Kraujo spaudimo lygio klasifikacija. (PSO, 1999)

Sistolinis kraujospūdis mm.rt.st.

Diastolinis kraujospūdis mm.rt.st.

Didelis normalus kraujospūdis

Lengva hipertenzija

Sunki arterinė hipertenzija

Remiantis PSO klasifikacija (1996 m.), Padalijimas į etapus atliekamas priklausomai nuo nukentėjusio organo pažeidimo.

I etapas - hipertenzija (virš 140/90 mm Hg) nėra pastovi; dažnai po poilsio, nesant nepalankių emocijų, jis nepriklausomai normalizuojasi. Vidinių organų pokyčiai (ypač kairiojo skilvelio padidėjimas) nenustatomi.

II etapas - pastoviau didinamas spaudimas, reikia sumažinti vaistų vartojimą; natūraliai nustatomas kairiojo skilvelio padidėjimas (tai yra svarbus ženklas, kuris išskiria II stadiją nuo 1 stadijos), proteinurija ir kreatinino koncentracija plazmoje; tinklainės arterijų susiaurėjimas; aterosklerozinių plokštelių buvimas aortoje, karotidoje, šlaunikaulio arterijose.

III etapas - arterinis spaudimas dažniausiai nuolat didinamas. Yra organų, kurių funkcija sutrikusi, pažeidimai:

širdis - išeminė širdies liga, ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas;

inkstų - lėtinis inkstų nepakankamumas;

smegenų insultas, encefalopatija, kraujagyslių demencija;

tinklainė - kraujavimas, regos nervo atrofija, degeneraciniai pokyčiai;

kraujagyslės - aortos aneurizma ir kt.

Kraujo spaudimas po komplikacijų išsivystymo gali normalizuotis, todėl arterinė hipertenzija nėra III stadijos ligos požymis.

Pacientas skundžiasi ne dėl galvos skausmo pakaušio srityje, nuobodu skausmo širdyje, dusulio, prastos miego, galvos svaigimo ir pan. Pacientai pastebėjo kraujospūdžio padidėjimą.

Objektyvus tyrimas parodė kraujo spaudimo padidėjimą

(sistolinis ir (arba) diastolinis).

Koronarinė širdies liga (CHD) - tai miokardo pažeidimas, kurį sukelia koronarinės kraujotakos sutrikimas. Atsiranda dėl koronarinio kraujo srauto ir širdies raumenų medžiagų apykaitos poreikių disbalanso; to pasekmė yra skirtingo sunkumo miokardo išemijos raida.

CHD sinonimas yra terminas „koronarinė širdies liga“.

Pagrindinės CHD formos yra:

ūminis miokardo infarktas, t

CHD yra labai dažna liga. Tai dažniau vyrams, bet po 60 metų vyrų ir moterų vainikinių arterijų liga dažnėja. Išeminė širdies liga atsiranda 40-60 metų amžiaus, tačiau šiuo metu yra jaunesnių nei 30 metų pacientų.

Pagrindinė vainikinių arterijų ligos priežastis yra vainikinių arterijų aterosklerozė. Veiksniai, lemiantys jo vystymąsi, yra laikomi CHD rizikos veiksniais. Tarp jų svarbiausi yra šie: 1) hiperlipidemija; 2) arterinė hipertenzija; 3) rūkymas; 4) hipodinamija (fizinis lavinimas); 5) antsvoris ir didelio kaloringumo mityba; 6) diabetas; 7) paveldimas polinkis.

Anginos pectoris yra CHD forma. Jis grindžiamas vainikinių arterijų nepakankamumu - tai pusiausvyros tarp miokardo deguonies poreikio ir gebėjimo jį tiekti į kraują rezultatas. Nepakankamas deguonies priėjimas prie miokardo, atsiranda jo išemija. Išemija gali išsivystyti nesikeičiančių vainikinių arterijų spazmu, vainikinių arterijų ateroskleroze dėl to, kad širdies funkcinės apkrovos sąlygomis (pvz., Fizinis aktyvumas) koronarinės arterijos negali plėstis pagal poreikį.

Ūminis miokardo infarktas yra ūminė liga, kurią sukelia širdies raumens nekrozės židinio atsiradimas dėl jo kraujo tiekimo sutrikimo, kurį sukelia vainikinių arterijų trombozė arba jos aštrių susiaurėjimas aterosklerozine plokštele. Labai retais atvejais koronarinės kraujotakos pažeidimas atsiranda dėl nesukeltos vainikinės arterijos spazmo (šis širdies priepuolio išsivystymo mechanizmas dažniau pastebimas jauniems žmonėms). Su miokardo infarktu, priešingai nei krūtinės angina, yra nuolatinis koronarinės kraujotakos pažeidimas, kai tai yra trumpalaikis pažeidimas (trumpas). Miokardo infarktas veikia beveik išskirtinai skilvelius (dažniausiai paliekant), mažiau retai pasitaiko nekrozės židinių.

Miokardo infarktas yra viena iš labiausiai paplitusių mirties ir negalios priežasčių mūsų šalyje

Aterosklerozė yra lėtinė liga, daugiausia paveikianti elastinių ir raumenų elastinių tipų arterijas ir ją sukelia riebalų ir baltymų apykaitos sutrikimas. Fokusinis lipidų ir baltymų nusodinimas atsiranda arterijų sienoje, aplink kurią jungiasi jungiamieji audiniai.

Aterosklerozė atsiranda bangos: kai liga progresuoja, padidėja žiro baltymų infiltracija kraujagyslių sienelėse, didėja plokštelių ir riebalų juostelių skaičius. Ligonių sukėlimo laikotarpiu aplink lipoproteinų nuosėdas atsiranda jungiamojo audinio proliferacija ir kalcio druskų nusėdimas.

Priežastys. Yra veiksnių, kurie prisideda prie ligos vystymosi: 1) paveldima konstitucinė polinkis; 2) mitybos veiksnys - prasta mityba, turinti riebalų ir angliavandenių perteklių ir vitamino C trūkumas; 3) psicho-emocinis stresas; 4) aukštas kraujo spaudimas; 5) medžiagų apykaitos faktorius (tokiose ligose kaip diabetas, nutukimas, sumažėjusi skydliaukės funkcija, aterosklerozė išsivysto anksčiau ir pokyčiai induose yra ryškesni); 6) kraujagyslių faktorius, susijęs su sumažėjusiu kraujagyslių nervų reguliavimu, jų pralaimėjimu įvairiomis infekcinėmis ir infekcinėmis-alerginėmis ligomis.

Aterosklerozė yra labai paplitusi pasaulyje ir veikia vyresnius nei 30-35 metų žmones. Moterims ateroskleroziniai pokyčiai pasireiškia vidutiniškai po 10 metų negu vyrų, kurie yra susiję su moteriškų lytinių hormonų (estrogenų) "apsauginiu" poveikiu.

Lėtinis širdies nepakankamumas (CHF) yra sindromas, atsirandantis dėl įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, dėl to sumažėja širdies siurbimo funkcija ir pasireiškia dusulys, širdies plakimas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs fizinis aktyvumas ir per didelis skysčių susilaikymas organizme.

Lėtinis širdies nepakankamumas gali būti apibrėžiamas kaip chroniškai egzistuojančių požymių kompleksas (išreikštas įvairiais laipsniais), atsiradęs dėl sumažėjusios širdies susitraukimo funkcijos. Pacientas pažeidžia organų ir audinių aprūpinimą produktais, būtinais jų normaliam funkcionavimui, ir laiku pašalina medžiagų apykaitos produktus.

Širdies nepakankamumas aptinkamas 1-2% gyventojų, o jo paplitimas didėja su amžiumi; vyresniems nei 75 metų asmenims tai įvyksta 10% atvejų.

Lėtinis širdies nepakankamumas (CHF) išsivysto įvairiose ligose, kuriose paveikta širdis, ir susilpnėja jo kontrakcijos funkcija. Priežastys, dėl kurių pažeidžiama širdies kontraktinė funkcija, yra širdies raumenų pažeidimas miokarditu, difuzinis aterosklerozinis ir poinfarkto kardiosklerozė, širdies defektai, taip pat perikarditas. CHF gali apsunkinti beveik visas širdies ligas.

Pripažįstama išskirti tris CHF etapus: etapas - pradinis, II etapas - išreikšti klinikiniai požymiai, III etapas. Turėtumėte žinoti, kad klinikinė nuotrauka bus, ji taip pat susideda iš pagrindinės ligos simptomų, dėl kurių atsirado CHF.

Arterinė hipertenzija (hipertenzija): priežastys, požymiai, gydymas, kas yra pavojinga?

Ar kada nors girdėjote apie ligą be pradžios? Tai yra arterinė hipertenzija. Iš tiesų žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, negali prisiminti, kada ir kaip viskas prasidėjo. Taip yra todėl, kad ji vystosi ypatingu būdu. Bet pirmas dalykas.

Dar kartą apie pagrindinį dalyką

Kraujo spaudimas yra kraujo spaudimas žmogaus arteriniuose laivuose. Yra:

• Sistolinis (viršutinis) - rodo kraujospūdžio lygį širdies susitraukimo metu.
• Diastolinis (žemesnis) - rodo kraujospūdžio lygį širdies atsipalaidavimo metu.

120/80 mm Hg yra laikomas normaliu kraujospūdžio skaičiumi (BP). Tai nereiškia, kad jie visada turėtų būti tokie. Indikatoriai gali kilti arba kristi fizinio ir emocinio streso, oro sąlygų pokyčių, kai kurių fiziologinių sąlygų metu. Tokia organizmo reakcija yra specialiai sukurta gamtoje, siekiant optimaliai panaudoti organizmo išteklius. Būtina tik sumažinti fizinį ir psicho-emocinį stresą - kraujo spaudimą, reguliuojamą įvairiomis sistemomis (endokrininė, centrinė ir autonominė nervų sistema, inkstai), normalizuoja. Jei yra nuolat padidėjęs kraujospūdis ir jis lieka pakankamai ilgą laiką, yra pagrindo rimtai galvoti apie savo sveikatą.

Ir viskas apie ją.

Hipertenzija, hipertenzija, hipertenzija - nuolat padidėjęs kraujospūdis, dėl kurio sutrikdoma arterijų struktūra ir funkcija bei širdis. Mokslininkai mano, kad našumo pokyčiai net 10 mm Hg. Straipsnis padidina sunkių ligų atsiradimo riziką. Daugiausia eina į širdį, smegenis, kraujagysles ir inkstus. Jie vadinami „tiksliniais organais“, nes jie patys patys patiria smūgį.

Šiuolaikinės arterinės hipertenzijos klasifikacijos yra pagrįstos dviem principais: kraujo spaudimo lygiu ir tikslinių organų pažeidimo požymiais.

Kraujo spaudimo klasifikacija

Pagal šią klasifikaciją, kurią 1999 m. Priėmė PSO, šie rodikliai priskiriami „standartiniams“ AD:

1. Optimalus - mažesnis nei 120/80 mm Hg. Str.
2. Normalus - mažesnis nei 130/85 mm Hg.
3. Įprastas pakilimas - 130-139 / 85-89 mm Hg

Ir arterinės hipertenzijos rodikliai klasifikuojami pagal laipsnius:

• 1 laipsnis (lengvas hipertenzija) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 laipsniai (vidutinė hipertenzija) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• 3 laipsnis (sunki hipertenzija) - 180 ir didesnis / 110 ir didesnis
• Borderline hipertenzija - 140-149 / 90 ir žemiau. (Tai reiškia epizodinį kraujospūdžio padidėjimą ir jo spontanišką normalizavimą).
• Izoliuota sistolinė hipertenzija - 140 ir daugiau / 90 ir žemiau. (Padidėjęs sistolinis kraujospūdis, tačiau diastolinis kraujospūdis išlieka normalus).

Arterinės hipertenzijos klasifikacija

Pasaulio sveikatos organizacijos ir Tarptautinės hipertenzijos draugijos rekomenduojama klasifikacija (1993, 1996) yra tokia:

I etapas - „tikslinių organų“ pokyčių nėra.

II etapas - pažeidimai įvyksta viename ar keliuose tiksliniuose organuose, galima hipertenzinė krizė.

III etapas - sudėtingi „tikslinių organų“ pokyčiai, padidina insulto, regos nervo, širdies priepuolio, širdies ir inkstų nepakankamumo tikimybę.

Apie pirminę ir antrinę

Pagal genezę (kilmę) yra arterinė hipertenzija

1. Pirminis (esminis) - kraujo spaudimas didėja, jei nėra akivaizdžios priežasties.
2. Antrinė (simptominė) - padidėjęs kraujospūdis yra susijęs su konkrečia liga ir yra vienas iš simptomų.

Esminio tipo arterinė hipertenzija pasireiškia 90-95% atvejų. Tiesioginė pirminės hipertenzijos priežastis dar nėra nustatyta, tačiau yra daug veiksnių, kurie žymiai padidina jos vystymosi riziką. Jie mums visiems gerai pažįstami:

• Hipodinamija (sėdimas gyvenimo būdas);
• Nutukimas (85% žmonių, turinčių didelę kūno masę, pastebima esmine hipertenzija);
• Paveldimumas;
• Didelis cholesterolio kiekis;
• Kalio trūkumas (hipokalemija);
• Vitamino D trūkumas;
• Jautrumas druskai (natris);
• Per didelis gėrimas;
• Rūkymas;
• Stresas.

Kalbant apie antrinę arterinę hipertenziją, problemos šaltinis šiuo atveju gali būti nustatytas, nes hipertenzija yra tam tikrų patologinių ligų ir ligų, susijusių su tam tikrais organais, susijusiais su slėgio reguliavimu, pasekmė. Jis diagnozuojamas hipertenzija sergantiems pacientams 5-10% atvejų.

Simptominė hipertenzija gali atsirasti dėl inkstų, širdies ir kraujagyslių, neurogeninių, endokrininių ir medicininių priežasčių.

Inkstų arterinės hipertenzijos priežastis gali būti lėtinis pielonefritas, policistinė inkstų liga, inkstų kraujagyslių aterosklerozinis pažeidimas, šlapimtakis, cistos, adhezijos, navikai. Aortos aterosklerozė, aortos vožtuvo nepakankamumas sukelia širdies ir kraujagyslių hipertenziją. Intrakranijinis spaudimas, centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos, polineiritas skatina neurogeninę hipertenziją.

Endokrininė sistema atsiranda dėl Conn sindromo, Itsenko-Kušingo ligos, akromegalijos, hipotirozės, hipertirozės, hiperparatiroidizmo. Vaistinė hipertenzija, susijusi su nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kontraceptikų, antidepresantų, amfetaminų vartojimu.

Priklausomai nuo antrinės AH vystymosi priežasties, kraujospūdžio rodikliais stebima keletas požymių. Pavyzdžiui, inkstų ligų atveju diastolinis padidėjimas didėja, kai kraujagyslės sutrikdo kraujagysles per sistolinį pakilimą, o endokrininės sistemos organų pažeidimų atveju arterinė hipertenzija tampa sistoline ir diastoline.

Plaučių hipertenzija

Padidėjęs spaudimas negailestingai į žmogaus kūną. Mažiausias jo sistemos gedimas yra kupinas hipertenzinių komplikacijų. Pavyzdžiui, poilsiui plaučių arterijos kamiene, slėgis neturi viršyti 25 mm Hg. Str. Jei rodiklis yra didesnis, mes jau kalbame apie plaučių kraujotakos hipertenziją (ji taip pat vadinama plaučių).

Ji turi keturis laipsnius:

• I laipsnio LH - nuo 25 iki 50 mm Hg.
• II laipsnio PH - nuo 51 iki 75 mm Hg
• III laipsnio LH - nuo 76 iki 110 mm Hg.
• IV laipsnio LH - daugiau kaip 110 mm Hg
• Taip pat vyksta pirminis ir antrinis.

Kalbant apie pirminę plaučių hipertenziją, tai yra labai retai žinoma etiologinė liga, pasireiškianti 0,2% širdies ligonių.

Antrinė LH yra lėtinių plaučių ir širdies problemų priežastis: ūminis plaučių tromboembolija ir pasikartojantis, jei jis susijęs su mažomis plaučių arterijos šakomis, bronchų spazmais, bronchitu, plaučių venų tromboze, mitraline širdies liga, kairiojo skilvelio širdies nepakankamumu, hipoventiliacija nutukimo metu ir pan.

Manoma, kad tokio tipo hipertenzija atsiranda dėl refleksinio kraujagyslių spazmo kaip reakcijos į hipoventiliaciją (seklią kvėpavimą) arba į kairiojo vidurinio ir plaučių venų sistemos slėgio padidėjimą. Mechaniniai veiksniai neturėtų būti ignoruojami: slėgis ir indų uždarymas, jų sienelių sutirštinimas dėl prieširdžių pertvaros defektų. Mažos apskritimo hipertenzija komplikuoja procesus dešiniajame širdies regione, kuris yra dešiniojo skilvelio nepakankamumo priežastis.

LH simptomai

1. Dusulys;
2. Kosulys yra neproduktyvus;
3. Krūtinės angina;
4. Alpimas;
5. Patinimas (periferinis) ant kojų.

Turėtų būti nedidelis svarbus nukrypimas. Jei staiga žmogus horizontalioje padėtyje (pvz., Miego metu) turi dusulį, greičiausiai tai atsiranda dėl plaučių veninės hipertenzijos, nes paprastai plaučių hipertenzijoje tai nėra.

Šiandien plaučių kraujotakos hipertenzija yra gana lengvai diagnozuojama. Svarbu, kad būtų veiksmingai gydoma pagrindinė liga, ir tik tada galima normalizuoti kraujo spaudimą.

Vasorenalinė hipertenzija

Vasorenalinė hipertenzija - antrinė hipertenzija dėl nepakankamo inkstų srauto dėl inkstų arterijų sutrikimo. Šio tipo ligos pacientams, sergantiems hipertenzija, aptinkama 1-5% atvejų.

Priežastys gali būti:

Inkstų arterijų stenozė prieš aterosklerozę, sukelianti hipertenziją

• Aterosklerozė (65-75% kraujagyslių inkstų hipertenzijos atvejų);
• Fibromuskulinė displazija;
• Inkstų arterijos aneurizma (jos iškyša);
• Inkstų arterijų trombozė;
• Inkstų kraujagyslių suspaudimas (iš išorės);
• Inkstų arterijos pažeidimas su vėlesne tromboze.

Kaip taisyklė, renovaskulinė hipertenzija išsivysto nepastebėta ir progresuoja ilgą laiką. Aukštas kraujo spaudimas yra vienas iš pirmųjų požymių. Be to, hipertenzija yra stabili ir negali būti konservatyvi. Pacientai kenčia nuo galvos skausmo, širdies skausmo, skundžiasi spengimas ausyse, galvos sunkumas, neryškus matymas ir greitas širdies plakimas. Kuo greičiau bus atliekama aukštos kokybės diagnozė, tuo sėkmingesnis gydymas. Jame numatomi ir veiksmingi vaistai, ir chirurgija, atsižvelgiant į inkstų arterijų obstrukcijos etiologiją, paplitimą ir lokalizaciją.

Diastolinė hipertenzija

Mes žinome, kad žemesnis kraujospūdis (diastolinis) yra fiksuotas tuo metu, kai širdis atpalaiduoja. Tuo pačiu metu širdies raumenys tiekiami su krauju. Štai kodėl žmonės tai vadina širdies spaudimu. Paprastai dideli mažesni rodikliai atitinka aukštus viršutinius, kurie tam tikru mastu yra arterinė hipertenzija. Taip atsitinka, kad esant normaliam sistoliniam kraujospūdžiui, diastolinis rodiklis yra aukštas. Pavyzdžiui, 120/105. Toks kraujo spaudimas su skirtumu tarp 15-20 vienetų vadinamas izoliuotu diastoliniu.

Net ir tada, kai jie yra identifikuojami, jie jam skiria mažai dėmesio, nes jie dažniausiai įpratę sutelkti dėmesį į sistolinį kraujospūdį. Izoliuota diastolinė hipertenzija yra labai pavojinga, nes širdis yra nuolatinė įtampa. Ji sutrikdo kraujo tekėjimą, kraujagyslių sienelės praranda elastingumą, kuris yra kupinas kraujo krešulių susidarymo ir pokyčių širdies raumenyse. Didelio diastolinio kraujospūdžio rodikliai dažnai yra inkstų ligos, endokrininės sistemos, širdies ligų ir įvairių navikų simptomai.

Jei asmuo turi diastolinį kraujospūdį virš 105 mm Hg, miokardo infarkto rizika yra 5 kartus, o hemoraginis smegenų insultas yra 10 kartų didesnis nei žmonėms, kuriems nustatytas žemesnis kraujospūdis. Awesome numeriai. Todėl labai svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kad pradėtumėte gydyti šios rūšies hipertenziją. Šiandien medicina numato visapusišką vaistų suvartojimą, nes šio negalavimo stebuklinga piliulė dar nebuvo išrastyta.

Vaikystės pasaulis, turintis spaudimą

Deja, hipertenzija dabar yra vaikų liga. Jo paplitimas pagal įvairius šaltinius yra nuo 3 iki 25%. Jei per pirmuosius gyvenimo metus hipertenzija yra reta, tada paauglių rodikliai jau mažai skiriasi nuo suaugusiųjų rodiklių. Dažniausiai tai yra antrinės arterinės hipertenzijos klausimas, signalizuojantis apie vaikų organizmo gedimus. Pažymėtina, kad vyrauja inkstų patologijos.

Jei vaikas neturi ligų, sukeliančių simptominę hipertenziją, manau, arterinė hipertenzija yra būtina. Jo etiologija pirmiausia siejama su paveldėjimu.

Taip pat yra rizikos veiksniai:

1. Asmeninės vaiko savybės (nepasitikėjimas, nerimas, baimė, polinkis į depresiją);
2. Pastovus psicho-emocinis stresas (konfliktai mokykloje, šeimoje);
3. Kūno medžiagų apykaitos procesų ypatumai;
4. Padidėjęs kūno svoris;
5. Hipodinamija;
6. Rūkymas;
7. Aplinkos būklė.

Jei gydymas pradedamas laiku, pirminė hipertenzija baigiasi absoliučiu atsigavimu.

Tėvai turėtų skirti daugiau dėmesio vaikams. Ilgą laiką hipertenzija gali nebūti jaučiama. Bet koks vaiko skundas dėl fizinės būklės, bet kokio nepasitenkinimo rodymo neturėtų likti nepastebėtas. Labai svarbu laikas nuo laiko matuoti kraujo spaudimą. Šie rodikliai laikomi normaliais:

• Naujagimiai - 60-96 / 40-50mm Hg;
• 1 metai - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 metai - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 metai - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 metai - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 metų - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 metų - 110-136 / 70-86 mm Hg

Jei kraujo spaudimas nukrypsta nuo normos, būtina konsultuotis su kardiologu. Jis neabejotinai paskirs išsamų tyrimą, suteiks reikiamų patarimų dėl dietos, gydymo be narkotikų, kad ateityje būtų išvengta sunkių ligų.

Pirmieji varpai

Pakalbėkime apie bendrus hipertenzijos simptomus. Daugelis labai dažnai pateisina savo nepasitenkinimą nuovargiu, o kūnas jau duoda visiškus signalus, kad žmonės pagaliau atkreiptų dėmesį į jų sveikatą. Kasdien, sistemingai sunaikinant žmogaus kūną, hipertenzija sukelia rimtų komplikacijų ir rimtų pasekmių. Staigus širdies priepuolis arba netikėtas smūgis, deja, yra liūdnas. Nenustatyta arterinė hipertenzija gali „tyliai nužudyti“ asmenį.

Žemiau esantys numeriai jums įdomu. Žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį:

Kojų kraujagyslių pažeidimai pasireiškia 2 kartus dažniau.

Insultai dažniau pasitaiko 7 kartus.

Štai kodėl labai svarbu apsilankyti pas gydytoją:

1. Dažni galvos skausmai;
2. Svaigulys;
3. Pulsuojantys pojūčiai galvoje;
4. „Skrenda“ akyse ir triukšmai ausyse;
5. Tachikardija (širdies plakimas);
6. Skausmas širdyje;
7. Pykinimas ir silpnumas;
8. Blauzdos galūnės ir veido pūtimas ryte;
9. Galūnių trūkumas;
10. Neaiškus nerimas;
11. Dirginamumas, atkaklumas, išmestas iš vieno krašto į kitą.

Beje, kalbant apie paskutinį punktą, hipertenzija iš tikrųjų palieka žmogaus psichikos įspūdį. Yra net specialus medicininis terminas „hipertoninis pobūdis“, todėl, jei asmuo staiga tampa sunku bendrauti, nebandykite jo pakeisti. Priežastis yra liga, kurią reikia gydyti.

Reikia nepamiršti, kad hipertenzija, kuriai skiriamas nepakankamas dėmesys, gali padaryti gyvenimą daug trumpesnį.

Kaip gyventi toliau ir ilgiau?

Būtina pradėti arterinės hipertenzijos gydymą, keičiant gyvenimo būdą ir gydant ne vaistus. (Išimtis yra antrinis hipertenzijos sindromas. Tokiais atvejais taip pat yra numatytas ligos gydymas, kurio simptomas yra hipertenzija).

Dabar būtina pažymėti vieną svarbų niuansą. Visi ne narkotikų terapijos aspektai, kurie bus aptarti toliau, yra susiję su antrine arterinės hipertenzijos prevencija. Rekomenduojama pacientams, kuriems jau buvo diagnozuota hipertenzija, siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo. Jei neturite noro prisijungti prie pacientų, sergančių arterine hipertenzija, gretas, jums tereikia atlikti pirminę prevenciją, kuri apima šios klastingos ligos prevenciją ir apima visus tuos pačius gydymo be narkotikų metodus.

Vidutinė kasdienė fizinė veikla

Įrodyta, kad reguliarus fizinis krūvis sumažina sistolinį ir diastolinį kraujospūdį 5-10 mm Hg. Str. Pabandykite studijuoti bent 3 kartus per savaitę 30-45 minučių. Tai nereiškia, kad treniruojasi. Galite vaikščioti, plaukti į tvenkinį ar baseiną, važinėti dviračiu ar net tiesiog dirbti sode poilsį. Tokia maloni veikla palaiko širdies ir kraujagyslių sistemą, skatina medžiagų apykaitos procesus ir padeda sumažinti cholesterolio kiekį.

Palankus darbo ir poilsio režimas

Labai dažnai gydytojai rekomenduoja kintančią fizinę veiklą su atsipalaidavimo ir atsipalaidavimo laikotarpiais. Skaitydami savo mėgstamą literatūrą, klausydamiesi malonios muzikos, papildoma miego diena gali suteikti daug naudos. Stebint režimą, vyksta nervų sistemos ir kraujagyslių reakcijų normalizavimas.

Baigti rūkyti ir alkoholį

Dėl tam tikros priežasties neturtingo arklio, kuris nužudomas nikotino lašeliu, pavyzdys daro labai mažai žmonių, kurie atsiduria kitame pūšyje. Tačiau ši aistra iš tikrųjų sunaikina kūną. Iš nikotino širdis pradeda įveikti paspartintą ritmą, kuris veda į kraujagyslių spazmą. Tai labai apsunkina gyvybiškai svarbaus organo darbą. Rūkantieji du kartus dažniau miršta nuo širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Ši priklausomybė žymiai padidina aterosklerozės riziką. Net jei kraujospūdis normalizavosi, žmonės, kurie toliau rūko, vis dar turi didesnę širdies ligų riziką. Dalintis su šiuo įpročiu yra būtina!

Jūs turėtumėte apsvarstyti savo požiūrį į alkoholį. Yra „raminantis“ požiūris, kad jo priėmimas išsiplėtė kraujagysles. Iš tiesų, tai įvyksta trumpą laiką, bet tada atsiranda jų ilgas spazmas. Šis „laivų žaidimas“, skirtas plėsti - susiaurinti, labai apsunkina inkstų darbą. Jie pradeda filtruoti ir išvalyti kraują blogiau nuo žalingų medžiagų apykaitos produktų. Pagalvokite, ar verta rizikuoti savo sveikata?

Svorio normalizavimas

Jums reikia sekti jį! Mokslininkai įrodė glaudų ryšį tarp padidėjusio kraujospūdžio ir antsvorio. Pasirodo, kad 5 kg praradus sistolinis kraujospūdis sumažėja 5,4 mm Hg. Ir diastolinis - 2,4 mm Hg. Str. Jis turėtų apriboti druskos, riebalų ir lengvai virškinamų angliavandenių naudojimą. Mityba turėtų būti daugiau daržovių ir pieno produktų su mažu riebalų kiekiu.

Normalizuokite svorį dviem būdais:

1. Sumažinti kalorijų kiekį;
2. Padidinkite energijos sąnaudas.

Tik jei nefarmakologinis gydymas pasirodo neveiksmingas, ar jis papildomas vaistų terapija.

Svarbu! Remiantis preliminarios diagnozės rezultatais, tik gydytojas gali paskirti vaistą, kuris padės sumažinti spaudimą ir turėti teigiamą poveikį rizikos veiksniams. Medicinos principas „Nolinocere“ („nekenkia“) taip pat svarbus tiems, kurie bando dalyvauti farmakologinėje iniciatyvoje.

Vaistų nuo hipertenzijos gydymas

Diuretikai (diuretikai)

Hipertenzijai rekomenduojami diuretikai apima:

• Hipotiazidas;
• Indapamidas;
• Indapamido retardas;
• Ksipamidas;
• Triamteren.

Šie vaistai yra labai veiksmingi vaistai, kurie turi teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai ir yra lengvai toleruojami pacientams. Dažniausiai hipertenzija pradedama gydyti su jais, jei nėra kontraindikacijų cukrinio diabeto ir podagros pavidalu.

Jie padidina organizmo išsiskiriančio šlapimo kiekį, kuris pašalina vandens ir natrio perteklių. Diuretikai dažnai skiriami kartu su kitais vaistais, kurie mažina kraujospūdį.

Alfa blokatoriai

• Joksazozinas;
• Prazozinas;
• Terazozinas.

Vaistai turi aukštą toleravimo laipsnį. Jie turi teigiamą poveikį kraujo plazmos lipidų profiliui, neturi įtakos cukraus kiekiui kraujyje, sumažina kraujospūdį be reikšmingo širdies susitraukimų dažnio padidėjimo, tačiau jie turi vieną labai reikšmingą šalutinį poveikį. Vadinamasis pirmosios dozės poveikis, kai galimas svaigulys ir sąmonės netekimas, kai važiuojate iš horizontalios padėties į vertikalią padėtį. Kad būtų išvengta ortostatinės hipotenzijos (tai vadinama tokia sąlyga), pirmą kartą vartojant alfa blokatorius, pirmiausia diuretikai turėtų būti atšaukti, vartoti vaistą į minimalią dozę ir bandyti tai padaryti prieš miegą.

Beta blokatoriai

• Atenololis;
• Betaxololis;
• Bisoprololis;
• Karvedilolis;
• Metoprololis;
• Nadolol;

Visi šie vaistai yra labai veiksmingi ir saugūs. Jie blokuoja nervų sistemos įtaką širdžiai ir sumažina jo susitraukimų dažnumą. Dėl to širdies ritmas sulėtėja, jis pradeda dirbti ekonomiškiau, sumažėja kraujospūdis.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai

• Captoprilas;
• Perindoprilis;
• Ramiprilis;
• Trandolaprilis;
• Fozinoprilis;
• Enalaprilis

Šie vaistai yra labai veiksmingi. Pacientai juos gerai toleruoja. AKF inhibitoriai neleidžia susidaryti angiotenzinui II, kuris sukelia vazokonstrikciją. Dėl to plečiasi periferiniai kraujagyslės, širdis tampa lengvesnė ir sumažėja kraujo spaudimas. Vartojant šiuos vaistus, sumažėja nefropatijos rizika dėl cukrinio diabeto, morfofunkcinių pokyčių, taip pat žmonių, sergančių širdies nepakankamumu, mirties.

Angiotenzino II antagonistai

• Valsartanas;
• Irbesartanas;
• Candesartan;
• Losartanas.

Šios vaistų grupės tikslas yra blokuoti pirmiau minėtą angiotenziną II. Jie skiriami tais atvejais, kai neįmanoma gydyti angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriumi, nes vaistai turi panašias savybes. Jie taip pat neutralizuoja angiotenzino II poveikį kraujagyslėms, skatina jų išplitimą ir sumažina kraujospūdį. Verta pažymėti, kad šie vaistai kai kuriais atvejais viršija AKF inhibitorių veiksmingumą.

Kalcio antagonistai

• Verapamilis;
• Diltiazemas;
• Nifedipinas;
• Norvask;
• Plendil.

Visi šios grupės vaistai plečia kraujagysles, didindami jų skersmenį, užkerta kelią insulto vystymuisi. Jie yra labai veiksmingi ir lengvai toleruojami pacientams. Jie turi pakankamai platus teigiamų savybių asortimentą su nedideliu kontraindikacijų sąrašu, kuris leidžia aktyviai juos naudoti gydant hipertenziją skirtingų klinikinių kategorijų ir amžiaus grupių pacientams. Gydant hipertenziją, kalcio antagonistai yra labiausiai reikalingi kombinuotojo gydymo metu.

Arterinės hipertenzijos atveju reikia griežtai laikytis nefarmakologinių gydymo metodų, reikia vartoti antihipertenzinius vaistus kasdien, ir reikia išmatuoti kraujo spaudimą.

Gydymo metu nėra „atokvėpio“: kai tik vėl padidėja slėgis, tiksliniai organai vėl tampa pažeidžiami ir padidės širdies priepuolio ir insulto rizika. Gydymas neapsiriboja vienu kursu. Tai yra ilgas ir laipsniškas procesas, todėl jūs turite būti kantrūs ir griežtai laikytis ekspertų rekomendacijų, tada pasaulis vėl pradės žaisti ryškiomis spalvomis ir bus pripildytas naujais gyvenimo patvirtinančiais garsais.

Arterinės hipertenzijos klasifikacija

Arterinė hipertenzija yra lėtinė eiga ir širdies liga. Jis pasižymi slėgio padidėjimu arterijose virš 140/90 mm Hg. Patogenezės pagrindas yra neurohumoralinio ir inkstų mechanizmo sutrikimas, dėl kurio atsiranda kraujagyslių sienelės funkcinių pokyčių. Toliau išvardyti rizikos veiksniai vaidina hipertenzijos vystymąsi:

• amžius;
• nutukimas;
• fizinio aktyvumo stoka;
• valgymo sutrikimai: valgyti didelį kiekį greito angliavandenių, mažinant vaisių ir daržovių mitybą, didelį druskos kiekį maiste;
• vitaminų ir mikroelementų trūkumas;
• alkoholio vartojimas ir rūkymas;
• psichikos perkrovos;
• žemas gyvenimo lygis.

Šie veiksniai yra valdomi, jų poveikis gali užkirsti kelią ligos progresavimui arba jį sulėtinti. Tačiau yra nekontroliuojamų rizikų, kurių negalima koreguoti. Tai apima senatvę ir paveldimą polinkį. Senatvė yra nekontroliuojamas rizikos veiksnys, nes laikui bėgant yra daugybė procesų, kurie yra linkę aterosklerozės plokštelių atsiradimui ant laivo sienelės, jos susiaurėjimo ir aukšto slėgio lygio atsiradimo.

Ligų klasifikacija

Visame pasaulyje, atsižvelgiant į kraujospūdžio lygį, naudojama vieninga šiuolaikinė hipertenzijos klasifikacija. Jos paplitimas ir naudojimas yra pagrįstas Pasaulio sveikatos organizacijos tyrimų duomenimis. Arterinės hipertenzijos klasifikacija būtina norint nustatyti tolesnį gydymą ir galimas pasekmes pacientui. Jei paliesite statistiką, tada dažniau pasireiškia pirmojo laipsnio hipertenzinė liga. Tačiau laikui bėgant padidėja slėgio lygis, kuris patenka į 60 metų ar ilgesnį amžių. Todėl šiai kategorijai turėtų būti skiriamas didesnis dėmesys.

Padalijimas į laipsnius iš esmės apima skirtingus gydymo būdus. Pavyzdžiui, gydant lengvas hipertenzija gali apsiriboti dieta, mankšta ir blogų įpročių pašalinimas. Nors trečiojo laipsnio gydymui reikalingi antihipertenziniai vaistai, vartojami kasdien didelėmis dozėmis.

Kraujo spaudimo klasifikacija

1. Optimalus lygis: slėgis sistolėje yra mažesnis nei 120 mm Hg, diastole - mažesnis nei 80 mm. Hg
2. Normalus: diabetas per 120 - 129, diastolinis - nuo 80 iki 84.
3. Padidėjęs lygis: sistolinis slėgis nuo 130 iki 139, diastolinis - nuo 85 iki 89.
4. Slėgio lygis, susijęs su arterine hipertenzija: DM virš 140, DD virš 90.
5. Izoliuotas sistolinis variantas - diabetas virš 140 mm Hg, DD mažesnis nei 90.

Ligos klasifikacija:

• Pirmojo laipsnio arterinė hipertenzija - sistolinis slėgis 140-159 mm Hg, diastolinis - 90 - 99.
• Antrojo laipsnio arterinė hipertenzija: diabetas nuo 160 iki 169, slėgis diastole yra 100-109.
• Trečiojo laipsnio arterinė hipertenzija - sistolinė virš 180 mm Hg, diastolinė - virš 110 mm Hg.

Klasifikavimas pagal kilmę

Remiantis PSO hipertenzijos klasifikacija, liga suskirstyta į pirminę ir antrinę. Pirminė hipertenzija pasižymi nuolatiniu spaudimo didėjimu, kurio etiologija lieka nežinoma. Antrinė ar simptominė hipertenzija atsiranda ligoms, kurios veikia arterinę sistemą ir taip sukelia hipertenziją.

1. Inkstų patologija: inkstų kraujagyslių ar parenchimos pažeidimas.
2. Endokrininės sistemos patologija: vystosi antinksčių ligose.
3. Nervų sistemos pralaimėjimas, kai padidėja intrakranijinis spaudimas. Intrakranijinis spaudimas gali būti sužalojimo arba smegenų naviko rezultatas. Dėl to sužeidžiamos smegenų dalys, kurios yra susijusios su spaudimo palaikymu kraujagyslėse.
4. Hemodinamika: širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoje.
5. Narkotikai: pasižymi apsinuodijimu organizmu daugeliu vaistų, kurie sukelia toksiškumo poveikį visoms sistemoms, visų pirma kraujagyslėms.

Klasifikavimas pagal hipertenzijos išsivystymo etapus

Pradinis etapas. Nurodo pereinamąjį. Svarbi jo savybė yra nestabilus slėgio padidėjimo rodiklis per dieną. Tuo pačiu metu yra periodų, kai padidėja normalaus slėgio skaičiai ir aštrių šuolių laikotarpiai. Šiame etape liga gali būti praleista, nes pacientas ne visada gali kliniškai įtarti padidėjusį spaudimą, atsižvelgiant į orą, prastą miego ir pernelyg didelio judėjimo laipsnį. Toks organų pažeidimas nebus. Pacientas jaučiasi gerai.

Stabilus etapas. Tuo pat metu rodiklis nuolat didėja ir gana ilgą laiką. Kai šis pacientas skundžiasi dėl blogo jausmo, neryškios akys, galvos skausmas. Šiame etape liga pradeda paveikti tikslinius organus, progresuojančius su laiku. Šiuo atveju širdis kenčia pirmiausia.

Sclerotic etapas. Jam būdingi skleroziniai procesai arterinėje sienoje, taip pat kitų organų pažeidimai. Šie procesai apsunkina vienas kitą, o tai dar labiau apsunkina situaciją.

Rizikos klasifikacija

Klasifikavimas pagal rizikos veiksnius yra pagrįstas kraujagyslių ir širdies pažeidimų simptomais, taip pat tikslinių organų įtraukimu į procesą, jie yra suskirstyti į 4 riziką.

Rizika Nr. 1: būdinga dalyvavimo kitų organų procese stoka, mirties tikimybė per ateinančius 10 metų yra apie 10%.

Rizika 2: Mirties tikimybė per ateinantį dešimtmetį yra 15-20%, yra vieno organo pažeidimas, priklausantis tiksliniam organui.

Rizika 3: mirties rizika 25 - 30%, komplikacijų, darančių ligą, buvimas.

4 rizika: pavojus gyvybei dėl visų organų dalyvavimo, mirties rizika yra daugiau nei 35%.

Klasifikavimas pagal ligos pobūdį

Hipertenzijos eigoje yra suskirstytas į lėtai tekančią (gerybinę) ir piktybinę hipertenziją. Šios dvi pasirinktys tarpusavyje skiriasi ne tik per daug, bet ir teigiamą atsaką į gydymą.

Gerybinė hipertenzija pasireiškia ilgą laiką, palaipsniui plečiant simptomus. Šiuo atveju asmuo jaučiasi gerai. Gali pasireikšti paūmėjimų ir remisijų laikotarpiai, tačiau laikui bėgant paūmėjimo laikotarpis trunka ilgai. Šis hipertenzijos tipas sėkmingai gydomas.

Piktybinė hipertenzija yra blogiausio gyvenimo prognozės variantas. Jis sparčiai vystosi, sparčiai. Piktybinę formą sunku kontroliuoti ir sunku gydyti.

PSO hipertenzija kasmet žudo daugiau kaip 70% pacientų. Dažniausia mirties priežastis - aortos aneurizma, širdies priepuolis, inkstų ir širdies nepakankamumas, hemoraginis insultas.

Prieš dvidešimt metų arterinė hipertenzija buvo sunki ir sunkiai gydoma liga, kurioje gyvena daug žmonių. Naujausiais diagnostikos metodais ir šiuolaikiniais vaistais galima diagnozuoti ankstyvą ligos vystymąsi ir kontroliuoti jo eigą bei užkirsti kelią komplikacijoms.

Dėl savalaikio sudėtingo gydymo galite sumažinti komplikacijų riziką ir prailginti savo gyvenimą.

Hipertenzijos komplikacijos

Komplikacijos apima dalyvavimą patologiniame širdies raumens, kraujagyslių, inkstų, akies obuolio ir smegenų kraujagyslių procesuose. Nugalėjus širdį, gali pasireikšti širdies priepuolis, plaučių edema, širdies aneurizma, krūtinės angina, širdies astma. Jei pažeistos akys, atsiranda tinklainės atsiskyrimas, dėl kurio atsiranda aklumas.

Taip pat gali pasireikšti hipertenzinės krizės, kurios yra ūminės, be medicininės priežiūros, kurios gali netgi nužudyti asmenį. Tai sukelia jų stresą, įtampą, ilgą pratimą, kintančias oro sąlygas ir atmosferos slėgį. Šioje būsenoje yra galvos skausmas, vėmimas, regos sutrikimai, galvos svaigimas, tachikardija. Krizė smarkiai vystosi, galima prarasti sąmonę. Krizės metu gali atsirasti kitų ūminių ligų, tokių kaip miokardo infarktas, hemoraginis insultas, plaučių edema.

Hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių ir sunkiausių ligų. Kasmet pacientų skaičius nuolat didėja. Dažniau tai yra pagyvenę žmonės, daugiausia vyrai. Hipertenzijos klasifikacija nustatė daugelį principų, kurie padeda laiku diagnozuoti ir gydyti ligą. Tačiau reikia prisiminti, kad liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Iš to matyti, kad ligos prevencija yra paprasčiausias būdas išvengti hipertenzijos. Reguliarus fizinis krūvis, išvengiant blogų įpročių, subalansuota mityba ir sveikas miegas gali išgelbėti jus nuo hipertenzijos.

Kas, kodėl ir kaip matuoti kraujo spaudimą

Taip pat skaitykite

Kraujo spaudimo lygis yra vienas iš ryškiausių sveikatos būklės rodiklių. Tačiau dažniausiai širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms reikia prisiminti kraujo spaudimo stebėjimo poreikį. Tiesą sakant, kiekvienas turėtų žinoti viską apie savo spaudimą, nes jis keičiasi dėl įvairių priežasčių.

Kas yra kraujo spaudimas?

Kraujo spaudimas (BP) - kraujo spaudimas arterijų sienoms. Jis yra netolygus ir skiriasi priklausomai nuo širdies fazės. Sistemoje, kai širdis susitraukia ir išmeta į kraujagysles kitą kraujo dalį, slėgis didėja. Ir diastole, kai širdis atpalaiduoja ir užpildo kraują, arterijų spaudimas mažėja. Kraujospūdis dėl arterijų sienų sistolėje vadinamas „viršutiniu“ arba sistoliu, o diastolėje - „žemesnis“ arba diastolinis. Kraujospūdžio vertė paprastai užregistruojama frakcijoje: pirma - viršuje, antroje - apačioje.

Kraujo spaudimas yra vienas svarbiausių širdies ir kraujagyslių sistemos rodiklių. Daugumai sveikų žmonių tai yra gana pastovi. Tačiau esant stresui, fiziniam krūviui, pertekliui, dideliam skysčio kiekiui ir kitų veiksnių įtakai, jo vertė gali skirtis. Paprastai tokie pokyčiai nėra pernelyg dažni arba ne per stiprūs, o per dieną jie neviršija 20 mm. Hg Str. - sistoliniam, 10 mm. Hg Str. - diastoliniam. Ir čia, pasikartojantis ar nuolatinis spaudimo sumažėjimas ar padidėjimas, viršijantis normos ribas, gali pasirodyti esąs nerimą keliantis ligos signalas, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kraujo spaudimo normos pagal PSO klasifikaciją

Idealus yra „kosmonauto slėgis“ - 120/80 mm. Hg Str. Tačiau daugelis gydytojų sutinka, kad kiekvienas turi savo idealą, todėl dažnai klausiama apie paciento „darbinį“ spaudimą. Darbinis kraujospūdis - įprastas nuolatinis kraujo spaudimo intervalas, suteikiantis asmens gerovę. Kadangi šis intervalas yra individualus, 115/80 žmogui, turinčiam darbinį 130/90, gali būti sumažintas, nors jis patenka į įprastą intervalą. Ir, atvirkščiai, su 110/80, 130/90 gali būti jau pakeltas. Žinios apie darbinį slėgį padeda gydytojui laiku nustatyti patologiją, tiksliau diagnozuoti ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Nepaisant to, verta prisiminti, kad spaudimas, viršijantis apatinę ir viršutinę normos ribą, nėra sveiko asmens darbuotojas. Ir normalus sveikatos būklė šiuo atveju yra tik papildoma priežastis kreiptis į specialistą.

Kas turi ir kaip stebėti kraujospūdžio lygį?

Vienas iš labiausiai paplitusių kraujospūdžio reguliavimo pažeidimų yra hipertenzija. Dažnai už jos yra hipertenzija, sukelianti miokardo infarktą, insultą ir kitas sunkias komplikacijas. Deja, dažnai arterinė hipertenzija yra simptominė, todėl kiekvienas turi stebėti spaudimą. Žmonės, kurie yra linkę didėti, yra linkę į hipertenzijos atsiradimo rizikos veiksnius ir simptomus, kartais turėtų būti ypač atsargūs ir matuoti kraujospūdį. Likusi metinė stebėjimo trukmė yra pakankama klinikinio tyrimo metu. Tačiau tiems, kurie patvirtino hipertenzijos diagnozę, būtų gerai draugauti su tonometru ir patikrinti slėgio lygį bent du kartus per dieną - ryte ir vakare.

Būtina matuoti kraujospūdį silpnumo, galvos svaigimo, galvos skausmo, tamsumo, „apvalkalo“ akyse, spengimas ausyse, sunku kvėpuoti, skausmui ir sunkumui širdyje arba už krūtinkaulio ar kitų simptomų, kurie paprastai yra susiję su padidėjusiu ar sumažėjusiu spaudimu.

Taip pat verta kontroliuoti kraujo spaudimą fizinio krūvio metu, ypač pasirenkant krovinį.

Kaip matuoti kraujo spaudimą?

Jei planuojamas kraujospūdžio matavimas, tada valandą prieš tai negalite gerti alkoholio, gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino (arbata, kola, kava) ir dūmų, ir penkias minutes prieš matavimą, kad būtų užtikrinta poilsio būklė.

Pirmą kartą apsilankius pas gydytoją, slėgis matuojamas abiem rankomis pakaitomis. Jei rezultatai skiriasi daugiau nei 10 mm. Hg Tada vėliau atliekant matavimą atliekamas ranka su dideliu kraujospūdžio dydžiu. Tačiau normalūs rodmenys yra maždaug tokie patys. Skirtumas tarp jų yra didesnis nei 10 mm. Hg Straipsnyje sakoma apie padidėjusią širdies ir kraujagyslių sistemos ir mirties ligų riziką arba apie esamą patologiją.

BP paprastai matuojamas sėdint ar gulint. Ranka, ant kurios atliekamas matavimas, turi būti atleistas nuo drabužių ir slėgio objektų, atsipalaidavęs ir nejudantis. Kad išvengtumėte nepageidaujamo streso, jis gali būti dedamas ant objekto, kuris suteikia palaikymo tašką, pavyzdžiui, ant stalo ar lovos krašto. Geriausia būtų nustatyti galūnę taip, kad alkūnė būtų širdies lygyje. Dialyčiai neturėtų būti arterioveninės fistulės, brachinės arterijos pjūvio pėdsakai, limfedema.

Manžetė yra ant pečių 2 cm virš alkūnės. Svarbu, kad jis glaudžiai prisirištų prie rankos, bet nespaustų.

Geriausia, jei kraujo spaudimas būtų matuojamas du kartus per 2 minutes. Jei rezultatas skiriasi daugiau nei 5 mm. Hg Str. - po 2 minučių atlikite trečiąjį matavimą ir apskaičiuokite vidutinę vertę.

Slėgio matavimo metodas priklauso nuo prietaiso, kuriuo jis atliekamas, ir nurodomas naudojimo instrukcijoje.

Kaip pasirinkti prietaisą slėgio matavimui?

Slėgio matavimo prietaisas vadinamas tonometeriu. Yra dviejų tipų tonometrai - mechaniniai ir elektroniniai (automatiniai ir pusiau automatiniai).

Mechaninis tonometras yra nebrangus, patikimas, jis trunka ilgai, garantuoja aukštą matavimo tikslumą, jį lengva naudoti, tačiau tam reikia tam tikrų įgūdžių ir yra sunkiau naudoti be pagalbos.

Elektroninis tonometras yra patogus ir paprastas, galite lengvai jį valdyti. Be įtaisų, kurie matuoja spaudimą ant peties, yra tie, kurie matuoja ją ant riešo. Toks tetrometras gali būti su savimi nešamas, kuris kartais yra svarbus kai kuriems hipertenziniams pacientams. Ir prietaisai su dideliu skambučiu yra patogūs vyresnio amžiaus žmonėms. Daugelis elektroninių kraujospūdžio matuoklių rodo impulsą, saugo naujausius matavimo duomenis ir turi keletą kitų funkcijų, kurių kiekis ir kokybė labai priklauso nuo prietaiso kainos. Tačiau automatiniai ir pusiau automatiniai prietaisai yra brangesni nei mechaniniai, mažiau tikslūs ir gali būti šiek tiek mažiau. Be to, kai kurioms ligoms kraujo spaudimą labai sunku nustatyti elektroniniu tonometru, pvz., Prieširdžių virpėjimu.

Perkant tonometrą, turėtumėte atkreipti dėmesį į instrukcijas rusų kalba, instrumentų pasą, garantijos kortelę ir matomų defektų nebuvimą. Ir perkant elektroninį prietaisą - taip pat ir kilmės šalyje. Geriausiai tradiciškai laikomi Japonijos ir Vokietijos prietaisai.

Jei pasirinkimas pateko ant mechaninio tonometro - verta prisiminti, kad jam reikia fonendoskopo. Jis dažnai neįtrauktas.

Slėgio matavimo prietaisai geriausiai perkami vaistinėje arba specializuotoje parduotuvėje. Jei prietaisas įsigytas rankomis, negalima garantuoti matavimo tikslumo ir jo naudojimo trukmės.

Vidutinis manžetės plotis turėtų būti 13–17 cm, šiek tiek mažiau vaikams, šiek tiek daugiau nutukusiems žmonėms.

Prieš naudojimą tonometras turi būti patikrintas ir, jei reikia, nustatytas. Lengviau ir teisingiau tai padaryti pas gydytoją.

Kaip išmatuoti kraujo spaudimą mechaniniu tonometru?

Ne kiekvienas gali savarankiškai matuoti slėgį mechaniniu tonometru, todėl pageidautina kito asmens pagalba.

Be tonometro, jums reikia matuoti fonendoskopą.

Fonendoskopas yra prietaisas, skirtas klausytis garsų, lydinčių vidaus organų darbą. Jis susideda iš „galvos“, kuri yra taikoma kūnui, vamzdžiai, turintys garsą, ir antgalių, įdėtų į ausis.

1. Ant peties pritvirtinamas rankogalys, 2 cm virš alkūnės.
2. Nustatomas riešo radialinės arterijos impulsas.
3. Oras greitai priverčiamas į manžetę. Po to, kai išnyksta pulsas, manžetė vėl pumpuojama dar 30–40 mm Hg. Str.
4. Ant apatinio rankogalių krašto alkūnės lenkime, šiek tiek į vidų nuo kubinio pėdos centro, yra galvos endoskopas.
5. Oras iš rankogalių lėtai išleidžiamas - greitis 2-3 mm Hg. Str. 1 s. Tuo pačiu metu prietaiso skalė nuolat kontroliuojama. Matuoklio vertė, kuria pasirodo pirmasis garsas, laikomas sistolinio slėgio verte, o vertė, kuria ji išnyksta, yra diastolinė vertė.
6. Kai pulso bangos impulsai nebėra girdimi, oras iš rankogalių greitai išsiskiria.

Elektroninio tonometro kraujo spaudimo matavimas konkrečiam įrenginiui gali turėti savo duomenis ir išsamiai aprašytas naudojimo instrukcijoje.

Arterinė hipertenzija

Arterinė hipertenzija. Arterinės hipertenzijos klasifikacija

Daugelyje arterinės hipertenzijos atvejų vadinama „ribine arterine hipertenzija“ (PAG), nors ne visi jie sukelia hipertenzijos išsivystymą.

Ribinės arterinės hipertenzijos diagnozė nustatoma, kai sistolinio kraujospūdžio (BP) lygis neviršija 150 mm Hg. Str. diastolinis - 94 mm Hg. Str. ir kai 2–3 savaites atliekami pakartotiniai matavimai nenaudojant antihipertenzinio gydymo, nustatomi normalūs kraujo spaudimo rodikliai.

Esminės arterinės hipertenzijos diagnozėje ir esminiame etape yra diferenciacija su antrine hipertenzija: inkstų, endokrininė, smegenų genezė. AG yra įsteigta nesant šių formų.

Pagal PSO klasifikaciją išskiriami arterinės hipertenzijos etapai. Pirmajame etape suprasti kraujo spaudimo padidėjimą. Antrąjį etapą apibūdina ne tik padidėjęs kraujospūdis, bet ir tikslinių organų pažeidimas (kairiojo skilvelio hipertrofija, pokyčiai kraujagyslių, inkstų). Trečiajame etape papildomai jungiasi įvairių organų arteriolosklerozė. Be to, arterinė hipertenzija yra padalinta iš kraujospūdžio lygio: kai sistolinis kraujospūdis yra ne didesnis kaip 179 mm Hg. Str. ir diastolinis 105 mm Hg. Str. diagnozuojama lengva hipertenzija; su sistoliniu kraujo spaudimu 180-499 mm Hg. Str. ir diastolė ir Chesky 106–114 mm Hg, str. - vidutinio sunkumo hipertenzija; kai sistolinis kraujospūdis viršija 200 mm Hg. Str. ir diastolinis daugiau kaip 115 mm Hg. Str. - aukšta hipertenzija, kai sistolinis kraujospūdis yra didesnis nei 160 mm Hg. Str. ir diastolinis, mažesnis nei 90 mm Hg. Str. diagnozuota izoliuota sistolinė hipertenzija.

PSO klasifikacija pagal arterinio spaudimo lygį yra plačiai paplitusi Europoje ir JAV Dauguma atsitiktinių imčių tyrimų buvo atliekami su diastolinio kraujospūdžio lygiu. Tačiau pastarųjų metų epidemiologinis darbas parodė sistolinio kraujospūdžio vertės ir reikšmės svarbą. Su dideliu skaičiumi hipertenzija sergančių pacientų širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika yra tokia pat didelė, kaip ir didelio diastolinio kraujospūdžio. Pažymėtina, kad terminas „švelnus“ AG neatitinka šios būsenos prognozės. Švelnaus hipertenzijos dalis yra 70% visų arterijų esmine hipertenzija. Tačiau tai yra lengvas hipertenzija, kuri pasireiškia daugiau kaip 60% pacientų, kuriems yra sutrikusi smegenų kraujotaka (Arabidze GG 1995).

Hipertenzija vystosi lėtai, dažnai per 10 metų. Nedidelėje AH sergančių pacientų dalyje galima pereiti prie piktybinės formos, kai arterioliuose atsiranda fibrininiai nekrotiniai pokyčiai. Sutrikusi širdies ir inkstų nepakankamumas, įsijungia aklumas, sunki ankstyvoji negalia. Tikėtina gyvenimo trukmė yra mažesnė nei 5 metai. Piktybinė hipertenzija, matyt, taip pat gali būti pirminio vaskulito rezultatas.

Nepaisant to, kad vėlyvoje stadijoje vyrauja komplikacijos, net ir lengvos ar vidutinės arterinės hipertenzijos buvimas. pagal daugelį ilgalaikių bendradarbiavimo tyrimų, kelis kartus padidėja pagrindinių komplikacijų ir aterosklerozės dažnis, lyginant su normotonija. Tai reiškia, kad reikia gydyti net ir mažiausias hipertenzijos formas.

Temos „Kraujo apykaitos patologija“ turinys:

Nauji hipertenzijos klasifikavimo ir gydymo metodai. Pasaulio sveikatos organizacijos ir Tarptautinės hipertenzijos draugijos rekomendacijos 1999 m

B. A. Sidorenko, D.V. transformacija, M.K.Peresypko

Rusijos Federacijos prezidento medicinos centro biuras, Maskva

Arterinė hipertenzija (AH) yra dažniausia širdies ir kraujagyslių sindromas daugelyje pasaulio šalių. Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose aukštas kraujospūdis (BP) randamas 20–40 proc. Suaugusiųjų, o vyresnėse nei 65 metų amžiaus grupėse hipertenzija pasireiškia 50 proc. Baltos ir 70 proc. Juodosios rasės. Daugiau kaip 90–95% visų hipertenzijos atvejų yra hipertenzija. Likusiems pacientams, atidžiai klinikiniu ir instrumentiniu tyrimu, gali būti diagnozuota įvairi antrinė (simptominė) hipertenzija. Reikia nepamiršti, kad 2/3 atvejų antrinė hipertenzija atsiranda dėl inkstų parenchimos (difuzinės glomerulonefrito, diabetinės nefropatijos, policistinių inkstų ligų ir kt.) Pažeidimo, todėl gali būti neišgydoma. Gydymas inkstų hipertenzija apskritai nesiskiria nuo hipertenzijos gydymo.

Todėl didžioji dalis hipertenzija sergančių pacientų ilgalaikis vaistinis preparatas skiriamas nepriklausomai nuo to, ar žinoma tiksli padidėjusio kraujospūdžio priežastis.

Ilgalaikė hipertenzija sergančių pacientų prognozė priklauso nuo trijų veiksnių: 1) kraujospūdžio padidėjimo laipsnio, 2) tikslinio organo pažeidimo ir 3) kartu kylančių ligų. Šie veiksniai turi atsispindėti diagnozuojant pacientą, sergančią hipertenzija.

Nuo 1959 m. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ekspertai kartais skelbia rekomendacijas dėl hipertenzijos diagnozavimo, klasifikavimo ir gydymo, remiantis epidemiologinių ir klinikinių tyrimų rezultatais. Nuo 1993 m. Tokias rekomendacijas parengė PSO ekspertai kartu su Tarptautine hipertenzijos draugija - Tarptautine hipertenzijos draugija. 1998 m. Rugsėjo 29 - spalio 1 d. Japonijos mieste Fukuoka vyko 7-asis PSO ir ISH ekspertų susitikimas, kuriame buvo patvirtintos naujos rekomendacijos dėl hipertenzijos gydymo. Šios rekomendacijos buvo paskelbtos 1999 m. Vasario mėn. Todėl literatūroje pateiktos naujos rekomendacijos dėl hipertenzijos gydymo 1999 - 1999 metais. PSO-ISH rekomendacijos dėl hipertenzijos gydymo.

PSO-MOG 1999 rekomendacijose hipertenzija reiškia sistolinio kraujospūdžio lygį, lygų 140 mm Hg. Str. arba daugiau, ir (arba) diastolinį kraujospūdį - 90 mmHg. Str. arba daugiau, žmonėms, kurie negauna antihipertenzinių vaistų. Atsižvelgiant į reikšmingus spontaniškus kraujospūdžio svyravimus, hipertenzijos diagnozė turėtų būti pagrįsta kelių kraujo spaudimo matavimų rezultatais keliais gydytojo vizitais.

PSO-MOG ekspertai pasiūlė naujus hipertenzijos klasifikavimo metodus. Nauja klasifikacija siūlo atsisakyti terminų „lengvos“, „vidutinio sunkumo“ ir „sunkios“ hipertenzijos formos, kurios buvo naudojamos, pavyzdžiui, 1993 m. PSO-MOG rekomendacijose. 1, 2 ir 3 laipsnio ligų. Pažymėtina, kad 1999 m. Klasifikacijoje buvo sugriežtinti skirtingų hipertenzijos sunkumo laipsnių atskyrimo kriterijai (1 lentelė).

1 lentelė. Hipertenzijos sunkumo kriterijų palyginimas ekspertų klasifikacijose WHO ir MOG 1993 (1996) ir 1999 m.

Klasifikacija 1993 (1996)

Hipertenzinė širdies liga. Hipertenzijos klasifikacija.

Hipertenzijos (esminės, pirminės arterinės hipertenzijos) diagnozė nustatoma šalinant antrinę (simptominę) arterinę hipertenziją. „Esminės“ apibrėžimas reiškia, kad nuolatinis padidėjęs kraujospūdis hipertenzijoje yra šios arterinės hipertenzijos esmė (pagrindinis turinys). Bet kokie kitų organų pokyčiai, galintys sukelti arterinę hipertenziją, su įprastu tyrimu nerastas.

• Esminės arterinės hipertenzijos dažnis yra 95% visos arterinės hipertenzijos (atidžiai išnagrinėjus pacientus specializuotose ligoninėse, ši vertė sumažinama iki 75%).

- Šeimos istorija. Leidžia nustatyti paveldimą poligeninio pobūdžio hipertenzinės ligos polinkį.

- Na + ir Ca2 + transportavimo atžvilgiu yra daugybė genetiškai nustatytų ląstelių membranų struktūrų ir funkcijų pažeidimų tiek sužadinančių, tiek nežadinamų tipų atžvilgiu.

• Hipertenzijos etiologija.

- Pagrindinė hipertenzinės ligos priežastis: pasikartojantis, paprastai, pailgintas psichoemocinis stresas. Streso atsakas yra ryškus neigiamas emocinis.

- Pagrindiniai hipertoninės ligos rizikos veiksniai (hipertenzijos vystymąsi skatinančios sąlygos) pateikiami paveiksle.

Veiksniai, susiję su hipertenzija

+ Na + perviršis (be kita ko) sukelia du svarbius efektus:

- Stiprinti skysčių transportavimą ląstelėse ir jų patinimą. Laivų sienelių patinimas sukelia jų sutirštėjimą, susiaurėjimą, padidina kraujagyslių standumą ir sumažina jų gebėjimą vazodilatuoti.

- Padidėjęs miokitų kraujagyslių sienelių ir širdies jautrumas kraujagyslių sutraukimo veiksniams.

- membranos receptorių funkcijos sutrikimai, neurotransmiterių ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų, reguliuojančių kraujo spaudimą, suvokimas. Tai sąlygoja hipertenzinių faktorių poveikio dominavimą.

- Genodilatuojančių agentų (azoto oksido, prostaciklino, PgE) endotelinių ląstelių sintezę kontroliuojančių genų ekspresijos pažeidimai.

+ Aplinkos veiksniai. Labiausiai svarbūs profesiniai pavojai (pavyzdžiui, nuolatinis triukšmas, dėmesio streso poreikis); gyvenimo sąlygos (įskaitant komunalines); apsinuodijimas (ypač alkoholis, nikotinas, vaistai); smegenų sužalojimai (mėlynės, smegenų sukrėtimai, elektriniai sužalojimai ir tt).

+ Individualios kūno savybės.

- Amžius. Su amžiumi (ypač po 40 metų), tarpininkaujant diencepaliniam-hipotalaminiam smegenų regionui (jie dalyvauja reguliuojant kraujospūdį), vyrauja hipertenzinės reakcijos į įvairius egzogeninius ir endogeninius efektus.

- Padidėjęs kūno svoris, didelis cholesterolio kiekis serume, pernelyg didelis renino kiekis.

- CCC reakcijos į dirgiklius ypatybės. Jie susideda iš hipertenzinių reakcijų dominavimo įvairiems poveikiams. Net nereikšmingi emociniai (ypač neigiami) ir aplinkos veiksniai lemia reikšmingą kraujospūdžio padidėjimą.

Hipertenzijos klasifikacija

-Rusijoje buvo patvirtinta hipertenzijos klasifikacija (PSO klasifikacija, 1978 m.), Pateikta lentelėje

Lentelė Hipertenzijos klasifikacija

Hipertenzijos I etapas - padidėjęs kraujospūdis daugiau kaip 160/95 mm Hg be organinių širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių

II pakopos hipertenzija - padidėjęs kraujospūdis didesnis nei 160/95 mm Hg kartu su arterinės hipertenzijos sukeltomis tikslinių organų (širdies, inkstų, smegenų, akies kraujagyslių) pokyčiais, tačiau nepažeidžiant jų funkcijų

III pakopos hipertenzija - arterinė hipertenzija, kartu su žala tiksliniams organams (širdies, inkstų, smegenų, fondo), pažeidžiant jų funkcijas

+ Esminės arterinės hipertenzijos formos.

- Pasienio. Esminės arterinės hipertenzijos įvairovė, pastebėta jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių, kuriems būdingas kraujospūdžio svyravimas nuo normos iki 140 / 90-159 / 94 mm Hg. Kraujo spaudimo normalizavimas vyksta savaime. Esminių arterinių hipertenzijų tipinių organų pažeidimų požymių nėra. Ribinės arterinės hipertenzijos atsiranda apie 20–25% asmenų; 20-25% jų išvysto esminę arterinę hipertenziją, 30% - arterinės hipertenzijos ribas daugelį metų ar visą gyvenimą, o likusiam kraujo spaudimui jis normalizuojasi su laiku.

- Hiperadrenerginis. Jam būdinga sinuso tachikardija, nestabilus kraujospūdis, turintis sistolinį komponentą, prakaitavimas, veido paraudimas, nerimas, galvos skausmas. Parodyta pradiniame ligos laikotarpiu (15% pacientų išlieka ateityje).

- Hiperhidracija (natrio, lakiųjų). Išreikštas veido, paraorbitinės zonos patinimas; diurezės svyravimai su trumpalaikiu oligūriu; kai naudojami simpatolitikai - natrio ir vandens susilaikymas; blyški oda; nuolatiniai galvos skausmai.

- piktybiniai. Greitai progresuojanti liga, kai kraujospūdis padidėja iki labai didelių verčių, kurių regėjimas yra silpnas, encefalopatija, plaučių edema, inkstų nepakankamumas. Piktybinė esminė arterinė hipertenzija dažnai atsiranda esant simptominei arterinei hipertenzijai.

Dalyko „Hipotenzija“ turinys. Hiperemija. Išemija. ":