Jūsų dermatologas

Didelė medicininė enciklopedija
Autoriai: Ashmarin Yu. Kitayev V.V.; V. Serovas

Kalcifikacija yra kalcio druskų nusodinimas iš kūno skysčių, kur jie yra ištirpinti, ir jų nusodinimas audiniuose.

Kalcifikacijos sinonimai: kalcifikacija, kalcifikacija, kalkinis distrofija.

Yra ląstelių ir ekstraląstelinė kalcifikacija.

Kalcifikacijos matrica gali būti ląstelių mitochondrijos ir lizosomos, pagrindinės medžiagos glikozaminoglikanai, kolageno ir elastiniai jungiamojo audinio pluoštai. Kalcifikacijos vietos gali būti geriausių grūdų pavidalo, kurios gali būti aptinkamos tik mikroskopu (susmulkinto kalcifikacijos būdu), arba židiniai, aiškiai matomi plika akimi.

Kryžminis audinys tampa tankus ir trapus, panašus į akmenį (audinio sutvirtinimą) ir dažnai yra geležies. Kalcio druskų cheminė sudėtis kalcinuotame audinyje kokybiškai atitinka kalcio junginius, esančius skeleto kauluose. Kalcifikacijos vietose galimas kaulų susidarymas - kaulėjimas; Reaktyvus uždegimas atsiranda aplink nuosėdas su jungiamojo audinio elementų proliferacija, milžiniškų svetimkūnių ląstelių kaupimu ir pluoštinės kapsulės kūrimu.

Kalcis ir jo junginiai audiniuose aptinkami naudojant įvairius histocheminius metodus. Dažniausias metodas yra Kossa, kuris susideda iš audinių sekcijų apdorojimo 5% sidabro nitrato tirpalu; tuo pačiu metu kalcio druskos, sudarančios junginius su sidabru, tampa juodos.

Kalcio mainai

Kalcis organizme randamas daugiausia fosfato ir karbonato druskų, kurių didžioji dalis yra kauluose, kur jie yra susiję su baltymų baze. Minkštuose audiniuose ir kraujyje jis yra sudėtiniuose junginiuose su baltymais ir jonizuotoje būsenoje. Silpnai disociuojančių kalcio druskų tirpumą kraujyje ir kūno skysčiuose didina silpnos rūgštys. Baltymų koloidai taip pat prisideda prie kalcio druskų sulaikymo tirpale.

Kalcis išskiriamas daugiausia iš storosios žarnos ir mažesniu mastu inkstų. Fosfatazės ir vitamino D fermentai yra susiję su kalcio metabolizmu, kalcio apykaitos reguliavimą ir jo koncentracijos kraujyje pastovumą atlieka nervų sistema ir paratiroidiniai liaukos (parathormonas). Kalcifikacija yra sudėtingas procesas, kurio vystymąsi skatina baltymų koloidų ir kraujo pH pokyčiai, kalcio kiekio kraujyje reguliavimas, vietinis fermentinis (pvz., Fosfatazių aktyvavimas) ir ne fermentinis (pvz., Audinių šarminimas) veiksniai. Kalcifikacijai prieš padidėja ląstelių metabolinis aktyvumas, padidėja DNR ir RNR, baltymų, chondroitino sulfatų sintezė ir daugelis fermentų sistemų.

Kalcifikacijos rūšys

Atsižvelgiant į vyraujančius bendrus arba vietinius veiksnius kalcifikacijos vystymosi mechanizmuose, yra:

• metastazavusių
• distrofinis,
• metabolinė kalcifikacija.

Šis procesas gali būti:

• sisteminis (paplitęs arba apibendrintas kalcifikacija)
• vietinė (vietinė kalcifikacija), kai kalkių nuosėdos vyrauja ląstelėse arba už jų ribų.

Metastazavusios kalcifikacijos (kalkių metastazės) atsiranda dėl padidėjusio kalcio išsiskyrimo iš depozito, sumažėja jo išsiskyrimas iš organizmo, sutrikęs kalcio metabolizmo reguliavimas (parathormono perprodukcija, kalcitonino trūkumas). Šis kalcifikacijos tipas atsiranda dėl kaulų naikinimo (daugelio lūžių, mielomos, naviko metastazių), osteomalacijos ir parathormono osteodistrofijos, gaubtinės žarnos pažeidimo (nuodingas sublimatas, lėtinis dizenterija) ir inkstai (policistinė liga, lėtinis nefritas), per didelis organizmo įnešimas į organizmą. ir kiti

Kalkės metastazavusioje kalcifikacijoje pasireiškia įvairiuose organuose ir audiniuose, bet dažniausiai plaučiuose, skrandžio gleivinėje, miokardo, inkstų ir arterijų sienelėse, kurias sukelia keitimasis plaučiais, skrandžiais ir inkstais, susijęs su rūgštinių produktų išsiskyrimu ir aukštu jų šarmingumu. ; šios savybės yra fiziologinė sąlyga kalcifikacijai.

Kalkių nusėdimas miokarde ir arterijų sienelėse prisideda prie jų audinių plovimo, palyginti mažai anglies dioksido ir arterinio kraujo. Kalkių metastazėse kalcio druskos apima parenchimos ląsteles, pluoštus ir pagrindinę jungiamojo audinio medžiagą. Miokarde ir inkstuose pirminio kalcio fosfato nuosėdos randamos mitochondrijose ir fagolizosomose. Arterijų ir jungiamojo audinio sienoje kalkės pirmiausia patenka į membranas ir pluoštines struktūras. Labai svarbu kalkių praradimui yra kolageno ir chondroitino sulfato būklė.

Dielstrofinė kalcifikacija (kalkinimas) - kalkių nusodinimas audiniuose, mirusiuose arba gilios distrofijos būsenoje. Tai vietinė kalcifikacija, kurios pagrindinė priežastis yra fiziniai ir cheminiai pokyčiai audiniuose, kurie sukelia kalkių absorbciją iš kraujo ir audinių skysčio. Didžiausias dėmesys skiriamas terpės šarminimui ir padidėjusiam nekrotinių audinių fosfatazių aktyvumui. Dystrofinė kalcifikacija audiniuose sukuria skirtingo dydžio akmenų tankio kalkių konglomeratų dydį.

Petrifikacijos atsiranda dėl tuberkuliozės kaulų židinio, gumos, širdies priepuolių, negyvų ląstelių, lėtinio uždegimo židinių ir tt. Inkstų kanalėlių ląstelių kalcifikacija (dėl jų mirties ar pernelyg didelio kalkių išsiskyrimo) sukelia nefrocalcinozę. Randų audiniai taip pat patiria dinstrofinį kalcifikaciją, pvz., Širdies vožtuvus, jei jie yra apsigimę, aterosklerozinės plokštelės, kremzlės, negyvi parazitai, transplantatas (persodinimo kalcifikacija), negyvas vaisius negimdinio nėštumo metu ir pan.

Metabolinė kalcifikacija (intersticinė kalcifikacija) yra tarp dinstrofinio kalcifikacijos ir kalkių metastazių. Jo patogenezė nebuvo tirta. Didelis dėmesys skiriamas buferinių sistemų nestabilumui, todėl kalcio kiekis kraujyje ir audinių skystyje netgi mažas. Didėjantis organizmo jautrumas kalciui, kurį Hans Selye nurodo kaip kalcifilaksiją, gali turėti tam tikrą vaidmenį: įmanoma vietinė arba sisteminė kalcifilaksija. Metabolinis kalkinimas gali būti sisteminis ir ribotas. Sisteminėje (universalioje) kalcifikacijoje kalkės patenka į odą, poodinį riebalinį audinį, sausgysles, fascias ir aponeurozes, raumenyse, nervuose ir induose; Kartais kalkių nuosėdų lokalizacija yra tokia pati kaip kalkių metastazių.

Daroma prielaida, kad sisteminio kalcifikacijos atveju atsiranda jungiamojo audinio lipidų metabolizmo sutrikimai, todėl siūloma, kad šis procesas būtų apibūdinamas terminu lipokalcinogranulomatozė. Ribotą (vietinį) kalcifikaciją arba kalkių podagrą apibūdina kalkių nusodinimas plokštelių pavidalu pirštų odoje, rečiau kojų.

Calcinosis vaikams

Vaikams, sergantiems hiperkalcemija vėliau patologinių kalkėjimų pastebėtas vidaus organų pagrindinis paratireoidizme, universalus intersticinis kalcifikacija, calcific Chondrodystrophy (Conradi-Hyunermanna sindromas), padidėjęs rezorbciją kalcio druskų virškinimo trakto: idiopatinės hiperkalcemija, apsvaigimą, vitamino D, sindromas nesaikingas pieno ir šarmais; su inkstų kanalėlių anomalijomis - Battler-Albright sindromas, įgimtas inkstų glomerulų nepakankamumas su antriniu hiperparatiroidizmu. Hiperkalcemija kartu su osteoporoze gali išsivystyti esant nepakankamai stresui kaului (osteoporozė nuo neveiklumo), kuri pastebima vaikams, turintiems gilų galūnių parezę dėl kitokios etiologijos polio ar paralyžiaus.

Kalkidacijos vertė organizmui

Organinio kalcifikacijos vertę lemia vystymosi mechanizmas, kalcifikacijos paplitimas ir pobūdis. Taigi visuotinė intersticinė kalcifikacija yra sunki progresuojanti liga, o kalkių metastazės paprastai neturi klinikinių požymių. Aterosklerozės arterijų sienelės dielstrofinė kalcifikacija sukelia funkcinį sutrikimą ir gali sukelti daug komplikacijų (pvz., Trombozės). Be to, kalkių nusodinimas į kaulinį dėmę rodo jo gijimą.

Odos ir poodinio riebalinio audinio kalcifikacija

Metabolinė kalcifikacija yra dažnesnė odoje. Pagrindinis šio tipo kalcifikacijos vystymosi vaidmuo tenka vietiniams medžiagų apykaitos sutrikimams pačiame odoje arba poodiniame riebaliniame audinyje. Jungiamojo audinio, odos kraujagyslių ir poodinio riebalinio audinio pokyčiai lemia fizinį ir cheminį audinio afinitetą kalcio druskoms. Manoma, kad dėl šio proceso metu atsirandančių rūgščių permainų sumažėja anglies dioksido dalinis slėgis ir sumažėja kalcio tirpumas, kuris prisideda prie jo nusėdimo.

Metabolinė odos kalcifikacija gali būti:

• ribotas
• įprasta
• universalus, druskų nusėdimas ne tik odoje, bet ir raumenyse, sausgyslių apvalkaluose.

Kalcio fosfatas ir kalcio karbonatas nusodinami ir nusodinami pačioje odoje ir po oda. Tuo pačiu metu oda praranda mikroskopinę struktūrą ir atrodo, kad ji yra apšlakstyta mažais grūdais, kurie intensyviai suvokia branduolinį dažymą; aplink kalcio nuosėdas aptinkami milžiniški svetimkūniai. Be to, modifikuota oda tampa trapi.

Esant ribotam odos kalcifikacijai, kietieji mazgeliai daugiausia atsiranda viršutinėse galūnėse, visų pirma sąnarių srityje; mažiau paveiktų apatinių galūnių, ausų.

Universali įvairaus dydžio odos sluoksniavimas, mazgai atsiranda kitose kūno dalyse (pavyzdžiui, ant nugaros, sėdmenų). Juos padengia odos, padengiančios mazgus, kartais ji tampa plonesnė ir pertrauka. Tuo pačiu metu iš atidaryto mazgo išsiskiria pieno baltos trupinimo arba pastos masė. Tai yra vadinamieji „kalcio dervos“ - neskausmingos formacijos, sudarančios fistulas, pasižyminčios mieguistumu ir labai lėtai gijimu.

Sunkiems ligos atvejams būdinga didelių sąnarių judrumas ir atitinkamų raumenų grupių atrofija; procesą lydi karščiavimas, kacheksija ir gali būti mirtinas. Sklerodermijai (Tiberg-Weissenbach sindromas), dermatomyozei ir akrodermatito atrofijai dažnai stebimos ribotos ir dažnos odos kalcifikacijos ir poodinio riebalų formos.

Dinstrofinė kalcifikacija - ankstesnių pakitimų (abscesų, cistų, navikų) slopinimas - taip pat pastebimas odoje. Į šią formą įeina randų, fibroidų, epidermio cistų (pvz., Sluoksniuotos epitelio Malerba) kalcifikacija, vyriškos riebalinių liaukų kalcinuotos cistos (dažniausiai sėklidėse), nutukimas, pastebėtas vyresnio amžiaus žmonių nekrozinių riebalų segmentuose, dažnai ant apatinių galūnių, ir vadinamieji akmens navikai. Manoma, kad oda ir poodinis riebalinis audinys gana retai tampa kalkių metastazių nusėdimo vieta.

Odos kalcifikacija dažniau aptinkama moterims. Apribotas kalcifikacija vyksta tiek jauname, tiek senyvame amžiuje, dažniausiai pasitaiko kalcifikacija - dažniausiai jauni žmonės. Mažų vaikų odoje yra bendri įgimtų vienišų kalcio mazgų aprašymai.

Diagnostika

Diagnozė ir diferencinė diagnostika nėra sudėtinga. Subkutaninių mazgų akmenų tankis, jų būdinga vieta galūnėse teisingai orientuojasi į gydytoją. Pagrindinis metabolinio (intersticinio) kalcifikacijos diagnozavimo metodas yra radiografija.

Radiografiškai išskiriami trys kalcifikacijos tipai:

• ribotas
• universalus,
• auglio tipo.

Ribota intersticinė kalcifikacija kalkių nuosėdos nustatomos pirštų odoje, dažniau palmių paviršiuje, odos ir poodinio riebalinio audinio audiniuose mažų masių pavidalu.

Su visuotine kalcifikacijos forma vaizduose yra bendrų mažų, linijinių ar netaisyklingos formos kalcifikacijos vietų, esančių odos, subkutaninių riebalų, sausgyslių ir raumenų įvairiose kūno dalyse. Šie židiniai gali būti izoliuoti, gali sujungti į atskirus konglomeratus, esančius netoli didžiųjų galūnių sąnarių, pirštų, minkštųjų klubų, pilvo ir nugaros dalies audiniuose.

Auglio intersticinis kalcifikavimas - dideli kalkakmeniai, kurių dydis yra apie 10 cm, netaisyklingos formos, dažniausiai lokalizuoti šalia didelių sąnarių, kartais simetriškai abiejose pusėse. Mazgai nėra susieti su kaulais, kaulų audinio struktūra paprastai nėra pažeista, retais atvejais yra vidutinio sunkumo osteoporozė.

Diferencinė diagnostika

Kai reikia atsižvelgti į diferencinę diagnozę, D-hipervitaminozę, kuri yra lengvai atpažįstama pagal jo charakteristikas. Esant fistulėms, kartais atsirandančioms dėl auglio panašios kalcifikacijos formos, būtina išskirti tuberkuliozę, kuriai būdingi kaulų pokyčiai, kurių nėra kalcifikacijos metu. Kalkių podagra skiriasi nuo tikrosios podagros, nes nėra skausmingų išpuolių.

Gydymas

Efektyviausias atskirų didelių odos ir poodinio riebalų sutepimo židinių gydymo būdas yra jų chirurginis pašalinimas. Jei yra mazgų, kurie yra linkę pūsti, jie atidaromi ir ištuštinami chirurginiu būdu arba naudojant elektrokaguliaciją ir elektrokauteriją. Su visuotine ligos forma, chirurgija gali suteikti pacientui tik dalinį atleidimą.

Pacientams patariama vengti valgyti daug kalcio (pieno, daržovių) ir vitamino D.

Prognozė

Gyvenimo prognozė yra palanki, nors atsigavimas yra labai retas. Yra pranešimų apie spontanišką mažų kalcio nuosėdų išnykimą odoje ir po oda. Retais atvejais, kai pasireiškia sunkus odos kalcifikacijos procesas, gali pasireikšti mirtis.

Kalcifikacijos proceso sąlygos

Terminas "kalcifikacija" (arba kalcifikacija) reiškia kalcio druskų (fosfatų, oksalatų) nusodinimą kaulų audinyje: inkstų audinyje, kraujagyslių sienelėse, raumenų audinyje (įskaitant miokardo), kremzlėje, sausgyslėse, plaučiuose, virškinimo trakto audiniai. Daugelis biocheminių audinių kalcifikacijos procesų iki šiol nebuvo paaiškinti. Tačiau mokslas sako, kad kalcifikacija yra sudėtinga medžiagų apykaitos procesų patologija ir turi aukštą mirties lygį.

Paprastai kalcio jonai yra tam tikroje kraujo plazmos koncentracijoje, iš kur jie patenka į kaulinį audinį per regeneraciją ir remodeliavimą. Kalcio išsiskyrimas iš kaulinio audinio osteopenijoje, osteoporozė padidina laisvo kalcio kiekį kraujyje. Paratiroidinis hormonas, kurį gamina parathormono liaukos, reguliuoja kalcio jonų koncentraciją, o kalcio išskyrimas iš organizmo yra inkstų funkcija. Paratiroidinių liaukų disfunkcija arba inkstų funkcija neišvengiamai sumažins kalcio ir fosforo metabolinius procesus (hiperkalcemiją ir (arba) hiperfosfatemiją). Magnis taip pat vaidina svarbų vaidmenį kalcio metabolizme. Hipomagnezemija taip pat taps pradiniu taškinimo proceso pradžios tašku. Kai kurios ligos (hipervitaminozė D, hipokalciurija, Paget liga, hipertirozė, raumenų nekrozė, antinksčių nepakankamumas, lėtinė acidozė, kaulų metastazės), kurios sukelia kalcio-fosforo metabolizmo pažeidimą, sukelia kalcifikaciją.

Kalcio druskų depozitai dažnai vadinami kalcifikacija, nes jie panašūs į kalkių nuosėdas, skirtingų dydžių kristalus. Pažeisti audiniai praranda elastingumą, keičia jų struktūrą, funkcines charakteristikas, tampa trapūs ir pažeidžiami įvairių rūšių žala.

Atsižvelgiant į tai, kokie audiniai ar organai yra paveikti, kalkinimas yra suskirstytas į tipus:

• Dielstrofinė kalcifikacija, kai dėl audinių sužalojimo sukelia kalcifikacijos procesą (toks nusodinimas diagnozuojamas plaučių audinių naikinimui, medicinos prietaisų implantavimui, širdies priepuoliams, lėtiniam audinių uždegimui);
• Metastazavusis kalcifikacija, kai kalcifikacijos procesas inicijuoja inkstų, paratiroidinių liaukų, hipervitaminozės D, osteomalacijos, navikų, policistinių ligų, žarnyno audinių pažeidimų ir kt.
• Intersticinė kalcifikacija (nesuprantama), kai išsivysto kalcifikacija, nes kalcio jonų neįmanoma išlaikyti kraujo plazmoje ir ekstraląsteliniame skystyje. Ši kalcifikacija siejama su kalcio druskų nusodinimu poodiniuose audiniuose, odos storio, sausgyslių ir raumenų fascijoje, kraujagyslių sienelėse, nervų pluoštuose.

Kalcifikacija gali būti sisteminis procesas, jei kalcifikacija paveikia daugelį organų ir audinių, arba atsiranda lokaliai, atsiradus nedideliems kalcio telkinių plotams.

Kalcifikacijos požymiai gali būti matomi plika akimi, jei kalkinimo procesas vyksta sąnariuose, po oda. Tokiu atveju paveiktos teritorijos yra patinusios, atsiranda tuberosity, galūnių forma pasikeičia, atsiranda skausmas. Tokie kalcio druskų kristalų nuosėdos aiškiai skiriasi nuo rentgenogramos. Vidaus organų, kraujagyslių kalcifikacijos atveju kalcifikacijos simptomai atsispindės daugelyje patologinių pokyčių audinyje ir pažeisto organo funkcijos sutrikimu.

Kas yra kalcifikacija ir kaip ją gydyti?

Kai kurios patologijos ir su amžiumi susiję pokyčiai lemia tai, kad žmogaus organizmas tampa per daug kalcio, kuris natūraliai negali išsiskirti. Tam tikrais kiekiais šis elementas yra būtinas, tačiau su jo nuosėdomis kai kurių indų ir net aortos darbas yra neigiamas. Taip išsivysto kalcifikacija - procesas, kuriuo kalcis kaupiasi ant kraujagyslių sienelių. Jei procesas paveikia aortos aortos kalkinimą, stebimas vožtuvo lapelis. Tokiu atveju jis tampa panašus į porcelianinį indą, o bet koks viršįtampis gali jį įtrūkti.

Priežastys

Patologinis kalcinavimo procesas yra daugelio veiksnių, turinčių įtakos kalcio metabolizmo reguliavimui organizme, rezultatas. Tai apima:

• pH pokytis;
• kalcio kiekio kraujyje pokyčiai;
• per maža chondroitino sulfato gamyba;
• ne fermentinių ir fermentinių reakcijų pažeidimas ir pan.

Kartais patologija (kiti pavadinimai - kalcifikacija, kalcifikacija) gali būti dėl to, kad organizme jau yra tam tikrų ligų, tokių kaip navikai, mieloma, lėtinis nefritas ir kai kurie kiti negalavimai. Kalcifikacija gali būti išorinių žalingų veiksnių pasekmė, pavyzdžiui, perteklius vitamino D, švirkščiamo į organizmą, minkštųjų audinių pažeidimai. Beje, pats audinių pasikeitimas (gilus distrofija, imobilizacija) taip pat gali sukelti kalcifikaciją. Tokiuose audiniuose susidaro dideli kalkių konglomeratai.

Svarbu suprasti, kad kalkinimas paveikia skirtingas dalis. Verta apsvarstyti žymiausius apibrėžimus:

1. 1. Aortos vožtuvo nusodinimas. Toks procesas paprastai atsiranda dėl degeneracinių procesų, vykstančių jo audiniuose. Procesą sukelia reumatas. Vožtuvų lapai turi kraštus, tačiau jie nebėra tokie patys kaip ir sveikame asmenyje, jie yra lituojami vienas į kitą ir raukšlėti. Tai lemia formuojamų kalkių augalų susidarymą, kurie sutampa su aortos anga. Kartais procesas gali plisti į LV sieną, priekinį MK sklendę ir skilvelį tarp skilvelių. Liga vyksta keliais etapais.

1. • kairiojo skilvelio hiperfunkcija, prisidedanti prie jo visiško ištuštinimo, dėl to nėra ertmės išplėtimo;
   • didelio kraujo kiekio kaupimasis LV ertmėje, todėl diastolinis užpildas reikalauja didelio tūrio, dėl kurio padidėja skilvelių susitraukimas;
   • miogeninė dilatacija, kuri atsiranda dėl širdies raumenų susilpnėjimo, ty miokardo - tai lemia aortos nepakankamumą.

1. Mitralinio vožtuvo kalcifikacija. Šio tipo ligą sunku nustatyti, nes simptomai yra panašūs į reumatizmo, hipertenzijos ir kardiosklerozės apraiškas. Pagyvenusiems žmonėms dažnai diagnozuojama mitralinio vožtuvo žiedo idiopatinė kalcifikacija, tačiau šis reiškinys nėra visiškai suprantamas.
2. Smegenų kraujavimas. Kai kurie žmonės taip pat vadina šią ligos aterosklerozę. Jis paveikia juos formuodamas lipidų kaupimąsi, dažniausiai jis yra cholesterolio nuosėdos. Dėl šio proceso trūksta smegenų aprūpinimo krauju. Dažniausiai šis reiškinys išsivysto vyrams iki šešiasdešimties metų ir moterims per šį amžių. Sunku nustatyti tikslią šios ligos priežastį, tačiau nustatyta, kad patologijos atsiradimas priklauso nuo maistinių medžiagų įsisavinimo organizme.
3. Aortos kalcifikacija. Aorta - didžiausias laivas ir širdies LV. Jis suskirsto į daugybę mažų laivų, kurie vyksta į audinius ir organus. Yra du skyriai - krūtinės ir pilvo aortos. Dažniausiai liga atsiranda po šešiasdešimties metų. Simptomai priklauso nuo specifinės aortos sužalojimo vietos.
4. Vainikinių arterijų kalcifikacija. Širdis susideda iš raumenų. Jis tiekia kūno ląsteles kraujui, kuriame yra deguonies ir maistinių medžiagų. Žinoma, pačioms ląstelėms taip pat reikalingos visos šios medžiagos, ty pats kraujas. Kraujo patenka į širdies raumenis per vainikinių arterijų tinklą. Sveiki, vainikinė arterija panaši į guminį vamzdelį, tai yra, ji yra lygi ir lanksti, niekas neleidžia kraujui judėti per jį. Jei išsivysto kalcifikacija, ant šių arterijų sienelių susidaro riebalai ir cholesterolio kiekis, dėl kurio susidaro aterosklerozinė plokštelė. Dėl jų arterija tampa standi, praranda elastingumą, keičia jo formą, todėl kraujotaka į miokardą yra ribota. Įtempus širdį, paveikta arterija negali atsipalaiduoti, kad į miokardą tiektų daugiau kraujo. Jei plokštelė visiškai užkerta kelią arteriniam liumeniui, kraujas į miokardo tyrimą nustoja tekėti, todėl jo dalis miršta.

Kalibruotos plokštelės, kurios susidaro ant arterijų sienelių, yra dažniausia insulto ir miokardo infarkto priežastis. Taigi, didžiojo apskritimo kraujotaka yra pažeista. Kraujavimasis kraujagyslėse turi keletą vystymosi mechanizmų, kurie yra suskirstyti į keletą tipų:

1. Metastazuojantis kalcifikacija. Priežastis - kai kurių organų (inkstų, storosios žarnos ir kt.) Darbo pažeidimai.
2. Universalus kalcinavimas. Jo vystymasis susijęs su padidėjusiu žmogaus kūno jautrumu kalcio druskoms.
3. Dystrofinis kalcinavimas. Tai sukelia vadinamąją „šarvuotą“ širdį arba plaučius.
4. Įgimta kalcifikacija, kuri dažnai pastebima vaikams. Sukurta kraujagyslių ir širdies vystymosi patologijose.

Simptomai

Labai svarbu laiku atkreipti dėmesį į simptomus ir pradėti veiksmingą gydymą, nes gyvybei gali kilti pavojus. Tačiau liga negali būti jaučiama ilgą laiką. Tačiau tam tikros apraiškos vis dar būdingos.

Jei aortai veikia vožtuvo lapelius, gali pasireikšti skirtingi simptomai. Pavyzdžiui, jei paveikta krūtinės aorta, yra stiprus charakteris, jaučiamas krūtinkaulio, rankos, kaklo, nugaros ir net viršutinės pilvo dalies. Skausmas negali praeiti dienų, o tai dar labiau apsunkina stresą ir krūvį. Jei paveikta pilvo aortos, po valgio atsiranda skausmingas skausmas pilve, išsipučia, sumažėja asmens apetitas, praranda svorį, kenčia nuo vidurių užkietėjimo. Skaičiuojant šakotąją arteriją, yra riebumo, opų ant pirštų, šalčio šalčiuose.

Su vainikinių arterijų pralaimėjimu skausmas yra panašus į krūtinės anginos pasireiškimą, taip pat jaučiamas diskomfortas. Skausmas pasireiškia, kai sąlygos, kuriomis žmogus, pavyzdžiui, keičiasi oru, valgo ar pradeda fizinį darbą.

Su mitralinio vožtuvo pralaimėjimu žmogus skundžiasi dusuliu, dažnu širdies plakimu, kruvinu kosuliu. Jo balsas vis šoktelėjo. Gydytojas gali atkreipti dėmesį į „mitralinį“ raudoną, kuris prieštarauja likusių odos intarpų padėčiai.

Su aortos vožtuvo pralaimėjimu, kuris gali paveikti MK, LV sienos lapelį, klinikiniai pasireiškimai ilgą laiką nėra. Nustatyti ligą galima tik rentgeno pagalba. Netikėtai pacientui pasireiškia širdies nepakankamumas, kuris sparčiai progresuoja. Apskaičiuota, kad mirties atvejų vidurkis yra po šešerių metų po simptomų pasireiškimo. Vienintelis gydymas yra operacija.

Gydymas

Žinoma, kalcifikacijos gydymas ne visada reikalauja chirurginės intervencijos. Viskas priklauso nuo bylos. Kuo anksčiau aptinkama liga, tuo didesnė tikimybė jį išgydyti ir išvengti rimtų pasekmių. Gydymas priklauso nuo patologijos vietos. Kartais galite būti gydomi liaudies gynimo priemonėmis, bet pagal receptą.

Pavyzdžiui, mitralinio vožtuvo ligos gydymas gali būti grindžiamas mitralinio commissurotomy ir profilaktinio vaisto terapija. Tokie savalaikiai metodai leidžia atkurti širdies veiklą ir išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą.

Kai kurie gydytojai netgi praktikuoja pačius liaudies gynimo būdus, kurie remiasi žolelių naudojimu. Važiavimo forma apdorojama chirurgija, pavyzdžiui, aortos protezavimas.

Norint išvengti ligos atsiradimo, turite reguliariai paaukoti kraują į kalcio kiekį. Jei jo lygis viršijamas, nustatoma priežastis ir gydymas. Taigi jūs galite ne tik užkirsti kelią komplikacijoms, bet netgi išgelbėti savo gyvenimą ir jį išplėsti.

Calcinosis

Kalcis yra gyvybiškai svarbi maistinė medžiaga, todėl kaulai yra stiprūs ir stiprūs, tačiau jo perteklius gali pakenkti ląstelėms ir visam organizmui.

Paprastai žmonėms skysčiuose kalcio druskos yra ištirpintos. Tačiau, esant tam tikroms sąlygoms, kalcio druskos išsiskiria iš ištirpusios būsenos ir yra kaupiamos minkštuose audiniuose ir organuose, kur jie neturėtų būti. Kalcifikacija vystosi, patologinė būklė, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kalkinozės priežastys

Kalcifikacija turi ir kitų pavadinimų: kalcifikaciją, kalkakmenio distrofiją ar kalcifikaciją, tačiau esmė nesikeičia. Kalcifikacija yra sudėtingas patologinis procesas, kuris vystosi dėl įvairių veiksnių, turinčių įtakos kalcio metabolizmo reguliavimui organizme. Tai ir endokrininės sistemos pažeidimas, atsakingas už hormonų kalcitonino ir parathormono gamybą, taip pat kalcio pH ir kraujo koncentracijos pokyčiai, sutrikusi fermentinė ir ne fermentinė reakcija, sumažėjusi chondroitino sulfato gamyba ir kt.

Kai kuriais atvejais patologinę būklę sukelia liga, kuri jau yra organizme - mieloma, navikai, policistinė liga ir lėtinis nefritas, endokrininės ligos. Kitais atvejais kalkinimas atsiranda dėl bet kokių žalingų veiksnių iš išorės: kai vitaminas D pernelyg įterpiamas į kūną, įvairūs minkštųjų audinių pažeidimai (pvz., Bet kokių prietaisų implantavimas į žmogaus kūną). Tai taip pat yra kalcifikacijos priežastis - audinių kaita (imobilizacija arba gilios distrofijos būklė), dėl kurio susidaro įvairaus dydžio kalibruoti konglomeratai.

Riebalų audinys, pavyzdžiui, širdies vožtuvai jo defekto metu, kremzlės, aterosklerozinės plokštelės, negyvi parazitai, transplantatas ir kiti, taip pat yra paveikiami.

Įvairios priežastys lemia ligos tipą: distrofinę kalcifikaciją, metastazavusį kalcifikaciją arba metabolinę kalcifikaciją.

Iki šiol gydytojai neišnagrinėjo metabolinio kalcifikacijos atsiradimo, kai kalcis nėra išlaikytas audinių skystyje ir kraujyje, net esant mažai koncentracijai. Šis nesuprantamas ligos pobūdis gali būti sisteminis (universalus) ir ribotas (vietinis) ir sukelti didelį susirūpinimą pacientui.

Pagrindiniai simptomai

• Kalcifikacija ilgą laiką gali būti besimptomė. Tačiau kai kurių rūšių kalcifikacijai būdingi tam tikri požymiai. Sisteminėje kalcifikacijoje kalkės kartais pasireiškia mažų burbuliukų odos storyje, tankiais ir skausmingais.
• Jau kurį laiką virš jų esanti oda turi normalią struktūrą ir spalvą, bet vėliau ant odos gali susidaryti fistulės aptinkamoje vietoje. Kartais kalkės nusėda sausgyslėse, kurios tikrai veikia sąnarių judumą. Kalkės gali atsirasti ant dantų ar dantų protezų, kraujagyslių, nervų ir raumenų membranų.
• Ribotas (vietinis) kalkinimas yra žinomas kaip kalkių podagra. Tokiu atveju kalkės yra padedamos plokštelių pavidalu pirštų odoje, bet rečiau - kojų.
• Vaikams, vartojant hormoninį disreguliavimą, vitamino D apsinuodijimą, per didelį pieno ir šarminių medžiagų vartojimą, gali padidėti kalcio koncentracija kraujo plazmoje (hiperkalcemija) ir vėlesnė vidinių organų kalcifikacija.

Kalcifikacijos gydymas

Norint normalizuoti kalcio įsisavinimo procesą žmogaus organizme, būtina nustatyti magnio ir kalcio pusiausvyrą kraujyje. Jei magnio nepatenka į kūną, tai sutrikdo šių dviejų komponentų pusiausvyrą.

Kalcio negalima absorbuoti be magnio. Magnis suderina kalcio suvartojimą, ištirpdo kalcio nuosėdas, pašalina jo perteklių nuo kūno ir padeda tinkamai virškinti kauluose. Be magnio, kurį paskyrė gydytojas, kalcifikacijos gydymas apima diuretikų (diuretikų) ir kitų vaistų vartojimą.

Gydymas kalcifikacija lemia tinkamos mitybos vaidmenį. Pacientams patariama vengti valgyti daug kalcio (pieno, daržovių) ir vitamino D.

Efektyviausias atskirų didelių odos ir poodinio riebalų sutepimo židinių gydymo būdas yra jų chirurginis pašalinimas.

Kalcifikacija nėštumo metu

Didelį kalcio druskų nusėdimą nėščioms moterims stebima 36 savaitę. Galutiniame nėštumo etape tai yra visiškai priimtina, kai normalios nėštumo metu pasikeičia keičiamo pobūdžio placentos pokyčiai.

Jei iki 36 savaičių pasireiškia daug kalcifikacijų, tai gali reikšti ankstyvą placentos brendimą. Tarp priežasčių gydytojai nurodo: preeklampsiją, perteklių kalcio dietoje, pokyčius po infekcinių ligų ir kt. Tačiau placentos kalkinimas paprastai nėra susijęs su nenormalumu.

Siekiant užtikrinti, kad nėštumas nepatektų į komplikacijas, svarbu kontroliuoti suvartojamo kalcio kiekį, stebėti kasdienį režimą ir atidžiai stebėti vaisiaus būklę, jei yra placentos pokyčių.

Nėščios moterys neturėtų vartoti pernelyg daug maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalcio, draugams rekomendavus, pasisavinti kalcio turinčius vaistus. Bet kokia rizika nėštumo metu turi būti pagrįsta, o vaisto vartojimas nėštumo metu visada yra rizikingas verslas.

Kalcio perteklius vaisiaus organizme ir motinos dubens kaulai yra pavojingi gimimo sužalojimų pavidalu. Vaiko gimimo kanale sunkiau važiuoti be kaulų, kai yra kaulinė kaukolė ir nedidelis fontanelis. Ir mamai, kalcio perteklius neduos nieko gero: gimdymas bus daug sunkesnis, o bandymai truks ilgiau.

Bet jei moteris nerimauja dėl dantų ir dantenų būklės, turėtumėte kreiptis į stomatologą, o ne savarankiškai gydyti. Galbūt dantų problema nėra dėl kalcio trūkumo, bet intensyvaus patogeninių mikroorganizmų vystymosi. Žinoma, jūs žinote šį teiginį, kad būsimos motinos kūnas skolinasi daug kalcio iš savo atsargų kūdikio skeletui, ypač iš kaulų ir dantų, statybai. Šis pareiškimas priklauso Rusijos gydytojams.

Tačiau Prancūzijos specialistai nepritaria šiai nuomonei su savo kolegomis iš Rusijos ir teigia, kad nėštumas neturi įtakos dantų stiprumui. Dantys yra prisotinti kalcio kaip vaiko kartą ir visiems laikams! Viename specialistas yra vieningas: neišspręstos dantų problemos prieš nėštumą ir nepakankama burnos higiena nėštumo laikotarpiu prisideda prie ankstyvo dantų praradimo.

Calcinosis

Paprastai kalcio metabolizmo schemą sudaro šie komponentai: 1) maisto kalcio įsisavinimas žarnyne; 2) kalcio panaudojimas organizme; 3) kalcio metabolizmo hormoninė kontrolė; 4) kalcio išskyrimas. Asmuo kasdien gauna apie 1 g kalcio iš maisto, absorbuojamas viršutiniame plonosios žarnos segmente. Šių žarnyno segmentų šarminimas sumažina kalcio tirpumą ir absorbciją. Jie geriausiai absorbuojami ir turi didžiausią druskos tirpumą kartu su СНРО4, taip pat ir СаС1. Netirpus ir ne absorbuojamas Ca3 (PO4) 2 ir CaCO3. Netirpūs kalcio junginiai atsiranda pažeidžiant tulžies įsisavinimą, jo trūksta. Hipokalcemija gali atsirasti dėl padidėjusio kalcio poreikio, pvz., Nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Taigi, dažnai pastebimas poreikis nėščioms moterims įsisavinti kreidą. Patologinėmis sąlygomis kartais stebimas kalcio įsisavinimas, atsiradus hiperkalcemijai. Tai gali būti dėl padidėjusio žarnyno kiekio rūgštingumo, pvz., Skrandžio sekrecijos hiperhidridinės būsenos. Gali būti, kad pernelyg didelė kalcio absorbcija šiomis sąlygomis yra kai kurių inkstų ligų formų atsiradimo priežastis. Kai vitaminas D yra per didelis organizme, pastebimas aiškus vaizdas į hiperkalcemiją su kalcio nuosėdomis arterijose, skrandžio sienelėse, plaučiuose ir inkstuose, o maisto produktuose trūksta magnezijos (Battifora ir kt., 1966). Hipervitaminoze D žmonėms pastebimi panašūs reiškiniai, kartais su sunkiais rezultatais (Zischka, 1955; Jenssen, 1957; Tumulty ir Howard ir kt.). Pavyzdžiui, esant hiperkalcemijai, kai kalcio kiekis kraujyje padidėja iki 15 mg, raumenų silpnumas, viduriavimas, hematemezė, pilvo skausmas, poliurija, troškulys ir kartais koma; paratiroidinių liaukų hipertrofija pastebima kaip kompensuojantis-adaptyvus reiškinys (A.I. Abrikosovas, 1916). Kalcio panaudojimas yra daugelio didelės fiziologinės svarbos veiksnių pagrindas. Tinkamas kalcio kiekis kraujo plazmoje užtikrina normalų kraujo krešėjimo lygį. Kartu su kitais elementais (kalio, natrio, magnezijos) kalcis atlieka svarbų vaidmenį išlaikant rūgšties ir bazės pusiausvyrą. Ypač svarbu yra pusiausvyra tarp pagrindinių kalcio jonų ir rūgštinių fosforo jonų (PO4), nes vienos plazmos augimas reiškia kito kritimą. Kalcis veikia koloidų būklę, jų patinimą, konsolidaciją; ji sumažina sienų membranų pralaidumą, tokiu būdu veikdama audinį glaudinimo būdu. Kalcio panaudojimas yra būtinas norint palaikyti normalų nervų ir raumenų susijaudinimą (skeleto raumenų raumenis, miokardo, lygiųjų raumenų). Kalcio fiziologinėms funkcijoms priklauso jo gebėjimas sulėtinti širdies susitraukimus, sumažinti nervų galūnių ir sinapsų jaudrumą. Kalcis labai svarbus perduodant impulsus į neuromuskulinius aparatus. Pagrindinė kalcio masė yra kauluose, jų kompaktiškoje medžiagoje, kur ji yra palyginti stabili, priešingai nei metafizės ir epifizių spongiška medžiaga, kur susidaro geri labilinio kalcio rezervai, lengvai organizuojami. Atsargų formavimas šiose skeleto sistemos srityse taikomas ne tik kalciui, bet ir kitoms medžiagoms, tokioms kaip: arsenas, bismutas, gyvsidabris, švinas, radis, stroncio. Tai įrodo ir izotopinė technika, taip pat netiesiogiai, pavyzdžiui, įvedant radioaktyvų stroncio: sarkomos, kurios išsivysto po kelių mėnesių ar metų, paprastai yra lokalizuotos metafizėje ir epifizėje; čia taip pat nustatomi stroncio nuosėdos. Kauluose kaupiamas kalcis, patologinėmis sąlygomis ir už jų ribų (žr. Toliau), turi aiškią cheminę struktūrą, kuri yra labai artima mineraliniam apatitui, nustatant kaulų rentgeno analizę difrakcijos būdu. Gali būti, kad apatitas sudaro tik šerdį, aplink kurią yra fosfato ir karbonato kalcio junginiai. Tiek apatitėje, tiek kauluose yra mikroelementų, tokių kaip kobalto, fluoro, mišinys. Kalkių nuosėdų inkstų elektroninės mikroskopinės c ir c tyrimai parodė, kad apatito tipo formacijos iš pradžių randamos mitochondrijose ir vakuume (Caulfield ir Schrag, 1964). Kalcio druskos, impregnuojančios organines kaulų struktūras, yra nuolat judančios, o tai įrodo radioaktyviųjų izotopų metodas. Buvo parodyta, kad per 20 dienų iš jų išnyksta apie 30 proc. Į kaulą deponuoto fosforo. Toks kalcio ir fosforo judumas atrodo nesuderinamas su mineralinių kaulų substrato apatitu, kuris, kaip gerai žinoma, sunku skilti net ir veikiant stiprioms rūgštims, aiškinimu. Tačiau kaulų substrato ištirpinimas ir absorbcija paprastai nėra halisterizės ar dekalcifikacijos tvarka, t.y. pašalinant tik kalkių druskas, išsaugant organinę kaulų dalį, o taip pat kaulų pašalinimo ar osteolizės tvarka, t.y. kaulų medžiagos ištirpinimas apskritai (AV Rusakov, 1939; Bell, 1945). Todėl, kalbant apie osteoporozę, jie reiškia kaulų substrato sumažėjimą be akivaizdaus kaulų cheminės ir histologinės struktūros pokyčio. Kitaip tariant, kalcio kiekis kaulų masėje yra tas pats ir kalcio masė vieneto tūriui gali būti parametras, pagal kurį atliekami atitinkami skaičiavimai (Vost, 1963). Kaulo ištirpinimas, taigi ir kalkių panaudojimas fiziologinėse ir patologinėse sąlygose yra skirtingai išreikštas morfologiniais terminais. Kai kuriais atvejais kalbame apie kaulų lakuninį absorbciją, kitais atvejais - „sklandų rezorbciją“ arba „akiliarinę rezorbciją“ (pagal AV Rusakov, 1939). Lacunarinės absorbcijos metu stebimas didelių, kartais milžiniškų ląstelių, vadinamųjų osteoklastų, susidarymas ir seklių spragų (Gauso lūžių) susidarymas iš endosteumo arba periosteumo. Sklandaus rezorbcijos, kaip ir akiliarinės rezorbcijos atveju, jis vyksta taip, lyg spontaniškas, t.y. nėra akivaizdaus endostaninių ląstelių dalyvavimo, kaulų ištirpinimas; aksiliarinė rezorbcija (AV Rusakov, 1939) pasižymi kaulo transformavimu į homogeninę skystą medžiagą („skystą kaulą“). Ši medžiaga gali būti atskirta nuo kaulų čiulpų endostatinėmis ląstelėmis. Sklandus ir akiliarinis rezorbcija, matyt, yra greičiausias ir efektyviausias kalkių panaudojimo metodas, kuriam reikia didesnio poreikio. Tokios pačios rezorbcijos rūšys stebimos aktyvioje zonoje esančiuose kauluose, pavyzdžiui, uždegiminė, hiperemija (A.V. Smolyannikov, 1946). Osteoblastų fermentinis aktyvumas, t.y. ląstelių, dalyvaujančių kaulų formavime, kiekis sumažėja iki šarminės fosfatazės gamybos, kuri hidrolizuoja sudėtingus fosforo junginius, kuriuos kraujas patenka į osifikacijos zoną. Osteoklastų osifikacija neturėtų būti suprantama kaip specifinių kaulų naikinimo ląstelių aktyvumas. Ir osteoblastai, ir osteoklastai yra tos pačios ląstelės, tačiau skirtingose ​​funkcinėse sąlygose ar fazėse jie sukuria kaulą, tada ištirpsta, labai tikėtina, kad fermentų veikimo link neoplazmos arba kaulų rezorbcijos kryptimi šarminė pusiausvyra, ypač kalio jonų ir fosforo jonų santykis. Dažnas osteoklastinių ir osteoplastinių procesų pakitimas yra kaulų struktūrų mozaikos struktūra, netinkamų kaulų kontūrų atsiradimas, kompaktiškos ir pūkinės medžiagos ribų išlyginimas, kaip pastebima, pavyzdžiui, Paget'o liga. Maisto, absorbuojamo iš maisto, ir kalkių, gautų iš vidaus išteklių (iš kaulų, nuo sudėtingų kalcio junginių kraujo plazmoje), panaudojimą kontroliuoja parathormono aparatas (parathormonas). Dėl parathormono poveikio kalcio kiekis kraujo serume didėja, tačiau fosforas, priešingai, stipriai išsiskiria. Atrodo, kad paratiroidinio hormono poveikis yra identiškas vitamino D poveikiui, nors pirmasis negali pakeisti farmakologinio pastarojo poveikio, pavyzdžiui, rachitams. Patologiniai paratiroidinio aparato reiškiniai sumažėja arba dėl jo nepakankamumo, arba dėl jo hiperfunkcijos. Nesėkmė, kuri kartais atsitinka dėl skydliaukės pašalinimo iš skydliaukės skydliaukės metu, sukelia hipoparathirozę, kalcio kiekio kraujyje sumažėjimą, linkę į tetaninius traukulius, kurie ne visada pašalinami kalcio vartojimo metu. Paskutinių kaulų mobilizavimas tampa neįmanomas. Dažniausiai yra g ir pe paratiroidizmas, kuriam būdingas kalcio atsargų mobilizavimas, t.y. skeleto deformacija, didelis kalcio kiekis kraujyje ir inkstų sutrikimai, kurie išskiria didžiulį kiekį kalcio fosfato (hiperkalciurija, hiperfosfaturija). Inkstų kanalėlių, dubens, susidaro nuosėdos ir akmenys, kuriuos dažnai apsunkina dubens uždegimas, inkstų sklerozė ir jų nepakankamumas (osteogeninė nefropatija - AV Rusakov). Kalkių mobilizavimas iš kaulų per hiperparatiroidizmą lydi jų destruktyvius pokyčius, kaulų medžiagos restruktūrizavimą, osteoporozę, kaulų cistų vystymąsi, kaulų čiulpų sklerozę, būdingą „pluoštinei osteodistrofijai“ (parathormono osteodistrofija pagal AV Rusakov arba Reklingauza liga). Inkstų nepakankamumas sukuria sąlygas įvairiems kūno organams, ypač plaučiams, skrandžiui, arterinei sistemai, metastazuoti (žr. Toliau). Kalcio išsiskyrimas iš organizmo yra normalus per storąsias žarnas (apie 90%), mažiau per inkstus, kepenis (su tulžimi), kasą ir bronchų liaukas. Patologiniai procesai storųjų žarnų srityje gali sumažinti kalkių išsiskyrimą, kuris tokiais atvejais atsiranda daugiausia inkstų. Kalcio išsiskyrimo sunkumai gali būti kalcifikacijos priežastis įvairiuose kūno organuose.

BANDYMO MECHANIZMAS IR FORMA

Normalaus kalcifikacijos proceso pavyzdys besivystančiame embriono kaime. Iš tiesų čia kalbame apie du susijusius procesus - kalcifikaciją ir kaulėjimą. Jei kalcifikacija mums yra pasyvus fizinis kalcio nusodinimo iš tirpalo procesas, susijęs su audinių gebėjimo slopinti silpnai tirpių druskų nusodinimą, jų kristalizacija, tada kaulėjimo procesas yra aktyvus fermentinis-ląstelinis procesas, susijęs su šarminės fosfatazės aktyvumu, galinčiu išsklaidyti fosforo rūgšties esterius; gaunami fosforo rūgšties kalcio (ir magnio) junginiai nustatys fizinę ir cheminę kaulėjimo proceso pusę. Todėl osifikacija reiškia kalcifikaciją, t.y. į kalcifinių medžiagų skverbimąsi į audinius. Tačiau kalcifikacija nebūtinai reiškia kaulėjimą. Abiem procesams būdingi tam tikrų druskų tirpumo įstatymai. Tačiau šie įstatymai bus vieni koloidams besivystančiame kaime ir kiti vandeniniai tirpalai, infiltruojantys į negyvą substratą. Kalcio druskų nusodinimas iš tirpalo yra susijęs su koncentracijos sumažėjimu anglies dioksido ir natrio dioksido audiniuose, taip pat su kalcio kiekio kraujyje padidėjimu, palyginti su jo kiekiu audiniuose. Kalcio druskos audiniuose yra artimos prisotinimui, o jų tirpumas yra lengvai sutrikdytas net ir fiziologiniais pH pokyčiais (inkstais, skrandžiu, plaučiais). Norint tinkamai suprasti įvairias kalcifikacijos formas (vietines, organines, sistemines), būtina atsižvelgti į glaudžius kalkių ir fosforo metabolizmo ryšius su bendru metabolizmu, su žmogaus mityba, su virškinimo trakto, skeleto sistemos, inkstų ir pan. Kalcifikacijos procesų paplitimas žinduoliuose ir žmonėse atitinka tokį pat aukštą jų pasiskirstymo lygį apatiniuose tvariniuose, pavyzdžiui, bakterijose. Tai lėmė pagrindinę B.L. Isachenko: e. M. Kalksas (visos kalkės iš gyvų). Bet koks substratas gali būti kalcifikuotas: ląstelės, ekstraląstelinė bazinė medžiaga, skaidulos, bakterijos, baltymai. Patologijoje yra trys kalcifikacijos formos: distrofinė, metastazinė ir metabolinė. Dažniausiai pasitaiko dielstrofinė kalcifikacija. Iš esmės tai yra vietinis procesas, susijęs su degeneraciniais ląstelių ir audinių pokyčiais, taip pat su baltymų nusodinimu, koaguliuoja, pavyzdžiui, trombų susidarymo metu. Dažni veiksniai, tokie kaip hiperkalcemija, hiperparatiroidizmas ir kt. Kai kurie autoriai mano, kad lemiamas veiksnys, lemiantis dinstrofinį kalcifikaciją, yra aplinkos šarmingumas, t.y. kalcio druskų tirpumo pokyčiuose; kiti rodo fosfatazės aktyvumo svarbą (Gomori); fosfatazė gali išsiskirti iš negyvų audinių (mitochondrijose yra fosfatazės) arba absorbuojama iš kraujo ir aplinkinių audinių. Fosfatazė, veikdama negyvų audinių fosforo esteriuose, duoda produktą kalcio fosfato pavidalu. Fosfatazių svarbą akcentuojanti teorija pagrįsta tuberkuliozės granulomų histocheminiais tyrimais. Iš pradžių, prieš sūrio nekrozę, granulomos neturi fosfatazių. Pradėjus nekrozę, fosfatazės atsiranda pačiame nekrozės centro centre, kur prasideda kalcifikacija. Tačiau buvo įrodyta, kad netgi šarminės fosfatazės gausa, pavyzdžiui, inkstuose, žarnyno gleivinėje, savaime nesukelia kalcifikacijos. Tam reikia struktūrinių ir fizikinių bei cheminių medžiagų audinių pokyčių. Rodo negyvų medžiagų, jungiančių nejonizuojančias kalcio formas, susidarymą. Bet kokiu atveju, dystrofinio kalcifikacijos laukui būdingas ypatingas audinių „gobšumas“ nuo kalkių; jie tampa savotiškais jos gaudytojais, panašiais į tai, kas stebima normaliomis sąlygomis, kai osteoido kaulėjimas arba kaulų vystymasis, iš anksto suformuotas kremzlės, ir dėl to, kad jie suskaidomi. Audinių polinkis į nekaltą kalkę gali būti parodytas eksperimentuose su nuodeguotomis sekcijomis: jei tokios sekcijos yra įdedamos į tirpalą, turintį kalcio druskų, ar net į įprastą plazmą, kalkės vėl bus kaupiamos tose pačiose vietose, iš kurių ji buvo pašalinta. Selye (1964), iš esmės atmetusi distrofinę kalcifikaciją, kalbama apie tiesioginę kalcifikaciją arba kalciniją, veikiant įvairioms medžiagoms, pvz., Sunkiesiems metalams; visų pirma, jo nuomone, geležis pritraukia kalcio, fosfatų. Audiniai su kalkėmis intensyviai dažomi pagrindiniais dažais, pavyzdžiui, hematoksilinu; nudažytas ir kalcis. Siekiant nustatyti kalkių nuosėdų cheminę sudėtį, naudojama „Koss“ reakcija, atskleidžianti tik kalkių fosfatų druskas, negalinčias jonizuoti. Karbonatas nustatomas pagal rūgščių poveikį; tuo pačiu metu išsiskiria anglies dioksido burbuliukai. Morfologiškai kalkių nuosėdos atrodo kaip mažiausi grūdai arba akmeniniai augalai, makro- arba mikrolitai, arba sluoksniuotieji kristalai, arba koncentriškai sluoksniuoti kūnai. Medžiaga, kurioje kaupiasi druskos, jos fizikinė ir cheminė būsena yra labai svarbi. Paprastai paprastas smulkiagrūdis kalkių nuosėdų susidarymas (nuosėdų fazė). Vėliau įvyksta antrasis etapas - kristalizacija. Kalkių grūdai gali būti dedami ląstelėje. Dažniausiai visa ląstelė, pvz., Vėžio ląstelė, transformuojama į mikrolitą. Kalcifikacija gali būti nervų ląstelių, raumenų skaidulų, pvz., Miokardo. Tačiau amorfinės kalkės, esančios palei pluoštines struktūras, pavyzdžiui, kolageno, elastinių pluoštų, masės, su jais nesudaro stiprių junginių. Koncentriškai sluoksniuotų žiedų formos indėlių forma labiausiai panaši į koloidinį ir cheminį reiškinį, vadinamą „Liesegenga“ žiedais. Mes kalbame apie kalcio ritminius nusodinimus baltymų bazėje. Dinstrofinio kalcifikacijos pavyzdžiai gali būti: kraujo krešulių susidarymas, pvz., Tarpkultūrinėse placentos erdvėse, blužnies venose, sūrio masės kalkinimas senuose tuberkuliozės židiniuose (plaučiuose, limfmazgiuose), panašūs reiškiniai stebimi, pvz., Fibromomos (plaučių, limfmazgių), panašūs reiškiniai stebimi navikuose, pvz. keli centimetrai. Platus kalkių nuosėdos negyvojo vaisiaus membranose ir audiniuose negimdinio nėštumo metu (litopedionas - akmens vaisiai). Pluoštinio žiedo ir širdies vožtuvų, arterijų, pvz., Adrenalino apsinuodijimo, hipervitaminozės, ypač apatinių galūnių, dielstrofinė kalcifikacija, kai selekcinis vidurinio apvalkalo sluoksnis gali pasakyti šlaunies išorinės išvaizdos arteriją žąsų trachėjoje, yra labai svarbus patologijoje. Gausūs kalkių nuosėdos aterosklerozėje, t.y. Atsižvelgiant į cholesterolio tipo infiltratus, ekstremalios polinkio į nekaltą riebalinį audinį tendencija rodo, kad prieš neorganinių druskų susidarymą aortos sienelėje susidaro muilas, t.y. kalkių junginiai su riebalų rūgštimis. Biologijoje ir geologijoje plačiai paplitusi dilgėlinė. Koralų rifai ir kt. jie yra mirusių gyvų būtybių, kurios kartą gyveno vandenynuose, kalcifikacijos rezultatas. Panašūs procesai pastebimi žinduoliuose. Tai yra raumenų trichinos, cisticerio, echinokokinių burbulų, mikroorganizmų kolonijų, pvz., Streptokokų, kalcifikacija, kraujo krešulių susidarymas širdies vožtuvuose su ilgesniu septiniu endokarditu. Akivaizdu, kad aortos vožtuvų akmens transformacija kyla iš to paties bakterinio destrukcinio endokardito. Įrodyta, kad bakterijų kolonijos gali susidaryti ne tik in vivo kompleksiniuose organizmuose, bet ir in vitro. Metastazavusios kalcifikacijos (kalkių metastazės) metu kalkių druskos perkeliamos iš pagrindinių depų, t. iš skeleto, į įvairius kūno audinius ir organus. Tai pastebima ir tais atvejais, kai kaulai yra didelių destruktyvių procesų (mielomos, metastazavusių vėžio, osteomielito, skaidulinės osteodistrofijos ir kt.) Vystymosi vieta, arba kai dėl kokios nors priežasties organizmas mobilizuoja kalkių masę, kuri pastebima, pavyzdžiui, hipervitaminoze D, hiperparatiroidizmas (adenoma, paratiroidinis vėžys). Visi kiti dalykai lygūs, inkstų būklė yra labai svarbi: jų nepakankamumo atveju kalkių metastazės atsiranda greičiau ir dažniau. Metastazavusių kalcifikacijų lokalizacija yra labai tipiška - tai inkstai, skrandis, plaučiai, arteriniai indai. Minėti organai praranda savo rūgštines valiutas fiziologinėmis sąlygomis (su šlapimu, iškvepiamu oru, liaukos išskyromis), kuris, kai kalcis yra labai daug kalcio, sukelia druskos nusodinimą išilgai hemoparenchiminių barjerų, minėtų organų stromos, pasienio membranose, pačių paslapčių, pavyzdžiui, prakaito liaukose, inkstų kanalėlėse (A.I. Abrikosovas, 1916; Laubmann, 1934; Mulligan, 1947 ir kt.). Kalcifikuoti organai, paspaudę ant jų, ypač lengvi, sukelia nedidelį trūkumą (žr., Pavyzdžiui, Franke, 1960). Metastazavusį kalcifikaciją reikia atskirti nuo metabolizmo, dar vadinamą kalciniu podagru, arba kalcifikaciją; nėra jokio ryšio su kalkių mobilizavimu ar kalkių depo sunaikinimu, t.y. kaulų sistema. Todėl nėra specialių kalcio apykaitos sutrikimų požymių. Kraujo, šlapimo, išmatos, susijusios su kalcio kiekiu, išlieka normalios. Kalcifikacija yra ribota ir visuotinė. Ribota kalcifikacija dažniausiai atsiranda moterims ir vaikams; jis susideda iš kalkių druskų nusodinimo į poodinį audinių rankas, daugiausia pirštų, mažiau dažnai kojų. Kalkių nuosėdos odoje yra tankių plokštelių arba mazgų, kurių galvos dydis yra 1 cm ar daugiau, forma, šiek tiek išsikišusi virš odos. Lipoidai taip pat gali būti nusodinami kalkėmis (Teutschlander, 1949). Visuotinėje kalcinozėje, be odos, kalkės yra kaupiamos sausgyslių, fascijų, aponeurozių, raumenų, nervų, kraujagyslių, ypač vainikinių arterijų, net ir vaikams, ir, be to, nuo ankstyvo amžiaus, todėl tikėtina, kad gimdos geno atsiradimas (V.M. Afanasyev ir kt., 1961; Jenssen, 1957; Lutz, 1941). Kartais šių nuosėdų lokalizacija yra tokia pati, kaip metastazavus. Cheminė druskų sudėtis jų nusėdimo metu atitinka normalių kaulų sudėtį. Žalingi kolageno ir elastino pokyčiai, stebimi kalkakmenio podagros centre, susidarę kaip nesąmoningas asbesto pojūtis, akivaizdžiai yra antriniai, taip pat tie reaktyvūs procesai, kurie vyksta šalia nuosėdų (infiltracija su limfocitais, leukocitais, kartais milžiniškų ląstelių susidarymas). Taip pat stebimi pylimai ir opos. Fosfato druskų audinių delsimo priežastis lieka neaiški, taip pat labai lokalizuotas procesas, jo židiniai ir selektyvumas. Šiek tiek aiškesnis yra kalcifikacijos ryšys su sklerodermija, dermatomitoze, kai nėra abejonių dėl odos substrato ir poodinio audinio pokyčių (Lewandowsky, 1906). Matyt, tai yra dalinio anglies dioksido slėgio sumažėjimas dėl sumažėjusio sklerozuoto audinio metabolinio aktyvumo. Tokie kalcifikacijos atvejai iš esmės nesiskiria nuo distrofinės kalcifikacijos. Universalus kalcinosis gali būti susijęs su inkstų nepakankamumu (Schmidt), dėl to organizme išlieka fosforas. Taikant arba rūgštinę ar šarminę mitybą, Rabl (1923) pelėse gavo kalkių podagrą, paaiškindama, kad staigiai kinta kalkių kiekis kraujyje. Selye (1962) atmeta poreikį naudoti terminus „dystrofinis“ ir „metatastinis“ kalkinimas ir skatina kalcifilaksijos teoriją, audinių jautrumą kalkių nusodinimui. Šie nuosėdos sumažina kalcio kiekį kraujyje per hiperkalcemiją, sukeltą, pavyzdžiui, dihidrotachysterolio ar paratiroidinio hormono, taip išvengiant vidaus organų, ypač inkstų, pažeidimo. Kitaip tariant, vietinė kalcifikacija, pasak Selyės, turėtų pamatyti „apsauginę“ reakciją (taip pat žr. Mossas ir Uristas, 1964). Tikslingiau kalbėti apie prisitaikantį atsaką, tačiau net ir su tokia išlyga, „Selye“ sąvoka atrodo teleologinė. ir dinstrofinio kalcifikacijos metu, Selye ir jo bendradarbiai pastebi, kad tokią kalcifikaciją galima išvengti hipofizektomijos būdu. kalkinimo židinių liejimas, kuris yra retas. Kalkių nuosėdų pasipriešinimas priklauso nuo to, kad kalkėmis mirkyti audiniai jį laikosi net ir tuo atveju, jei sumažėja kalkių kiekis serume, silpnas apykaitos židinių metabolizmas, tam tikras šių pažeidimų išskyrimas iš bendro kraujotaka, nuo tam tikrų anglies dioksido koncentracijų įtakos, taip pat neprisideda prie tirpinimo išsiskyrimo, o sluoksnių židinių izoliavimas iš aplinkinių audinių yra tik santykinis; Tai akivaizdžiai matoma tiriant kaulinimo procesus kaulų formavimasis šalia arba aplink tokį fokusą. Šis kaulėjimas reiškia kalkių druskų įsisavinimą aplinkiniais audiniais ir specifinį pastarųjų dirginimą šiais druskomis, o tai reiškia konkretų formavimo procesą, t.y. kaulų vystymasis. Anatominė prielaida čia beveik visada yra pluoštinės kapsulės, kurioje kaulas išsivysto, dėmesio, dažnai su kaulų čiulpais, ribos. Arterijų ossifikacijos sklerozės atsiradimas parodė I.F. Pozharisky (1904). Klasikinis tokių transformacijų pavyzdys yra plaučių ir regioninių limfmazgių pirminės tuberkuliozės dėmesys. Bendras veiksnys čia taip pat įgyja tam tikrą vertę, ty didelę osteoplastinių procesų foną sparčiai augančiame vaikų kaulų skelete. Šie procesai, tokie kaip kalcifikacijos židinio kaulėjimas, vyksta dalyvaujant šarminiam fosfatazui, kuris nėra būtinas pradiniam kalcifikacijai. Kitaip tariant, kaulinimo procese pagrindinis vaidmuo tenka fosforo junginiams, o kalcis reikalingas tik tiek, kiek fosforas gali jungtis. Didžioji dalis išpilstymo nėra suskaldyta. Tačiau tiek fiziologijoje, tiek patologijoje kaulinimas paprastai vyksta be išankstinio kalcifikacijos. STONE FORMACIJA

Laisvųjų augalų formavimasis akmenų pavidalu yra dažnas patologijos reiškinys. Akmenys turi skirtingo dydžio, formos, fizinę struktūrą, cheminę sudėtį, priklausomai nuo jų buvimo vietos ir fiziologinių mechanizmų, kuriais jie susidaro. Akmenys gali būti didžiuliai (1 kg ar daugiau) ir gali būti mikrolitai, matomi tik su mikroskopu. Akmenų skaičius taip pat skiriasi (vienišas arba vienas akmuo, daug akmenų, pavyzdžiui, smėlis). Didelių akmenų forma priklauso nuo jų vietos. Jie dažnai seka konteinerio, kur jie yra, kontūrus. Tulžies pūslėje jie yra apvalios arba kiaušinio formos, o išskyros ortakiuose - cilindro formos. Inkstų dubenyje akmenys atrodo kaip procesijos, pavyzdžiui, liejiniai, kurie seka kaprizinius jų konteinerio kontūrus. Jei yra daug akmenų ir jie yra glaudžiai susiję vienas su kitu, tada jų forma nėra suapvalinta, bet briaunuota, su daugeliu veidų ir platformų palei kontaktines linijas. Akmenų forma gali būti visiškai netaisyklinga, turinti žinomą klinikinę reikšmę, ypač jei akmens paviršius yra grubus ir labai tankus. Pjaustant ar pjaustant, galima aptikti fizinę akmens struktūrą, jos tankį. Akmenys gali būti labai kieti, panašūs į granitą ir mažiau kieti, kreidos ar suspausto smėlio konsistencija. Dažnai pats pavadinimas „akmuo“ yra savavališkas, nes jis yra tik suspaustas, labai dehidratuotas organinis substratas; dauguma jų yra išmatų akmenys, akmenys, sudaryti iš tulžies pigmentų, ir baltymų „akmenys“, kartais daugybiniai ir masyvūs, atsiradę inkstų dubens. Akmens sluoksninė struktūra yra pakankamai būdinga koloidams; tai liudija akmens augimo ritmus; radikaliai išdėstytos juostos yra būdingos kristaloidams. Atsižvelgiant į akmens fizines savybes (laminavimą, radialinį tankį, spalvą, nuoseklumą), galima apytikriai įvertinti jo cheminę sudėtį; Be to, žinome cheminius elementus, kurie yra atitinkamų organų fiziologinių paslapčių dalis. Šlapinimosi sistemoje, inkstų kanalėlių, dubens, šlapimo pūslės, šlapimo pūslės, šlapimo akmenų (iš šlapimo rūgšties druskų), oksalo rūgšties, fosforo rūgšties, taip pat mišrių akmenų sistemoje stebimi, nes, pavyzdžiui, rudos arba oksalato akmenys, susidarę rūgštinėmis sąlygomis, yra rudos rudos spalvos. spalvos keičiant šlapimą į šarminę reakciją yra sluoksniuotos, baltos fosfato sluoksniai. Šlapimo takuose retai pasitaiko karbonatų kalkių, taip pat cistino, susijusių su specifiniais baltymų apykaitos sutrikimais. Apie urolitizės kliniką žr. E.P. Gimpelson (1956), G.S. Grebenschikovas (1951), Higgins (1949). Tulžies latakų akmenys susideda iš cholesterolio, tulžies pigmentų; dažniau jie yra skirtingi. Gryni cholesterolio akmenys yra labai lengvi, skyriuje yra kristalinė struktūra. Pigmentiniai akmenys, sudaryti iš tulžies pigmentų, turi tamsiai žalią spalvą; ant pjūvio yra amorfinis. Paprastai randami mišrūs cholesterolio pigmento akmenys, sumaišyti su kalkėmis; jie yra sluoksniuoti su radialiniu lygiu. Cholelitiazę galima gauti eksperimentiškai triušiams, šeriant maisto produktais, kuriuose yra daug baltymų ir riebalų (Borgman ir kt., 1966), ypač kai gaunama dihidrocholesterolio. Klinikoje ir tulžies pūslės ligos genezėje žr. S. P. Fedorov (1934), Littler ir Ellus (1952). Kalcio ir kalcio fosfato akmenys randami seilių liaukų, kasos, kvėpavimo ir virškinimo trakto ekskrecijos kanaluose (rinolitai, bronchitai, tonzilės kripta akmenys ir koprolitai). Kai kurie organiniai dariniai (ląstelės, baltymai, bakterijos, svetimkūniai ir kt.) Sudaro tokių akmenų pagrindą. Daugybė mikrolitų yra vyresnio amžiaus žmonių prostatos liaukoje (Edmonson, 1952). Šių mikrolitų sluoksnio pobūdis ir kartais teigiama reakcija į amiloidą (su jodu ir sieros rūgštimi) buvo pagrindas, kuriuo remiantis jie buvo nurodyti kaip amiloidiniai. Elektroninis mikroskopinis tyrimas leido manyti, kad amiloidiniai kūnai plaučiuose yra labai svarbūs vystant intraalveolinius akmenis ir osteomas (microlythiasis alveolaris). Akmens formavimosi mechanizmas sumažėja iki fizinių ir fiziologinių veiksnių. Fiziniai veiksniai yra organinių ir neorganinių junginių tirpumo vandeniniuose tirpaluose ir biocolloiduose pažeidimas, atsižvelgiant į tam tikrus įstatymus. Šie įstatymai nustato gebėjimą išlaikyti koloidinę cheminės medžiagos būklę tam tikroje koloidinėje sistemoje, nesvarbu, ar tai yra skystis (tulžis, šlapimas, liaukų sekrecija), ar audinys. Biocolloidai turi apsauginį gebėjimą ("apsauginius koloidus"), kad tirpaluose būtų blogai tirpūs junginiai. Tokie "apsauginiai koloidai" apima, visų pirma, tulžies rūgštis, kuriose cholesterolio esteriai yra tirpaluose. Necrobiotiniai procesai, nuolatinis „apsauginių koloidų“ denatūravimas paverčia solą į negrįžtamą koaguliaciją, sukeldami nuosėdas ir kristalizaciją. Medžiagos nusodinimas iš tirpalo dažnai siejamas su terpės reakcija, jo pH, o kartais dėl druskų nusodinimo pagrindas yra jų padidėjusi sekrecija ir koncentracija. Akmenyje yra branduolys ir sluoksniai. Branduolys yra organinė medžiaga, priklausanti pačiam organizmui (baltymų koaguliacija, negyvos ląstelės, pvz., Epitelis, leukocitai), arba svetimkūniai, įstrigę šioje ertmėje, pvz., Iš tirpalo sumažėję vaistai, ypač sulfonamidų rūšis, bakterijų krūvos, parazitai, metalo gabalai (su akliomis žaizdomis). Sluoksniai apibūdina akmens augimo periodus, atsiradusius dėl druskų, kurios dėl minėtų fizinių veiksnių patenka į šią koloidinę sistemą. Pabrėžiamas tam tikrų metalų ir fermentų, kaip katalizatorių, vaidmuo formuojant tokius sluoksnius, pvz., Varis tulžies akmenyse. Medžiagos, veikiančios kataliziškai, gali būti ne tik originalioje akmens šerdyje, bet ir tekėti pro procesą, tam tikrais laiko tarpais veikdamos kaip autokatalizatoriai. Augantys akmenys turėtų būti atskirti nuo akmenų, kurie yra gryni intarpai, t. bet kurios organinės bazės impregnavimas druskomis be naujų sluoksnių. Tokie inkrustacijos dažnai pasirodo, kad yra tulžies pigmentiniai akmenys, kalkakmeniai, baltyminiai akmenys (inkstai). Panašiai akmeniniai vaisiai pilvo ertmėje atrodo, kai negyvojo vaisiaus audiniai ir jo membranos, prisotintos kalkių druskomis, yra ir akmens pagrindas, ir jo bendra masė.