logo

Epilepsija - priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiesiems

Kas tai yra: epilepsija yra psichikos nervų liga, kuriai būdingi pasikartojantys traukuliai ir kuriems būdingi įvairūs paraklininiai ir klinikiniai simptomai.

Tuo pačiu laikotarpiu tarp atakų pacientas gali būti visiškai normalus, nesiskiriantis nuo kitų žmonių. Svarbu pažymėti, kad vienas priepuolis dar nėra epilepsija. Asmuo diagnozuojamas tik tada, kai yra bent du traukuliai.

Liga yra žinoma iš senovės literatūros, Egipto kunigai (apie 5000 m. Pr. Kr.), Hipokratas, Tibeto medicinos gydytojai ir kiti minimi. NVS šalyse epilepsija vadinama „epilepsija“ arba tiesiog „epilepsija“.

Pirmieji epilepsijos požymiai gali pasireikšti nuo 5 iki 14 metų amžiaus ir didėti. Plėtros pradžioje žmogus gali turėti lengvas traukulius kas 1 ar daugiau metų, tačiau laikui bėgant priepuolių dažnis didėja ir daugeliu atvejų pasiekia kelis kartus per mėnesį, o jų pobūdis ir sunkumas laikui bėgant keičiasi.

Priežastys

Kas tai? Deja, epilepsijos aktyvumo smegenyse priežastys dar nėra pakankamai aiškios, bet yra, galbūt, susijusios su smegenų ląstelės membranos struktūra ir šių ląstelių cheminėmis savybėmis.

Epilepsija yra klasifikuojama dėl jo atsiradimo idiopatinėje (jei yra paveldima polinkis į smegenis ir nėra struktūrinių smegenų pokyčių), simptominis (jei nustatomas struktūrinis smegenų defektas, pvz., Cistos, navikai, kraujavimas, apsigimimai) ir kriptogeninis (jei neįmanoma nustatyti ligos priežasties ).

Remiantis PSO duomenimis, apie 50 mln. Žmonių kenčia nuo epilepsijos - tai viena iš dažniausiai pasitaikančių neurologinių ligų visame pasaulyje.

Epilepsijos simptomai

Epilepsijos atveju visi simptomai atsiranda spontaniškai, rečiau pasireiškia ryškiai mirksi šviesa, garsus garsas ar karščiavimas (kūno temperatūros padidėjimas virš 38 ° C, kartu su šaltkrėtis, galvos skausmas ir bendras silpnumas).

  1. Bendrojo konvulsijos priepuolio apraiškos yra bendrojo toninio-kloninio traukulio metu, nors gali būti tik toninių ar kloninių traukulių. Pacientas serga traukuliais ir dažnai patiria didelę žalą, labai dažnai jis įkandžia liežuvį arba praleidžia šlapimą. Konfiskavimas iš esmės baigiasi epilepsijos koma, bet taip pat pasireiškia epilepsijos maišymas, kartu su sąmonės drumstimu.
  2. Daliniai traukuliai atsiranda, kai tam tikroje smegenų žievės dalyje susidaro pernelyg didelis elektrinio sužadinimo centras. Dalinio užpuolimo pasireiškimai priklauso nuo tokio dėmesio vietos - jie gali būti varomi, jautrūs, autonomiški ir protingi. 80% visų suaugusiųjų epilepsijos priepuolių ir 60% vaikų priepuolių yra daliniai.
  3. Toniniai-kloniniai priepuoliai. Tai yra apibendrinti traukuliai, kurie patologiniame procese dalyvauja smegenų žievėje. Konfiskavimas prasideda tuo, kad pacientas užšąla. Be to, kvėpavimo raumenys sumažėja, žandikauliai yra suspausti (liežuvis gali užkasti). Kvėpavimas gali būti su cianoze ir hipervolemija. Pacientas praranda gebėjimą kontroliuoti šlapinimą. Tonizuojančios fazės trukmė yra maždaug 15–30 sekundžių, po to atsiranda kloninė fazė, kai atsiranda ritminis visų kūno raumenų susitraukimas.
  4. Absansy - staigaus sąmonės užgesimo pertraukos labai trumpą laiką. Tipiškos absceso metu asmuo staiga, visiškai be jokios akivaizdžios priežasties sau ar kitiems, nustoja reaguoti į išorinius dirgiklius ir visiškai užšąla. Jis nekalba, neperkelia savo akių, galūnių ir liemens. Toks išpuolis trunka ne ilgiau kaip kelias sekundes, po to jis staiga tęsia savo veiksmus, tarsi niekas nebūtų įvykęs. Pacientas traukuliai lieka visiškai nepastebėti.

Lengvoje ligos formoje traukuliai pasireiškia retai ir turi tokį patį pobūdį, sunkią formą, kaip kasdien, pasireiškiantys 4-10 kartų (epilepsija) ir skiriasi. Be to, pacientai turi asmenybės pokyčius: glostymas ir švelnumas keičiasi su piktavališkumu ir piktu. Daugelis jų turi protinį atsilikimą.

Pirmoji pagalba

Paprastai epilepsijos priepuolis prasideda tuo, kad žmogus turi traukulius, tada nustoja kontroliuoti savo veiksmus, kai kuriais atvejais jis praranda sąmonę. Kartą turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pašalinti visus paciento perversmus, pjaustymo, sunkius daiktus, stenkitės jį užlenkti ant nugaros, kai galvą išmeskite atgal.

Jei yra vėmimas, jis turėtų būti sodinamas, šiek tiek palaikant galvą. Tai neleis vemti patekti į kvėpavimo takus. Pagerinus paciento būklę, galima gerti šiek tiek vandens.

Intericidinės epilepsijos apraiškos

Kiekvienas tokį epilepsijos pasireiškimą žino kaip epilepsijos priepuolius. Tačiau, kaip paaiškėjo, padidėjęs elektrinis aktyvumas ir smegenų konvulinis pasirengimas nepalieka ligonių netgi tarp atakų, kai, atrodo, nėra jokių ligos požymių. Epilepsija yra pavojinga epilepsijos encefalopatijos vystymuisi - šiomis sąlygomis nuotaika pablogėja, atsiranda nerimas, mažėja dėmesio, atminties ir pažinimo funkcijos.

Ši problema ypač aktuali vaikams, nes gali sukelti vystymosi atsilikimą ir trikdyti kalbos, skaitymo, rašymo, skaičiavimo ir kt. įgūdžių formavimą. Taip pat kaip netinkamas elektrinis aktyvumas tarp atakų gali prisidėti prie tokių sunkių ligų kaip autizmas, migrena, dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas.

Gyvenimas su epilepsija

Priešingai visuotiniam įsitikinimui, kad asmuo, turintis epilepsiją, turės apsiriboti daugeliu būdų, kad daugelis priešais buvusių kelių yra uždaryti, gyvenimas su epilepsija nėra toks griežtas. Pacientui, jo šeimai ir kitiems reikia prisiminti, kad daugeliu atvejų net nereikia registruoti neįgalumo.

Visiško gyvenimo be apribojimų raktas yra reguliarus nepertraukiamas gydytojo pasirinktų vaistų priėmimas. Narkotikų apsaugotos smegenys nėra taip jautrios provokaciniam poveikiui. Todėl pacientas gali būti aktyvus gyvenimo būdas, darbas (įskaitant kompiuterį), fitnesas, televizorius, lėktuvai ir daug daugiau.

Tačiau yra daugybė veiklų, kurios iš esmės yra „raudonas skuduras“ epilepsijos paciento smegenims. Tokie veiksmai turėtų būti riboti:

  • vairuojant automobilį;
  • dirbti su automatizuotais mechanizmais;
  • plaukimas atvirame vandenyje, plaukimas baseine be priežiūros;
  • savarankiškai atšaukti arba praleisti tabletes.

Taip pat yra veiksnių, galinčių sukelti epilepsijos priepuolį net ir sveikam žmogui, ir jie taip pat turėtų būti atsargūs:

  • miego stoka, darbas naktinių pamainų metu, kasdienė veikla.
  • vartoti ar piktnaudžiauti alkoholiu ir narkotikais

Epilepsija vaikams

Sunku nustatyti tikrąjį epilepsija sergančių pacientų skaičių, nes daugelis pacientų nežino apie savo ligą ar ją slėpti. Jungtinėse Amerikos Valstijose, remiantis naujausiais tyrimais, mažiausiai 4 milijonai žmonių kenčia nuo epilepsijos, o jo paplitimas siekia 15–20 atvejų 1000 žmonių.

Epilepsija vaikams dažnai atsiranda, kai temperatūra pakyla - apie 50 iš 1000 vaikų. Kitose šalyse šie skaičiai tikriausiai yra tokie patys, nes paplitimas nepriklauso nuo lyties, rasės, socialinio ir ekonominio statuso ar gyvenamosios vietos. Liga retai sukelia mirtį arba sunkų paciento fizinės būklės ar psichinių gebėjimų pažeidimą.

Epilepsija klasifikuojama pagal jo kilmę ir priepuolių tipą. Pagal kilmę yra du pagrindiniai tipai:

  • idiopatinė epilepsija, kurios priežastis negali būti nustatyta;
  • simptominė epilepsija, susijusi su specifiniu organinių smegenų pažeidimu.

Apie 50–75% atvejų atsiranda idiopatinė epilepsija.

Epilepsija suaugusiems

Epilepsijos priepuoliai, kurie pasireiškia po dvidešimties metų, paprastai turi simptominę formą. Epilepsijos priežastys gali būti šios:

  • galvos traumos;
  • navikai;
  • aneurizma;
  • insultas;
  • smegenų abscesas;
  • meningitas, encefalitas arba uždegiminiai granulomai.

Suaugusiųjų epilepsijos simptomai pasireiškia įvairiomis priepuolių formomis. Kai epilepsijos fokusavimas yra gerai apibrėžtose smegenų vietose (priekinė, parietinė, laikina, pakaušioji epilepsija), toks priepuolis vadinamas židiniu ar daliniu. Patologiniai viso smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčiai sukelia generalizuotą epilepsijos epizodą.

Diagnostika

Remiantis žmonių, stebinčių juos, išpuolių aprašymu. Be interviu su tėvais, gydytojas atidžiai išnagrinėja vaiką ir nustato papildomus tyrimus:

  1. Smegenų MRT (magnetinio rezonanso vizualizavimas): leidžia pašalinti kitas epilepsijos priežastis;
  2. EEG (elektroencefalografija): specialūs jutikliai ant viršaus gali įrašyti epilepsijos aktyvumą įvairiose smegenų dalyse.

Ji gydoma epilepsija

Kiekvienas, kenčiantis nuo epilepsijos, yra kankinamas šiuo klausimu. Dabartinis ligų gydymo ir prevencijos rezultatų pasiekimo lygis rodo, kad yra reali galimybė išgelbėti pacientus nuo epilepsijos.

Prognozė

Daugeliu atvejų po vienos atakos prognozė yra palanki. Maždaug 70% pacientų gydymo metu yra remisijos, ty traukuliai nėra 5 metus. 20–30 proc. Konfiskavimo atvejų tęsiasi, tokiais atvejais dažnai reikalaujama vienu metu paskirti kelis prieštraukulinius vaistus.

Epilepsija

Gydymo tikslas - sustabdyti epilepsijos priepuolius, turinčius minimalų šalutinį poveikį, ir nukreipti pacientą taip, kad jo gyvenimas būtų kuo išsamesnis ir produktyvesnis.

Prieš skiriant vaistus nuo epilepsijos, gydytojas turėtų atlikti išsamų paciento tyrimą - klinikinius ir elektroencefalografinius, papildytus EKG, inkstų ir kepenų funkcijos, kraujo, šlapimo, CT arba MRT analize.

Pacientas ir jo šeima turėtų gauti nurodymus apie vaisto vartojimą ir būti informuojami apie galimus pasiekiamus gydymo rezultatus, taip pat galimus šalutinius poveikius.

Epilepsijos gydymo principai:

  1. Atitiktis priepuolių tipui ir epilepsijai (kiekvienas vaistas turi tam tikrą selektyvumą vienos rūšies traukuliams ir epilepsijai);
  2. Jei įmanoma, naudokite monoterapiją (vartojant vieną vaistą nuo epilepsijos).

Antiepilepsiniai vaistai parenkami atsižvelgiant į epilepsijos formą ir išpuolių pobūdį. Vaistas paprastai skiriamas maža pradine doze, palaipsniui didinant iki optimalaus klinikinio poveikio. Kadangi vaistas neveiksmingas, jis palaipsniui panaikinamas ir paskiriamas kitas. Atminkite, kad jokiomis aplinkybėmis negalima pakeisti vaisto dozės arba nutraukti gydymą. Staigus dozės pokytis gali sukelti pablogėjimą ir priepuolių padidėjimą.

Narkotikų gydymas derinamas su dieta, nustatančiu darbo ir poilsio režimą. Pacientai, sergantys epilepsija, rekomenduoja maistą, kuriame yra ribotas kiekis kavos, karštų prieskonių, alkoholio, sūrus ir aštrus maistas.

Epilepsija - kas tai? Priežastys, požymiai ir formos, gydymas ir vaistai

Epilepsija arba amžinoji „epilepsijos“ pergalė

Kuo labiau būdinga liga, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus žinoma nuo seniausių laikų. Ir epilepsija arba „epilepsija“ konkrečiai reiškia tokias ligas. Galbūt yra labai mažai ligų, kurios pasireiškia taip staiga ir kurioje žmogus yra bejėgis teikti bet kokią pagalbą.

Įsivaizduokite, kad, pasigirdus garsiai, gausus ir gerbiamas senatorius kovoja traukuliai susitikimo metu. Žinoma, tokie simptomai atsispindi senovinių laikų ir senovės medicinos traktatuose, priklausančiuose senovės laikui.

Prisiminkite, kad tokie garsūs asmenys, kaip Julius Caesar ir Dostojevskis, Napoleonas ir Dante Alighieri, Petras I ir Alfredas Nobelis, Stendhal ir Aleksandras Didysis, patyrė epilepsiją. Kitose žinomose šalyse epilepsija sistemingai nepasireiškė, bet tam tikrais gyvenimo laikotarpiais pasirodė kaip traukuliai. Panašūs išpuoliai kilo, pavyzdžiui, Leninu ir Byrone.

Jau su pačiu paviršutinišku pažinimu su žinomais žmonėmis, kurie patyrė išpuolius per visą savo gyvenimą, galime daryti išvadą, kad epilepsija nepaveikia intelekto, ir dažnai, priešingai, „įsikuria“ žmonėms, kurie yra intelektualiai daug labiau išsivysčiusi nei aplinkiniai. Retais atvejais, priešingai, epilepsija atsiranda kartu su protiniu atsilikimu, pvz., Lennox-Gastaut sindromu.

Kas yra epilepsija, iš kur ji kilo, kaip ji vyksta ir kaip ji gydoma? Kaip pavojinga yra epilepsija, kaip sudėtinga tai ir kokia yra šios ligos gyvenimo prognozė?

Greitas perėjimas puslapyje

Epilepsija - kas tai?

Epilepsija yra lėtinė polietologinė (priklausomai nuo daugelio priežasčių) smegenų liga, kurios pagrindinė apraiška yra įvairių priepuolių atsiradimas, galimi asmenybės pokyčiai tarpkultūriniame laikotarpyje, taip pat kitos apraiškos.

Ligos pagrindas yra traukuliai, kurie gali atsirasti tiek didelio toninio-kloninio priepuolio, tiek sąmonės praradimo (žinomos „epilepsijos“ istorijos), tiek įvairios jutimo, motorinės, vegetatyvinės ir psichinės paroxysms formos, kurios dažnai gali atsirasti be sąmonės praradimo ir netgi nepastebimas kitiems.

  • Todėl daugeliu atvejų gana sunku įtarti epilepsiją.

Kas yra traukuliai ir kaip dažnai tai vyksta?

Suaugusiųjų ir vaikų epilepsijos priežastis yra nuolatinis epilepsijos priepuolis, kuris yra diagnozės „struktūrinis vienetas“.

Epilepsijos priepuolis yra vienas epizodas, kuriame įvyksta smegenų neuronų smegenų žievės sinchroninis išsiskyrimas. Šios kategorijos rodiklis ir tarnauja kaip paciento elgesio ir suvokimo pokytis.

Yra įrodymų, kad per visą gyvenimą kiekvienas 10-asis asmuo gali išsivystyti vieną kartą. Tuo atveju, jei išeisite į gatvę ir pradėsite tyrimą, paaiškėja, kad kiekvienas šimtas žmogus turi „epilepsijos“ diagnozę, o visą gyvenimą ši diagnozė - apie 3%.

Suaugusiųjų ir vaikų epilepsijos priežastys

Įvairiais žmogaus gyvenimo laikotarpiais yra įvairių priežasčių, dėl kurių dažniausiai atsiranda epilepsija:

  • 3 metų amžiaus vaikystėje epilepsija dažniausiai atsiranda dėl perinatalinės patologijos, gimimo traumos, kraujagyslių anomalijų, esančių arti smegenų žievės, atsiradimo. Dažnai pirmasis išpuolis yra inicijuojamas įgimtais metaboliniais sutrikimais, centrinės nervų sistemos infekcijomis;
  • Vaikystėje ir paauglystėje prie šių priežasčių pridedamos sunkios galvos smegenų traumos ir neuroinfekcijos pasekmės.

Dėl trauminio smegenų sužalojimo vaidmens

Yra žinoma, kad 50% atvejų atvira prasiskverbianti šautinė žaizda sukelia epilepsijos vystymąsi. Uždarius galvos sužalojimus (pvz., Sužalojant kelius), ligos atsiradimo rizika yra 10 kartų mažesnė ir yra 5% visų atvejų.

Svarbu žinoti, kad, jeigu sužalojimo metu prarandama sąmonė ilgiau nei 24 valandas, atsiranda sumažėjęs kaukolės kaulų lūžis, subdurinis arba subarachnoidinis kraujavimas - padidėja epilepsijos atsiradimo rizika.

  • Nuo 20 metų iki 60 metų amžiaus kraujagyslių ligos ir navikai turi įtakos atakų pradžiai;
  • Suaugusiems (seniems ir seniems) epilepsijos priežastis dažnai yra metastazavusių smegenų navikų, kraujagyslių ir medžiagų apykaitos sutrikimų priežastis.

Labiausiai tikėtinos metabolinių sutrikimų priežastys, dėl kurių atsiranda epilepsija, yra:

  • hiponatremija, hipokalcemija su paratiroidine patologija;
  • hipoglikemija, ypač su 1 tipo insulino priklausomu cukriniu diabetu;
  • lėtinė hipoksija;
  • kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • paveldimos ligos, kurios sukelia karbamido ciklo sutrikimą;
  • įgimtos kanalopatijos (kalio, natrio, GABA, acetilcholino) su neuromuskulinėmis ligomis.

Taigi sunkiosios generalizuotos epilepsijos priežastis vaikams gali būti natrio kanalopatija dėl paveldimo SCN geno defekto, koduojančio somatinės natrio kanalo subvieneto baltymų sintezę.

Kai kurie vaistai taip pat gali sukelti traukulius, taip pat narkotikus (amfetaminus, kokainą). Tačiau net tokie gerai žinomi vaistai kaip lidokainas, izoniazidas ir reguliarus penicilinas, kai pasiekiama toksinė dozė, gali sukelti traukulius.

Galiausiai, atsiradus nutraukimo sindromui, atsiranda traukuliai. Tai atsitinka staigiai nutraukus baritą ir panaikinant barbitūratus bei benzodiazepinus.

Epilepsijos formos ir klinikinės charakteristikos

Yra daug epilepsijos formų, jų klasifikacija grindžiama atakos simptomais ir galvos smegenų žievės elektrinio aktyvumo vaizdu, užregistruotu EEG. Visų pirma, yra:

  1. Daliniai traukuliai;
  2. Generalizuoti priepuoliai (su pirminiu ir antriniu generalizavimu).

Dalinis (dalinis priepuolis) pasireiškia dalyvaujant smegenų neuronų vietinei daliai sinchroniniame išleidime, todėl sąmonė paprastai yra išsaugota. Gali būti frontaliniai, laikini, parietiniai ir okcipitaliniai traukuliai.

Generalizuotame priepuolyje abiejų pusrutulių žievės neuronai staiga „užsidega“. Tai lydi tipiškas sąmonės netekimas ir dvifaziai toniniai-kloniniai traukuliai. Būtent šis pasireiškimas yra vadinamas „epilepsija“.

Taip atsitinka - epilepsijos priepuolis prasideda kaip dalinis, tada staiga „plečiasi“, įtraukiant visus neuronus, ir tada vyksta kaip apibendrinta.

Šiuo atveju kalbėti apie antrinę generalizuotą ligos formą. Pirminiai generalizuoti priepuoliai yra labai „tikra“ epilepsija, kuri jauname amžiuje išsivysto be ypatingos priežasties ir dažnai yra paveldima.

Dalinio epilepsijos simptomai

Norint suprasti tipiškų dalinių epilepsijos priepuolių apraiškas, galite atidaryti anatomijos vadovėlį ir pamatyti, kaip aukštesnės funkcijos yra smegenų žievėje. Tada dalinių, židinių išpuolių eiga paaiškės:

  • Su priekinės skilties pralaimėjimu gali įvykti sudėtingi variklio automatizmai, pavyzdžiui, dviračių imitacija, dubens sukimas, pacientas gali skambėti, kartais yra smarkus galvos posūkis;
  • Laikinojo žievės pralaimėjimo metu atsiranda turtinga kvapo aura, atsiranda skonio pojūtis, kartais net neįsivaizduojama, pavyzdžiui, karpių aromato su degančio gumos kvapu derinys, jau yra „deja vu“ ar jaučiamas pojūtis, atsiranda garso aura, iškyla garso aura, iškraipoma regėjimo suvokimas, atsiranda automatinė rega arba pusiau savavališki stereotipiniai judesiai;
  • Parietiniai židiniai yra mažiau paplitę ir pasireiškia kaip disfazija, kalbos sulaikymas, pykinimas, diskomfortas pilve ir sudėtingi jutimo reiškiniai;
  • Ocipitaliniai daliniai priepuoliai atsiranda dėl paprastų regėjimo reiškinių, tokių kaip žaibas, zigzagai, spalvoti rutuliai ar praradimo simptomai, pvz., Regėjimo laukų ribojimas.

Pirmieji epilepsijos požymiai bendruosiuose priepuoliuose

Pirmuosius apibendrintus epilepsijos požymius galima matyti neįprastu elgesiu ir tuo, kad asmuo „praranda ryšį“. Tuo atveju, jei išpuoliai vyksta be liudytojų, liga dažnai slepiasi, nes nėra incidento atminties.

Taigi išskiriami šie epilepsijos priepuolių tipai:

  • Absansa. Pacientas sustabdo visą tikslingą motorinę veiklą ir „užšąla“. Žvilgsnis sustoja, tačiau automatiniai judesiai gali tęstis, pavyzdžiui, raidė, kuri virsta raštine arba tiesia linija.

Absanse nustoja veikti taip pat staiga. Pacientas pats gali daryti įspūdį, kad „mąsto pokalbyje“. Vienintelis dalykas po palikimo išpuolio paklausė, kas buvo pokalbis.

  • Netipiniai ir sudėtingi absonai. Šiuo atveju simptomai yra panašūs į absansus, tačiau ataka yra ilgesnė. Yra motorinių reiškinių: akių vokų traukimas, veido raumenys, galvos kritimas arba pakeltos rankos, čiulpti judesiai, sukant akis.
  • Atoninis ataka. Raumenų tonas staiga staiga krenta ir pacientas gali nukristi tiesiai kelyje. Tačiau kartais sąmonės netekimas yra toks trumpas, kad jis tiesiog sugeba „nuskusti“ su savo nosimi, o tada atstatoma jo raumenų kontrolė.
  • Toniniai priepuoliai, atsirandantys dėl bendro raumenų tono padidėjimo. Pirmieji epilepsijos požymiai gali prasidėti „rėkimu“. Trunka minutę, retai.
  • Toninis-kloninis priepuolis. Jis tęsiasi nuosekliu toniniu ir kloniniu etapu, autonominiais sutrikimais, šlapimo nelaikymu ir klasikiniu miego po miego sutrikimu, kuris gali būti nereikalingas. Tonizuojančioje fazėje galūnės yra ištemptos, yra verkimas, kritimas, sąmonės netekimas. Liežuvio įkandimai. Kloninėje fazėje ranka ir kojos traukiasi.

Pažymėtina, kad visus pirmiau minėtus epilepsijos priepuolių variantus galima sujungti, „sluoksniuoti“ vienas su kitu, kartu su motorine ir sensorine, taip pat autonominiais sutrikimais.

Svarbu suprasti, kad priepuoliai su sąmonės praradimu turėtų būti atskirti nuo alpimo, kurį sukelia, pavyzdžiui, trumpas asistolio ar širdies sustojimo laikotarpis, koma ir kitokios ne epilepsijos sinchroninės būsenos.

Epilepsija gydoma neurologas - epileptologas. Dažnai yra ir „mažesnis“ specialybės padalinys, pavyzdžiui, vaikų neurologas-epileptologas. Taip yra dėl to, kad vaikai gali patirti ypatingų epilepsijos formų ir simptomų.

Ypač epilepsija vaikams

Tėvai neturėtų bijoti kreiptis į epileptologą, jei įtariami traukuliai. Dažnai traukuliai nėra susiję su epilepsija. Taigi dažnai „epilepsija vaikams iki vienerių metų“ yra tik karščiavimų, kurie yra reakcija į aukštą karštį, pasireiškimas.

Šie spazmai gali atsirasti nuo kūdikystės iki 5 metų amžiaus. Jei aukšto karščio fone atsiranda vienas tokių traukulių priepuolis, jis negali sukelti žalos smegenims.

Tačiau tėvai turėtų pasikonsultuoti su epileptologu, jei yra dažnas išpuolis. Tačiau jie privalo informuoti gydytoją apie šiuos duomenis:

  • kokio amžiaus buvo pirmasis išpuolis?
  • kas buvo pradžia (laipsniškas ar staigus);
  • kaip ilgai truko užpuolimas;
    kaip tai vyko (judesiai, galvos padėtis, akys, veido, įtempti ar atsipalaidavę raumenys);
  • atsiradimo sąlygos (karščiavimas, liga, sužalojimas, perkaitimas po saule, visiškos sveikatos);
  • kūdikio elgesys prieš išpuolį ir po užpuolimo (miegas, dirglumas, aštrumas);
  • kokia pagalba buvo suteikta kūdikiui.

Reikia nepamiršti, kad tik atlikus išsamų tyrimą ir stimuliuojančios elektroencefalografijos atlikimą, gali pasakyti tik epileptologas.

Vaikai gali turėti tam tikrų specifinių ligos variantų, pvz., Gerybinė vaikų epilepsija su laikinais centriniais smailėmis (pagal EEG), kūdikių abscesinė epilepsija. Šios parinktys gali baigtis visišku savanorišku atleidimu ar atsigavimu.

Kitais atvejais vaikas gali išsivystyti Lennox-Gastaut sindromu, kuris, priešingai, lydi psichinį atsilikimą, gana sunkų kursą ir atsparumą gydymui.

Epilepsijos diagnostika - EEG ir MRT

Diagnozuojant epilepsiją, be EEG negalima, ty be elektrolizės. EEG yra vienintelis patikimas metodas, rodantis spontanišką žievės neuronų aktyvumą, o abejotinais atvejais, kai neaiškus klinikinis vaizdas, EEG yra patvirtinanti diagnozė.

Tačiau reikia nepamiršti, kad pertraukos metu pacientas gali turėti normalią encefalogramą. Tuo atveju, kai EEG atliekamas vieną kartą, diagnozė patvirtinama tik 30–70% visų atvejų. Jei padidinsite EEG skaičių iki 4 kartų, diagnozės tikslumas padidėja iki 92%. Konvekcinio aktyvumo nustatymo faktą dar labiau sustiprina ilgalaikė stebėsena, įskaitant EEG įrašymą miego metu.

Svarbų vaidmenį atlieka konvekcinių išsiskyrimų provokacijos, atsiradusios per hiperoksiją ir hipokapniją (kai atliekama hiperventiliacija), fotostimuliacijos metu, taip pat miego trūkumo metu.

  • Yra žinoma, kad jei naktį prieš tyrimą pacientas visiškai atsisako miegoti, tai gali sukelti paslėptų traukulių aktyvumą.

Esant daliniams traukuliams, reikia pašalinti smegenų MRT arba CT nuskaitymą, kad būtų pašalinti židininiai pažeidimai.

Epilepsija, vaistai ir chirurgija

  • Ar reikia gydyti epilepsiją suaugusiesiems bet kokiu atveju, ar gali būti atsisakyta prieškonvuliantų?
  • Kada turėčiau pradėti gydyti epilepsiją ir kada reikia nutraukti gydymą?
  • Kokie pacientai turi didžiausią priepuolių pasikartojimo riziką nutraukus gydymą?

Visi šie klausimai yra labai svarbūs. Pabandykime trumpai atsakyti į juos.

Kada pradėti gydymą?

Yra žinoma, kad net jei pacientas sukūrė vieną didelį toninį-kloninį priepuolį - yra tikimybė, kad jis niekada nepasikartos, ir tai bus iki 70%. Būtina ištirti pacientą po pirmojo ar vienintelio išpuolio, tačiau gydyti negalima.

Paprastai absanai kartojasi ir elgiasi su jais, priešingai, tai būtina, nepaisant jų „lengvumo“, palyginti su dideliu konfiskavimu.

Kada kyla didelė rizika pakartoti ataką?

Toliau išvardytiems pacientams gydytojas turi teisę tikėtis antrojo priepuolio, ir jūs turite būti pasiruošęs gydyti epilepsiją iš karto:

  • su židinio neurologiniais simptomais;
  • su psichikos atsilikimu vaikams, kuriems kartu su traukuliais reikia pradėti gydymą epilepsijai;
  • esant epilepsiškiems EEG pokyčiams interiktyviu laiku;

Kada turėčiau nutraukti gydymą?

Kai tik gydytojas mano, kad nutraukus gydymą, epilepsijos priepuoliai nebus. Dažnai šis pasitikėjimas kyla dėl to, kad kai kuriais atvejais remisija atsitinka, kai pacientas „išeina iš amžiaus“. Tai dažnai atsitinka, nesant epilepsijos, ir vaikus panašių gerybinių formų.

Kokie pacientai turi didelę riziką atnaujinti traukulius po gydymo nutraukimo?

Gydytojas turėtų tinkamai pasverti privalumus ir trūkumus, prieš nutraukdamas vaisto vartojimą, jei:

  • pacientui buvo suteiktos ilgos dozės ir vaisto tipas, jis „neatėjo iš karto“;
  • kol priepuoliai buvo valdomi, jie buvo dažni (kas kelias dienas);
  • pacientas turi nuolatinių neurologinių sutrikimų (paralyžius, parezė);
  • yra protinis atsilikimas. Tai „dezinfekuoja“ žievę;
  • tuo atveju, jei encefalogramoje vyksta nuolatiniai konvulsiniai pokyčiai.

Kokie vaistai naudojami šiuolaikiniame epilepsijos gydyme?

Šiuo metu epilepsijos gydymo pagrindas yra monoterapija, ty vieno gydymo priemonės paskyrimas, o vaistų pasirinkimas priklauso nuo priepuolio tipo, taip pat šalutinio poveikio skaičiaus ir sunkumo. Monoterapija pagerina paciento gydymą ir leidžia sumažinti praleidimus.

Iš viso epilepsijos gydymui naudojami apie 20 skirtingų vaistų, kuriuos galima įsigyti daugelyje dozių ir veislių. Antikonvulsantai taip pat vadinami prieštraukuliniais vaistais.

Pvz., Karbamazepinas ir lamotriginas yra naudojami daliniams priepuoliams, fenitoinas taip pat naudojamas toniniams - kloniniams, valproatai ir etosuksimidas skiriami pūslėms.

Be šių vaistų yra ir antrinių vaistų, ir papildomų vaistų. Pavyzdžiui, topiramatas ir primidonas yra antrasis vaistas, skirtas gydyti didelius toninius-kloninius traukulius, ir levitracetamas yra papildomas vaistas.

Bet mes negalime įžengti į narkotikų sąrašą: jie visi yra receptiniai vaistai ir juos priima gydytojas. Galime tik pasakyti, kad prieštraukuliniai vaistai taip pat naudojami gydant neuropatinį skausmą, pvz., Postherpetic neuralgija ir trigeminine neuralgija.

Apie chirurginį epilepsijos gydymą

Kad pacientas būtų siunčiamas chirurginiam gydymui, jis turi turėti priepuolių, kurių negalima gydyti vaistais. Taip pat reikėtų suprasti, kad šių traukulių sustabdymas žymiai pagerins paciento gyvenimą. Taigi, nėra prasmės dirbti su miegamosiomis ir giliai neįgaliais pacientais, nes jų gyvenimo kokybė nebus pagerinta.

Kitas etapas yra aiškus suvokimas apie konvulsinių impulsų šaltinį, ty aiškų ir konkretų fokusavimo lokalizavimą. Apibendrinant, chirurgai turėtų suprasti, kad nesėkmingos operacijos rizika neturėtų viršyti žalos, kurią dabar sukėlė konfiskavimas.

Tik tuo pačiu metu derinant visas sąlygas ir chirurginį gydymą. Pagrindinės operacijos parinktys:

  • Žievinių zonų fokusinė rezekcija - su daliniais priepuoliais;
  • Patologinių impulsų (callosotomy arba corpus callosum susikirtimo) atjungimas. Rodomi sunkūs, apibendrinti priepuoliai;
  • Specialaus stimuliatoriaus, veikiančio makšties nervą, implantavimas. Ar yra naujas gydymo metodas.

Paprastai pagerėjimas po operacijos pasiekiamas 2/3 visų atvejų, o tai pagerina gyvenimo kokybę.

Prognozė

Su laiku pradėjus diagnozuoti ir gydant, tiesa, ar epilepsija gali trukti ilgai. Jei kontroliuojate išpuolių dažnumą ir pasiekiate remisija - tai lemia paciento socialinį prisitaikymą.

Pavyzdžiui, po trauminio epilepsijos, dažnai pasitaikančių ir atsparių išpuolių, šis nepalankus kursas gali pakeisti paciento pobūdį, epileptoidinės psichopatijos vystymąsi, taip pat nuolatinius kitus asmenybės pokyčius.

Todėl viena iš ligos kontrolės sąlygų yra jos ankstyvas nustatymas ir tiksliausia diagnozė.

Sveiki! Mano dukra turi išpuolių nuo 14 metų amžiaus. Dabar ji yra 26 metų. MRT neranda nieko, ką EEG rado epilepsą. Mes tik laikomės Melepsine. Spaudiniai nesumažėja. Per mėnesį 7-8 kartus.

Sveiki, aš esu 29 metai, serga nuo 3 mėnesių amžiaus po skiepijimo, vaikystėje buvo nedideli šokiai, kurie neteko sąmonės beveik kasdien, nuo 16 metų amžiaus traukuliai tapo stipresni ir pradėjo prarasti sąmonę, per mėnesį 2-3 ar daugiau varžybų narkotikų. Nė vienas vaikas nebijo pradėti.

Sveiki
Jūs galite pamatyti išplėstinį gydytojo atsakymą į komentarą čia - https://zdravlab.com/pristupy-epilepsii-i-planirovanie-beremennosti/

Gana gerai, žinoma, noriu kažką pridėti. Bet tai nėra būtina, aš tikiu. Bet aš lengvai aptarsiu kai kurias temas, kurios čia neaptinkamos... Visų pirma, epilepsijos nešiotojų socialinė adaptacija, valstybė daro daug ir galbūt pernelyg energingai, kad sukeltų problemų epilepsijos vežėjams. mano gyvenime pagrindinis piktadarys yra valstybė..... Mūsų šalyje nėra organizuotos pagalbos vežėjams ieškant darbo, rengiant įvairias formas, sudarant sąlygas, kai neįgalumas ir diagnozė tampa neįveikiama siena, siekiant bent jau minimalių pajamų, suteikiančių gyvenimą, visos šios Rusijos problemos ignoruojamas. Aš ne kartą susidūriau, įskaitant ir gydytojų ratą, su žmonėmis, kurie epilepsiją sieja ne tik su psichinėmis ligomis, bet taip pat pateikia ją kaip ligą, kuri turėtų nustoti vartoti mirtį, ir dažnai išreiškė nuomonę, kad epilepsija neturėtų vaikų. Patikėkite, kad tai yra baisu išgirsti iš gydytojų, nes jų rankose yra galia žmonių sveikatai ir tokiais požiūriais šie gydytojai atneš daugybę nelaimių... Patikėkite, epilepsija yra labai skirtinga, tai yra labai skirtingų patologijų požymių, susietų su tuo pačiu pavadinimu patogumui, o tai reiškia, kad epiactyvumo išpuoliai gali labai skirtis, tačiau tai yra parašyta ir parašyta apie straipsnį gerai! Jei kas nors nori su manimi kalbėti, rašykite... Taip, Rusijos Federacijoje yra dar du „dalykai“, kad valdovai neleidžia „Tomsko“ vaisto „Galodif“ masinei gamybai - tai yra revoliucinis, gydo daugumą epiactyvumo formų, gydo, nesukuria stabilios atleidimo. kaip jūs suprantate narkotikų, gydančių epilepsiją, pasaulyje, tik šis Galodifas, likusi dalis yra žemesnė. Rašykite prezidentui, vyriausybei, bet kur, galbūt galėsite pasiekti savo produkciją. Apie milijoną žmonių Rusijoje galės pamiršti apie epiactyvumą, visiškai pamiršti. Skaitykite daugiau apie socialinę reabilitaciją, perskaitykite mano peticiją ir, jei jis yra arti jūsų ar padės kam nors iš giminės, draugo ar šeimos, pasirašykite jį !! https: //www.change.org/p/state-duma-rf-change-legation - santykiuose su vairuotojais, kuriems diagnozuota epilepsija

Gerą popietę, ne taip seniai, turėjau priepuolį. 29 metus turiu 3 metų dukterį, mano visa krūtinė ir mano vyras vos atidarė mano dantis, kad aš neužgniaučiau, kad gydytojai gali ne tik pasakyti, dabar guliu ginekologams pasakyti cistą mano kairėje kiaušidėje.

Gerą popietę, ne taip seniai, turėjau priepuolį, aš esu 29 metai, turiu 3 metų dukterį, pirmiausia pajutau svaigulį ir po to nugrimzdau, turėjau visus įtrūkimus ir mano vyras vos atidarė mano dantis, kad neužgniaučiau, kad gydytojai neužgniaužtų, kad galėčiau pasakyti, kad gydytojai neužsako ginekologai sakė cistą kairėje kiaušidėje

Geros dienos! Nors nepateikėte jokio klausimo, tai suprantama, ir jums reikia pateikti šį komentarą.
1. Pagal jūsų konfiskavimo aprašymą, jis yra labai neapibrėžtas, sunku iš karto įsivaizduoti, kad tai yra epizodomas ar epilepsijos priepuolis. Esant dideliam epilepsijos priepuoliui, nėra jokių pirmtakų, galinčių padaryti skirtumą, arba užimti patogią padėtį. Paprastai galva nugriūna, todėl epilepsijos patenka ten, kur to reikia. Jis negali imtis priemonių, kad išvengtų žalos. Ir jūs turėjote tokių pirmtakų, ir, tikriausiai, jūs nusistatėte ir nepažeisite. Tada jūs „susilpnėjote“. Jūs taip pat nenurodėte įvykusių simptomų.
2. Stebina jūsų išvada, kad „gydytojai iš tiesų nieko nesako“. Pagal galiojančius teisės aktus medicinos specialistai privalo visapusiškai informuoti pacientą apie jo būklę ir apie visas diagnozes, kurias jie padarė. Tai reiškia, kad arba jūs dar nebuvo diagnozuotas, nei paprasčiausiai neatlikote reikiamų diagnostinių tyrimų, nes klausimas yra gana sudėtingas.
3. Turite žinoti, kad, pirma, turite pašalinti:
• konversijos sutrikimai, susiję su neuroze, dideliu nerimu ir paprasčiausiai pradine isterija. Tam reikia konsultuotis su atitinkamais specialistais;
• po isteriškų priežasčių atmetama antroji pakopa - širdies sutrikimų, kurie gali sukelti sunkų kraujotakos sutrikimą ir, tiesą sakant, sąmonės netekimą, kurie kelia realią grėsmę gyvybei, paieška. Tokios komplikacijos yra, pavyzdžiui, Wolff-Parkinson-White sindromas arba kitos sunkios aritmijos. Siekiant pašalinti tokius reiškinius, būtina įrašyti EKG, atlikti širdies ultragarsą, konsultuotis su kardiologu, o kai kuriais atvejais EKG turėtų būti parašyta per kelias dienas, ty reikia atlikti Holterio stebėjimą;
• kai žmogus yra „sukrėtęs“ ir jis patiria didelį silpnumą, tai gali reikšti, kad cukraus kiekis kraujyje yra labai sumažėjęs arba hipoglikemija. Tokia būsena gali debiutuoti pirmojo tipo cukrinį diabetą, todėl būtinai turite atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimą, glikozilintą hemoglobiną ir konsultuotis su endokrinologu;
• atmetus tokias gyvybei pavojingas priežastis, prasideda traukulių būsenų paieška. Mes kalbame apie tikrą ar netikėtą epilepsiją, taip pat apie epizodromą. Pirmuoju atveju tai yra neaiškios gamtos liga, turinti paveldimų priežasčių, o antruoju atveju epizodromo, kaip simptominės traukulių būklės, priežastis gali būti trauma, pažeidimas, pvz., Smegenų auglys, sukeliantis dislokaciją ir pernelyg didelis smegenų žievės spaudimas, o dėl to - traukuliai. protrūkiai, pavyzdžiui, meningioma.
Dėl šios priežasties elektroencefalograma paprastai užregistruojama tris kartus, įvairiais intervalais, turint fotostimuliaciją, hiperventiliacijos suskirstymą ir miego trūkumą. Pastarasis reiškia, kad vienas iš elektroencefalogramos įrašų turėtų būti atliekamas po visiškai nemigo nakties. Toks įrašas gali paskatinti latentinį epilepsijos aktyvumą.
Diagnozuojant epizodromą, pageidautina atlikti vaizdavimo tyrimus, pavyzdžiui, smegenų CT arba MRI, jei reikia, su kontrastu. Tik atlikę bent jau minėtus tyrimus galime padaryti išvadą apie jūsų neįprastos būklės priežastį ir tai, ar tai kelia grėsmę gyvybei ir sveikatai. Kol bus atliktas toks ar panašus tyrimas, tikėtina, kad gydytojai nieko nesako. Taip pat jauname amžiuje gali būti kitų traukulių priežasčių, pvz., Smegenų abscesai ir sifilis, alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas ir įvairių vaistų vartojimas, smegenų kraujagyslių patologija ir kitos sąlygos. Visa tai turėtų būti atmesta. Diagnostinės paieškos procesas gali būti sunkus ir daug laiko reikalaujantis, tačiau reikia elgtis su jais atsakingai.

epilepsija - tai smegenų viršutinių kreidųjų dantų šaknys, kurių šaknys atsilieka nuo smegenų, išjungia asmenį ir žmogų, o tada kūnas paima save ir atkuria save, išjungdamas kūno, kurio kūnas yra 200 metų, kontrolę, kai tu gali pilnai išsivystyti ir jūsų smegenys bus 100% bus sukurta ir išaugs 100%, kaip ir jūsų kūnas, galėsite naudoti vieną iš 13 atkūrimo sistemų ir galėsite aktyvinti imunitetą kalcio ir fosforo bei žaliavinio vandens pagalba, ir tada galėsite išgydyti visas likusias ligas. oim 13 sistemų ir netgi priskirkite sau savo vardą ir pavardę, pavyzdžiui, kuriu žmogų, sukurkite žmogaus viduje esančią organizmą, tada pasodinkite augalą atkuriamam skysčiui - ašarą ir šlapimą. - pirštu per 100 dienų perkelkite ašarą nuo akies į liežuvį, tada galite išvalyti kūną ir aktyvinti imunitetą į įprastą meniu pridėdami kalcio gliukonatą arba kreidą ir šprotus arba fosforą ir žaliavinį vandenį. Jei gyvenate su asmeniu, turinčiu imunitetą ir jo seilę, jis buvo sukurtas valyti kito asmens kūną - tai yra, kai bučiatės. Gyvenimas su tokiu asmeniu, kurį reikia atlikti klizma kartą per mėnesį per vienerius metus, kol viskas bus baigta, šiukšlių dėžė, taigi aš perskaičiuoju ivanovo sistemą - į meniu pridėjus žalią vandenį ir kalcį bei šprotus, o valant kūną su ivanov sistema, turite atlikti klizmą per dvi savaites. pradeda padėti iš kitų ligos, pvz., epilepsijos vėžys, kai jūs einate per sistemą ir aktyvuojate imunitetą, imunitetas ima išieškojimo funkcijas ir pradeda diktuoti, kaip turėtumėte gyventi dabar, o kai kūnas ir smegenys vėl pradeda augti, imunitetas pradeda rodyti, kad jūsų kūnas yra kreivas ir kada laikas ateis prie dantų, kūnas aiškiai parodys, kad tie dantys, kurių šaknys yra kreivos, turės išimti šiuos dantis per metus, o jūs prisiminsite epilepsijos priežastį po to, kai praeisite sistemą. sulankstys, kai kūnas pradės augti ir atsigauti ir ištiesinti

Epilepsija - kas tai yra. Priežastys ir simptomai.

Epilepsija - kas tai? Smegenų patologija, pasireiškianti trumpalaikiais, staigiais išpuoliais, o ne provokuojamais matomais išoriniais veiksniais. Pernelyg didelis (nenormalus) smegenų neuronų išsiskyrimas sukelia epilepsijos priepuolį, dėl kurio spontaniški tranzistoriniai reiškiniai tampa aiškiu klinikiniu vaizdu - motorinėmis, psichinėmis, vegetatyvinėmis, jutimo funkcijomis, sąmonės praradimu ir keitimu ir pan.

Epilepsija reiškia gana paplitusią neurologinę patologiją. Pasak PSO, kiekvienas 100-asis planetos gyventojas susiduria su epilepsijos priepuoliais. Smegenų naviko, trauminio smegenų pažeidimo ir kitų aiškiai pastebėtų priežasčių sukeltos atakos ne visada rodo paciento epilepsiją.

Epilepsijos priežastys

Iki šiol nebuvo nustatytos tikslios epilepsijos priežastys. Mokslininkai teigia, kad paveldimumas yra pagrindinis patologijos rizikos veiksnys (iki 40 proc. Visų atvejų atsiranda pacientams, kurių giminės patyrė šią ligą).

Epilepsijos priežastys taip pat apima įvairius smegenų pažeidimus, ypač:

  • sužalojimas (TBI);
  • insultas;
  • virusinės ir parazitinės infekcinės smegenų ligos, pavyzdžiui, meningitas;
  • smegenų abscesai ir navikai;
  • išsėtinė sklerozė;
  • deguonies ir smegenų kraujotakos trūkumas;
  • piktnaudžiavimas sintetinės kilmės antidepresantais ir raminamaisiais vaistais;
  • antibakteriniai vaistai;
  • narkotinių junginių naudojimas;
  • paveldimos patologijos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais.

Epilepsija - kas tai? Simptomai

Paprastai prieš epilepsiją pasireiškia miego sutrikimai, galvos svaigimas, spengimas ausyse, liežuvio ir lūpų nutirpimas, gerklės skausmas, apetito praradimas, bendras silpnumas, paciento mieguistumas, pernelyg didelis dirglumas ir migrenos skausmas. Prieš priepuolius, visi epilepsijos vysto keletą sekundžių trunkančią aurą, po kurios gali būti prarastas sąmonės netekimas ir šie klinikiniai požymiai:

  • verkia dėl spazmo glottyje;
  • toniniai traukuliai ir būdingas galvos nuleidimas, kūno ir galūnių įtampa (fazė trunka iki 20 sekundžių);
  • nepertraukiamas kvėpavimas su kraujagyslių patinimu kakle;
  • oda;
  • žandikaulio suspaudimas esant traukuliams;
  • kloniniai traukuliai, kurie seka toniką, su kūno, galūnių ir kaklo raumenų judesiais;
  • liežuvio atsitraukimas, užkietėjęs ir triukšmingas kvėpavimas, putų išsiskyrimas iš burnos, kartais su krauju dėl skruosto ar liežuvio kramtymo (šis etapas trunka iki 3 minučių);
  • palengvinti priepuolius ir visiškai atsipalaiduoti paciento kūną.

Epilepsija

Išsamiai išnagrinėjęs pacientą ir išnagrinėjęs MRT ir EEG rezultatus, gydytojas nurodo tinkamą gydymą, kuriuo siekiama sustabdyti epilepsijos priepuolius ir pagerinti gyvenimo kokybę. 70% atvejų laiku gydymas pašalina naujų išpuolių riziką. Paciento ligoninėje buvo pristatyti tokie atvejai: pirmasis epilepsijos priepuolis (anksčiau nebuvo pastebėti nukrypimų), statusas epilepticus (traukuliai, kartojami vienas po kito), chirurginės intervencijos poreikis.

Monoterapija yra vienas iš pagrindinių vaistų nuo epilepsijos principų.

Antiepileptinės vaisto formos (okskarbazepinas, tipiramatas, levetiracetamas, karbamazepinas, valproinė rūgštis) vartojamos tik prižiūrint gydytojui dėl galimo šalutinio poveikio. Reikia nuolat stebėti aktyvių junginių koncentraciją kraujyje. Dozė skiriama kiekvienu atskiru atveju. Vaisto pasirinkimas ir dozavimas priklauso nuo paciento amžiaus, lyties, bendrų ligų ir epilepsijos formų.

Pagalba epilepsijos priepuoliui:

  • įdėkite asmenį ant lygaus paviršiaus, po minkštu voleliu padėkite žemyn (perkelti į kitą vietą yra nepageidautina);
  • traukuliai ir paciento judėjimas negali būti riboti;
  • dantys negali būti suspausti;
  • siekiant išvengti kalbos nuleidimo ir seilių įsiskverbimo į kvėpavimo takus, paciento galva yra ant jos pusės;
  • vėmimo atveju, ne tik galva, bet ir visas žmogaus kūnas švelniai pasukamas į jo pusę;
  • užpuolimo nutraukimas gali būti susijęs su atminties, silpnumo, sąmonės painiavos sutrikimu, todėl žmogui reikia susigrąžinti per pusvalandį;
  • po to, kai pacientas buvo sulaikytas, jis turėtų būti nuvežtas namo ir leisti miegoti kelias valandas.

Epilepsija komplikacijos ir prevencija

Daugiau kaip 30 minučių trukmės ataka vadinama epilepsija. Dažniausiai ši būklė atsiranda dėl aštrių antiepleptinių vaistų panaikinimo. Šios būklės rezultatas gali būti širdies sustojimas, sutrikęs kvėpavimo takų aktyvumas, vėmimas, kvėpavimo organai, smegenų patinimas, koma ir net mirtis.

Antrinė epilepsija neleidžia įgyvendinti šių rekomendacijų:

  • mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
  • kofeino turinčių produktų (juodos arbatos, energijos, kavos) pašalinimas iš dietos;
  • mažinti sunkiųjų patiekalų vartojimą;
  • sveikas miegas;
  • išvengti hipotermijos ar kūno perkaitimo;
  • apsauga nuo galvos traumų, smegenų sukrėtimų;
  • praturtinti mitybą su šviežiais vaisiais ir pieno produktais;
  • reguliarus ilgas pasivaikščiojimas;
  • darbo ir poilsio pakeitimas.

Liaudies receptai epilepsijai

Alternatyvios medicinos naudojimas yra tik pagalbinis gydymas ir turi būti suderintas su pacientu stebinčiu specialistu.

Omat Aromaterapija. Pacientams, sergantiems epilepsija, rekomenduojama kasdien aromatizuoti kambarį su mirties eteriniu aliejumi (5-7 lašai per 15 kvadratinių metrų). Taip pat padeda miros dervos gabalų išdėstymas.

Apeutic Terapinės vonios. Paruoškite kvapiosios šviežios šieno nuėmimą iš miško žolelių (du ar trys saučių žolės, kad per 3 litrus vandens sumuštumėte per mažą ugnį, filtruokite ir supilkite į šiltu vandeniu pripildytą vonią, procedūra užtrunka ketvirtadalį valandos, dažnis kas kelias dienas).

Orning Ryto rasa. Prisotina rasa, kuri nukrenta ant aušros augalų, lapo ar antklodės, virsta audiniu ir sėdėkite, kol ji visiškai išdžiūsta.

Eg Oregano. 10 gramų sausos raudonės žolės termostatuose garinama 300 ml verdančio vandens, paliekama stovėti apie 2 valandas ir filtruojama. Filtruotos infuzijos priėmimas - ½ puodelio tris kartus per dieną prieš valgį šilumos pavidalu. Gydymas ilgas - iki 3 metų.

Av Lavanda. Levandų nuoviras turi raminamąjį poveikį, normalizuoja miegą ir gerina nervų sistemos būklę. Šaukštelis sausos žolės gaminamas stikline verdančio vandens, o tada virinama vandens pirtyje apie 5 minutes. Atvėsus kambario temperatūroje gėrimas filtruojamas ir paimamas stikle po vakarienės ar prieš miegą. Gydymo kursas yra 2 savaitės.

➡ Surinkite žoleles. Elekampano šaknys, apynių gėlės, medžio, medžio, citrinų balzamas ir mėtos yra sujungtos lygiomis dalimis. Surinkite šlifavimo skiedinį arba kavos malūnėlį ir naudokite infuzijai paruošti: zaparit šaukštą augalų stikline verdančio vandens termostate, reikalaujant 2 valandų, filtruojama. Gerkite 2 puodelius per dieną (turėtumėte pasirinkti individualią dozę, remiantis pojūčiais). Gydymo kursas yra 2 mėnesiai.

➡ Nuo arešto. Kai kurie liaudies gydytojai rekomenduoja paciento kairiąją ranką laikyti ant grindų traukulio metu ir žingsnį (šiek tiek) ant mažo piršto.

Aik Baikalo kaukolė. Nuo epilepsijos, girnelės šaknų tinktūra padeda gerai. Šis receptas populiarus Sibire ir Tolimuosiuose Rytuose. Žaliavos reikalauja, kad medicinos alkoholis 10 dienų būtų 1:10. 20 lašų priėmimas, praskiestas pusę stiklinės geriamojo vandens, pusvalandį iki pagrindinio valgio (tris kartus per dieną).

Žinoma, epilepsija sergantieji negali vairuoti automobilio, eiti į verslo keliones, atsistoti naktiniams pamainoms, plaukti atviruose rezervuaruose be lydinčių žmonių, dirbti su automatizuotais mechanizmais. Dauguma pacientų, kurie gauna tinkamą gydymą ir laikosi visų rekomendacijų bei nurodymų, normaliai gyvena be traukulių. Palaimink jus!

Epilepsija

Epilepsija yra būklė, kuriai būdingi pakartotiniai (daugiau nei du) epilepsijos priepuoliai, kurių nekelia jokios iš karto nustatytos priežastys. Epilepsijos priepuolis - tai nenormalaus ir pernelyg didelio smegenų neuronų išsiskyrimo pasireiškimas, sukėlęs staigius nenormalius reiškinius (jutimo, motorinius, psichinius, autonominius simptomus, sąmonės pokyčius). Reikėtų nepamiršti, kad kelios priežastys (smegenų navikas, TBI) sukėlė ar sukėlė epilepsijos priepuolių epilepsija pacientui.

Epilepsija

Epilepsija yra būklė, kuriai būdingi pakartotiniai (daugiau nei du) epilepsijos priepuoliai, kurių nekelia jokios iš karto nustatytos priežastys. Epilepsijos priepuolis - tai nenormalaus ir pernelyg didelio smegenų neuronų išsiskyrimo pasireiškimas, sukėlęs staigius nenormalius reiškinius (jutimo, motorinius, psichinius, autonominius simptomus, sąmonės pokyčius). Reikėtų nepamiršti, kad kelios priežastys (smegenų navikas, TBI) sukėlė ar sukėlė epilepsijos priepuolių epilepsija pacientui.

Epilepsijos priepuolių klasifikacija

Remiantis tarptautine epilepsijos priepuolių klasifikacija, išskiriamos dalinės (vietinės, židinio) formos ir generalizuota epilepsija. Židinio epilepsijos priepuoliai yra suskirstyti į: paprastus (be sąmonės sutrikimų) - su motoriniais, somatosensoriniais, autonominiais ir psichiniais simptomais ir sudėtingais - kartu su sąmonės pažeidimu. Pirminiai generalizuoti traukuliai atsiranda abiejų smegenų pusrutulių patologiniame procese. Generalizuotų priepuolių tipai: miokloniniai, kloniniai, nebuvimai, netipiniai nebuvimai, tonikas, tonikas-kloninis, atoninis.

Yra neklasifikuojami epilepsijos priepuoliai - netinka nė vienam iš pirmiau nurodytų priepuolių tipų, taip pat kai kurių naujagimių priepuolių (kramtomųjų judesių, ritminių akių judesių). Taip pat išskiriami pakartotiniai epilepsijos priepuoliai (provokuojami, cikliniai, atsitiktiniai) ir ilgai trunkantys traukuliai (epilepsijos būklė).

Klinikinis epilepsijos vaizdas

Klinikiniame epilepsijos vaizde išskiriami trys laikotarpiai: ictal (traukuliai), postictal (post-attack) ir interictal (interictal). Postictal laikotarpiu gali būti visiškas neurologinių simptomų nebuvimas (išskyrus ligos simptomus, kurie sukelia epilepsiją - trauminį smegenų pažeidimą, hemoraginę ar išeminę insultą ir tt).

Yra keletas pagrindinių auros tipų, numatant sudėtingą dalinį epilepsijos priepuolį - vegetatyvinę, motorinę, psichinę, kalbos ir jutimo. Dažniausiai pasitaikantys epilepsijos simptomai yra pykinimas, silpnumas, galvos svaigimas, gerklės skausmas, liežuvio ir lūpų tirpimas, krūtinės skausmas, mieguistumas, skambėjimas ir / arba spengimas ausyse, kvapo paroksismai, gerklės skausmas ir pan. Be to, sudėtingais daliniais konfiskavimais daugeliu atvejų lydi automatiniai judesiai, kurie atrodo nepakankami. Tokiais atvejais kontaktas su pacientu yra sunkus arba neįmanomas.

Antrą kartą iš pradžių prasideda antrinė generalizuota ataka. Po kelių sekundžių aura tęsiasi (kiekvienam pacientui aura yra unikali), pacientas praranda sąmonę ir kritimą. Rudenį lydi savotiškas šauksmas, kurį sukelia spazmas ir krūtinės ląstos raumenų susitraukimas. Toliau ateina epilepsijos priepuolio tonikas, pavadintas priepuolių tipu. Tonų konvulsijos - kamieno ir galūnių įtempimas išnyksta, galva nugaros ir (arba) sukasi į šoną, kontralaterinis pažeidimo fokusas, kvėpavimas atidedamas, venų patinimas ant kaklo, veidas blyškėja lėtai didėjančia cianoze, žandikauliai glaudžiai suspausti. Užpuolimo toninio etapo trukmė yra nuo 15 iki 20 sekundžių. Tada atsiranda kloninė epilepsijos priepuolio fazė, kurią lydi kloniniai traukuliai (triukšmingas, švokštimas, putos iš burnos). Kloninė fazė trunka nuo 2 iki 3 minučių. Lėtinių traukulių dažnis mažėja, po to atsiranda visiškas raumenų atpalaidavimas, kai pacientas nereaguoja į stimulus, mokiniai išsiplečia, jų reakcija į šviesą nėra, o apsauginės ir sausgyslės refleksai nesukelia.

Dažniausiai pasitaikančių pirminių generalizuotų priepuolių, kurie skiriasi abiejų smegenų pusrutulių patologiniame procese, tipai yra toniniai-kloniniai traukuliai ir nebuvimai. Pastarieji dažniau pastebimi vaikams ir jiems būdingas staigus trumpalaikis (iki 10 sekundžių) vaiko veiklos sustabdymas (žaidimai, pokalbis), vaikas užšąla, neatsako į krušos ir po kelių sekundžių tęsia nutrauktą veiklą. Pacientai nesuvokia ir neprisimena priepuolių. Atvykimų dažnumas gali siekti keletą dešimčių per dieną.

Epilepsijos diagnostika

Epilepsijos diagnozė turėtų būti pagrįsta paciento anamneze, fiziniu paciento tyrimu, EEG duomenimis ir neurografiniu vaizdu (smegenų MRI ir CT). Būtina nustatyti epilepsijos priepuolių buvimą arba nebuvimą pagal anamnezę, paciento klinikinį tyrimą, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus, taip pat diferencijuoti epilepsijos ir kitus priepuolius; nustatyti epilepsijos priepuolių tipą ir epilepsijos formą. Supažindinti pacientą su gydymo rekomendacijomis, įvertinti narkotikų terapijos poreikį, jo pobūdį ir chirurginio gydymo tikimybę. Nepaisant to, kad epilepsijos diagnozė visų pirma grindžiama klinikiniais duomenimis, reikia nepamiršti, kad, nesant klinikinių epilepsijos požymių, ši diagnozė negali būti nustatyta, net jei EEG yra aptiktas epileptiformos aktyvumas.

Epilepsijos diagnostika buvo susijusi su neurologais ir epileptologais. Pagrindinis epilepsija sergančių pacientų tyrimo metodas yra EEG, kuris neturi kontraindikacijų. EEG atliekamas visiems pacientams be išimties, kad būtų galima nustatyti epilepsiją. Tokie epilepsijos aktyvumo variantai, kaip aštrios bangos, smailės (smailės), kompleksai „piko - lėta banga“, „aštri banga - lėta banga“, yra pastebimi dažniau nei kiti. Šiuolaikiniai EEG kompiuterinės analizės metodai leidžia nustatyti patologinės bioelektrinės veiklos šaltinio lokalizaciją. Atliekant EEG atakos metu, daugeliu atvejų užfiksuotas epilepsijos aktyvumas, tarpinio laikotarpio metu EEG yra normalus 50% pacientų. EEG kartu su funkciniais testais (fotostimuliacija, hiperventiliacija) daugeliu atvejų nustatomi pokyčiai. Reikia pabrėžti, kad epilepsijos aktyvumo nebuvimas EEG (su funkciniais testais ar be jų) neatmeta epilepsijos buvimo. Tokiais atvejais EEG atlieka pakartotinį patikrinimą arba vaizdo stebėjimą.

Diagnozuojant epilepsiją, didžiausia vertybė tarp neurografinio tyrimo metodų yra smegenų MRT, kuris parodytas visiems pacientams, kuriems lokaliai atsirado epilepsijos priepuolis. MRT gali aptikti ligas, kurios paveikė išpuolių (aneurizmos, naviko) arba epilepsijos etiologinių veiksnių (mezialinio sklerozės) pobūdį. Pacientams, kuriems diagnozuota farmakologinio poveikio epilepsija, dėl to, kad vėliau buvo kreipiamasi į chirurginį gydymą, taip pat atliekamas MRT siekiant nustatyti CNS pažeidimo lokalizaciją. Kai kuriais atvejais (pagyvenusiems pacientams) reikalingi papildomi tyrimai: biocheminis kraujo tyrimas, akies pagrindo tyrimas, EKG.

Epilepsijos priepuoliai turi būti skirstomi nuo kitų paroksizminių būsenų, kurios nėra epilepsijos (alpimas, psichogeniniai išpuoliai, vegetacinės krizės).

Epilepsija

Visais epilepsijos gydymo būdais siekiama sustabdyti priepuolius, pagerinti gyvenimo kokybę ir nutraukti vaistus (remisijos metu). 70% atvejų tinkamas ir savalaikis gydymas baigia epilepsijos priepuolius. Prieš skiriant antiepilepsinius vaistus, būtina atlikti išsamų klinikinį tyrimą, siekiant išanalizuoti MRT ir EEG rezultatus. Pacientas ir jo šeima turėtų būti informuojami ne tik apie vaistų vartojimo taisykles, bet ir apie galimą šalutinį poveikį. Ligoninės gydymo indikacijos yra: pirmasis epilepsijos priepuolis, epilepsijos būklė ir chirurginio epilepsijos gydymo poreikis.

Vienas iš gydymo epilepsija gydymo principų yra monoterapija. Vaistas yra nustatytas mažiausia doze, po to padidėja iki išnykimo. Dozės trūkumo atveju būtina patikrinti vaisto vartojimo dažnumą ir išsiaiškinti, ar pasiekta didžiausia toleruojama dozė. Daugeliui antiepilepsinių vaistų reikia nuolat stebėti jų koncentraciją kraujyje. Gydymas pregabalinu, levetiracetamu, valproine rūgštimi prasideda kliniškai veiksminga doze, skiriant lamotriginą, topiramatą, karbamazepiną, reikia atlikti lėtą dozės titravimą.

Naujai diagnozuotos epilepsijos gydymas prasideda tiek tradiciniu (karbamazepinu, tiek valproine rūgštimi), tiek naujausiomis antiepilepsijomis (topiramatu, okskarbazepinu, levetiracetamu), registruotiems naudoti monoterapijoje. Pasirenkant tradicinius ir naujesnius vaistus, būtina atsižvelgti į individualias paciento savybes (amžius, lytis, kartu patologija). Valproinė rūgštis naudojama nenustatytiems epilepsijos epizodams gydyti. Skiriant konkretų vaistą nuo epilepsijos, reikia siekti kuo mažesnio vaisto vartojimo dažnio (iki 2 kartų per dieną). Dėl stabilios koncentracijos plazmoje ilgalaikio poveikio vaistai yra veiksmingesni. Pagyvenusiems pacientams skiriama vaisto dozė sukelia didesnę koncentraciją kraujyje nei panaši vaisto dozė, skirta jaunam pacientui, todėl būtina pradėti gydymą mažomis dozėmis, po to titruoti. Narkotikų panaikinimas atliekamas palaipsniui, atsižvelgiant į epilepsijos formą, jos prognozę ir galimybę atnaujinti traukulius.

Farmakologinio poveikio epilepsija (nuolatinės atakos, tinkamo antiepilepsinio gydymo neveiksmingumas) reikalauja papildomo paciento tyrimo dėl chirurginio gydymo. Priešoperacinis tyrimas turėtų apimti atakų vaizdo įrašų EEG įrašymą, gauti patikimus duomenis apie epileptogeninės zonos (MRT) lokalizaciją, anatomines savybes ir jų paplitimo pobūdį. Remiantis pirmiau pateiktų tyrimų rezultatais, nustatoma chirurginės intervencijos prigimtis: chirurginis epileptogeninių smegenų audinių pašalinimas (žievės topetomija, lobektomija, hemisferektomija, multilobektomija); selektyvi chirurgija (amygdala-hipokampektomija laikinoje epilepsijoje); callosotomija ir funkcinė stereotaktinė intervencija; makšties stimuliacija.

Kiekvienai iš minėtų chirurginių intervencijų yra griežtų indikacijų. Jie gali būti atliekami tik specializuotose neurochirurginėse klinikose, turinčiose tinkamą įrangą, dalyvaujant aukštos kvalifikacijos specialistams (neurochirurgams, neuroradiologams, neuropsichologijai, neurofiziologams ir pan.).

Epilepsijos prognozė

Neįgalumo prognozė epilepsijos metu priklauso nuo atakų dažnumo. Remisijos stadijoje, kai traukuliai pasitaiko rečiau ir naktį, paciento darbingumas yra išlaikomas (esant sąlygoms, kad naktinis pamainos ir komandiruotės metu bus išvengta darbo). Dienos epilepsijos priepuoliai, lydimi sąmonės praradimo, riboja paciento gebėjimą dirbti.

Epilepsija veikia visus paciento gyvenimo aspektus, todėl yra svarbi medicininė ir socialinė problema. Vienas iš šios problemos aspektų yra žinių apie epilepsiją ir su tuo susijusią stigmatizaciją pacientams, kurių sprendimai dėl epilepsijos psichikos sutrikimų dažnumo ir sunkumo dažnai būna nepagrįsti. Didžioji dauguma pacientų, gaunančių tinkamą gydymą, normaliai gyvena be traukulių.

Epilepsija prevencija

Epilepsijos prevencija numato galimą TBI, apsinuodijimo ir infekcinių ligų prevenciją, galimų santuokų tarp epilepsijos pacientų prevenciją, tinkamą vaikų temperatūros sumažėjimą, siekiant užkirsti kelią karščiavimui, kurio pasekmė gali būti epilepsija.