Priežastys, mitralinio vožtuvo prolapso simptomai, ar gydymas reikalingas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: būdinga mitralinio vožtuvo prolapso patologija, jos priežastys, klasifikavimas pagal sunkumą. Pagrindiniai simptomai, gydymo metodai, kaip tai gali būti pavojinga, galimi apribojimai pacientams ir prognozė ateityje.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Mitralinis arba dvigubas vožtuvas yra vožtuvas, atskiriantis kairiąją prieširdę nuo kairiojo skilvelio. Diastolės metu (skilvelių atsipalaidavimas), vožtuvas atsidaro deguonimi praturtinto kraujo iš plaučių kraujotakos į kairiąją atriją, į kairiojo skilvelio, iš kurio jis seka didelę kraujotaką.

Esant mitralinio vožtuvo prolapsui (sutrumpintai PMK), atsiranda mitralinio vožtuvo lankstinukų nukrypimas arba prolapsas, kuris, priklausomai nuo sunkumo, gali būti ne kartu su jokiais simptomais, o ne sutrikdyti pacientą arba sukelti pakankamai rimtų problemų, nemalonių apraiškų ir reikšmingų apribojimų profesinės veiklos ir sporto srityse.

Normaliomis mitralinio vožtuvo struktūromis ir funkcijomis jis yra sandariai uždarytas skilvelio sistolės (susitraukimo) metu ir neleidžia kraujui grįžti į atriją. Tačiau esant prolapsui, vožtuvo vožtuvai, esant kraujo spaudimui, sulenkiami link kairiojo prieširdžio ir iš dalies atviri, todėl kraujas gali tekėti atgal į atriją - šis procesas vadinamas regurgitacija. Kuo ryškesnis kraujo regurgitacija, tuo ryškesni PMK klinikiniai požymiai.

Šios patologijos paplitimas tarp gyventojų yra palyginti mažas - tai randama apie 2,5–3% žmonių. Tačiau pastaraisiais metais, kalbant apie širdies ultragarso įvedimą įprastiniuose paauglių ir vaikų tyrimuose, dažniau aptinkamas mitralinio vožtuvo prolapsas, kuris yra jauniems pacientams ir vaikams.

Pragyvenimo diagnozę ir gydymą atlieka kardiologai. Jie taip pat nustato galimus apribojimus pacientams, įskaitant tyrimus, darbą, karinę tarnybą, fizinį krūvį.

Priežastys

Tikslios prolapso priežastys yra neaiškios. Manoma, kad pagrindinį vaidmenį atlieka jungiamojo audinio struktūriniai bruožai - vadinamoji jungiamojo audinio displazija. Jungiamojo audinio displazijoje yra daugybė ir įvairūs sutrikimai, susiję su tų organų struktūra ir funkcijomis, įskaitant jungiamąjį audinį - širdies vožtuvus, regėjimo organus, sąnarius, kremzlę ir tt Taigi, kartu su prolapsu daugelis pacientų randa trumparegystę ir padidėjo sąnarių, skoliozės ir laikysenos sutrikimų judumas (lankstumas).

Taip pat gali atsirasti mitralinio vožtuvo ligos:

• perduodamas infekcinis ir toksinis endokarditas, t
• gerklės skausmas ir karščiavimas,
• išeminė širdies liga
• keitimosi sutrikimais.

Klasifikacija

Mitralinio vožtuvo prolapsas klasifikuojamas pagal vožtuvų lenkimo laipsnį:

Prolapso laipsnis ne visada tiesiogiai susijęs su kurso sunkumu. Manoma, kad regurgitacijos buvimas ir sunkumas yra didesnis: tuo stipresnis, tuo rimčiau prognozė ir kuo daugiau nerimo patologija patenka į pacientus.

Mitralinio vožtuvo prolapsas su regurgitacija

Simptomai

Mitralinio vožtuvo prolapsas neturi specifinių simptomų. Pirmasis nuokrypio laipsnis, kai apskritai nėra regurgitacijos, dažniausiai yra visiškai besimptomis - tai atsitinka atsitiktinai medicininių tyrimų metu ir širdies ultragarsu.

Su 2 ir 3 laipsnių prolapsu ir regurgitacija, pacientai gali pateikti įvairius skundus, kurie dažniau siejasi ne su pačiu prolapsu, bet su fonine ar bendromis ligomis (vegetatyvine-kraujagyslių distonija, neurozėmis ir kt.). Dažniausiai pacientai nerimauja dėl šių simptomų:

1. Skausmas, esantis prickinginio pobūdžio širdies regione, kuris gali būti susijęs su fiziniu krūviu ar nerviniu stresu.
2. Tachikardijos (palpitacijos) atakos, kartu su galvos svaigimu, silpnumu, pykinimu.
3. Širdies sutrikimo jausmas.
4. Padidėjęs nuovargis, nuovargis ir silpnumas net ir po nedidelio fizinio ar psichinio streso.
5. Tendencija į alpimą ir sąmonės netekusias valstybes (stiprus silpnumas, galvos svaigimas) - užsikimšusiuose kambariuose, emocinio streso fone.
6. Oro trūkumo jausmas, krūtinės skausmas kvėpuojant.
7. Nemiga, košmarai, pabudimas su širdies plakimu ir širdies skausmu.

Diagnostika

Jei yra širdies skundų ir simptomų, kardiologas turi užsisakyti tyrimą ir gydymą. Kadangi nėra specifinių prolapso požymių, po paciento tyrimo ir tyrimo gydytojas gali tik pasiūlyti diagnozę ir patvirtinti, kad reikia atlikti tyrimą, kuris vaizduoja širdies struktūrą ir funkciją - širdies doplerio echokardiografiją (Echo CG).

Naudojant echokardiografiją galima nustatyti mitralinio vožtuvo prolapsą.

Remiantis ultragarsu nustatoma, kad yra mitralinio vožtuvo prolapsas, jis atskleidžia jo laipsnį, regurgitacijos buvimą ar nebuvimą. Paprastai kiti tyrimai nėra reikalingi diagnozei išaiškinti, tačiau jie gali būti reikalingi norint nustatyti profesionalų ar sportinį tinkamumą.

Kaip papildomi tyrimo metodai, atliekami įvairūs bandymai (treniruotės su dviračiu su EKG ir „Echo KG“ veikla prieš ir po treniruotės, kalmarų bandymai, kraujospūdžio matavimas gulint ir iškart po vertikalios padėties priėmimo ir tt). Jums taip pat gali prireikti kraujo tyrimų (bendrosios ir biocheminės), susijusių specialistų konsultacijos (neurologas, reumatologas, psichiatras, širdies chirurgas).

Treniruoklio testas su elektrokardiogramos atlikimu

Gydymas

Švelnesnėmis ligos formomis, kai mitralinio vožtuvo prolapsas yra šiek tiek išreikštas, o regurgitacija nėra arba minimali, gydymas paprastai nenustatomas. Tačiau gydymas gali būti reikalingas pacientams, kurie skundžiasi dėl širdies skausmo, alpimo ir galvos svaigimo.

Kadangi tokie skundai su vidutiniais vožtuvo struktūros ir funkcijos pokyčiais dažniausiai yra ne dėl faktinės širdies patologijos, bet dėl ​​neurastenijos, neurozės ir kitų neurologinių problemų, gydymą nustato neurologai (glaudžiai bendradarbiaujant su kardiologais).

1. Režimo laikymasis - išvengti streso, fizinės ir psichinės perkrovos. Labai pageidautina pasikonsultuoti su psichoterapeutu ar psichologu, mokytis, kaip savarankiškai kontroliuoti (per emocijas, elgesį), atsipalaiduoti. Jums reikia tinkamo veikimo režimo (per dieną, normalizuotą darbo laiką ir visą pietų pertrauką). Privalomas gydymo komponentas - geras nakties miegas. Kai miego sutrikimai rodo lengvas tabletes.
2. Vykdant veiklą su toniniu efektu - grūdinimas, pėsčiomis gryname ore, plaukimas baseine.
3. Narkotikų terapija - raminamieji vaistai, pvz., Motinos, valerijonas, novopassit. Ypač retai naudojami stiprūs raminamieji preparatai. Taip pat prijunkite vaistus, kurie normalizuoja miokardo metabolizmą (metabolizmą) - Kudesaną, Elkarą ir kitus.

2–3 laipsnių prolapsų atveju kartu su regurgitacija, kai pacientams dažnai padidėja kraujospūdis ir aritmija, jie taip pat rekomenduoja vartoti antihipertenzinius ir antiaritminius vaistus. Siekiant užkirsti kelią infekcinio endokardito išsivystymui, turinčiam 2 laipsnių ar daugiau regurgitacijos, rekomenduojama naudoti antibakterinį gydymą.

Sunkiais atvejais, kai nepakankamai tinka konservatyviam gydymui, gali būti rekomenduojama atlikti širdies operacijas. Pagrindinės chirurginės intervencijos indikacijos yra lėtinio mitralinio nepakankamumo raida ir širdies defektų susidarymo (arba jau vystymosi) rizika.

Pacientų stebėjimas

Pacientai, kuriems nustatyta mitralinio vožtuvo prolapsas, nepriklausomai nuo regurgitacijos sunkumo ir buvimo ar nebuvimo, turėtų būti registruojami kardiologe ir reguliariai tiriami. Echo CG rekomenduojama atlikti bent kartą per metus - įvertinti dinamiką; EKG 2 kartus per metus - ankstyvam aritmijos nustatymui.

Pacientams, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas, rekomenduojama atlikti elektrokardiografiją 2 kartus per metus.

Kardiologas nustato paciento galimybes profesinės veiklos, sporto, tinkamumo karo tarnybai atžvilgiu. Vieno laipsnio be išlydžio pradžia nesukelia rimtų apribojimų, tik sunkios fizinės apkrovos ir mokymai kai kuriose aukštojo mokslo įstaigose (skrydžio mokyklose ir kt.) Gali būti draudžiami. Sprendimas dėl sporto žaidimo galimybės sprendžiamas individualiai (priklausomai nuo sporto ir skundų buvimo).

Su regurgitacija, ypač ryškiai išreikštiems prolapsams, apribojimai yra daug rimtesni. Profesionalus sportas paprastai draudžiamas. Kariuomenės tarnyba yra draudžiama, yra įvairių profesijų kontraindikacijos.

Komplikacijos

Išryškėjęs mitralinio vožtuvo prolapsas, ypač kartu su regurgitacija, gali sukelti tokių sunkių komplikacijų, kaip:

1. Mitralinis nepakankamumas - regurgitacijos padidėjimas, dėl kurio grįžta į didelį kiekį kraujo atgal į kairiąją atriją. Jos simptomai yra panašūs į lėtinio širdies nepakankamumo simptomus - tai dusulys, silpnumas, sumažėjęs veikimas.
2. Infekcinis endokarditas - infekcija gali lengvai paveikti anatomiškai modifikuotas širdies vožtuvų struktūras. Endokarditas - vidinės širdies gleivinės uždegimas (endokardija), o tai sukelia problemos pablogėjimą ir mitralinio vožtuvo deformacijų padidėjimą iki širdies defekto susidarymo.

Prognozė

Daugeliu atvejų mitralinio vožtuvo prolapsas vyksta be komplikacijų, praktiškai nesukeliant pacientų nerimo.

Prognozė 1–2 laipsniais su minimalia regurgitacija arba be jos yra palanki, praktiškai nėra jokių apribojimų, ir jie susiję tik su dideliu fiziniu krūviu.

3 laipsnio prolapsas arba sunkus regurgitacija, prognozė yra daug rimtesnė, o patologijos eiga yra nestabili ir nenuspėjama, ji yra pavojinga jos komplikacijoms, todėl širdies chirurgijos korekcija anomalijai gali būti rekomenduojama siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir sumažinti riziką.

Koks yra mitralinio vožtuvo prolapso ir ligos požymių pavojus?

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra viena iš labiausiai paplitusių širdies sistemos patologijų. Ligos esmė yra tai, kad kraujas, tekantis iš skilvelio į širdį, grįžta.

Vožtuvų puselės, uždarančios širdies skilvelio susitraukimą, patenka į aortą. Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl klausimo: koks yra mitralinio vožtuvo prolapso pavojus?

Ligos vystymosi mechanizmas

Norint suprasti ligos išsivystymo mechanizmą, reikia žinoti, kaip veikia žmogaus širdis. Deguonimi patekęs kraujas patenka į savo plaučius kairiajame atriume, o tada įstumiamas į kairįjį skilvelį.

Susitraukus, kraujo tekėjimas, esant slėgiui, patenka į dešinįjį skilvelį ir dešinįjį skilvelį. Kraujas jau davė visą deguonį, kuris patenka į visus kūno organus ir audinius.

Šiame kraujotakos etape kraujas jau yra prisotintas anglies dioksidu. Iš dešiniojo skilvelio kraujotaka yra nukreipta į plaučių arteriją, kur ji vėl prisotinta deguonimi.

Norint normaliai veikti širdį, prieširdžių susitraukimo metu kraujas negrįžta. Šį procesą neleidžia širdies mitralinis vožtuvas, kurio sklendės yra sandariai uždarytos. Todėl jie negali pakankamai užsidaryti. Tai lemia tai, kad ne visas kraujas patenka į aortą. Jos dalis grįžta į kairiąją atriją.

Pakartotinio kraujo tekėjimo medicinoje procesas vadinamas regurgitacija. Sulenkdami vožtuvo pusę iki 3 mm ar mažiau, kraujas negrįžta.

PMK reiškia pavojingas ligas, kurias lydi rimtos pasekmės. Neteisingas gydymo kursas arba tokio nebuvimo atvejis, paciento mirtis yra neišvengiama.

Klasifikacija

Iš kraujo kiekio, kuris grįžta ir nuo vožtuvų pusių nukreipimo lygio, prolapsai skirstomi į keletą tipų:

1. Laipsnis. Vožtuvų deformacija svyruoja nuo 3 iki 6 mm. Atvirkštinio kraujo tekėjimo tūris yra minimalus. Tokia situacija neturi neigiamos įtakos kraujo apytakai, taip pat bendrosios asmens būklės. Toks patologijos tipas gydymui nereikalingas. Tačiau tokius žmones reikia išnagrinėti specialistams 1–2 kartus per metus. Turėtumėte žinoti, kad diagnozuojant PMK, 1 laipsnio pratimai dėl galios imitatorių ir svorio yra draudžiami.
2. Laipsnis. Varžtas maksimaliai sulenkia 8,5–9 mm. Pacientui reikia naudoti klinikinį gydymo metodą, taip pat apriboti sunkų fizinį krūvį.
3. Laipsnis. Šiame patologijos vystymosi etape mitralinio vožtuvo pusė susilieja daugiau nei 9 mm. Be to. Padidėja kairiojo atriumo ir skilvelio dydis. Jų sienos yra žymiai sutankintos. Labai pasikeičia širdies ritmo ritmas. Renkantis MVP 3 laipsnių gydymo metodą, specialistai renkasi chirurginę intervenciją. Jo esmė yra sumažinti deformaciją per vožtuvų uždarymą.

Iki prolapsų atsiradimo liga suskirstyta į šiuos tipus:

1. Pirminis. Jis gali būti įgytas ir įgimtas.
2. Antrinė. Išraiškos įvairių širdies ligų, susijusių su širdies vidinių sienų jungiamojo audinio struktūros pokyčiais, pavidalu.

Diagnozuojant šią patologiją, nepaprastai svarbus dalykas yra tikslus jo vystymosi laipsnio ir tipo nustatymas.

Efektyviausių gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo to.

Simptomai

Diagnozuojant MVP, pacientas jaučiasi beveik jokių simptomų.

Tik vėlesniais ligos vystymosi etapais gali pasireikšti tokie ligos požymiai:

• skausmas už krūtinkaulio - jie jaučiasi apie 55% pacientų. Paprastai skausmas lokalizuotas kairėje krūtinės pusėje. Nėra ryšio su asmens emocine būsena ar fiziniu krūviu ir skausmo jausmu. Jie gali būti trumpalaikiai arba tęstiniai visą dieną.
  Asmuo gali jaustis diskomfortas tiek ramybės, tiek streso metu;
• oro trūkumo pojūtis - pacientas jaučia, kad neturi pakankamai oro, ir jis giliai kvėpuoja;
• širdies ritmo ritmo pažeidimas - jis gali įveikti labai dažnai arba per lėtai;
• galvos svaigimas;
• alpimas;
• sunkūs galvos skausmai;
• nepagrįstas karščiavimas.

Jei atsiranda vienas ar keli simptomai, būtina skubiai kreiptis į specialistus ir ištirti.

Komplikacijos

Mitralinis vožtuvas prolapsuoja, kas tai pavojinga? Šis klausimas susijęs su beveik kiekvienu, turinčiu problemų su širdies darbu. Daugumai pacientų liga yra besimptomė ir neturi įtakos jų bendrajai būklei. Tačiau 5-10% žmonių kenčia nuo komplikacijų, atsirandančių kartu su prolapsu, vystymosi. Tarp sudėtingiausių ir dažniausių yra šie:

1. Mitralinio nepakankamumo raida. Ši patologija paprastai siejama su mechaniniu krūtinės pažeidimu, kurį lydi akordų struktūros pažeidimas. Atskirus nuo mitralinio vožtuvo sausgyslių pusės, pacientui diagnozuojamas ūminis nepakankamumas. MK. Lygiagrečiai su šia patologija pacientui išsivysto plaučių edema, švokštimas jais ir ortopnija. Mitralinis nepakankamumas taip pat gali turėti lėtinį pasireiškimą. Pagal statistiką ši sąlyga kelia grėsmę 40 metų ir vyresniems žmonėms. Jie turi dusulį ir nuovargį.
2. Endokarditas yra infekcinis. Mitralinio vožtuvo prolapso pavojus slypi ir tai, kad pacientas organizme vysto bakteriją, kuri provokuoja IE. Endokarditą dažnai lydi kraujo krešulių susidarymas smegenų induose arba kairiojo širdies skilvelio veikimo pažeidimas.
3. Anginos pectoris Širdies raumenų susitraukimo pažeidimas yra susijęs su kraujo cirkuliacijos proceso sutrikimu, dėl kurio padidėja kairiojo atriumo ir skilvelio apkrova. Tokių patologijų rezultatas yra kairiojo širdies ir hipoksijos ne tik smegenų, bet ir visų vidaus organų dydžio padidėjimas.
4. Mirtis Galimas mirtinas rezultatas, atsiradus plaučių fibrillacijai. Yra atvejų, kai MVP diagnozuojama mirties atveju, kai liga yra pailgėjusi QT intervalo arba mitralinio nepakankamumo.

Iš to, kas išdėstyta, galima daryti išvadą, kad mitralinio vožtuvo prolapso poveikis gali būti gana rimtas.

Jei kalbame apie ligos prevenciją, tai visų pirma yra periodinė medicininės apžiūros eiga. Net antrinis PMK gali tęstis be matomų simptomų.

Diagnozė yra įmanoma tik atlikus išsamų tyrimą. Tik šiuo atveju galite atlikti diagnozę ankstyvame prolapsų vystymosi etape ir vengti rimtų komplikacijų, o gal ir mirties. Rūpestingas požiūris į kūną ir kūną yra sveikatos garantija.

Kokia yra mitralinio vožtuvo prolapso rizika?

Vienas iš dažniausių širdies patologijų yra mitralinio vožtuvo prolapsas. Ką reiškia šis terminas? Paprastai širdies darbas atrodo taip. Kairysis atriumas yra suspaustas, kad atlaisvintų kraują, tuo metu vožtuvas atidaromas, o kraujas patenka į kairiojo skilvelio. Toliau atvartai užsidaro, o skilvelio susitraukimas sukelia kraują į aortą.

Su vožtuvo prolapsu dalis kraujo skilvelio susitraukimo metu vėl patenka į atriumą, nes prolapsas yra deformacija, kuri neleidžia durims uždaryti normaliai. Taigi, yra grįžtamasis kraujo refliuksas (regurgitacija), atsiranda mitralinis nepakankamumas.

Kodėl patologija vystosi

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra problema, kuri dažniau pasitaiko jauniems žmonėms. 15-30 metų amžius yra labiausiai būdingas diagnozuojant šią problemą. Patologijos priežastys pagaliau yra neaiškios. Daugeliu atvejų MVP randamas žmonėms, turintiems jungiamojo audinio patologijas, pvz., Su displazija. Vienas iš jos savybių gali būti padidintas lankstumas.

Pavyzdžiui, jei žmogus lengvai nulenkia nykštį į ranką priešinga kryptimi ir pasiekia ją į dilbį, tuomet yra didelė tikimybė, kad bus viena iš jungiamojo audinio ir PMK patologijų.

Taigi viena iš mitralinio vožtuvo prolapsų priežasčių yra įgimtos genetinės ligos. Tačiau šios patologijos raida yra įmanoma dėl įgytų priežasčių.

Įgytos PMK priežastys

• Išeminė širdies liga;
• Miokarditas;
• Įvairios kardiomiopatijos idėjos;
• Miokardo infarktas;
• Kalcio nuosėdos ant mitralinio žiedo.

Dėl skausmingų procesų sutrikdomas kraujo aprūpinimas širdies struktūromis, jo audiniai yra uždegami, ląstelės miršta, pakeičiamos jungiamojo audinio, pats vožtuvo audiniai ir aplinkinės struktūros yra suspausti.

Visa tai sukelia vožtuvo audinių pokyčius, sugadina jį valdančius raumenis, dėl to vožtuvas visiškai užsidaro, tai yra jos vožtuvai.

Ar PMC yra pavojingas?

Nors mitralinio vožtuvo prolapsas laikomas širdies patologija, daugeliu atvejų prognozė yra teigiama ir nėra jokių simptomų. Dažnai PMK diagnozuojama atsitiktinai širdies ultragarso metu profilaktinių tyrimų metu.

PMK pasireiškimai priklauso nuo prolapso laipsnio. Simptomai pasireiškia, jei regurgitacija yra sunki, o tai yra įmanoma, jei vožtuvo lapeliai labai nukreipiami.

Dauguma žmonių, turinčių PMH, kenčia nuo to, patologija neturi įtakos jų gyvenimui ir veikimui. Tačiau antrojo ir trečiojo laipsnio prolapsas, širdies, skausmo ir ritmo sutrikimų srityje yra nemalonių pojūčių.

Sunkiausiais atvejais atsiranda komplikacijų, susijusių su sutrikusi kraujo apytaka ir širdies raumenų pablogėjimu, atsirandančiu dėl tempimo per kraujo tekėjimą.

Mitralinio nepakankamumo komplikacijos

• Širdies akordo plyšimas;
• Infekcinis endokarditas;
• Myxomatous vožtuvo kaiščių pokyčiai;
• Širdies nepakankamumas;
• Staigus mirtis.

Pastaroji komplikacija yra labai reti ir gali pasireikšti, jei MVP derinama su gyvybei pavojingomis skilvelių aritmijomis.

Prolapso laipsnis

• 1 laipsnis - vožtuvo sklendės sulenkiamos 3-6 mm,
• 2 laipsnių - deformacija ne didesnė kaip 9 mm,
• 3 klasė - daugiau nei 9 mm.

Taigi, dažniausiai mitralinio vožtuvo prolapsas nėra pavojingas, todėl nereikia jo gydyti. Tačiau, turint didelę patologiją, žmonėms reikia atidžiai diagnozuoti ir padėti.

Kaip problema

Mitralinio vožtuvo prolapsas pasireiškia specifiniais simptomais, turinčiais reikšmingą regurgitaciją. Tačiau, apklausiant pacientus, turinčius atskleistą MVP, net mažiausiu laipsniu, paaiškėja, kad žmonės patiria daugybę nedidelių negalavimų.

Šie skundai yra panašūs į problemas, kylančias dėl vegetovinės ar neurocirkuliacinės distonijos. Kadangi šis sutrikimas dažnai diagnozuojamas kartu su mitraliniu nepakankamumu, ne visada įmanoma atskirti simptomus, bet pagrindinis vaidmuo kintant gerovei priskiriamas PMK.

Visos problemos, skausmas ar diskomfortas, atsirandantis dėl mitralinio nepakankamumo, yra susiję su hemodinamikos pablogėjimu, ty kraujo tekėjimu.

Kadangi šioje patologijoje dalis kraujo yra išmetama atgal į atriją ir nepatenka į aortą, širdis turi atlikti papildomą darbą, kad užtikrintų normalų kraujo tekėjimą. Perteklinė apkrova niekada nėra naudinga, ji sukelia greitesnį audinių nusidėvėjimą. Be to, regurgitacija lemia atriumo išplitimą dėl to, kad ten yra papildoma kraujo dalis.

Dėl kraujo perpildymo kairiajame atriume visi kairieji širdies regionai yra perkrauti, jo susitraukimų stiprumas didėja, nes reikia susidoroti su papildoma kraujo dalimi. Laikui bėgant, gali išsivystyti kairiojo skilvelio hipertrofija, taip pat ir atrijos, dėl kurių padidėja slėgis kraujagyslėse, praeinančiose per plaučius.

Jei patologinis procesas toliau vystosi, plaučių hipertenzija sukelia dešinę skilvelio hipertrofiją ir tricuspidinį vožtuvo nepakankamumą. Pasirodo širdies nepakankamumo simptomai. Aprašytas paveikslėlis yra tipiškas mitralinio vožtuvo prolapsui 3 laipsniais, kitais atvejais liga yra daug lengviau.

Absoliuti dauguma pacientų tarp mitralinio vožtuvo prolapso simptomų rodo širdies plakimo periodus, kurie gali būti skirtingo stiprumo ir trukmės.

Trečdalis pacientų periodiškai jaučia oro trūkumą, jie nori, kad kvėpavimas būtų gilesnis.

Tarp agresyvesnių simptomų galima pastebėti sąmonės netekimą ir prieš sąmonės netekimas.

Dažnai mitralinio vožtuvo prolapsas pridedamas prie sumažėjusio veikimo, dirglumas, žmogus gali būti emociškai nestabilus, jo miegas gali būti sutrikdytas. Gali pasireikšti krūtinės skausmai. Ir jie neturi nieko bendro su fizine veikla, o nitroglicerinas jiems neturi įtakos.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai

• Krūtinės skausmai;
• Oro trūkumas;
• Dusulys;
• Širdies plakimas ar ritmo sutrikimas;
• Alpimas;
• Nestabili nuotaika;
• Nuovargis;
• Galvos skausmas ryte arba naktį.

Visi šie simptomai negali būti vadinami tik mitralinio vožtuvo prolapsu, jie gali būti dėl kitų problemų. Tačiau, tiriant panašius skundus turinčius pacientus (ypač jaunystėje), dažnai nustatomas 1 ar net 2 laipsnio mitralinis vožtuvas.

Kaip diagnozuojama patologija

Prieš pradėdami gydymą, reikia tiksliai diagnozuoti. Kada atsiranda poreikis diagnozuoti PMH?

• Pirma, diagnozė gali būti atliekama atsitiktine tvarka, atliekant įprastinį tyrimą su širdies ultragarsu.
• Antra, per bendrosios praktikos gydytojo atliekamą paciento tyrimą galima išgirsti širdies švelnumą, kuris suteiks pagrindą tolesniam tyrimui. Tipinį garsą, vadinamą triukšmu, mitralinio vožtuvo deformacijos metu sukelia regurgitacija, ty kraujas griauna atgal į atriją.
• Trečia, paciento skundai gali paskatinti gydytoją įtarti PMH.

Jei kyla tokių įtarimų, kreipkitės į specialistą, kardiologą. Diagnozę ir gydymą jis turi atlikti tiksliai. Pagrindiniai diagnostikos metodai yra širdies auskultacija ir ultragarsas.

Auskultacijos metu gydytojas gali išgirsti būdingą triukšmą. Tačiau jauniems pacientams dažnai nustatoma širdies šlapinimasis. Tai gali atsirasti dėl labai greito kraujo judėjimo, kurio metu susidaro turbulencija ir turbulencija.

Toks triukšmas nėra patologija, jis susijęs su fiziologinėmis apraiškomis ir neturi įtakos asmens ar jo organų darbui. Tačiau, jei aptinkamas triukšmas, verta būti saugiems ir atlikti papildomus diagnostinius tyrimus.

Tik echokardiografijos (ultragarso) metodas gali patikimai aptikti ir patvirtinti PMH arba jo nebuvimą. Egzamino rezultatai vizualizuojami ekrane ir gydytojas mato, kaip veikia vožtuvas. Jis mato savo atvartų judėjimą ir nukreipimą po kraujo tekėjimu. Mitralinio vožtuvo prolapsas ne visada gali pasireikšti ramybėje, todėl kai kuriais atvejais po treniruotės, pvz., Po 20 pritūpimų, pacientas iš naujo tiriamas.

Reaguodamas į apkrovą, padidėja kraujospūdis, didėja slėgio jėga vožtuvui ir ultragarsu tampa pastebimas netgi mažas prolapsas.

Kaip gydymas?

Jei PMK nėra simptomų, gydymas nebūtinas. Atsiradus patologijai, gydytojas paprastai rekomenduoja stebėti kardiologą ir kasmet atlikti širdies ultragarsu. Tai suteiks galimybę matyti dinamikos procesą ir pastebėti vožtuvo būklės ir veikimo pablogėjimą.

Be to, kardiologas paprastai rekomenduoja mesti rūkyti, stiprią arbatą ir kavą bei sumažinti alkoholio vartojimą. Bus naudingi fiziniai pratimai ar kita fizinė veikla, išskyrus sunkųjį sportą.

Mitralinio vožtuvo prolapsas 2 laipsniai, ypač 3 laipsniai, gali sukelti reikšmingą regurgitaciją, dėl kurios pablogėja sveikata ir atsiranda simptomų. Tokiais atvejais atlikite gydymą. Tačiau nė vienas vaistas negali turėti įtakos vožtuvo būklei ir savaime išsivystančiai. Dėl šios priežasties gydymas yra simptominis, t. Y. Pagrindinis poveikis yra skirtas atleisti asmenį nuo nemalonių simptomų.

PMK gydymas

• Antiaritminiai;
• Antihipertenzinis;
• Nervų sistemos stabilizavimas;
• Tonizuojantis.

Kai kuriais atvejais vyrauja aritmijos simptomai, tada reikalingi atitinkami vaistai. Kitiems reikalingi raminamieji vaistai, nes pacientas yra labai dirglus. Taigi vaistai skiriami pagal skundus ir nustatytas problemas.

Tai gali būti simptomų derinys, tada gydymas turi būti išsamus. Visiems pacientams, sergantiems mitraliniu vožtuvu, rekomenduojama organizuoti gydymo režimą, kad miegas būtų pakankamai ilgas.

Tarp vaistų nustatyta beta blokatorių, vaistų, kurie maitina širdį ir pagerina jo metabolinius procesus. Nuo raminamųjų vaistų, valerijono ir motinmedžių infuzijos dažnai yra gana veiksmingos.

Vaistų poveikis gali nesukelti norimo poveikio, nes jis neturi įtakos vožtuvo būklei. Gali pasireikšti tam tikras pagerėjimas, tačiau jis negali būti laikomas stabiliu ūmaus progresuojančio ligos eigoje.

Be to, gali atsirasti komplikacijų, reikalaujančių chirurginio gydymo. Dažniausia MVP veikimo priežastis yra mitralinių vožtuvų raiščių atjungimas.

Tokiu atveju širdies nepakankamumas augs labai greitai, nes vožtuvas apskritai negali užsidaryti.

Chirurginis gydymas yra vožtuvo žiedo stiprinimas arba mitralinio vožtuvo implantavimas. Šiandien tokios operacijos yra gana sėkmingos ir gali padėti pacientui gerokai pagerinti sveikatą ir gerovę.

Apskritai, mitralinio vožtuvo prolapso prognozė priklauso nuo kelių veiksnių:

• patologinio proceso raida;
• vožtuvo patologijos sunkumas;
• regurgitacijos laipsnis.

Žinoma, sėkmingas gydymo vaidmuo atlieka laiku diagnozuojant ir tiksliai laikytis kardiologų paskyrimų. Jei pacientas atidžiai stebi savo sveikatą, jis laiku „skambės“ ir atliks būtinas diagnostines procedūras bei pradės gydymą.

Jei nekontroliuojamas patologijos vystymasis ir būtino gydymo stoka, širdies liga gali palaipsniui pablogėti, todėl gali atsirasti nemalonių ir galbūt negrįžtamų padarinių.

Ar galima išvengti prevencijos?

Mitralinio vožtuvo prolapsas dažniausiai yra įgimta problema. Tačiau tai nereiškia, kad jo negalima įspėti. Bent jau galima sumažinti 2 ir 3 laipsnių prolapsų atsiradimo riziką.

Prevencija gali būti reguliarūs kardiologo vizitai, mitybos ir poilsio laikymasis, reguliarus fizinis krūvis, prevencija ir savalaikis infekcinių ligų gydymas.

Mitralinio vožtuvo prolapsas: simptomai, gydymas ir prognozė

Mitralinio vožtuvo prolapsas (PMK) - tai mitralinio vožtuvo kaiščių griovimas į kairiąją atriją kairiojo skilvelio susitraukimo metu. Ši širdies liga veda prie to, kad sumažinus kairiojo kraujo skilvelį į kairiąją atriją. PMK dažniau pasireiškia moterims ir vystosi 14-30 metų amžiaus. Daugeliu atvejų toks širdies anomalija yra besimptomė ir tai nėra lengva diagnozuoti, tačiau kai kuriais atvejais kraujo tūris yra per didelis ir reikalauja gydymo, kartais net chirurginės korekcijos.

Apie šį patologiją kalbėsime šiame straipsnyje: remiantis tuo, kas diagnozuota PMH, ar reikia ją gydyti, taip pat apie tai, kas yra prognozė žmonėms, sergantiems liga.

Priežastys

Mitralinio vožtuvo prolapso atsiradimo priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau šiuolaikinė medicina supranta, kad vožtuvų slėnių susidarymas yra susijęs su jungiamojo audinio patologijomis (osteogenesis imperfecta, elastinga pseudoksantoma, Marfano sindromas, Ehlers-Danlo sindromas ir tt).

Ši širdies liga gali būti:

• pirminė (įgimta): atsiranda dėl myxomatous degeneracijos (įgimtos jungiamojo audinio patologijos) arba toksinio poveikio vaisiaus širdžiai nėštumo metu;
• antrinis (įgytas): atsiranda dėl susijusių ligų (reumato, išeminės širdies ligos, endokardito, krūtinės sužalojimų ir tt) fone.

Įgimto MVP simptomai

Su įgimtu MVP simptomai, kuriuos sukelia sutrikusi hemodinamika, yra labai reti. Ši širdies liga dažniau randama raumeninguose žmonėms, turintiems aukštą augimą, ilgas galūnes, padidėjusį odos elastingumą ir hiper sąnarius. Kartu įgimta mitralinio vožtuvo prolapso patologija dažnai yra vegetatyvinė-kraujagyslių distonija, kuri sukelia daugybę simptomų, dažnai klaidingai „priskiriamų“ širdies ligoms.

Tokie pacientai dažnai skundžiasi krūtinės ir širdies srities skausmu, kuris daugeliu atvejų sukelia nervų sistemos veikimo sutrikimus ir nėra susijęs su hemodinaminiais sutrikimais. Jis atsiranda esant stresinei situacijai arba emociniam pertekliui, yra dilgčiojimui ar skausmui gamtoje, o ne lydi dusulys, išankstinis sąmonės netekimas, galvos svaigimas ir skausmo intensyvumo padidėjimas fizinio krūvio metu. Skausmo trukmė gali svyruoti nuo kelių sekundžių iki kelių dienų. Šis simptomas reikalauja gydytojo apsilankymo tik tuomet, kai prie jo pridedami keli kiti požymiai: dusulys, galvos svaigimas, padidėjęs skausmingas pojūtis treniruotės metu ir priešingumas.

Su padidėjusiu nervingumu, PMK pacientai gali jausti širdies plakimą ir „širdies darbo sutrikimus“. Paprastai jie nesukelia širdies veikimo sutrikimų, trunka trumpą laiką, nėra lydimi staigaus sinkopo ir greitai išnyksta.

Taip pat pacientams, sergantiems MVP, galima pastebėti kitus vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos požymius:

• pilvo skausmas;
• galvos skausmas;
• „Nepagrįsta“ subfebrilinė būklė (kūno temperatūros padidėjimas 37–37,9 ° C temperatūroje);
• gerklės skausmas ir oro trūkumas;
• dažnas šlapinimasis;
• padidėjęs nuovargis;
• mažas ištvermės fiziniam krūviui;
• jautrumas oro sąlygų pokyčiams.

Retais atvejais, su įgimtu MVP, pacientas turi alpimą. Paprastai juos sukelia sunkios įtemptos situacijos arba atsiranda užsikimšusioje ir blogai vėdinamoje patalpoje. Norint juos pašalinti, pakanka pašalinti jų priežastis: suteikti šviežią orą, normalizuoti temperatūros sąlygas, nuraminti pacientą ir tt

Pacientams, sergantiems įgimta mitralinio vožtuvo liga vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos fone, nesant patologinės psichoemocinės būklės koregavimo, galima stebėti panikos priepuolius, depresiją, hipochondrijų dominavimą ir asteniją. Kartais šie sutrikimai sukelia isterijos ar psichopatijos vystymąsi.

Be to, įgimtos MVP sergantiems pacientams dažnai būdingos kitos ligos, susijusios su jungiamojo audinio patologija (strabizmas, trumparegystė, laikysenos sutrikimai, plokščia pojūtis ir tt).

MVP simptomų sunkumas labai priklauso nuo vožtuvo vožtuvų kairiajame kairiajame atriume laipsnio.

• I laipsnis - iki 5 mm;
• II laipsnis - 6-9 mm;
• III laipsnis - iki 10 mm.

Daugeliu atvejų, kai I-II laipsnis, ši mitralinio vožtuvo struktūros anomalija nesukelia reikšmingų hemodinamikos pažeidimų ir nesukelia sunkių simptomų.

Įgytos PMK simptomai

Klinikinių įgytų PMK simptomų sunkumas labai priklauso nuo provokuojančios priežasties:

1. Kai PMK, kurį sukėlė infekcinės ligos (krūtinės angina, reumatizmas, skarlatina), pasireiškė endokardo uždegimo požymiai: sumažėjusi tolerancija fiziniam, psichiniam ir emociniam stresui, silpnumui, dusuliui, širdies plakimui, „širdies darbo sutrikimams“ ir pan.
2. PMK, kurį sukėlė miokardo infarktas, pacientas, sergantis infarkto simptomų fone, pasirodo stiprus kardialgija, „širdies pertraukos“ jausmai, dusulys, kosulys (rožinės putos) ir tachikardija.
3. Kai MVP sukelia sužalojimus krūtinėje, akordas pertrauka, kuri reguliuoja normalų vožtuvo lankstinukų veikimą. Pacientui pasireiškia tachikardija, dusulys ir kosulys, išlaisvinus rožines putas.

Diagnostika

Daugeliu atvejų PMK aptinkama atsitiktinai: klausantis širdies garsų, EKG (gali netiesiogiai nurodyti šios širdies ligos buvimą), Echo-KG ir Doppler-Echo-KG. Pagrindiniai PMH diagnozavimo metodai yra:

• Echo-KG ir Doppler-Echo-KG: leidžia nustatyti prolapso laipsnį ir kraujo regurgitacijos tūrį kairiajame atriume;
• „Holter“ EKG ir EKG: leidžia nustatyti aritmijos, ekstrasistoles, ligos sinuso sindromą ir pan.

Gydymas

Daugeliu atvejų MVP neprisideda prie didelių širdies darbo sutrikimų ir nereikalauja specialaus gydymo. Tokius pacientus turi stebėti kardiologas ir laikytis jo patarimų, kaip išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Pacientams rekomenduojama:

• kartą per 1-2 metus atlikti Echo-KG, siekiant nustatyti EP nario dinamiką;
• atidžiai stebėti burnos higieną ir kas šešis mėnesius apsilankykite pas odontologą;
• nustoti rūkyti;
• apriboti maisto produktų ir alkoholinių gėrimų vartojimą;
• suteikti sau tinkamą pratimą.

Vaistų skyrimo PMK poreikis nustatomas individualiai. Įvertinęs diagnostinių tyrimų rezultatus, gydytojas gali paskirti:

• magnio pagrindu pagaminti vaistai: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin ir kt.;
• vitaminai: tiaminas, nikotinamidas, riboflavinas ir tt;
• blokatoriai: propranololis, atenololis, metoprololis, celiprololis;
• kardioprotektoriai: karnitinas, pananginas, koenzimas Q-10.

Kai kuriais atvejais pacientams, turintiems PMH, gali tekti pasikonsultuoti su psichoterapeutu, kad būtų užtikrintas tinkamas požiūris į gydymą ir būklę. Pacientui gali būti rekomenduojama:

• raminamieji preparatai: amitriptilinas, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
• neuroleptikai: Sonapaks, Triftazin.

Gydant sunkiu mitraliniu nepakankamumu, pacientui gali būti rekomenduojama chirurgija pakeisti vožtuvą.

Prognozės

Daugeliu atvejų PMH yra neišvengiamas ir neturi įtakos fizinei ir socialinei veiklai. Nėštumas ir gimdymas nėra kontraindikuotini ir tęsiasi be komplikacijų.

Šios širdies ligos komplikacijos atsiranda pacientams, sergantiems sunkiu regurgitacijos, pailgos ir sutirštėjusiais vožtuvų vožtuvais, arba padidėjusiu kairiuoju skilveliu ir atriumu. Pagrindinės PMH komplikacijos yra:

Mitralinio vožtuvo prolapsas ir mitralinis regurgitacija. Medicinos animacija (anglų kalba).

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapsas (PMK) - tai klinikinė patologija, kurioje vienas ar du šio anatominio formavimo vožtuvai susitraukia, ty jie susilieja į kairiojo atriumo ertmę sistolės metu (širdies susitraukimas), kurie paprastai neturėtų atsirasti.

PMH diagnostika buvo įmanoma naudojant ultragarso metodus. Mitralinio vožtuvo prolapsas tikriausiai yra labiausiai paplitusi patologija šioje srityje ir atsiranda daugiau nei šešiuose procentuose gyventojų. Vaikams anomalija nustatoma daug dažniau nei suaugusiems, o mergaitėms dažniau pasireiškia maždaug keturis kartus. Paauglystėje mergaičių ir berniukų santykis yra 3: 1, o moterims ir vyrams - 2: 1. Pagyvenusiems žmonėms skiriasi MVP atsiradimo dažnumas abiejose lytyse. Ši liga taip pat atsiranda nėštumo metu.

Anatomija

Širdis gali būti pavaizduotas kaip tam tikras siurblys, kuris sukelia kraujo cirkuliaciją per viso organizmo indus. Toks skysčio judėjimas tampa įmanomas dėl tinkamo slėgio palaikymo širdies ertmėje ir organo raumenų sistemoje. Žmogaus širdis susideda iš keturių ertmių, vadinamų kameromis (dviem skilveliais ir dviem atrijomis). Kameros viena nuo kitos ribojamos specialiomis „durimis“ arba vožtuvais, kurių kiekvienas susideda iš dviejų ar trijų lapų. Dėl šios anatominės žmogaus kūno variklio struktūros kiekviena žmogaus kūno ląstelė tiekiama su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Širdyje yra keturi vožtuvai:

1. Mitral Jis atskiria kairiojo prieširdžio ir skilvelio ertmę ir susideda iš dviejų vožtuvų - priekinės ir užpakalinės. Priekinio vožtuvo lankstinuko prolapsas yra daug dažnesnis už nugaros. Prie kiekvieno vožtuvo pridedami specialūs siūlai, vadinami akordais. Jie suteikia vožtuvo kontaktą su raumenų pluoštais, kurie vadinami papiliariniais arba papiliniais raumenimis. Visapusiškam šio anatominio formavimo darbui reikalingas bendras visų komponentų koordinuotas darbas. Širdies susitraukimo metu - sistolė - sumažėja raumenų širdies skilvelio ertmė ir atitinkamai didėja spaudimas. Tuo pačiu metu, papiliariniai raumenys, kurie uždaro kraujo išėjimą į kairiąją atriją, iš kur jis išpiltas iš plaučių kraujotakos, yra praturtinti deguonimi, todėl kraujas patenka į aortą, o toliau per arterinius indus tiekiamas visiems organams ir audiniams.
2. Tricuspid (tricuspid) vožtuvas. Jį sudaro trys sparnai. Įsikūręs tarp dešiniojo skilvelio ir skilvelio.
3. Aortos vožtuvas. Kaip aprašyta aukščiau, jis yra tarp kairiojo skilvelio ir aortos ir neleidžia kraujui grįžti į kairįjį skilvelį. Sistemos metu jis atsidaro, atleidžia arterinį kraują į aortą aukšto slėgio metu, o diastolės metu jis uždaromas, o tai neleidžia atvirkštiniam kraujo tekėjimui į širdį.
4. Vožtuvų plaučių arterija. Jis yra tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos. Panašiai kaip aortos vožtuvas, jis neleidžia kraujui grįžti į širdį (dešiniojo skilvelio) per diastolio laikotarpį.

Paprastai širdies darbą galima pavaizduoti taip. Plaučiuose kraujas yra praturtintas deguonimi ir patenka į širdį, o netgi į kairiąją atriją (jis turi plonas raumenų sienas ir yra tik „rezervuaras“). Iš kairiojo prieširdžio jis įpilamas į kairįjį skilvelį (atstovaujamą „galingu raumeniu“, galinčiu išstumti visą gautą kraujo tūrį), iš kur jis teka per aortą į visus didžiojo kraujotakos organus (kepenis, smegenis, galūnes ir kt.) Systolės metu. Perkeldamas deguonį į ląsteles, kraujas užima anglies dioksidą ir grįžta į širdį, šį kartą į dešinę. Iš jo ertmės skystis patenka į dešinįjį skilvelį, o sistolės metu jis išsiunčiamas į plaučių arteriją, o tada į plaučius (plaučių cirkuliacija). Ciklas kartojamas.

Kas yra prolapsas ir kaip tai pavojinga? Tai neveiksminga vožtuvo aparato veikimo būsena, kurioje raumenų susitraukimo metu kraujo nutekėjimo takai neužsidaro visiškai, todėl dalis kraujo systolės metu grįžta į širdies sekcijas. Taigi, esant mitralinio vožtuvo prolapsui, skystis systolės metu iš dalies patenka į aortą, o iš skilvelio išstumiamas atgal į atriją. Šis kraujo grąžinimas vadinamas regurgitacija. Paprastai mitralinio vožtuvo patologijoje pokyčiai šiek tiek išreiškiami, todėl ši sąlyga dažnai laikoma normos variantu.

Mitralinio vožtuvo prolapso priežastys

Yra dvi pagrindinės šios patologijos priežastys. Vienas iš jų yra įgimtas širdies vožtuvų jungiamojo audinio struktūros sutrikimas, o antrasis - ankstesnių ligų ar sužalojimų pasekmė.

1. Įgimtas mitralinio vožtuvo prolapsas yra gana paplitęs ir yra susijęs su įsišaknijusiu jungiamojo audinio pluošto struktūros defektu, kuris yra pagrindo pagrindas. Šiuo atveju patologai pratęsia sriegius, jungiančius vožtuvą su raumenimis (akordais), ir vožtuvai patys tampa minkštesni, lankstesni ir lengviau ištempiami, o tai paaiškina jų tvirtą uždarymą širdies sistolijos metu. Daugeliu atvejų įgimtas MVP yra palankus, nesukeliant komplikacijų ir širdies nepakankamumo, todėl dažniausiai jis laikomas organizmo ypatumu, o ne liga.
2. Širdies ligos, kurios gali sukelti normalios vožtuvų anatomijos pokyčius:
   • Reuma (reumatinė širdies liga). Paprastai prieš širdį pasireiškia gerklės skausmas, po poros savaičių po to pasireiškia reumato ataka (sąnarių pažeidimas). Tačiau, be matomų raumenų ir kaulų sistemos elementų uždegimo, šiame procese dalyvauja širdies vožtuvai, kurie patiria daug didesnį streptokokų naikinamąjį poveikį.
   • Koronarinė širdies liga, miokardo infarktas (širdies raumenys). Šių ligų atveju kraujotakos pablogėja arba jos visiškai nutraukiamos (miokardo infarkto atveju), įskaitant papiliarinius raumenis. Gali atsirasti akordų pertraukų.
   • Pažeidimas krūtinėje. Stiprus pūtimas krūtinės srityje gali sukelti staigius vožtuvų akordų atsiskyrimus, o tai sukelia sunkių komplikacijų netinkamos priežiūros atveju.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Yra mitralinio vožtuvo prolapsas, priklausomai nuo regurgitacijos sunkumo.

• I laipsnį charakterizuoja varčios nukrypimas nuo trijų iki šešių milimetrų;
• II laipsnį apibūdina deformacijos amplitudės padidėjimas iki devynių milimetrų;
• III klasė pasižymi ryškia daugiau kaip devynių milimetrų deformacija.

Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai

Kaip jau minėta, daugeliu atvejų mitralinio vožtuvo prolapsas yra beveik besimptomas ir diagnozuojamas atsitiktinai per profilaktinę medicininę apžiūrą.

Dažniausiai mitralinio vožtuvo prolapsas yra:

• Kardialgija (širdies skausmas). Šis simptomas pasireiškia maždaug 50% MVP atvejų. Skausmas paprastai lokalizuojamas kairėje pusėje. Jie gali būti trumpalaikiai ir trunka kelias valandas. Skausmas taip pat gali pasireikšti poilsiui ar sunkiam emociniam stresui. Tačiau dažnai negalima susieti širdies simptomų atsiradimo su jokiu provokuojančiu veiksniu. Svarbu pažymėti, kad skausmas nustoja vartoti nitrogliceriną, kuris atsitinka su koronarine širdies liga;
• Oro trūkumo jausmas. Pacientai turi didžiulį norą giliai įkvėpti „pilnomis krūtimis“;
• Širdies darbo sutrikimų pojūtis (arba labai retas širdies plakimas, arba, priešingai, greitas (tachikardija))
• Galvos svaigimas ir alpimas. Jie atsiranda dėl širdies aritmijų (trumpalaikis kraujo tekėjimo į smegenis sumažėjimas);
• Galvos skausmai ryte ir naktį;
• Temperatūros padidėjimas be jokios priežasties.

Mitralinio vožtuvo prolapsų diagnostika

Paprastai vožtuvo prolapsus diagnozuoja terapeutas arba kardiologas auskultacijos metu (klausydamas širdies su stetofonendoskopu), kuriuos jie atlieka kiekvienam pacientui planuojamų medicininių patikrinimų metu. Širdies apsupimus sukelia garso reiškiniai atidarant ir uždarant vožtuvus. Jei įtariate širdies trūkumą, gydytojas nurodo ultragarsinės diagnostikos (ultragarso) kryptį, kuri leidžia vizualizuoti vožtuvą, nustatyti jo anatominių defektų buvimą ir regurgitacijos laipsnį. Elektrokardiografija (EKG) neatspindi šios vožtuvo lapelių patologijos širdies pokyčių

Gydymas ir kontraindikacijos

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymo taktiką lemia vožtuvo lankstinukų prolapsas ir regurgitacijos apimtis, taip pat psichoemocinių ir širdies ir kraujagyslių sutrikimų pobūdis.

Svarbus gydymo aspektas yra pacientų darbo ir poilsio režimų normalizavimas ir kasdienės rutinos laikymasis. Būtinai atkreipkite dėmesį į ilgą (pakankamą) miegą. Fizinės kultūros ir sporto klausimą turėtų spręsti individualiai gydantis gydytojas, įvertinęs fizinio tinkamumo rodiklius. Pacientams, kuriems nebuvo sunkios regurgitacijos, be jokių apribojimų pasireiškė vidutinis fizinis aktyvumas ir aktyvus gyvenimo būdas. Labiausiai pageidaujami yra slidės, plaukimas, riedučiai, dviračiai. Tačiau nerekomenduojama užsiimti veikla, susijusi su nykstančiais judesiais (bokso, šokinėjimo). Esant ryškiam mitraliniam regurgitacijai, sportas draudžiamas.

Pacientams, lankomiems SPA kurortuose, vandens procedūrose, stuburo masaže, ypač kaklo srityje, akupunktūroje, vitaminuose, galima rekomenduoti bendrą stiprinimo terapiją.

Svarbus mitralinio vožtuvo prolapso gydymo komponentas yra fitoterapija, ypač pagrįsta raminamaisiais (raminamaisiais) augalais: baldrijų, motinos, gudobelės, laukinių rozmarinų, šalavijų, jonažolės ir kt.

Siekiant užkirsti kelią širdies vožtuvų reumatoidinio pažeidimo vystymuisi, lėtinio tonzilito (tonzilito) atveju pasireiškia tonzilektomija (tonzilių pašalinimas).

MVP vaistų terapija skirta gydyti komplikacijas, tokias kaip aritmija, širdies nepakankamumas, o taip pat simptominį prolapsų apraiškų (sedacijos) gydymą.

Sunkios regurgitacijos atveju, taip pat dėl ​​kraujotakos nepakankamumo prisijungimo, galima atlikti operaciją. Apskritai, paveiktas mitralinis vožtuvas yra sutvirtintas, ty yra atliekamas vožtuvo pluoštas. Dėl neveiksmingumo ar neįgyvendinimo dėl daugelio priežasčių yra įmanoma dirbtinio analogo implantavimas.

Mitralinio vožtuvo prolapsų komplikacijos

1. Mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Ši būklė yra dažna reumatinės širdies ligos komplikacija. Tokiu atveju dėl nevisiško vožtuvų uždarymo ir jų anatominio defekto atsiranda reikšmingas kraujo grąžinimas į kairiąją atriją. Pacientas nerimauja dėl silpnumo, dusulio, kosulio ir daugelio kitų. Esant panašiai komplikacijai, nurodomas vožtuvo protezavimas.
2. Krūtinės anginos ir aritmijos priepuoliai. Šią sąlygą lydi nenormalus širdies ritmas, silpnumas, galvos svaigimas, širdies nepakankamumo jausmas, nusileidimas prieš akis, alpimas. Ši patologija reikalauja rimto gydymo.
3. Infekcinis endokarditas. Šioje ligoje atsiranda širdies vožtuvo uždegimas.

Mitralinio vožtuvo prolapsų prevencija

Visų pirma, siekiant užkirsti kelią šios ligos prevencijai, būtina išvalyti visus lėtinius infekcijos židinius - karusinius dantis, tonzilitą (galbūt pašalinti tonzilius pagal indikacijas) ir kitus. Būtinai reguliariai atlikite kasmetinį medicininį patikrinimą, kad gydytumėte peršalimą, ypač gerklės skausmą.