logo

CTG 9 taškai

Viena iš labiausiai pageidaujamų medicinos pramonės šakų yra akušerija. Šiandien savo arsenale yra modernių informacinių metodų, kuriuos praktikuojantys asmenys naudoja būsimos motinos ir vaisiaus būsenai tirti. Kardiotokografija laikoma privalomu būdu vertinant negimusio kūdikio gerovę.

CTG metodo pagrindas yra gimdos susitraukimų ir vaisiaus širdies raumenų elektrinių impulsų aktyvumo registravimas. Galutiniai duomenys įrašomi į specialią juostą, jų parametrai priklauso nuo nėštumo trukmės, paros laiko ir tam tikrų rizikos veiksnių buvimo.

Straipsnyje norime pasakyti, kokiais atvejais yra nustatyta kardiotokografija, kaip vyksta diagnostika, kokie patologiniai procesai atskleidžiami tyrimo metu, kas yra Fisher'o skalės įvertinimas ir ką CTG rezultatas reiškia 9 taškus.

Koks vertinimas?

Geriausias procedūros laikotarpis laikomas 30–32 akušerinės savaitės - tai yra dėl aktyvaus vaiko judėjimo ciklų pasikeitimo ir ramybės. Pavyzdžiui:

  • aktyvūs kūdikio judesiai skatina simpatinės sistemos signalų dominavimą, kuris prisideda prie širdies ritmo pagreitėjimo;
  • miego metu vyrauja makšties nervai, o širdies raumenų susitraukimų dažnis sulėtėja.

Šie procesai padeda formuoti vadinamąjį antagonistų vienybės principą - pagrindinį miokardo reflekso mechanizmą. Jo esmė yra tai, kad vaisiaus širdies raumenų aktyvumas priklauso nuo jo fizinio aktyvumo ir „miego-budrumo“ ritmo. Šie veiksniai atsižvelgia į tinkamą būsimo kūdikio ir jo gimdos būklės būsimo ritmo vertinimą.

Naudojant vieną ultragarso tyrimą, neįmanoma tiksliai nustatyti, ar vaiko organizme yra pakankamai deguonies, kaip ji perduoda gimdos susitraukimus ir ar ji gali saugiai pereiti per gimimo kanalą.

CTG skiriama dalyvaujant:

  • būsima neigiamos Rh grupės motina - šiuo atveju naujagimiui gali išsivystyti hemolizinė liga;
  • nėščiosios lėtinių ligų, persileidimų ar ankstyvų gimdymų istorijoje endokrininių liaukų funkcinės veiklos sutrikimai;
  • nėštumo komplikacijos - sunki toksemija, karščiavimas, atidėtas arba daugiavaisis nėštumas;
  • įvairūs placentos ir vaisiaus vystymosi sutrikimai, anksčiau nustatyti ultragarsu;
  • nukrypimai nuo vaiko judėjimo;
  • nėščia moteris turi alkoholį, nikotiną ar priklausomybę nuo narkotikų;
  • gripo ar virusinės infekcijos komplikacijos.

Diagnostinės procedūros metodai

Norint atlikti CTG, naudojamas aparatas su specializuotu ultragarsiniu jutikliu, pagrįstu Doplerio efektu. Prietaisas pritvirtintas prie nėščios moters pilvo, tiksliai klausantis kūdikio širdies plakimo.

Nuo ultragarso jutiklio iki vaisiaus širdies patenka į signalo bangą, kuri transformuojama iš organo ir grįžta į jutiklį. Šio proceso metu gauta informacija atspindi vaiko širdies raumenų susitraukimus per 60 sekundžių. CTG rezultatai gali būti įrašyti į juostą įvairiais būdais - šviesa, grafika ir garsas.

Diagnostinis tyrimas rekomenduojamas tuščiam skrandžiui. Po valgio būsimos motinos kraujyje padidėja gliukozės koncentracija - tai sukelia kūdikio aktyvumo padidėjimą ir jo jautrumą išorinei aplinkai.

Diagnozės išvakarėse nėščia moteris turėtų turėti gerą poilsį, valgyti 2-3 valandas prieš tyrimą. Vaiko veiklos pobūdis taip pat svarbus - CTG laikymas yra beprasmis jo miego metu. Būtina rasti moteriai patogią padėtį - ji neturėtų jausti nepatogumų. Siekiant pagerinti elektros impulsų laidumą, jutikliui dedamas specialus gelis.

Nėštumo metu, kai atsiranda komplikacijų, CTG atliekamas 1 kartą per savaitę. Yra daugybė nukrypimų nuo normos variantų - juos sunku organizuoti į vieną sistemą. Yra atvejų, kai diagnostiniai parametrai atitinka leistiną ribą, tačiau jų derinys su kitais veiksniais rodo vaisiaus pažeidimus.

Kartais normalaus nėštumo eigoje galima įvesti klaidingą CTG, kuris rodo patologijų buvimą. Tai pastebima atliekant diagnostiką nenaudojant jutiklio gelio, taip pat kūdikio miego, daugiavaisio nėštumo ar būsimos motinos nutukimo metu.

Ką reiškia kardiotokografijos įvertinimas „Fisher“ sistemoje?

Tyrimo rezultatai interpretuojami naudojant galutinių duomenų analizės metodą dešimties balų skalėje ir gautus parametrus apibendrinant. Atsižvelgiant į bendrą taškų skaičių, kvalifikuotas specialistas, atlikęs diagnostinį tyrimą, vertina negimusio vaiko būklę ir lemia jo vystymosi anomalijų buvimą. Pažvelkime į Fisher skalę. Galutiniai CTG rodikliai apskaičiuojami nuo 0 iki 2 balų.

Bazinio ritmo rodikliai:

  • mažesnis nei 100 smūgių / min ar daugiau 180 = 0;
  • 101–121 ir 159–179 = 1;
  • 119–160 = 2.

Širdies ritmo pokytis per 60 sekundžių:

Vaisiaus širdies susitraukimų padidėjimas, reaguojant į bambos virvelės susitraukimą arba užspaudimą - pagreitis:

Širdies ritmo sumažėjimas gimdos susitraukimo metu arba aktyvus judėjimas - deleracija

Kaip iššifruoti galutinį CTG rezultatą?

Diagnostinių bandymų duomenų interpretaciją atlieka kvalifikuotas specialistas, atsižvelgdamas į visus rodyklėje rodomus rodiklius. Pagal grafinius parametrus nustatomas galutinis rezultatas. Normali vaisiaus būklė nurodoma iš viso CTG duomenimis nuo 8 iki 10 taškų - tai geros motorinės veiklos rodiklis, pakankamas deguonies lygis ir normalus širdies raumenų susitraukimų dažnis.

Skaičiuojant nuo 0 iki 4 taškų, pastebima netinkama vaiko būklė - deguonies badas gali sukelti jo mirtį gimdoje per kelias valandas. Būtina skubiai paskirti nėščią moterį ir užtikrinti greitą jų pristatymą.

Kas yra 9 balų vertės balas?

Galutiniai tyrimo metu gauti duomenys turi didelę diagnostinę vertę - jie yra būtini:

  • įvertinti normalų vaisiaus vystymąsi;
  • širdies, kraujagyslių ir nervų sistemų patologinių procesų aptikimas;
  • laiku imtis gydymo ir prevencinių priemonių nustatytoms anomalijoms ištaisyti.

Praktikai rekomenduoja būsimoms motinoms 2 kartus per CTG - per trisdešimtą akušerinę savaitę ir po 36-osios. Remiantis dviejų diagnostinių tyrimų rezultatais, gydytojas turi išsamų vaiko būklės vaizdą. Manoma, kad 9 balų vaisiaus būklės įvertinimas yra normalus rodiklis. Šis apklausos rezultatas reiškia, kad būsimas kūdikis vystosi ir jaučiasi gerai, nesilaikant normos. Nėra jokios priežasties nerimauti dėl savo sveikatos!

Kokie patologiniai procesai atskleidžia kamuoliuko vertinimą?

Remiantis kardiotokografijos duomenimis, diagnozė nenustatyta, tačiau šis metodas leidžia įtarti, kad yra bambos virvė, hipoksija, gimdos infekcija, sutrikęs širdies funkcinis aktyvumas, ankstyvas placentos senėjimas, amniono kiekio pokyčiai.

Sujungus bambos virvę, iš motinos patekusios deguonies ir maistinių medžiagų į kūdikio kūną visiškai nepatenka. Užkabinant virkštelę, atsiranda kraujotakos pasikeitimas, tačiau pradinėje šios ligos stadijoje vaisius gali kompensuoti nepakankamą gyvybiškai svarbių medžiagų kiekį. Jei būtinas gydymo kursas neatliekamas laiku, kūdikio sveikata palaipsniui blogėja.

Širdies ritmo sutrikimai gali pasireikšti net esant nedideliems širdies raumenų vystymosi sutrikimams. Ilgą laiką pradinėje hipoksinėje būsenoje vaikas naudoja kompensacinius gebėjimus - su deguonimi trūksta CTG mažų nukrypimų.

Tuo atveju, kai yra nukrypimų nuo pamatinių verčių, iššifruojant CTG rodiklius, gydytojas, stebintis nėštumo eigą, nustato Doplerio ultragarsą - informacinį metodą, skirtą įvertinti kraujagyslių būklę ir kraujotaką. Jei reikia, nėščioms moterims skiriamas racionalus gydymas ir pakartotinė CTG kontrolė.

Iki šiol diagnostikos tyrimui yra dviejų tipų prietaisai:

  • Tape įrašė gimdos susitraukimus ir kūdikio širdies plakimą, rodiklius analizuoja gydytojas Fisher skalėje.
  • Gautos kreivės įrašymas ir dekodavimas vyksta automatiškai, tačiau tik gydytojas interpretuoja tyrimo protokolą.

Nėra oficialaus patvirtinimo, kad CTG yra 100% saugus vaisiui. Kai kurios ateities motinos atkreipia dėmesį į didelį vaiko susirūpinimą, greičiausiai šis reiškinys atsirado dėl įrangos triukšmo ar jutiklio slėgio. Tačiau svarbu suprasti, kad diskomfortas, pristatytas kūdikiui atliekant diagnostiką, neatitinka sunkios patologijos praleidimo rizikos, kai tyrimas bus nutrauktas.

Ką reiškia 9 taškai CTG?

Kūdikio būklės įvertinimas jo buvimo motinos pilvelyje metu yra labai svarbus. Toks tyrimas leidžia nustatyti daugelį nėštumo eigos patologijų, kurias gydytojui sunku įvertinti tik klinikinio tyrimo metu. Vienas iš šių metodų yra kardiotokografija.

Kaip atliekamas vertinimas?

Norint padaryti išvadą, gydytojai naudoja įvairius klinikinius rodiklius. Šis tyrimo metodas leidžia įvertinti giminingų motinos gimdos sienelių aktyvumą.

Be to, naudojant tokį tyrimą, galite nustatyti kelis pagrindinius gyvybinius kūdikio požymius, kurie yra mano motinos pilvelyje. Vienas iš svarbiausių vertintinų kriterijų yra kūdikių širdies plakimas.

Šio tyrimo metu vertinamo vaiko širdies ritmas vadinamas baziniu. Gydytojai nustatė normalias šio rodiklio vertes. Jos viršijimas virš 160 per minutę yra vadinamas tachikardija. Ši sąlyga, kaip taisyklė, rodo nesėkmingą vaisių.

Pagrindiniai rodikliai leidžia gydytojams įvertinti kūdikio širdies plakimų skaičių už gimdos susitraukimų. Kadangi gimdos pradeda susitvarkyti, periodiškai keičiasi.

Gydytojai vadina skirtumą tarp jų amplitudės. Širdies ritmo grąžinimas į bazinį (pradinį) lygį po gimdos susitraukimų vadinamas atkūrimo laikotarpiu (laiku).

Vaisiaus CTG nėštumo metu: dekodavimas ir greitis

KTG rezultatų vertinimo taškuose yra keletas būdų. Jei CTG duomenų interpretavimas naudojant vaisiaus būklę (PSP). PSP 1 ir mažiau reikšmės gali rodyti normalų vaisiaus būklę. PSP reikšmės, didesnės nei 1 ir iki 2, gali rodyti galimą vaisiaus sutrikimo pasireiškimą. PSP reikšmės, didesnės nei 2 ir iki 3, gali būti dėl galimo vaisiaus pažeidimų tikimybės. BŽŪP dydis, didesnis nei 3, rodo galimą lemiamą vaisiaus būklę. Taip pat plačiai naudojami įvairūs balai CTG balų vertinimui taškuose.

CTG taškai vaisiaus statusui įvertinti.

CTG balų ir vaisiaus sveikatos vertinimo interpretavimas

Vaisiaus CTG aiškinimas nėštumo metu

Bet nesvarbu, kiek taškų gausite, svarbu atidžiai apsvarstyti grafikus ir analizuoti komplekso parametrus.

CTG įvertinimas (dekodavimas), kaip taisyklė, prasideda bazinio širdies ritmo analize, kuri yra viena iš pagrindinių širdies savybių ir labai svarbus parametras vertinant vaisiaus širdies veiklą kaip krūtinės gimdos būklės kriterijų.

Įprastas vaisiaus bazinio ritmo širdies ritmas - 120-160 smūgių per minutę. Bet kai perkeliate širdies susitraukimų dažnį, jis turėtų padidėti apie 20 smūgių per minutę.

Bazinio ritmo sumažėjimas žemiau 120 beats / min yra laikomas bradikardija, o tachikardija padidėja daugiau nei 160 kartų / min. Lengva tachikardija - nuo 160 iki 180 smūgių. min ir virš 180 smūgių. min - sunki tachikardija. Tachikardija gali rodyti karščiavimą ar vaisiaus infekciją ar kitą vaisiaus sutrikimą. Nustatyta, kad jei vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra 240 ar daugiau kartų, vaisiui atsiras širdies nepakankamumas, atsirandantis nesimuninės kilmės dropija.

Siekiant įvertinti CTG rezultatus, kūdikio širdies susitraukimų kintamumas (galimi variantai) panašus į gvazdikėlį - tai nukrypimai nuo bazinio ritmo aukštyn ir žemyn. Idealiu atveju jos turėtų būti 6 ar daugiau diagramos per vieną minutę, tačiau labai sunku apskaičiuoti jų skaičių pagal akis. Todėl gydytojai dažnai svarsto nuokrypių amplitudę (vidutinį dantų aukštį). Paprastai jų „aukštis“ yra 11-25 smūgiai per minutę. Monotonija (keičiant dantų aukštį 0-10 smūgio per minutę) gydytojams paprastai nepatinka. Tačiau svarbu prisiminti, kad tokia monotonija yra normali, jei nėštumo trukmė neviršija 28 savaičių, arba jei kūdikis dabar miega. Būtinai pasakykite gydytojui, kad kūdikis miega ant procedūros arba valgo kažką saldus, kad jį pažadintų. Jei pjūklo dantys viršija 25 smūgius per minutę, gydytojai gali įtarti vaisiaus įsišaknijimą ar vaisiaus hipoksiją.

Jei matote didelį dantį, augantį kreivėje, kurios aukštis yra 10 ar daugiau kartų per minutę, tai vadinama pagreitinimu (arba pagreitis). Gimdymo metu toks padidėjimas atsiranda reaguojant į skrandį.

Diagramoje buvimas padidėja, reaguojant į sutrikimą, yra laikomas geru ženklu. Jei per 10 minučių jų buvo du ar daugiau, EKG įrašymas gali būti sustabdytas. Ypač gerai, jei tokie dantys rodomi ant grafiko netaisyklingais intervalais ir nėra panašūs vienas į kitą.

Mokesčiai (lėtėjimas), priešingai nei didėja, panašūs į dantų augimą. Nėštumo metu tai yra neigiamas prognozinis ženklas. Gimdymo metu yra 2 tipų lėtėjimas - normalus ir patologinis.

Ji turėtų būti įspėjama, jei ant CTG indeksų spaudoje yra pažymėti didelio amplitudės pjūviai, arba surašymai registruojami, o vaikas tuo metu nepasislėpė. Tačiau verta atkreipti dėmesį į antrąjį grafiko grafiką - tai rodo gimdos susitraukimus, kurie taip pat gali turėti įtakos susitraukimų išvaizdai.

Vaisiaus CTG yra normalus

Dekoduojant CTG laikoma norma:

  • bazinis širdies susitraukimų dažnis per 110-160 smūgių / min. Nėštumo ir normalaus vaisiaus metu širdies susitraukimų dažnis (HR) yra 110–160 smūgių per minutę (vidutiniškai 140–145). Normalus vaisiaus širdies aktyvumas visada rodo, kad nėra hipoksijos (deguonies bado);
  • bazinio ritmo svyravimas 6-25 smūgiais per minutę;
  • lėtėjimo (pjovimo) nebuvimas arba atsitiktinis, seklus ir trumpas lėtėjimas. Sporadiniai pagreičiai, reaguojant į išorinius dirgiklius ir (arba) vaisiaus judesius, rodo jo normalią būklę;
  • dviejų ar daugiau greitėjimo 20 minučių įrašymo metu.

Nukrypimas nuo nurodytų parametrų charakteristikų rodo vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos reaktyvumo pažeidimą.

Naudojant BŽŪP balų skaičių, CTG greitis yra mažesnis arba lygus 1,0

CTG rodiklių vertinimo taškai - 9-12 balų.

CTG yra tik papildomas diagnostinis metodas, o tyrimo metu gauta informacija atspindi tik dalį sudėtingų pokyčių, atsiradusių motinos ir placentos sistemoje.

Vaisiaus CTG - transkriptas: kaip taškai įterpiami ir ką jie reiškia, vertinimą ir normas

+Bendroji švietimo programa: kas yra CTG, kodėl tai reikalinga ir kada jie tai daro


CTG - kardiografija - visiškai saugus būsimo kūdikio statuso stebėjimo metodas. Be jokio vaiko diskomforto, galite gauti reikiamą informaciją apie jo širdies ritmą ir motinos gimdos susitraukimus.

Paprastai CTG skiriama po 26 nėštumo savaičių, nes anksčiau sunku vienareikšmiškai iššifruoti gautus duomenis. Trečiaisiais nėštumo trimestrais dvigubai bus nukreipta į CTG. Jei gydytojas saugo, jis užsakys pakartotinį (arba papildomą) CTG tyrimą.

Kaip veikia CTG procedūra:


Procedūra trunka gana ilgai - 40-60 minučių. Mama dedama ant sofos (kartais siūloma patogi kėdė), prie skrandžio prijungtas jutiklis, kuris siunčia informaciją apie širdies plakimą ir gimdos susitraukimus prie elektroninio bloko. Visi duomenys grafiškai rodomi kreivėje, kuri tada nagrinėja gydytoją.
Kaip įvertinti rezultatus: CTG balai

Po patikrinimo gydytojas tiria juostą su nuorodomis (kreivėmis) ir rašo išvadą.
Kai CTG įvertina:
Bazinis ritmas (BSVS arba HR) yra vidutinis širdies susitraukimų dažnis. Norm: 110-160 smūgių per minutę poilsio vaisiaus būsenoje (130-190 judėjimo metu).
Ritmo kintamumas - vidutinis nukrypimų nuo širdies ritmo aukštis. Standartas: nuokrypio aukštis - 5-25 smūgiai / min.
Pagreitis (pagreitis) - širdies ritmo pagreitis (diagramoje jie atrodo kaip dideli dantys). Norm: 2 ar daugiau greičių per 10 minučių.
Deleracija (lėtėjimas) - lėtėja širdies susitraukimų dažnis (diagramoje jie atrodo kaip dideli sluoksniai). Įvertinkite: trūksta arba sekli ir labai trumpa.
Tokograma - gimdos veikla. Standartas: gimdos susitraukimai ne daugiau kaip 15% BSVS, trukmė - nuo 30 sek.

Dekoduojant CTG, naudojama 10 balų sistema, kurioje kiekvienas iš šešių kriterijų (bazinis ritmas, kintamumas (amplitudė), kintamumas (skaičius), pagreitis, lėtėjimas, vaisiaus judėjimas) yra vertinamas nuo 0 iki 2 balų.
Vaisiaus būklės įvertinimas pagal taškus:

nuo 9 iki 12 taškų
- vaisiaus būklė yra normali, rekomenduojama toliau stebėti;
nuo 6 iki 8 taškų - deguonies bado (hipoksijos) be avarinių pavojų, CTG procedūra turėtų būti pakartota;
5 balai ir mažiau ryškus deguonies bado, reikalingas skubus pristatymas.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultragarsas ir MRT

Ką reiškia 8 balų balas CTG?

KTG (kardiotokografija) - tai vaisiaus širdies plakimo ir gimdos susitraukimų nėščioms moterims tyrimo metodas, kuriame visi šie įrašai yra fiksuoti ant specialios juostos. Vaiko širdies susitraukimų dažnis priklausys nuo kai kurių veiksnių, tokių kaip dienos laikas, nėštumo amžius ir rizikos veiksnių buvimas.

Kokiais atvejais priskiriamas CTG?

Kardiotokografijos tyrimas atliekamas siekiant anksti nustatyti vaisiaus patologinę būklę. CTG tyrimas atliekamas nuo 28-32 nėštumo savaičių. Tačiau norint gauti kokybiškus ir patikimus rezultatus, 32-oji savaitė laikoma geriausia. Šis laikotarpis siejamas su vaisiaus aktyvumo ciklu, kai aktyvus maišymas suteikia ramybės. Didžiausias kūdikio aktyvumas nukrenta nuo 8 iki 13-14 dienų, o vakare - nuo 20 iki 24 valandų.

CTG skyrimo indikacijos:

  1. Jei nėščia moteris turi neigiamą Rh faktorių, naujagimiams kyla hemolizinės ligos rizika.
  2. Tais atvejais, kai persileidimai įvyko prieš arba nėštumo nutraukimas dirbtiniu būdu (abortu), taip pat ir priešlaikinio gimdymo metu.
  3. Kai komplikacijos atsiranda nėštumo metu, pavyzdžiui, pernelyg sunkus toksikozės pasireiškimas, subfebrilinė kūno temperatūra, pasireiškia daugkartinis ar ilgesnis nėštumas.
  4. Įvairūs vaisiaus ir placentos vystymosi sutrikimai, kurie anksčiau buvo nustatyti ultragarsu.
  5. Kai nėščiosios anamnezėje yra endokrininės sistemos sutrikimų, taip pat sisteminės ligos (pvz., Anemija, diabetas, širdies ir kraujagyslių liga).
  6. Jei vaisiaus judėjimas pastebėjo nuokrypius. Ateities mamos jaučia savo kūdikį ir žino jo elgesį. Kai kurie kūdikiai mano motinos pilvelyje elgiasi labai judrūs ir labai trumpai užmigę. Ir tai atsitinka, kai kūdikis miega per dieną, ir naktį jis pradeda aktyviai judėti. Jei kūdikio elgesys staiga pasikeitė, tai gali sukelti susirūpinimą.
  7. Jei moteris turėjo gripą ar ARVI, kuris turėjo blogą poveikį bendrai sveikatai.
  8. Tuo atveju, kai būsimasis kūdikis anksčiau buvo gydomas bet kokiomis komplikacijomis. Po gydymo nėščios moterys tam tikrą laiką skiriamos CTG (nuo 2 iki 4 savaičių).
  9. Nėščios preeklampsijos pasireiškimo metu. Ši sąlyga gali prisidėti prie vaisiaus aprūpinimo krauju pažeidimų, dėl ko vėluoja gimdymas.
  10. Moterys, kurios ir toliau geria alkoholį nėštumo ir dūmų metu. Į šią grupę taip pat įeina nėščios narkomanai ir tie, kurie yra remisijos.
  11. Jei nėščia moteris serga lėtinėmis ligomis.

Širdies tyrimas atliekamas vieną kartą, jei moteris nieko nekelia. Kartais pirmasis tyrimas parodė kai kurias patologijas, tada CTG vėl skiriamas.

Kaip CTG tyrimas atliekamas nėštumo metu?

CTG atveju naudojamas specializuotas jutiklis su ultragarsinių bangų poveikiu. Šis įrenginys remiasi Doplerio efektu. CTG įtaisas, pritvirtintas prie nėščios moters pilvo, tose vietose, kur labiausiai išgirsta vaisiaus širdies plakimas. Siekiant teisingai nustatyti plotą, kuriame prietaisas bus sustiprintas, akušeris klauso moters pilvo su specialia akušerinės stetoskopu. Iš jutiklio yra ultragarso signalas, kuris pasiekia vaiko širdį. Po to ji atsispindi iš širdies ir vėl grįžta į tą patį jutiklį.

CTG tyrimo jutiklių principas

Šio proceso metu gauta informacija per 1 minutę paverčiama kūdikio širdies susitraukimų rezultatais. CTG rezultatai rodomi specializuotoje juostoje įvairiais būdais: pagal grafiką, garsą ir šviesą.

Jei nėštumas praeina su komplikacijomis ir puikiais ankstesnių vaisiaus tyrimo metodų rodikliais, CTG vyksta maždaug kartą per septynias dienas.

CTG nėra atliekamas ant viso skrandžio. Po valgymo, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, tai daro įtaką kūdikiui, skatina jo veiklą ir didina jautrumą aplinkos veiksniams.

CTG balas Fisher skalėje

Naudojant Fisher skalę, apklausos rezultatų vertinimas atliekamas naudojant 10 balų sistemą. Pagal šią skalę kiekvienam rodikliui tyrimas yra nustatytas nuo 0 iki 2 balų. Po to susumuoti gauti skaičiai. Remiantis bendru taškų skaičiumi, specialistas įvertina būsimo kūdikio būklę, taip pat nustato patologinių procesų buvimą vaisiaus vystyme. Ir tada ginekologas vertina BŽŪP, tai yra vaisiaus būklės rodiklį.

Kaip galutiniai CTG rodikliai?

Galutinių CTG rodiklių interpretaciją atlieka specialistas, atsižvelgdamas į tokius duomenis: vaisiaus širdies ritmo variabilumas, bazinis ritmas, pagreitis, lėtėjimas ir vaisiaus motorinis aktyvumas. Tokie rodikliai apklausos pabaigoje rodomi ant juostos ir turi skirtingų formų grafikus. Taigi, pažvelkime pirmiau minėtus rodiklius:

    1. Kintamumas (arba amplitudė) reiškia ritmo ritmo ir širdies amplitudės dažnio ir reguliarumo pažeidimus, kurie yra pagrįsti bazinio ritmo rezultatais. Jei nepastebėta vaisiaus vystymosi patologija, širdies ritmo rodikliai neturėtų būti monotoniški, tai aiškiai matoma, vizualizuojant nuolatinius skaitinių rodiklių pokyčius monitoriuje CTG tyrimo metu. Pokyčiai normalaus intervalo ribose gali svyruoti nuo 5 iki 30 kartų per minutę.
    2. Bazinis ritmas rodo vidutinį vaiko širdies ritmą. Normos rodikliai yra širdies plakimas nuo 110 iki 160 kartų per minutę per vaisiaus ir moters ramybę. Jei vaikas aktyviai juda, širdies susitraukimų dažnis truks nuo 130 iki 180 kartų per minutę. Bazinio ritmo rodikliai normaliame intervale reiškia vaisiaus hipoksinės būklės nebuvimą. Tais atvejais, kai rodikliai yra žemesni už normalią ar aukštesnę, manoma, kad yra hipoksinė būsena, kuri neigiamai veikia kūdikio nervų sistemą, kuri yra nesubrendusi.
    3. Pagal pagreitis reiškia greitą širdies susitraukimų dažnį, santykinį bazinio ritmo rodiklių lygį. Pagreičio indeksai yra atkuriami ant kardiotokogramos dantų pavidalu, norma yra nuo dviejų iki trijų kartų per 10-20 minučių. Galbūt ne didelis keturių kartų dažnis per 30-40 minučių. Patologija yra svarstoma, jei per 30-40 min.
    4. Lėtėjimas yra širdies plakimo dažnio sumažėjimas, palyginti su bazinių širdies ritmo rodiklių laipsniu. Lėtėjimo rodikliai yra dipsų arba kitaip neigiamų dantų formos. Įprastai veikiant vaisiui, šie rodikliai turėtų būti visiškai nebuvę arba tik šiek tiek ryškūs ir gilūs bei labai retai. Po 20-30 minučių CTG tyrimų su lėtėjimo pasireiškimu yra įtarimų dėl būsimo kūdikio pablogėjimo. Didelį susirūpinimą vaisiaus vystymuisi sukelia pakartotinis ir įvairus lėtėjimo pasireiškimas per visą egzaminą. Tai gali būti signalas apie dekompensuoto streso buvimą vaisiuje.

Vaisiaus būklės indikatorių (PSP) svarba

Parengę CTG tyrimo grafinius rezultatus, specialistas nustato vaisiaus būklės rodiklių vertę. Normaliam vaiko vystymuisi šios vertės bus mažesnės nei 1. Kai PSP yra tarp vieno ir dviejų, tai rodo, kad vaisiaus būklė pradeda blogėti ir atsiranda tam tikrų nepalankių pokyčių.

Vaisiaus būklė yra 4 balai

Kai PSP yra daugiau nei trys, tai reiškia, kad vaisius yra kritinės būklės. Tačiau turint tik tokius duomenis, specialistas negali priimti jokių sprendimų, iš pradžių bus svarstoma visa nėštumo eiga.

Turėtų būti suprantama, kad ne tik patologiniai procesai kūdikio vystymuisi gali sukelti nukrypimus nuo normos, bet taip pat gali būti nėščios moters ir kūdikio sąlygos, kurios nepriklauso nuo sutrikimų (pvz., Padidėjusi temperatūra nėščiosiose ar kūdikis yra valstybėje). miego).

Kokie balai CTG laikomi normomis atliekant CTG, laikomi patologija?

Kardiotokografijos rezultatai vertinami pagal specialų Fišerio skalę - kiekvienam iš minėtų rodiklių priskiriama 0-2 taškų. Tada apibendrinami taškai ir daroma bendra išvada apie patologinių pokyčių vaisiuje buvimą ar nebuvimą. CTG rezultatas nuo 1 iki 5 balų rodo nepalankią prognozę - hipoksijos raida vaisiuje, 6 balų vertė gali reikšti pradinį deguonies trūkumą.

Ką reiškia 7 balų CTG balas?

CTG 7 balai - toks vertinimas yra laikomas deguonies trūkumo vaisiui rodikliu. Šioje situacijoje specialistas numato tinkamą gydymą, kad būtų išvengta hipoksijos atsiradimo, taip pat pagerinti kūdikio būklę, jei yra. Įvertinus 7 balus 32 savaitę, nedelsiant pradedamos gydymo priemonės. Gydytojas, stebintis nėštumo eigą, gali skubiai išsiųsti moterį į stacionarinį gydymą arba apsiriboti droppers dienos ligoninėje.

Lengvų deguonies nevalgymo stadijų metu jie dažniau ir ilgiau atvirame ore, jei leidžia oras. Arba vartojate vaistus, kad būtų išvengta šios būklės.

Net jei, išaiškinus CTG egzaminą, specialistas nustato 7 taškų rezultatą, kuris yra nerimą keliantis ženklas, neturėtumėte panikos, nes šiuolaikinė medicina gali padėti ateityje kūdikiui atsikratyti šios būklės.

Nustatant kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemos patologinius procesus, kurie yra reakcija į gimdos susitraukimus, būtina nedelsiant pasikonsultuoti su ginekologu su tyrimo rezultatais. Įvertinęs rezultatus, specialistas galės nustatyti tinkamą gydymą, taip pat išsiųsti pakartotinai CTG.

CTG įvertinimo vertė 8 balai

Daugelis ateities mumijų domisi 8 taškų CTG verčių klausimu, ar šie rodikliai kelia susirūpinimą? CTG 8 taškai rodo apatinę normos ribą, ir ši vaisiaus būklė paprastai nereikalauja jokių gydymo priemonių ar ligoninės.

Kokie yra 9 ir 10 taškų balai?

Normaliosios vertės laikomos 9 ir 10 taškų. Šie rodikliai gali reikšti, kad vaisiaus vystymasis vyksta gerai, be patologijų. 10 taškų balas rodo, kad būsimo kūdikio būklė yra normali.

Kokie patologiniai procesai gali būti nustatyti CTG tyrime?

Kaip suvokti CTG rezultatus? Remiantis tik gautais CTG duomenimis, neįmanoma galutinai nustatyti diagnozės, nes patologiniai nukrypimai nuo 10 taškų normos gali būti laikina būsena reaguojant į išorinį stimulą. Šis metodas yra paprastas ir padeda nustatyti vaisiaus vystymosi sutrikimus be specialių išlaidų.

CTG metodas padės nustatyti šias patologijas:

    įsišaknijimas su virkštelėmis arba jos spaudimu: ši būsena yra pavojinga, nes deguonis, patekęs į vaisių iš motinos, negali pasiekti vaiko visiškai. Šios būklės pradinėje būsenoje vaisius kompensuoja nepakankamą naudingų medžiagų kiekį ir, jei būtinas gydymas neatliekamas laiku, siekiant pagerinti kraujo tekėjimą virkštelėje, ši būklė gali pablogėti;

Vaisiaus laidas

Kai dekoduojant CTG aptikta anomalijų, gydytojas nurodo ultragarso nuskaitymą, taip pat Doplerio sonografiją. Jei reikia, nėščia moteris gydoma ir kartojasi CTG.

Kaip iššifruoti vaisiaus CTG

Vaisiaus CTG dekodavimas atliekamas dviem etapais: pirma, pati programa apdoroja duomenis, tada tyrimą atlikęs gydytojas apie tai pateikia savo nuomonę.

Tačiau galutinis duomenų vertinimas atliekamas visapusiškai, kai gydytojas daro išvadas dėl CTG duomenų ir remdamasis nėščios moters tyrimu ir kitomis analize.
[turinys h2 h3]

Ką reikia turėti kardiotogramą

CTG rodikliai nėštumo metu reikalingi kaip išsamus vaisiaus būklės įvertinimas. Vien tik ultragarsu ar net doplerografija nepakanka norint sužinoti, ar kūdikiui yra pakankamai deguonies (net jei indai ir placenta yra visiškai normalūs).

Vaisiaus CTG nėštumo metu parodo, kaip ji išgyvena fizinį krūvį (ypač jo judesius ir gimdos susitraukimus), ar ji gali eiti per gimimo kanalą ir išlikti sveika.

Vienintelis įspėjimas: CTG vertinimas turėtų būti atliktas po 28 savaičių, kai jau yra glaudus ryšys tarp autonominės ir centrinės nervų sistemos bei širdies raumenų, taip pat miego ir budrumo ciklo.

Tai padės pašalinti klaidingus teigiamus rezultatus.

Kaip analizuojama CTG, ką reiškia visi šie skaičiai

1. Vaiko širdies susitraukimų dažnio bazinis ritmas (paprastai sumažintas „BCHS“). Šis rodiklis apskaičiuojamas taip: kiekvienas antrasis širdies susitraukimų dažnio rodmuo yra imamas, tada atimami akivaizdūs padidėjimai ir susitraukimai, o aritmetinis vidurkis per 10 minučių.

Vaisiaus CTG norma BSCHS atžvilgiu bet kuriuo metu: 119-160 smūgių per minutę, jei žinoma, kad vaikas miega, 130-190 smūgių, jei kūdikis aktyviai juda.

Kardiotogramoje dažniausiai rašomas širdies susitraukimų dažnis, ty ne vienas numeris, bet du.

2. Bazinio ritmo kintamumas (amplitudė ir dažnis). Amplitudė apibrėžiama kaip nuokrypio nuo bazinės ritmo pagrindinės linijos, esančios vertikalios grafiko linijos, dydis, dažnis yra svyravimų per minutę skaičius. Atsižvelgiant į kintamumą, vaisiaus CTG dekodavimas apima šias bazinio ritmo charakteristikas:

  • monotoniškas (arba kvailas): amplitudė yra 0-5 per minutę
  • šiek tiek banguojantis: 5-10 amplitudės per minutę
  • bangavimas: išsklaidykite 10-15 minučių per minutę
  • atsipalaidavimas: 24-30 smūgių per minutę amplitudė.

Normalaus vaisiaus CTG - kai nurodomas žodis „undulating“ arba „saltatory“ ritmas arba skaičiai 9-25 smūgiai per minutę. Jei yra parašyta „monotoniškų“, „šiek tiek banguojančių“ savybių arba „ritmo kintamumas: mažiau nei 9 ar daugiau nei 25 smūgiai / min“, tai yra vaisiaus hipoksijos požymis.

3. Pagreitis - vadinamieji „stalaktitai“, tai yra, tie dantys ant grafiko, kurio viršus yra atsuktas į viršų. Tai reiškia, kad padidėja širdies ritmas. Jie turėtų pasirodyti atsakydami į kovą, judėjimas nėra pats vaiko svajonė, testavimas nepalankiausiomis sąlygomis. Pagreitis turėtų būti daug: 2 ar daugiau per 10 minučių.

4. Degeneracija ant CTG yra grafiko dantys, nukreipti žemyn, „stalagmitai“. Tai yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas daugiau kaip 30 kartų / min., Kuris trunka 30 sekundžių ar ilgiau. Jie būna įvairių formų:

  • Ankstyvas (aš): jie atsiranda kartu su kova arba užtrunka kelias sekundes; turi sklandų pradžią ir pabaigą; trumpesnis arba lygus kovos trukmei. Paprastai CTG nėštumo metu turėtų būti nedaug, jie neturėtų būti tenkinami kaip grupė, bet turi būti vienas, labai trumpas ir seklus. Manoma, kad tai yra bambos virvelės suspaudimo požymis.
  • Vėlyvieji lėtėjimai (jie taip pat vadinami „II tipo“). Tai lėtina širdies ritmą, kuris yra reakcija į skrumstį, bet per pusę ar daugiau vėlai, jų smailė įrašoma po maksimalios gimdos įtampos. Šie dantys trunka ilgiau nei skrandis. Jei CTG rezultatai yra normalaus intervalo ribose, tokie lėtėjimai neturėtų būti, tai yra kraujotakos sutrikimų placentoje rodiklis.
  • Kintamasis (III tipo) atjungimas. Jie nukreipti žemyn, bet turi skirtingą formą, nėra matomos sąsajos su gimdos susitraukimu. Tai yra bambos virpesio, vandens trūkumo ar vaisiaus judėjimo ženklas.

5. CTG rezultatų iššifravimas taip pat atsižvelgia į gimdos susitraukimų skaičių. Jie paprastai būna, nes gimda yra didelis raumenys, jis turėtų įšilti šiek tiek. Fiziologinis (normalus) yra svarstomas, jei šie sumažinimai yra ne daugiau kaip 15% bazinio širdies ritmo, o trukmė neviršija 30 sekundžių.

Vaisiaus kardiotokografijos vertinimo kriterijai

Vaisiaus CTG paaiškinimas apima visų pirmiau nurodytų rodiklių analizę. Jų pagrindu buvo pasiūlyta išskirti tris kardiotokogramų tipus.

  1. Normalūs vaisiaus CTG yra tokie:
  • BCHSS 119-160 per minutę poilsiui
  • ritmas yra apibūdinamas kaip bangus arba pykinimas
  • nurodo svyravimų amplitudę nuo 10 iki 25 per minutę
  • per 10 minučių yra 2 ir daugiau pagreičio
  • nėra lėtėjimo.

Tokiu atveju procedūra atliekama 40 minučių, antrasis gydytojas paskiria tyrimą pagal akušerinę situaciją.

  1. Abejotinas parodymas CTG
  • BSVSS 100-119 ar daugiau 160 poilsio metu
  • variabilumo amplitudė mažesnė kaip 10 arba didesnė kaip 25
  • arba labai mažai pagreičių
  • yra nedideli ir trumpi lėtėjimai.

Tokiu atveju turite atlikti bandymus be streso arba testuoti stresą, pakartoti procedūrą po kelių valandų.

3. Patologinė kardiotograma

  • BSCS 100 ir mažiau arba 180 ar daugiau
  • amplitudė mažesnė nei 5 smūgiai per 1 min
  • mažai arba visai nėra pagreičio
  • yra vėlyvas ir kintamasis lėtėjimas
  • ritmas gali būti apibūdinamas kaip sinusinis.

Gavęs tokį CTG dekodavimą nėštumo metu, gydantis gydytojas turi skambinti greitosios pagalbos automobiliu, kuris nuves nėščią moterį į motinystės ligoninę.

Ką reiškia balai dėl CTG

Padėkite iššifruoti „CTG“ kriterijų „Fisher“ rezultatus. Tam kiekvienas indikatorius - BCHS, dažnis, svyravimų amplitudė, pagreičiai ir lėtėjimas - priskiriamas nuo 0 iki 2 taškų. Kuo blogiau rezultatas, tuo mažesnis „Fisher CTG“ balas:

  1. BSCS: 180 - 0 taškų, 100-120 ir 160-180 yra 1 taškas, 119-160 - 2 balai.
  2. Virpesių dažnis: mažesnis nei 3 per minutę - 0 taškų, 3-6 - 1 taškas, daugiau nei 6 - 2 balai.
  3. Osciliacijos amplitudė: mažiau nei 5 per minutę arba sinusoidinis ritmas - 0; 5-9 arba daugiau nei 25 per minutę - 1 taškas; 10–25 - 2 balai.
  4. Pagreitis: ne - 0 balų; periodinis - 1 balas; dažnai - 2 balai.
  5. Deleracija: II tipo ilgalaikis arba III tipas - 0 balų; II tipas, trumpas arba III tipas - 1 balas; ne arba anksti - 2 balai.

Apskaičiuotas vaisiaus CTG rezultatas pagal skalės taškus:

  • 8- 10 balų - normalus širdies aktyvumas
  • 5-7 balai - būtina nustatyti vaisiaus ribinę būklę, skubią konsultaciją ir gydymą
  • 4 taškai ir mažiau, kai iššifruojant Fisher CTG yra gyvybei pavojingas valstybės pokytis, reikia skubios hospitalizacijos nėščiai moteriai.

Vaisiaus būklės indikatorius (PSP) su kardiotokografija

Šis skaičius apskaičiuojamas automatiškai, kuris yra įtrauktas į vaisiaus PSP CTG privalomų rodiklių sąrašą. Yra tik 4 skaitmenys, atspindintys juostos plotį:

  • PSP CTG norma nėštumo metu yra mažesnė nei 1,0 (kai kuriais atvejais jie rašo iki 1,05), tačiau mano, kad jei PSP yra 0,8-1,0, tyrimas turėtų būti pakartotas.
  • 1,05-2,0: yra pradiniai kūdikio būklės sutrikimai, reikalingas gydymas ir CTG kontrolė - per 5 dienas per savaitę
  • 2,01-3,0 - sunki vaisiaus būklė, reikalinga hospitalizacija
  • PSP 3.0 ir daugiau skubios hospitalizacijos yra būtinos ir tai įmanoma - skubios pagalbos teikimas.

Ką reiškia, jei gydytojas sakė, kad CTG „blogas rezultatas“


Jei matote, kad dekoduojant CTG, parašyta:

  • BCS yra mažesnis nei 120 arba daugiau nei 160 per minutę
  • kintamumas mažesnis nei 5 ar daugiau kaip 25 smūgiai
  • yra žodis „monotoniškas“ arba „sinusinis“ ritmas
  • daug skirtingų lėtėjimų (daugiau kaip 5 I tipo arba daugiau kaip 0 - II arba III tipo)
  • mažai pagreičio arba jo nėra
  • PSP didesnis nei 0,7
  • Fisher bendras rezultatas yra mažesnis nei 8

Tai yra bloga CTG nėštumo metu. Reikia skubių patarimų akušeriui-ginekologui. Jei jūsų gydantis akušerius nėra, turėtumėte pasikonsultuoti su priešgimdyminės klinikos vadovu arba su motinystės ligoninės gydytoju.

Kardiotogramos aiškinimas priklausomai nuo laikotarpio

Vaisiaus CTG dekodavimas 38 savaites turėtų būti rodomas pirmiau nurodytais „normaliais“ rodikliais: tiek BCS, tiek amplitudė, pagreitis ir lėtėjimas turėtų būti normaliose ribose.

Vaisiaus CTG rezultatų ir rodiklių interpretavimas: taškų norma

Šiuolaikiniai kardiotokografai, įskaitant vaisiaus judėjimą

Nėščios motinos nėštumo metu atlieka daug testų, ultragarsinis patikrinimas atliekamas tris kartus. Po maždaug 25-28 nėštumo savaičių ir iki gimimo visos besilaukiančios motinos pirmą kartą daro kardiotografiją. Visi tyrimai dažniausiai yra prevenciniai, rezultatai gali tiesiogiai ar netiesiogiai įvertinti vaisiaus vystymąsi.

Ultragarso diagnostika klasikiniu požiūriu leidžia jums sužinoti būsimo vaiko vystymosi parametrus, ištirti visus jo organus ir sistemas. Kardiotokografija, kaip ultragarso diagnozės variantas (Dopleris), taip pat pateikia informaciją apie vaisiaus gyvenimą, tačiau kitokio pobūdžio.

Kodėl išleisti CTG

Kardiotokografija trunka gana ilgai, o tai ypač sukelia nepatogumų paskutiniuose nėštumo etapuose. Tačiau svarbiausias dalykas yra vaisiaus būklės rodiklių dekodavimas ir rodiklis.

Kardiotokografija - tai specialus ultragarsinės diagnostikos metodas, pagrįstas nuolatiniu vaisiaus širdies plakimo epizodų (HR), vaisiaus judesių ir gimdos susitraukimų sinchronizavimu (tonas). CTG yra panašus į elektrokardiografiją, tačiau, priešingai nei EKG, kardiotokogramos pašalinimo metu širdies elektrofiziologinis aktyvumas neįrašomas, atskirų dantų ir segmentų atskirti neįmanoma. Pažymėtina, kad prieš gimdymą diagnozuojant CTG, EKG buvo pakeista, nes tai yra paprastesnė ir informatyvesnė tyrimų procedūra.

Kardiotokografijos metu registruojamas kiekvienas vaisiaus širdies ritmas, registruojamas jo judėjimas. Yra įvairių tipų CTG įrenginiai, vadinami kardiotokografais, kai kurie naudoja 2 jutiklius: vienas yra pritvirtintas ant skrandžio, kad būtų užregistruoti gimdos susitraukimai ir dideli vaisiaus judesiai, antra nėščia moteris turi ranką, kur geriausiai girdi vaiko širdies plakimas.

Kituose įrenginiuose yra tik vienas jutiklis, jis suvokia tiek vaiko širdies plakimą, tiek gimdos susitraukimus, o būsima motina užsirašo didelius judesius, paspaudžiant specialų mygtuką.

Kardiotokografija atliekama daugiausia gulint arba sėdint per svorio laikotarpį, kartais stovint. Egzaminų metu moteris turėtų kuo labiau atsipalaiduoti, imtis jai patogios pozicijos ir nerimauti iš anksto dėl tyrimo rezultatų. CTG atliekamas kartą per savaitę, jei reikia, dažniau nėštumo pabaigoje - 38-40 savaičių - kiekvieną dieną. Kaip ir kiti ultragarsiniai tyrimai, kardiotokografija yra visiškai nekenksminga negimusiam kūdikiui.

Kaip interpretuoti kardiotogramos rezultatus

Vaisiaus širdies ritmas ant CTG kalibravimo juostos ir ultragarso nuskaitymas. Taip pat užfiksuoti tyrimo punktai, šiuo metu atliekami rezultatai.

Jei įrašote kardiotogramos juostą arba žiūrėsite į monitoriaus ekraną, galite matyti 3 eilutes. Viršutinėje eilutėje rodomas vaisiaus širdies plakimas. Ateities vaiko širdies susitraukimų dažnis keičiasi, reaguojant į jo judesius, gimdos susitraukimus, nerimą ir netgi alkio jausmą motinai. Viršutinė linija turi vienodą dantytą išvaizdą. Visi „dantys“ atitinka vaisiaus širdies susitraukimus.

Vidutinė linija rodo didelius vaiko judesius. Dėl nedidelių judesių yra veido išraiškos, pirštų ir kojų pirštai. Dideli judesiai užfiksuojami, kai vaikas apsisuka arba nusprendė „plaukti“ į skrandį bet kuria kryptimi, arba, pavyzdžiui, stumti motiną kojomis.

Apatinėje eilutėje rodomi gimdos susitraukimo epizodai. Paprastai iki paskutinių nėštumo savaičių, kai pasirodo Brixton-Higgs treniruočių susitraukimai, apatinė linija yra tiesi, ty gimdoje yra santykinai ramioje būsenoje, kai kūdikis nešioja vaiką, ir nėra susitraukimų. Normalus laikomas periodiniu gimdos indukcijos epizodų atsiradimu, iki 3-4 kartų per dieną, ne daugiau kaip 5-10 minučių.

Ilgesnės trukmės gimdos įtempimo epizodai yra patologiniai ir jiems reikia specialaus gydymo. Didžiausi žemutinės linijos „geometrijos“ pokyčiai atsiranda darbo metu, kai gimda aktyviai sumažėja, kad būtų pašalintas vaisius, o ctg įrašomi dideli susitraukimai.

Už kiekvieną „liniją“ kardiotogramoje yra savo normos ir rodikliai.

Vaisiaus širdies plakimas

Bazinis ritmas. Kiekvienas KTG gvazdikėlis atitinka vaiko širdies plakimą. Tyrimo trukmė paprastai yra 15-30 minučių. Visi vaisiaus širdies plakimai skaičiuojami, apibendrinami ir padalinami iš tyrimo minučių skaičiaus ir gaunama vidutinė vertė. Bazinis širdies ritmo ritmas (BCHSS) yra 120–160 min. Tai gali būti mažesnė, jei vaikas miega ir daugiau, jei jis aktyviai juda. Kartais nėščia moteris paprašoma valgyti kažką saldaus prieš tyrimą, gliukozė stimuliuoja vaisiaus nervų sistemą.

  • Kintamumas. Kintamumo samprata apjungia bazinio ritmo amplitudę ir dažnį. Amplitudė - tai nuokrypio nuo horizontaliosios ašies vertikalus dydis, dažnis yra svyravimų per minutę skaičius. Priklausomai nuo kintamumo vertės, yra: monotoniškas (0–5), šiek tiek nuliūdęs (5–10), skatinantis (10–15) ir atsipalaidavimo ritmą (daugiau nei 15). Ekstrahuojantis ir banguojantis ritmas nustatomas normalioje vaisiaus būsenoje, monotoniškoje ir šiek tiek indukcinėje - hipoksijos metu.
  • Pagreitis. Jie atsiranda, kai vaiko širdies susitraukimų dažnis didėja, o CTG matuoklio juostoje jie atrodo kaip aukšti dantys. Greičio aukštis gali būti skirtingas, iki 180-200. Didelio pagreičio epizodai atitinka motorinį stimuliavimą vaisiui ir gali pasireikšti ir atskirai, ir reaguojant į išorinius dirgiklius (testavimas nepalankiausiomis sąlygomis).
  • Deleracija. Kaip ir pagreičiai, dideli lėtėjimo rodikliai atspindi lėčiau širdies plakimą daugiau nei 30 smūgių per minutę, jie atrodo kaip aukšti dantys, nukreipti žemyn kalibravimo juostos diagramoje. Paprastai, ne kova, jie nėra registruoti. Geriamojo laikotarpio metu nustatomi 3 tipų lėtėjimo režimai:
    • Ankstyvasis (aš) - vystosi kartu su kova arba vėlyvą kelias sekundes.
    • Vėlyvas (II tipo) - išsivysto po susitraukimo, vėlai 30 sekundžių ar ilgiau.
    • Kintamasis (III tipas) - neturi tiesioginio ryšio su skrandžiu, jie rodomi mažame vandenyje, nesusiję su virkštelės indais.

    Vaisiaus judesio epizodai įrašomi į atskirą „linijos“ kardiotogramą, atrodo kaip nukrypimai nuo kontūro. Gimdos susitraukimų epizodai - susitraukimai - skiriasi, dažnumas ir intensyvumas paprastai didėja, kai artėja prie vaisiaus išsiuntimo laikotarpio. Per ilgą laikotarpį ypač svarbūs yra KTG rezultatai, užregistruoti kovos metu.

    Normalios CTG vertės

    Būsima motina registruoja stiprius vaisiaus judesius, paspaudžiant specialų CTG aparato mygtuką.

    Bazinis ritmas yra 120-160 per minutę.

  • Kintamumas: ritmas yra banguotas arba pykinimas.
  • 2 ir didesni pagreičiai per 10 minučių.
  • 2 ar daugiau aktyvių didelių vaisiaus judesių.
  • Nėra lėtėjimo ir gimdos susitraukimų.
  • Nenormalaus CTG rezultatai ne visada gali būti interpretuojami kaip patologija ir jokiu būdu negali sukelti panikos. Bazinis ritmas gali būti sumažintas, jei vaikas miega ar tyliai pabudęs, arba pasisukęs nuo jutiklio.

    Todėl abejonių atveju gydytojas gali paprašyti būsimos motinos eiti pasivaikščioti, valgyti kažką saldus ir pakartoti tyrimą per 30-40 minučių. Jei CTG rezultatai nepavyko susigrąžinti, būtina stebėti ir gydyti akušerinę ligoninę.

    Kaip dar galite įvertinti kardiotokografijos vertes

    Be kiekvieno CTG indikatoriaus vertinimo, gydytojai naudoja „Fisher“ reitingų skalę. Pagal apskaičiuotą „Fisher“ skalę kiekvienas CTG rodiklis atitinka 0–2 balus:

    • Bazinis ritmas: 180 - 0 taškų, 100-120 ir 160-180 - 1 balas, 120-160 - 2 balai;
    • Osciliacijos dažnis (kintamumas): mažesnis nei 3 per minutę - 0 taškų, 3-6 - 1 taškas, daugiau nei 6 - 2 balai;
    • Osciliacijos amplitudė (kintamumas): iki 5 per minutę - 0 taškų, 5-9 - 1 taškas, 10-25 - 2 balai;
    • Didelis pagreitis: ne - 0 balų, retas - 1 balas, dažnas - 2 balai;
    • Didelis lėtėjimas: ne - 2 balai; trumpas - 1 balas, ilgas - 0 taškų.

    Fisher skalėje rezultatas įvertinamas:

    • 7–10 balų - įprastinė veikla;
    • 5-7 balai - ribinė vaisiaus būklė;
    • Mažiau nei 5 balai yra patologinė vaisiaus būklė, būtina skubi hospitalizacija ir pablogėjimo atveju tai yra skubus atvejis.

    Taigi, CTG 7 taškai atitinka įprastą vaisiaus ir nėščios moters būklę.

    Dauguma šiuolaikinių kardiotokografų CTG mašinų gali automatiškai nuskaityti ir iššifruoti visus rodiklius ir kriterijus, įskaitant „Fisher“ skalę.

    Kaip ir kiti ultragarsu, kardiotokografija yra saugus, neskausmingas ir veiksmingas tyrimo metodas. Tik kardiotokografija gali nustatyti padidėjusio ar lėtėjančio vaisiaus širdies plakimo epizodus ir gimdos susitraukimų bei vaisiaus judesių epizodus. Nepaisant savo informatyvumo, CTG negali būti vertinamas atskirai, bet turėtų būti atliekamas kartu su kitais tyrimais ir nėščiosios istorija. Teisingai interpretuoti ir interpretuoti CTG gali tik akušeris-ginekologas.

    Vaisiaus CTG: rezultatų transkriptas. „Fisher“ skalė

    Yra keletas vaisiaus ultragarso diagnozavimo būdų būsimoms motinoms, kurios laikomos visiškai nekenksmingomis kūdikiui. Vienas iš tokių metodų yra kardiotokografija (CTG) nėštumo metu, galima nustatyti skirtingus skalės rodiklius arba nukrypimus nuo jo pagal atskirus šios diagnostikos metodo rodiklius. Remiantis gautais rezultatais, galima apsvarstyti vaisiaus būklę ir, jei reikia, pakoreguoti nėštumo valdymą.

    CTG nėra privaloma procedūra, todėl gydytojas gali nenutraukti nėščiosios motinos į šį tyrimą, tačiau jei kyla abejonių, procedūra turi būti atliekama kelis kartus.

    CTG procedūros ypatybės

    Šis diagnostikos metodas naudojamas trečiąjį nėštumo trimestrą, paprastai nuo 32 savaitės. Kai kurie gydytojai šį tyrimą skiria 28-ąją savaitę, tačiau diagnozės kriterijai laikomi tiksliais nuo 32-osios savaitės, nes šiuo metu vaisiaus veikimo ciklas stabilizuosis.

    Naudojant vaisiaus CTG, natūralios motorinės veiklos metu vertinama negimusio vaiko būklė. Jei kūdikis neatsiranda ar net nemoka, vis tikėtina, kad procedūra bus atidėta ar kartojama dar kartą - tai nieko nekelia grėsmės. Kadangi metodas yra visiškai nekenksmingas vaikui, jis gali būti atliekamas begaliniu kartų.

    Antsvoris nėštumo metu. ką daryti?

    Taip atsitinka, kad, pradėjusi pastoti, mergina iš pradžių turi viršsvorio. Nėščios moterys rizikuoja nėštumo metu.

    Jei svarstome klausimą, kada arba kada CTG yra atliekamas nėštumo metu, tai paprastai būna šiomis sąlygomis:

    • placentos patologija, nustatyta ultragarsu, t
    • įtarimas dėl vėlesnio vaisiaus vystymosi, t
    • gimdos randas,
    • išankstinio gimdymo galimybė
    • preeklampsija
    • atidėtas nėštumas
    • vaisiaus veiklos sumažėjimas,
    • nėščios moters lėtinė liga,
    • amniono kiekio sumažėjimas arba amniono kiekio padidėjimas,
    • nukrypimai praeityje CTG,
    • ultragarsiniu būdu aptinkamas vaisiaus laidas.

    Prieš pradedant procedūrą nėra specialaus paruošimo. Tačiau kiekviena moteris nori būti pasirengusi, kas jai laukia. Jei CTG skiriama nėštumo metu, kaip pasiruošti, sveikas protas visiems pasakys. Kadangi tyrimas atliekamas apie 40–60 minučių, turėtumėte sureguliuoti ilgą laiką: užsukite lengvą užkandį (obuolį, duoną, šokoladą), antklodę ir pagalvę patogumui. Būtinai eikite į tualetą prieš procedūrą, priešingu atveju turėsite ištverti ilgą laiką, o rezultatai bus nepatikimi.

    Būsima motina bus pastatyta ant sofos arba patogioje kėdėje (jūs turite būti atslenkusioje padėtyje arba gulėti ant šono, jūs negalite gulėti ant nugaros), prijungti jutiklį prie skrandžio, o informacija bus perduodama elektroniniam vienetui. Gydytojas gauna ir nagrinėja visus duomenis, kurie atsispindi kreivėje. Po tyrimo gydytojas rašo ataskaitą, kuri pateikiama nėščiai moteriai.

    Rezultatai CTG vaisius: transkriptas

    Svarbiausias šio metodo klausimas yra vaisiaus CTG dekodavimas. Yra kelios skalės, populiariausios yra 10 taškų Fisher skalė ir 12 taškų Krebs skalė. Paprastai rodikliai vertinami abiejose skalėse, o du vertinimai yra parašyti. Reikėtų nepamiršti, kad duomenys neturėtų skirtis skirtingais skalėmis daugiau nei trimis punktais.

    Raudonukė nėštumo metu

    Moterims, kurios laukia kūdikio, raudonukė gali sukelti pavojingas nėštumo komplikacijas. Vakcinuoti iš anksto

    Žemiau mes gyvename Fisher skalėje. Po CTG rezultatai interpretuojami pagal šiuos parametrus, kurie yra individualiai vertinami nuo 0 iki 2 balų:

    1. Bazinis ritmas (vidurkis tarp vaisiaus širdies plakimo verčių, nepakitęs 10 minučių ir ilgiau):

    • mažiau nei 100 arba daugiau kaip 180 smūgių per minutę - 0 taškų,
    • nuo 100 iki 119 smūgių per minutę ir nuo 161 iki 180 smūgių per minutę - 1 taškas,
    • nuo 120 iki 160 smūgių per minutę - 2 balai.

    2. Kintamumas (amplitudė):

    • mažiau nei 3 smūgiai per minutę - 0 taškų,
    • nuo 3 iki 5 smūgių per minutę - 1 taškas,
    • nuo 6 iki 25 smūgių per minutę - 2 taškai.

    3. Kintamumas (dažnis per 1 minutę):

    • mažiau nei 3 - 0 taškų,
    • nuo 3 iki 5 - 1 taškas,
    • daugiau nei 6 - 2 balai.

    4. Pagreitis (vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas 15–20 smūgių per minutę, palyginti su baziniu dažniu, pasireiškiantis reaguojant į vaisiaus judėjimą, bambos virpesio suspaudimas, gimdos susitraukimas):

    • 0 (nebuvimas) - 0 taškų,
    • 1-4 (periodiniai) - 1 balas,
    • nuo 5 ir daugiau (atsitiktinis) - 2 balai.

    5. Lėtėjimas (širdies ritmo sumažėjimas, reaguojant į gimdos judėjimą ar susitraukimą) per 30 minučių:

    • sunkus atipinis lėtėjimas - 0 taškų,
    • lengvas vidutinis lėtėjimas - 1 balas,
    • nesant arba trumpai lėtai lėtėja - 2 balai.

    Kad būtų išvengta subjektyvumo naikinant vaisiaus CTG duomenis, šiuolaikiniame medicinos pasaulyje jie stengiasi sukurti priemones ir kompiuterines programas, kurios kuo labiau automatizuoja iššifravimo procesą.

    Normalios CTG nėštumo metu, naudojant Fisher skalę, yra duomenų diapazonas nuo 8 iki 10 taškų. 6-7 taškų rezultatas laikomas išankstiniu, o gydytojai greičiausiai suplanuos pakartotinį tyrimą. Jei CTG rezultatai yra mažesni nei 6 balai, tai greičiausiai reiškia vaisiaus gimdos hipoksiją ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti arba skubiai pristatyti.

    Vaisių būklės indikatorius (PSP)

    Pagal CTG gauto grafiko rezultatus gydytojai suranda PSP vertę (vaisiaus būklės rodiklius), kurie normalaus vystymosi metu yra mažesni nei 1 Jei šių verčių intervalas yra nuo 1 iki 2, tai gali reikšti, kad atsiranda anomalijų vaisiui. Jei PSP vertė yra didesnė nei 3, tai rodo kritinę vaisiaus būklę. Tačiau, remiantis tik šiais duomenimis, nėra priimami jokie sprendimai, svarstoma visa nėštumo eiga. Rodiklių nukrypimo priežastys gali būti ne tik vaisiaus vystymosi problemos (širdies nepakankamumas, anemija, hipoksija), bet ir tam tikros būsimos motinos ir vaiko sąlygos, kurios nėra susijusios su sutrikimais (nėščiosios karščiavimas, miego fazė vaikui).

    Verta pažymėti, kad CTG metodas yra papildomas arba papildomas, todėl jo rezultatai pagrįsti tik kartu su kitais diagnostiniais duomenimis. Daugiausia tai daro poveikį mažiems nuokrypiams nuo normos, todėl nėra verta skambėti, jei prieš pradedant kalbėti ir aptariant rezultatus su ginekologu diagnozuotumėte ne normalius rezultatus.