Endovaskulinės lazerio koaguliacijos indikacijos, technika ir galimos komplikacijos

Varikozinės venos yra dažna liga, kuri dažniausiai pasitaiko vyresnėms nei 30 metų moterims. Jei vos pastebimi mėlynės ant kojų iš pradžių netrukdo, tada laikui bėgant pasirodys purpuriniai laivų „vorai“ ir patinusios vainikai, kurie paveiks ne tik išvaizdą. Galų gale, kojos pradės pakenkti, išsipūsti, bus sunkiau vaikščioti ir netgi turėsite dalintis su savo mėgstamais batais.

Laimei, šiai problemai išspręsti buvo sukurtas naujoviškas metodas - EVLC procedūra - endovazinė lazerinė koaguliacija, kurią aptarsime vėliau.

Kas yra pavojingos venų varikozės

Ekspertai nerekomenduoja labai varikozinių venų. Faktas yra tai, kad ši liga kelia didelę riziką paciento sveikatai ir gyvybei. Galų gale gali kilti komplikacijų, kurios gali ne tik sugadinti žmogaus gyvenimą ir padaryti jį negalinčiu dirbti, bet net sukelti negalios:

• trofinės opos;
• dermatitas;
• kraujavimas.

Lyginant venus su varikoze ir sveikais

Dėl ligos kraujagyslėse gali susidaryti kraujo krešuliai. Ir apie jų nenuspėjamą elgesį visi tikriausiai girdėjo. Jis gali išeiti bet kuriuo metu, po kurio mirtis yra neišvengiama. Žinoma, tai baisu. Tačiau nepamirškite, kad venų varikozė yra liga, kurią galima nugalėti!

Sveikatos spindulys

Žinoma, gamtoje nėra panacėja. Tačiau yra veiksmingiausias būdas atsikratyti venų varikozės, žinant, kad nėra prasmės ieškoti kito. Jos pavadinimas yra EVLK. Tai yra endovazinio lazerio koaguliacijos metodas, kuris Europos šalyse užima pirmaujančią vietą tarp kitų gydymo metodų.

Tačiau varikozinių venų koaguliacija gali būti naudojama tik tais atvejais, kai:

1. Didžioji sifeninė venai (GSV) yra pratęsta ne daugiau kaip 1 cm.
2. Tiksliai yra mažos siautos venų (MPV) ir BPV. Šiuo atveju galima naudoti vieną šviesos vadovą. Jei indai yra sulenkti fiziologiškai, o ne dėl ligos, reikia dviejų lazerinių pluoštų.

Procedūros privalumai

Endovaskalinio krešėjimo metodas turi keletą neginčijamų privalumų, kurie jį skiria tarp kitų varikozinių venų gydymo metodų:

1. Visiškai nėra skausmo. Specialios gleivinės anestezijos metu bus išvengta bet kokio nepatogumo operacijos metu.
2. Nereikalaujama hospitalizuoti. Procedūra atliekama ambulatoriškai ir per valandą po to pacientas yra laisvas.
3. Gydymas yra labai veiksmingas. Šiuolaikinių lazerinių prietaisų energija gali pašildyti veninę sieną, kad sukietėtų gerklę. Ir tai garantuoja teigiamą operacijos rezultatą.
4. Nėra būtinybės atlikti stuburo anesteziją ir bendrą anesteziją. Visos manipuliacijos atliekamos esant vietinei anestezijai.
5. Sauga Varikozės dilatacijos gydymas šiuo metodu leidžia sumažinti beveik iki nulio komplikacijų, galinčių kilti dėl kitų metodų, riziką. Pavyzdžiui, mėlynės, hematomos, infekcijos, randai.
6. Trumpas pooperacinis laikotarpis. Kitą dieną po procedūros pacientas gali nedelsiant pradėti darbą ir aktyviai praleisti laiką.
7. Puikus kosmetinis efektas. Atsižvelgiant į tai, kad venų koaguliacija atliekama specialiu plonu adatu, nereikia nerimauti, kad operacijos pėdsakas išliks.

Veikimo metodas

Neestezinės venos, kurios išsiskiria iš odos, nėra pagrindu, bet ligos pasekme. Varikozės išsiplėtimo priežastys yra BPV ir MPV, kurių vožtuvai nebegali užsidaryti ir užkirsti kelią kraujo tekėjimui.

Todėl pagrindiniai operacijos tikslai yra šie:

1. Poveikis BPV ir MPV, kurių vožtuvai veikia netinkamai, todėl nėra normalaus kraujo tekėjimo.
2. Poveikis ligų venų intakams.

Endoveniškas lazerinis koaguliavimas trunka nuo pusės valandos iki 40 minučių ir susideda iš šių etapų:

• lazerinis kateteris įdedamas į ligoninę;
• impulsas sudaro garų burbuliukus;
• garas veikia veninę sieną;
• ligotas laivas užsandarinamas ir kraujas nustoja cirkuliuoti per jį;
• lituojamasis venas galiausiai tampa jungiamojo audinio dalimi.

Endovaskalinis lazerio krešėjimo procesas

Po visų manipuliacijų, būtinai atliekamas efektyvumo stebėjimas. Tuo tikslu antrą ar trečią dieną flebologas nustato visų pacientų apatinių galūnių venų spalvos dvipusio nuskaitymo procedūrą.

Skausmo malšinimas

EVLK yra gana patogi procedūra dėl vietinės anestezijos (tumescent). Naudojant šį anestezijos tirpalą, kurį sudaro trys komponentai:

• Lidokainas;
• druskos tirpalas;
• Adrenalinas.

Ir kiekvienas komponentas turi savo vaidmenį:

• Lidokainas mažina skausmą;
• fiziologinis tirpalas maitina aplinkinius venų audinius;
• Adrenalinas susiaurina kraujagysles.

Naudojant gleivinę anesteziją galima sukurti improvizuotą „dangą“ aplink ligonį. Tai yra procedūra.

„Klausimo“ kaina

Vis dėlto stengsimės pateikti jums kainas, kurios šiuo metu yra medicinos paslaugų rinkoje:

• venų venų šalinimas lazeriu Rusijoje kainuoja nuo 40 000 rublių (I sunkumo laipsnio koaguliacijai) iki 55 000 rublių (III sunkumo laipsnio krešėjimui);
• Flebologo konsultacijos kainuoja nuo 1000 rublių;
• pooperacinės reabilitacijos kaina yra nuo 10 000 rublių.

Kai negalite atlikti operacijos

Nors EVLK yra minimaliai invazinė operacija, ji vis dar yra įsikišimas į organizmą. Todėl jis turi keletą kontraindikacijų:

1. Uždegiminio proceso buvimas vietoje, kurioje planuojama lazerinė procedūra.
2. Trombofilija. Šios ligos metu trombocitų funkcija kraujyje sutrikusi ir padidėja kraujo krešulių rizika.
3. Ligos, veikiančios aktyvaus judėjimo gebėjimą (pavyzdžiui, artrozę). Po operacijos būtina judėti tam, kad tam tikru būdu paveiktų apatines galūnes.
4. Ligų, kurios turi būti išgydytos nedelsiant, buvimas.
5. Nesugebėjimas užtikrinti būtiną apatinių galūnių suspaudimą. Tai yra didžiausias nutukimo laipsnis.
6. Išemija Su lėtinio išemijos kojų kraujagyslių pralaimėjimu lazerio koaguliacija nevyksta, nes yra didelė komplikacijų rizika.

Pasirengimas procedūrai

Flebologas-chirurgas nuspręs dėl endovaskalinio krešėjimo metodo naudojimo, jis taip pat paskirs jums visus reikiamus tyrimus. Paprastai paruošimas trunka ne ilgiau kaip 1-2 dienas.

Visų pirma, prieš operaciją reikia atlikti apatinių galūnių venų ultragarsą. Pasak jo rezultatų, gydytojas atliks šias išvadas apie veninės sistemos darbą:

• ar vožtuvo aparatas veikia tinkamai;
• kaip gerai kraujyje cirkuliuoja kraujagyslės.

Taip pat reikės ištirti šlapimą ir kraujo tyrimus ir įsitikinti, kad chirurgas praneša apie esamas alergijas, kad jis galėtų numatyti galimą reakciją į vaistus, kuriuos jis planuoja naudoti.

Jausmai po operacijos

Žinoma, visi, kurie eina į gydymą, yra susirūpinę dėl atsigavimo laikotarpio. Ar rengiate papildomas išlaidas? Ar nurodyta lovos poilsio vieta? Ar kojos skauda po operacijos?

Pirmiausia, nuo trijų iki penkių dienų, visą parą turėsite dėvėti specialią suspaudimo koją. Tada jis turi būti dėvimas tik dienos metu.

Dabar apie skausmą. Nedideli nemalonūs traukiamieji pojūčiai veikiančios venų vietoje gali būti jaučiami per vieną ar dvi savaites. Siekiant palengvinti šią sąlygą, rekomenduojama vaikščioti tyliai kiekvieną dieną 20-40 minučių.

Galimos komplikacijos

EVLK operacijos vyksta nuo 2000 m. Nuo šio laiko tarp didžiausių žmonių, atlikusių šią procedūrą, buvo pažymėta:

• mažiau nei 1% parestezijos atvejų;
• 5-12% rado tromboflebitą;
• pacientų vienetai visame pasaulyje susiduria su tromboze ir pūlingomis komplikacijomis;
• labiausiai nekalti ir dažniausia komplikacija (24%) buvo hematoma, kuri per kelias dienas išnyksta be pėdsakų;
• ypač retais atvejais, hipertermija.

Toks mažas komplikacijų skaičius po operacijos rodo lazerinio venos gydymo metodo efektyvumą.

Gyventi be venų varikozės - lengva

Ši klastinga liga gali vėl atsirasti. Ir tai ne tik paveldimumas, bet ir jūsų įpročiai. Siekiant išvengti varikozinių venų pasikartojimo, būtina:

1. Perkelkite daugiau. Ir pasirinkti šį patogų batus ir nenaudokite savo veiklos.
2. Plaukti. Tai vienas iš geriausių prevencijos metodų.
3. Ne tik galvoti apie madą, bet ir apie sveikatą. Moterys, nepamirškite: stilingos smeigės - ypatingai progai ir kasdieniam gyvenimui - batai iki 6 cm.
4. Stebėkite svorį. Kiekvienas papildomas kilogramas - nauja apkrova kojoms.
5. Paimkite kontrastinį dušą. Tai ne tik naudinga, bet ir labai malonu.
6. Stebėjo flebologas. Padarykite tai 1 kartą per pusę metų.
7. Stebėkite kojų odos būklę. Nupjaukite žaizdą, kad bakterijos nepatektų į kraują.

Varikozinių venų koaguliacija yra geriausias būdas atsikratyti venų varikozės. Tai yra neskausminga operacija, komplikacijų rizika, po kurios ji beveik nulinė. Tačiau pabandykite vengti to paties - kontroliuoti apkrovą, suvalgykite subalansuotą mitybą ir nenuimkite dėvėti aukštakulniai batus.

Endovezinė venų koaguliacija su venų varikoze (EVLK)

Varikozinės venos - liga, kurios metu sunaikinami apatinių galūnių venų vožtuvo aparatai, dėl kurių atsiranda nepakankamas kraujo nutekėjimas, venos palaipsniui plečiasi. Iš pradžių tai yra tik kosmetinis defektas, tačiau ligos progresavimu atsiranda klinikiniai simptomai, įskaitant pavojingas komplikacijas - tromboflebitą ir tromboemboliją.

Kadangi varikozinių venų mechanizmas vis dar yra anatominiame defekte, konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi. Nepaisant didėjančios reklamos iš šios ligos, bet kurie vaistai gali būti laikomi tik priemone užkirsti kelią ligos progresavimui pradiniuose etapuose.

Logiška, kad radikaliausias šio patologijos gydymo metodas yra chirurgija. Operacijos tikslas - pašalinti pačią išsiplėtusią veną. Tai pasiekiama arba nuėmus varikozinę veną, arba ją ištrynus (tai yra, kietinant sienas ir uždarant jo liumeną).

Iki šiol labiausiai paplitusi varikozinių venų operacija buvo flebektomija, t.

Pastaraisiais dešimtmečiais į praktiką buvo įtraukti kiti varikozinės ligos chirurginio gydymo metodai: elektrokaguliacija, kriokirurginiai metodai, skleroterapija, radijo dažnių abliacija ir kt. Tačiau iš visų siūlomų minimaliai invazinių metodų didžiausias populiarumas yra endovaskalinio (endoveniško) lazerinio venų koaguliacijos metodas.

Varikozinių venų koaguliacijos pranašumai

Endovaskulinė lazerinio venų koaguliacija (EVLK) pirmą kartą buvo naudojama šiek tiek daugiau nei prieš 10 metų. Šiandien ši procedūra yra pagrindinis būdas gydyti venų varikozes užsienyje, o kiekvieną dieną Rusijoje populiarėja ir populiarumas. Ši operacija nuolat tobulinama.

Pagrindiniai varikozinių venų koaguliacijos privalumai:

• Minimaliai invazinė. Vietoj kelių pjūvių atliekamas vienas punkcija. Po operacijos beveik nėra poodinės hematomos.
• Nėra bendros anestezijos ar spinalinės anestezijos.
• Skausmas Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, pacientas nesijaučia skausmu arba pastebi nedidelį diskomfortą.
• Nereikalaujama atlikti operacijos ambulatoriniu pagrindu.
• Nereikia ilgalaikės reabilitacijos. Po 1,5-2 valandų po procedūros galite grįžti į įprastą režimą. Neįgalumas negali būti sumažintas.
• Mažiausias komplikacijų procentas, palyginti su kitais metodais.
• Operacijos galimybė esant trofinėms opoms.
• Lazerinis krešėjimas gali būti pakartotas kelis kartus.

Varikozinio lazerio gydymo esmė

EVLK indikacijos - tai varikozinių venų buvimas. Dažniausiai siūloma EVLK su nedideliais venų intakų išplitimais.

EVLK nenaudojamas plečiant daugiau kaip 10 mm skersmens sifoninę veną, taip pat esant labai konvekcinei išsiplėtusiai venai. Tokiais atvejais ši procedūra bus neefektyvi ir techniškai neįmanoma.

Jei yra daug varikozės išplėstinių intakų, jų pašalinimas taip pat yra būtinas. Šiuo atveju gydymas lazeriu tampa ekonomiškai netikslingas (šis metodas yra gana brangus).

Varikozinių venų gydymas lazeriu yra gana jaunas metodas, todėl jo vystymasis ir tobulėjimas tęsiasi. Diskutuojama apie optimalią lazerio spinduliuotės galią, kuriami ir diegiami nauji pluoštai.

Lazerinio koaguliacijos metodo esmė yra ta, kad lazerio energijos poveikis sukelia kraujotaką kraujagyslėje, aukšta temperatūra veikia vidinę venų sienelę, atsiranda šilumos nudegimas ir venų sienelių prilipimas prie jo liumenos.

Tai pašalina anatominį venų varikozės substratą - išsiplėtusi venų danga išnyksta ir tampa jungiamojo audinio laidu (arba tiesiog randu), kuris nėra matomas po oda. Ateityje paprastai yra pilnas venų rezorbcija.

Kaip veikia EVLK procedūra?

Klasikinėje versijoje EVLK neįtraukia jokių gabalų.

• Pagal ultragarso kontrolę, lazeriu išnaikinama vena yra pažymėta vertikalioje padėtyje: venų projekcija tiesiog nubraižoma ant odos su žymekliu. Taip pat išsiskiria jo intakai.
• Per nedidelį punkciją (po preliminarios vietinės anestezijos) atliekamas venų punkcija su specialiu venų kateteriu. Tiesą sakant, anestezijos injekcija prieš punkciją yra vienintelis skausmingas pojūtis šios operacijos metu.
• Per kateterį įdedamas lazerinis šviesos kreipiklis. Pagal ultragarso valdymą šviesos kreiptuvas yra atliekamas į veninę fistulę.
• Atliekama didelio anestezijos - infiltracija aplink pakeistą veną su kombinuotu tirpalu, kuriame yra lidokainas, adrenalinas ir fizinis anestetikas. sprendimas. Toks įsiskverbimas suteikia ne tik anesteziją, bet ir apsaugo aplinkinius audinius nuo nudegimų.
• Tuomet pats EVLO atliekamas - įjungiamas lazerio spinduliavimas ir pluoštas atvirkščiai nustatomas tam tikru greičiu (paprastai pluošto greitis yra standartinis, sukurtas remiantis klinikiniais tyrimais, tačiau gali skirtis priklausomai nuo venų skersmens ir lazerio spinduliuotės bangos ilgio).
• Varikozinės išplėstinės intakai yra sklerozuojami arba pašalinami per mikroprocolius.
• Pasibaigus procedūrai, pridedamas suspaudimo tvarstis (specialūs lateksiniai ritinėliai ant venų, pritvirtinti prie odos su gipsu) ir II suspaudimo laipsnio kompresinės kojinės.

Kompresinės kojinės yra perkamos iš anksto, kurios - konsultuoja gydytoją pirminėje konsultacijoje.

Kontraindikacijos lazerinio venų gydymui

Pagrindinės kontraindikacijos yra:

• Uždegiminiai odos ir poodinio audinio pokyčiai siūlomos procedūros vietoje.
• Venos skersmuo yra didesnis nei 1 cm.
• Pėsčiųjų funkcijos pažeidimas dėl kitų ligų (artros, insulto pasekmės, kitos apatinių galūnių ligos).
• Ūminės infekcinės ligos arba lėtinių somatinių ligų dekompensacija.
• Apatinių galūnių arterijų stenozavimo ligos. Šiose ligose kraujo tiekimas kojoms yra sutrikdytas, o EVLH gali pabloginti padėtį.
• Padidėjęs trombocitų kiekis kraujyje (padidina trombų susidarymo riziką).
• Pakartotinė trombozės istorija.
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
• Nutukimas yra didelis, nes tai apsunkina būtiną pooperacinį suspaudimą.

Pasiruošimas EVLK

Prieš operaciją reikia ištirti. Paprastai standartinis analizių rinkinys priskiriamas:

• Bendra kraujo, šlapimo analizė.
• Biocheminė analizė.
• Kraujo krešėjimo tyrimas.
• Kraujo virusų hepatito žymenims, ŽIV, sifiliui.
• EKG
• Fluorografija.
• Terapeuto tyrimas.
• Moterų ginekologas.

Be standartinio tyrimo, atliekamas kojų laivų ultragarso tyrimas.

Iš anksto įsigytos ir kompresinės kojinės. Jas atrenka individualiai gydytojas-flebologas. Paprastai juos galima įsigyti toje pačioje klinikoje, kurioje planuojama operacija, arba specializuotoje salone.

Prieš operaciją reikia nuskusti kojas.

Vaizdo įrašas: operacijos parengimas ir eiga

Pooperacinis laikotarpis

Visa operacija trunka ne ilgiau kaip 40 minučių. Po operacijos vaikščioti reikia valandą, po to pacientas gali nueiti namo.

• Po 2-3 dienų būtina atlikti gydytojo kontrolę su privalomu ultragarso tyrimu.
• Jei antrojoje kojoje reikalinga chirurginė operacija, ji skiriama ne vėliau kaip po savaitės.
• Trumpieji trikotažai penkias dienas nepašalinami, po to 1,5–2 mėnesius jie dėvimi tik dienos metu. Šiuo atžvilgiu nerekomenduojama operaciją atlikti karštame sezone.
• Kasdienį vaikščiojimą rekomenduojama atlikti ne trumpiau kaip 1 valandą.
• Keletas laiko užsikimšusiose venose ir punkcijose išlieka nedideli sumušimai ir pigmentacija.
• Keletą savaičių turėtumėte vengti ilgalaikių statinių apkrovų ant kojų, ilgo sėdėjimo, apsilankymo vonioje ir pirtyje, karštų vonių.

Galimos EVLK pasekmės ir komplikacijos

Procedūra EVLV sukelia aseptinį uždegimą ir venų nekrozę.

Atitinkamai gali būti:

• Vidutiniškai skausmas galūnėse 2-3 dienas.
• Įtempimas palei veną, diskomfortas lenkiant ir nenuostolingai.
• Trumpas temperatūros pakilimas į subfebrilius numerius.
• Sumušimų išvaizda.

Visi šie nemalonūs simptomai yra trumpalaikiai ir išnyksta per kelias dienas.

Taip pat būtina atkreipti dėmesį į ligos pasikartojimo galimybę: nepakankamas venų liumenų išsilaisvinimas veda prie jo recanalizacijos - kraujotakos atstatymas joje ir atsinaujinimas. Dažniausiai tai atsitinka, kai nesilaikoma pooperacinių rekomendacijų.

Dažniau gali pasireikšti sunkesnės komplikacijos - tromboflebitas, kurį sukelia krešulys arba giliųjų venų trombozė. Šios komplikacijos atsiranda 4 - 6 dieną po operacijos, būtina prisiminti apie jų atsiradimo galimybę ir simptomus, kuriais turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• Stiprus skausmo atsiradimas kojoje.
• Temperatūra pakyla virš 38 laipsnių.
• Paraudimas, tankinimas, skausmas palei veną.
• Kojų edemos atsiradimas.

Pagrindinis varikozinių venų šalinimo lazerio trūkumas yra jo kaina. Ši operacija mokama. Operacijos kaina yra nuo 30 iki 60 tūkstančių rublių. Kaina daugiausia priklauso nuo operacijos apimties (atsižvelgiama į venų ilgį, pašalinimo poreikį ir jo intakų skaičių), naudojamos įrangos tipą (gydymas radialiniu lazeriu yra brangesnis). Kompresinių trikotažo kainos taip pat nėra mažos ir neturėtumėte to sutaupyti.

Vis dėlto didžioji dauguma pacientų, kuriems buvo atlikta lazerio išlydymas venose, yra teigiami. Be anestezijos, be didelių skausmų! 40 minučių po operacijos galite nueiti, po 2 valandų galite grįžti namo ir grįžti į įprastą verslą. Poveikis pastebimas praėjus kelioms dienoms: nėra skausmo, jokių patinimo, neišsikišusių diržų po oda. Pagrindinė pacientų nuomonė: EVLK operacija yra verta pinigų.

Prenumeruoti naujinius

Kontaktas su administracija

Prisijunkite prie specialisto svetainėje. Mes paskambinsime jums per 2 minutes.

Paskambinkite atgal per 1 minutę

Maskva, Balaklavskio alėja, 5 pastatas

Šiuo metu yra išsami konsultacija.

tik patyręs kraujagyslių chirurgo profesorius

medicinos mokslų gydytojai

Endovaskalinė lazerinio venų koaguliacija. Pirmoji sunkumų kategorija. įskaitant anesteziją (vietinę anesteziją).

Kursas limfopresinė terapija 10 procedūrų. Priimtas flebologo medicinos mokslų kandidatu

Priėmimą vykdo aukščiausio lygio chirurgas, MD, profesorius Komrakovas. V.E.

Viena skleroterapijos sesija per visą apatinę galūnę (putų skleroterapija, mikroskleroterapija).

Varikozinės venos, kraujo krešuliai, vožtuvų nepakankamumas, kojų patinimas

- Visa tai yra priežastis atlikti apatinių galūnių venų ultragarsą

ir pasikonsultuokite su flebologu.

Limfospaudos terapija nurodyta

apatinių galūnių patinimas, limfostazė.

Jis taip pat atliekamas kosmetologijos tikslais.

EVLK BPV MPV miniflebektomija. Apžvalgos

Šiuolaikinėje medicinoje naudojama vis daugiau modernių technologijų, įskaitant lazerį. Jis plačiausiai naudojamas gydant įvairias žmogaus kraujagyslių sistemos ligas. Pavyzdžiui, tai yra rimta kraujagyslių operacija, kuri dažnai atliekama kartu su kitais gydymo metodais. EVLK BPV, MPV, miniflebektomiya, klientų atsiliepimai apie mūsų centrą sako, kad šios dvi venų gydymo procedūros yra labai veiksmingos, ypač jei jos yra sujungtos. Bet paimkime viską tvarkingai.

Kas yra lazerinė terapija?

Tai vienas iš nedaugelio būdų gydyti kraujagyslių ligas, dažniausiai naudojamas sergantiems varikoze. EVLK metu į venų liumeną dedamas plonas lazerinis šviesos kreipiklis. Pagal savo indą, laivo sienelės atlieka šiluminį efektą, dėl to uždaro venų liumeną. Vėliau jis visiškai absorbuojamas.

Lazerio terapijos indikacijos

Pagrindinė indikacija yra venų varikozė. Tačiau tai ne vienintelė liga, kurią galima gydyti EVLK. Tai patvirtina BPV, MPV, miniplebektomija, apžvalgos, nes šie kamieniniai venai yra naudojami rečiau ir dažniau naudojamas lazeris. Pažvelkime į visus rodmenis, tai yra:

• patologiškai pakeistos BPV ir MPV stiebo venos;

• nedidelis stiebo venų liumenų išsiplėtimas;

• Trofiniai apatinės kojos sutrikimai. Be liudijimo yra kontraindikacijų, apsvarstykime jas.

Lazerio gydymo kontraindikacijos

Tarp pagrindinių kontraindikacijų pastebime:

• Nėštumo ir po gimdymo laikotarpis;

• Tromboflebitas ir trombozė, atsiradusios arba pakartotinai perduotos;

• infekcinis odos uždegimas;

• ilga lova po operacijos.

Kaip pasirengti EVLK?

Specialaus mokymo nereikia, tiesiog reikia atlikti keletą tyrimų. Jie išjungiami:

• dvipusis venų nuskaitymas,

Pasikonsultavus su bendrosios praktikos gydytoju, prieš lazerinį koaguliavimą būtina skustis kojas ir paruošti suspaudimo mezgimą, kurį turi paskirti gydantis gydytojas.

Kaip yra EVLK?

Procedūrą galima atlikti tiek stacionariniuose, tiek ambulatoriniuose nustatymuose. Nenaudojama anestezija, pakankamai vietinė anestezija. Pacientas yra vertikalioje padėtyje, tada gydytojas atlieka venų žymėjimą ultragarsu. Po to veną praduriama ir į jį įdedamas šviesos vadovas. Visi tolesni veiksmai atliekami kontroliuojant ultragarso įrangą. Po vietinės anestezijos atliekama stiebo venų koaguliacija - GSV, MPV ir perforavimo venai. Jei yra toks poreikis, galima atlikti papildomą skleroterapiją arba pašalinti venų veną, paveiktą venų varikoze.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos dedama kompresinė trikotažo danga, kuri trunka apie 40 minučių. Kompresiniai apatiniai drabužiai turi būti dėvimi 5 dienas, jo negalima nuimti net miego metu. Šio laikotarpio pabaigoje reikia dėvėti kompresinį apatinį trikotažą per 2 mėnesius. Po operacijos nerekomenduojama užsiimti gimnastika ir kitais fiziniais pratimais. Pabandykite visiškai atsisakyti bet kokio fizinio aktyvumo. Kiekvieną dieną pasivaikščiokite ir ne ilgai vienoje padėtyje - stovėkite, sėdėdami. Atleiskite 2 savaites nuo apsilankymo voniose ir karštoje vonioje. Svarbiausia - laikykitės visų gydytojo rekomendacijų.

Per 2 mėnesius rekomenduojama reguliariai apsilankyti pas gydytoją. Tai būtina siekiant išvengti galimų komplikacijų. Nepamirškite šių paprastų taisyklių ir atkūrimas po operacijos bus kuo sklandesnis. Tačiau, jei po operacijos turite kokių nors komplikacijų, nedelsdami kreipkitės į mūsų centrą ir mes Jums padėsime. Be to, mūsų centre galite atlikti visišką diagnozę ir tiesiogiai gydyti, naudojant šiuolaikinį lazerį. Tik mes turime tinkamą įrangą ir patyrusius specialistus. Dėl to visada pasiekiame greitą teigiamą rezultatą!

Evlk mpv kas tai yra

VEINŲ ENDOVAZALINIS LASERO COAGULAVIMAS

Endovinis lazerinis venų koaguliavimas (EVLK, EVLO, EVLT) šiandien yra „aukso“ standartas, skirtas švirkšti po oda po oda (GSV, MPV) ir perforuojančiomis venomis. Technika įgijo populiarumą tarp flebologų visame pasaulyje dėl mažo invaziškumo, patikimumo, estetikos ir didelio efektyvumo. Naudojant šiuolaikinius lazerinius prietaisus ir šviesos kreipiklius, galima įsikišti beveik bet kokia venų liga ir bet kuriame venų nepakankamumo stadijoje, įskaitant atvirų venų trofinių opų buvimą.

Bendrosios technikos charakteristikos

• Specialaus mokymo nereikia.
• Laikoma ambulatoriniu režimu
• Jis atliekamas vietinėje anestezijoje.
• Jokių odos pjūvių
• Visas darbas
• Neribota kasdienė veikla
• Minimali komplikacijų rizika
• Galimybė gydyti asmenis, kuriems yra didelė operacinė ir anestetinė rizika
• Efektyvumas, panašus į tradicinę flebektomiją.

EVLK indikacijos:

• refliuksas kamieno BPV;
• Reflux MPV;
• Atvirkštimas ant priekinės pagalbinės sapeninės venos (šoninis pagalbinis sapeninis venas, v.saphena accessoria lateralis);
• Reflux per Vienos Giacomini;
• Perpurškimas per perforuojančias venas;
• Po ankstesnės chirurginės operacijos sukauptos intrafazinių venos fragmentų refliuksas.

EVLK naudojimo apribojimai:

• Smarkus tikslinių venų atsparumas;
• Tikslinės venos skersmuo yra mažesnis nei 3 mm;
• Dalinių venų segmentų užsikimšimas (hipoplazija, post-tromboziniai pokyčiai, pertvaros, sinechija);
• Trumpas tikslinės venos ilgis.

Absoliučios kontraindikacijos EVLK:

• ūminė paviršinė venų trombozė;
• Ūminė giliųjų venų trombozė;
• Ūmus uždegimines odos ir minkštųjų audinių ligas numatomos injekcijos srityje;
• Patvirtinto nekoreguoto giliųjų venų obstrukcijos buvimas, kai tikslinė venai yra papildomas venų nutekėjimo būdas.

Santykinės kontraindikacijos EVLK:

• Imobilizavimas ir ribotas judumas;
• Nėštumas;
• Lėtinės apatinių galūnių arterijų ligos;
• Žinoma alergija vietiniams anestetikams;
• Individualiai padidėjusi VTEC rizika;
• Nekontroliuojamas galūnių patinimas, todėl sunku nustatyti ultragarsinį venų vaizdą;
• Dekompensuota somatinė patologija.

Lazerio veikimo principas ir jo įtaka veninei sienai.

Endovaskalinė lazerinė koaguliacija priklauso terminio išbėrimo metodų grupei, kuri yra pagrįsta terminiu poveikiu venų sienai, dėl kurios pažeidžiamas jo sistemos vientisumas ir vėlesnė inversija. Manoma, kad negrįžtamas kraujagyslių sienelės kolageno matricos baltymų denatūravimas vyksta 80-90 laipsnių temperatūroje, o tai dar labiau sumažina jo liumeną (žlugimą), raukšlėjimą, randus ir pilną inversiją. Su EVLK, venų sienelių audinių kaitinimas atsiranda dėl lazerio spinduliuotės sugerties, kuri yra susijusi su didelių šilumos kiekių išsiskyrimu. Veno audiniams būdingi skirtingo ilgio lazerinių bangų absorbcijos koeficientai, lemiantys EVLK režimų savybes. Iki šiol yra keletas parametrų, lemiančių lazerio koaguliacijos efektyvumą ir saugumą, įskaitant lazerio spinduliuotės bangos ilgį ir galią, taip pat naudojamo pluošto tipą.

Iki šiol EVLK procedūros vykdymui visame pasaulyje naudojami paprasti ir saugūs diodų chirurginiai lazeriai. Jie sukuria fokusuotą šviesos spindulį, turintį iš anksto nustatytą energijos kiekį, kuris tiekiamas per specialų šviesą laidų pluoštą į norimus audinius ir išsklaidytas arti jų. Kuo arčiau audinių lazerio spinduliuotė, didžioji dalis perduodamos energijos bus sugeriama tikslinėms ląstelėms, atleidus didelį šilumos kiekį. Lazerinę spinduliuotę sugeriančios ląstelės labai greitai šildo ir išgaruoja (šis procesas vadinamas „lazerio garais“), o likusioji šiluminė energija plinta į aplinkines ląstelių ir tarpląstelines struktūras, sukeliančias jų šiluminę žalą - „krešėjimą“.

Bangos ilgio funkcijos

Istoriniu požiūriu lazeriai, kurių bangos ilgis yra maždaug 1 mikronas (810–1064 nm), dar vadinami „hemoglobino“ lazeriais arba „H-lazeriais“, buvo pirmieji, kurie buvo gydomi sergantiems varikoze. Faktas yra toks, kad toks bangos ilgis taip pat gerai absorbuojamas kraujo ir vandens, kuris sudaro venų sienos ląsteles, hemoglobinu. Todėl, veikiant hemoglobino lazeriui, didelė dalis energijos sunaudojama kraujo garinimui ir koaguliacijai, kuri visada yra tarp pluošto ir vidinio laivo pamušalo, o visa kita yra panaudota veninės sienos šildymui. Šiuo atžvilgiu procedūra tampa prastai kontroliuojama ir reikalauja didelių energijos sąnaudų. Paprastai, kai venų koaguliacija naudojant hemoglobino lazerius, lazerio galia yra 15–30 vatų.

Kitas didelis hemoglobino lazerio spinduliuotės sugerties laipsnio trūkumas yra skaidulų karbonizavimas, o tai yra neskaidraus molekulinės anglies sluoksnio, susidarančio išgarinant kraują, paviršiaus nusėdimas. Anglies sluoksnis gali sugerti didelę lazerio spinduliuotės dalį ir sudeginti itin aukštoje temperatūroje (keli tūkstančiai laipsnių). Tai ne tik trikdo energijos perdavimo į veninę sieną procesą, bet taip pat kelia pernelyg didelę venų sąlyčio su juo riziką, susidarant mikrorforacijai. Kitaip tariant, karbonizuotas šviesos vadovas nustoja veikti kaip lazerio spinduliuotės šaltinis, bet įgyja kontaktinio koaguliatoriaus savybes, kurios nekontroliuojant sunaikina indo sienelę kontakto taške.

Antrosios kartos diodų prietaisai, naudojami gydyti varikoze, yra „vanduo“ arba „W-lazeriai“, kurie generuoja apie 1,5 μm (1320-1560 nm) bangos ilgį. Yra klaidinga nuomonė, kad toks bangos ilgis gerai absorbuojamas vandenyje (taigi ir veninės sienos ląstelėse) ir yra prastai absorbuojamas kraujo. Bet tai nėra visiškai tiesa. Ilgalaikio bangos ilgio lazerio spinduliuotę sugeria tiek vanduo, tiek hemoglobinas, tačiau šiek tiek daugiau vandens. Tai sukelia daug mažesnį skaidulų karbonizacijos laipsnį, galimybę kontroliuoti poveikį laivo sienelei ir leidžia valdyti mažesnius energijos režimus (mažiau nei 15 W), o tai sumažina nepageidaujamų reakcijų ir EVLK komplikacijų riziką. Mažas karbonizacijos laipsnis taip pat leidžia efektyviai ir saugiai naudoti šiuolaikines pluošto rūšis, ypač radialines. Eik

Endovaskalinė lazerinė koaguliacija (EVLK) su kainomis ir atsiliepimais

Kasmet lazerinis gydymas vis dažniau plinta medicinoje, o šiuolaikiniai venų venų koaguliacija su venų varikoze nelaikoma ypatinga, ji naudojama visuose šiuolaikiniuose medicinos centruose, kurie gydo kraujagyslių patologijas. EVLK yra mažo poveikio ir operatyvus būdas pašalinti „venų“ veną, kuri patenka į „biuro chirurgijos“ kategoriją, kur pati operacija trunka 40 minučių, nereikalauja bendrosios anestezijos, kuri žymiai sumažina bendrų komplikacijų riziką. Reabilitacija trunka nuo 2 iki 4 valandų, po to pacientas gali vaikščioti savarankiškai ir netgi sugrįžti į savo kasdienes pareigas. Metodo ypatumai ir apžvalgos - žemiau.

Kas ji padės?

Nemanau, kad praktinis metodo taikymas per pastaruosius 10 metų automatiškai EVLK patenka į plaučių kategoriją. Endoveniškas lazerinis koaguliavimas yra sudėtingas manipuliavimo procesas, kuriam reikia ne tik aukštos kokybės medicinos įrangos, bet ir išskirtinių specialistų žinių, kad būtų rodomas geras gydymo rezultatas, o po operacijos atsigavimas atliktas per trumpiausią įmanomą laiką, o varikozės pasikartojimai būtų atmesti.

Visiems pacientams nėra rodomas varikozinių venų koaguliacijos endovaskulinis krešėjimas (EVLK), gydytojas pateikia rekomendacijas dėl recepto, remdamasis visapusišku tyrimo vaizdu, įskaitant ankstesnių gydymo būdų ir jų rezultatų analizę.

Jis skirtas pacientams, jeigu jie:

• Nedidelis laivų, esančių ant kojų, sergančių varikozinėmis venomis, skaičius.
• EVLV BPV (didelė sietinė venai) atliekama, jei indo skersmens išplitimo burna yra ne didesnė kaip 10 mm.
• Sklandus didelio ir mažo sifono venų kamienas. Jei centrinė kraujagyslių linija turi bent vieną lenkimą, EVLK neįmanoma atlikti, kateteris ir zondas tiesiog nepraeis.

Jei tyrimas atskleidė trofinius sutrikimus apatinėje kojų srityje, EVLK neįmanoma. Tai ypač pasakytina apie vieną gydymo metodą - endovazinį lazerinį koaguliavimą perforuojančiose venose.

Rekomendacijos dėl endovaskulinio LC pasirinkimo remiasi praktiniais rezultatų stebėjimais ir nėra patikimesni kaip tokie gerai žinomi gydymo metodai kaip endoskopinis skaidymas arba atviras kraujagyslės ligavimas. Tuo pačiu metu EVLK trukmė yra minimali, audinių invaziškumas yra mažas, o prireikus procedūra gali būti sėkmingai kartojama. Be to, EVLK perforuotos venos gali būti derinamos su beveik visais žinomais chirurginės intervencijos metodais, skirtais apatinių galūnių varikozinėms venoms.

Privalumai ir trūkumai: tai, ką mes atkreipiame

Kaip ir bet kurios chirurginės intervencijos atveju, endovaskalinis lazerinis išlydymas turi teigiamų ir neigiamų pusių. Tai, kad apatinių galūnių venų endovaskalinis koaguliavimas nėra atliekamas ilgai ir nereikalauja didelių aukų (psichologinių ir fizinių) iš paciento, tai nereiškia, kad jis gali meluoti ir rūkyti. Galima teigiama prognozė bus reali, jei laikotės visų gydytojo recepto prieš ir po operacijos.

Apskritai galima išskirti šiuos teigiamus EVLK (endovazinio lazerio koaguliacijos) aspektus:

1. Puikus kosmetikos rezultatas, nesant odos pjūvių, retai susidaro mėlynės, ichor, hematoma, lygios kojos, be randų.
2. Minimalus laikas EVLK - 40-60 minučių.
3. Praktiškai nėra reabilitacijos laikotarpio, pacientas pradeda dirbti tą pačią dieną.
4. Gydymo ultragarsiniu aparatu stebėjimas leidžia atlikti EVLK kokybiškai, išskyrus pooperacines komplikacijas.

Skirtingai nuo tokių metodų kaip miniflebektomija, radijo dažniai (abliacija) arba kryžminė kryžminė žarna, endovaskalinė lazerinė koaguliacija leidžia pacientui su varikozinėmis kojomis nejausti pooperacinės diskomforto, jums nereikės tepinėti.

Tikslus ir paprastas žingsnis

Su tuo, ką galite abstrakčiai palyginti, su ryškios šviesos spinduliu (lazeriu) tamsiame tunelyje (laive). Gydymo rezultatas yra neatsiejamai susijęs su visų technikos etapų įgyvendinimo tikslumu, ekspertų apžvalgoje pažymima, kad sėkmę galima papildyti nuo 6 etapų iki venų sveikatos.

• Kontroliuojant dvipusį skenavimą, gydytojas įdedamas į ploną kateterį.
• Per jį, kontroliuojant ultragarsu, atliekamas lazeris.
• Šviesos kreiptuvas yra įrengtas varikozinės venų perėjimo į poplitalinę arba šlaunikaulinę veną vietoje.
• Laivo metu sukuriama „anestetinė pagalvė“, ji sumažina paciento diskomfortą ir apsaugo aplinkinius audinius nuo nudegimų lazeriu.
• Trečiasis žingsnis yra faktinė procedūra endovazinio lazerio koaguliacijai (EVLK).
• Vieną dieną po procedūros atliekama didelių varikozinių kanalų skleroterapija.

Galutiniai manipuliacijos - po EVLK naudoti kompresinį tvarstį ir trikotažą su 2 klasės suspaudimu. Stebint ligoninę, pacientas vis dar yra valandą, o tada gali eiti savo verslu. Išimkite apatinius drabužius 3-5 dienas.

Ši operacija yra brangi, tačiau jos veiksmingumas nugalėja kitų tipų chirurgines intervencijas.

Kiek mokėti

Iš pirmo žvilgsnio santykinai didelės procedūros išlaidos gali išgąsdinti potencialius pacientus, bet jei lyginate EVLK privalumus ir trūkumus ir perskaitysite atsiliepimus, tada endovaskalinis lazerinis koaguliavimas yra geresnis pasirinkimas nei kitos chirurginės intervencijos.

Lentelė Dažniausiai atliktų operacijų kainos

Varikozinių venų endovazinis lazerinis koaguliavimas

Šiandien varikozinių venų gydymas sėkmingai atliekamas per minimaliai invazines operacijas, kad būtų pašalintos patologiškai pažeistos venos. Tokios procedūros apima radijo dažnio abliaciją, lazerinį koaguliavimą ir miniflebektomiją. Pagrindiniai minimaliai invazinių operacijų privalumai yra jų saugumas ir pooperacinių randų nebuvimas. Endovaskalinis lazerinis koaguliavimas (išnykimas), sutrumpintas kaip EVLK arba EVLO, laikomas vienu iš efektyviausių būdų kovoti su venų varikoze.

Metodo pagrindai

EVLK metodas pagrįstas lazerinės energijos principais. Varikozinių venų pažeistų venų koaguliacija pasiekiama netiesiogiai veikiant šilumą į veną. Lazerio spinduliuotė, kurią absorbuoja raudonieji kraujo kūneliai, paverčiama šilumine energija, užtikrinant garų burbuliukų susidarymą, sudeginant indo sienelę. Dėl endotelio (vidinio kraujagyslės sluoksnio) nudegimų susidaro trombas, užkimiantis venų liumeną, kuris galiausiai sukelia indą visiškai užsandarinti. Praėjus vieneriems metams po EVLK, pažeista veną paverčia jungiamojo audinio virvele.

Patologiškai pakeistų venų apšvitinimas lemia jų išskyrimą iš kraujotakos sistemos, kuri prisideda prie kraujo nutekėjimo ir natūralaus kraujo cirkuliacijos proceso atkūrimo. Esminė EVLO procedūros nauda yra:

• nereikalauja chirurginių pjūvių;
• atliekama vietine anestezija;
• būdingas pacientų saugumas;
• komplikacijų galimybė yra minimali;
• beveik nėra skausmo;
• atkūrimo laikotarpis sumažintas;
• Puikus kosmetinis efektas.

EVLK metodo pagrindai

Specialios šviesos kreiptuvo sukurta lazerio spinduliuotė veikia tiesiogiai išsiplėtusių venų ertmėje, nepažeisdama aplinkinių audinių. Šis faktas padeda išvengti skausmingų simptomų reabilitacijos laikotarpiu. Be to, lazerinis gydymas leidžia jums grįžti prie įprastinio gyvenimo ritmo iš karto po procedūros.

Kokiais atvejais naudojamas

Prieš paskiriant EVLO kaip varikozinių venų šalinimo metodą, privaloma atlikti paciento tyrimą ir pažeistų venų diagnostiką.

Tyrimo metu nustatomos galimos kontraindikacijos operacijai ir įvertinama bendra pacientų būklė. Ultragarsas, kaip labiausiai informatyvus diagnostinis metodas, leidžia nustatyti venų pažeidimo laipsnį, veninės sienos būklę, pažeistų vietų lokalizaciją, lenkimo buvimą ir indų ilgį. Remiantis gautais duomenimis, atliekamas efektyviausių pažeidžiamų laivų pašalinimo būdų parinkimas ir gydymas vaistais.

Pagrindinės EVLO skyrimo indikacijos yra šie veiksniai:

1. didžiojo sifeno venų (BPV) išplitimo skersmuo neviršija 10 mm. Nors lazerinis gydymas gali būti atliekamas su didesniu venų kamienų dydžiu, jo rezultatai tokiais atvejais ne visada veiksmingi;
2. nedidelis veikimo tūris. Jei varikozinių laivų skaičius ir jų įplaukos yra per didelės, reikia radikalios didelės apimties intervencijos. Tokiais atvejais lazerinis gydymas yra nepraktiškas;
3. tiesioginis venų kamieno eigas. Dėl pernelyg didelio venų iškraipymo neįmanoma, kad pluoštas galėtų praeiti per juos, todėl lazerio išlydžio negalima atlikti;
4. odos pažeidimai. Trofinės opos, atsirandančios ant kojų odos su varikozinėmis venomis, neleidžia tiesiogiai patekti į indus. Todėl yra reikalingas endovaskinis metodas, skirtas pašalinti venų kraujagysles.

Lazerinės technologijos pagalba galima laikyti dideles ir mažas paviršines venas (MPV).

Nurodymai dėl paskyrimo EVLO

Veikimo būdas

EVLK varikozinių kraujagyslių vedimas reikalauja kruopštaus pasiruošimo. Iškart prieš endovaskulinę procedūrą atliekamas veikiančios ploto žymėjimas. Pagal šį ženklą vėliau atliekama venų pašalinimo operacija, ji atliekama ultragarsu kontroliuojant ir yra skirta žymėti žemesnę refliukso ribą, patologiškai išplėstą veną ir jos intakų tvirtinimo vietas.

Gydytojo veiksmai, siekiant išvengti komplikacijų operacijos metu, turi būti tikslūs ir tikslūs. Todėl ši procedūra turėtų būti atliekama specializuotoje klinikoje su kvalifikuotais specialistais ir modernia įranga.

EVLK atliekamas keliais etapais, kurie turi būti atliekami nuosekliai. Lazerinio koaguliacijos eiga apima šiuos veiksmus:

• odos dezinfekcija toje vietovėje, kurioje bus vykdoma operacija;
• didelio paviršiaus venų odos punkcijos atlikimas, po to įterpiamas kateteris su šviesos kreiptuvu į jo liumeną;
• pluošto vedimas per visą deformuoto laivo ilgį;

Veikimo būdas

• tumescent vietinės anestezijos įvedimas, siekiant užtikrinti neskausmingas venų venų gydymo procedūras;
• venų koaguliacija, kuri atsiranda jungiant skaidulą prie lazerinio aparato su ištraukimo įrenginiu. Po to įrenginys įsijungia ir lazerio spinduliuotę užtikrina laivo viduje. Vazinė siena yra kaitinama lazerio spindulių įtaka, kuri sukelia sapeninio venų koaguliaciją ir jos išskyrimą iš kraujotakos sistemos;
• uždarant punkciją po operacijos ir įvedus elastingą tvarstį, atliekant suspaudimo vaidmenį, būtiną norint normalizuoti kraujotaką ir užkirsti kelią kitų venų išplitimui.

Taip varikozinės venos gydomos minimaliai invazinėmis lazerinėmis technologijomis.

Lazerio terapijos rezultatai

Teigiami atsiliepimai apie pacientus, kurie sugebėjo atsikratyti varikozinių venų su EVLO, patvirtina šios procedūros veiksmingumą.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientams nėra hematomų, sumušimų ar skausmingų pojūčių. Po tokios operacijos randai taip pat nelieka. Po poros savaičių, jei bus laikomasi pooperacinių rekomendacijų, operacijos metu nebus palikta jokių pėdsakų, o kojų išvaizda žymiai pagerėja po to, kai po odos išnyksta mazgų.

Tačiau, kaip ir bet kuri kita operacija, lazerio krešėjimą gali lydėti tam tikros komplikacijos, kurias turėtumėte žinoti:

• odos pigmentacijos pokyčiai per probleminę veną, kuri po kelių mėnesių išnyksta;
• uždegiminių procesų, kurie pašalinami gydant vaistą, kūrimas, apimantis priešuždegiminius vaistus;
• kraujo krešulių susidarymas, kuris po EVLO yra labai retas, bet vis dar įmanoma. Trombozės profilaktikai gali būti skiriamas gydymas antikoaguliantais;

Gydymas venų venų EVLK

• skausminga patirtis, kaip rodo daugelio pacientų patirtis ir gydytojų apžvalgos, yra retos ir pašalinamos skausmą malšinančiais vaistais;
• plombų atsiradimas koaguliuojamo indo plote, kurį gali sukelti pernelyg didelė kojų apkrova po operacijos. Tokios plombos paprastai išsprendžiamos be įsikišimo maždaug per mėnesį.

Siekiant išvengti šių komplikacijų, rekomenduojama kasdien dėvėti kompresines trikotažas, siekiant išvengti ligos pasikartojimo, palaikyti aktyvų gyvenimo būdą, skatinti kraujo apytakos normalizavimą ir laikytis tinkamos mitybos principų. Pirmą mėnesį po lazerio terapijos turėtumėte apriboti fizinę veiklą ir atsisakyti apsilankyti vonioje, kuri skatina vazodilataciją.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Ar kada nors bandėte atsikratyti venų venų? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė nebuvo jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs pirmiausia žinote, kas tai yra:

• vėl ir vėl stebėti kitą kojų smegenų venų dalį
• pabusti ryte su mintimi apie tai, ką dėvėti, kad padengtų patinusias venas
• kiekvieną vakarą kenčia nuo sunkumo, planavimo, patinimo ar šurmulio kojose
• nuolat burbuliuojantis sėkmės, nerimo lūkesčių ir naujos nesėkmingo gydymo nusivylimo kokteilis

O dabar atsakykite į klausimą: ar tai tinka jums? Ar galima tai padaryti? Ir kiek pinigų jau „nutekėjote“ į neveiksmingus tepalus, tabletes ir kremus? Tai tiesa - atėjo laikas sustabdyti su jais! Ar sutinkate? Todėl nusprendėme paskelbti išskirtinį interviu su Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Flebologijos instituto vadovu Viktoru Mikhailovičiu Semenovu, kuris mums pasakė, kaip per vieną ar dvi savaites nugalėti VARIKOZ ir išgelbėti save nuo vėžio ir kraujo krešulių namuose. Skaitykite toliau.

Kaip varikozinių venų koaguliacija

Procedūros privalumai ir trūkumai

Lazerinis krešėjimas, gydant varikozines apatinių galūnių venus, pasirenka daugiau nei pusę pacientų. Procedūra yra neskausminga, beveik neturi jokio šalutinio poveikio. Tačiau intervencija į kūno vientisumą vis dar vyksta, ir tai bet kuriuo atveju yra tam tikra rizika.

Lazerinio krešėjimo privalumai:

1. Skausmas Prieš procedūrą pacientai patiria vietinę anesteziją. Vienintelis dalykas, kurį pacientas jaučia procedūros pradžioje, yra punkcija, nesukelianti skausmo.
2. Operacijos trukmė. Lazerio krešėjimo sesija trunka iki 40 minučių. Sumažinus veikimo laiką, sumažėja audinių trauma, pašalinamas skausmas. Operacijai nereikia bendrosios anestezijos.
3. Efektyvumas. Teigiami terapiniai ir kosmetiniai rezultatai pasirodo iškart po procedūros pabaigos.
4. Ambulatorinis gydymas. Operacijai nereikia hospitalizuoti. Pacientai atvyksta į sesiją procedūros dieną ir po kelių valandų palieka kliniką.
5. Greita reabilitacija. Lazerinis koaguliavimas, iš visų žinomų apatinių galūnių venų venų gydymo metodų, yra trumpiausias. Taip yra dėl to, kad operacijos metu yra padaryta viena punkcija, kuri kenkia organizmui minimaliai. Po kelių valandų pacientai sugrįžta į įprastą rutiną. Po 1 dienos jie gali dirbti be apribojimų.
6. Nėra komplikacijų. Žaizdų infekcijos ir uždegiminių procesų rizika yra minimali, pagal statistiką tai gali įvykti viename iš tūkstančių pacientų. Hematomos, mėlynės atsiranda labai retai ir išgydo per kelias dienas.
7. Operacijos galimybė ypatingais atvejais. Ne visi varikozinių venų gydymo metodai naudojami trofinėms opoms formuoti, lazerio koaguliacija yra įmanoma tokiu defektu. Jei reikia, lazerį galima naudoti kelis kartus.

Lazerio gydymo trūkumai:

• Didelės procedūros išlaidos. Aukštos lazerinio koaguliacijos kainos pirmiausia atsiranda dėl to, kad Rusijoje jie pradėjo gydyti lazerį palyginti neseniai, konkurencija nėra labai didelė, o klinikoms organizuoti reikalinga brangi įranga. Sankt Peterburge operacija kainuoja nuo 11 iki 40 tūkst. Rublių, Maskvoje - 12 - 38 tūkst. Rublių. Mažiausios kainos Irkutske: viena sesija - 6 tūkst. Rublių.
• Plati mėlynė, hematoma. Hematomų ir mėlynių susidarymas yra įmanomas įvedant dideles anestezijos dozes.
• Temperatūros padidėjimas. Temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnių laikomas leistinu per pirmą dieną. Jei temperatūra trunka ilgiau, priešuždegiminiai vaistai yra skirti užkirsti kelią uždegiminio proceso vystymuisi.
• Trombozės atsiradimas yra procedūros procedūros pažeidimo pasekmė.
• Galūnių švelnumas, šaltas jausmas, deginimas, dilgčiojimas, šiek tiek išreikštas, pasidaro savaime.

Svarbu! Siekiant atmesti komplikacijų atsiradimą, būtina laikytis visų specialistų rekomendacijų ir kreiptis pagalbos į kompetentingus, profesionalius gydytojus.

Lazerinio krešėjimo tipai

Apatinių galūnių venų venų gydymui naudojant lazerį naudojami du metodai:

• perkutaninė venų koaguliacija;
• endovazinio lazerinio venų koaguliacija.

Siekiant pašalinti kraujagyslių tinklą, atliekamas perkutaninis koaguliavimas. Gydytų venų skersmuo neturi viršyti 3 mm. Procedūra vyksta be sąlyčio su oda, indai yra tiesiogiai veikiami lazerio spinduliuotės, kurios sienos yra šildomos iki 70 laipsnių.

Operacijai nereikia išankstinio paruošimo, prieš pat procedūros pradžią oda apdorojama antiseptiniu gelu.

Priklausomai nuo apdoroto paviršiaus dydžio, atliekamos 2-4 sesijos. Gydytoje vietoje gali pasikeisti odos spalva (pasukite baltai). Retais atvejais jaučiamas degimo pojūtis, galimas patinimas. Šalutinis poveikis yra jų pačių.

Endovaskalinis krešėjimas (EVL) yra šiuolaikinis metodas, kuris nepašalina venų. Lazerinis efektas atliekamas venos viduje, jis yra „užsandarintas“ spinduliuotės įtakoje. Sraigto vieta galiausiai virsta jungiamuoju audiniu. Operacija valdoma ultragarsu. Po operacijos būtina dėvėti kompresinius apatinius drabužius.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Sprendimą atlikti lazerinį krešėjimo procesą priima flebologas. Nedidelis venų išplitimas, kuris nesukelia nemalonių simptomų, gydytojas skiria konservatyvų gydymą ir pateikia rekomendacijas, kaip užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi.

Varikozinių venų endovaskalinis lazerinis koaguliavimas nustatomas, jei venų varikozė tampa ne tik estetiškai nepatraukli, bet ir pavojinga sveikatai. Procedūros nuorodos:

• kraujagyslių vožtuvų gedimas;
• vorų venų susidarymas;
• veninių įplaukų išsiplėtimas;
• trofinės blauzdos pažeidimas;
• varikozinė sapeninė vena (ne daugiau kaip 10 mm).

Yra kontraindikacijų, kuriose gydytojas neduos sutikimo atlikti lazerio terapiją.

Odos uždegimas, poodinis sluoksnis siūlomos procedūros vietoje.

Riboto judrumo pacientai. Po operacijos, norint pasiekti didžiausią poveikį ir užkirsti kelią komplikacijoms, reikia aktyvaus judėjimo.

Nutukimas. Lazerio gydymas apima kompresinio apatinio trikotažo dėvėjimą. Su nutukimu neįmanoma pateikti suspaudimo.

Lėtinės ligos. Jei dėl išeminės ligos atsiranda venų varikozė, nėra išvengta endovaskalinio krešėjimo, kad būtų išvengta ligos pasunkėjimo. Trombofilija dėl kraujo krešulių atsiradimo, hemofilija - plataus kraujavimo atsiradimas. Veikimas nėra skirtas sunkioms alergijos formoms, kepenų funkcijos sutrikimui.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis. Gydytojai gali pakenkti kūdikiui.

Operacijos parengimas ir eiga

Prieš atliekant lazerinį koaguliavimą reikia ištirti.

1. Anamnezė Per žodinį pokalbį gydytojas pateikia pilną medicininę istoriją. Išsiaiškina jo atsiradimo priežastis ir paaiškina simptomus. Nustato reakcijos į vaistus buvimą arba nebuvimą.
2. Klinikiniai tyrimai:

• ultragarsinis kraujagyslių tyrimas;
• kraujo tyrimai (iš viso, krešėjimui, RW);
• šlapimo analizė.

Vakare, procedūros išvakarėse, po lengvos vakarienės, pacientai atlieka valymo klizmą. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti gėrimų.

EVLK praleidžia vienos dienos klinikose. Pacientai atvyksta iš bendrosios praktikos gydytojo ir flebologo chirurgo išvados ir kreipimosi. Kai jūs turite turėti kompresinį drabužį.

Procedūra prasideda dvipusiu apatinės galūnės nuskaitymu, kuriame bus atliekamas krešėjimas. Gydytojas nustato venų ribas žymekliu, žymi vožtuvų ir gretimų indų vietas.

Kitas etapas yra odos dezinfekcija ir anestezija. Anestezijos injekcijos yra aplink visą venų sritį, kuri bus apšvitinta lazeriu. Pluošto įvedimo vieta dezinfekuojama.

Lazerio spinduliavimo šiluminis poveikis vidiniam laivo paviršiui yra pagrindinis endovaskalinio krešėjimo metodo principas. Šviesos kreiptuvas į ligos veną patenka į susižalojimo vietą, tada prasideda pulsuojanti spinduliuotė ir lėtai pradeda judėti priešinga kryptimi. Dalis lazerinės energijos veikia vidinį venų paviršių. Likusi energija sugeria kraują, paverčiant ją šilumos garais. Terminė ekspozicija sukelia baltymų koaguliaciją pažeistame endotelyje. Tuo pačiu metu išsaugomi gyvybingi endoteliocitai. Ateityje jie taps pažeisto laivo audinių regeneracijos šaltiniu.

Doplerio ultragarsu kontroliuojama visa operacija nuo punkcijos momento iki pluošto išėjimo iš venos.

Jei komplikacijų nėra, visa procedūra trunka ne ilgiau kaip 40 - 45 minutes. Po EVLK pacientas patenka ant kompresinio apatinio trikotažo.

Reabilitacijos laikotarpis

Iškart po to, kai pacientui buvo atlikta varikozinių venų koaguliacija, jis turi judėti 40 minučių, po to jis išeina iš klinikos.

Kompresiniai apatiniai drabužiai (kojinės) nepašalina pirmųjų 5 dienų, ateityje kompresija atliekama per dieną, du mėnesius.

Gydytojas atlieka egzaminą po trijų dienų, atlieka angioscanning, su kuriuo jis sužino valdomų indų būklę: jų elastingumą, kraujo srauto parametrus ir nuovargį.

Reabilitacijos laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 1,5 mėnesio, per kurį visi operacijos padariniai išnyksta. Lazerio ekspozicijos vieta per metus pakeičiama jungiamuoju audiniu.

Pacientams, kuriems buvo atlikta EVLK procedūra, nereikia lovos ir ligonių sąrašo.