Išsamus smegenų kraujagyslių angiografijos aprašymas: indikacijos,. T

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra smegenų kraujagyslių angiografija, kokios ligos gali būti identifikuojamos su jo pagalba, kaip pasirengti jai. Procedūros vedimas, kontraindikacijos ir komplikacijos.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Smegenų kraujagyslių angiografija yra diagnostinė procedūra, leidžianti įvertinti šios smegenų arterijų ir venų būklę.

Yra trys angiografijos tipai:

1. Rentgeno angiografija - atliekama naudojant rentgeno spindulių bangas skleidžiančią įrangą. Norėdami parodyti kraujagysles nuotraukose, į pacientą švirkščiamas jodo pagrindu pagamintas kontrastas. Laivų su rentgeno aparatu angiografija
2. J. Angiografija yra smegenų kraujagyslių tyrimas, naudojant magnetinį rezonansą. Šis metodas paprastai neapima kontrastinės medžiagos įvedimo. Tačiau kontrastinės priemonės, kurių pagrindas yra gadolinis, gali būti naudojamos labai detaliems vaizdams gaminti. Angiografija su magnetine rezonancija
3. CT angiografija yra diagnostinė procedūra, leidžianti kompiuterizuotam tomografui gauti išsamų trimatį laivų vaizdą. Jis taip pat naudoja rentgeno bangas. Iš tomografo gaunami duomenys apdorojami kompiuteriu, todėl specialistas gauna išsamų kiekvieno sluoksnio vaizdą iš laivų. CT angiografijoje taip pat naudojama CT kontrastinė angiografija. Angiografija su kompiuteriniu tomografu

Tiksliausias metodas yra CT angiografija.

Pati procedūra atliekama angiografijos gydytojo. Neurochirurgai, angiosurgeonai ar flebologai sprendžia angiografijos interpretaciją.

Nuorodos

Smegenų kraujagyslių angiografija atliekama, jei pacientas nerimauja dėl šių simptomų:

• dažnas galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• triukšmas arba spengimas ausimis;
• kaklo stuburo skausmas ir standumas;
• sumažintas slėgis;
• pykinimas;
• periodinis alpimas.

Angiografijos pagalba galima nustatyti:

• liumenų susiaurėjimas ar kraujagyslių užsikimšimas aterosklerozine plokštele arba trombu;
• vazospazmas;
• kraujagyslių sienelių uždegimas;
• patologinis kankinimas;
• aneurizma (arterijos sienelių išsipūtimas);
• apsigimimus (jungtis tarp arterijų ir venų, kurie paprastai neturėtų būti);
• pakenkti kraujagyslių sienoms, kurios sukelia kraujavimą.

Taip pat, naudojant angiografiją, galima diagnozuoti navikus pusrutulių ir turkų balnelio regione: neoplazmų metu smegenų kraujagyslės yra perkeliamos, o į auglį sudygsta nauji smulkūs indai.

Kaip pasirengti angiografijai?

Geriausia ateiti į procedūrą ryte tuščiu skrandžiu, nes prieš 8–10 valandų iki angiografijos negalite valgyti.

Jei diagnozės metu vartojate vaistus, praneškite gydytojui. Jis gali nuspręsti nustoti vartoti vaistą angiografijos dieną.

Prieš atlikdami procedūrą, jums bus atliekamas alerginis kontrastinės medžiagos tyrimas. Dėl to maža vaisto dozė bus skiriama į veną. Jei per pusvalandį nerodo alergijos požymių, galima atlikti angiografiją. Jei pasireiškia tokie simptomai kaip bėrimas, patinimas, pykinimas, galvos svaigimas, sloga ir sausas kosulys, jūs esate alergiškas kontrastiniam agentui. Šiuo atveju galima atlikti tik MR-angiografiją be kontrastinės medžiagos.

Iškart prieš angiografiją bus paprašyta pašalinti visas metalines dekoracijas, taip pat protezus, jei tokių yra, ir dėvėti specialią ligoninę.

Kaip procedūra?

Prieš smegenų kraujagyslių angiografiją gausite kontrastinę medžiagą. Tai daroma naudojant kateterį - specialų plastikinį vamzdelį. Priklausomai nuo tam tikrų kraujagyslių, kuriuos reikia ištirti, vaistas gali būti skiriamas skirtingose ​​vietose. Jei būtina atlikti visų smegenų kraujagyslių tyrimą, kateteris yra nukreipiamas į aortos arką. Jei reikalinga dalinė diagnostika, kateteris gali būti nukreiptas į stuburo ar miego arterijos burną.

Kateteris visada maitinamas per mažesnes periferines arterijas, tokias kaip ulnar ar šlaunikaulio arterijos. Vietoj kateterio gali būti naudojama pradūrimo adata. Kateterizacija arba punkcija atliekama vietinėje anestezijoje.

Smegenų kraujagyslių angiografijos procedūra

Vartojant kontrastinę medžiagą, burnoje galite pajusti degimo pojūtį, šilumos praplovimą, metalinį ar sūrų skonį. Gali skaistėti veidą. Šie simptomai paprastai išnyksta per minutę.

Be to, priklausomai nuo angiografijos tipo, esate ant kompiuterio, magnetinio rezonanso ar rentgeno aparato stalo. Jums bus paprašyta likti iki procedūros pabaigos.

Visas procesas (kartu su kateterizacija) trunka apie valandą. Nuotraukos parodomos nedelsiant procedūros metu. Jei jų kokybė yra nepatenkinama, pacientui gali būti skiriama papildoma kontrastinės medžiagos dozė.

Po angiografijos 5–6 val. Būsite prižiūrimas gydytojo. Jis užtikrins, kad nebūtų komplikacijų, taip pat stebės arterijos, į kurią įdėta kateterio ar adatos, būklę. Jei kateterizacija atlikta per šlaunikaulio arteriją, gydytojas rekomenduos, kad po angiografijos kojos nesulenktų 6 valandas.

Galimos komplikacijos

Po smegenų kraujagyslių angiografijos gali pasireikšti šalutiniai kontrastinės medžiagos poveikiai:

• pykinimas ir vėmimas
• bėrimas
• aritmija,
• šaltkrėtis
• mažas kraujospūdis
• inkstų sutrikimai.

Per 6–8 valandas po diagnozės patikrinimo gydytojas pastebi, kad stiprūs šalutiniai poveikiai neveikia ir prireikus atlieka simptominį gydymą.

Taip pat yra galimos komplikacijos, susijusios su kateterizacija ar punkcija. Tai gali būti mėlynė punkcijos zonoje - šiuo atveju specialaus gydymo nereikia. Rimtesnė komplikacija, kuri atsiranda retai, yra kraujo krešulio susidarymas inde, kuris buvo naudojamas kateterizavimui.

Kas neturėtų daryti angiografijos?

Smegenų kraujagyslių angiografija turi keletą kontraindikacijų. Jie priklauso nuo procedūros tipo.

Kontrastinės medžiagos vartojimas draudžiamas:

1. sunkios inkstų ir kepenų ligos;
2. alergija jodų turintiems vaistams;
3. bronchinė astma;
4. sunkūs širdies defektai.

Labai atsargiai naudojamas senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus.

Kaip yra smegenų kraujagyslių angiografija

Angiografija yra veiksmingas būdas diagnozuoti įvairius kraujagyslių pažeidimus, įskaitant tuos, kurie yra smegenyse.

Šiuolaikinėje medicinoje šiam tyrimui naudojama naujoviška įranga, leidžianti vienu metu išspręsti kelias problemas: tai leidžia pacientui atlikti tikslią diagnozę ir tuo pat metu nepažeisti jo sveikatos. Tokios procedūros vadinamos CT ir MR-angiografija.

Procedūros esmė

Kontrastinės CT ir MR-angiografijos pagalba smegenų veninis ir arterinis kraujo tekėjimas yra matomas trimatėje erdvėje. Jis gali būti naudojamas smegenų pusrutulių kraujagyslių žiedo, smegenų žievės regioninių arterijų, galvos smegenų ir venų būklės vertinimui.

Tyrimai leidžia nustatyti smegenų kraujagyslių patologijas, tokias kaip:

• vystymosi patologijos;
• aortos stumozė ir susiaurėjimas;
• pernelyg smarkus ir kraujagyslių tinklas;
• kraujagyslių šakojimo asimetrija;
• defektai ir kt.

CT ir MR metodai

Diagnozinei kraujagyslių angiografijai gali būti naudojamos smegenų kompiuterinės tomografijos (CT) arba magnetinio rezonanso vaizdavimo (MRI). Abu metodai pasižymi tikslumu ir aukštu efektyvumu, tačiau turi savo savybes ir skirstomi įvairiais atvejais.

MRA turi minimalų kontraindikacijų skaičių ir nekenkia paciento sveikatai, nes daugeliu atvejų tai leidžia daryti be kontrasto. Be to, galite ištirti ne tik smegenų, bet ir netoliese esančių minkštųjų audinių būklę.

Tai yra geriausias variantas tokiems pacientams yra kompiuterinė tomografija. Pažymėtina, kad CT taip pat rodo geriausią aneurizmų diagnozę ir leidžia nustatyti ne tik paveiktos zonos ilgį, bet ir nustatyti jo krešulius ar krešulius, taip pat įvertinti paciento veikimą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Tarp galvos smegenų angiografijos indikacijų:

• smegenų smegenų arteriosklerozė;
• įgimtų širdies defektų;
• trombozė ir vaskulitas;
• inkstų, miego, vainikinių ar kitų arterijų stenozė;
• indo užsikimšimas;
• kraujagyslių anomalijos;
• galvos skausmas, alpimas ir kiti panašūs neaiškios kilmės simptomai;
• insultas (pavyzdžiui, lakuninis insultas) ir mikrostratas istorijoje;
• įtariamas smegenų auglys;
• pasiruošimas chirurginėms operacijoms, taip pat pooperacinio laikotarpio gydymo stebėjimas;
• trauminis smegenų pažeidimas.

Kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, angiografija turi keletą kontraindikacijų, įskaitant:

• alerginės reakcijos vietiniams anestetikams ir kontrastiniams vaistams;
• kraujavimo sutrikimai;
• širdies, kepenų, inkstų nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
• daug psichologinių ligų (pvz., klaustrofobija);
• skydliaukės sutrikimas;
• lytiniu keliu plintančių ligų;
• implantų, širdies stimuliatorių ir protezų buvimas (MRT atveju);
• nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Parengimas ir elgesys

Prieš atliekant tyrimą, pacientui rekomenduojama atlikti keletą bandymų, įskaitant kraujo tyrimus (bendruosius, biocheminius) ir šlapimą, Rh faktoriaus nustatymą, kraujo krešėjimą ir tt, taip pat rinkti visą istoriją ir simptomus.

Skirtingai nuo įprastinės angiografijos, procedūra, kuri atliekama naudojant CT arba MR, nereikalauja specialaus mokymo (kai kuriais atvejais pacientui reikės atsisakyti kai kurių vaistų ir maisto suvartojimo 8-12 valandų iki procedūros).

Vienintelis dalykas, kurį reikės padaryti prieš apsilankant klinikoje, yra pašalinti metalinius daiktus ir papuošalus. Ligoninė ligoninėje šiuo atveju taip pat nereikalinga, todėl pacientas gali išeiti iš medicinos įstaigos iš karto po tyrimo pabaigos.

Pirmajame etape į paciento ulnar veną ar dilbį švirkščiama maždaug 100 ml kontrastinio agento. Šis manipuliavimas yra visiškai neskausmingas, ir vienintelis dalykas, kurį pacientas gali pajusti, yra šilumos jausmas. Po to pacientas yra apsirengęs ir pastatytas ant mobiliojo stalo, kuris procedūros metu bus išdėstytas žiedinėje tomografo dalyje.

Diagnostika taip pat nesukelia nepatogumų pacientams ir, jei iškyla problemų, apie juos turėtų būti pranešama medicinos personalui per vidinę komunikaciją. Procedūra trunka apie 30 minučių, o gavusi tyrimo srities vaizdus, ​​pacientas gali eiti namo.

Rekomendacijos pacientams

Daugeliu atvejų CT ir MR angiografija nesukelia jokių šalutinių poveikių, o alergija kontrastiniam agentui gali būti vienintelė komplikacija.

Paprastai kontrastas yra pašalinamas iš organizmo per inkstus maždaug 1-1,5 dienų - norint pagreitinti procesą, pacientui rekomenduojama naudoti daugiau skysčių. Priešingu atveju, asmuo gali toliau vadovauti normaliam gyvenimui.

Dekodavimo rezultatų principai

Vaizdų, gautų dėl smegenų kraujagyslių smegenų angiografijos, dekodavimą ir diagnozę gali atlikti tik specialistas, nes tam reikia specialių žinių.

Dekodavimo principai grindžiami tuo, kad per audinį įsiskverbiantis spinduliuotės kiekis priklauso nuo jo tankio. Paveiksluose šis indikatorius išreiškiamas skirtingomis spalvomis: juoda, balta ir skirtingais pilkos spalvos atspalviais. Kaulai, kaip tankiausias audinys, vaizduose bus balti, smegenų skystis ir subarachnoidinė erdvė bus juoda, o medžiaga bus pilka skirtingais intensyvumo laipsniais.

Smegenų audinio būklės ir galimų patologijų buvimas vertinamas pagal jų tankį, vietą ir formą. Kad būtų aiškiau, kraujagyslių tinklas gali būti tiriamas dinamiškai.

Galimi sutrikimai

• Laivo skersmens ir liumenų pokyčiai. Tai gali atsirasti dėl besivystančios arteriosklerozės, aterosklerozinės plokštelės, arterioveninės anomalijos ar fistulės, taip pat kraujagyslių spazmų.
• Kraujo tekėjimo išeikvojimas. Dažniausiai tai rodo intrakranijinės hipertenzijos atsiradimą pacientui.
• Laivų poslinkis. Leidžia kalbėti apie navikų buvimą, smegenų edemą ar smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimus. Kraujagyslių tinklo, kuris maitina naviką su krauju, įvaizdis leidžia išsiaiškinti jo vietą ir kilmę, taip pat nuspręsti, ar chirurginę procedūrą galima atlikti ar neįmanoma.

Vidutinės išlaidos

Smegenų venų ir arterijų angiografijos kaina, atlikta naudojant CT arba MRI, gali skirtis priklausomai nuo procedūros savybių, todėl tiksli kaina yra tikslingesnė atskirai.

Smegenų kraujagyslių CT ir MR angiografija yra saugios, neskausmingos ir tikslios diagnostikos procedūros, kuriose nėra beveik jokių kontraindikacijų. Jie rekomenduojami beveik visiems pacientams, sergantiems kraujagyslių patologijomis ar įtarimais dėl smegenų ligų, nes jie leidžia laiku nustatyti mažiausius sutrikimus ir pradėti tinkamą gydymą.

Smegenų kraujagyslių CT angiografija

Pradžia> Kraujo kraujagyslių nuskaitymas> Smegenų kraujagyslių CT nuskaitymo angiografija

Smegenų kraujagyslių kompiuterinė tomografija yra išsamaus galvos tyrimo dalis, pagrįsta šio organo rentgeno tyrimu. Veikimo principas - rentgeno spindulių intensyvumas per minkštus audinius. Skaitmeninis vaizdas sukuriamas sluoksniais, todėl galima vizualizuoti menkiausią kraujagyslių sistemos patologiją.

Indikacijos

Didelis gautų vaizdų tikslumas yra dažnas CT indų naudojimo priežastis. Jis atliekamas siekiant nustatyti pavojingas patologines sąlygas:

• Kraujotakos sutrikimai
• Išankstinė ar prieš infarktą buvusi būklė: aneurizma, vietinis kraujagyslių išplitimas
• Kraujo krešuliai ir užsikimšimai
• Laivų anatomijos anomalijos
• Hematomos, sužalojimai, kraujavimas ir minkštųjų audinių ašaros
• Piktybinių ir gerybinių navikų nuovargis

Procedūra nustatoma, jei pacientas skundžiasi dažnais galvos skausmais, migrena išpuoliais, sąmonės netekimu. Tyrimas taip pat reikalingas epilepsijos priepuoliams, neryškiam matymui. Siekiant tikslesnių rezultatų, naudojamas specialus kontrastinis tirpalas, kuris įsiskverbia į mažiausius indus ir kapiliarus, kad būtų galima nustatyti minimalius nukrypimus nuo normos.

Kontraindikacijos

CT apribojimai yra susiję su kontrastinės medžiagos naudojimu, kuris turi tam tikrą poveikį žmogaus būklei. Šiuo atžvilgiu apklausa nerekomenduoja:

• Nėščia
• Asmenys, sergantys inkstų ir širdies nepakankamumu
• Vaikams
• Asmenys, alergiški jodui ir jūros gėrybėms
• Pacientai, sergantieji hiperkinezėmis - priverstiniai judesiai (jie negalės išlaikyti judrumo skenavimo metu)
• Antsvorį turintys žmonės - dėl ribotų įrangos galimybių

Rentgeno spinduliai, kurie, nors ir nedideliais kiekiais, veikia audinius, taip pat veikia organizmą. Todėl pakartotinai CT turėtų palaukti šiek tiek laiko. Apklausos atlikimo apribojimai taikomi asmenims, sergantiems endokrininėmis ligomis.

Paruošimas

Pagrindinė CT sąlyga yra rimtos tyrimo priežastys. Todėl būtina atlikti išankstinius tyrimus ir gauti gydytojo receptą. Svarbu nustatyti galimas kontraindikacijas. Tyrimo išvakarėse pacientui rekomenduojama gerti daug vandens. Tai leis jums greitai pašalinti kontrastą nuo kūno - per 20–24 valandas nuo jo nepaliks pėdsakų. 3-4 valandos prieš procedūrą, jūs turėtumėte visiškai susilaikyti nuo valgyti ir gerti, kad nesukeltumėte gag reflekso. Atvykstant į biurą prieš nuskaitymą, pacientas nuima drabužius, ant stilingo medvilninio chalato. Jei reikia, klinika išduos vienkartinį rinkinį. Turime palikti visus papuošalus, įtaisus, laikrodžius. Kaip profilaktika, procedūrinė slaugytoja švirkščia antihistaminą.

Kaip procedūra?

Pacientas dedamas ant skaitytuvo stalo, jam švirkščiamas kontrastas. Po to įrenginys įjungiamas. Lentelė juda, perkeliant tiriamą plotą - galvą - pagal rentgeno spindulius. Procedūros trukmė priklauso nuo studijų srities ir įrangos parametrų. Šiuolaikiniai tomografai sudaro plonasias dalis, kurių dydis ne didesnis kaip 1 mm. Todėl nuskaitymas trunka 15-20 minučių. Visą šį laiką jūs negalite judėti, kad „neužtepkite“ galutinio rezultato. Įrenginio veikimą lydi triukšmas ir gedimas, dėl kurio kyla nemalonus pojūtis.

Kontrasto naudojimas

Smegenų kraujagyslių CT kontrastas yra beveik privalomas. Ši medžiaga, pagrįsta jodu, leidžia tiksliai ir patikimai vizualizuoti laivų struktūrą ir vietą, nustatyti auglį, nustatyti jo pobūdį ir dydį. Šis metodas yra ypač veiksmingas nustatant prieš insulto esančias būsenas. Kai kurių žmonių kontrastas sukelia pykinimą, per didelį prakaitavimą, karščio jausmą. Tai nėra pavojinga ir greitai eina.

Metodo privalumai

• Ne daugiau kaip 20 minučių
• Neskausmingai
• Saugus ir minimalus invaziškumas
• Sumažėjusi spinduliuotė, palyginti su įprastine angiografija
• Diagnostinis tikslumas yra daug didesnis.
• Įperkamos kainos

Galimos rizikos

Rizika siejama su dviem integruotais tyrimo veiksniais: spinduliuotės poveikiu organų audiniams ir kontrasto naudojimui. Reguliarus CT naudojimas gali sukelti piktybinius navikus. Todėl asmenys, turintys polinkį į tokias patologijas, turėtų būti atsargūs dėl tokios diagnozės. Tuo pačiu metu vienkartinės procedūros rizika sumažinama iki didžiausios. Norėdami naudoti kontrastą, gydytojas turi visiškai užtikrinti, kad pacientas nebūtų alergiškas, o inkstai gerai veikia su šlapimo funkcija. Bet kokiu atveju, CT patalpoje visada rengiami modernūs antihistamininiai vaistai ir pagalbos rinkinys nenumatytų situacijų atveju.

Alternatyvos

Laivų tikrinimas atliekamas naudojant kitus metodus. Pagrindinis konkurentas yra laivų MRT. Šis metodas taip pat sukuria sluoksniuotus vaizdus ir beveik nesiskiria informacijos turiniu iš CT. Jo pagrindinis privalumas yra rentgeno spindulių trūkumas, leidžiantis naudoti techniką vaikų ir nėščių moterų tyrimams. MRT beveik nėra kontraindikacijų. Remiantis rentgeno spinduliais, jam būdinga mažesnė spinduliuotės dozė. Tačiau jis turi aukštą diagnostinį tikslumą.

PET CT yra modernus būdas patikrinti žmogaus minkštuosius audinius. Ypač aktualus vyresnio amžiaus žmonėms, kurie kenčia nuo su amžiumi susijusių pokyčių, o kiti metodai - mažai pastebimi. Norėdami nuskaityti jaunesnius nei 3 metų vaikus, jie dažniausiai naudoja ultragarsu, kuris yra visiškai nekenksmingas ir nereikalauja visiško judumo tyrimo metu. Suaugusiems šis metodas nenaudojamas, nes dėl storų kaukolės kaulų neįmanoma vizualizuoti smegenų struktūros.

Kitas metodas yra radiografija. Jis vartojamas mažiau ir mažiau, nes jis susijęs su padidintomis spinduliuotės dozėmis. Jis naudojamas tik tuo atveju, jei nėra modernesnių ir pažangesnių diagnostikos įrankių.

Išlaidos

CT smegenų laivų kaina siekia 2-4 tūkst. Rublių. Rodiklis priklauso nuo naudojamos įrangos tipo, kontrasto. Taip pat veikia klinikos statusas, jame dirbančių gydytojų patirtis. Tarp kitų CT tyrimo metodų yra viena iš apatinių eilučių ir nurodo biudžeto galimybes. Brangiausias šiuo atžvilgiu MSCT ir PET CT, dėl kurių turėsite mokėti nuo 6 iki 20 tūkstančių rublių. MRT kainuos apie 4-6 tūkst. Labiausiai prieinama diagnozės rūšis yra ultragarsas, kurio kaina paprastai neviršija vieno ar dviejų tūkstančių rublių.

Smegenų kraujagyslių CT angiografija

Po tokio rentgeno metodo, kaip kompiuterinės tomografijos (CT) atsiradimo, smegenys tapo tyrimo objektu. Po kurio laiko radiologai pradėjo taikyti ir kontrastuoti technologijas. Galva su daugelio kraujagyslių lova yra labai įdomus tyrimo objektas. Smegenų ląstelės suvartoja 20–25% arterinio kraujo, nes smegenys yra svarbiausias organas. Kraujas teka į smegenis per šias arterijas:

1. miego arterijos (vidinės ir išorinės) - 80% kraujo tekėjimo.
2. stuburo arterija - 20% kraujo tekėjimas.

Angiografija yra kontrastinis metodas, kuris paprastai švirkščiamas į brachialinę veną. Įdiegus kontrastą, pacientas atlieka smegenų nuskaitymą. Vėliau rekonstruojant kompiuterį, radiologas gali įvertinti patologiją 3D režimu, kuris yra labiausiai informatyvus.

CT skenavimas - smegenų angiografija.
Pacientas vizualizuoja pagrindines smegenų arterijas. Patekimas (arterioveninė malformacija) buvo aptikta pakaušio skiltyje.
Šis pacientas turėjo klasterio galvos skausmą. Tokiais atvejais galvos skausmas yra toks stiprus, kad pacientai dažnai nusižudo.
Šis galvos skausmas pacientams, sergantiems šia patologija, nesusijęs su apkrova, bet tiesiog atsitinka ramybėje be jokių išorinių priežasčių.

Dažniausiai šiame tyrime rekomenduojama atlikti neurologą arba neurochirurgą.

Šio tyrimo indikacijos yra nuolatiniai neurologiniai simptomai:

1. Pasikartojantys galvos skausmai
2. Kalbėjimo sutrikimas - disartrija, afazija ir kt
3. Dažnas alpimas.
4. Konvulsiniai traukuliai.
5. Mokinių asimetrija.
6. Po chirurginio gydymo įvertinti rezultatus.

Smegenų CT angiografija.

Neurologijoje šis metodas yra plačiai įtvirtintas kaip aukso tyrimo standartas įtariamo insulto (išeminio / hemoraginio), trauminio smegenų pažeidimo, įtariamo naviko, trumpalaikių išeminių priepuolių, uždegiminių kraujagyslių ligų (vaskulito), aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų ir trombozės atvejais. arterijų ir venų sinusų. Daugelis šių valstybių yra sienos su gyvenimu ir mirtimi, todėl šis metodas yra toks svarbus.

CT angiografijos tyrimo kontraindikacijos yra, bet šiek tiek.

1. mieloma
2. skydliaukės ligos (tirotoksikozė, hipertirozė ir kt.).
3. lėtinė inkstų liga.
4. nėštumo
5. netoleruojantys jodo turintys vaistai.

Šiandien aterosklerozė yra liga, kuri veikia visų organų indus. Aterosklerozinės plokštelės yra labai pavojingos smegenų širdžiai ir kraujagyslėms. Pirmuoju atveju aterosklerozinės plokštelės sukelia koronarinę širdies ligą, o antrojoje - išeminio insulto. Išeminis insultas atsiranda dėl didesnio deguonies tiekimo smegenų ląstelėms su arteriniu krauju, nei reikia smegenų ląstelėms. Atherosclerotic plokštelių vizualizacija smegenų kraujagyslėse su padidėjusiu cholesterolio kiekiu biocheminėse analizėse yra įmanoma prieš insulto pradžią.

Šiose dviejose nuotraukose tas pats pacientas. Kairysis CT be kontrasto ir dešinė CT su kontrastu. Dešinėje pusėje matomas hiperdenzinis fokusas dešinėje pusrutulyje, kuris yra aterosklerozinis trombas.

Smegenų kraujagyslių CT angiografija.

Jei gydytojas nurodė atlikti galvos smegenų kraujagyslių angiografiją, nes jam reikia paaiškinti savo klinikinę būklę.

Ši CT angiografija vaizduoja greitį. Visi laivai sukaupia kontrastą ir vizualizuojami kaip ryškios baltos formos. Dideli laivai yra lengvesni, mažesni, mažiau šviesūs.
Diagnozuoti kraujagyslių patologiją yra sunkiau sukurti geresnį metodą.

Antrajame paveikslėlyje parodyta kraujagyslių lovos patologija (rodoma rodykle). Tai yra 3D rekonstrukcija po smegenų kraujagyslių CT angiografijos. Po smegenų kraujagyslių CT angiografijos šis pacientas buvo diagnozuotas aneurizmu (rodoma rodykle). Aneurizmas yra vietinis laivo išplitimas dėl kraujagyslių sienelės defekto. Tokie veiksniai, kaip padidėjęs kraujospūdis pacientams arba genetinis defektas, sukeliantis silpnumą kraujagyslėje, gali paveikti kraujagyslių sieną.

Šiame paveiksle pacientas turi hemoraginę stropą ant CT be kontrastavimo. Kai pacientas buvo kontrastingas, buvo aneurizmos plyšimas ir kraujo išėjimas į smegenų ertmę. Net po atsigavimo pacientas turės labai patvarius neurologinius simptomus parezės, plegijos pavidalu.

Todėl svarbu atlikti diagnostiką pirmaisiais neurologiniais pasireiškimais, ypač galvos skausmais. Šis akivaizdžiai ne itin svarbus simptomas gali neigiamai paveikti ateitį.

Atlikus greitą ir saugų tyrimą, radiologas, turintis patirties CT angiografijoje, greitai analizuos kraujagyslę ir parašys išvadą. Paprastai, kalbant apie CT smegenų angiografiją, patologijos aprašymas yra lengvas. Po to, kai gydantis neurologas tiksliau paaiškins galvos skausmo priežastį ir paskirs Jums tinkamą gydymą, kuris laikui bėgant turės būti dar kartą patikrintas CT angiografija. Jei kalbama apie aneurizmą, geriausias gydymas bus chirurginis. Šiandien endovaskulinės chirurgijos technologijos padeda išspręsti šias problemas su sunkesniu kosmetiniu defektu.

Giant aneurizma 68 metų pacientui, sergančiam hipertenzija. Viskas prasidėjo nuo galvos skausmo, vėliau pridėjus odos jautrumo praradimą. Šis pacientas pasisekė ir nebuvo jokių insultų, kaip aprašyta pirmiau.

Smegenų kraujagyslių kainos CT angiografija.

Šis tyrimas yra aukso standartas kraujagyslių anomalijų, uždegiminių kraujagyslių ligų, smegenų navikų ir smegenų aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų diagnozėje. Šiuos gydytojų tyrimus dažniausiai skiria neurologai ir neurochirurgai. Neurologams ir neurochirurgams neįmanoma pristatyti paciento gydymo su chirurginiais vaistais taktikos. Maskvoje ir Sankt Peterburge šis tyrimas, atsižvelgiant į pasirengimo centre laiką prieš tyrimą, kontrastinės medžiagos kaina, angiografijos CT tyrimas ir tyrimo transkripcija, yra vidutiniškai 12-14 tūkst. Rublių.

Išskyrus retas išimtis, tyrimas nekelia jokios rizikos. Dažniausia komplikacija pasireiškia alerginių reakcijų forma, antra - kraujavimas iš punkcijos vietos. Taigi darbuotojai visada pasirengę tokiam įvykių posūkiui ir nebijoti.

Smegenų kraujagyslių CT tyrimo angiografijos kaina gali priklausyti nuo daugelio priežasčių:

1. įrangos kokybė (prekės ženklas, prekės ženklas).
2. kontrastinių medžiagų kokybė.
3. gydytojo kvalifikacija.

Medicinos mokslų gydytojo išvada žymiai padidina studijų kainą. Be to, kaina gali priklausyti nuo to, kuris tomografas atliko tyrimą, tai gali būti tiesiog kompiuterinis tomografijos skaitytuvas arba daugiašalis kompiuterinis tomografijos skaitytuvas, kuris po kelių sekundžių po to, kai kontrastas patenka į smegenų kraujagysles, tiria tam tikrą plotą, kuriame yra mažesnė spinduliuotė.

Šiam pacientui buvo atlikta smegenų arterijos rekonstrukcija, vizualizuota lelijos, kairės ir dešinės priekinės, vidurinės ir nugaros smegenų arterijų rato centre.

Kaklo ir smegenų kraujagyslių CT angiografija.

Įvedus kontrastinį preparatą į veną, galima vizualizuoti tokias anatomines struktūras, pradedant nuo kaklo arterijų, smegenų arterijų, smulkių smegenų arterijų, venulių, smegenų venų, venų sinusų. Kaklo chirurgai dažnai skiriami kaklo kraujagyslių tyrimui. Chirurgai domisi išorinės ir vidinės (dešinės ir kairiosios) miego arterijų būklėmis. Laivų specialistai prašomi apskaičiuoti stenozės laipsnį.

Ši klasifikacija pagal NASCET:

Apskaičiuota pagal šią formulę angiografijai:

Stenozės laipsnis yra = (1 - (siauriausias vidinio miego arterijos liumenys / normalus vidinio miego arterijos distalinio lūžio rodiklis) x 100%

Atsižvelgiant į stenozės procentą, chirurgas pasirenka manevravimo ar stentavimo taktiką. Įrengus stentą, šis tyrimas turi būti atliekamas reguliariai kartą per metus, nes stentą taip pat paveikia aterosklerozė ir jis turi būti pakeistas praėjus 5 metams po montavimo.

Be to, kraujagyslių chirurgas arba neurologas nukreipia paciento kaklo CT angiografiją su karotidinių laivų patologiniu kankinimu. Čia yra scheminiai patologinio kankinimo pavyzdžiai.

Ši patologija atsiranda dėl aukšto kraujo spaudimo ar įgimto. Patologija yra tokia pat pavojinga, kaip aterosklerozinės plokštelės dažnai kaupiasi kankinimo vietose, o kraujo tekėjimas sulėtėja, o tai gali sukelti išeminį insultą.

Speciali vieta, kurioje tiriama galvos galvos CT angiografija, susijusi su smegenų venų tyrimu. Pacientai, turintys šią patologiją, dažnai ribojasi tarp gyvenimo ir mirties.

Pateikiamas pacientas, kuris skundėsi dėl priepuolių, dešiniojo apatinio ir viršutinio galūnių silpnumo ir galvos skausmo.

Dura mater trombas vizualizuojamas ant CT nuskaitymo (sagitalinis vaizdas). Simptomas tuščias delta.

Antroji medicinos ekspertų nuomonė

Nusiųskite savo tyrimų duomenis ir gaukite ekspertų pagalbą!

Smegenų kraujagyslių CT angiografija

Trumpas procedūros aprašymas

Trukmė: 10-50 minučių
Būtinybė naudoti kontrastinę medžiagą: gydytojas paskyrė
Poreikis pasirengti tyrimui: ne
Kontraindikacijų buvimas: taip
Apribojimai: yra
Laikas parengti nuomonę: iki 1 valandos
Vaikai: vyresni nei 14 metų

Kas yra smegenų CT angiografija?

Vienas iš populiariausių šiuolaikinės medicinos tyrimų yra CT angiografija, kuri yra radiologinis smegenų kraujagyslių funkcinės ir morfologinės būklės vaizdavimo metodas. Nuskaitymo metu gaunama arterijų, venų ir kaukolės sinusų vaizdų serija, kurie vėliau gali būti rekonstruoti į smegenų kraujotakos sistemos tūrinį modelį.

Šis tyrimas leidžia jums tiksliai daryti išvadas apie laivo susiaurėjimo ir išplėtimo vietas, kraujagyslių užsikimšimą kraujagyslėmis, arterijos ar venų suspaudimą augančiu naviku, uždegiminio proceso buvimą ir kitus sutrikimus.

Atkreipkite dėmesį, kad CT angiografija visada atliekama sušvirkštus radioaktyvų preparatą, kuriame junginyje yra jodo - kitaip tyrimas bus neinformatyvus.

Kada gali būti nustatyta galvos kraujagyslių CT angiografija ir kokie patologijos metodai atskleidžia?

Tokio tipo tyrimas gali būti rekomenduojamas pacientui, jei:

skundų dėl lėtinių ar sunkių galvos skausmų;

reguliariai ar periodiškai pykinimas;

kaklo skausmas;

ankstesnis smegenų pažeidimas;

perduodama mikrostroke arba insultu;

kiti neurologiniai simptomai, rodantys galvos smegenų patologijų buvimą.

Nesuprantama diagnozė, pvz., Su nežinomos kilmės galvos skausmu, atliekama išsami diagnozė - smegenų ir kaklo CT angiografija.

Smegenų angiografija, naudojant CT metodą, leidžia nustatyti daugybę patologinių pokyčių kraujagyslių sistemoje:

įgimtų apsigimimų (arterijų ir venų apsigimimų);

smegenų arterijų aterosklerozė;

galvos smegenų traumos, pvz., kraujavimas iš galvos ertmės;

insultai, smegenų išemija;

venų sinusų trombozė, arterijos ar venai;

laivo suspaudimas su neoplazmu;

pirminiai kraujagyslių navikai, angiomos;

laivo sienelių išsipūtimas (diverticulum);

laivų lenkimai arba jų liumenų susiaurėjimas;

išeminio insulto atveju vizualizuojamas įsišaknijusio kraujo tekėjimo metodas ir įvertinamas okliuzijos lygis;

Smegenų kraujagyslių CT angiografija yra labai svarbi ruošiant pacientą chirurginėms intervencijoms ir stebint trombolizės ir kitų gydymo būdų veiksmingumą.

Šis tyrimas atliekamas ir paciento kontraindikacijos MR-angiografijai atveju, kai anksčiau atlikti alternatyvūs tyrimai davė abejotiną rezultatą.

Pasirengimas tyrimui

Tyrimas su galvos kraujagyslėmis, turinčiomis CT angiografiją, nereikalauja specialaus paruošimo - išvakarėse galite valgyti maistą, vartoti vaistą. Tačiau kai kurie diagnostikos centrai reikalauja, kad pacientas atsisakytų valgyti 4-6 valandas iki diagnozės, todėl šis klausimas turėtų būti paaiškintas su klinikų specialistais, kai rašote procedūrą. Taip pat gali būti rekomenduojama susilaikyti nuo alkoholio ir maisto, kuris per kelias dienas iki procedūros keičia kraujo sudėtį (aštrus, riebalinis, kepti ir kt.).

Jei pacientui yra inkstų sutrikimų, būtina atlikti kraujo biochemijos parametrų (karbamido ir kreatinino) analizę, nes esant kontrastiniam tyrimui yra pavojus, kad bus papildomos žalos inkstų funkcijoms.

Galvos kraujagyslių CT angiografijos privalumai ir trūkumai, palyginti su smegenų ir MR angiografija

Vienas iš alternatyvių smegenų kraujagyslių tyrimo metodų yra MR-angiografija, kurios pagrindiniai privalumai, palyginti su kraujagyslių CT, yra rentgeno spindulių nebuvimas ir kontrasto didinimo poreikis, kuris yra labai svarbus nėščioms moterims, mažiems vaikams ir jodo alergijos pacientams diagnozuoti. Su lygiaverčiu abiejų metodų informatyvumu galima pastebėti, kad MR-vaizduose vertinama ne tik indų būklė, bet ir kaimyniniai minkštieji audiniai. CT angiografijos pranašumas yra gebėjimas vizualizuoti kaukolės kaulus, diagnozuoti smegenų skilvelių sistemos sutrikimus ir venų ir arterijų plyšimus, nustatyti aneurizmos viduje esančius gabalus ir jo ryšį su maitinimo arterija.

Kitas CT angiografijos privalumas, priešingai nei MRT, yra galimybė ją atlikti pacientams, kuriems yra metalo konstrukcijos ir širdies stimuliatoriai.

Kitas modernus smegenų kraujagyslių tinklo vertinimo metodas yra smegenų angiografija, kuri, kaip ir CT, yra radiologinis tyrimas. Šio metodo bruožas yra tas, kad kateteris per šlaunies arteriją įterpiamas į miego arteriją, įterptą į paciento kraujagyslę. Po kontrastinio narkotiko injekcijos atliekama pirmoji šūvių serija. Atlikus kontrastą per visus audinius, atliekama pakartotinė vaizdų serija, siekiant nustatyti specifines venų nutekėjimo kraujo savybes.

Cerebrinės angiografijos pranašumas per CT yra gebėjimas atlikti chirurgines procedūras jo įgyvendinimo metu, pavyzdžiui, įdiegti specialų užpildą aneurizmui aptikti, o tai lemia pastarojo uždarymą.

Skirtingai nuo smegenų CT, klasikinio tipo angiografija turi šiuos trūkumus:

išorinė intervencija į kūną ir audinių vientisumo pažeidimas;

privalomasis parengiamasis mokymas, įskaitant pasninko diagnozavimo tašką;

širdies rezumatoriaus ir anesteziologo buvimas tyrimo metu;

Vienas iš kontraindikacijų yra ligos, kurias lydi kraujavimo sutrikimas.

Kokie yra CT angiografijos rezultatai?

Baigus tyrimą, pacientas gauna serijos vaizdus, ​​atspausdintus ant filmo arba įrašytus į diską, taip pat jų aprašą, spausdintą ant radiologo.

Be to, su nuotraukomis ir jų dekodavimu pacientas turėtų kreiptis į gydantį gydytoją, kuris jį nukreipė į šį tyrimą. Jei pacientas patyrė CT-angiografiją savo iniciatyva, siauras specialistas pasirenkamas priklausomai nuo nustatytų patologijų.

CT smegenų antikografijos savybės

Norint ištirti smegenų kraujagyslių būklę, geriausias būdas yra CT angiografija. Tai reiškia, kad naudojamas specialus kontrastas, skirtas nustatyti visas patologijas ir pokyčius, atsiradusius galvos ir kaklo kraujotakos arterinėje ar veninėje dalyje. Smegenų kraujagyslių CT angiografija yra gana saugi procedūra, kuri praktiškai nesukelia jokių šalutinių poveikių ir nemalonių pasekmių.

Kas yra CT angiografija

Pirmiausia turėtumėte suprasti, kas yra CT-angiografija. Kompiuterinė tomografija-angiografija yra vienas iš šiuolaikinių žmogaus kūno rentgeno tyrimų metodų. Šis metodas suteikia galimybę sukurti ekrane trimatį modelį, kurį sudaro tiriamųjų smegenų kraujagyslės, venai ir arterijos.

Angiografinis diagnostikos metodas leidžia atlikti išsamų kraujotakos tyrimą ir nustatyti patologinių procesų, atsirandančių kraujagyslėse, gylį. Tai buvo padaryta naudojant kontrastinę medžiagą, kurią pacientas vartojo į veną.

Kontrastinės medžiagos veikimo principas yra toks:

• Vaistas, patekęs į kraujotaką smegenų kraujagyslėse, sutemdo jų liumeną, taip pagerindamas tiriamų struktūrų vizualizaciją.
• Tuo metu, kai ji išplito per kraujotaką, cheminė medžiaga sutapo kraujagysles ir kaupiasi audiniuose.
• Kontrastas visiškai pašalinamas iš kūno per ateinančius 12-24 valandų po procedūros.

Naudojant kompiuterinę angiografiją, galima nustatyti laiku:

• Kraujagyslių okliuzija ir obstrukcija.
• Aneurizmai.
• Kraujo krešuliai įvairaus dydžio.
• Atherosclerotic plokštelės.
• Patologiniai židiniai.
• Trauminiai sutrikimai.

Dažniausiai KT nustatoma, jei kiti diagnostikos tyrimų metodai nesukėlė rezultatų ir neįrodo pilno galvos ir kaklo indų būklės.

CT angiografijos privalumai ir trūkumai

Kompiuterinė tomografija-angiografija yra vienas iš dažniausiai naudojamų aparatūros diagnostikos metodų. Toks didelis populiarumas ir paklausa dėl šių privalumų:

1. Labai informatyvus ir išsamus procesas.

2. Didelis rezultato tikslumas.

3. Santykinai trumpa diagnostikos procedūros trukmė (maždaug 20 minučių).

4. Sumažėjusi spinduliuotės apkrova paciento kūnui, palyginti su kitais rentgeno tyrimų metodais.

5. Gebėjimas identifikuoti įvairias ligas jų ankstyvosiose vystymosi stadijose, taip pat analizuoti smegenų kraujagyslių funkcinius ir morfologinius pokyčius.

CT angiografija, kaip ir daugelis techninės įrangos diagnostikos metodų, turi keletą trūkumų. Tai apima:

• Nesugebėjimas dažnai atlikti diagnostinius tyrimus dėl paciento spinduliuotės poveikio.
• Jodas, kuris yra kontrastinės medžiagos dalis, dažnai sukelia alergines reakcijas.
• Negalima atlikti nėštumo diagnozės, nepriklausomai nuo jo trukmės.

Tačiau didelis tikslumas ir išsamus metodas visiškai paneigia visus trūkumus.

Procedūros ypatybės

Naudojant CT angiografiją, galite gauti trimatį kraujagyslių sistemos vaizdą ir išsamiai ištirti kraujotaką. Išsamiai tyrimams buvo naudojamas kontrastinis agentas, kuris paprastai gaminamas remiantis jodu.

Prieš procedūrą reikia iš anksto paruošti. Ji apima:

• Atlikti tyrimus, kad nustatytumėte, ar pacientas yra alergiškas jodo turintiems vaistams.
• Kraujo tyrimas siekiant nustatyti kreatinino kiekį kraujyje. Be to, smegenų apklausa neatliekama.
• Prieš pradedant manipuliuoti, būtina pašalinti visus metalinius papuošalus ir daiktus. Jei tai nebus padaryta, tyrimo rezultatai gali būti netikslūs, nes metalas neigiamai veikia tomografo veikimą.
• 4-5 val. Prieš diagnozę negalima valgyti ar gerti vandens.

Procedūra atliekama ambulatoriškai. Valdymo kambaryje yra tik pacientas. Specialistas gydytojas stebi viską už stiklo.

Norint pradėti veną per venų kateterį, pacientas švirkščiamas 100 ml kontrastinės medžiagos. Dažniausiai vaistų įvedimas atliekamas kubalinėje venoje su specialiu švirkštu. Tokiu atveju pacientas yra ramioje padėtyje ant judančio tomografo stalo.

Kartu su kontrastingos medžiagos naudojimu atliekamas tiriamosios kūno dalies nuskaitymas. Šiuo atveju žmogus gali jausti šiek tiek šilumą visame kūne ir šiek tiek pykinti. Nebijokite šių simptomų, nes tai yra tam tikra kūno reakcija į švirkštą kontrastą.

Procedūros metu turėtumėte išlaikyti fiksuotą padėtį. Faktas yra tas, kad net silpniausi judesiai gali būti kompiuterio vaizdo iškraipymas. Periodiškai pacientui reikės sulaikyti kvėpavimą 15-20 sekundžių.

Jei pacientas patiria diskomfortą ir galvos svaigimą proceso metu, tai geriausia pasakyti gydytojui. Jų komunikacija vykdoma naudojant specialų įrenginį, įrengtą ant tomografo. Kai kuriais atvejais manipuliavimas gali būti sustabdytas.

Paprastai angiografija trunka vidutiniškai 20-30 minučių, nes fotografavimo greitis yra gana didelis. Kai kuriais atvejais diagnozė gali užtrukti ilgai (iki 60 minučių).

Po procedūros pacientas gauna gydytojo pažymą. Jo paruošimas trunka nuo 40 iki 70 minučių.

Procedūros indikacijos

Kaklo ir smegenų kraujagyslių angiografija dažniausiai skiriama paciento buvimui patvirtinti arba paneigti:

• Aterosklerozė.
• Aneurizmai.
• Trombozė
• Piktybiniai navikai.
• Klaidos
• Kraujagyslių vystymosi defektai.
• Stenozė.
• Smegenų sužalojimai ir kraujavimas.
• Insultas
• Trauminis smegenų pažeidimas.

Patyręs gydytojas gali paskirti galvos ir kaklo angiografiją su jodo turinčiu kontrastiniu preparatu, jei pacientui pasireiškia šie simptomai:

• Dažnas galvos svaigimas ir stiprūs galvos skausmai.
• Atminties sutrikimas ir neaiški kalba.
• Dažnas balanso praradimas.
• Koordinavimo problemos.
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
• Epilepsija.
• Neryškios akys.

Visi aukščiau minėti simptomai gali reikšti, kad organizme atsiranda bet kokia rimta liga ar patologinis procesas. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į juos laiku ir atlikti reikiamus diagnostinius tyrimus.

Kontraindikacijos

Smegenų kraujagyslių CT naudojant kontrastinę medžiagą yra gana sudėtinga procedūra, turinti keletą kontraindikacijų. Paprastai diagnozė neatliekama, jei pacientas turi:

1. Individualus netoleravimas kontrastinės medžiagos komponentams.
2. Ūmus uždegiminis procesas organizme.
3. Infekcinės ligos, pasireiškiančios sunkioje stadijoje.
4. Psichikos sutrikimai.
5. Bronchinė astma.
6. Sunkus inkstų ir širdies nepakankamumas.
7. Sunkūs kepenų sutrikimai.
8. Tromboflebitas.
9. Padidėjęs kreatinino kiekis.
10. Nėštumas ir žindymas.
11. Cukrinis diabetas.
12. Skydliaukės sutrikimai.
13. Mieloma.
14. Didelė paciento masė (dėl prietaiso konstrukcijos ypatybių neįmanoma diagnozuoti paciento, kurio svoris didesnis kaip 200 kg).

Be to, CT nėra atliekamas esant sunkiai paciento būklei ir jo prastai sveikatos būklei, nes diagnostika gali ją pabloginti ir sukelti nepageidaujamas pasekmes, įskaitant mirtį.

Angiografija nėra atliekama mažiems vaikams, nes procedūra gali neigiamai paveikti besivystantį organizmą. Dažnai manipuliavimas skiriamas vaikams, vyresniems nei 14 metų. Be to, ji yra visiškai kontraindikuotina nėštumo metu.

Dėl daugelio sunkių diagnozės apribojimų jis atliekamas tik tuo atveju, jei pacientas turi specialisto gydytojo paskyrimą. Angiografijai turite turėti su jumis:

• Ankstesnių diagnostinių tyrimų rezultatai.
• Ambulatorinė kortelė.
• Gydytojo parašas su parašu ir antspaudu.
• Kiti dokumentai, susiję su paciento liga.

Galimas šalutinis poveikis

Paprastai galvos angiografija eina be jokio diskomforto ar šalutinio poveikio. Asmuo gali jausti tik šilumą organizme nuo kontrastingos medžiagos ir lengvo diskomforto dėl to, kad tam tikrą laiką reikia be judėjimo.

Šalutinis poveikis gali pasireikšti, jei esate alergiškas jodui, kuris yra kontrastinės medžiagos dalis. Tačiau, jei yra alerginė reakcija su narkotikais, kurių sudėtyje yra jodo, gydytojai dažniausiai nurodo kitus diagnostikos testų metodus, pavyzdžiui, MRT.

Prieš atliekant manipuliavimą, pacientas turi būti informuotas apie gydytoją apie bet kokių vaistų vartojimą, nes gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Medicinos prietaisų priėmimas turėtų būti sustabdytas bent 12 valandų prieš diagnostinius tyrimus.

CT angiografija yra vienas iš tiksliausių ir informatyviausių metodų, kaip tirti smegenų kraujagyslių sistemą. Ji yra gydytojo paskirta, jei įtariamas, kad pacientas serga sunkiomis ligomis ar patologiniais procesais.

Smegenų kraujagyslių angiografija: kas tai yra, indikacijos ir kontraindikacijos

Smegenų kraujagyslių angiografija yra instrumentinis tyrimo metodas, leidžiantis pažodžiui „matyti“ smegenų indus. Atliekant tyrimą, į atitinkamą smegenų indą ir rentgeno aparato buvimą būtina įterpti kontrastinę medžiagą, su kuria bus fiksuotas su šiuo kontrastu pripildytų indų vaizdas. Smegenų kraujagyslių angiografija nėra įprastas diagnostikos metodas, jis turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat, deja, komplikacijas. Koks yra šis diagnostinis metodas, kokiais atvejais jis naudojamas, kaip tiksliai jis atliekamas, ir apie kitus smegenų kraujagyslių angiografijos niuansus, kuriuos galite sužinoti iš šio straipsnio.

Angiografija plačiąja prasme - bet kokio kūno laivo vaizdų įsigijimas rentgeno spindulių pagalba. Smegenų kraujagyslių angiografija yra tik vienas iš šio plataus tyrimo metodų.

Angiografija vaistams buvo žinoma beveik 100 metų. Jį pirmą kartą pasiūlė Portugalijos neurologas E. Monizas 1927 m. 1936 m. Klinikinėje praktikoje buvo naudojama angiografija, o Rusijoje šis metodas buvo taikomas nuo 1954 m., Dėka Rostovo neurochirurgų V.Nikolsky ir E.S. Temirovos. Nepaisant tokio ilgo naudojimo laikotarpio, smegenų kraujagyslių angiografija ir toliau gerėja iki dabar.

Kas yra smegenų kraujagyslių angiografija?

Šio tyrimo metodo esmė yra tokia. Radiacinė medžiaga švirkščiama į pacientą tam tikroje smegenų arterijoje (arba visame smegenų arterijų tinkle), paprastai remiantis jodu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist ir tt). Tai daroma tam, kad būtų galima sureguliuoti laivo vaizdą ant rentgeno juostos, nes normaliame vaizde indai yra blogai vizualizuoti. Radiacinės medžiagos įvedimas yra įmanomas atitinkamo indo punkcija (jei tai techniškai įmanoma) arba per kateterį, prijungtą prie reikalingo indo iš periferijos (paprastai iš šlaunies arterijos). Kai kontrastinis agentas yra kraujagyslėje, gaminamos dvi rentgenogramos (tiesioginės ir šoninės). Gautus vaizdus vertina radiologas, jie daro išvadas apie tam tikrų smegenų kraujagyslių patologijos buvimą ar nebuvimą.

Veislės

Priklausomai nuo vaisto vartojimo būdo, šis tyrimo metodas gali būti:

• punkcija (kai kontrastas įvedamas atitinkamą indą punkuojant);
• kateterizacija (kai kontrastas perduodamas per kateterį, įterptą per šlaunies arteriją ir išilgai kraujagyslių liemenės iki norimos vietos).

Atsižvelgiant į tyrimo erdvės platumą, galvos smegenų angiografija gali būti:

• dažni (vizualizuoti visus smegenų indus);
• selektyvus (laikomas vienu baseinu, miego ar vertebrobaziliniu);
• super selektyvus (mažesnis laivas yra ištirtas viename iš kraujagyslių).

Supelelektyvi angiografija naudojama ne tik kaip tyrimo metodas, bet ir kaip endovaskulinio gydymo metodas, kai nustatant „problemą“ konkrečiame inde, ši problema „pašalinama“ naudojant mikrochirurginius metodus (pvz., Arterioveninės anomalijos embolizaciją ar trombozę).

Dėl plačiai paplitusių modernių diagnostikos metodų, pvz., Kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso (MRI), pastaruoju metu, vis dažniau atlikti CT angiografija ir MR angiografija. Šie tyrimai atliekami naudojant tinkamus skaitytuvus, jie yra mažiau traumingi ir saugesni nei tik angiografija. Bet daugiau apie tai vėliau.

Nuorodos

Smegenų kraujagyslių angiografija yra specializuotas diagnostikos metodas, kurį turi paskirti tik gydytojas. Jis neatliekamas paciento prašymu. Pagrindinės nuorodos yra šios:

• įtarimas dėl arterinio ar arterioveninio smegenų aneurizmos;
• įtarimas dėl arterioveninės anomalijos;
• smegenų kraujagyslių stenozės (susiaurėjimo) arba užsikimšimo (okliuzijos), ty atitinkamų indų liumenų nustatymo laipsnio nustatymas. Šiuo atveju, kraujagyslių aterosklerozinių pokyčių sunkumas ir tolesnės chirurginės intervencijos poreikis;
• smegenų ir artimojo naviko santykių nustatymas operatyvinės prieigos planavimui;
• kontroliuoti klipų vietą, esančią smegenų induose.

Norėčiau atkreipti dėmesį, kad paprasčiausiai nusiskundimai dėl galvos svaigimo, galvos skausmo, spengimo ausyse ir pan. Savaime nėra angiografijos požymiai. Tokius simptomus turinčius pacientus turėtų ištirti neurologas, o tyrimo rezultatai ir kiti tyrimo metodai lemia angiografijos poreikį. Šį poreikį nustato gydytojas!

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos yra:

• alerginė reakcija (netoleravimas) jodo preparatams ir kitoms radioplastinėms medžiagoms;
• nėštumo (dėl jonizuojančiosios spinduliuotės procedūros metu). Tokiu atveju galima atlikti MRT angiografiją;
• psichinė liga, kuri neleidžia patenkinti visų procedūrų sąlygų (pvz., asmuo negali judėti nuotraukos metu);
• ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos (padidėja komplikacijų rizika);
• kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas (tiek žemyn, tiek aukštyn);
• bendra paciento būklė, laikoma sunkia (tai gali būti III laipsnio širdies nepakankamumas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, koma ir pan.). Iš esmės, šis kontraindikacijų pogrupis yra santykinis.

Pasiruošimas angiografijai

Siekiant gauti tikslius rezultatus ir sumažinti komplikacijų riziką, rekomenduojama:

• atlikti bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, įskaitant - krešėjimo sistemos rodiklių nustatymą (bandymų senaties terminas neturi viršyti 5 dienų). Taip pat nustatomas kraujo grupės ir Rh faktorius galimų komplikacijų atveju;
• sukurti EKG ir FG (FG, jei jis nebuvo atliktas per pastaruosius metus);
• 14 dienų nevartokite alkoholinių gėrimų;
• per paskutinę savaitę nevartoti narkotikų, kurie turi įtakos kraujo krešėjimui;
• atlikti alerginį tyrimą su kontrastine medžiaga. Tam 1-2 dienas pacientui į veną skiriama 0,1 ml atitinkamo preparato ir įvertinama reakcija (niežulys, bėrimas, kvėpavimo sutrikimai ir pan.). Reakcijos atveju, procedūra yra kontraindikuotina!
• dėl antihistamininių (antialerginių) vaistų ir raminamųjų preparatų vartojimo (jei reikia ir tik gydytojo nurodymu);
• Negalima valgyti 8 valandas ir negerkite vandens prieš 4 valandas;
• plaukti ir skustis (jei reikia) laivo punkcijos ar kateterizacijos vietą;
• prieš tyrimą paimkite visus metalinius daiktus (plaukus, papuošalus).

Tyrimo technika

Pati pradžioje pacientas pasirašo sutikimą atlikti tokį tyrimą. Pacientas įdedamas į veną periferinį kateterį, kad jis galėtų greitai patekti į kraujotakos sistemą. Tada atliekamas premedikavimas (maždaug 20-30 minučių prieš procedūrą): įvedami antihistamininiai vaistai, raminamieji preparatai ir anestetikai, siekiant sumažinti diskomfortą procedūros metu ir komplikacijų riziką.

Pacientas dedamas ant stalo ir prijungtas prie prietaisų (širdies monitorius, pulsoksimetras). Apdorojus odą vietiniu anestetiku ir anestezija, atitinkamas indas yra skylėtas (miego ar stuburo arterija). Kadangi ne visada įmanoma tiksliai patekti į šias arterijas, dažniausiai atliekamas nedidelis odos pjūvis ir šlaunies arterija yra pradurta, po to panardinamas kateteris ir atliekamas per kraujagysles į bandymo vietą. Kateterio skatinimas palei arterinę lovą nėra susijęs su skausmu, nes vidinė indų sienelė neturi skausmo receptorių. Kateterio pažangos kontrolė atliekama naudojant rentgeno spindulius. Kai kateteris patenka į reikiamo indo burną, per ją įterpiamas kontrastinis agentas, pašildytas iki 8-10 ml tūrio. Kontrasto įvedimas gali lydėti metalo skonį burnoje, šilumos jausmą ir kraujo skubėjimą į veidą. Šie pojūčiai savaime praeina per kelias minutes. Įdiegus kontrastą, rentgeno spinduliai imami priešais ir šoninėmis projekcijomis beveik kas antrą kartą (tai leidžia mums pamatyti tiek arterijas, tiek kapiliarinę fazę, tiek veną). Nuotraukos rodomos ir nedelsiant įvertinamos. Jei gydytojui lieka neaišku, įvedama papildoma kontrastinės medžiagos dalis ir nuotraukos kartojamos. Tada kateteris pašalinamas, laivo punkcijos vietoje nustatomas sterilus spaudimas. Pacientą turi prižiūrėti medicinos personalas ne trumpiau kaip 6-10 valandų.

Komplikacijos

Pagal statistiką, šios diagnostikos metodo komplikacijos atsiranda 0,4-3% atvejų, ty ne taip dažnai. Jų atsiradimas gali būti susijęs su pačia procedūra (pavyzdžiui, kraujo tekėjimu iš indo punkcijos vietos) arba naudojant kontrastinę medžiagą. Reikia nepamiršti, kad visų angiografijos paruošimo ir atlikimo sąlygų laikymasis yra galimų komplikacijų prevencija. Paskutinės kartos (Omnipak ir Ultravist) jodo turinčių vaistų vartojimą apibūdina mažiau komplikacijų statistikos.

Taigi galimos smegenų kraujagyslių angiografijos komplikacijos yra:

• vėmimas;
• alerginė reakcija į vaistą su jodu: injekcijos vietos niežėjimas, patinimas ir paraudimas, po to - dusulys (refleksinis kvėpavimo sutrikimas), kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ritmo sutrikimas. Sunkiais atvejais gali atsirasti anafilaksinis šokas, kuris yra gyvybei pavojinga būklė;
• smegenų kraujagyslių spazmas ir, dėl to, ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas (iki insulto);
• traukuliai;
• kontrastinės medžiagos įsiskverbimas į minkštus audinius laivo punkcijos srityje (už kraujagyslių srities ribų). Jei į audinį išsiliejusio vaisto tūris yra iki 10 ml, tai pasekmės yra minimalios, jei daugiau, tada atsiranda odos uždegimas ir poodiniai riebalai;
• kraujavimas iš laivo punkcijos vietos.

CT nuskaitymas ir MR angiografija: kokios yra šios funkcijos?

Smegenų kraujagyslių CT ir MR angiografija iš esmės reiškia panašų tyrimą kaip angiografija. Tačiau yra keletas šių procedūrų savybių, kurios jas skiria nuo smegenų kraujagyslių angiografijos. Tai apie tai ir kalbėti.

CT angiografija

• jis atliekamas naudojant tomografą, o ne įprastą rentgeno aparatą. Tyrimas taip pat pagrįstas rentgeno spinduliais. Tačiau jo dozė yra žymiai mažesnė nei įprastinių smegenų kraujagyslių angiografijos, kuri pacientui yra saugesnė;
• Informacijos apdorojimas kompiuteriu leidžia absoliučiai gauti trimatį laivų vaizdą bet kuriame tyrimo taške (tai taikoma vadinamajai spiralinei CT angiografijai, atliekamai specialiu spiraliniu tomografu);
• kontrastinis agentas švirkščiamas į alkūnės veną, o ne į arterinį tinklą (kuris žymiai sumažina komplikacijų riziką, nes vaisto įvedimas įprasta intravenine injekcija per periferinį kateterį).
• CT-angiografijai yra ribojamas asmens svoris. Dauguma skaitytuvų atlaiko kūno svorį iki 200 kg;
• Procedūra atliekama ambulatoriniu pagrindu ir nereikalaujama stebėti paciento po jo pabaigos.

MR angiografija

A. angiografijai būdingos šios savybės:

• Jis atliekamas naudojant magnetinio rezonanso matuoklį, ty metodas grindžiamas branduolinio magnetinio rezonanso reiškiniu. Tai reiškia visišką rentgeno spindulių nebuvimą procedūros metu (todėl MR-angiografija leidžiama nėštumo metu);
• gali būti atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą (geresniam vizualizavimui) arba be jo (pvz., pacientams netoleruojant jodo preparatų). Šis niuansas yra neabejotinas
  pranašumas prieš kitų tipų angiografiją. Jei reikia naudoti kontrastą, medžiaga taip pat švirkščiama į alkūnės veną per periferinį kateterį;
• dėl kompiuterio apdorojimo laivų vaizdas gaunamas trimatis;
• nuotraukų serija trunka šiek tiek ilgiau nei kitų tipų angiografija, ir žmogus visą laiką turi gulėti skaitytuvo vamzdelyje. Tiems, kurie kenčia nuo klaustrofobijos (uždaros erdvės baimė), tai neįmanoma;
• procedūra yra kontraindikuotina esant dirbtiniam širdies stimuliatoriui, metaliniams klipams ant indų, dirbtinių sąnarių, elektroninių vidinės ausies implantų;
• atliekamas ambulatoriniu pagrindu, ir pacientas nedelsiant paleidžiamas namo.

Apskritai galima teigti, kad CT ir MR-angiografija yra modernūs, mažiau pavojingi ir informatyvesni tyrimo metodai, nei įprastinė smegenų kraujagyslių angiografija. Tačiau jie ne visada yra įmanomi, todėl įprastinė smegenų kraujagyslių angiografija vis dar yra svarbi smegenų kraujagyslių patologijos tyrimo metodika.

Taigi, smegenų kraujagyslių angiografija yra labai informatyvus metodas diagnozuoti smegenų kraujagyslių ligas, įskaitant stenozes ir okliuzijas, kurios sukelia insulto. Pats metodas yra gana prieinamas, jis reikalauja tik rentgeno aparato ir kontrasto. Kai įvykdomos visos paruošimo ir tyrimo sąlygos, smegenų kraujagyslių angiografija suteikia tikslią atsaką į jam pateiktą klausimą, kuriame yra minimalus komplikacijų skaičius. Be to, šiuolaikinė medicina turi tokius novatoriškus metodus kaip CT ir MR-angiografija, daugiau erzina, mažiau kenksminga ir trauminga pacientui. KT ir MR-angiografija leidžia gauti trimatį vaizdą iš kraujagyslių, o tai reiškia, kad greičiausiai nepraleis esamos patologijos.

Medicininė animacija apie „smegenų angiografiją“: