logo

Karditas - kas tai yra: viskas apie širdies gleivinės uždegiminę ligą

Kardiovis iš įvairių etimologijų yra gana dažnas širdies ir kraujagyslių ligų. Širdies širdies uždegiminių ligų paplitimas yra karditis.

Jis pasireiškia gana dažnai, neatsižvelgiant į paciento amžių, įskaitant naujagimius ir vyresnius vaikus. Jis turi simptomų, kurie nėra būdingi širdies ir kraujagyslių ligoms ir yra pavojingi, jei atsiranda komplikacijų.

Uždegiminis procesas gali būti taikomas miokardo, epikardo, endokardo, perikardo.

Klasifikavimas ir priežastys

Norint suprasti, kas tai yra - širdies pažeidimas, būtina ištirti jų tipus ir formas. Jie klasifikuojami pagal įvairius kriterijus. Pirmiausia reumatiniai ir ne reumatiniai.

Reumatas pasireiškia sisteminės autoimuninės ligos - reumato fone. Šiuo atveju visos širdies membranos yra susijusios su patologiniu procesu, pirmiausia paveiktas miokardo poveikis, dėl kurio gali atsirasti endokarditas ir perikarditas.

20-25% atvejų liga sukelia įgytą širdies ligą. Dauguma - 59% atvejų - dėl savalaikio aktyvaus gydymo atsigauna, širdyje nėra jokių pokyčių.

Ne reumatinis kardiitas dėl kitų priežasčių. Taip pat gana dažnai randama medicinos praktikoje. Abu suaugusieji (amžius ir lytis neturi reikšmės) ir vaikai patiria ne reumatinį širdies pažeidimą. Pastaruoju atveju ne reumatas yra dažniau nei „suaugusiųjų“ kategorijoje.

Ekspertų teigimu, 0,5 proc. Visų hospitalizuotų vaikų yra ne reumatinės širdies ligos turintys vaikai. Mirusių nepilnamečių autopsija rodo 2,3–8% kardito. Jei virusinė infekcija patvirtinama, procentas gali išaugti iki 10-15.

Nuotraukoje parodyta kardito klasifikacija pagal uždegimo lokalizaciją:

Ne reumatinis kardiitas turi tokią etologiją:

  • Virusinė. Jis gaminamas gripo virusų, poliomielito, raudonukės, viščiukų, adenovirusų; enterovirusai - herpes, coxsackie, ecu.
  • Bakterinis Priežastis: vidurių šiltinė ar difterija.
  • Alergija. Priežastis: vaistai, vakcina, serumas.
  • Grybai. Priežastis: kokcidiomikozė.
  • Parazitinis. Priežastis: toksoplazmozė, histoplazmozė, schistosomozė.
  • Nežinoma etimologija.

Iki įvykio laikotarpio:

Įgimtas karditas yra ankstyvas arba vėlyvas, nustatomas naujagimiams pirmaisiais gyvenimo ar mėnesio mėnesiais. Priežastis: gimdos virusinė / bakterinė infekcija, kurią motina perduoda nėštumo metu.

Įsigijęs kardiitas atsiranda kūdikiuose dėl infekcijos, kurią sukelia virusinė, bakterinė infekcija arba reumatas.

Dėl srauto trukmės:

  • ūminis (uždegiminis procesas trunka mažiau nei tris mėnesius)
  • subakute (uždegimas trunka iki aštuoniolikos mėnesių)
  • lėtinis (liga yra daugiau kaip pusantrų metų)

Simptomai ir požymiai

Svarbiausi širdies membranų uždegimo simptomai yra sunkūs ir reikalauja ypatingo dėmesio gydančiam gydytojui. Ligos pobūdis retai tiesiogiai rodo širdies sutrikimus. Ypač tais atvejais, kai užkrečiama infekcinė liga.

Proceso plėtra suteikia aiškesnių širdies patologijos požymių: tachikardija, aritmija, širdies tonų kurtumas, dusulys, edema, cianozė.

Tačiau jie taip pat dažnai sutampa su kitų širdies ir kraujagyslių ligų, pvz., Mitralinės stenozės, ekstrakardinės kilmės aritmijos, reumato, širdies ligų, naviko procesų miokarde, savybėmis.

Vaikams širdies lydimasis širdies sukeltas kosulys, skausmas. Vaikas negali pasakyti apie skausmą, jis stengiasi išvengti staigių judesių, kvėpuoti paviršutiniškai.

Patvirtinkite, kad ilgai išlieka EKG laidumo sutrikimų ir automatizmo požymių ir kitų rodiklių, rodančių kairiojo širdies ir miokardo išemijos hipertrofiją, rezultatai. Rentgeno spinduliai atskleidžia formos pokyčius, padidina kairiojo skilvelio širdies audinį, sulėtėjo pulsacija (80–85% pacientų).

Kuris gydytojas turi susisiekti

Širdies ligų gydymą atlieka kardiologas. Būtent jis atliks tikslią diagnozę, paskirs kvalifikuotą gydymą. Jei aptinkamas specifinis ligos pobūdis, gydymą gali tęsti siauras specialistas, pavyzdžiui, širdies reumatologas.

Pirminę širdies problemų diagnozę atlieka gydytojas. Mažiausiu įtarimu jis nukels pacientą į kardiologą.
Virusinės ligos atveju infekcinės ligos liga turėtų atskleisti širdies ligos požymius ir taip pat kreiptis į pacientą su kardiologu.

Gydymo taktika

Liga gydoma sudėtingai ir palaipsniui. Tai užtrunka ilgai. Gydytojas atsižvelgia į visus niuansus: proceso sunkumą, laiku, kada pacientas kreipėsi pagalbos, ligos formą, kas tai sukėlė, taip pat ligonio amžių, jo bendrą fizinę būklę.

Esant ūminiam ar ūmiam lėtinio kardito paūmėjimui, būtina hospitalizuoti 10–14 dienų ir iki 1 mėnesio. Pirmojoje ūminėje fazėje skiriami etiotropiniai antibakteriniai vaistai. Pacientas laikosi griežtos lovos poilsio.

Privalomos specialios dietos - produktai, praturtinti kalio druskomis, vitaminais (rekomenduojama: keptos bulvės, džiovinti abrikosai, razinos), ribotas druskos suvartojimas. Negalima valgyti maisto produktų, kurie atideda skysčių pašalinimą iš organizmo, kad išvengtų edemos. Jei liga yra sunki, reikia skirti deguonies terapiją.

Per pirmuosius du gydymo mėnesius pacientas vartoja priešuždegiminius vaistus nuo nesteroidų - indometaciną, voltareną kartu su vitaminais, antihistamininiais vaistais ir kalį. Diuretikai dažnai skiriami.

Dėl sunkios ilgalaikės ligos gydytojas gali paskirti prednizoną. Širdies nepakankamumo atveju nurodomi širdies glikozidai. Jei atsiranda kraujagyslių kraujo krešėjimo požymių, nustatomi miokardo mikrocirkuliaciją ir metabolinius procesus gerinantys vaistai. Galima atlikti antiaritminį gydymą.

Kai procesas vyksta per ūminį laikotarpį, asmeniui rekomenduojama fizinė terapija.

Tačiau reikšmingas pratimas yra kategoriškai kontraindikuotinas. Vaikai yra atleisti nuo fizinio lavinimo ir subbotnik. Profilaktiniai skiepai galimi ne anksčiau kaip po penkerių metų ir pasikonsultavus su kardiologu.

Taip pat rekomenduojama atkurti gydymą specialiose kardiologinėse sanatorijose. Kardiologas arba širdies ir reumatologas stebi pacientą per metus: atliekami įprastiniai tyrimai ir kas tris mėnesius atliekamas EKG.

Prognozė

Širdies membranų uždegimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento sveikatos ir amžiaus, jo imuninės sistemos būklės, gydymo savalaikiškumo ir raštingumo, genetinio polinkio, gydytojo rekomendacijų laikymosi ir prevencinių priemonių.

Tik tuomet, kai po metų ar dviejų metų asmuo visiškai išnyko visi širdies uždegimo ligos požymiai, ar jis laikomas visiškai išgydytu. Toks ligos rezultatas dažniau pasireiškia ūmaus kardiito forma.

Subakutinės ligos eigos arba jo lėtinio varianto atveju, karditas turi užsitęsusį kursą, kuriame yra įvairių komplikacijų: aritmija, plaučių hipertenzija, miokardo hipertrofija ir kardiosklerozė.

Prevencija

Specialistai prevencines kardito prevencijos priemones skiria į pirminę ir antrinę.

Pirminis

Pirminė prevencija apima priemones, skirtas užkirsti kelią ligos atsiradimui. Reumatinės širdies ligos prevencija visų pirma yra skirta reumato atsiradimui ir vystymuisi žmogaus organizme.

Praktiškai - tai komplekso stiprinimo veiksmai, pvz., Sukietėjimas, mankšta, subalansuota mityba, vitaminų vartojimas ir kt.

Ne reumatinės širdies ligos atvejais prevencijos tikslas yra užkirsti kelią infekcijoms įvairiomis infekcijomis. Ypatingas dėmesys būtinas epidemijų laikotarpiu. Priemonių rinkinys: atkūrimo ir gydymo procedūros, vartojant vitaminus ir vaistus, kurie didina imunitetą.

Pediatrijoje pirminė prevencija yra priemonė užkirsti kelią nėščioms moterims užsikrėsti infekcijomis, nustatyti ir atkurti infekcijos židinius būsimos motinos kūne ir laikytis skiepijimo taisyklių. Ypatingas dėmesys skiriamas rizikos grupėms: nėščioms moterims, turinčioms naštą, širdies ir kraujagyslių ligoms.

Karditų profilaktika vaikams: naujagimio sukietėjimas, vaiko, kuriam gresia pavojus, gydymas.

Antrinė

Antrinė prevencija apima keletą priemonių, skirtų užkirsti kelią atkryčiui ir komplikacijų vystymuisi. Nuolatinė specialistų priežiūra, diagnostika, terapija, profilaktinio gydymo kursai.

Reumatinės širdies ligos atveju tai yra įvykiai, kurie užkerta kelią reumato pasikartojimui. Paprastai įeina atibiotikų pailginimas (bitsilinas, penicilinas, retarpas, pendeponas).

Karditas yra liga, sėkmingai gydoma šiuolaikine medicina. Vis dėlto komplikacijų pavojus visose pacientų amžiaus grupėse išlieka rimtas. Kad nebūtų uždirbtos lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos, turėtumėte nedelsiant susisiekti su specialistais, tiksliai apibūdinti visus nerimą keliančius simptomus, reikalauti kruopščiai ištirti, laiku diagnozuoti ir gydyti.

Kortelė

Karditas - įvairių lokalizacijos ir etiologijos širdies gleivinės uždegimas. Liga gali paveikti epikardą, endokardą, miokardą ir taip vadinamą perikardo perikardą. Šiuo metu vartojamas bendras terminas „karditas“, nes liga gali vienu metu paveikti kelias širdies membranas.

Karditas: ligos etiologija ir patogenezė

Svarbiausias vaidmuo kuriant karditą priklauso infekciniams vaistams (virusinis kardiitas, kurį sukelia Coxsackie enterovirusai, herpes simplex virusas, ECHO, citomegalovirusas, raudonukės virusas, poliomielitas, adenovirusas). Bakterinės, parazitinės, grybelinės infekcijos ir alerginės reakcijos taip pat yra širdies sukėlimo priežastys. Idiopatinis kardiitas išsiskiria nežinoma uždegiminio proceso priežastimi.

Karditų patogenezė laikoma taip: patogenas patenka tiesiai į širdies audinį (endokardą, miokardo, epikardo ir perikardo maišelį - perikardą), prasiskverbdamas į miocitus (specialų ląstelių tipą, kuris sudaro raumenų audinio pagrindą), kur vyksta jo replikacija, būtent patogenų dauginimasis dėl ląstelių baltymų struktūrų, kurios žymiai sutrikdo šeimininkų ląstelių funkcionavimą. Reaguojant į infekcinį pažeidimą, padidėja interferono susidarymas organizme, o tai neleidžia dar labiau pakenkti širdies audiniams. Ilgalaikė kūno reakcija į patogeno įvedimą į širdies audinį yra labai reti. Tokiais atvejais tai yra paslėpta, nuolatinė invazija. Paprastai patogenas yra užblokuotas ir greitai pašalinamas. Reabilitacijos laikotarpiu paveiktuose audiniuose stebima aktyvi kolageno sintezė, kuri, sutankinus ir virstant pluoštiniu audiniu, pakeičia nekrozės židinius.

Ne reumatinis kardiitas: klasifikacija, diferenciacija

Ne reumatas yra širdies gleivinės uždegimas, kurį sukelia įvairūs veiksniai, išskyrus reumatiką ir kitas sistemines ligas.

Reumatizmas yra sisteminis uždegiminis procesas, kurio pagrindinis dėmesys skiriamas širdies membranoms. Reumatinė širdies liga - pagrindinė reumatinio proceso organizme apraiška.

Ne reumatinis kardiitas diagnozuojamas visų amžiaus grupių ir lyties pacientams. Vis dėlto dažniausiai diagnozuojamas karditas ankstyvame amžiuje. Berniukai rizikuoja susirgti karditu.

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje ne reumatinės širdies ligos klasifikacija teikiama pagal pasireiškimo laikotarpį, patogeno tipą, sunkumą, kurso pobūdį, rezultatus.

Pagal atsiradimo laikotarpį išsiskiria įgimtas ir įgytas karditas. Įgimtas karditas yra motinos virusinės ar bakterinės infekcijos rezultatas. Ankstyvas įgimtas karditas yra liga 4-7 nėštumo savaites. Pavėluotas įgimtas karditas išsivysto dėl infekcijų trečiojo nėštumo trimestro metu. Kūdikio įgytas karditas yra labai retas ir yra ūminės infekcijos (sepsio, gripo, pneumonijos) rezultatas.

Pagal srauto rūšį karditis išskiria:

  • Ūmus - uždegiminio proceso trukmė yra iki 3 mėnesių;
  • Subakute - iki 18 mėnesių kardito trukmė;
  • Lėtinis - trunka ilgiau nei 18 mėnesių.

Diagnozuojant vaikų karditą būtina diferencijuoti mitralinę stenozę, įgimtą širdies ligą, auglio procesus širdyje, reumatizmą ir ekstrakardinės kilmės aritmijas.

Karditai vaikams: rizika ir komplikacijos

Kardito pasekmė vaikams priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp kurių yra paveldimas polinkis, bendra kūno būklė, vaiko amžius nuo ligos pradžios, imuniteto būklė, pasirinktos terapijos savalaikiškumas ir veiksmingumas.

Galimi kardito padariniai:

  • Visiškas atsigavimas, kurį galima įvertinti po 12-18 mėnesių nuo ligos pradžios. Lėtiniu ir poodiniu kardiitu sergantiems pacientams visiškas atsigavimas paprastai nėra įvykęs;
  • Aritmija yra vaikų širdies pažeidimo komplikacija, kuriai būdingas nuolatinis širdies ritmo pažeidimas. Dažnai ši komplikacija yra vaikų, sergančių lėtinėmis kardito formomis, mirties priežastis;
  • Kardiosklerozė ir miokardo hipertrofija - su tokiomis komplikacijomis, vaikų karditui būdingas sunkesnis kursas, dažnai baigiantis mirtimi;
  • Plaučių hipertenzija yra nuolatinio pobūdžio plaučių arterijos baseino, kuris blogina ligos prognozę, pakitimai.

Karditas: įvairių tipų simptomai

Kardito simptomai priklausys nuo ligos etiologijos, jo atsiradimo ir formos.

Įgijus ūminį ir poodinį kardiitą, simptomai iš pradžių gali turėti ekstrakardinį pobūdį (o ne dėl sutrikusios širdies funkcijos), įskaitant:

  • Sumažėjęs apetitas;
  • Letarija, nuovargis, dirglumas;
  • Pykinimas, vėmimas.

Simptominį širdies kompleksą galima papildyti ligos sukėlusio infekcijos požymiais: odos paraudimu ir bėrimu, orchititu, mialgija. Kardito vystymosi metu simptomus papildo širdies nepakankamumo požymiai (dusulys, tachikardija, aritmija). Ankstyvame amžiuje vaikams yra nerimas, kosulys. Širdies skausmas, kurio vaikas dar negali pranešti, priklauso nuo vaiko reakcijos į kūno judesius (vaikas refleksyviai vengia staigių judesių, verkia judėdamas), taip pat dėl ​​seklaus kvėpavimo (krūtinės judėjimas įkvėpus sukelia skausmingus pojūčius, kurie sukelia vaikas turi gerokai apriboti įkvėpimo gylį). Lėtiniu karditu atveju simptomai gali nebūti ilgai. Klinikinį paveikslą papildo uždusęs kosulys, pablogėjęs patraukloje padėtyje, skruostų, lūpų, delnų, nagų raudonos cianozės.

Karditas: ligos gydymas

Karditui gydyti reikia integruoto požiūrio. Jo taktika priklausys nuo kardito priežasties, ligos trukmės, kardito eigos. Ūminio kardito gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Kardito atleidimo atveju gydymas atliekamas ambulatoriškai. Pagrindiniai vaistai, naudojami gydant širdies uždegimą, yra širdies glikozidai, diuretikai, hormonai. Ūminio širdies ligos eigoje pacientams rodoma griežta lovos poilsio riba, skysčių suvartojimo apribojimas (jo kiekis turėtų būti mažesnis už išsiskyrimą su šlapimu), visa dieta su druskos apribojimu ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalio, padidėjimas (bulvės, razinos, džiovinti abrikosai).

Dažnai naudojama fizinė terapija, remisijos laikotarpiu, priešingai, fizinis aktyvumas yra draudžiamas (rekomenduojama atleisti nuo fizinio lavinimo mokykloje, papildoma diena).

Prasidėjus karditui, pirmuosius 3–5 metus profilaktiniai skiepai draudžiami. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant karditą, prognozė yra palanki.

Ne reumatinis kardiitas vaikams: naujagimių gydymo požymiai ir požymiai

Sąvoka „ne reumatinė širdies infekcija“ jungia širdies membranų uždegiminių ligų grupę, kuri nėra susijusi su reumatu ir kitomis sisteminėmis patologijomis, dažnai būdingomis infekcinėmis ar alerginėmis. Priklausomai nuo pažeidimų lokalizacijos, miokardito, endokardito ir perikardito, ir per dviejų ar daugiau membranų uždegimą, mioperikarditas ir pancarditas. Klinikinis vaizdas priklauso nuo vaiko amžiaus, būdingiausi požymiai yra širdies ritmo sutrikimai, dusulys, anemija, augimo sulėtėjimas ar fizinis vystymasis.

Kas yra ligos vystymosi pagrindas

Liga gali atsirasti dėl įvairių alerginių ar užkrečiamųjų veiksnių. Infekciniai agentai gali paveikti širdies raumenis bet kokio amžiaus pacientams, taip pat sukelti įgimtą širdies ligą. Tarp patogeninių mikroflorų, kurios sukelia širdies apraiškas, išskiria:

  • Virusai (adenovirusai, gripo virusas, ECNO, Coxsackie).
  • Bakterijos (streptokokai, stafilokokai).
  • Grybai.

Alerginėje etiologijoje patologija išsivysto prieš padidėjusį organizmo jautrumą po vakcinų, serumų ir vaistų vartojimo. Taip pat yra mišri forma, kai sukelia virusus, bakterijas ir alergines reakcijas.

Būdingas ir pasireiškimas

Liga klasifikuojama pagal atsiradimo priežastį ir laiką, kuriam atsiranda pirmieji klinikiniai požymiai.

Įgimta forma

Įgimtas ne reumatinis kardiitas gali pasireikšti per pirmąsias gyvenimo dienas ar mėnesius arba keletą metų gali būti besimptomis. Priklausomai nuo šio veiksnio, reikia atskirti ankstyvą ar vėlyvą įgimtą karditą.

Ankstyvas ne reumatinis kardiitas diagnozuojamas naujagimiams iškart po gimimo arba per pirmuosius 6 mėnesius. Tokiuose pacientuose pastebimas odos pakitimas, matomos gleivinės ir nepakankamas svoris, augimo ar fizinio vystymosi metu jie atsilieka nuo bendraamžių. Tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis) gali būti stebimas net ir po visą poilsį, jis didėja esant mažam fiziniam aktyvumui (maitinant, maudant). Klinikiniai požymiai taip pat yra kardiomegalija (širdies raumens padidėjimas), širdies nepakankamumas, širdies kupra, edema.

Vėlyvasis karditas vaikams pasireiškia 2-3 metų amžiaus. Pagrindiniai ligos eigos simptomai yra širdies ritmo sutrikimai (tachikardija) ir laidumas (atrioventrikulinis blokas). Yra širdies nepakankamumo požymių, tačiau mažiau negu naujagimiams. Jei priepuoliai pastebimi kartu su sutrikusi širdies funkcija, yra priežastis diagnozuoti infekcinį centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Įgimtas ne reumatinis kardiitas vaikams turėtų būti skiriamas nuo širdies defektų ir kitų įgimtų anomalijų. Laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palanki: vaikams, sergantiems šia liga, širdies darbas normalizuojasi su laiku. Esant sergamumui ar sunkia forma, yra mirties rizika.

Negalima traukti su gydytoju, tai gali pabloginti situaciją!

Įsigytos formos srautas

Įgijęs karditas pasireiškia ikimokyklinio ar mokyklos amžiaus pacientams. Priklausomai nuo srauto, yra ūminių, subakutinių ir lėtinių formų.

  • Ūminė forma

Ūminė forma išsivysto po vaiko infekcinės patologijos. Pirmieji simptomai yra sunkus kvėpavimas, dusulys, silpnumas ar cianozė (cianozė). Bendra nuotrauka lydi kosulys, dispepsija ir nervų sutrikimai. EKG aptikti skirtingo sunkumo ritmo sutrikimus ir laidumą.

Subakutinis kursas būdingas mokyklinio amžiaus vaikams, pasireiškia nuovargiu, taip pat yra širdies nepakankamumo požymių. Kai chronizavimo procesas vyksta be akivaizdžių širdies raumenų uždegimo simptomų. Lėtinis srautas atitinka kosulį, dusulį, pykinimą, pilvo skausmą, augimo sulėtėjimą. Liga turėtų būti skiriama nuo kvėpavimo takų ir virškinimo sistemos ligų.

Patologija vystosi po infekcinės ligos arba dėl alerginių reakcijų. Ūminė forma gali baigtis visišku atsigavimu arba tapti lėtine.

Galutinę diagnozę atlieka kardiologas, remdamasis anamneze ir papildomais tyrimo metodais (elektrokardiografija, ultragarsas, rentgeno spinduliai). Pacientai, sergantys infekcine liga, turi būti ypač dėmesingi, nes jie sudaro rizikos grupę. Gydytojas šiuos duomenis renka per pirmąjį tyrimą. Yra sunkumų diagnozuojant lėtinę formą, nes liga ilgą laiką gali būti besimptomė, o pacientui tenka visa fizinė įtampa.

Visi bandymai turi būti atliekami siekiant užtikrinti, kad nebūtų ligos.

Atliekant EKG, nustatomi ritmo ir laidumo sutrikimai (tachikardija, bradikardija, įvairūs blokados). Rentgeno vaizduose bus pastebėtas širdies tūrio padidėjimas, jo formos pasikeitimas, plaučių padidėjimas dėl veninės stazės ir edemos atsiradimas. Ultragarsas lemia širdies ertmių ir kitų matomų patologijų išplitimą.

Bendrosios gydymo rekomendacijos

Su ne reumatiniu kardiitu, gydymas atliekamas ligoninėje, prižiūrint kardiologui. Vaikui skiriama lova, didelės kalcio kiekis. Paciento motorinio aktyvumo atkūrimas vyksta palaipsniui, nustatyta fizinė terapija.

Vaistų terapija parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir ligos formą. Gydymui skiriami vaistai šiose grupėse:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  • Sunkiais atvejais - gliukokortikoidai.
  • Širdies nepakankamumas - širdies glikozidai, vazodilatatoriai, diuretikai.
  • Lėtiniu būdu - aminochinolino dariniai.

Nustatyta etiologija yra būtina gydant pagrindinę ligą. Priskirti antivirusinių, antibakterinių, fungicidinių (priešgrybelinių) vaistų, skirtų infekcinei mikroflorai pašalinti, kursą.

Siekiant išvengti įgimtos ligos formos, reikėtų vengti vaisiaus infekcijos nėštumo metu. Jaunesniame amžiuje verta stiprinti imuninę sistemą, kad būtų galima kovoti su galimomis infekcinėmis ligomis. Antrinė profilaktika yra komplikacijų ir atkryčių prevencija.

Ne reumatinis kardiitas vaikystėje yra pavojingas ir gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Pirmųjų simptomų pasireiškimo metu verta skubiai pasikonsultuoti su kardiologu, atlikti visus reikiamus tyrimus. Gydymo kursas parenkamas individualiai. Be specifinių vaistų skiriama dieta ir mankšta, atliekamas periodinis pacientų stebėjimas. Būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Karditas (širdies gleivinės uždegimas): ne reumatiniai ir reumatiniai, simptomai, gydymas

Karditas yra infekcinis-alergiškas įvairių širdies membranų uždegimas. Karditai randami beveik visose amžiaus grupėse, bet dažniausiai - mažuose, daugiausia berniukuose. Liga pasireiškia nespecifiniais simptomais ir pavojinga komplikacijų raida. Karditui būdinga tachikardija, dusulys, cianozė. Sergantys vaikai atsilieka nuo savo bendraamžių fizinio vystymosi.

Praktinėje medicinoje terminas „karditas“ reiškia, kad vienu metu sunaikinami keli širdies membranos.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į pasireiškimo laiką, karditas yra klasifikuojamas į įgimtą ir įgytą.

  • Įgimtas širdies ligos atvejis naujagimiams nustatomas beveik iškart po gimimo. Liga sukelia gimdos infekciją, kurią patyrė nėščia motina.
  • Įsigytas karditas yra ūminių infekcinių ligų komplikacija.

Nepageidaujamas kardiitas yra ūminis, subakusis, lėtinis, retsediviruyuschim.

  1. Ūmus uždegiminis procesas trunka 3 mėnesius
  2. Subakute - iki 18 mėnesių
  3. Lėtinis - iki 2 metų.

Pagal etiologiją: infekcinė, alerginė, idiopatinė, reumatinė.

Kardito lokalizacija (kairėn iš dešinės): vidinė širdies gleivinė - endokardis (endokarditas), širdies raumenys - miokardas (miokarditas), išorinė širdies membrana - perikardas (perikarditas)

Etiologija

Kardito priežastys yra labai įvairios. Pagrindinis etiologinis ligos veiksnys yra infekcija.

  • Virusinės širdies sukėlėjai yra: Coxsackie virusas, parainfluenza, herpes, raudonukė, ECHO, citomegalovirusas, adenovirusas. Dėl didelio ARVI paplitimo vaikams virusinė širdies infekcija yra daug dažnesnė nei bakterinė.
  • Bakterinis kardiitas sukelia yersinia, stafilokoką, streptokoką, difterijos corynebacterium, vidurių šiltinės sukėlėjus. „Staphylococcus aureus“ vežimas vaikų nosies gleivinėje yra labai svarbus ligos etiologijoje ir patogenezėje.
  • Grybelinės širdies uždegimo priežastys yra Candida ir Aspergillus.
  • Parazitinės širdies funkcijos priežastys yra Toxoplasma, histoplasma, schistosomes.

Tarp kitų ligos priežasčių yra alergiški tam tikriems vaistams, serumams ir vakcinoms, taip pat cheminiams ir fiziniams veiksniams.

Reumatas yra išskiriamas į atskirą nosologiją, kuriai būdinga visų širdies membranų įtraukimas į patologinį procesą. Širdies gleivinės uždegimo priežastis gali būti bet kokia pasklidoji jungiamojo audinio liga.

Veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi:

  1. hipotermija
  2. padidėjęs jautrumas toksinams ir alergenams, t
  3. sumažėjęs imunologinis atsparumas
  4. apsinuodijimas
  5. pabrėžia
  6. fizinis viršįtampis
  7. chirurginė širdies manipuliacija,
  8. našta
  9. spinduliuotė,
  10. fizinių veiksnių poveikio.

Patogenezė ir patologija

širdies sienelių sluoksniai, paveikti karditu

Mikrobai kraujotakoje įsiskverbia į širdies raumenis nuo lėtinės infekcijos židinių organizme. Raumenų ląstelėse - miocituose - vyksta replikacijos procesas. Bakterijos turi tiesioginį kardiotoksinį poveikį, dėl kurio širdies membranose atsiranda uždegimas ir sunaikinimo židiniai. Mikrocirkuliacija ir kraujagyslių pralaidumas jose yra sutrikdyti, sunaikinami miofibrilai, atsiranda trombozė, embolija, atsiranda hipoksemija.

Mikrobai yra antigenai, kuriems serume gaminami antikūnai. Atsiranda apsauginė reakcija, kurios funkcija yra apriboti patologinį procesą. Virusai užblokuojami ir pašalinami. Kolageno sintezė sustiprėja pažeistose širdies struktūrose, kurios pakeičia uždegimą. Jis palaipsniui sutankinamas, kuris baigiasi randų pluošto audinių susidarymu.

Virusinio kardiito atveju mikrobai išlieka kardiomiocituose. Nepageidaujami aplinkos veiksniai juos suaktyvina, liga pasunkėja. Patogeninis virusų ir jų toksinų poveikis sukelia miokardo pažeidimą, alternatyvaus ir distrofinio-nekrotinio uždegimo atsiradimą. Metabolizmas yra sutrikęs raumenyse, lizosominių fermentų įtakoje atsiranda ląstelių naikinimas, sutrikdomi mikrocirkuliacija ir kraujo krešėjimas. Kardiomiocitai sunaikinami ir tampa automatinės agresijos objektu. Antikūnai kardiomiocitams atsiranda kraujyje, susidaro imuniniai kompleksai, kurie kaupiasi ant kraujagyslių sienelių ir veikia juos. Infiltruojasi į kraujagyslių endotelį, išsivysto proliferacija. Pacientai identifikuoja kardiomegaliją, perikardo lapus sutirština.

Simptomatologija

Karditiniai požymiai nėra specifiniai. Jie priklauso nuo mikroorganizmo patologijos, etiologijos ir būklės.

  • Virusinės etiologijos liga pasireiškia klasikiniais intoksikacijos ir kūno astenijos požymiais: silpnumas, hiperhidrozė, diseptinės ir encefalitinės reakcijos, svaiginantys ar spaudžiantys skausmai širdyje. Perkusija, auscultacija ir papildomi diagnozavimo metodai atskleidžia kardiomegaliją, hipotenziją, sistolinį murmą, „ritmo ritmą“.
  • Bakteriologinis kardiitas yra gana sunku atpažinti. Jam būdinga karščiavimas, širdies skausmas, dusulys, švokštimas. Pacientams, kurių kūno temperatūra pakyla į subfebrilius ar karščiavimus, pulsas tampa dažnas ir aritminis. Ūminis bakterinis kardiitas yra susijęs su poodiniu kraujavimu, širdies ribų išplėtimu, arterinio spaudimo sumažėjimu.
  • Neinfekcinės širdies ligos formos pasireiškia apie tuos pačius skirtingo sunkumo simptomus. Reumatinės širdies ligos kliniką lemia uždegimo plitimas ant širdies gleivinės. Paprastai pacientai skundžiasi dusuliu, palpitacija judėjimo metu, skausmas krūtinėje. Tyrimo metu jie diagnozuojami tachikardija, vidutinio sunkumo hipotenzija, sistolinis apsinuodijimas širdies viršūnėje, patologinis ritmo ritmas. Tada yra širdies nepakankamumo, širdies ritmo sutrikimo simptomų. Reumatinės perikardito atveju paveikiamas širdies vožtuvo aparatas.
  • Įgimtas karditas atsiranda iš karto po gimimo. Ligoniams trūksta kūno svorio, jie greitai pavargsta maitinant, jie yra labai neramūs ir šviesūs. Nagrinėjant vaikus, nustatoma kardiomegalija, kurčiųjų širdies garsai, hepatomegalija, plaučių švokštimas, audinių patinimas, mialgija, orchitis, odos ir gleivinės bėrimas. Ankstyvą gimdos kaklelį apibūdina skaidulinių audinių dauginimasis miokardo viduje be akivaizdžių uždegiminių požymių. Galbūt širdies defektų raida. Vėlyvasis kardiitas pasireiškia klasikiniais uždegimo požymiais be jungiamojo audinio proliferacijos.

Ūminė ligos forma baigiasi pasveikimu arba perėjimu į subakutinę formą. Pacientai vėl auga intoksikacijos simptomus, tačiau jie yra mažiau ryškūs, yra distrofijos ir širdies nepakankamumo požymių. Subakutinis karditas dažnai įgyja ilgą laiką. Lėtinė patologija ilgą laiką yra besimptomė. Pacientai jaučiasi gerai. Kai patologija progresuoja, atsiranda širdies nepakankamumo požymiai, hepatomegalia, kojų edema ir ekstrakardijos apraiškos.

Lėtinis širdies uždegimas dažnai trunka ilgai trunkantį foną, kurio fone atsiranda įvairių komplikacijų.

Diagnostika

Siekiant teisingai diagnozuoti karditą, būtina imtis anamnezės ir paaiškinti skundus. Jei norite patvirtinti ar paneigti tariamą diagnozę, tai padės instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatams.

  1. Pacientų, kuriems pasireiškė ryški leukocitozė, padidėjęs ESR, dysproteinemija, kraujyje.
  2. Mikrobiologinis nosies gleivinės išsiskyrimo tyrimas leidžia išskirti ligos sukėlėją. Kraujo - antibakterinių, antivirusinių ir prieš širdies antikūnų.
  3. Šios imunogramos rodo būdingus imuninės būklės pokyčius - IgM ir IgG imunoglobulinų padidėjimą, antikūnų titrų padidėjimą.
  4. Jei įtariama, kad yra reumatinė širdies liga, pacientams rekomenduojama paaukoti kraują reumatoidiniam faktoriui.
  5. Elektrokardiografija yra svarbus instrumentinis metodas, nustatantis miokardo pažeidimą širdies širdyje ir atskleidžia aritmiją, AV blokadą ir kairiųjų širdies kamerų hipertrofiją.
  6. PCG - sistolinis murmumas, patologinių 3 ir 4 tonų atsiradimas.
  7. Krūtinės ląstos ertmės radiografija - kardiomegalija, vaikų riebalų liaukos padidėjimas, plaučių perkrova.
  8. Angiokardiografija - širdies ir vainikinių kraujagyslių ertmių tyrimas įvedant kontrastinę medžiagą. Koronarinės arterijos ir širdies kameros matomos ant gauto vaizdo. Šis metodas leidžia mums įvertinti kairiojo skilvelio formą ir dydį, tarpkultūrinės pertvaros būklę, kraujo krešulių buvimą širdyje.
  9. Širdies ultragarsas - širdies kamerų išplitimas, skysčio kaupimasis perikardo ertmėje.

Gydymas

Kardito gydymas sudėtingas ir pakopinis. Ekspertai skiria pacientams vaistus, kurie naikina mikrobus, mažina uždegimą, stimuliuoja imuninę sistemą, atkuria miokardo metabolizmą. Terapinių metodų pasirinkimą lemia ligos etiologija, paciento imuninės sistemos būklė, kurso pobūdis ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo laipsnis.

Pagrindiniai kardito gydymo etapai:

Ūminis infekcinis kardiitas gydomas ligoninėje. Pacientams rodoma lova su ribotu motoriniu aktyvumu. Dietos terapija yra maisto produktų, kuriuose yra daug mineralų ir vitaminų, naudojimas. Rekomenduojama naudoti pilną ir sustiprintą mitybą, apribojančią druskos ir skysčių dietą. Naudingi produktai: džiovinti abrikosai, riešutai, razinos, figos, keptos bulvės, slyvos.

Suaugusiųjų ir vaikų reabilitacija vykdoma kardiorheumatologinėje sanatorijoje. Karditą patyrę kūdikiai 2-3 metus laikomi vaikų kardiologo gydytoju.

Narkotikų terapija

Konservatyvus gydymas karditu yra šių vaistų grupių vartojimas:

  1. NVNU - indometacinas, diklofenakas, Ibuprofenas,
  2. Gliukokortikoidai - prednizolonas, deksametazonas,
  3. Širdies glikozidai - "Strofantinas", "Korglikon",
  4. Diuretikai - hipotiazidas, Veroshpironas,
  5. Kardioprotektoriai - Panangin, Riboxin, Trimetazidine,
  6. Antitrombocitiniai vaistai - "acetilsalicilo rūgštis", "Cardiomagnyl",
  7. Antikoaguliantai - heparinas, Curantil,
  8. Antiaritminiai vaistai - "chinidinas", "Novokainamid",
  9. AKF inhibitoriai - "Captopril", "Enalapril",
  10. Imunomoduliatoriai - "Anaferon", "Viferon", "Kipferon",
  11. Multivitaminai,
  12. Antihistamininiai vaistai - Tavegil, Suprastin, Zyrtec,
  13. Antibiotikai iš cefalosporinų, fluorochinolonų, makrolidų grupės.

Sunkios ligos formos: deguonies terapija, kraujo perpylimai, intraveninis vartojimas, C, B, K. grupės vitaminai.

Ambulatorinis gydymas karditu yra narkotikų, stimuliuojančių miokardo metabolizmą - Panangin, Riboxin, Mildronate, palaikymas, palaikant širdies glikozidų, antiaritminių, diuretikų ir raminamųjų medžiagų dozes.

Karditai sėkmingai gydomi tradicinėmis medicinos priemonėmis. Priešuždegiminė ir širdies terapija gali pagerinti pacientų būklę ir pašalinti ligos simptomus. Tačiau nepaisant to, komplikacijų pavojus visose amžiaus grupėse išlieka aktualus. Tik laiku patekti į specialistus ir kompetentingai gydyti pacientus padės išvengti lėtinių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.

Ne reumatinis kardiitas vaikams

Ne reumatinis kardiitas vaikams - vienos ar kelių širdies membranų uždegiminiai pažeidimai, nesusiję su reumatine ar kita sistemine patologija. Ne reumatinės širdies ligos eigoje vaikams lydi tachikardija, dusulys, cianozė, aritmija, širdies nepakankamumas ir fizinis vystymasis. Diagnozuojant ne reumatinę širdies ligą vaikams, atsižvelgiama į klinikinius, laboratorinius, elektrokardiografinius ir radiologinius duomenis. Vaikams gydant ne reumatinę širdies uždegimą, naudojami širdies glikozidai, NVPS, hormonai, diuretikai, metaboliniai, antivirusiniai ir antimikrobiniai vaistai.

Ne reumatinis kardiitas vaikams

Ne reumatinis kardiitas vaikams yra širdies ligų, dažniausiai infekcinių-alerginių etiologijų, grupė. Ne reumatinės širdies ligos izoliavimo pediatrijoje galimybė yra susijusi ne tik su izoliuotu, bet dažnai sujungtu 2 ir 3 širdies lukštų pažeidimu vaikams. Vaikams, sergantiems kardiologija, ne reumatinės širdies ligos metu randamas miokarditas, perikarditas, endokarditas, taip pat mieloperikitas ir pancarditas. Tikrasis ne reumato kardito paplitimas vaikų populiacijoje nežinomas; pagal autopsiją patologija randama 3-9% vaikų. Įvairių amžiaus grupių vaikai serga ne reumatiniu kardiitu, tačiau tarp jų yra mažų vaikų, daugiausia berniukų.

Vaikų ne reumatinės širdies sukeltos priežastys

Ne reumatinis kardiitas vaikams gali būti dėl infekcinių ar alerginių imunologinių veiksnių. Tarp infekcinių agentų vyrauja virusai (ECHO, Coxsackie A ir B, adenovirusai, A arba B tipo gripo virusai), randamos bakterijos (streptokokai, stafilokokai), riketai, grybai, susijusi flora. Įgimtos širdies sukeltos širdies sukeltos priežastys yra gimdos infekcijos, turinčios įtakos vaisiui. Bakterinis ne reumatinis kardiitas vaikams dažnai yra nazofaringinės infekcijos, sepsio, hematogeninio osteomielito, difterijos, salmoneliozės komplikacija.

Dėl vakcinacijos, serumo įvedimo, vaistinių preparatų gali išsivystyti alerginė alerginė imunologija. Dažnai stebima širdies pažeidimų infekcinė-alerginė prigimtis. Maždaug 10% vaikų, ne reumatinės širdies ligos etiologija lieka nepaaiškinama.

Numatomi veiksniai, dėl kurių aktyvuojama virusinė bakterinė mikroflora, padidėja jautrumas toksinams ir alergenams, keičiasi imunologiniai reaktyvumai, apsinuodijimas, vaikų perduodamos infekcijos, hipotermija, psichoterapinės ir fizinės perkrovos, ankstesnės chirurginės manipuliacijos širdyje ir kraujagyslėse. Kai kuriems vaikams, sergantiems ne reumatu, yra nustatyta paveldima imuninės tolerancijos sutrikimų.

Ne reumatinės širdies ligos klasifikacija vaikams

Taigi, priklausomai nuo etiologijos, vaikams yra virusinis, bakterinis, parazitinis, grybelinis, alerginis, idiopatinis ne reumatas. Įvairūs infekciniai ir alerginiai širdies pažeidimai yra Abramovo-Fiedlerio miokarditas.

Atsižvelgiant į laiko veiksnį, karditai yra suskirstyti į įgimtą (ankstyvą ir vėlyvą) ir įgyti. Kardito eigos trukmė gali būti ūmaus (iki 3 mėnesių), subakuto (iki 18 mėnesių), lėtinis (daugiau nei 18 mėnesių); pagal sunkumą - lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Ne reumatinės širdies funkcijos pasekmės ir komplikacijos vaikams gali būti atsigavimas, širdies nepakankamumas (kairiojo skilvelio, dešiniojo skilvelio, viso), miokardo hipertrofija, kardiosklerozė, ritmo ir laidumo sutrikimai, tromboembolija, plaučių hipertenzija, susitraukiantis perikarditas ir kt.

Ne reumatinės širdies ligos simptomai vaikams

Įgimtas karditas

Ankstyvas įgimtas ne reumatinis kardiitas paprastai pasireiškia iš karto po gimimo arba pirmoje gyvenimo pusėje. Vaikas gimsta su vidutinio sunkumo hipotrofija; Nuo pirmųjų savo gyvenimo dienų jis pastebėjo mieguistumą ir greitą nuovargį šėrimo metu, odos nuovargį ir perioralinę cianozę, priežastinį nerimą, prakaitavimą. Tachikardiją ir dusulį, išreikštą poilsiui, dar labiau pablogina čiulpimas, verkimas, žarnyno judėjimas, maudymasis, plaukimas. Vaikai, kuriems pasireiškė įgimtas ne reumatas, yra ankstyvas ir pastebimai atsilieka nuo svorio ir fizinio vystymosi. Jau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikams diagnozuota kardiomegalija, širdies kupra, hepatomegalia, edema ir širdies nepakankamumas, kuris yra atsparus gydymui.

Vaikų vėlyvos įgimtos ne reumatinės širdies ligos klinika vystosi 2-3 metus. Dažnai pasireiškia 2 ar 3 širdies korpusų pažeidimas. Kardiomegalijos ir širdies nepakankamumo požymiai yra mažiau ryškūs nei ankstyvajame karditu, tačiau klinikiniame paveiksle vyrauja ritmo ir laidumo sutrikimai (prieširdžių plazdėjimas, pilnas atrioventrikulinis širdies blokas ir tt). Konvekcinio sindromo buvimas vaikui rodo infekcinį centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Įsigyti karditai

Ūminis ne reumatinis kardiitas dažnai vystosi mažiems vaikams infekcinio proceso fone. Nespecifiniams simptomams būdingas silpnumas, dirglumas, obsesinis kosulys, cianozė, diseptinės ir encefalitinės reakcijos. Atsiranda ūminis arba laipsniškas kairiojo skilvelio nepakankamumas, kuriam būdingas dusulys ir stazinis švokštimas plaučiuose. Klinikinį ne reumatinės širdies ligos paveikslą vaikams paprastai lemia įvairūs ritmo ir laidumo sutrikimai (sinuso tachikardija arba bradikardija, ekstrasistolis, intraventrikulinė ir atrioventrikulinė blokada).

Subakutei karditui, kuriam būdingas nuovargis, skonio sutrikimas, aritmija, širdies nepakankamumas. Lėtinis ne reumatinis kardiitas paprastai būdingas mokyklinio amžiaus vaikams; tai nėra besimptomė, dažniausiai pasireiškianti ekstrakardiniais pasireiškimais (silpnumas, nuovargis, prakaitavimas, fizinio vystymosi atsilikimas, obsesinis sausas kosulys, pykinimas, pilvo skausmas). Lėtinės širdies ligos atpažinimas yra sunkus; vaikai dažnai gydomi ilgą laiką ir nenaudoja pediatrų, sergančių lėtiniu bronchitu, pneumonija, hepatitu ir pan.

Ne reumatinės širdies funkcijos diagnozė vaikams

Ne reumatinės širdies ligos pripažinimas vaikams turėtų vykti privalomai dalyvaujant vaikų kardiologui. Renkant istoriją svarbu nustatyti ryšį tarp ligos pasireiškimo ir ankstesnės infekcijos ar kitų galimų veiksnių.

Ne reumatinės širdies ligos diagnozę vaikams padeda klinikinių ir instrumentinių duomenų derinys. Elektrokardiografija su karditu neparodo patologinių požymių; vaikai paprastai turi ilgai trunkančią širdies aritmiją, AV blokadą, Jo paketo blokadą ir kairiojo širdies hipertrofijos požymius.

Kai krūtinės radiografija, kardiomegalija, širdies šešėlio formos pakeitimas, padidėjęs venų stazės sukeltas plaučių modelis, aptinkami intersticinės plaučių edemos požymiai. Vaiko širdies ultragarso rezultatai rodo širdies ertmių išsiplėtimą, sumažėja kairiojo skilvelio miokardo ir kontraktinės frakcijos kontraktilinis aktyvumas.

Atliekant imunologinę kraujo analizę, padidėja imunoglobulinai (IgM ir IgG), padidėja virusinių antikūnų titrai. Tikslesnę diagnostinę informaciją galima gauti su širdies raumens biopsija.

Įgimtas ne reumatinis kardiitas vaikams turi būti diferencijuojamas nuo įgimtų širdies defektų (pirmiausia atviras atrioventrikulinis kanalas, Ebstein anomalija, Blanda-White-Garland sindromas), perinatalinė hipoksija. Norint įsigyti ne reumatinę širdies ligą reikia diferencijuoti nuo reumatizmo, kardiomiopatijos, kitos genezės aritmijos, konstrikcinį perikarditą, mitralinio vožtuvo prolapsą vaikams, širdies navikus.

Ne reumatinės širdies ligos gydymas vaikams

Ne reumatinės širdies ligos gydymas vaikams apima stacionarinį ir reabilitacinį ambulatorinį gydymą. Ligoninės gydymo laikotarpiu vaiko fizinis aktyvumas yra ribotas - lovos poilsio laikas palaikomas 2-4 savaites. Mitybos pagrindas yra mityba, turinti didelį kalio druskų ir vitaminų kiekį. Vaikas rodo treniruočių terapiją prižiūrint instruktoriui.

Vaistai reumatinės kardito vaikams yra NVNU, steroidai, širdies glikozidai, diuretikai, metabolinis narkotikų antitrombocitiniai vaistiniai preparatai, antikoaguliantai, antiaritminiais vaistiniais preparatais, AKF inhibitoriai ir kt. Jei žinoma etiologiniu veiksnys reumatinės kardito, vaikų skiriamas atitinkantis etiotropic terapija (imunoglobulinai, interferonai, antibiotikų ).

Ambulatorinės stadijos metu reabilitacijos priemonės rodomos širdies ir reumatologinės sanatorijos sąlygomis. Klinikinė vaikų, kenčiančių nuo ūminio ir poodinio ne reumatinio kardiito, priežiūra, atliekama per 2-3 metus; įgimtų ir lėtinių variantų reikia stebėti visą gyvenimą. Profilaktiniai skiepai vaikams, kuriems buvo atliktas ne reumatinis kardiitas, atliekami išvežus iš medicininės pagalbos registracijos; lėtinis karditas yra skiepijimo kontraindikacija.

Ne reumatinės širdies ligos prognozė ir prevencija vaikams

Su palankiu įvykių eigoje širdies nepakankamumo simptomai palaipsniui mažėja, širdies dydis mažėja, o širdies susitraukimų dažnis normalizuojasi. Švelnios ne reumatinės širdies ligos formos vaikams paprastai atsigauna; sunkus mirtingumas siekia 80%. Prognozę sunkinantys veiksniai yra progresuojantis širdies nepakankamumas, kardiosklerozė, plaučių hipertenzija, nuolatinės aritmijos ir laidumo sutrikimai.

Įgimtos ne reumatinės širdies ligos profilaktika vaikams yra užkirsti kelią vaisiaus gimdos infekcijai. Vaiko sukietėjimas, židinių infekcijų gydymas, komplikacijų po vakcinacijos profilaktika leidžia išvengti įgytos širdies funkcijos išsivystymo.

Kas yra karditas, simptomai ir gydymas

Karditas kaip medicininis terminas yra kilęs iš graikiško žodžio kardia, širdies ir uždegiminių ligų termino. Reikėtų nepamiršti, kad šis terminas dažnai įtraukiamas į sudėtingesnius medicininius terminus, apibrėžiančius konkrečią diagnozę.

Uždegiminės širdies ligos (širdies uždegimas) yra polietiologinės ligos, kurios gali atsirasti dėl virusų, bakterijų, grybų, toksinų ir tt poveikio.

Kepenų uždegiminis procesas gali būti izoliuotas, t. Y. Paveikti vieną iš širdies membranų (mio-, endo-, perikarditas) arba kartu su kelių membranų uždegimu (miopikarditu, pancarditu).

Kokios širdies membranos yra paveiktos karditu

Karditą, kuris veikia vidurinę (raumeninę) membraną, vadina miokarditu. Miokardo uždegimas gali būti sudėtingas dėl širdies nepakankamumo, gyvybei pavojingų aritmijų ir išsiplėtusios kardiomiopatijos atsiradimo.

Išorinės širdies membranos (epicadus) uždegimas, kuris yra vidinis perikardo lapas (perikardas) ir pats perikardas, vadinamas perikarditu. Perikarditas gali sukelti širdies tamponadą, širdies nepakankamumą (HF) ir kt.

Tais atvejais, kai širdies uždegimas apima visus širdies sluoksnius, liga vadinama pancarditu.

Ne reumatinis kardiitas - kas tai yra

Ne reumatinis kardiitas yra širdies uždegimas, nesusijęs su A grupės beta-hemoliziniais streptokokais arba sisteminės ligos, turinčios ryšių audinių, buvimą paciente.

Šioje formuluotėje kardito sąvoka yra apibendrinantis terminas, reiškiantis, kad vienas ar keli širdies vokai gali būti įtraukti į uždegimą.

Pagrindinis ligos klinikinis vaizdas priklauso nuo žalos, kurią sukelia širdies membrana. Todėl, diagnozuojant širdies uždegimą, būtina išsiaiškinti pažeidimo lokalizaciją (miokarditą, endokarditą, perikarditą, pancarditą).

Ne reumatinis kardiitas - priežastys

Karditai yra susiję su polietiologinėmis ligomis, ty jie gali vystytis infekcijų, toksinų, įvairių vaistų, alergenų ir pan.

Tas faktas, kad viruso infekcijos sezono metu padidėja širdies nepakankamumas, rodo virusų teoriją.

Kardito vystymosi patogenezė (schema):

Dažniausiai širdies uždegimas atsiranda, kai pacientai yra užsikrėtę virusais:

  • gripo
  • raudonukės
  • vėjo malūnai,
  • herpes simplex,
  • parvovirusas B19,
  • Echo,
  • Coxsackie A ir B.

Vaikų ir suaugusiųjų bakterinė ne reumatinė širdies liga atsiranda dėl:

  • difterija,
  • vidurių šiltinės
  • chlamidijos
  • mikoplazmozė
  • meningokokinė infekcija
  • stafilokokinių infekcijų.

Parazitiniai širdies uždegimai dažniausiai atsiranda toksoplazmozės ir šistosomazės fone.

Grybelinės kardiito etiologijoje didžiausias vaidmuo tenka kokcidioidams (kokcidioidomikozės sukėlėjui), aspegilai, Candida genties grybams.

Alerginis ir autoimuninis kardiitas gali išsivystyti po kontakto su įvairiais alergenais, vakcinų ar serumų skyrimu. Taip pat gali pasireikšti kardito atsiradimas dėl tam tikrų vaistų (metildopos, sulfanilamido vaistų, citostatikų), toksinų poveikio, jonizuojančiosios spinduliuotės ir kt.

Prognozuojantys veiksniai, kurie sudaro palankias sąlygas kardiito vystymuisi, yra įvairūs vaskulitai, genetinės ligos, kurias lydi imuniniai sutrikimai, pirminės ir antrinės imunodeficito būsenos, paveldimos ligos su padidėjusiu miokardo jautrumu.

Ne reumatinis kardiitas vaikams ir suaugusiems. Klasifikacija

  • įgimtas (priešgimdymas);
  • įsigyta.

Pagal etiologinį veiksnį, karditą galima klasifikuoti kaip infekcinį (virusinį, bakterinį, grybelinį ir pan.), Toksišką, medicininį, alerginį ir pan.

Pagal klinikinę ligos formą, karditas yra suskirstytas į:

  • procesą be žalos širdies laidumo sistemai;
  • kartu su dalyvavimu širdies laidumo sistemos uždegiminiame procese.

Pagal savo kursą, karditas gali būti:

  • ūmus, tai yra, trumpesnis nei trys mėnesiai;
  • subakute (nuo trijų iki aštuoniolikos mėnesių);
  • lėtinis (širdies uždegimas trunka ilgiau nei aštuoniolika mėnesių).

Kardito sunkumas gali skirtis nuo lengvo iki vidutinio sunkumo.

Be to, širdies nepakankamumas gali būti klasifikuojamas pagal išsivysčiusios širdies nepakankamumo formą ir sunkumą:

  • kairiojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio;
  • pirma, antrasis A ir B, trečiasis laipsnis.

Kardito rezultatai ir komplikacijos

Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, širdies uždegimas gali tęstis saugiai. Tačiau dėl širdies ligos gali išsivystyti:

  • kardiosklerozė;
  • širdies nepakankamumas;
  • miokardo hipertrofija arba išsiplėtusios kardiomiopatijos atsiradimas;
  • įvairūs ritmo ir širdies laidumo sutrikimai;
  • plaučių hipertenzija;
  • širdies vožtuvo aparato pažeidimai su įgytų širdies defektų susidarymu;
  • constrictive myopericarditis;
  • širdies tamponadas;
  • tromboembolinių komplikacijų.

Įgimtas ne reumatinis kardiitas vaikams

Karditas vaikams (vystymosi schema):

Ankstyvo įgimto kardito atsiradimas vaikams paprastai pasireiškia 4-7 nėštumo mėnesiais.

Tokie pokyčiai atsiranda dėl to, kad vaisiaus audiniai vis dar negali reaguoti į žalingų medžiagų veikimą visavertėje uždegiminėje reakcijoje ir sukelti jungiamųjų audinių proliferacijos procesus. Dėl to atsiranda fibrozės ir fibroelastozės sričių, kuriose normalūs širdies audiniai pakeičiami pluoštiniais ir elastiniais audiniais, kurie negali atlikti širdies audinių funkcijų.

Vėlyvojo kardiito atsiradimas vaikams pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą. Kuo pasireiškia žalingojo poveikio poveikis (dažniausiai tai yra virusinė infekcija), tuo ryškesnė įprastinė uždegiminė reakcija be širdies audinio degeneracijos požymių.

Vėlyvą įgimtą širdies sukėlimą vaikams gali sukelti nuolatinis širdies ritmo ir laidumo pažeidimas.

Tokiuose vaikuose, jau naujagimių laikotarpiu, galima nustatyti ekstrasistoles, prieširdžių plazdėjimą, paroksizminę ir ne paroksizinę tachikardiją, atrioventrikulinę blokadą ir tt.

Pažymėtina, kad ankstyvo ir vėlyvo kardiito atveju vaikų širdies uždegimo simptomai atsiranda iškart po kūdikio gimimo arba per pirmuosius du ar tris gyvenimo mėnesius. Vaikas neturi kontakto su virusine, bakterine ar kita infekcija.

Ankstyvas naujagimių karditas - simptomai

Ankstyvą įgimtą karditą vaikams apibūdina širdies kamerų išplitimo požymiai ir sutrikęs širdies gebėjimas susitarti nuo gimimo.

Pagrindiniai ankstyvosios įgimtos širdies ligos klinikiniai požymiai bus:

  • kardiomegalija ir HF (pradžioje atsiranda kairiojo skilvelio tipo nepakankamumas, o kartu ir bendras nepakankamumas), - greitas širdies susitraukimų dažnis,
  • sunki šviesiai oda
  • dusulys
  • greitas kvėpavimo greitis
  • pastovus šnipinėjimas ir kosulys (jei nėra kvėpavimo sistemos pažeidimų požymių).

Nasolabialinio trikampio cianozė.

Nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo dienų, jo palaidumas, mieguistumas, nasolabialinio trikampio cianozės atsiradimas (gali pasireikšti arba didėti kosuliu, šėrimu, verkimu, rėkimu ir tt) pritraukia dėmesį.

Taip pat atkreipkite dėmesį į blogą apetitą ir mažą svorio padidėjimą.

Esant HF, susijusiam su fibroelastoze, pacientui trūksta atsako į gydymą.

Retais atvejais pirmuosius simptomus galima išlyginti ir sustiprinti tik tuomet, kai kartu siejasi infekcinė liga.

Vėlyvas karditis vaikui - simptomai

Tokie vaikai gimsta su normaliu svoriu, o pirmuoju mėnesiu svorio padidėjimas gali nebūti. Be to, dėl širdies nepakankamumo vystymosi tokių pacientų svoris ir augimas atsilieka.

Pacientų patrauklumas, dėmesys skiriamas sau, nasolabialinio trikampio cianozinės spalvos atsiradimas, mieguistumas, nuolatinis mieguistumas, prasta apetitas ir greitas nuovargis, kai čiulpti. Kvėpavimas tokiuose vaikuose yra triukšmingas, kuriam būdingas nuolatinis šnipinimas, kosulys, dusulys (net ir poilsiui), padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas.

Galimas priepuolių, sunkių nerimo atvejų ir akrocianozės atsiradimas.

Kūdikiai, turintys įgimtą karditą, paprastai eina į ligoninę jau sunkioje būklėje. Pirminės diagnozės formuluotė gali skirtis: sepsis, pneumonija, įtariama įgimta širdies liga ir kt.

Įgyto kardito simptomai

Pagrindiniai įgytos kardito simptomai bus:

  • ryšys su naujausia infekcija;
  • silpnumas ir ribotas fizinis aktyvumas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • stiprus pilvo skausmas;
  • patinimas ir hepatomegalija;
  • širdies plakimas su žemu kraujo spaudimu;
  • dusulys;
  • karščiavimas;
  • skausmas širdyje (ne spinduliuojantis).

Ūminiu perikarditu, kuris nėra kartu su eksudaciniu komponentu, jis būdingas:

  • skausmo atsiradimas širdyje, spinduliavimas kairėje,
  • specifinio perikardo trinties triukšmo auscultation,
  • tachikardija
  • kosulys
  • skausmas rijimo metu,
  • širdies sutrikimo jausmas.

Požymis, būdingas sausam perikarditui, yra skausmo sindromo intensyvumo padidėjimas kosulio, gilaus kvėpavimo ar paciento gulėjimo metu.

Efuzijos (eksudacinio) perikardito atsiradimą lydi sunkūs skausmingi krūtinės skausmai ir sutrikęs kraujo tekėjimas vena cava, kepenų ir portalų venų sistemoje dėl širdies suspausto patologinio eksudato.

Jam būdingas ryškus dusulys, pastovūs žaguliai (dėl susilpnėjusios nervų nervo), sutrikęs rijimas (dėl stemplės suspaudimo) ir veido bei kaklo edemos karščiavimas. Taip pat pastebimas aštrus kaklo venų išsipūtimas („Stokes“ apykaklė) ir cianozinis odos tonas.

Labiausiai specifiniai endokardito požymiai yra Oslerio mazgeliai:

Be to, sunkiais atvejais pirštų galinių raiščių sutirštėjimas susidaro, kai susidaro laikrodžio akiniai ir būgno lazdelės:

Dėl pilpavimo pilvo atskleidė padidėjęs kepenų ir blužnies. Širdies auskultacijos metu aptinkami įvairūs triukšmai ir ritmo sutrikimai.

Didelė dalis pacientų turi klinikinį vaizdą apie inkstų pažeidimą, atsiradus hematurijai ir proteinurijai.

Diagnostika

  • tyrimas, palpacija, auscultation ir anamnestic duomenų rinkimas;
  • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, biochemija su miokardo pažeidimo žymenų apibrėžimu, atlikti koagulogramą. Taip pat vertinama inkstų ir kepenų funkcija;
  • EKG ir ECHO-KG;
  • OGK (krūtinės organų) rentgeno spinduliuotė, skirta plaučių kardiomegalijai ir perkrovai nustatyti;
  • širdies nepakankamumo sunkumo įvertinimas, tromboembolinių komplikacijų rizika, lėtinio širdies nepakankamumo vystymasis ir kt.

Ne reumatinės širdies ligos gydymas

Visiems pacientams privaloma griežtai laikytis lovos (sunkiais atvejais jos trukmė gali viršyti aštuonias savaites).

Kai įgyta širdies infekcija pasireiškia 10-oji dieta su ribotu skysčių kiekiu ir padidėjęs kalio ir magnio suvartojimas.

Jei yra įrodymų (bakterinis uždegimo komponentas, operacijos poreikis, lėtinės infekcijos židinių buvimas), naudojama antibakterinė terapija. Antibiotikų pasirinkimas priklauso nuo įtariamo patogeno.

Esant sunkiam širdies nepakankamumui, reikia vartoti gliukokortikosteroidų.

Taip pat atliekamas širdies nepakankamumo koregavimas, koagulogramų rodikliai ir hemodinaminių sutrikimų šalinimas.

Kai laikomas endokarditas ir perikarditas, chirurginės intervencijos įgyvendinamumas.

Po visiško atsigavimo, pacientams rodomas SPA procedūros ir tolesni veiksmai mažiausiai dvejus metus.