Kas yra sklerozė? Simptomai, gydymas ir gyvenimo trukmė

Daugialypė sklerozė yra lėtinė nervų sistemos demielinizuojanti liga. Neigiai ištyrė priežasčių ir autoimuninio uždegiminio vystymosi mechanizmo. Tai liga, turinti labai įvairų klinikinį vaizdą, sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose ir nėra vieno specifinio klinikinio požymio, apibūdinančio išsėtinę sklerozę.

Gydymas apima imunomoduliatorių ir simptominių medžiagų vartojimą. Imuninių vaistų poveikis skirtas sustabdyti nervų struktūrų naikinimo procesą antikūnais. Simptominiai vaistai pašalina šių naikinimo funkcines pasekmes.

Kas tai?

Daugialypė sklerozė yra lėtinė autoimuninė liga, kurioje paveikta smegenų ir nugaros smegenų nervų pluošto apvalkalas. Nors šnekamojoje kalboje „sklerozė“ dažnai vadinama atminties sutrikimu senatvėje, pavadinimas „išsėtinė sklerozė“ neturi nieko bendro su senila „skleroze“ ar dėmesio nebuvimu.

Šiuo atveju "sklerozė" reiškia "randas", o "skleidžiama" reiškia "daugialypį", nes ligos išskirtinis požymis patologiniame-anatominiame tyrime yra sklerozės židinių, išsklaidytų visoje centrinėje nervų sistemoje, buvimas - normalios nervų audinio sujungimas.

Išsėtinė sklerozė pirmą kartą buvo aprašyta 1868 m. Jean-Martin Charcot.

Statistika

Daugialypė sklerozė yra gana dažna liga. Pasaulyje yra apie 2 milijonai pacientų, Rusijoje - daugiau nei 150 tūkstančių, o kai kuriuose Rusijos regionuose dažnis yra gana aukštas ir svyruoja nuo 30 iki 70 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Dideliuose pramonės rajonuose ir miestuose jis yra didesnis.

Liga dažniausiai būna maždaug trisdešimties metų amžiaus, bet gali pasireikšti ir vaikams. Pirminė progresuojanti forma yra labiau paplitusi maždaug 50 metų amžiaus. Kaip ir daugelis kitų autoimuninių ligų, išsėtinė sklerozė dažniau pasitaiko moterims ir prasideda vidutiniškai 1–2 metus, o vyrams - nepalanki progresuojanti liga.

Vaikams pasiskirstymas pagal lytį gali būti iki trijų atvejų mergaitėms, palyginti su vienu atveju - berniukais. Po 50 metų vyrų ir moterų, sergančių išsėtine skleroze, santykis yra maždaug toks pat.

Sklerozės priežastys

Daugialypės sklerozės priežastis nėra tiksliai suprantama. Šiandien labiausiai paplitusi nuomonė, kad išsėtinė sklerozė gali atsirasti dėl atsitiktinio tam tikro asmens nepalankių išorinių ir vidinių veiksnių derinio.

Nepageidaujami išoriniai veiksniai yra

• geoekologinė gyvenamoji vieta, ypač jos įtaka vaikų kūnui;
• sužalojimai;
• dažnos virusinės ir bakterinės infekcijos;
• nuodingų medžiagų ir spinduliuotės poveikį;
• maisto savybės;
• genetinis polinkis, tikriausiai susijęs su kelių genų deriniu, o tai sukelia pažeidimus pirmiausia imunoreguliacijos sistemoje;
• dažnai įtemptos situacijos.

Kiekvienas asmuo, atsakingas už imuninį atsaką, vienu metu dalyvauja keliuose genuose. Šiuo atveju sąveikaujančių genų skaičius gali būti didelis.

Pastaraisiais metais atliktas tyrimas patvirtino, kad imuninė sistema, pirminė ar antrinė, yra privaloma dalyvauti išsėtinės sklerozės vystyme. Imuninės sistemos sutrikimai yra susiję su genų rinkiniu, kuris kontroliuoja imuninį atsaką. Dažniausiai paplitusi sklerozės autoimuninė teorija (nervų ląstelių atpažinimas imuninėje sistemoje kaip „svetimas“ ir jų sunaikinimas). Atsižvelgiant į pagrindinį imunologinių sutrikimų vaidmenį, šios ligos gydymas visų pirma grindžiamas imuninių sutrikimų korekcija.

Išsėtinės sklerozės atveju NTU-1 virusas (arba su juo susijęs nežinomas patogenas) laikomas priežastimi. Manoma, kad virusas arba virusų grupė paciento organizme sukelia sunkų imuninį reguliavimą, vystant uždegiminį procesą ir nervų sistemos mielino struktūrą.

Išsėtinės sklerozės simptomai

Išsėtinės sklerozės atveju simptomai ne visada atitinka patologinio proceso stadiją, paūmėjimai gali būti kartojami skirtingais intervalais: mažiausiai po kelių metų, bent jau po kelių savaičių. Taip, ir recidyvas gali trukti tik kelias valandas, ir gali siekti iki kelių savaičių, tačiau kiekvienas naujas paūmėjimas yra sunkesnis nei ankstesnis, dėl plokštelių kaupimosi ir susiliejančių, įdomių naujų sričių susidarymo. Tai reiškia, kad sklerozė Disseminata pasižymi remituojančiu srautu. Labiausiai tikėtina, kad dėl tokio nenuoseklumo neurologai pateikė kitokį sklerozės - chameleono - pavadinimą.

Pradinis etapas taip pat nėra patikimumas, liga gali išsivystyti palaipsniui, tačiau retais atvejais ji gali sukelti gana ūminį pasireiškimą. Be to, ankstyvajame etape negalima pastebėti pirmųjų ligos požymių, nes per šį laikotarpį jis dažnai yra besimptomas, net jei plokštelės jau egzistuoja. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad nedaug demielinizacijos židinių, sveikas nervų audinys patenka į pažeistų teritorijų funkcijas ir taip kompensuoja juos.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti vienas simptomas, pavyzdžiui, regos sutrikimas vienoje ar abiejose akyse su smegenų forma (akių forma) SD. Tokioje situacijoje esantys pacientai gali ne visur patekti ar apsiriboti oftalmologu, kuris ne visada gali priskirti šiuos simptomus pirmajam sunkios neurologinės ligos požymiui, kuris yra išsėtinė sklerozė, nes regos nervo diskai (NR) negali pakeisti jų spalvos (vėliau su MS, ZN laikinosios pusės bus šviesios). Be to, būtent ši forma suteikia ilgalaikius remisijas, todėl pacientai gali pamiršti apie ligą ir laikyti save visiškai sveiki.

Išsėtinės sklerozės progresavimas sukelia šiuos simptomus:

1. Jutiminis sutrikimas atsiranda 80-90% atvejų. Neįprasti pojūčiai, tokie kaip goosebumps, deginimas, tirpimas, niežtina oda, dilgčiojimas, trumpalaikis skausmas, nekelia grėsmės gyvybei, bet vargina pacientus. Jutimo sutrikimai prasideda nuo distalinių dalių (pirštų) ir palaipsniui padengia visą galūnę. Dažniausiai yra paveiktos tik vienos pusės galūnės, tačiau taip pat įmanoma perkelti simptomus į kitą pusę. Galūnių silpnumas iš pradžių yra užmaskuotas kaip tik nuovargis, tada pasireiškia sunku atlikti paprastus judesius. Rankos ar kojos tampa nepažįstamos, sunkios, nepaisant likusios raumenų jėgos (dažnai paveikiama rankos ir kojos vienoje pusėje).
2. Pažeidimai pagal regėjimą. Matymo organo dalyje yra spalvų suvokimo sutrikimas, galbūt optinio neurito vystymasis, ūminis regėjimo sumažėjimas. Dažniausiai pažeidimas yra vienpusis. Neaiškumas ir dvigubas matymas, draugiško akių judėjimo stoka, kai bandoma juos pašalinti - visi šie ligos simptomai.
3. Drebulys Atrodo gana dažnai ir rimtai apsunkina žmogaus gyvenimą. Galūnių ar kamieno drebulys, atsirandantis dėl raumenų susitraukimų, atimama normalios socialinės ir darbo veiklos.
4. Galvos skausmas. Galvos skausmas yra labai dažnas ligos požymis. Mokslininkai teigia, kad jo atsiradimas yra susijęs su raumenų sutrikimais ir depresija. Daugialypės sklerozės atveju galvos skausmas pasireiškia tris kartus dažniau nei kitose neurologinėse ligose. Kartais jis gali veikti kaip artėjančios ligos paūmėjimo ar debiutinės patologijos ženklas.
5. Rijimo ir kalbos pažeidimai. Simptomai, lydintys vienas kitą. Nukentėję vaikai pusėje atvejų nepastebi ligonio ir jie nėra pateikiami kaip skundai. Pokyčiai kalboje pasireiškia painiavos, giedojimo, žodžių neryškumo, neaiškaus pristatymo.
6. Pažeidimai einant. Sunkumų vaikščioti sukelia kojų tirpimas, disbalansas, raumenų spazmai, raumenų silpnumas, drebulys.
7. Raumenų mėšlungis. Gana dažnas išsėtinės sklerozės klinikoje ir dažnai sukelia paciento negalią. Rankų ir kojų raumenys yra linkę į spazmą, kuris atima asmeniui galimybę tinkamai kontroliuoti galūnes.
8. Padidėjęs jautrumas karščiui. Galimas ligos simptomų paūmėjimas, kai organizmas perkaito. Tokios situacijos dažnai pasitaiko paplūdimyje, saunoje, vonioje.
9. Intelektualūs, pažinimo sutrikimai. Susijęs su puse pacientų. Dažniausiai jie pasireiškia bendru mąstymo slopinimu, įsiminimo galimybės sumažėjimu ir dėmesio koncentracijos sumažėjimu, lėtu informacijos mokymu, sunkumais pereinant nuo vienos veiklos rūšies į kitą. Šis simptomas atima asmeniui galimybę atlikti kasdieniame gyvenime iškilusias užduotis.
10. Svaigulys. Šis simptomas pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose, o jis progresuoja. Asmuo gali jausti tiek savo nestabilumą, tiek kenčia nuo aplinkinės aplinkos „judėjimo“.
11. Lėtinis nuovargis. Labai dažnai lydi išsėtinę sklerozę ir labiau būdinga antrai dienos pusei. Pacientas jaučia didėjantį raumenų silpnumą, mieguistumą, mieguistumą ir psichinį nuovargį.
12. Lytinio potraukio pažeidimai. Iki 90% vyrų ir iki 70% moterų kenčia nuo seksualinės funkcijos sutrikimo. Šis pažeidimas gali būti psichologinių problemų ir centrinės nervų sistemos pasekmės rezultatas. Libido krenta, sutrikdo erekcijos ir ejakuliacijos procesą. Tačiau iki 50% vyrų nepraranda ryto erekcijos. Moterys nesugeba pasiekti orgazmo, lytiniai santykiai gali sukelti skausmą, dažnai lytinių organų srityje sumažėja jautrumas.
13. Vegetatyviniai sutrikimai. Labai tikėtina, kad tai rodo ilgą ligos eigą ir retai pasireiškia ligos pradžioje. Yra nuolatinis rytinis hipotermija, padidėjęs kojų prakaitavimas, raumenų silpnumas, arterinė hipotenzija, galvos svaigimas, širdies aritmija.
14. Problemos dėl nakties poilsio. Pacientams sunkiau užmigti, kurią dažniausiai sukelia galūnių ir kitų lytėjimo pojūčių spazmai. Miegas tampa neramus, todėl per dieną žmogus patiria sąmonės nuobodumą, trūksta minties aiškumo.
15. Depresija ir nerimo sutrikimai. Nustatyta pusė pacientų. Depresija gali būti savarankiškas išsėtinės sklerozės simptomas, arba jis tampa reakcija į ligą, dažnai po diagnozės paskelbimo. Verta pažymėti, kad tokie pacientai dažnai bando nusižudyti, daugelis, priešingai, suranda kelią alkoholizmui. Besivystantis socialinis netinkamas asmens reguliavimas yra paciento negalios priežastis ir „persidengia“ esamus fizinius negalavimus.
16. Žarnyno disfunkcija. Ši problema gali pasireikšti išmatų masės nelaikymu arba kartais užkietėjimu.
17. Šlapinimosi sutrikimai. Visi simptomai, susiję su šlapinimosi procesu pradiniuose ligos vystymosi etapuose, yra sudėtingi.

Antriniai išsėtinės sklerozės simptomai yra dabartinės klinikinės ligos pasireiškimo komplikacijos. Pavyzdžiui, šlapimo takų infekcijos yra šlapimo pūslės disfunkcijos pasekmė, pneumonija ir gleivinės, atsirandančios dėl fizinių apribojimų, apatinių galūnių tromboflebitas išsivysto dėl jų judrumo.

Diagnostika

Instrumentiniai tyrimo metodai leidžia nustatyti demielinizacijos židinius smegenų baltojoje medžiagoje. Optimaliausias yra smegenų ir nugaros smegenų MRT metodas, kuriuo galite nustatyti sklerozinių židinių lokalizaciją ir dydį, taip pat jų pokyčius laikui bėgant.

Be to, pacientai patiria smegenų MRT su gadolinio pagrindu veikiančiomis kontrastinėmis medžiagomis. Šis metodas leidžia patikrinti sklerozinių židinių brandos laipsnį: aktyvus medžiagos kaupimasis atsiranda šviežiose židiniuose. Smegenų MRI kontrastu leidžia nustatyti patologinio proceso aktyvumo laipsnį. Norint diagnozuoti išsėtinę sklerozę, kraujas tiriamas dėl padidėjusio antikūnų titro buvimo neurospecifiniams baltymams, ypač mielinui.

Maždaug 90% žmonių, sergančių išsėtine skleroze, oligokloniniai imunoglobulinai aptinkami smegenų skysčio tyrime. Tačiau mes neturime pamiršti, kad šių žymenų atsiradimas pastebimas kitose nervų sistemos ligose.

Kaip gydyti išsėtinę sklerozę?

Gydymas skiriamas individualiai, atsižvelgiant į išsėtinės sklerozės stadiją ir sunkumą.

• Plasmoferezė;
• Citostatikai;
• Greitai progresuojančioms išsėtinės sklerozės formoms gydyti naudojamas imunosupresantas - mitoksantronas.
• Imunomoduliatoriai: Copaxone - apsaugo nuo mielino sunaikinimo, minkština ligos eigą, sumažina paūmėjimų dažnį ir sunkumą.
• β-interferonai (Rebif, Avonex). Интер-interferronai - tai ligos paūmėjimo prevencija, mažinant paūmėjimų sunkumą, slopinant proceso aktyvumą, aktyvaus socialinio prisitaikymo ir negalios išplitimas;
• simptominė terapija - antioksidantai, nootropikai, aminorūgštys, vitaminas E ir B grupė, antikolinesterazės vaistai, kraujagyslių terapija, raumenų relaksantai, chelatoriai.
• Hormoninė terapija - pulso terapija su didelėmis hormonų dozėmis (kortikosteroidais). 5 dienas naudokite dideles hormonų dozes. Svarbu pradėti droppers kuo greičiau su šiais priešuždegiminiais ir imunosupresiniais vaistais, tada jie paspartina regeneravimo procesus ir sumažina paūmėjimo trukmę. Hormonai įvedami trumpu kursu, todėl jų šalutinio poveikio sunkumas yra minimalus, tačiau saugumui su jais vartokite vaistus, kurie apsaugo skrandžio gleivinės (ranitidino, omezo), kalio ir magnio preparatus (asparkamą, pananginą), vitaminus ir mineralinius kompleksus.
• Remisijos laikotarpiais galima gydyti SPA, fizioterapijos pratimus, masažą, bet išskyrus visas termines procedūras ir insolaciją.

Simptominis gydymas naudojamas specifiniams ligos simptomams mažinti. Galima naudoti šiuos vaistus:

• Mydocalm, Sirdalud - mažina raumenų tonusą su centrine pareze;
• Prozerin, galantaminas - su šlapinimosi sutrikimais;
• Sibazon, fenazepamas - sumažina drebulį, taip pat neurotiniai simptomai;
• Fluoksetinas, paroksetinas - depresijos sutrikimams;
• Finlepsinas, antelepinas - naudojamas priepuoliams pašalinti;
• Cerebrolizinas, nootropilis, glicinas, B vitaminai, glutamo rūgštis - naudojami kuriant nervų sistemos veikimą.

Deja, išsėtinė sklerozė nėra išgydoma, galite tik sumažinti šios ligos apraiškas. Tinkamu gydymu galite pagerinti gyvenimo kokybę su išsėtine skleroze ir pailginti remisijos laiką.

Eksperimentiniai vaistai

Kai kurie gydytojai teigia, kad naltreksono, opioidinių receptorių antagonisto, mažų (iki 5 mg per parą) dozių teigiamas poveikis buvo naudojamas siekiant sumažinti spastingumo, skausmo, nuovargio ir depresijos simptomus. Vienas bandymas parodė, kad nedidelių naltreksono dozių reikšmingų šalutinių poveikių nėra ir pacientams, sergantiems pirminiu progresuojančiu išsėtine skleroze, sumažėjo spastiškumas. Kitas tyrimas taip pat parodė gyvenimo kokybės pagerėjimą pagal pacientų apklausas. Tačiau per daug pensininkų pacientų mažina šio klinikinio tyrimo statistinę galią.

Patogenetiškai pateisinamas vaistų, kurie mažina BBB pralaidumą, naudojimas ir stiprina kraujagyslių sieną (angioprotektorius), antitrombocitinius agentus, antioksidantus, proteolitinių fermentų inhibitorius, vaistus, kurie pagerina smegenų audinio metabolizmą (ypač vitaminus, amino rūgštis, nootropiką).

2011 m. Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerija patvirtino vaisto, skirto daugialypės sklerozės gydymui Alemtuzumab, Rusijos registruotu pavadinimu Campas. Alemtuzumabas šiuo metu vartojamas lėtinei limfocitinei leukemijai gydyti, monokloniniam antikūnui prieš CD52 ląstelių receptorius T-limfocituose ir B-limfocituose. Pacientams, sergantiems recidyvuojančiu išsėtinės sklerozės ciklu ankstyvosiose stadijose, Alemtuzumabas buvo veiksmingesnis už beta 1a interferoną (Rebif), tačiau dažniau pasireiškė sunkūs autoimuniniai šalutiniai reiškiniai, tokie kaip imuninė trombocitopeninė purpura, skydliaukės pažeidimai ir infekcijos.

Informacija apie klinikinius tyrimus ir jų rezultatus reguliariai skelbiama Jungtinių Amerikos Valstijų Nacionalinės sklerozės ligonių draugijos interneto svetainėje. Nuo 2005 m. Kaulų čiulpų transplantacija buvo veiksmingai naudojama MS gydyti (negalima painioti su kamieninėmis ląstelėmis). Iš pradžių pacientui skiriama chemoterapija, kad būtų sunaikinta kaulų čiulpai, o donoro kaulų čiulpai persodinami, donoro kraujas pereina per specialų separatorių raudonųjų kraujo kūnelių atskyrimui.

IMCh RAS portale galima rasti naujausią informaciją apie Rusijos Federacijoje atliktą klinikinius tyrimus, skirtus gydyti daugialypę sklerozę Rusijos Federacijoje, jų elgesio laiką, protokolo ypatybes ir pacientų poreikius.

2017 m. Rusijos mokslininkai paskelbė, kad išsivysčiusi skleroze sergantiems pacientams bus sukurtas pirmasis vietinis vaistas. Vaisto poveikis yra palaikomoji terapija, leidžianti pacientui būti socialiai aktyviam. Vaistas vadinamas „Ksemus“ ir pasirodys rinkoje ne anksčiau kaip 2020 m.

Prognozės ir pasekmės

Daugialypė sklerozė, kiek gyvena su juo? Prognozė priklauso nuo ligos formos, jos aptikimo laiko, paūmėjimo dažnumo. Ankstyvas diagnozavimas ir tinkamo gydymo paskyrimas prisideda prie to, kad ligonis praktiškai nekeičia savo gyvenimo būdo - jis dirba savo ankstesniame darbe, aktyviai bendrauja, o išoriniai ženklai nėra pastebimi.

Ilgalaikis ir dažnas paūmėjimas gali sukelti daug neurologinių sutrikimų, dėl kurių asmuo tampa neįgalus. Nepamirškite, kad pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, dažnai pamiršta vartoti vaistus, o tai daro įtaką jų gyvenimo kokybei. Todėl artimųjų pagalba šiuo atveju nėra keičiama.

Retais atvejais ligos paūmėjimas pasireiškia, kai pablogėja širdies ir kvėpavimo takų veikla, o medicininės priežiūros stoka šiuo metu gali būti mirtina.

Prevencinės priemonės

Daugialypės sklerozės profilaktika yra priemonių, kuriomis siekiama pašalinti provokuojančius veiksnius ir užkirsti kelią atkryčiui, rinkinys.

Kadangi sudedamosios dalys yra:

1. Maksimali ramybė, streso vengimas, konfliktai.
2. Maksimali apsauga nuo virusinių infekcijų.
3. Dieta, kurios privalomi elementai yra omega-3 polinesočiosios riebalų rūgštys, švieži vaisiai, daržovės.
4. Terapinės gimnastikos - vidutinio sunkumo apkrovos skatina medžiagų apykaitą, sukuriamos sąlygos sugadintų audinių atkūrimui.
5. Atlikite anti-recidyvo gydymą. Jis turėtų būti reguliarus, nepriklausomai nuo to, ar liga pasireiškia, ar ne.
6. Pašalinimas nuo karšto maisto dietos, vengiant bet kokių terminių procedūrų, net karštas vanduo. Po šios rekomendacijos bus išvengta naujų simptomų.

Daugkartinė sklerozė - kas tai yra, priežastys, simptomai, požymiai, gydymas, gyvenimo trukmė ir sklerozės prevencija

Daugialypė sklerozė yra lėtinė neurologinė liga, pagrįsta nervų skaidulų demielinizacija. Šios ligos ypatumas yra tas, kad jis siejamas su imuninės sistemos sutrikimu, dėl kurio nukenčia nugaros smegenys ir smegenys. Liga pasireiškia kaip sutrikimai, susiję su koordinavimu, regėjimu ir jautrumu.

Jei laiku nepastebėsite standartinių požymių, liga progresuoja. Pasekmės yra neįgalumas, nesugebėjimas racionaliai ir veiksmingai priimti sprendimus tiek darbe, tiek kasdienėje veikloje.

Kokia yra ši liga, kodėl ji atsiranda dažniau jauname amžiuje ir kokie simptomai jam būdingi, mes pažvelgsime į straipsnį.

Daugialypė sklerozė: kas tai yra?

Daugialypė sklerozė (MS) yra centrinės nervų sistemos lėtinė liga, kuriai būdingas mielino skaidulų naikinimas ir galiausiai dėl negalios. Išsėtinės sklerozės metu smegenų ir nugaros smegenų balta medžiaga yra paveikta daugybinių sklerozinių plokštelių pavidalu, todėl ji taip pat vadinama daugiakalbiu.

Daugialypė sklerozė yra autoimuninė liga. Šioje būsenoje kūnas „mato“ kai kuriuos savo audinius kaip svetimus (ypač mielino apvalkalą, apimantį daugelį nervų skaidulų) ir kovoja su jais antikūnais. Antikūnai atakuoja mieliną ir ją sunaikina, nerviniai pluoštai yra „nuogas“.

Šiame etape pradeda atsirasti pirmieji simptomai, kurie vėliau pradeda progresuoti.

Daugialypė sklerozė neturi nieko bendro su seniliu marasmu, atminties praradimas netaikomas. Sklerozė yra susijusi su jungiamojo audinio randu ir platinama - daugialypė.

Priežastys

Daugialypės sklerozės priežastis vis dar nėra aiškinama. Manoma, kad ligos susidarymo prielaida yra imuninį atsaką kontroliuojančių genų rinkinio savybės. Jau ant šio veiksnio atsirado visų rūšių išorinių priežasčių, kurios galiausiai lemia ligos vystymąsi.

Įvairūs priežastiniai veiksniai, tiek išoriniai, tiek vidiniai, gali padidinti kraujo ir smegenų barjero pralaidumą:

• nugaros ir galvos traumos;
• fizinis ir protinis stresas;
• stresas;
• operacijas.

Mitybos modeliai, pvz., Didelė gyvūnų riebalų ir baltymų dalis mityboje, yra rizikos faktorius patologijos vystymuisi, daro didelę įtaką biocheminėms ir imunologinėms reakcijoms CNS.

Yra rizikos veiksnių, kurie gali sukelti išsėtinę sklerozę:

• Tam tikra gyvenamoji vieta arba nepakankama vitamino D gamyba. Dažniau išsėtinė sklerozė paveikia žmones, kurių gyvenamoji vieta yra toli nuo pusiaujo;
• Stresinės situacijos, stiprus psichologinis stresas;
• Per didelis rūkymas;
• Mažas šlapimo rūgšties kiekis;
• B hepatito vakcina;
• Ligos, kurias sukelia virusai ar bakterijos.

Sklerozės požymiai

Pirmieji išsėtinės sklerozės požymiai nėra konkretūs ir dažnai nepastebimi paciento ir gydytojo. Daugumoje pacientų ligos debiutas pasireiškia patologijos simptomais vienoje sistemoje, o kiti - vėliau. Visoje ligoje paūmėjimai pakito su visiškos ar santykinės gerovės laikotarpiais.

Pirmasis daugybinės sklerozės požymis pasireiškia 20-30 metų amžiaus. Tačiau yra atvejų, kai išsėtinė sklerozė pasireiškia tiek vyresniame amžiuje, tiek vaikams. Pagal statistiką: moterys dažniau nei vyrai.

Lentelėje pateikiami išsėtinės sklerozės požymiai pasireiškimo dažnumu.

jaučiasi srovės perėjimas per stuburą

Klasifikacija

Sklerozės suskirstymas pagal proceso lokalizaciją:

1. Cerebrospinalinė forma - statistiškai labiau diagnozuojama - skiriasi tuo, kad ligos pradžioje demielinizacijos židiniai yra smegenyse ir nugaros smegenyse.
2. Smegenų forma - pagal lokalizacijos procesą jis suskirstytas į smegenis, kamieną, akį ir žievę, kurioje yra įvairių simptomų.
3. Stuburo forma - pavadinimas atspindi nugaros smegenų pažeidimą.

Yra šių tipų:

• Pirminis progresyvus - būdingas nuolatinis gedimas. Išpuoliai gali būti lengvi arba nepaaiškinti. Simptomai yra problemos, susijusios su vaikščiojimu, kalba, regėjimu, šlapinimu, ištuštinimu.
• Antrinė progresuojanti forma pasižymi laipsnišku simptomų padidėjimu. Išsėtinės sklerozės požymių atsiradimą galima atsekti po šaltų, uždegiminių kvėpavimo takų ligų. Padidėjusi demielinizacija taip pat gali būti nustatoma atsižvelgiant į bakterinių infekcijų foną, dėl kurių padidėja imunitetas.
• Pasikartojantis perdavimas Jam būdingi paūmėjimo laikotarpiai, kurie pakeičiami atsisakymu. Remisijos metu galima visiškai išgydyti paveiktus organus ir audinius. Nepratraukia laiko. Tai vyksta gana dažnai ir praktiškai nesukelia negalios.
• Remityvi progresuojanti išsėtinė sklerozė, kuriai būdingas staigus simptomų padidėjimas išpuolių laikotarpiu, pradedant nuo ankstyvos ligos stadijos.

Išsėtinės sklerozės simptomai

Sklerozės išsivystymo požymiai priklauso nuo demielinizacijos vietos. Todėl skirtingų pacientų simptomai yra įvairūs ir dažnai nenuspėjami. Niekada neįmanoma vienu metu vienu metu aptikti viso simptomų komplekso.

Apsvarstykite pagrindinius išsėtinės sklerozės simptomus:

• Atsiranda nuovargis;
• Mažėja atminties kokybė;
• Psichinė veikla silpnėja;
• Yra nemalonus galvos svaigimas;
• Panardinimas į depresiją;
• Dažnai nuotaikos svyravimai;
• Nepageidaujami aukštų dažnių akių svyravimai;
• Yra regos nervo uždegimas;
• Aplinkiniai objektai pradeda dvigubinti akyse ar net neryškiai;
• Kalbėjimas blogėja;
• Valgydami sunku ryti;
• Gali pasireikšti spazmai;
• Judumo ir rankų judėjimo sutrikimai;
• Atsiranda periodiniai skausmai, galūnių nutirpimas ir kūno jautrumas palaipsniui mažėja;
• Pacientas gali patirti viduriavimą ar vidurių užkietėjimą;
• Šlapimo nelaikymas;
• Dažnas raginimas į tualetą ar jo trūkumas.

Maždaug 90% pacientų liga turi bangų panašumą. Tai reiškia, kad paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami remisijų. Tačiau po septynių iki dešimties metų ligos, antrinė progresija vystosi, kai būklė pradeda blogėti. 5–10% atvejų ligai būdingas pirmiausia progresyvus kursas.

Daugialypė sklerozė moterims

Moterų išsėtinės sklerozės simptomai yra tikėtini, kai imuninė sistema yra per silpna. Kūno filtrai ir ląstelės, kurios negali atsispirti infekcijai, atsisako, todėl imunitetas naikina neuronų, kurie susideda iš neuroglia ląstelių, mielino apvalkalą.

Dėl to nervų impulsai per neuronus perduodami lėčiau, sukelia ne tik pirmuosius simptomus, bet ir rimtus padarinius - silpnintą regėjimą, atmintį ir sąmonę.

Seksualinės funkcijos pažeidimas moterims išsėtinėje sklerozėje atsiranda dėl seksualinės funkcijos sutrikimo. Šis simptomas susidaro iš karto po šlapinimosi patologijos. Jis pasireiškia 70% moterų ir 90% vyrų.

Kai kurioms moterims pasireiškia šie išsėtinės sklerozės simptomai:

• Neįmanoma pasiekti orgazmo;
• Ėriukų trūkumas;
• Lytinių santykių skausmas;
• Genitalijų jautrumo pažeidimas;
• Aukšto atspalvio šlaunikaulio raumenys.

Pagal statistiką: moterys kelis kartus dažniau kenčia nuo išsėtinės sklerozės nei vyrų, tačiau ligos patiria daug lengviau.

Paprastai klasikinis MS kursas pasižymi klinikinių požymių, kurie trunka 2-3 metus, padidėjimu, kad atsirastų simptomų:

1. Apatinių galūnių parezė (funkcijos praradimas);
2. Patologinių pėdų refleksų registravimas (teigiamas Babinsky simptomas, Rossolimo);
3. Pastebimas nestabilumas. Vėliau pacientai paprastai praranda galimybę savarankiškai judėti;
4. Padidėjęs drebėjimo sunkumas (pacientas negali atlikti paltsenosovy testo - gauti nosies galą ir kelio žiedą su pirštu);
5. Pilvo refleksų sumažėjimas ir išnykimas.

Iš viso to, kas pasakyta, tampa aišku, kad visos pradinės išsėtinės sklerozės apraiškos yra labai nespecifinės. Daugelis simptomų gali būti kitos ligos požymis (pvz., Padidėjęs refleksų kiekis neurotinėse būsenose arba kramtyti kalcio apykaitos sutrikime) arba netgi normos variantas (raumenų silpnumas po darbo).

Padidėjimas

Daugialypė sklerozė turi labai daug simptomų, viename paciente galima stebėti tik vieną arba kelis kartus iš karto. Jis tęsiasi pasikartojimų ir remisijų laikotarpiais.

Bet kokie veiksniai gali sukelti ligos paūmėjimą:

• ūminės virusinės ligos,
• traumų
• pabrėžia
• mityba,
• piktnaudžiavimas alkoholiu
• perkaitimas ar perkaitimas ir tt

Remisijos laikotarpis gali būti ilgesnis nei dešimt metų, pacientas gyvena normaliai ir jaučiasi visiškai sveikas. Tačiau liga neišnyksta, anksčiau ar vėliau atsiras naujas pasunkėjimas.

Išsėtinės sklerozės simptomų diapazonas yra gana platus:

• nuo lengvo niežulio rankoje arba stulbinantis vaikščiojant prie enurezės,
• paralyžius
• aklumas ir kvėpavimo sunkumai.

Taip atsitinka, kad po pirmosios paūmėjimo liga pasireiškia per artimiausius 10 ar net 20 metų, žmogus jaučiasi visiškai sveikas. Bet liga galiausiai užima savo rinkliavą, vėl pasunkėja.

Diagnostika

Kai atsiranda pirmieji smegenų ar nervų sutrikimo simptomai, kreipkitės į neurologą. Nustatydami išsėtinę sklerozę gydytojai naudoja specialius diagnostikos kriterijus:

• KNS daugelio židinio pažeidimų požymių buvimas - smegenų ir nugaros smegenų baltos medžiagos;
• Laipsniškas ligos vystymasis, palaipsniui pridedant įvairių simptomų;
• Simptomo nestabilumas;
• Progresyvus ligos pobūdis.

Be to, gali būti paskirti papildomi egzaminai:

• imuninės sistemos tyrimai;
• biocheminės analizės;
• Smegenų ir stuburo MRI (rodo plokštelių grupę);
• Smegenų ir nugaros smegenų CT nuskaitymas (rodantis uždegimą);
• elektromografija (norint rasti patologijas regėjimo ir klausos organuose);
• diagnozę (tiriant miopatiją).

Po visų būtinų tyrimų ir tyrimų, gydytojas diagnozuos, kuriuo pagrindu gydymas bus paskirtas.

Sklerozės gydymas

Pacientai, kuriems ši liga pirmą kartą aptinkama, ligoninėje paprastai yra hospitalizuojami ligoninės neurologiniame skyriuje, kad būtų galima išsamiai ištirti ir skirti gydymą. Gydymas pasirenkamas individualiai, priklausomai nuo sunkumo ir simptomų.

Daugialypė sklerozė šiuo metu nėra gydoma. Tačiau žmonėms pasireiškia simptominė terapija, kuri gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Jis yra paskirtas hormoninių vaistų, tai yra priemonė imunitetui didinti. Sanatorijos ir kurorto gydymas turi teigiamą poveikį tokių žmonių būklei. Visos šios priemonės leidžia padidinti atleidimo laiką.

Narkotikai, prisidedantys prie ligos eigos pokyčių:

• steroidinių hormonų grupės vaistai - šio tipo vaistai naudojami išsėtinės sklerozės paūmėjimui, jų naudojimas gali sumažinti jo paūmėjimo laikotarpio trukmę;
• imunomoduliatoriai - padeda mažinti išsėtinės sklerozės simptomus, didinant paūmėjimo laiką;
• imunosupresantai (vaistai, slopinantys imunitetą) - jų vartojimą lemia poreikis paveikti imuninę sistemą, pakenkiant mielinui ūminės ligos laikotarpiu.

Simptominis gydymas naudojamas specifiniams ligos simptomams mažinti. Galima naudoti šiuos vaistus:

• Mydocalm, Sirdalud - mažina raumenų tonusą su centrine pareze;
• Prozerin, galantaminas - su šlapinimosi sutrikimais;
• Sibazon, fenazepamas - sumažina drebulį, taip pat neurotiniai simptomai;
• Fluoksetinas, paroksetinas - depresijos sutrikimams;
• Finlepsinas, antelepinas - naudojamas priepuoliams pašalinti;
• Cerebrolizinas, nootropilis, glicinas, B vitaminai, glutamo rūgštis - naudojami kuriant nervų sistemos veikimą.

Terapinis masažas bus naudingas pacientams, sergantiems išsėtine skleroze. Tai pagerins kraujotaką ir pagreitins visus probleminės srities procesus. Masažas sumažins raumenų skausmus, spazmus ir pagerins koordinavimą. Tačiau šis gydymas yra kontraindikuotas osteoporozei.

Akupunktūra taip pat naudojama siekiant palengvinti paciento būklę ir pagreitinti atsigavimą. Ši procedūra sumažina spazmus ir patinimą, mažina raumenų skausmą ir pašalina šlapimo nelaikymo problemas.

Gydytojo leidimu galite imtis:

• 50 mg vitamino tiamino du kartus per parą ir 50 mg B-komplekso;
• 500 mg natūralaus vitamino C 2-4 kartus per dieną;
• folio rūgštis kartu su B kompleksu;
• Du kartus per metus jie vartoja tioktinę rūgštį - endogeninį antioksidantą, kuris du mėnesius dalyvauja angliavandenių ir riebalų apykaitoje.

Tradiciniai sklerozės gydymo būdai:

• 5 g mumijos ištirpinama 100 ml virtos atšaldyto vandens, išgerto tuščiu skrandžiu, šaukšteliu tris kartus per dieną.
• 200 g medaus, sumaišyto su 200 g svogūnų sulčių, suvartojama valandą prieš valgį 3 kartus per dieną.
• Medus ir svogūnai. Ant trintuvo turite trinti svogūnus ir išspausti sultis (galite naudoti sulčiaspaudę). Stiklinę sulčių reikia sumaišyti su stikline natūralaus medaus. Šis mišinys turėtų būti vartojamas tris kartus per dieną vieną valandą prieš valgį.

Sklerozės prognozė

Maždaug 20% ​​pacientų susiduria su gerybine išsėtinės sklerozės forma, kuriai būdingas nedidelis simptomų progresavimas po pirminio ligos priepuolio pradžios arba progresavimo stokos. Tai leidžia pacientams visiškai išlaikyti savo gebėjimą dirbti.

Deja, daugelis pacientų susiduria su piktybine ligos eiga, dėl kurios pablogėjimas vyksta nuolat ir greitai, o tai veda prie sunkios negalios ir kartais net iki mirties.

Pacientai dažnai miršta nuo infekcijų (urosepsio, pneumonija), vadinamų tarpiniais. Kitais atvejais mirties priežastis yra bulbariniai sutrikimai, kai rijimo, kramtymo, kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių funkcijos sutrikimai, pseudobulbaro sutrikimai, kuriuos lydi ir rijimo, veido išraiškos, kalbos ir intelekto pažeidimas, tačiau širdies veikla ir kvėpavimas nekenkia.

Prevencija

Daugialypės sklerozės prevencija apima:

1. Būtinas nuolatinis fizinis aktyvumas. Jie turėtų būti vidutinio sunkumo, o ne išsekę.
2. Jei įmanoma, turėtumėte vengti streso, rasti laiko pailsėti. Pomėgiai padės atitraukti nuo minčių apie problemas.
3. Cigaretės ir alkoholis pagreitina neuronų naikinimą ir gali sutrikdyti imuninę sistemą.
4. Stebėkite savo svorį, išvengiant kietos mitybos ir persivalgymo.
5. Atsisakymas naudoti hormoninius vaistus (jei įmanoma) ir kontraceptikai.
6. Didelio kiekio riebaus maisto atmetimas;
7. Venkite perkaitimo.

Daugkartinė sklerozė - ar ji gali būti išgydoma amžinai?

Daugialypė sklerozė yra lėtinė autoimuninė liga, kuri paveikia 5 žmones 10 000 žmonių. Pavadinimas „difuzinis“ buvo perduotas ligai dėl daugelio demielinizuojančių židinių, kurie smegenyse ir nugaros smegenyse pasirodo nevienodai, ir neturi nieko bendro su užmaršumu. Sklerozės gydymas yra ilgas procesas, padedantis lėtinti ligos eigą. Mokslininkai sukūrė pažangius metodus, režimus ir vaistus, kad pasiektų visišką remisija.

Ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmas

Daugialypė sklerozė yra polietiologinė liga, tačiau vystant patologiją pagrindinis ryšys užimamas paties žmogaus imunitetu. Jei yra genetinis polinkis, žalingas komponentas įsiskverbia į kraujo-smegenų barjerą, kur jis pažeidžia teisingą glialinių audinių sintezę. Šie audiniai yra pagalbinė sąsaja neuronams, oligodendroglia dalyvauja mielinizacijoje.

Antigeninių nukleino rūgščių sintezės metu imunitetas aktyvuojamas ir pradeda formuoti antikūnus, kurie, be defektų turinčių baltymų, pradeda sunaikinti normalius mielino pluoštus. Kūnas atakuoja save (autoimuninė reakcija), prasideda demielinizacijos procesas, dėl kurio atsiranda išsėtinė sklerozė. Ankstyvosiose ligos stadijose stebima autoalerija, o vėlesniuose etapuose - imuninių procesų iškraipymas ir imunodeficitas.

Ligos simptomai

Ligonių apraiškų amžiaus grupė yra jauni žmonės nuo 15 iki 40 metų, vaikai ir pagyvenę žmonės, MS yra mažiau paplitusi. Liga progresuoja palaipsniui, išsėtinės sklerozės simptomai atsiranda atskirai, todėl diagnozė dažnai būna per vėlu. Retiau ligos eiga yra ūmaus, su daugeliu nervų sistemos pažeidimų.

Matomasis nervas yra vienas iš pirmųjų, kuriems pasireiškė išsėtinė sklerozė. Pacientas jaučiasi neryškus vaizdas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, pralaužęs aklumą ir žaizdą (tamsoje vietoje). Nusileidžiant okulomotorinius neuronus, atsiranda diplopija (vaizdo ghosting) ir strabizmas.

Tarp judėjimo sutrikimų vyrauja nestabili centrinės gamtos parezė su raumenų hipertoniškumu, patologiniais refleksais ir traukuliais. Išnyksta pilvo refleksai, sutrikdytos vegetatyvinės funkcijos, atsiranda drebulys ir nestabilus vaikščiojimas, susijęs su smegenų pažeidimu.

Didesnės smegenų funkcijos prarandamos ligos galutinėje fazėje, jei nėra gydymo kompiuteriu, yra emocinis labilumas, depresija ir žvalgybos sumažėjimas demencija.

Dažniausi klinikiniai ligos variantai

Pavojingiausia ligos forma yra stiebo forma. Kai smegenų kamienas yra pažeistas, bendra organizmo hemodinamika yra sutrikusi, gali būti staigus kvėpavimo nutraukimas, stiprus galvos skausmas, temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus, beveik kiekviena vegetatyvinė funkcija, kuri gali greitai sukelti paciento mirtį

Dažniausia forma yra smegenų spazmas, tai yra simptomas iš skirtingų smegenų ir nugaros smegenų dalių. Išreikštas judėjimo sutrikimu, jautrumu, koordinavimu ir optiniu sutrikimu.

Likusios klinikinės išsėtinės sklerozės formos retai randamos atskirai ir randamos dominuojančio sindromo fone. Smegenų ir optinė forma reiškia panašias ligos apraiškas.

Šiuolaikiniai MS diagnozavimo metodai

Pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, kaip diagnostinis metodas naudojamas nugaros smegenų ir smegenų MRI. T2 tyrime aptikta daug išsklaidytų demielinizacijos plokštelių, ypač aplink smegenų skilvelius. Norint nustatyti naujai suformuotą plokštelę, reikia naudoti kontrastinę medžiagą. MS diagnozė nustatoma remiantis daugiau nei 4 demielinizacinėmis sritimis, kurios yra didesnės nei 3 mm, arba 3 židiniais, esančiais netoli šoninių skilvelių, smegenų, smegenų ar nugaros smegenų. Skirtingai nuo kitų šiuolaikinių tyrimo metodų, daugialypės sklerozės MRT leidžia matyti mažiausias minkštas struktūras, o nervų sistemos ligoms - svarbus diagnostinis tyrimas.

Sklerozės gydymo metodai

Gydant išsėtinę sklerozę, yra tam tikrų sunkumų dėl etiologinių ligos požymių. Todėl klausimas, kaip nugalėti išsėtinę sklerozę visam laikui, yra atviras moksliniams tyrimams. Kai mokslininkai iš viso pasaulio gali visiškai atsikratyti žmonijos - tai nežinoma.

Gydymas RS yra pagrįstas patogenetiniais intervencijos mechanizmais ligos struktūroje. Atsižvelgiant į tai, kad autoimuniniai procesai yra ligos pagrindas, būtina naudoti vaistus, skirtus išsėtinei sklerozei, kuri slopina agresyvų imuninį atsaką į mielino pluoštą ir keičia ligos eigą.

Taigi apdorojimas apima šiuos komponentus:

• paūmėjimų šalinimas;
• keisti ligos eigą PITRS (vaistai, keičiantys išsėtinės sklerozės eigą);
• gyvenimo būdo pokyčiai (gimnastika, tinkama mityba, mityba);
• psichologinė pagalba.

Neurologiniai centrai

"Pulso terapija" pacientams, sergantiems išsėtine skleroze

Hormonai yra vaistai, pasirenkami ligoms, turinčioms imuninės raidos mechanizmą. Tokiu būdu yra sunku atsigauti, tačiau galima labai sulėtinti ar net sustabdyti išsėtinės sklerozės eigą ir atkurti prarastas funkcijas. Didelių hormonų dozių vartojimas iš gliukokortikosteroidų grupės trumpu kursu vadinamas „Pulso terapija“.

Gydymo režimas: 1-2 gramų metilprednizolono skiriama 5-6 dienoms arba 1,5 mg prednizono kilogramui kūno svorio per parą, ryte, 1-2 kartus per 4 valandas, kas antrą dieną arba kasdien (gydymo metu). 1000 mg). Po 10 gydymo dienų maksimali dozė sumažinama 5 mg kas 2 dienas. Bendras gydymo kursas trunka 6 savaites.

Su žalos regos nervui, vaistai yra švirkščiami į riebalinius audinius, esančius už akių. Gydymo pabaigoje skiriamos adenokortikotropinio hormono injekcijos.

Hemosorbcija ir plazmaferezė išsėtinėje sklerozėje atliekama ūminio ligos, kuri kelia grėsmę žmogaus gyvybei, atveju.

Hormoninių vaistų šalutinis poveikis

Terapija su hormoniniais vaistais ir išsėtinės sklerozės autoimuninė prigimtis verčia pacientus į klausimą, kuris gydytojas gydo išsėtinę sklerozę. Neurologas veda pacientus, sergančius išsėtine skleroze, ir nurodo tinkamą vaistų dozę. Savarankiškai skiriantys hormonai nėra saugūs sveikatai dėl didelio nuo dozės priklausomo šalutinio poveikio skaičiaus.

Gliukokortikoidai organizme išlaiko natrio ir vandenį, o tai sukelia edemą, kalio praradimas sukelia arterinę hipertenziją, o didelio kalcio kiekio praradimas sukelia osteoporozės atsiradimą, padidėja gliukozės kiekis kraujyje, ilgą laiką vartojamas žmogus tampa mėnulio formos, nutukimas tampa mėnulio formos, nutukimas atsiranda viršutinio tipo.

Sumažintas imunitetas, kurį sukelia gliukokortikosteroidų vartojimas, sukelia patogeninių mikroorganizmų aktyvaciją. Siekiant kovoti su bakterinėmis infekcijomis, kurias sukelia šalutiniai narkotikų poveikiai, skiriami antibiotikų kursai. Siekiant kovoti su šlapimo takų infekcijomis, naudojamos antimikrobinės medžiagos iš nitrofurano grupės. Norint koreguoti organizmo imunologinį aktyvumą gydymo laikotarpiu, naudojami anti-alerginiai vaistai - dimedrol, suprastinas, limfocitinis globulinas.

Imunomoduliacinė terapija

Norint kovoti su paūmėjimais pernelyg didelėje rs formoje, naudojami mokslininkų pasiekimai imunomoduliacijos srityje. Lengvos ir natūralios imuninės sistemos aktyvinimo priemonės 1/3 sumažina išsėtinės sklerozės pasikartojimo tikimybę.

Tarp narkotikų, naudojamų šiam tikslui, išskiria betaferoną ir Rebif. Vaistai skiriami jauniems pacientams, kuriems per pastaruosius dvejus metus pasireiškė mažiau nei 2 paūmėjimai.

Citostatikų naudojimas

Alternatyva gydymui imunomoduliatoriais yra citostatikų naudojimas. Metotreksato imunosupresantas, kurio dozė yra 7,5 mg 1 kartą per savaitę, azatioprinas 2 mg / kg per parą, abu vaistai vartojami per burną.

Citostatikai nėra pirmosios eilės vaistai, nes jų šalutinis poveikis yra ryškesnis nei bet kuris imunomoduliuojantis agentas. Vaistų vartojimas slopina kaulų čiulpų kraujodaros funkciją ir sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus.

Gydymas audinių metabolitais

Daugialypės sklerozės gydymas Rusijoje apima priemones, skirtas pagerinti audinių metabolizmą: aminorūgštys (glutamo rūgštis, aktoveginas, cortexinas), B vitaminai, nootropikai, vaistai, skatinantys energijos apykaitą (ATP) ir ko-karboksilazė. Vaistų vartojimas grindžiamas jų gebėjimu apsaugoti ląsteles nuo žalingo išorinės aplinkos ir jų imuniteto poveikio, vaistų poveikis yra nespecifinis ir yra papildoma terapija.

Simptominis ir fizioterapinis gydymas

Simptominis gydymas pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, pasirenkamas pagal klinikinius požymius:

• Naudojant centrinę parezę, raumenų relaksantai yra skirti sumažinti raumenų tonusą.
• Fizioterapija ligos atveju apima apsikeitimo plazmaferezę, akupunktūrą, raumenų biopotencialų stimuliavimą su „Myoton“ aparatu.
• Akupresūra dėl išsėtinės sklerozės yra nurodyta raumenų raumenims ir spazmams. Fizioterapijos ir masažo derinys labai palengvina impulsų perdavimą per neuromuskulinius pluoštus, teigiamai veikia metabolizmą, sumažina su išsėtine skleroze susijusių simptomų pasireiškimą.

Ūminės ligos prevencija

Antrinė išsėtinės sklerozės profilaktika naudojama siekiant sumažinti paūmėjimą ir užkirsti kelią naujų demielinizacijos židinių atsiradimui. Pacientams reikia vengti šaltų ir karštų dirgiklių, kontakto su infekciniais patogenais, būtina apriboti fizinį krūvį.

Nėštumas ir gimdymas MS sukelia patologijos paūmėjimą, atsiranda naujų pluoštų demielinizacijos židinių ir atsiranda vaistų vartojimo apribojimas. Daugialypės sklerozės reabilitacija vyksta esant visiškam neurologiniam išsiskyrimui. Sanatorijos pacientams suteikia ilgą remisija. Sanatorijos ir kurorto gydymas yra geras būdas padėti pacientams net ir po sunkių ligos apraiškų.

Ar galima išgydyti išsėtinę sklerozę, lieka atvira medicinos tema, o spontaniški atsigavimo atvejai šiandien yra atsitiktiniai. Tačiau teisingas gydymas naudojant visus šiuolaikinius metodus padės asmeniui gyventi ilgai. Palikite savo nuomones komentaruose, dalyvaukite diskusijose.

Daugialypė sklerozė: simptomai ir gydymas

Daugialypė sklerozė yra lėtinė nervų sistemos demielinizuojanti liga. Neigiai ištyrė priežasčių ir autoimuninio uždegiminio vystymosi mechanizmo. Tai liga, turinti labai įvairų klinikinį vaizdą, sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose ir nėra vieno specifinio klinikinio požymio, apibūdinančio išsėtinę sklerozę. Gydymas apima imunomoduliatorių ir simptominių medžiagų vartojimą. Imuninių vaistų poveikis skirtas sustabdyti nervų struktūrų naikinimo procesą antikūnais. Simptominiai vaistai pašalina šių naikinimo funkcines pasekmes.

Galite sužinoti apie pradinius išsėtinės sklerozės požymius iš to paties pavadinimo. Dabar pakalbėkime apie išplėstą klinikinį vaizdą, šios ligos diagnozavimo metodus ir gydymą.

Išsėtinės sklerozės simptomai

Daugialypės sklerozės apraiškos yra labai įvairios, nes liga veikia visą nervų sistemą. Pažeidimai yra išsklaidyti įvairiuose skyriuose, vietoj nervų audinio, šiose vietose susidaro jungiamieji audiniai, o šioje srityje atliekama funkcija prarandama, todėl visi klinikiniai požymiai yra susisteminti nervų sistemos pažeidimo vietoje.

Yra tipiškų išsėtinės sklerozės požymių ir netipinių, retų, tačiau to negalima pamiršti. Paprastai viename paciente tuo pačiu metu yra skirtingų funkcinių sistemų pažeidimų požymiai (dėl pažeidimo sutrikimo).

Tipiniai pasireiškimai

Atkreipkite dėmesį į nervų sistemos pažeidimų pakitimus. Tai yra vadinamieji „klasikiniai“ išsėtinės sklerozės simptomai.

Variklio sfera

Ši simptomų grupė apima piramidės trakto pažeidimus, kurie atsiranda 85–97% atvejų, t.y. pastebėtas beveik kiekvienam pacientui. Tai gali būti:

• parezė ar paralyžius - sumažėjusi raumenų jėga galūnėse. Dažniausiai paveikiamos apatinės galūnės. Kai liga progresuoja, parezė gali išplisti į visų keturių galūnių sunaikinimą;
• sausgyslių refleksų padidėjimas (patikrintas neurologiniu plaktuku iš rankų ir kojų) ir paviršiaus sumažėjimas bei praradimas (ypač būdingas pilvo refleksams);
• patologiniai simptomai - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Zhukovsky ir kt. Juos visada tikrina neurologas atliekant įprastinį neurologinį tyrimą;
• padidėjęs raumenų tonusas, vadinamasis raumenų spazmas. Raumenys poilsiui tampa įtempti, tvirtai liesti. Šis požymis, kartu su raumenų silpnumu, gali trukdyti pacientų judėjimui (jei jis atsiranda kojose) arba trukdo įprastoms namų priežiūros priemonėms (jei tai įvyksta rankose);
• pėdų, rankų ir kelio taurių klonų išvaizda. Tai yra ypatingas refleksų stiprinimo laipsnis. Klonatai yra kojų, rankų ar patelių ritminiai judesiai. Sukelia raumenų įtampą ar sausgysles. Pavyzdžiui, pėdos kloną sukelia maksimalus jo išplėtimas (gydytojo rankomis), kai kojos sulenktos kelio ir klubo sąnariuose. Kojelė laikoma prailginimo padėtyje ir daro priverstinius lenkimo judesius, tarsi prisilietus prie gydytojo rankos. Taip pat tiriamas rankos klono ir patelių klonas.

Koordinavimo sistema (smegenų pažeidimas)

Panašūs simptomai atsiranda 62–87% pacientų:

• eismo sutrikimas - pacientas „susitraukia“ iš vienos pusės į kitą, sustingsta net ant lygaus paviršiaus. Vėlesniais etapais tai lydi kritimo ar netgi dėl to, kad neįmanoma judėti;
• raumenų tono sumažėjimas yra būdingas smegenų pažeidimo požymis. Jei variklio sistema sugadina, tada tonas bus padidintas, jei smegenys bus sumažintos;
• viršijimas - bet koks tikslinis judėjimas nesiekia savo tikslo. Jei paprašysite paciento, kad uždarytas akis užsuktų pirštą į nosies viršūnę, jis juos užsikabins ant skruosto, nosies sparno ar net akių. Tokie pažeidimai trukdo savarankiškam maitinimui, maisto suvartojimui ir pan.
• kalbos sutrikimas - kalba tampa siaubinga, giedojimas, žodžiai skirstomi į atskirus skiemenis, kurie yra išreikšti atskirai ir pabrėžiant kiekvieną skiemenį;
• rankraščio pažeidimas - jis tampa netolygus, pakyla iš linijų;
• drebulių galūnių, galvos, kai atliekami judesiai;
• nistagmas - osciliaciniai, ritmiški, priverstiniai akių judesiai. Jis gali būti toks ryškus, kad suteikia įspūdį „šokinėjančioms akims“. Dėl to gali sumažėti regėjimas.

Pažeidimas kamieno ir kaukolės nervams

Tai įvyksta 36-81% atvejų:

• ribojant akių judumą, žiūrint į šoną, aukštyn, žemyn;
• strabizmas, dvigubi objektai;
• pažeidžiamas bendrasis akių obuolių judėjimas: pvz., žiūrint į vieną akį atsiveria, o kitas nukreipia į šoną. Tai vadinama „branduoliniais ophthalmoplegia“;
• veido veido raumenų silpnumas (veido nervo parezė) - iškraipytas veidas, pažeistos pusės akis neužsidaro visiškai, iš jos atsiranda ašaros, maistas ir vanduo pilamas iš burnos, neįmanoma šypsotis ir tt;
• skausmas į veidą kaip trigemininis neuralgija;
• miglotumas, neryškus žodis, užspringimas valgant, maisto ir vandens patekimas į nosį, sutrikęs rijimas - vadinamieji svogūnų simptomai (išsivysto su medulio branduolių pralaimėjimu);
• retrobulbarinio neurito vystymasis - dažnai pasireiškia išsėtinėje sklerozėje (dažnai ligos debiutas). Parodomas regėjimo aštrumo pažeidimas, gebėjimas atskirti spalvas. Vaizdo ryškumo ir kontrasto skirtumai nustoja būti užfiksuoti. Paciento matymo lauke yra juodi taškai, pilkos dėmės, kartais yra jausmas, lyg jūs žiūrėtumėte į mėgintuvėlį. Gali būti šiek tiek regėjimo lauko pusės. Susilpnėjusios reakcijos į šviesą. Ištyrus akies pagrindą, matyti regos nervo galvos (ypač jo laikinų pusių) blanšavimas, atsiranda regos nervo atrofija.

Sumažintas jautrumas

Tai atsitinka 56–92% atvejų:

• gilūs jautrumo sutrikimai - organizmas praranda raumenų, sausgyslių, sąnarių suvokimo kontrolę, t. y. smegenys negauna šių struktūrų impulsų. Kaip tai pasireiškia? Pavyzdžiui, gydytojas paprašo paciento uždaryti akis. Jis liečia vieną iš pirštų ar pirštų ir šiek tiek judina šį pirštą (lenkiasi, ištiesina, veda į šoną). Ir pacientas turi pasakyti, kurį pirštą gydytojas liečia, ir kokiu būdu judėjimas vyksta. Jei pacientas negali teisingai tai nustatyti, tai reiškia, kad jis pažeidžia gilų jautrumą. Dėl tokių trikdžių pėsčiomis toliau blogėja, nes pacientas jau nebeturi paviršiaus, kuriuo jis juda;
• parestezijų buvimas (nuskaitymas, niežėjimas, deginimas, tirpimas ir tt);
• skausmo praradimo ir temperatūros jautrumo zonos - kai pacientas nesijaučia skirtumo tarp karšto ir šalto, tarp liestinės ir adatos dūrio;
• skausmai raumenyse, stuburas.

Dubens organų funkcijos sutrikimas

Įvyksta 26–53% atvejų:

• šlapinimosi sutrikimai - šlapimo susilaikymas ar šlapimo nelaikymas (gali tekti nuolat mažėti šlapimas per parą ir gali būti periodiškai ištuštinamas, nes jis užpildomas tik be jokio noro jausmo);
• defekacijos akto pažeidimas - būdingas vėlesniems ligos etapams. Pagal analogiją su šlapinimosi sutrikimais galimas vidurių užkietėjimas ar išmatų nelaikymas;
• seksualinė disfunkcija - erekcijos sutrikimas (impotencija), orgazmo stoka, sumažėjęs lytinis potraukis. Moterims menstruacinio ciklo sutrikimas.

Neuropsichologiniai simptomai

Tokie pažeidimai aptinkami 65–95% atvejų:

• asteninis sindromas - padidėjęs nuovargis, greitas protų ir fizinio streso išsekimas;
• sutrikusi atmintis, mąstymas, dėmesys;
• depresija ar euforija;
• dirglumas, nepasitenkinimas, isteriški traukuliai;
• lėtinis nuovargio sindromas.

Netipiniai pasireiškimai

Nustatyta tik 5-20% pacientų, sergančių išsėtine skleroze:

• vegetatyviniai sutrikimai (galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, simpatinės antinksčių krizės, lėtėja širdies plakimas ir kraujospūdžio mažėjimas);
• epilepsijos priepuoliai;
• žagsėjimas, kosulys, žiovulys, raumenų mėšlungis;
• ūminio kalbos praradimo epizodai su galvos svaigimu, klausos praradimu;
• Lermitte simptomas - tai elektros srovės pojūtis, einantis palei stuburą, kai galva pakreipiama į priekį.

Daugialypės sklerozės eiga paprastai sukelia paūmėjimą ir remisiją. Kai kuriais atvejais nuo pat pradžių jis tęsiasi be stabilizavimo ir gerinimo momentų, o kartais ir su nuolatiniu simptomų progresavimu.

Diagnostika

Daugialypės sklerozės diagnozė yra labai sunki. Tai palengvina įvairūs simptomai ir jų gebėjimas išnykti (simptomų virpėjimas) pradinėse ligos stadijose. Diagnozuojant išsėtinę sklerozę:

• neurologinis tyrimas siekiant nustatyti klinikinius simptomus;
• okulisto tyrimas su pamatų tyrimu ir regėjimo laukų nustatymu;
• Smegenų ir nugaros smegenų MRI didelės galios aparatuose, naudojant kontrastines medžiagas (tai leidžia nustatyti jungiamojo audinio židinius - „plokšteles“);
• sukėlė potencialų tyrimus;
• oligokloniniai antikūnai smegenų skystyje (cerebrospinalinis skystis), patvirtinantys imunopatologinį procesą nervų sistemoje (taip pat galima pastebėti ir kitose infekcinėse nervų sistemos ligose, pvz., neuro AIDS).

Šiandien McDonald et al., 2001 m. Kriterijai yra paprastai patvirtinti diagnozei, įskaitant klinikinių simptomų ir MRT pokyčių, sukeltų potencialų, smegenų skystį.

Gydymas

Norint pasirinkti veiksmingą gydymą, būtina atsižvelgti į daugelį ligos eigos aspektų konkrečiame paciente. Daugialypės sklerozės gydymas yra labai individualus, nes visų pacientų simptomai yra skirtingi (arba simptomų deriniai). Tačiau yra bendrosios nuostatos, kurios laikomasi gydant visus pacientus, sergančius išsėtine skleroze:

• kuo anksčiau gydyti;
• reguliariai vartojami vaistai (net ir remisijų metu, kad būtų išvengta kito pasunkėjimo ir lėtėja progresavimas);
• agentų, slopinančių autoimuninį uždegimą, naudojimas, kuris neleidžia susidaryti naujiems pažeidimams;
• derinant skirtingus vaistus, siekiant didesnio veiksmingumo.

Visos gydymo lėšos skirstomos į dvi grupes: lėšos patogenetiniam gydymui (paveikiamos išsėtinės sklerozės vystymosi mechanizmas) ir simptominiai vaistai. Be to, gydymas labai skiriasi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiu.

Patogenetinis gydymas

Jis atliekamas ir ligos debiute, paūmėjimo metu, ir remisijos stadijoje. Šios terapijos tikslas - sustabdyti autoimuninį uždegiminį procesą, užkirsti kelią mielino naikinimui.

Padidėjimas

Šiame etape taikyti:

• Impulsinis gydymas kortikosteroidais yra trumpa didelių intraveninių hormonų dozių eiga. Paprastai metilprednizolonas (Metipred, Solu-Medrol) 500–1000 mg 200–400 ml fiziologinio tirpalo į veną skiriamas 25–30 lašų per minutę greičiu kartą per dieną (ryte) 3-7 dienas. Kursų trukmė ir dozavimas priklauso nuo neurologinių sutrikimų sunkumo. Siekiant užkirsti kelią šalutiniam metilprednizolono poveikiui, tuo pačiu metu nustatant kalio preparatus (Asparkam, Panangin) ir mitybą, kurioje yra daug kalio druskų (bananai, keptos bulvės, obuoliai, razinos); medžiagos, apsaugančios skrandžio gleivinę (Ranitidinas, Cimetidinas, Almagelis, Fosfalugelis); antibiotikai (nes hormonai mažina organizmo apsaugą ir gali prisijungti). Po pulsinio gydymo toliau vartokite metilprednizolono tabletes, pradedant nuo 24 mg dozės, palaipsniui nutraukiant vaisto vartojimą;
• jei impulsinio gydymo negalima atlikti, deksametazonas skiriamas į veną arba į raumenis 1 kartą per parą, pradedant nuo 128 mg (64 mg, 32 mg, priklausomai nuo simptomų sunkumo), palaipsniui mažinant dozę 2 kartus kas dvi dienas (64 mg 2 dienas, 32 mg 2 dienos, 16 mg 2 dienos ir tt, tarsi vaisto palaipsniui nutraukiant);
• Plazmaferezė - kraujo plazmos gryninimas iš jo cirkuliuojančių antikūnų. Tai trunka apie 2 savaites: per šį laikotarpį atliekamos 3-5 procedūros (su kelių dienų pertrauka). Naudojant specialų aparatą, kraujas surenkamas iš venų ir perduodamas per filtravimo sistemą. Jame kraujas yra padalintas į ląstelių elementus ir plazmą. Tada ląstelių elementai sumaišomi su donoro plazma (arba dirbtinės plazmos pakaitalais), ir tokiu būdu jie grįžta į pacientą per kitą veną. Kartais plazmofarezė derinama su hormonų impulso terapija;
• žmogaus imunoglobulinas intraveniniam vartojimui (Sandoglobulinas, Pentaglobulinas), kai dozė yra 200-400 mg / kg per parą, esant 20 lašų per minutę greičiui 5 dienas iš eilės;
• su hormonų neefektyvumu, nuolatine išsėtinės sklerozės progresija, naudojami citostatikai (azatioprinas, ciklofosfamidas, ciklosporinas A, metotreksatas ir tt), kurie slopina autoimuninį procesą. Tačiau citostatikų naudojimas turi neigiamą poveikį: jie yra labai toksiški. Šie vaistai turi daug rimtų šalutinių poveikių. Dėl to smarkiai sumažėja leukocitų, eritrocitų, trombocitų kiekis (sumažėja organizmo gynyba, atsiranda anemija, sumažėja kraujo krešėjimas), atsiranda hepatito, plaukų slinkimas, atsiranda dažnas pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
• antitrombocitiniai preparatai, kraujo tiekimo vaistai - dipiridamolis, kurantilas, pentoksifilinas;
• jei nustatomi dideli herpeso viruso antikūnų titrai - Zovirax, Valtrex;
• Interferono induktoriai - Tsikloferonas, Amiksinas.

Atleidimas

Daugialypė sklerozė yra liga, kuri reikalauja nuolatinio gydymo, net ir remisijos metu. Klinikiniai simptomai gali sumažėti, būklė gali pagerėti, tačiau mielino likvidavimo procesas tęsis. Norėdami sustabdyti autoimuninį procesą, užkirsti kelią ligos progresavimui, sulėtinti negalią, naudoti specialią vaistų grupę: narkotikų profilaktinę (imunomoduliacinę) terapiją. Tarptautiniai tyrimai įrodė savo veiksmingumą išsėtinėje sklerozėje. Tai yra β-interferono (Avonex, Betaferon, Rebif) ir Glatiramero acetato (Copaxone) preparatai. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, veikimo mechanizmo ir, deja, nuo paciento materialinių galimybių. Avonex vartojamas 6 milijonus TV vieną kartą per savaitę į raumenis, Rebif 6 arba 12 milijonų TV 3 kartus per savaitę po oda, Betaferon 8 milijonus arba 16 milijonų TV po oda kas antrą dieną, Copaxone 20 mg per parą per parą.

Šiai vaistų grupei labai svarbu pradėti vartoti kuo greičiau: kai tik bus atlikta išsėtinės sklerozės diagnozė, reikia nedelsiant pradėti jį vartoti ir išgerti visą laiką be pertraukos. Tai leidžia užkirsti kelią naujų paūmėjimų atsiradimui ir todėl išvengti naujų paciento funkcinių sutrikimų. Galų gale lengviau ir efektyviau užkirsti kelią sunaikinimui, o ne pasveikti pasekmes. Taigi asmuo ilgą laiką išlaiko darbo pajėgumą, išlieka socialiai aktyvus. Ir tai, ko jie siekia gydant išsėtinę sklerozę, nes vis dar neįmanoma visiškai išgydyti ligos.

Simptominis gydymas

Šis gydymo būdas apima įvairių vaistų vartojimą, siekiant sumažinti simptomus, atsiradusius dėl išsėtinės sklerozės. Simptominis gydymas naudojamas tiek paūmėjimo laikotarpiu, tiek remisijos laikotarpiu. Gydymas atliekamas taip:

• spastiškumas (padidėjęs raumenų tonusas) - Sirdalud (Tizanidine, Tizalud), baklofenas, Mydocalm, klonazepamas, fizioterapija, akupresūra, botulino toksinų injekcijos, hiperbariniai deguonies užsiėmimai;
• raumenų silpnumas - neuromidinas, glicinas, cerebrolizinas, gliatilinas, B vitaminai;
• galvos svaigimas - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), Fezamas, Stugeron-forte, Tiocetamas, Nikotinamidas, akupunktūra;
• šlapimo funkcijos sutrikimas - geriamojo režimo normalizavimas, kofeino ir alkoholio pašalinimas, šlapimo pūslės magnetinis ir elektrinis stimuliavimas, dubens dugno raumenų mokymas. Šlapimo nelaikymo atveju - Driptan, Adiuretin, Desmospray; šlapinimosi metu - Neuromidin, Gliatilin;
• koordinavimo stoka - β-adrenoreceptorių blokatoriai (propranololis, anapralinas), nedidelės antidepresantų dozės (amitriptilinas), vitaminas B6, Magne-B6, glicinas, fizinės terapijos metodai vestibuliariniam prisitaikymui gerinti;
• purtyti - karbamazepinas (Tegretol, Finlepsin);
• metabolinė terapija - cerebrolizinas, Nootropilis, Encephabol, glutamo rūgštis, metioninas, B vitaminai (Neurobex, Milgamma, Neyrorubin), vitaminas C ir E, glicinas, Essentiale, lipoinė rūgštis;
• lėtinis nuovargis - Semax, Fluoksetinas (Prozac), Sertralin (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, ženšenio ir Eleutokokų ekstraktai, psichoterapija;
• galvos skausmas, susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu - Diakarb, glicerolis, Magne-B6, magnio sulfatas, lizino escinatas, Cyclo 3 fortas;
• paroksizminis skausmas ir būklė (trigemininis neuralgija, Lermitte simptomas, parestezija) - karbamazepinas (Finlepsinas), Difeninas, konvulsofinas (Depakinas), Gabapentinas (Gabagamma, Neurontin), Pregabalinas, Lamotriginas, Klonazepamas;
• depresija - Coaxil, Amitriptyline, Lerivon, Fluksetin (Prozac).

Daugialypė sklerozė yra rimta neurologinė liga, kuri atsiranda daugiausia jaunų žmonių. Jis turi daug simptomų, kurie gali būti kitų ligų „kaukės“. Jis tęsiasi pasunkėjęs ir remisijos. Diagnozuojami klinikiniai požymiai ir papildomų tyrimų metodų duomenys. Jis reikalauja nuolatinio ir ilgalaikio gydymo, be kurio jis sukelia negalios ir negalios.