Kaip pašalinti hemorojus?

Šalinimas hemorojus yra greičiausias ir efektyviausias būdas pamiršti apie problemą. O kokios operacijos dabar atliekamos klinikose?

Iš tiesiosios žarnos ligos pasireiškia baisūs simptomai. Hemorojus nėra išimtis! Daugelis ūmaus jo etapo negali sėdėti, vaikščioti, ir dar daugiau darbo. Ligos gydymo metodai yra skirtingi ir neatmeta chirurginių intervencijų.

Pirmajame ligos vystymosi etape, tiesiosios žarnos žvakutės, kremai ir tepalai, sutaupoma terapinė dieta. Jei patologija pateko į vėlesnius etapus, hemorojus pašalinimas yra labiausiai pagrįstas problemos sprendimo būdas.

· Hemorrhoidectomy pagal Molligan-Morgan - nuo 25 tūkstančių rublių

· De-barter - nuo 30.000 tūkst. Rublių

· Mazgų elektrokonaguliacija, hemorojaus lazerio pašalinimas - nuo 25 000 rublių

· Skleroterapija - 4000 kiekvieno mazgo.

Kai reikia operacijos

Chirurginė intervencija yra pateisinama tuo atveju, kai vaistų terapija nesuteikia teigiamos dinamikos ir pacientas ir toliau kenčia nuo nemalonių simptomų.

Šiuolaikinė proktologija išskiria keturis hemorojus:

1. 1 laipsnis - apraiškos yra minimalios. Tiesiosios žarnos difuzija iš karto po žarnyno judesio, nedidelis kraujo išsiliejimas (dėmės, drebulės), nudegimas ir išangės niežėjimas.
2. 2 etapas Kiekvienas žarnyno judėjimas veda prie „išangės“ išsipūtimo iš anuso, kurį patys nubrėžia.
3. 3 laipsniai. Toliau tęsiasi hemorojus, kurie atsiranda žarnyno judesių ir kitų fizinių pastangų metu, bet dabar jie turi būti perkeliami į tiesiąją žarną.
4. Sunkus 4 etapas. Simptomų padidėjimas ir įvairių komplikacijų prisijungimas. Hemorojus išnyksta jokiomis aplinkybėmis. Jų perskirstymas neįmanomas dėl jų pažeidimo, trombozės, uždegiminių procesų vystymosi perianalinėje zonoje.

Pastaraisiais dešimtmečiais buvo sukurti keli chirurginiai metodai, skirti hemorojus gydyti skirtingais instrumentais ir principais, siekiant paveikti ligos priežastį.

Mazgų pašalinimo operacijų tipai

Nepaisant didžiulio termino, daugelis šiuolaikinių intervencijų pacientų pojūčiuose labiau panašios į procedūrą nei rimtą operaciją. Kalbame apie minimaliai invazinius chirurgijos metodus, po kurių pacientas pamiršo apie problemą per vieną dieną apsilankydamas pas gydytoją.

Populiariausi hemorojaus šalinimo būdai:

Lazerio ekspozicija

Dėl gydymo bet kokio tipo hemorojus, gydytojas veikia paciento hemorojus su lazerio spinduliu. Žodžiu užsandarina kraujagysles, aprūpinančias mazgus. Atsargus lazerio poveikis nesukelia žaizdų paviršių ir nepalieka kraujavimo.

Pirmajame arba antrajame etape hemorojus pašalinant lazeriu puikiai padeda žmonėms, kurie negali nustatyti standartinių vietinių gydymo priemonių. Vėlesniuose veiklos etapuose neveiksminga. Atliktas ambulatoriniu pagrindu.

Infraraudonųjų spindulių krešėjimas

Šis metodas dažnai painiojamas su ankstesniu, bet čia kalbame apie šiluminį poveikį. Problemos hemorojus pašalinami cauterizuojant. Metodas nereikalauja hospitalizacijos.

Lateksavimas

Efektyvus mechaninis metodas. Norėdami jį įgyvendinti, ant mazgo kojos dedamas mažas latekso žiedas. Kraujo tiekimo į mazgas sustoja, ji miršta ir palieka tiesiąją žarną kartu su išmatomis. Metodas yra labai populiarus Rusijoje ir NVS šalyse.

Hemorrhoidal skleroterapija

Tiesą sakant, tai yra hemorojaus sukibimas įvedant į ypatingą siaurėjančio (sklerozuojančio) tirpalo ertmę.

Mazgoje susidaro sukibimai, kurie neleidžia ertmui perpildyti kraujo. Tai pateisinama kraujavimu iš hemorrhoidal pradinės patologijos vystymosi stadijose.

Suvirinimas siūlais

Jis naudoja kitą modernią technologiją - doplerometriją. Gydytojas, pasitelkęs specialų aparatą, tiksliai nustato tuos arterijas, kurios kraujagyslę aprūpina probleminiu hemoroidiniu mazgu ir apgaubia juos.

Longo metodas

Tai tikra operacija, skirta hemorojus pašalinti. Šio tipo hemorholopsija yra žinoma beveik ketvirtį amžiaus, o ne hemorojaus pašalinimas, bet jų įrengimas fiziologinėse vietose paduodant tiesiosios žarnos gleivines.

Tokia priemonė sustabdo pernelyg didelį kraujo aprūpinimą mazgų ir jų prolapsu. Tačiau Longo chirurgija yra neįmanoma, naudojant išorinius hemorojus.

Operacija Miligan - Morgan

Šis chirurginis metodas buvo žinomas daugiau nei pusę amžiaus. Daugeliu atvejų tik klasikinė hemorrhoidektomija suteikia asmeniui, turinčiam ketvirtąjį hemorojus, atsigauti. Operacija trunka 30-60 minučių ir atliekama ligoninėje. Reabilitacijos laikotarpis trunka apie 30-40 dienų.

Lentelė: Klinikinės hemorojaus gydymo gairės

Postoperacinės komplikacijos

Viskas priklauso nuo proctologo profesionalumo ir paciento disciplinos. Pagrindinė problema yra psichologinė! Intervenuoti žmonės bijo defekacijos. Tokia fobija yra išspręsta dieta su dideliu kiekiu daržovių, pieno produktų, pakankamo kiekio skysčio. Gydytojas, paskirdamas operaciją, tikrai rekomenduos optimalią mitybą.

Reabilitacijos laikotarpiu taip pat yra skausmas, kraujo išsiskyrimas ir tam tikras diskomfortas. Po bet kokio įsikišimo svarbu kreiptis į gydytoją laiku, kuris stebės gydymo procesą ir bendrą paciento būklę.

Sandorių kainos

Kiek kainuoja atsikratyti hemorojus kartą ir visiems laikams? Viskas priklauso nuo intervencijos tipo, regiono, klinikos, prokologo kvalifikacijos. Tos pačios paslaugos kainos kelis kartus skiriasi.

Taigi, vieno mazgo skleroterapija gali kainuoti nuo 3 iki 7000 rublių. Latekso ligavimas nuo 5000 rublių. Hemorrhoidectomy gali kainuoti 35 tūkst. Rublių. Tačiau kai kuriose klinikose kaina gali apimti ne tik intervenciją, bet ir kitas paslaugas. Pavyzdžiui, egzaminas, pagalba reabilitacijos laikotarpiu, pakartotinė konsultacija.

Koks yra būdas hemorojus pašalinti - prokologas turi nuspręsti po išsamaus paciento tyrimo. Tinkamai parinktas metodas kartu su vėlesniu gyvenimo būdo taisymu gali atsikratyti ligos, jei ne pagaliau, tada labai ilgai.

Pašalinus hemorojus, pacientas turi laikytis gydytojo rekomendacijų. Siekiant išvengti atkryčio, būtina laikytis dietos, higienos ir gėrimo venotoninių preparatų.

Straipsnio autorius: Aleksejus Egorovas Prokologas

Kaip atliekama chirurginė chirurgija - chirurgijos rūšys, procedūros procedūra, reabilitacija

Kaip padaryti chirurgiją, kad pašalintumėte hemorojus, priklauso nuo naudojamo metodo. Iki šiol naudojami keli minimaliai invaziniai metodai, chirurginiai ir abu - operacija. Vieno ar kito metodo įgyvendinamumą nustato gydytojas, o specialistai stengiasi išvengti operacijos. Nurodytas gydymas vaistais. Neefektyvumo atveju atliekama operacija.

Indikacijos

Operacija nėra atliekama pirmame hemorojaus etape. Šiuo atveju patologija gerai reaguoja į gydymą narkotikais, liaudies gynimo priemonėmis, fiziniu lavinimu ir mityba. Nuo antrojo etapo atliekamos minimaliai invazinės procedūros. Ir tik galutiniuose etapuose rodoma radikali chirurgija.

Operacijos indikacija yra:

• padidėjusių hemorojus netgi poilsiui;
• pastebimas dažnas skirtingo intensyvumo kraujavimas;
• mazgai paprastai didėja, vaistai nepadeda sustabdyti proceso;
• yra polinkis į trombozę, hemorojaus komplikacijas;
• dėl ligos paciento gyvenimo kokybė labai pablogėja, jaučiamas stiprus skausmas;
• ankstesni gydymo metodai yra neveiksmingi;
• pažengęs hemorojus.

Esant sunkiam kraujavimui, jis iš pradžių sustabdomas, tada pradedama procedūra. Jei galima ilgai laukti, pacientui skiriami vaistai, skirti užkirsti kelią sunkiam kraujavimui, tik tada pašalinami hemorojus.

Kontraindikacijos

Neveikite operacijos pagyvenusiems pacientams dėl ilgo atsigavimo laikotarpio, įvairių lėtinių ligų. Operacija atliekama atsargiai, kai didelės, plonosios žarnos uždegimas.

Kitos kontraindikacijos:

• fistulių buvimas apatinėje žarnyne;
• infekcinė žarnyno liga;
• onkologiniai procesai dvitaškyje;
• kvėpavimo takų ir širdies sistemų ligos;
• kraujo krešėjimo problemos;
• nėštumo

Intervencija gali būti atidėta tol, kol asmuo gydys kitas lėtines ligas, normalizuojama bendroji būklė ir moteris pagimdo.

Minimaliai invaziniais metodais kontraindikacijų skaičius yra minimalus. Kadangi operacija nesuteikia audinių išskyrimo, nėra kraujavimo, atkūrimo laikotarpis yra trumpas ir yra mažiau komplikacijų.

Radikalios chirurgijos tipai

Operacija atliekama, jei kiti metodai negali turėti terapinio poveikio. Šiuo metu naudojami keli hemorojus pašalinti.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Klasikinė operacija naudojama nuo 1937 m. Ekspertai nuolat tobulina metodą, šiek tiek keičiasi, todėl buvo keletas variantų.

1. Pradinė operacijos versija yra atvira hemoroidektomija. Chirurginės procedūros metu pašalinamas uždegimas ganglionas ir gretimi audiniai, dalyvaujantys patologiniame procese. Žaizda nėra siuvama, palikta išgydyti natūraliai. Pacientas hospitalizuojamas, stebima žaizda, stebimas gijimo procesas. Tuo pat metu vaistai skirti uždegimui, infekcijoms ir skausmui malšinti.
2. Uždaryta hemorrhoidectomy buvo praktikuojama nuo praėjusio amžiaus 1950-ųjų. Skiriasi nuo ankstesnės pabaigos versijos. Žaizda pašalinus mazgelį, prisiūtą. Procedūra atliekama ambulatoriškai, pacientas po kelių valandų po anestezijos išleidimo namo.
3. Submucous hemorrhoidectomy reikia ypatingos priežiūros, aukštos kvalifikacijos chirurgo. Operacijos metu pašalinamas tik patologinis mazgas, gleivinė nėra sutrikdyta. Atkūrimo laikotarpis gerokai sutrumpėja, pacientai lengviau toleruoja intervenciją.

Pagrindinis šios procedūros privalumas yra tiesioginis asmens išlaisvinimas iš skausmingų simptomų šaltinio.

Tačiau yra daug neigiamų taškų, nes operacija yra labai sudėtinga:

• veikimo trukmė ilgesnė nei 1 valanda;
• atliekama pagal bendrąją anesteziją;
• procese asmuo praranda didelį kiekį kraujo;
• atkūrimo laikotarpis nuo 1 mėnesio iki šešių mėnesių;
• padidėjusi komplikacijų rizika;
• pirmą kartą po operacijos jaučiamas stiprus skausmas.

Žmonės, kurie ilgą laiką nukentėjo nuo hemorojaus pasireiškimo, yra pasirengę rizikuoti ir atlikti sunkią reabilitaciją. Melligan-Morgan metodas suteikia galimybę atsigauti.

Hemorrholopexy metodas Longo

1993 m. Ją įkūrė italų proctologas. Procedūra taikoma daug dažniau, palaipsniui pakeičiant klasikinę chirurgiją. Intervencijai reikalingas laikas yra mažesnis, komplikacijų procentas yra mažesnis, atkūrimo laikotarpis yra trumpesnis.

Procedūros metu išsiskiria hemorojus sluoksnis, auglys patraukiamas titano klipų pagalba. Dėl to sutrikdomas kraujo tekėjimas į mazgelį, jis išdžiūsta, išnyksta, dingsta per tam tikrą laiką.

Procedūros privalumai:

1. atliekama vietine anestezija;
2. patyręs chirurgas užtrunka tik 15 minučių;
3. gleivinės išsiskiria, kai nėra nervų galūnių, yra išvengta skausmo sindromo;
4. pacientas praranda minimalų kraują;
5. chirurgija atliekama pagyvenusiems žmonėms, nėščioms moterims specialiose situacijose, laktacijos metu, esant lėtinėms ligoms;
6. trumpas atkūrimo laikotarpis - apie 3 savaites visiškam atsigavimui.

Tarp trūkumų - didelės išlaidos, nesugebėjimas atlikti išorinių hemorojus.

Vaizdo įrašas

Pooperacinis laikotarpis

Po klasikinės operacijos pacientas tam tikrą laiką yra ligoninėje, o „Longo“ metodu jiems leidžiama nedelsiant eiti namo. Ekspertai teikia rekomendacijas, kaip pagreitinti susigrąžinimo procesą.

• Pirmąją dieną neleidžiama valgyti, kad išvengtumėte išmatų masės susidarymo. Rekomenduojama gerti daugiau. Nuo antrosios dienos pacientas turi griežtą dietą. Tinkama mityba - greito atsigavimo raktas, recidyvo stoka. Mėnesio metu reikia griežtai stebėti žarnyno darbą, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo, viduriavimo.
• Griežtai draudžiant alkoholinius gėrimus. Nerekomenduojama vartoti visiems pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, skirta hemorojus pašalinti. Priešingu atveju išsivysto atkrytis.
• Turėtų gerti daugiau. Skystis suminkština išmatų masę, pagerina išmatų procesą, normalizuoja žarnyną. Tačiau negalima gerti kavos, stiprios arbatos, alaus, giros, gazuotų gėrimų. Rekomenduojama naudoti džiovintų vaisių, vaisių gėrimų, žaliosios arbatos, žolelių arbatų, nerūgštinto mineralinio vandens kompotą.
• Iš pradžių po operacijos atsiranda skausmingų skirtingo intensyvumo pojūčių. Siekiant palengvinti skausmo nustatytus anestetikus tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Galite gerti Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Su stipriais skausmais atlikite Diclofenac, Dykloberla injekciją.
• Pagreitinkite regeneravimo proceso tepalą, grietinėlę, žvakutes. Nurodyta levomekolio, heparino tepalo, Proctosedil, Anuzol, Relief ir kt., Taip pat rekomenduojama vartoti priešuždegimines, antimikrobines medžiagas.
• Tuo pačiu metu, naudojant tradicinius medicinos metodus. Sumažintas silpnu kalio permanganato tirpalu. Jei sušlapimo procesas tampa sunkus, su juo susideda nedidelis vonios. Jie sutepti išangę su medetkų ir šaltalankių aliejais, paruošia losjonus iš tarkuotų žaliavinių bulvių ir tt Visi metodai turėtų būti derinami ir aptariami su gydytoju.
• Būtina griežtai laikytis intymios higienos taisyklių. Valyti ryte, vakare, kiekvieną kartą po žarnyno judėjimo. Naudokite aukštos kokybės minkštus tualetinį popierių arba drėgnos servetėlės.

Jei rekomendacijų nesilaikoma, atsigavimo laikotarpis atidedamas, o recidyvai yra galimi.

Komplikacijos po operacijos

Šalutinis poveikis pasireiškia dažniau po hemorrhoidektomijos. Kartais situacija reikalauja pakartotinio įsikišimo, bet dėl ​​kitos priežasties.

• Sunkus kraujavimas. Kraujo buvimas per pirmąjį žarnyno judėjimą yra normalus, tačiau jei kraujavimas greitai sustoja, nesukelia stiprių skausmų. Gausus kraujo išsiskyrimas kitose situacijose rodo žemą specialisto kvalifikaciją. Galbūt siūlės skirtumai, neišsamūs venos, kapiliarai.
• Šlapimo susilaikymas Dažniau vyrams. Išeitis yra naudoti kateterį. Turime kreiptis pagalbos į specialistus.
• Psichogeninis vidurių užkietėjimas. Gydoma baimė dėl skausmo, vidurių užkietėjimas. Asmuo bijo išmatos proceso, raumenys negali atsipalaiduoti. Tokiu atveju rekomenduojama raminamuosius valerijonų, Motherwort formų pavartoti, išgerti drotaverino, papaverino arba „No-shpy“ tabletę. Jei ši veikla nepadeda, išvalykite žarną klizmu.
• Iš tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas. Jei chirurginės operacijos metu chirurgas pažeidžia raumenis, liečia nervų galus, gali pasireikšti tiesiosios žarnos prolapsas. Reikalaujama, kad defektas būtų pašalintas.
• Iš tiesiosios žarnos kanalo susiaurėjimas. Tai taip pat atsitinka dėl mažos specialisto kvalifikacijos. Išplėskite įrankius arba atlikite plastinę chirurgiją.
• Fistula Patologiniai navikai, jungiantys tiesiosios žarnos gleivinę su kaimyniniais organais.
• Pūlių formavimas. Tai rodo patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimą į žaizdas. Padėtis reikalauja gydymo antibakteriniais vaistais.

Komplikacijos dažnai pasireiškia esant mažai specialisto kvalifikacijai, nesilaikant paciento nurodymų.

Veiklos išlaidos

Hemorojaus pašalinimas iš Milligan-Morgan metodo Rusijos klinikose nuo 3 tūkst. Rublių. iki 100 tūkst. rublių. Be to, turėsite sumokėti už pirminę, vėlesnę konsultaciją su specialistu. Paslaugos kainuoja apie 1500 rublių.

Jūs taip pat turėtumėte apsvarstyti pasirengimo vaistų terapiją, kuri supaprastins operaciją, sumažins šalutinio poveikio riziką - apie 5 tūkst. Rublių. Kiekvienos klinikos išlaidos skiriasi. Tikslią paslaugų kainą galima rasti kainoraštyje oficialioje institucijos interneto svetainėje. Operacijos išlaidos pagal Longo metodą yra nuo 30 tūkst. Rublių. iki 150 tūkst. rublių. Operacijos kaina iš karto gali apimti visą paslaugų, vaistų sąrašą.

Ar geriau Europoje operuoti

Be abejo, operacija, skirta hemorojus pašalinti, yra labai sudėtinga. Reabilitacijos laikotarpis, komplikacijų nebuvimas daugiausia priklauso nuo specialistų kvalifikacijos. Yra daugybė klinikų, siūlančių brangias paslaugas Rusijoje. Ne kiekvienas turi nepriekaištingą reputaciją.

Pacientai, turintys didelę finansinę gerovę, vyksta į užsienį. Žinoma, visi gali pinigus. Suteiks kambarį su renovuotu televizoriumi, suteiks mandagaus aptarnavimo. Bet visa tai už pinigus. Kas jų neturi, turite apsvarstyti galimybes savo šalyje. Norint nuraminti nervus, verta paminėti, kad mes taip pat turime aukštos kvalifikacijos chirurgus, o darbuotojai taip pat šypsosi, bet už mažiau pinigų. Rekomenduojama iš pradžių rinkti daugiau informacijos apie kliniką, skaityti atsiliepimus, patikrinti gydytojų reputaciją. Galų gale, pavojuje yra jūsų pačių sveikata.

Atsiliepimai iš mūsų skaitytojų

Gerbiami skaitytojai, galite palikti savo apžvalgą apie operacijas, skirtas pašalinti hemorojus, komentaruose, jis bus naudingas kitiems svetainės naudotojams!

Marina:

„Hemorrhoidectomy buvo atlikta du kartus. Pati procedūra truko apie 20 minučių, esant vietinei anestezijai. Prisimenu, kaip aš pakilo į kėdę, jie užsikabino mane. Ir viskas prasidėjo. Nebuvo skausmo, tačiau diskomfortas buvo, kažkas buvo atidėtas, darned. Tada atsirado šiluma. Tai viskas. Jie pasiūlė sėdėti koridoriuje, pasiūlė arbatą, pateikė rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų. Namuose anestezija visiškai išnyko ir prasidėjo mano kančia. Po tualetą nuėjau į tualetą tik kalio permanganato tirpale. Iš pradžių pamačiau skausmą malšinančius vaistus, išteptus skausmingus taškus su tepalais. Antrą kartą jau žinojau, ką pasiruošti. Bet po to po operacijos nebuvo mažiau skausmų. “

Aleksandras:

„Po operacijos buvau departamente 10 dienų. Vykdomas ginekologinėje kėdėje pagal bendrąją anesteziją, aš nieko negaliu pasakyti. Tada jie įkišė mėgintuvėlį į išangę. Pirmiausia turėjau miegoti su ja. Kiekvieną dieną buvo padažu. Kai jie skundėsi, jie davė skausmą malšinančių vaistų. Griežtas dietos patikrinimas kiekvieną dieną. Tada jie leido man eiti namo, bet aš atsigavau maždaug mėnesį. 2007 m. Sumokėjau 500 dolerių. “

Alina:

„Jie padarė nugaros smegenų anesteziją. Ji nieko nesijaučia, bet išgirdo viską, gydytojas netgi bandė juokauti. Ištraukite mazgus, susietus, nukirpkite. Taigi viskas iš eilės. Kitą dieną, bado streikui, man buvo leista pakilti tik antrą dieną. 2 dienas buvo skausminga eiti į tualetą. Jie davė tabletes. Ji buvo stebima per savaitę, tada ji ir toliau buvo gydoma namuose. Po mėnesio aš jaučiau sveiką žmogų. “

Chirurgija hemorojus pašalinti - chirurginio gydymo tipai, apžvalgos

Chirurgija, skirta hemorojus pašalinti, yra radikalus šio nemalonios ligos gydymo metodas, naudojamas lėtinėmis varikozės tiesiosios žarnos formomis ir ūminiu procesu, kurį lydi stiprus skausmas. Proctologai daugeliu atvejų rekomenduoja konservatyvius hemorojaus gydymo metodus pacientams, tačiau jei jie nesuteikia reljefo ir pacientas remisijos, galite galvoti apie chirurginį mazgų pašalinimą.

Ūminiams hemorojus reikšmingai padidėja su chirurgija susijusi rizika, todėl pacientams patariama neskubėti į operaciją ir pirmiausia atlikti visas gydymo priemones. Pašalinus uždegimą ir stabilizavus būklę, priimamas sprendimas dėl operacijos tikslingumo.

Chirurginio hemorojaus šalinimo indikacijos

Vidutinio sunkumo hemorojus nėra chirurgijos indikacija. Chirurgija yra būtina, kai atsiranda rimtų komplikacijų:

• išardymas;
• hemorojaus suspaudimas ir trombozė;
• dažnas uždegtų venų paūmėjimas;
• retas, bet sunkus kraujavimas.

Nuolatinis kraujo išskyrimas sukelia anemijos atsiradimo riziką. Mazgų iškyša sukuria palankią aplinką odos uždegimui perianalinėje zonoje. Iš mazgų, išsiskiriančių iš mazgų paviršiaus, dirgina ir sumažina apsaugines odos savybes, kurios tampa pažeidžiamos mikrobų infekcijai.

Be to, pacientas gali patirti stiprų skausmą ir niežulį, todėl jis gali imtis drastiškų priemonių prieš ligą. Pacientas pats reikalauja operacijos, nes atsikratyti hemorojus yra pasirengęs išgyventi visą chirurginę intervenciją.

Hemoroidų chirurgijos tipai

Šiandien plačiai paplitę minimaliai invaziniai hemorojaus chirurginio gydymo metodai, žinomi kaip „švelnus pašalinimas“. Tai daro poveikį mazgams su:

• hemorojaus skleroterapija (jungiamojo agento injekcija į mazgo pagrindą švirkštu, „užsandarinančiu“ venines sienas);
• kriodestrukcija („užšaldymas“ su itin žemos temperatūros skystu azotu);
• lazerio ir radijo bangos (mazgų naikinimas);
• IR spinduliai (židinio infraraudonųjų spindulių krešėjimas);
• susiejimas su latekso žiedais (liga, dėl kurios mazgas dingsta).

Šios operacijos atliekamos ambulatoriškai ir nereikalauja bendrosios anestezijos, iš karto po gydymo pacientas gali eiti namo. Tačiau fizinis mazgų pašalinimas nereiškia ligos išgydymo. Tokiu būdu negalima pašalinti kraujagyslių sienelių ir vidinių venų venų silpnumo. Šie metodai turėtų būti taikomi pradiniuose ligos etapuose.

Tradicinėse operacijose ligonių audinių išskyrimas atliekamas lazeriu. Tai yra rimta chirurginė procedūra su visomis rizikomis ir sunkiu atsigavimo laikotarpiu.

1. Hemorrhoidectomy arba „Milligan-Morgan“ operacija yra seniausias ir trauminis hemorojus pašalinantis metodas. Po šios procedūros pacientas keletą savaičių išlieka išjungtas ir kruopščiai gydo pooperacinę žaizdą iki visiško gijimo. „Milligan-Morgan“ metodas yra pateisinamas, kai pacientas turi didelių hemorojus ir yra masinio kraujavimo rizika. Venos kūgiai visiškai pašalinami kartu su paveikta gleivine. Akivaizdus šio metodo pranašumas yra gebėjimas išgelbėti pacientą nuo ligos priežasties. Tačiau operacijos trūkumai yra reikšmingi, tai yra:

• procedūros trukmė, poreikis ilgą laiką anestezijos metu;
• gausus kraujo netekimas;
• daug komplikacijų;
• ilgalaikis buvimas ligoninėje ir ligoninėje;
• sunki reabilitacija.

2. Parkų metodas yra vienas iš Milligan-Morgan hemorrhoidektomijos variantų, mažiau trauminis ir skausmingas pacientui. Manipuliavimo procese hemorojus yra išskiriamas nepaveikiant gleivinės. Operacija turi sudėtingą techniką, bet leidžia pacientui susigrąžinti per sunkų skausmą.

3. Longo chirurgija laikoma efektyviausiu chirurginio gydymo hemorojus metodu. Rezultatas pasiekiamas dėl hemorojaus disarterizacijos. Chirurginė įranga įterpiama į tiesiąją žarną ultragarsu kontroliuojant, kur gabalas arteriją aprūpina hemorojus. Operacija atliekama ambulatoriškai 15–20 minučių, esant vietinei anestezijai. Šio metodo privalumai:

• leidžia ištrinti kelis vidinius mazgus;
• be kraujo ir neskausminga procedūra;
• greitas nešiojimas ir atsigavimas (daugiausia 5 dienos);
• trumpas hospitalizavimas (1 diena) arba jo trūkumas;
• nėra pooperacinės žaizdos.

Operacija „Longo“ turi vieną didelį trūkumą - jis nėra naudojamas išoriniams hemorojus pašalinti.

Hemorojus pašalinimas: pasiruošimas chirurgijai ir atsigavimas

Parengiamasis operacijos etapas turi atitikti bendruosius chirurginius reikalavimus:

• atlikti būtinas analizes;
• susijusių ligų diagnostika;
• kontraindikacijų ir rizikos veiksnių nustatymas.

Konkretus pasirengimas proctologinėms manipuliacijoms pirmiausia yra žarnyno valymas. Valymo darbai atliekami ne tik intervencijos išvakarėse (vartojant vidurius ar medicininę klizmą), bet ir prieš kelias savaites. Svarbu laikytis dietos, kuri normalizuos žarnyno darbą, pašalins išmatų sutrikimus, dažnai sukelia hemorojus. Netinkama mityba, vidurių užkietėjimas gali apsunkinti atsigavimą ir sukelti komplikacijų, todėl be šio svarbaus operacijos etapo nėra prasmės tai padaryti.

Būtinai išimkite uždegimą išangėje, jei ji yra. Dirginantis, opos, patinimas turėtų būti kuo labiau sumažintas, naudojant vaistų terapiją ir liaudies gynimo priemones.

Pooperacinis laikotarpis priklauso nuo pasirinkto gydymo metodo ir bendros paciento gerovės. Daugeliu atvejų pacientui patartina laikytis specialios dietos, kuri neužkrauna žarnyno, labai pageidautina susilaikyti nuo išmatos pirmąją dieną. Pooperacinė žaizda turi būti kruopščiai gydoma proctologo chirurgo rekomenduojamomis priemonėmis.

Siekiant sumažinti skausmą, gydytojas gali paskirti analgetikus ir perdozavimą į intervencinį nitroglicerino tepalą. Komplikacijos po operacijos, skirtos hemorojus pašalinti, gali būti gana rimtos, todėl pagrindinis paciento uždavinys yra laikytis visų gydytojo nurodymų, o ne užsiimti savarankiška veikla.

Postoperacinės komplikacijos

Deja, komplikacijų po operacijos tikimybė yra gana didelė. Taip yra dėl pačių manipuliacijų traumos ir chirurginio lauko vietos (didelis bakterijų kiekis). Tinkama procedūros technika ir kruopšta higiena po to, kai bus išvengta nemalonių pasekmių, tokių kaip:

1. Švelnumas yra viena iš labiausiai paplitusių komplikacijų, atsiradusių patogeniniams mikrobams patekti į žaizdą, o tai nėra stebina perianalinėje zonoje. Kai pasireiškia drėkinamasis uždegimas, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais ir priešuždegiminiai vaistai, kai pūlinys formuojasi, jis atidaromas ir valomas pūlingas turinys.
2. Fistula (fistula) - viena iš rimčiausių operacijos pasekmių, susidariusių po kelių mėnesių. Žarnyno fistulė yra kanalas, atveriantis tiesiosios žarnos sienelę ir jungiantis jį su skylute ant odos paviršiaus arba gretimuose tuščiaviduriuose organuose (pavyzdžiui, makštyje). Šios ligos gydymas yra chirurginis.
3. Analinio kanalo susiaurėjimas - įvyksta pažeidžiant operaciją. Komplikacijos priežastis netinkamai susiuvama. Ištrauka plečiama specialiais prietaisais, sudėtingais atvejais - plastikas.
4. Kraujavimas - didelį kraujo netekimą pooperaciniu laikotarpiu sukelia prastas kraujagyslių suvartojimas chirurginių manipuliacijų metu ir audinių sužalojimas siūlant siūles.
5. Šlapimo susilaikymas yra dažna komplikacija ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, kurį sudaro nesugebėjimas ištuštinti šlapimo pūslės. Jis apdorojamas kateterizacija.
6. Sunkios psichologinės būklės - skausmas, baimė ir kiti jausmai, susiję su buvimu ant stalo ir ligoninėje, gali neigiamai paveikti paciento nuotaiką. Tai gana natūralu ir greitai eina. Tačiau yra pavojus, kad psichologinė trauma sukels neurogeninį vidurių užkietėjimą. Rekomenduojamų vidurių ir raminamųjų vaistų profilaktikai.
7. Prapapuotas prolapsas, analinis sfinkterio silpnumas yra retos komplikacijos, kurios atsiranda, kai žarnyno nervų kanalas yra pažeistas operacijos metu. Gydymas - konservatyvus, skirtas atkurti jautrumą nedideliais atvejais, kitaip - chirurgija.

Iš hemorojus pašalinti išlaidas

Paprastai hemorojaus šalinimo operacijos, numatytos privalomojo sveikatos draudimo politikoje (ty pacientui nemokamai) atliekamos pačiais radikaliausiais metodais. Todėl dauguma žmonių, kenčiančių nuo hemorojus, nori taupyti chirurginius metodus, siekdami gydyti savo pinigus. Tokių operacijų kaina gali skirtis nuo kelių tūkstančių rublių iki penkiasdešimt.

Kainos gydant hemorojus priklauso nuo chirurgijos tipo, chirurgo kvalifikacijos, klinikos lygio, narystės komercinėje ar valstybinėje medicinoje. Tačiau pagrindinis dalykas, turintis įtakos kainai, yra intervencijos dydis ir ligos sunkumas.

Vidutinė kaina pagal užsakymą Maskvoje pagal veiklos rūšis:

• sujungimas su latekso žiedais - 5-7 tūkst. rublių už 1 mazgas;
• klasikinė hemorrhoidektomija pagal Molligan-Morgan - nuo 20 tūkst. rublių;
• Longo metodas - nuo 30 tūkst. rublių;
• mazgų elektrokaguliacija, hemorojaus lazerio šalinimas - nuo 30 tūkst. rublių;
• skleroterapija - 3 tūkst. rublių. kiekvieno mazgo.

Būtina pridėti konsultaciją su prokologu Maskvoje (nuo 1 000 rublių), tiesiosios žarnos (rektoromanoskopijos - nuo 3 tūkst. Rublių) iki anestezijos (5–7 tūkst. Rublių), ligoninės buvimo.

Apytikslias operacijos išlaidas galima nustatyti tik atlikus tyrimą chirurgui, nes skirtumas tarp pradinio etapo hemorojaus šalinimo ir proceso pradžios 3-4 laipsnių laipsnio gali labai skirtis. Todėl prokologai rekomenduoja neuždelsti ir, jei konservatyvus gydymas neduoda pastebimų rezultatų, liga dažnai pasikartoja, todėl gali tekti galvoti apie radikalius metodus. Kuo anksčiau operacija bus įvykdyta, tuo geriau bus jo veiksmingumas ir kuo mažesnė tikimybė, kad bus uždegimas.

Apžvalgos chirurgijai pašalinti hemorojus

Dažnai pacientai siunčiami į operaciją, beviltiškai išgydyti hemorojus ir daug skausmo bei kraujavimo. Dauguma recenzijų apie mazgų chirurginį pašalinimą yra teigiami, nes vakariniai pacientai ją suvokia kaip išpirkimą iš neapykantos ligos. Štai keletas pavyzdžių.

Peržiūrėkite №1

Mano hemorojaus amžius yra 9 metai, prasidėjo ilgai prieš gimdymą, bet tik 4 metus po kūdikio išvaizdos nusprendžiau operaciją. Jei anksčiau jis buvo toleruojamas, ir aš buvau išgelbėtas su žvakėmis, tada po gimimo mazgas pradėjo nukristi, kraujavimas, niežulys ir skausmas išliko. Jie atliko įprastą hemoroidektomiją - gydytojas tiksliai nurodė klasikinį metodą, kaip efektyviausią ir nebrangiausią.

Pati operacija buvo padaryta ant stalo, kaip ginekologinė kėdė, su novokaino injekcijomis į asilą. Susitarkite pusvalandį. Nuo pojūčių jis buvo ne skausmingas, tik galva buvo verpusi nuo raminamojo, ir buvo nemalonus girdėti, kad kūnas nugriautas. Siuvimo metu anestezija pradėjo judėti, pajuto dilgčiojimą. Po operacijos aš pats atsisakiau skausmo žudikų, jis buvo gana toleruojamas. 3 kartus per parą buvo būtina sėdėti baseine su kalio permanganato tirpalu, tada tepti tamponu su levomekoliu.

Kaip pirmą kartą nuvyko į tualetą, nesakysiu, net nenoriu prisiminti. Dygsniai buvo pašalinti iš dalies 4 dieną, likusioje 7 dieną, ir buvo išleisti namuose. Nėra nieko ypatingo baisaus dėl operacijos, tuo daugiau moterų negali bijoti - lyginant su gimdymu, hemorojus gali būti pašalintas - nieko. Rezultatas yra puikus, ypač dėl sveikatos ir jūs galite nukentėti. Beje, naudingi patarimai: geriau pasitraukti į tualetą baseine su vandeniu, daug lengviau!

Patikrinkite numerį 2

Mano pooperacinės dienos buvo košmaras, vos išgyvenau Ketanolyje, ir baisu prisiminti apie tualetą apskritai. Bet pati operacija yra visiškai neskausminga, jei esate pasirengęs eiti per 7-8 dienas nuo pragaro kankinimo, tada eikite be jokių abejonių. Ką daryti, tai būtina gydyti.

Jau neturėjau jokių variantų, hemorojus 3 etapas su audinių nekroze ir kraujo krešuliais kūgiuose. Prireikė 35 siūlių, skirtų šiam netvarui siūti! Aš sumokėjau apie 1500 dolerių, išskyrus pirmą savaitę, niekada nesigailėjau, ką padariau.

Peržiūrėkite numerį 3

Nėštumo metu ji pradėjo jausti diskomfortą išangėje, kuri padidėjo, padidėjus pilvui, ir po gimdymo ji dar pablogėjo. Kai nuėjau pas gydytoją, jam buvo diagnozuotas 4 etapo hemorojus, vidiniai ir išoriniai mazgai. Operacija buvo atlikta lazeriu. Tai buvo prieš 5 metus ir kainuoja apie 10 000 rublių (nesu Maskvoje, esame pigesni).

Veltui tikėjau šios operacijos neskausmingumu - tai buvo skausminga tiek per, tiek po jos. Ypač ilgą laiką buvau skrudintos mėsos kvapas. Bet tikrai galiu pasakyti, kad visi šie kankinimai nebuvo veltui, visiškai atsikratiau hemorojus.

Išorinių hemorojus - chirurginiai metodai

Hemorojus - tiesiosios žarnos liga, atsirandanti dėl venų varikozės. Venų išplitimo rezultatas - kraujo kaupimasis tiesiosios žarnos audiniuose ir hemorojus. Prieš besivystant į lėtinę kurso formą, hemorojus „praeina“ 4 progresavimo etapus. Ir jei pradiniame gydymo etape taikomas gydymas, ir tai yra sėkminga, tada paskutiniai ligos etapai reiškia chirurginę intervenciją.

Chirurgija išorinių hemorojaus mazgų pašalinimui atliekama tik tuo atveju, jei ankstesnis konservatyvus gydymas negavo teigiamų rezultatų. Ir dar vienas niuansas - chirurginė intervencija parodoma hemorojaus trombozės diagnozėje. Operacijos indikacija gali būti kaip išskleidžiamajame kraujavimas, hemorojus.

Operacijos atliekamos remisijos laikotarpiu (iš paūmėjimo), tačiau gali būti kontraindikuotinos, jei tiesiosios žarnos uždegimo procesai yra ryškūs. Jei anksčiau, pašalinus išorinius hemorojus, reikėjo ilgo reabilitacijos laikotarpio, o pati operacija buvo gana skausminga, tuomet šiuolaikiniai chirurginio gydymo metodai leidžia atlikti tokias operacijas greitai, saugiai ir neskausmingai.

Medicininės chirurgijos indikacijos

Gydytojai, žinoma, vengia kuo daugiau chirurginės intervencijos ir pirmiausia atlieka gydymą išoriniais hemorojus (nuoroda į straipsnį „Vaistiniai preparatai išoriniams hemorojus“). Reikia pasakyti, kad daugeliu atvejų (jei pacientas kreipėsi pagalbos į prokologą ir tiksliai atlieka visus jo paskyrimus), galima išvengti chirurginės intervencijos, tačiau taip pat yra aiškios medicininės operacijos indikacijos.

Pirma, skubi operacija parodoma žmonėms, kuriems yra tiesiosios žarnos prolapsas ir kraujavimas. Be to, neatidėliotina chirurginė intervencija nurodoma tik jauname amžiuje! Laikui bėgant operacija užkirs kelią sunkiam kraujavimui ir anemijai.

Antra, jei hemorojus diagnozuojamas vidutinio amžiaus žmonėms, prieš atlikdami operaciją gydytojai atliks išsamų kūno tyrimą. Dažniausiai tokie pacientai pirmiausia skiriami invazinėms procedūroms, kurios dažnai padeda išvengti tiesiosios žarnos prolapso ir kraujavimo.

Trečia, operacijos dėl išorinių hemorojus pagyvenusiems žmonėms atliekamos tik išimtiniais atvejais. Net tiesiosios žarnos prolapsas gali būti gydomas tablečių, tepalų ir žvakių pagalba, dažnai senatvėje galima sustabdyti išorinių hemorojus progresuojant liaudies gynimo priemonėmis.

Kontraindikacijos operacijai

Chirurgija, skirta hemorojus pašalinti, susijusi su anestezijos vartojimu, todėl yra aiškių kontraindikacijų dėl nagrinėjamų išorinių hemorojus gydymo rūšies:

• sunkių bendro pobūdžio ligų atsiradimas;
• širdies nepakankamumas;
• skirtingos lokalizacijos ir sunkumo onkologinės ligos;
• cukrinis diabetas (dėl prastos žaizdų gijimo);
• žarnyno patologijos, susijusios su opų arba ūminių uždegiminių procesų formavimu;
• imunodeficito būsenos.

Atkreipkite dėmesį: nėštumas taip pat taikomas kontraindikacijoms šiuo atveju, bet yra sąlyginis. Faktas yra tai, kad išorinių hemorojaus mazgų pašalinimas vaiko nėštumo laikotarpiu paprastai lydi atkryčius, tačiau gimdymo metu hemorojus gali tiesiog išnykti.

Operacijų tipai išoriniams hemorojus

Chirurginis gydymas išoriniais hemorojus atliekamas 50% atvejų, kai pacientai kreipiasi į gydytoją, nes jie tai daro jau paskutiniais ligos vystymosi etapais. Šiuolaikinė chirurgija gali pasiūlyti įvairių tipų chirurginį gydymą nagrinėjamoje ligoje: minimaliai invazinė, klasikinė chirurgija ir hemorojaus šalinimas lazeriu.

Minimaliai invaziniai metodai

Minimaliai invazinių metodų bruožas yra tai, kad chirurgas operacijos metu nenaudoja skalpelio. Vietoj to, atliekami vidiniai audiniai, per kuriuos atliekamos būtinos manipuliacijos. Pagrindinis šio išorinio hemorojaus gydymo metodo privalumas yra kontraindikacijų nebuvimas ir trumpas reabilitacijos laikotarpis. Šie minimaliai invaziniai išorinių hemorojaus gydymo metodai:

Skleroterapija

Jis naudojamas 1-3 etapo hemorojus gydyti ir kraujavimo nutraukimui. Tai reiškia specifinių sklerozinių vaistų įvedimą į hemorojus, dėl kurių kraujagyslės tampa jungiamuoju audiniu. Kraujavimas greitai sustoja, laikui bėgant hemorojus gali žymiai sumažėti.

Infraraudonųjų spindulių krešėjimas

Tokiam gydymui gydytojai naudoja specialų prietaisą - fotokameratorių. Remdamasis anoskopu, chirurgas aparato optinio pluošto antgalį nukreipia tiesiai į išorinių hemorojus. Šilumos srautas, einantis per pluoštą, veikia pagal lazerio spindulių principą. Verta žinoti, kad neįmanoma pašalinti hemorojus naudojant infraraudonųjų spindulių koaguliaciją, šis minimaliai invazinis atitinkamos ligos gydymo metodas dažniausiai naudojamas kraujavimo nutraukimui.

Nurodymas su latekso žiedais

Šios operacijos esmę sudaro specialiųjų latekso žiedų šoninių hemorojaus mazgų išdėstymas. Procedūros metu chirurgas naudos mechaninį ir / arba vakuuminį ligatorių. Hemoroidų kūgis išnyksta kartu su nusidėvėjusiu žiedu, o atmetimo vietoje lieka jungiamojo audinio kelmas. Šiuo metodu 90% pacientų atsikrato išoriniai hemorojus, ypač todėl, kad laukiant procedūros užbaigimo (kai mazgas dingsta) reikia tik 2 savaitės.

Krioterapija

Šios minimaliai invazinės procedūros metu vyksta hemorojaus užšaldymas skystu azotu. Po atšildymo mazgas nyksta, o gauta žaizda gydoma specialiais žaizdų gijimo preparatais. Visa hemorojaus užšaldymo procedūra trunka ne ilgiau kaip 4 minutes.

Klasikiniai chirurginiai metodai

Kai kuriais atvejais, pašalinus išorinius hemorojus, pacientas yra ligoninėje, kruopščiai ruošiamasi veikti ir naudoti bendrąją anesteziją. Chirurginis hemorojus pašalinamas taip pat keliais būdais:

• normalus veikimas, skirtas mazinti mazgus;
• išskleidžiamųjų mazgų pašalinimas su radijo bangomis;
• hemorrhoidektomija;
• disarterizacija.

Visi aukščiau aprašyti chirurginio pašalinimo iš išorinių hemorojus metodai turi keletą privalumų:

• atkryčiai yra labai reti;
• po operacijos nelieka atviros žaizdos;
• retas infekcijos atvejis ir didelis kraujavimas;
• reabilitacijos laikotarpis sumažinamas iki 4-5 dienų.

Hemorojus pašalinamas lazeriu

Pagrindinis šio išorinio hemorojaus chirurginio gydymo metodo privalumas yra skausmo nebuvimas. Procedūros metu pacientas nesijaučia diskomforto ir skausmo, o tai leidžia atmesti skausmą malšinančius vaistus. Be to, tik po to, kai hemorojus buvo pašalintas lazeriu, pacientui leidžiama vaikščioti. Verta paminėti dar vieną teigiamą tašką - pašalinus išorinius hemorojus mazgus lazeriu, sumažėja išangės ir aplinkinių audinių sužalojimo rizika.

Hemorojus pašalinamas lazeriu tiek pradiniame ligos etape, tiek akivaizdžiai patologijos progresavimu. Išoriniai mazgai yra tiesiog nukirpti lazerio spinduliu, o susidariusios žaizdos nedelsiant „lituoja“, o tai reiškia visišką kraujavimo nebuvimą.

Hemoroidinio (išorinio) lazerio šalinimo privalumai

Norėdami suprasti, kodėl lazeriniai gydytojai nori pašalinti išorinius hemorojus, turite susipažinti su šio gydymo metodo privalumais:

1. Išorinių hemorojus pašalinami visiškai neskausmingai - pacientas jaučiasi tik karščio bangos. Jei skausmo slenkstis asmenyje yra mažas, operacija gali būti atliekama pagal vietinę anesteziją.
2. Išorinių hemorojus pašalinama ambulatoriniu būdu, jo trukmė - 10-15 minučių.
3. Prieš operaciją nėra jokio specialaus paruošimo.
4. Iš karto po mazgų pašalinimo lazeriu pacientas gali eiti namo, o kitą dieną jie gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą, įskaitant darbą.
5. Kadangi lazeris iškart užsidega žaizdas, kraujavimo rizika beveik nėra.
6. Ūmus uždegiminius procesus, diagnozuotus fistulus ir analinius skilimus galima pašalinti išorinius hemorojus lazeriu.

Verta žinoti apie kai kuriuos šio hemorojaus šalinimo metodo trūkumus. Pirma, per dideli mazgai nėra visiškai pašalinti lazerio spinduliu, todėl gali pasireikšti ligos recidyvai. Antra, ši procedūra yra gana brangi.

Galimos komplikacijos po chirurginio gydymo

Labiausiai nemalonus chirurginio gydymo išorinių hemorojus padarinys yra ligos pasikartojimas. Sutinku, kad naujų svetainių atsiradimas ir poreikis pakartotinai veikti yra mažai tikėtinas. Tačiau be to, yra daugybė komplikacijų / nepageidaujamų pasekmių, susijusių su chirurginiu išorinių hemorojus gydymu:

1. Sunkus skausmas. Dėl to, kad anorektiniame regione yra įvairių nervų skaidulų. Atsikratyti skausmo gali tik skausmą malšinantys vaistai (skiria gydytojas).
2. Psichologinė kliūtis. Atsiranda, jei pacientas operacijos metu patyrė stiprų skausmą arba lankėsi tualete. Jis suvaržys norą į tualetą, kuris tik pablogina padėtį. Jei norite susidoroti su panašiu reiškiniu, galite naudoti vidurių laisvųjų vaistų paskyrimą.
3. Šlapimo susilaikymas Šis nemalonus sindromas trunka ne ilgiau kaip vieną dieną po operacijos, kad pašalintų išorinius hemorojus. Jei reikia, gydytojas atliks šlapimo pūslės kateterizaciją.
4. Atidarytas kraujavimas. To priežastis gali būti neteisingai nuspaustas indas arba tiesiosios žarnos gleivinės sužalojimas. Pacientui skiriama hemostatinė kempinė, arba indas yra susegamas.

Chirurginis gydymas išoriniais hemorojus yra būtinybė, kad gydytojai ir pacientai dažnai susiduria. Jūs neturėtumėte bijoti operacijų dėl išorinių hemorojus - šiuolaikinė medicina juos atlieka greitai, beveik neskausmingai ir su minimalia komplikacijų rizika. Tačiau laiku pašalinami išoriniai hemorojus išvengs rimtų šios ligos progresavimo pasekmių.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinos komentatorius, aukščiausios kvalifikacijos terapeutas

Iš viso peržiūrėta 11 956, šiandien peržiūrėta 4 peržiūros

Chirurgija hemorojus pašalinti - indikacijos, paskyrimas ir pooperacinis laikotarpis

Hemorojus yra tiesiosios žarnos liga, atsirandanti dėl venų išplitimo. Dėl to kraujo krešuliai kaupiasi tiesiosios žarnos audiniuose ir atsiranda hemorojus.

Prieš einant į lėtinę formą, hemorojus eina per 4 vystymosi etapus. Jei pradinėje stadijoje ši liga gali būti išgydoma be operacijos, tada paskutinėse stadijose ši problema gali būti išspręsta tik chirurgijos pagalba, siekiant pašalinti hemorojus.

Chirurgija, skirta hemorojus pašalinti, šiuo metu atliekama daugiausia galutiniuose proceso etapuose, jei visi kiti gydymo metodai buvo gydytojo neefektyvūs. Be to, chirurgija yra rekomenduojama hemorojaus trombozei.

Chirurgijos indikacija, skirta hemorojus pašalinti, gali būti išskleidžiamųjų mazgų buvimas, kurį lydi gausus kraujavimas iš hemorrhoidos.

Šiuo metu viena iš efektyviausių hemorojaus gydymo priemonių yra chirurginiu būdu pašalinti hemorojus, kurie turėtų būti atliekami už ūmios ligos stadijos. Pagrindinė šios procedūros kontraindikacija yra ryškūs uždegiminiai procesai tiesioje žarnoje.

Šiuolaikinės operacijos, kuriomis siekiama pašalinti hemorojus, atliekamos keliais būdais. Ankstesnis reabilitacijos laikotarpis po operacijos, siekiant pašalinti hemorojus, buvo gana ilgas, o pati operacija buvo labai skausminga. Šiuolaikiniai hemorojaus chirurginio gydymo metodai, taip pat pažangios priemonės, operacijos, skirtos hemorojus pašalinti, dažniausiai gali būti atliekamos saugiai, greitai ir praktiškai neskausmingai.

Yra keletas požymių, kad chirurgija pašalinti hemorojus yra būtina gydymo priemonė.

Jei jaunuoliui diagnozuojama tiesiosios žarnos prolapsas, kartu su sunkiu kraujavimu, rekomenduojama nedelsiant atlikti operaciją, nes kraujo netekimas gali sukelti anemiją.

Jei viduramžių žmogus patiria hemorojus, daugeliu atvejų taip pat rekomenduojama operacija. tačiau pacientui pirmiausia reikia atlikti pilną medicininę apžiūrą. Be to, parodomos invazinės procedūros. Dėl šių procedūrų kai kurie pacientai galės atsikratyti tiesiosios žarnos prolapso ir sunkaus kraujavimo. Šiuo atveju išnyksta poreikis pašalinti chirurginius hemorojus.

Pagyvenusiems žmonėms, sergantiems tiesiosios žarnos prolapsu, matyti daugiausia gydymo metodai, pvz., Tabletės, žvakutės ir tepalai. Ne paskutinė šios kategorijos žmonių gydymo vieta užima hemorojus liaudies gynimo priemonės. Chirurginė intervencija šiai pacientų grupei yra rekomenduojama tik išimtiniais atvejais, kai ligos pasireiškia stipriai.

Kadangi hemorojus pašalinti yra tikra operacija, atliekama naudojant anesteziją, ši procedūra gali būti kontraindikuota pacientams, sergantiems sunkia kartu vartojama patologija.

Taip pat kontraindikacijos chirurgijai pašalinti hemorojus yra:

• širdies nepakankamumas;
• įvairių vėžio;
• cukrinis diabetas (dėl prastos žaizdų gijimo);
• žarnyno ligos, susijusios su opų ar ūminių uždegiminių procesų buvimu;
• imunodeficito būsenos.

Vienas iš santykinių kontraindikacijų operacijai yra nėštumas. Vėliau nėštumo metu pašalinti hemorojus dažnai linkę atsinaujinti, o be operacijos jie gali išnykti po gimdymo.

Chirurginės intervencijos metodai: minimaliai invazinė, chirurginė, lazerinė, Longo operacija. Operacijos išlaidos, skirtos hemorojus pašalinti.

Chirurginis hemorojus pašalinamas beveik 50% hemorojus atvejų - tai galima paaiškinti tuo, kad pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją, kai konservatyvūs gydymo metodai jau yra neveiksmingi. Skiriami tokie chirurgijos metodai: minimaliai invazinis, chirurginiu būdu pašalinamas hemorojus, pašalinami hemorojus lazeriu.

Minimaliai invaziniai metodai

Minimaliai invazinių metodų bruožas yra tas, kad specialistas nenaudoja skalpelio hemorojus pašalinti - vietoj to atliekami keli vidiniai audiniai, per kuriuos atliekamos visos būtinos manipuliacijos. Neginčijamas šio metodo pranašumas yra kontraindikacijų nebuvimas, taip pat palyginti trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Gali būti laikomi labiausiai paplitę minimalūs invaziniai hemorojaus šalinimo metodai: skleroterapija, ligavimas naudojant latekso žiedus, mono- arba bipolinis koaguliavimas, lazerinis koaguliavimas, fotokoaguliacija naudojant infraraudonąją spinduliuotę ir kriodestrukcija.

Hemorojus pašalinamas chirurginiu būdu:

• Įprastinis hemorojaus šalinimas
• Išskleidžiamųjų mazgų pašalinimas naudojant radijo bangas
• Hemoroidektomija
• Chirurgija, skirta hemorojus pašalinti, naudojant Longo metodą

Vienas iš labiausiai paplitusių hemorojus pašalinančių operacijų yra Longo operacija hemorojus.

Kaip pašalinti hemorojus pagal Longo metodą:

• 1 cm atstumu nuo išangės kraštų, ant odos dedami specialūs klipai, kurie ištempiami į šonus.
• Plėtiklis įterpiamas į analinį kanalą, kuris yra pritvirtintas prie perianalinės srities odos su keturiais siūlais. Siūlų galai yra rišami. Po to į išplėtiklį įterpiamas anoskopas su obturatoriumi.
• Ant tiesiosios žarnos gleivinės, 4-5 centimetrų aukštyje virš dentato linijos, taikoma piniginė. Tuo pačiu metu, atliekant siūles, anoskopas negali būti įjungtas į išplėtimo įtaisą - kiekvienam naujam siūlams jis ištraukiamas ir vėl įdedamas. taip, kad gleivinė nebūtų susukta, o siūlė yra simetriška.
• Sriegiai netvirtinami, nes pirmiausia reikia patikrinti dygsnio sutapimo teisingumą.
• Į tiesiosios žarnos lumenį įterpiamas apykaitinis apyrankės apvalkalas - prietaiso galvutė yra nukreipta virš maišelio siūlių, o pats virėjas turi būti maksimalioje atviroje padėtyje.
• Dygsnio siūlas yra kruopščiai priveržtas, sujungiant juos su vienu mazgu, po kurio siūlų galai ištraukiami per segtuvo šonines angas, surištos ir laikomos.
• Štaperis stumiamas į vidų, rankena sukasi pagal laikrodžio rodyklę, prietaisas užsidaro, žarnyno gleivinės fragmentas ir hemoroidiniai indai yra kerta peiliu, o žaizdos galai yra kruopščiai pritvirtinti.
• Nukopiklis yra pašalintas. Tokiu atveju turi būti patikrintas pašalintas žarnyno gleivinės gabalas, kad būtų užtikrintas procedūros teisingumas.
• Jei kraujavimas išlieka, papildomi dygsniai yra pagaminti iš sugeriamųjų siūlių.
• Po to, kai anoskopas pašalinamas iš žarnyno, narkotikais įmirkytos marlės juostelės ir dujų išleidimo vamzdis per dieną yra impregnuotos vaistais.

Jei mes kalbame apie tai, kiek operacijos pašalinti hemorojus išlaidas, tada pagal Longo metodą - operacijos kaina yra maždaug nuo 35 iki 40 tūkstančių rublių.

Longo chirurgijos privalumai hemorojus:

• Procedūros trukmė yra tik apie 15-20 minučių.
• Nėra didelių žaizdų pacientui po procedūros.
• Trumpas reabilitacijos laikotarpis - asmuo gali grįžti į normalų gyvenimą beveik iš karto.

Tačiau yra ir „Longo“ operacijos trūkumų hemorojus:

• Naudojant Longo metodą negalima pašalinti išorinių hemorojus.
• Šios medicinos paslaugos turi didelę kainą.

Hemorojus pašalinamas lazeriu.

Pagrindinis šio metodo privalumas yra ryškaus skausmo sindromo nebuvimas. Procedūros metu pacientas nesijaučia skausmo, todėl galima atsisakyti naudoti skausmą malšinančius vaistus. Be to, skirtingai nuo kitų operacijų metodų, po šios procedūros galite iš karto vaikščioti.

Kitas lazerinio gydymo metodo privalumas yra tai, kad naudojant šį metodą iš esmės nėra jokių išangės ir tiesiosios žarnos membranos traumų.

Hemorojus pašalinamas lazeriu, tiek pradiniuose ligos etapuose, tiek vidiniuose mazguose, tiek esant išoriniams kūgiams. Šio manipuliavimo atlikimo technika yra paprasta: naudojant lazerį vidiniai mazgai sudeginami iš vidaus, jose vystosi jungiamieji audiniai, o natūraliai mažėja mazgų. Išorinių hemorojus atveju mazgai nukirpti lazerio spinduliu. Tokiu atveju audinys iš karto lydomas be kraujavimo.

Nuotraukoje matomi hemorojaus lazerio šalinimo rezultatai:

Ir - hemorojus prieš pašalinimą lazeriu;

B - hemorojaus zona po lazerio pašalinimo procedūros.

Hemoroidų pašalinimo lazeriu metodas turi šiuos privalumus:

• Hemorojus pašalinamas lazeriu yra gana neskausmingas, o šios procedūros metu pacientas jaučiasi tik lengva šiluma. Pacientai, turintys mažą skausmo slenkstį, gali pareikalauti lazerio pašalinimo vietine anestezija.
• Hemoroidų pašalinimo lazeriu procedūra trunka tik 10 - 15 minučių, o tai leidžia atlikti ambulatorinį gydymą.
• Šiai procedūrai atlikti nereikia jokio išankstinio paruošimo.
• Beveik iš karto po procedūros pacientas gali eiti namo, o kitą dieną jis gali grįžti į įprastą darbą.
• Dėl to. kad lazerio spindulys akimirksniu sudegina kraujavimo indus, kraujo netekimas, kai hemorojus pašalinamas lazeriu.
• Po šios procedūros randai išlieka.
• Hemorojaus lazerio pašalinimo procedūra gali būti atliekama esant uždegiminiams procesams, fistulėms ir įtrūkimams.

Tačiau yra tam tikrų trūkumų:

• Dideli hemorojus nėra visiškai pašalinti, o tai gali lemti ligos pasikartojimą per ateinančius 5 metus.
• Hemorojus chirurgija su lazeriu yra gana brangi procedūra.

Dažnai, pašalinus hemorojus chirurginiu būdu, kyla klausimas - ką daryti, kad išvengtumėte atkryčio? Ką turėčiau ieškoti pooperaciniu laikotarpiu?

Šiuo atveju būtina atlikti keletą medicininių procedūrų, kuriomis siekiama pagreitinti regeneracinius procesus ir užkirsti kelią įvairioms komplikacijoms. Gana dažnai šiam tikslui imasi specialių vonių, pagrįstų ramunėlių ar kalio permanganato pagrindu. Tuo atveju, kai regeneravimo procesą lydi stiprus skausmas, nurodomi analgetikai, žvakutės ir tepalai naudojami uždegiminiams procesams ir kraujavimui.

Bet kokios ligos gydymas gali būti veiksmingas tik taikant integruotą požiūrį, kuris apima reikšmingus gyvenimo būdo pokyčius apskritai. Priešingu atveju po kurio laiko liga vėl gali grįžti.

Be to, ateityje būtina laikytis prevencijos metodų, skirtų užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Nesant komplikacijų, bus naudinga atlikti specialias hemorojus.