Stenokardijos priepuolio simptomai, kaip padėti ir užkirsti kelią išpuoliams

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra krūtinės anginos priepuolis, kas jį sukelia, būdingi simptomai ir skirtumai nuo kitų patologijų. Kaip pašalinti ataką ir užkirsti kelią jo atsiradimui ateityje.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Kai pasireiškia krūtinės anginos ataka, patologinis vainikinių arterijų susiaurėjimas atsiranda 50% ar daugiau. Tai sąlygoja deguonies trūkumą širdyje, kuriai būdingi tam tikri simptomai (skausmas, deginimas, spaudimas už krūtinkaulio) ir gresia komplikacijos - miokardo infarktas.

Krūtinės anginos priepuolis gali sukelti miokardo infarktą

Išpuolis gali būti visiškai pašalintas vartojant nitrogliceriną, tačiau tai neturės įtakos problemos priežastims - tai tik laikinas sprendimas. Po simptomų pašalinimo būtina konsultuotis su specialistu, kardiologu ir toliau gydyti.

Anginos priežastys

Angina pectoris gali atsirasti dėl trijų priežasčių:

1. dėl aterosklerozės - kraujagyslių liumenų susiaurėjimas dėl aterosklerozinių plokštelių nuosėdų);
2. tromboembolija - ūminis kraujagyslės užsikimšimas kraujo krešuliu;
3. spazmas - staigus pakartotinis kraujagyslių liumenų susiaurėjimas.

Provokuojantys veiksniai gali būti bet kokia būklė, kai širdies darbas didėja:

• fizinis aktyvumas;
• streso stresas;
• hipotermija;
• perkaitimas;
• alkoholio vartojimas;
• gausus ir aštrus maistas.

• antsvoris;
• amžiaus (dažniau vyresnio amžiaus žmonėms);
• rūkymas;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• fizinio aktyvumo stoka;
• aukštas kraujo spaudimas;
• cukrinis diabetas;
• didelis cholesterolio kiekis;
• įgimtos širdies ir kraujagyslių anomalijos;
• paveldimumas.

Plaučių ir skrandžio ligos taip pat gali būti patologijos priežastis dėl deguonies tiekimo į širdį pablogėjimo.

Stenokardijos priepuolio simptomai

• skausmas už krūtinkaulio, skrandyje, skiltyje, kairėje rankoje, petyje, apatiniame žandikaulyje;
• deginimo pojūtis;
• dusulio atsiradimas - greitas ir sunkus kvėpavimas, oro trūkumo jausmai;
• galvos svaigimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• silpnumas;
• panikos ir nerimo pojūtis.

Kai kurie žmonės gali neturėti jokių požymių per išpuolį: tai moterys, diabeto pacientai ir senyvo amžiaus žmonės. Vyrams toks stenokardijos priepuolis dažniau pasireiškia skausmu.

Skausmo sindromas (simptomų kompleksas) gali turėti skirtingą lokalizaciją, trukmę ir intensyvumą:

• Krūtinkaulio regione, jo viršutiniame regione;
• suteikia apatinei daliai į pilvo plotą (šiuo atveju ataka lengvai supainiojama su pepsine opa arba gastritu);
• petys;
• žirklės;
• ranka;
• kairėje kūno pusėje esanti klastelė;
• kartais (retai) skausmas suteikia žandikaulio ar ausies ragelio;
• galimas sindromo pasireiškimas ir dešinė pusė.

Išpuolio ypatybės, priklausomai nuo krūtinės anginos tipo

Įvairių tipų krūtinės anginos atveju problemos požymiai bus skirtingi:

Nestabilios krūtinės anginos, kurių sunkumas yra suskirstytas į 4 klases, traukuliai taip pat turi savo savybių.

Diferencinė diagnostika (skirtingai nuo kitų patologijų)

Kadangi krūtinės anginos ataka dėl skausmo yra panaši į kai kurias ligas, siekiant suteikti kompetentingą pagalbą, būtina atlikti diferencinę diagnozę.

Stenokardijos palyginimas su kitomis patologijomis:

Pirmoji pagalba (išpuolio pašalinimas) ir gydymas

Jei ataka įvyko su jumis, tuomet jums reikia suteikti sau pirmąją skubią pagalbą.

1. Būtina atsisėsti, sustabdyti bet kokią veiklą, paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.
2. Jei įmanoma, išimkite drabužius arba nuimkite viršų. Patartina atjungti diržą, liemenėlę, atjungti kaklaraištį.
3. Įdėkite nitrogliceriną (1 tabletė) po liežuviu.
4. Jei po 5–8 minučių simptomai vis dar tęsiasi, galite įdėti kitą.
5. Atkreipkite dėmesį į pulsą ir slėgį: jei jis pakyla, reikia išgerti tinkamą vaistą.

Tuo atveju, kai problema nustebino bet kurį asmenį, kuris yra šalia jūsų, turėtumėte suteikti jam tą pačią skubią pagalbą.

Dažniausiai nitroglicerinas visiškai palengvina simptomus ir žmogus gali savarankiškai judėti, tačiau tai nereiškia, kad problema nepasikartos.

Tokiu būdu nėra užpuolimo gydymo - jis tiesiog pašalinamas. Ir kadangi stenokardijos priepuolis nėra savarankiška liga, bet kitų patologijų sindromas (simptomų kompleksas), pašalinus išpuolį su nitroglicerinu, reikia toliau tirti pagrindinę probleminę patologiją.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią insultų atsiradimui, būtina pašalinti tuos veiksnius, kurie juos lemia, ypač esant polinkiui į širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Žinoma, tokio veiksnio, kaip amžius ar lytis, įtaka negali būti užkirstas kelias, bet mūsų galia yra padėti sau - apsisaugoti nuo būsimų problemų. Tam reikia:

• atsikratyti blogų įpročių;
• valgykite teisę;
• kovoti su antsvoriu;
• būti fiziškai aktyvūs;
• laiku atliekamas įprastinis patikrinimas, cholesterolio ir cukraus kiekio kraujyje matavimas.

Sveikatos prognozė

Nedviprasmiška prognozė sveikatai po krūtinės anginos ataka visiems pacientams neveiks. Ligos eiga yra individuali ir priklauso nuo asmens sąlygų ir gyvenimo būdo. Todėl vienu atveju, laikydamiesi prevencinių priemonių, kažkas neturės jokių konfiskavimo atvejų, o kitais atvejais gali būti komplikacijų ar tragiškų rezultatų.

Šiuo metu angina žymiai jaunesnė. Stenokardija pasireiškia jaunesniems nei 45–50 metų žmonėms (ir net paaugliams). Svarbu laiku paaiškinti vaikui apie pavojingų blogų įpročių pasekmes, sporto svarbą, sveiką mitybą ir optimistinį požiūrį į gyvenimo situacijas. Galų gale, sveikas požiūris į gyvenimą yra geriausia širdies ligų prevencija.

Anginos pectoris

Anginos pectoris yra vainikinių arterijų ligos forma, kuriai būdingas paroksizminis skausmas širdies srityje dėl ūminio miokardo kraujo nepakankamumo. Egzistuoja krūtinės angina, kuri atsiranda fizinio ar emocinio streso metu ir poilsio angina, kuri atsiranda už fizinės jėgos, dažnai naktį. Be skausmo už krūtinkaulio, yra uždusimo, odos blaivumo jausmas, širdies ritmo svyravimai, širdies darbo sutrikimų jausmai. Gali sukelti širdies nepakankamumą ir miokardo infarktą.

Anginos pectoris

Anginos pectoris yra vainikinių arterijų ligos forma, kuriai būdingas paroksizminis skausmas širdies srityje dėl ūminio miokardo kraujo nepakankamumo. Egzistuoja krūtinės angina, kuri atsiranda fizinio ar emocinio streso metu ir poilsio angina, kuri atsiranda už fizinės jėgos, dažnai naktį. Be skausmo už krūtinkaulio, yra uždusimo, odos blaivumo jausmas, širdies ritmo svyravimai, širdies darbo sutrikimų jausmai. Gali sukelti širdies nepakankamumą ir miokardo infarktą.

Kaip vainikinių arterijų ligos pasireiškimas, stenokardija atsiranda beveik 50% pacientų, kurie yra labiausiai paplitusi vainikinių arterijų liga. Stenokardijos paplitimas yra didesnis tarp vyrų - 5–20% (palyginti su 1–15% moterų), jos dažnis smarkiai didėja su amžiumi. Angina pectoris, dėl specifinių simptomų, taip pat žinomas kaip krūtinės angina arba koronarinė širdies liga.

Stenokardijos atsiradimą sukelia ūminis vainikinių kraujotakos nepakankamumas, dėl kurio atsiranda disbalansas tarp kardiomiocitų poreikio deguonies tiekimui ir jo pasitenkinimo. Sutrikusi širdies raumenų perfuzija sukelia jos išemiją. Dėl išemijos sutrikdomi miokardo oksidaciniai procesai: yra per didelis oksiduotų metabolitų (pieno, karbono, piruvinio, fosforo ir kitų rūgščių) kaupimasis, sutrikdyta jonų pusiausvyra ir sumažėja ATP sintezė. Šie procesai pirmiausia sukelia diastolinį ir tada sistolinį miokardo disfunkciją, elektrofiziologinius sutrikimus (ST segmento ir T bangos pokyčius EKG) ir galiausiai skausmo reakcijos vystymąsi. Miokardo pokyčių seka vadinama „išeminiu kaskadu“, kuris remiasi perfuzijos pažeidimu ir metabolizmo pokyčiais širdies raumenyse, o galutinis etapas yra krūtinės anginos vystymasis.

Deguonies trūkumas ypač jautrus miokardui emocinio ar fizinio streso metu: dėl šios priežasties dažnai intensyvaus širdies (fizinio aktyvumo, streso) metu pasireiškia krūtinės anginos priepuoliai. Skirtingai nuo ūminio miokardo infarkto, kuriame širdies raumenyse atsiranda negrįžtamų pokyčių, krūtinės angina, koronarinės kraujotakos sutrikimas yra trumpalaikis. Tačiau, jei miokardo hipoksija viršija jo išgyvenimo ribą, tuomet krūtinės angina gali išsivystyti į miokardo infarktą.

Stenokardijos priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė krūtinės anginos ir koronarinės širdies ligos priežastis yra aterosklerozės sukeltas vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas. Krūtinės anginos priepuoliai išsivysto, sumažinus vainikinių arterijų liumenį 50-70%. Kuo ryškesnė yra aterosklerozinė stenozė, tuo sunkesnė yra krūtinės angina. Stenokardijos sunkumas taip pat priklauso nuo stenozės apimties ir vietos, nuo paveiktų arterijų skaičiaus. Stenokardijos patogenezė dažnai yra maišoma ir kartu su aterosklerozine obstrukcija gali atsirasti trombų vainikinių arterijų spazmas.

Kartais krūtinės angina išsivysto tik dėl angiospazės be arterijų aterosklerozės. Kai patologijų virškinimo trakto (diafragmos išvaržos, tulžies akmenligė ir kt), taip pat užkrečiamųjų ir alerginių ligų, sifilio ir reumatoidiniu pakitimų kraujagyslėse (Aorta mazginis, vaskulitas, endarteritis) skaičius gali kurti reflektoriaus cardiospasm sukeltą pažeidimą aukštojo nervų reguliavimo vainikinių širdies arterijos - vadinamoji refleksinė krūtinė.

Stenokardijos vystymąsi, progresavimą ir pasireiškimą veikia modifikuojami (disponuojami) ir nepakeičiami (neatgaunami) rizikos veiksniai.

Nepakeičiami anginos rizikos veiksniai yra lytis, amžius ir paveldimumas. Jau buvo pastebėta, kad vyrams gresia didžiausia anginos rizika. Ši tendencija vyrauja iki 50-55 metų amžiaus, t. Y. Prieš prasidedant moterų kūno menopauzės pokyčiams, kai sumažėja estrogenų gamyba - moterų lytiniai hormonai, kurie „apsaugo“ širdį ir vainikinius kraujagysles. Po 55 metų amžiaus abiejų lyčių žmonėms krūtinės angina yra maždaug tokia pati. Dažnai stenokardija pasireiškia tiesioginių artimųjų ligonių, sergančių ŽIV arba po miokardo infarkto, giminaičiais.

Dėl modifikuojamų krūtinės anginos rizikos veiksnių žmogus gali daryti įtaką jų gyvenimui. Dažnai šie veiksniai yra glaudžiai susiję, o vieno neigiamo poveikio mažinimas pašalina kitą. Taigi, sumažinus riebalų kiekį maisto produktuose, sumažėja cholesterolio kiekis, kūno svoris ir kraujospūdis. Tarp išvengiamų anginos rizikos veiksnių yra:

96% pacientų, sergančių krūtinės angina, randama cholesterolio ir kitų lipidų frakcijų, turinčių aterogeninį aktyvumą (trigliceridai, mažo tankio lipoproteinai), padidėjimas, kuris lemia cholesterolio pasiskirstymą arterijose. Padidėjęs lipidų spektras, savo ruožtu, sustiprina kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse.

Paprastai pasireiškia asmenys, vartojantys daug kalorijų turinčius maisto produktus, kuriuose yra per daug gyvūnų riebalų, cholesterolio ir angliavandenių. Pacientams, sergantiems krūtinės angina, reikia apriboti cholesterolio kiekį maiste iki 300 mg, valgomąją druską - iki 5 g, daugiau nei 30 g mitybos pluošto naudojimo.

Fizinio aktyvumo stoka lemia nutukimo ir lipidų apykaitos vystymąsi. Keli veiksniai vienu metu (hipercholesterolemija, nutukimas, hipodinamija) vaidina esminį vaidmenį krūtinės anginos atsiradimui ir jo progresavimui.

Cigarečių rūkymas padidina karboksihemoglobino koncentraciją kraujyje - anglies monoksido ir hemoglobino derinį, kuris sukelia deguonies badą ląstelėse, visų pirma kardiomiocitai, arterinis spazmas ir padidėjęs kraujospūdis. Esant aterosklerozei, rūkymas prisideda prie ankstyvojo krūtinės anginos pasireiškimo ir padidina ūminio miokardo infarkto atsiradimo riziką.

Dažnai lydi vainikinių arterijų ligos eigą ir prisideda prie krūtinės anginos progresavimo. Arterinė hipertenzija dėl padidėjusio sistolinio kraujospūdžio padidėja miokardo įtampa ir didėja jo poreikis deguoniui.

Šias sąlygas lydi deguonies patekimas į širdies raumenį ir išprovokuoja krūtinės anginos pūslę, tiek prieš koronarinę aterosklerozę, tiek jos nebuvimą.

Esant diabetui, 2 kartus padidėja vainikinių arterijų ligos ir krūtinės anginos rizika. Diabetikai, turintys 10 metų patirtį, kenčia nuo sunkios aterosklerozės ir turi blogesnę prognozę, kai pasireiškia krūtinės angina ir miokardo infarktas.

• Padidėjęs santykinis kraujo klampumas

Jis skatina trombozės procesus aterosklerozinės plokštelės vystymosi vietoje, didina vainikinių arterijų trombozės riziką ir pavojingų vainikinių arterijų ligos bei krūtinės anginos komplikacijų atsiradimą.

Streso metu širdis veikia esant padidėjusiam stresui: išsivysto angiospazmas, padidėja kraujospūdis, pablogėja miokardo deguonis ir maistinių medžiagų kiekis. Todėl stresas yra galingas veiksnys, skatinantis krūtinės anginos, miokardo infarkto, staigios vainikinės mirties.

Tarp stenokardijos rizikos veiksnių taip pat yra imuninės reakcijos, endotelio disfunkcija, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, priešlaikinė menopauzė ir hormoninės kontraceptikai moterims ir pan.

Dviejų ar daugiau veiksnių derinys, netgi šiek tiek išreikštas, didina bendrą anginos atsiradimo riziką. Nustatant gydymo taktiką ir antrinę profilaktiką, reikia atsižvelgti į rizikos veiksnius.

Stenokardijos klasifikacija

Pagal PSO (1979 m.) Ir SSRS Medicinos mokslų akademijos Visuotinės kardiologijos mokslinio centro (VKRC) priimtą tarptautinį klasifikatorių išskiriami šie anginos tipai:

1. Stenokardija - vyksta kaip trumpalaikis krūtinės skausmo priepuolis, kurį sukelia emocinis ar fizinis stresas, didinant miokardo metabolinius poreikius (tachikardija, padidėjęs kraujospūdis). Paprastai skausmas dingsta ramybėje arba nustoja vartoti nitrogliceriną. Angina pectoris yra:

Pirmą kartą pasirodė angina - truko iki 1 mėnesio. nuo pirmojo pasireiškimo. Jis gali turėti kitokį kursą ir prognozę: regresuoti, eiti į stabilią ar progresuojančią anginą.

Stabili krūtinės angina - trunka ilgiau nei 1 mėnesį. Pagal paciento gebėjimą ištverti fizinį aktyvumą yra suskirstytas į funkcines klases:

• I klasė - geras toleravimas normaliam fiziniam krūviui; smūgių atsiradimą sukelia pernelyg ilgos ir intensyvios apkrovos;
• II klasė - įprasta fizinė veikla yra šiek tiek ribota; krūtinės anginos priepuolių atsiradimą sukelia važinėjimas lygiu pagrindu daugiau nei 500 m, laipioti laiptais daugiau nei 1 aukšte. Stenokardijos priepuolio atsiradimui įtakos turi šaltas oras, vėjas, emocinis susijaudinimas, pirmąsias valandas po miego.
• III klasė - įprasta fizinė veikla yra labai ribota; Anginos priepuolius sukelia vaikščiojimas įprastu tempu plokščioje vietovėje 100–200 m, didėjančiais laiptais iki 1 aukšto.
• IV klasė - krūtinės angina išsivysto minimaliai, vaikščiojant mažiau nei 100 m, miego metu.

Progresyvi (nestabili) krūtinės angina - padidėjęs išpuolių sunkumas, trukmė ir dažnis, atsižvelgiant į įprastą paciento apkrovą.

2. Spontaniška (speciali, vazospastinė) krūtinės angina, kurią sukelia staigus vainikinių arterijų spazmas. Anginos priepuoliai išsivysto tik poilsiui, naktį ar anksti ryte. Spontaninė krūtinės angina kartu su ST segmento pakilimu vadinama variantu, arba Prinzmetal angina.

Progresyvus, taip pat kai kurie spontaniško ir pirmojo išsivystymo krūtinės anginos variantai yra sujungti į „nestabilios krūtinės anginos“ koncepciją.

Stenokardijos simptomai

Tipiškas krūtinės anginos simptomas yra krūtinės skausmas, retesnis iš krūtinkaulio (širdies projekcijoje). Skausmas gali būti suspaudžiamas, slegiantis, deginantis, kartais pjovimas, traukimas, gręžimas. Skausmo intensyvumas gali būti nuo toleruotinų iki labai ryškių, todėl pacientai drąsina ir rėkia, jaučia baimę artėjančios mirties.

Skausmas, spinduliuojantis daugiausia kairėje rankoje ir petyje, apatiniame žandikaulyje, po kairiuoju pečių kraštu, epigastriniame regione; netipiniais atvejais - dešinėje kūno pusėje, kojose. Skausmo anginos apšvita dėl jos išplitimo nuo širdies iki VII gimdos kaklelio ir I-V krūtinės ląstos segmento nugaros smegenų ir toliau išilgai centrifuginių nervų iki įsišaknijusių zonų.

Skausmas su krūtinės angina dažnai pasireiškia vaikščiojimo, laipiojimo laiptais, streso, streso metu. Skausmo išpuolis trunka nuo 1 iki 15-20 minučių. Faktoriai, palengvinantys krūtinės anginos ataka, vartoja nitrogliceriną, stovi ar sėdi.

Išpuolio metu pacientas patiria oro trūkumą, stengiasi sustoti ir stovėti, paspaudžia ranką prie krūtinės, tampa šviesiai; veidas patiria skausmingą išraišką, viršutinės galūnės auga šaltos ir sustingsta. Iš pradžių pulsas pagreitėja, tada jis mažėja, gali atsirasti aritmija, dažniausiai beats, padidėjęs kraujospūdis. Ilgalaikis krūtinės anginos priepuolis gali išsivystyti į miokardo infarktą. Tolimos anginos komplikacijos yra kardiosklerozė ir lėtinis širdies nepakankamumas.

Stenokardijos diagnostika

Pripažindami krūtinės anginą, pacientų skundus, prigimtį, vietą, švitinimą, skausmo trukmę, jų atsiradimo sąlygas ir atakausminio poveikio veiksnius atsižvelgiama. Laboratorinė diagnostika apima viso cholesterolio, AST ir ALT, didelio ir mažo tankio lipoproteinų, trigliceridų, laktato dehidrogenazės, kreatino kinazės, gliukozės, koagulogramos ir kraujo elektrolitų kraujo tyrimą. Ypatingai svarbi yra širdies troponinų I ir T žymenų, rodančių miokardo pažeidimą, apibrėžimas. Šių miokardo baltymų aptikimas rodo, kad atsirado mikroinfarktas arba miokardo infarktas ir gali užkirsti kelią postinfarkto anginos pectoris atsiradimui.

EKG, paimtas krūtinės anginos priepuolio aukštyje, atskleidžia ST intervalo sumažėjimą, neigiamos T bangos buvimą krūtinės ląstose, sutrikusią laidumą ir ritmą. Kasdieninis EKG stebėjimas leidžia užregistruoti išeminius pokyčius arba jų nebuvimą kiekvienam krūtinės anginos, širdies ritmo, aritmijos priepuoliui. Širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs prieš išpuolį, leidžia jums galvoti apie krūtinės anginos, normalaus širdies ritmo - apie spontanišką krūtinę. EchoCG angina atskleidžia vietinius išeminius pokyčius ir sutrikusią miokardo kontraktilumą.

Velgo-ergometrija (VEM) - tai gedimas, rodantis maksimalią apkrovą, kurią pacientas gali turėti be išemijos grėsmės. Krovinys nustatomas naudojant treniruoklį, kad būtų pasiektas submaximalus širdies susitraukimų dažnis, tuo pačiu metu įrašant EKG. Su neigiamu mėginiu, submaximalus širdies susitraukimų dažnis pasiekiamas per 10-12 minučių. jei nėra išemijos klinikinių ir EKG apraiškų. Manoma, kad teigiamas bandymas yra susijęs su krūtinės anginos ataka arba ST segmento perkrovimu 1 ar daugiau milimetrų pakrovimo momentu. Stenokardijos aptikimas taip pat yra galimas, skatinant kontroliuojamą trumpalaikę miokardo išemiją, naudojant funkcinius (transplantofaginės prieširdžių stimuliacijos) arba farmakologinius (izoproterenolio, dipiridamolio testus) testus.

Širdies raumenų perfuzijos vizualizavimui ir židininių pokyčių nustatymui atliekama miokardo scintigrafija. Radioaktyvus vaistas talliumas aktyviai absorbuojamas gyvybingais kardiomiocitais, o krūtinės angina, kartu su koronaroskopija, aptinkamos miokardo perfuzijos židinio zonos. Diagnozinė koronarinė angiografija atliekama siekiant įvertinti širdies arterijų pažeidimo lokalizaciją, laipsnį ir mastą, kuris leidžia nustatyti gydymo pasirinkimą (konservatyvus arba chirurginis).

Stenokardijos gydymas

Išsiųsta į reljefą, taip pat išpuolių ir krūtinės anginos komplikacijų prevencija. Pirmoji pagalba krūtinės anginos ataka yra nitroglicerinas (ant cukraus gabalo, laikykite burnoje, kol visiškai absorbuojamas). Skausmo malšinimas paprastai pasireiškia per 1-2 minutes. Jei ataka nebuvo sustabdyta, nitrogliceriną galima pakartotinai naudoti per 3 minutes. ir ne daugiau kaip 3 kartus (dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo pavojaus).

Narkotikų gydymas, numatytas stenokardijai, apima antiangininius (anti-išeminius) vaistus, mažinančius deguonies poreikį širdies raumenyse: ilgai veikiantys nitratai (pentaeritritilo tetranitratas, izosorbido dinitratas ir kt.), Β-adrenoblokeriai (anaprilina, oksprenololis ir kt.), Nepagrįsti ir pan. (verapamilis, nifedipinas), trimetazidinas ir kt.;

Gydant krūtinės angina, patartina naudoti anti-sklerozinius vaistus (statinų grupę - lovastatiną, simvastatiną), antioksidantus (tokoferolį), antitrombocitinius preparatus (acetilsalicilo). Remiantis indikacijomis, atliekami laidumo ir ritmo sutrikimų profilaktika ir gydymas didelės funkcinės klasės stenokardijai atlikti atliekama chirurginė miokardo revaskuliarizacija: balionų angioplastika, vainikinių arterijų šuntavimo operacija.

Stenokardijos prognozė ir prevencija

Angina pectoris - tai lėtinė sutrikusi širdies liga. Kai progresuoja krūtinės angina, miokardo infarkto ar mirties rizika yra didelė. Sisteminis gydymas ir antrinė profilaktika padeda kontroliuoti krūtinės anginos eigą, pagerinti prognozę ir išlaikyti darbo gebėjimą, tuo pačiu ribojant fizinį ir emocinį stresą.

Norint veiksmingai profilaktiškai vartoti krūtinės anginą, būtina pašalinti rizikos veiksnius: svorio mažėjimą, kraujospūdžio kontrolę, dietos ir gyvenimo būdo optimizavimą ir kt. Kadangi reikia vengti antrinės profilaktikos su nustatyta krūtinės anginos diagnoze, prieš pradedant gydymą, nitroglicerinas turi būti profilaktiškai vartojamas, aterosklerozės profilaktika, gydymas kartu su patologijomis (diabetu, virškinimo trakto ligomis). Tikslus stenokardijos gydymo rekomendacijų laikymasis, ilgalaikių nitratų skyrimas ir kardiologo kontrolė leidžia pasiekti ilgalaikę remisija.

Anginos priepuolis: požymiai ir skausmo malšinimas namuose

Anginos pectoris yra reiškinys, kuris atsiranda per aterosklerozinės ligos širdies išemiją. Tiesą sakant, tai yra vienas iš vainikinių arterijų ligos požymių. Cholesterolio plokštelės užblokuoja kraujagysles, maitinančias širdies raumenis, kuris yra širdies skausmo priežastis.

Kuo labiau sumažėjo kraujagyslių liumenų, dažniau pasireiškia krūtinės anginos priepuoliai. Susilpninus arterijas 75% ar daugiau, ši būklė gali pasireikšti kelis kartus per dieną.

Dauguma žmonių kenčia po 45 metų amžiaus. Išpuolis pasireiškia staigiu krūtinės skausmu krūtinės srityje.

Krūtinės anginos išpuoliai taip pat gali pasireikšti su širdies raumens sustorėjimu, sunkia anemija, širdies vožtuvo pažeidimu.

Simptomai vyrams ir moterims

Pagrindinis anginos priepuolio simptomas yra staigus skausmo sindromas už krūtinkaulio, o žmonės šią būklę apibūdina kitaip. Kai kurie skundžiasi dėl degančios ir skausmingos skausmo, atsitraukimo į kairę ranką.

Kiti jaučiasi skausmingi skausmai, spinduliuojami po pjautuvu arba skrandžio, kaklo, gerklės regione. Išpuolis dažniausiai tęsiasi ne ilgiau kaip 15 minučių, o pats savaime arba išgėrus nitrogliceriną. Jei ši būklė išlieka, tai gali reikšti, kad atsirado ūminis miokardo infarktas.

Dažniausiai stenokardija pasireiškia:

• greitas pėsčiomis;
• laipiojimo laiptais;
• jaudulys;
• atsipalaiduoti;

Angina taip pat gali pasireikšti poilsiui, pavyzdžiui, nakties miego metu. Tai įvyksta dėl širdies vainikinių kraujagyslių, einančių palei širdį, spazmų. Ši krūtinės anginos forma vadinama „poilsio anginos pectoris“, kuri laikoma sunkesniu ligos pasireiškimu.

Panašus skausmas gali pasireikšti ir su neuroze, viršutinės stuburo chondroze, širdies liga, plaučių liga ar virškinimo traktu, su miokardo infarktu.

Išpuolių metu gali atsirasti nespecifinių krūtinės anginos simptomų: pykinimas, vėmimas, raumenų silpnumas, per didelis prakaitavimas, galvos svaigimas, panika.

Sunkūs staigūs širdies skausmai gali atsirasti jauniems vyrams anksti ryte arba naktį. Širdies raumenis maitinančių kraujagyslių spazmas ne visada atsiranda dėl aterosklerozės. Tokia krūtinės angina yra vadinama vazospastine arba Prinzmetall krūtinės angina.

Mažiau tikėtina, kad išpuolių metu moterys patiria dusulį ar skausmą. Dažniau jie jaučia pojūčius ar dilgčiojimą, pykinimą ir pilvo skausmą. Dažniausiai pasitaikantys vyrų skundai yra aštrūs širdies skausmai, susilpnėję po pečių arba rankos.

Pirmoji pagalba: ką daryti, kokius vaistus vartoti

Išsamiai pasakysime apie avarinio pirmosios pagalbos stenokardijai teikimo veiksmų algoritmą.

Jei fizinio aktyvumo metu įvyksta ataka, svarbu, jei įmanoma, nustoti atsigulti arba sėdėti. Dažnai toks poilsis padeda sumažinti simptomus. Pirmuoju krūtinės anginos ženklu geriausia vartoti nitrogliceriną, kuris padeda pakankamai greitai.

Jei skausmo simptomas nepraeina per dvi minutes, vaistą reikia pakartoti. Nesant rezultato, būtina kreiptis medicininės pagalbos, nes yra įmanoma miokardo infarktas.

Jei turite galvos skausmą, galite išgerti analgetiką. Jei pulsas labai padidėja ir pasiekia 110 smūgių per minutę ar daugiau, reikia vartoti anapriliną.

Jei priepuolis atsidūrė poilsiui, pacientas turi būti sėdintis taip, kad jo kojos būtų nuleistos. Turime atlaisvinti apykaklę, atidaryti langą ir naudoti nitrogliceriną. dažniausiai reikia medicininės pagalbos.

Kreipkitės į gydytoją, jei:

• pasunkėjimas įvyko per du mėnesius nuo miokardo infarkto pradžios;
• simptomus lydi vėmimas;
• po 15 minučių nitroglicerino atveju skausmas neišnyksta;
• atsirado mėlyna oda;
• buvo sąmonės praradimas;
• kraujo spaudimas žymiai padidėjo arba sumažėjo;
• kiekvienas kitas mėnesio išpuolis tampa vis sunkesnis, o nitroglicerino veiksmingumas sumažėja.

Įprasta išpuolių eiga ir ilgalaikė širdies išemijos liga, jei visos priemonės yra veiksmingos, neatidėliotinos pagalbos ir neatidėliotinos hospitalizacijos nereikia.

Mes aptarsime visas stuburo insulto savybes - pavojingų ligų priežastis, simptomus, savalaikę diagnozę ir gydymą.

Kas yra sinusų širdies aritmija paaugliams ir kaip ji pasireiškia šiame amžiuje? Čia rasite visą informaciją.

Galite sužinoti apie priešlaikinius skilvelius ir, kaip pavojinga, iš šios peržiūros publikacijos.

Medicininis gydymas

Pagrindinis skubios pagalbos gydytojų uždavinys yra atpažinti ataka, pašalinti grėsmę gyvybei, aptikti miokardo infarkto vystymąsi ir gydymą vaistais.

Visų pirma gydytojas klauso skundų ir diagnozuoja skausmingą simptomą, stebi kraujospūdį, EKG. Jei pacientas netoleruoja nitroglicerino, atliekamas Valsalvos manevras, mėlynosios miego zonos masažas. Pacientui taip pat skiriamas Corvalol, po 30 lašų.

Nesant rezultato, skiriamas heparinas, atliekama deguonies terapija, atliekama neuroleptoanalgesija, pacientui skiriama ½ aspirino tablečių kramtymui.

Jei stebimas kvėpavimo slopinimas, švirkščiamas naloksono tirpalas. Seduxen vartojamas kaip raminamieji. Atskleidžiant ekstrasistoles, lėtai švirkščiamas lidokainas.

Kas yra nepageidautina su šia problema

Kai kurie žmonės, tiesiog jausdami skausmą už krūtinkaulio, nedelsdami skambina į skubią pagalbą. Tokiais atvejais geriau neskubėti, bet stenkitės padėti sau. Dažnai poilsis yra pakankamas išpuoliui atleisti.

Jei po poros minučių skausmas nepraėjo, reikia vartoti nitrogliceriną po liežuviu. Jei po 5 minučių poveikio nėra, vartokite kitą tabletę. Jei po šių priemonių skausmas neišnyksta, kreipkitės į gydytoją.

Kai kurie, priešingai, nepaiso medicininės priežiūros ir laukia širdies skausmo savęs priežiūros, atsisakydami netgi nuo vaistų. Toks požiūris yra kupinas pablogėjimo ir grėsmės gyvybei atsiradimo.

Sužinokite daugiau apie šią ligą iš Malysheva vaizdo įrašo:

Kokia didžiulė insulto priemonė, pasekmės, galimybės išgyventi po jo atakos. Mes jums pasakysime apie pavojingą ligą.

Kiek smegenų insulto gali pakenkti, gydymo prognozė ir gyvenimo trukmė, skubios pagalbos taktika - sužinoti visas detales!

Kas gali būti pavojinga išeminė stemija ir kaip ji pasireiškia? Visos detalės aptartos čia.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią krūtinės anginai, svarbu laikytis pagrindinių taisyklių ir, svarbiausia, tinkamo gyvenimo būdo. Norėdami tai padaryti, turėtumėte atsisakyti alkoholio ir rūkyti. Dieta turėtų vengti maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio. Taip pat reikalingas svorio valdymas.

Svarbiausia yra sumažinti stresą ir nerimą. Jei išpuoliai jau buvo anksčiau, turite turėti nitrogliceriną ir žinoti jo naudojimo taisykles. Pasikonsultavus su gydytoju, galite atlikti su aspirinu susijusių vaistų kursus.

Anginos priepuolis: simptomai

Straipsnio turinys

• Anginos priepuolis: simptomai
• Kokia dieta reikalinga krūtinės anginai
• Kaip sustabdyti tachikardiją

Stenokardijos priežastys yra daug. Pagrindinis "krūtinės anginos" simptomas laikomas suspaustu skausmu, kuris plinta per krūtinę. Šiuo atveju laikomasi šių dalykų: širdis suteikia šviežią kraują visiems kūno ir ląstelių audiniams, o pati pati dėl deguonies trūkumo neveikia.

Daugelis pacientų jaučia skausmą kairėje pusėje, duodami po pjautuvu arba ranka, pečiu, kartais net žandikaulyje. Tačiau, be skausmo sindromo, šios ligos simptomai gali atsirasti dėl organizmo vegetovaskulinės reakcijos.

Labiausiai būdingi krūtinės anginos simptomai

Stenokardijos priepuolio simptomai yra akių tamsėjimas, dusulys ir širdies aritmija. Nesuprantamas bendras aktyvios fizinės sveikatos fonas arba staiga baimė nuo mirties - visa tai rodo anginos pectoris.

Kartais žmonės, kenčiantys nuo krūtinės anginos, skundžiasi netikėtu prakaitavimu, kuris nėra susijęs su aplinkinės erdvės temperatūra. Asmuo be priežasties gali patekti į prakaitą, nors jis yra labai lengvai apsirengęs. Stebėtas dusulys, kurį lėmė staigus deguonies trūkumas.

„Angina pectoris“ atakų laikotarpiu ligos simptomai yra aštrūs, nesukeliant jokių prieštaravimų. Pacientas pradeda suvokti kairiąją krūtinės pusę, bandydamas nuraminti savo širdį. Nukentėjęs žmogus gali būti šviesus nuo oro trūkumo ir adrenalino išsiskyrimo.

Individualūs krūtinės anginos atsiradimo požymiai

Kartais vienintelis šios ligos pasireiškimo požymis yra normalus rėmuo arba viso virškinimo sistemos sutrikimas, pasireiškiantis palaidomis išmatomis. Beje, ši sąlyga yra dažniausia senyvo amžiaus žmonėms. Štai kodėl svarbu atlikti virškinimo trakto sutrikimų ir pirmiau aprašytų simptomų elektrokardiogramą.

Be to, yra daugiau būdingų šios ligos požymių, dėl kurių galima įtarti tokią patologiją, kai skausmas pasižymi paroksizminiu požymiu, dažnai pasireiškia fizinio aktyvumo metu ir sumažėja, kai vartojama nitroglicerino tabletė.

Be to, yra tokių pasireiškimų, pavyzdžiui, užpuolimas yra susijęs su kai kuriais kraujospūdžio pokyčiais, širdies nepakankamumo jausmu ir silpnumu. Asmuo, patyręs bent kai kuriuos išvardytus simptomus, neturėtų atidėti gydytojo apsilankymo.

Stenokardijos priepuolis: požymiai

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Anginos pectoris (kitas pavadinimas - „angina pectoris“) yra klinikinis sindromas, kuris yra spaudimo, degimo ir skausmo pojūtis. Stenokardija yra sindromas, atsirandantis dėl širdies ir kraujagyslių ligų, pavyzdžiui, širdies ligų, aritmijų ar kardiomiopatijos. Vyresni nei 45 metų žmonės, gamyklų ir kitų sunkiųjų pramonės šakų darbuotojai, pacientai su nestabiliu mentalitetu ir emocinio labilumo požymiai - neurologinis sutrikimas, kuriam būdingi dažni nuotaikos svyravimai - yra linkę patologijoms. Moterims gali išsivystyti krūtinės angina, atsiradusi dėl sudėtingo nėštumo, hormoninių sutrikimų ar endokrininės sistemos ligų.

Stenokardijos priepuolis laikomas prieš infarktą, nes jis atsiranda dėl kraujagyslių spazmų arba kraujagyslių ir cholesterolio plokštelių (tromboembolijos, aterosklerozės) užsikimšimo. Jei pasireiškia bet kokie patologiniai simptomai, pacientui turi būti skiriamas neatidėliotinas gydymas ir paskambinti į gydytoją. Ypatingą dėmesį reikia skirti žmonėms, sergantiems širdies ligomis, kurių svoris pernelyg didelis, kenčia nuo priklausomybės nuo nikotino ar alkoholio, taip pat jų artimiesiems. Siekiant užkirsti kelią nekrozinių miokardo pažeidimų atsiradimui, svarbu žinoti krūtinės anginos ataka ir pirmosios pagalbos pagrindus.

Stenokardijos priepuolis: požymiai

Kaip atpažinti ataka: būdingi simptomai

Nepaisant to, kad pagrindinis krūtinės anginos simptomas yra skausmas už krūtinės, neįmanoma padaryti išvadų apie patologijos buvimą tik šiuo simptomu. Norint diagnozuoti „krūtinės anginą“, gydytojui svarbu surinkti išsamią istoriją, kad būtų galima visiškai suprasti klinikinį ligos vaizdą. Tai taip pat būtina norint atskirti ligą su kitomis patologijomis, pavyzdžiui, virškinimo sistemos ar diafragminės išvaržos, nes daugeliu atvejų simptomai bus labai panašūs.

Kas yra krūtinės angina?

Kardialgija

Šis terminas reiškia skausmą, kuris nėra susijęs su širdies arterijų pažeidimu ir pasireiškia kairėje krūtinės pusėje. Kardialija su krūtinės angina retai izoliuota: daugeliu atvejų diskomfortas skleidžiasi į apatines galūnes, kairiąją pečių dalį, dilbį, kaklą ir net gerklą. Didžiausias skausmas šiame liga pasireiškia už krūtinkaulio, plokščio, nugaros kaulo, esančio krūtinės pusėje, sujungiant jį su šonkauliais ir stuburu.

Skausmo pobūdis gali skirtis. Kai kurie pacientai skundžiasi stipriais deginimo pojūčiais, kiti - skausmą kaip stiprų skausmą ir spaudimą. Staigus šaudymo skausmas būdingas ūminiam kraujagyslių arterijos užsikimšimui kraujo krešuliu, kuris pateko į cirkuliuojančią kraują, nutraukdamas sieną, kurioje jis buvo iš pradžių sukurtas.

7 krūtinės anginos simptomai

Pavyzdinė skausmo sindromo charakteristika priklausomai nuo krūtinės anginos tipo

"Nitroglicerino" veiksmingumas atleidžiant nuo užpuolimo

Sunkus kvėpavimas

Daugeliui žmonių sunku kvėpuoti anginos priepuolio metu. Taip yra dėl padidėjusio miocitų (raumenų ląstelių, sudarančių vidinį širdies raumenų sluoksnį) poreikio deguonyje, ūminio hipoksijos ir tam tikrų širdies sričių išemijos atsiradimo. Pacientas pradeda dusulį, kvėpavimas tampa skausmingas, degimo pojūtis ir spaudimas krūtinės priekyje.

Atkreipkite dėmesį! Maždaug 80% pacientų kvėpavimo sistemos sutrikimai lydimi panikos priepuolių ir staigaus mirties baimės.

Širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai

Pagrindiniai krūtinės anginos išpuolio simptomai pasireiškia kraujagyslių sistemoje ir širdyje. Žmonėms galūnės tampa nutirpusios, oda tampa šviesi, kartais marmurinė. Ūminės hipoksijos, turinčios asfiksijos požymių, kai kuriose odos ir gleivinės srityse gali atsirasti cianozė (cianozė). Kiti šios grupės simptomai:

• aukštas kraujo spaudimas;
• prakaitavimas ant veido, kojų ir delnų;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• širdies ritmo pokyčiai;
• galvos skausmas;
• silpna būsena

Netipiniai krūtinės anginos požymiai

Svarbu! Esant predisponuotiems pacientams, slėgis gali pakilti iki kritinių lygių, o tai sukels hipertenzinę krizę - tai skubi, gyvybei pavojinga būklė, kurią reikia nedelsiant atgaivinti.

Kada reikia diferencinės diagnostikos?

Kai kuriais atvejais krūtinės anginos priepuolis gali būti susijęs su kitais ligomis, pvz., Gastritu, refliukso ezofagitu, pankreatitu ir kitomis virškinimo sistemos patologijomis. Papildomi klinikiniai simptomai šiuo atveju bus:

• rėmuo;
• raugėjimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• pilvo pūtimas.

Šie požymiai gali pasireikšti tiek „krūtinės anginos“ atakos metu, tiek virškinamojo trakto organų ligoms, todėl svarbu juos atskirti. Skirti šias ligas gali būti skausmo pobūdis ir jo atsiradimo laikas. Skausmo sindromas krūtinės angina gali turėti skirtingą intensyvumą, būti ūminis, suspausti, deginti ar kirpti, ir jis atsiranda dešinėje hipochondriumo srityje, už krūtinės, spinduliuojantis į kitas zonas (daugiausia kairėje). Skausmas virškinimo trakto darbo sutrikimų atvejais paprastai būna nuobodu ar sudraskantis ir pasirodo po valgymo.

Jei skausmas atsiranda daugiausia po persivalgymo, būtina atmesti diafragminės išvaržos tikimybę. Tai yra rimta patologija, kuriai būdingas diafragminio vamzdžio vientisumo pažeidimas, todėl pilvo organai išsikiša krūtinėje. Patologijai reikalingas chirurginis gydymas, todėl su dažnai skausmingais išpuoliais, kartu su rauginimu, pykinimu ir regurgitacija būtina konsultuotis su specialistu.

Anginos ir širdies priepuolis

Atkreipkite dėmesį! Kartais stenokardijai būdingas skausmas gali pasireikšti stuburo ligomis ir neurologiniais sutrikimais: tarpkultūrine neuralgija, osteochondroze, tarpslanksteliais išvaržomis. Diagnozei reikalingos neurologo ir chirurgo konsultacijos, taip pat tyrimų, kurie gali apimti MRT, ultragarso diagnostiką, rentgeno spindulius ir pan.

Ar krūtinės angina gali būti be skausmo?

Retais atvejais gali pasireikšti krūtinės anginos išpuolis be stipraus skausmo ir pradėti nuo kitų simptomų, pvz., Dusulys, skausmingas įkvėpimas ir iškvėpimas, galūnių tirpimas. Apytiksliai 11% pacientų turi skausmą švitinimo vietose: dilbio, apykaklės, žirklės, galūnės. Tokia situacija nelaikoma tipiška, todėl pacientui reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją, nes namuose neįmanoma atlikti reikalingos diagnostikos.

Ką daryti, jei krūtinės anginos ataka skiriasi nuo įprasto

Pirmoji pagalba „angina pectoris“

Jei asmuo užpuolė per ataką, turite sustoti ir sėdėti. Kai kurie bando pacientą įdėti į lovą - tai visiškai neįmanoma, nes skausmo sindromas horizontalioje padėtyje gali kelis kartus pakilti. Kojos gali būti sulenktos ties keliais arba traukiamos į priekį. Labai svarbu užtikrinti patogią temperatūrą ir oro srautą į kambarį. Norėdami tai padaryti, atidarykite angas ir, jei tai leidžia oro sąlygos, langus. Reikėtų pašalinti visus suvaržymus, kurie gali išspausti arterijas ir kraujagysles. Tas pats pasakytina ir apie įvairius priedus: storas apyrankes, laikrodžius, diržus ir diržus.

Kai drebučių požymiai, pacientas turi būti padengtas šiltu antklode ar kilimu, net jei kambaryje yra šiltas oras. Po to reikia masažuoti kaklą ir galvą, šiek tiek pakreipdami į priekį, bet, kad smakras neliestų krūtinės.

Savarankiška pagalba su krūtinės angina

Pasirinktas vaistas nuo krūtinės anginos smūgių yra „nitroglicerinas“ (analogas - „Nitrolingval“). Vaistas yra vartojamas kaip liežuvio formos tabletės, dozuojami purškalai ir tabletės, ir priklauso greito veikimo nitratų preparatų grupei. Terapinės dozės, skirtos „krūtinės anginos“ atakos palengvinimui, yra 1 tabletė / 1 injekcija. Būtina įdėti pacientą į liežuvį ir laukti, kol visiškai išnyks. Naudojimas turėtų pasireikšti per 5 minutes. Jei taip nėra, galite pakartoti priėmimą, tačiau bendra dozė neturi viršyti 2 tablečių. Prieš naudojant nitrogliceriną, rekomenduojama perskaityti instrukcijas, nes vaistas turi didelį kontraindikacijų sąrašą, pavyzdžiui:

• hemoraginis insultas;
• neseniai įvykę trauminiai smegenų sužalojimai ir galvos traumos;
• izoliacinis mitralinio vožtuvo stenozė (susiaurėjimas);
• plaučių edemos toksiška etiologija;
• hipertirozė;
• smegenų kraujotakos pažeidimas;
• arterinė hipotenzija (nuolat mažas kraujospūdis - 90/70 ir mažiau) ir tt

10 būdų kovoti su krūtinės angina

Svarbu! Nėštumo ir žindymo laikotarpiu sprendimą dėl galimybės vartoti narkotikus iš nitratų grupės turėtų priimti gydytojas. Vaikai ir paaugliai iki 18 metų amžiaus Nitroglicerino vartoti draudžiama.

Narkotikų taisymas po skubios pagalbos

Atleidus nuo ūminės avarijos, pacientui reikia gydymo vaistais, kuris priklauso nuo simptomų, jų sunkumo ir bendros asmens gerovės. Lentelėje išvardyti vaistai, kurie gali būti naudojami gydant krūtinės anginą ir palengvinti paciento gerovę namuose. Prieš naudodami bet kurį iš jų, turėtumėte perskaityti naudojimo instrukcijas.

Anginos gydymas namuose su vaistais

Kas yra krūtinės angina ir kaip ją gydyti?

Angina, išversta iš senovės graikų kalbos kaip ankšta širdis (senasis pavadinimas yra krūtinės angina), yra klinikinis sindromas, kuriame pacientas jaučiasi diskomfortas krūtinėje, kurį sukelia nepakankamas kraujo tiekimas į širdį. Anginos skausmo priepuoliams būdinga staiga išvaizda ir plitimas kūno vietose, esančiose šalia krūtinės. Yra koronarinės širdies ligos forma.

Bendrosios krūtinės anginos charakteristikos

Pradžioje apsvarstykite krūtinės anginos etiologiją ir patogenezę. Fiziologinė anginos priepuolių priežastis yra kraujo judėjimo per vainikinių arterijų pažeidimas.

Kaip pasireiškia angina? Sumažėjęs kraujo tekėjimas prisideda prie deguonies koncentracijos sumažėjimo kartu su krauju. Dėl trikdymo pacientas jaučia skausmą, kuris apibūdinamas kaip spaudimas, spaudimas.

Kaip atskirti krūtinės anginą? Stenokardinių atakų kitose skausmingose ​​širdies ligose skirtumas yra tas, kad skausmas gali spinduliuoti į kaklą, kairiąją petį, pečių plotą ir žandikaulį.

Poveikio atsiradimui palankios situacijos apima nervų įtampą, fizinį perkrovimą ir gausų maisto suvartojimą.

Kraujo tiekimo pažeidimai vadinami išemija. Išemijos priežastis yra aterosklerozinės plokštelės ant kraujagyslių sienelių, kurios sumažina jų pralaidumą. Tokiu atveju širdies raumenų poreikis deguoniui ir maistinėms medžiagoms nėra visiškai patenkintas, todėl prasideda skausmo sindromas, vadinamas krūtinės angina.

Anginos pectoris priepuoliai, kurie yra klinikiniai vainikinių širdies ligų požymiai, kurie paprastai yra lėtiniai, gali pasireikšti pacientui daugelį metų.

Pailgėjęs stenokardinis priepuolis gali sukelti širdies priepuolį, kuris yra širdies raumenų dalies, vadinamos miokardo, mirtis.

Kepenų širdies ligos klinikiniai pasireiškimai pastebimi dvidešimt penki procentai moterų ir pusė vyrų, jaunesnių nei penkiasdešimt metų. Mažiau tikėtina, kad moterys, sulaukusios jaunimo ir vidutinio amžiaus, kenčia nuo šio klinikinio sindromo, nes jų hormoninis fonas intensyviau užkerta kelią aterosklerozinėms plokštelėms nei vyrams.

Tačiau, arčiau senatvės, moterų hormoniniai pokyčiai pertvarkomi, o tai sumažina moterų kūno atsparumą aterosklerozei ir gali sukelti išemiją.

Anginos priepuoliai jaunystėje paprastai siejami su hormoniniu sprogimu ir jaunų žmonių emociniu nestabilumu.

Stenokardijos priežastys

Stenokardijos priežastys yra patologinės būklės, kai atsiranda širdies kraujagyslių pažeidimas ir susitraukimas. Staigaus krūtinės ląstos priepuolio tikimybė padidėja, kai arterijų praeinamumas sumažėja daugiau nei pusę. Sindromo sunkumas priklauso nuo aterosklerozinių plokštelių kraujagyslių pažeidimo laipsnio.

Anginos pectoris taip pat gali būti stebimas esant kraujagyslių spazmams be aterosklerozės. Spazmus gali sukelti tam tikros virškinimo sistemos ir tulžies pūslės ligos, taip pat infekcinės ir alerginės ligos.

Taigi galima išskirti šias pagrindines krūtinės anginos priežastis:

• aterosklerozė;
• cukrinis diabetas;
• aukštas kraujo krešėjimas;
• chroniškai padidėjęs kraujospūdis.

Širdies raumenų patologijoms, kurias gali papildyti aprašytas klinikinis sindromas, yra:

• Poinfarkto būklė. Širdies raumenų mirtis sukelia kraujo tiekimo sutrikimą, kuris sukelia krūtinės anginos priepuolius. Skausmo rizika gerokai sumažėja po to, kai randama miokardo.
• Kairiojo skilvelio padidėjimas.
• Atvirkštinis kraujo judėjimas per širdį, sukeltą įgytos širdies ligos.

Stenokardijos priežastys skirstomos į modifikuojamas, t.y. tuos, kurie gali būti pašalinti ir nekeičiami, t.y. toks poveikis, kurio neįmanoma pašalinti.

Tarp neįveikiamų priežasčių išskiria lytį ir amžių, taip pat paveldėjimo poveikį. Taigi vyrų populiacija dažniau kenčia nuo krūtinės anginos, kurią sukelia aterosklerozinių plokštelių susidarymas dėl tam tikrų hormoninio fono savybių. Šio klinikinio sindromo atsiradimo rizika moterims pasireiškia, kaip jau minėta, po hormoninės fono, susijusio su menopauzės, pokyčių, ypač po to, kai sumažėjo estrogeno gamyba.

Paveldimą veiksnį patvirtina dažnas krūtinės anginos priepuolių atsiradimas pacientų, kurie sirgo širdies priepuoliu ar išeminės širdies ligos, tiesioginiuose giminaičiuose.

Bet bet kuris asmuo gali paveikti modifikuojamas ligos priežastis. Paprastai surinkti veiksniai yra tarpusavyje susiję, o vieno iš jų neigiamo poveikio sumažinimas lemia kitų sumažėjimą. Dėl nuimamų priežasčių:

• Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Cholesterolis ir kiti lipidų susidarymai gali kauptis ant kraujagyslių sienelių, vedančių į miokardą, mažinant jų pralaidumą. Hiperlipidemija atsiranda devyniasdešimt šeši procentai pacientų, sergančių insultu.
• Labai kalorijų turinčių maisto produktų žmonėms būdingas antsvoris. Pacientams reikia gerokai apriboti gyvūninės kilmės riebalų, didelio angliavandenių, cholesterolio ir sūrus maisto produktų vartojimą. Rekomenduojame padidinti pluošto, kuris yra daržovių ir vaisių, suvartojimą.
• Tabako rūkymas. Nikotinas skatina kraujo ląstelių badą, aukštą kraujo spaudimą ir vazospazmą. Rūkantiems, sergantiems ateroskleroze, žymiai padidėja krūtinės anginos priepuolių ir miokardo infarkto rizika.
• Pasyvus gyvenimo būdas. Mažas fizinis aktyvumas padidina nutukimo tikimybę, o kartu su padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje gali sumažėti kraujo tiekimas.
• Diabetas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, koronarinės širdies ligos ir krūtinės anginos priepuolių rizika padvigubėja.
• Aukštas kraujospūdis, kuris yra vienas iš koronarinės širdies ligos simptomų, prisideda prie deguonies kiekio, reikalingo miokardo, ir dėl to - krūtinės anginos komplikacijų.
• Anemija, sumažinantis deguonies transportavimo į miokardo galimybę.
• Padidėjęs kraujo klampumas. Tai yra rizika, susijusi su koronarinės ligos ir kraujo krešulių atsiradimu.
• Nervų įtampa. Jis padeda padidinti kraujospūdį ir sumažinti deguonies bei maistinių medžiagų tiekimą į širdies raumenis.

Priežastys, dėl kurių pasireiškė laikomas klinikinis sindromas, taip pat apima ankstyvą menopauzę, kuri, kaip jau minėta, lydi hormoninio fono pokyčiai ir estrogeno, ty hormono, kuris užkerta kelią aterosklerozinių plokštelių susidarymui, gamybos sumažėjimas. Be to, hormoninių kontraceptikų vartojimas turi įtakos moterų hormoniniams pokyčiams.

Vienu metu keleto priežasčių įtaka padidina insulto atakos tikimybę.

Stenokardijos požymiai

Stenokardijos simptomai:

• staigus sunkumo pojūtis ir spaudimas krūtinėje arčiau stuburo;
• dusulys, kurį sukelia nepakankamas širdies atsipalaidavimas;
• aritmija;
• oda;
• patologinis širdies ritmo padidėjimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• skausmo plitimas po apvalkalu, kairėje, apatinėje žandikaulyje ir kakle;
• staigus atakos nutraukimas pašalinant provokuojančius veiksnius;

Stenokardijos simptomas yra staigus silpnumas be skausmo bet kokio fizinio krūvio metu (šis simptomas galimas senyviems ir diabetiniams pacientams).

Šios apraiškos lydi pacientą, kaip taisyklė, nuo vienos iki penkiolikos minučių ir gali sustoti taip staiga, kaip jie pradėjo. Jei klinikinį sindromą sukėlė emocinis perviršis, tai dažnai pakankamai ramina, kad skausmingi pojūčiai išnyktų.

Jei priežastis buvo fizinė įtampa, tada, norint sumažinti simptomus, būtina kuo greičiau sustabdyti fizinę įtampą. Nitroglicerinas, vartojamas po liežuviu, taip pat padeda sumažinti simptomus. pagal vaisto rezorbciją po liežuviu.

Aprašyti anginos simptomai apima ir klasikines, ir netipines ligos apraiškas. Pagrindiniai krūtinės anginos požymiai gali pasireikšti visapusiškai ir individualiai, priklausomai nuo krūtinės anginos priepuolio tipo.

Klasifikacija

Pagal šių tipų krūtinės anginos atsiradimo sąlygas:

• stabilus (atsiranda įtampos būsenoje);
• nestabili (pasireiškia poilsio metu).

Klinikinis stabilaus tipo sindromas pasireiškia esant sunkiam širdies darbui (pvz., Fizinio krūvio metu), kai padidėja kraujo tekėjimas per arterijas, sumažėja ne mažiau kaip penkiasdešimt procentų.

Kai pasireiškia krūtinės anginos simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl tolesnių gydymo priemonių, nes priešingu atveju arterijų susiaurėjimas gali pasiekti septyniasdešimt penkis ar net devyniasdešimt penkis procentus, o tai padidins priepuolius.

Stenokardija neklasifikuojama pagal grupavimą pagal pasireiškimo sąlygas. Stenokardijos klasės taip pat išsiskiria išpuolių charakteristikomis ir jų sunkumu.

• 1 funkcinė klasė (FC). Šio tipo klinikinio sindromo išpuoliai yra retai ir trumpai. Paprastai skausmo sindromą sukelia stipri fizinė įtampa.
• 2 funkcinė klasė (FC). Antrosios FC angina sukelia tokią nereikšmingą fizinę veiklą, kaip laipiojimo laiptais, greičio pėsčiomis ir net gausaus maisto suvartojimo.
• 3. funkcinė klasė (FC). Išpuolis gali įvykti net pėsčiomis lėtai per trumpus atstumus (iki šimtų metrų). 3-ojo FC angina labai apriboja asmens motorines galimybes.
• 4-oji funkcinė klasė (FC). Angina pectoris gali pasireikšti bet kurio motorinio aktyvumo metu. Šio tipo klinikinis sindromas paprastai yra prieš nestabilios krūtinės anginos vystymąsi.

Funkcinę stenokardijos klasę nustato specialistai pagal būdingus simptomus, kad nustatytų, ką pacientas turėtų daryti ir ką nereikėtų daryti.

Pacientams, sergantiems šiuo klinikiniu sindromu, krūtinės anginos priepuoliai labai skiriasi nuo stabilios rūšies ligos apraiškų. Jie gali būti ilgesni ir trumpesni, o atsiradimo priežastis gali būti atsitiktinė.

Yra šių tipų:

• Pirminiai C. Angina pectoris išpuoliai, kurie niekada nepasirodė prieš mėnesį, tęsiasi.
• Progresyvus C. Padidina būdingų simptomų dažnumą ir trukmę.
• Stenokardija. Išpuoliai atsiranda savaime, jei nėra priežasčių (fizinio aktyvumo, streso nebuvo).
• Postinfarktas C. Skausmo simptomai atsiranda per dvi savaites po širdies priepuolio.

Jei įtariama nestabili S., būtina nedelsiant hospitalizuoti, kad būtų išvengta miokardo infarkto.

Norint atskirti stabilų ir nestabilų S., reikia atkreipti dėmesį į išpuolių trukmę. Tai ne daugiau kaip penkios ar dešimt minučių stabilioje formoje. Su nestabiliais krūtinės anginos priepuoliais dažniausiai didėja laikas.

Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į motorinio aktyvumo lygį, kuris sukelia skausmo simptomus. Stabilumą paprastai apibūdina tas pats motorinio aktyvumo lygis, o nestabilus gali pasireikšti net ir poilsio fone.

Nustatant klinikinio sindromo tipą, nitroglicerino vartojimo efektyvumas tampa svarbiu veiksniu. Stabilaus klinikinio sindromo atveju skausmas išnyksta per tris minutes po vienos tabletės vartojimo, o nestabilios krūtinės anginos atveju viena piliulė nepašalina pojūčių. Paprastai, jei simptomams sumažinti reikia daugiau nei vienos tabletes, pacientas susiduria su nestabiliąja krūtinės angina.

Gydymas ir prevencija

Šio klinikinio sindromo gydymas skirtas užkirsti kelią krūtinės anginos priepuoliams ir ligos komplikacijoms.

Po atakos pirmiausia turite išgerkti po vieną tabletes po nitroglicerino. Jei po vienos tabletės skausmas nepraeina, per tris minutes galima vartoti kitą. Vienos atakos metu nerekomenduojama vartoti daugiau kaip trijų nitroglicerino tablečių, kad būtų išvengta stipraus kraujospūdžio sumažėjimo.

Narkotikų gydymas stenokardija apima vaistų nuo išemijos vartojimą, nes jie padeda sumažinti širdies poreikį deguoniui. Be anti-išemijos, taip pat gali būti skiriami anti-sklerotiniai vaistai.

Jei atsiranda komplikacijų, kurios padidina miokardo infarkto riziką, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Prevencija apima blogų įpročių išvengimą, kasdieninio gydymo režimo normalizavimą, dietą ir kitų neigiamų kitų krūtinės anginos veiksnių poveikio mažinimą.

Diagnozavus krūtinės anginą, būtina vengti fizinio ir emocinio streso ir gydyti ligas.

Jei pacientas laikosi specialistų rekomendacijų, atsakymas į klausimą, ar gali būti gydoma krūtinės angina, bus teigiamas.