Eritrocitai: funkcijos, kraujo kiekio normos, nukrypimų priežastys

Pirmosios mokyklos pamokos apie žmogaus kūno struktūrą supažindina su pagrindiniais „kraujo gyventojais: raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių (Er, RBC), kurie nustato spalvą dėl juose esančio geležies ir baltos (leukocitų), kurių buvimas nėra matomas, nes jo buvimas nėra matomas, nes jie neturi įtakos.

Žmogaus eritrocitai, skirtingai nei gyvūnai, neturi branduolio, tačiau prieš prarandami, jie turi eiti nuo eritroblastų ląstelės, kurioje prasideda hemoglobino sintezė, kad pasiektų paskutinę branduolinę stadiją - normoblastą kaupiančią hemoglobiną ir paverčiant brandžiąja branduoline ląstele, pagrindinė jo sudedamoji dalis yra raudonasis kraujo pigmentas.

Žmonės nedarė su eritrocitais, tyrinėjo jų savybes: jie bandė juos apvynioti visame pasaulyje (pasirodė 4 kartus) ir įdėti į monetų stulpelius (52 tūkst. Kilometrų) ir palyginti eritrocitų plotą su žmogaus kūno paviršiaus plotu (eritrocitai viršijo visus lūkesčius) jų plotas buvo 1,5 tūkst. kartų didesnis).

Šios unikalios ląstelės...

Kitas svarbus raudonųjų kraujo kūnelių bruožas yra jų dvikovos formos, tačiau jei jos būtų sferinės, bendras paviršiaus plotas būtų 20% mažiau realus. Tačiau raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimas ne tik jų bendras plotas. Dėl dvigubo disko formos:

1. Raudonieji kraujo kūneliai gali turėti daugiau deguonies ir anglies dioksido;
2. Norėdami parodyti plastiškumą ir laisvai pereiti per siauras skyles ir išlenktus kapiliarinius laivus, ty jauniems pilnavertiams ląstelėms kraujotakoje, praktiškai nėra jokių kliūčių. Gebėjimas prasiskverbti į nutolusius kūno kampus prarandamas su raudonųjų kraujo kūnelių amžiumi ir patologinėmis sąlygomis, kai pasikeičia jų forma ir dydis. Pavyzdžiui, sferocitai, pjautuvės formos, svoriai ir kriaušės (poikilocitozė) neturi tokio didelio plastiškumo, negali nuskaityti makrocitų į siauras kapiliarus ir netgi daugiau megalocitų (anizocitozės), todėl jų modifikuotos ląstelės neveikia taip nepriekaištingai.

Er cheminę sudėtį daugiausia sudaro vanduo (60%) ir sausos liekanos (40%), kuriose 90–95% užima raudonieji kraujo pigmentai, hemoglobinas, o likusieji 5–10% - tarp lipidų (cholesterolio, lecitino, kefalino), baltymai, angliavandeniai, druskos (kalio, natrio, vario, geležies, cinko) ir, žinoma, fermentai (anglies anhidrazė, cholinesterazė, glikolitinis ir tt).

Ląstelių struktūros, kurias esame įpratę žymėti kitose ląstelėse (branduolyje, chromosomose, vakuoluose), Er nėra, kaip nereikalingas. Raudonieji kraujo kūneliai gyvena iki 3–3,5 mėnesio, tada sensta ir eritropoetiniais veiksniais, kurie išsiskleidžia, kai ląstelė sunaikinama, jie duoda komandą, kad atėjo laikas juos pakeisti naujais - sveikais ir jaunais.

Raudonųjų kraujo kūnelių kilmė yra jos pirmtakai, kilę iš kamieninių ląstelių. Raudonųjų kraujo kūnelių reprodukcija, jei viskas yra normali organizme, vienodo kaulų čiulpuose (kaukolė, stuburas, krūtinkaulis, šonkauliai, dubens kaulai). Tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių kaulų čiulpai negali jų sukelti (naviko pažeidimas), raudonieji kraujo kūneliai „prisimena“, kad kiti organai (kepenys, tymus, blužnis) buvo susiję su gimdos vystymusi ir priversti organizmą pradėti eritropoezę apleistose vietose.

Kiek turėtų būti normalus?

Bendras organizme esančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija kraujotakoje yra skirtingos sąvokos. Bendras skaičius apima ląsteles, kurios dar nepaliko kaulų čiulpų, yra nuvykusios į depą nenumatytomis aplinkybėmis arba plaukiojančios dėl tiesioginių pareigų vykdymo. Visų trijų eritrocitų populiacijų derinys vadinamas eritronu. Eritrone yra nuo 25 x 10 12 / l (Tera / l) iki 30 x 10 12 / l raudonųjų kraujo kūnelių.

Eritrocitų dažnis suaugusiųjų kraujyje skiriasi pagal lytį ir vaikus, priklausomai nuo amžiaus. Taigi:

• Moterų norma yra atitinkamai nuo 3,8 iki 4,5 x 10 12 / l, atitinkamai mažesnė hemoglobino koncentracija;
• Kas yra normalus moters rodiklis, tai vadinama lengva anemija vyrams, nes raudonųjų kraujo kūnelių normos apatinė ir viršutinė riba pastebimai didesnė: 4,4 x 5,0 x 10 12 / l (tas pats pasakytina apie hemoglobiną);
• Jaunesniems nei vienerių metų vaikams raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija nuolat kinta, todėl kiekvienam mėnesiui (naujagimiams - kasdien) yra norma. Ir jei staiga kraujo tyrime, dviejų savaičių vaiko raudonieji kraujo kūneliai yra didinami iki 6,6 x 10 12 / l, tada tai negali būti laikoma patologija, tik naujagimiams, tokiam greičiui (4,0 - 6,6 x 10 12 / l).
• Kai kurie svyravimai pastebimi po gyvenimo metų, tačiau normaliosios vertės nėra labai skirtingos nuo suaugusiųjų. 12–13 metų paaugliams hemoglobino kiekis eritrocituose ir patys eritrocitų kiekis atitinka suaugusiųjų normą.

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje vadinamas eritrocitoze, kuri yra absoliuti (tiesa) ir perskirstanti. Perskirstymo eritrocitozė nėra patologija ir atsiranda, kai tam tikromis aplinkybėmis padidėja raudonieji kraujo kūneliai:

1. Buvimas aukštumose;
2. Aktyvus fizinis darbas ir sportas;
3. Emocinis susijaudinimas;
4. Dehidratacija (kūno skysčių praradimas viduriavimui, vėmimui ir pan.).

Didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje yra patologijos ir tikrojo eritrocitozės požymis, jei jis yra padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo rezultatas, kurį sukelia neribotas proliferacinių ląstelių proliferavimas (reprodukcija) ir jos diferenciacija į brandžius eritrocitus.

Raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos sumažėjimas vadinamas eritropenija. Tai pastebima kraujo netekimo, eritropoezės slopinimo, eritrocitų (hemolizės) susilpnėjimo, esant neigiamiems faktoriams. Mažas raudonųjų kraujo kūnelių ir mažas Hb kiekis raudonųjų kraujo kūnelių yra anemijos požymis.

Ką reiškia santrumpa?

Šiuolaikinius hematologinius analizatorius, be hemoglobino (HGB), mažo ar didelio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio, hematokrito (HCT) ir kitų įprastų tyrimų, galima apskaičiuoti kitais rodikliais, kurie žymimi lotyniškomis santrumpomis ir nėra visiškai aiškūs skaitytojui:

• MCH yra vidutinis hemoglobino kiekis eritrocitoje, kurio analizės metu analizatoriuje 27–31 pg norma gali būti lyginama su spalvų indeksu (CI), rodančiu eritrocitų prisotinimo laipsnį su hemoglobinu. Procesorius apskaičiuojamas pagal formulę, paprastai yra lygus 0,8 arba didesnis, bet neviršija 1. Pagal spalvų indeksą nustatoma normochromija (0,8 - 1), raudonųjų kraujo kūnelių hipochromija (mažesnė nei 0,8), hiperchromija (daugiau kaip 1). Anemijos pobūdžiui nustatyti retai naudojamas SIT, jo padidėjimas labiau rodo hiperchrominę megaloblastinę anemiją, lydinčią kepenų cirozę. SIT verčių sumažėjimas rodo, kad yra eritrocitų hiperchromija, būdinga IDA (geležies trūkumo anemija) ir neoplastiniams procesams.
• MCHC (vidutinė hemoglobino koncentracija Er) koreliuoja su vidutiniu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu ir vidutiniu hemoglobino kiekiu raudonųjų kraujo kūnelių, apskaičiuotų pagal hemoglobino ir hematokrito vertes. MCHC sumažėja esant hipochrominei anemijai ir talasemijai.
• MCV (vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris) yra labai svarbus rodiklis, kuris lemia anemijos tipą pagal raudonųjų kraujo kūnelių charakteristikas (normocitai yra normalios ląstelės, mikrocitai yra liliputai, makrocitai ir megalocitai yra gigantai). Be anemijos diferenciacijos, MCV naudojamas vandens ir druskos balanso pažeidimams aptikti. Aukštos indekso vertės rodo, kad hipotoniniai sutrikimai plazmoje sumažėjo, priešingai, hipertoninė būsena.
• RDW - raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas pagal tūrį (anizocitozė) rodo ląstelių populiacijos heterogeniškumą ir padeda diferencijuoti anemiją priklausomai nuo verčių. Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas pagal tūrį (kartu su MCV skaičiavimu) mažinamas mikrocitinėmis anemijomis, tačiau jis turėtų būti tiriamas kartu su histograma, kuri taip pat įtraukta į šiuolaikinių prietaisų funkcijas.

Be visų išvardytų eritrocitų privalumų, norėčiau pažymėti dar vieną:

Raudonieji kraujo kūneliai yra veidrodis, atspindintis daugelio organų būklę. Tai indikatorius, galintis „pajusti“ problemą arba leisti stebėti patologinio proceso eigą yra eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).

Didelis laivas - didelis reisas

Kodėl raudonieji kraujo kūneliai yra labai svarbūs daugelio patologinių ligų diagnozei? Jų ypatingas vaidmuo ir susidaro dėl unikalių galimybių, kad skaitytojas galėtų įsivaizduoti tikrąją raudonųjų kraujo kūnelių reikšmę, mes stengsimės išvardyti savo pareigas organizme.

Iš tikrųjų, raudonųjų kraujo kūnelių funkcinės užduotys yra plačios ir įvairios:

1. Jie transportuoja deguonį į audinius (dalyvaujant hemoglobinui).
2. Perkelti anglies dioksidą (be hemoglobino, fermento karboanhidrazės ir jonų keitiklio Cl- / HCO).₃).
3. Jie atlieka apsauginę funkciją, nes jie sugeba adsorbuoti kenksmingas medžiagas ir perneša antikūnus (imunoglobulinus), papildomos sistemos komponentus, savo paviršiuje suformavo imuninius kompleksus (At-Ag) ir taip pat sintezuoja antibakterinę medžiagą, vadinamą eritrinu.
4. Dalyvaukite vandens ir druskos balanso mainuose ir reguliavime.
5. Suteikite mitybą audiniams (raudonųjų kraujo kūnelių adsorbuoja ir perduoda amino rūgštis).
6. Dalyvaukite palaikant informacines nuorodas organizme dėl makromolekulių perdavimo, kurias teikia šios obligacijos (kūrybinė funkcija).
7. Juose yra tromboplastino, kuris palieka ląstelę per raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą, o tai yra signalas koaguliacijos sistemai pradėti hiperkoaguliaciją ir kraujo krešulių susidarymą. Be tromboplastino, eritrocitai turi hepariną, kuris apsaugo nuo trombozės. Taigi akivaizdu, kad aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių dalyvavimas kraujo krešėjimo procese.
8. Raudonieji kraujo kūneliai gali slopinti aukštą imunoreaktyvumą (atlikti slopiklių vaidmenį), kurie gali būti naudojami gydant įvairias naviko ir autoimunines ligas.
9. Jie dalyvauja reguliuojant naujų ląstelių gamybą (eritropoezę), išlaisvinus eritropoetinius veiksnius iš sunaikintų senųjų eritrocitų.

Raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami daugiausia kepenyse ir blužne, kad susidarytų skaidymosi produktai (bilirubinas, geležis). Beje, jei kiekvienas langelis laikomas atskirai, jis nebus toks raudonas, o gelsvaspalvis. Sukaupę milžinišką milijonų masę, jie, būdami hemoglobinu, tampa tokie patys, kaip mes juos matėme - turtingą raudoną spalvą.

Raudonųjų kraujo kūnelių (RBC) kiekis kraujyje, norma ir sutrikimai

Raudonieji kraujo kūnai kaip koncepcija mūsų gyvenime dažniausiai atsiranda mokykloje biologijos klasėje, susipažinę su žmogaus kūno veikimo principais. Tiems, kurie tuo metu nepastebėjo dėmesio, vėliau klinikoje gali pasireikšti raudonieji kraujo kūneliai (ir tai yra raudonieji kraujo kūneliai).

Jums bus išsiųstas bendras kraujo tyrimas, o rezultatuose domitės raudonųjų kraujo kūnelių lygiu, nes šis rodiklis yra vienas iš pagrindinių sveikatos rodiklių.

Pagrindinė šių ląstelių funkcija - tiekti deguonį į žmogaus kūno audinius ir pašalinti iš jų anglies dioksidą. Jų normalus dydis užtikrina visišką kūno ir jo organų veikimą. Su raudonųjų ląstelių lygio svyravimais atsiranda įvairių sutrikimų ir sutrikimų.

Kas yra raudonieji kraujo kūneliai

Dėl neįprastos formos raudonosios ląstelės gali:

• Transportuokite daugiau deguonies ir anglies dioksido.
• Eikite per siauras ir lenktas kapiliarines talpas. Raudonieji kraujo kūneliai praranda gebėjimą keliauti į tolimiausias žmogaus kūno dalis su amžiumi, taip pat patologijomis, susijusiomis su formos ir dydžio pokyčiais.

Vienas kubinis milimetras sveiko žmogaus kraujo yra 3,9-5 mln. Raudonųjų kraujo kūnelių.

Cheminė raudonųjų kraujo kūnelių sudėtis yra tokia:

Sausoji liekana Taurus susideda iš:

• 90-95% - hemoglobino, raudonųjų kraujo pigmentų;
• 5-10% - pasiskirsto tarp lipidų, baltymų, angliavandenių, druskų ir fermentų.

Ląstelių struktūros, pvz., Kraujo ląstelių branduolys ir chromosomos, nėra. Branduolinės būsenos raudonieji kraujo kūneliai, atsiradę be branduolio, patenka į gyvavimo ciklą. Tai reiškia, kad standus elementų komponentas sumažinamas iki minimumo. Kyla klausimas, kodėl?

Raudonųjų ląstelių susidarymas, gyvavimo ciklas ir sunaikinimas

Eritrocitai susidaro iš ankstesnių ląstelių, gautų iš kamieninių ląstelių. Raudonieji veršeliai kilę iš vienodo kaulų čiulpų - kaukolės, stuburo, krūtinkaulio, šonkaulių ir dubens kaulų. Kai dėl ligos kaulų čiulpai nesugeba sintezuoti raudonųjų kraujo kūnelių, juos pradeda gaminti kiti organai, atsakingi už jų sintezę gimdos viduje (kepenys ir blužnis).

Atkreipkite dėmesį, kad gavus bendrų kraujo tyrimų rezultatus, galite susidurti su pavadinimu RBC - tai yra angliškas sutrumpintas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius - raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

Raudonieji kraujo kūneliai gyvena apie 3–3,5 mėnesius. Kiekvieną sekundę nuo 2 iki 10 milijonų jų kūnai skyla. Ląstelių senėjimas yra susijęs su jų formos pasikeitimu. Raudonieji kraujo kūneliai dažniausiai sunaikinami kepenyse ir blužnyje, todėl susidaro skaidymosi produktai - bilirubinas ir geležis.

Be natūralaus senėjimo ir mirties, dėl kitų priežasčių gali pasireikšti raudonųjų kraujo kūnelių (hemolizės) suskirstymas:

• dėl vidinių defektų, pvz., paveldimos sferocitozės.
• priklausomai nuo įvairių neigiamų veiksnių (pvz., toksinų).

Su raudonųjų ląstelių turinio sunaikinimu patenka į plazmą. Plati hemolizė gali sumažinti bendrą kraujo ląstelių, judančių krauju, skaičių. Tai vadinama hemolizine anemija.

Raudonųjų kraujo kūnelių užduotys ir funkcijos

• Deguonies judėjimas iš plaučių į audinius (dalyvaujant hemoglobinui).
• Anglies dioksido perdavimas priešinga kryptimi (dalyvaujant hemoglobinui ir fermentams).
• Dalyvavimas medžiagų apykaitos procesuose ir vandens ir druskos balanso reguliavimas.
• Pernešimas į audinių riebalų rūgštis.
• Mitybos suteikimas audiniams (raudonieji kraujo kūneliai sugeria ir perduoda amino rūgštis).
• Tiesiogiai dalyvauja kraujo krešėjime.
• Apsauginė funkcija. Ląstelės sugeba absorbuoti kenksmingas medžiagas ir turi antikūnų - imunoglobulinų.
• Gebėjimas slopinti aukštą imunoreaktyvumą, kuris gali būti naudojamas įvairiems navikams ir autoimuninėms ligoms gydyti.
• Dalyvavimas reguliuojant naujų ląstelių sintezę - eritropoezę.
• Kraujo kūnai padeda išlaikyti rūgšties ir bazės pusiausvyrą bei osmosinį spaudimą, būtiną organizmo biologiniams procesams.

Kokie yra raudonųjų kraujo kūnelių parametrai?

Pagrindiniai pilno kraujo kiekio parametrai:

1. Hemoglobino kiekis
   Hemoglobinas yra raudonųjų kraujo kūnelių sudėtyje esantis pigmentas, kuris padeda įgyvendinti dujų mainus organizme. Jo lygio didinimas ir mažinimas dažniausiai siejamas su kraujo ląstelių skaičiumi, tačiau atsitinka, kad šie rodikliai kinta nepriklausomai vienas nuo kito.
   Vyrų norma yra nuo 130 iki 160 g / l, moterims - nuo 120 iki 140 g / l ir 180–240 g / l kūdikiams. Hemoglobino trūkumas kraujyje vadinamas anemija. Hemoglobino kiekio padidėjimo priežastys yra panašios į raudonųjų ląstelių skaičiaus sumažėjimo priežastis.
2. ESR - eritrocitų nusėdimo greitis.
   ESR rodiklis gali padidėti esant uždegimui organizme, o jo sumažėjimas atsiranda dėl lėtinių kraujotakos sutrikimų.
   Klinikinių tyrimų metu ESR rodiklis rodo bendrą žmogaus kūno būklę. Normalus ESR vyrams turėtų būti 1-10 mm / val., O moterims - 2-15 mm / val.

Sumažėjęs raudonųjų kraujo ląstelių skaičius kraujyje, ESR padidėja. ESR sumažėja esant įvairiai eritrocitozei.

Šiuolaikiniai hematologiniai analizatoriai, be hemoglobino, eritrocitų, hematokrito ir kitų įprastinių kraujo tyrimų, taip pat gali imtis kitų rodiklių, vadinamų eritrocitų indeksais.

• MCV yra vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris.

Labai svarbus rodiklis, lemiantis anemijos tipą pagal raudonųjų ląstelių savybes. Didelis MCV lygis rodo kraujo hipotoninius sutrikimus. Žemas lygis rodo hipertenzinę būklę.

• MCH yra vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose. Analizatoriaus tyrimo normalioji vertė turėtų būti 27 - 34 pikogramai (pg).
• MCHC - vidutinė hemoglobino koncentracija raudonuosiuose kraujo kūneliuose.

Rodiklis yra sujungtas su MCV ir MCH.

• RDW - raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas pagal tūrį.

Šis rodiklis padeda diferencijuoti anemiją, priklausomai nuo jo verčių. RDW indeksas kartu su MCV skaičiavimu mažėja su mikrocitinėmis anemijomis, tačiau jis turi būti tiriamas kartu su histograma.

Raudonieji kraujo kūneliai šlapime

Taip pat hematurijos priežastis gali būti šlapimtakių, šlaplės ar šlapimo pūslės gleivinės mikrotrauma.
Didžiausias kraujo ląstelių kiekis šlapime moterims yra ne daugiau kaip 3 vienetai matymo srityje, vyrams - 1-2 vienetai.
Analizuojant šlapimą pagal Nechyporenko, raudonieji kraujo kūneliai skaičiuojami 1 ml šlapimo. Šis greitis yra iki 1000 V / ml.
Daugiau kaip 1000 vienetų / ml rodiklis gali rodyti akmenų ir polipų buvimą inkstuose, šlapimo pūslėje ir kitomis sąlygomis.

Raudonųjų kraujo kūnelių normos kraujyje

Bendras žmogaus organizme esančių eritrocitų skaičius ir raudonųjų ląstelių, besisukančių ant kraujotakos sistemos, skaičius - skirtingos sąvokos.

Bendras skaičius apima 3 langelių tipus:

• tie, kurie dar nepaliko kaulų čiulpų;
• „depas“ ir laukia jų išėjimo;
• kraujo kanalus.

Visų trijų tipų ląstelių derinys vadinamas eritronu. Jame yra nuo 25 iki 30 x 1012 / l raudonųjų kraujo kūnelių.

Kraujo ląstelių sunaikinimo laikas ir jų pakeitimas naujais priklauso nuo daugelio sąlygų, iš kurių vienas yra deguonies kiekis atmosferoje. Mažas deguonies kiekis kraujyje suteikia kaulų čiulpams komandą gaminti daugiau raudonųjų kraujo kūnelių, nei jie suskaido kepenyse. Esant aukštam deguonies kiekiui, atsiranda priešingas poveikis.

Dažniausiai jų kraujyje padidėja, kai:

• deguonies trūkumas audiniuose;
• plaučių ligos;
• įgimtų širdies defektų;
• rūkymas;
• eritrocitų susidarymo ir brendimo dėl auglio ar cista pažeidimas.

Mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius rodo anemiją.

Normalus kraujo ląstelių kiekis:

Aukštas raudonųjų ląstelių kiekis vyrams susijęs su vyriškų lytinių hormonų gamyba, skatinančiais jų sintezę.

Ląstelių kiekis moterų kraujyje yra mažesnis nei vyrų. Ir jie taip pat turi mažiau hemoglobino.

Taip yra dėl fiziologinio kraujo netekimo mėnesinių dienų metu.

• Naujagimiams stebima aukščiausia raudonųjų ląstelių koncentracija - nuo 4,3 iki 7,6 x 10 1 ² / l.
• Dviejų mėnesių kūdikio kraujo ląstelių kiekis yra 2,7–4,9 x 10¹² / l.

Metais jų skaičius palaipsniui sumažinamas iki 3,6–4,9 x 10 1 ² / l, o nuo 6 iki 12 metų - 4-5,2 mln.
Paaugliams po 12-13 metų hemoglobino ir eritrocitų kiekis sutampa su suaugusiųjų normomis.
Kraujo ląstelių skaičiaus svyravimai per dieną gali siekti pusę milijono 1 μl kraujo.

Fiziologinis kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimas gali būti susijęs su:

• intensyvus raumenų darbas;
• emocinis perversmas;
• skysčio netekimas su padidėjusiu prakaitu.

Sumažinus kiekį gali pasireikšti po valgio ar geriamojo gėrimo.

Šie pokyčiai yra laikini ir susiję su kraujo ląstelių perskirstymu žmogaus organizme arba kraujo praskiedimu ar sutirštinimu. Papildomų raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus atsiradimas kraujotakos sistemoje atsiranda dėl ląstelių, laikomų blužnyje.

Eritrocitų kiekio padidėjimas (eritrocitozė)

Pagrindiniai eritrocitozės simptomai yra:

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• kraujo iš nosies.

Eritrocitozės priežastys gali būti:

• karščiavimas, karščiavimas, viduriavimas ar sunkus vėmimas;
• būti kalnuotoje vietovėje;
• fizinis aktyvumas ir sportas;
• emocinis susijaudinimas;
• plaučių ir širdies ligos, turinčios sutrikusią deguonies transportą - lėtinis bronchitas, astma, širdies liga.

Jei nėra akivaizdžių raudonųjų kraujo kūnelių augimo priežasčių, būtina užsiregistruoti hematologe. Panaši būklė gali pasireikšti ir kai kurioms paveldimoms ligoms ar navikams.

Labai retai kraujo ląstelių kiekis didėja dėl paveldimos tikrosios policitemijos ligos. Su šia liga kaulų čiulpai pradeda sintezuoti per daug raudonųjų ląstelių. Liga neatsako į gydymą, galite tik slopinti jo pasireiškimus.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio mažinimas (eritropenija)

Kraujo ląstelių kiekio mažinimas vadinamas eritropenija.
Tai gali įvykti, kai:

• ūminis kraujo netekimas (sužalojimo ar operacijos atveju);
• lėtinis kraujo netekimas (sunkios mėnesinės ar vidinis kraujavimas su skrandžio opa, hemorojus ir kitos ligos);
• eritropoezės pažeidimai;
• geležies trūkumas maisto produktuose;
• prasta absorbcija arba vitamino B12 trūkumas;
• per didelis skysčių suvartojimas;
• pernelyg greitas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas esant neigiamiems faktoriams.

Mažas raudonųjų kraujo kūnelių ir mažas hemoglobino kiekis yra anemijos požymiai.

Bet kuri anemija gali sukelti audinių kvėpavimo funkcijos ir deguonies bado sutrikimą.
Apibendrinant galima teigti, kad raudonieji kraujo kūneliai yra kraujo ląstelės, kurių sudėtyje yra hemoglobino. Normalioji jų lygio vertė yra 4–5,5 milijono 1 μl kraujo. Ląstelių kiekis padidėja dehidratacijos, fizinio krūvio ir pernelyg didelio stimuliavimo metu, sumažėja kraujo netekimas ir geležies trūkumas.

Kraujo tyrimas raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui gali būti atliekamas beveik visose klinikose.

Eritrocitai kraujyje - pagrindiniai deguonies nešėjai

Gerbiami skaitytojai, visi žinote, kad raudonieji kraujo kūneliai vadinami raudonaisiais kraujo kūneliais. Tačiau daugelis iš jūsų nesuvokia, kokį vaidmenį šie ląstelės vaidina visam organizmui. Raudonieji kraujo kūneliai - pagrindiniai deguonies nešėjai. Jei jų nepakanka, atsiranda deguonies trūkumas. Tuo pačiu metu hemoglobino kiekis sumažėja - geležį turintis baltymas. Jis susijęs su deguonimi, maitina ląsteles ir užkerta kelią anemijai.

Kai atliekame kraujo tyrimą, visada atkreipiame dėmesį į raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Na, jei jie yra normalūs. O ką padidina ar sumažina raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje, kokie simptomai pasireiškia ir kas gali kelti grėsmę sveikatai? Tai mums pasakys aukščiausios kategorijos gydytoją Evgenį Nabrodovą. Suteikite jai žodį.

Žmogaus kraujas susideda iš plazmos ir suformuotų elementų: trombocitų, leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Raudonieji kraujo kūneliai labiausiai yra kraujotakoje. Būtent šios ląstelės yra atsakingos už kraujo reologines savybes ir praktiškai viso organizmo darbui. Prieš kalbant apie raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimą ir padidėjimą kraujyje, taip pat apie šių ląstelių greitį, noriu šiek tiek kalbėti apie jų dydį, struktūrą ir funkcijas.

Kas yra raudonieji kraujo kūneliai. Normos moterims ir vyrams

70% raudonųjų kraujo kūnelių sudaro vanduo. Hemoglobinas sudaro 25%. Likusį tūrį užima cukrus, lipidai, fermentų baltymai. Paprastai eritrocitas yra dvigubo disko formos, pasižyminčio būdingais sluoksniais išilgai briaunų ir depresijos viduryje.

Normalaus raudonųjų kraujo kūnelių dydis priklauso nuo amžiaus, lyties, gyvenimo sąlygų ir kraujo mėginių ėmimo vietos analizei. Vyrų kraujo tūris yra didesnis nei moterų. Į tai reikėtų atsižvelgti aiškinant laboratorinės diagnostikos rezultatus. Žmogaus kraujyje yra daugiau ląstelių viename tūrio vienete, yra daugiau hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių.

Šiuo atžvilgiu raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje skiriasi priklausomai nuo asmens lyties. Raudonųjų kraujo kūnelių dažnis vyrams yra 4,5-5,5 x 10 ** 12 / l. Ekspertai, vertindami bendros analizės rezultatus, laikosi šių vertybių. Tačiau raudonųjų kraujo kūnelių skaičius moterims turėtų būti nuo 3,7-4,7 x 10 ** 12 / l.

Tiesiog norite sutelkti dėmesį į hemoglobino kiekį. Ji skirta moterims - 120-140 g / l, vyrams - 135-160 g / l. Su hemoglobino kiekio sumažėjimu kalbėti apie anemijos vystymąsi. Daugiau informacijos apie tai galima rasti straipsnyje Norm hemoglobinas. Produktai, kurie padidina hemoglobino kiekį

Tiriant raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje, paprastai atkreipkite dėmesį į hemoglobino kiekį, kuris taip pat leidžia įtarti anemijos buvimą - vieną iš patologinių ligų, susijusių su raudonųjų kraujo kūnelių, ir jų pagrindinės funkcijos pažeidimą - deguonies transportavimą.

Eritrocitų funkcijos

Taigi, kokie yra raudonieji kraujo kūneliai ir kodėl ekspertai tokį didesnį dėmesį skiria šiam rodikliui? Raudonieji kraujo kūneliai atlieka keletą svarbių funkcijų:

• deguonies transportavimas iš plaučių alveolių į kitus organus ir audinius ir anglies dioksido transportavimas dalyvaujant hemoglobinui;
• dalyvavimas palaikant homeostazę, svarbus buferio vaidmuo;
• eritrocitų transportavimo aminorūgštys, B grupės vitaminai, vitaminas C, cholesterolis ir gliukozė iš virškinimo organų į kitas kūno ląsteles;
• dalyvavimas apsaugant ląsteles nuo laisvųjų radikalų (raudonųjų kraujo kūnelių sudėtyje yra svarbių komponentų, užtikrinančių antioksidantų apsaugą);
• išlaikyti už prisitaikymą atsakingų procesų tęstinumą, įskaitant nėštumo ir ligos atveju;
• dalyvavimas daugelio medžiagų ir imuninių kompleksų metabolizme;
• kraujagyslių tono reguliavimas.

Eritrocitų membranoje yra acetilcholino, prostaglandinų, imunoglobulinų, insulino receptorių. Tai paaiškina raudonųjų kraujo kūnelių sąveiką su įvairiomis medžiagomis ir dalyvavimą beveik visuose vidaus procesuose. Štai kodėl taip svarbu išlaikyti normalų raudonųjų kraujo kūnelių skaičių kraujyje ir laiku ištaisyti su jais susijusius pažeidimus.

Dažni raudonųjų kraujo kūnelių darbo pokyčiai

Ekspertai nustato dviejų tipų eritrocitų sutrikimų tipus: eritrocitozę (raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimą) ir eritropeniją (eritrocitai sumažėja kraujyje), todėl atsiranda anemija. Kiekvienas variantas laikomas patologiniu. Suprasime, kas vyksta eritrocitozės ir eritropenijos metu ir kaip šios sąlygos pasireiškia.

Eritrocitozė

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra eritrocitozė (sinonimai - policitemija, eritremija). Sąlyga susijusi su genetiniais sutrikimais. Padidėję raudonieji kraujo kūneliai atsiranda ligų metu, kai sutrikdomos reologinės kraujo savybės ir padidėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių sintezė organizme. Ekspertai nustato pirminį (atsiranda savarankiškai) ir antrinę (pažanga esamų pažeidimų fone) eritrocitozės formas.

Pirminė eritrocitozė apima Vacaise ligą ir kai kurias šeimų sutrikimų formas. Visi jie yra kažkaip susiję su lėtine leukemija. Dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms (po 50 metų), daugiausia vyrams, nustatomi eritremijos aukšti raudonieji kraujo kūneliai. Pirminė eritrocitozė atsiranda chromosomų mutacijos fone.

Antrinė eritrocitozė atsiranda kitų ligų ir patologinių procesų fone:

• deguonies trūkumas inkstuose, kepenyse ir blužnyje;
• įvairūs navikai, kurie padidina eritropoetino, inkstų hormono, kuris kontroliuoja raudonųjų kraujo kūnelių sintezę, kiekį;
• skysčio netekimas organizme, kartu sumažėjęs kraujo tūris (nudegimai, apsinuodijimas, ilgalaikis viduriavimas);
• aktyvus eritrocitų išsiskyrimas iš organų ir audinių, turinčių ūminį deguonies trūkumą ir stiprų stresą.

Tikiuosi, kad dabar jums tapo aišku, ką reiškia, kai kraujyje yra daug raudonųjų kraujo kūnelių. Nepaisant gana reto tokio pažeidimo, turėtumėte žinoti, kad tai įmanoma. Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje dažnai randamas atsitiktinai, gavus laboratorinės diagnostikos rezultatus. Be eritrocitozės, analizėje padidėja hematokritas, hemoglobinas, leukocitai, trombocitai ir kraujo klampumas.

Eritemiją lydi kiti simptomai:

• gausybė, pasireiškianti vorų venomis ir vyšnių spalvomis, ypač veido, kaklo ir rankų srityje;
• minkštasis gomurys turi būdingą melsvą atspalvį;
• sunkumas galvos, spengimas ausyse;
• šaltos rankos ir kojos;
• stiprus odos niežėjimas, kuris padidėja po vonios;
• skausmas ir deginimas pirštų galuose, jų paraudimas.

Raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas vyrams ir moterims žymiai padidina vainikinių arterijų ir giliųjų venų trombozės riziką, miokardo infarkto atsiradimą, išeminį insultą ir spontanišką kraujavimą.

Jei pagal analizės rezultatus raudonieji kraujo kūneliai yra padidėję, gali reikėti atlikti kaulų čiulpų tyrimą su punkcija. Norint gauti išsamią informaciją apie paciento būklę, nustatomi kepenų tyrimai, šlapimo analizė, inkstų ir kraujagyslių ultragarsas.

Anemija

Anemija sumažina raudonųjų kraujo kūnelių kiekį (eritropeniją) - ką tai reiškia ir kaip reaguoti į tokius pokyčius? Jam taip pat būdingas hemoglobino kiekio sumažėjimas.

Anemija diagnozuojama gydytojo, atsižvelgiant į būdingus kraujo tyrimo rezultatų pokyčius:

• hemoglobino kiekis mažesnis kaip 100 g / l;
• geležies kiekis serume yra mažesnis nei 14,3 μmol / l;
• raudonųjų kraujo kūnelių kiekis mažesnis nei 3,5-4 x 10 ** 12 / l.

Siekiant tikslios diagnozės pakanka vieno ar kelių šių pokyčių analizės. Tačiau svarbiausia yra hemoglobino kiekio sumažėjimas kraujyje. Dažniausiai anemija yra kartu sergančių ligų, ūminio ar lėtinio kraujavimo simptomas. Be to, esant hemostatinės sistemos sutrikimams, gali atsirasti aneminė būklė.

Dažniausiai ekspertai aptinka geležies trūkumo anemiją, kurią lydi geležies ir audinių hipoksijos trūkumas. Tai ypač pavojinga, kai raudonieji kraujo kūneliai mažinami nėštumo metu. Ši sąlyga rodo, kad besivystantis vaikas neturi pakankamai deguonies tinkamam vystymuisi ir aktyviam augimui.

Taigi, padarėme išvadą, kad mažų raudonųjų kraujo kūnelių priežastis kraujyje yra anemija. Ir tai gali sukelti daugelis ligų, įskaitant žarnyno infekcijas ir ligas, lydimas vėmimas, viduriavimas ir vidinis kraujavimas. Kaip įtarti anemijos vystymąsi?

Šiame vaizdo įraše ekspertai kalba apie svarbius kraujo tyrimų rodiklius, įskaitant raudonuosius kraujo kūnelius.

Geležies trūkumo anemijos simptomai

Geležies trūkumo anemija yra plačiai paplitusi suaugusiųjų populiacijoje. Tai sudaro iki 80–90% visų anemijų tipų. Paslėptas geležies trūkumas yra labai pavojingas, nes jis tiesiogiai kelia grėsmę hipoksijai ir nepakankamumui imuninėje, nervų sistemoje ir antioksidacinėje apsaugoje.

Pagrindiniai geležies trūkumo anemijos simptomai:

• nuolatinio silpnumo ir mieguistumo jausmas;
• padidėjęs nuovargis;
• darbo jėgos sumažėjimas;
• spengimas ausyse;
• galvos svaigimas;
• alpimas;
• padidėjęs širdies plakimas ir dusulys;
• šaltos galūnės, švelnumas net ir šilumoje;
• sumažėja organizmo prisitaikymo gebėjimas, didėja SARS ir infekcinių ligų atsiradimo rizika;
• sausa oda, trapūs nagai ir plaukų slinkimas;
• skonio iškraipymas;
• raumenų silpnumas;
• dirglumas;
• bloga atmintis

Kai gydytojas aptinka mažus raudonųjų kraujo kūnelių kiekius kraujyje, reikia ieškoti tikrosios anemijos priežastys. Rekomenduojama ištirti virškinimo trakto organus. Dažnai latentinė anemija aptinkama su virškinimo trakto gleivinės pažeidimais su opiniais defektais, hemorojus, lėtiniu enteritu, gastritu ir helminto infekcijomis. Nustačius raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimo priežastis, galite pradėti gydymą.

Su raudonųjų kraujo kūnelių skaičiumi susijusių sutrikimų gydymas

Tiek mažas, tiek didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis reikalauja tinkamo gydymo. Negalima pasikliauti tik gydytojo žiniomis ir patirtimi. Daugelis žmonių šiandien, kelis kartus per metus, atlieka prevencinius laboratorinius tyrimus savo iniciatyva ir gauna diagnostinius tyrimus. Juos gali kreiptis bet kuris specialistas arba bendrosios praktikos gydytojas, kad atliktų papildomą tyrimą ir gydymo režimą.

Anemijos gydymas

Svarbiausia gydant anemiją, atsirandančią dėl raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimo, yra pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Tuo pat metu specialistai kompensuoja geležies trūkumą, naudodami specialius preparatus. Rekomenduojama ypatingą dėmesį skirti mitybos kokybei.

Būtinai įtraukite į dietinius maisto produktus, kuriuose yra geležies geležies: tai yra triušiena, veršiena, jautiena, kepenys. Nepamirškite, kad padidina geležies absorbciją iš virškinimo trakto askorbo rūgšties. Gydant geležies trūkumo anemiją, dieta derinama su geležį turinčiais preparatais. Per visą gydymo laikotarpį būtina periodiškai stebėti raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino koncentraciją.

Eritrocitozės gydymas

Vienas iš eritrocitozės gydymo būdų, kartu su raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje padidėjimu, yra kraujo nuleidimas. Pašalintas kraujo tūris pakeičiamas fiziologiniais tirpalais arba specialiais preparatais. Esant dideliam kraujagyslių ir hematologinių komplikacijų vystymuisi, skiriami citostatiniai preparatai, galima naudoti radioaktyvųjį fosforą. Gydymas reikalauja koreguoti pagrindinę ligą.

Dažnai panašūs yra eritrocitų funkcijos sutrikimo simptomai. Tik kvalifikuotas specialistas gali suprasti konkretų klinikinį atvejį. Nebandykite diagnozuoti ir nenustatyti gydymo be gydytojo žinios. Jungimasis su patologiniais kraujo ląstelių skaičiaus pokyčiais gali būti labai pavojingas. Jei iškart po raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimo ar padidėjimo iš karto kreipiatės į medicininę pagalbą, galėsite išvengti komplikacijų ir atkurti sutrikusią kūno funkciją.

Aukščiausios kategorijos gydytojas
Evgenia Nabrodova

Ir sielai klausysime ERNESTO CORTAZARO - Tu esi mano likimas. Tu esi mano likimas. Nuostabi muzika. Manau, jums patiks klausytis visko.

Raudonieji kraujo kūneliai

Raudonieji kraujo kūneliai

Raudonieji kraujo kūneliai yra daugiausiai labai specializuotų kraujo ląstelių, kurių pagrindinė funkcija yra pernešti deguonį (O2) iš plaučių į audinius ir anglies dioksidą (CO2) iš audinių į plaučius.

Brandūs eritrocitai neturi branduolio ir citoplazminių organelių. Todėl jie nesugeba sintezuoti baltymų ar lipidų, ATP sintezė oksidacinio fosforilinimo procesuose. Tai smarkiai sumažina savo eritrocitų poreikį (ne daugiau kaip 2% viso ląstelės transportuojamo deguonies), o ATP sintezė atliekama gliukozės skaidymo metu. Apie 98% eritrocito citoplazmos baltymų masės yra hemoglobinas.

Apie 85% raudonųjų kraujo kūnelių, vadinamų normocitais, skersmuo yra 7-8 mikronai, tūris 80–100 (femtoliteriai arba mikronai 3), o forma yra dvikovių diskų (diskotocitų) forma. Tai suteikia jiems didelį dujų mainų plotą (iš viso apie 3800 m 2 visiems eritrocitams) ir sumažina deguonies difuzijos atstumą iki jos jungimosi prie hemoglobino vietos. Maždaug 15% raudonųjų kraujo kūnelių turi skirtingą formą, dydį ir gali turėti procesų ląstelių paviršiuje.

Visaverčiai "brandūs" eritrocitai turi plastiškumą - gebėjimą grįžtamai deformuotis. Tai leidžia jiems praeiti, bet laivai, kurių skersmuo yra mažesnis, ypač per kapiliarus, kurių liumenys yra 2-3 mikronai. Šį gebėjimą deformuoti užtikrina membranos skystis ir silpna sąveika tarp fosfolipidų, membraninių baltymų (glikoforinų) ir intraceliulinės matricos baltymų (spektrino, ankirino, hemoglobino) citoskeleto. Eritrocitų senėjimo procese, cholesterolio kaupimasis, membranoje atsiranda fosfolipidų, turinčių didesnį riebalų rūgščių kiekį, atsiranda negrįžtama spektrino ir hemoglobino agregacija, dėl kurios pažeidžiama membranos struktūra, eritrocitų forma (jie virsta iš sferocitų iš diskocitų) ir jų plastiškumas. Tokie raudonieji kraujo kūneliai negali praeiti per kapiliarus. Juos sulaiko ir sunaikina blužnies makrofagai, o kai kurie iš jų kraujagyslės kraujagyslėse. Glikoforinai suteikia hidrofilines savybes raudonųjų kraujo kūnelių ir elektros (zeta) potencialui. Todėl eritrocitai atstumti vienas kitą ir yra suspenduojami plazmoje, nustatydami kraujo suspensijos stabilumą.

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra rodiklis, apibūdinantis kraujo eritrocitų nusodinimą, kai pridedamas antikoaguliantas (pvz., Natrio citratas). ESR yra nustatomas matuojant plazmos kolonėlės aukštį virš eritrocitų, kuris 1 valandą nusistovėjo vertikaliai esančiame specialiame kapilare, o šio proceso mechanizmą lemia eritrocitų funkcinė būklė, jos krūvis, plazmos baltymų sudėtis ir kiti veiksniai.

Eritrocitų savitasis tankis yra didesnis nei kraujo plazmoje, todėl lėtai įsitvirtina kapileryje su krauju, kuris negali krešėti. ESR sveikiems suaugusiems vyrams yra 1–10 mm / h ir moterims - nuo 2 iki 15 mm / h. Naujagimiams ESR yra 1–2 mm / h, o pagyvenusiems - 1–20 mm / h.

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos ESR: raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, forma ir dydis; įvairių tipų plazmos baltymų kiekybinis santykis; tulžies pigmentų kiekis ir tt. Albumo ir tulžies pigmentų kiekio padidėjimas, taip pat eritrocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje padidina ląstelių zeta potencialą ir sumažina ESR. Kartu su ESR padidėja globulinų kiekio padidėjimas kraujo plazmoje, fibrinogene, albumino kiekio sumažėjime ir eritrocitų kiekio sumažėjime.

Viena iš aukštesnių ESR priežasčių moterims, palyginti su vyrais, yra mažesnis kraujo ląstelių kiekis moterų kraujyje. ESR padidėja su sausu maistu ir nevalgius po vakcinacijos (dėl globulinų ir fibrinogeno kiekio padidėjimo plazmoje) nėštumo metu. ESR sulėtėjimą galima stebėti padidėjus kraujo klampumui dėl padidėjusio prakaito garavimo (pvz., Veikiant didelėms išorinėms temperatūroms), eritrocitozei (pavyzdžiui, aukštumose ar alpinistams, naujagimiams).

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius suaugusiojo periferiniame kraujyje yra: vyrams - (3,9-5,1) * 10 12 ląstelių / l; moterims - (3.7-4.9) • 10 12 ląstelių / l. Lentelėje atsispindi vaikų skaičius suaugusiųjų ir amžiaus grupėse. 1. Pagyvenusiems žmonėms eritrocitų skaičius yra artimas vidutiniškai iki apatinės normos ribos.

Eritrocitų skaičiaus padidėjimas kraujo vieneto tūrio vienetui virš viršutinės normos ribos vadinamas eritrocitoze: vyrams jis viršija 5,1 • 12 12 eritrocitų / l; moterims - virš 4,9 • 10 12 eritrocitų / l. Eritrocitozė yra santykinė ir absoliuti. Santykinė eritrocitozė (be eritropoezės aktyvinimo) pastebima padidėjus kraujo klampumui naujagimiams (žr. 1 lentelę), fizinio darbo metu arba esant aukštam temperatūros poveikiui organizmui. Absoliutinė eritrocitozė yra padidėjusios eritropoezės pasekmė, pastebėta, kai žmogus prisitaiko prie aukštumų arba tarp tų, kurie yra apmokyti ištvermės treniruotėms. Eritrocitozė išsivysto kai kuriose kraujo ligose (eritremijoje) arba kaip kitų ligų (širdies ar plaučių nepakankamumo) simptomas. Bet kokia eritrocitozės forma, hemoglobino ir hematokrito kiekis kraujyje paprastai padidėja.

1 lentelė. Raudonojo kraujo rodikliai sveikiems vaikams ir suaugusiems

Raudonieji kraujo kūneliai 10 12 / l

Pastaba MCV (vidutinis korpusinis tūris) - vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris; MSN (vidutinis korpusinis hemoglobinas), vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose; MCHC (vidutinė korpusinės hemoglobino koncentracija) - hemoglobino kiekis 100 ml raudonųjų kraujo kūnelių (hemoglobino koncentracija viename raudonųjų kraujo kūnelių).

Eritropenija - sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje yra mažesnis už apatinę normaliąją ribą. Jis taip pat gali būti santykinis ir absoliutus. Gali pastebėti santykinę eritropeniją, padidėjusį skysčio srautą į organizmą nepakeitus eritropoezės. Absoliutinė eritropenija (anemija) yra: 1) padidėjęs kraujo naikinimas (autoimuninė eritrocitų hemolizė, pernelyg didelė blužnies kraujo naikinimo funkcija); 2) mažinti eritropoezės (geležies trūkumo, vitaminų (ypač B grupės) maisto produktuose veiksmingumą, pilies vidinio faktoriaus trūkumą ir nepakankamą vitamino B absorbciją.₁₂); 3) kraujo netekimas.

Pagrindinės raudonųjų kraujo kūnelių funkcijos

Transporto funkcija yra deguonies ir anglies dioksido (kvėpavimo ar dujų transportavimas), maistinių medžiagų (baltymų, angliavandenių ir kt.) Ir biologiškai aktyvių (NO) medžiagų perdavimas. Apsauginė eritrocitų funkcija yra jų gebėjimas surišti ir neutralizuoti kai kuriuos toksinus, taip pat dalyvauti kraujo krešėjimo procesuose. Reguliuojama eritrocitų funkcija yra jų aktyvus dalyvavimas palaikant organizmo rūgšties ir bazės būklę (kraujo pH), naudojant hemoglobiną, kuris gali jungtis prie C0.₂ (taip sumažinant H turinį₂C0₃ kraujyje) ir turi amfolitines savybes. Eritrocitai taip pat gali dalyvauti organizmo imunologinėse reakcijose, nes jų ląstelių membranose yra specifinių junginių (glikoproteinų ir glikolipidų), turinčių antigenų savybes (aglutinogenai).

Eritrocitų gyvavimo ciklas

Raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo vieta suaugusiųjų organizme yra raudona kaulų čiulpai. Eritropoezės procese retikulocitai formuojami iš polipentinio kamieno kraujodaros ląstelės (PSGK) per tarpinius etapus, kurie patenka į periferinį kraują ir per 24–36 val. Virsta brandžiais eritrocitais. Jų gyvenimo trukmė yra 3-4 mėnesiai. Mirties vieta yra blužnis (makrofagų fagocitozė iki 90%) arba intravaskulinė hemolizė (paprastai iki 10%).

Hemoglobino ir jo junginių funkcijos

Pagrindinės raudonųjų kraujo kūnelių funkcijos dėl jų sudėtyje esančių specifinių baltymų - hemoglobino. Hemoglobinas suriša, transportuoja ir išskiria deguonį ir anglies dioksidą, užtikrina kraujo kvėpavimo funkciją, dalyvauja reguliuojant kraujo pH, atlieka reguliavimo ir buferines funkcijas, taip pat suteikia raudonųjų kraujo ir raudonųjų kraujo kūnelių. Hemoglobinas atlieka savo funkcijas tik esant raudoniesiems kraujo kūnams. Eritrocitų hemolizės ir hemoglobino išsiskyrimo į plazmą atveju ji negali atlikti savo funkcijų. Plazmos hemoglobinas prisijungia prie baltymo haptoglobino, gautas kompleksas užfiksuojamas ir sunaikinamas kepenų ir blužnies fagocitinės sistemos ląstelėmis. Masyvi hemolizė inkstai pašalina iš kraujo hemoglobino ir pasireiškia šlapime (hemoglobinurija). Jo elgesio laikotarpis yra apie 10 minučių.

Hemoglobino molekulėje yra dvi porų polipeptidinių grandinių (globinas - baltymų dalis) ir 4 hemos. Heme yra kompleksinis protoporfirino IX junginys su geležimi (Fe 2+), turintis unikalų gebėjimą pritvirtinti arba išleisti deguonies molekulę. Šiuo atveju geležis, prie kurio prijungtas deguonis, išlieka dvivalentė, taip pat gali būti lengvai oksiduojama į trivalentą. Heme yra aktyvi arba vadinama protezų grupė, o globinas yra hemos baltymų nešiklis, sukuriantis jam hidrofobinę kišenę ir apsaugant Fe 2+ nuo oksidacijos.

Yra daug hemoglobino molekulinių formų. Suaugusiojo kraujyje yra HbA (95-98% HbA₁ ir 2-3% НbA₂) ir HbF (0,1-2%). Naujagimiams vyrauja HbF (beveik 80%), o vaisiui (iki 3 mėnesių amžiaus) - Gower I tipo hemoglobinas.

Normalus hemoglobino kiekis vyrų kraujyje yra vidutiniškai 130–170 g / l, moterims - 120–150 g / l vaikams - priklauso nuo amžiaus (žr. 1 lentelę). Bendras hemoglobino kiekis periferiniame kraujyje yra apie 750 g (150 g / l • 5 l kraujo = 750 g). Vienas gramas hemoglobino gali surišti 1,34 ml deguonies. Optimalus eritrocitų kvėpavimo funkcijos įvykdymas pasižymi normaliu hemoglobino kiekiu. Eritrocitų hemoglobino kiekis (prisotinimas) atspindi šiuos rodiklius: 1) spalvų indeksas (CP); 2) MCH - vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose; 3) MCHC - hemoglobino koncentracija eritrocitoje. Raudonieji kraujo kūneliai, kurių hemoglobino kiekis yra normalus, pasižymi CP = 0,8-1,05; MCH = 25,4-34,6 pg; MCHC = 30-37 g / dl ir yra vadinami normochrominiais. Ląstelių, kurių hemoglobino kiekis yra sumažintas, CP yra 1,05; MSN> 34,6 pg; MCHC> 37 g / dl vadinami hiperchrominiais.

Dažniausiai eritrocitų hipochromijos priežastis yra jų susidarymas geležies trūkumo (Fe 2+) sąlygomis organizme ir hiperchromija vitamino B trūkumo sąlygomis.₁₂ (cianokobalaminas) ir (arba) folio rūgštis. Kai kuriose mūsų šalies vietose yra mažas Fe 2+ kiekis vandenyje. Todėl jų gyventojai (ypač moterys) labiau linkę įgyti hipochrominę anemiją. Siekiant užkirsti kelią tam, kad būtų išvengta geležies suvartojimo su maistu, kurio sudėtyje yra pakankamo kiekio ar specialių preparatų, trūkumo.

Hemoglobino junginiai

Hemoglobinas, susijęs su deguonimi, vadinamas oksihemoglobinu (HbO)₂). Jo kiekis kraujagyslių kraujyje siekia 96-98%; HbO₂, kas davė O₂ po disociacijos vadinamas sumažintas (HHb). Hemoglobinas jungiasi su anglies dioksidu, kad susidarytų karbemoglobinas (HbCO₂). Švietimas НbС0₂ ne tik prisideda prie CO transportavimo₂, tačiau taip pat sumažina anglies rūgšties susidarymą ir taip palaiko bikarbonato buferį. Oksichemoglobinas, sumažintas hemoglobino kiekis ir karbemoglobinas vadinami fiziologiniais (funkciniais) hemoglobino junginiais.

Karboksihemoglobinas yra hemoglobino junginys su anglies monoksidu (CO yra anglies monoksidas). Hemoglobinas turi žymiai didesnį afinitetą CO, nei deguonies, ir susidaro karboksihemoglobinas mažomis CO koncentracijomis, praranda gebėjimą surišti deguonį ir kelia grėsmę gyvybei. Kitas nefiziologinis hemoglobino junginys yra metemoglobinas. Jame geležis oksiduojama į trivalentinę būseną. Metemoglobinas negali grįžtamai reaguoti su O₂ ir yra ryšys, funkcionaliai neaktyvus. Dėl pernelyg didelio kraujo kaupimosi kyla grėsmė žmogaus gyvybei. Šiuo atžvilgiu metemoglobinas ir karboksihemoglobinas taip pat vadinami patologiniais hemoglobino junginiais.

Sveikas žmogus, metemoglobinas nuolat yra kraujyje, bet labai mažais kiekiais. Metemoglobiną sudaro oksidatoriai (peroksidai, organinių medžiagų nitro-dariniai ir kt.), Kurie nuolat patenka į kraują iš įvairių organų, ypač žarnyno, ląstelių. Metemoglobino susidarymą riboja eritrocituose esantys antioksidantai (glutationas ir askorbo rūgštis), o jo sumažėjimas iki hemoglobino pasireiškia fermentinių reakcijų, kuriose dalyvauja eritrocitų dehidrogenazės fermentai, metu.

Eritropoezė

Eritropoezė yra raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo iš PGC procesas. Kraujo kraujyje esančių eritrocitų skaičius priklauso nuo organizme tuo pačiu metu susidariusių ir sunaikintų eritrocitų santykio. Sveikame asmenyje formuojamų ir griuvusių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra vienodas, o normaliomis sąlygomis užtikrinamas santykinai pastovus raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje. Kūno struktūrų, įskaitant periferinį kraują, eritropoezės organus ir raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą, derinys vadinamas eritronu.

Suaugusiam sveikam žmogui eritropoezė atsiranda kraujodaros erdvėje tarp raudonųjų kaulų čiulpų sinusoidų ir baigiasi kraujagyslėse. Mikroaplinkos ląstelių signalų, aktyvuotų raudonųjų kraujo kūnelių ir kitų kraujo ląstelių sunaikinimo produktų, įtakoje, ankstyvojo veikimo PSGC veiksniai diferencijuojasi į priskirtą oligopotentą (mieloidą), o po to į unipotentines eritroidinės serijos kraujo ląsteles (PFU-E). Tolesnis eritroidinių serijų ląstelių diferencijavimas ir tiesioginių eritrocitų prekursorių - retikulocitų - susidarymas vyksta po vėlyvojo veikimo faktorių, tarp kurių pagrindinis vaidmuo tenka eritropoetino hormonui (EPO).

Retikulocitai patenka į cirkuliuojančią (periferinę) kraują ir per 1-2 dienas paverčiami raudonaisiais kraujo kūneliais. Retikulocitų kiekis kraujyje yra 0,8–1,5% raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus. Raudonųjų kraujo kūnelių gyvavimo trukmė yra 3-4 mėnesiai (vidutiniškai 100 dienų), po to jie pašalinami iš kraujotakos. Dienos metu apie (20-25) 10 10 eritrocitų kraujyje pakeičiami retikulocitais. Eritropoezės veiksmingumas šiuo atveju yra 92–97%; 3-8% eritrocitų progenitorinių ląstelių neišbaigia diferenciacijos ciklo ir kaulų čiulpuose sunaikina makrofagus - neveiksmingą eritropoezę. Tam tikromis sąlygomis (pvz., Eritropoezės stimuliacija su anemija), neveiksminga eritropoezė gali siekti 50%.

Eritropoezė priklauso nuo daugelio egzogeninių ir endogeninių veiksnių ir yra reguliuojama sudėtingų mechanizmų. Tai priklauso nuo tinkamo vitaminų, geležies, kitų mikroelementų, būtinų aminorūgščių, riebalų rūgščių, baltymų ir energijos suvartojimo dietoje. Jų nepakankamas aprūpinimas sukelia virškinamojo ir kitokio nepakankamo anemijos formų vystymąsi. Tarp endogeninių veiksnių, reguliuojančių eritropoezę, citokinai vaidina pagrindinį vaidmenį, ypač eritropoetiną. EPO yra glikoproteinų pobūdžio hormonas ir pagrindinis eritropoezės reguliatorius. EPO stimuliuoja visų eritrocitų progenitorinių ląstelių proliferaciją ir diferenciaciją, pradedant nuo PFU-E, padidina hemoglobino sintezės greitį ir slopina jų apoptozę. Suaugęs žmogus, pagrindinė EPO sintezės vieta (90%) yra naktinių peritubuliarinių ląstelių ląstelės, kuriose hormono susidarymas ir sekrecija didėja, sumažėjus deguonies įtampai kraujyje ir šiose ląstelėse. EPO sintezė inkstuose sustiprėja augimo hormono, gliukokortikoidų, testosterono, insulino, norepinefrino (stimuliuojant β1 adrenoreceptorius) įtakoje. Mažais kiekiais EPO sintezuojama kepenų ląstelėse (iki 9%) ir kaulų čiulpų makrofaguose (1%).

Klinika naudoja rekombinantinį eritropoetiną (rHuEPO) eritropoezei stimuluoti.

Eritropoezė slopina lytinių hormonų estrogenus. Nervinį eritropoezės reguliavimą atlieka ANS. Tuo pačiu metu simpatinės pasiskirstymo tono didėjimas lydimas eritropoezės ir parazimpatinio padidėjimo - silpnėja.