Miokardo distrofija

Miokardo distrofija yra antrinis miokardo pažeidimas, kurį sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, sukelia širdies raumenų distrofiją ir disfunkciją. Miokardiodistrofiją lydi kardialija, širdies ritmo nutraukimas, vidutinio tachikardija, nuovargis, galvos svaigimas, dusulys. Miokardiodistrofijos diagnostika grindžiama istoriniais ir klinikiniais duomenimis, elektrokardiografija, fonokarditu, rentgeno spinduliais, echokardiografija, MRT, scintigrafija, kraujo biochemija ir kt.

Miokardo distrofija

Terminas „miokardo distrofija“ (antrinė kardiomiopatija, miokardo distrofija) kardiologijoje vienija neuždegiminių ir ne degeneracinių miokardo pažeidimų grupę, kartu su ryškiu medžiagų apykaitos sutrikimu ir reikšmingu širdies raumens susitraukimo sumažėjimu. Miokardo distrofija visada yra antrinis procesas, įskaitant dismetabolinius, elektrolitinius, fermentinius, neurohumorinius ir autonominius sutrikimus. Miokardo distrofiją apibūdina miokitų distrofija ir širdies laidumo sistemos struktūros, dėl kurių sutrikdomi pagrindinės širdies raumens funkcijos - kontraktilumas, jaudrumas, automatizmas, laidumas.

Miokardiodistrofija, ypač jos pradinėse stadijose, paprastai yra grįžtama, todėl ji skiriasi nuo degeneracinių miokardo pokyčių, atsirandančių hemochromatozės ir amiloidozės metu.

Miokardo distrofijos priežastys

Miokardo distrofiją gali sukelti įvairūs išoriniai ir vidiniai veiksniai, kurie sutrikdo miokardo metabolizmą ir energiją. Miokardo distrofija gali atsirasti dėl ūminių ir lėtinių egzogeninių intoksikacijų (alkoholinių, medicininių, pramoninių ir kt.), Fizinių veiksnių (radiacijos, vibracijos, perkaitimo). Dažnai miokardo distrofija lydi endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimų (tirotoksikozės, hipotirozės, hiperparatirozės, cukrinio diabeto, nutukimo, beriberio, Cushing sindromo, patologinės menopauzės), sistemos pagalbos, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yitroze (cirozė, pankreatitas, malabsorbcijos sindromas).

Perinatalinė encefalopatija, gimdos infekcijos, širdies ir kraujagyslių disadaptacijos sindromas hipoksijos fone gali būti miokardo distrofijos priežastys naujagimiams ir mažiems vaikams, o sportininkai gali sukelti miokardiodistrofiją dėl pernelyg didelio fizinio pernelyg didelio (patologinės sporto širdies).

Įvairūs nepageidaujami veiksniai sukelia elektrolitų, baltymų, energijos metabolizmo susiskaidymą kardiomiocituose, patologinių metabolitų kaupimąsi. Dėl miokardo biocheminių procesų pokyčių sumažėja raumenų skaidulų susitraukimo funkcija, įvairūs ritmo ir laidumo sutrikimai bei širdies nepakankamumas. Pašalinus etiologinį veiksnį, trofiniai procesai miocituose gali būti visiškai atkurti. Vis dėlto dėl ilgalaikio nepageidaujamo poveikio dalis kardiomiocitų miršta ir pakeičiama jungiamuoju audiniu - susidaro kardiosklerozė.

Klinikinės miokardo distrofijos formos

Miokardo distrofija su anemija

Miokardo pažeidimai, kai hemoglobino kiekis sumažėja iki 90-80 g / l. Atsižvelgiant į tai, atsiranda hemic hipoksija, kartu su miokardo energijos trūkumu. Aneminė miokardo distrofija gali pasireikšti geležies trūkumui ir hemolizinei anemijai, su ūminiu ir lėtiniu kraujo netekimu, DIC.

Anemijos miokardo distrofijos klinikiniai pasireiškimai yra odos pakitimai, galvos svaigimas, dusulys, tachikardija, padidėjęs miego arterijų pulsavimas. Perkusijos tyrimas atskleidžia širdies ribų išplitimą, nurodant miokardo hipertrofiją. Auskultiškai aptinkami garsūs širdies garsai, sistoliniai sūkuriai per širdį ir laivus, „viršutinis triukšmas“ gimdos kaklelio laivuose. Širdies nepakankamumas išsivysto esant ilgai anemijai ir netinkamam gydymui.

Miokardo distrofija su tirotoksikoze

Skydliaukės hormonų perteklius širdies raumenyse mažina adenozino trifosfato rūgšties (ATP) ir kreatino fosfato (CF) sintezę, kurią lydi energijos ir baltymų trūkumas. Tuo pačiu metu skydliaukės hormonai stimuliuoja simpatinės nervų sistemos veiklą, sukelia širdies susitraukimų dažnį, minutės kraujo tūrį, kraujo tekėjimo greitį ir BCC. Esant tokioms sąlygoms, kepenų hemodinamikos pokyčiai negali būti energingai palaikomi, o tai galiausiai lemia miokardiodistrofijos vystymąsi.

Miokardo distrofijos ir tirotoksikozės klinikoje vyrauja aritmijos (sinuso tachikardija, ekstrasistolis, paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas). Ilgalaikis tirotoksikozė sukelia lėtinį kraujotakos nepakankamumą, daugiausia dešiniojo skilvelio tipo, kuris pasireiškia skausmu širdies, edemos ir hepatomegalia regione. Kartais su tirotoksikoze vyrauja miokardo distrofijos simptomai, dėl kurių pacientai visų pirma nurodo kardiologą ir tik tada eina į endokrinologą.

Miokardo distrofija su hipotiroze

Miokardo distrofijos hipotiroidizmo patogenetinis pagrindas yra skydliaukės hormonų trūkumas, dėl kurio sumažėja miokardo metabolizmo aktyvumas. Tuo pačiu metu dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, miocituose atsiranda skysčių susilaikymas, kurį lydi dismetabolinių ir elektrolitų sutrikimų raida (padidėja natrio kiekis ir sumažėja kalis).

Miokardo disfunkciją hipotiroze apibūdina nuolatinis skausmas širdyje, aritmijos (sinusų bradikardija) ir užsikimšimai (prieširdžių, atrioventrikulinė, skilvelinė).

Alkoholis ir toksinė miokardo distrofija

Manoma, kad kasdien vartojant 80-100 ml etilo alkoholio per 10 metų, atsiranda alkoholio miokardo distrofija. Tačiau, turint paveldėtą daugelio etanolį išskiriančių fermentų trūkumą, įtampą ir dažnas virusines infekcijas, miokardo distrofija taip pat gali išsivystyti per trumpesnį laikotarpį - per 2-3 metus, net naudojant mažesnius alkoholio kiekius. Alkoholio miokardo distrofija dažniausiai atsiranda vyrų 20-50 metų.

Toksiškos miokardo distrofijos atsiranda asmenims, kurie ilgą laiką gydomi imunosupresantais (citostatais, gliukokrais), NVNU, kai kuriais antibiotikais, raminamaisiais preparatais, taip pat apsinuodijimu chloroformu, fosforu, arsenu, anglies monoksidu ir kt., ūminės aritmijos, kombinuotos ir stazinės formos.

Kardiologinę miokardiodistrofijos formą apibūdina skausmingi ar skausmingi krūtinės skausmai, trumpalaikis galūnių karščio ar šalčio pojūtis ir prakaitavimas. Pacientai nerimauja dėl bendro silpnumo, nuovargio, sumažėjusio fizinio ištvermės, galvos skausmo.

Kartu su širdies ritmo ir širdies ritmo sutrikimų (sinusinės tachijos ar bradikardijos, ekstrasistolio, Jo pluošto pluošto blokados) kartais - širdies ritmo ir širdies ritmo aritminė forma - kartais - prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas. Kombinuotoje miokardo distrofijos formoje pastebimos aritmijos ir kardialija. Stazinio miokardiodistrofijos pasireiškimo priežastis yra širdies nepakankamumas ir dusulys dėl krūvio, kosulys, astmos priepuoliai, kojų edema, hidroperikonas, hidrotoraksas, hepatomegalia, ascitas.

Tonsilogeninė miokardiodistrofija

Tonocitų miokardo pažeidimai atsiranda 30-60% pacientų. Tonsillogeninis miokardiodystrofija paprastai atsiranda po serijos perduodamos krūtinės anginos, pasireiškiančios dideliu karščiu ir intoksikacija. Tonzilogeniškos miokardiodistrofijos klinikoje vyrauja intensyvaus pobūdžio širdies skausmo skundai, stiprus silpnumas, nereguliarus pulsas, dusulys, židinio ar difuzinis prakaitavimas, subfebrilis, artralgija.

Miokardo disfunkcija

Ji vystosi sportininkams, vykdantiems fizinę veiklą, viršijančią jų individualius gebėjimus. Tokiu atveju paslėpti lėtiniai infekcijos židiniai kūnuose - sinusitas, tonzilitas, adnexitis ir kt. Gali prisidėti prie miokardo pažeidimų; trūksta tinkamo poilsio tarp treniruočių ir kt. Pateikta keletas teorijų, susijusių su fizinio streso miokardiodystrofijos patogeneze: hipoksiška, neurodistrofine, steroidų elektrolitu.

Šis miokardiodistrofijos variantas daugiausia pasireiškia bendrais simptomais: silpnumu, mieguistumu, nuovargiu, prislėgta nuotaika, sumažėjęs susidomėjimas sportu. Gali pasireikšti širdies plakimas, dilgčiojimas širdyje.

Climacteric miokardo distrofija

Sukurta dėl 45–50 metų moterų disormoninių procesų. Climacteric miokardo disstrofija pasireiškia skausmais spaudos, svaiginančio ar skaudančio pobūdžio širdyje, spinduliuojančioje kairėje rankoje. Kardialgija sunkėja dėl „potvynių“, kartu su šilumos pojūčiu, širdies plakimu, padidėjusiu prakaitavimu. Kartu su arterine hipertenzija gali išsivystyti širdies nepakankamumas miokardo distrofijos menopauzės metu.

Miokardo distrofijos diagnozė

Pacientams, sergantiems miokardo distrofija, dažniausiai aptinkama liga arba patologinės būklės, kartu su audinių hipoksiniu sindromu ir sutrikusiomis metabolinėmis procedūromis. Objektyvus širdies tyrimas atskleidžia nereguliarų pulsą, širdies tonų slopinimą, pirmojo tono susilpnėjimą ant viršūnės, sistolinį apsupimą.

Elektrokardiografija registruoja įvairias aritmijas, miokardo repolarizacijos sutrikimus ir sutrikusios miokardo funkcijos sumažėjimą. Vykdant stresą ir farmakologinius miokardo distrofijos tyrimus, paprastai gaunami neigiami rezultatai. Fonokardiografija aptinka elektros ir mechaninės sistolės trukmės santykio pokyčius, šuolio ritmo ir sistolinio triukšmo atsiradimą ant pagrindo ir viršaus, širdies garsą slopina. Echokardiografijos naudojimą lemia širdies kamerų plėtra, miokardo struktūros keitimas, organinės patologijos nebuvimas.

Širdies miopatinė konfigūracija, parodyta krūtinės ląstos radiografijos metu, rodo gilų miokardo užsikrėtimą. Scintigrafija leidžia įvertinti metabolizmą ir miokardo perfuziją, nustatyti židininius ir difuzinius kaupimosi defektus, rodančius veikiančių kardiomiocitų skaičiaus sumažėjimą.

Širdies raumenų biopsija atliekama abejotinais atvejais, naudojant neinformacinius neinvazinius tyrimus. Diferencinė miokardo distrofijos diagnozė atliekama su išemine širdies liga, miokarditu, aterosklerozine kardioskleroze, plaučių širdies liga ir širdies defektais.

Miokardo distrofijos gydymas

Kombinuotą miokardo distrofijos terapiją sudaro pagrindinės ligos gydymas, patogenetinis (metabolinis) ir simptominis gydymas. Šiuo atžvilgiu medicininę miokardo distrofijos taktiką lemia ne tik kardiologas, bet ir siauri specialistai - hematologas, otolaringologas, endokrinologas, reumatologas, ginekologas-endokrinologas, sporto gydytojas. Pacientams rekomenduojama taupyti fizinį režimą, pašalinti kenksmingus profesinius poveikius, kontaktus su cheminėmis medžiagomis, alkoholį ir rūkymą.

Metabolinė miokardo distrofijos terapija apima B grupės vitaminų, kokarboksilazės, ATP, kalio ir magnio preparatų, inozino, anabolinių steroidų ir kitų medžiagų, gerinančių medžiagų apykaitos procesus ir širdies raumenų mitybą, administravimą.

Širdies nepakankamumo atveju nurodomi diuretikai, širdies glikozidai; su aritmija - antiaritminiais vaistais. Menopauzės miokardo distrofijos atveju yra nustatyta, kad yra hormonų, raminamųjų ir hipotenzinių vaistų. Etiotropinis tonzilogeninės miokardo distrofijos gydymas reikalauja intensyvaus tonzilito gydymo iki tonzilektomijos.

Miokardo distrofijos prognozė ir prevencija

Miokardo disstrofijos miokardo pokyčių grįžtamumas priklauso nuo pagrindinės ligos gydymo savalaikiškumo ir adekvatumo. Ilgai tekančios miokardo distrofijos rezultatas yra miokardiosklerozė ir širdies nepakankamumas.

Miokardiodistrofijos prevencija grindžiama dabartinių ligų šalinimu, atsižvelgiant į amžių ir fizinį tinkamumą sportui, vengiant alkoholio, pašalinant profesinius pavojus, gerą mitybą, privalomą infekcijos centrų reabilitaciją. Kartotiniai kardiotrofinio gydymo kursai rekomenduojami 2-3 kartus per metus.

Įrašykite gydytojui: +7 (499) 519-32-84

Miokardo distrofija yra neuždegiminio ir negrindinančio pobūdžio širdies raumenų liga, kuri išreiškiama jo ląstelių medžiagų apykaitos sutrikimu, o tai lemia reikšmingą miokardo kontrakcijos sumažėjimą. Pagrindinis patogenetinis mechanizmas yra kardiomiocitų restruktūrizavimas iš deguonies į deguonies neturintį kvėpavimo taką, kuris žymiai sumažina širdies raumenų jėgos efektyvumą. Ligos pradžioje visi patologiniai pokyčiai yra grįžtami, o tinkamai gydant, miokardo struktūra ir funkcija atsinaujina iki normaliosios vertės. Jei liga progresuoja, atsiranda miokardo pluošto atrofija ir nuolatinis širdies nepakankamumas, kuris žymiai sumažina paciento kokybę ir ilgaamžiškumą. Liga yra dažna visose amžiaus grupėse, ir, nepaisant daugelio tyrimų, buvo tiriama mažai.

Priežastys

Myocardiodystrophy vystosi tuo atveju, jei širdies suvartojamų išteklių ir pagaminto kiekio neatitinka. Šis nenuoseklumas gali atsirasti dėl nepakankamos mitybos, mažo baltymų kiekio, angliavandenių, mikroelementų ir vitaminų. Audinių kvėpavimo sutrikimai gali atsirasti infekcinių organizmo procesų metu, apsinuodijimas namuose ir pramonėje, rūkymas, alkoholizmas, medžiagų apykaitos sistemos ligos. Epizodinis pernelyg didelis fizinis krūvis arba reguliarus fizinis krūvis, kuris šiek tiek viršija miokardo atsargų pajėgumą, lemia tiesioginį išteklių trūkumą.

Simptomai

Miokardo distrofija sukelia sutrikusią kraujo apytaką, nes sumažėja širdies raumens susitraukimo gebėjimas. Pacientą gali sutrikdyti širdies srities skausmai, širdies ritmo sutrikimai, nemalonūs krūtinės pojūčiai, greitas nuovargis, mieguistumas. Širdies nepakankamumas išsivysto palaipsniui, pirmiausia pasibaigus periferinei periferinei edemai ir dusuliui po sunkios fizinės jėgos, ir toliau kyla dusulys ir širdies plakimas ramybės metu ir nuolatinė tanki edema. Pacientas nerimauja dėl sunkių veikimo sutrikimų, dažno silpnumo, skreplių kiekio padidėjimo ir kosulio vakare. Simptomai gali skirtis skirtingiems pacientams dėl skirtingų miokardo distrofijos priežasčių ir galimos ligos. Nors patologinis procesas kompensuojamas, simptomai gali būti visiškai neveiksmingi (iki kelių metų).

Miokardo distrofijos etapai

Kompensacijos etapas. Hemodinamika ramybėje ir išmatuojamos pratybos yra stabilios. Miokardo metu aptinkami trumpalaikiai repolarizacijos adrenerginiai sutrikimai.

Pakopos kompensavimas. Dozuota apkrova sukelia hemodinaminių mechanizmų įtampą: kraujo tekėjimo centralizavimas, miokardo kontraktilumas, refleksinis širdies galios padidėjimas, padidėjęs kraujo tekėjimas. Dielstrofinis miokardo procesas išreiškiamas vidutiniškai.

Dekompensacijos etapas. Širdies raumenų restruktūrizavimas, repolarizacijos procesai yra stabili, matuojamas fizinis aktyvumas sukelia ryškius hemodinaminius sutrikimus. Smarkiai sumažėja miokardo kontraktyvumas, sutrikdomas kraujo tekėjimo centralizavimo mechanizmas, nesukelia refleksinis širdies galios padidėjimas, padidėjęs kraujo tekėjimas.

Diagnostika

Paciento rentgeno tyrimas atskleidžia širdies ribų išplitimą į kairę, spūstis plaučiuose.

Elektrokardiografija. EKG, būdamas įprastų įvairių sąlygų ir procedūrų tyrimo metodu, gali nustatyti miokardiodistrofiją pradiniuose vystymosi etapuose. Orientuotame miokardo distrofijos tyrime dažnai naudojamas kasdieninis EKG stebėjimas. Priklausomai nuo miokardo pažeidimo laipsnio ir testavimo nepalankiausiomis sąlygomis, kardiogramos pokyčiai yra daugiau ar mažiau ryškūs. ST segmentas žemiau kontūro yra bent 1 mm bet kuriame dviejuose laiduose, U banga yra iškraipyta, neteisinga orientacija ir T bangos deformacija mažiausiai dviejuose laiduose.

Echokardiografija atskleidžia skilvelių ir atrijų išplitimą, širdies raumenų struktūros pokyčius. Šis metodas leidžia nustatyti pirmuosius širdies raumenų remodeling požymius, diferencijuoti miokardiodistrofiją nuo organinės patologijos.

Fonokardiografija. Elektrinė sistolė yra ilgesnė nei mechaninė (sumažėjęs kontraktilumas), kartono ritmas (dekompensacijos stadija), sistolinis apsisukimas širdies pagrinde ir viršūnėje. Įprastas širdies garsas yra slopinamas.

Biocheminė kraujo analizė atskleidžia aukštą laktato, piruvato kiekį.

Siekiant įvertinti širdies raumenų ląstelių dinamikos pokyčius, nustatomas limfocitų mitochondrijų fermentų aktyvumas. Staigus sukcinato dehidrogenazės aktyvumo sumažėjimas ir alfa-glicerofosfato dehidrogenazės aktyvumo padidėjimas rodo miokardo distrofijos perėjimą į trečiąjį etapą, o atkūrimo prognozė yra prasta.

Širdies raumenų biopsija atliekama kaip paskutinė išeitis, jei kiti tyrimo metodai nėra informatyvūs, o liga sparčiai vystosi. Širdies raumenų audinio analizė suteikia tikslius duomenis apie patologinį procesą ir pažeidimo mastą.

Gydymas

Gydymo režimas būtinai apima fizinio aktyvumo pašalinimą, profesinį pavojų, kontaktą su buitinėmis cheminėmis medžiagomis, alkoholio vartojimą ir rūkymą.

Narkotikų gydymas priklauso nuo ligos stadijos ir klinikinių pasireiškimų.

Taikoma vitaminų terapija, koreguojami elektrolitų apykaitos sutrikimai, atkuriami trofiniai procesai širdies raumenyse.

Kalio preparatai yra vartojami į veną 5% gliukozės tirpale arba fiziologiniame tirpale. 1 g kalio chlorido 500 ml tirpalo.

Siekiant sumažinti širdies raumenų jaudrumą, β-blokatoriai vartojami iki 240 mg per parą suaugusiems. Taikyti raminamuosius vaistus.

Ribokinas, inozinas, anaboliniai steroidai ir B grupės vitaminai yra naudojami stimuliuojant miokardo metabolizmą.

Jei reikia, naudokite vaistus, kurie pašalina širdies nepakankamumo požymius ir ritmo reguliavimą. Širdies glikozidai naudojami dozėse, kurios yra šiek tiek mažesnės už standartines visas terapines, kad būtų sumažintas toksinis jų poveikis širdies ląstelėms. Kiekvienu atveju dozė parenkama individualiai, nustatant jų koncentraciją kraujyje: laikoma, kad visa terapinė dozė pasiekiama, kai glikozidų kiekis yra ne didesnis kaip 2 ng / ml kraujo. Antiaritminių vaistų dozės yra standartinės. Cordarone į veną 5 mg / kg arba per os 6 mg per dieną per pirmąsias septynias dienas, 4 mg per dieną kitą savaitę ir 2 mg per dieną ateityje.

Miokardo distrofija vaikams

Miokardo distrofijos raida moksleiviams dažniausiai atsiranda dėl netinkamo fizinio aktyvumo padidėjimo. Pradinės ir pakopos klasėse emocinio streso padidėjimas taip pat gali prisidėti prie ligos vystymosi. Ankstyvoje vaikystėje svarbų vaidmenį atlieka medžiagų apykaitos ligos (ypač ricketės), prasta mityba ir priežiūra. Vaikų ligos eigos bruožas yra ilgas asimptominis laikotarpis (arba skundų nebuvimas), taip pat klinikinių požymių nebuvimas tyrimo metu. Atsižvelgiant į tai, svarbu naudoti ankstyvą elektrokardiografiją su ciklo ergometrija. Naudojant mėginius su dozuojama fizine apkrova, galite pradėti gydymą anksti ir stebėti vaiko būklę laikui bėgant. Pagrindinis tyrimo tikslas - įvertinti centrinę ir periferinę hemodinamiką.

Kompensuota miokardo distrofija parodo visą ligoninės tyrimą kartą per pusantrų metų. Pratybų apribojimas nebūtinas. Vaikas yra prižiūrimas gydytojo. Narkotikų gydymas apima vaistus, kurie mažina autonominės nervų sistemos susijaudinimą. Jums reikia geros mitybos ir optimalaus mokymo proceso.

Vaikų subkompensuotam kursui reikia dalinio fizinio aktyvumo apribojimo. Vaikas turėtų būti hospitalizuojamas kasmet, įvertinant ligos dinamiką. Naudojami vaistai, mažinantys autonominės nervų sistemos jaudulį, vaistus, kurie pagerina miokardo mitybą. Vaiko mityba turi būti daug vitaminų ir baltymų. Svarbų vaidmenį vaidina vitaminai C ir E.

Dekompensuota miokardo distrofija vaikams yra bent vieno gydymo kursu metu indikacija. Vartojamas širdies raumenis maitinančių vaistų intraveninis vartojimas. Remiantis indikacijomis, skiriami diuretikai (su ryškia edema), β-blokatoriai, angiotenziną konvertuojantys fermentai. Kas šešis mėnesius būtina atlikti ligoninės širdies būklės tyrimą, siekiant įvertinti dinamiką.

Prevencija

Miokardo distrofijos prevencija visų pirma apima rūkymo ir alkoholio vartojimą. Apskaičiuojant fizinį aktyvumą sporto veikloje, visada reikia atsižvelgti į fizinio tinkamumo amžių ir būklę, atkreipiant dėmesį į esamų ligų buvimą. Metabolizmo ligos, endokrininė sistema turi būti nedelsiant diagnozuojamos ir pataisytos. Infekcinių ligų laikotarpiu ir atkūrimo metu fizinis lavinimas ir sportas neturėtų būti laikomi. Mityba turėtų apimti visą maistinių medžiagų, vitaminų ir mineralų asortimentą, reikalingą amžių. Pirmaisiais mokyklos metais ir baigimo klasėse pageidautina atlikti profilaktinį patikrinimą su kardiologu, naudojant dozavimo tyrimus. Per šiuos laikotarpius neturėtumėte įkelti vaiko papildomų klasių, išskyrus mokyklų mokymo programas. Dirbant su nuodingomis cheminėmis medžiagomis, reikia naudoti specialias apsaugos priemones.

Vienas gydytojo paskyrimo centras telefonu +7 (499) 519-32-84.

Simptomai ir miokardo distrofijos gydymas vaikams

Miokardo distrofija vaikams (MCD) yra širdies raumenų liga, kurią sukelia sutrikusi širdies ląstelių apykaita. Su šiais biocheminiais sutrikimais labai susilpnėja kontraktinė, laidžioji, jaudinanti ir automatinė miokardo funkcija. Nesant tinkamo gydymo, liga gali išsivystyti į širdies nepakankamumą.

Kitas tyrėjas G.F. Langas pasiūlė klasifikuoti šią ligą dėl atsiradimo (etiologija). Ši klasifikacija atitinka dabartinį laiką:

• širdies - miokarditas, kardiomiopatija;
• ekstrakardija - intoksikacija, anemija, infekcinės ligos, atsirandančios dėl išorinių veiksnių.

Priežastys

Pagrindinė miokardo distrofijos priežastis yra širdies ląstelių hipoksija. Vaikų miokardo distrofija visada yra antrinė liga, pagrindinė patologijos priežastis:

• vegetatyvinis;
• fermentinis;
• neurohumoral;
• dismetaboliniai.

Dažniausios vaikų širdies ligos priežastys yra:

• perinatalinė encefalopatija;
• perneštos gimdos infekcijos;
• dažnas peršalimas ir gripas;
  
• kraujo ligos, įskaitant anemiją;
• hipodinamija ir nenormalus fizinis aktyvumas;
• endokrininiai sutrikimai ir nutukimas;
• egzogeninis apsinuodijimas;
• reakcija į tam tikrus vaistus (antibiotikus, raminamuosius, hormoninius).

Pažymėtina, kad naujagimiams dažniausiai ligos vystymąsi skatina netinkama priežiūra, menkas mityba, sutrikusi medžiagų apykaitos procesai, ypač ricketai.

Moksleiviams nereglamentuotas fizinis, protinis, emocinis stresas gali sukelti ligą.

Klinika ir patogenezė

Daugelis ląstelių ir molekulinių lygių tyrimų parodė, kad, nepaisant kardiomiocitų distrofijos priežasties, širdies ląstelių pokyčiai yra susiję su deguonies, energijos, maistinių medžiagų trūkumu ir medžiagų apykaitos produktų kaupimu. Vaikams MCD yra susijęs su sutrikusiu kalio jonų transportavimu. Nesant būtino gydymo, kalio trūkumas gali sukelti grįžtamą ir negrįžtamą miokardo, randų ir ne koronarinės kardiosklerozės pokyčius.

Dažniausiai miokardo distrofija vaikystėje pasireiškia šiais simptomais:

• dusulys ir skausmas skausmingo ar svaiginančio pobūdžio širdies srityje, atsirandantis po treniruotės;
• silpnumas ir nuovargis;
• širdies plakimas ir aritmija.

Ankstyvoje vaikystėje mažas vaikas negalės pasakyti apie nerimą keliančius simptomus ir problemas širdies darbe. Ši patologija dažniausiai šiame amžiuje yra asimptominė ir atsitiktinai aptinkama kitoje metinėje medicinos įstaigoje.

Diagnostika

Veiksmingas MCD gydymas priklauso nuo ankstyvo ligos nustatymo ir tikslios diagnozės. Tarp efektyviausių ir tikslių diagnostikos metodų galima nustatyti:

• elektrokardiograma;
• echokardiografija;
• rentgeno tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• CT ir MRI;
• scintigrafija su tl-201;
• miokardo biopsija (ypač sunkiais atvejais).

Remiantis surinkta istorija ir papildomų tyrimų rezultatais, gydantis gydytojas atliks tikslią diagnozę ir paskirs reikiamą gydymą.

Gydymas ir prevencija

Sėkmingas ir veiksmingas miokardo distrofijos gydymas jauniems pacientams priklauso nuo daugelio veiksnių:

• MCD priežastys;
• ligos trukmė ir sunkumas;
• miokardo metaboliniai sutrikimai;
• klinikinių apraiškų.

MCD gydymas atliekamas su skirtingų farmakologinių grupių vaistais. Visų pirma tai yra:

• vaistus, kurie pagerina širdies raumenų trofizmą;
• vaistai, kurie koreguoja miokardo metabolinius procesus;
• kombinuotų vaistų, kurie pašalina elektrolitų disbalansą;
• vitaminai, skirti energijos metabolizmui koreguoti;
• simptominių priemonių.

Esant nuolatinėms aritmijoms, naudojami antiaritminiai vaistai, širdies nepakankamumas - širdies glikozidai. Svarbų vaidmenį širdies raumens darbe ir mityboje atlieka kalio ir magnio druskos, kurių trūkumas labai paveikė visas širdies funkcijas. Šio efekto paruošimas yra plačiai atstovaujamas šiuolaikinėje farmacijos pramonėje, tačiau Pananginas laikomas vienu iš efektyviausių. Jei gydymas vaistais nėra pakankamai veiksmingas, gydantis gydytojas rekomenduoja chirurginį gydymą, kuriuo siekiama pašalinti širdies raumenų priežastį ir pagerinti jų mitybą.

Kad išvengtumėte MCD vystymosi, turite pateikti vaikui:

• kruopščiai kasdieninė priežiūra;
• subalansuota mityba;
• kasdieninė gimnastika;
• vaikščioti gryname ore;
• atitiktį režimui;
• reguliariai tiria pediatrą.

„Miokardo distrofijos“ diagnozė vaikams yra retas reiškinys, kuris gali būti mirtinas. Iš tiesų ligos atsiradimas vyksta be jokių specialių simptomų, o nepakankama diagnozė ir atidėtas gydymas neturi reikiamo terapinio poveikio. Visa atsakomybė už vaiko gyvenimą ir sveikatą patenka ant tėvų pečių ir jų sąmonės.

Miokardo distrofija. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Miokardo distrofija (MCD) yra medžiagų apykaitos sutrikimas širdies raumenyse. Liga visuomet atsiranda, lyginant su kitomis širdies ar neoperacinėmis patologijomis. Šios ligos sukelia miokardo medžiagų apykaitos procesų pažeidimą, raumenų sienelės susilpnėjimą ir širdies susitraukimo funkcijos sumažėjimą.

Miokardo distrofija pasireiškia širdies plakimas, širdies skausmas, dusulys ir padidėjęs nuovargis.

"Miokardo distrofijos" diagnozė yra palyginti jauna. Jį 1936 m. Pristatė George Fedorovich Lang. Šiandien tai gana dažna liga. Pagal statistiką, tai yra trečia dažniausia lėtinės širdies nepakankamumo priežastis. Liga dažnai paveikia žmones iki 40 metų, tačiau per pastaruosius metus jos vystymosi rizika gerokai padidėja.

Laimei, miokardo distrofijos pokyčiai yra grįžtami. Laiku ir tinkamai parinktas gydymas gali visiškai pašalinti širdies problemas.

Širdies anatomija

Žmogaus širdis yra tuščiaviduris keturių kamerų organas, kuris veikia kaip siurblys kūne. Jo pagrindinė funkcija yra suteikti nekontroliuojamą kraujo judėjimą per kūną.

Širdis yra krūtinėje, daugiausia kairėje pusėje. Jis yra padalintas iš pertvaros į dvi dalis, kurių kiekvienas susideda iš atriumo ir skilvelio. Dešinėje širdies pusėje kraujas per plaučius (plaučių cirkuliacija) ir kairėje per likusius organus (plaučių cirkuliacija).

Širdies korpusas. Širdies sieną sudaro trys sluoksniai:

• Endokardas yra vidinis širdies pamušalas. Jo pagrindas yra specialios jungiamojo audinio ląstelės, kurios susieja vidinį širdies paviršių. Jų funkcija yra užtikrinti sklandų kraujo slankumą ir užkirsti kelią kraujo krešulių įterpimui.
• Miokardas - vidurinis širdies apvalkalas. Jis susideda iš specifinių raumenų ląstelių (kardiomiocitų) ir suteikia širdies susitraukimą.
• Epicardium - serozinė širdies membrana, apimanti išorinę miokardo dalį. Jis užtikrina širdies judėjimą širdies maišelyje.

Perikardas arba perikardo sultys yra išorinis širdies apvalkalas. Tai jungiamojo audinio apvalkalas, atskirtas nuo epikardo skysčiu užpildytu tarpu. Jo pagrindinė užduotis - neleisti širdžiai užaugti ir apsaugoti nuo trinties prieš kitus organus.

Išsiaiškinkime miokardo sudėtį ir funkciją, nes jis yra miokardo distrofijos paveiktas.

Miokardas - širdies raumenų sluoksnis, kuris yra tankus specifinių raumenų ląstelių rinkinys - kardiomiocitai. Prieširdžių ir skilvelių miokardas yra funkciniu požiūriu atskirtas vienas nuo kito. Dėl šios priežasties atrijos ir skilveliai nesusiję sinchroniškai. Atriumuose raumenų sluoksnis yra 2 kartus plonesnis (2-3 mm), nes šios širdies dalys dirba mažiau. Miokardo storis skilveliuose 4-6 mm.

Miokardo sudėtis apima:

• Raumens raumenų audiniai, suteikiantys širdies susitraukimą.
• Širdies laidumo sistemos pluoštai sudaro mazgus ir atlieka ryšulius. Mazgai (sinusai, atrioventrikuliniai) generuoja sužadinimo impulsus, o sijos impulsus vykdo skirtingoms miokardo dalims.

Tokiu būdu kontroliuojamos atrijos ir skilveliai, o širdis veikia koordinuotai ir palaiko reikiamą ritmą.

Širdies miokardo funkcijos užtikrina kontraktilumą, jaudrumą, laidumą ir automatiškumą.

• Kontraktas - miokardo sugebėjimas susitarti ir užtikrinti kraujo judėjimą.
• Įspūdingumas yra gebėjimas reaguoti į išorinį ir vidinį dirginimą. Reaguodama į tai, širdies raumenys susitraukia.
• Automatizmas - tai galimybė automatiškai susitarti ir atsipalaiduoti be išorinės stimuliacijos.
• Laidumas - gebėjimas vairuoti susijaudinimą per širdies laidumo sistemos pluoštus.

Širdies ritmo mechanizmas. Širdies ląstelę (kardiomiocitą) sudaro daugybė smulkių mikofilų pluoštų, esančių skirtingomis kryptimis. Jie gali susitraukti ir ištiesti.

Kai miokardo ląstelės gauna nervų impulsą, jie tuo pačiu metu sutinka. Tokiu atveju širdies sienos yra suspaustos, sumažinant jų kamerų tūrį, o kraujas išstumiamas. Širdies vožtuvų sistemos dėka ji juda viena kryptimi. Atrijos yra pirmosios, kurios sutarta ir pumpuoja kraują į skilvelius. Po to uždaromas vožtuvas tarp prieširdžio ir skilvelio ir atsiranda galingas skilvelių susitraukimas, per kurį kraujas patenka į arterijas.

Siekiant, kad kardiomiocitai susitartų, reikalingos kelios sąlygos:

• padidėja kalio jonų koncentracija citoplazmoje, kuri yra įmanoma esant normaliai elektrolitų pusiausvyrai.
• ląstelių nervų impulsas - normalios širdies laidumo sistemos veikimo metu.
• ląstelės mitochondrijose turi būti gaminama pakankamai energijos, kad sumažėtų (ATP ir kreatino pavidalu). Norėdami tai padaryti, ląstelės turėtų gauti įprastą mitybą, kuri yra įmanoma tik su gera vainikinių kraujotakų apykaita.

Su miokardo disfunkcija sutrikdomas širdies plakimas. Širdis nesumažėja visa jėga, todėl organizme kraujotakos pablogėja. Todėl visi audiniai ir organai gauna nepakankamas maistines medžiagas ir deguonį.

Miokardo distrofijos priežastys

Miokardo distrofijos etiologija sukelia daug diskusijų tarp gydytojų. Ekspertai mano, kad širdies medžiagų apykaitos sutrikimų priežasčių sąrašas yra labai platus.

1. Valgyti širdies sutrikimus, kad ląstelės negautų pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų.
   • koronarinės kraujotakos pažeidimas;
   • lėtinė plaučių širdis;
   • anemija, hemoglobino kiekis kraujyje mažesnis nei 90-80 g / l;
   • kalnų ligos;
   • arterinė hipertenzija;
   • širdies defektai;
   
   
2. Nervų įtampa, dėl kurios žymiai padidėja adrenalinas ir padidėja širdies funkcija;
   • ilgalaikis stresas;
   • depresija;
   • neurozė;
3. Nepakankamas fizinis krūvis
   • pernelyg daug apmokytų sportininkų;
   • intensyvus fizinis krūvis neįsivaizduojamuose žmonėse
   • intensyvus pratimas po infekcinių ligų (tonzilitas, gripas);
   
   
4. Lėtinės virškinimo sistemos ligos, dėl kurių atsiranda mitybos trūkumų;
   • pankreatitas;
   • cirozė;
   • malabsorbcijos sindromas (žarnyno absorbcija);
5. Valgymo sutrikimai, lydimi elektrolitų disbalanso;
   • avitaminozė;
   • dietos su minimaliais baltymų ir mineralų kiekiais;
6. Metaboliniai sutrikimai. Dažniausios ligos veikia širdį;
   • inkstų ir kepenų nepakankamumas;
   • podagra;
   • cukrinis diabetas;
   • nutukimas;
7. Hormoniniai sutrikimai. Didelė hormonų koncentracija padidina širdies susitraukimų dažnį. Su intensyviu darbu išeikvoti miokardo energijos rezervai.
   • tirotoksikozė;
   • Kušingo liga;
   • menopauzės;
   • brendimas;
8. Apsinuodijimas toksinais, kurie kenkia miokardo ląstelėms arba sutrikdo medžiagų apykaitos procesus.
   • alkoholis;
   • nikotinas;
   • narkotikai;
   • vaistai (širdies glikozidai);
   • pramoniniai nuodai;
9. Miokardo distrofijos ir naujagimių priežastys:
   • vaisiaus deguonies badas;
   • gimdos infekcijos;
   • perinatalinė encefalopatija;

Miokardo distrofijos vystymosi mechanizmas nepriklauso nuo ligos priežasties. Ji apima šiuos veiksmus.

1. Širdies nervų ir hormonų reguliavimo pažeidimas. Širdis yra adrenalino ir simpatinės nervų sistemos įtakoje. Jie stiprina širdies susitraukimą ir palaipsniui veda prie jo išsekimo.
2. Širdis sugeria blogiau. Kartu padidėja miokardo deguonies poreikis.
3. Širdies ląstelių viduje vyksta keli pokyčiai: kalcio kiekis pakyla, o tai pažeidžia miofibrilų atsipalaidavimą. Padidėjęs audinių kvėpavimas. Priklauso nuo kalcio priklausomų proteazių. Tai medžiagos, kurios sunaikina širdies ląstelių struktūrą (mitochondrijas, miofibrilai).
4. Dėl riebalų apykaitos sutrikimų ląstelėse kaupiasi laisvieji radikalai, kurie ir toliau sunaikina miokardą.
5. Fermentai, kurie naikina ląstelių struktūrą, išsiskiria nuo pažeistų lizosomų.
6. Dėl šių procesų labai sumažėja širdies laidumo sistemos veikiančių kardiomiocitų ir ląstelių skaičius.

Miokardo distrofijos tipai

Miokardo distrofijos etapai

I etapas - kompensavimo etapas. Su medžiagų apykaitos procesų pažeidimu, tam tikrų miokardo dalių ląstelės yra sunaikintos. Aktyvuojami kompensavimo mechanizmai ir auga aplinkinės ląstelės. Dėl to padidėja širdies tūris. Pakeitimai yra grįžtami.

Paraiškos: spaudimas skausmui širdyje nesusijęs su fiziniu krūviu, prastos fizinės jėgos tolerancija - dusulys, nuovargis.

II etapas - subkompensavimo etapas. Miokardo mityba pablogėja, padidėja pažeista teritorija, pažeidimai susilieja vienas su kitu. Nepažeistos struktūros didina tūrį ir ima sunaikintų kardiomiocitų vaidmenį. Širdies sienos yra daug storesnės nei įprastos. Sutrikus širdies susitraukimui, kiekvienas insulto slopinimas sumažina kraujo tūrį. Tinkamu gydymu galima atkurti pažeistas ląsteles ir pagerinti širdies veikimą.

Parodos: dusulys, nereguliarus širdies plakimas (tachikardija, aritmija), nedidelis kojų patinimas dienos pabaigoje.

III etapas - dekompensacijos etapas. Sunkus širdies raumens struktūros ir funkcijos pažeidimas. Labai paveikiamas širdies raumens - širdis negali pakankamai stipriai susitvarkyti ir užtikrinti normalų kraujotaką organizme. Šiame etape pakeitimai nėra grįžtami.

Simptomai: kraujo stagnacija plaučių kraujagyslėse, dusulys judesiuose ir poilsiui, edema, odos padengimas, kepenų padidėjimas, kardiogramos sutrikimai, darbingumo sumažėjimas, reikšmingi širdies ritmo sutrikimai.

Miokardo distrofijos simptomai

• Skausmas širdyje. Plėtros mechanizmas: metaboliniai produktai ir pieno rūgštis kaupiasi kardiomiocituose. Šios medžiagos dirgina nervus ir sukelia skausmą. Nepageidaujami pojūčiai lokalizuojami širdies viršūnėje. Jie ilgai išlieka, neišnyksta po nitroglicerino. Dažnai jie nėra susiję su fizine veikla. Kai kuriems pacientams po fizinio ir emocinio streso po 2-3 valandų atsiranda skausmo priepuolis.
  
• Dusulys. Nepakankamai sunkūs širdies susitraukimai sukelia kraujotakos pablogėjimą. Be to, visi organai patiria deguonies trūkumą. Kvėpavimo centras, esantis medulio oblongatoje, reaguoja į mitybos trūkumus. Tai išreiškiama priverstiniu kvėpavimo padidėjimu ir nemalonių pojūčių atsiradimu krūtinėje. Pradiniame etape, atliekant fizinį darbą, atsiranda dusulys. Trečiajame ligos etape nepraeina ir vieni.
  
• Širdies ritmo sutrikimai (aritmijos ir blokados) yra susiję su sutrikusiomis medžiagų apykaitos procedūromis, kurių metu pažeidžiami kalio ir natrio kanalai. Būtent šios ląstelių struktūros turi užtikrinti širdies laidumo sistemos veikimą. Pažeidus širdies stimuliatorius (sinuso mazgas) generuoja netaisyklingus dažnio impulsus, o laidūs takai perduoda juos iškraipymais skirtingoms širdies dalims. Yra:
  • aritmijos - širdies susitraukimų dažnumo ir reguliarumo pažeidimai (tachikardija, ekstrasistolis, prieširdžių virpėjimas)
  • blokada - širdies sužadinimo sutrikimai (prieširdžių, atrioventrikulinių, skilvelių)
  
  
• Kojų ir kojų patinimas. Dėl kraujotakos sutrikimų atsiranda periferinė edema. Kuo toliau nuo širdies, tuo blogiau kraujotaka ir tuo labiau ryškus patinimas.
  
• Širdies sienų išplitimas dėl miokardo sutirštėjimo ir prieširdžių ir skilvelių ertmių tempimo.
  
• Širdies sūkuriai. Širdies garsai slopinami dėl to, kad širdies raumenys yra silpnai sumažėję.

  Yra sklindančio skilvelio sklinda, kuri sveikų žmonių nėra. Systolinis sumušimas su širdies susitraukimu susijęs su tuo, kad mitralinis vožtuvas perkelia dalį kraujo atgal į kairiąją atriją.

Miokardo distrofijos diagnozė

Elektrokardiografija (EKG)

• T bangos lyginimas su silpnumu ir silpnu skilvelio sienelės susitraukimu;
• visų dantų sumažėjimas dėl sutrikusios miokardo funkcijos;
• nereguliarus širdies ritmas - širdies ritmo sutrikimai;
• neužbaigta pluošto šakos bloko blokada - pablogėjęs impulsų laidumas skilveliuose.

Šie pokyčiai rodo kontraktilinių miokardo ląstelių savybių ir laidumo sistemos pažeidimus.

Kai kuriais atvejais atlikti farmakologiniai tyrimai. Pacientui skiriama 4-6 g kalio chlorido ir vėl atliekamas EKG. Jei rodikliai yra normalizuoti, nukrypimų priežastis yra kalio trūkumas ląstelėse. Tas pats bandymas atliekamas su 60-80 mg obzidanu (anaprilinu). Jei širdies darbas normalizavosi per valandą po narkotikų vartojimo, tada dėl pernelyg didelės katecholaminų įtakos širdžiai priežastys.

Echokardiografija (širdies ultragarsas)

• širdies ertmių išplėtimas;
• variklio aktyvumo sumažėjimas;
• simetriškas skilvelių sienelių tankinimas;
• širdies susitraukimo pažeidimas;
• miokardo edema su hipotiroze;
• sutrikusi kairiojo skilvelio diastolinė funkcija. Ji nėra pakankamai elastinga ir kaliojo, todėl atpalaidavimo laikotarpiu jis yra prastai pripildytas krauju. Šiuo atžvilgiu į aortą patekusio kraujo tūris sumažinamas iki 40% normos;
• sutrikusi skilvelių sistolinė funkcija. Jie nesugeba pakankamai stipriai susitraukti ir arterijose išstumia sumažintą kraujo tūrį.

Šie nukrypimai atsiranda vėlyvose miokardiopatijos stadijose. Daugeliui pacientų simptomų nenustatyta.

Doplerio echokardiografija

• slėgio sumažėjimas širdies ir kraujagyslių kamerose yra širdies susitraukimo funkcijos sumažėjimo pasekmė.
• padidėjęs cirkuliuojančio kraujo greitis ir tūris MCD, kurį sukelia tirotoksikozė.
• pakartotinis kraujo įpurškimas iš skilvelių į atriją, pažeidžiant vožtuvus.
• širdies ligos požymiai, dėl kurių atsirado miokardo distrofija (širdies defektai, lėtinis širdies nepakankamumas).

Branduolinio magnetinio rezonanso tyrimas

• židiniai ar difuziniai miokardo pažeidimai;
• netolygus širdies sienelių tankinimas (ankstyvaisiais etapais) arba retinimas (trečiajame etape);
• padidinti širdies kameras.

Roentgenoscopy

sumažėjęs širdies plakimas;

• širdies padidėjimas į kairę;
• plaučių kraujagyslių perpildymas plaučių kraujagyslėse pacientams, turintiems tolimą miokardiodistrofiją.

Paprastai kraujo tyrimas yra normalus.

Miokardo distrofija vaikams

Miokardo distrofija

Trumpas ligos aprašymas

Miokardo distrofija yra liga, kuri sutrikdo normalų miokardo funkcionavimą ir sukelia širdies raumenų distrofiją. Šios patologijos pavojus yra tai, kad jis trukdo normaliam metabolizmui. Jei negydoma, vaikų ir suaugusiųjų miokardiodistrofija sukelia prieširdžių virpėjimą ir sunkų širdies nepakankamumą, o kai kuriais atvejais - lėtinės širdies ligos, miokardito ir kardiomiopatijos vystymąsi.

Veiksniai, lemiantys miokardo distrofijos atsiradimą, yra suskirstyti į dvi grupes: širdies ir ekstrakardijos. Pirmasis yra širdies defektai, kurie sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus širdies raumenyse. Savo ruožtu, ekstrakardinės priežastys yra susijusios su kraujo ligomis, vitaminų trūkumais, apsinuodijimu, spinduliuote ir endokrininių liaukų ligomis. Be to, širdies miokardo distrofija gali atsirasti dėl profesinių pavojų, fizinių veiksnių poveikio (perkaitimo, krūtinės sužalojimo), emocinės ir fizinės perpildymo. Pirmiau minėtų priežasčių progresavimas sukelia miokardo audinių medžiagų apykaitos procesų sutrikimą. Pažeidimo zonos gali būti tiek difuzinės, tiek fokusuotos. Tuo pat metu patologija paveikia ląstelių struktūras vienoje ląstelėje skirtingais būdais, o tai yra pagrindinis miokardo distrofijos bruožas ir supaprastina ankstyvą diagnozę.

Kas atsitinka miokardo distrofijoje?

Dystrofinis procesas turi 3 vystymosi etapus:

• Pirmasis etapas - atsiranda atskiri nepalankių pokyčių židiniai, kurie lemia miokardo audinių mirtį ir jo dydžio padidėjimą. Laikui bėgant izoliuoti židiniai susilieja į vieną, sudarančią išsiplėtusias širdies ertmes. Šiame etape miokardo distrofija yra lengvai gydoma, nes pradiniai širdies susitraukimo funkcijos sutrikimai sustabdomi be jokių problemų su vaistais;
• antrajame etape - patologinis procesas progresuoja, paveikta teritorija tęsiasi iki sveikų audinių. Tuo pačiu metu raumenų ląstelių mirtis papildoma didinant nepažeistų struktūrų tūrį, tačiau dėl raumenų skaidulų normalizavimo ir jų ląstelių atsinaujinimo vis dar grįžtama dėl distrofinių pokyčių;
• trečiasis etapas - apleista miokardo distrofija - simptomai rodo širdies nepakankamumo ir prieširdžių virpėjimą, kuris savo ruožtu sukelia negrįžtamus miokardo pokyčius ir sukelia rimtų komplikacijų širdies ir kraujagyslių sistemos darbe.

Miokardo distrofija - ligos simptomai

Kai kuriais atvejais teisingos patologijos atsiradimo priežasties nustatymas ir tinkamo gydymo skyrimas apsunkina tai, kad miokardo distrofijos požymiai dažnai yra užmaskuoti kaip pagrindinės ligos simptomai. Pacientai stebėjo:

• padidėjęs nuovargis su nedideliu fiziniu krūviu;
• dusulys;
• vidutinio tachikardija;
• slopinantys širdies tonai;
• skausmas kairėje krūtinės pusėje;
• vėlesniuose vystymosi etapuose yra širdies nepakankamumo požymiai.

Pagrindinis gydytojų uždavinys yra teisingai interpretuoti distrofinio proceso klinikinius simptomus, išskyrus kardiomiopatijų vystymąsi. miokarditas ir išeminė širdies liga.

Miokardo distrofija - ligos gydymas

Miokardo distrofijos gydymas yra pagrįstas patologijos priežasties, ty faktoriaus, sukeliančio distrofinius pokyčius, šalinimu. Šiuo atveju kalbame apie chirurginį ir medicininį endokrininių ligų gydymą, lėtinių infekcijų židinių šalinimą, apsinuodijimo prevenciją ir neigiamą profesinių pavojų poveikio mažinimą. Priklausomai nuo to, kiek progresavo miokardo distrofija, gydymas apima arba laikiną fizinio krūvio apribojimą, arba griežtą poilsį sunkiais atvejais.

Be to, dyshormonalinė miokardo distrofija apima griežtą mitybą. Pacientas turėtų didinti maisto produktų, kuriuose yra daug baltymų ir vitaminų, kiekį dietoje. Su antsvoriu kalorijų sumažėjęs maistas, vitamino trūkumas ir distrofija - didėja.

Svarbiausia miokardo distrofijos terapinė kryptis yra elektrolitų sutrikimų korekcija. Pacientai į veną suleido 1 g kalio chlorido arba 10-15 mg panangino, praskiestą 5% gliukozės tirpalu. Jei pacientas turi lengvas miokardo distrofiją, kurios simptomai yra lengvi, kalio preparatai gali būti vartojami per burną. Visų miokardo distrofijos formų gydymui taip pat naudojamos priemonės, skatinančios miokardo metabolinius procesus. Tai yra vitaminai B, riboksinas, kalio orotatas, anaboliniai steroidai. Jei miokardo distrofija sukelia širdies nepakankamumo simptomus, pacientams skiriami širdies glikozidai.

Taip pat atkreipkite dėmesį, kad, nepaisant jų formos ir stadijos, miokardo distrofijos gydymas turėtų būti išsamus. Renginiai vyksta ilgą laiką, kol išnyksta elektrolitų anomalijos ir normalizuojami EKG rodikliai. Išleidus iš ligoninės, visi buvę pacientai yra privalomi kardiologo tolesni veiksmai. Jei reikia, gydytojas nustatys tolesnių gydymo priemonių kompleksą ir reabilitacijos procedūrų sudėtį.

Kalbant apie ligos prevenciją, siekiama laiku išvengti tų procesų, kurie lemia širdies raumenų degeneraciją.

Miokardo distrofija vaikams

Ankstyvame amžiuje širdies patologijos atsiranda dėl rachitų, hipervitaminozės, lėtinių valgymo sutrikimų, bakterinių ligų ir virusinių infekcijų. Be to, vaikų miokardo distrofija gali išsivystyti dėl fizinio pernelyg didelio pavojaus arba, priešingai, dėl mažo vaiko fizinio aktyvumo. Paprastai ankstyvame amžiuje patologijos simptomai nėra labai ryškūs. Dėl šios priežasties turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai pirmą kartą įtariate širdies sutrikimus. Norint diagnozuoti miokardo distrofiją, tokiais atvejais imamasi standartinių priemonių: kruopščiai ištirti kardiologą, elektrokardiogramą, širdies ultragarsu.

Miokardo distrofija

Šiandien daugybė pacientų iš įvairių šalių, kenčiančių nuo širdies ir kraujagyslių ligų, pasitiki savo sveikata Izraelio specialistams. Taip yra dėl to, kad Izraelio kardiologijai būdingas efektyvumas ir aukštas gydymo efektyvumas. Platus širdies ligų diagnozavimo metodų spektras, kurį turi Izraelio specialistai, leidžia greitai nustatyti tiksliausią diagnozę ir priskirti individualų gydymo planą. Viena iš širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurioms reikalinga profesionali medicininė priežiūra, yra miokardo distrofija.

Kas yra miokardo distrofija?

Miokardo distrofija yra širdies ir kraujagyslių liga, kuriai būdingas neuždegiminis įvairių etiologijų miokardo pažeidimas, išreikštas širdies audinių metaboliniais sutrikimais. Tokios patologijos sukelia distrofiją ir sutrikusią širdies raumenų veikimą. Nesant tinkamo gydymo, šie procesai tampa negrįžtami.

Su miokardo distrofija, širdies raumenys deformuojasi, dėl to sumažėja kontraktinė funkcija. Atrijos ir skilveliai ištempti ir prarasti elastingumą, jų sienos ir sienos tampa plonesnės, dėl to sumažėja širdies veikla.

Miokardo distrofijos priežastys ir simptomai

Miokardo distrofija diagnozuojama, jei miokardo patologinis procesas nėra susijęs su uždegimu, patinimu, energijos trūkumu miokardo, pirminio audinio degeneracijos ir kitų ekstrakardinių priežasčių.

Miokardo distrofiją gali sukelti keletas priežasčių, įskaitant:

• endogeninis toksinis poveikis miokardui (uremija, kepenų koma)
• alkoholio intoksikacija, taip pat kiti buitiniai ar pramoniniai toksinai
• įvairios nutukimo formos
• endokrininės ligos (toksiškos gūžys, hipotirozė, akromegalia, diabetas ir kt.)
• ūminės ir lėtinės infekcijos
• įgimtos neuromuskulinės patologijos (myasthenia, myodystrophy)

Miokardo distrofijos simptomai nėra specifiniai. Kai kurie ligos požymiai gali būti:

• padidėjęs nuovargis
• širdies ritmo sutrikimas
• skausmas širdyje
• dusulys fizinio krūvio metu
• patinimas
• širdies nepakankamumo požymiai

Miokardo distrofijos gydymas

Miokardo distrofijos gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo kokybinės diagnozės ir savalaikio gydymo pradžios. Izraelio klinikose šios ligos gydymui taikomas visapusiškas požiūris, įskaitant eniotropinį, patogenetinį ir simptominį gydymą.

Eniotropinis gydymas miokardo distrofija yra skirtas gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios atsirado miokardo patologija. Remiantis diagnostiniais rezultatais, su pacientu dirba hematologas, toksikologas, endokrinologas ir kiti specialistai.

Patogenetinės terapijos tikslas - pašalinti pusiausvyrą tarp energijos ir funkcinių struktūrų suvartojimo ir regeneracijos miokardo, taip pat elektrolitų metabolizmo korekcijos. Siekiant sumažinti širdies struktūrinių ir funkcinių išteklių išlaidas, pacientui reikia psichologinės ir fizinės poilsio. Nepriklausomai nuo ligos etiologijos, būtina apriboti toksiškų medžiagų poveikį širdies raumenyse - visiškai pašalinti alkoholio vartojimą ir rūkymą. Didelis energijos ir plastikinių medžiagų trūkumo pašalinimo svarba yra mitybos ir savybių. Maitinimas turėtų būti dažnas (4-5 kartus per dieną). Reikia mažų porcijų, neleidžiant persivalgyti. Mitybos pagrindas turėtų būti gyvuliniai baltymai, tačiau apskritai maistas turėtų būti įvairus ir jame turi būti lengvai virškinamų riebalų (grietinės, varškės) ir daržovių, vaisių ir žaliųjų vitaminų.

Simptominė terapija visų pirma siekiama pašalinti širdies nepakankamumo simptomus. Narkotikų gydymas apima vaistų, pvz., Kokarboksilazės, kalio orotato, inozino, multivitaminų kompleksų, vartojimą, taip pat anabolikus metabolinių procesų korekcijai.

Naujoviškas miokardo distrofijos gydymo metodas yra kamieninių ląstelių terapija. Nedidelis kamieninių ląstelių skaičius paimtas iš paciento, laboratorinėmis sąlygomis specialistai iš jų pasirenka gyvybingiausius ir augina iki tam tikro skaičiaus, tada kamieninės ląstelės patenka į miokardą.

Miokardo distrofija vaikams

Vaikų miokardo disstrofijos atsiradimas ankstyvame amžiuje gali būti dėl netinkamos mitybos ir prastos vaikų priežiūros, taip pat gali būti medžiagų apykaitos ligų (ypač rachito) pasekmė.

Mokykloje ligos priežastis gali būti pernelyg didelis fizinio krūvio padidėjimas, o kai kuriais atvejais - psichikos ir emocinio streso padidėjimas (egzaminai baigimo klasėse).

Daugeliu atvejų miokardiodistrofija vaikams ankstyvuoju laikotarpiu yra beveik besimptomė. Todėl būtina nedelsiant diagnozuoti ligą. Miokardo distrofijos diagnozė atliekama naudojant mėginius su dozuojama fizine apkrova, kuri leidžia įvertinti vaiko būklę dinamikoje.

Simptomai ir miokardo distrofijos gydymas vaikams

Miokardo distrofija vaikams (MCD) yra širdies raumenų liga, kurią sukelia sutrikusi širdies ląstelių apykaita. Su šiais biocheminiais sutrikimais labai susilpnėja kontraktinė, laidžioji, jaudinanti ir automatinė miokardo funkcija. Nesant tinkamo gydymo, liga gali išsivystyti į širdies nepakankamumą.

Kitas tyrėjas G.F. Langas pasiūlė klasifikuoti šią ligą dėl atsiradimo (etiologija). Ši klasifikacija atitinka dabartinį laiką:

• širdies - miokarditas, kardiomiopatija;
• ekstrakardija - intoksikacija, anemija, infekcinės ligos, atsirandančios dėl išorinių veiksnių.

Priežastys

Pagrindinė miokardo distrofijos priežastis yra širdies ląstelių hipoksija. Vaikų miokardo distrofija visada yra antrinė liga, pagrindinė patologijos priežastis:

• vegetatyvinis;
• fermentinis;
• neurohumoral;
• dismetaboliniai.

Dažniausios vaikų širdies ligos priežastys yra:

• perinatalinė encefalopatija;
• perneštos gimdos infekcijos;
• dažnas peršalimas ir gripas;
• kraujo ligos, įskaitant anemiją;
• hipodinamija ir nenormalus fizinis aktyvumas;
• endokrininiai sutrikimai ir nutukimas;
• egzogeninis apsinuodijimas;
• reakcija į tam tikrus vaistus (antibiotikus, raminamuosius, hormoninius).

Pažymėtina, kad naujagimiams dažniausiai ligos vystymąsi skatina netinkama priežiūra, menkas mityba, sutrikusi medžiagų apykaitos procesai, ypač ricketai.

Moksleiviams nereglamentuotas fizinis, protinis, emocinis stresas gali sukelti ligą.

Klinika ir patogenezė

Daugelis ląstelių ir molekulinių lygių tyrimų parodė, kad, nepaisant kardiomiocitų distrofijos priežasties, širdies ląstelių pokyčiai yra susiję su deguonies, energijos, maistinių medžiagų trūkumu ir medžiagų apykaitos produktų kaupimu. Vaikams MCD yra susijęs su sutrikusiu kalio jonų transportavimu. Nesant būtino gydymo, kalio trūkumas gali sukelti grįžtamą ir negrįžtamą miokardo, randų ir ne koronarinės kardiosklerozės pokyčius.

Dažniausiai miokardo distrofija vaikystėje pasireiškia šiais simptomais:

• dusulys ir skausmas skausmingo ar svaiginančio pobūdžio širdies srityje, atsirandantis po treniruotės;
• silpnumas ir nuovargis;
• širdies plakimas ir aritmija.

Ankstyvoje vaikystėje mažas vaikas negalės pasakyti apie nerimą keliančius simptomus ir problemas širdies darbe. Ši patologija dažniausiai šiame amžiuje yra asimptominė ir atsitiktinai aptinkama kitoje metinėje medicinos įstaigoje.

Diagnostika

Veiksmingas MCD gydymas priklauso nuo ankstyvo ligos nustatymo ir tikslios diagnozės. Tarp efektyviausių ir tikslių diagnostikos metodų galima nustatyti:

• elektrokardiograma;
• echokardiografija;
• rentgeno tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• CT ir MRI;
• scintigrafija su tl-201;
• miokardo biopsija (ypač sunkiais atvejais).

Remiantis surinkta istorija ir papildomų tyrimų rezultatais, gydantis gydytojas atliks tikslią diagnozę ir paskirs reikiamą gydymą.

Gydymas ir prevencija

Sėkmingas ir veiksmingas miokardo distrofijos gydymas jauniems pacientams priklauso nuo daugelio veiksnių:

• MCD priežastys;
• ligos trukmė ir sunkumas;
• miokardo metaboliniai sutrikimai;
• klinikinių apraiškų.

MCD gydymas atliekamas su skirtingų farmakologinių grupių vaistais. Visų pirma tai yra:

• vaistus, kurie pagerina širdies raumenų trofizmą;
• vaistai, kurie koreguoja miokardo metabolinius procesus;
• kombinuotų vaistų, kurie pašalina elektrolitų disbalansą;
• vitaminai, skirti energijos metabolizmui koreguoti;
• simptominių priemonių.

Esant nuolatinėms aritmijoms, naudojami antiaritminiai vaistai, širdies nepakankamumas - širdies glikozidai. Svarbų vaidmenį širdies raumens darbe ir mityboje atlieka kalio ir magnio druskos, kurių trūkumas labai paveikė visas širdies funkcijas. Šio efekto paruošimas yra plačiai atstovaujamas šiuolaikinėje farmacijos pramonėje, tačiau Pananginas laikomas vienu iš efektyviausių. Jei gydymas vaistais nėra pakankamai veiksmingas, gydantis gydytojas rekomenduoja chirurginį gydymą, kuriuo siekiama pašalinti širdies raumenų priežastį ir pagerinti jų mitybą.

Kad išvengtumėte MCD vystymosi, turite pateikti vaikui:

• kruopščiai kasdieninė priežiūra;
• subalansuota mityba;
• kasdieninė gimnastika;
• vaikščioti gryname ore;
• atitiktį režimui;
• reguliariai tiria pediatrą.

Kai atsiranda pirmieji nerimą keliantys simptomai, tėvai turėtų būtinai kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą, atlikti reikiamus tyrimus ir, jei reikia, gydymą. Negalima savarankiškai gydyti, nes kyla pavojus vaiko gyvenimui.

„Miokardo distrofijos“ diagnozė vaikams yra retas reiškinys, kuris gali būti mirtinas. Iš tiesų ligos atsiradimas vyksta be jokių specialių simptomų, o nepakankama diagnozė ir atidėtas gydymas neturi reikiamo terapinio poveikio. Visa atsakomybė už vaiko gyvenimą ir sveikatą patenka ant tėvų pečių ir jų sąmonės.

Taip pat rekomenduojame skaityti

• Kardiosklerozės priežastys ir gydymo metodai
• Atrioventrikulinio bloko veislės ir jų gydymo metodai
• Kas yra hipertrofinė kardiomiopatija?
• Kas yra mitralinio vožtuvo stenozė?