logo

Lupus erythematosus, kas tai yra liga? Nuotrauka, gydymas ir gyvenimo trukmė

Lupus erythematosus yra autoimuninė patologija, kurioje yra kraujagyslių ir jungiamojo audinio pažeidimas, todėl žmogaus oda. Liga yra sisteminė, t.y. keliose kūno sistemose yra pažeidimas, turintis neigiamą poveikį visai organizacijai ir ypač atskiriems organams, įskaitant imuninę sistemą.

Ligos jautrumas moterims yra kelis kartus didesnis nei vyrams, kuris yra susijęs su moterų kūno struktūrinėmis savybėmis. Svarbiausias sisteminio raudonosios vilkligės (SLE) vystymosi amžius laikomas brendimu, nėštumo metu ir tam tikru intervalu po jo, kol organizmas praeina per atkūrimo fazę.

Be to, atskira kategorija patologijos atsiradimui laikoma vaiko amžiumi nuo 8 metų, tačiau tai nėra lemiamas parametras, nes jis neatmeta įgimtos ligos rūšies ar jos pasireiškimo ankstyvosiose gyvenimo stadijose.

Kas yra ši liga?

Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE, Libman-Sachs liga) (lat. Lupus erythematodes, anglų. Sisteminė raudonoji vilkligė) yra difuzinė jungiamojo audinio liga, kuriai būdingi sisteminiai jungiamojo audinio ir jo darinių imunokompleksiniai pakitimai su mikrovaskuliacijos kraujagyslių pažeidimais.

Sisteminė autoimuninė liga, kurioje žmogaus imuninės sistemos gaminami antikūnai kenkia sveikų ląstelių DNR, jungiamojo audinio gedimas dažniausiai pažeistas esant kraujagyslių komponentui. Ligos pavadinimas kilo dėl jo būdingo ženklo - nosies ir skruostų išbėrimo (paveikta teritorija panaši į formos drugelį), kuris, kaip manoma viduramžiais, primena vilkų įkandimus.

Istorija

Lupus erythematosus pavadinimas, gautas iš lotyniško žodžio „lupus“ - vilkas ir „erythematosus“ - raudonas. Šis pavadinimas buvo priskirtas dėl odos ženklų panašumo su sužalojimais po alkio vilko.

Lupus erythematosus atvejo istorija prasidėjo 1828 m. Tai įvyko po to, kai Prancūzijos dermatologas Biett pirmą kartą apibūdino odos simptomus. Vėliau po 45 metų dermatologas Kaposhi pastebėjo, kad kai kuriems pacientams, kartu su odos simptomais, yra vidaus organų ligos.

1890 m jį atrado anglų gydytojas Osleris, kad sisteminė raudonoji vilkligė gali atsirasti be odos apraiškų. LE- (LE) ląstelių fenomeno aprašymas yra ląstelių fragmentų aptikimas kraujyje, 1948 m. leidžiama identifikuoti pacientus.

1954 m tam tikri baltymai buvo aptikti ligonių kraujo kraujyje, kurie veikia prieš savo ląsteles. Šis aptikimas buvo naudojamas kuriant jautrius testus, skirtus diagnozuoti sisteminę raudonąją vilkligę.

Priežastys

Ligos priežastys nėra visiškai suprantamos. Įdiegti tik apskaičiuoti veiksniai, prisidedantys prie patologinių pokyčių.

Genetinės mutacijos - atskleidė genų grupę, susijusią su specifiniais imuninės sistemos sutrikimais ir polinkiu į sisteminę raudoną vilkligę. Jie yra atsakingi už apoptozės procesą (atsikratyti pavojingų ląstelių kūno). Pavėlavus potencialius kenkėjus, pažeidžiamos sveikos ląstelės ir audiniai. Kitas būdas yra nesuderinti imuninės gynybos valdymo procesas. Fagocitų reakcija tampa pernelyg stipri, nesustabdo užsienio agentų sunaikinimo, jų pačių ląstelės imamos „svetimiesiems“.

  1. Amžius - labiausiai sisteminė raudonoji vilkligė paveikia žmones nuo 15 iki 45 metų, tačiau yra atvejų, kurie įvyko vaikystėje ir senyvo amžiaus žmonėms.
  2. Paveldimumas - yra atvejų, kai šeimos liga yra perduodama iš vyresnių kartų. Tačiau sergančio vaiko rizika yra maža.
  3. Race - American tyrimai parodė, kad juodieji žmonės serga 3 kartus dažniau baltais, taip pat ši priežastis yra ryškesnė tarp vietinių indėnų, Meksikos vietinių gyventojų, azijiečių ir ispanų.
  4. Lytis - tarp žymių sergančių moterų 10 kartų daugiau nei vyrai, todėl mokslininkai bando užmegzti ryšį su lytiniais hormonais.

Iš išorinių veiksnių labiausiai patogeniškas yra intensyvus saulės spinduliavimas. Aistra rauginti gali sukelti genetinius pokyčius. Manoma, kad žmonės, kurie yra profesionaliai priklausomi nuo saulės, šalčio ir aštrių aplinkos temperatūros svyravimų (jūrininkai, žvejai, žemės ūkio darbuotojai, statybininkai), dažniau serga sistemine raudonąja vilklige.

Didelėje pacientų dalyje sisteminės raudonosios vilkligės požymiai pasireiškia per hormoninių pokyčių laikotarpį, atsižvelgiant į nėštumo, menopauzės, hormoninių kontraceptikų vartojimo laikotarpį intensyvaus brendimo laikotarpiu.

Liga taip pat siejama su infekcija, nors dar neįmanoma įrodyti bet kurio patogeno vaidmens ir poveikio (šiuo metu vyksta tikslinis darbas dėl virusų vaidmens). Bandymai nustatyti ryšį su imunodeficito sindromu arba nustatyti ligos infekcinį pobūdį iki šiol nesėkmingi.

Patogenezė

Kaip sisteminis raudonoji vilkligė vystosi sveikame asmenyje? Tam tikrų veiksnių įtakoje ir sumažėjusio imuninės sistemos funkcijos organizme nepavyksta, kuris pradeda gaminti antikūnus prieš "natūralias" kūno ląsteles. Tai reiškia, kad audiniai ir organai kūną pradeda suvokti kaip svetimų objektų ir savęs naikinimo programa.

Ši kūno reakcija yra patogeninė, sukeldama uždegiminį procesą ir įvairiais būdais slopindama sveikas ląsteles. Dažniausiai tai paveikia kraujagysles ir jungiamąjį audinį. Patologinis procesas sukelia odos vientisumo pažeidimą, jo išvaizdos pasikeitimą ir kraujotakos sumažėjimą pažeidime. Su ligos progresavimu paveikia viso organizmo vidaus organus ir sistemas.

Klasifikacija

Priklausomai nuo žalos srities ir ligos eigos pobūdžio skirstomi į keletą tipų:

  1. Lupus erythematosus, kurį sukelia tam tikrų vaistų vartojimas. Tai sukelia SLE simptomų atsiradimą, kurie savaime gali išnykti nutraukus vaistų vartojimą. Vaistai, galintys sukelti raudonąja vilklige, yra vaistai arterinės hipotenzijos (arteriolinių vazodilatatorių), antiaritminių, prieštraukulinių vaistų gydymui.
  2. Sisteminė raudonoji vilkligė. Liga yra linkusi greitai progresuoti su bet kokio kūno organo ar sistemos pralaimėjimu. Jis pasireiškia karščiavimu, negalavimu, migrena, bėrimas ant veido ir kūno, taip pat kitokio pobūdžio skausmai bet kurioje kūno dalyje. Labiausiai būdinga migrena, artralgija, inkstų skausmas.
  3. Naujagimių raudona. Atsiranda naujagimiams, dažnai kartu su širdies defektais, sunkiais imuninės ir kraujotakos sistemos sutrikimais, nenormaliu kepenų vystymuisi. Liga yra labai reta; konservatyvios terapijos priemonės gali veiksmingai sumažinti naujagimių raudonųjų lupų apraiškas.
  4. Discoid lupus. Dažniausia ligos forma yra „Bietta“ išcentrinė eritema, kurios pagrindinės apraiškos yra odos simptomai: raudonas bėrimas, epidermio sustorėjimas, uždegimo plokštelės, kurios transformuojasi į randus. Kai kuriais atvejais liga sukelia burnos ir nosies gleivinės pažeidimą. Diskoidų įvairovė yra lupus erythematosus Kaposi-Irganga, kuriam būdingi pasikartojantys ir gilūs odos pažeidimai. Šios ligos formos eigos bruožai yra artrito požymiai, taip pat žmogaus veiklos sumažėjimas.

Lupus erythematosus simptomai

Lupus eritematosus, kaip sisteminė liga, apibūdina šie simptomai:

  • lėtinis nuovargio sindromas;
  • sąnarių patinimas ir skausmas, taip pat raumenų skausmas;
  • nepaaiškinamas karščiavimas;
  • krūtinės skausmai su giliu kvėpavimu;
  • padidėjęs plaukų slinkimas;
  • raudona, bėrimas ant veido arba odos pakitimas;
  • jautrumas saulei;
  • patinimas, kojų patinimas, akys;
  • patinę limfmazgiai;
  • Pirštų mėlyna arba balinimas, kojos, šalčio ar streso metu (Raynaudo sindromas).

Asmenys patiria galvos skausmą, mėšlungį, galvos svaigimą, depresiją.

Nauji simptomai gali pasirodyti praėjus metams po diagnozės. Kai kuriems pacientams viena kūno sistema kenčia (sąnarius ar odą, kraujodaros organus), kitose ligos apraiškose jie gali paveikti daugelį organų ir atlikti daugiaorganizmą. Kūno sistemų sunaikinimo labai sunkumas ir gylis yra skirtingi visiems. Dažnai paveikia raumenis ir sąnarius, sukelia artritą ir mialgiją (raumenų skausmą). Odos bėrimai yra panašūs įvairiems pacientams.

Jei pacientui pasireiškia keli organų pasireiškimai, atsiranda šie patologiniai pokyčiai:

  • inkstų uždegimas (lupus nefritas);
  • kraujagyslių uždegimas (vaskulitas);
  • pneumonija: pleuritas, pneumonitas;
  • širdies ligos: vainikinių kraujagyslių, miokarditas arba endokarditas, perikarditas;
  • kraujo ligos: leukopenija, anemija, trombocitopenija, kraujo krešulių rizika;
  • smegenų ar centrinės nervų sistemos pažeidimai, ir tai sukelia: psichozė (elgesio kaita), galvos skausmas, galvos svaigimas, paralyžius, atminties sutrikimas, regėjimo problemos, traukuliai.

Kaip atrodo raudonoji vilkligė?

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia žmonėms.

Šio autoimuninės ligos simptomų pasireiškimas skirtingiems pacientams gali labai skirtis. Tačiau odos pažeidimai, sąnariai (daugiausia rankos ir pirštai), širdis, plaučiai ir bronchai, taip pat virškinimo organai, nagai ir plaukai, kurie tampa silpnesni ir linkę į dauginimąsi, taip pat smegenys, dažniausiai yra vietos pažeidimų lokalizacijai. ir nervų sistema.

Ligos etapai

Priklausomai nuo ligos simptomų sunkumo, sisteminė raudonoji vilkligė turi keletą etapų:

  1. Ūminis etapas - šiame vystymosi etape ryškiai virsta raudonoji vilkligė, paciento būklė pablogėja, skundžiasi nuolatiniu nuovargiu, temperatūros kilimu iki 39-40 laipsnių, karščiavimu, skausmu ir skausmingais raumenimis. Klinikinis vaizdas sparčiai vystosi, jau per 1 mėnesį liga apima visus kūno organus ir audinius. Ūminės raudonosios vilkligės prognozė nėra paguodanti ir dažnai paciento gyvenimo trukmė neviršija 2 metų;
  2. Subakutinė stadija - ligos progresavimo greitis ir klinikinių simptomų sunkumas nėra toks pat, kaip ūminiame etape ir nuo ligos pradžios iki simptomų pradžios gali užtrukti ilgiau nei 1 metus. Šiame etape liga dažnai pakeičiama paūmėjimų ir stabilios remisijos laikotarpiais, prognozė paprastai yra palanki ir paciento būklė tiesiogiai priklauso nuo numatyto gydymo adekvatumo;
  3. Lėtinė forma - liga yra lėta forma, klinikiniai simptomai yra lengvi, vidaus organai praktiškai nedaro įtakos ir organizmas veikia kaip visuma. Nepaisant santykinai švelnios raudonosios vilkligės, šiuo etapu neįmanoma išgydyti ligos, vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, yra palengvinti simptomų sunkumą gydant vaistais paūmėjimo metu.

SLE komplikacijos

Pagrindinės SLE sukeliančios komplikacijos:

1) Širdies liga:

  • perikarditas - širdies maišelio uždegimas;
  • širdies sukėlusių vainikinių arterijų sukietėjimas dėl trombozinių krešulių kaupimosi (aterosklerozė);
  • endokarditas (pažeistų širdies vožtuvų infekcija) dėl širdies vožtuvų sandarinimo, kraujo krešulių kaupimosi. Dažnai atlieka vožtuvo transplantaciją;
  • miokarditas (širdies raumenų uždegimas), sukeliantis sunkias aritmijas, širdies raumenų ligas.

2) Inkstų patologijos (nefritas, nefrozė) išsivysto 25% SLE sergančių pacientų. Pirmieji simptomai yra kojų patinimas, baltymų ir kraujo buvimas šlapime. Inkstų nepakankamumas yra labai pavojingas gyvybei normaliai dirbti. Gydymas apima stiprių vaistų vartojimą SLE, dializei, inkstų transplantacijai.

3) Kraujo ligos, gyvybei pavojingos.

  • raudonųjų kraujo kūnelių (tiekiančių ląsteles su deguonimi), baltųjų kraujo kūnelių (slopinančių infekcijas ir uždegimą), trombocitų (prisideda prie kraujo krešėjimo) mažinimas;
  • hemolizinė anemija, kurią sukelia raudonųjų kraujo kūnelių arba trombocitų trūkumas;
  • kraujo formuojančių organų patologiniai pokyčiai.

4) Plaučių ligos (30%), pleuritas, krūtinės raumenų uždegimas, sąnariai, raiščiai. Ūminės raudonosios vilkligės (plaučių audinio uždegimas) raida. Plaučių embolija - arterijų užsikimšimas emoliu (kraujo krešuliais) dėl padidėjusio kraujo klampumo.

Diagnostika

Lupus erythematosus buvimą galima daryti remiantis raudonais odos uždegimo židiniais. Išoriniai eritemato požymiai laikui bėgant gali pasikeisti, todėl sunku tiksliai diagnozuoti. Būtina naudoti papildomų egzaminų kompleksą:

  • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • kepenų fermentų nustatymas;
  • Branduolinės kūno analizė (ANA);
  • krūtinės radiografija;
  • echokardiografija;
  • biopsija.

Diferencinė diagnostika

Lėtinė raudonoji vilkligė skiriasi nuo kerpės, tuberkuliozinės leukoplakijos ir raudonosios vilkligės, ankstyvasis reumatoidinis artritas, Sjogreno sindromas (žr. Burnos džiūvimą, sausos akies sindromą, fotofobiją). Su lūpų raudonos sienos pralaimėjimu lėtinis SLE skiriasi nuo abrazyvinio prieškaberinio cheilitio Manganotti ir aktininio cheilitio.

Kadangi vidaus organų žala visada panaši į įvairius infekcinius procesus, SLE skiriasi nuo Laimo ligos, sifilio, mononukleozės (vaikų infekcinės mononukleozės: simptomai), ŽIV infekcijos.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas

Gydymas turi būti kiek įmanoma tinkamesnis atskiram pacientui.

Ligoninė yra būtina šiais atvejais:

  • esant nuolatinei temperatūros kilimui be jokios akivaizdžios priežasties;
  • gyvybei pavojingų ligų atveju: greitai progresuojantis inkstų nepakankamumas, ūminis pneumonitas arba plaučių kraujavimas.
  • atsiradus neurologinėms komplikacijoms.
  • reikšmingai sumažėjo trombocitų, eritrocitų ar kraujo limfocitų skaičius.
  • tuo atveju, kai SLE pablogėjimas negali būti išgydomas ambulatoriniu pagrindu.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymui paūmėjimo laikotarpiu hormonai (prednizonas) ir citostatikai (ciklofosfamidas) plačiai naudojami pagal tam tikrą modelį. Su raumenų ir raumenų sistemos organų pralaimėjimu, taip pat didėjant temperatūrai, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas).

Norint tinkamai gydyti kūno ligą, būtina pasikonsultuoti su šios srities specialistu.

Maitinimo taisyklės

Pavojingi ir kenksmingi produktai lupui:

  • daug cukraus;
  • visi kepti, riebalai, sūrūs, rūkyti, konservuoti;
  • produktai, kurie yra alerginės reakcijos;
  • saldieji gėrimai, energija ir alkoholiniai gėrimai;
  • esant problemų su inkstais, maistas, kurio sudėtyje yra kalio, yra kontraindikuotinas;
  • konservuoti maisto produktai, dešros ir dešros, pagamintos iš gamyklos;
  • parduotuvės majonezas, kečupas, padažai, padažai;
  • pyragaičiai su grietinėlėmis, kondensuotas pienas, dirbtiniai užpildai (gamykliniai uogienės, uogienė);
  • greitas maistas ir produktai su nenatūraliais įdarais, dažais, ripperiais, skonio ir kvapo stiprikliais;
  • produktai, kurių sudėtyje yra cholesterolio (bandelės, duona, raudona mėsa, pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu, padažai, padažai ir sriubos, kurių pagrindą sudaro grietinėlės paruošimas);
  • produktai, turintys ilgą galiojimo laiką (tai reiškia, kad produktai, kurie greitai blogėja, bet dėl ​​įvairių cheminių priedų sudėtyje gali būti saugomi labai ilgai - čia, pavyzdžiui, galima priskirti pieno produktus, kurių galiojimo laikas yra metinis).

Vartodami šiuos produktus, galite paspartinti ligos progresavimą, kuris gali būti mirtinas. Tai maksimalus efektas. Mažiausiai lupus miego stadija taps aktyvi, dėl to visi simptomai pablogės, o sveikatos būklė gerokai pablogės.

Gyvenimo trukmė

Išgyvenimas praėjus 10 metų po sisteminės raudonosios vilkligės diagnozės - 80%, po 20 metų - 60%. Pagrindinės mirties priežastys: lupus nefritas, neuro-lupus, tarpinės infekcijos. Yra 25-30 metų išgyvenimo atvejų.

Apskritai sisteminės raudonosios vilkligės kokybė ir ilgaamžiškumas priklauso nuo kelių veiksnių:

  1. Paciento amžius: kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnis autoimuninio proceso aktyvumas ir kuo agresyvesnė liga, kuri yra susijusi su didesniu imuninės sistemos reaktyvumu jauname amžiuje (daugiau autoimuninių antikūnų sunaikina savo audinius).
  2. Gydymo savalaikiškumas, reguliarumas ir adekvatumas: ilgalaikis hormonų gliukokortikosteroidų ir kitų vaistų vartojimas gali pasiekti ilgą remisijos laikotarpį, sumažinti komplikacijų riziką ir dėl to pagerinti gyvenimo kokybę bei trukmę. Be to, labai svarbu pradėti gydymą prieš komplikacijų atsiradimą.
  3. Ligos eigos variantas: ūminis kursas yra nepalankus ir per porą metų gali pasireikšti sunkios gyvybei pavojingos komplikacijos. Ir lėtiniu kursu, kuris yra 90% SLE atvejų, jūs galite gyventi visą gyvenimą iki senatvės (jei laikotės visų reumatologo ir gydytojo rekomendacijų).
  4. Atitiktis režimui gerokai pagerina ligos prognozę. Tam reikia nuolat stebėti gydytojas, laikytis jo rekomendacijų, nedelsiant kreiptis į gydytojus, jei atsiranda bet kokių ligos paūmėjimo simptomų, venkite sąlyčio su saulės spinduliais, apribokite vandens procedūras, vedkite sveiką gyvenimo būdą ir vadovaukitės kitomis paūmėjimo prevencijos taisyklėmis.

Jei Jums diagnozuota raudonoji vilkligė, tai nereiškia, kad gyvenimas baigėsi. Pabandykite nugalėti ligą, galbūt ne tiesiogine prasme. Taip, tikriausiai bus šiek tiek ribotas. Tačiau milijonai žmonių, sergančių sunkesnėmis ligomis, gyvena ryškiai, pilną įspūdžių gyvenimą! Taigi jūs galite.

Prevencija

Prevencijos tikslas - užkirsti kelią atkryčių vystymuisi, ilgą laiką išlaikyti pacientą stabilios remisijos būsenoje. Lupus prevencija grindžiama integruotu požiūriu:

  • Reguliarūs tolesni tyrimai ir konsultacijos su reumatologu.
  • Narkotikų priėmimas yra griežtai nustatyta doze ir tam tikrais intervalais.
  • Darbo ir poilsio režimo laikymasis.
  • Visą miegą, ne mažiau kaip 8 valandas per dieną.
  • Dieta su druskos mažinimu ir pakankamai baltymų.
  • Kietėjimas, vaikščiojimas, gimnastika.
  • Naudojant hormonų turinčius tepalus (pvz., Advantan) odos pažeidimams.
  • Apsaugos nuo saulės (kremų) naudojimas.

Lupus erythematosus

Lupus erythematosus yra autoimuninė patologija, kurioje yra kraujagyslių ir jungiamojo audinio pažeidimas, todėl žmogaus oda. Liga yra sisteminė, t.y. keliose kūno sistemose yra pažeidimas, turintis neigiamą poveikį visai organizacijai ir ypač atskiriems organams, įskaitant imuninę sistemą.

Ligos jautrumas moterims yra kelis kartus didesnis nei vyrams, kuris yra susijęs su moterų kūno struktūrinėmis savybėmis. Svarbiausias sisteminio raudonosios vilkligės (SLE) vystymosi amžius laikomas brendimu, nėštumo metu ir tam tikru intervalu po jo, kol organizmas praeina per atkūrimo fazę. Be to, atskira kategorija patologijos atsiradimui laikoma vaiko amžiumi nuo 8 metų, tačiau tai nėra lemiamas parametras, nes jis neatmeta įgimtos ligos rūšies ar jos pasireiškimo ankstyvosiose gyvenimo stadijose.

SLE priežastys

Nėra vienos ligos priežasties. Ir mokslininkai vis dar negali atsakyti į klausimą, kas konkrečiai gali sukelti ligos vystymąsi. Yra keletas lupus erythematosus teorijų, kaip paveldimas veiksnys arba kūno hormono fono pasikeitimas, tačiau dauguma jų teigia, kad mokslininkai laikosi teorijos, kad veiksnių, turinčių didesnį poveikį patologijos vystymuisi, derinys.

Dažniausios SLE priežastys yra šios:

  1. Genetinė polinkis yra akivaizdžiausia ir prieštaringiausia teorija, nes ji turi tiek gynėjus, tiek priešininkus. Moksliškai įrodyta, kad gimę dvyniai, iš kurių vienas serga raudonąja vilklige, vėlesnė patologijos aptikimo antrojo vaiko galimybė yra daugiau nei 50%. Tačiau, kita vertus, nėra oficialaus patvirtinimo, kad yra SLE genas, kurį galima paveldėti. Taigi, remiantis moksliniais faktais, liga nėra paveldima. Statistika rodo priešingą: esant patologijai viename iš tėvų, vaikas 60% atvejų turi įgimtą formą arba liga išsivysto vėliau.
  2. Bakterijų ir virusų teorija - visi pacientai, sergantieji raudonąja vilklige, kraujyje turi Epstein-Barr virusą, kuris verčia mokslininkus į jo tiesioginės sąveikos ir ligos idėją. Verta pažymėti, kad šis virusas priklauso herpesui ir yra labiausiai paplitęs žemėje. Daugiau nei 90 proc. Visų planetos gyventojų turi kraujo Epstein-Barr ląsteles, nepaisant ligos buvimo. Štai kodėl virusinės teorijos priešininkai atmeta šio fakto dalyvavimą vystant raudonąja vilklige.
  3. Hormoninė teorija - moteriškoje pusėje populiacijos SLE atradimo metu kraują lemia hormonų estrogeno ir prolaktino augimas. Tai pritaria šiai teorijai, tačiau, kita vertus, nėra jokios aiškios sekos, kurioje hormonų lygis padidėtų. Jei lupus eritematosus buvo padidėjęs hormonų kiekis, tai gali būti ligos priežastis. Bet jei estrogeno ir prolaktino kiekis padidėja tiksliai po ligos pradžios, tai ji veikia ir raudonąja vilklige. Tokius argumentus laiko hormonų teorijos oponentai, nes vėl nėra įtikinamų statistinių duomenų ar mokslinių tyrimų vieno iš šalių naudai.
  4. Saulės įtaka - ypač tiesioginis ultravioletinės spinduliuotės poveikis žmogaus odai ilgą laiką. Teorinės būklės šalininkai ir moksliškai įrodyta, kad tiesioginių saulės spindulių poveikis ne tik kenkia odos paviršiaus sluoksniams, bet ir turi įtakos daugelio organų ir sistemų darbo pokyčiams, mutuoja kūno ląsteles. Tokiu atveju atsiranda imuninių ląstelių sintezė į patogeninį, kuris sukelia įvairias ligas arba padidina esamų patologijų eigą. SLE pavyzdžiu tai labiausiai pastebimas, nes pirmieji simptomai yra odos pokyčiai. Šios teorijos priešininkai nėra prieinami.

Nepaisant įrodymų ir ginčų prieinamumo, mokslininkai vieningai mano, kad daugeliu atvejų yra įvairių veiksnių derinys, galintis turėti didelės įtakos organizmo imuninės jėgos mažinimui ir patologijos vystymuisi.

Rizikos grupės

Be pagrindinių teorijų, yra keletas rizikos veiksnių, kurie netiesiogiai prisideda prie raudonosios vilkligės vystymosi ar progresavimo:

  • dermatitas;
  • lėtiniai infekciniai procesai;
  • AIDS;
  • sumažėja organizmo imuninės jėgos;
  • dažni nervų sistemos įtempiai ir ligos;
  • rūkymas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • kitos sisteminės ligos;
  • endokrininės ligos;
  • per didelis rauginimas;
  • hormonų lygio sutrikimas.

Ligos vystymosi mechanizmas

Vienos, daugeliu atvejų, keleto veiksnių, turinčių mažesnį imuninės sistemos funkcionalumą, įtaka organizmui atsiranda tam tikras „gedimas“, kuriame jis pradeda suvokti vietines ląsteles kaip patogenines ir gaminti jiems atitinkamus antikūnus. Sąveikaujant su antigenais gimsta tam tikras imuninis kompleksas, kuris gali būti labiausiai pažeidžiamame organe ar sistemoje.

Šis formavimas jau yra patogeninis, provokuojantis uždegiminį procesą ir sveikų ląstelių slopinimą įvairiais būdais. Iš esmės yra kūno jungiamojo audinio, taip pat kraujagyslių pažeidimas. Procesas pažeidžia odos vientisumą, jo tipą ir mažina kraujotaką uždegimo srityje. Sudėtingesnės ligos formos gali paveikti visus organus ir sistemas.

Simptomatologija

Lupus erythematosus simptomai priklauso nuo paveiktos teritorijos ir ligos laipsnio.

Klasikiniai SLE simptomai yra tokie:

  • negalavimas;
  • silpnumas;
  • karščiavimas;
  • pigmentinės dėmės su lupimu ant veido;
  • lėtinių ligų paūmėjimas.

Pažymėtina, kad liga pasireiškia tam tikrais aktyvumo laikotarpiais ir uždegimo proceso sumažėjimu iki visiškos sveikatos būklės. Toks kursas laikomas pavojingiausiu, nes pacientas nereikalauja pagalbos, manydamas, kad „viskas baigėsi“. Tačiau po tam tikro laiko, ypač kol imuninės sistemos funkciniai gebėjimai sumažės, lupus erythematosus simptomai vėl pasikartoja, bet didesniu tūriu. Nesant medicininio poveikio, patologinis procesas nuo vietinio odos pažeidimo perkeliamas į gyvybinius organus, iš kurių vystosi tolesnė ligos raida.

Vietiniai simptomai

Priklausomai nuo pažeidimo organo, simptomai yra tokie:

  • oda - simptomai atsiranda ant skruostų, nasolabialinio trikampio, kaktos odos. Išorėje pažeidimas turi drugelio tipą, simetriškai išdėstytą abiejose priekinio paviršiaus pusėse. Priežastys dažnai tampa ilgalaikiu ultravioletinių spindulių poveikiu, taip pat po įtemptų situacijų. Be veido, bėrimai gali atsirasti atvirose odos vietose, pavyzdžiui, kakle ir rankose. Pradiniame etape dėmės atsiranda kaip paraudimas, o vėliau pradeda nulupti, formuoti mikrokrekingus ir cicatricialinius pokyčius;
  • gleivinės - lupus eritematosus pasireiškia burnos ir nosies ertmėse esančių opinių pažeidimų atsiradimu pagal stomatito tipą. Opų dydis gali skirtis nuo mikroskopinių iki gana didelių (2-3 cm), o tai kelia tam tikrų nepatogumų valgant ir kvėpuojant;
  • kaulų ir raumenų sistemos - visi artrito simptomai. Daugeliu atvejų pažeidžiami galūnių sąnariai, kurių metu išsivysto audinių uždegimo procesas. Nėra jokių judėjimo apribojimų, tačiau yra skausmingų motorinės funkcijos pojūčių ir vizualinis padidėjimas bendroje vietoje. Patologinis procesas raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo atveju dažniausiai lokalizuojamas mažose sąnariuose, pvz., Pirštų ir pirštų phalanguose, tačiau dažnai pasireiškia klubo regione;
  • kvėpavimo sistema - atsiranda plaučių audinio pažeidimas, sukeliantis pleuritas ir kitus uždegiminius procesus, kurie ūminės patologijos metu kelia grėsmę paciento gyvybei;
  • širdies ir kraujagyslių sistema - širdis tampa pažeidimo organu, kai dėl jungiamojo audinio susidarymo mitralinis vožtuvas gali sujungti su prieširdžių vožtuvais, sukeldamas širdies nepakankamumą ir išeminę ligą. Miokardo infarkto rizika padidėja kelis kartus, nes raumenų audinys yra linkęs pakeisti jungiamąjį audinį tuo pačiu metu esant uždegiminiam procesui;
  • inkstų sistema - atsiranda įvairių rūšių nefritas, kuris yra labai pavojingas paciento gyvybei. Pirmosiomis proceso dienomis stebimi šlapimo sistemos pokyčiai;
  • nervų sistema - priklausomai nuo ligos apimties, centrinės nervų sistemos pažeidimas gali būti išreikštas tiek migrenos tipo galvos skausmu, tiek platesnio masto neurologinių ligų formavimu, įmanoma, kad insultas.

Klasifikacija

SLE turi tris pagrindinius srauto etapus:

  1. Ūminis kursas - su tokiu ligos vystymuisi, paciento būklė labai pablogėja, o tai netgi rodo tikslią pirmosios ligos simptomų pradžios dieną. Asmuo jaučiasi pavargęs, pasireiškia karščiavimas, esant 38–40 ° C temperatūrai, raumenų ir sąnarių skausmas. Klinikinis vaizdas sparčiai vystosi ir per 1-1,5 mėnesius patologinis procesas apima visą kūną. Šiuo atveju prognozė yra nuvilianti, o paciento gyvenimo trukmė neviršija 2 metų.
  2. Subakutinis kursas - simptomai ir jų išvaizdos greitis yra mažiau spartūs, o tai gali būti nuo 1 metų ar daugiau. Liga dažnai pakeičiama aktyvumo ir remisijos etapais, paciento būklė nėra kritinė. Šiuo atveju prognozė yra palanki, kai gydymas laiku.
  3. Lėtinė eiga - raudonoji vilkligė daugelį metų turi vangią būklę, kurios metu ūminėje stadijoje pasireiškia lengvi 1-2 simptomai. Ligos požymiai neturi įtakos gyvybiniams organams, patologinis procesas nėra kenksmingas sveikatai ir praktiškai nesukelia nepatogumų pacientui. Tačiau esant ligos trukmei, jo poveikis yra beveik neįmanomas, išskyrus simptominį gydymą ligos metu.

Diagnostika

SLE diagnostikos priemonės atliekamos skirtingai, nes kiekvienas iš jos simptomų rodo konkretaus organo patologiją. Siekiant atskirti ribas, taikykite Amerikos Reumatologijos asociacijos 1982 m. Jos pagrindinė taisyklė yra ta, kad pacientas turi bent 4 simptomus iš 11, pateiktų sąraše, kuriame yra pagrindinės patologijos apraiškos.

  1. Eritema kaip drugelis - simetriškų dėmių formavimas skruostuose ir skruostikauliuose abiejose nasolabialinio trikampio pusėse.
  2. Diskoidiniai išsiveržimai - asimetriškos pigmentinės dėmės su nulupimu. Lokalizacija gali būti atviros kūno dalys, pavyzdžiui, veidas, viršutinės krūtinės plotas arčiau kaklo, viršutinės ir apatinės galūnių. Dėmės turi polinkį į lupimą ir randų susidarymą.
  3. Fotosensibilizacija - pigmentacija, kuri didėja esant atvirai saulės šviesai arba dirbtinei ultravioletinei spinduliuotei.
  4. Opų susidarymas burnos ir nosies ertmių gleivinės paviršiuje.
  5. Simptomai pagal artrito tipą - sąnarių uždegiminiai procesai. Į simptomą atsižvelgiama, jei sąnario srityje nėra jokių deformacijų, išskyrus uždegiminį procesą ir skausmą, taip pat ne mažiau kaip 2.
  6. Serozitas yra uždegiminė plaučių ir širdies sistemų liga. Ypač pastebimas pleuritas ir perikarditas.
  7. Inkstų dalis - baltymų junginių aptikimas šlapime.
  8. Nervų sistemos dalis - nerimas, nesubalansuota emocinė būsena, psichozė ir traukuliai be matomų neurologinių sutrikimų.
  9. Kraujotakos sistema - kraujo sudėties, ypač trombocitų ir limfopenijos, pokyčiai.
  10. Imuninė sistema - antikūnų arba antigenų aptikimas kraujyje, mažinant apsaugines kūno funkcijas arba klaidingą teigiamą Wasserman ženklą šešis mėnesius.
  11. Antinuklidinių antikūnų indekso padidėjimas be akivaizdaus pagrindimo.

Visi 11 parametrų yra gana specifiniai ir kiekvienas iš jų atskirai apibūdina specifinę patologiją. Mažiausiai 4 teigiamus požymius rodo, kad atliekama preliminari „sisteminės raudonosios vilkligės“ diagnozė, po kurios atliekami papildomi ir tiksliniai laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti antikūnus paciento organizme.

Didelį vaidmenį atliekant diagnozę atlieka anamnezinių duomenų rinkimas, iš kurio būtinai pripažįstamas paveldimas jautrumas SLE ir kitoms sisteminėms ligoms, taip pat tų, kurie yra artimiausiose, aptikimas. Be to, nustatomos visos lėtinės ir infekcinės patologijos, jų atsiradimo laikotarpis ir mažiausios gydymo detalės. Dėl išsamesnių duomenų gydytojas išnagrinėja esamą ligos istoriją arba pateikia prašymą sveikatos priežiūros įstaigoms buvusioje gyvenamojoje vietoje.

Ypatingas dėmesys šiuo metu skiriamas imuninės sistemos būklei ir, galbūt, per pastaruosius metus, remiantis ligos istorijos analize ir duomenimis. Didesniu mastu tai gali padėti įvertinti organizmo galimybes ir, patvirtinus diagnozę, yra tinkamesnis gydymas.

Terapija

Sisteminės raudonosios vilkligės ligonio gydymas numato individualų požiūrį, kuris priklauso nuo ligos eigos ir simptomų sunkumo.

Visų pirma gydytojas nustatomas hospitalizuojant, o tai yra būtina šiais atvejais:

  • ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas (daugiau nei 39 0 39 3 dienas), neturint polinkio mažėti ir reakcija į antipiretinius vaistus;
  • sąlygos, keliančios grėsmę paciento gyvybei - įtarimas dėl širdies priepuolio, insulto, pneumonijos ir kitų patologijų, įskaitant neurologinius ir sąmonės netekimus;
  • nustatymas kraujo tyrime smarkiai sumažėjo kraujo ląstelių;
  • staigus ligos progresavimas su sunkiais SLE simptomais.

Tokiais atvejais, kurie įvyko namuose ar viešoje vietoje, skubios pagalbos ir tolimesnės hospitalizacijos atveju raginama kreiptis į greitąją pagalbą.

Lupus erythematosus gydymas turi simptominį dėmesį ir privaloma konsultacija su specialistais, kurių plotas veikia uždegiminį procesą.

Standartinis gydymas yra toks:

  • paūmėjimo akimirkose skiriama ciklofosfamido ir prednizono hormonų terapija tiek vienkartinėmis dozėmis, tiek gydymo metu, kuri priklauso nuo proceso laipsnio ir paciento hormoninio fono;
  • su raumenų ir kaulų sistemos pralaimėjimu yra skiriami nehormoniniai priešuždegiminiai vaistai - diklofenakas;
  • su stabiliomis temperatūromis - antipiretinėmis medžiagomis (paracetamoliu).

Poveikis bėrimui sukuria įvairius kremus ir tepalus, kurių veiklioji medžiaga taip pat yra prednizono ar hormonų turinčios medžiagos. Šiuo atveju gydytojas būtinai atsižvelgia į bendrą vaistų, kurie gali patekti į organizmą, dozę, sumažindami tam tikro tipo vartojimą.

4-amino-chinolino grupės preparatai (delagilis) naudojami lėtiniam kursui, kaip atskiram gydymo tipui ir kartu su hormonų terapija.

Svarbus dalykas yra išlaikyti imuninę sistemą. Priklausomai nuo kūno būklės, imunomoduliatoriai ir vitaminų terapija gali būti naudojami kartu papildant vandens ir druskos bei mineralinio balanso.

Prognozė

Laiku gydant, sisteminės raudonosios vilkligės prognozė yra palanki. Pacientai yra visiškai išgydyti, tačiau po kurso jie turi reguliariai tikrinti ir atlikti tyrimus, kad būtų galima kontroliuoti ir užkirsti kelią nukentėjusių organų rizikai.

Neigiamas rezultatas yra galimas komplikacijų ir kartu infekcinių ligų atveju, tačiau daugeliu atvejų toks vystymasis atsiranda, kai pats pacientas nepaiso savo sveikatos ir visiškai ignoruoja simptomus. Visais kitais atvejais, net ir esant lėtiniam patologijos kursui, pacientai jaučiasi patenkinami, reguliariai gydomi stacionare ir laikytis gydytojo nurodymų.

Lupus erythematosus

Šią ligą lydi imuninės sistemos pažeidimas, dėl kurio atsiranda raumenų, kitų audinių ir organų uždegimas. Lupus erythematosus atsiranda remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais, o ligos vystymąsi sunku numatyti; progresavimo ir naujų simptomų atsiradimo metu liga sukelia vieno ar kelių organų nesėkmę.

Kas yra raudonoji vilkligė

Tai yra autoimuninė patologija, kurioje veikia inkstai, kraujagyslės, jungiamieji audiniai ir kiti organai bei sistemos. Jei normalioje būsenoje žmogaus kūnas gamina antikūnus, galinčius užpulti svetimus organizmus, kurie patenka į išorę, tada esant ligai organizmas gamina daug antikūnų kūno ląstelėms ir jų komponentams. Dėl to susidaro imuninio komplekso uždegiminis procesas, kurio raida sukelia įvairių kūno elementų disfunkciją. Sisteminė raudonoji vilkligė veikia vidinius ir išorinius organus, įskaitant:

Priežastys

Sisteminės raudonės etiologija vis dar neaiški. Gydytojai teigia, kad ligos priežastis yra virusai (RNR ir tt). Be to, rizikos veiksnys patologijos vystymuisi yra paveldimas polinkis į jį. Moterys kenčia nuo raudonosios vilkligės apie 10 kartų dažniau nei vyrai, o tai paaiškinama jų hormoninės sistemos ypatumais (kraujyje yra didelė estrogenų koncentracija). Priežastis, dėl kurios liga pasireiškia rečiau vyrams, yra apsauginis poveikis, kurį turi androgenai (vyrų lytiniai hormonai). Padidinkite SLE riziką:

  • bakterinė infekcija;
  • vaistų vartojimas;
  • virusinės žalos.

Plėtros mechanizmas

Paprastai veikianti imuninė sistema gamina medžiagas, skirtas kovoti su bet kokių infekcijų antigenais. Su sistemine raudonąja vilklige antikūnai kryptingai sunaikina savo ląsteles organizme, o jie sukelia absoliutus jungiamojo audinio sutrikimus. Paprastai pacientams pasireiškia fibrozės pokyčiai, tačiau kitos ląstelės yra jautrios gleivinės patinimui. Atitinkamuose odos struktūriniuose vienetuose branduolys sunaikinamas.

Be odos ląstelių, plazmos ir limfoidinių dalelių, histiocitų ir neutrofilų pažeidimų kraujagyslių sienose pradeda kauptis. Imuninės ląstelės įsiskverbia aplink sunaikintą branduolį, vadinamą „rozetės“ ​​reiškiniu. Agresyvių antigenų ir antikūnų kompleksų pavidalu išsiskiria lizosomų fermentai, kurie stimuliuoja uždegimą ir sukelia jungiamojo audinio pažeidimą. Nauji antigenai su antikūnais (autoantikūnais) susidaro iš skilimo produktų. Dėl lėtinio uždegimo atsiranda audinių sklerozė.

Ligos formos

Priklausomai nuo patologinių simptomų sunkumo, sisteminė liga turi tam tikrą klasifikaciją. Klinikinės sisteminės raudonosios vilkligės rūšys:

  1. Ūminė forma. Šiame etape liga progresuoja, o paciento bendroji būklė pablogėja, o jis skundžiasi nuolatiniu nuovargiu, aukšta temperatūra (iki 40 laipsnių), skausmu, karščiavimu ir raumenų skausmais. Ligos simptomai sparčiai vystosi, o per mėnesį jis paveikia visus žmogaus audinius ir organus. Ūminio SLE prognozė nėra paguodanti: dažnai tokia diagnozė paciento gyvenimo trukmė neviršija 2 metų.
  2. Subakute forma. Nuo ligos pradžios iki simptomų atsiradimo gali užtrukti daugiau nei metus. Šio tipo ligoms būdingas dažnas paūmėjimo ir atleidimo laikotarpių pasikeitimas. Prognozė yra palanki ir paciento būklė priklauso nuo gydytojo pasirinkto gydymo.
  3. Lėtinis. Liga yra lėta, požymiai yra silpni, vidaus organai praktiškai nepaliesti, todėl kūnas veikia normaliai. Nepaisant švelnaus patologijos kurso, šiame etape praktiškai neįmanoma išgydyti. Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, yra palengvinti asmens būklę, padedant vaistams, jei SLE pablogėja

Būtina atskirti odos ligas, susijusias su raudonąja vilklige, bet ne sistemine ir neturinčia generalizuoto pažeidimo. Šios patologijos apima:

  • discoid lupus (raudonas bėrimas ant veido, galvos ar kitų kūno dalių, šiek tiek padidėjęs virš odos);
  • narkotikų lupus (sąnarių uždegimas, bėrimas, aukštas karščiavimas, krūtinkaulio skausmas, susijęs su vaistų vartojimu, po jų išėmimo, simptomai išnyksta);
  • naujagimių raudonoji vilkligė (retai išreikšta, veikia naujagimį, kai motina turi imuninės sistemos ligą; liga lydi kepenų sutrikimai, odos išbėrimas, širdies liga).

Kaip lupus pasireiškia

Pagrindiniai simptomai, pasireiškiantys SLE, yra stiprus nuovargis, odos bėrimas ir sąnarių skausmas. Progresuojant patologijai, aktualios tampa širdies, nervų sistemos, inkstų, plaučių ir kraujagyslių darbo problemos. Klinikinis ligos vaizdas kiekvienu atveju yra individualus, nes jis priklauso nuo to, kokie organai yra paveikti ir kokio dydžio žalą jie patiria.

Ant odos

Audinių pažeidimas ligos pradžioje pasireiškia maždaug ketvirtadalyje pacientų, 60–70 proc. SLE sergančių pacientų odos sindromas pastebimas vėliau, o kitose - visai ne. Paprastai saulės plotui būdingos kūno vietos yra tipiškos pažeidimo lokalizacijai - veidui (drugelio formos plotas: nosis, skruostai), pečiams, kaklui. Žaizdos yra panašios į eritemą (eritematosą), nes jos turi raudonų pleiskanų. Pjūvio kraštuose yra išsiplėtę kapiliarai ir vietovės, kuriose yra per didelis pigmento trūkumas.

Be veido ir kitų kūno dalių, veikiančių saulei, sisteminė raudonoji vilna veikia galvos odą. Paprastai šis pasireiškimas yra lokalizuotas laikiniame regione, o plaukai nukrenta ant ribotos galvos dalies (vietinė alopecija). 30-60% SLE sergančių pacientų pastebimas padidėjęs jautrumas saulės spinduliams (fotosensibilizacija).

Inkstai

Labai dažnai raudonoji vilkligė veikia inkstus: maždaug pusė pacientų pažeidžia inkstų aparatą. Dažnas šios ligos simptomas yra baltymų buvimas šlapime, balionai ir raudonieji kraujo kūneliai, kurie ligos pradžioje nėra aptikti. Pagrindiniai požymiai, kad SLE paveikė inkstus:

  • membraninis nefritas;
  • proliferacinis glomerulonefritas.

Sąnariuose

Reumatoidinis artritas dažnai diagnozuojamas lupus: 9 iš 10 atvejų jis nėra deformuojamas ir nėra erozinis. Dažniausiai liga veikia kelio sąnarius, pirštus, riešus. Be to, SLE sergantiems pacientams kartais atsiranda osteoporozė (kaulų tankio sumažėjimas). Dažnai pacientai skundžiasi raumenų skausmu ir raumenų silpnumu. Imuninis uždegimas gydomas hormoniniais vaistais (kortikosteroidais).

Ant gleivinės

Liga pasireiškia burnos gleivinėje ir nosies gleivinėje opų pavidalu, nesukelia skausmingų pojūčių. Gleivinių pralaimėjimas nustatytas 1 iš 4 atvejų. Tai yra būdinga:

  • sumažėjusi pigmentacija, raudona lūpų riba (cheilitis);
  • burnos / nosies opa, petechialiniai kraujavimai.

Laivuose

Lupus erythematosus gali paveikti visas širdies struktūras, įskaitant endokardą, perikardo ir miokardo, vainikinių kraujagyslių, vožtuvų. Tačiau organo išorinės membranos pažeidimas pasitaiko dažniau. Ligos, kurias gali sukelti SLE:

  • perikarditas (širdies raumens serozinių membranų uždegimas, pasireiškiantis nuobodu skausmu krūtinėje);
  • miokarditas (širdies raumenų uždegimas, lydimas ritmo sutrikimų, nervų impulsai, ūminis / lėtinis organų nepakankamumas);
  • širdies vožtuvo disfunkcija;
  • koronarinių kraujagyslių pažeidimas (gali pasireikšti ankstyvame amžiuje SLE sergantiems pacientams);
  • pažeidimas vidinėje kraujagyslių pusėje (tai padidina aterosklerozės riziką);
  • limfinių kraujagyslių pažeidimai (pasireiškia galūnių ir vidinių organų tromboze, pannicitu - poodinio skausmo mazgų ir retikulinių - mėlynių dėmių, sudarančių tinklelį).

Ant nervų sistemos

Gydytojai teigia, kad centrinės nervų sistemos nepakankamumas atsiranda dėl smegenų kraujagyslių pažeidimo ir antikūnų susidarymo neuronams - ląstelėms, kurios yra atsakingos už kūno mitybą ir apsaugą, taip pat imuninėms ląstelėms (limfocitams. :

  • psichozė, paranoija, haliucinacijos;
  • migrena galvos skausmai;
  • Parkinsono liga, chorėja;
  • depresija, dirglumas;
  • smegenų insultas;
  • polineiritas, mononiritas, aseptinis meningitas;
  • encefalopatija;
  • neuropatija, mielopatija ir kt.

Simptomai

Sisteminė liga turi išsamų simptomų sąrašą, remisijos ir komplikacijų laikotarpius. Patologijos pradžia gali būti žaibo ar laipsniško. Lupuso simptomai priklauso nuo ligos formos, ir kadangi jis priklauso daugiaorganizuotai patologijų kategorijai, klinikiniai simptomai gali būti įvairūs. Ne sunkios SLE formos apsiriboja tik odos ar sąnarių pažeidimu, sunkesnėmis ligos rūšimis yra kitų apraiškų. Tipiniai ligos simptomai yra šie:

  • patinusios akys, apatinių galūnių sąnariai;
  • raumenų / sąnarių skausmas;
  • patinę limfmazgiai;
  • hiperemija;
  • padidėjęs nuovargis, silpnumas;
  • raudona, panaši į alerginius bėrimus ant veido;
  • karščiavimas;
  • Mėlyni pirštai, rankos, pėdos po streso, sąlytis su šaltu;
  • alopecija;
  • skausmas įkvėpus (kalbama apie plaučių gleivinės pažeidimą);
  • jautrumas saulės šviesai.

Pirmieji požymiai

Ankstyvieji simptomai apima temperatūrą, kuri svyruoja 38039 laipsnių ribose ir gali trukti kelis mėnesius. Po to pacientas turi kitų SLE požymių, įskaitant:

  • mažų / didelių sąnarių artrozė (gali savarankiškai praeiti, ir tada vėl pasirodys intensyviau);
  • bėrimas ant drugelio, ant veido, bėrimas atsiranda ant pečių, krūtinės;
  • gimdos kaklelio, aksiliarinių limfmazgių uždegimas;
  • esant sunkiems kūno pažeidimams, vidaus organai kenčia - inkstai, kepenys, širdis, o tai atsispindi jų darbo pažeidime.

Vaikams

Ankstyvame amžiuje raudonoji vilkligė pasireiškia daugeliu simptomų, palaipsniui veikiančių įvairius vaiko organus. Tokiu atveju gydytojai negali prognozuoti, kuri sistema neveiks. Pagrindiniai patologijos požymiai gali būti panašūs į įprastas alergijas ar dermatitą; tokia ligos patogenezė sukelia sunkumų diagnozuojant. SLE simptomai vaikams gali būti:

  • distrofija;
  • odos plonėjimas, jautrumas šviesai;
  • karščiavimas, kartu su gausiu prakaitavimu, šaltkrėtis;
  • alerginiai bėrimai;
  • dermatitas, kaip taisyklė, pirmą kartą lokalizuotas skruostuose, nosyje (jis yra karpų bėrimas, pūslės, edema ir tt);
  • sąnarių skausmai;
  • trapūs nagai;
  • nekrozė pirštų galuose, delnai;
  • alopecija, iki pilno plaukų slinkimo;
  • traukuliai;
  • psichikos sutrikimai (nervingumas, nuotaika ir tt);
  • stomatitas, kuris nėra gydomas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojai naudoja amerikiečių reumatologų sukurtą sistemą. Norint patvirtinti, kad pacientas turi raudoną vilkligę, pacientas turi turėti bent 4 iš 11 išvardytų simptomų:

  • eritema ant drugelio formos veido;
  • jautrumas šviesai (pigmentacija ant veido, apsunkinant saulės spindulių ar UV spindulių poveikį);
  • diskotiniai odos bėrimai (asimetriški raudoni pleistrai, nulupę ir įtrūkę, su hiperkeratozės sritimis yra nelygūs kraštai);
  • artrito simptomai;
  • burnos gleivinės opa, nosis;
  • centrinės nervų sistemos sutrikimai - psichozė, dirglumas, isterija be priežasties, neurologinės patologijos ir kt.;
  • serozinis uždegimas;
  • dažnas pyelonefritas, baltymų atsiradimas šlapime, inkstų nepakankamumo raida;
  • klaidinga teigiama Wasserman analizė, antigenų titrų ir antikūnų nustatymas kraujyje;
  • trombocitų ir limfocitų sumažėjimas kraujyje, jo sudėties keitimas;
  • nepagrįstas antinuklidinių antikūnų padidėjimas.

Specialistas atlieka galutinę diagnozę tik tuo atveju, jei iš keturių ar daugiau ženklų yra pirmiau minėtas sąrašas. Kai ginčijamas sprendimas, pacientas nukreipiamas į siaurą, išsamų tyrimą. Didelis vaidmuo diagnozuojant SLE, gydytojas skiria anamnezę ir genetinių veiksnių tyrimą. Gydytojas turi išsiaiškinti, kokios ligos pacientui buvo per paskutinius gyvenimo metus ir kaip jos buvo gydomos.

Gydymas

SLE yra lėtinė liga, kai neįmanoma visiškai išgydyti paciento. Gydymo tikslai yra sumažinti patologinio proceso aktyvumą, atkurti ir išsaugoti paveiktos sistemos / organų funkcinius gebėjimus, užkirsti kelią paūmėjimui, kad pacientų gyvenimo trukmė būtų ilgesnė ir pagerėtų gyvenimo kokybė. Lupuso gydymas apima privalomą vaistų suvartojimą, kurį gydytojas skiria kiekvienam pacientui individualiai, priklausomai nuo organizmo savybių ir ligos stadijos.

Pacientai yra hospitalizuojami tais atvejais, kai jie turi vieną ar daugiau šių klinikinių ligos požymių:

  • įtariamas insultas, širdies priepuolis, sunkus centrinės nervų sistemos pažeidimas, pneumonija;
  • ilgą laiką temperatūra pakyla virš 38 laipsnių (karščiavimas negali būti pašalintas antipiretinių preparatų pagalba);
  • sąmonės depresija;
  • staigus leukocitų sumažėjimas kraujyje;
  • greitas ligos simptomų progresavimas.

Kai atsiranda poreikis, pacientas nukreipiamas į specialistus, tokius kaip kardiologas, nefrologas ar pulmonologas. SLE standartinis gydymas apima:

  • hormoninė terapija (skirti vaistai, vartojami gliukokortikoidų grupėje, pvz., Prednizolonas, Ciklofosfamidas ir tt);
  • vaistai nuo uždegimo (paprastai diklofenakas ampulėse);
  • antipiretiniai vaistai (paremti paracetamoliu arba ibuprofenu).

Norint sumažinti deginimą, odos lupimą, gydytojas paskiria pacientui hormoninius kremus ir tepalus. Ypatingas dėmesys gydant raudonąja vilklige yra skiriamas paciento imunitetui palaikyti. Remisijos metu pacientui skiriami sudėtingi vitaminai, imunostimuliantai ir fizioterapinės manipuliacijos. Vaistai, kurie stimuliuoja imuninės sistemos darbą, pvz., Azatioprinas, vartojami tik ligos metu, kitaip paciento būklė gali smarkiai pablogėti.

Ūminė raudonoji vilkligė

Gydymas turi prasidėti kuo greičiau ligoninėje. Terapinis kursas turi būti ilgas ir pastovus (be pertraukų). Aktyvios patologijos fazės metu gliukokortikoidai pacientui skiriami didelėmis dozėmis, pradedant nuo 60 mg Prednizolono ir per 3 mėnesius didinant papildomą 35 mg. Sumažinkite vaisto kiekį lėtai, pereikite į tabletes. Po individualiai paskirtos palaikomosios vaisto dozės (5-10 mg).

Siekiant užkirsti kelią mineralinių medžiagų apykaitos pažeidimams, kartu su hormonų terapija yra skiriami kalio preparatai (Panangin, kalio acetato tirpalas ir tt). Baigus ūminę ligos fazę, kompleksinis gydymas kortikosteroidais atliekamas sumažintomis arba palaikomosiomis dozėmis. Be to, pacientas vartoja aminochinolino vaistus (1 tabletė Delagin arba Plaquenil).

Lėtinis

Kuo anksčiau gydymas pradedamas, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas išvengs negrįžtamo poveikio organizme. Lėtinės patologijos terapija būtinai apima priešuždegiminių vaistų, vaistų, kurie slopina imuninės sistemos (imunosupresantų) ir kortikosteroidų hormoninius vaistus, naudojimą. Tačiau tik pusė pacientų sėkmingai gydo. Nesant teigiamos dinamikos, atliekama kamieninių ląstelių terapija. Paprastai nėra autoimuninės agresijos.

Kas yra pavojinga raudonoji vilkligė

Kai kuriems pacientams, sergantiems tokia diagnoze, atsiranda sunkių komplikacijų - sutrikdomas širdies, inkstų, plaučių, kitų organų ir sistemų darbas. Pavojingiausia ligos forma yra sisteminė, kuri nėštumo metu kenkia net placentai, dėl kurios ji sukelia vaisiaus sustingimą ar mirtį. Autoantikūnai gali prasiskverbti per placentą ir sukelti naujagimiui naujagimio (įgimtą) ligą. Šiuo atveju kūdikis pasireiškia odos sindromu, kuris praeina po 2-3 mėnesių.

Kiek gyvena su raudonąja vilklige

Šiuolaikinių vaistų dėka pacientai gali gyventi ilgiau nei 20 metų nuo ligos diagnozavimo. Patologijos vystymosi procesas vyksta skirtingu greičiu: kai kuriems žmonėms simptomai palaipsniui didėja, kitose - sparčiai. Dauguma pacientų ir toliau gyvena įprastu gyvenimo būdu, tačiau sunkus ligos eigoje prarandamas gebėjimas dirbti dėl stiprių sąnarių skausmo, didelio nuovargio ir CNS sutrikimų. SLE trukmė ir gyvenimo kokybė priklauso nuo daugelio organų nepakankamumo simptomų sunkumo.