Nėštumas yra nepaprastai džiaugsmingas laikas kiekvienai moteriai, kuri ruošiasi susitikti su kūdikiu. Tačiau, be to, nėštumas taip pat yra labai svarbus laikotarpis, nes kiekviena mama nori, kad kūdikis gyvena „patogiai“ savo pilvelyje, nepatiriant nepatogumų ir trūkumo, kad jis vystytųsi ir vystytųsi pagal visas indikacijas. Siekiant stebėti, kaip patogiai kūdikis yra įsčiose, laiku, kad būtų galima nustatyti ir ištaisyti bet kokius „gedimus“, nėščia moteris turi būti išbandyta ir, jei reikia, atlikti tam tikrus tyrimus. Vienas iš vertingiausių gydytojų tyrimo metodų yra CTG nėštumo metu, o tai leidžia išsamiai įvertinti vaisiaus būklę.
CTG (kardiotokografija) nėštumo metu atliekama siekiant gauti vaiko širdies aktyvumo ir širdies ritmo, taip pat jo fizinio aktyvumo, gimdos susitraukimo dažnumo ir reakcijos į šiuos kūdikio susitraukimus rezultatus. CTG nėštumo metu, kartu su doppleometrija ir ultragarsu, leidžia laiku nustatyti bet kokius normalios nėštumo eigos nukrypimus, tirti gimdos kontraktinį aktyvumą ir reakciją į kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemą. CTG pagalba nėštumo metu galima patvirtinti (arba paneigti) motinai ir kūdikiui pavojingas sąlygas (pvz., Vaisiaus hipoksiją); intrauterinė infekcija, mažas ar didelis vanduo; placentos nepakankamumas; nenormalus vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymasis; ankstyvas placentos brendimas arba priešlaikinio gimdymo grėsmė. Jei įtariamas nukrypimas yra patvirtintas, tai leidžia gydytojui laiku nustatyti, ar reikia imtis korekcinių priemonių, koreguoti nėščios moters taktiką.
Kada CTG veikia nėštumo metu
Norint atlikti CTG nėštumo metu, naudojamas specialus aparatas, kurį sudaro du jutikliai, prijungti prie įrašymo įrenginio. Taigi vienas iš jutiklių užregistruoja vaisiaus širdies veiklą, o antrajame - gimdos veikla, o taip pat kūdikio reakcija į gimdos susitraukimus. Ultragarsinis jutiklis, skirtas įsiklausyti į vaisiaus širdies plakimą ir gimdos susitraukimų įrašymo įtampos matuoklį, pridedamas prie nėščios pilvo su specialiais diržais. Viena iš pagrindinių veiksmingiausių indikacijų fiksavimo sąlygų laikoma patogia padėtimi moteriai CTG nėštumo metu. Taigi, liudijimas priimamas, kai nėščia moteris yra, kai ji guli ant nugaros, ant šono ar sėdi, bet kokiu atveju būtina pasirinkti patogiausią padėtį. Tuo pačiu metu nėščia moteris turės specialų nuotolinio valdymo pultą su mygtuku, kurį ji spaudžia, kai vaikas juda, o tai leidžia įrašyti širdies ritmo pokyčius vaisiaus judėjimo metu.
CTG nėštumo metu: kodėl, kaip ir kada?
Kardiotokografija yra svarbi visapusiško vaisiaus būklės įvertinimo dalis, kartu su ultragarsu ir po uždarymo. Naudodamiesi šia procedūra, gydytojai registruoja gimdos susitraukimus ir negimusio kūdikio širdies plakimą. CTG leidžia jums nustatyti visas problemas ir laiku jas išspręsti.
Gydytojai, prižiūrintys vaisiaus vystymąsi, nuo 30-osios savaitės perduoda moterims kardiotokografiją, tačiau jie gali būti išduodami anksčiau, jei yra tam tikrų CTG indikacijų nėštumo metu.
Paprastai, teisinga lytis patartina atlikti CTG nėštumo metu kelis kartus, ty per trečiąjį trimestrą. Jei nėštumui lydi komplikacijos, medicinos specialistai gali užsisakyti papildomų tyrimų.
CTG taip pat atliekamas darbo metu. Tai būtina norint nustatyti bendrą trupinių būklę ir nuspręsti dėl tolesnio bendrojo proceso valdymo. Ypatingas stebėjimas reikalingas kūdikiams, kurie pagal ultragarso nuskaitymo rezultatus atskleidė bambos virvę.
Kaip CTG atliekamas nėštumo metu?
Kardiotokografija yra saugi procedūra. Ji nekenkia nei motinai, nei vaikui.
Klausimas, kaip CTG atliekamas nėštumo metu, yra svarbi moterims, kurios niekada nebuvo atlikusios šios procedūros. Ji yra visiškai baisu. Gydytojas paprašo moters imtis nuleidžiančios arba nuleidžiančios padėties. Jums tereikia atsipalaiduoti ir patogiai sėdėti ant nugaros. Prie pilvo prijungiami keli jutikliai:
- Ultragarsas, įrašantis kūdikio širdies plakimą;
- Įtempimo matuoklis (slėgio jutiklis), su kuriuo nustatomi gimdos susitraukimai.
Kardiotokografija atliekama fazėje, kuriai būdingas vaisiaus aktyvumas. Įrašų gydytojas atlieka per 30-60 minučių. Visi duomenys, pateikiami grafikų specialiu aparatu, tvirtinami ant popieriaus juostos.
Moteris neturėtų pamiršti apie pasirengimą CTG nėštumo metu. Prieš pradedant procedūrą rekomenduojama gerai miegoti, užmiršti, užmiršti visas problemas ir baimę, o prieš tai pasimėgauti užkandžiais.
Prieš kardiotografiją galima valgyti šokolado, kad vaikas neužmigtų, bet būtų aktyvesnis. Prieš pradedant tyrimą jūs turėtumėte eiti į tualetą, nes procedūra trunka ilgai.
CTG aiškinimas nėštumo metu
CTG rezultatai nėštumo metu, gydytojas gali parodyti popierine juosta, kuri rodo grafikus, kreives arba sako, nurodydama taškų skaičių.
CTG dekodavimas nėštumo metu nėra lengva užduotis. Na, jei grafika nesukelia jokių įtarimų. Tada gydytojas ir laukianti motina nieko nereikės nerimauti. Tačiau gyvenime yra skirtingi atvejai. CTG rezultatai ir gali būti įspėti. Tokioje situacijoje labai svarbu nepadaryti klaidos. Gydytojas turi kruopščiai apsvarstyti bet kokį sprendimą, nes kiekvienas veiksmas ir žodis turi įtakos vaikui.
Čia yra ryškus pavyzdys, paimtas iš gyvenimo: jaunasis gydytojas, kuris dar nepatyrė patirties, nepatiko vieno paciento kardiotokografijos rezultatams. Jis papasakojo nėščiai moteriai apie savo baimes, tačiau ji kategoriškai netikėjo vaisiaus CTG nėštumo metu. Galima lengvai įsivaizduoti, ką moteris tuo metu pajuto.
Specialistas pavadino greitąją pagalbą, nes jis buvo susirūpinęs dėl paciento būklės ir vaisiaus gyvenimo. Patologijos departamento motinystės ligoninėje vėliau paaiškėjo, kad nėščia moteris neturėjo jokių anomalijų. Kokia nuotaiką šis pacientas ateis ateinant į priešgimdyminę kliniką?
Būtų malonu, jei būsima mama mokytų iš esmės interpretuoti kardiotokografijos rezultatus. Taigi būtų galima išvengti nervų švaistymo ir susidūrimo su aukščiau aprašytu incidentu.
Atšifruojant kardiotokografiją ir atliekant diagnozę, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių, nes rezultatus lemia oro sąlygos, nėščios moters nuotaika, miegas ar aktyvus vaikų budrumas. Pagal kai kuriuos prastos CTG rezultatus nėštumo metu nerekomenduojama daryti išvadų apie vaiko būklę pilvelyje, nes net visiškai sveikas kūdikis gali turėti „įtartiną“ grafiką.
Dekoduojant kardiotogramas, gydytojai atsižvelgia į kelis pagrindinius parametrus: bazinį ritmą, amplitudę, taip pat nuo jo nukrypimų dažnį, susitraukimą ir širdies ritmo padidėjimą. Kiekvienas parametras yra apdovanotas 0-2 balais.
Baigiamajame etape balai pridedami, o vaisiaus būklė vertinama pagal jų sumą:
- 8-10 taškų - CTG nėštumo metu;
- 6-7 balai rodo galimą pradinį vaisiaus kančių požymį. Gydytojas gali užsisakyti papildomų tyrimų;
- 5 ar mažiau taškų rodo, kad nėščia moteris skubiai reikalauja hospitalizavimo ir pagalbos.
Širdies ritmo įvertinimas
Pagrindinis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis turėtų būti 110-160 smūgių per minutę. Grafike aiškiai matyti, kad įmonės pakaitomis susitinka su kritimais. Tačiau gydytojas nėra suinteresuotas minimaliomis ar maksimaliomis vertėmis. Ji apskaičiuoja vidutinę vertę.
Moteris gali pati vertinti, ką rodo CTG nėštumo metu. Norėdami tai padaryti, spausdintuvą reikia perkelti į ištiestos rankos atstumą ir vilkite pirštą išilgai diagramos, tarsi jį piešdami tiesia linija. Lygis, kuriuo linija atitiks vertikalią ašį, bus bazinis ritmas.
Dantų ir dantų tyrimas
Kitas parametras, kurį vertina gydytojai, yra vaiko širdies susitraukimų kintamumas. Nustačius bazinį ritmą, galite pradėti tirti nukrypimų nuo šio ritmo dažnį ir amplitudę.
Grafike aiškiai matyti, kad kreivėse yra daug mažų dantų ir keli dideli dantys. Maži dantys rodo nuokrypius nuo bazinio ritmo. Pageidautina, kad per minutę būtų ne daugiau kaip 6 iš jų - tai CTG norma nėštumo savaitėse 32-39. Tačiau mažų dantų skaičiaus skaičiavimas nėra toks lengvas. Gydytojai dažnai vertina nuokrypių amplitudę - vidutinį dantų aukščio pokytį, kuris paprastai turėtų būti 11-25 smūgis per minutę.
Gydytojai gali nepatikti, jei dantų aukščio pokytis yra 0-10 smūgių per minutę. Tačiau tai gali būti gana normalu, jei kūdikis jaučiasi patogiai savo motinos pilvelyje ir miega arba nėštumo amžius neviršija 28 savaičių. Viršijus apskaičiuotą 25 smūgių per minutę greitį, medicinos darbuotojai pradeda įtarti, kad vaisiuje yra virvės užsikimšimas ar hipoksija.
Padidėjimo ir sumažėjimo įvertinimas
Vertinant CTG padidėjimą ir susitraukimus 32-38 nėštumo savaitėmis, reikia atkreipti dėmesį į didelius grafikuose rodomus dantis. Gydytojai, darantys kardiotokografiją senuose prietaisuose, paprašo nėščių moterų, kai vaikas juda, paspausti specialų mygtuką. Dabartiniai modeliai to nereikalauja. Jie patys gali užregistruoti vaisiaus veiklą. Kai kūdikis stumia, jo širdis keletą sekundžių dažniau sumuša. Grafike jis bus rodomas kaip didelis dantis, augantis aukštyn. Tai vadinama padidinta. Jei jų diagrama bus mažiausiai 2 per 10 minučių, tai bus laikoma geru ženklu.
Atliekant tyrimą negalima nustatyti padidėjimo. Nesijaudinkite dėl to prieš laiką. Galbūt kūdikis dar neužmigo.
„Charms“ - tai priešingai nei didėja. CTG diagramoje 35-39 nėštumo savaites jie atrodo kaip dantys, augantys žemyn. Nėra jokio pagrindo susirūpinti, jei po grafiko padidėjimo atsiranda trumpas ir seklus depresija, po kurios kreivė grįžta į bazinio ritmo lygį. Didelės amplitudės gabalai gali apsaugoti. Tačiau, prieš padarant išvadą, turėtumėte atkreipti dėmesį į antrąją diagramą, kurią galima rasti spaudoje. Gimdos kontrakcijos, pažymėtos ant jo, gali paveikti susitraukimų atsiradimą.
Apibendrinant, verta pažymėti, kad CTG metodas turi keletą neginčijamų privalumų. Pirma, šios procedūros dėka, galite sužinoti apie vaisiaus būklę ir darbo pobūdį, greitai nustatyti problemas ir rasti būdų, kaip juos išspręsti, ir, antra, kai CTG atliekamas nėštumo metu, nepatiria diskomforto. Procedūra yra visiškai saugi motinai ir vaisiui. Taigi, jei motinos yra susirūpinusios dėl to, ar CTG yra kenksminga nėštumo metu, atsakymas visada yra nedviprasmiškas - nekenksmingas.
CTG: kas tai yra nėštumo savaitė, kaip jie iššifruojami?
Pagal analizę ir išorinius požymius sunku nustatyti kūdikio būklę gimdoje. Efektyviausias būdas yra kardiotokografija. Specialus aparatas nuolat registruoja vaiko širdies plakimo dažnį. Vertės lyginamos su gimdos sienų susitraukimo periodais. Tai yra informatyviausias vaisiaus būklės rodiklis. CTG nėštumo metu dažnai daroma siekiant nustatyti galimas vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas. Metodas naudojamas net darbo ir darbo metu.
Ką dar daro CTG? Kur ir kaip atliekama diagnozė? Ar yra kokių nors pavojų kūdikiui? Kaip iššifruoti duomenis? Koks rezultatas CTG reiškia patologiją vystymosi procese? Ką daryti su abejotinais liudijimais?
CTG: kas tai?
Metodas pagrįstas Doplerio efektu. CTG aparate yra įtempimo matuokliai. Vertindami gimdos veiklą, jie registruoja bazinio ritmo dažnį. Informacija apie gimdos sienų susitraukimų stiprumą, kūdikio širdies aktyvumo ciklus rodoma specialiuose monitoriuose, tada spausdinama popierinė juosta. Jis rodo dvi ištirtas tiriamų duomenų linijas. Jų derinys yra kūdikio gerovės rodiklis.
Nėštumo testas vaisiui atliekamas reguliariai. Privalomas CTG kūdikis turi būti atliekamas 28–29 savaites. Šiuo laikotarpiu vaisius pakankamai išsivystė, kad specialistai galėtų sekti svarbiausius jo būklės rodiklius ir įvertinti širdies ritmo ir motorinės veiklos ryšį.
Vaisiaus CTG yra išorinis ir vidinis. Pastarasis metodas retai naudojamas tik gimimo metu, jei gimdos kaklelis yra pakankamai atviras ir pūslės vientisumas yra sulaužytas. Vaisiaus kardiotokografija atliekama naudojant makšties įterptus elektrodus. Kateteris naudojamas informacijai apie gimdos toną įrašyti. Išorinis metodas plačiai naudojamas paskutiniame trimestre ir gimdymo metu.
Koks tyrimas atliekamas nėštumo metu?
CTG metu trūksta deguonies (hipoksijos), anemijos ir įgimtos širdies ligos. Netiesioginiai požymiai gali diagnozuoti oligohidramnioną, placentos nepakankamumą. Tokie tyrimo metodai kaip ultragarsas ir Dopleris rodo placentos ir kraujagyslių būklę. Tačiau gauta informacija nesuteikia išsamios informacijos apie vaiko aprūpinimo deguonimi tinkamumą.
Hipoksija sukelia kūdikio vystymosi vėlavimą. Vaikas, patyręs deguonies bado gimdoje, negalės savarankiškai eiti per gimimo kanalą. Ankstyvame amžiuje šie kūdikiai turi rimtų sveikatos problemų.
Kodėl dar tikrinama? CTG nėštumo metu įvertina galimą motinos ir vaiko patologinę būklę. Kūdikio judėjimu nustatoma, ar jo kūnas yra pasirengęs fiziniam krūviui, miokardo susitraukimų reguliarumui ir dažnumui, vertinamas vaiko aktyvumas.
Gimdos veikimo sutrikimas kelia grėsmę normaliai nėštumui. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas įvertina pristatymo metodą ir laiką. Jei nustatomi patologiniai vystymosi pokyčiai, tyrimas leidžia atlikti reikiamą gydymą laiku.
Nuo kokią savaitę galite praleisti CTG?
Kardiotokografiją reikia atlikti, kai kūdikis turi miokardo susitraukimo reguliavimo mechanizmą. Tai vyksta 28-ąją nėštumo savaitę. Po 32 savaičių bandymai atliekami kas savaitę - 33, 34, 35, 36, 37 ir 38 savaitės - po indikacijų.
Vėžio širdis pradeda įveikti po mėnesio. Raumenų susitraukimai atsiranda ląstelių. Širdies ritmas per pirmuosius mėnesius nereglamentuoja nervų sistemos. Jis veržiasi impulsyviai. Vidutinio nėštumo metu kūdikio širdies susitraukimų dažnis sulėtėja. Raumenų pluoštai pradeda priimti signalus iš vagio nervo, veikdami pagal parazimpatinės nervų sistemos principus. Jūs galite klausytis ritmo nuo 20-osios savaitės, todėl, jei yra ankstyvųjų etapų įrodymų, atliekamas CTG. Jau galima nustatyti patologinius ritmo sutrikimus.
Nuo 28-osios savaitės širdies plakimą veikia motorinis aktyvumas ir kūdikio budrumas. Dėl šios priežasties CTG yra labiausiai informatyvus trečiame nėštumo trimestre. Su normaliu nėštumu kardiotokografija atliekama kas savaitę nuo 32 savaitės.
Kaip pasirengti procedūrai?
Specialus mokymas prieš egzaminą nėra būtinas. Nerekomenduojama procedūros atlikti tuščiame ir perkrautame skrandyje. Prieš bandymą reikia valgyti 1,5-2 valandas. Procedūros metu galite valgyti kažką saldus. Tai skatina kūdikio judėjimą. Kaip nėščia moteris turi pasiruošti? Būtinai eikite į tualetą, ištuštinkite žarnyną ir šlapimo pūslę. CTG trunka iki 40 minučių, jūs negalite būti išsiblaškęs ir pakilti. Moteris turi būti atsipalaidavusi, rami, o ne išsiblaškęs išorinių dirgiklių.
Prieš procedūrą, CTG moteris turi miegoti. Atvykę į konsultacijas, reikia pailsėti, kad atkurtumėte kvėpavimą ir širdies ritmą. Emocijos mama daro įtaką vaiko veiklai. Reikia vengti viršįtampio ir įtampos. Kai kurie ekspertai nerekomenduoja vartoti raminamųjų ir skausmą malšinančių vaistų.
Kardiotokografijos algoritmas
CTG nėštumo metu dažniausiai atlieka netiesioginį metodą. Prie pilvo pritvirtinti du jutikliai, tvirtinantys diržai. Jie yra išdėstyti taip, kad būtų galima nustatyti gimdos darbą, antrąjį - vaiko širdies plakimą. Moteris gulėjo ant nugaros. Per pastarąsias savaites procedūra atliekama pusiau sėdint ar gulint (kairėje pusėje). Toks laikysena neleidžia suspausti prastesnės vena cava.
Vaiko judėjimų skaičių tiesiogiai užrašo moteris. Norėdami tai padaryti, ji paspaudžia mygtuką, kol ji maišosi. Kiek laiko užtrunka egzaminas? Mažiausia įrašymo trukmė yra 20 minučių. Tiek daug reikia, kad vidutinis širdies plakimo dažnis būtų nustatytas mažiausiai dviem veikimo laikotarpiais (po 15 sekundžių). Maksimalus CTG egzamino laikas yra 40 minučių.
Ar tai kenkia vaikui?
Tyrimas laikomas visiškai saugiu. CTG yra testas be streso, kuris suteikia pakankamai informacijos gydytojui. Jei nustatomi patologiniai nukrypimai nuo įprastų rodiklių, paskiriama papildoma vaisiaus diagnozė, o tada nustatomas gydymo režimas.
Tyrimo kontraindikacijos nėra. Šis procesas yra neskausmingas, nesukelia diskomforto motinai ir vaikui. Vienintelis nepatogumas - būtinybė būti pusę valandos toje pačioje padėtyje. Po diagnozės moterys pripažįsta, kad net malonu meluoti ir girdėti, kūdikio širdies ritmą.
Dekodavimo rezultatai
Duomenys yra spausdinami ant popierinės juostos išlenktų linijų pavidalu. Gydytojas sprendžia interpretaciją, įvertindamas galimus grafikų nukrypimus nuo normos. Kiekvienas parametras ir galutinis rezultatas įvertinami. Dekodavimas apima šių rodiklių analizę:
- bazinis ritmas;
- kintamumas;
- judėjimų skaičius;
- pagreitis (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis);
- lėtėjimas (lėtas širdies aktyvumas).
Bazinis ritmas skaičiuojamas kaip vidutinis miokardo susitraukimų skaičius. Kintamumas vadinamas svyravimų amplitude, nuo kurios vertė nukrypsta nuo vidurkio. Pagreitis ir lėtėjimas (kiek kartų pagreitėja ir sulėtėja širdies raumens per minutę) su CTG taip pat vertinami pagal pradinį vidutinį ritmą.
PSO rodiklių norma
Kai vaikas ir motina yra ramioje, normalioji bazinio ritmo vertė yra nuo 110 iki 160 smūgių per minutę. Vaiko aktyvumo laikotarpiu - nuo 140 iki 190 metų. Lėtas ar pernelyg dažnas širdies plakimas reiškia deguonies trūkumą. Tokia valstybė neigiamai veikia vaiko nervų sistemą.
Širdies pagreitis ir lėtėjimas yra apskaičiuojami pagal vidutinę vertę. Miokardo susitraukimų dažnis yra nestabilus. Normalus kintamumas - nuo 5 iki 25 smūgių. Širdies plakimas neturėtų būti mažesnis už nurodytą vertę.
„Fisher“ skalė
10 taškų vertinimo sistemą sukūrė amerikiečių akušerė-ginekologė. Kiekvieną PSP įvertino Fischer 0, 1 arba 2 balais. Bendras rezultatas atliekamas iššifruojant CTG.
Gautas rezultatas aiškinamas taip:
- 8-10 - norma, kūdikis jaučiasi gerai;
- 6-7 - prasideda deguonies bada, šiuo atveju būtinai atliekama papildoma diagnostika;
- 1-5 - kritinė būklė, hipoksija, skubus atvejis.
Krebs rezultatas
Šiame aiškinime atsižvelgiama į kitą rodiklį - aktyvaus vaisiaus judėjimo skaičių ramios būsenos fone. Veiklos kriterijus nustatomas pusę minutės. Apskaičiuota, kad daugiau nei 5 įrašyti judėjimo laikotarpiai yra 2 balai. Nuo 1 iki 4 - priskiriamas 1 taškas. Nesant veiklos taškų nėra.
Apskritai, Krebso skalė yra 12 taškų sistema. Nuo 9 iki 12 taškų reiškia gerą rezultatą, vaiko gerovė yra normali. 0–8 balas yra įspėjamasis ženklas. Reikės papildomų tyrimų, skubių priemonių, kad išgelbėtų vaiką.
Douze-Redman dekodavimo kriterijai
Skalė skirta automatiniams įrenginiams. Įrašų rezultatai vertinami be gydytojo. Dozės-Redmano sistemos skaičiavimo algoritmas atsižvelgia į tuos pačius pradinius duomenis, kaip ir specialisto vertinime. Apskaičiuojamas STV kintamumas. Metodas naudojamas nėštumo metu, tačiau jis nenaudojamas, kai prasideda darbas.
Vertinimo galimybės, atsižvelgiant į Dozės ir Redmano kriterijus:
- 6-9 - norma;
- 3-5 - būtina nuolatinė stebėsena;
- 2.6-3 - didelė hipoksijos rizika, reikalingos neatidėliotinos priemonės;
- mažiau nei 2,6 - kritinė būklė, mirties grėsmė.
Patologiniai CTG variantai ir jų priežastys
Bandymo rezultatas laikomas įtartinu, jei užfiksuojamas dažnas padidėjimas ir lėtėjimas, bazinis ritmas yra iki 110 ar didesnis, o kintamumo amplitudė yra iki 10 ir daugiau 25. Tyrimas kartojamas.
Patologinis FIGO yra laikomas CTG su šiais duomenimis:
- bazinis ritmas daugiau kaip 180 arba mažesnis nei 100;
- ryškus uždelstas aktyvumas;
- lėtina lėtėjimą mažiausiai 30 minučių po gimdos susitraukimo;
- monotoniškas ritmas, kai amplitudė 1,5 minučių nesiskiria daugiau nei 5 kartus;
- vieną kartą sulėtinus aktyvumą, padidėjus daugiau nei 3 minutėms;
- silpna vaikų veikla.
CTG bus blogas hipoksijos, širdies ligų, anemijos, vaisiaus membranų uždegimo metu. Tokiais atvejais reikia skubaus ultragarso, kad būtų išvengta virkštelės užsikimšimo. Galimas kraujo tekėjimo pažeidimas placentoje. Tam tikrų vaistų motinų vartojimas taip pat sukelia širdies ritmo sutrikimą.
Nutildyti arba monotoniškai
Tai yra vienas iš galimų patologinių rezultatų. Kokios vertės šiuo atveju? Bazinis ritmas yra normalus. Greitėjimas ir lėtėjimas neįrašomi. Galų gale širdies plakimas atrodo kaip tiesi linija. Amplitudės svyravimas su monotonine grafika yra ne daugiau kaip vienas smūgis per minutę. Kvailio ritmas reiškia širdies defektus, nesuderinamus su gyvenimu, sunkų nervų sistemos pažeidimą, ryškų deguonies bado sutrikimą.
Sinusoidinis ir lambda ritmas
Pirmoji kreivės versija atsispindi grafike su nedideliu kintamumu. Ritmas skiriasi nuo 5 iki 15 kartų per minutę. Nukrypimai kartojami 2-5 kartus. Paprastai tokie CTG rezultatai rodo, kad egzistuoja sunki hipoksija, anemija, gali atsirasti, kai motina vartoja narkotines, psichotropines medžiagas.
Kai lambda ritmas dažnai keičia greitėjimą ir lėtėjimą. Patologinio rezultato priežastis yra žievės suspaustas tarp nėščios dubens kaulų ir kūdikio galvos. Šiuo atveju vaikas negauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies. Jo aktyvumas sulėtėja, vystosi hipoksija.
Galimos klaidų dekoduojant rezultatus
Visais kardiotokografijos privalumais prietaisas gali rodyti klaidingą rezultatą. Gautą vertę būtina įvertinti tik kartu su kitais diagnostikos metodais. CTG 7 ir daugiau taškų gali būti net hipoksija, jei kūno ląstelės prisitaikė prie deguonies trūkumo. Teigiamas rezultatas taip pat susiduria su faktiniu deguonies trūkumu. Šioje būsenoje kraujotakos sistemoje yra pakankamai oro, tačiau kūno ląstelės jo nesuvokia.
Duomenys, rodantys patologinius anomalijas dėl tyrimo, gali būti gauti, jei vaikas fizinio aktyvumo metu spaudžia bambos virvę. Tai parodys diagramoje blogą rezultatą su įprastu kūdikio sveikatos būkle. Norint gauti išsamų vaizdą ir pašalinti dekodavimo klaidas, CTG metodas naudojamas kartu su ultragarsu ir Doplerio sonografija.
Kas yra CTG ir ką ji rodo nėštumo metu?
Po 7 nėštumo mėnesių nėščia motina gali kreiptis į CTG. Šis tyrimas paskutiniame trimestre laikomas vienu iš informatyviausių. Vis dėlto būtent tai sukelia nėščioms moterims visų klausimų, nes visiškai neaišku, kaip ir kas yra tiriama, ir kaip suprasti, kas parašyta išvadoje. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie CTG išsamiau, taip pat padėsime iššifruoti jo rezultatus.
Kas tai?
Už santrumpa CTG yra tyrimas, vadinamas kardiotokografija. Svarbiausia, tai yra nuolatinis nuolatinis kūdikio širdies plakimo, gimdos susitraukimų ir vaiko aktyvumo registravimas. Visi šie parametrai įrašomi vienu metu ir nedelsiant įrašomi realiuoju laiku įrašymo įrenginiu arba kompiuterio programa ant kalibravimo juostos.
Pergamojo vaiko širdies ritmas ima ultragarso jutiklį ir gimdos susitraukimus - įtempio matuoklio jutiklį.
Pirmasis grafikas vadinamas tachograma, antrasis - histograma. Dėl savo paprastumo, saugumo ir informatyvumo CTG yra pats populiariausias būdas gauti informaciją apie vaiko būklę, kuri iki gimimo išlieka labai mažai - porą mėnesių.
CTG skiriama visoms nėščioms moterims, kurios yra vaiko priežiūros įstaigoje prieš gimdymą. Nesudėtingo, paprastai tęsiančio nėštumo atveju, pirmasis tyrimas atliekamas nuo 30 iki 32 savaičių, tada panašus tyrimas atliekamas prieš gimimą motinystės ligoninėje su planuojama hospitalizacija. Jei kūdikio būklė kelia klausimų, tada CTG gali būti laikoma anksčiau, pradedant nuo 28-29 savaičių. Sunkios nėštumo komplikacijos gali būti atliekamos kasdien.
CTG taip pat naudojamas bendrame procese. Tyrimas nėštumo metu, kai jutikliai yra ant motinos pilvo, vadinamas išorine arba netiesiogine CTG. Tiesioginė kardiotokografija atliekama, kai vaisiaus membranos vientisumas yra pažeistas, vanduo pašalintas, o plonas jutiklio elektrodas įterpiamas tiesiai į gimdą.
Kas rodo?
CTG leidžia jums sužinoti, kaip vaikas jaučiasi. Visų pirma, prietaisas įrašo ir rodo širdies susitraukimų dažnį (širdies susitraukimų dažnis) - tai pagrindinis parametras, leidžiantis įvertinti smulkmenų sveikatą. Ultragarsinis jutiklis, pagrįstas Doplerio efektu, siunčia ultragarso bangą. Jis atsispindi iš audinių ir kraujagyslių judėjimo kraujagyslėse ir siunčiamas atgal į jutiklį. Dėl to tampa aišku, kaip dažnai būna nedidelis širdies plakimas.
Gimdos tonas ir vaisiaus judėjimas matuoja įtempimo gabaritą, kuris yra platus diržas, apsupiantis laukiančios motinos pilvą.
Jei gimda susitraukė arba sustingusi, jei trupiniai sukėlė perversmą ar ištempė, skrandis šiek tiek pasikeis tūrio, kuris neišvengia jautraus jutiklio ir iškart atsispindės diagramoje.
Tyrime ir jo niuansuose yra labai svarbu tinkamai diagnozuoti. Taigi, svarbu ne tik vaiko širdies plakimo dažnumas, bet ir tai, kaip šis ritmas keičiasi priklausomai nuo veiklos, perturbacijų ir kitų veiksnių. Todėl ritmo, miokardo reflekso kintamumas (judant širdies smūgiams greičiau) ir kiti periodiniai vaiko širdies pokyčiai.
Tyrimo indikacijos
Kaip ir bet kuri kita analizė ar procedūra, CTG nėštumo metu yra tik rekomenduojamas metodas, Sveikatos apsaugos ministerija griežtai rekomenduoja nėščioms moterims nenutraukti. Bet paskutinis žodis bet kuriuo atveju lieka būsimajai motinai - jei ji nenori eiti į šią diagnozę, niekas negali ją padaryti.
Gydytojai bando atlikti tyrimus visiems nėščioms moterims. Tačiau ypač ši procedūra parodoma tam tikroms būsimų motinų kategorijoms:
- Bet kokia nėštumo patologija. Tai apima gestozę, vandens ir aukšto vandens trūkumą, priešlaikinio gimdymo, infekcinių ir neinfekcinių ligų grėsmę, kurią motina patyrė gimdymo laikotarpiu, lėtinės ligos, kurias ji patyrė, padidėjęs ar sumažėjęs spaudimas moterims ir pan.
- Keistas vaiko elgesys. Jei kūdikis staiga pradėjo judėti retai ir lėtai, arba, atvirkščiai, jo fizinis aktyvumas padidėjo.
- Skausmo atsiradimas mano motinos skrandyje. Bet kokio pobūdžio ir stiprumo skausmo sindromui būtinas CTG.
- Apkrautas akušerijos istorija. Kardiotografija turėtų būti dažniau stebima, jei ankstesnis nėštumas moterims baigėsi priešlaikiniu gimdymu, vaiko mirtis gimdoje, taip pat vaiko, turinčio bendrą vystymosi patologiją, gimimas.
- Sunkus ankstesnis gimdymas ar cezario pjūvis. Jei praeityje tokie faktai įvyko, paskutinis nėštumas vėlesniais laikotarpiais būtinai reikalauja dažnai stebėti, įskaitant CTG.
Moterys iš nurodytos rizikos grupės gali būti diagnozuojamos kelis kartus nėštumo metu. Dažnumą nustato gydytojas, kuris gerai žino nėštumo eigos ypatumus tam tikroje moteryje.
Kaip tai daroma?
Šis paprastas tyrimas gali būti atliekamas priešgimdyminėje klinikoje gyvenamojoje vietoje, taip pat bet kurioje privačioje klinikoje, teikiančioje nėštumo planavimo ir valdymo paslaugas. Procedūra yra visiškai neskausminga, nesukelia diskomforto.
Gydytojo kabinete moteriai bus pasiūlyta patogiai. Ji gali atsigulti, sėdėti arba sėdėti pusę sėdinčioje padėtyje. Svarbiausia, kad ji būtų patogi, nes CTG trunka ilgai - nuo pusės valandos iki valandos, o kai kuriais atvejais net ilgiau, jei egzaminas eina su klaidomis arba jų rezultatai yra nenormalūs arba abejotini..
Platus specialus diržas dedamas ant būsimos motinos pilvo - tas pats įtempimo gabaritas, ir po juo pritvirtintas mažas apvalaus arba stačiakampio formos ultragarso jutiklis. Ultragarsinis jutiklis bando pasirūpinti, kad jis būtų kuo arčiau kūdikio širdies. Kai tik gydytojas išgirs atskirą ritmą, jis pritvirtins diržą, pritvirtins jutiklius ir pradės kompiuterinę programą, kuri pradės fiksuoti rodiklius ir piešti diagramas. Jei tyrimas atliekamas senoje mašinoje, įrašymo įrenginys bus nupieštas.
Judėjimai užfiksuos įtempio matuoklio diržą. Jei diagnozė atliekama ant prietaiso, tada moters rankoje bus mygtukas, kurį ji bus paprašyta paspaudti kiekvieną kartą, kai tik ji jaučia savo kūdikio judėjimą. Sprendimą nutraukti matavimus priima pati programa, kai tik gaunama informacijos, reikalingos rezultatams apskaičiuoti, apimtis, „sesija“ baigiama ir rezultatas spausdinamas.
Pasiruošimas CTG perėjimui yra gana paprastas. Išvakarėse, pageidautina turėti gerą poilsio, miego, kad nebūtų gauti iškreipti neteisingus rezultatus. Jūs neturėtumėte eiti į tyrimą tuščiu skrandžiu, geriausia valgyti prieš išvykstant, o prieš išvykdami į gydytojo kabinetą, eikite į tualetą, nes tai užtruks ilgai, kol sėdėsite toje pačioje padėtyje. Kelyje verta vaikščioti pėsčiomis, kad kūdikį „pagyvintų“, nes miega vaisius negalės įrodyti būtinos motorinės veiklos.
Remiantis būsimų motinų atsiliepimais, mažas šokoladas, suvalgytas prieš procedūrą, padeda pažadinti kūdikį.
Atšifravimas ir normos
Šiuolaikiniai prietaisai ne tik iškart po apklausos pateikia kiekvieno nustatyto rodiklio rezultatą, bet taip pat įvertina bendrą vaisiaus būklę taškuose. Vėliau pasakysime apie taškų skaičiavimą, bet dabar apsvarstykime, ką reiškia pagrindiniai terminai ir kas tai turėtų būti normali.
Bazinis ritmas
Mažos širdies susitraukimų dažnis nuolat kinta. Tai pirmas dalykas, kurį moteris matys. Kad vidurkis rodikliai, kurie svyruoja nuo 120 iki 180 smūgių per minutę, būtų tokie parametrai, kaip bazinis ritmas. Per pirmąsias 10 tyrimo minučių prietaisas registruoja širdies ritmo pokyčius ir rodo vidutinę bazinę vertę. Tai yra priešinga linijai „Bazinis ritmas“ arba „Pagrindinis širdies ritmas“. Trečiojo trimestro norma yra svarstoma, jei bazinis dažnis yra nuo 110 iki 160 smūgių per minutę.
Ritmo kintamumas
Jei bazinis ritmas yra vidutinė vertė, sparčiausiai besikeičiantys trupinių širdies ritmo dažnio rodikliai yra kintamumas. Norint nurodyti šį parametrą, vartojamas terminas „svyravimai“, kuris tiesiog reiškia „virpesius“.
Šios vibracijos greitai ir lėtai. Spartūs arba (momentiniai) svyravimai yra vibracijos, kurios atsiranda kiekvieną trupinių širdies ritmą. Monitoriuje motina gali matyti tokius dalykus: 143, 156, 136, 124, 141 ir tt, nes širdis keičia ritmą kas kelias sekundes.
Lėtos vibracijos taip pat skiriasi. Jei per 1 minutę vaiko širdis keičia ritmą mažiau nei tris kartus (140, tai tapo 142), tai yra mažo kintamumo ir mažų virpesių klausimas. Jei per minutę širdis pakeitė ritmo ritmą skaičiumi nuo 3 iki 6 (tai buvo 140, tai tapo 145), tada kalbame apie vidutinį kintamumą. Kai širdies susitraukimų dažnis pasikeičia daugiau nei šešiais smūgiais per minutę (tai buvo 140, tai tapo 150), jie kalba apie didelį kintamumą ir didelius virpesius.
Svyravimai laikomi aukštais ir momentiniais.
Jei kūdikis turi mažą kintamumą ir momentinius svyravimus su prietaisu, tai gali reikšti sunkias kūdikio patologines sąlygas. Tai dažnai pastebima hipoksijos metu.
Lėtas svyravimas gali būti monotoniškas (jei širdies susitraukimų dažnis per minutę sumažėjo ne daugiau kaip penkiais smūgiais), trumpalaikis (ritmas pasikeitė 6-10 smūgių), banginis (širdies susitraukimų dažnis pasikeitė per 1 minutę 11-25 smūgiais) ir šokinėjimas (daugiau nei 25 smūgiai per minutę). Lėtai banguoti virpesiai laikomi normaliais. Bet kokie kiti lėtų svyravimų tipai laikomi nerimą keliančiu simptomu. Ypač šokinėja per bambos virvę, o perėjimas - hipoksijos metu.
Pagreitis ir lėtėjimas
Tai yra tie patys, kuriuos aptarė ateities mamos ir kurie matomi diagramoje „dantys“ ir „dips“. Kalbant paprastomis kalbomis, pagreitis skatina vaiko širdies plakimo dažnį padidinti daugiau nei 15 kartų per minutę ir išlaikyti 15 sekundžių ar ilgesnį tempą. Diagramoje yra liftas. Lėtėjimas - tai ritmo sumažėjimas, tame pačiame 15 smūgių per minutę, išlaikant tempą 15 sekundžių ar ilgiau. Diagramoje jie atrodo kaip gedimas.
2 ar daugiau 10 minučių pagreičių laikomi normaliais. Jei "smailės" ant grafiko kartojasi tokiu pačiu dažnumu ir trunka tą patį laiką, tai gali būti vaisiaus nelaimės požymis. Degradacija nėra laikoma normalia. Dažniausiai jie kalba apie galimą hipoksiją, tačiau nedidelės „nesėkmės“ gali būti normos variantas, viskas priklauso nuo kitų CTG rodiklių.
Vaisiaus judėjimas
Daugelis ateities mamų mano, kad judėjimo per vaiką per valandą skaičius yra pagrindinis parametras, lemiantis CTG. Tai ne. Jau bent jau dėl to, kad nėra vienos normos vaiko judėjimo per valandą skaičiaus. Sąlyginai laikomas geru ženklu, jei trupiniai sudaro 6–8 ar daugiau judesių per valandą diagnozės. Judėjimų skaičių gali paveikti motinos nuotaika CTG praėjimo metu ir tai, ką ji valgė, ir kaip jos medžiagų apykaita. Kūdikis gali būti budrus ir gali norėti miegoti. Todėl judesių skaičius atrodo tik kartu su likusiais diagnozės rezultatais.
Gimdos raumenų kontrakcijos grafike matomos lygios banguotos linijos, esančios žemiau vaisiaus kardiogramos diagramos.
Judėjimai pastebimi toje pačioje vietoje, tačiau jie turi aštrių pakilimų, smailių formą.
Nedidelis sutrikimas gali parodyti, kad kūdikis miega arba yra poilsio fazėje, ir kad jis turi ryškius sutrikimus, pvz., Deguonies trūkumą. Tačiau tik šiam rodikliui negalima daryti išvadų.
Gimdos tonusas
Daugelis nėščių moterų nerimauja dėl to, ar CTG parodys gimdos tonusą ar hipertoniškumą. Atsakymas tai nėra taip paprasta, kaip atrodo. Kaip minėta, CTG galima atlikti dviem būdais - išoriniu ir vidiniu. Išorinis būdas, kuris yra aptariamas, nesuteikia aiškaus atsakymo apie tai, ar moteris turi didesnį toną. Tai leidžia nustatyti tik atskirus reprodukcinio organo gabalus.
Galima tiksliai nustatyti gimdos viduje esantį slėgio lygį (ir toną, kurį jis padidina) tik įvedant ploną jutiklio elektrodą į gimdos ertmę. Nėštumo metu dėl akivaizdžių priežasčių neįmanoma, jei membranos yra saugios ir patikimos. Ir gimdydama šiame matme, paprastai nereikia, nes kūdikis jau surinko „išeitį“, o išorės CTG matavimai, kurie pasakys apie jo širdies plakimą ir veiklą, bus informatyvūs.
Taigi, pagal nutylėjimą, gimdos slėgis 8-10 milimetrų gyvsidabrio yra laikomas norma.
Jei programa rodo aukščiau pateiktas vertes, vertinant gimdos kontraktilumą, jie kalba apie toną, bet netiesiogiai ir labai atsargiai.
Kontrakcijos - teisinga ir klaidinga
Kontrakcijos yra gimdos raumenų susitraukimai, ir jie rodomi CTG diagramoje. Ir tiek realūs susitraukimai, kurie lydi bendrąjį procesą, tiek klaidingi, arba treniruočių susitraukimai, kurie prieš prasideda darbui, kartais prieš juos. Diagramoje tikrosios susitraukimai vaizduojami gana didelėmis bangomis apatinėje eilutėje. Mokymas atrodys panašus, tačiau „bangos“ bus mažiau ryškios, o trukmė nuo bangos pradžios iki pabaigos bus ne ilgesnė kaip minutė.
Jei supaprastinsime visus pirmiau minėtus dalykus, šioje lentelėje pateikiamos CTG normos, pagal kurias galima sakyti, kad vaikas yra gerai.
Momentiniai dideli virpesiai
lėtai banguoti virpesiai, bendras kintamumas - 5-25 smūgiai / min
Galimi pažeidimai ir jų priežastys
Kaip ir bet kuris kitas diagnostinis tyrimas, CTG, arba greičiau jo rezultatai, gali sukelti daug klausimų, ypač jei gydytojas sako, kad „CTG yra blogas“. Kokias patologijas galima nustatyti, mes pasakysime toliau.
Sinusoidinis ritmas
CTG grafikas, panašus į net vienodus sinusoidus, paprastai nesukuria optimizmo specialistams. Tiesa, taip atsitinka retai - vieną kartą 300-350 egzaminų atveju tik viena moteris teoriškai cardiotocography rodo sinusoidinį ritmą.
Grafike nėra lėtėjimo ir pagreičių (pakilimų ir nuosmukių), bazinis širdies ritmas yra gana normalus, kintamumas neviršija 15 smūgių per minutę. Toks tvarkaraštis paprastai nėra geras. Štai kaip vaikas elgiasi sunkiu Reeso konfliktu, reikšminga vaisiaus hipoksija, apsinuodijusi nėščia moterimi ir kūdikiu, turinčiu nuodingų medžiagų ar narkotinių medžiagų.
Jei moteris nevartoja nuodų ir narkotikų, vaiko rizika padidėja. Tokiu atveju sinusoidinis ritmas gali tapti artėjančios mirties priežastimi. Beveik 70% vaikų, sergančių CTG, kurie parodė tokius sinusoidus, gimė mirę arba mirė pirmąsias valandas po gimimo dėl įvairių priežasčių.
Kad galėtumėte įvertinti ritmo sinusoidiškumą, toks vaizdas grafike turi būti „traukiamas“ 20 minučių ar ilgiau. Tokiu atveju moteris skubiai hospitalizuojama, kad būtų vykdoma avarinė cezario pjūvio dalis ir bandoma išgelbėti vaiko gyvenimą.
Didelis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis
Jei 10 minučių trukmės CTG vaikas užfiksavo aiškų širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, pradinis širdies susitraukimų dažnis nuolat viršija normą, kalbame apie vaisiaus tachikardiją. Tuo pačiu metu labai daug dėmesio skiriama pagrindinėms vertėms viršyti:
- HR = 160-179 smūgiai / min. - lengvas tachikardija;
- HR = 180 smūgių / min ir daugiau - sunki tachikardija.
Priežastys, dėl kurių dažnai gali pasireikšti nedidelis širdies plakimas, gali skirtis. Dažniausiai tachikardija yra deguonies bado požymis. Kai kūdikiui nėra pakankamai deguonies, jis „įjungia“ kompensacinius mechanizmus, kurie yra skirti prisotinti audinius ir organus deguonimi „ateityje“. Širdis pradeda įveikti dažniau streso hormonų įtakoje.
Su dideliu širdies ritmu, motinos įsčiose kūdikis gali reaguoti į karščiavimą. Jei motinos kūno temperatūra pakyla iki mažiausiai 37,5 arba 38,0 laipsnių, trupiniai iš karto parodys širdies susitraukimų dažnį. Jei motina nėra serga ir nepraneša apie karščiavimą, šios CTG priežastis gali būti pati kūdikio infekcija. Intrauterinė infekcija sukelia trupinių imunitetą pradėti gaminti antikūnus ir įvairias pagalbines medžiagas, kurios padidina vaiko temperatūrą ir sukelia jo širdies susitraukimą dažniau.
Jei motina netrukus prieš tyrimą vartojo bet kokius vaistus, tai tikrai turėtumėte informuoti gydytoją.
Kai kurių vaistų šalutinis poveikis yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, o ne tik pati motina. Tachikardija gali pasireikšti vaikų, sergančių skydliaukės sutrikimu, vaikams. Šiuo atveju neteisingas motinos hormoninis fonas veikia kūdikio kūną.
Lėtas vaisiaus širdies plakimas
Kūdikio širdies plakimo dažnio mažinimas žemiau normaliosios vertės vadinamas bradikardija. Širdies ritmas yra laikomas nerimą keliančiu rodikliu, jei per 10 minučių bandymo metu jis išlieka 100 ar mažiau sūkių per minutę.
Lėtas širdies susitraukimų dažnis gali būti sunkios hipoksijos atveju, o tai kelia realią grėsmę kūdikio gyvybei. Tokie rodikliai gimimo proceso metu rodo, kad kūdikio galva buvo stipriai prispaudžiama per gimimo kanalą. Antruoju atveju bradikardija laikoma normos variantu, vadinama refleksine aritmija. Kai kurie vaistai, kuriuos motina vartojo tyrimo išvakarėse, gali sulėtinti vaiko širdies susitraukimų dažnį.
Monotoninis širdies plakimas
Toks pažeidimas gali būti aptariamas, kai lėtai virpesiai (virpesiai) neviršija 5 smūgių per minutę. Grafike nėra staigių svyravimų. Jei toks tvarkaraštis išlieka 10-15 minučių ar daugiau tyrimų, moteris tikrai bus paprašyta atlikti papildomus tyrimus, pavyzdžiui, ultragarsu su ultragarsu, nes monotonija daugeliu atvejų „signalizuoja“ apie hipoksiją ir kitas nepalankias kūdikio sąlygas.
Vaisiaus hipoksija - deguonies badas
Visos būsimos motinos žino, kaip gali būti pavojinga ir klastinga hipoksija. Deguonies trūkumas, kurį kūdikis gauna su motinos krauju per motinos-placentos-vaisiaus sistemą, gali sukelti negrįžtamus procesus kūdikio centrinėje nervų sistemoje ir netgi sukelti jo mirtį.
Hipoksijos trupinių požymiai dėl kardiotokografinio tyrimo yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas arba padidėjimas.
Ankstyvoje deguonies bado stadijoje širdis vis dažniau neišvengia normos, vėlyvoje hipoksijos stadijoje pastebimas sumažėjimas - bradikardija.
Vaikas, kenčiantis nuo deguonies trūkumo, kuris yra labai svarbus jo vystymuisi, „parodys“ CTG mažą kintamumą, pagreitį, kuris bus lygus tokiam pat trukmei ir sunkumui, sinusoidinis ritmas ir aštrūs, labai dažni sutrikimai, kuriuos gydytojai vadina „skausmais sutrikimais“.
Jei CTG nustato vieną iš šių požymių, moteris perduodama papildomiems tyrimams. Tačiau dviejų ar daugiau nerimą keliančių rodiklių atradimas yra pagrindinė būsimos motinos hospitalizavimo ir ankstyvo pristatymo su cezario pjūviu pagrindas.
Taškai pagal taškus
Kardiotokografijos rezultatų apibendrinimui naudojama taškų sistema. Kiekvieno pirmiau minėtų parametrų vertinimas apima visiškai specifinio taškų skaičiaus kaupimą, kuris kartu suteikia galutinį rezultatą. Akušerijoje ir ginekologijoje yra keletas kriterijų, pagal kuriuos skiriami taškai.
„Fisher“ skalė
Iš visų rezultatų apskaičiavimo metodų šis laikomas šiuolaikiškiausiu ir tinkamiausiu. Skaičiuojant taškus „Fisher“ skalėje, įvertinamos keturios pagrindinės vertės: pagrindinė širdies plakimas, kintamumas, pagreitis ir lėtėjimas. Šią skalę papildė dr. Krebsas, kuris taip pat pasiūlė atsižvelgti į vaisiaus judesių skaičių. Taigi buvo gauta aiški ir paprasta vertinimo sistema:
„Fischer“ reitingų lentelė Krebso modifikacijoje:
Norint, kad vaisiaus būklė yra 9-12 taškų, atsižvelgiama į įprastą skalę. Tai reiškia, kad pūlingas jaučiasi gerai, bent jau kol atliekamas tyrimas.
Jei CTG Fisher rezultatas yra 6-8 taškų, moteris turi toliau stebėti CTG, nes tokia nuoroda yra vaiko kančios požymis. Tačiau tai nėra tiesioginis pavojus trupinių gyvybei. Siekiant stebėti dinamiką, rekomenduojama dažniau kartoti CTG.
Labiausiai nerimą keliantis Fišerio rodiklis yra mažesnis nei 5 balai. Tai reiškia, kad vaikas yra mirtingojo pavojaus, jo mirtis gali atsirasti bet kuriuo metu. Paprastai su tokiais rezultatais CTG nėra siunčiamas namo, bet iš karto į ligoninę, kur sprendimas dėl ankstyvo pristatymo turi būti priimtas per kitas valandas, kad vaikas galėtų išgyventi. Tai yra atvejis, kai vaikui yra pavojingiau likti motinos įsčiose, nei gimti, net jei ji yra per anksti.
FIGO skalė
Šią skalę sukūrė Tarptautinė ginekologų ir akušerių asociacija, siekdama „išlyginti“ tam tikrų klaidų vertinant gydytojų iš skirtingų šalių CTG kriterijus. Tai tarptautinis „aukso standartas“.
FIGO vertinimo skalė:
Nustatyta pagal CTG indikatorių
Vertė esant normaliai CTG
Abejotinos arba „įtartinos“ CTG reikšmė
Patologijos vertė
arba 151-170 smūgių / min
Mažiau nei 100 arba daugiau nei 170 smūgių per minutę
5-10 smūgių per minutę per 40 minučių
Mažiau nei 5 smūgiai / min 40 minučių arba sinusoidinis ritmas
2 ar daugiau per 40 minučių
Per 40 minučių tyrimą nėra
Neįrašyta arba yra retų kintamųjų
Kintamas arba vėlyvas
Bendrieji klausimai
Mes stebėjome keletą dešimčių moterų forumų internete, kur nėščios moterys aptarė CTG rezultatus. Taigi tapo akivaizdus labiausiai paplitusių ateities motinų klausimų sąrašas. Mes stengsimės atsakyti į juos čia.
Kas yra dangtelis?
Apibendrinant galima pasakyti, kad gavus nėščią moterį kardiotokografijos eigoje, bus nurodyta, kad vaisiaus BŽŪP = tam tikra skaitinė vertė. Kas yra BŽŪP, tai nėra pernelyg sunku atspėti. Ši santrumpa reiškia: „vaisiaus būklės rodiklis“. Tai yra santrauka, kuri išduodama išnagrinėjus visus gautus duomenis. PSP apskaičiuoja ne asmuo, o speciali programa, todėl čia nėra asmeninio veiksnio ir medicinos personalo kvalifikacijos.
PSP skaičiuojamas pagal sudėtingus matematinius algoritmus, kurių būsima motina visai nežino. Pakanka susipažinti su bendrosiomis PSP taisyklėmis:
Norm - 1.0 ir žemiau. Nukrypimas nuo normos, kuri laikoma nereikšminga, pvz., 1.03 arba 1.05, yra priežastis, dėl kurios du kartus reikia patikrinti duomenis, dar kartą atlikti CTG, galbūt kažkas tiesiog suklydo.
PSP = 1,1-2,0. Šios skaitinės vertės rodo pradinį vaisiaus sutrikimą. Pakartotinis CTG turėtų būti kartą per savaitę, moteriai skiriamas gydymas, atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado sutrikimas (vaisiaus hipoksija, placentos nepakankamumas ir tt).
PSP = 2,1-3,0. Tokie rodikliai rodo, kad kūdikis jaučiasi ryškus diskomfortas, jo būklė palieka daug pageidavimų. Su tokiomis KTG reikšmėmis yra įprasta, kad moteris hospitalizuojama, kad būtų priimtas galutinis sprendimas ligoninėje - gydyti ar pagimdyti. Jei nusprendžiama išlaikyti nėštumą, kardiotograma bus rodoma kas 2-3 dienas.
PSP = 3,0 ir daugiau. Šis rezultatas labai trikdo. Dažniausiai jis nurodo, kad trupiniai yra kritinės būklės. Moteris nedelsiant hospitalizuojama, kartais „pirmosios pagalbos“ pagalba, per kelias valandas priimamas sprendimas atlikti avarinį cezario pjūvį, kad išgelbėtų kūdikio gyvenimą.
PSP įvertinimo tikslumas yra beveik 90%, todėl, kaip ir ultragarso diagnostika, CTG suteikia tik mąstymo maistą. Remiantis vien tik „bloga“ CTG, diagnozės nėra. Jums reikia išsamaus tyrimo, kuriame bus pateikti ultragarso ir Doplerio ultragarso (USDG) ir kraujo, šlapimo, tepinukų laboratoriniai tyrimai.