Kompiuterinė tomografija. Apibrėžimas, indikacijos, kontraindikacijos.

Kompiuterinė tomografija (angl. CT) - tai tyrimas, kuriame išsamiai vaizduojami vidiniai kūno organų vaizdai, naudojant rentgeno spindulius.

Kompiuterinė tomografija leidžia ištirti visas mūsų kūno dalis: krūtinę, pilvą, dubenį, stuburą, ranką ar koją. Galite fotografuoti vidinius organus: kepenis, kasą, žarnyną, inkstus, šlapimo pūslę, antinksčių liaukus, plaučius ir širdį. Taip pat galite ištirti kraujagysles, kaulus ir nugaros smegenis.

KT nuskaitymo diagnostikos metu gulėsi ant stalo, pritvirtinto prie skaitytuvo, kuris yra kaip didelis spurgos. KT prietaiso skleidžiami rentgeno spinduliai praeina per tiriamą kūno plotą. Kiekviename posūkyje įrenginys sukuria ploną organo arba ploto pjūvio vaizdą. Visi vaizdai yra saugomi kompiuterio atmintyje kaip vienas failas. Jie taip pat gali būti spausdinami.

Kai kuriais atvejais galima naudoti specialų dažiklį, vadinamą kontrastine medžiaga. Spalvos dėka CT vaizduose struktūrų ir organų vaizdas tampa aiškesnis. Jis dažnai švirkščiamas į veną (į veną), tačiau galite patekti į kitas kūno dalis (pvz., Į tiesiąją žarną arba į sąnario ertmę), kad geriau matytumėte šias sritis. Kai kuriems CT vaizdų tipams kontrastas turi būti girtas.

Kas rodo kompiuterinę tomografiją

Kompiuterinės tomografijos metodas naudojamas liemens ir rankų bei kojų srityse.

Krūtinė. Krūtinės ląstos nuskaitymas gali atskleisti plaučių, širdies, stemplės ar pagrindinio kraujagyslės (aortos) ar audinių problemas krūtinės viduryje. Dažniausios krūties problemos, kurias galima nustatyti su CT, yra infekcija, plaučių vėžys, plaučių embolija ir aneurizma. Tokiu būdu taip pat galite sužinoti, ar vėžys išplito į krūtinę iš kitų kūno dalių.

Pilvo ertmė CT pilvo skaitymas gali padėti nustatyti cistas, pūlinius, infekcijas, navikus, aneurizmus, padidėjusius limfmazgius, svetimkūnius, vidinį kraujavimą, divertikulą, uždegiminę žarnyno ligą ir apendicitą.

Šlapimo takai. CT tyrimas, paimtas iš inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės, vadinamas CT CT arba CT. Tokiais vaizdais galima nustatyti inkstų akmenis, šlapimo pūslę ir šlapimo takų obstrukciją. Specifinis CT nuskaitymas, vadinamas intraveniniu pirelogramu (BVP), atliekamas naudojant dažiklį (kontrastą), kad aptiktų inkstų akmenis, obstrukciją, navikus, infekciją ar kitas šlapimo takų ligas.

Kepenys KT tyrimas gali atskleisti kepenų navikus, kepenų kraujavimą ir kepenų ligas. Kepenų tyrimas kepenyse leidžia nustatyti gelta.

Kasa. KT nuskaitymas gali atskleisti kasos naviką arba kasos uždegimą (pankreatitas).

Tulžies pūslės ir tulžies latakai. Naudojant CT vaizdus, ​​galima nustatyti tulžies latakų užsikimšimą. Akmenų buvimas tulžies pūslėje taip pat gali būti atpažįstamas naudojant CT nuskaitymą. Tačiau dėl problemų, susijusių su tulžies pūslės ir tulžies latakais, paprastai naudojami kiti tyrimai, pvz., Ultragarsu.

Antinksčių liaukos. Naudodami CT, galite aptikti navikus arba padidinti antinksčių dydį.

Blužnis. CT galima kontroliuoti blužnies sužalojimus ar blužnies dydį.

Mažas dubens. CT skenavimas gali atskleisti dubens organų problemas. Moterims tai yra gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių. Vyrų dubens organuose yra prostatos ir sėklinės pūslelės.

Rankos ar pėdos. Naudojant KT nuskaitymus, galima nustatyti rankų ir kojų sąnarių problemas, įskaitant pečius, alkūnę, riešą, ranką, klubą, kelį, kulkšnį ar pėdą.

Kompiuterinė tomografija

Dabar yra specialūs CT įrenginiai, vadinami spiraliniais (sraigtiniais) ir daugialypiais (arba kelių detektorių) įrenginiais (MSCT). Daugelis modernių CT įrenginių yra daugialypiai. Tokie prietaisai gali būti naudojami daugeliu ligų, pavyzdžiui, inkstų akmenų, plaučių emolio, prostatos padidėjimo ar aterosklerozės aptikimui. Tokie specialūs CT įrenginiai gali:

• Gaukite geresnį kraujagyslių ir organų įvaizdį, kuris leis daryti be kitų tyrimų.
• Greitesnis nuskaitymas ir fiksavimas.

Spiralinis CT yra greitesnis būdas ištirti plaučius nei standartinis CT. Kai kurie gydytojai rekomenduoja profilaktinį plaučių vėžio tyrimą žmonėms, vyresniems nei 55 metų ir didelę riziką susirgti plaučių vėžiu.

Pozitronų emisijos tomografija ir CT

Dažnai CT aptikimo rezultatų palyginimas su pozronų emisijos tomografija (PET) naudojamas vėžio nustatymui. Kai kurie nauji įrenginiai vienu metu atlieka abiejų tipų egzaminus.

Elektroninių sijų CT

Elektroninis pluoštas CT yra dar vienas CT tipas, galintis aptikti aterosklerozę ir vainikinių arterijų ligą. Elektronų pluošto tomografija atliekama daug greičiau nei standartinė CT, o širdies plakimas suteikia gerą koronarinių arterijų vaizdą. Elektroninio pluošto CT nėra ypač paplitęs. Kitas dažniausiai naudojamas CT, daugiafunkcinis CT, beveik toks pat kaip elektronų pluošto CT.

CT angiograma

CT angiograma gali suteikti dviejų ir trijų matmenų kraujagyslių ir širdies vaizdus.

Koronarinio kalcio diagnostika naudoja CT siekiant kontroliuoti bet kokius vainikinių arterijų ligos požymius. Ši procedūra nerekomenduojama reguliariai atliekant profilaktinius tyrimus.

Skiriasi ekspertų nuomonė apie KT metodą, vadinamą viso kūno tyrimu dėl vainikinių arterijų ligos ir vėžio. Viso kūno tyrimas yra brangus, gali sukelti nereikalingus tyrimus ar chirurgines intervencijas ir yra susijęs su padidėjusia vėžio rizika dėl radiacijos poveikio. Dauguma gydytojų rekomenduoja šį testą tik tiems žmonėms, kurie ypač rizikuoja tam tikromis ligomis.

Kitos kompiuterinės tomografijos programos

Yra specialus CT fluoroskopijos tyrimas. Joje pastovus rentgeno spindulys leidžia matyti judėjimą kūno viduje. Dėl to gydytojas mato, kaip juda organai, arba gali naudoti CT skenavimą, kad įdėtų adatos audinio biopsijai arba nustatytumėte tinkamą adatos padėtį, kai atidaroma pūlinys.

Pacientams, sergantiems vėžiu, KT gali padėti nustatyti, kaip plinta vėžys. Tai vadinama vėžio stadijos nustatymu.

Pasirengimas kompiuterinei tomografijai

Jei Jums reikia CT pilvo ertmės, retroperitoninės erdvės ar mažo dubens skenavimo, jums gali būti paprašyta nevalgyti kieto maisto, pradedant nuo praėjusios dienos vakaro. Ir taip pat prieš tyrimą imtis vidurius ar klizma.

Pilvo CT atveju gali tekti gerti kontrastinę medžiagą.

Prieš atlikdami CT nuskaitymą, informuokite gydytoją, kad:

• Nėščia arba gali būti nėščia.
• Jūs esate alergiškas bet kokiems vaistams, įskaitant jodo dažiklius.
• Jūs turite širdies sutrikimų, pvz., Širdies nepakankamumą.
• Jūs sergate diabetu arba vartojate metforminą (gliukofagą), kad išvengtumėte diabeto. Jūs turite nutraukti vaisto vartojimą prieš dieną ir po jos.
• Turėjote inkstų sutrikimų.
• Kenčia nuo astmos.
• Buvo daug mieloma.
• Per pastaruosius 4 dienas atliktas rentgeno tyrimas, naudojant kontrastinę medžiagą, pagrįstą bariu (pvz., Bario klizma). Baris yra aiškiai matomas rentgeno filmuose ir gali apsunkinti vaizdo peržiūrą.
• Smarkiai nervingumas mažuose kambariuose. Jūs turėsite gulėti vis dar CT įrenginyje, taigi jums reikia atsipalaiduoti vartojant vaistą (raminamąjį).

Paprašykite, kad kas nors jus nuvežtų į namus, jei vartojate, kad ištirtumėte vaistus, kurie padės jums atsipalaiduoti (raminamieji).

Aptarkite su savo gydytoju viską, kas, jūsų nuomone, yra svarbi tyrimui, jo rizikai, kaip ji atliekama ar kaip bus vertinami rezultatai. Siekiant geriau suprasti tyrimo svarbą, atidžiai perskaitykite medicininės apžiūros informacijos formą.

Kaip atlikti kompiuterinę tomografiją

CT tyrimą atlieka radiologas. CT tyrimą taip pat atlieka radiologas, paprastai nuotraukas ir pilną ataskaitą galima gauti per valandą po egzamino arba kitą dieną. Kiti gydytojai taip pat gali matyti CT nuskaitymą.

Turėsite pašalinti visus papuošalus. Priklausomai nuo tiriamo ploto, reikės pašalinti visus arba beveik visus drabužius. Kai kuriais atvejais galite palikti apatinius drabužius. Apklausos metu jums bus suteiktas marškinėliai.

KT nuskaitymo metu guli ant stalo, pritvirtinto prie CT įrenginio.

Lentelė stumdoma į apvaliąją CT skenerio angą ir skaitytuvas pradeda judėti aplink jūsų kūną. Fotografuojant stalas judės. Kai perkeliate stalą ar skaitytuvą, galite išgirsti paspaudimus ar buzzes. Labai svarbu, kad egzaminų metu liktų vis dar.

Tyrimas nesukelia skausmo. Galbūt stalas, ant kurio guli, gali atrodyti pernelyg sunkus, o kambarys per daug kietas. Tyrimo metu gali būti sunku gulėti.

Jei vartojate vaistą, kuris padeda jums atsipalaiduoti (raminamąjį) ar dažiklį (kontrastą), į veną injekcija paprastai atliekama rankoje ar rankoje. Injekcijos pradžioje galite pajusti greitą nudegimą ar žiupsnį. Dažai gali pajusti šilumą ir praplauti ir sukurti metalo skonį burnoje. Kai kurie jaučia skausmą skrandyje ar galvos skausmu. Praneškite apie savo būklę KT specialistui arba gydytojui.

Egzamino metu CT kambaryje nebebus tik jūsų. Tačiau specialistas stebės jus per langą. Jūs galite pasikalbėti su juo dvipusiu domofonu.

Kai kurie pacientai patiria CT įrenginio nervingumą.

Tyrimas truks nuo 30 iki 60 minučių. Dauguma šio laiko ruošiasi apklausai. Savęs nuskaitymas beveik trunka kelias sekundes.

Jei vaikui reikia nuskaityti CT, jam gali prireikti specialių išankstinių nurodymų. Vaikai paprastai kviečiami kvėpuoti procedūros metu. Jei vaikas yra per mažas, kad galėtų apsigyventi arba išsigandęs, gydytojas gali jam suteikti (raminamąjį) vaistą poilsiui.

Jei jūsų vaikas yra nukreiptas į CT tyrimą, pasitarkite su vaiko gydytoju, ar reikia atlikti tyrimą ir galimą radiacijos poveikį vaikui.

Kompiuterinės tomografijos kontraindikacijos

Problemos, susijusios su CT nuskaitymu, yra nedidelės. Tačiau vis dar yra tokių kontraindikacijų:

• Nėštumas CT nuskaitymas paprastai nėra atliekamas nėštumo metu.
• Baris, naudojamas kitam tyrimui. Baris iškraipo CT rezultatą. Jei reikia pilvo CT, tai reikia atlikti prieš bet kokį bario tyrimą, pvz., Su bario klizmu.
• Metaliniai kūno objektai. Objektai, pavyzdžiui, protezų sąnarių chirurginės petnešos ar metalo dalys, gali apsunkinti kūno vietų matymą.
• Jūsų nesugebėjimas melstis dar egzamino metu.

• Alerginė reakcija į dažiklius (kontrastą).
• Širdies liga
• Astma
• Jei sergate diabetu ar vartojate metforminą (gliukofagą), dažiosios medžiagos gali sukelti problemų. Jūsų gydytojas pasakys, kada nustoti vartoti metforminą ir kada pradėti jį iš naujo po tyrimo, kad neturėtumėte problemų.
• Yra tam tikra vėžio tikimybė po tam tikrų tipų CT nuskaitymo. Ši rizika yra didesnė vaikams, jauniems suaugusiems ir žmonėms, kuriems dažnai atliekami spinduliuotės tyrimai. Jei ši rizika jums trukdo, pasitarkite su savo gydytoju dėl CT nuskaitymo naudos ir rizikos ir įsitikinkite, kad tai būtina.

Kompiuterinės tomografijos išvados ir rezultatai

CT nuskaitymo aprašymas

Vidaus organai ir kraujagyslės yra normalaus dydžio, formos ir padėties. Kraujagyslės nėra užblokuotos.

Nėra jokių svetimkūnių (pavyzdžiui, metalo ar stiklo fragmentų), navikų (pvz., Vėžio), uždegimo ar infekcijos.

Nėra kraujavimo ar skysčių.

Nukrypimai nuo normos:

Organas yra per didelis arba per mažas, pažeistas ar užsikrėtęs. Yra cistas arba abscesas.

Yra svetimkūniai (pavyzdžiui, metalo ar stiklo fragmentai).

Stebimi inkstų akmenys arba tulžies pūslė.

Neoplazmai (pvz., Navikai) yra matomi žarnyne, plaučiuose, kiaušidėse, kepenyse, šlapimo pūslėje, inkstuose, antinksčių ar kasoje.

Krūtinės ląstelė nuskaito plaučių emboliją, plaučius skysčiuose ar infekciją.

Uždrausta žarnyno obstrukcija arba tulžies latakas.

Pilvo pilvo CT tyrimas atskleidžia uždegiminę žarnyno ligą arba divertikulitą.

Limfmazgiai padidėja.

Vienas ar daugiau kraujagyslių yra neįveikiami.

Ranka ar kojoje randama naviko, lūžio, infekcijos ar kitų problemų.

Kartais jūsų CT nuskaitymo rezultatai gali skirtis nuo kitų tipų rentgeno tyrimų, magnetinio rezonanso (MRI) ar ultragarso rezultatų, nes KT nuskaito skirtingo tipo vaizdą.

Ultragarsinis nuskaitymas, kuriame nenaudojama pavojinga spinduliuotė, gali sukelti panašų į CT nuskaitymą. Jei nerimaujate dėl radiacijos poveikio, kreipkitės į gydytoją, jei vietoj KT nuskaitymo galite atlikti ultragarso tyrimą.

Kompiuterinės tomografijos išlaidos

Žemiau pateikiamos apytikslės KT diagnozės kainos Maskvoje multispiraliu tomografu.

Kas yra kompiuterinė tomografija

Paciento tyrimo procesas šiuolaikinėje medicinoje vis labiau priklauso nuo įrangos naudojimo, kurio technologinis tobulinimas vyksta labai sparčiai. Diagnostinės informacijos spaudimu, gautu kompiuteriniu būdu apdorojant rentgeno arba magnetinio rezonanso skenavimo rezultatus, nepriklausomos gydytojo išvados, pagrįstos jų pačių patirtimi ir klasikiniais diagnostikos metodais (palpacija, auskultacija), praranda savo vertę.

Kompiuterinė tomografija gali būti laikoma puikiu žingsniu plėtojant radiologinių tyrimų metodus, kurių pagrindiniai principai vėliau buvo pagrindas MRT plėtrai. Sąvoka „kompiuterinė tomografija“ apima bendrą tomografinių tyrimų koncepciją, kuri reiškia, kad bet kokia informacija, gauta naudojant radiacinę ir ne spinduliuotės diagnostiką, ir siauras - tai reiškia, kad kompiuterinė tomografija yra išskirtinė.

Kaip informatyvus yra kompiuterinė tomografija, kas tai yra ir koks jo vaidmuo atpažįstant ligas? Neskaičiuojant ar nesumažinant tomografijos prasmės, galime tvirtai teigti, kad jos indėlis į daugelio ligų tyrimą yra didžiulis, nes suteikia galimybę gauti tiriamo objekto vaizdą skerspjūvyje.

Metodo esmė

Kompiuterinės tomografijos (CT) pagrindas yra žmogaus kūno audinių, turinčių skirtingo intensyvumo laipsnį, sugebėjimas absorbuoti jonizuojančiąją spinduliuotę. Yra žinoma, kad ši savybė yra klasikinės radiologijos pagrindas. Esant pastoviam rentgeno spindulių pluoštui, didesnio tankio audiniai sugeria daugumą jų, o audiniai, kurių tankis yra mažesnis, mažiau.

Lengva užregistruoti per kūną einančios rentgeno spinduliuotės pradinę ir galutinę galią, tačiau reikia nepamiršti, kad žmogaus kūnas yra heterogeniškas objektas, turintis skirtingo tankio objektus per visą sijos kelią. Kai rentgeno spinduliai, norėdami nustatyti skirtumą tarp nuskaitytų laikmenų, tai įmanoma tik dėl fotopopieriaus ant viršaus padengtų šešėlių intensyvumo.

Naudojant CT leidžia visiškai išvengti skirtingų organų projekcijų vieni kitiems poveikio. Skenavimas naudojant CT atliekamas naudojant vieną ar kelis jonizuojančiosios spinduliuotės spindulius, perduodamus per žmogaus kūną ir užfiksuotus iš priešingos pusės detektoriaus. Rodiklis, kuris lemia gauto vaizdo kokybę, yra detektorių skaičius.

Tuo pačiu metu spinduliuotės šaltinis ir detektoriai sinchroniškai judina priešinga kryptimi aplink paciento kūną ir užregistruoja nuo 1,5 iki 6 milijonų signalų, leidžiančių gauti tą patį tašką ir aplinkinius audinius. Kitaip tariant, rentgeno spinduliuotė supa tyrimo objektą, pasilieka kiekvieną 3 ° kampą ir išilgai išilgai, detektoriai registruoja informaciją apie spinduliuotės slopinimo laipsnį kiekvienoje vamzdžio padėtyje, o kompiuteris rekonstruoja taškų absorbcijos ir pasiskirstymo laipsnį erdvėje.

Naudojant sudėtingus algoritmus nuskaitymo rezultatų kompiuteriniam apdorojimui, galite gauti vaizdą su audinių vaizdu, diferencijuojamu pagal tankį, tiksliai apibrėžiant ribas, pačius organus ir paveiktus plotus sekcijos forma.

Vaizdo vizualizavimas

Norint vizualiai nustatyti audinio tankį kompiuterinės tomografijos metu, naudojama Hounsfield juoda ir balta skalė, kurioje yra 4096 spinduliuotės intensyvumo pokyčiai. Skalės pradinis taškas yra vandens tankis - 0 НU. Rodikliai, atspindintys mažiau tankias vertes, pavyzdžiui, orą ir riebalinį audinį, yra mažesni nei nulio intervale nuo 0 iki -1024, o tankesni (minkštieji audiniai, kaulai) yra virš nulio, intervale nuo 0 iki 3071.

Tačiau šiuolaikinis kompiuterio monitorius negali atspindėti pilkų atspalvių skaičiaus. Atsižvelgiant į tai, norint atspindėti pageidaujamą diapazoną, naudojamas gautų duomenų perskaičiavimas programinės įrangos diapazone.

Naudojant įprastą skenavimą, tomografija rodo visų struktūrų, kurių tankis labai skiriasi, vaizdą, tačiau struktūros, turinčios panašius rodmenis, monitoriuje nėra vizualizuojamos, ir naudojamas „lango“ (diapazono) susiaurėjimas. Tuo pačiu metu visi matomoje srityje esantys objektai yra aiškiai atskiriami, tačiau aplinkinių struktūrų nebegalima atskirti.

CT įrenginių evoliucija

Įprasta išskirti keturis kompiuterinių tomografų tobulinimo etapus, kurių kiekviena karta išsiskyrė gerinant gautos informacijos kokybę, nes padidėjo priimančiųjų detektorių skaičius ir, atitinkamai, gautų projekcijų skaičius.

Pirmoji karta. Pirmieji kompiuteriniai tomografai pasirodė 1973 m. Ir susideda iš vieno rentgeno vamzdžio ir vieno detektoriaus. Nuskaitymo procesas buvo atliktas apsisukant paciento kūnui, o tai lėmė vieną pjovimą, kuris truko apie 4–5 minutes.

2. karta. Norėdami pakeisti žingsnis po žingsnio tomografus, atėjo prietaisai, naudojantys ventiliatoriaus skenavimo metodą. Tokio tipo prietaisuose tuo pačiu metu buvo naudojami keli priešais skleidžiamus detektorius, dėl kurių informacijos gavimo ir apdorojimo laikas buvo sumažintas daugiau nei 10 kartų.

Trečioji karta. Trečiosios kartos kompiuterinių tomografų atsiradimas padėjo pagrindą vėlesniam spiralinio CT vystymuisi. Įrenginio konstrukcija buvo suteikta ne tik fluorescuojančių jutiklių skaičiaus padidėjimui, bet ir galimybė palaipsniui judėti stalui, kurio judėjimo metu įvyko visiškas nuskaitymo įrenginio sukimas.

4. karta. Nepaisant to, kad nepavyko pasiekti reikšmingų gautos informacijos kokybės pakeitimų, naudojant naujus skaitytuvus, apklausos laiko sumažėjimas buvo teigiamas pokytis. Dėl didelio skaičiaus elektroninių jutiklių (daugiau nei 1000), stacionarių, esančių aplink žiedo perimetrą, ir nepriklausomai sukant rentgeno vamzdį, laikas, kurio reikia vienam apsisukimui, buvo 0,7 sekundės.

Tomografijos tipai

Pirmoji mokslinių tyrimų sritis, kurioje naudojama CT, buvo galva, tačiau, nuolat tobulinant naudojamą įrangą, šiandien galima ištirti bet kurią žmogaus kūno dalį. Šiandien skenuojant galime išskirti šiuos tomografijos tipus, naudojant rentgeno spindulius:

• spiralinė CT;
• MSCT;
• CT su dviem radiacijos šaltiniais;
• kūgio pluošto tomografija;
• angiografija.

Spiralinė CT

Spiralinio nuskaitymo esmė sumažinama tuo pačiu metu vykdant šiuos veiksmus:

• nuolatinis rentgeno vamzdžio sukimasis, kuris nuskaito paciento kūną;
• pastovus stalo judėjimas, kai pacientas ant jo nusileidžia skenavimo ašies kryptimi per tomografo perimetrą.

Dėl stalo judėjimo spindulio vamzdžio trajektorija yra spiralės forma. Atsižvelgiant į tyrimo tikslus, galima reguliuoti stalo judėjimo greitį, kuris neturi įtakos gaunamo vaizdo kokybei. Kompiuterinės tomografijos stiprumas yra gebėjimas tirti parenchiminių pilvo organų (kepenų, blužnies, kasos, inkstų) ir plaučių struktūrą.

Multislice (daugiasluoksnė, daugiasluoksnė) kompiuterinė tomografija (MSCT) yra palyginti jauna CT kryptis, kuri atsirado 90-ųjų pradžioje. Pagrindinis skirtumas tarp MSCT ir spiralinio CT yra kelių eilių detektorių, esančių aplink perimetrą, buvimas. Siekiant užtikrinti stabilų ir vienodą visų jutiklių spinduliuotės priėmimą, pasikeitė rentgeno vamzdžio skleidžiamos spindulio formos.

Detektorių eilučių skaičius tuo pačiu metu įgyja keletą optinių sekcijų, pavyzdžiui, 2 eilutės detektorių, leidžia gauti 2 sekcijas ir 4 eilutes, atitinkamai, 4 sekcijas. Gautų sekcijų skaičius priklauso nuo to, kiek tomografijos konstrukcijoje yra numatytos daug detektorių.

Naujausias MSCT pasiekimas laikomas 320 tomografijos skaitytuvais, leidžiančiais ne tik gauti trimatį vaizdą, bet ir stebėti tyrimo metu vykstančius fiziologinius procesus (pavyzdžiui, stebėti širdies veiklą). Dar vienas teigiamas skirtumas naujausios kartos MSCT gali būti laikomas galimybe gauti išsamią informaciją apie tiriamą organą po vieno rentgeno vamzdžio apsisukimo.

CT su dviem radiacijos šaltiniais

KT su dviem spinduliuotės šaltiniais galima laikyti viena iš MSCT veislių. Tokios priemonės sukūrimo prielaida buvo poreikis mokytis judančių objektų. Pavyzdžiui, norint gauti griežinėlį širdies tyrime, reikalingas laikotarpis, per kurį širdis yra santykinai pailsėjusi. Šis intervalas turėtų būti lygus trečiajai sekundės daliai, kuri yra pusė rentgeno vamzdžio apyvartos.

Kadangi, didėjant vamzdelio apyvartai, jos svoris didėja, todėl padidėja perkrova, vienintelė galimybė gauti informaciją per tokį trumpą laiką yra naudoti 2 rentgeno vamzdžius. 90 ° kampu, emitentai leidžia ištirti širdį ir susitraukimų dažnumas negali paveikti gautų rezultatų kokybės.

Kūgio spindulių tomografija

Kompiuterinė tomografija (CBCT), kaip ir bet kuri kita, susideda iš rentgeno vamzdžio, įrašymo jutiklio ir programinės įrangos paketo. Tačiau, jei įprastas (spiralinis) tomografas turi ventiliatoriaus formos spinduliavimo pluoštą, o įrašymo jutikliai yra toje pačioje linijoje, tada CBCT dizaino bruožas yra stačiakampio jutiklio išdėstymas ir mažas židinio taško dydis, kuris leidžia gauti mažo objekto vaizdą per 1 emitterio sukimą.

Toks diagnostinės informacijos gavimo mechanizmas gerokai sumažina paciento spinduliuotės naštą, kuri leidžia naudoti šį metodą šiose medicinos srityse, kuriose rentgeno diagnostikos poreikis yra labai didelis:

• stomatologija;
• ortopedija (kelio, alkūnės ar kulkšnies tyrimas);
• traumatologija.

Be to, naudojant CBCT, galima toliau mažinti spinduliuotę, įterpiant tomografą į impulsinį režimą, kurio metu spinduliavimas neperduodamas nuolat, o impulsais galima sumažinti radiacijos dozę dar 40%.

Angiografija

Informacija, gauta naudojant CT angiografiją, yra trimatis kraujagyslių vaizdas, gaunamas naudojant klasikinę rentgeno tomografiją ir kompiuterinio vaizdo rekonstrukciją. Norint gauti trimatį kraujagyslių sistemos vaizdą, į paciento veną švirkščiama spinduliuojanti medžiaga (paprastai jodo turinti medžiaga) ir imama tiriamo ploto vaizdų serija.

Nepaisant to, kad KT daugiausia susijęs su rentgeno kompiuterine tomografija, daugeliu atvejų sąvoka apima kitus diagnostinius metodus, pagrįstus kitokiu bazinių duomenų gavimo metodu, tačiau panašiu būdu juos apdorojant.

Tokių metodų pavyzdys gali būti:

Nepaisant to, kad MRT pagrindas yra pagrįstas tuo pačiu informacijos apdorojimo CT principu, pradinių duomenų gavimo metodas turi didelių skirtumų. Jei KT, registruojamas jonizuojančiosios spinduliuotės silpnėjimo registravimasis per tiriamą objektą, tada MRT metu registruojamas skirtumas tarp vandenilio jonų koncentracijos skirtinguose audiniuose.

Šiuo tikslu vandenilio jonus sužadina galingas magnetinis laukas ir užregistruojamas energijos išsiskyrimas, o tai leidžia suprasti visų vidaus organų struktūrą. Dėl neigiamo poveikio jonizuojančiosios spinduliuotės kūnui ir gautos informacijos tikslumui, MRI tapo vertinga alternatyva CT.

Be to, MRI turi tam tikrą pranašumą virš spindulio CT, nagrinėjant šiuos objektus:

• minkštieji audiniai;
• tuščiaviduriai vidaus organai (tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės, gimdos);
• smegenys ir nugaros smegenys.

Diagnostika, naudojant optinę koherencinę tomografiją, atliekama matuojant infraraudonųjų spindulių atspindžio laipsnį su labai trumpu bangos ilgiu. Duomenų gavimo mechanizmas turi tam tikrą panašumą su ultragarsu, tačiau, skirtingai nei pastaroji, jis leidžia ištirti tik artimus ir mažus objektus, pavyzdžiui:

• gleivinės;
• tinklainė;
• oda;
• dantenų audinys.

Pozitrono emisijos tomografas neturi struktūros rentgeno vamzdžio, nes jis registruoja radionuklidų, kurie yra tiesiogiai paciento organizme, spinduliuotę. Šis metodas nesuteikia idėjos apie kūno struktūrą, bet leidžia įvertinti jo funkcinį aktyvumą. Dažniausiai PET yra naudojamas inkstų ir skydliaukės aktyvumui įvertinti.

Kontrasto pagerinimas

Dėl nuolatinio tyrimo rezultatų tobulinimo sunku apsunkinti diagnostikos procesą. Informacijos turinio didinimas dėl kontrastingumo yra pagrįstas galimybe išskirti audinių struktūras, turinčias net nedidelius tankio skirtumus, kurie dažnai nenustatomi įprastomis CT.

Yra žinoma, kad sveiki ir ligoti audiniai pasižymi skirtingu kraujo pasiūlos intensyvumu, o tai lemia gaunamo kraujo tūrio skirtumą. Radiacinės medžiagos įvedimas leidžia padidinti vaizdo tankį, kuris yra glaudžiai susijęs su jodo turinčio radijo kontrasto koncentracija. 60% kontrastinės medžiagos į veną įvedimas 1 mg / kg kūno svorio sudaro geresnį bandymo organo vizualizavimą maždaug 40–50 Hounsfield vienetų.

Yra 2 būdai kontrastui įvesti į kūną:

Pirmuoju atveju pacientas geria narkotiką. Paprastai šis metodas naudojamas virškinimo trakto tuščiaviduriams organams vizualizuoti. Į veną leidžiama įvertinti vaisto kaupimosi laipsnį tiriamųjų organų audiniuose. Jis gali būti atliekamas rankiniu arba automatiniu (boliuso) injekcijos būdu.

Indikacijos

CT apimtis beveik neturi jokių apribojimų. Labai informatyvi pilvo ertmės, smegenų, kaulų aparato tomografija su auglių formavimu, sužalojimais ir įprastiniais uždegiminiais procesais paprastai nereikalauja išsamesnio paaiškinimo (pavyzdžiui, biopsija).

KT nuskaitymas rodomas šiais atvejais:

• kai reikalaujama neįtraukti tikėtinos diagnozės, tarp rizikos grupės pacientų (atrankos tyrimas) atliekama šiomis aplinkybėmis:
• nuolatinis galvos skausmas;
• galvos trauma;
• sinkopė, kurią sukėlė akivaizdžios priežastys;
• įtarimas dėl piktybinių navikų vystymosi plaučiuose;
• jei reikia, atlikti smegenų avarinį tyrimą:
• konvulinis sindromas, kurį sukelia karščiavimas, sąmonės netekimas, nukrypimai nuo psichinės būklės;
• galvos trauma su skverbiamu kaukolės pažeidimu arba kraujavimo sutrikimais;
• galvos skausmas, lydimas psichikos sutrikimų, pažinimo sutrikimų, padidėjęs kraujospūdis;
• įtariami trauminiai ar kitokie pagrindinių arterijų pažeidimai, pavyzdžiui, aortos aneurizma;
• įtarimas dėl patologinių organų pokyčių, atsiradusių dėl ankstesnio gydymo, ar yra buvęs onkologinis diagnozavimas.

Holdingas

Nepaisant to, kad diagnostikai atlikti reikalinga sudėtinga ir brangi įranga, procedūra yra gana paprasta, todėl pacientui nereikia jokių pastangų. Veiksmų, aprašančių, kaip atlikti CT nuskaitymą, sąraše galite įtraukti 6 elementus:

• Diagnostikos ir mokslinių tyrimų taktikos kūrimo indikacijų analizė.
• Paciento paruošimas ir klojimas ant stalo.
• Radiacinės galios korekcija.
• Atlikite nuskaitymą.
• Informacijos, gautos iš keičiamosios laikmenos ar fotopopieriaus, nustatymas.
• Protokolo, apibūdinančio tyrimo rezultatus, parengimas.

Egzaminų išvakarėse ar dieną paciento paso duomenys, istorija ir procedūros nuorodos įrašytos į poliklinikos duomenų bazę. Tai taip pat atneša kompiuterinės tomografijos rezultatus.

Labai sunku apimti visas CT plėtros ir diagnostikos galimybes, kurios iki šiol ir toliau plėtojamos. Yra naujų programų, leidžiančių gauti trimatį dominančio organo įvaizdį „išvalyti“ iš užsienio struktūrų, nesusijusių su tiriamu objektu. „Mažos dozės“ įrangos kūrimas, užtikrinantis panašius kokybės rezultatus, galės konkuruoti su ne mažiau informatyviu MRT metodu.

MRI ir CT: kas yra skirtumas ir koks geresnis diagnostikos metodas?

Veikimo skirtumai

Abu metodai yra labai informatyvūs ir leidžia labai tiksliai nustatyti patologinių procesų buvimą ar nebuvimą. Iš esmės įrenginių veikimas yra esminis skirtumas ir dėl to galimybė nuskaityti kūną su šiais dviem prietaisais yra skirtinga. Šiandien rentgeno, CT ir MR yra naudojami kaip tiksliausi diagnostikos metodai.

Kompiuterinė tomografija - CT

Kompiuterinė tomografija atliekama naudojant rentgeno spindulius ir, kaip ir rentgeno spinduliai, lydi kūno švitinimą. Perėję per kūną tokiu tyrimu, spinduliai leidžia gauti ne dvimatį vaizdą (skirtingai nuo rentgeno spindulių), bet trimatį vaizdą, kuris yra daug patogesnis diagnozuoti. Spinduliuotė skenuojant kūną gaunama iš specialaus žiedo formos kontūro, esančio prietaiso, kuriame yra pacientas, kapsulėje.

Tiesą sakant, kompiuterinės tomografijos metu atliekama nuoseklių rentgeno spindulių (tokių spindulių ekspozicija kenksminga) serija. Jie atliekami skirtingose ​​projekcijose, dėl kurių galima gauti tikslią tiriamo ploto trimatį vaizdą. Visi vaizdai sujungiami ir paverčiami vienu vaizdu. Labai svarbu tai, kad gydytojas gali peržiūrėti visus vaizdus atskirai ir dėl to išnagrinėti sekcijas, kurios, priklausomai nuo prietaiso nustatymo, gali būti nuo 1 mm storio, o po to - ir trimatis vaizdas.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas - MRT

Magnetinio rezonanso vaizdavimas taip pat leidžia gauti trimatį vaizdą ir vaizdų seriją, kuriuos galima peržiūrėti atskirai. Skirtingai nuo CT, prietaisas nenaudoja rentgeno spindulių, o pacientas negauna radiacijos dozių. Skenuoti kūną naudojant elektromagnetinių bangų poveikį. Skirtingi audiniai skiriasi savo poveikiu, todėl vyksta vaizdo formavimasis. Specialus prietaiso imtuvas sugeria bangų atspindį iš audinių ir sudaro vaizdą. Gydytojas turi galimybę prireikus padidinti prietaiso ekrane esantį vaizdą ir pamatyti sluoksnį pagal atitinkamo organo sekcijas. Vaizdų projekcija skiriasi, o tai yra būtina visapusiškam tiriamo ploto patikrinimui.

Tomografų veikimo principo skirtumai suteikia gydytojui galimybę nustatyti tam tikros kūno srities patologijas ir pasirinkti metodą, kuris konkrečioje situacijoje gali suteikti išsamesnę informaciją: CT arba MRI.

Indikacijos

Nuorodos atlikti patikrinimą naudojant šį arba tą metodą yra įvairios. Kompiuterinė tomografija atskleidžia kaulų, cistų, akmenų ir navikų pokyčius. MRT, be šių sutrikimų, rodo įvairias minkštųjų audinių, kraujagyslių ir nervų takų ir sąnarių kremzlės patologijas.

Kompiuterinė tomografija (CT). Paciento informacija

KAS YRA KOMPIUTERIŲ TOMOGRAFIJA?

Jau praėjusio šimtmečio viduryje kūno vidinės struktūros tyrimui pradėta naudoti specialūs skeneriai, kompiuteriniai tomografai, kuriuos valdė vamzdžių kompiuteriai. Tačiau net ir tokios mašinos, žinoma, galėtų gauti gerokai prastesnės kokybės vaizdą, lyginant su šiuolaikinėmis mašinomis. Kompiuterinė tomografija yra būdas gauti asmens kūno dalį, nesukeliant jam reikšmingo fizinio poveikio. Kitas topografinės anatomijos įkūrėjas N.I. Pirogovas sukūrė šaldytų žmogaus kūnų dalis mokslo ir švietimo tikslais, tačiau šis metodas netinka ligų diagnozavimui in vivo.

Pagrindinė CT nuskaitymo priemonė yra tomografas. Ją sudaro šios pagrindinės dalys: žiedas (Gentry), kuriame sumontuotas rentgeno vamzdis arba keli vamzdžiai, judantys apskritime aplink stalą ir pacientą; stalą, kuris gali būti perkeliamas su pacientu pastato viduje; kompiuteris, kuris konvertuoja duomenis į žmogaus analizei tinkančią formą ir ekrane parodo gautus vaizdus. Medicinos tikslais naudojamas vaizdo formatas vadinamas dicom (iš anglų kalbos. „Skaitmeniniai vaizdai ir ryšiai medicinoje“ - „skaitmeniniai vaizdai medicinos tikslais ir kaip juos perkelti“). Duomenys šiuo formatu gali būti peržiūrimi naudojant specialias programas - „žiūrovus“.

Kompiuterio tomografo veikimo principas yra toks: rentgeno vamzdis sukasi aplink tiriamą objektą ir išskiria tam tikros energijos rentgeno spindulius. Rentgeno spinduliuotė įsiskverbia per kūną ir pasiekia priešingą žiedo dalį, kurioje yra priėmimo įtaisai (detektoriai). Skirtingais kampais rentgeno spinduliuotės silpnėjimo koeficientas yra skirtingas, nes jie eina per kitą audinių masę (storio ir tankio). Todėl detektoriai suvokia tam tikrą informaciją (kampą, kuriuo buvo išsiųstas rentgeno elektromagnetinis signalas ir jo energija). Kaip rezultatas, nuskaitymo pabaigoje visa informacija yra renkama ir analizuojama centrinio tomografo procesoriaus, o vėliau paverčiama į žmogaus skaitomą formą. Vėlesnėje analizėje šiuos vaizdus atlieka radiologas.

Štai kaip atrodo kompiuterio tomografas (1 yra portalas, 2 - valdymo pultas, 3 - lentelė).Paveikslėlyje yra „General Electrics Healthcare“ 16 gabalų aparatas iš „BrightStar Elite“ serijos.

KODĖL KT? KAS APRAŠO CT?

Yra daug kompiuterinės tomografijos indikacijų. Apskritai, visi tyrimai gali būti suskirstyti į kelias grupes, atsižvelgiant į atvejo skubumą ir sunkumą. Pirmojoje grupėje atliekami įvairių ligonių, sergančių įvairiomis lokalizacijomis (craniocerebrinė, pilvo, krūtinės, galūnių traumos), avarinių indikacijų tyrimai; pacientams, kurių smegenų kraujotaka yra sutrikusi (išeminis ir hemoraginis insultas, subarachnoidiniai kraujavimai). Kadangi CT atliekama greitai (kelios minutės), o su CT gaunami duomenys yra labai informatyvūs, CT yra patogesnė nei šios MRT.

Antroji grupė apima pacientų, kurių patologija jau nustatyta kitais būdais (ultragarsu, MRT, rentgeno spinduliais), tyrimus. Pavyzdžiui, pilvo organų CT nuskaitymas yra nustatytas pacientui, turinčiam identifikuotą žarnyno vėžį (pvz., Sigmoidoskopija), siekiant išsiaiškinti, ar yra organų ir limfmazgių tolimų metastazių. Jei nėra aptikta metastazių ir auglys turi didelį augimą, jis neatsiranda į aplinkinius audinius, galima atlikti chirurginį gydymą. Nuotolinių metastazių nustatymas daugeliu atvejų neleidžia operacijai atlikti.

Galiausiai, trečioji grupė apima tyrimus, siekiant pašalinti ar patvirtinti „klasikinių“ diagnostinių metodų nustatytą patologiją. Taigi, pankreatito simptomų nustatymas kartu su biocheminės kraujo analizės pokyčiais (padidėjęs amilazės kiekis) rodo ūminį pankreatitą. KT vertina kasos pluošto edemos laipsnį, uždegiminio proceso lokalizaciją (galvos, kūno ar kasos uodegą), laisvo skysčio buvimą pilvo ir krūtinės ertmėse.

Ketvirtoji grupė apima prevencinius, atrankos tyrimus. Rusijos Federacijoje jie nėra plačiai paplitę dėl mažo kompiuterinės tomografijos prieinamumo, o Europoje standartinė fluorografija vis dažniau pakeičia krūtinės ląstos CT nuskaitymą maža spinduliuotės doze. Tokių tyrimų veiksmingumas yra didesnis, jei yra panašios spinduliuotės.

Kompiuterinė tomografija gali paskirti gydytojas, kai pacientui nustatomi konkretūs skundai dėl ligos pašalinimo ar patvirtinimo (pavyzdžiui, uždegiminės plaučių, pilvo organų ligos ir pan.). Dabar galima atlikti CT nuskaitymą be medicininio kreipimosi - savo valia - daugelyje privačių apmokamų centrų. Tačiau reikia nepamiršti, kad pacientas ne visada gali tinkamai įvertinti konkretaus tyrimo poreikį, todėl, kad nebūtų švaistomi pinigai ir negaunama radiacijos dozė, patartina pasikonsultuoti su gydytoju dėl procedūros būtinybės.

KAS YRA KT TIPAI?

Visų pirma, visi CT tyrimai gali būti padalinti į kūno vietas. Taigi, dažniausiai skleidžia CT:

• Smegenų ir kaukolės CT nuskaitymas
• Paranasinių sinusų CT
• Žandikaulių ir dantų CT (dantų CT)
• Laiko kaulų CT
• CT minkštieji kaklo audiniai
• Kranio ir stuburo srities CT
• Gimdos kaklelio stuburo CT
• Krūtinės ląstos CT
• Krūtinės ląstos stuburo CT
• Pilvo ir retroperitoninių organų CT nuskaitymas
• Juosmens stuburo CT
• Dubens CT
• Šlaunikaulio sąnarių CT
• Kelio CT
• Viršutinės arba apatinės galūnės CT nuskaitymas.

KT nuskaitymus galima atlikti be kontrasto pagerinimo ir kontrasto pagerinimo. Pirmuoju atveju tam tikra kūno dalis yra nuskaityta „kaip yra“. Kontrastingumas taip pat gali būti atliekamas įvairiais būdais. Į veną gali būti įterptas kontrastinis preparatas - tai yra į veną kontrastuojantis, jis gali būti įterpiamas į skrandį, ištraukiant bario sulfato suspensiją per burną arba skystą kontrastą, pavyzdžiui, urografinį tirpalą. CT fistulografija apima kūno dalies nuskaitymą po kontrasto įvedimo į fistulę, siekiant įvertinti jo eigą, mastą ir nuotėkį.

Skiriant į veną, naudojami jonų ir nejoniniai kontrastai su jodu. Joniški kontrastiniai agentai (urografin) - seniausi, turintys didelį šalutinį poveikį. Tokiuose agentuose esantis jodas yra joninio pavidalo, kuris sukelia didelį toksiškumą. Nejoniniai agentai (ultravistai, omnipakai, jodeksolis, iopromidas) turi susietą jodą, kuris padidina jų saugumą.

Bario sulfatas suspenduotų medžiagų pavidalu - kaip ir įprastiniuose rentgeno tyrimuose - naudojamas virškinimo sistemos organams kontrastuoti. Tačiau manoma, kad tinkamiau naudoti aukščiau minėtų priemonių vandeninius tirpalus. Fistulografijai galite naudoti urografiną arba bet kurį kitą jonų (nejoninį) agentą. Be to, skrandį galima kontrastuoti paprastu vandeniu.

KAS VYKDYTI KIEKVIENOS KT?

Kaip atliekamas CT nuskaitymas? Jei tyrimas atliekamas priešingai, daugeliu atvejų specialaus mokymo nereikia. Pacientas patenka į kambarį, kuriame įrengtas tomografas, pašalina išorinius drabužius ir batus, taip pat visus metalinius daiktus (jie gali sukelti artefaktus diagnostiniuose vaizduose ir apsunkinti patologijos vizualizavimą). Tada, vadovaudamiesi personalo instrukcijomis, pacientas ant stalo su galvu ar kojomis atsiduria prie vartų - ant nugaros, ant pilvo ar jo pusėje. Jei reikia, rentgeno technikas nustato pacientą prie stalo. Atliekant paciento nuskaitymą, gali prireikti trumpą laiką laikyti kvėpavimą (tiriant krūtinę ir pilvą) arba (tiriant gerklų ir vokalinių raukšlių), kad skambėtų garsai (gerklų tomografija su fonacija).

Kiek laiko trunka CT? Žmogaus kūno nuskaitymas trunka kelias sekundes. Nuskaitymo trukmė priklauso nuo bandymo įstaigos dydžio. Pavyzdžiui, paranasinių sinusų tyrimas trunka ne ilgiau kaip 2-3 sekundes, viso krūtinės ir pilvo skenavimas - 10-15 sekundžių. Jei CT yra kontrastas, nuskaitymas gali būti pakartotas kelis kartus.

Su CT kontrastu, į veną įterpiamas platus liumeninis kateteris. Tokie kateteriai naudojami siekiant sumažinti kontrasto spaudimą ant venų sienelės ir užkirsti kelią jo pažeidimui. Katetą su lanksčia plona žarna prijungiama prie purkštuvo, kuris automatiškai suteikia kontrastą su tam tikru greičiu. Priklausomai nuo venos būklės, vartojimo greitis gali svyruoti nuo 1,0 iki 5,0 ml / s.

Kokie pojūčiai yra CT? Rentgeno spinduliuotės poveikis žmogaus organizmui nesukelia jokių pojūčių. Įvedus kontrastinę medžiagą, gali atsirasti šilumos plitimas per kūną, padidėjęs kvėpavimas ir širdies plakimas. Tai yra įprasti reiškiniai, jie paprastai praeina pasibaigus procedūrai.

KAIP PARENGTI KOMPIUTERIŲ TOMOGRAFIJĄ?

Norint ištirti galvą, plaučius ir galūnes nereikia paruošti. Nagrinėjant pilvo organus, būtina apriboti sunkiai virškinamo maisto suvartojimą per dieną, kad pasiektų tyrimą alkanas (su tuščiu skrandžiu). Jei skiriamas intraveninis kontrastas, preparatas yra išsamesnis: jame yra biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti inkstų išskyrimo funkcijos (kreatinino, karbamido) ir cukraus rodiklius. Jodo saugumas yra žinomas - šiam tikslui atliekamas paprastas bandymas - 0,5-1,0 ml numatyto kontrasto injekcijos švirkščiama į vidų. Jei po 10-15 minučių nėra alergijos pasireiškimo odos paraudimo, niežėjimo ir burbulų atsiradimo, kontrastas gali būti įvestas.

Svarbu: jei ketinate nuskaityti CT, pasiimkite visus ankstesnių tyrimų, susijusių su liga, rezultatus - tai gali būti rentgeno spinduliai, kompaktiniai diskai, kuriuose įrašyti CT ir MR tyrimai, ambulatorinė paciento kortelė. Taip pat paimkite vystyklą, rankšluostį, batų dangčius arba nuimamus batus.

KAS YRA KROVINIŲ KROVINIMAS KT?

Kaip kenkia CT? Kompiuterinė tomografija yra rentgeno tyrimo metodas, susijęs su žmogaus kūno švitinimu. Todėl, nepaisant įrangos pažangos, šis tyrimas nėra nekenksmingas. Turėtų būti suprantama, kad kompiuterinės tomografijos metu gauta dozė neviršija verčių, kurios nesukelia įrodytos žalos sveikatai.

Priklausomai nuo nuskaitymo srities, spinduliuojamų audinių masės ir tūrio, gauta dozė gali labai skirtis - nuo 0,1 iki 50 mSv.

Pagrindiniai dalykai, nuo kurių priklauso dozė:

- nuskaitymo sritis - apšvitinus galūnę, dozė yra mažesnė nei apšvitinus pilvą, dubenį ar krūtinę;

- skenavimo zonos ilgis - kuo didesnė, tuo didesnė dozė;

- apšvitintų audinių tūris - tankesnis žmogus, tuo didesnis jo tūris, reikšmingesnis biologinis poveikis CT kūnui;

- tomografo žingsnis arba spiralinio posūkio plotis sluoksnio ir spiralės skenavimui, tuo mažesni šie parametrai, tuo didesnė dozė;

- tomografų detektorių eilučių skaičius, todėl 16 pjūvių mašinos yra labiau „taupančios“, palyginti su 128 ir 256 gabaliukais.

Lentelėje atsižvelgiama į lygiavertės dozės priklausomybę nuo vieno nuskaitymo (nurodomos mažiausios ir maksimalios vertės) tyrimo zonoje „vidutiniam“ suaugusiam, sveriančiam 70–75 kg, ir įprastai. Duomenys yra pagrįsti mūsų pačių pastabomis, daugiau nei 5000 tyrimų.

Kas yra kompiuterinė tomografija, kurioje priskiriami atvejai ir kaip tai atliekama?

Kompiuterinės tomografijos metodas leidžia tirti žmogaus kūno audinius ir organus sluoksniais, nepažeidžiant odos vientisumo. Lyginant jį su kitų tipų tyrimais, reikia pažymėti, kad gauti duomenys yra neskausmingi ir labai patikimi, kuriuos specialistai gali dirbti ateityje.

Kokia procedūra CT (kompiuterinė tomografija)

Tyrimas naudojant kompiuterinę tomografiją yra rentgeno spindulių perdavimas per audinį. Spinduliai yra įrašomi pernelyg jautrius jutiklius, tada programinė įranga konvertuoja iš CT tyrimų gautus duomenis į skaitmeninį formatą ir suteikia tolesnį dekodavimą ir apdorojimą.

Šiuolaikinė tomografija - sudėtingas kompleksas, jungiantis mechanines dalis ir kompiuterio dalis.

Tomograma - daugelio tos pačios kūno srities nuskaitymų apdorojimas, atliekamas skirtingais kampais. Vienoje vietoje veikiančių rentgeno spindulių trukmė neturi viršyti 3 sekundžių.

Spinduliuotės detektoriai nuolat atnaujinami ir tobulinami, kad būtų gautas tikslus vaizdas per trumpiausią ekspozicijos laiką.

Šiuolaikinės įrangos galimybės leidžia gauti itin aiškų grafinį vaizdą, prireikus jį išplėsti, kad būtų galima atlikti išsamų tyrimą. CT analizę atlieka specialistas.

Kompiuterinės tomografijos tipai

Spiralinė tomografija - kas tai?

Spiralinio CT nuskaitymo metu du subjektai vienu metu atlieka sukamuosius judesius: vamzdį, kuris generuoja rentgeno spindulius ir stalą, ant kurio pacientas yra.

Taigi spindulio trajektorija yra spiralės forma, taigi ir metodo pavadinimas. Lentelės transliacijos judėjimo greitis gali skirtis priklausomai nuo užduoties.

Ką rodo multislice (daugiasluoksnė) CT?

Skirtingai nuo spiralinio, su daugialypiu CT, jutikliai, gaunantys rentgeno spindulius, yra išdėstyti keliose eilutėse. Tūrio spindulys leidžia gauti 3D vaizdą su šiuolaikinių tomografų pagalba ir valdyti procesus, vykstančius organuose realiu laiku.

Vienas rentgeno vamzdžio posūkis leidžia ištirti visą smegenis ar širdį, žymiai sumažinant spinduliuotės dozę ir procedūrai reikalingą laiką.

Skenavimo laikas (ir, atitinkamai, spinduliuotės dozė) leidžia sumažinti dviejų spindulių šaltinių naudojimą vienu metu. Kiekvienas vamzdelis veikia nepriklausomai nuo kito. Šis metodas yra palankiausias širdies tyrimui.

Diagnostika su kontrastu

Kontrastinis agentas, kuriame yra jodo, yra naudojamas kompiuterinėje tomografijoje, siekiant atskirti labai arti vienas kito esančius organus ir sveikus bei patologinius audinius.

Jei norite ištirti virškinamojo trakto tuščiavidurius organus, geriamasis kontrastinis preparatas, kitais atvejais - švirkščiamas į veną:

• naudojant švirkštą, jei medžiagos srauto greitis nėra svarbus;
• boliusas, naudojant aparatinę įrangą, jei būtina kontroliuoti sandorio šalies gavimo greitį ir intensyvumą.

Kas rodomas CT

Kaip tyrimas, įtrauktas į priemonių rinkinį, skirtą nustatyti nepasitenkinimo priežastį, CT naudojamas traumoms ir galvos sumušimams, sąmonės drumstimui (be alpimo būsenų), migrenoms, taip pat plaučių tyrimui įtariama onkologija.

Su gyvybės grėsme, kompiuterinės tomografijos nuskaitymas leidžia diagnozuoti kraujagyslių vientisumą, insultą, ištirti pacientą dėl sunkių sužalojimų, galimų vidaus organų patologijų.

Gydymo metu CT naudojamas norint kontroliuoti, kas vyksta ir atliekant įprastinius tyrimus.

Imant citologiją arba histologiją tomograma gali būti naudojama kaip papildomas metodas.

Kontraindikacijos

Metodas turi keletą kontraindikacijų:

1. Antsvoris, kūno dydis, neleidžia naudoti tomografo.
2. Nėštumas
3. Alergija kontrastiniam agentui (su kontrastiniu metodu).
4. Inkstų nepakankamumas.
5. Endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas, skydliaukės ligos).
6. Kaulo čiulpų patologija.

Pasirengimas kompiuterinei tomografijai

Daugeliu atvejų nereikia specialaus tomografijos mokymo (kalbame apie spiralę ir daugiasluoksnį CT).

Norint panaudoti kontrastinį metodą, tiriant pilvo ertmę ir mažą dubenį, inkstus, būtina prieš dieną vartoti urografino tirpalą. Tikslus rekomendacijas galite gauti iš specialisto.

Kada nustatoma ir nurodyta CT?

Tyrimo rezultatas - gydytojas mato patologinių procesų, uždegimo židinių, navikų, cistų, indukcijos, audinių formos ir struktūros pokyčių buvimą.

Smegenų CT

Smegenų CT nuskaitymas tiksliai rodo užsienio struktūrų, navikų, įskaitant piktybinius, kraujagyslių pažeidimus ir kraujavimą, buvimą ir vietą.

Naudodamas grafinį vaizdą, gydytojas nustato audinių struktūros sutankėjimą arba jų tankio sumažėjimą. Neoplazmai, cistos, kraujo krešuliai, plokštelės nustatomos naudojant kontrastinę medžiagą.

Smegenų CT nustatomas esant smegenų veiklos sutrikimo simptomams - dėmesio ir atminties pablogėjimui, neurologiniams sutrikimams, padidėjusiam ICP, galvos traumoms ir obsesiniam galvos skausmui.

Plaučių ir krūtinės CT

Plaučių ligos atveju - tuberkuliozės infekcija, plaučių uždegimas, piktybiniai navikai tampa indikacija plaučių CT paskyrimui. Jis atliekamas dviem režimais:

1. Ištirti plaučių, bronchų, kvėpavimo takų, kraujagyslių struktūrą, būklę ir padėtį;
2. Be plaučių, širdies, kraujagyslių (aortos, pranašesnės vena cava, plaučių arterijos) ir krūtinės limfmazgiai patenka į regėjimo lauką.

Išsamus plaučių tyrimas yra krūtinės ląstos CT.

Trimatis grafinis vaizdas leidžia jums diagnozuoti ankstyvaisiais etapais:

• navikai
• krūtinės metastazės
• nustatyti tuberkuliozės židinių lokalizaciją, t
• diferencijuoti aneurizmą ir užtikrinti indų vientisumą
• stebėti nustatyto gydymo veiksmingumą ilgalaikio sunkių ligų gydymo metu.

Nosies ir sinusų CT

Prieš rinoplastiką ir po sunkių nosies sužalojimų būtina atlikti nosies ir sinusų CT nuskaitymą. Jis pašalina uždegimo galimybę paranasaliniuose sinusuose.

CT nugaros, inkstų skenavimas

CT yra navikai, akmenys, įgimtos inkstų vystymosi patologijos, cistos. Jis skirtas nugaros ir inkstų sužalojimams.

Žandikaulių ir dantų CT

Rimtų intervencijų išvakarėse dantų operacijos atliekamos dantų ir žandikaulių CT. Padedamas gydytojas vertina burnos ertmės būklę, uždegimo židinių lokalizaciją, kaulinio audinio būklę.

Žarnyno ir pilvo ertmės CT

Kompozicinės žarnyno tomografijos indikacija tampa gydytojo įtarimu dėl polipų ar piktybinių navikų, uždegimo žarnyno ir kraujavimo iš žarnyno. Be to, šis metodas leidžia įvertinti gydymo efektyvumą.

Kepenų ir kitų vidaus organų sutrikimai diagnozuojami pilvo CT.

Stuburo ir sąnarių CT

Stuburo, kaulų ir sąnarių CT nuskaitymas atskleidžia deformacijas ir sužalojimus, lūžius, ligas ir uždegimą. Apklausa gali nustatyti skausmo priežastis.

Kaip kompiuterinė tomografija

Kaip procedūra?

Pacientas atsiduria ant nugaros ant skaitytuvo stalo, besisukantis tam tikru greičiu prietaiso viduje. Pagrindinė užduotis yra visiškas judrumas apklausos metu.

Gydytojas yra ne biure, bendravimas su pacientu palaikomas naudojant garso įrenginį. Kai kuriais atvejais gali prireikti laikyti kvėpavimą, apie kurį pacientui pranešama per garso ryšį.

Procedūros trukmė - nuo ketvirčio iki pusės valandos, jei nereikia atlikti papildomų tyrimų.

Koks skirtumas tarp CT ir MR?

Nepaisant abiejų metodų panašumo (moksliniai tyrimai naudojant trimatį grafinį vaizdą, gautą dėl audinių atsako į išorinę įtaką), pagrindinis skirtumas yra naudojamų bangų pobūdis.

Skirtingai nuo KT, atliekant MRT naudojant nekenksmingas elektromagnetines bangas.

KT šalutinis poveikis

• neigiamas rentgeno spindulių poveikis organizmui (rizika susirgti vėžinėmis ląstelėmis);
• alerginės reakcijos į naudojamą kontrastą;
• toksiškas kontrastinės medžiagos poveikis inkstams.

Procedūros metu pacientas gali jausti karščiavimą, karščius, galvas, ausis, skruostus, galvos skausmą, „geležies“ skonį burnoje ir skausmą epigastriume.

Kompiuterinės tomografijos metodas suteikia aiškų vaizdą apie vidaus organų būklę per trumpą laiką. Šiuolaikiniai prietaisai sumažina neigiamo poveikio organizmui riziką, kurios negalima palyginti su rezultatu.