Caisson liga - narų ir mėgėjų narų liga

„Caisson“ liga yra viena iš vadinamųjų „profesinių“ ligų. Teisingas medicinos informacinių knygų pavadinimas skamba kaip dekompresinė liga arba DCS. Paprastai jis dažnai vadinamas „naro liga“, o nardymo entuziastai patys vadina šią ligą „kaisson“. Kokia ši neįprasta liga, būdinga tiems, kurie dažnai nusileidžia į jūros gelmę ar požemį?

Ligos istorija ir aprašymas

CTC yra liga, kurią sukelia staigus žmogaus įkvėptų dujų slėgio sumažėjimas - azotas, deguonis, vandenilis. Kai tai ištirpsta žmogaus kraujyje, šios dujos pradeda išsiskirti burbulų pavidalu, kurios blokuoja normalų kraujo tiekimą, sunaikina kraujagyslių ir ląstelių sienas. Sunkioje stadijoje ši liga gali sukelti paralyžių ar net mirtį. Ši sąlyga dažnai išsivysto tiems, kurie dirba esant aukštam atmosferos slėgiui perėjimą nuo normalaus slėgio, nesilaikydami tinkamų atsargumo priemonių. Toks perėjimas vadinamas dekompresija, kuri suteikė ligos pavadinimą.

Panaši dekompresija, kurią patiria darbuotojai, dalyvaujantys tiltų, uostų, įrangos pamatų, povandeninių tunelių, taip pat kalnakasių, dalyvaujančių kuriant naujus laukus ir narus, bei tiek profesionalų, tiek povandeninio sporto mėgėjų. Visi šie darbai atliekami suslėgtu oru specialiose kasetinėse kamerose arba specialiuose drėgnose šluostėse su oro tiekimo sistema. Juose slėgis ypač padidėja panardinant, kad būtų subalansuotas vandens kolonėlės ar vandenyje prisotinto dirvožemio augimo slėgis virš kameros. Patalpą krantuose, pavyzdžiui, nardymą, sudaro trys etapai:

1. Suspaudimas (slėgio padidėjimo laikotarpis);
2. Dirbkite kaukolėje (palaikykite nuolat aukštą slėgį);
3. Dekompresija (slėgio mažinimo periodas, kai važiuojate aukštyn).

Tai yra su neteisingu pirmosios ir trečiosios pakopos praėjimu, kad atsiranda kazono liga.

Galima rizikos grupė yra mėgėjų narai. Ir naujienų pranešimuose dažnai nurodoma, kaip gydytojai turi „išpumpuoti“ bėrimo narius.

Pirmą kartą žmonija atėjo į šią ligą po to, kai 1841 m. Išrado oro siurblį ir kazono kamerą. Tada darbuotojai pradėjo naudoti šias kameras statydami tunelius po upėmis ir tvirtindami tiltų atramas drėgnoje vietoje. Po to, kai fotoaparatas grąžino normalų 1 atmosferos slėgį, jie pradėjo skųstis dėl sąnarių skausmo, galūnių tirpimo ir paralyžiaus. Šie simptomai šiuo metu vadinami I tipo DKB.

Dekompresijos ligos tipologija

Gydytojai šiuo metu dalijasi ligonių ligomis į dvi rūšis, priklausomai nuo to, kurie organai yra susiję su ligos simptomais ir sudėtingumu.

• I tipo Caisson ligai būdingas vidutinis pavojus gyvybei. Su šio tipo nutekėjimu ligoje dalyvauja sąnariai, limfinė sistema, raumenys ir oda. Pirmojo tipo dekompresijos ligos simptomai yra šie: didėja sąnarių skausmas (ypač alkūnė, pečių sąnariai), nugaros ir raumenų. Skausmo pojūtis judant stiprėja, jie tampa nuobodu gamtoje. Kiti simptomai yra niežulys, bėrimas, taip pat ir šios rūšies liga, oda yra padengta dėmėmis, padidėja limfmazgiai - limfadenopatija.
• II tipo kazono liga yra daug pavojingesnė žmogaus organizmui. Jis veikia nugaros smegenis ir smegenis, kvėpavimo ir kraujotakos sistemas. Šis tipas pasireiškia pareze, šlapimo sukėlimu, galvos skausmu, žarnyno disfunkcija, spengimas ausimis. Ypač sunkiais atvejais gali atsirasti regėjimo ir klausos praradimas, paralyžius, traukuliai, pereinant prie komos. Dusulys (dusulys, krūtinės skausmas, kosulys) yra mažiau paplitęs, tačiau tai labai nerimą keliantis simptomas. Ilgas asmens buvimas patalpose, kuriose yra aukštas kraujo spaudimas, yra toks klastingas simptomas, kaip disbarinis osteonekrozė, aseptinio kaulų nekrozės pasireiškimas.

Caisson liga pasireiškia per valandą po dekompresijos 50% pacientų. Ypač dažnai - tai sunkiausi simptomai. 90 proc. Po ligos atsiradimo požymių pasireiškia 6 valandos po dekompresijos, o retais atvejais (tai visų pirma taikoma tiems, kurie, pasitraukę iš kaukono, pakyla iki aukščio), jie gali pasirodyti netgi dieną ar daugiau.

„Nardininkų problemos“ mechanizmas

Norėdami suprasti šios ligos priežastis, turėtumėte remtis Henry fiziniu įstatymu, kuriame teigiama, kad dujų tirpumas skystyje yra tiesiogiai proporcingas slėgiui šiai dujoms ir skysčiui, ty kuo didesnis slėgis, tuo geriau dujų mišinys, kurį žmogus kvėpuoja, ištirpsta kraujyje. Ir priešingas efektas - kuo greičiau sumažėja slėgis, tuo greičiau dujų išleidžia iš kraujo burbuliukų pavidalu. Tai taikoma ne tik kraujui, bet ir bet kokiam žmogaus organizme esančiam skysčiui, todėl kaisson liga taip pat veikia limfinę sistemą, sąnarius, kaulų čiulpus ir nugaros smegenis.

Dujų burbuliukai, susidarę dėl staigaus slėgio sumažėjimo, linkę klasterizuoti ir blokuoti indus, sunaikinti audinių ląsteles, indus arba suspausti juos. Dėl to kraujotakos sistemoje susidaro kraujo krešuliai - kraujo krešuliai, kurie nutraukia kraujagyslę ir sukelia jo nekrozę. Ir kraujotakos su krauju gali gauti tolimiausius žmogaus kūno organus ir toliau prisiimti sunaikinimą.

Pagrindinės dekompresijos ligos priežastys nardymo metu yra tokios:

1. Aštrių sustojimų pakilimas į paviršių;
2. Panardinimas į šaltą vandenį;
3. Stresas ar nuovargis;
4. Nutukimas;
5. Skendančio asmens amžius;
6. Skristi po giliavandenio nardymo;

Paprastai dekompresijos ligos priežastys yra:

• Ilgas darbas aukšto slėgio sąlygomis;
• Panardinimas į cisterną iki 40 metrų gylio, kai slėgis pakyla virš 4 atmosferų.

Kaissonzės ligos diagnostika ir gydymas

Kad diagnozė būtų teisinga, gydytojas turi pateikti pilną klinikinį vaizdą apie po dekompresijos atsiradusius simptomus. Diagnozės specialistas taip pat gali remtis tyrimais, pvz., Kompiuterinės tomografijos ir smegenų ir nugaros smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimo duomenimis, siekiant patvirtinti šių organų būdingų pokyčių diagnozę. Tačiau negalima remtis vien tik šiais metodais - jų išduotas klinikinis vaizdas gali sutapti su arterinės dujų embolijos eiga. Jei diszachinė osteoncrozė tapo vienu iš simptomų, tai gali atskleisti tik MRT ir radiografijos derinys.

Caisson liga gali būti saugiai išgydoma 80% atvejų. Norėdami tai padaryti, reikia atsižvelgti į laiko veiksnį - kuo greičiau nustatomi ir gydomi simptomai, tuo greičiau organizmas atsigaus ir pašalins dujų burbuliukus.

Pagrindinis DCS gydymo metodas yra recompresija. Šiuo tikslu naudojama speciali įranga, tiekianti didelį kiekį deguonies į paciento kraują, kad padidintas azoto kiekis padidėtų. Šis metodas naudojamas tiesiogiai nukentėjusiojo vietoje, vėliau svarbu jį vežti į artimiausią medicinos įstaigą. Ateityje gydymas papildomas siekiant pašalinti kitus ligos simptomus - sąnarių skausmo malšinimą, bendrą stiprinimą ir priešuždegiminį gydymą.

Dekompresijos kamera, naudojama dekompresijos ligai gydyti.

Siekiant išvengti DCS atsiradimo, dekompresijos režimas turėtų būti teisingai apskaičiuotas, o pakilimo proceso metu turėtų būti nustatyti teisingi intervalai tarp dekompresijos sustojimų, kad kūnas galėtų prisitaikyti prie kintančio slėgio. Dažniausiai šie skaičiavimai atliekami tam skirtomis kompiuterinėmis programomis, tačiau 50 proc. Atvejų neatsižvelgiama į individualias kiekvieno naro ar darbinės kameros savybes, taip pat į tai, kad daugelis jų neatsargiai remiasi rekomendacijų dėl tinkamo kėlimo iš aukšto teritorijos įgyvendinimu. spaudimą ant paviršiaus.

Žinant apie kazono ligą būtina ne tik tiems žmonėms, kurie rimtai dalyvauja dideliame gylyje. Ši lengva liga gali pasireikšti bet kuriam asmeniui, nusprendusiam nardyti, būti atostogaujant arba domisi spelunking, alpinizmu ir kitais sportais, kuriems reikalingas didelis nusileidimas į vandenį ar į žarnyną. Galbūt atpažindami dekompresijos ligos simptomus, žinodami jo priežastis ir pasekmes, vėliau gali padėti išgelbėti žmogaus gyvenimą.

Caisson liga

Dekompresija arba kazono liga [1] [2], sutrumpinta kaip CST (narų ir povandeninių laivų žargone), taip pat žinoma kaip narų liga - liga, atsirandanti daugiausia dėl sparčio inhaliacinio dujų mišinio slėgio sumažėjimo, todėl kurios dujos, ištirpintos kūno kraujyje ir audiniuose (azotas, helis, vandenilis - priklausomai nuo kvėpavimo takų mišinio), pradeda išleisti į burbuliukus į nukentėjusiojo kraują (kraujas putoja [3]) ir sunaikina ląstelių sienas ir kraujagysles, blokuoja kraują į Sunkios formos dekompresinė liga gali sukelti paralyžių ar mirtį.

Turinys

Dekompresijos ligos istorija

Pirmą kartą ši liga atsirado po oro siurblio ir išradimo išradimo, kuris po 1841 m. Buvo laikomas koteliu, kuris buvo padidintas slėgis, paprastai naudojamas tuneliams statyti po upėmis ir tvirtinant tiltų atramas apačioje. Darbuotojai į vartus pateko per vartus ir dirbo suslėgto oro atmosferoje, kuri neleido užtvindyti kameros. Kai slėgis buvo sumažintas iki standartinio (1 atm), darbuotojai dažnai patyrė sąnarių skausmą ir kartais rimtesnes problemas - tirpimą, paralyžių ir pan., Kurie kartais lėmė mirtį.

CST fizika ir fiziologija

Kai įkvepiate orą, vieną kartą į bronchus, jis pasiekia alveolius - mažiausią struktūrinį plaučių struktūrinį vienetą. Būtent čia vyksta dujų mainų tarp kraujo ir išorinės aplinkos procesas, kai kraujyje esantis hemoglobinas užima deguonies molekulių nešiklio vaidmenį mūsų kūne. Azotas, esantis ore, nėra prilyginamas organizmui, bet jis visuomet egzistuoja, ištirpintoje „tylioje“ formoje, nekeliant žalos. Kitaip tariant, azotas pradeda elgtis, kai kalbama apie nardymą.

Skystyje ištirpinto dujų kiekis tiesiogiai priklauso nuo dujų slėgio šio skysčio paviršiuje. Jei šis slėgis viršija patį dujų slėgį pačiame skystyje, sukuriamas dujų sklaidos gradientas - prasideda skysčio prisotinimo procesas su dujomis. Šis procesas tęsiasi tol, kol dujų slėgis skystyje yra lygus dujų slėgiui skysčio paviršiuje. Kai sumažėja išorinis slėgis, atsitinka. Dujų slėgis skystyje viršija išorinį dujų slėgį skysčio paviršiuje, vyksta „desaturacijos“ procesas. Dujos pradeda tekėti iš skysčio. Jie sako, kad skystis virsta. Būtent taip atsitinka su povandeninio laivo krauju, sparčiai augančiu nuo gylio iki paviršiaus.

Kai povandeninis laivas yra gilumoje, jam reikia kvėpuoti dujų, kurių slėgis bent jau prilygsta aplinkos slėgiui. Tarkime, kad povandeninis laivas yra 30 metrų gylyje. Todėl norint normaliai kvėpuoti tokiame gylyje, įkvėpto dujų mišinio slėgis turėtų būti:

(30 m / 10 m / atm.) + 1 atm. = 4 atm.

(paaiškinimas: 30 m - gylis, 10 m / atm. - vandens stulpelio aukštis, kurio slėgis yra 1 atm., „+ 1 atm.“ - tikrasis atmosferos slėgis)

tai yra keturis kartus daugiau nei sausumos spaudimas. Kūno metu ištirpusio azoto kiekis didėja laikui bėgant ir galiausiai keturis kartus didesnis nei ištirpusio azoto kiekis vandens paviršiuje.

Sumažėja ir pakilimas, sumažėjęs išorinis (hidrostatinis) vandens slėgis, dujų mišinio slėgis, kurį povandeninis laivas kvėpuoja. Taip pat sumažėja povandeninio laivo suvartojamo azoto kiekis arba jo dalinis slėgis. Dėl šios priežasties atsiranda kraujo perkrova su azotu, dėl to ji pradeda lėtai išsiskirti mikroburbelių pavidalu. Yra kraujo „desaturacija“, kuri tuo pačiu metu „verda“. Sukuriamas atvirkštinis dujų difuzijos gradientas iš skysčio.

Lėtai didėjant pakilimo procesui, dalinis azoto slėgis kvėpavimo mišinio sudėtyje taip pat lėtai mažėja, palyginti su naro kvėpavimu. Iš kraujo atsirandantys azoto mikroburbulai pradeda atsikratyti ir kartu su kraujo tekėjimu pereiti į širdį ir iš ten į plaučius, kur jie vėl, per alveolių sienas, išeina į iškvėpimą.

Jei povandeninis laivas pradeda atsirasti per greitai, azoto burbuliukai tiesiog neturi laiko pasiekti plaučius ir palieka kūną išorėje. Povandeninio laivo kraujas "verda". Taigi, į burbuliukus pridedama vis daugiau ir daugiau ištirpusio azoto, kuris sukelia sniego sniego efektą. Tada prie lizdinių plokštelių pridedami trombocitai, po to - kiti kraujo kūneliai. Tokiu būdu susidaro vietiniai kraujo krešuliai (trombai), todėl ji yra nevienodai klampi ir gali net užsikimšti mažus indus. Tuo tarpu burbulai, pritvirtinti prie vidinių laivų sienų, iš dalies juos sunaikina ir atsilieka kartu su gabalais, kurie papildo „barikadus“ kraujyje. Kraujagyslių sienų proveržis sukelia kraujavimą į aplinkinius audinius, sulėtėja kraujo tekėjimas, sutrikdomas gyvybinių organų aprūpinimas krauju. Didelės burbulų grupės, sujungiančios viena su kita, gali sukelti labai sunkią ligą - dujų emboliją.

CST ekstravaskulinė forma atsiranda tada, kai audiniuose, sąnariuose ir sausgyslėse susidarantys mikroburbulai pakelia iš audinių išsiskiriančią azotą, bet negali patekti į kraujotaką dėl jos blokados (vadinamojo „butelio kaklo poveikio“). Hidrofiliniai sąnarių ir raiščių audiniai yra ypač jautrūs azoto kaupimuisi už kraujagyslių burbuliukų. Būtent šis CST tipas sukelia sąnarių skausmą - klasikinį dekompresijos ligos požymį. Augančios lizdinės plokštelės daro spaudimą raumenų skaiduloms ir nervų galūnėms, o tai sukelia rimtą vidinių organų pažeidimą.

Mechaninis kraujo tekėjimo užsikimšimas azoto burbuliukais nėra vienintelis kazono ligos poveikis. Burbulų buvimas ir jų ryšys su kraujo ląstelėmis lemia biochemines reakcijas, skatinančias kraujo krešėjimą kraujagyslėse, histaminų ir specifinių baltymų išsiskyrimą į kraują. Selektyvus papildomų baltymų pašalinimas iš kraujo pašalina daugelio CST žalingų pasekmių pavojų. Naujausi tyrimai parodė, kad burbuliukų susiejimas su baltais kraujo kūneliais sukelia stiprų kraujagyslių uždegimą. Taigi imunologiniai veiksniai ir biocheminės reakcijos vaidina labai svarbų vaidmenį ligos vystyme.

Siekiant užkirsti kelią CST atsiradimui, visų pirma būtina kontroliuoti kilimo procesą, kuris, atsižvelgiant į šiuolaikines sąvokas, neturėtų viršyti 18 metrų per minutę. Kuo lėčiau pasirodys povandeninis laivas, tuo lėčiau mažėja aplinkos slėgis, tuo mažiau jo burbuliukų susidaro jo kraujyje. Perteklinė dujos sugeba išeiti pro plaučius, nepadarant žalos organizmui, su sąlyga, kad asmuo išlaiko tolygų arba greitą kvėpavimą (laikant kvėpavimą gresia priešingas poveikis).

Be to, nardymo praktikoje yra vadinamieji dekompresijos sustojimai. Jų esmė yra ta, kad povandeninis laivas, pakilęs iš gylio į paviršių, sustoja tam tikru - akivaizdžiai trumpesniu nei nardymo gylis - gylis vėl tam tikru laiku, kuris apskaičiuojamas arba iš lentelių, arba naudojant povandeninį kompiuterį. Ši stotelė (arba net keletas laipsniškų sustojimų) gali trukti gana ilgą laiką, priklausomai nuo to, kiek povandeninis laivas viršijo nardymo dekompresijos ribą, ir, atitinkamai, kaip stipriai jo kūnas yra prisotintas azotu. Tokių sustojimų metu organizme yra „desaturacija“ ir iš jo pašalinami dujų burbuliukai. Perteklinis azotas pašalinamas iš organizmo, o kraujas nevirsta taip, tarsi plaukikas plauktų į paviršių be sustojimo. Dažnai tokiuose sustojimuose povandeninis laivas kvėpuoja dujų mišinį, skirtingą nuo „apačios“. Tokiame mišinyje (diapazonas, nuo anglų. Parkavimas) sumažėjo azoto procentas, todėl dekompresija yra greitesnė.

Žinoma, visiškas visų audinių audinių prisotinimas azotu nepatenka iš karto, tai užima daug laiko. Norėdami apskaičiuoti maksimalų laiką, praleistą „apačioje“, be rizikos, kad atsiras CST, yra specialios dekompresijos lentelės, kurios neseniai buvo plačiai pakeistos povandeniniais kompiuteriais. Naudodamiesi šiomis lentelėmis, galite apytiksliai sužinoti, kiek laiko povandeninis laivas praleido tam tikru gyliu, kvėpuodamas tam tikru dujų mišiniu, kuris bus saugus sveikatos požiūriu. Žodis „maždaug“ čia nėra atsitiktinis. Duomenys apie nustatymą tam tikrame gylyje skirtingiems žmonėms gali skirtis labai plačiai. Yra tam tikrų rizikos grupių, kurių panardinimo laikas gali būti žymiai mažesnis nei kitų. Pavyzdžiui, labai dehidratuotas žmogaus kūnas yra daug jautresnis DCS, todėl visi povandeniniai laivai geria daug skysčių prieš ir iš karto po nardymo. Dekompresijos lentelėse ir nardymo kompiuteriuose iš pradžių yra tam tikras „stiprumo“ kiekis, sutelkiant dėmesį į mažiausią galimą nardymo laiką, po kurio jau kyla pavojus DCS.

Šaltojo ir fizinio krūvio metu nardymas taip pat prisideda prie DCS atsiradimo. Kraujas cirkuliuoja lėčiau užšaldytoje kūno dalyje ir yra daug blogiau veikiamas perteklių azoto iš organizmo ir aplinkinių audinių. Po paviršiaus dengimo tokiose vietose gali pasireikšti krepitas (vadinamasis „celofano poveikis“), kurį sukelia azoto burbuliukai po oda.

Viena iš galimybių sumažinti DCS riziką taip pat yra kvėpavimo mišinių, išskyrus orą, naudojimas. Dažniausia šio mišinio versija yra nitrox - oras, praturtintas deguonimi. Nitroxas, lyginant su paprastu oru, padidėja deguonies kiekis ir sumažėja azoto kiekis. Kadangi nitroxe yra mažiau azoto, laikas, praleistas tam tikru gyliu, gali būti ilgesnis už tą patį gylį, naudojant orą. Arba jūs galite būti po vandeniu tuo pačiu metu, kaip ir naudojant orą, bet giliau. Dėl mažesnio azoto kiekio nitroxe kūnas tampa mažiau prisotintas. Nardydami ant nitrox, turite naudoti ne „Air“, „Dekompresijos“ lenteles ar specialius kompiuterio režimus.
Kadangi nitroxo sudėtyje yra daugiau deguonies nei oras, kyla dar vienas pavojus - apsinuodijimas deguonimi. Nuo nitroxo markės (jame esančio deguonies procentinė dalis) priklauso nuo didžiausio gylio, kurį galite nardyti be deguonies apsinuodijimo rizikos. Visose tarptautinėse nardymo asociacijose yra specialių praturtinto oro naudojimo kursų.

Rizikos grupė

Šiandien CST rizikos grupės labai padidėjo, palyginti su XIX a. Dabar ši grupė apima ne tik narus ir darbininkus, dirbančius nedirbančiuose, bet ir pilotus, kurie patiria slėgio kritimą, esant dideliems aukščiams, ir astronautus, kurie naudoja mažo slėgio kostiumus, kad galėtų patekti į atvirą erdvę.

Veiksniai, sukeliantys DCS

• Vandens apyvartos reguliavimo pažeidimas.
• Kūno senėjimas išreiškiamas silpninant visas biologines sistemas, įskaitant širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takus. Tai, savo ruožtu, atspindi kraujo srauto efektyvumo, širdies veiklos ir tt sumažėjimas. Todėl CST rizika didėja su amžiumi.
• Kūno perpildymas, dėl kurio atsiranda kraujo tekėjimas, ypač galūnėse ir kūno paviršiaus sluoksnyje, sulėtėja, o tai prisideda prie dekompresijos ligos atsiradimo. Siekiant pašalinti šį veiksnį, yra gana paprasta: nardant reikia įdėti gana šiltą kostiumą, pirštines, batus ir šalmą.
• Kūno dehidratacija. Dehidratacija išreiškiama sumažėjus kraujo tūriui, dėl to padidėja jos klampumas ir lėtesnė cirkuliacija. Ji taip pat sukuria palankias sąlygas azoto „barikadų“ formavimuisi kraujagyslėse, bendrą sutrikimą ir sustabdyti kraujo tekėjimą. Daugelis priežasčių prisideda prie organizmo dehidratacijos nardymo metu: prakaitavimas nardymo kostiumoje, sausas oras drėkinant iš akvariumo burnoje, padidėjęs šlapimo susidarymas panardinamoje ir aušinamoje būsenoje. Todėl rekomenduojama gerti kiek įmanoma daugiau vandens prieš ir po panardinimo. Kraujo skiedimas pasiekiamas pagreitinant jo srautą ir didinant tūrį, kuris turi teigiamą poveikį perteklių iš kraujo per plaučius pašalinimo procesui.
• Fiziniai pratimai iki panardinimo sukelia aktyvų „ramių“ burbulų susidarymą, netolygią kraujotakos dinamiką ir didelio ir žemo slėgio zonų kraujotakos sistemos formavimąsi. Eksperimentai parodė, kad po to, kai atsipalaidavęs gulint, kraujyje mažėja mikroburbulių.
• Vykdymas panardinant sukelia padidėjusį kraujo tekėjimo greitį ir netolygumą, taigi ir padidėjusį azoto įsisavinimą. Didelio fizinio krūvio metu mikroburbuliai atidedami sąnariuose ir sudaromos palankios sąlygos tolesniam panardinimui įgyti CST. Todėl būtina vengti sunkios fizinės jėgos prieš, po ir po nardymo. Be to, fizinis krūvis didina cukraus vartojimą, kuris lemia audinių kaitinimą ir inertinių dujų išsiskyrimo greičio padidėjimą - įtampos gradiento padidėjimą.
• Antsvorį turintiems nariams kyla didesnė rizika, kad bus „pasivystę“ dekompresijos ligos (palyginti su povandeniniais laivais, turinčiais įprastą statybą), nes jų kraujyje yra daug riebalų, kurie dėl jų hidrofobiškumo didina dujų burbuliukų susidarymą. Be to, lipidai (riebaliniai audiniai) yra gerai ištirpinami ir laikomi inertinėmis dujomis.
• Vienas iš sunkiausių provokuojančių DCS veiksnių yra hiperkapnija, dėl kurios kraujo rūgštingumas smarkiai pakyla ir dėl to padidėja inertinių dujų tirpumas. Hiperkapniją sukeliantys veiksniai: mankšta, padidėjęs kvėpavimo pasipriešinimas ir kvėpavimo palaikymas, kad būtų galima išsaugoti IGS, teršalų buvimą įkvėptose IGS.
• Alkoholio vartojimas prieš ir po panardinimo sukelia sunkų dehidrataciją, o tai yra absoliutus DCS sukeliantis veiksnys. Be to, alkoholio molekulės (tirpiklis) yra „centrai“, kurie sukelia „ramių“ burbulų sukibimą ir pagrindinio dujų korpuso - makro burbulo - susidarymą. Pagrindinis alkoholio vartojimo pavojus yra greitas jo ištirpimas kraujyje ir vėlesnis patologinės būklės atsiradimas.

Diagnostika

Kartais dekompresinė liga yra painiojama su artritu ar sužalojimais. Pastaruosius lydi galūnių paraudimas ir patinimas; artritas, kaip taisyklė, pasireiškia porose. Skirtingai nuo dekompresijos ligos, abiem atvejais judėjimas ir spaudimas sužeistoje zonoje stiprina skausmą. Sunkiosios dekompresijos ligos atveju paveikiami gyvybiniai žmogaus kūno organai ir sistemos: smegenys ir nugaros smegenys, širdis, klausos organai, nervų sistema ir kt. Pagal JAV medicinos statistiką beveik 2/3 dekompresijos ligos kenčiančių asmenų turėjo vieną ar kitą nervų formą. Nugaros smegenys dažniausiai paveikiamos. Stuburo smegenų pažeidimas yra pažeidžiamas jo kraujo tiekimas, atsirandantis dėl aplinkinių riebalų audinių susidarymo ir kaupimosi. Burbulai blokuoja kraujotaką, kuri maitina nervų ląsteles, ir daro jiems mechaninį spaudimą.

Dėl specifinės stuburo ir kraujagyslių, aprūpinančių stuburo smegenis, struktūros labai sumažėja jų kraujotakos sutrikimas. Pradinis ligos etapas pasireiškia vadinamajame. Juostos skausmai, tada sąnariai ir galūnės tampa niežuliais ir nepavyksta, išsivysto paralyžius - tai paprastai yra apatinės kūno paralyžius. Dėl to paveikiami vidaus organai, pvz., Šlapimo pūslė ir žarnos. Smegenų pažeidimus sukelia kraujo tiekimo pažeidimas dėl kraujagyslių blokavimo ir ekstravaskulinių burbuliukų susidarymo smegenų audinyje. Smegenys išsipučia ir spaudžia į vidų nuo kaukolės, sukeldamos galvos skausmą. Po skausmingų simptomų atsiranda galūnių tirpimas (arba dešinės, ir kairiosios), sutrikusi kalba ir regėjimas, traukuliai ir sąmonės netekimas. Dėl šios priežasties bet kokia gyvybinė funkcija (pavyzdžiui, jautrių organų funkcijos - regėjimas, klausymas, kvapas, skonis, skausmo suvokimas ir liesti) gali rimtai nukentėti, o tai greitai pasireiškia klinikiniuose požymiuose. Smegenų centro pažeidimas, valdantis bet kurį iš šių pojūčių, lemia tam tikros funkcijos praradimą. Variklio funkcijos sutrikimas, koordinavimas ir judėjimas turi pražūtingų pasekmių, o vienas dažniausių yra paralyžius. Taip pat gali būti pažeistas savarankiškas biologinių sistemų, įskaitant kvėpavimo takus, širdies ir kraujagyslių sistemas, urogenitalį ir tt, aktyvumas, o tai sukelia sunkią ligą ar mirtį.

Dekompresijos pažeidimas klausos ir vestibuliariniams organams dažniau pasitaiko giliavandenių nardytojų, naudojančių specialius dujų kvėpavimo mišinius. Ligos lydi pykinimas, vėmimas, orientacijos praradimas erdvėje. Šie dekompresijos ligos simptomai turėtų būti skiriami nuo panašių barotraumos sukeltų simptomų.

Vandens pūslelių įsiskverbimas iš aortos į širdies raumenis, tiekiančias kraują, sukelia širdies veiklos sutrikimą, kurio rezultatas gali būti miokardo infarktas. Dekompresinės ligos plaučių forma yra labai reti ir tik povandeniniuose laivuose, kurie nusėda į didelį gylį. Daugelis venų kraujo burbuliukų blokuoja kraujo apytaką plaučiuose, todėl sunku keistis dujomis (tiek deguonies suvartojimas, tiek azoto išsiskyrimas). Simptomai yra paprasti: pacientas jaučia sunkų kvėpavimą, užspringimą ir krūtinės skausmą.

Pirmoji pagalba

Bet kokia medicininė priežiūra prasideda nuo bendros būklės, pulso, kvėpavimo ir sąmonės tikrinimo, taip pat paciento šiltumo ir vis dar palaikymo. Siekiant suteikti pirmąją pagalbą CST aukai, būtina nustatyti jo simptomus. Tarp jų yra „lengvi“, pvz., Sunkus netikėtas odos nuovargis ir niežulys, kurie pašalinami grynu deguonimi, o „sunkus“ - skausmas, sutrikęs kvėpavimas, kalba, klausa ar regėjimas, galūnių tirpimas ir paralyžius, vėmimas ir sąmonės netekimas. Bet kurio iš šių simptomų atsiradimas rodo, kad atsiranda sunki CST forma.

Jei auka yra sąmoninga ir pasirodo tik „lengvi“ simptomai, geriau jį padengti ant nugaros horizontaliai, vengiant pozų, kurios trukdo kraujo tekėjimui bet kurioje galūnėje (kryžminimas kojomis, rankas po galvos ir pan.). Asmuo su paveiktais plaučiais jaučiasi patogiausias judančioje sėdimojoje padėtyje, kuri jį išgelbės nuo uždusimo. Kitose ligos formose reikėtų vengti sėdėjimo padėties, turint omenyje teigiamą azoto burbuliukų plūdrumą.

Povandeninis laivas su sunkiais ligos simptomais turėtų būti skiriamas kitaip. Kadangi nukentėjusysis yra be sąmonės, jis gali vemti (ir, gulėdamas ant nugaros, vemti gali patekti į plaučius), kad būtų užkirstas kelias užsikimštiems vėmimams, jis įkeliamas į kairiąją pusę, lenkdamas dešinę koją į kelio stabilumą. Jei nukentėjo nukentėjusiojo kvėpavimas, pacientas turi būti ant jo nugaros, o dirbtinis kvėpavimas turi būti atliekamas, o prireikus - netiesioginis širdies masažas.

Po to, kai pacientui buvo suteikta teisinga padėtis, jis turi užtikrinti kvėpavimą grynu deguonimi. Tai yra pagrindinis ir svarbiausias pirmosios pagalbos gydymas, kol nukentėjusį asmenį perduosite specialistui. Kvėpavimas deguonimi sukuria palankias sąlygas azoto perkėlimui iš pūslių į plaučius, o tai sumažina jo koncentraciją kraujo ir kūno audiniuose. Pirmosios pagalbos gydymui pacientams, sergantiems CST, naudojami specialūs balionai su suslėgtu deguonimi, įrengti reguliatorius ir kaukė su deguonies tiekimu 15–20 l / min. Jie suteikia kvėpavimą beveik 100% deguonimi, o permatoma kaukė leidžia pastebėti vėmimo atsiradimą laiku.

Paciento pervežimas į slėgio kamerą. Turėtų būti vengiama oro kelionių, nes didelio aukščio burbuliukai padidės, o tai padidins ligą. Sunkiausiomis dekompresijos ligomis susiformavusios kraujavimas sukelia kraujo plazmos nutekėjimą į audinius, o šis praradimas turi būti kompensuojamas. Pacientas, kuriam būdingi „lengvi“ simptomai, kas 15 minučių gerti stiklinę vandens ar bet kokio nealkoholinio gazuoto gėrimo. Reikia prisiminti, kad rūgštūs gėrimai, pavyzdžiui, apelsinų sultys, gali sukelti pykinimą ir vėmimą. Nerekomenduojama gerti pusiau sąmonės neturinčio asmens ar kartais prarasti sąmonę.

Gydymas

Gydymas atliekamas recompresija, ty didinant ir palaipsniui mažinant slėgį pagal specialias lenteles. Kompresijos režimą ekspertai pasirenka pagal specifinę CST formą, laikotarpį, kuris praėjo nuo padidėjimo arba po pirmojo simptomų atsiradimo, ir keletą kitų veiksnių. Siekiant atskirti dekompresijos ligą nuo dujų embolijos, bandymo slėgio padidėjimas iki lygio, atitinkančio 18 metrų gylį, atliekamas 10 minučių kartu su deguonies kvėpavimu. Jei simptomai išnyksta arba išnyksta, diagnozė yra teisinga. Tokiu atveju pagrindinis išrinkimo režimas pasirenkamas iš lentelių. Dažniausiai jie pradeda imerizuoti panardinimą iki 18 metrų ir palaipsniui didėti, trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Visą šį laiką, pacientas sėdi kaukėje slėgio kameroje ir kvėpuoja gryną deguonį su periodinėmis penkių minučių pertraukomis, nes nuolatinis kvėpavimas 18–24 val. Grynu deguonimi sukelia apsinuodijimą deguonimi. Apskaičiuojant gydymo režimą, aplaidumas gali sustiprinti simptomus ir toliau plėtoti CST.

Esant ekstremalioms situacijoms, kai neįmanoma nedelsiant transportuoti nukentėjusiojo į atitinkamą artimiausią slėgio kamerą, dalinį gydomąjį rekompresiją galima atlikti naudojant gryną deguonį, 50% nitroxo transportavimo balioną, visą veido kaukę ir dekompresijos stotį. Ši procedūra užima daug laiko ir šalto vandens sąlygomis beveik neįmanoma. Artėjantis deguonies apsinuodijimas gali būti kontroliuojamas oro pauzės metu, bet net ir esant traukuliams, su visa veido kaukė ir kontroliuojant partneriui, jie nėra tokie pavojingi, o skendimo rizika yra minimali. Patys traukuliai neturi lemiamo poveikio organizmui.

Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad oro ar kitų bentoso IGS panaudojimas yra neveiksmingas pakartotinio suspaudimo atveju - jo taikymo atveju dalinis simptomų sumažėjimas lydi nuolatinį inertinių dujų išsiskyrimą ir kaupimąsi audiniuose, o tai galiausiai lemia pablogėjimą. Tokia procedūra negali būti rekomenduojama ir dėl to, kad CST simptomų imlių asmenų būklė yra nenuspėjama, o staigus pablogėjimas po vandeniu nuskendus, o paviršiuje tokia būklė gali būti stebima ilgą laiką. Taigi rekomenduojama dekompresija dujoms yra nepageidaujamas laiko praradimas ir pavojinga rizika. Bet kokiu atveju, medicininis suspaustumas panardinimo vietoje sumažins tik simptomus ir leis nukentėjusiam asmeniui patekti į stacionarų barokomplexą, kad jis būtų atkurtas.

Dekompresijos ligos prevencija

Naudojant povandenines operacijas, siekiant užkirsti kelią ar sumažinti dekompresijos efektą:

• desaturacija (azoto iš žmogaus kraujo pašalinimo procesas) dekompresijos kamerose - laipsniškas slėgio sumažėjimas iki atmosferos, leidžiantis pavojingam azoto kiekiui palikti kraują ir audinius;
• metodai kėlimui iš gylio, dekompresijos efekto sumažinimas arba pašalinimas (su vėlesniu dekompresija):
  • palaipsniui didėja, o sustojimai sumažina azoto kiekį kraujyje;
  • uždaroje kapsulėje (arba vonios kambaryje).
• laikinas draudimas apsistoti žemo slėgio aplinkose (pvz., skrydžiams) po nardymo;
• naudoti dekompresuojant dujų mišinius su dideliu deguonies kiekiu (nitrox).

Caisson liga

Caisson liga yra simptomų kompleksas, susidarantis susidarant dujų burbuliukams induose ir audiniuose sparčiai mažėjant atmosferos slėgiui. Gali būti ūmus arba lėtinis. Išreikštas sąnarių, raumenų, Meniere sindromo, dispepsijos, centrinės nervų sistemos pažeidimo požymių, ūminio plaučių ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiais. Atliekant diagnozę, naudojami anamnētiniai duomenys ir objektyvaus tyrimo rezultatai, rentgenografija, ultragarsas, MRT, KT yra naudojami įvairių organų būklei įvertinti. Gydymas - recompresija, po to lėtai dekompresija, simptominė vaistų terapija.

Caisson liga

Caisson liga (dekompresijos liga, DCS) yra pokyčių, atsirandančių pereinant nuo aukšto atmosferos slėgio į normalią, rečiau nuo normalaus iki žemo, kompleksas. Patologija gavo pavadinimą iš žodžio „caisson“, kuris žymi XIX a. 40-ajame dešimtmetyje sukurtą kamerą, skirtą darbui po vandeniu arba vandeniu prisotintų dirvožemių sąlygomis. CST laikoma narų ir dekompresijos kamerose dirbančių specialistų profesine liga, kai kuriais atvejais jis diagnozuojamas pilotuose. Pastaraisiais metais dėl plačiai paplitusio nardymo aptinkama kitose populiacijose. Pagal statistiką, ligos paplitimas yra 2-4 atvejai, skaičiuojant 10 000 nardymų.

Priežastys

Tiesioginė CST priežastis - greitas atmosferos slėgio sumažėjimas, kai vanduo keičiasi giliau, kai orlaivis pakyla iki didelio aukščio. Kuo greičiau pasikeičia atmosferos slėgis - kuo didesnė šios patologijos rizika. Veiksniai, didinantys ligos atsiradimo tikimybę, yra šie:

• Kūno senėjimas. Senėjimo metu visų organų būklė pablogėja. Tai sukelia sumažėjusį plaučių ir širdies kompensacinių pajėgumų sumažėjimą per slėgio pasikeitimo laikotarpį.
• Hipotermija Kartu lėtėja kraujo tekėjimas periferiniuose laivuose. Kraujo iš tolimų kūno dalių patenka į plaučių kraujagysles lėčiau, fiziologinėmis priemonėmis dujos yra mažiau išskiriamos iš kraujo.
• Dehidratacija. Didėja kraujo klampumas šioje kraujyje, o tai sukelia kraujotakos sulėtėjimą. Kai išorinis slėgis pasikeičia periferijoje, atsiranda stazė, kurią dar labiau apsunkina burbulų, blokuojančių indų liumeną, susidarymas.
• Pratimai. Potencialūs kraujo tekėjimo vienodumo sutrikimai, dėl kurių atsiranda sąlygos intensyviai ištirpinti dujas kraujyje, po to atsiranda „rami“ burbuliukai. Ypatingas bruožas yra mikroburbelių nusodinimas sąnariuose ir patologijos tikimybės padidėjimas šiuose nardymuose.
• Lipidemija, antsvoris. Riebalai pasižymi aukštu hidrofobiškumu, todėl, kai jų sudėtyje yra daugiau burbuliukų, aktyviau susidaro burbuliukai. Riebalinio audinio ląstelės intensyviai ištirpdo inertines dujas, kurios yra kvėpavimo takų mišinių dalis.
• Hypercapnia. Jis išsivysto, kai kvėpavimo mišinio kokybė yra maža arba bando jį „išsaugoti“, laikydama kvėpavimą. Padidinus CO2 kiekį, rūgšties ir šarmo perėjimas į rūgšties pusę. Dėl šios priežasties inertinės dujos ištirpsta kraujyje.
• Alkoholio apsinuodijimas. Vartojant alkoholį, atsiranda dehidratacija. Be to, alkoholio molekulės sukelia mažus burbulus prisijungti prie didesnių ir tampa centrais, aplink kuriuos dideli burbuliukai užkimš kraujagysles.

Patogenezė

Padidėjus slėgiui, kvėpavimo takų mišinio dujos dėl difuzijos dideliais kiekiais ištirpsta plaučių audinio kapiliarų kraujyje. Kai slėgis mažėja, pastebimas priešingas reiškinys - dujos „išeina“ iš skysčio, sudarančios burbulus. Kuo greičiau pasikeičia slėgis, tuo intensyvesnis atvirkštinės difuzijos procesas. Sparčiai didėjant paciento kraujo "virimui", išsivysčiusios dujos sudaro didelių burbulų rinkinį, kuris gali blokuoti skirtingo kalibro indus ir sugadinti įvairius organus.

Dideli burbuliukai siejami su mažais trombocitais, „prilipusiais“ prie susidariusių burbulų, trombų formos, kurios prisiriša prie mažų indų sienelių ir sutampa su jų liumenomis. Dalis kraujo krešulių susidaro su kraujagyslių sienelių fragmentais, migruoja kraujotaką ir blokuoja kitus laivus. Su dideliu skaičiumi tokių formacijų kaupiasi dujų embolija. Esant didelėms žalos arteriolių vientisumo sienoms, atsiranda kraujavimas.

Burbulų atsiradimas ir jų kompleksų su trombocitais susidarymas sukelia biocheminių reakcijų kaskadą, dėl kurio į kraują patenka įvairūs mediatoriai, atsiranda intravaskulinė koaguliacija. Burbulai taip pat susidaro už kraujagyslių dugno, sąnarių ertmėse ir minkštųjų audinių struktūrose. Jie padidina tūrį ir išspausdina nervų galus, sukeldami skausmą. Slėgis dėl minkštųjų audinių formavimosi sukelia jų pažeidimą, nes raumenų, sausgyslių ir vidaus organų nekrozės židiniai susidaro.

Klasifikacija

Dėl galimo žalos įvairiems organams, reikšmingi sunkumo ir prognozės skirtumai, racionaliausi iš praktinio požiūrio, yra ligos tipų sisteminimas pagal vyraujančius pasireiškimus. M. I. Jacobsono klinikinė klasifikacija - tai išsami ligonių, sergančių kepenų liga, laipsnio skirstymas, atsižvelgiant į simptomus. Yra keturios patologijos formos:

• Lengva Gali atsirasti artralgija, mialgija, neuralgija, kurią sukelia nervų galų dujų burbuliukai. Keletas pacientų diagnozuotas odos niežėjimas, niežulys ir riebalai, kuriuos sukelia mažų paviršinių venų, riebalinių ir prakaito liaukų užsikimšimas.
• Vidutinis sunkumas. Vestibuliarinio aparato, akių ir virškinamojo trakto sutrikimai, atsirandantys dėl labirinto kapiliarų ir arteriolių embolijos, dujų burbuliukų kaupimassi žarnyno induose ir žarnyne, vyrauja laikinos stuburo arterijos.
• Sunkus Išryškina sparčiai didėjančius stuburo smegenų pažeidimų simptomus, dažniausiai vidutinio krūtinės segmento lygmeniu, dėl mielino absorbcijos ir sugerties vidurio krūtinės srities silpnojo kraujagyslių, todėl aktyviai formuojančios pūslelės migruoja ne krauju, bet išspausdina nervų audinį. Smegenų dalyvavimo požymiai yra daug rečiau. Galimi širdies ir kvėpavimo veiklos sutrikimai.
• Mirtinas. Įvyksta, kai bendras kraujo apytakos nutraukimas plaučiuose ar žarnyne - ūminio širdies nepakankamumo raida. Tai sukelia daugelio didelių burbulų, kurie tuo pačiu metu blokuoja daugelį laivų, susidarymas.

Siekiant įvertinti grėsmę paciento gyvybei ir nustatyti optimalią gydymo strategiją traumatologijoje, taip pat naudojama supaprastinta klasifikacija, įskaitant dviejų tipų ūminius CST. Pirmasis tipas pasižymi periferinių struktūrų (odos, raumenų ir sąnarių sistemos) pažeidimais. Antrasis yra susijęs su nervų, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo sistemos pokyčiais, be gydymo, galima mirti. Be to, yra lėtinė kepenų ligos versija, kuri gali išsivystyti esant ūminei patologijai istorijoje arba be ankstesnių ūminių įvykių; diagnozuota žmonėms, ilgą laiką dirbantiems kiaušinių sąlygomis.

Simptomai

Sunkių pažeidimų atveju apraiškos gali pasireikšti jau pirmąsias minutes po pakilimo, tačiau dažniau klinikinė dekompresijos ligos forma yra palaipsniui. Pusėje pacientų simptomai nustatomi per valandą. Po 6 valandų 90% pacientų randama patologijos požymių. Retai pasireiškia vėluojama simptomų pradžia (per 1-2 dienas). Lengva forma, sąnarių skausmas, kaulų struktūros, raumenų audinys, nugaros sritis. Skausmo sindromas paprastai yra ryškesnis pečių ir alkūnių sąnariuose. Pacientai pojūčius apibūdina kaip „nuobodu“, „gilius“, sunkinančius judesius. Dažnai atsiranda bėrimas, odos niežulys, padidėjęs riebalų kiekis, odos spalvos. Galimas limfmazgių padidėjimas.

Esant vidutinio sunkumo kepenų ligai, pastebėtas Meniere sindromas, kurį sukelia pusiausvyros organo pažeidimas, įskaitant galvos svaigimą, galvos skausmą, skonį, prakaitavimą, pykinimą ir vėmimą. Virškinimo trakto sutrikimai pasireiškia skausmu, vėmimu ir viduriavimu. Tinklainės kraujagyslių spazmas lydi fotomorfofijų, „musių“ ir „rūko“ atsiradimą prieš akis. Sunkią formą apibūdina mažesnis spazinis paraplegija, dubens sutrikimai, sumažėjęs jautrumas apatinės kūno dalies laidininko tipui. Kartais stebimi hemiparezė ar hemiplegija, galvos skausmai, kalbos sutrikimai, trumpalaikiai psichoziniai sutrikimai.

Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų simptomai yra sunkūs ir pasiekia didžiausią sunkumą ligos mirtinuoju variantu. Nustatomas silpnumas, silpnumas, dusulys, stiprus krūtinės skausmas, kosulys, krentantis kraujospūdis. Plečiantis simptomams, atsiranda plaučių edema, dažnas kvėpavimas, seklus, pulsas sulėtėja, oda tampa melsva arba šviesiai pilka. Galimi plaučių ir miokardo infarktai. Mirtina forma lydi ūminis širdies nepakankamumas, asfiksija dėl plaučių kraujotakos blokados arba kvėpavimo sutrikimas.

Dažniausia lėtinės dekompresijos ligos pasireiškimas yra artrozės deformavimas, kurį sukelia pakartotinis smulkių pūslelių poveikis kaulų ir sąnarių struktūroms. Mokslininkų nuomonė apie širdies miodegeneraciją, ankstyvą aterosklerozę ir dažnas vidurinės ausies ligas žmonėms, dirbantiems chaono metodu, skiriasi. Kai kurie ekspertai mano, kad šios patologijos yra pasikartojančio subklinikinio CST rezultatas, kiti - kitų veiksnių, atsirandančių pasiliekant dideliame gylyje, poveikio rezultatas.

Komplikacijos

Komplikacijų tipą ir sunkumą lemia ligos forma, gydymo priemonių savalaikiškumas ir tinkamumas. Dažniausios ūminio dekompresijos ligos pasekmės yra lėtinis Meniere sindromas ir atopinė mielozė. Kitos galimos komplikacijos yra pneumonija, miokarditas, endokarditas, širdies distrofija, kardiosklerozė, parezė, paralyžius, jautrumo sutrikimai, aseptinė osteonekrozė.

Diagnostika

Ūminė kepenų ligos forma diagnozuojama remiantis pacientų skundais, anamneziniais duomenimis ir išorinio tyrimo rezultatais. Ant rentgenogramų gali atsirasti dujų burbuliukai sąnariuose, raumenų audinyje, fascijoje, sausgyslių apvalkaluose. Nustatyti centrinės nervų sistemos būklę paskirti nugaros smegenų ir smegenų tomografinius tyrimus. Diagnozės patvirtinimas yra paciento pagerėjimas per recompresiją. Komplikacijų vystymo tyrimo programą lemia siūlomos patologijos pobūdis ir gali apimti įvairių organų EKG, ehokardiografiją, radiografiją, ultragarsą, MRT ir CT.

Gydymas

Ligos terapiją, priklausomai nuo formos, komplikacijų simptomų sunkumo, atlieka atgaivinimo specialistai, traumatologai, profesiniai patologai ir kiti specialistai. Lengvas odos, raumenų ir sąnarių pasireiškimas leidžia stebėti dinamiką. Kitais atvejais, esant slėgio kameros sąlygoms, rodomas skubus pakartotinis suspaudimas. Pirma, slėgis padidėja iki rodiklių, atitinkančių paciento panardinimo gylį. Esant sunkiai būklei, nukentėjusysis turi taikyti didesnį slėgį nei originalas. Minimali atkūrimo trukmė yra 30 minučių, o simptomai išlieka, procedūra tęsiasi tol, kol paciento būklė bus normalizuota. Tada atliekamas lėtas dekompresavimas, sumažinant slėgį 0,1 atmosferos kas 10 minučių. Sumažinus slėgį iki 2 atmosferų, deguonies įkvėpimas naudojamas paspartinti azoto išskyrimą. Kai po slėgio normalizavimo atsiranda DCS požymiai, atliekamas pakartotinis suslėgimas.

Pagal indikacijas nustatyta simptominė terapija. Atliekama gliukozės tirpalo, plazmos ir druskos tirpalo infuzija. Vaistai naudojami širdies ir kraujagyslių sistemos veikimui normalizuoti ir skatinti. Jei reikia, į gydymo planą įtraukiami vazodilatatoriai. Intensyvaus skausmo sindromo atveju naudojami ne narkotiniai analgetikai. Negalima parodyti vaistų dėl galimo slopinančio poveikio kvėpavimo centre. Mialgijai ir artralgijai rekomenduojama vartoti vietinį atšilimą ir skausmą. Išeinant iš slėgio kameros, atliekama fizioterapija: sollux, diatherma, terapinės vonios.

Prognozė ir prevencija

CST rezultatus lemia pažeidimo sunkumas ir laikas, kada prasideda recompresija. 80% pacientų pastebimas visiškas atsigavimas. Mirtini rezultatai yra retai pastebimi, dažniausiai susigrąžinant nepaprastąją padėtį arba nesant specializuotos priežiūros. Užkrečiamosios ligos prevencija apima aukštos kokybės įrangos naudojimą nardymui ir profesionaliam darbui, griežtą kėlimo taisyklių laikymąsi, atsižvelgiant į specialiai suprojektuotų lentelių duomenis, reguliarius medicininius tyrimus, dekompresijos ligos riziką didinančių veiksnių pašalinimą. Prevencinės priemonės taip pat reiškia pakankamą laiko tarpą tarp pirmojo ir vėlesnio nardymo ar skrydžio oro transporto srityje, apribojant laiką, praleistą dideliame spaudime, skirtą narams ir darbininkams.

Caisson liga

Dekompresija arba kaisson liga, sutrumpinta DCS (povandeninių laivų žargone) - liga, kuri atsiranda daugiausia dėl greito inhaliacinio dujų mišinio slėgio sumažėjimo, dėl kurio dujos (azotas, helis, vandenilis, priklausomai nuo kvėpavimo takų mišinio), ištirpintas organizmo kraujyje ir audiniuose, pradeda burbuliukų pavidalu patekti į nukentėjusiojo kraują ir sunaikinti ląstelių ir kraujagyslių sienas, blokuoti kraujo tekėjimą. Sunkios formos dekompresinė liga gali sukelti paralyžių ar mirtį.

Turinys

Dekompresijos ligos istorija

Pirmą kartą ši liga atsirado po oro siurblio ir išradimo išradimo, kuris po 1841 m. Buvo atliktas su kašono, kameros su padidintu slėgiu, paprastai naudojamas tunelių po upėmis statybai ir tiltų atramų tvirtinimui apačioje. Darbuotojai į vartus pateko per vartus ir dirbo suslėgto oro atmosferoje, kuri neleido užtvindyti kameros. Kai slėgis buvo sumažintas iki standartinio (1 atm), darbuotojai dažnai patyrė sąnarių skausmą ir kartais rimtesnes problemas - tirpimą, paralyžių ir pan., Kurie kartais lėmė mirtį.

CST fizika ir fiziologija

Kai įkvepiate orą, vieną kartą į bronchus, jis pasiekia alveolius - mažiausią struktūrinį plaučių struktūrinį vienetą. Būtent čia vyksta dujų mainų tarp kraujo ir išorinės aplinkos procesas, kai kraujyje esantis hemoglobinas patenka į deguonies molekulių pernešimą per mūsų kūną. Azotas, esantis ore, nėra prilyginamas organizmui, bet jis visuomet egzistuoja, ištirpintoje „tylioje“ formoje, nekeliant žalos. Kitaip tariant, azotas pradeda elgtis, kai kalbama apie nardymą.

Skystyje ištirpinto dujų kiekis tiesiogiai priklauso nuo dujų slėgio šio skysčio paviršiuje. Jei šis slėgis viršija patį dujų slėgį pačiame skystyje, sukuriamas dujų sklaidos gradientas - prasideda skysčio prisotinimo procesas su dujomis. Šis procesas tęsiasi tol, kol dujų slėgis skystyje yra lygus dujų slėgiui skysčio paviršiuje. Yra prisotinimo procesas. Kai sumažėja išorinis slėgis, atsitinka. Dujų slėgis skystyje viršija išorinį dujų slėgį skysčio paviršiuje, vyksta „desaturacijos“ procesas. Dujos pradeda tekėti iš skysčio. Jie sako, kad skystis virsta. Tai atsitinka su povandeninio laivo viršūnės krauju, kuris sparčiai kyla iš gylio į paviršių.

Kai povandeninis laivas yra gilumoje, jam reikia kvėpuoti dujų, kurių slėgis bent jau prilygsta aplinkos slėgiui. Tarkime, kad povandeninis laivas yra 30 metrų gylyje. Todėl normaliam kvėpavimui tokiame gylyje inhaliacinio dujų mišinio slėgis turėtų būti: (30 m / 10m) atm. + 1 atm. = 4 atm.
tai yra keturis kartus daugiau nei sausumos spaudimas. Ilgainiui organizme ištirpusio azoto kiekis didėja ir galiausiai keturis kartus viršija ištirpusio azoto kiekį žemėje.

Taip pat pradeda mažėti ir pakilimas, sumažėjęs išorinis, hidrostatinis vandens slėgis, dujų mišinio slėgis, kurį sukelia povandeninis laivas. Taip pat sumažėja povandeninio laivo suvartojamo azoto kiekis arba jo dalinis slėgis. Dėl šios priežasties atsiranda kraujo perkrova su azotu, dėl to ji pradeda lėtai išsiskleisti mikro burbuliukų pavidalu. Yra kraujo „desaturacija“, kuri tuo pačiu metu „verda“. Sukuriamas atvirkštinis dujų difuzijos gradientas iš skysčio. Lėtai didėjant pakilimo procesui, dalinis azoto slėgis kvėpavimo mišinio sudėtyje taip pat lėtai mažėja, palyginti su naro kvėpavimu. Mikro burbuliukai azoto, iš kraujo, pradeda būti išlaisvinti ir kartu su kraujotaka persikelia į širdį ir iš ten į plaučius, kur jie vėl, per alveolių sienas, iškyla iškvėpimo metu.

Jei povandeninis laivas pradeda atsirasti per greitai, tuomet azoto burbuliukai tiesiog neturi laiko pasiekti plaučius ir palieka kūną išorėje. Povandeninio laivo kraujas "verda". Taigi, burbuliukams pridedama vis daugiau ir daugiau ištirpusio azoto, kuris lemia sniego valcavimo žemyn kalną poveikį. Tada prie lizdinių plokštelių pridedami trombocitai, po to - kiti kraujo kūneliai. Tokiu būdu susidaro vietiniai kraujo krešuliai (trombai), todėl ji yra nevienodai klampi ir gali net užsikimšti mažus indus. Tuo tarpu burbulai, pritvirtinti prie vidinių laivų sienų, iš dalies juos sunaikina ir atsilieka kartu su gabalais, kurie papildo „barikadus“ kraujyje. Kraujagyslių sienų proveržis sukelia kraujavimą į aplinkinius audinius, kraujo tekėjimas sulėtėja, o kraujo tiekimas gyvybiniams organams yra sutrikdytas. Didelės burbulų grupės, jungiančios viena su kita, gali sukelti labai rimtą dujų embolijos ligą.

CST ekstravaskulinė forma atsiranda tada, kai audiniuose, sąnariuose ir sausgyslėse susidarantys mikroburbulai pakelia iš audinių išsiskiriančią azotą, bet negali patekti į kraujotaką dėl jos blokados (vadinamojo „butelio kaklo efekto“). Hidrofiliniai sąnarių ir raiščių audiniai yra ypač jautrūs ekstravaskulinių azoto burbulų kaupimui. Būtent šis CST tipas sukelia sąnarių skausmą - klasikinį dekompresijos ligos požymį. Augančios lizdinės plokštelės daro spaudimą raumenų skaiduloms ir nervų galūnėms, o tai sukelia rimtą vidinių organų pažeidimą.

Mechaninis blokavimas kraujo tekėjimui su azoto burbulais nėra vienintelis dekompresijos ligos mechanizmas. Burbulų buvimas ir jų ryšys su kraujo ląstelėmis lemia biochemines reakcijas, skatinančias kraujo krešėjimą kraujagyslėse, histaminų ir specifinių baltymų išsiskyrimą į kraują. Selektyvus papildomų baltymų pašalinimas iš kraujo pašalina daugelio CST žalingų pasekmių pavojų. Naujausi tyrimai parodė, kad burbuliukų susiejimas su baltais kraujo kūneliais sukelia stiprų kraujagyslių uždegimą. Taigi imunologiniai veiksniai ir biocheminės reakcijos vaidina labai svarbų vaidmenį ligos vystyme.

Siekiant išvengti KST atsiradimo, pirmiausia reikia kontroliuoti kilimo procesą, kuris, atsižvelgiant į šiuolaikines sąvokas, neturėtų viršyti 18 metrų per minutę. Kuo lėčiau pasirodys povandeninis laivas, tuo lėčiau sumažėja aplinkinis slėgis, o mažiau jo burbuliukų susidaro jo kraujyje. Perteklinės dujos sugeba pereiti per plaučius, nekenkdamos organizmui.

Be to, nardymo praktikoje yra vadinamieji dekompresijos sustojimai. Jų esmė yra ta, kad povandeninis laivas, pakilęs iš gylio į paviršių, sustoja tam tikru - akivaizdžiai trumpesniu nei nardymo gylis - tam tikru laiku, kuris apskaičiuojamas arba iš lentelių, arba su nardymo kompiuteriu. Ši stotelė (arba net keletas laipsniškų sustojimų) gali trukti gana ilgą laiką, priklausomai nuo to, kiek povandeninis laivas viršijo nardymo dekompresijos ribą, ir, atitinkamai, kaip stipriai jo kūnas yra prisotintas azotu. Tokių sustojimų metu organizme yra „desaturacija“ ir iš jo pašalinami dujų burbuliukai. Perteklinis azotas pašalinamas iš organizmo, o kraujas nevirsta taip, tarsi plaukikas plauktų į paviršių be sustojimo. Dažnai tokiuose sustojimuose povandeninis laivas įkvepia kitokį dujų mišinį nei „apačioje“. Tokiame mišinyje (etape) sumažėja azoto procentinė dalis, todėl dekompresija yra greitesnė.

Žinoma, visiškas visų audinių audinių prisotinimas azotu nepatenka iš karto, tai užima daug laiko. Norint apskaičiuoti maksimalų laiką, praleistą „duotame“ gylyje, be rizikos, kad atsiras CST, yra specialios dekompresijos lentelės, kurios neseniai buvo plačiai naudojamos vietoj nardymo kompiuterių. Naudodamiesi šiomis lentelėmis galite apytiksliai sužinoti, kiek laiko povandeninis laivas turi „šį“ gylį, kvėpuodamas „šį“ dujų mišinį, kuris bus saugus sveikatos požiūriu. Žodis „maždaug“ čia nėra atsitiktinis. Duomenys apie tam tikro gylio nustatymą skirtingiems žmonėms gali būti labai įvairūs. Yra tam tikrų rizikos grupių, kurių panardinimo laikas gali būti žymiai mažesnis nei kitų. Pavyzdžiui, labai dehidratuotas žmogaus kūnas yra daug jautresnis DCS, todėl visi povandeniniai laivai geria daug skysčių prieš ir iš karto po nardymo. Dekompresijos lentelėse ir nardymo kompiuteriuose iš pradžių yra tam tikras „stiprumo“ kiekis, sutelkiant dėmesį į mažiausią galimą nardymo laiką, po kurio jau kyla pavojus DCS.

Šaltas ir fizinis krūvis nardymo metu taip pat prisideda prie DCS atsiradimo. Kraujas cirkuliuoja lėčiau užšaldytoje kūno dalyje ir yra daug blogesnis užsikimšus iš jo, taip pat iš aplinkinių audinių, perteklių azoto. Po pakilimo tokiose vietose galima stebėti vadinamąjį celofano poveikį, kurį nesukuria burbuliukai po oda.

Vienas iš būdų sumažinti DCS riziką taip pat yra kvėpavimo mišinių, išskyrus orą, naudojimas. Dažniausia šio mišinio versija yra „Nitrox“ praturtintas oras. Nitroxas, lyginant su paprastu oru, padidėja deguonies kiekis dėl mažesnio azoto kiekio. Kadangi azoto kiekis nitroxe yra mažesnis, atitinkamai laikas, praleistas tam tikrame gylyje, bus ilgesnis už tą patį gylį, bet naudojant orą. Arba atvirkščiai: bus galima būti po vandeniu tuo pačiu metu kaip ir „ore“, bet giliau. Dėl mažesnio azoto kiekio nitroxe kūnas tampa mažiau prisotintas. Nardydami ant nitrox, turėtumėte naudoti savo, nitroxo, dekompresijos lenteles arba specialius kompiuterio režimus.
Kadangi nitrox sudėtyje yra daugiau deguonies nei oras, kyla dar vienas pavojus - apsinuodijimas deguonimi. Nuo prekės ženklo Nitrox (nuo deguonies procentinio kiekio) priklauso nuo didžiausio gylio, kurį galite nardyti be deguonies apsinuodijimo rizikos. Naudojant praturtintą orą, nardymui, visose tarptautinėse nardymo asociacijose yra specialūs kursai.

Rizikos grupė

Šiandien CST rizikos grupės labai padidėjo, palyginti su XIX a. Dabar ši grupė apima ne tik narus ir darbininkus, dirbančius nedirbančiuose, bet ir pilotus, kurie patiria slėgio kritimą dideliuose aukštyje esančiuose skrydžiuose, ir astronautus, naudojančius mažo slėgio kostiumus, kad patektų į atvirą erdvę.

Veiksniai, sukeliantys DCS

• Vandens apyvartos reguliavimo pažeidimas.
• Kūno senėjimas išreiškiamas silpninant visas biologines sistemas, įskaitant širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takus. Tai, savo ruožtu, atspindi kraujo srauto efektyvumo, širdies veiklos ir tt sumažėjimas. Todėl CST rizika didėja su amžiumi.
• Kūno perpildymas, dėl kurio atsiranda kraujo tekėjimas, ypač galūnėse ir kūno paviršiaus sluoksnyje, sulėtėja, o tai prisideda prie dekompresijos ligos atsiradimo. Siekiant pašalinti šį veiksnį, yra gana paprasta: nardant reikia įdėti gana šiltą kostiumą, pirštines, batus ir šalmą.
• Kūno dehidratacija. Dehidratacija išreiškiama sumažėjus kraujo tūriui, dėl to padidėja jos klampumas ir lėtesnė cirkuliacija. Ji taip pat sukuria palankias sąlygas azoto „barikadų“ formavimuisi kraujagyslėse, bendrą sutrikimą ir sustabdyti kraujo tekėjimą. Daugelis priežasčių prisideda prie kūno dehidratacijos nardymo metu: prakaitavimas nardymo kostiumoje, sauso oro drėkinimas nuo nardymo į burną, padidėjęs šlapimo susidarymas panardintas ir aušinamas. Todėl rekomenduojama gerti kiek įmanoma daugiau vandens prieš ir po panardinimo. Kraujo skiedimas pasiekiamas pagreitinant jo srautą ir didinant tūrį, kuris turi teigiamą poveikį perteklių iš kraujo per plaučius pašalinimo procesui.
• Fiziniai pratimai iki panardinimo sukelia aktyvų „ramių“ burbulų susidarymą, netolygią kraujotakos dinamiką ir didelio ir žemo slėgio zonų kraujotakos sistemos formavimąsi. Eksperimentai parodė, kad po to, kai atsipalaidavęs gulint, kraujyje mažėja mikroburbulių.
• Vykdymas panardinant sukelia padidėjusį kraujo tekėjimo greitį ir netolygumą, taigi ir padidėjusį azoto įsisavinimą. Didelio fizinio krūvio metu mikroburbuliai atidedami sąnariuose ir sudaromos palankios sąlygos tolesniam panardinimui įgyti CST. Todėl būtina vengti sunkios fizinės jėgos prieš, po ir po nardymo. Be to, fizinis krūvis didina cukraus vartojimą, kuris lemia audinių kaitinimą ir inertinių dujų išsiskyrimo greičio padidėjimą - įtampos gradiento padidėjimą.
• Antsvorį turintiems nariams kyla didesnė rizika, kad bus „pasivystę“ dekompresijos ligos (palyginti su povandeniniais laivais, turinčiais įprastą statybą), nes jų kraujyje yra daug riebalų, kurie dėl jų hidrofobiškumo didina dujų burbuliukų susidarymą. Be to, lipidai (riebaliniai audiniai) yra gerai ištirpinami ir laikomi inertinėmis dujomis.
• Vienas iš sunkiausių provokuojančių DCS veiksnių yra hiperkapnija, dėl kurios kraujo rūgštingumas smarkiai pakyla ir dėl to padidėja inertinių dujų tirpumas. Hiperkapniją sukeliantys veiksniai: mankšta, padidėjęs kvėpavimo pasipriešinimas ir kvėpavimo palaikymas, kad būtų galima išsaugoti IGS, teršalų buvimą įkvėptose IGS.
• Alkoholio vartojimas prieš ir po panardinimo sukelia sunkų dehidrataciją, o tai yra absoliutus DCS sukeliantis veiksnys. Be to, alkoholio molekulės (tirpiklis) yra „centrai“, kurie sukelia „ramių“ burbulų sukibimą ir pagrindinio dujų korpuso - makro burbulo - susidarymą. Pagrindinis alkoholio vartojimo pavojus yra greitas jo ištirpimas kraujyje ir vėlesnis patologinės būklės atsiradimas.

Diagnostika

Kartais dekompresinė liga yra painiojama su artritu ar sužalojimais. Pastaruosius lydi galūnių paraudimas ir patinimas; artritas, kaip taisyklė, pasireiškia porose. Skirtingai nuo dekompresijos ligos, abiem atvejais judėjimas ir spaudimas sužeistoje zonoje stiprina skausmą. Sunkiosios dekompresijos ligos atveju paveikiami gyvybiškai svarbūs žmogaus kūno organai ir sistemos: smegenys ir nugaros smegenys, širdis, klausos organai, nervų sistema ir kt. Nugaros smegenys dažniausiai paveikiamos. Stuburo smegenų pažeidimas yra pažeidžiamas jo kraujo tiekimas, atsirandantis dėl aplinkinių riebalų audinių susidarymo ir kaupimosi. Burbulai blokuoja kraujotaką, kuri maitina nervų ląsteles, ir daro jiems mechaninį spaudimą.

Dėl specifinės stuburo ir kraujagyslių, aprūpinančių stuburo smegenis, struktūros labai sumažėja jų kraujotakos sutrikimas. Pradinis ligos etapas pasireiškia vadinamajame. Juostos skausmai, tada sąnariai ir galūnės tampa niežuliais ir nepavyksta, išsivysto paralyžius - tai paprastai yra apatinės kūno paralyžius. Dėl to paveikiami vidaus organai, pvz., Šlapimo pūslė ir žarnos. Smegenų pažeidimus sukelia kraujo tiekimo pažeidimas dėl kraujagyslių blokavimo ir ekstravaskulinių burbuliukų susidarymo smegenų audinyje. Smegenys išsipučia ir spaudžia į vidų nuo kaukolės, sukeldamos galvos skausmą. Po skausmingų simptomų atsiranda galūnių tirpimas (arba dešinės, ir kairiosios), sutrikusi kalba ir regėjimas, traukuliai ir sąmonės netekimas. Dėl šios priežasties bet kokia gyvybinė funkcija (pavyzdžiui, jautrių organų funkcijos - regėjimas, klausymas, kvapas, skonis, skausmo suvokimas ir liesti) gali rimtai nukentėti, o tai greitai pasireiškia klinikiniuose požymiuose. Smegenų centro pažeidimas, valdantis bet kurį iš šių pojūčių, lemia tam tikros funkcijos praradimą. Variklio funkcijos sutrikimas, koordinavimas ir judėjimas turi pražūtingų pasekmių, o vienas dažniausių yra paralyžius. Taip pat gali būti pažeistas savarankiškas biologinių sistemų, įskaitant kvėpavimo takus, širdies ir kraujagyslių sistemas, urogenitalį ir tt, aktyvumas, o tai sukelia sunkią ligą ar mirtį.

Dekompresijos pažeidimas klausos ir vestibuliariniams organams dažniau pasitaiko giliavandenių nardytojų, naudojančių specialius dujų kvėpavimo mišinius. Ligos lydi pykinimas, vėmimas, orientacijos praradimas erdvėje. Šie dekompresijos ligos simptomai turėtų būti skiriami nuo panašių barotraumos sukeltų simptomų.

Vandens pūslelių įsiskverbimas iš aortos į širdies raumenis, tiekiančias kraują, sukelia širdies veiklos sutrikimą, kurio rezultatas gali būti miokardo infarktas. Dekompresinės ligos plaučių forma yra labai reti ir tik povandeniniuose laivuose, kurie nusėda į didelį gylį. Daugelis venų kraujo burbuliukų blokuoja kraujo apytaką plaučiuose, todėl sunku keistis dujomis (tiek deguonies suvartojimas, tiek azoto išsiskyrimas). Simptomai yra paprasti: pacientas jaučia sunkų kvėpavimą, užspringimą ir krūtinės skausmą.

Pirmoji pagalba

Bet kokia medicininė priežiūra prasideda nuo bendros būklės, pulso, kvėpavimo ir sąmonės tikrinimo, taip pat paciento šiltumo ir vis dar palaikymo. Siekiant suteikti pirmąją pagalbą CST aukai, būtina nustatyti jo simptomus. Tarp jų yra „lengvi“, pvz., Sunkus netikėtas odos nuovargis ir niežulys, kurie pašalinami grynu deguonimi, o „sunkus“ - skausmas, sutrikęs kvėpavimas, kalba, klausa ar regėjimas, galūnių tirpimas ir paralyžius, vėmimas ir sąmonės netekimas. Bet kurio iš šių simptomų atsiradimas rodo, kad atsiranda sunki CST forma.

Jei auka yra sąmoninga ir pasirodo tik „lengvi“ simptomai, geriau jį padengti ant nugaros horizontaliai, vengiant pozų, kurios trukdo kraujo tekėjimui bet kurioje galūnėje (kirsti kojas, rankas po galvomis ir pan.). Asmuo su paveiktais plaučiais jaučiasi patogiausias fiksuotoje sėdėjimo padėtyje, kuri jį išgelbės nuo užspringimo. Kitose ligos formose reikėtų vengti sėdėjimo padėties, turint omenyje teigiamą azoto burbuliukų plūdrumą.

Povandeninis laivas su sunkiais ligos simptomais turėtų būti skiriamas kitaip. Kadangi nukentėjusysis yra be sąmonės, jis gali vemti (ir, gulėdamas ant nugaros, vemti gali patekti į plaučius), tada, siekiant užkirsti kelią vėmimui, jis patenka į kairę pusę, lenkdamas dešinę koją į kelio stabilumą. Jei nukentėjo nukentėjusiojo kvėpavimas, pacientas turi būti ant jo nugaros, o dirbtinis kvėpavimas turi būti atliekamas, o prireikus - netiesioginis širdies masažas.

Po to, kai pacientui buvo suteikta teisinga padėtis, jis turi užtikrinti kvėpavimą grynu deguonimi. Tai yra pagrindinis ir svarbiausias pirmosios pagalbos gydymas, kol nukentėjusį asmenį perduosite specialistui. Kvėpavimas deguonimi sukuria palankias sąlygas azoto perkėlimui iš burbuliukų į plaučius, o tai sumažina jo koncentraciją kraujo ir kūno audiniuose. Pirmosios pagalbos gydymui pacientams, sergantiems CST, naudojami specialūs balionai su suslėgtu deguonimi, įrengti reguliatorius ir kaukė su deguonies tiekimu 15–20 l / min. Jie suteikia kvėpavimą beveik 100% deguonimi, o permatoma kaukė leidžia pastebėti vėmimo atsiradimą laiku.

Paciento pervežimas į slėgio kamerą. Turėtų būti vengiama oro kelionių, nes didelio aukščio burbuliukai padidės, o tai padidins ligą. Sunkiausiomis dekompresijos ligomis susiformavusios kraujavimas sukelia kraujo plazmos nutekėjimą į audinius, o šis praradimas turi būti kompensuojamas. Pacientui, sergančiam „švelniais“ simptomais, kas 15 minučių padarykite jam gerti stiklinę vandens ar bet kokio nealkoholinio gazuoto gėrimo. Tačiau atminkite, kad rūgštūs gėrimai, pavyzdžiui, apelsinų sultys, gali sukelti pykinimą ir vėmimą. Nerekomenduojama gerti pusiau sąmonės neturinčio asmens ar kartais prarasti sąmonę.

Gydymas

Gydymas atliekamas recompresija, ty didinant ir palaipsniui mažinant slėgį pagal specialias lenteles. Kompresijos režimą ekspertai pasirenka pagal specifinę CST formą, laikotarpį, kuris praėjo nuo padidėjimo arba po pirmojo simptomų atsiradimo, ir keletą kitų veiksnių. Siekiant atskirti dekompresijos ligą nuo dujų embolijos, bandymo slėgio padidėjimas iki lygio, atitinkančio 18 metrų gylį, atliekamas 10 minučių kartu su deguonies kvėpavimu. Jei simptomai išnyksta arba išnyksta, diagnozė yra teisinga. Tokiu atveju pagrindinis išrinkimo režimas pasirenkamas iš lentelių. Dažniausiai jie pradedami imituoti imituojant 18 metrų ir palaipsniui didėja, trunkantis nuo kelių valandų iki kelių dienų. Visą šį laiką, pacientas sėdi kaukėje slėgio kameroje ir kvėpuoja gryną deguonį su periodinėmis penkių minučių pertraukomis, nes nuolatinis kvėpavimas 18–24 val. Grynu deguonimi sukelia apsinuodijimą deguonimi. Apskaičiuojant gydymo režimą, aplaidumas gali sustiprinti simptomus ir toliau plėtoti CST.

Esant ekstremalioms situacijoms, kai neįmanoma nedelsiant transportuoti nukentėjusiojo į atitinkamą artimiausią slėgio kamerą, dalinį gydomąjį rekompresavimą galima atlikti naudojant gryną deguonį, 50% nitroxo transportavimo balioną, visą veido kaukę ir dekompresijos stotį. Ši procedūra užima daug laiko ir šalto vandens sąlygomis beveik neįmanoma. Artėjantis deguonies apsinuodijimas gali būti kontroliuojamas oro pauzės metu, bet net ir esant traukuliams, su visa veido kaukė ir kontroliuojant partneriui, jie nėra tokie pavojingi, o skendimo rizika yra minimali. Patys traukuliai neturi lemiamo poveikio organizmui.

Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad oro ar kitų bentoso IGS panaudojimas yra neveiksmingas pakartotinio suspaudimo atveju - jo taikymo atveju dalinis simptomų sumažėjimas lydi nuolatinį inertinių dujų išsiskyrimą ir kaupimąsi audiniuose, o tai galiausiai lemia pablogėjimą. Tokia procedūra negali būti rekomenduojama ir dėl to, kad CST simptomų imlių asmenų būklė yra nenuspėjama, o staigus pablogėjimas po vandeniu nuskendus, o paviršiuje tokia būklė gali būti stebima ilgą laiką. Taigi rekomenduojama dekompresija dujoms yra nepageidaujamas laiko praradimas ir pavojinga rizika. Bet kokiu atveju, medicininis suspaustumas panardinimo vietoje sumažins tik simptomus ir leis nukentėjusiam asmeniui patekti į stacionarų barokomplexą, kad jis būtų atkurtas.

Dekompresijos ligos prevencija

Naudojant povandenines operacijas, siekiant užkirsti kelią ar sumažinti dekompresijos efektą:

• desaturacija (azoto iš žmogaus kraujo pašalinimo procesas) dekompresijos kamerose - laipsniškas slėgio sumažėjimas iki atmosferos, leidžiantis pavojingam azoto kiekiui palikti kraują ir audinius;
• metodai kėlimui iš gylio, dekompresijos efekto sumažinimas arba pašalinimas (su vėlesniu dekompresija):
  • palaipsniui didėja, o sustojimai sumažina azoto kiekį kraujyje;
  • uždaroje kapsulėje (arba vonios kambaryje).
• laikinas draudimas apsistoti žemo slėgio aplinkose (pvz., skrydžiams) po nardymo;
• naudoti dekompresuojant dujų mišinius su dideliu deguonies kiekiu (nitrox).