logo

Kas yra koagulograma: hemostazės dekodavimas

Koagulograma yra kraujo skaičiaus rinkinys, rodantis krešėjimo procesą. Kadangi koaguliacija yra apsauginė, tai yra normalus hemostasis, analizė turi antrąjį pavadinimą - hemostasiogramą, krešėjimo hemostazę. Nors krešėjimo sistema nėra vienintelis mechanizmas, palaikantis kūną. Pirminę hemostazę užtikrina trombocitai ir kraujagyslių savybės.

Dėl padidėjusio krešėjimo (hiperkoaguliacijos) kraujavimo metu atsiranda trombų susidarymas, tačiau gali sukelti patologiją trombozės ir tromboembolijos pavidalu.
Gydant kraujavimu, pastebimas sumažėjimas (hipokonaguliacija), tačiau yra kontroliuojamas trombozės gydymui.

Visi rodikliai, kurie sudaro kraujo koagulogramą, yra orientaciniai. Norint atlikti išsamų įvertinimą, būtina atlikti krešėjimo faktorių tyrimą. Iš jų yra tik trylika, tačiau kiekvieno asmens nepakankamumas kelia rimtų problemų.

Tyrimo indikacijos

Medicinos praktikoje yra situacijų, kai reikia sutelkti dėmesį į paciento kraujo krešėjimą. Kraujo tyrimas koagulogramai priskiriamas:

  • jei asmuo turi akivaizdžių dažno kraujavimo požymių, mėlynės ant odos iš mažiausių sumušimų;
  • ruošiantis chirurginiam gydymui;
  • kepenų, širdies ir kraujagyslių ligomis;
  • ištirti imuninės gynybos mechanizmo žalos priežastis;
  • stebėti nėščios moters būklę.

Koaguliacijos tyrimai yra būtini atrankai gydant vaistą, kuris mažina šią kraujo savybę, linkęs į kraujagyslių trombozę (išeminė širdies liga, insultas, venų varikozė, širdies aritmija). Šių ligų atveju atliekama kontrolinė analizė, siekiant patikrinti vaistų poveikį.

Kraujo krešėjimo taisyklės

Klaidingos analizės kaina yra sunkus kraujavimas arba, atvirkščiai, kraujagyslių trombozė su organų kraujotakos sutrikimu.

Siekiant užtikrinti, kad kraujo mėginių ėmimo rodikliai būtų tikslūs, koagulograma atliekama tik tuo atveju, jei įvykdomos būtinos sąlygos:

  • kraujo paėmimas į tuščią skrandį - tai reiškia, kad pacientas neturėtų valgyti nuo 8 iki 12 valandų, prieš vakarą leidžiama valgyti lengva vakarienė, griežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus (įskaitant alų);
  • Jūs negalite gerti arbatos, kavos, sulčių valandą prieš vartodami kraują;
  • Siūloma išgerti stiklinę paprasto vandens tik 15–20 minučių prieš įeinant į gydymo kambarį;
  • nerekomenduojama fizinė veikla, sunkus darbas;
  • reikia įspėti apie nuolatinį antikoaguliantų naudojimą.

Bendrieji analizės reikalavimai: t

  • negalite paaukoti kraujo stresinės situacijos, nuovargio fone;
  • jei yra galvos svaigimas iš kraujo ir injekcijų, būtina įspėti sveikatos priežiūros darbuotoją (analizė atliekama paciento, esančio ant sofos).

Tinkamiausias laikas analizei yra ryte, po geros miego, prieš pusryčius.

Minimalus rodiklių rinkinys

Išplėsta koagulograma apima daug rodiklių. Jis naudojamas diagnozuoti keletą paveldimų ligų. Ne visos medicinos laboratorijos gali nustatyti kiekvieną bandymą. Tam reikia specialios įrangos.

Todėl praktikoje analizė apima optimalų rinkinį, kuris leidžia įvertinti kartu su pirminio hemostazės rodikliais (trombocitų skaičius, kraujavimo laikas, kapiliarinis atsparumas, trombocitų agregacija, krešulių atsitraukimas) kraujo krešėjimo savybėmis.

Kas suteikia minimalią krešėjimo informaciją? Apsvarstykite populiariausius rodiklius, jų standartus ir parinkčių nuokrypius.

Kraujo krešėjimo laikas

Iš ulnaro venų paimama 2 ml kraujo. Nepridedant stabilizuojančių medžiagų, jis supilamas į 1 ml dviejuose mėgintuvėliuose, kurie įdedami į vandens vonią, kad imituotų kūno temperatūrą. Chronometras prasideda iš karto. Vamzdžiai yra šiek tiek pakreipti ir stebi krešulių susidarymą. Dėl patikimo rezultato laikomas vidurkis, gautas dviejų vamzdžių metu.

Kainos svyruoja nuo penkių iki dešimties minučių.

Lėtinant krešėjimo laiką iki 15 minučių ar ilgiau matyti protrombinazės fermento, protrombino ir fibrinogeno trūkumo, vitamino C trūkumas.

Supaprastintas metodas yra naudoti vieną vamzdelį, rezultatas bus ne toks tikslus.

Protrombino indeksas (protrombino laikas)

Metodo esmė: tyrimas atliekamas pagal ankstesnę schemą, tačiau į mėgintuvėlį įpilama kalcio chlorido ir standartinio tromboplastino tirpalo. Ištirtas gebėjimas koaguliuoti su pakankamu tromboplastino kiekiu.

Norm - nuo 12 iki 20 sekundžių.

Laiko pailgėjimas rodo, kad protrombinazės, protrombino ir fibrinogeno susidarymo, sintezė sukelia sunkumų. Lėtinė kepenų liga, vitaminų trūkumas, žarnyno absorbcija ir disbakteriozė sukelia šią patologiją.

Indekso forma išreiškiama standartinės plazmos protrombino laiko ir gauto paciento rezultato santykiu. Sveikiems žmonėms tai yra 95-105%. Indekso sumažėjimas turi panašią reikšmę su protrombino laiko pailgėjimu.

Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT)

APTT apibrėžimas - tai plazmos recalcifikacijos reakcijos su fosfolipidais (standartiniu eritrofosfatido arba kefalino tirpalu) pakeitimas. Leidžia atskleisti kraujo krešėjimo faktorių nepakankamumą, jis laikomas jautriausiu koagulogramos rodikliu.

Normalioji vertė: 38-55 sekundės.

Vertės sutrumpinimas laikomas trombozės rizikos veiksniu. Gydant heparinu arba įgimtu krešėjimo faktorių trūkumu, pailgėjimas pastebimas.

Plazmos fibrinogenas

Fibrinogeno apibrėžimas grindžiamas savybėmis virsti fibrinu, pridedant specialių agentų. Fibrino siūlai perkeliami į filtrą ir pasveriami arba paverčiami spalvotu tirpalu. Abu metodai leidžia įvertinti rodiklį kiekybiškai.

Paprastai atsižvelgiama į nuo 5,9 iki 11,7 µmol / l (2,0-3,5 g / l).

Fibrinogeno kiekio sumažėjimas pastebėtas įgimtoms ligoms, vadinamoms fibrinogenemija, sunkiu kepenų pažeidimu.

Rodiklis didėja infekcinėmis ligomis, piktybiniais navikais, lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, tromboze ir tromboembolija, po traumų, gimdymo ir chirurginių operacijų, su skydliaukės hipofunkcija.

Kūdikiams šis rodiklis yra mažesnis, todėl naujagimiams fibrinogeno kiekis yra 1,25-3,0 g / l.

Atlikite fibrinogeno tyrimą B. Sveikame asmenyje jis yra neigiamas.

Pagerinta koagulograma

Diagnozuojant ligas reikia tiksliau nustatyti visą krešėjimo sistemą. Tam būtina nustatyti papildomus koagulogramos komponentus.

Trombino laikas

Technikos esmė yra nustatoma pagal plazmos gebėjimą krešėti, pridedant standartinį aktyvų trombino tirpalą.

Norm. 15-18 sekundžių.

Laikui bėgant stebimas paveldimas fibrinogeno trūkumas, padidėjęs kraujagyslių krešėjimas ir kepenų audinio pažeidimas. Šis metodas yra įprastas gydant vaistus nuo fibrinolitikovo ir heparino grupės.

Kraujo krešulių atsitraukimas

Metodas yra labai panašus į ankstesnį metodą, tačiau lemia ne tik krešulių krešėjimą, bet ir jo suspaudimo laipsnį. Atsakymas pateikiamas kokybiniu apibrėžimu (0 nėra, 1 yra) ir kiekybiškai (norma yra nuo 40 iki 95%).

Trombocitopenija pasireiškia sumažėjusiu atsitraukimo greičiu. Augimas būdingas įvairioms anemijoms.

Plazmos persodinimo laikas

Metodo esmė: vandens vonioje plazma ir kalcio chlorido tirpalas sumaišomi santykiu 1: 2, krešulio išvaizdos laikas pastebimas su chronometru. Tyrimas kartojamas iki trijų kartų ir apskaičiuojamas vidutinis rezultatas.

Normalioji vertė yra 1-2 minutės.

Trumpesnis laikas rodo hiperkoaguliuojančias kraujo savybes.

Pailgėjimas registruojamas įgimtu kraujo krešėjimo faktorių nepakankamumu, vaistų, pvz., Heparino, buvimu kraujyje su trombocitopenija.

Trombotest

Analizė suteikia kokybinį vizualinį fibrinogeno buvimo kraujyje įvertinimą. Trombotestas 4-5 laipsniai yra normalus.

Heparino plazmos tolerancija

Bandymas parodo, kaip greitai fibrino krešulys susidaro, į bandomąjį kraują pridedant heparino.

Paprastai tai įvyksta po 7-15 minučių.

Pailginus indikatorių, kalbėkite apie sumažintą toleranciją heparinui. Dažnai pastebimos kepenų ligos. Jei tolerancija yra mažesnė nei septynios minutės, galima daryti prielaidą, kad hiperkoaguliacija.

Fibrinolitinis aktyvumas

Analizė leidžia įvertinti kraujo gebėjimą ištirpinti kraujo krešulius. Rodiklis priklauso nuo fibrinolizino koncentracijos plazmoje.

Šis greitis yra nuo 183 minučių iki 263. Jei rezultatas sumažėja, tai rodo padidėjusį kraujavimą.

Koagulogramos vertė nėštumo metu

Fiziologiniam nėščios moters kraujotakos reorganizavimui reikia papildomo kraujo tūrio, naujos placentos apykaitos, papildomų ląstelių ir medžiagų, atsakingų už motinos ir vaisiaus hemostazę.

Norint kontroliuoti normalų vystymąsi nėštumo metu, kiekvienam trimestrui nustatomas krešėjimo testas. Paprastai koaguliacija šiek tiek padidėja. Tai nėščios moters kūnas, kuris saugo save nuo kraujo netekimo. Dekodavimo indikatoriai gali užkirsti kelią:

  • trombozinės komplikacijos (galūnių veninė trombozė);
  • galimas persileidimas;
  • laiku diagnozuoti placentos nutraukimą;
  • pasiruošti gimdymui.

Netgi daugybė koagulogramos rodiklių yra nepakankami įgimtoms ligoms diagnozuoti. Pridedami krešėjimo faktorių tyrimai.

Vertinant šį rodiklį, reikia palyginti atskiras testų grupes, atsižvelgiant į biocheminius kraujo tyrimus, žinias apie būdingus lėtinių ligų pokyčius.

Kodėl paaukoti kraujo koagulogramą ir kiek dienų yra atliktas testas?

Koagulograma - svarbi analizė, lemianti kraujo krešėjimo rodiklius. Jis skiriamas nėštumo metu, prieš operaciją ir polinkį į trombozę.

Koagulograma - kas tai yra analizė?

Koagulologija arba koaguliacija yra hematologijos dalis, kurioje tiriamas kraujo krešėjimo procesas, jo biochemija ir fiziologija. Analizė, lemianti koaguliacijos rodiklius, turi pavadinimą koagulograma. Padedant nustatyti trombocitų aktyvumą žmogaus organizme.

Jei jis sumažėja, yra didelė kraujavimo ir sunkių gijimo žaizdų rizika. Kai padidėja kraujo krešuliai, gali atsirasti rimtų ligų.

Koagulologinis tyrimas parodomas šiais atvejais:

  • Prieš operaciją.
  • Nėštumo metu.
  • Jei įtariate kraujo krešėjimo patologiją.
  • Su polinkiu sudaryti kraujo krešulius.
  • Esant autoimuninėms patologijoms.
  • Gydymo antikoaguliantais metu.
  • Po traumų ir nudegimų.
  • Kepenų ligose, kraujagyslėse.
  • Po širdies priepuolio ar insulto.

Koagulologinis tyrimas atliekamas ryškus kraujavimas, siekiant nustatyti jų priežastį arba prieš operaciją.

Analizės padeda gydytojams nustatyti tinkamą antikoaguliantų dozę ir stebėti jų sveikatą vartojant geriamuosius kontraceptikus, kurie gali sukelti kraujo krešulių susidarymą.

Galvoti apie koagulogramos eigą yra mėlynės, net ir po nedidelių sužalojimų ir esant dažnai kraujavimui.

Kodėl analizė priklauso nuo žmonių sveikatos būklės ir lėtinių ligų buvimo. Koagulogramų indeksai leidžia įvertinti ne tik kraujo būklę, bet ir atskleisti kai kurias lėtines vidaus organų patologijas. Analizė įtraukta į išsamų kūno tyrimą.

Kaip vartoti koagulogramą?

Norint pasirengti koagulogramos pristatymui, turite laikytis paprastų taisyklių:

  • Kraujo ant koagulomos perduodama griežtai tuščiame skrandyje. 8 valandos prieš analizę draudžiama valgyti.
  • Alkoholio vartojimas draudžiamas.
  • Valandą prieš dovanojant kraują, jūs negalite vartoti arbatos, kavos ir sulčių.
  • Maždaug 20 minučių iki procedūros galite gerti stiklinę vandens.
  • Analizę neturėtumėte perduoti stresinėse situacijose ir nuovargyje, nes rezultatai gali būti iškraipyti.

Pasiruošimas analizei nesiskiria nuo kitų tyrimų. Geriausia paaukoti kraują anksti ryte prieš pusryčius. Gydymo patalpoje asmuo yra linkęs ant sofos.

Analizės metu turite informuoti gydytoją apie bet kokių vaistų vartojimą, nes tai gali turėti įtakos rezultatui.

Kur gausite kraują už koagulogramą?

Medžiaga yra paimta iš venų arba piršto, po kurio plotas, iš kurio atliekamas tyrimas, yra užspaudžiamas vatos tamponu, kol kraujas sustos. Gauta medžiaga dedama į mėgintuvėlį, o tyrimą atlieka prietaisas - koagulometras.

Kiek dienų yra atlikta analizė ir kokia yra koagulogramos kaina?

Priklauso nuo laboratorijos, bet paprastai rezultatai yra paruošti kitą dieną. Kaina skiriasi nedideliais kiekiais ir neviršija 1500 rublių. Išplėstinė koagulograma kainuoja apie 3200 rublių. Gydytojo krypties analizė viešosiose klinikose yra nemokama.

Pagrindiniai rodikliai

Koagulologinė analizė leidžia jums nustatyti rodiklių, kurie kartu sudaro pilną žmogaus kraujo būklės įvertinimą, sąrašą.

Pagrindiniai pateikti lentelėje:

Koagulograma

Bendra informacija

Kiekvienas kvalifikuotas gydytojas žino, kad bet kurio paciento gydymas geriausia pradėti nuo anamnezės, kuri yra ne tik informacijos apie žmonių sveikatos būklę, rinkimas.

Paprastai bet kokia medicininė apžiūra prasideda nuo paciento apklausos apie ankstesnes ligas ar chirurgines intervencijas, alergines reakcijas ar paveldimą jautrumą tam tikroms ligoms ir pan.

Tada gydytojas paskiria keletą laboratorinių tyrimų ar tiesiog bandymų, kurie padės papildyti informacijos apie ligos raidą istoriją, taip pat informaciją, reikalingą gydymo metodui pasirinkti arba tolesniam diagnozavimui.

Koaguliacijos tyrimai (sutrumpinti koagulograma) užima svarbią vietą tarp laboratorinių kraujo tyrimų, kurie būtinai atliekami ruošiant operaciją, pavyzdžiui, pasirenkant cezario pjūvį arba nėštumo metu.

Koagulograma - kas tai?

Daugelis veltui pradeda nerimauti, kai iš gydytojo išgirsta tokį neįprastą iš pirmo žvilgsnio žodžių kaip koagulograma ar kitaip hemostasiograma. Taigi, kokia yra ši koagulogramų analizė ir kodėl ji imamasi?

Visų pirma, verta pažymėti, kad tai yra gana paplitusi šiuolaikinėje medicinoje tirti žmogaus kūno hemostatinės sistemos, kuri yra atsakinga už tokias svarbias gyvenimo funkcijas, veikimą, kaip: kraujavimo sustabdymas, kai kraujo krešuliai ar kraujagyslės yra pažeistos, taip pat išlaikyti normalią kraujo būklę.

Taigi atsakymas į klausimą, kas yra hemostasiograma - tyrimas, kuriame nustatoma, kaip gerai veikia kūno funkcijų hemostazės sistema. Kraujo krešėjimo tyrimas padeda tirti tokią svarbią kraujo funkciją kaip krešėjimo gebėjimą, t.y. kraujo krešulių susidarymas.

Gavęs koaguliacijos rezultatus, gydantis gydytojas iš anksto gali numatyti operacijos ar gimdymo rezultatus. Informacija apie kraujo krešėjimą yra gyvybiškai svarbi ekstremaliose situacijose, pvz., Kai žmogus sužeistas, kai skaičiavimas tęsiasi antrą sekundę ir jums reikia kuo greičiau sustabdyti kraujavimą.

Todėl vargu ar reikia nerimauti, kiek šios studijų išlaidos. Galų gale, hemostasiogramos kaina negali būti lyginama su tikrumu, kad pacientas bus gyvas ir gerai.

Tokios analizės kaip hemostasiogramos paskyrimo indikacijos yra šių ligų buvimas paciente:

  • žarnyno trombozė;
  • insultas;
  • tromboembolija;
  • apatinių galūnių kraujagyslių ir venų venų trombozė;
  • lėtinė cirozė;
  • preeklampsija;
  • uždegiminiai procesai ūminėje stadijoje;
  • hemoraginės patologijos, pavyzdžiui, trombocitopenija, hemofilija, von Willebrand liga.

Be to, reikia atlikti tokią analizę, kad būtų galima nustatyti kraujo krešėjimo greitį ruošiantis planuojamoms operacijoms, pavyzdžiui, cezario pjūviui, taip pat nėštumo metu, siekiant įvertinti hemostazės būklę ir prieš nepriklausomą darbą. Kiekviena moteris, esanti mainų kortelėje, tiesiog privalo turėti tokį kraujo tyrimą kaip koagulogramą.

Žmogaus hemostazės sistema

Nustačius, kad tai toks hemostazės testas, verta išsamiau nagrinėti tokią sąvoką kaip kraujo krešėjimas. Pradėti, galbūt, yra nustatyti. Taigi, žmogaus kūno hemostatinė sistema yra svarbiausia biologinė sistema, kurios pagrindinės funkcijos gali būti laikomos pagrindiniais kraujo parametrais, taip pat sustabdyti kraujavimą.

Žmogaus kūnas nėra skirtas visai visatai ir lyginamas su sudėtingu mechanizmu. Ir hemostatinė sistema gali tapti ryškiu pavyzdžiu, kaip sumaniai įsitvirtina žmonės. Kraujas yra unikalus biologinis skystis, kuris gali pažadinti mūsų kūną.

Jis ne tik cirkuliuoja per kraujagysles, bet ir nepastebimai atstato kraujagysles ir arterijas per visą jo gyvavimo laiką dėl savo gebėjimo sudaryti trombus ar tankius krešulius, t.y. susisukti

Yra trys pagrindiniai žmogaus hemostazės sistemos komponentai:

  • Endotelio kraujagyslių ląstelės (vidinis sluoksnis, sudarytas iš limfinių ir kraujagyslių sluoksnių plokščių ląstelių, taip pat širdies ertmės), kurios, sugadinus kraujagyslių sienas ar kitus sužeidimus, gali išleisti tokius biologinius aktyvius komponentus kaip prostaciklinas, trombomodulinas ir azoto oksidas. Jie savo ruožtu sukelia kraujo krešulių susidarymą.
  • Trombocitai arba trombocitai, kurių gebėjimas „susilieti“ vienas su kitu, siekiant toliau formuoti pirminį hemostatinį kamštį.
  • Plazminiai faktoriai (iš viso 15 plazmos faktorių, iš kurių dauguma yra fermentai), kurie sudaro fibrino krešulį dėl cheminių reakcijų, kurios galiausiai turėtų sustabdyti kraujavimą.

Apibendrinant pirmiau minėtus dalykus, galima neabejotinai atsakyti į klausimą, ką rodo kraujo tyrimas hemostazei nėštumo metu, ruošiantis planuojamai operacijai arba diagnozuojant. Ši analizė suteikia idėją, kaip gerai ar blogai pacientas kraujo krešėja. Kitaip tariant, kaip greitai gydytojai gali sustabdyti kraujavimą, kai jis atsiranda.

Kraujo koagulogramos interpretavimas

Koagulogramoje yra daug įvairių rodiklių, kuriuos reikia sugebėti tinkamai skaityti, t.y. kitaip tariant, suprasti ir analizuoti. Deja, ne kiekvienas gydytojas turi įgūdžių iššifruoti hemostasiogramos rodiklius. Ir tik aukštos kvalifikacijos specialistas gali teisingai interpretuoti tam tikrus šio analizės parametrus.

Atlikus paciento kraujo laboratorinius tyrimus ir gaunant rezultatus, gydantis gydytojas lygina koagulogramos dekodavimą su suaugusiems pacientams, taip pat vaikams, nustatyta norma. Svarbu prisiminti, kad vaiko, žmogaus ar nėščiosios koagulogramos rodiklis labai skiriasi. Pirmiausia tai susiję su skirtingų lyčių kūno veikimo ypatumais įvairiose amžiaus grupėse.

Koagulogramos rodikliai

Apsvarstykite kraujo krešėjimo analizės parametrus, ty normalius hemostasiogramos rodiklius. Tada mes kiekviename iš jų išsinešime ir kalbėsime apie išplėstą arba išplėstą koagulogramą.

Pažymėtina, kad žemiau esančioje lentelėje yra keletas įprastų tokių hemostasiogramos parametrų, tokių kaip kraujavimo laikas ir kraujo krešėjimo laikas, variantai. Taip yra dėl to, kad specialistai, studijuojantys, skirtingai interpretuoja šiuos parametrus.

Kraujo koagulograma - kokia analizė ir kokie rodikliai yra norma?

Bet kuris gydytojas pradeda gydyti pacientą tik po to, kai surenka anamnezę ir atlieka keletą laboratorinių tyrimų, leidžiančių atlikti tinkamą diagnozę. Šiandien kalbėsime apie koagulogramą - kokia analizė yra, ir kokiais atvejais ji skiriama? Koaguloginis tyrimas yra svarbus laboratorinis kraujo tyrimas, kuris suteikia idėjos apie ligos vystymąsi, leidžia tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti optimalų gydymo metodą.

Koagulograma: kas tai?

Koagulograma (hemostasiograma) - specialus tyrimas, leidžiantis nustatyti kraujo krešėjimo rodiklius. Paprastai tai yra analizė, parodanti, ar kraujas koaguliuoja gerai arba blogai. Šis tyrimas pateikia hemostazės būklės idėją ir leidžia nustatyti tokias sąlygas kaip hipoglikemija arba hiperkoaguliacija.

Hiperkoaguliacija (padidėjęs kraujo krešėjimas) rodo trombų susidarymo ir tokių pavojingų patologijų, kaip tromboembolija ar trombozė, atsiradimo riziką.

Šie rodikliai yra labai svarbūs rengiant operacijas ir kitas medicinines procedūras. Koagulogramos rezultatas padeda nustatyti, kaip bus vykdoma operacija ar pristatymo procesas, ar bus galima sustabdyti kraujavimą ir išgelbėti pacientą avarinėmis situacijomis, kai laikas praeina per sekundę.

Kas skiriamas koagulogramų analizei?

Gydytojai pataria daryti krešėjimo analizę prieš bet kokią chirurginę intervenciją. Moterims, turinčioms vaiką, ši analizė yra privaloma, nėštumo metu ji praėjo tris kartus, o tai leidžia nustatyti ir pašalinti daugelį problemų, įskaitant tokias pavojingas sąlygas, kaip placentos nutraukimas. Be to, kraujo krešėjimo bandymo indikacijos yra šios:

  • sunkus preeklampsijos kursas nėščiai moteriai;
  • pasiruošimas chirurginėms intervencijoms (įskaitant cezario pjūvio ir gimdymo);
  • venų varikozė ir didelė trombozės rizika;
  • vartojant tam tikrus vaistus (hormonus, anabolinius steroidus, geriamuosius kontraceptikus), kurie veikia kraujo krešėjimą;
  • sunkus kepenų pažeidimas (cirozė);
  • uždegiminiai procesai organizme, pasireiškiantys ūminėje formoje;
  • širdies ir kraujagyslių patologijos, susijusios su didele trombozės rizika (išeminė liga, prieširdžių virpėjimas);

Bendrai hemostazės būklei įvertinti dažnai skiriama koagulograma, taip pat naudojama stebėti paciento būklę gydymo antikoaguliantais metu - kraujo retinimo vaistais.

Verta galvoti apie koagulogramą su tokiais įspėjamaisiais ženklais kaip kraujavimą, kurį sunku sustabdyti arba dažnai atsirasti hematomų ant kūno, net jei nėra sumušimų. Be to, rekomenduojama atlikti koagulogramą, jei planuojate pasinaudoti tokiu alternatyviu metodu, kaip hirudoterapija (pūlingos terapija).

Koagulogramos rodikliai

Išplėstinė suaugusiųjų koagulogramos analizė apima įvairius rodiklius. Todėl praktikoje, atliekant tyrimus, pasirenkamas optimalus rinkinys, kuriuo remiantis galima įvertinti kraujo krešėjimo savybes.

  • PTI arba protrombino indeksas. Panašiai kaip ir PTV (protrombino laikas), ši vertė rodo, kiek laiko kraujo krešulys susidaro žalos vietoje.
  • APTT koagulograma (aktyvuota dalinė trombino trukmė) yra rodiklis, pagal kurį nustatoma, kaip greitai atsiranda fibrino krešulys. Tai yra vienas iš tiksliausių ir jautriausių rodiklių, leidžiančių įvertinti, kiek veiksmingai veikia kraujo plazmos faktoriai. Tuo pačiu metu APTT vertės sumažėjimas parodys krešėjimo padidėjimą ir trombozės riziką, o pailgėjimas parodys hipokaguliaciją ir kraujavimo tikimybę.
  • Plazmos fibrinogenas. Tai yra specialus baltymas, kuris galutiniame kraujo krešėjimo etape yra konvertuojamas į fibriną ir sukelia kraujo krešulių susidarymą.
  • Trombino laikas (TB) - Šis rodiklis rodo, kiek laiko fibrinogenas susidaro iš fibrinogeno.

Be to, yra daug pažangių krešėjimo rodiklių, kurie padeda tiksliai nustatyti, kur kraujo krešėjimo sistema nepavyko. Tai apima tokius veiksnius kaip protrombino laikas, kraujavimo laikas, antitrombinas, plazmos recalcifikacijos laikas, RFMK ir kitos vertės.

Medicinos praktikoje jie naudojasi dviejų tipų koagulogramomis - pagrindinėmis ir išsiskleistomis. Pirmajame pagrindiniame variante tyrimas leidžia nustatyti hemostazės pažeidimus, o išplėstinė analizė leidžia suprasti tokių nukrypimų priežastis, padeda tiksliai diagnozuoti ir atskirti ligą nuo kitų panašių simptomų patologijų.

Kraujo koagulogramos interpretavimas

Kraujo tyrimas koagulogramai turi būti tinkamas skaityti ir analizuoti. Ne kiekvienas gydytojas turi įgūdžių dekoduoti rodiklius, tik aukštos kvalifikacijos specialistas gali teisingai įvertinti ir interpretuoti tam tikrus hemostasiogramos parametrus. Dekodavimo analizė yra lyginti gautas vertes su normalia kraujo koagulograma.

Taigi, nustatant kraujo krešėjimo laiką, normalus indikatorius yra iki 15 minučių. Šios vertės viršijimas rodo protrombino ir fibrinogeno trūkumą ir yra tikėtina antikoaguliantų įvedimo pasekmė.

Protrombino indeksas (PTI) yra nuo 12 iki 20 sekundžių. Šio laiko pailginimas rodo protrombinazės, protrombino ir fibrinogeno sintezės nesėkmę. Tokie pokyčiai yra susiję su avitaminoze, lėtinėmis kepenų patologijomis, susilpnėjimu žarnyne arba dėl netiesioginių antikoaguliantų. Rodiklis išreiškiamas procentais. Sveikas žmogus yra 97-107%

Nustatant APTT, normalioji vertė yra nuo 38 iki 55 sekundžių. Šios vertės sumažėjimas rodo trombozės riziką, o pailgėjimas rodo įgimtą krešėjimo faktorių (hemofilijos) trūkumą arba yra pastebėtas gydant heparinu.

Fibrinogenas - šis fermentas yra sintezuojamas kepenyse. Šio rodiklio sumažėjimas rodo, kad yra tokių patologijų kaip avitaminozė, nėščiųjų toksikozė, kepenų pažeidimas (hepatitas, cirozė). Vertės padidėjimas pastebimas pradiniame miokardo infarkto etape, uždegiminiuose ir infekciniuose procesuose organizme, hipotiroze ar audinių nekroze.

Koagulograma: kokia ši analizė, hemodazės rodiklių dekodavimas

Koagulograma - išsami kraujo krešėjimo analizė. Venų kraujo tyrimai koagulometrijos metodu padeda įvertinti įvairių kraujo sistemų dalių, tokių kaip koaguliacija, antikoaguliacija ir fibrinolitinis, veikimo būklę ir efektyvumą.

Ištirti koaguliacijos ar hemostasiogramos rodikliai, siekiant įvertinti galimą hiper- ir hipokalaguliacijos riziką, padidėjusį ir sumažėjusį kraujo krešėjimo gebėjimą, kraujo krešulių ar kraujavimo tikimybę.

Kaip pasirengti kraujo krešėjimo tyrimui

Šis tyrimas atliekamas griežtai esant tuščiam skrandžiui, pertrauką po paskutinio valgio bent 12 valandų. Paskutinio valgio metu rekomenduojama iš dietos neįtraukti prieskonių, riebalų, konservuotų maisto produktų su prieskonių gausa. Iš gėrimų neįeina tik grynas, ne mineralinis vanduo, sultys, kompotai, gėrimai ir alkoholis.

Iškart prieš analizę 30 minučių rekomenduojama vengti fizinio, emocinio ir psichinio streso (vaikščiojimas, susijaudinimas) ir rūkyti.
Esant dabartinei ar neseniai baigtai gydyti antikoaguliantais, būtina pranešti specialistui vardą, dozę ir gydymo trukmę.
Jei kraujo mėginių ėmimo procese yra pykinimas, galvos svaigimas, sveikatos pablogėjimas, turite nedelsiant informuoti medicinos personalą.

Kaip atlikti analizę?

Venų kraujas surenkamas iš kubinių venų, nenaudojant žiedinių. Norint laikytis koaguliacijos taisyklių, užpildomi du mėgintuvėliai, tiriamas antrosios prioritetinės pripildymo talpyklos, kurioje yra koaguliantas, biomedžiaga.

Kur jie duoda kraują hemocuogramai?

Hemostasiogramos kraujo tyrimas atliekamas viešosiose ir privačiose klinikose ir laboratorijose. Visos sertifikuotos laboratorijos, turinčios reikiamą reagentų ir įrangos rinkinį, gali atlikti hemostazės rodiklių analizę.
Bandymų kaina priklauso nuo laboratorijos ir įvertintų kraujo faktorių.

Kiek dienų yra atlikta koagulograma?

Tiesioginis kraujo tyrimas trunka nuo 24 iki 48 valandų, kurį sukelia poreikis įvertinti įvairius rodiklius, kai tam tikrais intervalais sąveikauja su reagentais. Didelis laboratorijų gydytojų darbo krūvis ir poreikis transportuoti biomedžiagą, studijų laikas gali padidėti.

Kokiais atvejais jie nustato kraujo tyrimą koagulogramai

Nepriklausomai nuo kraujo krešėjimo sutrikimų simptomų ir požymių, hemostazė skiriama pasirengti operacijai ir nėštumo laikotarpiu. Taigi įvertinama gyvybei pavojingos kraujavimo ir trombozės rizikos operacijos ar gimdymo metu (natūraliai arba cezario pjūvio metu) tikimybė.
Kitos šios analizės nuorodos yra šios:

  • nėštumo gestozė, taip pat kartotiniai persileidimai;
  • sužalojimai su vidiniu ir / arba išoriniu kraujavimu;
  • trombozės, trombozės, kraujagyslių varikozinių venų buvimas, polinkis į tromboemboliją;
  • širdies priepuolis, insulto istorija, priešinfarkto sąlygos, išemija, aritmija;
  • kraujotakos sistemos patologija;
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • valstybės kontrolė antikoaguliantinio gydymo metu;
  • hemoraginės patologijos, lėtinė anemija, dažni kraujavimai iš nosies, sunkios menstruacijos, įskaitant kraujo išsiskyrimą (šlapimas, išmatos), staigus regėjimo netekimas ir tt;
  • ilgalaikis gydymas anaboliniais vaistais, gliukokortikosteroidai, geriamieji kontraceptikai;
  • įprastinė medicininė apžiūra.

Hemostatinės sistemos komponentai

Hemostazės sistemoje yra biologinių medžiagų ir biocheminių mechanizmų, užtikrinančių kraujo palaikymą skystoje būsenoje, taip pat kraujavimo prevenciją ir sustabdymą. Pagrindinė hemostazės sistemos funkcija yra išlaikyti pusiausvyrą tarp krešėjimo ir anti-krešėjimo faktorių. Pusiausvyros sutrikimas atsiranda dėl hiperkoaguliacijos (padidėjusio kraujo krešėjimo, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai) ir hipokaguliacija (mažas krešėjimas, grasinantis ilgą kraujavimą).

Kraujo krešėjimą užtikrina du mechanizmai: išorinis ir vidinis. Kai audinių sužalojimai ir kraujagyslių sienų sutrikimai išsiskiria audinių tromboplastinu (III faktorius), kuris sukelia išorinį kraujo krešėjimo procesą. Vidaus mechanizmas reikalauja kraujagyslių sienelių ir kraujo komponentų kolageno kontakto.

Hemostazės rodikliai ir normos

Tiriant rodiklius, skirtingos laboratorijos gali naudoti skirtingus metodus. Taigi krešėjimo proceso greitis priklauso nuo 5-10 iki 8-12 minučių, priklausomai nuo pasirinkto metodo (pagal Lee-White arba pagal Mass ir Margo). Atitikties normai vertinimas turėtų būti atliekamas pagal konkrečios laboratorijos taisykles.

Koagulograma yra koaguliacijos testas, kuris įspėja apie paslėptus ir akivaizdžius patologijas.

Koagulograma yra sudėtingas išsamus tyrimas, kurio tikslas - nustatyti pagrindinius kraujo faktorius, apibūdinančius jo gebėjimą koaguliuoti. Kraujo krešėjimas yra viena iš pagrindinių funkcijų, užtikrinančių normalų kūno funkcionavimą, o nukrypimas nuo įprastų kelių parametrų parametrų kelia grėsmę padidėjusiam kraujavimui arba greitam kraujo krešėjimui į tankius krešulius. Išsamiai įvertindamas koagulogramos duomenis, kompetentingas gydytojas laiku nustatys ir paskirs gydymą, užkertant kelią insultui, širdies priepuoliui, inkstų kepenų patologijoms ir pavojingoms komplikacijoms nėštumo metu.

Koagulograma - kas yra šis kraujo tyrimas

Koagulograma yra specialus laboratorinis kraujo tyrimas, kuris stebi hemostazės veikimą - sudėtinga biologinė sistema, kuria siekiama išsaugoti kraujotaką, palaikyti kraujavimo sustabdymo procesus, laiku ištirpinti tankius krešulius (kraujo krešulius). Skaitykite daugiau apie hemostazę.

Kitaip tariant, hemostazės tyrimą nagrinėjanti analizė vadinama hemostasiograma.

Norint išlaikyti pagrindines funkcijas, kraujas turi būti:

  • pakankamai skysčio, kad per kraujagysles patektų deguonį ir maistines medžiagas į audinius ir organus, pašalintų skilimo produktus ir toksinus, palaikytų imuninę sistemą ir termoreguliaciją;
  • turi tam tikrą klampumo laipsnį, kad būtų sužeistos didelių ir mažų laivų spragos.

Jei kraujo krešėjimas sumažėja iki kritinių verčių, kraujavimo atveju tai sukelia masinį kraujo netekimą ir organizmo mirtį.

Pernelyg didelis tankis ir padidėjęs krešėjimas (hiperkoaguliacija), priešingai, sukelia kraujo krešulių susidarymą, kuris gali blokuoti svarbiausius indus (plaučių, vainikinių, smegenų) ir sukelti tromboemboliją, širdies priepuolį ir insultą.

Hemostasiogramos analizė yra labai svarbi, nes tinkamai veikianti hemostazės sistema apsaugo nuo gyvybei pavojingo kraujo netekimo ir spontaniškos trombozės bei kraujagyslių dugno užsikimšimo kraujo krešuliais.

Tyrimas laikomas sudėtingu, nes norint suprasti kraujo krešėjimo sistemos darbą, gydytojas turi sugebėti atskirai vertinti kiekvieną parametrą ir kartu analizuoti visus rodiklius.

Koagulogramoje yra daug parametrų, kurių kiekvienas atspindi specifinę hemostazės funkciją.

Yra dviejų tipų hemostasiogramos:

  • paprastas (pagrindinis, apytikslis, atrankos, standartinis);
  • išplėstas (išplėstas).

Pagrindiniai tyrimai atskleidžia ar pašalina kraujo krešėjimo sistemos veikimo pažeidimą. Analizė padeda orientuotis, kurioje sąsajoje nustatomas nukrypimas nuo normos, o tada - jei atsiranda įtarimas dėl ligos raidos, paskiriama išplėstinė analizė.

Standartinė koagulograma apima: protrombiną,% Kvik arba PTI, INR, fibrinogeną, APTT, TV.
Išsamioje analizėje numatytas išplėstinis tyrimas, kurio metu nustatomas ne tik kokybinių pokyčių faktas, bet ir kiekybiniai rodikliai.

Išsami koagulogramos analizė atliekama atsižvelgiant į daugelį koaguliacijos veiksnių, kurių kiekvienas iš normalių verčių sukelia rimtų problemų. Be to, tyrimas laikomas orientaciniu.

Be pagrindinio koagulogramos rodiklių, išplėstas hemostasiogramas apima TV - trombino laiką, antitrombiną III, D-dimerį.
Be to, atliekama keletas tipų standartinių koalogramų, įskaitant kai kuriuos rodiklius, reikalingus hemostazei įvertinti žinomomis sąlygomis (prieš operaciją, nėštumo metu, antikoaguliantais).

Kam ir kokiomis aplinkybėmis jis gali būti paskirtas

Hemostasiograma priskiriama pacientui, turinčiam šiuos diagnostinius tyrimus, ligas, sąlygas:

  • bendras supratimas apie hemostazės sistemos veikimą;
  • nukrypimai nuo normalaus kraujo krešėjimo;
  • planuojamos ir neatidėliotinos operacijos (siekiant išvengti masinio kraujo praradimo arba, atvirkščiai, aktyvios trombozės);
  • apatinių galūnių kraujagyslių sutrikimai (giliųjų venų trombozė, venų venų), dubens organai, žarnos, plaučių embolija;
  • hemoraginės patologijos (hemofilija, hemoraginė karščiavimas, trombocitopatija, trombocitopenija, Villebrando liga, dažni nosies kraujavimai, poodinės hemoragijos);
  • insultas, prieširdžių virpėjimas, širdies priepuolis, koronarinė širdies liga;
  • nėštumo, gimdymo, cezario pjūvio;
  • sunki toksikozė;
  • įtarimas dėl DIC (dislokuotas intravaskulinis krešėjimas);
  • persileidimo priežasčių diagnostika;
  • gydymo antikoaguliantais, kraujo skiedikliais (varfarinu, Dabigatranu, Trental, heparinu, Clexane, Fraxiparin, aspirino pagrindu vartojamais vaistais) kontrolė;
  • kontraceptinių tablečių vartojimas (analizė atliekama 1 kartą per 3 mėnesius), nes geriamųjų kontraceptikų dalis gali sukelti jaunų moterų ūminę trombozę, dažnai sukeldama sunkias sąlygas;
  • lėtinė kepenų liga, įskaitant cirozę; baltymų kompleksų sintezės funkcijos - kraujo krešėjimo faktorių vertinimas;
  • autoimuninės sisteminės patologijos (raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, sklerodermija);
  • vartojant hormoninius vaistus, anabolinius steroidus;
  • hirudoterapija (gydymas leechais) siekiant išvengti kraujavimų (kraujavimas, poodinė kraujavimas).

Kaip pasirengti analizei

Neteisingos krešėjimo analizės išlaidos yra gyvybei pavojingas kraujavimas arba kraujagyslių sutapimas su kraujo krešuliais, kurių kraujotaka yra sutrikusi svarbiems organams.

Kad tyrimas būtų patikimas, reikalingos pagrindinės priemonės, kurios apima šias parengimo taisykles:

  • iki 12 mėnesių amžiaus kūdikiai iki 30–40 minučių nevalgo iki kraujo surinkimo;
  • 1–5 metų vaikai neturi būti šeriami 2-3 valandas iki tyrimo;
  • suaugusieji ir jaunesni nei 5 metų pacientai, norintys nutraukti valgyti 12 valandų prieš analizę;
  • 30 minučių prieš kraujo donorystę pašalinti fizinį stresą ir psichologinį stresą;
  • 30 minučių prieš tyrimą panaikinti rūkymą;
  • Įspėti gydytoją apie bet kokių antikoaguliantų vartojimą.

Kur aš galiu paaukoti kraują krešėjimui. Vidutinis kainų intervalas

Hemostasiogramą atlieka kvalifikuoti laboratorijos gydytojai klinikoje, medicinos centre, laboratorijose, turinčiose reikiamą įrangą, reagentus.

Egzamino kaina nustatoma pagal koagulogramos tipą (pagrindinį arba išplėstinį), nustatytinų parametrų skaičių nuo 350 iki 3000 rublių. Pacientai, laukiantys vaiko gimimo, atlieka nemokamą tyrimą, jei jie turi OMS politiką, nes tyrimas yra priskirtas privalomai nėštumo metu.

Kaip analizė

Kraujavimas iš hemostazės yra paimtas iš venų. Kraujo mėginių ėmimo vieta dezinfekuojama antiseptiku, o odą praplaunama naudojant švirkštą ar vakuuminę sistemą. Traumos į veną ir aplinkinius audinius neleidžiama, kad būtų išvengta nepatikimų rezultatų dėl galimo tromboplastino fragmentų patekimo iš pažeistų audinių į biomedžiagą tyrimui.

Tuo pačiu tikslu 2 mėgintuvėliai pripildomi krauju, paskutinis iš jų siunčiamas analizei.

Kiek laiko užtrunka: kiek laiko laukti rezultatų

Koagulogramos rezultatai paprastai gaunami po 1-2 dienų. Analizės parengimo terminas susijęs su nustatytų veiksnių apimtimi, laboratorijos darbo krūviu, kurjerių tarnybos specifika.

Analizės rodikliai ir standartai suaugusiems ir vaikams

Atsižvelgiant į tai, kad hemostazės procesas vertinamas keliose vienetų sistemose ir keliuose metoduose, skirtingų laboratorijų koagulogramų indeksai gali skirtis.

Nepraktiška ir netgi pavojinga analizuoti koagulogramą savarankiškai, nes specialistas atsižvelgia į daugelį pacientui nežinomų veiksnių ir jų derinį, kai iššifruoja rodiklius. Kartais nedideli tam tikrų rodiklių nuokrypiai yra pavojingi ir tuo pačiu metu kitų nukrypimai negali reikšti sunkios ligos.

Dekodavimo rodikliai - už tai, kas yra atsakinga ir kokiomis priemonėmis

Vertindamas hemostasiogramoje gautus parametrus, gydytojas gali nustatyti nukrypimų nuo normos priežastį ir suprasti, ar jie atsirado dėl krešėjimo sistemos patologijos arba dėl kitų ligų, rodančių panašius rodiklius koagulogramoje, ty atlikti diferencinę diagnozę.

Aktyvus dalinis (dalinis) tromboplastino laikas yra vienas svarbiausių hemostazės parametrų (kitos santrumpos APTT, ART). Nurodo laiką, reikalingą kraujo krešuliui susidaryti po tam tikrų reagentų įvedimo į kraujo plazmą. Šio rodiklio vertės tiesiogiai susijusios su kitų hemostasiogramos rodiklių pokyčiais.

Galima patologija APTT nukrypimo atveju

  • mažas vitamino K kiekis, krešėjimo faktoriai, fibrinogenas;
  • vartojant antikoaguliantus, streptokinazę;
  • kepenų liga, glomerulonefritas;
  • kraujo perpylimas (kraujo perpylimas);
  • lupus antikoagulianto buvimas;
  • hemofilija, antifosfolipidų sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė;
  • von Willebrand liga;
  • aktyvus piktybinis procesas;
  • ūminis kraujo netekimas.

Fibrinogeno lygis (Fib)

Fibrinogenas (I faktorius) yra specialus kepenų ląstelių gaminamas baltymas. Kraujagyslių plyšimo vietoje jis tampa netirpiais fibrino gijos, kurios stabilizuoja trombo masę, kuri užkimš laivą, ir lieka fiksuota, kol žala išgydoma.

Tikėtinos sąlygos ir ligos, kai pasikeičia fibrinogeno koncentracija

  • pooperacinė stadija;
  • nėštumas;
  • Gimimo kontrolės tablečių vartojimas;
  • ilgalaikiai uždegiminiai procesai;
  • aterosklerozė, rūkymas;
  • širdies priepuolis;
  • sužalojimai su kraujagyslių pažeidimais, nudegimais;
  • reumatas, nefrozė;
  • piktybiniai procesai;
  • vaikai iki 6 mėnesių;
  • trombolizikų (kraujo krešulių naikinimo priemonių), antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų panaudojimas;
  • širdis, kepenų nepakankamumas;
  • apsinuodijimai, įskaitant nuodus;
  • gestozė nėščioms moterims, DIC;
  • gimdymo komplikacijos;
  • mononukleozė;
  • agresyvus naviko vystymasis, ūminis leukemija;
  • fibrinogeno trūkumas.

Protrombinas (F II faktorius)

Jis susijęs su pagrindiniais koaguliacijos veiksniais ir yra neaktyvi baltymo frakcija, kuri, veikiant vitamino K, virsta aktyviu trombinu, kuris taip pat dalyvauja krešulio, kuris stabdo kraujavimą, formavime.

Jei nuo normos nukrypsta nuo I-II faktorių, tai kelia grėsmę tiek kraujavimo, tiek spontaniškos trombozės vystymuisi be žalos ir patologinių kraujo krešulių susidarymo, kurie gali išsilaisvinti nuo venų arterijos sienos ir blokuoti kraujo tekėjimą.

Norėdami suprasti hemostazės procesų pokyčius, kuriuos lemia protrombino koncentracija, naudokite krešėjimo tyrimus:

  • PTI (protrombino indeksas). Tai yra procentinis santykis tarp individualaus laiko, reikalingo pacientui kraujo krešėjimą į laikiną kraujo krešėjimo greitį. Normalioji vertė 97 yra 107%. Mažas rodiklis rodo pernelyg didelį kraujo, kepenų ligų, vitamino K trūkumą, diuretikų vartojimą, antikoaguliantus. Patologinis poslinkis dideliu būdu (dažnai - naudojant kontraceptines tabletes) rodo pavojingą kraujo sustorėjimą ir trombų susidarymo grėsmę.
  • ON (protrombino santykis) - PTI parametro inversija;
  • INR (tarptautinis normalizuotas požiūris). Rodo kraujo krešulių susidarymo procentą procentais. Tipiškas atvejis, kai reikia atlikti INR vertinimą, yra tai, kad pacientas gauna varfariną, Warfarex, Finilin ir Sinkumar.
  • PTV arba protrombino laikas (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Nustatomas protrombino reikalingas intervalas (sekundėmis) transformacijai į aktyvų trombiną.

Galimos patologijos PTV nukrypimo atveju

  • vitamino K, fibrinogeno, krešėjimo faktorių trūkumas;
  • vartojant antikoaguliantus;
  • hemoraginė diatezė (kūdikiams ir mažiems vaikams);
  • tulžies takų spazmas;
  • žarnyno lipidų absorbcijos sutrikimas;
  • Zollingerio-Elisono sindromas $
  • nėštumas;
    hematokrito nuokrypiai (raudonųjų kraujo kūnelių tūris);
  • padidėjęs antitrombinas III.

Protrombinas,% Kviku

Tai yra vienas iš svarbiausių ir jautriausių protrombino nustatymo būdų, lyginant su PTI ir PTV profiliu. Kviko greitis gaunamas, lyginant paciento plazmos koaguliacijos faktorių aktyvumo procentą su nustatyta norma.

Lee-White krešėjimo laikas

Šis parametras atspindi trombocitų sukibimo į krešulį greitį, nurodant padidėjusį hemostazės aktyvumą ir trombozės (sumažėjusio greičio) riziką arba padidėjusį kraujavimo tikimybę, jei laikas padidėja.

Trombino laikas (TT, TV)

Indikatorius išreiškia fibrinogeno konversijos į fibrino pluoštą greitį, sužeidimo vietoje nustatant trombocitų krešulį.

Galimos nenormalios sąlygos su TV nuokrypiais nuo normos

  • mažas fibrinogeno kiekis;
  • daugybinė mieloma;
  • kepenų patologija;
  • aukštas karbamido kiekis kraujyje (uremija);
  • plazmos D-dimerų buvimas
  • 1 etapas DIC nėščioms moterims;
  • heparino vartojimas.

Koaguliacijos fermentų rodikliai

Atspindi II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII fermentų aktyvumo lygį, kurio reikšmės nėra susijusios su fiziologinėmis priežastimis, o nukrypimas nuo normos visada rodo patologijų atsiradimą.

Laikas ir aktyvuota plazmos perskaičiavimo trukmė (atitinkamai GRP ir AVR)

Abiejuose tyrimuose nustatomas bendras hemostazės aktyvumas ir fibrino krešulių susidarymo greitis ir skiriasi tik tuo, kaip atliekama analizė.

Sumažėjus AVR, GRP, yra trombozės pavojus. Padidėjęs kiekis rodo kraujavimo grėsmę netgi esant nedideliems sužalojimams dėl nudegimų, šoko, trombocitopenijos (sumažėjusio trombocitų skaičiaus) ir gydymo kraujo skiedikliais.

Lupus antikoaguliantas

Baltymų kompleksas, kurio lygis nustatomas pagal autoimunines patologijas, nes paprastai kraujyje nėra lupuso fermento. Jo aptikimas kraujyje rodo didelę antifosfolipidų sindromo (APS) riziką, kuri gali sukelti vaisiaus plitimo nepakankamumą priešlaikinio nėštumo metu.

D-dimeriai

Fibrino baltymų elementai, likę sunaikinus kraujo krešulius. Jų padidėjęs skaičius rodo pernelyg intensyvų kraujo krešulių susidarymą ir tokių ligų, kaip infekcijos ir uždegimas, inkstų kepenų nepakankamumas, širdies priepuolis, trombozė, sepsis, dideli hematomos ir piktybiniai navikai.

Kartais po operacijų, senatvėje, pastebimas dimerų padidėjimas, atsižvelgiant į plazminogeno panaudojimą.

Tirpūs fibrino monomeriniai kompleksai (RFMK)

Padidėjusi šių molekulinių baltymų junginių koncentracija (pereinamieji produktai tarp fibrinogeno ir fibrino) įspėja apie galimą trombozę.

Trombocitai

Bazinės ląstelės, palaikančios hemostatinius procesus, paprastai sudaro 150000–400000 μl. Su sumažėjusiu skaičiumi diagnozuota trombocitopenija.

C baltymas

Baltymai, galintys sumažinti koaguliacijos procesų aktyvumą, užkertant kelią didelių krešulių susidarymui.

Antitrombinas III

Baltymai, kurie yra fiziologiniai antikoaguliantai, kurie nuolat yra plazmoje ir aktyviausiai (75-80%) slopina trombino aktyvumą, užkertant kelią pernelyg dideliam kraujo krešulių susidarymui ir trombų susidarymui.

Tikėtinos patologijos esant antitrombino 3 nukrypimams nuo normos

  • vitamino K vitamino trūkumas;
  • menstruacijos;
  • anabolinių steroidų vartojimas, kraujo krešėjimo retinimo ir stiprinimo priemonės;
  • cholestazė, pankreatitas arba ūminis hepatitas;
  • inkstų transplantacija;
  • didelis bilirubino kiekis;
  • antitrombino 3 įgimtas trūkumas;
  • 26 - 40 nėštumo savaičių;
  • kontraceptinių vaistų vartojimas;
  • kepenų patologijos (nepakankamumas, cirozė);
  • kepenų transplantacija;
  • trombozė, širdies priepuolis, plaučių embolija;
  • nekontroliuojamas didelio heparino vartojimas;
  • vartojant L-asparaginazę su preeklampsija.

Baltymų S

Baltymai, be kurių negali veikti nei antitrombinas, nei proteinas C. Lygis gali tik sumažėti, kurį lemia įgimtas S baltymo trūkumas, kepenų ligos, vartojant varfariną ir kitus antikoaguliantus.
suaugusiųjų ir vaikų analizės normos

Normalios hemostasiogramos parametrų vertės

Dauguma hemostazės parametrų yra tik šiek tiek skirtingi suaugusiems ir jauniems pacientams. Pastebimas skirtumas yra būdingas kūdikiams po gimdymo iki dviejų gyvenimo mėnesių.

Normalaus koagulogramos rodiklių lentelė