Nitroglicerinas: nuo to, kas padeda, indikacijos ir kontraindikacijos

Nitroglicerinas yra vienas iš labiausiai žinomų ir dažniausiai vartojamų vaistų, kurie greitai sumažina išemiją ir krūtinės anginos priepuolius. Jis priklauso antiangininių ir vazodilatacinių medžiagų grupei. Tie, kurie domisi narkotikais Nitroglicerinas, kuris padeda, gali būti lengviau sakoma - vaistas sumažina širdies poreikį deguoniui ir turi kraujagyslių plečiantį poveikį.

Tabletes sudaro pagrindinė medžiaga - 0,5 mg nitroglicerino (su gliukoze), taip pat pagalbiniai elementai - koloidinis silicio dioksidas, bulvių krakmolas, kalcio stearatas, mikrokristalinė celiuliozė, laktozės monohidratas.

Daugelis žmonių žino apie nitrogliceriną, kuris padeda vaistui, bet ne visi žino, kad tai yra cheminis sprogstamasis junginys. Tačiau nereikia bijoti - medicinoje jo koncentracija yra labai maža.

Su liežuviu įprasta povandeninė programa, jo veikimas prasideda 30-120 sekundžių po to, kai išgėrėte piliules ir trunka 30-45 minutes.

Veiklioji medžiaga iš karto absorbuojama iš gleivinės paviršiaus ir patenka į kraują.

0,5 mg - 100% biologinis prieinamumas (vaisto sugebėjimas įsisavinti organizme). Šiuo atveju didžiausia kumuliacija kraujyje atsiranda per 5 minutes.

Iš kūno reiškia išsiskirti per inkstus. Jis gali kauptis kraujagyslių sienose ir glaudžiai susieti su raudonaisiais kraujo kūneliais.

Vyresnio amžiaus žmonės dažniausiai domisi šia informacija apie narkotiką Nitroglicerinas, iš kurio jis padeda, kaip dažnai galite vartoti nitrogliceriną, veikimo mechanizmą. Paskutinis veiksnys apima kelis komponentus.

Įrankis didina arterinių ir venų kraujagyslių liumenį dideliuose ir mažuose kraujotakos sluoksniuose. Tai sumažina venų spaudimą ir venų kraujo tekėjimą į širdį. Dėl to sumažėja aukštas kraujospūdis, o tai sumažina širdies apkrovą.

Be to, vaistas pašalina ir numato koronarinių kraujagyslių nervų susitraukimą. Jis prisideda prie jų išplitimo, kuris normalizuoja kraujo apytaką pagrindinės širdies raumenų - miokardo - išeminėje srityje.

Nitroglicerinas yra įvairių formų:

• tabletes;
• purškalas;
• ampulės;
• alkoholio tirpalas;
• plėvelė ant dantenų.

Jie visi turi skirtingus metodus ir greičio poveikį organizmui.

Nitroglicerinas (tabletės): dozė ir vaisto vartojimo instrukcijos

Pagrindinė periferinio vazodilatatoriaus vartojimo indikacija yra krūtinės angina tiek trumpam profilaktikai, tiek ligos pradžios blokavimui.

Nitroglicerinas (tabletės) yra būtinas miokardo infarktui gydymo metu ir reabilitacijos metu. Be to, vaistas vartojamas ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui.

Gydymo režimą, reikiamą dozę ir dozavimo formą gydytojas turi nustatyti pagal individualias indikacijas, priklausomai nuo klinikinės nuotraukos.

Įprastinė stenokardijos vaisto dozė yra 1 tabletė (0,5 mg) po liežuviu (po liežuviu) arba žandikaulio (skruosto). Kai kurie pacientai turi pakankamai ir mažiau nei pusė ar net trečdalis lašų gali tapti jų norma.

Daugeliu atvejų poveikis pasireiškia 1-2, daugiausia - 5 minutės. Jei skausmas išnyksta, kol Nitroglicerino tabletė turėjo laiko ištirpti, likusi dalis gali būti pašalinta iš burnos. Priešingu atveju, jei skausmas nepraugsta po 5-6 minučių, reikia vartoti kitą dozę. Jei reikia, galima greitai kramtyti tabletę. Kai tai nepadeda, reikia skubiai paskambinti gydytojams - miokardo infarkto tikimybę.

Kartu vartojant vaistą, nitroglicerino dozę galima padidinti iki 2-3, o kartais iki 5-6 tablečių. Taip yra dėl organizmo priklausomybės nuo narkotikų.

Paimkite kapsules sėdėjimo padėtyje. Jei skausmas randamas vaikščiojant, rekomenduojama surasti tinkamą vietą ir sėdėti.

Negalima naudoti nitroglicerino kaip vaistą profilaktikai. Tokiu atveju tabletes reikia vartoti prieš patiriant stresinę situaciją organizmui, kuris gali būti susijęs su emociniu ar fiziniu perkrovimu.

Dažnai vaistinėje vietoj nitroglicerino (tablečių) siūloma pirkti purškalą. Naudojant įrankį yra labai paprasta - sėdint, švirkšti 1-2 dozes po liežuviu arba paspausdami specialų vožtuvą. Tada kelias sekundes liko uždarytas, be rijimo. Jei reikia, pakartokite procedūrą - ne daugiau kaip 3 kartus per 15 minučių.

Siekiant išvengti 7-10 minučių dozės įvedimo prieš planuojamą stresą ar apkrovą.

Negalima purtyti nitroglicerino buteliuko prieš vartojimą.

Vienu paspaudimu ant dozatoriaus skiriama 0,4 mg nitroglicerino. Įkvėpimo purškalas draudžiamas.

Avarijos atveju: 1-2 tabletės po liežuviu kas 15 minučių, nesant tikėtino poveikio, naudokite ampules su vaistu. Jų dozė gali skirtis - 2, 5 ir 10 ml. Taip pat yra 50, 10 ir 500 ml injekciniai buteliukai.

Dantenų klijavimui skirtos plėvelės yra dviejų tipų:

• šviesiai geltona su 1 mg doze;
• žalia spalva - 2 mg.

Iš pradžių nustatykite reikiamą dozę gydytojui. Po to pacientas gali paimti vaistą. Pirmuosius skausmo priepuolius plėvelė turi būti įklijuota ant viršutinių dantenų šunų srityje, keletą sekundžių ją paspaudus pirštais.

Tada medžiaga paliekama viena, kol visiškai ištirps. Kad galėtumėte pasiekti geriausią efektą, galite keletą kartų užkasti filmą (pakanka 2-3) - tai pagreitins nitroglicerino srautą į kraują.

Greitai išnykstant skausmui, galite pašalinti likusią medžiagos dalį. Jei laukiama veiksmų nėra, įklijuokite kitą filmą. Kai tai nepadeda, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Stipriai kontraindikuota nitroglicerino sąveika su alkoholiu.

Nitroglicerinas - jo poveikis širdžiai ir galimas šalutinis poveikis

Dėl veikliosios medžiagos išsiskyrimo azoto monoksidas atsipalaiduoja.

Glikerilo trinitrato, kuris yra vienas iš aktyvių nitroglicerino elementų, įtakoje, didelio ir mažo kraujagyslių liumenai plečiasi, o arterioliai yra mažiau jautrūs šiai ligai nei reikšmingos arterijos ir venai. Dėl to narkotikas Nitroglicerinas sumažina periferinę apkrovą ir kraujo spaudimą.

Tuo pačiu metu meninginiai indai plečiasi, sukelia spazmus ir, galiausiai, galvos skausmą.

Naudojant šį vaistą, aktyvuojamas specialus veikimo mechanizmas, kuris susideda iš to, kad ląstelių viduje esant azoto oksidui apsaugą sudaro kalcio jonai, kurie linkę patekti į lygiųjų raumenų audinį.

Nitroglicerino poveikis širdžiai yra toks, kad lygios raumenų ląstelės atsipalaiduoja, o kraujagyslių liumenis išsiplėtė. Tai sumažina venų grįžimą į širdį (sumažėja išankstinė apkrova) ir sisteminės kraujotakos atsparumą (pakrovimas tampa mažesnis). Visa tai sumažina miokardo deguonies poreikį.

Be to, nitroglicerino poveikis širdžiai apima vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą (išsiplėtimą), jie aktyvina kraujo tekėjimą, paskui perkeliami į sritis, kuriose yra sumažėjęs kraujo tekėjimas. Tai pagreitina deguonies srautą į miokardą.

Pagal naudojimo instrukcijas, norint gauti nitrogliceriną, yra kontraindikacijų:

• individualus netoleravimas vaisto komponentams;
• hemoraginis insultas;
• ūminis kraujagyslių nepakankamumas (žlugimas);
• anemija;
• mitralinis ar aortos stenozė;
• smegenų kraujavimas;
• toksiška plaučių edema;
• šokas;
• kraujo spaudimas su rodikliais, mažesniais nei 90/60 - hipotenzija;
• aukštas kraujospūdis, įskaitant galvos sužalojimo pasekmes;
• cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas - hipovolemija;
• glaukoma su padidėjusiu akispūdžiu (šiuo atveju gali būti nustatyta ir Simbrinza);
• inkstų ar kepenų nepakankamumas.

Nitroglicerino vartojimo metu gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

1. Virškinimo sistema: vėmimas ir pykinimas.
2. CNS (centrinė nervų sistema): motorinis nerimas, visiškas stiprumo netekimas, galvos svaigimas, neryškus matymas, galvos skausmas (ypač stiprus gydymo pradžioje, su laiku mažėja).
3. Alerginės reakcijos: niežulys, odos išbėrimas, odos paraudimas ir deginimas.
4. Širdies ir kraujagyslių sistema: padidėjęs kraujo tekėjimas į odą - hiperemija, karščio pojūtis, tachikardija, arterinė hipotenzija.
5. Hematopoezė: cianozė (cianozė), metemoglobinemija.

Retai, dažniausiai perdozavus, pastebimas kraujagyslių kolapsas. Taip pat tokiais atvejais yra stiprus galvos skausmas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, tachikardija (greitas širdies plakimas), vėmimas, viduriavimas, silpnumas, kraujo skubėjimas ar karštis, mieguistumas.

Svarbios vaisto dozės vartojimas Nitroglicerinas (daugiau kaip 20 mg - 40 ar daugiau tablečių tuo pačiu metu) gali sukelti greitą kvėpavimą (tachipniją), dusulį (dusulį), cianozę, metemoglobinemiją, ortostatinį žlugimą ir sunkiausiais atvejais - mirtiną.

Perdozavimo atveju pacientas turi būti uždėtas, pakelti kojas, paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Nitroglicerino analogai apima:

• Angihide;
• Angiolingval;
• Myoglicerolis;
• Nitraginas;
• Nitroglicerolis;
• Nitrogranarangas;
• Nitrokardiolis;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol

Vaisto kaina gali labai skirtis priklausomai nuo regiono, gamintojo ir išleidimo formos. Antiangininių tablečių kaina svyruoja nuo 13 iki 55 rublių, purškimo - nuo 75 iki 117 rublių. Nitroglicerino koncentratas kainuoja daugiausia - nuo 440 iki 680 rublių.

Taikymo apžvalgos

Galina Vladimirovna

„Dabar pasirodė daug skirtingų vaistų. Bet aš mėgstu nitrogliceriną mano senovinėse krūtinės tabletėse. Aš nusipirkau dukterį skardinėje, bet man nepatiko. Ir todėl aš įdėjau piliulę po liežuviu - skausmas tuoj pat praeina. Tačiau retai vartoju šį vaistą - kiekvieną dieną geriau vartoti Validol ar Corvalol kaip raminamąjį. Ir nitroglicerino poveikis širdžiai yra per stiprus, kad jį būtų galima naudoti visą laiką. “

Sergejus

„Man diagnozuota širdies liga - CHD, ir buvo paskirtas nitroglicerinas. Bet jis visai netelpa - jis jaučiasi sergantis ir jo galva buvo suskaidyta. Nors jis yra pigus, turėjau nustoti jį priimti. “

Elizabeth

„Aš seniai prisimenu nitrogliceriną, ir net mano močiutė ją paėmė. Aš kažkaip jam nereikėjo, mano sveikata atrodo gerai. Tačiau pastaruoju metu buvau susirūpinęs dėl pranešimo, ir vienu metu staiga skausmingai skauda mano krūtinę, tiek, kad negalėjau lengvai kvėpuoti. Mano kolega matė, kad aš iš karto paėmiau kai kurias tabletes ir pasakiau, kad jį įdėjau po liežuviu ir ramiai sėdėjau.
Aš tai padariau ir skausmas per minutę pradėjo mažėti ir mažėti, o tada jis visiškai išnyko. Tiesa, tai buvo kartą, bet aš visada turėjau šias tabletes mano piniginėje - tik tuo atveju. Beje, juos keičiuosi periodiškai - nerekomenduojama juos ilgai laikyti, jie gali prarasti visas savo savybes. “

Important Svarbūs momentai vartojant nitrogliceriną skausmui širdyje ir spaudime

Daktaras D. Merrill, praktikuojantis Anglijoje XIX a. Viduryje, stebėjo, kaip darbuotojai kvėpuoja nitroglicerino garus. Kaip rezultatas, jis nustatė, kad nitroglicerino poveikis širdžiai minimaliomis dozėmis, teigiamai su kraujagyslių spazmais. Šiuo metu vaistas skiriamas aukštam kraujospūdžiui ir pernelyg dideliam stresui širdies raumenyse.

Šis Nitroglicerino gelbėjimas

Nitroglicerino priėmimas yra pagrįstas nepaprastosios padėties atveju, jis skirtas gastroenterologijos, chirurgijos ir kardiologijos skyrių pacientams. Dažniausiai pagyvenusiems pacientams jis yra skirtas naudoti širdies skausmui, staigiam krūtinės anginos priepuoliui. Nitroglicerinas padeda atkurti širdies raumenų darbą, taip pat ir hipertenziją.

Faktas šia tema! Nitroglicerino aktyvus komponentas yra glicerolio trinitratas (grynas organinis), mažina kraujagyslių tonusą, dėl to atsipalaiduoja kraujagyslių raumenų audinys, pagerėja kraujo tekėjimas.

Dėl to sumažėja kraujo tūris, sumažėja skysčio, tekančio į dešinę, slėgis, atitinkamai sumažėja organų apkrova ir pagerėja jo darbas. Dėl optimalaus kraujo tekėjimo metabolizmas normalizuojamas, pašalinamas deguonies badas, geriau veikia O2 trūkumo patyrę audiniai ir neutralizuojamas miokardo trofizmas.

Nitrogliceriną galite ištraukti iš širdies, su bronchų lygiųjų raumenų skaidulų spazmu, tulžies pūslės kanalų susiaurėjimu ir tulžies produkcijos pablogėjimu, su bloga žarnyno funkcija. Nitroglicerino tabletė padės aukštam kraujospūdžiui (hipertenzijai), veikdama kraujagyslių lygius raumenis, sumažina spazmą, padidėja kraujagyslių liumenys, kraujas laisvai teka, slėgis mažėja.

Svarbu! Pirmą kartą gali pasireikšti ortostatinė hipotenzija. Nitroglicerino hipotenzija skiriama atsargiai, jums reikia pradėti nuo minimalios dozės, nuolat kontroliuojant kraujo spaudimą.

Didžiausias leistinas tablečių skaičius per dieną - 6 vnt., Lašai - ne daugiau kaip 16.

Nuoroda! Vartojant nitrogliceriną gali išsivystyti ortostatinė hipotenzija. Yra staigus slėgio sumažėjimas - viršutinis - 20 vienetų ir daugiau, apatinis - 10 vienetų. Situacija išsivysto, kai pacientas persikelia iš horizontalaus į vertikalią padėtį, o kraujospūdis sumažėja per pirmąsias 3–4 minutes. Patologija nėra nepriklausoma liga dėl kraujospūdžio reguliavimo pokyčių.

Nitroglicerino priėmimas yra pagrįstas:

1. Sunkiai padidėjęs kraujospūdis ir krūtinės angina.
2. Kaip prevencinė priemonė užkirsti kelią paroxysmal angina hipertenzija sergantiems pacientams, prieš psichofizinį stresą. Neteisėtai aukšto kraujospūdžio turintiems žmonėms 2–3 min. Prieš vaikščiojant žiemos sezoną, kai kalną, kopėčias ir pan.
3. Kai tulžies pūslelinė, ūminio pankreatito ataka, virškinimo trakto spazmai, žarnyno spazinė diskinezija.

Esant hipertenzijai, nitroglicerino suvartojimas negali būti nepastovus, svarbu laikytis tam tikrų taisyklių, kurias išsakys jūsų gydytojas. Tik tada gydymas bus saugus ir veiksmingas.

Tipinės priskyrimo taisyklės: schemos paaiškinimai

Nitroglicerinas greitai ištirpsta, veiklioji medžiaga (DV) patenka į kraujotaką, o terapinis poveikis pasireiškia per pirmąsias 2 minutes nuo dozės, vaisto poveikio trukmė yra iki 20–30 minučių.

Kai psichoemocinė ar fizinė įtampa atsiranda, kai širdies plakimas ir širdies skausmas trunka ilgiau nei 2 minutes, rekomenduojama vartoti 1 arba visą liežuvį (po liežuviu) nitroglicerino tabletę. Tomis pačiomis dozėmis vartokite vaistą kapsulėse.

Neapibrėžtas nitroglicerino pliusas yra greitas ištirpimas, prieš vartojant rekomenduojama sėdėti arba gulėti, kad būtų išvengta galvos svaigimo ir alpimo.

Svarbūs taikymo punktai:

• Pirmoji nitroglicerino dozė yra geriau pradėti nuo pusės dozės (1/2 skirtuko.), Norėdami pašalinti neigiamą reakciją į vaistą. Šią dozę rekomenduojama vartoti žmonėms, kuriems kyla alpimas.
• Nitroglicerinas yra skirtas naudoti krūtinės ir širdies skausmui ramybėje. Jei poveikis neveikia ilgiau nei 2 minutes, dozę galite išgerti dar 5 minutes po pirmosios dozės, bet ne daugiau kaip 3 kartus iš eilės, galima perdozuoti.
• Ilgalaikis priepuolis negali būti ignoruojamas ir toleruojamas, nes yra miokardo infarkto tikimybė, būtina nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą.
• Į lašų pavidalą nitroglicerinas yra skiriamas pacientams, sergantiems hipertenzija. Kaip terapija, priemonė yra lašinamas ant cukraus gabalo (2-4 lašai.) Ir dedamas po liežuviu, kol visiškai ištirps.

Nesant priėmimo sistemos, ignoruojant gydytojo rekomendacijas, kyla staigaus slėgio sumažėjimo rizika, žlugimas, pacientas turi gleivinės gleivinę, silpnumą, pykinimą.

Bendras įleidimo indikacijų sąrašas: kai tai įmanoma ir neįmanoma

Ilgalaikis nitroglicerino naudojimas širdies patologijoms, narkotikų praranda savo veiksmingumą, būtina prisiminti ir pakeisti agentą laiku - kuris, kardiologas sakys.

Širdies indikacijos:

1. Angina ir jos prevencija.
2. Nekrozinis židinys miokarde (ūminė išeminė nekrozė).
3. Širdies nepakankamumas.
4. Su hipertenzija ir širdies skausmu.

Jis taip pat skiriamas plaučių edemai (4 dozės aerozolio pavidalu, į veną lašinamas 1% rr.), Ūminis pankreatitas, sumažėjęs tulžies takų judrumas. Operacijų metu neurochirurgijos skyriuje, nitroglicerinas naudojamas kaip priemonė dirbtinai sumažinti spaudimą.

Svarbūs niuansai

Raudonosios nitroglicerino kapsulės turi alyvos tirpalą, todėl vaisto pagrindinės medžiagos poveikis tęsiasi ir kraujo spaudimas laipsniškai mažėja. Tai pateisinama, jei pacientas šiek tiek padidina kraujospūdį arba yra pernelyg didelis „rodiklių žlugimo“ pavojus.

Vartojant krūtinės anginą, nereikia taikyti šios vaisto formos, pakanka naudoti tradicines povandenines tabletes, lašus ar aerozolius.

Gliukomos atveju arba po insulto Nitroglicerinas negali būti vartojamas atskirai, tik pasitarus su gydytoju ir griežtai nustatytomis dozėmis.

Siekiant užkirsti kelią priklausomybei, reikia pertraukos tarp 30 dienų kursų.

Hipotonija Nitroglicerinas pasireiškia atsargiai, stiprus kraujospūdžio sumažėjimas sukels įtampą širdžiai, sukelia galvos skausmą, galvos svaigimą ir pykinimą.

Kartais, kai vartojamas nitroglicerinas, atsiranda regėjimo funkcijų sutrikimas, tai matoma, kai žiūrima į tam tikrą tamsią, esanti baltame fone. Pacientas atkreipia dėmesį į mėlynų ir viduryje - gelsvų apskritimų išvaizdą.

Jei šis faktas yra užfiksuotas, nitroglicerinas gali sukelti akispūdžio padidėjimą, tada vaistas sustabdomas.

Šalutinis poveikis, apribojimai ir kaip laikyti

Nitroglicerinas neturėtų būti laikomas panacėja širdies skausmui ar hipertenzijai, nepaisant to, kad gydytojai ir pacientai plačiai pritarė vaistui. Pažeidus dozę, lengva „gauti“ šiuos neigiamus efektus:

1. Sausos burnos pojūtis.
2. Pykinimas
3. Bendras silpnumas, noras miegoti.
4. Silpnumą lydi galvos svaigimas.
5. Gali būti pilvo skausmas.
6. Vizualiai matomas gleivinės ir odos padengimas.

Individualus vaisto netoleravimas griežtai riboja nitroglicerino vartojimą, o vyresnio amžiaus žmonėms šis vaistas gali sukelti vidurių užkietėjimą, o jo priėmimas derinamas su gerybiniais vidurių užkietėjus, geriau nei augalai.

Kategoriškai imtis narkotikų negali būti, kai:

• Padidėjęs ICP.
• Hematomos galvos, smegenų kraujavimas.
• Glaukoma ir širdies priepuolis.
• Nėštumas ir HBV.

Vaikystėje vaistas nėra naudojamas.

Nitrogliceriną laikykite šaldytuve „vietiniame“ inde. Atviroje būsenoje vaistas greitai praranda savo savybes, po 2 mėnesių jo veiksmingumas yra mažesnis 30%. Retai vartojant vienkartinę dozę, vaistas labiau tinka purškimui.

Nitroglicerino kaina yra nedidelė, todėl ji yra prieinama pacientams, kurių pajamos yra skirtingos. Galimos ampulės (jos yra brangesnės, iki 500 rublių), tabletės, kapsulės, lašai, purškalas.

Remiantis chemine medžiaga, išleistas ilgai veikiantis (ilgalaikis) agentas, žymiausi: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Paimkite juos išvykdami į šalta, artėjant psichofizinei apkrovai.

Šios lėšos gali užkirsti kelią krūtinės anginos atsiradimui, kuris, žinoma, panašus į pacientus, kurie nuo 3 iki 6 valandų yra toli nuo namų.

Didžiausias ilgalaikių lėšų minusas yra nesugebėjimas greitai sustabdyti ataką (bent 20 minučių vėliau), todėl nitroglicerinas jo grynoje formoje išlieka būtinas.

Išimties tvarka galima pastebėti nitrosorbitolį, po liežuvį veikiantį agentą, kuris veikia po 5 minučių. Tačiau skubios pagalbos dėl ūminio krūtinės anginos priepuolio atveju reikia nutraukti nitrogliceriną.

Ilgalaikiai veikiantys nitroglicerino preparatai gali būti naudojami kaip terapiniai, jei yra širdies nepakankamumas. Jų įtaka yra pagrįsta venų kraujotakos sumažėjimu į širdį, taip pašalinant stagnaciją plaučių kraujyje. Tačiau tokie vaistai negali suteikti širdies raumeniui reikiamos jėgos, kad jie gerai veiktų, nors jie parodo tinkamą reakciją į širdies astmą ir jo atakų susilpnėjimą.

Faktai apie šią temą! Šiuo metu kuriamas modernesnis vaistas, mažinantis krūtinės anginos skausmą. Tačiau iki šiol nebuvo rasta jokių medžiagų, kurios galėtų tinkamai pakeisti nitrogliceriną.

Kaip vartoti nitrogliceriną esant aukštam slėgiui?

Vienas iš efektyviausių priemonių, kad būtų pašalintas krūtinės anginos išpuolis ir simptomai, yra nitroglicerinas. Vaistas turi analgetinį poveikį labai greitai, o po keturiasdešimt penkių minučių jis visiškai nėra kraujo.

Nitroglicerinas, esant aukštam slėgiui, padeda sumažinti krūtinkaulio, širdies skausmą, pašalinti skrandžio ir žarnyno trakto lygiųjų raumenų spazmus, taip pat mažina miokardo poreikį deguonyje, perskirsto kraujo tekėjimą ir padidina kontraktilumą, taip pat pašalina vainikinių arterijų spazmus.

Kokiais atvejais gali ir neturėtų būti vartojamas nitroglicerinas?

Patartina naudoti nitrogliceriną, kai:

• Stenokardinės atakos metu būtina pašalinti skausmingus krūtinkaulio pojūčius. Jei atsiranda poreikis, vaistas gali būti pakartotinai vartojamas;
• Yra fizinio krūvio ar emocinio pobūdžio pernelyg didelio krūtinės ląstos pažeidimo, kuris sukelia skausmą krūtinkaulyje, pasikartojimo galimybė. Nitroglicerino vartojimas padės jį išvengti;
• Būtina atlikti aukšto slėgio prevenciją prieš eidami į kalną, arba kelias minutes prieš išvykstant į šalį, kai oras yra šalčio ar vėjuotas;
• Prasideda širdies astmos priepuolis, kurio simptomai yra dusulys.

Visi kiti galimi vaisto vartojimo atvejai nėra prasmingi ir taip pat gali pakenkti žmogaus sveikatai ir gyvenimui. Būtina atsisakyti naudoti nitrogliceriną, jei:

• Yra jo individualus netoleravimas;
• Pilnas kraujo tekėjimas sulaužytas;
• Asmuo kenčia nuo hipotenzijos;
• Padidėjęs arba sumažėjęs intrakranijinis spaudimas;
• Yra toksinė plaučių edema;
• Žmonėms sunki anemija;
• Diagnozuotas ūminis miokardo infarktas;
• Moteris laukia kūdikio gimimo arba maitina krūtimi;
• Žmonėms, inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• Yra atviro kampo glaukoma;

Svarbu prisiminti, kad nitroglicerinas ir aukštas kraujospūdis nesuderinami su alkoholiu. Alkoholio vartojimas yra draudžiamas mažiausiai tris valandas po vaisto vartojimo. Be to, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kurį gali sukelti nitroglicerinas, alkoholio intoksikacijos fone gali turėti pasekmių, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kaip dažnai galite vartoti nitrogliceriną?

Kartais žmonės krūtinės anginos priepuolio metu stengiasi išgyventi skausmą, kad nenaudotų narkotikų. Tai griežtai draudžiama, nes augantį skausmą sunkiau sustabdyti, ir tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Nitroglicerino išsiskyrimo formos yra tokios: tabletės, kapsulės, Votchala lašai, tirpalas (mažiausiai dažnai). Vaisto vartojimas, jo leistina vienkartinė ir paros dozė priklauso nuo išleidimo formos:

• Jei vaistas yra tabletės arba kapsulės pavidalo, jis yra dedamas po liežuviu, kol visiškai ištirps, o tai įvyksta per minutę. Jei skausmas neatsitraukia, po kelių minučių leidžiama vartoti kartotinę dozę. Būtinai skambinkite neatidėliotinos medicinos pagalbos. Kad būtų išvengta perdozavimo, kitą kartą vaistui leidžiama vartoti ne anksčiau kaip pusvalandį, kai jau vartojamas nitroglicerinas. Didžiausia paros dozė yra šešios tabletės;
• Nitroglicerinas, esant aukštam slėgiui alkoholio tirpalo pavidalu, dedamas ant nedidelio rafinuoto cukraus gabalo ir taip pat dedamas po liežuviu, kol visiškai ištirps. Pats tirpalas vienu metu turi būti taikomas nuo dviejų iki keturių lašų. Per dieną didžiausia leistina suma yra šešiolika lašų;
• Jei žmogus jautriai reaguoja į nitrogliceriną, geriau naudoti Votchala lašus. Be veikliosios medžiagos šių lašelių sudėtyje buvo mentolis, lelijos tinklas ir belladonna. Vaisto komponentų derinys leidžia pacientui lengviau toleruoti jo vartojimą, nes mentolis padeda sumažinti galvos skausmą. Vienu metu jums reikia dešimt lašų.

Nitroglicerino šalutinis poveikis

Išgėrus nitrogliceriną, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• Skausmas galvoje;
• Svaigulys;
• Nerimas;
• Slopinimas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Labai retai yra įvairių alerginių reakcijų;
• Jei viršijama leistina paros dozė, kraujo spaudimas gali smarkiai sumažėti.

Geriau vengti sąlyčio su alkoholio tirpalu ant odos, nes ji linkusi būti absorbuojama ir skauda galvą.

Nitroglicerino priėmimas turėtų būti atliekamas tik su specialisto leidimu. Negalima išgydyti krūtinės anginos, bet asmuo, kuriam gydytojas paskyrė vaistą, visada turėtų jį su savimi. Tai padės laiko sustabdyti atakos pasikartojimą.

Kas sutaupys nitroglicerino tabletę

Vaistas jau antras amžius greitai ir efektyviai palengvina širdies liga sergančių pacientų gyvenimą. Tačiau tęsiasi įvairių farmakologinių formų tyrimas ir kūrimas. Ilgą laiką mokslininkai ir gydytojai atrado daug palankių savybių ir sužinojo, kas padeda nitroglicerinui, veikiant kraujagyslių sistemai.

Kaip veikia nitroglicerinas

Nitroglicerino veikimo mechanizmas nuo XX a. Pabaigos nebėra paslaptis. Mokslininkai, atradę, buvo apdovanoti Nobelio premija. Vaistas turi atpalaiduojamą poveikį kraujagyslių sienelės lygiam raumenų sluoksniui, kad kraujagyslės spindys padidėtų.

Priežastis yra azoto išleidimas iš nitroglicerino. Jis reaguoja su laisvu deguonimi ir sudaro azoto oksidą, kuris aktyvuoja specialią medžiagą - guanilato ciklazę, kuris organizme yra atsakingas už lygiųjų raumenų atsipalaidavimą.

Nitroglicerinas - iš kurio vaistas padeda

Sklandžiai raumenų pluoštai yra ne tik induose. Juose taip pat yra žarnyno, bronchų, šlapimtakių, tulžies ir kasos kanalų sienos. Naudodami nitrogliceriną, galite pašalinti šių anatominių struktūrų spazmą.

• Širdies ir kraujagyslių sistema. Pagrindinis ir dažniausiai naudojamas „tikslinis“ nitroglicerinas.
  • Išplėtus vainikinių arterijų, vaistas padidina deguonies turtingo kraujo srautą į širdies raumenis. Dėl to sustoja krūtinės anginos skausmas.
  • Venų kraujagyslių išplitimas, ypač sušvirkštus į veną, sumažina venų grįžimą į širdį, „iškrauna“ dešines dalis. Rezultatas - stagnacijos sumažėjimas, plaučių edemos prevencija. Be to, sumažėjus širdies kraujo tūrio apkrovai, jo deguonies poreikis atitinkamai mažėja, o taip pat turi analgetinį poveikį krūtinės angina.
  • Vaistas yra naudojamas chirurginėms intervencijoms kontroliuoti kontroliuojamą hipotenziją.
  • Reagavimo laikotarpis po širdies priepuolio taip pat nėra išsamus be šio vaisto.
  • Hipertenzija, kurią lydi krizės su skausmu širdyje ir dusulys, taip pat rodo, kad naudojamas nitroglicerinas.
• Tulžies ir kasos kanalai. Nitroglicerinas palengvina kanalų sienelių spazmus tulžies pūslėje, tulžies pūslės diskinezijoje ar ūminiame pankreatitu.
• Virškinimo traktas. Vaistas mažina skausmą kolikose ir diskinezijoje.
• Šlapimo kanalai. Atpalaiduojantis šlapimtakio sienas, nitroglicerinas sumažina skausmą inkstų kolikų metu.

Šalutinis poveikis

Puikus vaisto savybės atsipalaiduoti lygius raumenis gali sukelti nemalonių pasekmių. Priežastis - spartus kraujagyslių išplitimas, kraujospūdžio sumažėjimas

• Galimas galvos skausmas, alpimas.
• Širdies širdies plakimas.
• Pykinimas, dispepsija, burnos džiūvimas.

Perdozavimas gali sukelti nervų jaudulį, dezorientaciją ar mieguistumą. Sunku intoksikacija pastebimas žlugimas, kvėpavimo nepakankamumas, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kai alpimas, kurį sukelia nitroglicerino vartojimas, turėtų sustabdyti vaisto suvartojimą organizme, padėkite pacientą kojomis aukštyn ir šiek tiek nuleiskite. Normalizuojant kraujospūdį paprastai pasireiškia per 20 minučių.

Priėmimo taisyklės

Daugiau nei šimtą metų farmacijos pramonė sukūrė įvairias narkotikų formas. Populiariausia ir efektyviausia - sublingualinė ir bukalinė. Gaminamos daugiau intraveninės ir odos, taip pat pažangios formos.

Kaip vartoti nitroglicerino tabletes po liežuviu

Sublinguotos tabletės 0,5 mg. Juos reikia vartoti, kad sumažėtų krūtinės anginos skausmas. Vaistas veikia greitai.

Priėmimo taisyklės. Su stenokardijos tipo skausmo išpuoliu, turėtumėte sustabdyti apkrovą, kurios metu jis atsirado, atsisėsti ir įdėti 1 tabletę nitroglicerino po liežuviu. Pacientas pajus efektą per 1-3 minutes. Trukmė - iki 10 minučių. Jei tai nepadeda, galite paimti antrą tabletes 5 minutes po pirmosios, o kitą trečią po 5 minučių. Analgezijos nebuvimas 15 minučių su 3 tabletėmis yra priežastis kreiptis į gydytoją, nes gali atsirasti miokardo infarktas.

Turi būti laikomasi tablečių laikymo sąlygų:

• atviroje pakuotėje (stiklo mėgintuvėlyje) nitroglicerinas išlieka aktyvus ne ilgiau kaip du mėnesius;
• nitroglicerino plastikinė pakuotė netinka, trijų dienų saugojimo metu ji praranda 80% jos veiksmingumo;
• stiklo vamzdelis turi būti uždarytas guminiu kamščiu, be medvilnės, kuris sugeria nitrogliceriną;
• Uždaryta pakuotė per savaitę praranda 32% veiklos.

Dažniausiai šalutinis poveikis yra galvos skausmas, plyšimo pojūtis, spengimas ausyse, veido paraudimas. Galbūt galvos svaigimas, hipotenzija. Taip yra dėl venų kraujagyslių išplitimo galvos ir venų nutekėjimo sunkumo.

Jei norite sumažinti šalutinį poveikį, galite išgerti pusę nitroglicerino tabletės, pridedant validolio ar mentolio, kad pagerintumėte venų nutekėjimą iš kaukolės ertmės.

Kitos nitroglicerino formos, kurios turi greitą poveikį

Po liežuviu gali būti ne tik tabletes. Jie taip pat gamina alkoholinį tirpalą, kuriame yra nitroglicerino, aliejaus tirpalas želatinos kapsulėse, purškalas ir aerozolis bei plokštės, pritvirtintos prie dantenų.

• Alkoholio tirpalas. 4 lašai tirpalo lašinamas ant cukraus gabalo (kai kuriems pacientams yra pakankamai ir 2-3), padėkite jį į liežuvį. Lygiai taip pat, kaip ir po liežuvio tabletėmis, leidžiama jį vartoti tris kartus per 15 minučių be tinkamo poveikio.
• Želatinos kapsulės su aliejaus tirpalu. Taikymas apima kapsulės, anksčiau sutraiškytos dantimis po liežuviu, pateikimą.
• Įkvėpimo formos. Išpurškite ir aerozoliu išpurškite 0,4 ir 0,2 mg nitroglicerino. Viena povandeninė tabletė atitinka 2-4 vožtuvo presus. Purškimo poveikis yra greitesnis ir trunka iki 20 minučių. Vaistas yra gerai nustatytas plaučių edemai ir širdies astmai. Vaistas yra purškiamas į burnos ertmę, laikant kvėpavimą. Įkvėpus aerozolio gali atsirasti bronchų spazmas.

• Plokštės ant dantenų. Sudėtyje yra 4, 2 arba 1 mg nitroglicerino. Polimerų plokštės priklijuojamos prie viršutinio žandikaulio dantenų šunų ir mažų molių srityje. Poveikis atsiranda per 1 ar 2 minutes ir trunka visą plokštelės rezorbcijos periodą. Jis yra individualus ir priklausomai nuo to pasirenkama vaisto dozė. Jei rezorbcija pasireiškia per pusantros valandos, skiriama plokštelė, kurioje yra 1 mg vaisto, 2-3 valandas ilgiau, 4-6 val. - 4 mg. Jei skausmą sukelianti apkrova sustojo anksčiau, tikslinga pašalinti plokštelę. Jei norite padidinti nitroglicerino srautą, turite užklijuoti plokštelę du ar tris kartus.

Kontraindikacijos gauti nitrogliceriną

Nitroglicerino vartojimas gali pabloginti pacientų būklę

• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• smegenų kraujavimas;
• alergija nitratams;
• hipotenzija mažesnė nei 100/60 mm Hg. v.;
• CVP hipovolemija mažesnė nei 4-5 mm Hg. v.;
• glaukoma, turinti didelį akispūdį;
• nėštumas, žindymas;
• hipertrofinė kardiomiopatija;
• sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• tirotoksikozė.

Išsamiai ištyrus ir tiksliai nustatant diagnozę, su gydytoju turi būti susitarta su nitroglicerinu ir kitais vaistais.

Nitroglicerino gelbėjimas

Nitroglicerino gelbėjimas

„Nitroglicerino tabletės parduodamos bet kurioje vaistinėje. Ir buvo laikas, kai visą planetą trys arba keturios laboratorijos paruošė ją nedidelėmis dozėmis. Manoma, kad nitroglicerinas padeda iš migrenos, gydo „Šv. Wito šokį“ ir ūminį inkstų uždegimą.

V.Pikul "Alfredo Nobelio testamentas"

Nitroglicerinas yra dinamito pagrindas ir turi didžiulę destruktyvią galią. Tačiau ši medžiaga naudojama kaip vaistas, kuris avariniais atvejais padeda širdžiai susidoroti su pernelyg dideliu krūviu.

Ši cheminė medžiaga, azoto rūgšties ir glicerino esteris (glicerolio trinitratas), pirmą kartą buvo gauta 1847 m. Italijos chemikas Ascanio Sobrero. Iš pradžių jis buvo naudojamas kaip sprogmenys.

Apžvelgus sprogmenų gamyboje dalyvavusių darbuotojų pastabas, anglų gydytojas D. Meryl padarė išvadą, kad nitroglicerino garai gerokai veikia jų sveikatą. 1879 m. Jis nustatė, kad nitroglicerinas gali būti naudojamas kaip vaistas, ypač siekiant pašalinti širdies kraujagyslių spazmus. Nustatyta, kad krūtinės anginos skausmas (kaip XIX a. Vadinamas krūtinės angina) buvo nutrauktas nuo 1-2 lašų glicerolio trinitrato, kuris buvo nuleistas ant paciento liežuvio. Taigi, vaistas Nitroglicerinas, kuris tebėra pagrindinė veiksminga priemonė skausmo malšinimui ir trumpalaikiam insulto profilaktikai, pateko į medicinos praktiką.
Nepaisant daugiau nei šimtmečio nitroglicerino vartojimo, sudėtingo daugialypio jos terapinio poveikio mechanizmo tyrimas prasidėjo sunkiai. 1998 m. Nitroglicerino medicinoje buvo skiriamas apdovanojimas, pagrįstas pinigais iš nitroglicerino sprogmenų gamybos. Jau seniai žinoma, bet atskleidė savo įtakos laivams paslaptį tik šiek tiek daugiau nei prieš dešimt metų.

Ir iki šiol nitroglicerinas patikimai tarnauja pacientams, sergantiems CHD. Tai vienas iš efektyviausių vaistų, skirtų greitam krūtinės anginos priepuolių gydymui. Greitai pasireiškia nitroglicerino analgetinis poveikis, o po 30–45 minučių šis vaistas nebėra kraujyje.

Kada reikia naudoti nitrogliceriną?

Nitroglicerinas turi būti naudojamas krūtinės anginos ataka, siekiant sumažinti krūtinės skausmą. Taip pat patartina vartoti nitrogliceriną, kad būtų išvengta galimo krūtinės anginos ataka prieš bet kokį fizinį ar emocinį stresą, kuris paprastai sukelia krūtinės skausmą. Taigi, prieš laipiojimą laiptais ar kalnais, 2–3 min. Prieš išvažiavimą į išorę (ypač šalčiuose, vėjuotuose oruose), viešame pasisakyme, nurodomas profilaktinis nitroglicerino vartojimas.

Be širdies skausmo malšinimo, nitroglicerinas mažina virškinimo trakto ir tulžies takų lygiųjų raumenų spazmus, atpalaiduoja tulžies latakų sfinkterį, todėl jis gali būti naudojamas tulžies kolikai, ūminiam pankreatitui ir spazinei žarnyno diskinezijai.

Kaip vartoti nitrogliceriną?

Norėdami užtikrinti šio vaisto vartojimo efektyvumą ir saugumą, turite laikytis tam tikrų taisyklių.

Jei širdies skausmas pasireiškia emocinio ar fizinio krūvio metu ir nesibaigia per 1-2 minutes po poilsio, tuoj pat turėtumėte ½-1 tabletę arba 1 kapsulę nitroglicerino. Kadangi burnos gleivinė gerai tiekiama su indais, nitroglicerino tabletė (kapsulė) vos per 1 minutę beveik visiškai absorbuojama į liežuvio regioną ir vaistas išsiskiria į kraują. Dėl to gydomasis poveikis pasireiškia labai greitai ir pasiekia maksimalų po 1–1,5 minučių. Jo veiklos trukmė yra vidutiniškai 20–25 minutės.

Prieš vartojant nitrogliceriną geriausia atsisėsti, nes jis gali sukelti galvos svaigimą ir kartais alpimą. Pagyvenę žmonės geriau valgyti nitrogliceriną.

Jei širdies skausmas pasireiškė poilsiui, jūs taip pat turėtumėte nedelsiant įdėti pusę piliulės ar nitroglicerino tabletės po liežuviu. Jei po 1-2 minučių skausmas nesustojo, tada nitrogliceriną reikia vartoti kas 5 minutes, bet ne daugiau kaip 3 tabletes per 15 minučių. Jei per tą laiką išpuolis nėra sustabdytas, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, nes pailgėjęs krūtinės anginos priepuolis gali būti miokardo infarkto požymis.

Pirmą kartą vartojant nitrogliceriną, geriau apsiriboti puse dozės (1/2 tabletės), nes padidėjusio jautrumo jai tikimybė nėra atmesta. Pusė piliulės geriau vartoti, o vyresnio amžiaus žmonės, turintys su amžiumi, didina polinkį į alpimą.

Kai vartojate nitroglicerino tirpalą lašų pavidalu, jums reikia 2-4 lašus nitroglicerino tirpalo, kad būtų dedamas nedidelis cukraus gabalas, ir laikykite jį burnoje po liežuviu, be rijimo, kol visiškai nevirsta. Taip pat galite įpilti 2-3 lašus nitroglicerino tirpalo tiesiai į liežuvį arba liežuvį. Kai kurie pacientai slopina nitroglicerino tirpalą iš kamštienos. 3 lašai nitroglicerino tirpalo maždaug atitinka vieną tabletę.

Savarankiškas vaistas su nitroglicerinu ir jo dozės viršijimas kupinas žlugimo, pasireiškiančio staigiu kraujospūdžio sumažėjimu, stipraus silpnumo ataka, pykinimu, pykinimu, odos ir gleivinės nuplėšimu. Siekiant išvengti pavojingų pasekmių, svarbu griežtai laikytis taisyklės: dozę ir vaisto vartojimo dažnumą, įskaitant nitrogliceriną, turi nustatyti tik gydytojas!

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Kartu su neginčijamais nitroglicerino privalumais yra labai didelių trūkumų. Žmonės, kuriems yra padidėjęs jautrumas šiam vaistui, gali patirti kraujospūdžio sumažėjimą, staigų širdies plakimą, galvos svaigimą, alpimą ir galvos skausmą.

Šalutinis poveikis gali būti gerokai sumažintas, o kai kuriais atvejais visiškai pašalintas, jei vartojate nitrogliceriną sėdint (gulint pagyvenusiems žmonėms) ir pradedate mažiausia doze (1/3 arba 1/2 tabletės), palaipsniui didinant. Jūs galite sujungti jį su validol arba mentoliu - tai sušvelnins šalutinį nitroglicerino poveikį. Netinkamai toleruojant nitrogliceriną, nurodomi Votchala lašai. Jie susideda iš nitroglicerino, mentolio, lelijos tinktūros, belladonna. Šiuo deriniu pacientai geriau toleruoja nitrogliceriną: mentolis sumažina galvos skausmą ir galvos skausmą iš nitroglicerino. Priimkite 10-12 lašų.

Yra nitroglicerinas ir kontraindikacijos: kraujavimas smegenyse, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, miokardo infarktas su staigiu kraujospūdžio sumažėjimu, glaukoma.

Kaip laikyti nitrogliceriną?

Nitroglicerinas greitai sunaikinamas šviesos ir šilumos. Jis turi būti laikomas šaldytuve ir tik butelyje, kuriame jis buvo parduotas, nes konteineris ir vata joje yra apdorojami specialiu tirpalu, kuris sumažina vaisto adsorbciją. Atidarius buteliuką, vaistas pradeda prarasti savo savybes, net jei laikomasi šių taisyklių. Per du mėnesius jos veiksmingumas bus mažesnis nei 30%. Šiuo atžvilgiu patikimesni, kapsulės su nitroglicerinu.

Su didelėmis nitroglicerino išlaidomis patartina jį naudoti tabletėse, tačiau, jei vaistas vartojamas retkarčiais, geriau naudoti ilgalaikį saugojimą. Be to, šio vaisto forma vaistas absorbuojamas greičiau nei tabletėse.

Kai kuriems pacientams ant trasos paimama nitroglicerino tabletė. Tačiau tokia piliulė gali būti nedelsiant išmesta: nitroglicerinas neveiks.

Būtina prisiminti šiuos dalykus:

- Galvos skausmas pirmuosius nitroglicerino kiekius sukelia kraujagyslių išplitimas ir rodo, kad vaistas veikia. Po kelių dozių šis reiškinys išnyksta, tačiau poveikis širdies kraujagyslėms išlieka, todėl dozės didinti negalima. Ilgalaikio nitroglicerino narkotikų vartojimas taip pat gali sukelti galvos skausmą.

- Jei turite krūtinės anginos, nuolat vedkite vaistą kartu su savimi ir nedelsiant paimkite skausmą, jei patiriate skausmą, pageidautina sėdint ar gulint.

- Jei skausmas neišnyksta, po 1-3 minučių galite įdėti antrą tabletę po liežuviu ir net trečią. Taip pat būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Kad būtų išvengta perdozavimo, kitą tabletę išgerkite ne anksčiau kaip po 15-30 minučių, kai jau buvo atliktas nitroglicerino poveikis.

- Kai stenokardijos priepuoliai neturėtų naudoti raudonų kapsulių, kurių sudėtyje yra nitroglicerino aliejaus tirpalo, nes vaistas iš jų absorbuojamas į kraują labai lėtai.

- Ilgai vartojant - maždaug mėnesį - atsiranda priklausomybė (tolerancija) nitroglicerinui ir nustoja veikti. Po mėnesio pertraukos atkuriamas jautrumas.

- Kuo ilgesnis vaisto poveikis, tuo greičiau atsiranda priklausomybė, todėl nerekomenduojama jį nuolat naudoti.

- Nitroglicerinas gali prisidėti prie mažesnio kraujospūdžio. Todėl asmenys, turintys mažą kraujospūdį arba linkę į staigų kritimą, turi būti labai atsargūs, nes vaistas sukelia galvos skausmą, galvos svaigimą ir silpnumą.

- Esant glaukomai (akių ligai) arba po neseniai įvykusio ūminio smegenų kraujagyslių ligos (insulto), nitroglicerinas reikalauja labai atsargiai ir būtina konsultuotis su gydytoju.

- Ilgalaikiam nitroglicerino vartojimui gali pasireikšti regėjimo funkcijos sutrikimai: žiūrint į tamsią objektą šviesiai fone, pacientas centre mato geltonus apskritimus, o periferijoje - mėlynus. Kartais padidėja akispūdis. Asmuo, turintis normalią regėjimą, yra pakankamas, kad nustotų vartoti nitrogliceriną, kad šie reiškiniai išnyktų.

Kokios yra nitroglicerino formos

Nitroglicerinas, didelis nitratų grupė, tapo pagrindu tam tikriems vaistams, kurių veikimas buvo ilgalaikis, sukurti, siekiant užkirsti kelią krūtinės anginos priepuoliams. Garsiausios iš jų yra sustak, nitrong, nitrosorbit, erinite. Prieš išeidami į šalta, jie yra iš anksto imami prieš fizinį ar protinį stresą.

Šie vaistai užkerta kelią krūtinės anginos priepuoliams 3-6 valandas. Šiuo atžvilgiu jie yra 6–10 kartų didesni už nitrogliceriną, o šalutiniai poveikiai, vartojant juos, būna daug rečiau ir jie yra mažiau ryškūs. Tačiau kartu su naujų vertingų savybių įsigijimu jie prarado kai kurias naudingas „protėvio“ savybes. Pagrindinis nitroglicerino privalumas yra tas, kad jis pradeda veikti beveik akimirksniu, o visi jo dariniai tik 20-25 minučių. Galų gale, jie turi nuryti su vandeniu, o ne ištirpinti. Vienintelė išimtis yra nitrozorbitas, kurį galima įdėti į liežuvį, bet taip pat pradeda veikti tik po 3-5 minučių. Todėl, esant ūminiams krūtinės anginos priepuoliams, nitroglicerinas vis dar taupo.

Pažymėtina, kad nitratai gali, jei ne visiškai pašalinti, palengvinti bet kokius vidaus organų lygiųjų raumenų spazmus, ypač tulžies akmenį ir inkstų koliką. Nitratai ir jų vidutinės trukmės bei ilgai veikiantys preparatai naudojami širdies nepakankamumui gydyti. Sumažinus venų kraujo tekėjimą į širdį ir pašalinant stagnaciją plaučių kraujyje, šie vaistai, žinoma, neatkuria širdies raumenų stiprumo, bet palengvina ligos eigą ir silpnina širdies astmos priepuolius.

Visame pasaulyje aktyviai ieškoma naujų veiksmingų vaistų nuo krūtinės anginos skausmo. Vis dėlto medžiagos, kurios gali pakeisti daugiau nei šimtmetį nitroglicerino, dar nerasta.

Nitroglicerinas: savybės, indikacijos ir kontraindikacijos, kaip taikyti įvairiomis formomis ir atvejais

Nitrogliceriną teisingai galima laikyti viena iš dažniausiai naudojamų krūtinės anginos priemonių, kurios buvo sėkmingai naudojamos daugelį dešimtmečių, ir gydytojai visame pasaulyje ir toliau jį skiria daugeliui koronarinės širdies ligų sergančių pacientų.

Nitroglicerinas veikia labai greitai, todėl jis yra būtinas staigių krūtinės anginos išpuolių atveju. Jis plečia kraujagysles, įskaitant vainikėlį, ir pašalina skausmą. Grynąja forma ši apdorojimo medžiaga nenaudojama dėl sprogimo pavojaus.

Nitroglicerinas buvo aptiktas prieš 170 metų, tačiau tuo metu jis nebuvo naudojamas gydymo tikslais. Buvo pasiūlyta jį naudoti kaip homeopatinę vaistų nuo migrenos priemonę dėl trumpalaikių galvos skausmų po narkotikų vartojimo, tačiau ši idėja neplatėjo.

Įdomu tai, kad pats Alfredas Nobelis susidomėjo naujomis medžiagomis ir netgi patentavo savo pačių sprogmenų gamybos būdą, surasdamas jam tinkamą gydymą. Dėl to buvo pradėta pramoninė nitroglicerino gamyba kaip sprogmenis, tačiau pats Nobelis priešinosi jo anti-širdies veiksmams, nors jis patyrė širdies skausmą.

Tik po beveik 30 metų gydytojo W. Merrello pastangų dėka nitroglicerinas buvo naudojamas kaip vaistas. Merrellas ne tik sekė savo veiksmo bruožus, bet ir apibendrino juos savo straipsnyje, bet taip pat nustatė optimalią dozę, ištirpindamas vaisto alkoholio tirpalą paprastame vandenyje. Po metų pasirodė kieta nitroglicerino forma - vaistas buvo sumaišytas su šokoladu, kuris jam suteikė puikų virškinamumą.

Nuo praėjusio šimtmečio pradžios nitroglicerinas kaip vaistas buvo gaminamas pramoniniu mastu, todėl pacientai, sergantieji krūtinės angina, gavo puikią nebrangią širdies skausmo atakų priemonę.

Nitroglicerinas laikomas organiniu nitratu, todėl būtų kvaila paneigti jos neigiamų ir netgi toksiškų poveikių didelėmis dozėmis galimybę. Apsinuodijimo ir priklausomybės poveikis buvo ryškus tarp farmakologinės pramonės darbuotojų. Tai paskatino mokslininkus toliau tirti, nes buvo būtina tiksliai nustatyti, kaip cheminė medžiaga veikia organizme, koks yra jo šalutinis poveikis ir kaip jį teisingai taikyti.

Iki dvidešimtojo amžiaus pabaigos buvo aptiktas nitroglicerino veikimo mechanizmas - mokslininkai nustatė, kad vaisto kraujagysles plečiantis poveikis yra susietas su azoto oksidu. Norint nustatyti nitroglicerino veikimo mechanizmą, mokslininkai gavo Nobelio premiją.

Jau daugiau nei 150 metų nuo jo aptikimo nitroglicerinas neprarado aktualumo. Atvirkščiai, ji ir toliau yra viena iš pagrindinių stenokardijos epizodų sustabdymo priemonių dėl savo greito veikimo ir įrodyta aukšto efektyvumo.

Nitroglicerino farmakologinės savybės

Pacientams, sergantiems įvairiomis širdies ligomis, žinoma, kad nitroglicerinas padeda greitai ir veiksmingai sumažinti širdies skausmą, mažina krūtinės anginą, pagerina būklę po širdies priepuolio, todėl paprastai jis skiriamas krūtinės anginai, nepriklausomai nuo jo tipo.

Nitroglicerinas yra įpareigotas išplėsti kraujagysles į savo sudedamąjį azotą, kuris, išleistas ir sujungtas su deguonimi, paverčiamas NO-azoto oksidu, junginiu, kuris paprastai skatina kraujagyslių sienelių atsipalaidavimą dėl guanilato ciklazės aktyvinimo.

Didėjant guanilato ciklazės kiekiui, raumenų skaidulos atpalaiduoja kraujagyslių sienose, pašalinami jų spazmai, taip pat bronchų, virškinimo sistemos, šlapimo takų, tulžies latakų raumenys.

Periferinių venų kraujagyslių su intravenine nitroglicerinu plėtra sumažina kraujo spaudimą širdžiai. Sumažėjęs kraujo tekėjimas per tuščiavidurius venus sumažina spaudimą dešinėje širdies ir plaučių kraujotakoje, todėl plaučių edema laikoma viena iš indikacijų nitroglicerinui.

Esant mažai širdies apkrovai, sumažėjus kraujo užpildymui ir spaudimui kamerose, širdies raumenų poreikis deguoniui sumažėja, tokiu būdu pasiekiant analgetinį poveikį krūtinės angina.

Nitroglicerino vazodilatatoriaus poveikis leidžia sulaikyti širdies skausmą, bet su ja susijęs šalutinis poveikis. Pavyzdžiui, smegenų kraujagyslių išsiplėtimas (išsiplėtimas) sukelia galvos skausmą, galvos svaigimą ir net sąmonės netekimą po vaisto vartojimo.

Ilgai vartojant ilgai trunkančias nitroglicerino formas, atsiranda atsparumo vaistams formavimas ir dėl to sumažėja vaisto veiksmingumas. Norėdami to išvengti, ekspertai rekomenduoja 8–12 valandų pertraukas tarp vaisto vartojimo.

Nitroglicerino veikimo greitis priklauso nuo formos, kuria pacientas jį naudoja. Vartojant vaistą po liežuviu, anestetinis poveikis pastebimas po minutės ir pusantros valandos ir trunka iki 5 valandų. Tepalo poveikis šiek tiek vėliau - po 15 minučių, maksimalus - valandą nuo priėmimo momento, veiksmas trunka 3-4 valandas.

Yra specialūs klijai su nitroglicerinu, kurie yra pritvirtinti prie odos ir suteikia laipsnišką vaisto poveikį ilgą laiką. Dienos metu apie penktadalį nitroglicerino absorbuojamas į kraują iš tokio pleistro. Vaisto kiekis, gautas iš pleistro, priklauso nuo jo ploto.

Manoma, kad nitroglicerinas patenka į kraujotaką greičiausiai per gleivinę ir odą, taip pat į veną. Prarijus biologinis prieinamumas yra gerokai mažesnis už transderminę ir bukalinę vaisto formą, nes didžioji jo dalis eina per kepenis ir yra sunaikinta.

Apibendrinantis nitroglicerino vartojimo būdas laikomas patraukliu - po liežuviu, kai visa vaisto dozė yra absorbuojama tiesiogiai į kraujotaką, o per penkias minutes kraujyje jo kiekis tampa maksimalus. Nitroglicerino metabolizmas vyksta kepenyse, kur jis išsiskiria į galutinius produktus, išskiriamus per inkstus.

Indikacijos ir kontraindikacijos skiriant nitrogliceriną

Nitroglicerinas naudojamas labai plačiai. Beveik kiekvienas senyvo amžiaus pacientas, kenčiantis nuo pasikartojančių širdies skausmų, turi su juo tabletes ar švirkštą, kurį galima vartoti iš karto, kai jaučiamas ataka. Poveikis pasireiškia labai greitai, skausmas pašalinamas, širdies darbas gerėja. Pagrindinė nitroglicerino vartojimo priežastis yra koronarinė širdies liga. Vaistas naudojamas:

• Paroksizminė krūtinės angina (širdies skausmas) ir jų prevencija;
• Atsigavimas po infarkto.

Intraveninis nitroglicerinas yra būtinas, jei:

1. Ūminis miokardo infarktas;
2. Angina, atspari kitiems gydymo būdams;
3. Postinfarktas ir nestabili krūtinės angina;
4. Ūmus kairiojo skilvelio nepakankamumas su plaučių edema;
5. Kontroliuojama hipotenzija, kuri nustatoma chirurginės intervencijos metu, siekiant sumažinti kraujo netekimą;
6. Centrinės tinklainės arterijos trombozė.

Be širdies patologijos, indikacijos nitroglicerino vartojimui gali būti ūminis pankreatitas, tulžies kolikos priepuoliai, stemplės ir žarnyno diskinezija bei tulžies pūslės judrumo sutrikimai.

Taip pat galima vartoti nitroglicerino vartojimo kontraindikacijas. Tarp jų yra:

• Individualus netoleravimas;
• Vienalaikis fosfodiesterazės inhibitorių (sildenafilio) vartojimas;
• Sunki hipotenzija;
• Laktozės netoleravimas, galaktozė, atsiradusi dėl paveldimų priežasčių;
• Širdies hematampatika;
• Lipni perikarditas.

Nukreipkite nitrogliceriną atsargiai:

1. Pacientai, sergantys smegenų kraujavimu, padidėjęs intrakranijinis ir intraokulinis spaudimas;
2. Esant širdies nepakankamumui, kai slėgis kairiajame skiltyje yra labai mažas;
3. Su anemija;
4. Hipertiroidizmas;
5. Kepenų ir inkstų patologija;
6. Širdies širdies defektai;
7. Tendencija hipotenzijai.

Geriau susilaikyti nuo nitroglicerino vartojimo nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms. Jo paskyrimo vaikams ir paaugliams saugumas nebuvo nustatytas, todėl nitroglicerinas paprastai nenaudojamas iki 18 metų.

Nurodytos kontraindikacijos susijusios su visomis nitroglicerino dozavimo formomis. Be to, ilgai vartojami vaistai yra kontraindikuotini žmonėms su padidėjusia žarnyno peristaltika ir skrandžio absorbcija, o intraveninis nitroglicerinas draudžiamas trauminiam smegenų pažeidimui, sunkiai aterosklerozei, šokui, peritoninei hematopoetinei ir toksinei plaučių edemai.

Nitroglicerino vartojimo instrukcijose pateikiama daug informacijos apie ne tik veikimo mechanizmą, bet ir galimas nepageidaujamas reakcijas, komplikacijas gydymo metu, vaistų sąveiką, kurią pacientas turi žinoti, todėl po šio vaisto vartojimo geriau perskaityti nurodymus ir laikytis rekomendacijų. gydytojas.

Perdozavus vaistą, pasireiškia nervų sistemos simptomai: pacientas yra susijaudinęs, sutrikęs, gali būti sulėtintas, retais atvejais - psichozė. Sunkus apsinuodijimas nitroglicerinu lydi žlugimą, odos cianozę, kvėpavimo takų sutrikimus, kraujyje pasireiškia metemoglobinas, sukeliantis hipoksiją.

Tokio poveikio tikimybė lemia, kad reikia aiškiai laikytis nustatytų dozių ir vartoti nitroglicerino. Labai reti, bet vis dar neįtraukti, alerginės reakcijos ir vietinės neigiamos apraiškos - niežėjimas, deginimas, odos paraudimas, dermatitas.

Jei intraveninės infuzijos metu atsirado nepageidaujamų reakcijų, jos nedelsiant nutraukiamos. Taikant odos apsaugos priemones, juos reikia pašalinti (tepalus, pleistrus). Atsižvelgiant į smegenų kraujagyslių išsiplėtimą ir galimą paciento alpimą, su pakeltomis kojomis ir šiek tiek nuleista galva. Paprastai normalus kraujospūdis atkuriamas per 15–20 minučių.

Jei metogoglobinemija sukelia perdozavimą, nurodoma askorbo rūgšties ir deguonies terapija, todėl būtina atlikti hemodializę ūminio inkstų nepakankamumo atveju. Retais atvejais gydytojai yra priversti pasinaudoti kraujo perpylimu.

Nitroglicerino dozavimo formos ir savybės

Nitroglicerinas gali būti švirkščiamas į veną arba tablečių, purškimo, pleistrų pavidalu. Vartoti vaistinį tirpalą į veną. Vaistų įvedimas per dantenų odą ar gleivinę yra labai veiksmingas. Norėdami tai padaryti, naudokite lašus, tabletes, purškalą, kuris yra paimtas po liežuviu.

Išgerkite nitrogliceriną iš karto, kai tik pasireiškia skausmas, arba netgi prevencijos tikslais, jei pacientas turi naudotis ar atlikti veiksmus, sukeliančius širdies skausmą. Pirmuoju atveju tablečių skaičius gali siekti iki trijų, antrajame paprastai pakanka tik vieno ir tik vieno. Poveikio pradžią lemia skausmo sumažėjimas ir išnykimas, privalomas kraujospūdžio ir pulso kontrolė.

Šiuolaikinė farmakologinė rinka siūlo platų formą ir nitratų turinčių vaistų pavadinimus. Įprastų nitroglicerino tablečių - nitrokardino, nitrocoro, ilgai veikiančių nitratų - palaikymas - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Dažnas nitroglicerino turintis aerozolis yra nitromintas, purškalas vadinamas nitrospray, plokštės bukaliniam vartojimui yra trinitrolongas, pleistrai yra depozitas 10 ir nitroperuteno TTS.

Dėl vaisto absorbcijos per odos indus skiriamas specialus pleistras, mirkytas nitroglicerinu. Tabletės gali būti lingvistinės, veikdamos gana greitai, tačiau jos taip pat gaminamos ilgai trunkančiomis formomis, skirtomis ilgalaikiam poveikiui.

Dozę, dozavimo formą ir gydymo režimą lemia patologija, kurios gydymui kardiologas nustato nitrogliceriną - krūtinės anginą, širdies priepuolį, hipertenzinę krizę ir kt.

nitroglicerino vartojimas po liežuviu

Širdies skausmo atakoje, po liežuviu paimkite nitroglicerino tabletę arba kapsulę, kol ji ištirps, vidutinė skausmingos atakos dozė yra 0,5-1 miligramai. Jei pirmoji tabletė neveikia, rekomenduojama vartoti ne anksčiau kaip pusvalandį. Jei skausmas praėjo ir tabletė dar nėra išspręsta, ji gali būti ir netgi turi būti pašalinta iš burnos ertmės.

Daugeliui pacientų skausmas sumažėja per pirmas kelias minutes po nitroglicerino vartojimo, tačiau jei po 5 minučių širdis vis dar yra skausminga, tada galite pridėti pusę miligramo vaisto. Didžiausias tablečių skaičius vienam priepuoliui yra iki trijų. Jei jie neveikia, reikia nedelsiant skambinti greitosios pagalbos komandai, nes skausmas gali kalbėti apie miokardo infarktą.

Dažnai pasikartojančių krūtinės anginos epizodų atveju tikslingiau skirti ilgai trunkančias nitroglicerino formas, tačiau, jei šiam fonui išsivysto ūminis priepuolis, pacientas turi papildomai vartoti nitrogliceriną po liežuviu.

Profilaktiniais tikslais nitratai skiriami ilgai veikiančių tablečių pavidalu (ilgai). Jie patiekiami viduje su vandeniu prieš valgį. Nitroglicerino dozė yra 2,9 mg, vartojama ne daugiau kaip dvi tabletės, vartojimo dažnis yra 3-4 kartus per dieną. Sunkios patologijos atveju vaisto dozė gali būti padidinta iki 5,2 mg.

Ilgalaikiai nitratai veikia lėčiau, dauguma jų yra inaktyvuojami kepenyse, todėl efektyvumas yra mažesnis nei „povandeninių“ vaistų. Reguliariai naudojant maksimalų skaičių tablečių vienam registratūrai neturėtų būti daugiau kaip du.

Filmai arba lašai, kurie prasiskverbia į burnos ertmės gleivinę, yra daug efektyvesni. Lašai yra palaidoti po liežuviu, plėvelė priklijuojama prie dantenų. Šios priemonės skiriamos tiek skausmingų atakų šalinimui, tiek krūtinės anginos profilaktikai (pvz., Treniruotės metu).

Nitroglicerino transderminiai pleistrai užtikrina vienodą ir ilgalaikį vaisto tekėjimą į kraują per odą. Jie skirti pacientams, sergantiems lėtiniu kraujotakos nepakankamumu, po širdies priepuolio. Patartina pradėti gydymą ligoninėje, o kai pasiekiama didžiausia veiksminga dozė, pacientas siunčiamas namo.

Be pleistrų, vaisto prasiskverbimas per odą pasiekiamas naudojant tepalą, kuris yra taikomas kūno daliai, kurioje nėra plaukų, ir galimybę patrinti drabužiais.

nitroglicerino purškalas

Purškimas ir aerozoliai yra populiarios ir patogios nitroglicerino vartojimo formos. Jie naudojami skausmo išpuoliams širdyje, taip pat plaučių edemos pradžiai ar vystymuisi. Sėdimojoje padėtyje pacientas turi užsukti 1-2 paspaudimus ant buteliuko, laikydamas savo kvėpavimą. Kai vaistas patenka į burnos ertmę, poveikis pasireiškia per kelias minutes.

Didžiausia purškimo ar aerozolio dozė skausmingoje atakoje yra 3 presai, kurių plaučių edema yra iki keturių. Kad būtų išvengta skausmo atakos prieš pratimą, pacientas gali vartoti vieną dozę.

Intraveninis nitroglicerinas yra skiriamas miokardo infarktui ir kitoms sunkioms vainikinių širdies ligų formoms. Svarbu kruopščiai apskaičiuoti vaisto vartojimo greitį, priešingu atveju negalima išvengti šalutinio poveikio. Naudojant specialų dozatorių, galima naudoti net ne atskiestą nitrogliceriną, nes pats prietaisas apskaičiuoja, kokiais intervalais ir kiek jis turėtų būti skiriamas pacientui. Naudojant įprastą lašintuvą, gydytojas apskaičiuoja lašų skaičių laiko vienetui.

Gydymas intravenine infuzija gali būti atliekamas 2-3 dienas, draudžiama pakartotinai įvesti nitrogliceriną. Įvedimo metu gydytojas būtinai kontroliuos kraujospūdį, kad būtų išvengta sunkios hipotenzijos.

Dažnai nitroglicerinas vartojamas ne tik krūtinės anginos išpuoliams, bet ir dideliam spaudimui kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Tai ypač pateisinama krūtinės skausmo ir dusulio dėl hipertenzinės krizės fone. Vaisto dozė yra tokia pati kaip ir stenokardijai - iki trijų tablečių, kurių intervalas yra 5–10 minučių. Jei skausmas neišnyksta, slėgis tebėra didelis, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos komandai.

Atsargumo priemonės

Pacientas, kuriam rodomas nitroglicerinas, išsamiai informuoja gydytoją apie visus vaistus, kuriuos jis vartoja, kad išvengtų nepageidaujamos sąveikos. Vienu metu vartojant nitrogliceriną ir kitus vazodilatatorius, tabletes spaudimui, diuretikus, kai kurias antidepresantų grupes, antiaritminius vaistus, beta adrenoblokatorius didina nitroglicerino hipotenzinį poveikį.

Nitroglicerinas ir alkoholis taip pat yra nesuderinami dėl sunkios hipotenzijos rizikos, todėl bet kokių alkoholio turinčių gėrimų vartojimas turėtų būti kategoriškai atmestas, ypač dėl to, kad širdies sutrikimai, rodantys, kaip vartoti nitrogliceriną, yra prastai derinami su alkoholio vartojimu.

Karštos patalpos ir aukšta aplinkos temperatūra prisideda prie periferinių kraujagyslių išplitimo, todėl nitroglicerino vartojimas tokiomis sąlygomis gali būti susijęs su hipotenzija.

Nitroglicerino tablečių nereikia kramtyti, nes staiga skverbtis į visą kraujotaką iš karto gali sukelti stiprų galvos skausmą. Kad išvengtumėte šio efekto, galite vartoti vienu metu validol, mentolį po liežuviu.

Pacientams, kuriems yra ūminė širdies patologija, paprastai reikia heparino. Šiuo atveju verta prisiminti, kad nitroglicerinas sumažina heparino kraujo skiedimo poveikį, todėl, jei gydytojas yra priverstas juos paskirti tuo pačiu metu, jis griežtai kontroliuos hemostazės rodiklius.

Nitroglicerino preparatai bukalinių plokštelių pavidalu neturėtų būti naudojami stomatito, periodontito, nuimamų protezų buvimui, nes šios aplinkybės apsunkina veikliosios medžiagos absorbciją.

Nekontroliuojamas ilgalaikis nitratų naudojimas be pertraukos sukuria atsparumo vaistams formavimo prielaidas. Ypač tikėtina, kad naudojant pleistrą ar tepalą, kai vaistas iš tiesų yra kraujo. Narkotikų atsparumas daro gydymą neveiksmingą, todėl reikia padidinti vaisto dozę. Kad išvengtumėte tokių neigiamų akimirkų, gydytojai rekomenduoja pertraukas kasdien - pavyzdžiui, nuimkite pleistrą nakčiai.

Dar kartą verta priminti, kad specialistas bet kokiu pavidalu turėtų skirti nitrogliceriną, jis gali būti savarankiškai priimamas tik tada, kai nustatoma tiksli diagnozė ir skausmo krūtinėje priežastis, o kardiologas ar terapeutas jau paskyrė specifinę dozę ir dozavimo formą. Be to, kiekvienas pacientas įspėjamas apie maksimalų vaisto kiekį vienu metu, kai, jei nėra jokio poveikio, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją.