CTG aiškinimas nėštumo metu

Medicinos praktikoje yra speciali vaiko gimdos būklės diagnozavimo forma, kuri padeda specialistams įvertinti širdies veiklą ir nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos, jei yra, patologijas konkrečiu atveju. Mes kalbame apie kardiotokografiją, kuri paprastai paskirta vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Kadangi gauto rezultato įvertinimas yra ypač svarbus tolesnei besivystančio vaisiaus sveikatai stebėti, besilaukiančios motinos ypatingą dėmesį skiria procedūros rodikliams, tačiau dažniausiai šios vertės yra klaidinančios. Šiuo metu sukurtos paprastos CTG dekodavimo taisyklės, kurios leidžia suprasti, ar skaitmeniniai ultragarso rodikliai yra normalūs, ar ne. Šis klausimas bus toliau nagrinėjamas straipsnyje.

Pažintis su CTG rodikliais

Iš pirmo žvilgsnio lapuose įrašyti skaičiai ir vertybės neturi jokios prasmės, bet iš tiesų tai nėra taip sunku suprasti. Kai tik popieriaus versija bus gauta ant rankų, ant paveikslėlio matysite grafiką, sudarytą iš dviejų skaldytų linijų. Viršutinė linija atspindi kūdikio širdies ritmą (HR), o apatinėje eilutėje - gimdos susitraukimas. Šone yra trumpas bandymo parametrų aprašymas.

Prieš pereinant prie skaitmeninių vertybių, būtina suprasti lentelėje aprašytą terminiją.

Rezultato norma

Atlikus reikiamus tyrimus, buvo nustatytos aiškios normos ribos, kurias verta susipažinti, nes transkribuoti duomenys ne visada pateikiami medicinos įstaigose, o žinios apie apytikslį CTG rezultatą yra ypač būtinos moterims, kurios rūpinasi savo vaiko padėtimi.

Atliekant nepriklausomą gautų rodiklių analizę, reikia sutelkti dėmesį į skaitmenines normų vertes:

• Bazinis ritmas: 110–160 smūgių per minutę ramioje vaiko ir motinos būsenoje. Aktyvios vaiko veiklos atveju rodiklis gali padidėti iki 190.
• Pagreitis: atitinkami „dantys“ turėtų pasirodyti bent du kartus per 15 minučių. Visiškas pagreičio nebuvimas rodo patologiją.
• Sumažėjimas: tinkamai vystantis vaisiui, svarstomas rodiklis neturėtų pasakyti. Santykinė norma laikoma nedideliu gyliu ir retu lėtėjimo pasireiškimu kardiotogramoje.
• Kintamumas: yra 5-25 smūgių per minutę intervale.
• Vaisiaus būklės indikatorius (PSP): iki vieno.
• Tokograma (gimdos veikla): geras indikatorius neviršija 30 sekundžių.

Patologijų veislės

Kai CTG rezultatai gerokai skiriasi nuo įprastų rodiklių, vaisius gali „įspėti“ apie patologinį jo buvimą, kuris turėtų būti sutelktas kuo greičiau: savalaikė medicininė intervencija padės išvengti neigiamų pasekmių ateityje.

Kaip jau minėta, vaisiaus būklės indikatorius (PSP) turėtų būti nuo 0,6–0,7 iki 1. Jei parametras yra 1–2, mes galime kalbėti apie pradinį pusiausvyros stadiją, kuri vystosi kūdikio kūnui. Šiuo atveju reikalingas dar vienas CTG biuro vizitas.

Toliau blogėjant vaiko būsenai, rodiklis bus 2-3 vienetų plote. Ypač sudėtinga padėtis atsispindi parametro augime iki 4. Jei įvyksta paskutinis aprašytas etapas, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas, tada spartaus pristatymo klausimą sprendžia specialios indikacijos.

Su baziniu ritmu, viršijančiu 160 smūgių per minutę, susidaro vadinamoji tachikardija. Yra keletas priežasčių, kodėl jos pasireiškia, dažniausiai pasitaikančios:

• anemija (anemija);
• hipoksija (vaisiaus deguonies bada);
• infekcija vaiko organizme;
• širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas;
• centrinei nervų sistemai.

Kai bazinis ritmas mažesnis nei 120 smūgių per minutę bent 10 minučių, atsiranda bradikardija. Tai kaip tachikardija, o ne be tikslo jaučiasi, ji gali sukelti:

• nervų sistemos patologija;
• širdies liga;
• cytomegaviruso infekcijos buvimas: pūslelinė, pūslelinė, vėjaraupiai ir tt;
• hipotirozė yra tiroksino hormono, kurį gamina skydliaukė, motinos kūno trūkumas;
• veržlę ar kūdikio galvą;
• hipoglikemija - nepakankama gliukozės koncentracija kraujyje.

Rezultato nustatymas Fišerio skalėje

Yra specialus dekodavimo CTG tipas, pagrįstas „Fisher“ dešimties taškų skale. Šio metodo esmė yra tai, kad kiekvienam iš svarbiausių KTR rodiklių priskiriamas atitinkamas įvertinimas nuo 0 iki 2. Šie duomenys leis trumpai įvesti dekodavimo taisykles.

Tada taškai apibendrinami, o rezultatas lyginamas su pagrindiniais rodikliais:

• 0–4 balai - vaisiaus sveikatai gresia didelis pavojus, būtina nedelsiant hospitalizuoti nėščią moterį;
• 5–7 balai - vaisius yra ribinės būklės, pacientas turi skubiai pasikonsultuoti su daugeliu specialistų;
• 8-10 taškų - vaiko širdies veikla nesukelia nerimo, vystymasis vyksta tinkamai ir nėra patologijų.

Vaisiaus judėjimo charakteristikos, didėjančios nėštumo amžiaus

Vaisiaus judėjimas (aktografija) yra vienodai svarbus komponentas atliekant ultragarsą. Dažnai ypatinga kūdikio veikla kelia susirūpinimą būsimai motinai, tačiau kai kurie CTGG aktografijos pokyčiai, padidėję nėštumo laikotarpį, yra visiškai normalūs.

Verta prisiminti, kad vaisius juda per visą nėštumo laikotarpį, išskyrus tik sapnų laikotarpius. Vaiko veikla palaipsniui didėja, todėl 32, 33, 34 ir 35 savaitėmis gali būti apie 45–70 judesių per valandą. Ir nuo 36 iki 37 savaičių norma yra 60–85 judesiai per valandą.

Ar turėčiau nerimauti, jei gydytojas nepatvirtino CTG duomenų?

Kartais pacientai, kuriems buvo atlikta tinkama procedūra, iš gydytojo gauna gana nemalonų ir neramus išvadą, po kurios jie patenka į tikrą paniką. Tačiau verta paminėti vieną labai svarbią taisyklę: ne visada nerimą keliantis rezultatas yra priežastis, dėl kurios vaiko vystymuisi atsiranda bet kokių patologijų. Svarbų vaidmenį tokiose situacijose vaidina žmogiškasis veiksnys.

Pavyzdžiui, jauni specialistai, kurie ką tik pradėjo praktikuoti savo veiklą konkrečioje medicinos įstaigoje dėl trūkstamos darbo patirties, kartais neteisingai iššifravo informaciją, gautą dėl kardiotokografijos. Tokiais atvejais tvarkaraščio rodmenys buvo interpretuoti neteisingai, nors ir motina, ir laukiama, turėjo puikias sveikatos sąlygas.

Kai kurios moterys gali tiesiog susitarti su gydytoju, kuris, būdamas bloga nuotaika, nori kalbėti su žmonėmis, kurie neturi nieko bendro su jo problemomis. Jei pacientas yra įsitikinęs gydytojo, kuris atliko procedūrą, šališkumu, ji, nepalikdama nervų streso, turėtų atlikti kitą kompetentingos gydytojo CTG.

Bet kokiu atveju, nesijaudinkite anksčiau, turite pasikonsultuoti su savo gydytoju ir laikytis visų jo rekomendacijų dėl papildomų diagnostikos metodų, kurie gali paaiškinti situaciją. Pažymėtina, kad CTG rezultatai yra svarbūs tik tuomet, kai ultragarso procedūra atliekama lygiagrečiai su kitais tyrimo būdais: tik daugialypis vaiko sveikatos būklės tyrimas leis jums objektyviai įvertinti nėštumo eigą.

Vaisiaus CTG nėštumo metu: dekodavimas ir greitis

KTG rezultatų vertinimo taškuose yra keletas būdų. Jei CTG duomenų interpretavimas naudojant vaisiaus būklę (PSP). PSP 1 ir mažiau reikšmės gali rodyti normalų vaisiaus būklę. PSP reikšmės, didesnės nei 1 ir iki 2, gali rodyti galimą vaisiaus sutrikimo pasireiškimą. PSP reikšmės, didesnės nei 2 ir iki 3, gali būti dėl galimo vaisiaus pažeidimų tikimybės. BŽŪP dydis, didesnis nei 3, rodo galimą lemiamą vaisiaus būklę. Taip pat plačiai naudojami įvairūs balai CTG balų vertinimui taškuose.

CTG taškai vaisiaus statusui įvertinti.

CTG balų ir vaisiaus sveikatos vertinimo interpretavimas

Vaisiaus CTG aiškinimas nėštumo metu

Bet nesvarbu, kiek taškų gausite, svarbu atidžiai apsvarstyti grafikus ir analizuoti komplekso parametrus.

CTG įvertinimas (dekodavimas), kaip taisyklė, prasideda bazinio širdies ritmo analize, kuri yra viena iš pagrindinių širdies savybių ir labai svarbus parametras vertinant vaisiaus širdies veiklą kaip krūtinės gimdos būklės kriterijų.

Įprastas vaisiaus bazinio ritmo širdies ritmas - 120-160 smūgių per minutę. Bet kai perkeliate širdies susitraukimų dažnį, jis turėtų padidėti apie 20 smūgių per minutę.

Bazinio ritmo sumažėjimas žemiau 120 beats / min yra laikomas bradikardija, o tachikardija padidėja daugiau nei 160 kartų / min. Lengva tachikardija - nuo 160 iki 180 smūgių. min ir virš 180 smūgių. min - sunki tachikardija. Tachikardija gali rodyti karščiavimą ar vaisiaus infekciją ar kitą vaisiaus sutrikimą. Nustatyta, kad jei vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra 240 ar daugiau kartų, vaisiui atsiras širdies nepakankamumas, atsirandantis nesimuninės kilmės dropija.

Siekiant įvertinti CTG rezultatus, kūdikio širdies susitraukimų kintamumas (galimi variantai) panašus į gvazdikėlį - tai nukrypimai nuo bazinio ritmo aukštyn ir žemyn. Idealiu atveju jos turėtų būti 6 ar daugiau diagramos per vieną minutę, tačiau labai sunku apskaičiuoti jų skaičių pagal akis. Todėl gydytojai dažnai svarsto nuokrypių amplitudę (vidutinį dantų aukštį). Paprastai jų „aukštis“ yra 11-25 smūgiai per minutę. Monotonija (keičiant dantų aukštį 0-10 smūgio per minutę) gydytojams paprastai nepatinka. Tačiau svarbu prisiminti, kad tokia monotonija yra normali, jei nėštumo trukmė neviršija 28 savaičių, arba jei kūdikis dabar miega. Būtinai pasakykite gydytojui, kad kūdikis miega ant procedūros arba valgo kažką saldus, kad jį pažadintų. Jei pjūklo dantys viršija 25 smūgius per minutę, gydytojai gali įtarti vaisiaus įsišaknijimą ar vaisiaus hipoksiją.

Jei matote didelį dantį, augantį kreivėje, kurios aukštis yra 10 ar daugiau kartų per minutę, tai vadinama pagreitinimu (arba pagreitis). Gimdymo metu toks padidėjimas atsiranda reaguojant į skrandį.

Diagramoje buvimas padidėja, reaguojant į sutrikimą, yra laikomas geru ženklu. Jei per 10 minučių jų buvo du ar daugiau, EKG įrašymas gali būti sustabdytas. Ypač gerai, jei tokie dantys rodomi ant grafiko netaisyklingais intervalais ir nėra panašūs vienas į kitą.

Mokesčiai (lėtėjimas), priešingai nei didėja, panašūs į dantų augimą. Nėštumo metu tai yra neigiamas prognozinis ženklas. Gimdymo metu yra 2 tipų lėtėjimas - normalus ir patologinis.

Ji turėtų būti įspėjama, jei ant CTG indeksų spaudoje yra pažymėti didelio amplitudės pjūviai, arba surašymai registruojami, o vaikas tuo metu nepasislėpė. Tačiau verta atkreipti dėmesį į antrąjį grafiko grafiką - tai rodo gimdos susitraukimus, kurie taip pat gali turėti įtakos susitraukimų išvaizdai.

Vaisiaus CTG yra normalus

Dekoduojant CTG laikoma norma:

• bazinis širdies susitraukimų dažnis per 110-160 smūgių / min. Nėštumo ir normalaus vaisiaus metu širdies susitraukimų dažnis (HR) yra 110–160 smūgių per minutę (vidutiniškai 140–145). Normalus vaisiaus širdies aktyvumas visada rodo, kad nėra hipoksijos (deguonies bado);
• bazinio ritmo svyravimas 6-25 smūgiais per minutę;
• lėtėjimo (pjovimo) nebuvimas arba atsitiktinis, seklus ir trumpas lėtėjimas. Sporadiniai pagreičiai, reaguojant į išorinius dirgiklius ir (arba) vaisiaus judesius, rodo jo normalią būklę;
• dviejų ar daugiau greitėjimo 20 minučių įrašymo metu.

Nukrypimas nuo nurodytų parametrų charakteristikų rodo vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos reaktyvumo pažeidimą.

Naudojant BŽŪP balų skaičių, CTG greitis yra mažesnis arba lygus 1,0

CTG rodiklių vertinimo taškai - 9-12 balų.

CTG yra tik papildomas diagnostinis metodas, o tyrimo metu gauta informacija atspindi tik dalį sudėtingų pokyčių, atsiradusių motinos ir placentos sistemoje.

CTG nėštumo metu

Nėštumas yra nepaprastai džiaugsmingas laikas kiekvienai moteriai, kuri ruošiasi susitikti su kūdikiu. Tačiau, be to, nėštumas taip pat yra labai svarbus laikotarpis, nes kiekviena mama nori, kad kūdikis gyvena „patogiai“ savo pilvelyje, nepatiriant nepatogumų ir trūkumo, kad jis vystytųsi ir vystytųsi pagal visas indikacijas. Siekiant stebėti, kaip patogiai kūdikis yra įsčiose, laiku, kad būtų galima nustatyti ir ištaisyti bet kokius „gedimus“, nėščia moteris turi būti išbandyta ir, jei reikia, atlikti tam tikrus tyrimus. Vienas iš vertingiausių gydytojų tyrimo metodų yra CTG nėštumo metu, o tai leidžia išsamiai įvertinti vaisiaus būklę.

CTG (kardiotokografija) nėštumo metu atliekama siekiant gauti vaiko širdies aktyvumo ir širdies ritmo, taip pat jo fizinio aktyvumo, gimdos susitraukimo dažnumo ir reakcijos į šiuos kūdikio susitraukimus rezultatus. CTG nėštumo metu, kartu su doppleometrija ir ultragarsu, leidžia laiku nustatyti bet kokius normalios nėštumo eigos nukrypimus, tirti gimdos kontraktinį aktyvumą ir reakciją į kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemą. CTG pagalba nėštumo metu galima patvirtinti (arba paneigti) motinai ir kūdikiui pavojingas sąlygas (pvz., Vaisiaus hipoksiją); intrauterinė infekcija, mažas ar didelis vanduo; placentos nepakankamumas; nenormalus vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymasis; ankstyvas placentos brendimas arba priešlaikinio gimdymo grėsmė. Jei įtariamas nukrypimas yra patvirtintas, tai leidžia gydytojui laiku nustatyti, ar reikia imtis korekcinių priemonių, koreguoti nėščios moters taktiką.

Kada CTG veikia nėštumo metu

Norint atlikti CTG nėštumo metu, naudojamas specialus aparatas, kurį sudaro du jutikliai, prijungti prie įrašymo įrenginio. Taigi vienas iš jutiklių užregistruoja vaisiaus širdies veiklą, o antrajame - gimdos veikla, o taip pat kūdikio reakcija į gimdos susitraukimus. Ultragarsinis jutiklis, skirtas įsiklausyti į vaisiaus širdies plakimą ir gimdos susitraukimų įrašymo įtampos matuoklį, pridedamas prie nėščios pilvo su specialiais diržais. Viena iš pagrindinių veiksmingiausių indikacijų fiksavimo sąlygų laikoma patogia padėtimi moteriai CTG nėštumo metu. Taigi, liudijimas priimamas, kai nėščia moteris yra, kai ji guli ant nugaros, ant šono ar sėdi, bet kokiu atveju būtina pasirinkti patogiausią padėtį. Tuo pačiu metu nėščia moteris turės specialų nuotolinio valdymo pultą su mygtuku, kurį ji spaudžia, kai vaikas juda, o tai leidžia įrašyti širdies ritmo pokyčius vaisiaus judėjimo metu.

Kaip vaisiaus kardiotokografija, kokios yra CTG tyrimo rezultatų normos ir aiškinimas?

Dažnai laukiančioms motinoms buvo nustatyta CTG procedūra. Kas tai yra? Kardiotokografija (CTG) yra saugus, neinvazinis būsimo kūdikio funkcinio tyrimo metodas nėštumo metu, kuris leidžia įvertinti vaiko būklę registruojant ir vėliau analizuojant jo širdies plakimą. Tyrimo pagalba vaisiaus širdies susitraukimų dažnis nustatomas esant ramiam, su motoriniu aktyvumu (judėjimu), taip pat su gimdos susitraukimais ir kai kurių išorinių veiksnių poveikiu. CTG naudojamas ne tik nėštumo metu, bet ir pristatymo procese, siekiant įvertinti vaiko, einančio per gimimo kanalą, būklę.

Kas yra kardiotokografija?

Kardiotokografija yra svarbi diagnostinė procedūra kartu su vaisiaus ultragarsu ir kraujo srauto Dopplometrija, atliekama nėštumo metu.

Yra dviejų tipų ir atitinkamai kardiotokografijos metodas:

1. lauko ar netiesioginis;
2. vidinis ar tiesioginis.

Netiesioginė CTG nėštumo metu leidžia įvertinti gimdos susitraukimų pobūdį ir vaiko širdies ritmo ritmą (širdies susitraukimų dažnis ir susiję rodikliai) per motinos pilvo odą. Ultragarsinis jutiklis naudojamas vaiko širdies ritmo registravimui, o specialus slėgio keitiklis naudojamas gimdos tonui įvertinti, visų pirma, siekiant nustatyti gimdos kontraktilumą. Išorinis metodas CTG yra paprastas ir neturi absoliučių kontraindikacijų. Naudojamas nėštumo ir gimdymo metu.

Vidinis CTG metodas nėštumo metu nėra naudojamas ir gali būti naudojamas tik gimdymo metu. Vaisiaus širdies ritmas nustatomas elektrokardiografiniu elektrodu, pritvirtintu prie kūdikio galvos, o gimdos slėgis vertinamas naudojant deformacijos matuoklį arba įterpiant specialų kateterį į gimdos ertmę.

CTG metodas naudojamas vienalaikiam gimdos susitraukimų registravimui ir vaiko širdies ritmo ritmui. Tai gana paprasta ir neturi kontraindikacijų, būsima mama neturi pasiruošti tyrimui, be to, ji yra visiškai neskausminga

Duomenys, gauti dėl CTG nėštumo metu, leidžia įvertinti, ar yra vaisiaus deguonies bado simptomų (hipoksija), kurie tiesiogiai veikia kūdikio prisitaikymo galimybes prie laukiamosios motinos perduotų signalų ir aplinkos sąlygų. Deguonies trūkumas sukelia vaiko vystymosi ir augimo slopinimą, padidina komplikacijų riziką tiek darbe, tiek po gimdymo.

Kada reikia atlikti tyrimus?

CTG nėštumo metu gali būti atliekama jau 28-30 nėštumo savaičių, tačiau tik po 32 savaičių galima gauti tikrai aukštos kokybės diagnostinių rezultatų. Šiuo laikotarpiu vaiko motorinis aktyvumas įgyja „fazę“, t.y. pradeda reguliariai keisti poilsio fazes, o tai reiškia, kad „veiklos miego“ ciklas yra visiškai nustatytas. Apytikslė vaisiaus miego trukmė šiuo metu yra apie pusvalandį, į kurią reikia atsižvelgti tiek diagnozuojant, tiek rezultatų aprašyme.

Kaip dažnai CTG gali būti atliekamas nėštumo metu? Viskas priklauso nuo motinos ir kūdikio būklės:

• Nesudėtingo, palankaus nėštumo eigos atveju tyrimas atliekamas ne daugiau kaip vieną kartą per 8-10 dienų.
• Sudėtingos nėštumo atveju, kartu su įprastais ankstesnių tyrimų duomenimis, kardiotografija atliekama kartą per savaitę arba kas 5 dienas, ir, jei reikia, bet kokiais nėštumo būklės pokyčiais.
• Deguonies trūkumo atveju diagnostika atliekama kiekvieną dieną (arba kas 2 dienas), kol pašalinami hipoksijos simptomai arba, jei reikia, neplanuotas pristatymas. Intranatinė (generinė) kardiotokografija atliekama per 2-3 valandas per pirmąjį darbo laikotarpį, o nuolatinė CTG kontrolė - antroje.

CTG diagnostikos technika

Norint atlikti klasikinę CTG nėštumo metu, laukiančioji motina yra ant sofos, užimanti savo pusę arba pusę. Padėties pasirinkimas labai priklauso nuo to, kur geriausiai girdimas vaisiaus širdies ritmas (HR). Gulint ant nugaros, tyrimas paprastai nėra atliekamas, nes gimda gali iš dalies išspausti kraujo tekėjimą pagrindinėse arterijose, o tyrimo rezultatai nebus patikimi.

Kaip veikia CTG? Pirmiausia, gydytojas, naudodamas fonendoskopą, vertina moters pilvą, turinčią didžiausią girdimą vaiko širdies plakimą. Čia naudojamas ultragarso keitiklis. Gimdos regione yra įrengtas specialus slėgio jutiklis, skirtas gimdos tonui įvertinti. Vidutiniškai kardiotogramos įrašymo laikas svyruoja nuo 40 iki 50 minučių. Svarbu pažymėti, kad registruojant patenkinamą darbą, egzamino trukmė gali būti sumažinta iki 20 minučių.

Gimimo metu ši procedūra atliekama ne trumpiau kaip 20 minučių arba tęsiant 5 kartus. Žinoma, šie laiko intervalai yra savavališki: pasikeitus būsimos motinos ir kūdikio būsenai, gydytojo receptu gali būti padidinta arba sumažinta tyrimo procedūros trukmė.

Standartinis kardiotokografinis tyrimas gali būti dviejų tipų:

1. Ne streso tyrimo metodas.
   • Bandymas be streso apima vaiko širdies ritmo registravimą be jokios išorinės įtakos, t.y. jo natūralių egzistavimo sąlygų. Procedūros metu kūdikio judesiai užrašomi ir pažymimi ant kardiotogramos.
   • Vaisiaus judesių registravimas vyksta netiesiogiai, matuojant gimdos toną. Šis metodas naudojamas, jei nėra jutiklio, registruojančio vaiko judėjimą.
2. Testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, naudojant funkcinius testus, atliekamas kaip papildomas diagnostinis tyrimas, kurio rezultatai yra nepakankamai geri, nesant streso kardiotokografijos.

CTG rezultatų interpretavimas

Siekiant atlikti objektyvų ir kokybišką vaisiaus būklės įvertinimą, buvo parengti įvairūs normos rodikliai, įskaitant:

• Širdies ritmo (HR) bazinis ritmas (lygis) yra vidutinis širdies ritmo ritmas, kuris trunka 10 minučių arba tarp susitraukimų;
• širdies susitraukimų bazinio ritmo kintamumas - širdies ritmo ir širdies ritmo amplitudės pokyčiai;
• pagreitis - trumpalaikis (apie 15 sekundžių) širdies susitraukimų ritmo padidėjimas 15 kartų per minutę;
• lėtėjimas - trumpalaikis (apie 10-15 sekundžių) širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas 15 kartų per minutę ar daugiau.

Yra patvirtintų standartų, kuriais gydytojai lygina gautas CTG reikšmes. Taigi, širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai gali būti nustatyti ankstyvosiose stadijose.

Kardiotogramos dekodavimas rodo šiuos rezultatus:

• bazinio širdies ritmo dažnis: 120-160 smūgių per minutę;
• bazinio širdies ritmo kintamumo greitis: 5-25 smūgiai per minutę;
• pagreičio greitis: 2 ar daugiau yra pažymėtos tęsiant 10 minučių tyrimą;
• lėtėjimo greitis: nėra, galima užregistruoti labai trumpus ir lėtus lėtėjančio širdies ritmo laiko intervalus.

Kad būtų galima apskaičiuoti visus rodiklius, sukurta speciali dekodavimo rezultatų taškų sistema:

CTG aiškinimas nėštumo metu

Vaiko gimimo metu būsima motina sužino daug naujų raidžių santrumpų - ultragarso, BPR, DBK, HCG. Jie tampa aiškūs ir net pažįstami. Paskutiniame trimestre kitas diagnostinis tyrimas, klasifikuojamas kaip CTG, yra priskiriamas raidės kodo „slaptumui“. Jos įgyvendinimas paprastai nesukelia klausimų, bet tik keli gali iššifruoti rezultatus. Kaip suprasti, kas parašyta CTG išvadoje, mes pasakysime šią medžiagą.

Kas tai?

Kardiotokografija (tai yra, kodėl egzamino pavadinimas yra iššifruotas) yra neinvazinis, saugus ir neskausmingas būdas sužinoti kūdikio būklę, kaip jis jaučiasi. Toks tyrimas atliekamas nuo 28-29 nėštumo savaičių. Dažniausiai būsimos motinos pirmą kartą kreipiasi į CTG 32-34 savaites, o tada tyrimas kartojamas prieš pat darbo proceso pradžią.

Pats gimimo metu CTG dažnai naudojamas nustatyti, ar kūdikis turi ūminį hipoksiją per gimimo kanalą.

Jei nėštumas vyksta gerai, nereikia papildomos CTG. Jei gydytojas baiminasi, kad jis patiria komplikacijų, tada CTG skiriamas individualiai, kai kurie iš jų turi būti atliekami kas savaitę arba net kas kelias dienas. Tokia diagnozė nekenkia nei vaikui, nei motinai.

Kardiotokografija leidžia sužinoti kūdikio širdies ritmo ypatybes. Vaiko širdis nedelsdama reaguoja į bet kokias nepalankias aplinkybes ir keičia širdies ritmo dažnį. Be to, šis metodas lemia gimdos raumenų susitraukimą. Pakeitimų registravimas vyksta realiu laiku, visi parametrai įrašomi vienu metu, sinchroniškai ir rodomi grafikuose.

Pirmoji diagrama yra tachograma, rodanti kūdikio širdies ritmą. Antrasis - gimdos susitraukimų ir vaisiaus perturbacijų grafinis pavaizdavimas. Tai vadinama histerograma arba togram (moterys dažnai naudoja santrumpą „Toko“). Trupinių širdies susitraukimų dažnis nustatomas labai jautriai ultragarso keitikliui, o gimdos įtempimas ir perturbacijos yra užfiksuotos įtempio matuokliu.

Gauti duomenys analizuojami specialiąja programa, rodančia tam tikras skaitines reikšmes tyrimo formoje, kurias kartu turėsime iššifruoti.

Technika

Būsima motina turėtų ateiti į CTG ramioje nuotaikoje, nes bet koks moters jaudulys gali jausti savo kūdikio širdies plakimą. Patartina iš anksto valgyti, eiti į tualetą, nes tyrimas trunka ilgai - nuo pusės valandos iki valandos, o kartais ir daugiau.

Jūs turite išjungti savo mobilųjį telefoną, patogiai sėdėti, kad galėtumėte praleisti kitą pusvalandį patogiai. Jūs galite sėdėti, atsigulti ant sofos, įsitaisyti kūno padėtyje, kai kuriais atvejais CTG gali būti atliekamas ir stovint. Svarbiausia, kad motina būtų patogi.

Ultragarsinis jutiklis yra pritvirtintas prie pilvo, esančio vaiko krūtinės tvirtinimo srityje, kuri aptiks menkiausius širdies ritmo ir širdies ritmo pobūdžio pokyčius.

Ant jo pritvirtintas platus diržas - įtempio matuoklis, kuris nustatys laiką, kada gimdos susitraukimas ar kūdikio judėjimas atsirado dėl nedidelių pilvo pilvo svyravimų. Po to programa prasideda ir tyrimas prasideda.

Šiame etape nėščia moteris gali turėti du klausimus: ką reiškia vaisiaus monitoriaus procentas ir kokie garsai, girdimi per CTG. Padėkite tai:

• Skamba tyrimo metu. Vaiko širdies plakimas, jau pažįstamas nėščiai motinai, neturi paaiškinimo. Anksčiau ultragarso specialistai tikriausiai jau suteikė moteriai galimybę klausytis mažos širdies plakimo. CTG metu moteris, jei įrenginys turi garsiakalbį, nuolat jį girdės. Staiga moteris gali išgirsti ilgą garsą, kaip kliūtis. Taigi kūdikis juda. Jei prietaisas staiga pradeda pyptelėjimą, tai rodo signalo praradimą (kūdikis pasuko ir persikėlė toli nuo ultragarso jutiklio, signalas buvo sutrikdytas).
• Procentai ekrane. Procentinė dalis reiškia gimdos kontraktinį aktyvumą. Kuo aktyviau sumažėja pagrindinė moterų reprodukcinė organė, tuo daugiau gydytojo turi priežasčių hospitalizuoti moterį. Jei vertės yra artimos 80-100%, mes kalbame apie darbo pradžią prieš darbą. 20–50% rodikliai, skirti moterims paniekinti, neturėtų - gimdyti jos tiksliai anksti.

Dekodavimo rezultatai

Suprasti skaičių ir sudėtingų terminų gausą nėra taip sunku, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio į CTG rezultatą. Svarbiausia yra suprasti ir gerai žinoti, apie ką kalbame.

Bazinis širdies ritmas

Pagrindinis arba bazinis širdies ritmas - vidutinė vaiko širdies ritmo vertė. Motina, kuri ateis į CTG pirmą kartą, gali būti nustebinta, kad kūdikio širdis trenkiasi labai nevienodai, rodikliai keičiasi kas antrą kartą - 135, 146, 152, 130 ir pan. Visi šie pokyčiai neslysta nuo programos, o per pirmąsias dešimt apklausos minučių jis rodo vidutinę vertę, kuri šiam kūdikiui bus bazinė arba bazinė.

Šis parametras trečiame trimestre nesikeičia priklausomai nuo konkrečios savaitės, kaip mano kai kurios nėščios moterys. Tiek 35–36 savaites, tiek 38–40 m. Bazinis širdies susitraukimų dažnis atspindi tik vidutines vaikų širdies ritmo vertes ir jokiu būdu nerodo nėštumo laikotarpio ar vaiko lyties.

Bazinio širdies ritmo dažnis yra 110-160 smūgių per minutę.

Kintamumas

Kaip galite suprasti iš žodžio, pagal šią sąvoką, tai yra paslėptos galimybės kažkam. Šiuo atveju atsižvelgiama į širdies ritmo nukrypimo nuo bazinių verčių variantus. Medicinoje naudojamas kitas šio reiškinio pavadinimas, kuris taip pat gali atsirasti - virpesiai. Jie yra lėti ir greitai.

Greitas atspindi mažiausius pokyčius realiu laiku, nes, kaip jau minėta, kiekvienas vaisiaus širdies ritmas rodo skirtingą širdies susitraukimų dažnį. Lėtas svyravimas yra žemas, vidutinis ir didelis. Jei per minutę iš realaus laiko vaiko širdies susitraukimų dažnis buvo mažesnis nei 3 smūgiai per minutę, jie kalba apie mažą kintamumą ir mažą virpesį. Jei intervalas per minutę svyruoja nuo trijų iki šešių smūgių, tada kalbame apie vidutinį kintamumą, o jei svyravimai vienoje ar kitoje pusėje buvo daugiau nei šeši smūgiai - kintamumas laikomas aukštu.

Norėdami tai įsivaizduoti, pateikite pavyzdį: prietaisas užregistravo vaisiaus širdies ritmo pokyčius nuo 150 iki 148 per minutę, o skirtumas yra mažesnis nei 3 smūgiai per minutę, o tai reiškia, kad jis yra mažas. Ir jei per minutę širdies susitraukimų dažnis pasikeitė nuo 150 iki 159, skirtumas yra 9 beats - tai yra didelis kintamumas. Sveiko kūdikio su nesudėtingu nėštumu norma yra greita ir didelė virpesė.

Lėtai virpesiai yra kelių tipų:

• monotonas (širdies ritmo pokyčiai penkiais smūgiais per minutę);
• transientai (širdies susitraukimų dažnis per minutę keičiasi į 6-10 smūgių per minutę);
• banginis (širdies susitraukimų dažnis keičiamas 11-25 smūgiais per minutę);
• šuoliai (daugiau nei 25 smūgiai per minutę).

CTG (kardiotokografija): rodikliai, rezultatai ir aiškinimas, normos

Kardiotokografija (CTG) - tai būdas vienu metu registruoti vaisiaus širdies ritmą ir gimdos toną. Šis tyrimas dėl aukšto informacijos turinio, paprasto įgyvendinimo ir saugumo yra atliekamas visoms nėščioms moterims.

Trumpai apie vaisiaus širdies fiziologiją

Širdis yra vienas pirmųjų organų, kuris yra dedamas į embriono kūną.

Jau 5-ąją nėštumo savaitę galite užregistruoti pirmąją širdies plakimą. Taip atsitinka dėl vienos paprastos priežasties: širdies audinyje yra ląstelių, galinčių savarankiškai generuoti pulsą ir sukelti raumenų susitraukimus. Jie vadinami širdies stimuliatoriais arba širdies stimuliatoriais. Tai reiškia, kad vaisiaus širdies darbas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu visiškai nėra pavaldus nervų sistemai.

Tik iki 18-osios nėštumo savaitės į širdį patenka vagos nervo signalai, kurių pluoštai yra parazimpatinės nervų sistemos dalis. Dėl nervų nervo poveikio širdies susitraukimų dažnis sulėtėja.

vaisiaus širdies vystymosi etapais

Ir iki 27-os savaitės galiausiai susidaro širdies simpatinė inervacija, kuri veda prie širdies susitraukimų pagreitėjimo. Simpatinės ir parazimpatinės nervų sistemos įtaka širdžiai yra suderintas dviejų antagonistų darbas, kurių signalai yra priešingi.

Taigi, po 28 nėštumo savaičių širdies susitraukimų dažnis yra sudėtinga sistema, atitinkanti tam tikras taisykles ir įtaką. Pavyzdžiui, dėl kūdikio motorinio aktyvumo dominuoja simpatinės nervų sistemos signalai, o tai reiškia, kad širdies susitraukimų dažnis pagreitėja. Priešingai, kūdikio miego metu dominuoja vagio nervo signalai, kurie veda į lėtesnį širdies ritmą. Šių procesų dėka susidaro „priešingų priešybių vienybė“, kuri yra miokardo reflekso pagrindas. Šio reiškinio esmė yra tai, kad vaisiaus širdies darbas trečiame nėštumo trimestre priklauso nuo kūdikio motorinės veiklos, taip pat nuo miego prabudimo ritmo. Todėl, norint tinkamai įvertinti širdies ritmą, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius.

Dėl širdies inervacijos bruožų tampa aišku, kodėl kardiotokografija trečiąjį nėštumo trimestrą tampa kuo informatyvesnė, kai širdies darbas laikosi tam tikrų taisyklių ir dėsningumų.

Kaip veikia kardiotokografas ir ką tai rodo?

Šiame prietaise yra šie jutikliai:

• Ultragarsas, kuris užfiksuoja vaisiaus širdies vožtuvų judėjimą (kardiograma);
• Atramos gabaritas, nustatantis gimdos toną (tokograma);
• Be to, šiuolaikiniai širdies monitoriai turi nuotolinio valdymo pultą su mygtuku, kuris turi būti spaudžiamas vaisiaus judėjimo metu. Tai leidžia įvertinti kūdikio judėjimo pobūdį (aktogramą).

Informacija iš šių jutiklių patenka į širdies monitorių, kur jis apdorojamas ir rodomas elektroniniame ekrane skaitmeniniu ekvivalentu, taip pat įrašomas įrašymo įrenginyje ant terminio popieriaus. Juostos pavaros mechanizmo greitis yra skirtingas skirtingų rūšių vaisiaus širdies monitoriams. Tačiau vidutiniškai jis svyruoja nuo 10 iki 30 mm per minutę. Svarbu prisiminti, kad kiekvienam kardiotokografui yra specialus terminis popierius.

CTG juostelės pavyzdys: vaisiaus širdies plakimas viršuje, gimdos tonų reikšmės apačioje

Kaip kardiotokografija?

Kad šis tyrimas būtų informatyvus, turite laikytis šių taisyklių:

1. CTG įrašymas atliekamas mažiausiai 40 minučių. Šiuo metu galima atsekti tam tikrus ritmo pokyčius.
2. Tyrimo metu nėščia moteris turėtų gulėti ant šono. Jei, registruodama CTG, nėščia moteris atsiduria ant nugaros, galima gauti klaidingus rezultatus, susijusius su vadinamojo vena cava sindromo vystymu. Ši būklė atsiranda dėl nėščiosios gimdos spaudimo pilvo aortoje ir prastesnės vena cava, dėl kurios gali prasidėti galvos smegenų kraujo tekėjimo pažeidimas. Taigi, gaunant hipoksijos požymius ant CTG, atliekant nėščios moters padėtį ant nugaros, būtina iš naujo atlikti tyrimą.
3. Jutiklis, registruojantis vaisiaus širdies plakimą, turėtų būti įrengtas vaisiaus gale. Taigi jutiklio fiksavimo vieta priklauso nuo vaisiaus padėties įsčiose. Pavyzdžiui, su kūdikio galvute pateikiamas jutiklis turi būti įrengtas žemiau bambos, dubens žiedo lygyje virš skersinio arba įstrižo dubens.
4. Jutiklis turi būti naudojamas specialiame gelyje, kuris pagerina ultragarsinės bangos veikimą.
5. Antrasis jutiklis (įtempio matuoklis) turi būti įrengtas gimdos apačioje. Svarbu žinoti, kad nereikia naudoti gelio.
6. Tyrimo metu moteriai turėtų būti suteiktas nuotolinis valdymas su mygtuku, kuris turėtų būti paspaudžiamas, kai vaisius juda. Tai leidžia gydytojui palyginti ritmo pokyčius su kūdikio motoriniu aktyvumu.

Kardiotokogramos rodikliai

Labiausiai informatyvūs yra šie rodikliai:

• Bazinis ritmas yra pagrindinis ritmas, kuris vyrauja CTG, jį galima įvertinti tik po 30-40 minučių trukmės įrašymo. Paprastais žodžiais tariant, tai yra tam tikra vidutinė vertė, atspindinti širdies ritmą, kuris yra būdingas vaisiui poilsio laikotarpiu.
• Kintamumas yra rodiklis, atspindintis trumpalaikius širdies ritmo pokyčius nuo bazinio ritmo. Kitaip tariant, tai yra skirtumas tarp bazinio dažnio ir ritmo šuolių.
• Pagreitis yra ritmo pagreitis daugiau nei 15 smūgių per minutę, kuris trunka ilgiau nei 10 sekundžių.
• Lėtėjimas - lėtėja ritmas daugiau nei 15 kartų. per kelias minutes ilgiau nei 10 sekundžių. Savo ruožtu iš kartos skirstoma pagal sunkumą:
  1. Dip 1 - trunka iki 30 sekundžių, po to atstatomas kūdikio širdies plakimas.
  2. Dip 2 - trunka iki 1 minutės, o jiems būdinga didelė amplitudė (iki 30-60 smūgių per minutę).
  3. 3 - ilgas, ilgesnis nei 1 minutė, aukšta amplitudė. Jie laikomi pavojingiausiais ir rodo sunkią hipoksiją.

Kokio tipo CTG laikomas normaliu nėštumo metu?

Idealus kardiotogramas pasižymi šiomis savybėmis:

1. Bazinis ritmas nuo 120 iki 160 smūgių / min.
2. 40–60 minučių trukmės CTG įrašymo metu yra 5 arba daugiau pagreičių.
3. Ritmo kintamumas svyruoja nuo 5 iki 25 kartų. per kelias minutes
4. Nėra lėtėjimo.

Tačiau tokia ideali CTG versija yra reta, todėl standartiniai variantai yra tokie:

• Apatinė bazinio ritmo riba yra 110 per minutę.
• Yra trumpalaikiai pavieniai lėtėjimai, kurie trunka ne ilgiau kaip 10 sekundžių ir mažas amplitudėje (iki 20 smūgių), po to ritmas yra visiškai atkurtas.

Kada CTG nėštumo metu laikoma patologine?

Yra keletas patologinių CTG variantų:

1. Tylus vaisiaus CTG būdingas ritmo greitėjimo ar lėtėjimo nebuvimas, o bazinis ritmas gali būti normalus. Kartais tokia kardiotograma vadinama monotonine, širdies plakimo grafinis vaizdas atrodo tiesia linija.
2. Sinusoidinė CTG yra būdinga sinusoidinė forma. Amplitudė yra maža, lygi 6-10 smūgių. per kelias minutes Šis CTG tipas yra labai nepalankus ir rodo sunkią vaisiaus hipoksiją. Retais atvejais tokio tipo CTG gali pasireikšti, kai nėščia moteris vartoja narkotinius ar psichotropinius vaistus.
3. „Lambda“ ritmas yra greitėjimo ir lėtėjimo pakaitų keitimas iš karto po jų. 95% atvejų šis CTG tipas yra bambos virvelės suspaudimo (suspaudimo) rezultatas.

Be to, yra daug CTG tipų, kurie laikomi sąlygiškai patologiniais. Jiems būdingi šie požymiai:

• Sulėtėjimo buvimas po pagreičio;
• Sumažintas vaisiaus motorinis aktyvumas;
• Nepakankamas amplitudės ir ritmo kintamumas.

Tokie ženklai gali pasirodyti, kai:

1. Laidų užsikimšimas;
2. Virkštelės mazgo buvimas;
3. Placentos kraujotakos pažeidimas;
4. Vaisiaus hipoksija;
5. Kūdikio širdies defektai;
6. Ligos motinos buvimas. Pavyzdžiui, nėščiosios hipertirozės atveju skydliaukės hormonai gali prasiskverbti į placentos barjerą ir sukelti vaisiaus ritmo sutrikimus;
7. Kūdikio anemija (pvz., Hemolizinė liga, susijusi su motinos ir vaisiaus kraujo imunologiniu nesuderinamumu);
8. Vaisiaus membranų uždegimas (amnionitas);
9. Tam tikrų vaistų priėmimas. Pavyzdžiui, plačiai vartojamas akušerijoje „Ginipral“ gali padidėti kūdikio ritmas.

Ką daryti, jei CTG rodikliai yra ribos tarp normalaus ir patologinio?

Registruodami CTG ir gaudami abejotiną rezultatą, turite:

• Atlikti papildomus tyrimo metodus (ultragarsu, kraujo srauto greičio tyrimą uteroplacentinėje sistemoje, biofizinio profilio nustatymą).
• Po 12 valandų pakartokite CTG testą.
• Pašalinti vaistų, galinčių paveikti kūdikio širdies ritmą, naudojimą.
• Atlikite CTG su funkciniais testais:
  1. Testavimas nepalankiausiomis sąlygomis - tirti širdies susitraukimų dažnį reaguojant į vaisiaus judėjimą. Paprastai po kūdikio judėjimo ritmas turėtų paspartėti. Greičio trūkumas po judesių yra nepalankus veiksnys.
  2. Streso testas - būdingas širdies susitraukimų dažnio pokytis po 0,01 U oksitocino įvedimo. Paprastai, gavus šį vaistą nėščios moters organizme, vaisiaus ritmas pagreitėja, nėra lėtėjimo, o bazinis ritmas yra priimtinų ribų. Tai rodo aukštą vaisiaus kompensacinį gebėjimą. Tačiau, jei įvedus oksitociną vaisiui nėra pagreičių, o priešingai, širdies susitraukimai sulėtėja, tai rodo gimdos gleivinės hipoksiją.
  3. Mammaro testas - analogiškas stresui, bet vietoj oksitocino, nėščia moteris paprašoma 2 minutes masažuoti spenelius. Todėl organizmas gamina savo oksitociną. Rezultatai taip pat vertinami kaip testavimas nepalankiausiomis sąlygomis.
  4. Pratimai - nėščia moteris paprašoma pakilti antro aukšto laiptais, iškart po to, kai atliekamas CTG įrašymas. Paprastai vaisiaus širdies plakimas turėtų didėti.
  5. Kvėpavimo laikymo bandymas - įrašant kardiotogramą nėščia moteris kviečiama įkvėpti kvėpuoti, o kūdikio širdies ritmas turėtų mažėti. Tada jums reikia sulaikyti kvėpavimą, o po to vaisiaus ritmas turėtų paspartėti.

Kaip surinkti CTG?

Siekiant užtikrinti, kad CTG rezultatų interpretacija nebūtų subjektyvi, sukurta patogi šios rūšies tyrimų vertinimo sistema. Pagrindinis pagrindas yra kiekvieno CTG rodiklio tyrimas ir tam tikrų taškų skyrimas.

Kad būtų lengviau suprasti šią sistemą, lentelėje pateikiamos visos CTG charakteristikos:

Vaisiaus CTG nėštumo metu: dekodavimo rezultatai

Kas yra CTG nėščioms moterims? Kardiotokografija (CTG) - tai vaisiaus būklės nėščiosios gimdoje funkcinio tyrimo metodas, kuris grindžiamas nuoseklaus vaiko širdies susitraukimo dažnio registravimu ir pokyčiais pagal gimdos judesius, aplinkos veiksnių poveikį ir paties kūdikio veikimą.

Šis širdies ritmo įrašymas atliekamas per 15 minučių ir gali būti atliekamas tiek moteriai, kuri dirba ne darbo procese, bet ir darbo bei darbo metu. Ši funkcija daro CTG gana veiksmingą ir naudingą metodą darbo taktikos sprendimui.

Kodėl vaisiaus CTG yra atliekama nėščioms moterims?

Ką rodo CTG? Visų pirma, šis tyrimas atliekamas siekiant gauti informacijos apie vaisiaus širdies ritmą, jo širdies veiklos reguliarumą ir aktyvius judesius.

Be to, CTG informacijos turinys yra labai svarbus nustatant gimdos lygiųjų raumenų ląstelių susitraukimų dažnumą ir vaiko reakciją į šiuos susitraukimus.

Kardiotokografija yra veiksmingas tyrimo metodas, leidžiantis pašalinti arba laiku nustatyti motinos ir vaiko, kuris yra pavojingas nėštumo eigai ir būsimam naujagimio sveikatai, patologines sąlygas, tokias kaip hipoksija, vaisiaus gimdos infekcija, polihidramnionas, nedidelis vanduo, įgimtas anomalinis širdies ir kraujagyslių sistemos vystymasis, placentos gimdymo nepakankamumas ir grėsmė, pradedant anksčiau nei planuota.

Pagrindinės CTG indikacijos

• Moteris, turinti neigiamo kraujo kraujo, rizika susirgti naujagimio hemolizine liga.
• Ankstyvų gimimų, persileidimų ir abortų istorija.
• Sumažėjusio vaisiaus judėjimo jausmas nėščia.
• Komplikacijos nėštumo metu (toksikozė, daugybinis vaisius, polihidramnionas, mažas vanduo, nėščiosios karščiavimas ar subfebrilinė temperatūra, neteisingas kūdikio pateikimas, nėštumas po termino).
• Vaiko sutrikimai, kurie anksčiau buvo nustatyti ultragarsu (vėlyvas vystymasis, amniono skysčio sutrikimai, sumažėjęs aktyvumas, patologiniai pokyčiai kraujyje placentoje, per didelis arba mažas vaiko dydis, neatitinkantis nėštumo mėnesio).
• Endokrininės ir sisteminės ligos nėščiosioms (pirmojo ir antrojo tipo diabetas, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, anemijos apraiškos).

Kiek laiko trunka vaisiaus CTG

Kardiotokografijos naudojimas gali prasidėti nuo 29-osios nėštumo savaitės, tačiau kokybiškas ir informatyvus pirmiau minėtų parametrų, apibūdinančių vaiko būklę gimdoje, registravimas yra galimas tik nuo 32-osios nėštumo savaitės.

Tai siejama su ciklų, periodiškai pakeičiančių viena kitą kūdikyje, vystymuisi, kai jis yra aktyvus arba ramus motoriniame ryšyje. Aktyviausias kūdikis nuo 9 iki 14 valandų dienos, o taip pat nuo 19 iki 24 valandų vakare.

Kaip pasirengti CTG nėštumo metu? CTG yra kontraindikuotinas po valgio, nes padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje gali žymiai paveikti vaisių, didinant jo judėjimą ir reagavimą į išorinius aplinkos stimulus.

Kaip vaisiaus CTG nėštumo metu

Kardiotokografija atliekama naudojant specialų jutiklį, turintį ultragarso efektą ir remiantis Doplerio efektu.

Šis įtaisas tvirtai pritvirtintas prie priešais esančios nėščiosios pilvo, kur vaiko širdies tonai yra labiausiai girdimi. Ši sritis anksčiau buvo nustatyta be problemų dėl akušerijos stetoskopo.

Jutiklis, gaminantis ultragarso bangos signalą, nukreipia jį į kūdikio širdį įsčiose. Banga atsispindi nuo širdies, kurią vėl suvokia tas pats jutiklis. Gauta informacija per minutę paverčiama į vaisiaus širdies ritmo vertes. Tyrimo rezultatai atkuriami garso, šviesos ir grafiniu būdu ant juostos.

Jei nėštumas yra normalus, CTG atliekamas ne daugiau kaip kartą per savaitę. Sudėtinga nėštumo eiga, bet gerų ankstesnių vaisiaus tyrimų metodų rezultatais, ši procedūra atliekama vidutiniškai po 6 dienų.

Vaisiaus CTG rezultatų aiškinimas nėštumo metu

Kardiotokografijos analizės rezultatų vertinimą atlieka specialistas daugeliu rodiklių, tarp kurių yra bazinis ritmas, kintamumas, pagreitis, lėtėjimas ir, galiausiai, kūdikio judėjimas gimdoje. Visa tai pavaizduota manipuliavimo popieriuje pabaigoje įvairių formų grafikų pavidalu.

Kaip iššifruoti CTG? Jūs neturėtumėte pabandyti iššifruoti savo CTG patys, nes jūs, nesate gydytojas, padarysite klaidą, iššifruodamas vaisiaus kardiotokografiją apskaičiuodamas taškus pagal rezultatus, kurie tikrai gali pakenkti vaikui.

Bazinis ritmas yra vidutinė vaisiaus širdies ritmo vertė. Paprastai bazinis ritmas pasiekia nuo 110 iki 160 širdies plakimų per minutę su kūdikio ir nėščios moters ramybe. Kai vaikas juda, susitraukimų dažnumas padidėja iki 140–190 verčių.

Visos normalios bazinės ritmo vertės rodo, kad kūdikio kūno nėra hipoksinės būklės. Ir padidėjimas, taip pat sumažėjimas, yra aiškus vaisiaus hipoksijos požymis, kuris, visų pirma, kenkia jo nervų sistemai, nors dar nėra visiškai išsivystęs.

Kintamumas (kitaip tariant, amplitudė) yra širdies ritmo dažnio ir jo amplitudės pokytis, palyginti su gautomis bazinės širdies ritmo vertėmis.
Ne patologijoje vaiko širdies susitraukimo dažnis įsčiose ne visada turi būti vienodas ir monotoniškas, kuris gerai matomas nuolat kintant skaitinėms vertėms monitoriuje CTG metu. Normalūs atitinkamų parametrų pokyčiai turėtų būti nuo 5 iki 25 smūgių per minutę.

Spartinimas (padidėjimas) - širdies plakimų skaičiaus padidėjimas, palyginti su bazinio širdies ritmo lygiu. Pagreičio dydis yra išreikštas kardiotokogramoje dantų forma, paprastai jis yra bent 2-3 kartus per 15 minučių. Leistinas padidėjimas iki 4 vienetų per pusvalandį. Patologinis toks pat visiškas jų nebuvimas nurodytu laikotarpiu.

Lėtėjimas (sumažėjimas) - širdies plakimo verčių sumažėjimas, palyginti su bazinio širdies ritmo lygiu. Lėtėjimo vertė jau išreiškiama dipsų („neigiamų“ dantų) forma. Paprastai tokie grafiko apraiškos neturėtų būti ar yra nereikšmingi gilumoje, trukmei ir įvykiui.

Kūdikio pablogėjimą įsčiose gali patvirtinti lėtėjimo atvejai po 20 minučių tyrimo. Be to, blogas rezultatas yra jų kartojimas ir kitokia išvaizda per visą tvarkaraštį. Visa tai gali reikšti dekompensuotą vaisiaus stresą.

Apskritai, vaisiaus CTG rezultatų normų dekodavimas yra toks:

• Bazinis ritmas - 120-159 per minutę su ramia būsena.
• Kintamumas nuo 10 iki 25 smūgių per minutę.
• 2 ar daugiau greičių per 10 minučių.
• Trūksta lėtėjimo.

Patologinė CTG yra tokia:

• Bazinis ritmas - mažiau nei 90 ir daugiau nei 180 per minutę.
• Kintamumas mažesnis nei 5 smūgiai per minutę.
• Nėra arba nedaug sutikimų.
• Įvairių lėtėjimo tipų buvimas.

Fisher's Decimal Scale

Kardiotokografijos rezultatus specialistai vertina dešimties taškų „Fisher“ skalėje, kuri grindžiama 0–2 punktų priskyrimu kiekvienam iš minėtų rodiklių. Šie punktai apibendrinti, ir daroma bendra išvada apie CTG informatyvumą ir patologinių pokyčių vaisiuje buvimą. Įvertinamas vadinamasis „vaisiaus būklės rodiklis“ (PSP).

• Jei CTG balų kiekis yra nuo 1 iki 5, tada kūdikio būklė gimdoje yra prasta, ji kenčia nuo hipoksijos (oro trūkumo).
• Ką reiškia, jei bendras CTG balas yra 6-7? Vaikas parodo pradinius deguonies bado atsiradimo požymius.
• Ką reiškia, jei taškų skaičius CTG nuo 8 iki 10? Tai rodo normalią ir gerą kūdikio būklę.

Kaip nėštumo trukmė gali paveikti CTG

Jei CTG atliekama anksčiau nei 29-32 nėštumo savaitės, tai gali tapti neinformatyvi ir beprasmiška, nes būtent šiuo laikotarpiu vaisius sudaro miego ir budrumo režimą, o anksčiau jis pasireiškia tik motinos skrandyje.

Priklausomai nuo savaitės, rodikliai yra maždaug tokie patys, bet kuo mažesnė savaitė, tuo didesnė kintamumas (amplitudė).

Ką reiškia, jei gydytojas nepatvirtino CTG rezultatų?

Tai, kad gydytojas nepatiko kardiotokografijos rezultatų, iš esmės nereiškia galutinio vaisiaus hipoksijos ir patologijos nustatymo. Yra atvejų, kai jauni gydytojai, neturintys pakankamos patirties, neteisingai suprato gauto grafiko informaciją, nors kūdikis ir jo motina buvo visiškai normalūs.

Todėl neskubėkite ir nedelsdami paniką, kai gaunate blogą rezultatą. Tačiau taip pat nereikėtų atsipalaiduoti, nes tai iš tikrųjų gali reikšti tikrą patologiją, kuri reikalauja gydytojo skubaus gydymo ir veiksmų.

Kaip CTG rodo susitraukimus

Šis tyrimas, be abejo, parodys susitraukimų buvimą, nes paprastai gimdos spazmai turi reaguoti į aktyvų kūdikio fizinį aktyvumą. Be to, gimda turi galimybę spontaniškai susitraukti. Dėl CTG, reaguojant į sumažėjimą, bus pastebėtas vaiko širdies plakimo sumažėjimas ir lėtėjimas, kuris retai pasitaiko.

Antroji kreivė (histerograma) atspindi myometriumo (gimdos raumenų sluoksnio) susitraukimo jėgos padidėjimą susitraukimo metu. Kuo didesnis, tuo stipresni susitraukimai. Kai kurios motinos nesijaučia, CTG padeda nustatyti jų stiprumą ir dažnumą.

Kas yra vaisiaus reaktyvumo indeksas

Šis rodiklis specialistui pasakoja apie būklę, kurioje vaisius yra nervų sistemos reaktyvumas į išorinį poveikį, kuris, visų pirma, veikia širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.

Apskaičiavimas atliekamas taškų sistemoje ir vėliau aiškinamas:

• 0 balų reiškia absoliutų reaktyvumo trūkumą kūdikyje.
• 1 taškas - sunkūs organizmo reaktyvumo sutrikimai.
• 2 balai reiškia ryškius kūdikio reaktyvumo pažeidimus.
• 3 balai reiškia vidutinį reaktyvumo sutrikimų laipsnį.
• 4 balai - vaiko reaktyvumo patologijos pradinis etapas.
• 5 balai reiškia normalų reaktingumą vaisiui.

Kas yra testavimas be streso?

Toks tyrimas apie kūdikio būklę gimdoje yra bandymas nustatyti širdies veiklą pagal vaiko judėjimą.

Geras rezultatas yra neigiamas testavimas be streso (2-3 širdies plakimų skaičiaus padidėjimas apie 15 smūgių per minutę 15-20 sekundžių). Jei rezultatas yra teigiamas arba visai nėra, galima daryti išvadą, kad kūdikis yra hipoksinė būsena, kuri iš tikrųjų gali būti klaidingas reiškinys, jei tyrimo metu vaisius buvo ramus ir miega. Šiuo atveju bandymas be įtempimo parodomas pakartotinai.

Kaip hipoksiją nustato CTG

Kardiotokografija yra vienas iš tiksliausių būdų nustatyti kūdikio hipoksiją nėščiosios gimdoje, kuri yra labai naudinga laiku diagnozuojant ir imantis priemonių ją pašalinti. Esant hipoksijai ant CTG, atliekami šie pakeitimai:

• Vaisiaus širdies plakimas arba jo trūkumas.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kai vaisius juda arba gimdos nepageidaujama sutartis.

Netinkamas CTG rezultatų įvertinimas

Kardiotokografijos metu gautos informacijos aiškinimo klaidos yra tikrai galimos. Pavyzdžiui, esant hipoksijai, tačiau nepaisant to, kad kūdikio audiniai jau sugebėjo prisitaikyti prie to, CTG negali parodyti šios patologinės būklės. Tas pats gali būti, jei kraujyje yra pakankamas deguonies kiekis, tačiau audiniai negali tinkamai gauti ir naudoti, o tai rodo faktinį vaisiaus hipoksiją.

Klaidų buvimas įpareigoja specialistus įvertinti CTG rezultatus tik kartu su kitų nėščios moters atliktų tyrimų rezultatais ir paskui atlikti galutinę diagnozę.

Fetus cardiotocography (CTG) vaizdo įrašas

Kviečiame žiūrėti vaizdo įrašą apie vaisiaus CTG. Akušerė-ginekologė pasakys, kaip ir kodėl šis tyrimas atliekamas, kaip vertinami jo rezultatai, kokie yra normalūs CTG rodikliai.