Apatinių galūnių trofinės opos

Patologinė audinių mityba sukelia apatinių galūnių trofines opas, kurios yra ilgos ir sunkiai išgydomos.

Trofinės kojų opos nėra savarankiška liga, bet sukelia kraujagyslių patologijos arba infekcinis pažeidimas kraujotakos sutrikimų fone. Ligos pavadinimas nurodo pagrindinę priežastį - audinių netinkamą mitybą (trofizmą) ir jų vėlesnę mirtį (nekrozę) dėl ilgalaikės ligos ir kritinio organizmo imuninės gynybos sumažėjimo. Trofinės opos 9 atvejais, iš jų 10 pasireiškia ant kojų ir blauzdų, viršutinė kūno dalis paveikiama daug rečiau, 6 iš 10 sužeistų žmonių yra pripažinti neįgaliais.

Trofiniai pakitimai ant kojų: savybės

Trofinė kojų opa - gilus odos pažeidimas, ilgalaikis neišgydytas arba reguliariai atnaujinamas. Apatinių galūnių odos pažeidimai vadinami opomis, jei jų trukmė viršija 6 savaites, o spontaniškas polinkis išgydyti.

Patologijos formavimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas, daugelis ligų ir ligų buvo atskleistos ir aprašytos, kurių komplikacija gali būti jos išvaizda. Šiuolaikiniai gydytojai svarsto pagrindines ligos priežastis:

• nepakankama kraujotaka nukentėjusioje vietovėje;
• deguonies bado ir mitybos trūkumų audinių ląstelėse;
• limfinės nutekėjimo patologija;
• kraujo perėjimo per veną ir arterijas pažeidimai;
• endokrinologiniai ir hormoniniai sutrikimai;
• plataus masto organizmo infekcija.
• paveldimumas.

Dažniausiai žaizdų atsiradimas vyresniems žmonėms užfiksuojamas po 65 metų (kai kurioms patologijos formoms moterys paveiktos po 45 metų) fone:

• priverstinis judumas;
• gauti sužalojimai;
• gilus bendras organizmo išeikvojimas.

Priklausomai nuo ligos tipo, apatinėse galūnėse atsiranda opos:

• sukelia sutrikusi veninė arba arterinė kraujotaka - veninė arba arterinė;
• sukelia cukrinio diabeto (diabetinės pėdos ar neurotrofinio) vystymąsi;
• galūnės, susidariusios po traumų;
• infekciniai (pirogeniniai), atsirandantys esant egzistuojantiems odos pažeidimams;
• atsirado hipertenzijos fone (Martorelio opa);
• kombinuotas tipas, kurio priežastis yra keletas panašaus poveikio turinčių veiksnių.
• dėl piktybinių navikų pažeidimų;
• dėl kitų priežasčių.

Dažniausiai varikozės ir neurotrofinių (diabetinių) trofinių opų atsiradimą galima pamatyti čia, arterijoje ir mišriuose.

Kaip atrodo trofinė opa, priklauso nuo pažeidimo tipo:

• veninis skiriasi apvali forma, nelygiais kraštais ir pūlingu užpildu;
• cukriniu diabetu giliai ir sausai, su grubiais karnizuotais kraštais, esančiais ant kojų;
• opos, atsirandančios dėl padidėjusio slėgio fono, yra giliai su aiškiais kraštais, apačioje, po šašų pluta, sausgyslės yra matomos;
• daugelio infekcinių, mažų skersmenų, esančių ant visos kojos.

Trofinių opų atsiradimas yra įrodymas, kad liga patiria didelę žalą organizmui:

• veninė opa atsiranda dėl ilgalaikės ir stiprios venų varikozės ir tromboflebito poveikio. Kojų opos varikozinėms venoms atsiranda su įgimtomis venų struktūros savybėmis, kurios pažeidžia teisingą venų nutekėjimą;
• arterinės trofinės opos ant kojų sukelia arterijų patologijas, kurios formuojasi pagal galūnių kraujagyslių aterosklerozės foną (visiškai (okliuzija) arba iš dalies dėl susiaurėjimo, blokuojamas kraujo tekėjimas). Paprastai sutrikimas atsiranda šlaunikaulio ar poplitealinėje arterijoje, esančioje jo padalijimo vietoje. Atherosclerosis obliterans odos defekto atsiradimas įvyksta 4 ligos stadijose;
• diabeto pėdos, kaip neurotrofinės opos tipas, atsiranda dėl sudėtingo kūno nugalėjimo su cukriniu diabetu ir periferinių nervų jautrumo pažeidimo fone. Panašius pažeidimus gali sukelti infekciniai ar toksiški nervų sistemos sutrikimai;
• opiniai pažeidimai, kuriuos sukelia sutrikusi limfos nutekėjimas, gali pasireikšti ant eripių fone, po apšvitinimo ar operacijos;
• Po trauminių pėdų opų atsiranda po įvairių rūšių žalos, kurią sukelia gaisras, elektros srovė, cheminės medžiagos, radiacija. Jie gali būti dėl šaunamųjų ginklų ir peilių, įkandimų, amputacijų suaugusiųjų pasekmių. Dažnai gali atsirasti narkotinių medžiagų injekcijos vieta priklausomiems pacientams;
• patogeninių mikroorganizmų, virusų, grybelių sukeltos pirogeninės ar infekcinės, bendros odos ligos fone - tuberkuliozė, erissipas, flegmonas, sifilio pažeidimai, raupsai, leishmaniazė, jei jos gydymas yra apleistas - atsiranda daugybė kojų žaizdų;
• opų priežastis gali būti bendrosios sisteminės ligos, kurios trunka ilgą laiką ir žymiai susilpnina organizmą - poliartritas, raudonoji vilkligė, podagra. Galimos priežastys yra sunkus inkstų ir širdies nepakankamumas, sunki ir ilgalaikė kepenų liga, anemija, vitaminų trūkumas ir ilgai nevalgius.
• ilgalaikės ne gydomos žaizdos ant odos gali atsirasti atsinaujinusių molių, papilomų ir karpų, piktybinių odos navikų arba vidaus organų navikų metastazių vietoje.

Venos trofinės opos, arteriniai ir ateroskleroziniai pažeidimai randami 6 atvejais iš 10, diabetinės pėdos. Visų kitų opų rūšių paplitimas yra 20% visų diagnozuotų ligų. Apatinių galūnių trofinės opos dažniausiai stebimos apatinėje kojos trečiojoje dalyje, jos priekyje ir išorėje

Valstybinė diagnostika

Trofinė opa ant kojų, žr. Toliau pateiktą nuotrauką, vizualiai gana lengvai nustatoma pagal odos pažeidimo gylį ir sunkumą. Išoriškai patyręs gydytojas gali diagnozuoti defekto tipą pagal išorinį modelį ir gylį, remdamasis paciento skundais ir nustatydamas ligos istoriją.

Trofinių kojų opų gydymas galimas tik po tikslios pirminės ligos diagnozės, jos simptomų pašalinimo ir pašalina pažeidimo ir audinių mirties simptomus.

Diagnozuoti gydantį gydytoją:

• išsamus kraujo kiekis, kad būtų galima nustatyti jo sutirštinimo ir vėlesnių kraujotakos sutrikimų, padidėjusio eritrocitų nusėdimo ir leukocitų kiekio (uždegimo aptikimo) galimybę. Diabetinės pėdos diagnozavimui nustatomas cukraus kiekis kraujyje;
• žaizdos turinio bakteriologinė kultūra (visi trofiniai pakitimai yra užsikrėtę), siekiant nustatyti infekcinį agentą ir antibiotiką gydymui;
• mikroskopinis histologinis audinių tyrimas, kuris gali parodyti deguonį ir trofinį ląstelių badą, atliekamas tik patologijos pradžioje;
• ultragarsinis tyrimas (Doplerio sonografija), laidumo metu galima stebėti kraujotaką paveiktų teritorijų induose (pigus, prieinamas, informatyvus metodas);
• Lazeriniai tyrimai (srauto matavimas) atliekami panašiai kaip ultragarsu. Metodas yra objektyvus ir didelio tikslumo, jis naudojamas kraujotakos patologijoms diagnozuoti;
• kraujagyslių defektams nustatyti naudojama radiografija, naudojant kontrastinę medžiagą - išplėtimas, susitraukimas, aneurizmai, okliuzijos, metodas yra techniškai sudėtingas, jis skiriasi tikslumu;
• MRI, CT ir MSCT angiografija lemia kraujagyslių ir kraujotakos defektus, jų sienų struktūros pokyčius, kurie sukelia kraujotakos sutrikimus.

Trofinių opų gydymą kojoje gali skirti tik gydytojas, atidžiai ištyręs pacientą kartu su pagrindinės patologijos terapija. Konsultuojantis su pacientu dalyvauja chirurgas, flebologas, endokrinologas, onkologas.

Simptomai ir trofinių opų gydymas pagal tipą

Kiekvieno paciento žaizdos susidarymo ir vystymosi patologinis procesas vyksta individualiai; Kaip gydyti trofines opas ant kojų, gydytojas nustatys, ar:

• jų rūšis;
• odos pažeidimų gylis ir pažeidimų skaičius;
• bendra paciento būklė ir amžius;
• pagrindinės ligos prognozė.

Atsižvelgiant į pažeidimo gylį, yra žaizdų. Foto trofinė opa prasideda nuo paviršinio pažeidimo (pradinis etapas), palaipsniui tampa sunkesnė; paskutinis etapas yra pažeidimo įsiskverbimas į sausgyslę ir kaulą.

Pagrindinis trofinių kojų opų gydymo tikslas yra:

• kraujotakos pagerėjimas ir atnaujinimas nukentėjusioje vietovėje;
• žaizdos valymas nuo pūlio;
• nekrotinių masių atmetimas;
• skatinti naujų sveikų audinių susidarymą;
• randų susidarymas;
• naujų pažeidimų prevencija.

Naudoti:

• konservatyvus gydymas;
• operatyvinė intervencija;
• fizioterapija;
• profilaktinis gydymas;
• mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai.

Vakaruose konservatyvus gydymas laikomas prioritetu ir retai naudojamasi chirurginiu gydymu, Rusijoje dažniau naudojamas chirurginis metodas.

Chirurginis gydymas apima ir žaizdos valymo iš negyvų audinių, ir puvinio, taip pat būtinos pėdos ar galūnės dalies pašalinimo būdus. Šie metodai apima:

• žaizdos paviršiaus dulkių valymas ant kojų ir vėlesnis apdorojimas;
• kateterio įrengimas ant ilgaus geldančio opos;
• dalies sąnarių ir pėdų kaulo pašalinimas, kad būtų pašalintas per didelis spaudimas ir
• infekcijos židiniai;
• briaunų fistulių per odą apdorojančių kraštų apdorojimo būdas juos pašalinti.

Prieš gydant trofines opas operuojant, gydoma vaistais.

Dažniausiai naudojami:

• antibiotikai pagal bako analizės rezultatus;
• vaistai nuo uždegimo Diklofenakas, ketoprofenas;
• preparatai pentoksifilino intraveniniam vartojimui;
• raminamieji tavegil ir suprastin, kad sumažintų galimas alergijas;
• tirpalai žaizdų plovimui Furacilin, chlorheksidinas;
• tepalas gijimui Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioksidantai tokoferolis
• tvarsčiai, skirti padengti Algipor, Sviderm, Geshispon žaizdas.

Toks gydymas bus optimalus tol, kol stabilizuosis uždegiminis procesas, tada chirurginis gydymas, skirtas valyti ir uždaryti žaizdą odos transplantatu (priklausomai nuo tipo).

Varikozės pažeidimas

Žaizdos atsiranda ant apatinės kojos vidinės dalies apatinės dalies odos, beveik be susitikimo ant nugaros ir išorinių dalių. Kraujagyslių opos yra antrinė liga, atsirandanti dėl varikozinių venų. Priežastis nėra visiškai aiški, tačiau gydytojai mano, kad pagrindinis veiksnys, sukeliantis trofines opas dėl varikozinių venų, yra įgimtas kraujagyslių jungiamųjų audinių silpnumas ir dėl šios priežasties atsirandantis vožtuvo defektas. Neuždarant, jie:

• negali suteikti fiziologiškai teisingo kraujo tekėjimo;
• išprovokuoti netinkamą „švytuoklės“ apyvartą;
• sukelti kraujo ir deguonies bado stagnaciją audiniuose, jų laipsnišką nekrozę ir žaizdų vystymąsi.

Kita patologijos atsiradimo priežastis yra venų trombozės atsiradimas, kuris veda prie vidaus venų skersmens susiaurėjimo ir sukelia kraujo stazę.

Trofinių opų su varikozinėmis venomis vystymasis yra gana ilgas procesas. Jei negydoma, žaizdos gali padengti abiejų galūnių skersmenį ir jas gali pabloginti infekcija (erysipelas, dermatitas).

Pagrindiniai ligos simptomai:

• pradiniame etape pacientas skundžiasi veršelių ir kojų patinimu;
• naktį, anksčiau netinkami kojų mėšlungiai;
• ant odos yra atskiras mėlynų venų tinklelis;
• palaipsniui venų linijos ant kojų padidėja ir susilieja į violetinės ir violetinės gėlės dėmes;
• limfos patinimas ir stagnacija sukelia išsiliejimą ant pažeidimo paviršiaus;
• laipsniškas dėmių plitimas apima naujas zonas;
• kitame etape pažeistų vietų oda tampa tankesnė, lygi ir blizga;
• ant opos paviršiaus atsiranda balti dribsniai;
• jei gydote šią ligą, netrukus atsiras žalos požymių;
• skausmas, kuris atrodo kaip nekenksmingas šašas, laikui bėgant auga ir virsta abscesu, pažengs ir užfiksuos gilesnius odos sluoksnius, įsiskverbdamas į fascią, raumenis ir sausgysles, turinčias didelį vystymosi laipsnį - anestetiką;
• pirmagimio opa užpildoma permatomų masių su krauju, tada jie auga drumsti, nes infekcija prisijungia, jie yra pūlingi;
• aplink žaizdą susidaro uždegimas;
• visuose vystymosi etapuose lydi skausmas, kuris didėja, plečiant paveiktą teritoriją.

Gydymo metoduose turėtų būti atsižvelgiama į patvirtintą veninės obstrukcijos diagnozę atliekant aparatūros tyrimus.

Kaip gydyti vėžinės opos opos? Pirmenybė teikiama chirurginiams metodams, kaip pašalinti venines patologijas ir apdoroti gilias ir poodines, kad būtų atkurtas kraujo tekėjimas ir pašalintos žaizdų priežastys; valymo ir plastikinės opos. Ne mažiau svarbu yra trofinių kojų opų prevencija - nuolatinis elastinių kojinių dėvėjimas ir teisingas kojų sujungimas su elastiniu tvarsčiu.

Trofinė kojų opa, kurios pirminis gydymas atliekamas namuose, turi būti tinkamai uždarytas tvarsčiu. Ji:

• apsaugo žaizdą nuo infekcijos;
• pašalina infekcijos dauginimąsi žaizdoje;
• sukuria vidutiniškai drėgną paviršių, blokuoja plutos atsiradimą;
• turi pašalinti puvinį ir kraują iš žaizdos, pagreitinti gijimą;
• leidžia žaizdai „kvėpuoti“;
• reikia greitai pašalinti, be skausmo ir žaizdos dirginimo.

Konservatyvus gydymas apima vaistų gydymą antibiotikais (Miramistin, Hexicon), skausmą malšinančiais vaistais, kurie pagreitina audinių metabolizmą (Actovegin, Ebermin).

Arterinės opos

Kas yra atofosklerozinio tipo trofinė opa ir kaip ji gydoma? Atsiradimo priežastis yra kraujagyslių nepakankamumo sukeltų audinių arterijų patologija ir deguonies badas. Išopos atsiradimui pakaks mažas stumdomasis hipotermija, žala dėl įtemptų batų, įbrėžimų ar gyvūnų įkandimų. Paveikta odos ant kojų, ant kojų, ant kojų šonų. Trofinių kojų opų nuotrauka leidžia gerai matyti žaizdas, kurios atrodo kaip mažos pūlingos pakitimai su gelsvais odos voleliais.

Žaizdų susidarymo pradžioje prasideda paciento skundai dėl nakties skausmo kojoje, nuovargis, sunkumai ir retai pasibjaurėjimas vaikščiojant. Ištyrus, nustatyta, kad opos paveikta koja yra šaltesnė nei sveika (pacientas skundžiasi, kad naktį ji nuolat užšąla). Pavojus - žmonės po 60 metų. Jei po pirmųjų simptomų pasireiškia gydymas, tai paveikė visą odos odą.

Patologinis gydymas

Pagrindiniai ligos gydymo metodai yra kraujagyslių plastikai (angioplastika, stentavimas), tuo pačiu metu atliekamas gydymas Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Drėgnieji padažai naudojami žaizdoms uždaryti naudojant jodo pagrindu pagamintus antiseptinius tirpalus.

Atlikus chirurginį kraujotakos koregavimą, žaizdos paviršius padengtas gelio tvarsliais, kurie gali išlaikyti optimalią žaizdos drėgmę, kad pagreitintų žaizdos gijimą ir nugrimzdimą, jei pažeista teritorija yra didelė, naudojami metodai.

Kai ambulatoriniam gydymui reikia nuolat keisti tvarstį ant kojos namuose, tuo pačiu metu žaizdos turi būti gydomos Digispon, Kollahit. Pacientams skiriamas nikotino atmetimas, privalomas patogių batų pasirinkimas, dieta.

Ar galima išgydyti tokio tipo trofinę opą? Jei gydymas pradedamas pavėluotai, apatinė kojų dalis yra visiškai padengta opomis, oda yra taip giliai ir masyviai paveikta, kad net chirurgija nesukelia randų ir žaizdų gijimo, neįmanoma sustabdyti skausmo sindromo. Tam tikru laikotarpiu pradeda atsirasti gangreno simptomai, o vienintelis gydymo metodas yra amputacija blauzdikaulio aukštyje (su pėdos pažeidimu) arba šlaunimi (su blauzdikaulio pažeidimu). Pagal statistiką kiekvienos antrojo paciento galūnių praradimas prognozuojamas per metus.

Diabetinė pėda

Cukrinio diabeto kojų pažeidimų simptomai yra panašūs į arterinius pažeidimus, tačiau juos papildo nervų galūnių pojūtis. Diabetinės pėdos paciento skundai yra panašūs į tuos, kurie serga arteriniais pažeidimais, bet be pertrūkių. Žaizdų atsiradimas kukurūzuose, ant pirštų. Priežastis yra eisenos sutrikimas dėl pėdos nejautrumo ir pėdos perskirstymo vaikščiojant.

Diabetinė pėda yra pavojinga dažna infekcija, kraujagyslių sutrikimai, prasta ligos prognozė. Tipiška šios rūšies opa yra gili, su apsuptais kraštais ir odos ritinėliais, o pojūtis prarandamas dažnai.

Norint išvengti odos uždegimo ir trofinių opų atsiradimo, būtina:

• atidžiai stebėti odos vientisumą ir pasitarkite su gydytoju net ir esant minimaliam pažeidimui;
• kasdien plaukite kojas, ypač turėtų būti susirūpinęs dėl pirštų odos būklės, po plovimo švelniai mirkykite vandenį rankšluosčiu, o ne nuvalykite;
• pašalinti kojų peršalimą ir karšto vandens poveikį. Kojos paprastai yra šaltos, tokiu atveju geriau dėvėti kojines;
• dėvėti tik patogiausius batus, be išsikišusių siūlių, pamušalas turi būti nepažeistas, jei kojos yra labai išlenktos, jos turi būti siuvamos atskirai;
• naudoti lauko batus, kurie dėvimi tik ant kojų, be diržų ir sagčių. Kojinės turi būti nepažeistos, be siūlių ir dėmių;
• naudoti nedidelius sužalojimus naudokite tik taupančius vaistus - tepkite juos chlorheksidinu arba vandenilio peroksidu. Draudžiama naudoti alkoholį, jodą ir žalią žalią medžiagą;
• naudokite tik patvirtintus pedikiūro gaminius, supjaustykite nagus tiesiai, kad išvengtumėte ingrowth, pašalinkite skruostus tik su pemzos akmenimis arba specialia medžiaga;
• kasdien gydykite kojų odą. Draudžiama paliesti plotas tarp pirštų.

Privalomas žingsnis gydant cigarečių atsisakymą, kuris žymiai sumažina amputacijos riziką.

Liaudies gydymas opoms

Ilgą laiką atvira kojų opa ir gydymas namuose reikalauja nuolatinio gydytojo stebėjimo, tradicinė medicina gali būti naudojama tik su jo leidimu.

Nugaišusių ir negyvų audinių pašalinimui naudojant ramunėlių, medetkų ir serijos infuzijas. Puikios antimikrobinės savybės turi ugniažolę.

Cukrinio diabeto opų gijimui naudojami milteliniai tatarniko lapai, kurie po plovimo dengiami žaizdomis. Panašūs veiksmai turi auksinius ūsus.

Gerai žinomas receptas plauti žaizdas su šviežiai paruoštomis išrūgomis, kurios lieka po to, kai buvo pagamintas varškės. Po plovimo žaizdai padengiama nedideliu minkštos, šviežios varškės gabaliuku, kuris padengtas pergamentu ir pritvirtinamas tvarsčiu.

Norėdami sukurti žaizdą drėgmę ir negyvų audinių atmetimo sąlygas, naudokite druskos tirpalo (1 valgomasis jūros druskos arba paprastosios druskos vienam litrui vandens) suspaustas medžiagas, kurios turėtų būti užtepamos apdorotai žaizdai, padengtos suspaudžiamu popieriumi ir tvirtinamos padažu 3 valandas. Tada nuimkite tvarstį 4 valandas, pakartokite.

Kai kurie gydytojai įspėja, kad tepalas neturėtų būti dedamas tiesiai į žaizdą, neleidžia atmesti nekrotinių masių. Vaistą reikia užpilti ant sterilaus audinio ir uždėti ant opos. Kombinuotasis tepalas su streptocidu įrodė gydymą. Norėdami pasiruošti, reikia išgerti hyoxysonic, Methyluracil ir Gentamicin tepalų, narkotikų Sinaflan. Preparatus sumaišykite su streptocidu (4 paketais) ir 100 g vazelino. Kiekvieną naktį naudokite tepalą, padėkite jį ant servetėlės.

Trofinė kojų opa yra sunkus testas tiek pacientui, tiek gydomam gydytojui. Siekiant išsaugoti paciento gyvybę, būtina pašalinti pagrindinę ligos priežastį ir laiku gydyti.

Trofinė opa

Trofinė opa yra atvira žaizda ant odos arba gleivinės, atsiradusi atmetus negyvą audinį ir nesveikus 6 ar daugiau savaičių. Trofinės opos atsiradimo priežastis yra vietinis kraujotakos sutrikimas arba audinių inervacija. Įvairių ligų fone atsiranda trofinių opų, kurios pasižymi patvaria ilgą trasą ir kurias sunku gydyti. Išieškojimas tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos ir galimybės kompensuoti pažeidimus, dėl kurių atsirado opa.

Trofinė opa

Trofinė opa yra odos ir audinių, esančių po juo, gijimo defektas. Varikozinės trofinės opos dažnai pasireiškia apatinės kojos trečdalyje ant varikozinių venų fono. Mėlyna, skausminga pleistras atsiranda ant edematinės galūnės, tada mažos opos, kurios palaipsniui sujungia į vieną defektą. Kraujo ar pūlingos išsiskyrimas iš opos, dažnai su kvapu. Pasikartojančios, progresuojančios, visiškos varikozinės opos išgydyti galima tik pašalinus veną.

Lėtinis venų nepakankamumas (su venų varikoze, po tromboflebitinės ligos), arterinės kraujotakos pablogėjimas (su hipertenzija, diabetu, ateroskleroze), limfos nutekėjimas (limfedema), sužalojimas (nudegimas, nudegimai), lėtinės odos ligos gali sukelti trofinių opų atsiradimą (egzema ir tt). Trofinės opos gali išsivystyti apsinuodijimo chromu ar arsenu metu, kai kurios infekcinės ligos, sisteminės ligos (vaskulitas), sutrikusi vietinė kraujo apytaka ilgą netobulumą dėl ligos ar sužalojimo (gleivinės).

Daugiau kaip 70% visų apatinių galūnių trofinių opų sukelia venų ligos. Trofinių opų priežasčių diagnostika ir šalinimas tokiais atvejais yra susijęs su flebologija.

Venų trofinių opų priežastys

Sumažėjusi venų kraujotaka, kurią sukelia venų sistemos ligos, sukelia kraujo nusėdimą apatinėse galūnėse. Kraujas sustingsta, joje kaupiasi ląstelių aktyvumo produktai. Audinių mityba blogėja. Oda yra suspausta, užpilama po oda. Išryškėja dermatitas, verkimas ar sausas egzema.

Išemija blogina žaizdų ir įbrėžimų gijimo procesą. Dėl to mažiausias odos pažeidimas lėtiniu venų nepakankamumu gali sukelti ilgalaikį, prastai gydomą trofinį opą. Įtraukus infekciją sunkėja ligos eiga ir atsiranda įvairių komplikacijų.

Trofinių opų atsiradimas gali atsirasti dėl bet kokios paviršinių ar gilių venų ligos, lydimos lėtinio venų nepakankamumo. Diagnozuojant ligą, dėl kurios atsirado opa, labai svarbu, nes gydymo taktika ir prognozė labai priklauso nuo esamos veninės patologijos pobūdžio.

Venų trofinių opų simptomai

Prieš venų etiologijos trofinių opų atsiradimą atsiranda būdingų venos sistemos pažeidimų požymių. Iš pradžių pacientai nurodė padidėjusią edemą ir sunkumo jausmą veršelių srityje. Naktinis raumenų mėšlungis tampa dažnesnis. Niežulys, karščio pojūtis ar deginimas. Padidėja hiperpigmentacija, jos zona plečiasi. Hemosiderinas, kaupiantis odoje, sukelia egzemą ir dermatitą. Oda pažeistoje vietoje tampa laku, sutirštėja, tampa standi, įtempta ir skausminga. Lymphostasis išsivysto, dėl to atsiranda limfos ekstravazacija ir atsiranda mažų lašelių ant odos, išvaizdos, panašios į rasą.

Po tam tikro laiko nukentėjusios zonos centre atsiranda baltas epidermio atrofijos centras (prieš opą būna baltos atrofijos). Su minimalia odos žala, kuri pacientui nepastebėta, atrofijos srityje atsiranda nedidelis opinis defektas. Pradiniame etape trofinė opa yra paviršutiniškai, turi drėgną, tamsiai raudoną paviršių, padengtą šašine. Ateityje opa plečiasi ir gilėja. Atskiros opos gali susilieti tarpusavyje, sudarančios didelius defektus. Kai kuriais atvejais trofinės opos gali sudaryti vieną žaizdos paviršių aplink visą kojų perimetrą.

Šis procesas apima ne tik plotį, bet ir gilumą. Su opų įsiskverbimu gilesniuose audinių sluoksniuose lydi staigus skausmo padidėjimas. Opa gali užfiksuoti veršelių raumenis, akilio sausgyslę ir priekinės blauzdos paviršiaus paviršių. Periostitas, kurį sukelia antrinė infekcija, gali virsti osteomielitu. Pažeidus minkštus audinius, kulkšnies sąnaryje atsiranda artritas, po kurio atsiranda kontraktūra.

Išmetimo pobūdis priklauso nuo antrinės infekcijos ir infekcinio agento tipo. Pradiniame etape, išsiliejimas hemoraginis, tada - purvinas su fibrino gijos arba pūlingas su nemaloniu kvapu. Odos maceravimas aplink trofinę opą dažnai sukelia mikrobų egzema.

Paprastai antrinę infekciją sukelia oportunistinės bakterijos. Pagyvenusiems, silpniems pacientams grybelinės infekcijos prisijungimas yra galimas, o tai sukelia ligos eigą, sukelia greitą trofinių sutrikimų progresavimą ir pablogina prognozę.

Kai infekuotos opos padidina komplikacijų riziką. Dažnai trofinių opų lydi pyoderma, alerginis dermatitas. Gali išsivystyti limfoditas, pūlingas varicotrombo-flebitas, eripsijos, inguininis limfadenitas. Kai kuriais atvejais trofinė opa yra sudėtinga dėl flegmono ir net sepsio. Pasikartojanti infekcija sukelia limfinių kraujagyslių pažeidimus ir sukelia antrinę limfedemą.

Venų opų diagnostika

Trofinių opų veninės etiologijos patvirtinimas yra kartu varikozė ir ankstesnė flebotrombozė. Didžiąją giliųjų venų trombozės tikimybę rodo kraujo sistemos ligų istorija, hormonų terapija, apatinių galūnių venų kateterizacija ir punkcijos, ilgai nepastovios traumos, lėtinės ligos ir chirurginės intervencijos.

Tipiška veninių opų lokalizacija - apatinio kojos trečiosios dalies paviršius. Oda aplink opą yra užsandarinta, pigmentuota. Dažnai yra egzema ar dermatitas. Dėl palpacijos trofinių sutrikimų srityje galima nustatyti kraterio formos dipsus (vietose, kur pasikeitė ryšių venai, einančios per kojos sąnarį). Vizualiai atskleistos venų varikozės, dažniausiai esančios ant vidurinės ir užpakalinės apatinės kojos ir užpakalinės šlaunies paviršiaus.

Norint įvertinti venų sistemos būklę, atliekami funkciniai tyrimai, apatinių galūnių venų ultragarsas ir ultragarso dvipusis tyrimas. Mikrocirkuliacijos tyrimui nustatyta reovasograya apatinių galūnių. Venų etiologijos trofinės opos dažnai atsiranda pagyvenusiems pacientams, sergantiems visomis „ligų“ grupėmis, todėl gydymo taktika turėtų būti nustatoma tik kruopščiai ištyrus pacientą.

Trofinė opa

Trofinės opos gydymo metu flebologas turėtų išspręsti visą problemos kompleksą. Būtina pašalinti arba, jei įmanoma, sumažinti pagrindinės ligos, sukeliančios opos susidarymą, apraiškas. Būtina kovoti su antrine infekcija ir gydyti pati trofinė opa.

Atlikta bendra konservatyvi terapija. Pacientui skiriami vaistai, skirti pagrindinei ligai gydyti (flebotoniniai vaistai, antitrombocitiniai preparatai ir kt.), Antibiotikai (atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą). Vietoje, trofinių opų valymui naudojami fermentai, vietiniai antiseptikai naudojami kovojant su antrine infekcija, o žaizdų gijimo tepalas naudojamas uždegimui pašalinti.

Chirurginis gydymas atliekamas po paruošimo (opos gijimas, paciento bendros būklės normalizavimas). Atlikti operacijas, skirtas atstatyti venų kraujotaką nukentėjusiose vietovėse: šuntavimo operaciją, varikozinių venų šalinimą (miniflebektomija, flebektomija).

Venų opų prevencija

Prevencinės priemonės apima ankstyvą varikozinių venų nustatymą ir savalaikį gydymą. Pacientams, sergantiems venų varikoze ir po tromboflebitinės ligos, turėtų būti naudojamos elastinės suspaudimo priemonės (medicinos trikotažas, elastiniai tvarsčiai). Laikykitės gydytojo rekomendacijų, venkite ilgalaikių statinių apkrovų. Pacientai, sergantys lėtiniu venų nepakankamumu, yra draudžiami dirbant karštose dirbtuvėse, užsitęsus hipotermijoje, dirbant stacionariai. Vidurinio kojų raumenų siurbliui skatinti reikia vidutinio intensyvumo.

Trofinės kojų opos

Trofinės opos - gilūs galūnių, nekrozinių odos pakitimai, neužgęsti daugiau kaip 1,5 mėnesio. Dažniau veikia kojų ir apatinę koją. Opos dydis svyruoja plačiame diapazone: nuo 1 cm skersmens iki žaizdos paviršiaus, užimančios visą veršelio paviršių.

Ši patologija nėra nepriklausoma nologinė forma. Jis išsivysto kaip tam tikrų ligų komplikacija, pasižymi nuolatiniu kursu ir dažnai gydomas tik chirurginiu būdu.

Priežastys

Gleivinės susidaro audinių hipoksijos fone, kurį sukelia audinių mikrocirkuliacija, metabolizmas ir inervacija. Oda tampa labai pažeidžiama, o net paviršiniai mikroduomenys lemia prastos gijimo gilų defektą.

Antrinės infekcijos ir kraujo stazės atsiradimas prisideda prie toksinų kaupimosi paveiktame rajone, kuris pagreitina nekrozės atsiradimą ir patologijos progresavimą.

Kas sukelia trofines opas ant kojų? Šie sutrikimai gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių neigiamo poveikio.

Yra išoriniai veiksniai, galintys sukelti opos susidarymą. Tai yra šie odos pažeidimai:

• žaizdos (įbrėžimai, gabalai, mėlynės);
• užšalimo;
• terminiai arba cheminiai nudegimai;
• lėtinės uždegiminės ir alerginės odos ligos (furunkulozė, egzema, dermatitas);
• radioaktyvios odos pažeidimai;
• liga, turinti ilgalaikį paciento judrumą.

Trofinių kojų opų priežastys gali būti šių ligų komplikacijos:

• lėtinis kraujagyslių nepakankamumas - venų varikozė, tromboflebitas, arterinės kraujotakos sutrikimai dėl stenozinių procesų;
• endokrinologinė patologija - diabetas, nutukimas;
• arterinė hipertenzija;
• bet kokios etiologijos limfostazė;
• autoimuninės ligos;
• imunodeficito būsenos, įskaitant ŽIV infekciją;
• CNS pažeidimai - smegenų ar nugaros smegenų sužalojimai, insultai, degeneracinės nervų sistemos ligos;
• infekcinė patologija (tuberkuliozė, sifilis);
• kraujo ligos;
• arseno, chromo ir sunkiųjų metalų apsinuodijimas.

Dažnai ekspertai nurodo išorinių ir vidinių veiksnių, dėl kurių atsirado trofinė opa, derinį.

Simptomai

Kaip prasideda trofinė opa? Asmuo turi nusiskundimų dėl nuovargio vaikščiojant, sunkumo pojūtis kojose su nedideliu krūviu, likęs ramybėje. Odos niežulys, deginimo pojūtis, nusileidimas pėdos ar kojos srityje, mėšlungis veršelių raumenyse, ypač naktį.

Ištyręs gydytojas nustato šiuos pradinius trofinės opos požymius:

• apatinių galūnių minkštųjų audinių pastos;
• susižalojimas, pažeistos odos odos grūdinimas;
• odos spalvos pakitimas paveiktoje zonoje - auganti pilkšva arba mėlyna-violetinė dėmė, panaši į blizgią hematomą;
• padidėjęs jautrumas opos susidarymo vietoje, ūminis skausmas, lengvai liečiantis;
• ant odos gali atsirasti serozinės gleivinės išskyros.

Dėl nedidelės traumos, perkrovos ir nervų išsekimo, liga sparčiai progresuoja. Vietos centre susidaro baltos spalvos epidermio atrofija, atsiranda kruvinas išsiskyrimas.

Trofinės opos simptomai ligos aukštyje yra tokie:

• pažymėtas kojų ar pėdų patinimas; daugiau apie kojų patinimą →
• opinis pažeidimas, linkęs greitai augti ir gilintis, kai gydymas nėra;
• kruvinas pūlingas iškrovimas su nemaloniu kvapu;
• kankinantis skausmas kojose, apsunkintas krūviu ir naktį, apribojant fizinį aktyvumą;
• bendrosios būklės pažeidimai (karščiavimas, šaltkrėtis, nuovargis, prasta apetitas).

Išopos yra klasifikuojamos pagal jų formavimo priežastis.

Venų trofinė opa pasireiškia 8 pacientams iš 10. Priežastis yra stagnacija dėl sumažėjusios venų apytakos. Trofinė kojų opa dažniausiai susidaro apatinėje trečiojoje pusėje ant kojų vidinio paviršiaus.

Arterinis

Patologijos raidos fone 20% pacientų išnyksta apatinių galūnių arterijų ligos. Arterijų stenozė veda prie išemijos ir kojų minkštųjų audinių nekrozės. Provokuojančios akimirkos dažniausiai yra galūnių sužalojimai ar hipotermija, nepatogių batų naudojimas.

Šio tipo trofinių opų ypatybės: dažniausiai pasireiškia senatvėje, žmogui sunku vaikščioti laiptais ir šalčio pojūtį.

Kai žiūrima - šalta koja. Dažniausiai pasitaiko mažų opų, kurių paplitimas yra kulnas, nykštis ir išorinis pėdos paviršius. Jie turi ovalo formos, tankius kraštus, odą aplink juos geltoną atspalvį.

Diabetikas

Trofinė pėdų opa yra dažna diabeto komplikacija. Būdinga lokalizacija - nykštis arba sužeistas pėdos apačioje. Ji atsiranda diabetinės angiopatijos metu, kai yra ryškūs gliukozės kiekio kraujyje svyravimai.

Būdingi požymiai: sumažėjęs jautrumas kojose, sausgyslių refleksų išnykimas, sparčiai didėjantis defekto dydis, polinkis į nekrozę, atsparumas gydymui.

Neurotrofinis

Su žala centrinei nervų sistemai opos yra ant kulnų, ant padų.

Neurotrofinių opų ypatybės: mažas dydis ir didelis žaizdų gylis (iki kaulo), didelė puvinio išsiskyrimas su nemaloniu kvapu be skausmo.

Hipertoninis

Retai pasireiškė vyresnio amžiaus moterys, turinčios ilgalaikę arterinę hipertenziją.

Lėtai formuojasi ir vienu metu skiriasi nuo dviejų kojų, išreikštas skausmo sindromas, aukštas pūlingų komplikacijų dažnis.

Infekcinis

Sudarytos ant kojų su apleistomis odos ligomis ant antisanitarinių sąlygų ir antrinės pūlingos infekcijos sluoksnio. Savybės: pusapvalės formos, mažas dydis ir gylis.

Kuris gydytojas gydo trofines opas?

Fiziologai ir kraujagyslių chirurgai gydo venų venų trofines opas. Pacientai, kuriems yra bet kokių etiologinių opų odos defektų, yra privalomai hospitalizuojami, nes veiksmingas trofinių opų gydymas galimas tik stacionariomis sąlygomis. Reikalingas kompleksinis gydymas ir dinaminis stebėjimas.

Trofinių opų gydymas namuose leidžiamas tik labai anksti.

Diagnostika

Trofinė kojų opa yra susijusi su konkrečiais skundais ir turi išvaizdą po tyrimo. Pagrindinis specialistų uždavinys yra išsiaiškinti ligos priežastį. Tik nustatydami opinių pažeidimų etiologiją, galite skirti tinkamą gydymą.

Atliekamos šios diagnostinės priemonės:

1. Kruopštus anamnezės ir bendrosios praktikos gydytojo, flebologo, angiosurgeono tyrimas.
2. Laboratoriniai metodai: bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, įskaitant gliukozės kiekio nustatymą, biocheminę kraujo analizę, imunogramą, bakteriologinę opų analizę ir biologinių medžiagų biopsiją.
3. Instrumentiniai metodai: reovasografija, angiografija su kontrastinių medžiagų įvedimu, apatinių galūnių indų ultragarsu (Doplerio, dvipusio tyrimo).

Gydymas

Pagrindinės gydymo kryptys yra poveikis pagrindinei ligai, kova su antrine infekcija, opos paviršiaus gijimo stimuliavimas.

Venų opų gydymas priklauso nuo šių veiksnių:

• odos pažeidimo priežastis ir trukmė;
• paciento amžius ir kartu atsirandančios ligos;
• odos defekto dydis ir gylis, augimo greitis;
• odos būklė aplink opas.

Kaip išgydyti trofinę opą? Gydymas yra labai sudėtingas, sudėtingas ir ilgas. Dažnai tai laikoma chirurginiu pasirengimu, nes konservatyvūs metodai nėra labai veiksmingi.

Jei dėl kokios nors priežasties pacientui draudžiama operacija, gydymo tikslas yra užkirsti kelią odos defekto padidėjimui ir gilinimui.

Ligoninėje pacientas su trofine opa yra aprūpintas lova, o pažeistos galūnės turi būti pakeltos, kad pagerintų kraujo ir limfos cirkuliaciją.

Konservatorius

Nebuvo sukurtas universalus trofinių opų gydymas, vienodai veiksmingas visų tipų ligoms. Trofinių opų gydymas kojoje apima įvairių farmakologinių grupių vaistų vartojimą.

Kaip gydyti trofines opas dėl varikozinių venų? Specialistai nustato kompleksinę terapiją, kuria siekiama sustabdyti audinių uždegimą ir nekrotizaciją, skatinti gydymo procesą.

Naudoti vaistai iš šių grupių:

1. Vasoaktyvūs vaistai, įskaitant flebotoninius preparatus (Troxevasin, Detralex) ir antitrombocitinius preparatus (Trombot-ass). Prisidėti prie kraujagyslių išplitimo, gerinti mikrocirkuliaciją, stiprinti venų sienas ir sumažinti venų stazę. Skaitykite daugiau apie Thrombos asilas ir jo analogus →
2. Infuzinė terapija - hemodezo tirpalai, reopolyglukina su intoksikacijos simptomais.
3. Decongestantai. Taikyti pagal griežtas indikacijas, periodiškai, prižiūrint gydytojui. Kai jie gaunami, stebimas elektrolitų kiekis kraujyje.
4. Antibiotikai - su infekcine etiologija dėl opos arba sluoksnio antrinės infekcijos. Jis skiriamas po patogeninio agento išskyrimo iš opos sekrecijos ir nustatant jo jautrumą įvairių grupių antibiotikams.
5. Priešuždegiminiai vaistai - esant pūlingam išsiskyrimui, aplinkinių audinių uždegiminė reakcija ir ryškus skausmo sindromas.
6. Hipensenzizuojantys vaistai sumažina opos paviršiaus sekreciją.

Tie patys vaistai, vartojami įvairiose kombinacijose, naudojami gydant bet kokias etiologines trofines opas.

Regeneracijos laikotarpiu skiriama antioksidacinė, metabolinė ir imunostimuliuojanti terapija - meksidolio, aktovegino, askorbo rūgšties ir B grupės vitaminų injekcijos.

Fizioterapija naudojama trofinėms opoms gydyti. UHF yra naudojamas vaistų nuo uždegimo poveikiui, elektroforezei su žaizdų gijimo, priešuždegiminių ir kraujagyslių vaistais. Praktikuojamas lazerinis gydymas, mažinantis skausmą ir uždegimą.

Regeneracijos laikotarpiu ir pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama naudoti ultravioletinę spinduliuotę, ozono terapiją, purvo terapiją, hiperbarinį deguonį, keistis plazma.

Apatinių galūnių trofinių opų gydymas papildo tinkamą mitybą. Norint išvengti kojų patinimo padidėjimo, žmogus turėtų valgyti daugiau daržovių ir vaisių, kontroliuoti suvartojamo skysčio kiekį ir pašalinti sūrus, pikantiškas, marinuotas maistas. Pacientams, sergantiems diabetu, valgyti pagal endokrinologo rekomendacijas ir reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Vietinė terapija

Norint išvalyti žaizdą nuo pūkų ir negyvų audinių, ji yra apdorojama dezinfekavimo priemonėmis.

Naudojami šie antiseptikai:

• chlorheksidino vandeninis tirpalas;
• 3% boro rūgšties tirpalas;
• tam tikros koncentracijos kalio permanganato tirpalas;
• Rivanol;
• fermentų.

Kaip gydyti trofines opas ant kojų po valymo juos nuo pūliai? Dėl odos defektų gydymo ir pagreitinimo naudojami medicininiai tepalai: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Naudojamos specialios pleistrai ir kempinės, turinčios antibakterinių, antisekretinių ir žaizdų gijimo efektų (Allevin, Algipor, Geshispon).

Privaloma naudoti elastingą tvarstį, kuris, jei reikia, pakeičiamas kelis kartus per dieną. Jis ne tik apsaugo paveiktą teritoriją nuo antrinės infekcijos ir sužalojimo, bet ir padeda sumažinti apsvaigimą.

Chirurginė intervencija

Pagaliau operacija gali išgydyti trofinę kojų opą. Kad operacija būtų sėkminga, būtina atlikti kompetentingą paciento pasirengimą artėjančiai intervencijai, siekiant geresnės gerovės, bendros būklės stabilizavimo ir žaizdų gijimo pradžios.

Angochirurgijoje sukurti tokie metodai:

• kraujagyslių ligų šuntavimas;
• venų vietos pašalinimas su varikoziniais mazgais (flebektomija).

Jei yra didelių ir gilių opų, atliekama odos atvarto transplantacija.

Liaudies metodai

Trofinių opų ambulatorinio gydymo galimybę sprendžia tik gydytojas. Trumpas ligos laikotarpis, mažos vienkartinės opos, kurios yra regeneracijos etape, pacientas gali naudoti tradicinius receptus kaip pagrindinės terapijos papildymą.

Kaip gydyti trofines opas namuose? Nuvalykite žaizdos paviršių nuo puvinio liekanų, nes jis sulėtina gijimą. Šiuo tikslu naudojamos farmacijos ramunėlių, ugniažolės, paveldėjimo, medetkų sultiniai.

Po plovimo opa, gydytojo leidimu, tepkite farmacinius tepalus, kurie padeda sumažinti uždegimą ir gijimą, įskaitant Vishnevsky tepalą, ichtyol tepalą.

Iš opinį defektą galima gydyti auksine ūsų sultimi, užpilti tepalą, paruoštą propolio, arfijos, arnikos pagrindu. Užtepkite kompresus su milteliais iš akmenų, auksinių ūsų, gluosnių žievės arba ąžuolo, kurį galima palikti naktį.

Neįmanoma pasikliauti tik tradicine medicina, kompleksinio stacionarinio gydymo atmetimas gali sukelti gyvybei pavojingų pasekmių.

Komplikacijos

Pažangiais atvejais ir jei nėra aktyvaus gydymo, atsiranda keletas pavojingų komplikacijų:

• antrinės infekcijos sluoksniavimas, galbūt erysipelas;
• odos ligos (egzema);
• osteo-sąnarių sistemos pažeidimas (artritas, periostitas, kontrakcijos);
• kraujagyslių sutrikimai (trombozė);
• odos navikai (ypatingai apleistais atvejais).

Kas yra pavojinga liga?

Išopos yra pavojingos dėl greito progresavimo sunkių ligos atvejų. Tuo pačiu metu jie ne tik didėja, bet ir tampa daug, jie gali sujungti į didžiulį žaizdos paviršių.

Be to, ši patologija pasižymi šiomis savybėmis:

• tendencija pasikartoti;
• atsparumas visiems gydymo metodams, išskyrus chirurginį gydymą, kuris gali turėti kontraindikacijų;
• sepsio galimybė - su venų kilmės opomis, gangrena - su diabetine opa, osteomielitas.

Prevencija

Pagrindinė taisyklė - pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda sveikatos problemų. Po operacijos, siekiant išvengti pasikartojimo, svarbu laikytis šių rekomendacijų:

• kasmetinis sanatorijos gydymas atitinkamo profilio sanatorijose;
• sveikas gyvenimo būdas, subalansuota mityba ir kūno svorio kontrolė;
• ilgalaikių statinių apkrovų šalinimas, kojų perpildymas;
• reguliariai naudoti medicinos trikotažą ir elastingą tvarstį, ypač vaikščiojant;
• nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje cukriniu diabetu;
• naudoti patogius batus, ramentus ir lazdas, siekiant sumažinti kojas;
• Žinoma, gydytojo rekomenduojamas vitamino-mineralinio komplekso imuninės sistemos stiprinimas, antitromboziniai vaistai.

Išopos formuojasi kaip sunkios apleistų ligų komplikacijos. Jie nuolat progresuoja, yra atsparūs gydymui ir dažnai pasikartoja. Terapiniais metodais galima gydyti tik kai kuriuos pradinio vystymosi etapus. Išgydyti namuose nenaudodami medicininės priežiūros, tai neįmanoma.

Prognozė priklauso nuo savalaikio gydymo, kruopštaus medicininių rekomendacijų įgyvendinimo ir pagrindinės ligos gydymo, dėl kurio atsirado opa.

Trofinės opos. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Trofinė opa yra paviršinis epitelio audinio defektas, kuris laikui bėgant plinta į gilesnius audinius ir neturi tendencijos išgydyti. Daugeliu atvejų trofinės opos susidaro dėl tam tikros odos dalies arba gleivinės dalies mitybos, kraujo aprūpinimo trūkumo arba dėl to, kad šioje srityje yra sutrikusi inervacija.

Trofinės opos savaime nepasitaiko. Pradiniame patologinio proceso vystymo etape pažeistos zonos epitelio audiniuose atsiranda cianotinė dėmė, kurią lydi niežulys, deginimas ir pūtimas, ir galiausiai patenka į paviršinę žaizdą, kuri linkusi augti giliai ir pločiai. Trofinė opa vadinama bet kokiu epitelio audinio defektu, kuris neišgydo daugiau kaip aštuonias savaites. Tokios opos yra pavojingos jų komplikacijoms, nes jos gali sukelti sepsis arba netgi galūnės amputaciją. Gydykite juos laiku ir atidžiai prižiūrint gydytojui.

Tropinės pėdų ir kojų opos laikomos dažniausiai pasitaikančiomis. Maždaug 70% atvejų tokias opas sukelia įvairios venų apytakos patologijos, pvz., Varikozės. Antroji dažniausia trofinių opų priežastis yra arteriosklerozės obliteranai (apie 8% atvejų). Kitas svarbus veiksnys yra cukrinio diabeto buvimas paciente, dėl kurio maždaug 3% atvejų atsiranda įvairių epitelinio audinio defektų. Kitos priežastys gali būti trombozė, trauma, inervacijos sutrikimas ir tt Trofinės opos yra susijusios su sunkiomis komplikacijomis maždaug 3,5% atvejų.

Odos struktūra, aprūpinimas krauju ir inervacija

Oda yra daugiafunkcinis organas, apimantis žmonių ir daugelio gyvūnų kūną. Jis dalyvauja kūno termoreguliacijoje, atlieka apsauginę ir barjerinę funkciją, geba kvėpuoti, sugeria ir atpalaiduoja įvairias medžiagas. Be to, oda yra svarbi sąlyčio su organizmu sąlyga su aplinka, nes jame yra daug įvairių jautrumo receptorių, pvz., Skausmo ar lytėjimo. Oda yra gyvybiškai svarbus organas, kurio pažeidimas gali sukelti rimtų pasekmių.

Odos struktūroje yra trys pagrindiniai sluoksniai, kurie savo ruožtu yra suskirstyti į plonesnius sluoksnius:
1) Odos epidermis arba išorinis sluoksnis yra storiausia ir daugiasluoksnė odos dalis, o epidermis susideda iš penkių plonesnių sluoksnių, išdėstytų griežta tvarka, pradedant nuo giliausio ir baigiančio paviršiaus:

• Bazinis sluoksnis
• Dygliuotų ląstelių sluoksnis
• Granuliuotas sluoksnis
• Blizgus sluoksnis
• Horny sluoksnis

Šie sluoksniai apima didžiulį ląstelių ir ekstraląstelinių struktūrų įvairovę, keičiasi, kai jie pereina nuo giliausio (bazinio) iki labiausiai paviršinio (raginio) sluoksnio. Tokiu būdu oda atsinaujina ir atkuria nuo įvairių pažeidimų. Visiškas odos atnaujinimo ciklas yra maždaug du mėnesiai. Kai odos ląstelės pasiekia stratum corneum, jos ima svarstykles, kurios yra artimos viena kitai. Tai stratum corneum, kuris yra storiausia epidermio dalis ir vaidina svarbų vaidmenį užtvaroje ir apsauginėse funkcijose.

2) Antrasis odos struktūros sluoksnis yra pati oda arba oda. Jis taip pat susideda iš kelių tipų ląstelių, be to, jame yra įvairių elastinių pluoštų ir intersticinės medžiagos. Skirtingose ​​žmogaus kūno dalyse dermos storis yra skirtingo dydžio. Taigi jis gali būti nuo 0,5 mm iki 5 mm storio. Dermas yra padalintas į du pagrindinius sluoksnius: papiliarinį ir retikulinį. Papiliarinis sluoksnis yra paviršutiniškesnis ir yra taip pavadintas, nes jis pasižymi savotiška papilė, išsikišusi į epidermį. Šis sluoksnis yra minkštesnis ir subtilesnis nei tinklas. Jį sudaro kolageno ir elastiniai pluoštai, taip pat amorfinė struktūrinė medžiaga. Tinklinis sluoksnis yra labiau kompaktiškas ir šiurkštus pluoštas. Tai yra pagrindinis dermos sluoksnis, nes jis suteikia odos stiprumo ir elastingumo. Be įvairių kilmės ląstelių, dermas taip pat gausu kraujagyslių ir nervų galūnių.

3) Paskutinis ir giliausias odos sluoksnis yra hipodermė. Jis taip pat vadinamas poodiniais riebalais. Jis susideda iš daugelio jungiamojo audinio pluoštų, tarp kurių yra šalia kitų riebalų ląstelių. Šio sluoksnio storis labai skiriasi priklausomai nuo amžiaus, lyties, konstitucijos, maisto tipo ir daugelio kitų veiksnių. Šis sluoksnis yra kūno energijos rezervas, kurio storis gali labai skirtis per visą gyvenimą. Be to, hipoderme yra įvairių dydžių kraujagyslės, nervų galūnės ir patys nervai, prakaito liaukos ir plaukų folikulai. Be to, aplink choroidinius plexus ir šalia plaukų folikulus galite patenkinti odos raumenis, kurie „pakelia“ plaukus, veikdami įvairiais dirgikliais, pavyzdžiui, streso, šalčio, stiprių emocijų ir pan.

Kraujas patenka į odą dėka didžiulio, daugiašakio arterijų tinklo, esančio po hipodermu. Iš jo patenka daug mažesnių indų, prasiskverbia į odą ir sudaro vadinamąjį „paviršinį“ kraujagyslių pluoštą tarp papiliarinių ir retikulinių dermos sluoksnių. Odos kapiliarai sudaro sudėtingą ir labai tankų laivų tinklą, kuris maitina visas odos ląsteles. Kapiliarinis tankis svyruoja nuo 15 iki 70 kapiliarų 1 mm 2 odos.

Odos inervacija yra gana sudėtinga receptorių ir nervų galūnių sistema, kuri suvokia įvairius dirginimo tipus. Oda yra milžiniška receptorių sritis, susijusi su prisilietimo, karščio ar šalčio, skausmo, niežėjimo, degimo, slėgio ir vibracijos, kūno padėties erdvėje ir kt. Formavimu. gilioje hipodermio dalyje visos šios nervų galūnės sudaro plexusas, iš kurių išsiskiria didesni nervai, vedantys į centrinę nervų sistemą.