Koronarinė širdies liga

Koronarinė širdies liga (CHD) taip pat vadinama vainikine širdies liga, todėl šios dvi sąvokos yra identiškos. Ši liga yra viena iš pirmųjų mirties priežasčių. Daugiau nei 30 milijonų žmonių pasaulyje kasmet kenčia.

Išemija ar vainikinių širdies liga yra būdinga vainikinių arterijų aterosklerozės vystymuisi, atsirandančiai dėl užsikimšimo, arterijų susiaurėjimo, dėl kurio kraujotaka į širdį yra ribota. Dėl nepakankamo kraujo aprūpinimo vainikinių arterijų sistemoje širdies raumenys kenčia dėl deguonies ir kitų maistinių medžiagų, reikalingų normaliam funkcionavimui.

Šiuolaikinė medicina aktyviai kovoja su šia „šimtmečio liga“, tačiau, deja, kai kurių narkotikų šiam tikslui nepakanka. Nė vienas vaistas negali veiksmingai pašalinti cholesterolio plokštelės, atsiradusios kraujagyslėje. Laikui bėgant plokštelės dydis didėja, iš kurio žymiai padidėja miokardo infarkto perspektyvos atsiradimo rizika.

Todėl daugeliu atvejų, be narkotikų, yra skirta koronarinės ligos gydymui, chirurginis gydymas, būtent - vainikinių arterijų šuntavimo operacija.

Koronarinės ligos priežastys

Kaip žmogaus gyvenimo kursas, cholesterolis (riebalinė medžiaga) palaipsniui kaupiasi vainikinių arterijų viduje. Šie nuosėdos, vadinamos aterosklerozinėmis ar cholesterolio plokštelėmis, trukdo laisvam kraujo tekėjimui į širdį, nes jos susiaurina arterijos liumeną. Dažnai tai primena krūtinės anginos apraiškos, ty skausmingas pojūtis už krūtinkaulio. Taigi, išeminė širdies liga palaipsniui vystosi.

Kaip jau žinome, ši liga pasireiškia skausmo bangomis širdies regione, širdies ritmo sutrikimų atsiradimas, širdies darbo ir elektrokardiogramos pokyčiai.

Reikia pasakyti, kad ši liga daugelį metų vystosi gana lėtai, todėl sunku jį aptikti pradiniuose vystymosi etapuose.

Asmuo turėtų būti atsargus, jei jis turi diskomforto jausmą širdies ar nugaros srityje, kuri atsiranda vaikščiojant, fiziškai ir psichologiškai. Nemalonus pojūtis yra ramybėje.

Labai reikšmingas CHD vystymosi ženklas yra greitas neigiamų, skausmingų pojūčių išnykimas po narkotikų nitroglicerino vartojimo.

Pastaraisiais dešimtmečiais visame pasaulyje kardiologai skambėjo pavojaus signalu - sparčiai didėja staigaus vainikinių arterijų žmonių mirtis, o tai sukelia jų stenozę ir obstrukciją.

Kas gali sukelti išemiją?

Esant rizikai susirgti šia liga yra žmonės, kenčiantys nuo aukšto kraujospūdžio (daugiau kaip 140/90 mm Hg. Str.), Kenčia nuo diabeto, taip pat tie, kurie gyvena sėdintį gyvenimo būdą, mitybą ir antsvorį. Rizikos grupė apima sunkius rūkalius, stipraus alkoholio mėgėjus.

Būtina reguliariai tikrinti, kas yra dažnas stresas, nuolatinis psicho-emocinis stresas ir tie, kurie turi „blogą“ širdies ligų paveldą.

Išeminės širdies ligos gydymas

Žinoma, įvairioms CHD formoms reikia skirtingos gydymo taktikos. Tačiau yra tam tikrų bendrų metodų, taikomų šiai ligai gydyti. Tai apima:

Šie metodai yra gyvenimo būdo ir mitybos korekcija, fizinio aktyvumo apribojimas, ypatinga mažo kaloringumo dieta ir kt.

Šios ligos vaistai yra nustatyti pagal formulę "A-B-C". Tai reiškia antitrombocitinių preparatų, β-blokatorių, hipocholesteroleminių medžiagų vartojimą. Jei nėra kontraindikacijų, taip pat nurodomi nitratai, diuretikai, antiaritminiai vaistai ir kt.

Nesant gydymo gydymo rezultatais, atliekama chirurginė miokardo revaskuliarizacija arba kitaip aorto-koronarinė šuntavimo operacija.

Gydymas taip pat naudoja endovaskulinius metodus, atlieka vainikinių angioplastiką.

Dieta vainikinių širdies ligų gydymui

Visų pirma, rekomenduojama pacientams, sergantiems IHD, apriboti druskos ir skysčių suvartojimą, siekiant sumažinti širdies apkrovą. Taip pat paskirta mažai riebalų turinti dieta, kuri lėtina aterosklerozės progresavimo procesą ir skatina svorio mažėjimą.

Šiuo tikslu būtina gerokai apriboti ir, jei įmanoma, visiškai panaikinti sviesto, taukų, riebalų, rūkytų ir kepti maisto produktus iš dietos. Kepinių, saldainių, įskaitant šokoladą, pyragus, saldainius, kepimas nerekomenduojamas. Norint išlaikyti normalų svorį, turėtumėte stengtis išlaikyti pusiausvyrą tarp suvartotos ir sunaudotos energijos.

Tokiu atveju, jei pastebėsite kai kuriuos koronarinės ligos simptomus, jaustis diskomfortas, skausmas širdyje, kenčia nuo edemos ir pan., Nenaudokite laiko, nereikia tikėtis, kad liga savaime praeis, užsiregistruosite su kardiologu.

Koronarinė širdies liga

Koronarinė širdies liga - šimtmečio liga, kaip ji vadinama - reiškia labiausiai paplitusį pasaulyje. Atsiranda dėl vainikinių arterijų aterosklerozės. Širdis yra pagrindinis kūno raumenys, nuo kurio priklauso normalus žmogaus gyvenimas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kraujo tekėjimas į širdį vyksta per vainikinių arterijų. Nepakankamai tiekiant kraują, širdies trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Patologiniai koronarinių kraujagyslių liumenų pokyčiai - koronarinė aterosklerozė - atsiranda dėl riebalinių plokštelių nusėdimo ant kraujagyslių sienelių. Kraujagyslių susiaurėjimas ar užsikimšimas sukelia širdies funkcijos pažeidimą, vainikinių ligų vystymąsi. Ligos sunkumas yra tiesiogiai susijęs su paveiktų laivų skaičiumi.

Tipiški pacientų, turinčių šią problemą, skundai yra sunkus užspringimo skausmas ir sunkumas krūtinėje (paprastai širdyje), kurie nekeičia kūno padėties pasikeitimo. Skausmingas išpuolis gali sukelti širdies priepuolį arba netgi staigią vainikinę mirtį.

Simptomai ir skundai

Jau pirmą kartą apsilankius pas gydytoją, galite diagnozuoti koronarinę ligą, kuri nustatoma pagal tipinius klinikinius požymius. Pacientas skundžiasi dėl krūtinės skausmo ir sandarumo krūvio metu, pavyzdžiui, vaikščiojant, laipdamas laiptais ar kitomis pastangomis. Kartais skausmo atsiradimas prisideda prie patirties, streso, nerimo. Dažnai trumpi skausmai gali pasireikšti naktį, ty ramybėje.

Koronarinei ar išeminei ligai būdinga aterosklerozinių pokyčių širdies vainikinių arterijų raida.

Skausmas intensyvumo ir pobūdžio gali būti skirtingas:

• labai ryškus, degantis, nuobodu, spaudimas;
• vidutinio sunkumo, tolerantiškas;
• kartais pacientas nepatiria skausmo, bet skundžiasi nepatogiu sunkumo jausmu ir spaudimu už krūtinkaulio;
• skausmas paprastai lokalizuojamas širdies regione;
• kartais skausmas suteikia rankai, peties, kitaip - epigastriumui, kaklui, žandikaulio plotui arba pleiskanai, kurią paaiškina skausmo plitimas palei centrifuginius nervus.

Kartu su aukščiau minėtais simptomais CHD ACS atakos metu:

• padidėja pulsas ir pastebimas kraujo spaudimo padidėjimas;
• pacientas jaučiasi dusulys, atsiranda dusulys;
• pulsas yra nevienodas, skiriasi;
• veidas tampa šviesus, o ant kaktos atsiranda prakaitas;
• paciento rankos tampa šalta ir nutirpsta, pacientas tarsi ramina, spaudžia jas į krūtinę.

Diagnozė ir tyrimas

Remiantis paciento faktiniais skundais, medicininis personalas pripažįsta ligą, pvz., Koronarinę širdies ligą, kurios koronarinis nepakankamumas. Siekiant palengvinti diagnozės nustatymą, atliekamas klinikinis bendrosios sveikatos patikrinimas, ligos istorija, anamnezė atidžiai ištirtos ir surenkami duomenys apie paveldimas ligas. Taip pat atsižvelgti į gyvenimo kokybę, skausmo lokalizaciją, jos atsiradimo priežastis. Į diagnostikos ir prognozavimo duomenis atsižvelgiama vienu metu, kad būtų išvengta susijusių ligų, tokių kaip, pavyzdžiui, smegenų žievės išemija ir laipsniški gydymo sprendimai.

EKG stebėsena, skirta nustatyti išemijos sričių buvimą, net jei nėra būdingų simptomų

Pacientų laboratorinėje diagnostikoje, kuri atliekama siekiant išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti prognozę, taip pat profilaktinį rizikos grupės pacientų, sergančių asimptomija, tyrimą:

• EKG stebėjimas (esant ramybei ir apkrovai);
• echokardiografija (širdies ultragarsas) - nustatyti širdies ir kraujagyslių darbo pažeidimus, susiaurinant arterijas ir kraujotakos sutrikimus;
• Rentgeno tyrimai - išeminės širdies ligos koronarinė angiografija yra būtina tiksliai diagnozuojant širdies ligas. Jis atskleidžia koronarinių arterijų pažeidimo laipsnį, jų parametrus ir lokalizaciją.
• širdies raumenų scintigrafija (branduolinis nuskaitymas) - nustatyti riebalų auglius;
• Kompiuterinė tomografija;
• širdies kateterizacija (su širdies kraujagyslių vizualizavimu kontrastine medžiaga);
• identifikuoti specifinius žymenis, rodančius širdies vainikinę išemiją.
• standartiniai biocheminiai tyrimai, cholesterolio kiekis kraujyje, gliukozės kiekis.

Terapija

Farmakologinis koronarinės širdies ligos gydymas turi tam tikrų tikslų - gerinti kraujo tekėjimą ir tiekti deguonį, mažinant skausmą. Jie taip pat skirti koronarinių ligų prevencijai ir prevencijai.

Nitroglicerinai. Jų paskirtis - pašalinti ūminius ligos išpuolius.

1. Pradinė terapija - naudojant trumpalaikius nitratus. Pradiniame atakos etape pacientas sėdi žemyn (ne visai stovėdamas ar gulėdamas) ir „nitrogliceriną“ priima tol, kol skausmas išnyks. Izosorbito dinitratas taip pat gali padėti sumažinti širdies priepuolį ir apsaugoti nuo vainikinių sindromų.
2. Numatyti ligos profilaktikai skirti ilgalaikiai nitratai: "Isosorbitol dinitrate" (oralinis), "Nitrosorbit", "Isocard", taip pat mononitratai, transderminiai pleistrai.
3. Beta blokatoriai - sumažina miokardo deguonies poreikį (pvz., „Nebivolol“). Jie dažnai derinami su nitratais.
4. Kalcio kanalų blokatoriai ir aktyvatoriai yra agentai, didinantys miokardo tiekimą deguoniui: Verapamil (Isoptin), Amlodipine ir kt.
5. Koronariniai ekspansiniai agentai.
6. "Aspirinas" - naudojamas kombinuotoje terapijoje, siekiant pagerinti kraujo tekėjimą ir išvengti trombozinių komplikacijų.

Kai kuriais atvejais yra reikalingas chirurginis koronarinės širdies ligos gydymas ūminiu koronariniu sindromu, kurio tikslas yra išplėsti indą susiaurėjusį ar užsikimšusį plokštelėmis (revaskuliarizacija). Pavyzdžiui, kai negalima atmesti narkotikų hemodinamiškai reikšmingų arterijos pažeidimų.

Yra keletas chirurginio gydymo būdų:

1. Stentavimas - laivo liumenų atstatymas baliono kateteriu, todėl ši operacija taip pat vadinama baliono angioplastika;
2. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra sudėtingesnė operacija. Jis skirtas kelioms arterijoms, taip pat pagyvenusiems žmonėms, diabetikams blokuoti.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija naudojama kaip efektyviausias būdas.

Galimos komplikacijos

Netinkamas ar netinkamas koronarinės aterosklerozės, koronarinės širdies ligos, ACS be vainikinių arterijų ligos gydymas gali sukelti širdies sutrikimą, nepakankamą smegenų kraujotaką ir, dėl to, smegenų žievės išemiją. Kas tai yra ir kaip ji pasireiškia, svarbu žinoti iš anksto: galvos svaigimas, atminties ir dėmesio sutrikimai, pykinimas, galvos skausmas.

Sumažėjęs kraujo aprūpinimas miokardu be neatidėliotinos medicininės pagalbos per trumpą laiką sukelia nepataisomą žalą širdies raumenims, sunkiais atvejais mirtis. Smegenų ląstelių deguonies badas - išemija - kelia grėsmę viso organizmo gyvybei, organizmo dalies paralyžiui, gali atsirasti išeminė smegenų insultas. Pacientams, sergantiems koronarine liga, reikia atidžiai stebėti jų sveikatą, kad būtų išvengta širdies priepuolių, insultų ir kitų komplikacijų, susijusių su užsikimšusiomis arterijomis.

Prevencinės priemonės

Yra daug veiksnių, kurie užkerta kelią tokioms plačiai paplitusioms ligoms kaip širdies vainikinė išemija. Jie yra suskirstyti į reguliuojamą ir nereguliuojamą, ty tuos, kurių buvimas nepriklauso nuo gydytojo ar paciento.

Medicininė mityba padeda normalizuoti riebalų ir angliavandenių apykaitą organizme ir yra geras naujų aterosklerozinių plokštelių susidarymo organizme prevencija.

Reguliavimo aplinkybės, užkertančios kelią vainikinės širdies ligai:

• aukštas kraujo spaudimas;
• didelis cholesterolio kiekis;
• rūkymas, blogi įpročiai;
• didelis cukraus kiekis kraujyje (diabetas);
• nutukimas;
• stresas;
• aktyvaus judėjimo stoka.

Neatkuriamos aplinkybės, ty nuo asmens nepriklausomi rizikos veiksniai:

• amžius;
• šeimos polinkis;
• lyties (moterys iki menopauzės yra mažiau jautrios ligai dėl estrogeno poveikio).

Tinkamas koronarinės širdies liga sergančių pacientų gydymas prasideda nuo visų rizikos veiksnių pašalinimo. Gydymo tikslas yra gyvenimo būdo pakeitimas, siekiant pašalinti ligos simptomus.

Pacientai turėtų vengti rūkyti bet kokia forma, įskaitant pasyvų. Tai puiki prevencinė ir gydomoji priemonė. Ir nors tai yra gana sudėtinga užduotis, tačiau medicininė pagalba ir parama, saugi nikotino pakaitinė terapija (Bupropionas, Vareniklinas) padeda pacientams pasiekti teigiamų gydymo rezultatų.

Sveika mityba ir kūno svorio kontrolė mažina vainikinių ligų riziką. Gydytojų rekomenduotoje dietoje per dieną neturėtų būti daugiau kaip 5 gramai druskos. Vaisiai ir daržovės turėtų būti ant stalo 200 gramų per dieną. Žuvis turi būti įtraukta į kasdienį maistą 2 kartus. Polinesočiosios riebalų rūgštys, esančios riešutuose, alyvuogių aliejuje ir riebioje žuvyje, taip pat rekomenduojamos medicinoje, nes jos turi teigiamą poveikį ligos simptomams gerinti.

Reguliarus fizinis ir seksualinis aktyvumas. Dienos pratimai, geras fizinis treniruotės ore (vidutinis ar didelis intensyvumas) - puiki priemonė pagerinti būklę ir sumažinti simptomų sunkumą. Fizinio lavinimo ir rūkymo nutraukimas pagerina erekcijos funkciją, pasitenkina vyrų ir moterų gyvenimą pasitikėjimu ir džiaugsmu.

Nepriklausomai nuo cholesterolio kiekio kraujyje, gydytojas būtinai numato vartoti statinus, kurie palankiai veikia klinikinius rezultatus.

Ypatingas dėmesys skiriamas cukraus kiekio kraujyje ir kraujospūdžio kontrolei - tiek ambulatoriniam, tiek namų stebėjimui.

Gyvenimo kokybės gerinimas taip pat pasiekiamas norint pašalinti nerimą, įtampą ir stresą darbe ir kasdieniame gyvenime.

Išeminė širdies liga

Koronarinė širdies liga (CHD) yra organinė ir funkcinė miokardo žala, kurią sukelia širdies raumenų (išemijos) kraujo aprūpinimo trūkumas arba nutraukimas. IHD gali pasireikšti kaip ūminis (miokardo infarktas, širdies sustojimas) ir lėtinė (krūtinės angina, poinfarkto kardiosklerozė, širdies nepakankamumas) sąlygos. Kepenų arterijos ligos klinikinius požymius lemia specifinė ligos forma. IHD yra labiausiai paplitusi staigios mirties priežastis pasaulyje, įskaitant darbingo amžiaus žmones.

Išeminė širdies liga

Koronarinė širdies liga yra rimta šiuolaikinės kardiologijos ir medicinos problema. Rusijoje kasmet pasaulyje užfiksuojama apie 700 tūkst. Mirčių dėl įvairių formų IHD, o mirštamumas nuo IHD pasaulyje yra apie 70%. Koronarinės arterijos liga dažniau veikia vyresnio amžiaus žmones (nuo 55 iki 64 metų), dėl kurių gali atsirasti neįgalumas ar staiga mirti.

Širdies vainikinių arterijų liga yra širdies raumenų poreikio kraujyje ir tikrojo vainikinių kraujotakos pusiausvyra. Šis disbalansas gali atsirasti dėl staiga padidėjusio miokardo poreikio kraujyje, tačiau jo nepakankamas įgyvendinimas arba įprastas poreikis, bet staigus koronarinės kraujotakos sumažėjimas. Kraujo aprūpinimo miokardu stoka yra ypač ryški tais atvejais, kai sumažėja vainikinių kraujagyslių srautas ir padidėja širdies raumenų poreikis kraujotakai. Nepakankamas kraujo aprūpinimas širdies audiniais, jų deguonies badas pasireiškia įvairiomis širdies ligomis. CHD grupė apima akutai besivystančias ir chroniškai atsirandančias miokardo išemijos būsenas, po kurių seka jos pokyčiai: distrofija, nekrozė, sklerozė. Šios kardiologijos sąlygos, be kitų dalykų, yra laikomos nepriklausomais nosologiniais vienetais.

Išeminės širdies ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Didžiąją dalį (97–98%) klinikinių vainikinių arterijų ligos atvejų sukelia skirtingo sunkumo vainikinių arterijų aterosklerozė: nuo lengvos aterosklerozinės plokštelės liumenų susiaurėjimo iki pilno kraujagyslių okliuzijos. 75% koronarinės stenozės atveju širdies raumenų ląstelės reaguoja į deguonies trūkumą, o pacientams - angina.

Kitos koronarinės arterijos ligos priežastys yra tromboembolija ar vainikinių arterijų spazmas, paprastai atsirandančios prieš egzistuojančio aterosklerozinio pažeidimo foną. Kardiospazmas apsunkina vainikinių kraujagyslių užsikimšimą ir sukelia vainikinių širdies ligų apraiškas.

Veiksniai, prisidedantys prie CHD atsiradimo, yra šie:

Prisideda prie aterosklerozės vystymosi ir padidina vainikinių širdies ligų riziką 2-5 kartus. Pavojingiausia rizika dėl koronarinės arterijos ligos yra IIa, IIb, III, IV tipų hiperlipidemija, taip pat alfa-lipoproteinų kiekio sumažėjimas.

Hipertenzija padidina CHD vystymosi tikimybę 2-6 kartus. Pacientams, sergantiems sistoliniu kraujo spaudimu = 180 mm Hg. Str. ir didesnė išeminė širdies liga randama iki 8 kartų dažniau nei hipotenzija sergantiems žmonėms ir žmonėms, sergantiems normaliu kraujospūdžio lygiu.

Remiantis įvairiais duomenimis, rūkymo cigaretės padidina vainikinių arterijų ligos paplitimą 1,5–6 kartus. Mirtingumas nuo koronarinės širdies ligos tarp vyrų nuo 35 iki 64 metų, rūkančių 20-30 cigarečių per parą, yra 2 kartus didesnis nei to paties amžiaus nerūkančiųjų.

Fiziškai neaktyvūs žmonės rizikuoja CHD 3 kartus daugiau nei aktyvaus gyvenimo būdo. Kai kombinuota hipodinamija su antsvoriu, ši rizika gerokai padidėja.

• sumažėjęs angliavandenių toleravimas

Cukrinio diabeto atveju, įskaitant latentinį diabetą, koronarinės širdies ligos paplitimo rizika padidėja 2-4 kartus.

Veiksniai, keliantys grėsmę CHD vystymuisi, taip pat turėtų apimti apsunkintą paveldimumą, vyrų lytį ir vyresnio amžiaus pacientus. Kartu su keliais predisponuojančiais veiksniais rizika, susijusi su koronarine širdies liga, žymiai padidėja.

Išemijos priežastys ir greitis, jos trukmė ir sunkumas, pradinė asmens širdies ir kraujagyslių sistemos būklė lemia vienos ar kitos išeminės širdies ligos formos atsiradimą.

Koronarinės širdies ligos klasifikacija

Pagal PSO (1979 m.) Ir TSRS Medicinos mokslų akademijos ESC rekomendacijas (1984 m.), Kaip darbinis klasifikavimas, klinikiniai kardiologai naudoja šią IHD formų formavimo sistemą:

1. Staigus vainikinės mirties atvejis (arba pirminis širdies sustojimas) yra staiga, nenumatyta būklė, galbūt pagrįsta miokardo elektriniu nestabilumu. Staigiai vainikinė mirtis suprantama kaip momentinė ar mirtis, kuri įvyko ne vėliau kaip po 6 valandų po širdies priepuolio liudytojų akivaizdoje. Sėkmingą gaivinimą ir mirtį paskirkite staigią vainikinę mirtį.

• krūtinės anginos (apkrova):

1. stabilus (su I, II, III arba IV funkcinės klasės apibrėžimu);
2. nestabilus: pirmoji atsirado, progresuojanti, ankstyvoji pooperacinė arba po infarkto krūtinės angina;

• spontaniška krūtinės angina (sin. specialus, variantinis, vazospastinis, Prinzmetal angina)

3. Neskausminga miokardo išemijos forma.

• didelis židinys (transmuralinis, Q infarktas);
• mažas židinio nuotolis (ne Q infarktas);

6. Širdies laidumo ir ritmo (formos) pažeidimai.

7. Širdies nepakankamumas (forma ir stadija).

Kardiologijoje yra „ūminio koronarinio sindromo“ sąvoka, apimanti įvairias koronarinės širdies ligos formas: nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas (su Q banga ir be Q bangos). Kartais ši grupė apima staigią vainikinių arterijų ligą, kurią sukelia vainikinių arterijų liga.

Koronarinės širdies ligos simptomai

Koronarinės arterijos ligos klinikinius požymius lemia specifinė ligos forma (žr. Miokardo infarktą, krūtinės anginą). Apskritai, širdies liga sergantiems ligoniams būdingas bangos ilgis: stabiliai normalios sveikatos būklės pakaitomis su ūminės išemijos epizodais. Apie 1/3 pacientų, ypač tylios miokardo išemijos, visai nejaučia IHD. Koronarinės širdies ligos progresavimas gali išsivystyti lėtai per dešimtmečius; tai gali pakeisti ligos formą, taigi ir simptomus.

Dažni vainikinių arterijų ligos apraiškos yra krūtinės skausmai, susiję su fiziniu krūviu ar stresu, nugaros, rankos, apatinio žandikaulio skausmas; dusulys, širdies plakimas ar sutrikimo pojūtis; silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas, sąmonės drumstas ir alpimas, per didelis prakaitavimas. Dažnai vainikinių arterijų liga aptinkama lėtinės širdies nepakankamumo vystymosi stadijoje, atsiradus edemai apatinėse galūnėse, sunkus dusulys, priverčiantis pacientą imtis priverstinio sėdėjimo.

Šie koronarinės širdies ligos simptomai paprastai nepasitaiko tuo pačiu metu, tam tikra ligos forma vyrauja tam tikrose išemijos apraiškose.

Pacientams, sergantiems išemine širdies liga, pirminės širdies sustojimo gydytojai gali būti epizodiniai atsirandantys diskomforto pojūčiai už krūtinkaulio, mirties baimė ir psichoemocinis labilumas. Staigiai mirus koronarijai, pacientas praranda sąmonę, kvėpavimas nutraukiamas, pagrindinėse arterijose nėra pulso (šlaunikaulio, miego), širdies garsai nėra girdimi, mokiniai išsiplėtę, oda tampa šviesiai pilkšvai atspalviu. Pirminės širdies sustojimo atvejai sudaro iki 60% mirties nuo vainikinių širdies ligų, daugiausia ligoninėje.

Koronarinės širdies ligos komplikacijos

Hemodinaminiai sutrikimai širdies raumenyse ir jo išeminis pažeidimas sukelia daug morfofunkcinių pokyčių, lemiančių vainikinių arterijų ligos formą ir prognozę. Miokardo išemijos rezultatas yra šie dekompensacijos mechanizmai:

• miokardo ląstelių energijos metabolizmo trūkumas - kardiomiocitai;
• „Stulbinantis“ ir „miega“ (arba žiemojimas) miokardas - sutrikusi kairiojo skilvelio susitraukimo forma pacientams, sergantiems koronarine arterine liga, kurie yra laikini;
• difuzinės aterosklerozinės ir židininės infarkto kardiosklerozės vystymasis - mažinant funkcionuojančių kardiomiocitų skaičių ir jungiant juos į jų vietą;
• miokardo sistolinių ir diastolinių funkcijų pažeidimas;
• sužadinimo, laidumo, automatizmo ir miokardo kontraktilumo sutrikimas.

Minėti morfofunkciniai miokardo pokyčiai išeminės širdies ligos metu lemia nuolatinį vainikinių kraujotakos, t. Y. Širdies nepakankamumo, sumažėjimą.

Išeminės širdies ligos diagnostika

Koronarinės arterijos ligos diagnozę atlieka kardiologai kardiologinėje ligoninėje arba klinikoje, naudodamiesi specifiniais instrumentiniais metodais. Interviuojant pacientą, paaiškinami koronarinės širdies ligoms būdingi skundai ir simptomai. Nagrinėjant, nustatoma edemos, odos cianozės, širdies drebulių ir ritmo sutrikimų buvimas.

Laboratoriniai ir diagnostiniai tyrimai apima specifinių fermentų, kurie didėja nestabilios krūtinės anginos ir infarkto metu (kreatino fosfokinazė (per pirmas 4-8 valandas), troponino-I (7-10 dienų), troponino-T (10-14 dienų), aminotransferazės, tyrimą., laktato dehidrogenazė, mioglobinas (pirmąją dieną). Šie intraceluliniai baltymų fermentai, sunaikinantys kardiomiocitus, išsiskiria į kraują (rezorbcijos-nekrotinio sindromo). Taip pat atliekamas tyrimas dėl bendro cholesterolio, mažo (aterogeninio) ir didelio (anti-aterogeninio) lipoproteinų, trigliceridų, cukraus kiekio kraujyje, ALT ir AST (nespecifinių citolizės žymenų) lygio.

Svarbiausias širdies ligų, įskaitant vainikinių širdies ligų, diagnozavimo metodas yra EKG - širdies elektrinio aktyvumo registravimas, kuris leidžia nustatyti normalaus miokardo funkcijos pažeidimus. Echokardiografija - širdies ultragarso metodas leidžia vizualizuoti širdies dydį, ertmių ir vožtuvų būklę, įvertinti miokardo kontraktilumą, akustinį triukšmą. Kai kuriais atvejais vainikinių arterijų liga su streso echokardiografija - ultragarsinė diagnostika, naudojant dozavimo pratimus, registruojant miokardo išemiją.

Diagnozuojant koronarinę širdies ligą, plačiai naudojami funkciniai tyrimai su apkrova. Jie naudojami ankstyvosioms vainikinių arterijų ligos stadijoms nustatyti, kai pažeidimų vis dar neįmanoma nustatyti poilsio metu. Kaip testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, vaikščiojimas, laipiojimo laiptai, apkrovos simuliatoriams (treniruoklis, važiavimo takas), kartu su EKG fiksavimu širdies veikimui. Ribotas funkcinių testų naudojimas kai kuriais atvejais dėl to, kad pacientai nesugebėjo atlikti reikiamos apkrovos.

„Holter“ kasdieninė EKG stebėsena apima dienos metu registruoto EKG registravimą ir pertrūkių širdies sutrikimų nustatymą. Tyrimui naudojamas nešiojamas prietaisas („Holter“ monitorius), pritvirtintas ant paciento peties arba diržo, ir gaunamas rodmenys, taip pat savęs stebėjimo dienoraštis, kuriame pacientas stebi savo veiksmus ir sveikatos būklės pokyčius valandomis. Stebėjimo metu gauti duomenys apdorojami kompiuteryje. EKG stebėjimas leidžia ne tik nustatyti koronarinės širdies ligos apraiškas, bet ir jų atsiradimo priežastis ir sąlygas, kurios yra ypač svarbios diagnozuojant krūtinės anginą.

Ekstremaliosios žarnos elektrokardiografija (CPECG) leidžia išsamiai įvertinti miokardo elektrinį dirgumą ir laidumą. Šio metodo esmė yra jutiklio įterpimas į stemplę ir širdies veiklos rodiklių registravimas, apeinant odos, poodinio riebalų ir šonkaulių sutrikimus.

Koronarinės angiografijos vedimas koronarinės širdies ligos diagnozėje leidžia kontrastuoti miokardo kraujagysles ir nustatyti jų pažeidžiamumą, stenozės ar okliuzijos laipsnį. Koronarinė angiografija naudojama širdies kraujagyslių chirurgijos problemai spręsti. Įvedus kontrastinę medžiagą, galimi alerginiai reiškiniai, įskaitant anafilaksiją.

Išeminės širdies ligos gydymas

CHD įvairių klinikinių formų gydymo taktika turi savo savybes. Nepaisant to, galima nustatyti pagrindines koronarinės širdies ligos gydymo kryptis:

• ne narkotikų terapija;
• vaistų terapija;
• chirurginė miokardo revaskuliarizacija (aorto-koronarinis aplinkkelis);
• endovaskulinių metodų (koronarinės angioplastijos) naudojimas.

Narkotikų terapija apima gyvenimo būdo ir mitybos korekcijos veiklą. Su įvairiomis vainikinių arterijų ligos apraiškomis parodomas aktyvumo režimo apribojimas, nes pratimo metu padidėja miokardo kraujo tiekimas ir deguonies poreikis. Nepatenkinimas šiuo širdies raumenų poreikiu iš tikrųjų sukelia vainikinių arterijų ligos apraiškas. Todėl bet kokioje koronarinės širdies ligos formoje paciento veiklos režimas yra ribotas, po to laipsniškai plečiasi reabilitacijos metu.

CHD dieta leidžia apriboti vandens ir druskos suvartojimą su maistu, kad sumažėtų širdies raumenų apkrova. Mažai riebalų turinti dieta taip pat skiriama lėtinti aterosklerozės progresavimą ir kovoti su nutukimu. Šios produktų grupės yra ribotos ir, jei įmanoma, neįtrauktos: gyvuliniai riebalai (sviestas, kiauliena, riebalai), rūkyti ir kepti maisto produktai, greitai absorbuojami angliavandeniai (kepiniai, šokoladas, pyragai, saldainiai). Norint išlaikyti normalų svorį, būtina išlaikyti suvartotos ir suvartotos energijos pusiausvyrą. Jei būtina sumažinti svorį, suvartojamų ir sunaudotų energijos atsargų deficitas turėtų būti ne mažesnis kaip 300 kCl per dieną, atsižvelgiant į tai, kad asmuo praleidžia apie 2 000–2 500 kCl per dieną su įprastu fiziniu aktyvumu.

Narkotikų gydymas vainikinių arterijų ligomis yra nustatytas pagal formulę "A-B-C": antitrombocitiniai preparatai, β-blokatoriai ir cholesterolio kiekį mažinantys vaistai. Nesant kontraindikacijų, galima paskirti nitratus, diuretikus, antiaritminius vaistus ir pan. Nenutrūkstamo gydymo koronarine širdies liga ir miokardo infarkto pavojaus nebuvimas yra indikacija, norint pasitarti su širdies chirurgu dėl chirurginio gydymo.

Chirurginė miokardo revaskuliarizacija (koronarinės arterijos šuntavimo chirurgija - CABG) naudojama atkurti kraujo aprūpinimą išemijos vietoje (revaskuliarizacija), atsparumą vykstančiam farmakologiniam gydymui (pvz., Stabilią III ir IV įtampos krūtinės anginą). CABG esmė yra autoveniškos anastomozės įvedimas tarp aortos ir paveiktos širdies arterijos, esančios žemiau siaurėjimo ar okliuzijos. Tai sukuria aplinkkelio kraujagyslę, kuri krauna kraują į miokardo išemijos vietą. CABG chirurgija gali būti atliekama naudojant kardiopulmoninį šuntą arba darbinę širdį. Perkutaninė transluminalinė koronarinė angioplastika (PTCA) yra minimaliai invazinė stenozinio indo CHD-baliono „išsiplėtimo“ chirurginė procedūra, po kurios implantuojamas skeleto stentas, turintis kraujagyslėms pakankamą kraujagyslę.

Koronarinės širdies ligos prognozė ir prevencija

CHD prognozės apibrėžimas priklauso nuo įvairių veiksnių sąveikos. Taigi neigiamai veikia koronarinės širdies ligos ir arterinės hipertenzijos, sunkių lipidų apykaitos sutrikimų ir diabeto sutrikimų prognozę. Gydymas gali tik sulėtinti nuolatinę vainikinių arterijų ligos progresavimą, bet ne sustabdyti jo vystymąsi.

Efektyviausia vainikinių širdies ligų prevencija yra sumažinti neigiamą grėsmių poveikį: alkoholio ir tabako pašalinimą, psichoemocinę perkrovą, optimalų kūno svorį, fizinį aktyvumą, kraujospūdžio kontrolę, sveiką mitybą.

Koronarinės širdies ligos, simptomai ir gydymas

IHD užima tvirtą lyderio poziciją tarp labiausiai paplitusių širdies ligų, dažnai sukelia dalinę ar visišką negalią ir tapo socialine problema daugeliui išsivysčiusių pasaulio šalių. Sotūs gyvenimo ritmai, nuolatinės stresinės situacijos, silpnumas, menkas mityba ir didelių riebalų kiekio vartojimas - visos šios priežastys nuolat didina žmonių, kenčiančių nuo šios sunkios ligos, skaičių.

Terminas „išeminė širdies liga“ suvienija visą ūminių ir lėtinių ligų grupę, kurią sukelia nepakankamas miokardo deguonies kiekis dėl koronarinių kraujagyslių susiaurėjimo ar užsikimšimo. Toks raumenų skaidulų deguonies badas sukelia širdies veikimo sutrikimus, hemodinamikos pokyčius ir nuolatinius struktūrinius pokyčius širdies raumenyse.

Dažniausiai šią ligą sukelia vainikinių arterijų aterosklerozė, kurioje vidinė kraujagyslių sienelė yra padengta riebalais (aterosklerozinėmis plokštelėmis). Vėliau šie nuosėdos sukietėja, o kraujagyslių liumenys susiaurėja arba tampa neįveikiamas, sutrikdydamas normalų kraujo patekimą į miokardo pluoštą. Šiame straipsnyje sužinosite apie koronarinės širdies ligos tipus, šios patologijos diagnozavimo ir gydymo principus, simptomus ir kardiologo pacientų žinias.

CHD tipai

Šiuo metu dėl diagnostinių pajėgumų išplėtimo kardiologai išskiria šias klinikines vainikinių arterijų ligos formas:

• pirminis širdies sustojimas (staiga koronarinė mirtis);
• krūtinės angina ir spontaninė krūtinės angina;
• miokardo infarktas;
• poinfarkto kardiosklerozė;
• kraujotakos nepakankamumas;
• širdies aritmijos (aritmijos);
• neskausminga širdies raumenų išemija;
• distalinė (mikrovaskulinė) išeminė širdies liga;
• nauji išeminiai sindromai (žiemos miegas, svaiginimas, miokardo metabolinis adaptavimas).

Minėta CHD klasifikacija yra susijusi su Tarptautinės ligų klasifikacijos sistema X.

Priežastys

90% atvejų vainikinių arterijų ligą sukelia vainikinių arterijų liumenų susiaurėjimas, kurį sukelia ateroskleroziniai pokyčiai kraujagyslių sienose. Be to, pažeidimai, susiję su vainikinių kraujotakų ir širdies raumenų medžiagų apykaitos poreikiais, gali būti susiję su:

• nesikeičiančių ar nepakitusių vainikinių kraujagyslių spazmas;
• polinkį į trombozę dėl kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų;
• sutrikusi mikrocirkuliacija vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse.

Tokių etiologinių vainikinių arterijų ligos priežasčių atsiradimo rizikos veiksniai gali tapti:

• amžius virš 40-50 metų;
• rūkymas;
• paveldimumas;
• arterinė hipertenzija;
• cukrinis diabetas;
• nutukimas;
• bendras cholesterolio kiekis kraujyje (daugiau kaip 240 mg / dl) ir MTL cholesterolio (daugiau kaip 160 mg / dl) padidėjimas;
• hipodinamija;
• dažnas stresas;
• prasta mityba;
• lėtinis intoksikavimas (alkoholizmas, darbas nuodingose ​​įmonėse).

Simptomai

Daugeliu atvejų vainikinių arterijų liga diagnozuojama jau tada, kai pacientas išsivysto būdingus požymius. Ši liga vystosi lėtai ir palaipsniui, o pirmieji simptomai jaučiasi, kai vainikinių arterijų liumenys susiaurėja 70%.

Dažniausiai vainikinių arterijų liga pasireiškia krūtinės anginos simptomais:

• diskomforto ar krūtinės skausmo pojūtis, pasireiškiantis po fizinio, protinio ar psicho-emocinio streso;
• skausmo trukmė neviršija 10-15 minučių;
• skausmas sukelia nerimą ar mirties baimę;
• skausmas gali apšvitinti kairę (kartais į dešinę) kūno pusę: ranką, kaklą, žandikaulį, apatinį žandikaulį ir pan.
• atakos metu pacientas gali patirti: dusulį, aštrią deguonies trūkumo jausmą, tachikardiją, padidėjusį kraujospūdį, pykinimą, padidėjusį prakaitavimą, aritmiją;
• skausmas gali išnykti savarankiškai (po sustojimo) arba išgėrus nitrogliceriną.

Kai kuriais atvejais krūtinės angina gali pasireikšti netipiniais simptomais: ji gali tęstis be skausmo, pasireiškia tik esant dusuliui ar aritmijai, pilvo viršutinės dalies skausmui, staigiam kraujospūdžio sumažėjimui.

Laikui bėgant ir nesant gydymo, IHD progresuoja, o pirmiau minėti simptomai gali pasireikšti daug mažesniu apkrovos intensyvumu arba ramybėje. Pacientas padidina išpuolius, jie tampa intensyvesni ir ilgesni. Šis vainikinių arterijų ligos vystymasis gali sukelti miokardo infarktą (60% atvejų jis pasireiškia pirmą kartą po ilgos insulto), širdies nepakankamumo ar staigios vainikinės mirties.

Diagnostika

Įtariamo vainikinių arterijų ligos diagnozė pradedama išsamiai pasikonsultavus su kardiologu. Gydytojas, išklausęs paciento skundus, visada užduoda klausimus apie pirmuosius miokardo išemijos požymius, jų pobūdį ir paciento vidinius pojūčius. Taip pat renkami ankstesnių ligų, šeimos istorijos ir vartojamų vaistų istorija.

Apklausus pacientą, kardiologas atlieka:

• pulso ir kraujo spaudimo matavimas;
• klausytis širdies su stetoskopu;
• širdies ir kepenų sienų smūgiai;
• bendras tyrimas, siekiant nustatyti edemą, odos būklės pokyčius, venų pulsaciją ir pan.

Remiantis gautais duomenimis, pacientui gali būti priskirti šie papildomi laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodai:

• EKG (EKG su streso ar farmakologiniais tyrimais gali būti rekomenduojama pradinėse ligos stadijose);
• Holterio EKG (kasdieninė stebėsena);
• fonokardiografija;
• radiografija;
• biocheminė ir klinikinė kraujo analizė;
• Echo-KG;
• miokardo scintigrafija;
• transesofaginio stimuliavimo;
• koronarinė angiografija;
• širdies ir didelių indų kateterizacija;
• magnetinio rezonanso koronarinė angiografija.

Diagnostinio tyrimo apimtis nustatoma individualiai kiekvienam pacientui ir priklauso nuo simptomų sunkumo.

Gydymas

Koronarinės arterijos ligos gydymas visada yra sudėtingas ir gali būti skiriamas tik po išsamios diagnozės ir nustatomas miokardo išemijos sunkumas bei koronarinių kraujagyslių pažeidimas. Tai gali būti konservatyvūs (receptiniai vaistai, dieta, mankštos terapija, gydymas SPA) arba chirurginiai metodai.

Paciento, sergančio IHD, hospitalizavimo poreikis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į jo būklės sunkumą. Pirmaisiais vainikinių kraujotakos sutrikimų požymiais pacientui rekomenduojama atsisakyti blogų įpročių ir laikytis tam tikrų racionalios mitybos taisyklių. Ruošdamas kasdienį mitybą, pacientas, sergantis vainikinių arterijų liga, turi laikytis šių principų:

• sumažinti gyvūninių riebalų turinčių produktų kiekį;
• atsisakymas arba ryškus suvartotos druskos kiekio apribojimas;
• augalų pluošto kiekio padidėjimas;
• įvedimas į augalinių aliejų mitybą.

Sergant liga, pacientui rekomenduojama laikytis specialios terapinės dietos.

Narkotikų gydymas įvairioms vainikinių arterijų ligų formoms yra skirtas užkirsti kelią krūtinės anginos atakoms ir gali apimti įvairius antianginius vaistus. Gydymo režime gali būti tokių vaistų grupių:

1. Organiniai nitratai (nitroglicerinas, nitrozorbitas, Nitrolingval, Isoket ir kt.). Šios lėšos naudojamos tiesiogiai kardialgijos ataka ir prisideda prie vainikinių arterijų liumenų išplitimo.
2. Beta-blokatoriai (Atenololis, Metopropolis). Šie vaistai padeda pašalinti tachikardiją ir sumažinti miokardo deguonies poreikį.
3. Kalcio antagonistai (Nifedipine, Verapil). Šios lėšos padeda sumažinti kraujo spaudimą ir padidinti miokardo atsparumą fiziniam krūviui.
4. Antitrombocitiniai preparatai ir tiesioginiai antikoaguliantai (Aspirinas, Cardiomagnyl, Streptokinazė, Heparinas). Šie vaistai prisideda prie kraujo praskiedimo, pagerina vainikinių kraujagyslių kraujagysles ir yra naudojami siekiant išvengti trombozės ir trombozės.

Pradinėse vainikinių arterijų ligos stadijose medicininė terapija gali gerokai pagerinti sveikatą. Gydytojo rekomendacijų laikymasis ir nuolatinis stebėjimas daugeliu atvejų gali užkirsti kelią ligos progresavimui ir sunkių komplikacijų vystymuisi.

Dėl mažo konservatyvaus gydymo efektyvumo ir didelių miokardo ir vainikinių arterijų pažeidimų gali būti rekomenduojama chirurginė operacija pacientams, sergantiems IHD. Sprendimas dėl intervencijos taktikos visada pasirenkamas individualiai. Norint pašalinti miokardo išemijos zoną, galima atlikti šiuos chirurginių operacijų tipus:

• vainikinių kraujagyslių angioplastika su stentavimu: šiuo metodu siekiama atkurti koronarinės kraujagyslės kraujagysles, į savo paveiktoje zonoje įvedant specialų stentą (akies metalo mėgintuvėlį);
• vainikinių arterijų šuntavimo chirurgija: šis metodas leidžia jums sukurti problemą kraujotakai į miokardo išemijos zoną, tuo tikslu galite naudoti dalis paciento venų ar vidinės krūtinės arterijos kaip šuntą;
• Transmyokardinė lazerinė miokardo revaskuliarizacija: šią operaciją galima atlikti, kai neįmanoma atlikti aorto-koronarinės šuntavimo operacijos, intervencijos metu sugedęs miokardo plotas, kuris gali būti pripildytas kairiojo skilvelio krauju, sukuria labai plonų kanalų rinkinį.

Daugeliu atvejų chirurginis gydymas gerokai pagerina koronarinės arterijos ligos paciento gyvenimo kokybę ir sumažina miokardo infarkto, negalios ir mirties riziką.

Švietimo filmas apie „išeminę širdies ligą“

Koronarinė širdies liga, koronarinė širdies liga

Koronarinė liga (CHD) yra širdies vainikinių kraujagyslių liga. Jie tiekia širdį - širdies ir kraujagyslių sistemos variklį - su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.
Riebalų, kalcio ar pluoštinių jungiamųjų audinių intravaskulinė plokštelė veda prie vainikinių arterijų liumenų susiaurėjimo (arteriosklerozės), ribojant kraujo tekėjimą į širdį. Ir dėl to - nepakankamas širdies raumenų aprūpinimas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Rodomi būdingi simptomai ir skundai: skausmas, įtempimas krūtinėje (krūtinės angina), iki širdies infarkto ir staiga širdies mirtis.

Priežastys

Yra keletas priežasčių, galinčių prisidėti prie plokštelių susidarymo. Tačiau ne visais atvejais vystosi KBS. Didžiausias pavojus yra kelių rizikos veiksnių derinys.

CHD rizikos veiksniai, kuriuos galima reguliuoti:

• Aukštas kraujo spaudimas
• Didelis cholesterolio kiekis
• Rūkymas
• Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (diabetas)
• Nutukimas
• Stresas
• Judėjimo trūkumas

Taip pat yra rizikos veiksnių, kurie negali būti paveikti arba pašalinti:

• Amžius
• Šeimos polinkis
• Lytis (dėl estrogeno poveikio moterims yra mažesnė tikimybė, kad CHD bus prieš menopauzę)

Simptomai (skundai)

Tipiškas KBS ženklas yra įtempimo pojūtis, suspaudimas krūtinėje įtampos metu, kartais lėtinis širdies skausmas, pasireiškiantis net maža apkrova.
Vėliau suvaržymo jausmas pasireiškia jau esant mažiausiems kroviniams (pavyzdžiui, kai lenktyniauja laiptais, lenkiant laiptais). Sunku kvėpuoti, skausmas yra kairėje, žandikaulyje, taip pat epigastrijoje.
Šiuos simptomus gali lydėti dusulys, pykinimas, prakaitavimas, greitas pulsas ir baimės jausmas, kaip širdies priepuolis.

Diagnostika (egzaminas)

• Medicinos istorijos, istorijos tyrimas, atsižvelgiant į visus esamus skundus ir informaciją apie paveldimumą.
• EKG
• EKG apkrova
• Echokardiografija (širdies ultragarsas)
• Širdies raumenų scintigramas
• Širdies kateterizacija (su širdies kraujagyslių vizualizavimu kontrastine medžiaga)

Gydymas (gydymas)

Visų pirma būtina pašalinti visų rizikos veiksnių poveikį. Ypatingas dėmesys skiriamas svorio netekimui su nutukimu, rūkymo nutraukimu, kraujospūdžio koregavimu, cholesterolio kiekiu ir cukraus kiekiu kraujyje.
Šie vaistai naudojami simptominiam gydymui, kraujo tekėjimo gerinimui ir širdies aprūpinimui deguonimi:

• Aspirinas (sumažina kraujo ląstelių agliutinaciją)
• Nitroglicerinas arba su juo susiję vaistai (plečia kraujagysles ir mažina kraujotaką)
• Beta blokatoriai (sumažinti kraujo deguonies kiekį)
• Kalcio kanalų blokatoriai (mažinti spaudimą mažinantis pakrovimas)

Dažnai reikalingas chirurginis gydymas, o susiaurinti indai yra išsiplėtę baliono kateteriu (perkutaninė transluminalinė vainikinių angioplastika). Jei nėra galimybės atlikti šią operaciją (pavyzdžiui, kai susiaurinami įvairūs vainikiniai kraujagyslės), būtina apeiti chirurgiją (aplinkkelio arterinių anastomozių kūrimas).

Galimos komplikacijos

Jei negydoma, KBS sukelia miokardo infarktą arba širdies mirtį. Nesant neatidėliotinos pagalbos, kai nėra deguonies, gali atsirasti dalies širdies raumenų mirtis. Širdies infarktas dažnai sukelia mirtį. Be to, pavojingi ir ritmo sutrikimai bei širdies raumenų silpnumas.
Pacientams, sergantiems KBS, dažniau nei kiti patiria insultus ir kitas ligas, susijusias su užsikimšusiomis arterijomis.

Koronarinė širdies liga, kas tai?

Koronarinė širdies liga (GLC) yra liga, kurią sukelia vainikinių arterijų sukietėjimas ir susiaurėjimas. Paprasčiau tariant, ligos kyla dėl to, kad kraujas teka į širdies raumenį daug mažesniame tūrio. Koronarinė aterosklerozė gali būti laikoma GLC fonine liga.

Visų rūšių riebalų ir kalcio telkiniai, plokštelės veda prie aterosklerozės ir taip neleidžia deguoniui tekėti į širdies raumenis. Labiausiai linkę susirgti žmonės „vyresni nei 45 metų“. Štai kodėl svarbu vartoti vitaminų, išvengti streso, valgyti racionaliai. Be to, daugelis gydytojų anksčiau manė, kad tai yra labiau „vyrų“ liga, tačiau dabar jie priėjo prie išvados, kad tai yra tik moterims, kurios pasirodo vėliau nei vyriškos lyties.

Ligos pavojus yra tai, kad pacientas turi „krūtinės anginos“ (angina), padidina miokardo infarkto tikimybę, o staigaus vainikinės mirties rizika yra per didelė. Skaitykite apie kraujagyslių (arterijų) vainikinių širdies ligų klasifikaciją, skaitykite toliau.

Manoma, kad koronarinės širdies ligos apima:

• Miokardo infarktas;
• Patologiniai širdies ritmai;
• Staigus vainikinės mirties atvejis;
• Krūtinės angina;
• Širdies nepakankamumas.

Priežastys

Plokštelių formavimas prisideda prie daugelio priežasčių, tačiau ne visi jie būtinai sukels KBS. Tačiau kai atsiranda kelių šių priežasčių derinys, padidėja ligos rizika. Dažniausiai jos veiksniai yra šie:

• Padidėjęs kraujospūdis;
• Cukrinis diabetas;
• Padidėjęs cholesterolio kiekis;
• Kenksmingi įpročiai, ypač tabako rūkymas;
• Įvairių laipsnių nutukimas;
• Dažnas stresas;
• Sėdimasis gyvenimo būdas.

Be to, yra ir „žmogiškųjų veiksnių“:

• Amžius (45 metai);
• Paveldimumas;
• Lytis (prieštaringas veiksnys).

Koronarinės širdies ligos simptomai

Jei kalbame apie latentinę ligos formą, kai nėra jokių problemos simptomų, tuomet ši sąlyga gali trukti kelerius metus ar net dešimtmečius. KBS plėtra prasideda net paauglystėje su aplinkybių susiliejimu ir rizikos veiksnių buvimu.

Pagrindinis KZS požymis gali būti laikomas skausmu, krūtinės įtampos jausmu, taip pat lėtiniu skausmu „variklyje“, kuris pasireiškia net ir silpnais fiziniais pratimais. Pavyzdžiui, kai asmuo sulenkia užtraukti užtrauktuką ant batų arba lėtai pakyla į laiptus, jis gali pajusti skausmą, kai jis atsilieka į kairę ranką ir žandikaulį, jam sunku kvėpuoti.

Be to, liga gali būti tokia:

• dusulys;
• prakaitavimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• pykinimas;
• baimė ir panika.

Diagnostika

Visų pirma, gydantis gydytojas kruopščiai išnagrinėja paciento ligos istoriją, atidžiai išnagrinėjęs skundus ir duomenis apie šeimos jautrumą. Be to, ji pereina prie šių diagnostikos tipų:

• Elektrokardiografija, taip pat EKG pakrovimo metu
• Echokardiografija, tai yra širdies ultragarsas;
• Scintigramo širdies raumenys.

Taip pat galima atlikti širdies kateterizaciją. Toliau pasakysime, kokios rūšies gydymui reikalingos širdies kraujagyslių ligos.

Gydymas

CHD gydymo nėra, tačiau jos kontrolė yra visiškai įmanoma, jei vartojate sveiką gyvenimo būdą ir vartojate tam tikrus vaistus.

Terapinis metodas

• Pirmas dalykas, kurį gydytojas nurodo pacientui pamiršti apie blogus įpročius, nes rūkymas vaidina svarbų vaidmenį ligos vystyme.
• Pacientams, sergantiems antsvoriu, rodoma speciali mityba ir subalansuota mityba - viskas turi būti padaryta taip, kad svoris vėl taptų normalus.
• Be to, gydytojas patars aukšto cholesterolio, kraujo spaudimo ir cukraus kiekio kraujyje koregavimo metodus.

Taigi terapinis gydymas sumažinamas iki neigiamo rizikos veiksnių poveikio.

Narkotikų metodas

Išnagrinėjus rizikos veiksnius, verta įveikti CHD simptomus ir siekti gerinti kraujo tekėjimą. Todėl pacientas gali būti priskirtas:

• Acetilsalicilo rūgštis, mažinanti kraujo ląstelių agliutinaciją;
• Kalcio antagonistai bioenergetinių procesų aktyvavimui, ląstelių metabolizmo didinimui, spaudimo mažinimui;
• Nitroglicerinas ir panašūs preparatai, būtini spragų išplitimui induose;
• Lovastatinas, provastatinas ir pan., Siekiant sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje;
• Beta adrenerginių receptorių blokatoriai, padedantys sumažinti kraujo deguonies poreikį.

Chirurgija ir kitos terapijos

• Jei pirmieji du gydymo metodai buvo neveiksmingi, gydytojas gali nukreipti pacientą į koronarinę šuntavimo operaciją. Šios intervencijos esmė yra ta, kad kraujo tekėjimas į deguonies trūkumo vietą širdyje sukuriamas kitaip (ne per arterijos susiaurėjimo zoną). Tokiu būdu naudojami specialūs šuntai, sukurti iš kitų žmogaus arterijų ir venų fragmentų. Mechanizmas yra toks: tokia arterija iš kitos vietos viename gale yra prijungta prie aortos, o antroji - su vainikine arterija. Dažniausiai tokioms manipuliacijoms naudojama vidinė krūtinės arterija.
• Kaip alternatyva tokiai chirurgijai taip pat naudojama transuminalinė perkutaninė vainikinė („balionas“) angioplastika. Yra toks mechanizmas: nukentėjęs oro balionas dedamas į koronarinę arteriją nukentėjusios zonos srityje, po to jis yra pripūstas, tokiu būdu naikinant plokštelę. Todėl atkuriamas teisingas kraujo tekėjimas.

Prevencija

Pirmoji prevencijos taisyklė: mesti rūkyti! Rūkymas dažniausiai sukelia tokias nepageidaujamas pasekmes kaip vainikinių širdies liga.

• Tinkama kasdienė rutina padės ne tik savidisciplinai, bet ir visiems organams gerą sveikatą;
• Galimas fizinis krūvis, pavyzdžiui, ilgas pasivaikščiojimas gryname ore, rytiniai pratimai ir kt.
• Taip pat būtina racionaliai subalansuota mityba, mažinanti cholesterolio kiekį turinčių produktų vartojimą ir padidėjęs vaisių ir daržovių vartojimas;
• Nepamirškite vartoti vitaminų, taip pat tokių svarbių „širdies mineralų“, kaip:
  • Kalis, kuris ne tik reguliuoja vandens balansą mūsų kūnuose, bet ir normalizuoja širdies ritmą, padeda pašalinti toksinus ir mažina spaudimą;
  • Magnis, kuris yra atsakingas už tinkamą daugumos organų veikimą.

Taip pat svarbu yra teisingas psichikos požiūris: išvengti streso, daugiau laiko praleisti su artimaisiais.

Komplikacijos

• Smegenų arterijų aterosklerozė gali sukelti kraujagyslių demenciją ir insultą.
• Kai plokštelė plyšsta, kraujo krešulio formos, trukdančios normaliam kraujo judėjimui per arteriją, tai kupina širdies priepuolio, taigi ir širdies raumens mirties.
• Staiga širdies vainikinė mirtis taip pat gali atsirasti dėl tokios ligos.
• Taip pat galimi ritmo sutrikimai.
• Didelė širdies raumenų silpnumo tikimybė.

Prognozė. Jei laikotės gydytojo patarimų ir laiku pasirūpinsite prevencinėmis priemonėmis, tada KBS prevencijos tikimybė yra didelė. Jei tai sukelia širdies priepuolį ar staigią vainikinę mirtį, mirties tikimybė yra per didelė. Net jei širdies priepuolis netampa mirtina vainikinių arterijų ligos diagnozė, koronarinė širdies liga prasidės greičiau. Be to, KBS pacientai dažniau nei kiti patenka į ligoninę insultu ir negalavimais, kurie atsirado dėl arterijų užsikimšimo.