CTG nėštumo metu: kodėl, kaip ir kada?

Kardiotokografija yra svarbi visapusiško vaisiaus būklės įvertinimo dalis, kartu su ultragarsu ir po uždarymo. Naudodamiesi šia procedūra, gydytojai registruoja gimdos susitraukimus ir negimusio kūdikio širdies plakimą. CTG leidžia jums nustatyti visas problemas ir laiku jas išspręsti.

Gydytojai, prižiūrintys vaisiaus vystymąsi, nuo 30-osios savaitės perduoda moterims kardiotokografiją, tačiau jie gali būti išduodami anksčiau, jei yra tam tikrų CTG indikacijų nėštumo metu.

Paprastai, teisinga lytis patartina atlikti CTG nėštumo metu kelis kartus, ty per trečiąjį trimestrą. Jei nėštumui lydi komplikacijos, medicinos specialistai gali užsisakyti papildomų tyrimų.

CTG taip pat atliekamas darbo metu. Tai būtina norint nustatyti bendrą trupinių būklę ir nuspręsti dėl tolesnio bendrojo proceso valdymo. Ypatingas stebėjimas reikalingas kūdikiams, kurie pagal ultragarso nuskaitymo rezultatus atskleidė bambos virvę.

Kaip CTG atliekamas nėštumo metu?

Kardiotokografija yra saugi procedūra. Ji nekenkia nei motinai, nei vaikui.

Klausimas, kaip CTG atliekamas nėštumo metu, yra svarbi moterims, kurios niekada nebuvo atlikusios šios procedūros. Ji yra visiškai baisu. Gydytojas paprašo moters imtis nuleidžiančios arba nuleidžiančios padėties. Jums tereikia atsipalaiduoti ir patogiai sėdėti ant nugaros. Prie pilvo prijungiami keli jutikliai:

1. Ultragarsas, įrašantis kūdikio širdies plakimą;
2. Įtempimo matuoklis (slėgio jutiklis), su kuriuo nustatomi gimdos susitraukimai.

Kardiotokografija atliekama fazėje, kuriai būdingas vaisiaus aktyvumas. Įrašų gydytojas atlieka per 30-60 minučių. Visi duomenys, pateikiami grafikų specialiu aparatu, tvirtinami ant popieriaus juostos.

Moteris neturėtų pamiršti apie pasirengimą CTG nėštumo metu. Prieš pradedant procedūrą rekomenduojama gerai miegoti, užmiršti, užmiršti visas problemas ir baimę, o prieš tai pasimėgauti užkandžiais.

Prieš kardiotografiją galima valgyti šokolado, kad vaikas neužmigtų, bet būtų aktyvesnis. Prieš pradedant tyrimą jūs turėtumėte eiti į tualetą, nes procedūra trunka ilgai.

CTG aiškinimas nėštumo metu

CTG rezultatai nėštumo metu, gydytojas gali parodyti popierine juosta, kuri rodo grafikus, kreives arba sako, nurodydama taškų skaičių.

CTG dekodavimas nėštumo metu nėra lengva užduotis. Na, jei grafika nesukelia jokių įtarimų. Tada gydytojas ir laukianti motina nieko nereikės nerimauti. Tačiau gyvenime yra skirtingi atvejai. CTG rezultatai ir gali būti įspėti. Tokioje situacijoje labai svarbu nepadaryti klaidos. Gydytojas turi kruopščiai apsvarstyti bet kokį sprendimą, nes kiekvienas veiksmas ir žodis turi įtakos vaikui.

Čia yra ryškus pavyzdys, paimtas iš gyvenimo: jaunasis gydytojas, kuris dar nepatyrė patirties, nepatiko vieno paciento kardiotokografijos rezultatams. Jis papasakojo nėščiai moteriai apie savo baimes, tačiau ji kategoriškai netikėjo vaisiaus CTG nėštumo metu. Galima lengvai įsivaizduoti, ką moteris tuo metu pajuto.

Specialistas pavadino greitąją pagalbą, nes jis buvo susirūpinęs dėl paciento būklės ir vaisiaus gyvenimo. Patologijos departamento motinystės ligoninėje vėliau paaiškėjo, kad nėščia moteris neturėjo jokių anomalijų. Kokia nuotaiką šis pacientas ateis ateinant į priešgimdyminę kliniką?

Būtų malonu, jei būsima mama mokytų iš esmės interpretuoti kardiotokografijos rezultatus. Taigi būtų galima išvengti nervų švaistymo ir susidūrimo su aukščiau aprašytu incidentu.

Atšifruojant kardiotokografiją ir atliekant diagnozę, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių, nes rezultatus lemia oro sąlygos, nėščios moters nuotaika, miegas ar aktyvus vaikų budrumas. Pagal kai kuriuos prastos CTG rezultatus nėštumo metu nerekomenduojama daryti išvadų apie vaiko būklę pilvelyje, nes net visiškai sveikas kūdikis gali turėti „įtartiną“ grafiką.

Dekoduojant kardiotogramas, gydytojai atsižvelgia į kelis pagrindinius parametrus: bazinį ritmą, amplitudę, taip pat nuo jo nukrypimų dažnį, susitraukimą ir širdies ritmo padidėjimą. Kiekvienas parametras yra apdovanotas 0-2 balais.

Baigiamajame etape balai pridedami, o vaisiaus būklė vertinama pagal jų sumą:

• 8-10 taškų - CTG nėštumo metu;
• 6-7 balai rodo galimą pradinį vaisiaus kančių požymį. Gydytojas gali užsisakyti papildomų tyrimų;
• 5 ar mažiau taškų rodo, kad nėščia moteris skubiai reikalauja hospitalizavimo ir pagalbos.

Širdies ritmo įvertinimas

Pagrindinis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis turėtų būti 110-160 smūgių per minutę. Grafike aiškiai matyti, kad įmonės pakaitomis susitinka su kritimais. Tačiau gydytojas nėra suinteresuotas minimaliomis ar maksimaliomis vertėmis. Ji apskaičiuoja vidutinę vertę.

Moteris gali pati vertinti, ką rodo CTG nėštumo metu. Norėdami tai padaryti, spausdintuvą reikia perkelti į ištiestos rankos atstumą ir vilkite pirštą išilgai diagramos, tarsi jį piešdami tiesia linija. Lygis, kuriuo linija atitiks vertikalią ašį, bus bazinis ritmas.

Dantų ir dantų tyrimas

Kitas parametras, kurį vertina gydytojai, yra vaiko širdies susitraukimų kintamumas. Nustačius bazinį ritmą, galite pradėti tirti nukrypimų nuo šio ritmo dažnį ir amplitudę.

Grafike aiškiai matyti, kad kreivėse yra daug mažų dantų ir keli dideli dantys. Maži dantys rodo nuokrypius nuo bazinio ritmo. Pageidautina, kad per minutę būtų ne daugiau kaip 6 iš jų - tai CTG norma nėštumo savaitėse 32-39. Tačiau mažų dantų skaičiaus skaičiavimas nėra toks lengvas. Gydytojai dažnai vertina nuokrypių amplitudę - vidutinį dantų aukščio pokytį, kuris paprastai turėtų būti 11-25 smūgis per minutę.

Gydytojai gali nepatikti, jei dantų aukščio pokytis yra 0-10 smūgių per minutę. Tačiau tai gali būti gana normalu, jei kūdikis jaučiasi patogiai savo motinos pilvelyje ir miega arba nėštumo amžius neviršija 28 savaičių. Viršijus apskaičiuotą 25 smūgių per minutę greitį, medicinos darbuotojai pradeda įtarti, kad vaisiuje yra virvės užsikimšimas ar hipoksija.

Padidėjimo ir sumažėjimo įvertinimas

Vertinant CTG padidėjimą ir susitraukimus 32-38 nėštumo savaitėmis, reikia atkreipti dėmesį į didelius grafikuose rodomus dantis. Gydytojai, darantys kardiotokografiją senuose prietaisuose, paprašo nėščių moterų, kai vaikas juda, paspausti specialų mygtuką. Dabartiniai modeliai to nereikalauja. Jie patys gali užregistruoti vaisiaus veiklą. Kai kūdikis stumia, jo širdis keletą sekundžių dažniau sumuša. Grafike jis bus rodomas kaip didelis dantis, augantis aukštyn. Tai vadinama padidinta. Jei jų diagrama bus mažiausiai 2 per 10 minučių, tai bus laikoma geru ženklu.

Atliekant tyrimą negalima nustatyti padidėjimo. Nesijaudinkite dėl to prieš laiką. Galbūt kūdikis dar neužmigo.

„Charms“ - tai priešingai nei didėja. CTG diagramoje 35-39 nėštumo savaites jie atrodo kaip dantys, augantys žemyn. Nėra jokio pagrindo susirūpinti, jei po grafiko padidėjimo atsiranda trumpas ir seklus depresija, po kurios kreivė grįžta į bazinio ritmo lygį. Didelės amplitudės gabalai gali apsaugoti. Tačiau, prieš padarant išvadą, turėtumėte atkreipti dėmesį į antrąją diagramą, kurią galima rasti spaudoje. Gimdos kontrakcijos, pažymėtos ant jo, gali paveikti susitraukimų atsiradimą.

Apibendrinant, verta pažymėti, kad CTG metodas turi keletą neginčijamų privalumų. Pirma, šios procedūros dėka, galite sužinoti apie vaisiaus būklę ir darbo pobūdį, greitai nustatyti problemas ir rasti būdų, kaip juos išspręsti, ir, antra, kai CTG atliekamas nėštumo metu, nepatiria diskomforto. Procedūra yra visiškai saugi motinai ir vaisiui. Taigi, jei motinos yra susirūpinusios dėl to, ar CTG yra kenksminga nėštumo metu, atsakymas visada yra nedviprasmiškas - nekenksmingas.

CTG nėštumo metu

Nėštumas yra nepaprastai džiaugsmingas laikas kiekvienai moteriai, kuri ruošiasi susitikti su kūdikiu. Tačiau, be to, nėštumas taip pat yra labai svarbus laikotarpis, nes kiekviena mama nori, kad kūdikis gyvena „patogiai“ savo pilvelyje, nepatiriant nepatogumų ir trūkumo, kad jis vystytųsi ir vystytųsi pagal visas indikacijas. Siekiant stebėti, kaip patogiai kūdikis yra įsčiose, laiku, kad būtų galima nustatyti ir ištaisyti bet kokius „gedimus“, nėščia moteris turi būti išbandyta ir, jei reikia, atlikti tam tikrus tyrimus. Vienas iš vertingiausių gydytojų tyrimo metodų yra CTG nėštumo metu, o tai leidžia išsamiai įvertinti vaisiaus būklę.

CTG (kardiotokografija) nėštumo metu atliekama siekiant gauti vaiko širdies aktyvumo ir širdies ritmo, taip pat jo fizinio aktyvumo, gimdos susitraukimo dažnumo ir reakcijos į šiuos kūdikio susitraukimus rezultatus. CTG nėštumo metu, kartu su doppleometrija ir ultragarsu, leidžia laiku nustatyti bet kokius normalios nėštumo eigos nukrypimus, tirti gimdos kontraktinį aktyvumą ir reakciją į kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemą. CTG pagalba nėštumo metu galima patvirtinti (arba paneigti) motinai ir kūdikiui pavojingas sąlygas (pvz., Vaisiaus hipoksiją); intrauterinė infekcija, mažas ar didelis vanduo; placentos nepakankamumas; nenormalus vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymasis; ankstyvas placentos brendimas arba priešlaikinio gimdymo grėsmė. Jei įtariamas nukrypimas yra patvirtintas, tai leidžia gydytojui laiku nustatyti, ar reikia imtis korekcinių priemonių, koreguoti nėščios moters taktiką.

Kada CTG veikia nėštumo metu

Norint atlikti CTG nėštumo metu, naudojamas specialus aparatas, kurį sudaro du jutikliai, prijungti prie įrašymo įrenginio. Taigi vienas iš jutiklių užregistruoja vaisiaus širdies veiklą, o antrajame - gimdos veikla, o taip pat kūdikio reakcija į gimdos susitraukimus. Ultragarsinis jutiklis, skirtas įsiklausyti į vaisiaus širdies plakimą ir gimdos susitraukimų įrašymo įtampos matuoklį, pridedamas prie nėščios pilvo su specialiais diržais. Viena iš pagrindinių veiksmingiausių indikacijų fiksavimo sąlygų laikoma patogia padėtimi moteriai CTG nėštumo metu. Taigi, liudijimas priimamas, kai nėščia moteris yra, kai ji guli ant nugaros, ant šono ar sėdi, bet kokiu atveju būtina pasirinkti patogiausią padėtį. Tuo pačiu metu nėščia moteris turės specialų nuotolinio valdymo pultą su mygtuku, kurį ji spaudžia, kai vaikas juda, o tai leidžia įrašyti širdies ritmo pokyčius vaisiaus judėjimo metu.

Vaisiaus CTG - „iššifruoti“ procedūrą, nuraminsime būsimas mamas

Pagal išorinius požymius vaisiaus vystymosi metu neįmanoma nustatyti vaisiaus būklės. Jei kalbame tik apie motorinį aktyvumą, mes galime praleisti nerimo simptomus, pastebėtus per gimdos kančias. Trūkstant techninių priemonių, akušeriai sutelkė dėmesį į širdies plakimą. Šiuolaikinėje medicinoje naudojama vaisiaus kardiotokografija.

Kas yra technika?

Vaisiaus CTG tiesiogine prasme paaiškinama kaip širdies susitraukimų dažnis kartu su gimdos aktyvumu. Registracijai naudokite specialius vaisiaus monitorius. Jų darbas pagrįstas Doplerio principu. Tyrimo metu registruojami vaiko širdies aktyvumo ciklų intervalai. Deformacijos matuoja gimdos susitraukimo jėgą. Šie rodikliai įrašomi į popieriaus juostą kreivės pavidalu. Dviejų linijų brėžinių derinys laiku leidžia analizuoti vaisiaus būklę. Gimdos susitraukimų kreivė taip pat atspindi jo judumą.

Yra du būdai atlikti mokslinius tyrimus:

Išorinis metodas naudojamas trečiame trimestre ir gimdymo metu. Jutiklis yra ant priekinės pilvo sienelės. Moteris guli. Nors skrandis nėra per didelis, jis gali gulėti ant nugaros. Iki pristatymo laiko, kad išvengtumėte prastesnės vena cava spaudimo, nėščia moteris yra kairėje arba pusiau sėdinčioje padėtyje.

Ant skrandžio yra du jutikliai. Pirmasis rodo širdies plakimą. Siekiant pagerinti perkėlimą, gelis yra pritaikytas vietai. Taikymo vieta priklauso nuo vaisiaus padėties ir pateikimo. Norėdami tai padaryti, naudokite išorines akušerines technikas.

Iki gimimo daugelis vaikų savo galvą apverčia. Remiantis mažų kūno dalių zondavimo rezultatais, nuspręsta, kokiu būdu nugara yra pasukta. Kitoje pusėje įdėkite jutiklį. Paprastai tai yra dešinė arba kairė pusė bambos lygyje. Daugiavaisio nėštumo metu indikacijos užrašomos atskirai kiekvienam vaikui.

Antrasis jutiklis registruoja gimdos veiklą. Jis nustato tinkamą gimdos kampą. Iš jo prasideda susitraukimų banga, kuri taikoma visam kūnui.

Pacientui suteikiamas kitas jutiklis. Su juo ji užregistruoja vaiko judėjimo momentus. Paspaudus mygtuką, juostoje pasirodys atitinkamas ženklas.

Kiek laiko trukmė įrašymas priklauso nuo asmens. Tai paprastai trunka nuo 20 iki 40 minučių. CTG rezultatų iššifravimui reikia bent 20 minučių įrašyto bazinio ritmo, kuriame bus pažymėti ne mažiau kaip 2 15 sekundžių ar daugiau judėjimo epizodų. Širdies plakimų skaičius turėtų padidėti.

Vaisiaus stebėjimas Bionet FC 1400 nustato vaisiaus širdies ritmą

Įrašymo trukmė priklauso nuo miego ir vaiko budrumo laikotarpių. Kojoje jis gali miegoti iki 30 minučių.

Vidinė CTG atliekama tik darbo. Šis metodas nėra toks populiarus kaip lauko tyrimai. Jo įgyvendinimui naudojant spiralinį elektrodą, kuris kūdikio galvą perneša per makštį. Intraamninis elektrodas įterpiamas, kad būtų registruojami gimdos susitraukimai. Dėl diagnozės būtina laikytis tam tikrų sąlygų:

• pilamas amnionas;
• gimdos kaklelis plečiamas 2 cm.

Šis metodas nėra taikomas plačiai. Gimdymui patogiau naudoti išorinį įrašymo metodą.

Funkcinių bandymų tipai

Paprastas CTG įrašymas, nenaudojant įvairių dirgiklių, vadinamas ne streso bandymu. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis reikia sukurti sąlygas, panašias į bendrąjį procesą, norint išsiaiškinti, kaip per šį laikotarpį pakeisti vaisiaus fiziologiją, ar apkrova bus didelė darbo metu. Šiais tikslais buvo sukurtas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis.

Kadangi stresas taikomas funkciniams testams, kurie tampa gimdymo modeliu. Tai yra šie bandymų tipai:

1. Oksitocinas - į veną švirkščiamas nedidelis kiekis oksitocino, kuris sukelia gimdos susitraukimus. CTG rodo, kaip vaiko kūnas elgiasi šiomis sąlygomis.
2. Mammary dėl veikimo principo yra panašus į pirmąjį tipą. Oksitocinas išsiskiria nuo spenelių dirginimo.

Taip pat taikyti funkcinius bandymus, kurie turi įtakos vaisiui:

1. Akustinis bandymas - garso stimulo veikimas gali padidinti jo širdies plakimą.
2. Atropino tyrimas atliekamas injekuojant į veną atropiną. Dėl daugybės komplikacijų ir kontraindikacijų šis metodas netaikomas.
3. Palpacija - akušerė stengiasi perkelti dubens galą ar vaisiaus galvą per pilvo sieną. Tai taip pat padidina širdies susitraukimų dažnį.

Šiuo metu testavimas nepalankiausiomis sąlygomis yra retas, nes jie yra susiję su didele rizika. Naudodamas kokybiškai įrašytą CTG, gydytojas turi pakankamai duomenų, kad suprastų vaiko būklę.

Kokiais atvejais studija yra informatyvi?

Medicininiai protokolai tiksliai nustato nėštumo laikotarpį, kai vaisiaus CTG. Jie grindžiami vaiko fiziologija. Privalomi tyrimai atliekami nuo 32 savaičių. Daugeliu atvejų gydytojas prieš kiekvieną apsilankymą nėščioje moteryje rekomenduoja CTG. Tačiau rezultatus galima gauti nuo 26 savaičių. Kai kuriais atvejais, remiantis liudijimu, manipuliavimas galimas nuo 27 savaičių.

Siekiant aiškinti vaisiaus būklės rodiklius, nustatomos optimalios studijų valandos. Tai yra vaiko aktyvumo laikas: nuo 9.00 iki 14.00 val. Ir nuo 19.00 iki 24.00 val.

Šios valstybės iškraipo CTG rezultatus:

• badas, jokiu būdu negali būti manipuliuojamas tuščiu skrandžiu;
• gausus valgis, optimaliai pasirenkant laiką 1,5-2 val. po valgymo;
• gliukozės vartojimas;
• raminamųjų medžiagų, magnezijos, naudojimas;
• stresinės situacijos;
• būklė po motinos fizinio aktyvumo;
• rūkyti ir gerti.

Pavyzdžiui, rezultatas bus neteisingai interpretuojamas, jei motina pakilo į laiptus iki 2-3 aukštų ir iškart pateko į CTG aparatą.

Sunku diagnozuoti moterims su antsvoriu. Storas riebalinis sluoksnis ant priekinės pilvo sienos neleidžia jutikliui atpažinti vaiko širdies plakimo.

Kartais, kai jutiklis netinkamai naudojamas, prietaisas rodo 65–80 smūgių per minutę. Nebijokite, tai užrašo motinos paties ritmas, ir jutiklis jį gauna iš aortos pulsacijos.

Gimimo metu CTG naudojimas yra privalomas. Tai leidžia stebėti vaisiaus būklę, įvertinti, kaip susitraukimai didėja arba jie mažėja. Žinios apie gimdos susitraukimus yra būtinos norint tinkamai koreguoti darbo veiklą. Nepakankamas sumažinimas yra poreikis skatinti gimdymą, kad moterys neužstumtų gimdos kaklelio išsiplėtimo etape ir nepatektų į darbo silpnumą.

CTG paruošimas

Procedūra vykdoma konsultuojantis su moterimis. Būtinas specialus mokymas. Pakanka sekti paprastas taisykles:

1. Gerai miegokite prieš procedūrą. Motinos būklė turi įtakos vaisiaus motoriniam aktyvumui.
2. Lengvai užkandžiai prieš išvykdami iš namų. Būtina atsižvelgti į kelią į kliniką, kad nebūtų pilnas maisto ar, priešingai, alkanas.
3. Atvykę jums reikia šiek tiek atsipalaiduoti, sėdėti, kad atkurtumėte širdies ritmą.
4. Procedūra trunka apie 30 minučių, todėl nėščia moteris turi nerimauti, kad išeina į tualetą.
5. Rūkymo mama 2 valandas turi susilaikyti nuo blogo įpročio.

Papildomo mokymo nereikia.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Ši technika yra neinvazinė ir neturi įtakos vaisiaus ar gimdos būklei. Žalos CTG gali pasireikšti tik atliekant stresinius funkcinius bandymus. Tačiau šiuo metu technologijų lygis ir gydytojų kvalifikacija leidžia nustatyti vaisiaus hipoksiją ir sunkias sąlygas, nenaudojant specialių stimulų.

Pagrindinės CTG sąvokos

CTG normalios vaisiaus būklės rodikliai vertinami pagal šiuos duomenis:

• širdies ritmas;
• bazinis ritmas - širdies plakimo dydis, kuris pastebimas per tarpas tarp 10 minučių;
• bazinio ritmo kintamumas - širdies ritmo pokyčių aukštis;
• pagreitis - trumpas širdies ritmo pagreitis 15 sekundžių ar daugiau ar 15 širdies plakimų;
• lėtėjimas - širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas 15 kartų arba per 15 sekundžių.

Kiekviena iš šių sąvokų atitinka savo normą. Bazinis ritmas turėtų būti nuo 120 iki 160 smūgių per minutę. CTG vaisiaus kintamumas yra 5-25. Jei žiūrite į CTG juostą, pagrindinė širdies ritmo linijos virpesė turi būti šiose ribose.

Pagreitis - staigus širdies susitraukimų padidėjimas. Būtinai būkite 10 minučių, paprastai užregistruotas 2 ar daugiau širdies susitraukimų dažnio.

Degeneracija yra širdies susitraukimų skaičiaus sumažėjimas. Paprastai jie nėra arba epizodiniai trumpi ir sekli. Ilgalaikis širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas reiškia patologines sąlygas.

Rezultato dekodavimo atlikimas

Siekiant greitai įvertinti CTG rezultatus ir nustatyti pradinius vaisiaus pakitimus, buvo sukurta sistema, kurioje nurodomi kiekvieno indikatoriaus taškai. Skaičiuojama pagal širdies plakimą.

Įvertinimas padeda nustatyti CTG rezultatus:

• 8-10 kalbėti apie įprastą būseną.
• 5-7 - pradiniai hipoksijos požymiai. Esant tokiai situacijai, būtina iš naujo studijuoti per dieną. Jei rezultatas išlieka tas pats, atliekamas papildomas tyrimas. Jis apima kraujo srauto vertinimą placentos ir gimdos induose, ultragarsu, biofizinio profilio nustatymą.
• 4 balai ir mažiau - rimta būklė, kuriai reikalinga neatidėliotina hospitalizacija. Šiuo atveju sprendimas priimamas dėl intensyvios terapijos ar pristatymo.

CTG vertinimas atliekamas ne tik atsižvelgiant į punktus. Daugelyje klinikų įdiegti prietaisai tokią vertę atskirai apskaičiuoja kaip vaisiaus būklės rodiklį. Jo rodiklis turi būti mažesnis nei 1,0. Jei atminties pralaidumas yra lygus vienam arba šiek tiek didesnis, rekomenduojama kartoti kardiotokografiją.

PSP 1.05-2.0 rodo pradinius gedimo požymius. Moterims skiriamas gydymas, o po 5-7 dienų - kontroliuojamas kardiotokografija. PSP padidėjimas iki 2,01-3,0 - indikacija hospitalizavimui ir sunkiam gydymui. Šio ženklo 3,01 perviršio viršijimas - būtinas avarinis pristatymas.

Reikalavimai normos rezultatams tyrimo rezultatams skiriasi priklausomai nuo nėštumo trukmės. Iki pilnos trukmės nėštumo (nuo 38 savaičių) visi rodikliai turi atitikti nustatytą normą. Nesubrendusiam vaikui 36 savaitę leidžiami nedideli nuokrypiai, tačiau taškų skaičius turi būti ne mažesnis kaip 8, įrašo juostoje yra pakankamai greitėjimo ir lėtėjimo. Leidžiama mažai svyruoti per 3-6.

Jei kardiotokografijos įrašuose nėra ryškių pagreičių ir lėtėjimo, tai negalima vadinti norma. Yra monotoniškas vaisiaus širdies plakimas, kuriame kalbama apie hipoksiją. Kai kuriais atvejais toks ritmo pokytis pastebimas vaiko miego metu. Norėdami tai patikrinti, akušerė ar gydytojas stengsis perkelti vaisiaus galvą per pilvą.

Nervų sistemos gebėjimą reaguoti į stimulus rodo vaisiaus reaktyvumo indeksas. Tačiau šis rodiklis nėra naudojamas atskirai. Norėdami ją interpretuoti, naudokite placentos ir gimdos kraujagyslių doplerometriją. Sumažinus kraujo srautą, galima įvertinti placentos nepakankamumą.

Informacija, gauta iš vaisiaus jutiklio darbo metu, padeda ištaisyti jų pažangą. Yra situacijų, kai vaisius suspausto laidą. Ekrane tai pastebima kaip ryškus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas ir ilgas atsigavimas. Tokioje situacijoje gydytojas nusprendžia nesuteikti oksitocino, kad padidintų gimdos susitraukimus. Kartais reikia šiek tiek perkelti galvą per makštį, kad būtų užtikrintas normalus kraujo tekėjimas.

Sunkiais atvejais ginekologas gali pastebėti staigų ritmo sumažėjimą po kito susitraukimo, kuris atsigauna per poilsio laiką. Jei yra informacijos, kad moteris nėštumo metu turėjo užkrečiamųjų ligų, kai atidarė amniono skystį, jie turėjo meconinį pobūdį, tuomet vaiko interesais galima priimti sprendimą dėl skubios cezario pjūvio.

Ar CTG kenkia vaisiui?

Testai be streso nekelia pavojaus kūdikiui ar nėštumui. Tai yra gera pagalba gydytojui, kuris padeda tinkamai reaguoti, kai pasikeičia situacija. Nereikia savarankiškai dalyvauti dekoduojant: ne specialistas negali atsižvelgti į visus esamus veiksnius ir daryti teisingas išvadas.

Ką ir kaip daryti CTG nėštumo metu

Vežant kūdikį, motina turi atlikti kelis tyrimus. Per pirmuosius kelis mėnesius geriausias būdas išsiaiškinti, kaip vystosi vaisius, yra ultragarso nuskaitymas. Trečiajame trimestre kardiotokografija arba CTG pridedama prie informacinių tyrimų metodų.

CTG fiksuoja vaisiaus pulsą ir gimdos susitraukimus. Remiantis šiais duomenimis, galima įvertinti, ar nėštumas vyksta įprastai, kaip vaikas jaučiasi, laiku nustatyti hipoksiją ir patikrinti, ar šio sutrikimo gydymas yra sėkmingas.

Kas rodo CTG

Jūs galite įvertinti vaisiaus būklę gimdoje, įvertinant jo širdies plakimą. Šis metodas yra gana objektyvus ir tikslus, lengvai prieinamas. Daugiau nei 20 savaičių per kiekvieną vizitą į priešgimdyminę kliniką gydytojas klauso vaiko širdies plakimo, naudodamas akušerinį stetoskopą. Net pagal tokį vertinimą galima suprasti, kaip vaisius jaučiasi.

Visą vaiko būklės vaizdą pateikia širdies ritmo kontrolė naudojant širdies monitorius, kurie tapo įmanoma nuo 1970-ųjų. CTG išradimas leido sumažinti gimdos vystymosi sutrikimų ir vaisiaus mirties skaičių 2,5 karto.

CTG rezultatas nėštumo metu yra dvi kreivės, o viršutinė yra vaisiaus kardiograma, o apatinė - togramo, tai rodo gimdos aktyvumą. Paprastai apskaičiuoti skaičiai pridedami prie dviejų grafikų, kurie padės gydytojui išaiškinti CTG:

1. Bazinis širdies susitraukimų dažnis yra vidutinis vaisiaus širdies ritmo rodiklis per visą matavimo laikotarpį.
2. Virpesiai yra nuokrypiai nuo širdies ritmo, ant kardiogramos jie atrodo kaip dideli ir maži dantys. Dekoduojant CTG, atsispindi 2 rodikliai: virpesių dažnis ir amplitudė.
3. Kintamumas - tai didžiausio ir mažiausio kreivės smailės skirtumas per 1 minutę.
4. Pagreitis - laiko impulso pagreitis daugiau nei 15 beats / min. Atsižvelgiama į daugiau kaip 15 sekundžių trunkančius pagreičius.
5. Decellacija yra atvirkštinis pagreičio rodiklis, kuris yra širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas.
6. DVV (LTV) ir KVV (STV) galima nustatyti tik automatizuotais širdies monitoriais. Tai yra vadinamasis trumpalaikis ir ilgalaikis kintamumas. Rodiklis apskaičiuojamas, tai yra, jo negalima matyti ant kardiogramos.
7. Gimdos susitraukimai, vaisiaus judėjimas - vaiko ir gimdos veiklos rodikliai CTG metu, paprastai po jų yra pagreitis.
8. Signalo praradimas - kreivės nutraukimas dėl staigaus vaisiaus judėjimo.

Kiek laiko apklausa

Naudojant širdies monitorių, dar 10 savaičių galima nustatyti vaisiaus širdies plakimą. Tačiau tokia apibrėžtis neturi prognozės, nes vaiko širdies susitraukimai pradeda priklausyti nuo jo veiklos laipsnio tik po 28 savaičių. Tada taip pat tampa informatyvus ir CTG.

Tai bus įdomu: pirmasis patikrinimas nėštumo metu - kas turėtų būti rodoma ir kaip atliekama

Tyrimo tikslumas priklauso nuo CTG trukmės. 28 savaites ne visada galima teisingai interpretuoti duomenis, todėl tikslumas sumažėja. Stabilus, kokybiškas širdies plakimo įrašymas gali būti atliekamas tik po 32 savaičių.

Komercinių klinikų interneto svetainėse dažniau pateikiama informacija apie prietaisus, kurie leidžia atlikti CTG nuo 24 nėštumo savaitės. Širdies kontrolieriai poliklinikose paprastai to nepajėgia, todėl motinos reguliariai klausia, kokią savaitę jie atlieka procedūrą ir ar verta už tai sumokėti už naujausią įrangą. Pasak gydytojų, šis tyrimas nėra būtinas, nes 24-ąją savaitę vaiko pulso augimas ir sumažėjimas labai priklauso nuo motinos būklės. Nėra veiklos ir poilsio ciklo, todėl neįmanoma tiksliai nustatyti, kur yra norma, ir kur pažeidimas. Jei yra įtarimų, kad vaisiui pasireiškia hipoksija, nėščiai moteriai rekomenduojama doplerometrija ir ultragarsas.

Kiek kartų CTG: pagal planą, tyrimas skiriamas 2 kartus trečiajam trimestrui: 32 savaitę ir 38 savaitę. Sudėtingam nėštumui dažnumas gali padidėti.

Papildomos CTG indikacijos nėštumo metu:

• uždegiminiai procesai urogenitalinėje sistemoje;
• lėtinė liga nėščiosioms: diabetas, hipertenzija;
• reeso konflikto nėštumas;
• vandens trūkumas;
• aptikta defektų ar jų didelė rizika;
• mažas vaiko aktyvumas;
• staigus aktyvumo sumažėjimas po 32 savaičių;
• persileidimo pavojus;
• galimas hipoksija dėl ankstyvo placentos senėjimo;
• siauras motinos dubuo, dideli vaisiai;
• Motinos amžius yra daugiau kaip 35 metai.

Jei nėštumo laikotarpis atidėtas, reikia CTG kartą per 5 dienas. Jei yra vaisiaus pablogėjimo požymių, atlikite planuojamą gimimą. Jei darbo jėgos indukcija arba komplikacijų rizika darbo metu yra didelė, patartina CTG atlikti kas valandą arba nuolat. Nesudėtingam darbui CTG rekomenduojama atlikti kas 3 valandas, pradedant nuo susitraukimų atsiradimo.

Vaisiaus širdies kontrolė leidžia nustatyti, kaip ji perkelia krūvį gimdymo metu, laiku aptinka gedimą ir imasi priemonių paspartinti pristatymą. Jei gimdymo metu prasideda hipoksija, vaiko pulsas pasikeičia bangomis: jis pakyla virš 160, tada nukrenta žemiau 110. Paprastai šis indikatorius svyruoja tarp 110-160.

Kaip pasirengti kardiogramai

Kažkaip, ypač pasirengti CTG, nebūtina. Pakankamai gerai miegoti, pasimėgauti užkandžiais, bet ne gerai valgyti, apsilankykite tualete prieš pat tyrimą. Su savimi galite paimti knygą ar žurnalą. Telefonas turi būti išjungtas, nes jis gali turėti įtakos rezultatų tikslumui.

Kiek laiko tyrimas trunka, priklauso nuo vaisiaus veiklos. Po 32 savaičių po vaiko aktyvios būklės valandos turėtų būti maždaug pusė valandos ramybės. CTG atveju aktyvumo laikotarpis yra svarbesnis, tyrimas atliekamas tol, kol bus užregistruoti norimi duomenys. Vidutiniškai CTG nėštumo metu trunka nuo pusės valandos iki valandos.

Norėdami pažadinti kūdikį ir paspartinti tyrimą, prieš CTG rekomenduojama vaikščioti, sūpynės iš vienos pusės į kitą. Kartais šiek tiek padeda saldumas.

Kaip padaryti nėščią CTG

Vaisiaus CTG atveju naudokite specialius prietaisus - širdies monitorius arba vaisiaus monitorius. Kiekviename tokiame įrenginyje yra du jutikliai:

1. Pirmasis jutiklis sumontuotas ant motinos priekinės pilvo odos, priešais kūdikio širdį. Šis jutiklis siunčia ultragarsą vaisiui, sugauna savo atspindį ir iš gautų duomenų išskleidžia vaiko širdies raumenų ritmą. Ultragarsas nėštumo metu yra visiškai nekenksmingas, todėl CTG tyrimas leidžiamas visiems. Fiksuotas širdies ritmas gali būti išspausdintas ant popieriaus arba saugomas prietaiso atmintyje tolesniam apdorojimui.
2. Antrasis jutiklis yra įtempio matuoklis, t. Y. Įtampos paėmimas. Šis jutiklis rodo net menkiausią gimdos susitraukimą. Jis yra ant pilvo dešinėje.

Kad būtų geriau tinka, oda po jutikliais yra apdorojama panašiai kaip gelis, naudojamas ultragarsu. Jutikliai prie skrandžio prideda plačius diržus. Pageidautina, kad moteris atsidurtų kairėje pusėje. Sėdi ar gulėti ant nugaros gali iškreipti rezultatus dėl gimdos venų suspaudimo.

Kai kurie kardiomonitoriai turi nuotolinio valdymo pultą, skiriamą moteriai. Ji stebi vaisiaus judesius ir juos išsprendžia paspaudus nuotolinio valdymo mygtuką. Jei prietaisas turi garsiakalbį, motina girdi savo kūdikio širdies plakimą, kuris tada pagreitins, tada sulėtės. Garsūs garsai, primenantys signalo trukdžius, yra vaiko judėjimas. Jei signalas yra laikinai prarastas, tai reiškia, kad kūdikis smarkiai pasitraukė arba nutolęs nuo jutiklio. Realiu laiku ekrane rodomas vaisiaus širdies susitraukimų dažnis ir gimdos aktyvumo procentas.

Širdies monitorių jutikliai gali būti išoriniai ir vidiniai. Nėštumo metu galima tik išorinė CTG, ji taip pat dažniau vartojama gimdymo metu. Vidinė CTG retai naudojama ir tik po vaisiaus membranų plyšimo, nes vienas iš elektrodų turi būti pritvirtintas prie vaisiaus odos.

CTG aiškinimas nėštumo metu

CTG rodiklių aiškinimas:

Kas yra CTG ir ką ji rodo nėštumo metu?

Po 7 nėštumo mėnesių nėščia motina gali kreiptis į CTG. Šis tyrimas paskutiniame trimestre laikomas vienu iš informatyviausių. Vis dėlto būtent tai sukelia nėščioms moterims visų klausimų, nes visiškai neaišku, kaip ir kas yra tiriama, ir kaip suprasti, kas parašyta išvadoje. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie CTG išsamiau, taip pat padėsime iššifruoti jo rezultatus.

Kas tai?

Už santrumpa CTG yra tyrimas, vadinamas kardiotokografija. Svarbiausia, tai yra nuolatinis nuolatinis kūdikio širdies plakimo, gimdos susitraukimų ir vaiko aktyvumo registravimas. Visi šie parametrai įrašomi vienu metu ir nedelsiant įrašomi realiuoju laiku įrašymo įrenginiu arba kompiuterio programa ant kalibravimo juostos.

Pergamojo vaiko širdies ritmas ima ultragarso jutiklį ir gimdos susitraukimus - įtempio matuoklio jutiklį.

Pirmasis grafikas vadinamas tachograma, antrasis - histograma. Dėl savo paprastumo, saugumo ir informatyvumo CTG yra pats populiariausias būdas gauti informaciją apie vaiko būklę, kuri iki gimimo išlieka labai mažai - porą mėnesių.

CTG skiriama visoms nėščioms moterims, kurios yra vaiko priežiūros įstaigoje prieš gimdymą. Nesudėtingo, paprastai tęsiančio nėštumo atveju, pirmasis tyrimas atliekamas nuo 30 iki 32 savaičių, tada panašus tyrimas atliekamas prieš gimimą motinystės ligoninėje su planuojama hospitalizacija. Jei kūdikio būklė kelia klausimų, tada CTG gali būti laikoma anksčiau, pradedant nuo 28-29 savaičių. Sunkios nėštumo komplikacijos gali būti atliekamos kasdien.

CTG taip pat naudojamas bendrame procese. Tyrimas nėštumo metu, kai jutikliai yra ant motinos pilvo, vadinamas išorine arba netiesiogine CTG. Tiesioginė kardiotokografija atliekama, kai vaisiaus membranos vientisumas yra pažeistas, vanduo pašalintas, o plonas jutiklio elektrodas įterpiamas tiesiai į gimdą.

Kas rodo?

CTG leidžia jums sužinoti, kaip vaikas jaučiasi. Visų pirma, prietaisas įrašo ir rodo širdies susitraukimų dažnį (širdies susitraukimų dažnis) - tai pagrindinis parametras, leidžiantis įvertinti smulkmenų sveikatą. Ultragarsinis jutiklis, pagrįstas Doplerio efektu, siunčia ultragarso bangą. Jis atsispindi iš audinių ir kraujagyslių judėjimo kraujagyslėse ir siunčiamas atgal į jutiklį. Dėl to tampa aišku, kaip dažnai būna nedidelis širdies plakimas.

Gimdos tonas ir vaisiaus judėjimas matuoja įtempimo gabaritą, kuris yra platus diržas, apsupiantis laukiančios motinos pilvą.

Jei gimda susitraukė arba sustingusi, jei trupiniai sukėlė perversmą ar ištempė, skrandis šiek tiek pasikeis tūrio, kuris neišvengia jautraus jutiklio ir iškart atsispindės diagramoje.

Tyrime ir jo niuansuose yra labai svarbu tinkamai diagnozuoti. Taigi, svarbu ne tik vaiko širdies plakimo dažnumas, bet ir tai, kaip šis ritmas keičiasi priklausomai nuo veiklos, perturbacijų ir kitų veiksnių. Todėl ritmo, miokardo reflekso kintamumas (judant širdies smūgiams greičiau) ir kiti periodiniai vaiko širdies pokyčiai.

Tyrimo indikacijos

Kaip ir bet kuri kita analizė ar procedūra, CTG nėštumo metu yra tik rekomenduojamas metodas, Sveikatos apsaugos ministerija griežtai rekomenduoja nėščioms moterims nenutraukti. Bet paskutinis žodis bet kuriuo atveju lieka būsimajai motinai - jei ji nenori eiti į šią diagnozę, niekas negali ją padaryti.

Gydytojai bando atlikti tyrimus visiems nėščioms moterims. Tačiau ypač ši procedūra parodoma tam tikroms būsimų motinų kategorijoms:

• Bet kokia nėštumo patologija. Tai apima gestozę, vandens ir aukšto vandens trūkumą, priešlaikinio gimdymo, infekcinių ir neinfekcinių ligų grėsmę, kurią motina patyrė gimdymo laikotarpiu, lėtinės ligos, kurias ji patyrė, padidėjęs ar sumažėjęs spaudimas moterims ir pan.
• Keistas vaiko elgesys. Jei kūdikis staiga pradėjo judėti retai ir lėtai, arba, atvirkščiai, jo fizinis aktyvumas padidėjo.
• Skausmo atsiradimas mano motinos skrandyje. Bet kokio pobūdžio ir stiprumo skausmo sindromui būtinas CTG.

• Apkrautas akušerijos istorija. Kardiotografija turėtų būti dažniau stebima, jei ankstesnis nėštumas moterims baigėsi priešlaikiniu gimdymu, vaiko mirtis gimdoje, taip pat vaiko, turinčio bendrą vystymosi patologiją, gimimas.
• Sunkus ankstesnis gimdymas ar cezario pjūvis. Jei praeityje tokie faktai įvyko, paskutinis nėštumas vėlesniais laikotarpiais būtinai reikalauja dažnai stebėti, įskaitant CTG.

Moterys iš nurodytos rizikos grupės gali būti diagnozuojamos kelis kartus nėštumo metu. Dažnumą nustato gydytojas, kuris gerai žino nėštumo eigos ypatumus tam tikroje moteryje.

Kaip tai daroma?

Šis paprastas tyrimas gali būti atliekamas priešgimdyminėje klinikoje gyvenamojoje vietoje, taip pat bet kurioje privačioje klinikoje, teikiančioje nėštumo planavimo ir valdymo paslaugas. Procedūra yra visiškai neskausminga, nesukelia diskomforto.

Gydytojo kabinete moteriai bus pasiūlyta patogiai. Ji gali atsigulti, sėdėti arba sėdėti pusę sėdinčioje padėtyje. Svarbiausia, kad ji būtų patogi, nes CTG trunka ilgai - nuo pusės valandos iki valandos, o kai kuriais atvejais net ilgiau, jei egzaminas eina su klaidomis arba jų rezultatai yra nenormalūs arba abejotini..

Platus specialus diržas dedamas ant būsimos motinos pilvo - tas pats įtempimo gabaritas, ir po juo pritvirtintas mažas apvalaus arba stačiakampio formos ultragarso jutiklis. Ultragarsinis jutiklis bando pasirūpinti, kad jis būtų kuo arčiau kūdikio širdies. Kai tik gydytojas išgirs atskirą ritmą, jis pritvirtins diržą, pritvirtins jutiklius ir pradės kompiuterinę programą, kuri pradės fiksuoti rodiklius ir piešti diagramas. Jei tyrimas atliekamas senoje mašinoje, įrašymo įrenginys bus nupieštas.

Judėjimai užfiksuos įtempio matuoklio diržą. Jei diagnozė atliekama ant prietaiso, tada moters rankoje bus mygtukas, kurį ji bus paprašyta paspaudti kiekvieną kartą, kai tik ji jaučia savo kūdikio judėjimą. Sprendimą nutraukti matavimus priima pati programa, kai tik gaunama informacijos, reikalingos rezultatams apskaičiuoti, apimtis, „sesija“ baigiama ir rezultatas spausdinamas.

Pasiruošimas CTG perėjimui yra gana paprastas. Išvakarėse, pageidautina turėti gerą poilsio, miego, kad nebūtų gauti iškreipti neteisingus rezultatus. Jūs neturėtumėte eiti į tyrimą tuščiu skrandžiu, geriausia valgyti prieš išvykstant, o prieš išvykdami į gydytojo kabinetą, eikite į tualetą, nes tai užtruks ilgai, kol sėdėsite toje pačioje padėtyje. Kelyje verta vaikščioti pėsčiomis, kad kūdikį „pagyvintų“, nes miega vaisius negalės įrodyti būtinos motorinės veiklos.

Remiantis būsimų motinų atsiliepimais, mažas šokoladas, suvalgytas prieš procedūrą, padeda pažadinti kūdikį.

Atšifravimas ir normos

Šiuolaikiniai prietaisai ne tik iškart po apklausos pateikia kiekvieno nustatyto rodiklio rezultatą, bet taip pat įvertina bendrą vaisiaus būklę taškuose. Vėliau pasakysime apie taškų skaičiavimą, bet dabar apsvarstykime, ką reiškia pagrindiniai terminai ir kas tai turėtų būti normali.

Bazinis ritmas

Mažos širdies susitraukimų dažnis nuolat kinta. Tai pirmas dalykas, kurį moteris matys. Kad vidurkis rodikliai, kurie svyruoja nuo 120 iki 180 smūgių per minutę, būtų tokie parametrai, kaip bazinis ritmas. Per pirmąsias 10 tyrimo minučių prietaisas registruoja širdies ritmo pokyčius ir rodo vidutinę bazinę vertę. Tai yra priešinga linijai „Bazinis ritmas“ arba „Pagrindinis širdies ritmas“. Trečiojo trimestro norma yra svarstoma, jei bazinis dažnis yra nuo 110 iki 160 smūgių per minutę.

Ritmo kintamumas

Jei bazinis ritmas yra vidutinė vertė, sparčiausiai besikeičiantys trupinių širdies ritmo dažnio rodikliai yra kintamumas. Norint nurodyti šį parametrą, vartojamas terminas „svyravimai“, kuris tiesiog reiškia „virpesius“.

Šios vibracijos greitai ir lėtai. Spartūs arba (momentiniai) svyravimai yra vibracijos, kurios atsiranda kiekvieną trupinių širdies ritmą. Monitoriuje motina gali matyti tokius dalykus: 143, 156, 136, 124, 141 ir tt, nes širdis keičia ritmą kas kelias sekundes.

Lėtos vibracijos taip pat skiriasi. Jei per 1 minutę vaiko širdis keičia ritmą mažiau nei tris kartus (140, tai tapo 142), tai yra mažo kintamumo ir mažų virpesių klausimas. Jei per minutę širdis pakeitė ritmo ritmą skaičiumi nuo 3 iki 6 (tai buvo 140, tai tapo 145), tada kalbame apie vidutinį kintamumą. Kai širdies susitraukimų dažnis pasikeičia daugiau nei šešiais smūgiais per minutę (tai buvo 140, tai tapo 150), jie kalba apie didelį kintamumą ir didelius virpesius.

Svyravimai laikomi aukštais ir momentiniais.

Jei kūdikis turi mažą kintamumą ir momentinius svyravimus su prietaisu, tai gali reikšti sunkias kūdikio patologines sąlygas. Tai dažnai pastebima hipoksijos metu.

Lėtas svyravimas gali būti monotoniškas (jei širdies susitraukimų dažnis per minutę sumažėjo ne daugiau kaip penkiais smūgiais), trumpalaikis (ritmas pasikeitė 6-10 smūgių), banginis (širdies susitraukimų dažnis pasikeitė per 1 minutę 11-25 smūgiais) ir šokinėjimas (daugiau nei 25 smūgiai per minutę). Lėtai banguoti virpesiai laikomi normaliais. Bet kokie kiti lėtų svyravimų tipai laikomi nerimą keliančiu simptomu. Ypač šokinėja per bambos virvę, o perėjimas - hipoksijos metu.

Pagreitis ir lėtėjimas

Tai yra tie patys, kuriuos aptarė ateities mamos ir kurie matomi diagramoje „dantys“ ir „dips“. Kalbant paprastomis kalbomis, pagreitis skatina vaiko širdies plakimo dažnį padidinti daugiau nei 15 kartų per minutę ir išlaikyti 15 sekundžių ar ilgesnį tempą. Diagramoje yra liftas. Lėtėjimas - tai ritmo sumažėjimas, tame pačiame 15 smūgių per minutę, išlaikant tempą 15 sekundžių ar ilgiau. Diagramoje jie atrodo kaip gedimas.

2 ar daugiau 10 minučių pagreičių laikomi normaliais. Jei "smailės" ant grafiko kartojasi tokiu pačiu dažnumu ir trunka tą patį laiką, tai gali būti vaisiaus nelaimės požymis. Degradacija nėra laikoma normalia. Dažniausiai jie kalba apie galimą hipoksiją, tačiau nedidelės „nesėkmės“ gali būti normos variantas, viskas priklauso nuo kitų CTG rodiklių.

Vaisiaus judėjimas

Daugelis ateities mamų mano, kad judėjimo per vaiką per valandą skaičius yra pagrindinis parametras, lemiantis CTG. Tai ne. Jau bent jau dėl to, kad nėra vienos normos vaiko judėjimo per valandą skaičiaus. Sąlyginai laikomas geru ženklu, jei trupiniai sudaro 6–8 ar daugiau judesių per valandą diagnozės. Judėjimų skaičių gali paveikti motinos nuotaika CTG praėjimo metu ir tai, ką ji valgė, ir kaip jos medžiagų apykaita. Kūdikis gali būti budrus ir gali norėti miegoti. Todėl judesių skaičius atrodo tik kartu su likusiais diagnozės rezultatais.

Gimdos raumenų kontrakcijos grafike matomos lygios banguotos linijos, esančios žemiau vaisiaus kardiogramos diagramos.

Judėjimai pastebimi toje pačioje vietoje, tačiau jie turi aštrių pakilimų, smailių formą.

Nedidelis sutrikimas gali parodyti, kad kūdikis miega arba yra poilsio fazėje, ir kad jis turi ryškius sutrikimus, pvz., Deguonies trūkumą. Tačiau tik šiam rodikliui negalima daryti išvadų.

Gimdos tonusas

Daugelis nėščių moterų nerimauja dėl to, ar CTG parodys gimdos tonusą ar hipertoniškumą. Atsakymas tai nėra taip paprasta, kaip atrodo. Kaip minėta, CTG galima atlikti dviem būdais - išoriniu ir vidiniu. Išorinis būdas, kuris yra aptariamas, nesuteikia aiškaus atsakymo apie tai, ar moteris turi didesnį toną. Tai leidžia nustatyti tik atskirus reprodukcinio organo gabalus.

Galima tiksliai nustatyti gimdos viduje esantį slėgio lygį (ir toną, kurį jis padidina) tik įvedant ploną jutiklio elektrodą į gimdos ertmę. Nėštumo metu dėl akivaizdžių priežasčių neįmanoma, jei membranos yra saugios ir patikimos. Ir gimdydama šiame matme, paprastai nereikia, nes kūdikis jau surinko „išeitį“, o išorės CTG matavimai, kurie pasakys apie jo širdies plakimą ir veiklą, bus informatyvūs.

Taigi, pagal nutylėjimą, gimdos slėgis 8-10 milimetrų gyvsidabrio yra laikomas norma.

Jei programa rodo aukščiau pateiktas vertes, vertinant gimdos kontraktilumą, jie kalba apie toną, bet netiesiogiai ir labai atsargiai.

Kontrakcijos - teisinga ir klaidinga

Kontrakcijos yra gimdos raumenų susitraukimai, ir jie rodomi CTG diagramoje. Ir tiek realūs susitraukimai, kurie lydi bendrąjį procesą, tiek klaidingi, arba treniruočių susitraukimai, kurie prieš prasideda darbui, kartais prieš juos. Diagramoje tikrosios susitraukimai vaizduojami gana didelėmis bangomis apatinėje eilutėje. Mokymas atrodys panašus, tačiau „bangos“ bus mažiau ryškios, o trukmė nuo bangos pradžios iki pabaigos bus ne ilgesnė kaip minutė.

Jei supaprastinsime visus pirmiau minėtus dalykus, šioje lentelėje pateikiamos CTG normos, pagal kurias galima sakyti, kad vaikas yra gerai.

Momentiniai dideli virpesiai

lėtai banguoti virpesiai, bendras kintamumas - 5-25 smūgiai / min

Galimi pažeidimai ir jų priežastys

Kaip ir bet kuris kitas diagnostinis tyrimas, CTG, arba greičiau jo rezultatai, gali sukelti daug klausimų, ypač jei gydytojas sako, kad „CTG yra blogas“. Kokias patologijas galima nustatyti, mes pasakysime toliau.

Sinusoidinis ritmas

CTG grafikas, panašus į net vienodus sinusoidus, paprastai nesukuria optimizmo specialistams. Tiesa, taip atsitinka retai - vieną kartą 300-350 egzaminų atveju tik viena moteris teoriškai cardiotocography rodo sinusoidinį ritmą.

Grafike nėra lėtėjimo ir pagreičių (pakilimų ir nuosmukių), bazinis širdies ritmas yra gana normalus, kintamumas neviršija 15 smūgių per minutę. Toks tvarkaraštis paprastai nėra geras. Štai kaip vaikas elgiasi sunkiu Reeso konfliktu, reikšminga vaisiaus hipoksija, apsinuodijusi nėščia moterimi ir kūdikiu, turinčiu nuodingų medžiagų ar narkotinių medžiagų.

Jei moteris nevartoja nuodų ir narkotikų, vaiko rizika padidėja. Tokiu atveju sinusoidinis ritmas gali tapti artėjančios mirties priežastimi. Beveik 70% vaikų, sergančių CTG, kurie parodė tokius sinusoidus, gimė mirę arba mirė pirmąsias valandas po gimimo dėl įvairių priežasčių.

Kad galėtumėte įvertinti ritmo sinusoidiškumą, toks vaizdas grafike turi būti „traukiamas“ 20 minučių ar ilgiau. Tokiu atveju moteris skubiai hospitalizuojama, kad būtų vykdoma avarinė cezario pjūvio dalis ir bandoma išgelbėti vaiko gyvenimą.

Didelis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis

Jei 10 minučių trukmės CTG vaikas užfiksavo aiškų širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, pradinis širdies susitraukimų dažnis nuolat viršija normą, kalbame apie vaisiaus tachikardiją. Tuo pačiu metu labai daug dėmesio skiriama pagrindinėms vertėms viršyti:

• HR = 160-179 smūgiai / min. - lengvas tachikardija;
• HR = 180 smūgių / min ir daugiau - sunki tachikardija.

Priežastys, dėl kurių dažnai gali pasireikšti nedidelis širdies plakimas, gali skirtis. Dažniausiai tachikardija yra deguonies bado požymis. Kai kūdikiui nėra pakankamai deguonies, jis „įjungia“ kompensacinius mechanizmus, kurie yra skirti prisotinti audinius ir organus deguonimi „ateityje“. Širdis pradeda įveikti dažniau streso hormonų įtakoje.

Su dideliu širdies ritmu, motinos įsčiose kūdikis gali reaguoti į karščiavimą. Jei motinos kūno temperatūra pakyla iki mažiausiai 37,5 arba 38,0 laipsnių, trupiniai iš karto parodys širdies susitraukimų dažnį. Jei motina nėra serga ir nepraneša apie karščiavimą, šios CTG priežastis gali būti pati kūdikio infekcija. Intrauterinė infekcija sukelia trupinių imunitetą pradėti gaminti antikūnus ir įvairias pagalbines medžiagas, kurios padidina vaiko temperatūrą ir sukelia jo širdies susitraukimą dažniau.

Jei motina netrukus prieš tyrimą vartojo bet kokius vaistus, tai tikrai turėtumėte informuoti gydytoją.

Kai kurių vaistų šalutinis poveikis yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, o ne tik pati motina. Tachikardija gali pasireikšti vaikų, sergančių skydliaukės sutrikimu, vaikams. Šiuo atveju neteisingas motinos hormoninis fonas veikia kūdikio kūną.

Lėtas vaisiaus širdies plakimas

Kūdikio širdies plakimo dažnio mažinimas žemiau normaliosios vertės vadinamas bradikardija. Širdies ritmas yra laikomas nerimą keliančiu rodikliu, jei per 10 minučių bandymo metu jis išlieka 100 ar mažiau sūkių per minutę.

Lėtas širdies susitraukimų dažnis gali būti sunkios hipoksijos atveju, o tai kelia realią grėsmę kūdikio gyvybei. Tokie rodikliai gimimo proceso metu rodo, kad kūdikio galva buvo stipriai prispaudžiama per gimimo kanalą. Antruoju atveju bradikardija laikoma normos variantu, vadinama refleksine aritmija. Kai kurie vaistai, kuriuos motina vartojo tyrimo išvakarėse, gali sulėtinti vaiko širdies susitraukimų dažnį.

Monotoninis širdies plakimas

Toks pažeidimas gali būti aptariamas, kai lėtai virpesiai (virpesiai) neviršija 5 smūgių per minutę. Grafike nėra staigių svyravimų. Jei toks tvarkaraštis išlieka 10-15 minučių ar daugiau tyrimų, moteris tikrai bus paprašyta atlikti papildomus tyrimus, pavyzdžiui, ultragarsu su ultragarsu, nes monotonija daugeliu atvejų „signalizuoja“ apie hipoksiją ir kitas nepalankias kūdikio sąlygas.

Vaisiaus hipoksija - deguonies badas

Visos būsimos motinos žino, kaip gali būti pavojinga ir klastinga hipoksija. Deguonies trūkumas, kurį kūdikis gauna su motinos krauju per motinos-placentos-vaisiaus sistemą, gali sukelti negrįžtamus procesus kūdikio centrinėje nervų sistemoje ir netgi sukelti jo mirtį.

Hipoksijos trupinių požymiai dėl kardiotokografinio tyrimo yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas arba padidėjimas.

Ankstyvoje deguonies bado stadijoje širdis vis dažniau neišvengia normos, vėlyvoje hipoksijos stadijoje pastebimas sumažėjimas - bradikardija.

Vaikas, kenčiantis nuo deguonies trūkumo, kuris yra labai svarbus jo vystymuisi, „parodys“ CTG mažą kintamumą, pagreitį, kuris bus lygus tokiam pat trukmei ir sunkumui, sinusoidinis ritmas ir aštrūs, labai dažni sutrikimai, kuriuos gydytojai vadina „skausmais sutrikimais“.

Jei CTG nustato vieną iš šių požymių, moteris perduodama papildomiems tyrimams. Tačiau dviejų ar daugiau nerimą keliančių rodiklių atradimas yra pagrindinė būsimos motinos hospitalizavimo ir ankstyvo pristatymo su cezario pjūviu pagrindas.

Taškai pagal taškus

Kardiotokografijos rezultatų apibendrinimui naudojama taškų sistema. Kiekvieno pirmiau minėtų parametrų vertinimas apima visiškai specifinio taškų skaičiaus kaupimą, kuris kartu suteikia galutinį rezultatą. Akušerijoje ir ginekologijoje yra keletas kriterijų, pagal kuriuos skiriami taškai.

„Fisher“ skalė

Iš visų rezultatų apskaičiavimo metodų šis laikomas šiuolaikiškiausiu ir tinkamiausiu. Skaičiuojant taškus „Fisher“ skalėje, įvertinamos keturios pagrindinės vertės: pagrindinė širdies plakimas, kintamumas, pagreitis ir lėtėjimas. Šią skalę papildė dr. Krebsas, kuris taip pat pasiūlė atsižvelgti į vaisiaus judesių skaičių. Taigi buvo gauta aiški ir paprasta vertinimo sistema:

„Fischer“ reitingų lentelė Krebso modifikacijoje:

Norint, kad vaisiaus būklė yra 9-12 taškų, atsižvelgiama į įprastą skalę. Tai reiškia, kad pūlingas jaučiasi gerai, bent jau kol atliekamas tyrimas.

Jei CTG Fisher rezultatas yra 6-8 taškų, moteris turi toliau stebėti CTG, nes tokia nuoroda yra vaiko kančios požymis. Tačiau tai nėra tiesioginis pavojus trupinių gyvybei. Siekiant stebėti dinamiką, rekomenduojama dažniau kartoti CTG.

Labiausiai nerimą keliantis Fišerio rodiklis yra mažesnis nei 5 balai. Tai reiškia, kad vaikas yra mirtingojo pavojaus, jo mirtis gali atsirasti bet kuriuo metu. Paprastai su tokiais rezultatais CTG nėra siunčiamas namo, bet iš karto į ligoninę, kur sprendimas dėl ankstyvo pristatymo turi būti priimtas per kitas valandas, kad vaikas galėtų išgyventi. Tai yra atvejis, kai vaikui yra pavojingiau likti motinos įsčiose, nei gimti, net jei ji yra per anksti.

FIGO skalė

Šią skalę sukūrė Tarptautinė ginekologų ir akušerių asociacija, siekdama „išlyginti“ tam tikrų klaidų vertinant gydytojų iš skirtingų šalių CTG kriterijus. Tai tarptautinis „aukso standartas“.

FIGO vertinimo skalė:

Nustatyta pagal CTG indikatorių

Vertė esant normaliai CTG

Abejotinos arba „įtartinos“ CTG reikšmė

Patologijos vertė

arba 151-170 smūgių / min

Mažiau nei 100 arba daugiau nei 170 smūgių per minutę

5-10 smūgių per minutę per 40 minučių

Mažiau nei 5 smūgiai / min 40 minučių arba sinusoidinis ritmas

2 ar daugiau per 40 minučių

Per 40 minučių tyrimą nėra

Neįrašyta arba yra retų kintamųjų

Kintamas arba vėlyvas

Bendrieji klausimai

Mes stebėjome keletą dešimčių moterų forumų internete, kur nėščios moterys aptarė CTG rezultatus. Taigi tapo akivaizdus labiausiai paplitusių ateities motinų klausimų sąrašas. Mes stengsimės atsakyti į juos čia.

Kas yra dangtelis?

Apibendrinant galima pasakyti, kad gavus nėščią moterį kardiotokografijos eigoje, bus nurodyta, kad vaisiaus BŽŪP = tam tikra skaitinė vertė. Kas yra BŽŪP, tai nėra pernelyg sunku atspėti. Ši santrumpa reiškia: „vaisiaus būklės rodiklis“. Tai yra santrauka, kuri išduodama išnagrinėjus visus gautus duomenis. PSP apskaičiuoja ne asmuo, o speciali programa, todėl čia nėra asmeninio veiksnio ir medicinos personalo kvalifikacijos.

PSP skaičiuojamas pagal sudėtingus matematinius algoritmus, kurių būsima motina visai nežino. Pakanka susipažinti su bendrosiomis PSP taisyklėmis:

Norm - 1.0 ir žemiau. Nukrypimas nuo normos, kuri laikoma nereikšminga, pvz., 1.03 arba 1.05, yra priežastis, dėl kurios du kartus reikia patikrinti duomenis, dar kartą atlikti CTG, galbūt kažkas tiesiog suklydo.

PSP = 1,1-2,0. Šios skaitinės vertės rodo pradinį vaisiaus sutrikimą. Pakartotinis CTG turėtų būti kartą per savaitę, moteriai skiriamas gydymas, atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado sutrikimas (vaisiaus hipoksija, placentos nepakankamumas ir tt).

PSP = 2,1-3,0. Tokie rodikliai rodo, kad kūdikis jaučiasi ryškus diskomfortas, jo būklė palieka daug pageidavimų. Su tokiomis KTG reikšmėmis yra įprasta, kad moteris hospitalizuojama, kad būtų priimtas galutinis sprendimas ligoninėje - gydyti ar pagimdyti. Jei nusprendžiama išlaikyti nėštumą, kardiotograma bus rodoma kas 2-3 dienas.

PSP = 3,0 ir daugiau. Šis rezultatas labai trikdo. Dažniausiai jis nurodo, kad trupiniai yra kritinės būklės. Moteris nedelsiant hospitalizuojama, kartais „pirmosios pagalbos“ pagalba, per kelias valandas priimamas sprendimas atlikti avarinį cezario pjūvį, kad išgelbėtų kūdikio gyvenimą.

PSP įvertinimo tikslumas yra beveik 90%, todėl, kaip ir ultragarso diagnostika, CTG suteikia tik mąstymo maistą. Remiantis vien tik „bloga“ CTG, diagnozės nėra. Jums reikia išsamaus tyrimo, kuriame bus pateikti ultragarso ir Doplerio ultragarso (USDG) ir kraujo, šlapimo, tepinukų laboratoriniai tyrimai.