Eozinofilija tarnauja kaip įvairių ligų žymeklis ir yra randamas visų amžiaus grupių pacientų kraujyje. Vaikams šis reiškinys gali būti nustatytas dažniau nei suaugusiems dėl jautrumo alergijoms, infekcijoms ir kirminų invazijoms.
Eozinofilai yra tam tikra baltųjų kraujo kūnelių rūšis, kuri gavo pavadinimą iš rožinės citoplazmos, kuri yra aiškiai matoma mikroskopu. Jų vaidmuo yra dalyvauti alerginėse reakcijose ir imuniniuose procesuose, sugeba neutralizuoti užsienio baltymus, gaminti antikūnus, absorbuoti histaminą ir jo skilimo produktus iš audinių.
eozinofilis ir kiti leukocitai
Paprastai periferiniame kraujyje yra nedaug eozinofilų - ne daugiau kaip 5% bendro leukocitų skaičiaus. Nustatant jų skaičių svarbu žinoti ne tik procentinę santykį su kitomis baltos hemopoetinės gemalų populiacijomis, bet ir absoliutų skaičių, kuris neturėtų viršyti 320 viename mililitre kraujo. Sveikiems žmonėms paprastai nustatomas santykinis eozinofilų skaičius, o jei jis nukrypsta nuo normos, jie taiko absoliučią vertę.
Formaliai laikoma, kad eozinofilijos rodiklis yra daugiau kaip 0,4 x 10 9 / l suaugusiųjų eozinofilų ir 0,7 x 9 9 / l vidutiniškai vaikams.
Daugeliu atvejų eozinofilai kalba apie alergijų buvimą ar nebuvimą ir imuniteto intensyvumą šiuo atžvilgiu, nes jų tiesioginė funkcija yra dalyvauti histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų neutralizavimo procese. Jie migruoja į alerginės reakcijos centrą ir sumažina jo aktyvumą, o jų skaičius neišvengiamai padidėja kraujyje.
Eozinofilija nėra savarankiška patologija, ji atspindi kitų ligų, kurioms diagnozuoti skirti įvairūs tyrimai, vystymąsi. Kai kuriais atvejais yra gana sunku nustatyti eozinofilijos priežastį ir, jei nustatoma, kad ją sukelia alergijos, alergenų paieška gali nesuteikti jokių rezultatų.
Pirminis eozinofilija yra retas reiškinys, apibūdinantis piktybinius navikus, kuriuose kaulų čiulpuose atsiranda pernelyg didelė nenormalių eozinofilų gamyba. Tokios ląstelės skiriasi nuo normalios, didėjant su antrine patologijos prigimtimi.
Eozinofilijos priežastys yra labai įvairios, tačiau jei jos yra aptiktos, o ląstelių skaičius yra labai didelis, būtina atlikti išsamią diagnozę. Eozinofilijos savęs gydymas neegzistuoja, tai lemia liga, sukelianti eozinofilų padidėjimą kraujyje.
Norint nustatyti eozinofilų ir kitų kraujo ląstelių santykį, nebūtina atlikti kompleksinių tyrimų. Normalus kraujo tyrimas, kurį mes visi periodiškai dovanojame, parodys normalius ar nenormalius pokyčius, o jei visi nebus gerai atliekant bendrą kraujo tyrimą, gydytojas paskirs tikslų ląstelių skaičių.
Eozinofilijos priežastys ir formos
Eozinofilijos sunkumą lemia eozinofilų skaičius kraujyje. Tai gali būti:
- Lengva - ląstelių skaičius neviršija 10%;
- Vidutinis - iki 20%;
- Išreikšta (didelė) - daugiau kaip 20% eozinofilų periferiniame kraujyje.
Jei kraujo tyrime yra daugiau eozinofilų, palyginti su kitomis leukocitų populiacijomis, gydytojas apskaičiuos jų absoliutų skaičių pagal procentą ir tada paaiškės, ar santykinė, ar absoliuti eozinofilija. Patikimesni duomenys gaunami tiesiogiai perskaičiuojant eozinofilus skaičiavimo kameroje, atskiedus kraują specialiais skysčiais.
eozinofilija kraujyje
Su eozinofilija susijusių ligų skaičius turi keletą dešimčių nosologinių formų, ir visi jie gali būti sujungti į grupes:
- Parazitinės invazijos;
- Infekcinė patologija;
- Alerginės reakcijos;
- Autoimunizacija;
- Imunodeficito būsenos;
- Reakcijos į narkotikus;
- Piktybiniai navikai, įskaitant kraujodaros sistemą;
- Reumatinės ligos;
- Vidinių organų pažeidimai;
- Odos ligos
Parazitinės invazijos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių eozinofilijos priežasčių. Vaikai dažnai susiduria su pediatrais, ir daugelis motinų žino, kad mažas eozinofilija kūdikio, kuris pradėjo aktyviai tyrinėti aplinkinį pasaulį, kraujyje dažniausiai siejamas su užsikrėtimu kirminais.
Tarp kirminų ligų, kurias lydi eozinofilija, galima paminėti ascariasis, trichinozę, opisthorchiasis, filarazę, ehinokokozę, Giardia, amebiazės ir kt. Įvedimą. Šiuo atveju eozinofilija bus imuninės alerginės reakcijos, pasireiškiančios reaguojant į parazitų invaziją, požymis.
Didesniu mastu eozinofilų padidėjimas bus pastebimas šiose ligose, kai tam tikru metu parazitas migruoja per kūną, patenka į audinį arba yra brandaus asmens pavidalu. Lervų formų migracija yra susijusi su ascariasis, strongyloidoze ir echinokokinėmis cistomis, trichinelėmis ir filarijomis.
Prieš kelis dešimtmečius daugelis parazitinių ligų būdingos griežtai apibrėžtai vietovei ar klimatui. Pavyzdžiui, tropinių šalių gyventojai žinojo apie filarijas, o Sibire ir Tolimuosiuose Rytuose išsiskiria didesnis opisthorchijos paplitimas. Šiandien, aktyviai judant planetos gyventojams, keliaujant ilgais atstumais, išplito daugelio ligų paplitimas, todėl gydytojas, kuris nustatė eozinofiliją pacientui, turėtų neabejotinai sužinoti, kurios šalys ar regionai greitai lankėsi.
Trichinozės, echinokokų, opisthorchiasis, eozinofilijos įvedimas pasiekia reikšmingą skaičių - daugiau nei 40%, kuris yra susijęs su nuolatiniu parazito buvimu žmogaus audiniuose. Kitomis invazijomis gali lydėti nedidelis eozinofilija arba jos visai negali sukelti. Pavyzdžiui, gerai žinomi pinworms (enterobiazė) ne visada sukelia kraujo kiekio pokyčius, taip pat intraintestinalinius parazitus (grandines, whipworm).
Video: eozinofilai, jų pagrindinės funkcijos
Daugelis infekcijų, turinčių sunkių alergijų patogenui ir jo metaboliniams produktams, kraujo tyrime pateikia eozinofiliją - skarlatiną, tuberkuliozę, sifilį. Tuo pačiu metu eozinofilija atsigavimo etape, kuris yra laikinas, yra palankus atsigavimo pradžios ženklas.
Alerginės reakcijos yra antra dažniausia eozinofilijos priežastis. Jie vis dažniau pasitaiko dėl ekologinės padėties pablogėjimo, aplinkinės erdvės prisotinimo buitinėmis cheminėmis medžiagomis, įvairių vaistų, maisto produktų, kurie yra gausūs alergenų, naudojimas.
eozinofilai atlieka savo funkciją „problemos“ dėmesio centre
Eozinofilis yra pagrindinis „veikėjas“ alerginės reakcijos centre. Jis neutralizuoja biologiškai aktyvias medžiagas, atsakingas už kraujagyslių išplitimą, audinių patinimą alergijos fone. Kai alergenas patenka į jautrintą (jautrią) organizmą, eozinofilai nedelsdami migruoja į alerginio atsako vietą, didindami kraują ir audiniuose.
Dažniausiai pasireiškia alerginės ligos, kurias lydi eozinofilija, bronchinė astma, sezoninės alergijos (pollinozė), diatezė vaikams, dilgėlinė, alerginis rinitas. Šioje grupėje gali būti priskiriama alergija vaistams - antibiotikai, sulfonamidai ir kt.
Odos pažeidimai, kuriuose ryškus imuninis atsakas su padidėjusio jautrumo simptomais, taip pat pasireiškia eozinofilijai. Tai yra herpeso viruso infekcija, neurodermitas, psoriazė, pemphigus, egzema, kurią dažnai lydi stiprus niežėjimas.
Autoimuninė patologija pasižymi antikūnų su savo audiniais formavimu, ty kūno baltymai pradeda atakuoti ne kieno nors kito, bet jų pačių. Pradedamas aktyvus imuninis procesas, kuriame dalyvauja eozinofilai. Vidutinė eozinofilija atsiranda su sistemine raudonąja vilklige, sklerodermija. Imunodeficitas taip pat gali sukelti eozinofilų skaičiaus padidėjimą. Tarp jų - daugiausia įgimtos ligos (Wiskott-Aldricho sindromas, T-limfopatija ir kt.).
Daugelis vaistų yra lydimi imuninės sistemos aktyvinimo su eozinofilų pertekliumi, ir nėra jokios aiškios alergijos. Tokie vaistai yra aspirinas, aminofilinas, beta blokatoriai, kai kurie vitaminai ir hormonai, difenhidraminas ir papaverinas, vaistai tuberkuliozės gydymui, tam tikri antihipertenziniai vaistai, spironolaktonas.
Piktybiniai navikai gali turėti eozinofiliją kaip laboratorinį požymį (Wilmso navikas, vėžinių metastazių peritonume ar pleuroje, odos ir skydliaukės vėžys), kiti tiesiogiai veikia kaulų čiulpą, kurioje sutrikusi tam tikrų ląstelių brendimas - eozinofilinė leukemija, mieloidinė leukemija, tikra policitemija ir kiti
Vidaus organai, kurių pažeidimas dažnai siejamas su eozinofilų padidėjimu, yra kepenys (cirozė), plaučiai (sarkoidozė, aspergilozė, Lefflerio sindromas), širdis (defektai), žarnynas (membraninis enterokolitas).
Be šių ligų, eozinofilija pasireiškia po organų transplantacijos (imuninės transplantacijos atmetimo), pacientams, kuriems atliekama peritoninė dializė, po to, kai organizme nepakanka magnio.
Vaikams eozinofilų normos šiek tiek skiriasi. Naujagimiams jie neturėtų būti didesni kaip 8%, o iki 5-osios metinės - maksimali eozinofilų vertė kraujyje yra 6%, o tai yra dėl to, kad imunitetas yra tik formuojamas, o vaiko kūnas nuolat susiduria su naujais ir nežinomais potencialiais alergenais.
Lentelė: vidutinės eozinofilų vertės ir kitų leukocitų normos vaikams pagal amžių
Nuo antrojo metų didėja infekcinių ligų ir parazitų infekcijos vaidmuo eozinofilijos (skarlatino, tuberkuliozės, enterobiozės, giardiazės ir kt.) Atsiradimo metu, tačiau diatezė negali eiti į šį amžių, jei vaikas yra alergiškas nuo gimimo.
Išraiškos ir tam tikros eozinofilijos rūšys kaip nepriklausoma patologija
Eozinofilijos simptomų negalima atskirti, nes tai nėra savarankiška liga, bet kai kuriais atvejais padidėjusio eozinofilų antrinio pobūdžio, pacientų simptomai ir skundai yra labai panašūs.
Parazitinėms ligoms būdingi simptomai gali būti:
- Padidėję limfmazgiai, kepenys ir blužnis;
- Anemija - ypač su žarnyno pažeidimais, maliarija;
- Svorio netekimas;
- Nuolatinis žemos kokybės karščiavimas;
- Skausmas sąnariuose, raumenyse, silpnumas, apetito praradimas;
- Sauso kosulio, odos bėrimo išpuoliai.
Pacientas skundžiasi nuolatiniu nuovargio jausmu, svorio netekimu ir alkio jausmu, netgi gausiu maistu, galvos svaigimu ir anemija, karščiu, kuris ilgą laiką egzistuoja be jokios akivaizdžios priežasties. Šie simptomai yra susiję su parazitų medžiagų apykaitos produktų apsinuodijimu ir alergijos jiems padidėjimu, kūno audinių naikinimu, virškinimo sutrikimais ir metabolizmu.
Alerginės reakcijos pasireiškia odos niežėjimu (dilgėlinė), pūslėmis, kaklo audinių patinimas (angioedema), būdingas dilgėlinė, sunkiais atvejais žlugimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, odos atsiskyrimas ir šokas.
Virškinimo trakto ir eozinofilijos ligomis lydi tokie simptomai kaip pykinimas, viduriavimas, išmatų skausmas, vėmimas, skausmas ir diskomfortas pilvo srityje, kraujo išsiskyrimas ar pūtimas su išmatomis kolito metu ir pan. Simptomai nesusiję su padidėjusiu eozinofilų kiekiu. virškinimo trakto liga, kurios klinika atsiduria pirmyn.
Auglio patologijos simptomai, sukeliantys eozinofiliją dėl limfmazgių ir kaulų čiulpų pažeidimo (leukemija, limfoma, paraproteinemija) - karščiavimas, silpnumas, svorio netekimas, sąnarių, raumenų, kepenų padidėjimo, blužnies, limfmazgių skausmas ir skausmai, jautrumas infekcinėms ir uždegiminėms ligoms.
Eozinofilija retai yra savarankiška patologija, o plaučiai laikomi dažniausiu eozinofilinių leukocitų audinių kaupimosi lokalizavimu. Plaučių eozinofilija jungia eozinofilinį vaskulitą, pneumoniją, granulomatozę, eozinofilinių infiltratų susidarymą.
odos kraujavimas su eozinofilija
Lefflerio sindromas yra viena iš nepriklausomų eozinofilijos formų. Jo priežastys nėra tiksliai nustatytos, tikriausiai jos gali būti parazitai, alergenai iš oro, vaistai. Sindromas vyksta palankiai, nėra jokių skundų, arba pacientas pastebi kosulį, šiek tiek padidėja temperatūra.
Plaučiuose su Lefflerio sindromu susidaro eozinofilų formos, kurios išsprendžia save, nesuteikia jokių pasekmių, todėl patologija baigiasi visiškai atsigavus. Klausantis plaučių, galima aptikti švokštimą. Bendroje kraujyje analizuojant daugelio eozinofilinių infiltratų plaučiuose foną, aptinkama rentgeno spinduliais, yra leukocitozė ir eozinofilija, kartais pasiekianti 60–70%. Plaučių audinio pralaimėjimo rentgeno nuotrauka trunka iki mėnesio.
Šalyse, kuriose yra karštas klimatas (Indija, Afrikos žemynas), yra vadinamasis tropinis eozinofilija, kurioje taip pat plaučiuose yra infiltratų, leukocitų ir eozinofilų skaičius kraujyje didėja. Manoma, kad patologija yra infekcinė. Tropinės eozinofilijos eiga yra lėtinė su recidyvais, tačiau galima spontaniškai išgydyti.
Euzinofilinių infiltratų lokalizacija plaučiuose, šios ląstelės randamos ne tik periferiniame kraujyje, bet ir kvėpavimo takų išskyrose. Iš nosies ertmės skreplių ir gleivių eozinofilija būdinga Lefflerio sindromas, tropinė eozinofilija, astma, alerginis rinitas ir šienligė.
Kitas galimas audinių eozinofilinių infiltratų lokalizavimas gali būti raumenys, įskaitant miokardą. Kai atsiranda endomielokardinė fibrozė, jungiamojo audinio plitimas po vidiniu širdies sluoksniu ir miokardo, ertmės sumažėja, padidėja širdies nepakankamumas. Širdies raumenų biopsija atskleidžia fibrozės ir eozinofilinio impregnavimo buvimą.
Eozinofilinis myozitas gali veikti kaip nepriklausoma patologija. Jam būdingas uždegiminis raumenų pažeidimas, padidėjęs eozinofilija kraujyje.
Eozinofilijos gydymas
Izoliuotas eozinofilijos gydymas nėra prasmingas, nes jis beveik visada yra patologijos pasireiškimas, specifinės terapinės priemonės priklausys nuo to, kokia jų įvairovė.
Tuo atveju, kai eozinofiliją sukelia parazitinė invazija, skiriami antihelmintiniai vaistai - vermoksas, decaris, vermacaras ir kt. Juos papildo desensibilizuojanti terapija (phencarol, pipolfen), vitaminai, geležies papildai su sunkia anemija.
Alergijai su eozinofilija reikia skirti antihistamininius vaistus - difenhidraminą, parlamentariną, klaritiną, fenarolį, sunkiais atvejais vartoti hormoninius vaistus (prednizoloną, deksametazoną), atlikti infuzijos terapiją. Vaikai, kuriems pasireiškia diatezė su odos apraiškomis, gali būti skiriami vietiniais tepalais arba kremais su antihistamininiais ir hormoniniais komponentais (Advantan, celestoderm, Elidel), o alerginės reakcijos intensyvumui sumažinti naudojami enterosorbentai (aktyvuota anglis, smecta).
Su maisto alergijomis, vaistų reakcijomis, vaikų nepaaiškinamo pobūdžio diatezėmis būtina atšaukti tai, kas sukelia alerginę reakciją ar tikėtina, kad tai sukels. Kai vaistai yra netoleruojami, tik anuliuoti vaistus gali pašalinti tiek eozinofiliją, tiek pačią alerginę reakciją.
Jei piktybinis navikas sukelia eozinofiliją, gydymas citostatikais, hormonais, imunosupresantais atliekamas pagal hematologo rekomenduojamą schemą, įrodyta, kad antibiotikai ir priešgrybeliniai vaistai apsaugo nuo infekcinių komplikacijų.
Infekcijoms su eozinofilija, taip pat imunodeficito sindromais, atliekamas gydymas antibakterinėmis medžiagomis ir fungicidais. Imunodeficito atveju daugelis vaistų yra naudojami profilaktikai. Taip pat parodyta, kad vitaminai ir mityba stiprina organizmo apsaugą.
Eozinofilijos liga: priežastys ir gydymas
Eozinofilija - kas tai? Medicinoje šis terminas reiškia kraujo sudėties pasikeitimą, kuriame pastebimai padidėja tam tikrų ląstelių - eozinofilų - skaičius. Šios ląstelės gali prasiskverbti į kitus žmogaus organizmo audinius. Pavyzdžiui, alerginėse reakcijose, eozinofilai randami nosies išsiskyrimuose, astma jie kaupiasi skreplių ir plaučių skystyje. Kas yra eozinofilija ir kaip ji vyksta? Šis sindromas gali turėti keletą laipsnių, priklausomai nuo eozinofilų kiekio kraujyje. Pirmuoju laipsniu tokių ląstelių skaičius yra apie 10% leukocitų skaičiaus, vidutiniškai - 10-20%, aukštas - daugiau nei 20%.
Nuolatinė eozinofilija dažnai atsiranda su kirminais, kai kurios leukemijos formos ir alerginės reakcijos. Eozinofilija nėra nepriklausoma liga: ji laikoma vienu iš įvairių infekcinių, alerginių ir autoimuninių ligų simptomų. Priežastis, lemianti tokios valstybės vystymąsi, yra gana plati.
Eozinofilijos priežastys
Pagrindinės sindromo priežastys yra šios:
- helmintinės invazijos;
- odos alergijos;
- kerpės;
- angioedema;
- eozinofilinis cistitas;
- pavojinga anemija;
- kvėpavimo takų ligos;
- piktybiniai hematopoetinės sistemos navikai, autoimuninės ligos;
- stafilokokinių infekcijų;
- reumatas;
- odos vėžio, skydliaukės, gimdos, skrandžio.
Norėdami padidinti eozinofilų skaičių, gali pasireikšti tam tikri vaistai, tokie kaip difenhidraminas, antibiotikai, aspirinas.
Sveikatos apsaugos ministerija įspėja: daugiau nei 10 milijonų žmonių miršta dėl parazitų, randamų žuvyse, daržovėse ir vaisiuose, nupirktuose rinkose ir parduotuvėse. Skaityti interviu >>
Pagrindiniai simptomai priklauso nuo eozinofilijos priežasties. Autoimuninių sutrikimų atveju kartu su šiuo simptomu pažymima:
- svorio netekimas;
- fibroziniai pokyčiai plaučių audinyje;
- hepatosplenomegalija;
- anemija;
- aukšta kūno temperatūra;
- kraujagyslių uždegimas;
- visų organų ir sistemų disfunkcija.
Nurodant helminto invazijas, padidėjusius limfmazgius ir jų skausmą palpacijos metu, pastebimi apsinuodijimo simptomai (pykinimas, lėtinis nuovargis, apetito praradimas, galvos skausmas). Kitas eozinofilijos sindromo požymis yra mialgija, ty raumenų skausmas. Jei parazitų lervos persikelia į plaučius, pasireiškia skausmingas kosulys su krūtinės skausmu ir kvėpavimo nepakankamumu.
Dėl alergijos odos apraiškų eozinofilija kraujyje lydi šie simptomai:
- sausų ar verkiančių bėrimų atsiradimas;
- odos viršutinių sluoksnių išopėjimas ir atsiskyrimas.
Virškinamojo trakto ligomis lydi naudingos žarnyno mikrofloros sunaikinimas, organizmo toksinai pradeda būti pašalinti ne pakankamai greitai, o tai sukelia apsinuodijimą. Tokiomis sąlygomis pacientas patiria nuolatinį pykinimą ir sunkumą skrandyje po valgymo, bado skausmą, virškinimo sutrikimus, padidėjusius kepenų ir limfmazgius, hepatito simptomus.
Kraujo ligoms būdingos dažnos infekcijos, hepatosplenomegalia, patinusios limfmazgiai, odos cianozė ir kvėpavimo sunkumai. Toks eozinofilijos sindromas, kaip mialgija, kartu su sunkiu odos niežėjimu, stebimas limfogranulomatozėje. Esant piktybinėms limfinės sistemos ligoms, nuolat didėja kūno temperatūra, bendras silpnumas, nepagrįstas svorio netekimas, nuovargis. Likusieji simptomai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Piktybiniai pilvo ertmės navikai sukelia pilvo padidėjimą, stiprų troškulį, žarnyno obstrukciją. Plečiantis vėžiui už krūtinkaulio, skausmas krūtinėje, kosulys, rijimo sunkumas, veido patinimas. Kas yra plaučių eozinofilija?
Ši koncepcija reiškia specifinių ląstelių įsiskverbimą į plaučių audinį. Plaučių eozinofilija suaugusiems laikoma dažniausia tarp visų šių ligų formų. Ši grupė sujungia šias būsenas:
- plaučių infiltratai;
- eozinofilinis vaskulitas;
- eozinofilinės granulomos;
- pneumonija.
Plaučių eozinofilija dažniausiai pasireiškia su alerginiu rinitu, helmintinėmis invazijomis, bronchų astma ir Lefflerio sindromu.
Padidėjęs eozinofilų kiekis vaikams
Eozinofilija kraujyje dažnai randama priešlaikiniuose kūdikiuose. Šis sindromas paprastai išnyksta, kai vaikas pasiekia normalų svorį. Todėl tokia būklė šiuo atveju laikoma normos variantu. Alerginės reakcijos ir helminto invazijos laikomos dažniausiai pasitaikančiomis šios simptomų atsiradimo priežastimis vaikams. Lengvas eozinofilija vaikams dažnai lydi odos bėrimus ir niežėjimą, sausą kosulį, kvėpavimo nepakankamumą. Su pinworms ir roundworms, niežulys atsiranda išangės ir genitalijų. Šiuo metu kepenys ir blužnis didėja, pastebimas staigus hemoglobino kiekio sumažėjimas.
Didelis eozinofilijos laipsnis pastebimas toksokarozėje, ypač migrintojo invazijos stadijoje. Tipiškas šios ligos požymis yra klajojanti bėrimas, kurį sukelia parazitų lervų judėjimas po oda. Eozinofilinis gastritas dažnai pasireiškia paaugliams ir jaunesniems nei 20 metų jaunuoliams. Eozinofilijos ir mialgijos sindromo priežastis gali būti kai kurios genetinės ligos.
Kaip gydoma liga?
Tokia būklė pasireiškia per bendrą kraujo tyrimą, kurio rezultatai atskleidžia padidėjusį eozinofilų skaičių. Taip pat registruojami anemijos požymiai - hemoglobino kiekio sumažėjimas ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Siekiant nustatyti ligos išsivystymo priežastis, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, išmatų tyrimas su vyšniais, šlapimo tyrimas. Pagrindinis būdas diagnozuoti alerginį rinitą yra nosies gleivinių išskyrų analizė.
Būtina atlikti rentgeno tyrimą plaučiuose esant indikacijoms, o reumatizmas paveikia sąnarį. Tokios nepriklausomos ligos, kaip eozinofilijos, gydymas nėra.
Šios būklės priežastis turėtų būti nustatyta ir pašalinta.
Vaistų pasirinkimas, kuris apims gydymą, priklauso nuo ligos, bendrų ligų ir bendrosios kūno būklės. Kai eozinofilijos narkotikų pagrindinis gydymo metodas yra anksčiau paskirtų vaistų atmetimas.
Ar vis dar manote, kad nėra lengva atsikratyti parazitų?
Kirminai gali gyventi asimptomatiškai savo kūnuose jau daugelį metų, o jų medžiagų apykaitos produktai trukdys Jūsų kūno darbui ir sukels kitas ligas, dėl kurių dažniau pasireiškia lėtinis.
Pirmiausia susipažinę su šiais simptomais:
- pykinimas;
- dujų ir pilvo pūtimas;
- dažnas peršalimas;
- prasta miegas;
- svorio problemos;
- pernelyg didelis nervingumas;
- nuovargis;
- odos problemos?
Atsikratyti parazitų be rimtų pasekmių kūnui yra lengviau, nei atrodo, žr. Tai Medicinos mokslų kandidato straipsnyje V. Dvornichenko, kaip nuimti kirminus iš kūno amžinai. Perskaitykite straipsnį >>
Pradėta federalinė programa, skirta atsikratyti parazitų populiacijos! Sunku patikėti, bet efektyvus pasirengimas valyti organizmą yra finansuojamas iš biudžeto ir specialių lėšų. Siaubingi statistiniai duomenys rodo, kad 850 000 žmonių Rusijoje kasmet miršta dėl parazitų! Kad išvengtumėte šios problemos, jums reikia imtis cento įrankio.
Eozinofilija
Eozinofilija yra santykinis arba absoliutus eozinofilinių kraujo ląstelių lygio indeksas. Eozinofilija laikoma įvairių ligų ir trumpalaikių patologinių kūno ligų pasireiškimu ir jos pripažinimui būtina sąlyga yra periferinio kraujo laboratorinis tyrimas.
Be periferinio kraujo ląstelių sudėties pokyčių, turinčių daugiausiai eozinofilinių ląstelių, paciento organizme stebimas masinis įvairių audinių ir struktūrų įsiskverbimas eozinofilais. Taigi alerginį rinitą lydi nosies ertmės gleivinės impregnavimas su eozinofilais, o su pleuros lakštų navikais, sukauptais eksudatais, taip pat nustatomos eozinofilinės ląstelės.
Normaliomis sąlygomis eozinofilinių kraujo ląstelių skaičius neturėtų viršyti 0,3 × 109 / l ribos. Tačiau atliekant kraujo laboratorinius tyrimus, daugiau dėmesio skiriama eozinofilų kiekiui, kuris yra bendras leukocitų skaičius, ir šis procentas neturėtų viršyti 10% ribos.
Eozinofilijos priežastys
Atsižvelgiant į tai, kad eozinofilija yra tik įvairių patologinių sąlygų pasireiškimas, jo atsiradimo priežastis reikia ieškoti etiopatogeninėje pagrindinės ligos, kurios pasireiškimas jis tapo, priežastimi.
Pagrindinė šios kraujo patologijos rizikos grupė turėtų apimti pediatrinius pacientus, kurių alerginė reakcija skiriasi nuo paprasto alerginio rinito ir sezoninio pollinozės iki sunkios angioedemos ir serumo ligos. Pacientams, kuriems yra nuolatinė bronchinės astmos forma, yra reikšmingų leukocitų kiekio pokyčių ir jiems būdinga didelė eozinofilija.
Atsižvelgiant į sparčią turistų rekreacijos plėtrą ir vizitų į šalį, klasifikuojamą kaip nepalankioje padėtyje parazitinių ir kirminų invazijas, skaičių, vis daugiau eozinofilijos sergančių pacientų turi parazitinių ligų (ascariasis, schistosomiasis, malarija ir kt.) Požymių.
Didžiąją dermatologinių ligų dalį lydi padidėjęs eozinofilų skaičius periferiniame kraujyje, ir tokios patologijos apima egzemą, herpetiforminį dermatitą ir versicolor.
Atskirai reikia apsvarstyti įvairias plaučių ligų formas, ne tik didėjančias eozinofilines kraujo ląsteles kraujyje, bet ir eozinofilinį plaučių parenchimos infiltraciją. Plaučių eozinofilija turi kvėpavimo takų sutrikimų ir specifinių diagnostinių požymių bruožus, todėl pacientams, turintiems šią patologiją, reikia individualaus požiūrio į gydymo priemones.
Didelę eozinofilijos pacientų grupę sudaro vėžiu sergantieji, kuriems diagnozuota skrandžio karcinomatozė, skydliaukės vėžys ir piktybiniai dubens organų navikai.
Imunodeficito ligų galutinis etapas pasireiškia reikšmingais baltųjų kraujo formulės pokyčiais, įskaitant eozinofilinių kraujo ląstelių kiekio padidėjimą.
Ilgalaikis autoimuninių ir reumatinių ligų kursas reumatoidinio artrito, eozinofilinio fascito ir sklerodermijos pavidalu, anksčiau ar vėliau provokuoja eozinofiliją.
Vadinamasis trumpalaikis eozinofilija gali išprovokuoti tam tikrų farmakologinių grupių ilgalaikius vaistus, tarp jų: vaistai nuo tuberkuliozės, penicilino grupės antibakteriniai vaistai, sulfonamidai.
Eozinofilijos simptomai
Eozinofilija neturi savo specifinių apraiškų ir yra gana laboratorinis ženklas, todėl jo klinikinius simptomus apibūdina pagrindinė liga, prieš kurią pasikeitė eozinofilų kiekis kraujyje.
Taigi, reaktyvios autoimuninės kilmės ligos, pacientai skundžiasi progresuojančiu svorio kritimu, nesusijusiu su mitybos pokyčiais, trumpalaikiais staigių karštligės priepuolių epizodais, nuolatiniu skausmu didelių ir mažų sąnarių srityje, nesusijusiais su fizine veikla. Pirminiam objektyviam paciento, sergančio autoimuninės genezės eozinofilija, tyrimu, nustatomas blužnies ir kepenų parametrų padidėjimas, širdies nepakankamumo požymiai ascito forma, periferinė edema ir absoliutus širdies nuobodu padidėjimas. Kraujo tyrimo parametrų pokyčiai yra ne tik eozinofilinių kraujo ląstelių padidėjimas, bet ir ryškus anemijos laipsnis.
Parazitinės kilmės eozinofilijos klinikinis simptomų kompleksas yra platesnis, o intoksikacijos sindromas pasireiškia apetito stoka, pykinimas, karščiavimas, galvos svaigimas ir stiprus silpnumas. Esminis eozinofilijos pasireiškimas šiuo atveju yra raumenų skausmo ir artralgijos atsiradimas. Objektyvus paciento tyrimas atkreipia dėmesį į reikšmingą hepatosplenomegaliją ir plačiai paplitusį limfadenopatiją, kuri susideda ne tik iš įvairių lokalizacijos padidėjusių limfmazgių konglomeratų susidarymo, bet ir stiprų skausmą palpacijos metu.
Plačiai paplitęs dilgėlinė išbėrimas pacientui, sergančiam eozinofilija, kartu su sunkiu niežėjimu ir opa, teigia, kad ligos alergiškumas yra teigiamas.
Dezbiozės požymių, atsiradusių dėl pykinimo ir dažnų vėmimo epizodų, skirtingo laipsnio išmatų sutrikimų ir traukulio sindromo, pasireiškimą pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis, turėtų rodyti eozinofilijos atsiradimą.
Eozinofilijos formos
Eozinofilijos pasiskirstymas į klinikinius tipus ir formas yra būtinas norint nustatyti paciento valdymo ir gydymo taktiką. Šios klasifikacijos pagrindas yra etiopatogeninis principas, ty eozinofilijos formą lemia jo atsiradimo priežastis arba jos apraiškų lokalizavimas.
Taigi alerginė eozinofilija atsiranda dėl didelio histamino ir eozinofilinio chemotoksinio faktoriaus koncentracijos išskyrimo iš ląstelių ir padidėjusios eozinofilinių ląstelių migracijos į alerginės reakcijos epicentrą. Eozinofilų citotoksinės funkcijos aktyvinimo mechanizmą sukelia svetimos mikroorganizmų buvimas gleivinės paviršiuje. Pagrindinė diagnozavimo metodas šiuo atveju yra nosies ertmės eozinofilijos tepinėlis. Eozinofilinių ląstelių kiekio padidinimas tepinėlėje yra absoliutus alerginio eozinofilijos diagnostinis kriterijus.
Autoimuninės genezės ar eozinofilinio sindromo eozinofilija yra diagnozė, kurios sukūrimas galimas tik pašalinus visas galimas alergines ligas. "Eozinofilinio sindromo" diagnozei turi būti specifinių klinikinių ir laboratorinių požymių kompleksas ir alerginio pobūdžio simptomų nebuvimas. Laboratorinis ženklas - tai ilgai trunkanti progresuojanti eozinofilija, didesnė kaip 1,5 × 109 / l ir anemija.
Klinikiniai autoimuninės eozinofilijos kriterijai yra hepatosplenomegalia, organinių širdies žaizdų, stazinio širdies nepakankamumo, difuzinio ir židininio smegenų pažeidimo, svorio kritimo ir febrilinio sindromo atsiradimo išvaizda. Ši eozinofilijos forma yra dažnesnė jauniems žmonėms ir yra laikoma nepalankia gydymui. Vaikystėje eozinofilinis sindromas pasireiškia kaip izoliuotas organo pažeidimas, kuriame vyrauja širdies lokalizacija.
Eozinofilija, kuri stebima ribotuose uždegiminiuose procesuose tam tikrose struktūrose ir audiniuose, tęsiasi su kai kuriais ypatumais. Taigi eozinofilinis myozitas yra tūrio neoplazmas, turintis aiškią lokalizaciją atskiroje raumenų grupėje, kurioje vyrauja apatinių galūnių raumenų skaidulų pažeidimai. Raumenų skausmą lydi febrilinis sindromas ir nuolatinis veikimo sutrikimas.
Eozinofilinis fascitas yra panašus į klinikinius sklerodermijos požymius, daugiausia paveikusius veidą ir odą, tačiau, skirtingai nuo sklerodermijos, ši patologija pasižymi smurtiniu progresyviu kursu ir gerai reaguoja į hormoninę terapiją. Šioje eozinofilijos formoje eozinofilinių ląstelių aptikimas yra galimas ne tik periferiniame kraujyje, bet ir odoje.
Eozinofilinis gastroenteritas yra nepakankamai ištirtas patologija, nes ji yra gana sudėtinga diagnozuojant ir neturint specifinių klinikinių požymių, kurie ją skiria nuo kitų ligų, turinčių žarnyno pažeidimus. Vienintelis šios eozinofilijos formos patognominis simptomas yra Charcot-Leiden kristalų atradimas paciento išmatose.
Eozinofilinis cistitas yra autoimuninės prigimties patologija ir priklauso „išskyrimo diagnozės“ kategorijai, ty jos sukūrimas yra galimas tik ilgą gydymo poveikio nebuvimą ir negalėjimą nustatyti jo atsiradimo etiopatogenetinio faktoriaus. Padidėjęs cirkuliuojančio kraujo eozinofilinių ląstelių skaičius derinamas su eozinofilų kaupimu pūslės sienelės gleivinėje.
Eozinofilija vėžio patologijose yra dažnas pasireiškimas ir dažniausiai pastebimas auglio pažeidimo atvejais virškinimo trakto organams ir limfinės sistemos organams. Eozinofilinės ląstelės šioje ligos formoje randamos ne tik kraujyje, bet ir naviko substrate. Eozinofilijos buvimas arba nebuvimas vėžiu sergančiam pacientui neturi reikšmingos įtakos pagrindinės ligos prognozei.
Parazitinė eozinofilija pasižymi aukštais eozinofilų kiekiais kraujyje, kurie yra daugiau kaip 3 × 109 / l. Dėl panašių klinikinių šios eozinofilijos ir eozinofilinio sindromo klinikinių simptomų diagnostikos tikslais pacientas turi atlikti keletą mikrobiologinių tyrimų. Kai kuriais atvejais parazitinės invazijos lokalizavimas yra lengvai nustatomas net vizualiai, nes pažeidimo vietoje atsiranda vietiniai uždegimai, kurių patogenezėje eozinofilų citotoksinė funkcija atlieka svarbų vaidmenį. Taigi šios eozinofilijos formos klinikiniai simptomai susidaro tiek tiesioginio helminto invazijos, tiek bendrojo intoksikacijos sindromo, kurį sukelia eozinofilai, simptomais.
Plaučių eozinofilija laikoma rečiausia ir sunkiausia diagnostikos plano patologija. Ši eozinofilijos forma apjungia kelias ligas, kurios labai skiriasi klinikinėje ligos eigoje, tačiau turi vieną lokalizaciją, ty pirminį plaučių parenchimos pažeidimą. Specifinė plaučių eozinofilijos forma laikoma Lefflerio sindromu, kuriame cirkuliuojančiame kraujyje yra ne tik padidėjęs eozinofilinių ląstelių skaičius, bet ir eozinofilinių infiltracinių pokyčių plaučiuose, kurie yra lakūs. Ši patologija nėra susijusi su sunkiais kvėpavimo sutrikimais ir priskiriama atsitiktinių radinių kategorijai profilaktinio spinduliuotės tyrimo metu. Atsižvelgiant į tai, kad Löffler sindromas neturi reikšmingo poveikio sveikatos sutrikimui, nėra tokios specifinės gydymo patologijos, ir tik sunkių kursų atveju taikomi trumpi kortikosteroidų gydymo kursai.
Bronchų astmos eozinofilija stebima tik ilgą ligos eigą ir jam būdinga tipinė lėtinė eozinofilinė pneumonija. Ši patologija dažniau pasireiškia tarp moterų ir kartu su laipsnišku infiltracinių ir židinio pokyčių plaučiuose skaičiumi, o kartu ir vidutiniškai ryškus eozinofilija periferiniame kraujyje.
Eozinofilija vaikams
Vaikystėje eozinofilija nėra neįprasta, nes šiuo laikotarpiu asmuo yra jautriausias alerginių medžiagų ir parazitinių infekcijų poveikiui. Eozinofilijos požymis vaikystėje yra jos stabilumas ir koreliacijos tarp klinikinių simptomų ir eozinofilinių kraujo ląstelių skaičiaus didėjimo laipsnio nebuvimas.
80 proc. Eozinofilijos epizodų, vaikai, turintys papildomą vaiko tyrimą, rodo pirmuonių sukeltą helminto invazijos požymius. Labiausiai atsparus ir aukštas eozinofilija sukelia toksocarozę patogeninių lervų migracijos metu. Ši patologija išsiskiria ne tik vėžio išraiška hepatosplenomegalia forma, infiltraciniais plaučių pokyčiais, bet ir odos pažeidimu, pasireiškiančiu dėl šliaužiančio bėrimo su sunkiu niežėjimu. Laboratorinio tyrimo metu, be ryškaus eozinofilijos laipsnio, galima nustatyti aneminį sindromą ir hipoglobulinemiją. Pirmieji regėjimo invazijos vaikams požymiai yra ryškus niežulys perinealiniame regione, vietinės perianalinės hiperemijos ir miego sutrikimas naktį.
Atskira pacientų grupė, turinti eozinofilijos požymių, yra vaikai, turintys paveldimų ligų, kurios yra šeimos histiocitozė ir sunkus įgimtas imunodeficito sindromas. Gydymo virškinimo trakto sutrikimo požymių buvimas vaikui visada turėtų pasiūlyti eozinofilinę gastroenterito formą, nes šiai patologijai reikia specialaus gydymo ir paciento stebėjimo.
Ankstyviems kūdikiams trumpalaikis eozinofilijos tipas gali būti laikomas normos variantu, ir šiems pokyčiams nereikia medicininės korekcijos. Nuolatinis eozinofilijos progresavimas rodo ryškius anabolinius sutrikimus ir reikalauja kruopščiai ištirti vaiką, siekiant nustatyti jo priežastis. Kai kurioms gimdos infekcijoms lydi eozinofilijos požymiai, pastebimi iš karto po gimimo.
Įvedant pirmuosius papildomus maisto produktus, daugelis kūdikių gali patirti atopinio alerginės reakcijos požymius dermatito pavidalu, lydėdami trumpalaikę eozinofiliją, išnykę kartu su odos apraiškomis po to, kai pašalintas alerginis agentas.
Eozinofilijos gydymas
Norint nustatyti paciento, turinčio laboratorinių eozinofilijos požymių, gydymą ir gydymą, pacientas turi būti kruopščiai ištirtas ir nustatyti pagrindinę šios patologijos priežastį. Daugeliu atvejų gydymas eozinofilija etiopatogenetine orientacija turi teigiamų rezultatų ir padeda greitai atsigauti pacientui.
Labai svarbu diagnozuojant eozinofilijos priežastis yra kruopščiai surinkta paciento gyvenimo istorija, įskaitant pagrindinius paciento skundus, jų atsiradimo sąlygas ir laiką. Būtina atsižvelgti į paveldėtą eozinofilijos veiksnį, nes šios patologijos formos reikalauja specifinio paciento korekcijos ir dinaminio stebėjimo.
Taigi, diagnozuota alerginės kilmės eozinofilija nereikalauja specifinio gydymo, o jo gydymas - tai alerginio agento pašalinimas. Esant situacijai, kai neįmanoma nustatyti alergeno, atliekamas nespecifinis desensibilizacijos gydymas (1 Tsetrin kapsulė 1 kartą per dieną), kol normalizuojamas eozinofilų kraujotakos kraujas.
Dažniausiai eozinofilijos plaučių formoms nereikia gydymo metodų, tačiau sunkiais atvejais, kai sunkūs kvėpavimo sutrikimai, kortikosteroidų hormonus rekomenduojama vartoti trumpą, ne ilgesnį kaip 6 dienų kursą (Prednizolono dozė 15 mg kas antrą dieną). Esant ryškiam bronchospastiniam komponentui, rekomenduojama naudoti įkvėpimo metodą beta adrenomimetikų (teofilino) įvedimui. Ši pacientų kategorija nėra hospitalizuojama ir reikia reguliariai stebėti rentgeno kontrolės tyrimą.
Naudojant patikimą eozinofilijos sukėlimą, kurį sukelia helmintinė invazija, rekomenduojama naudoti antiparazitinį gydymą (vienkartinė mebendazolo dozė 100 mg terapinėje dozėje).
Eozinofilinio myozito ir fascito gydymui didelės dozės gliukokortikoidų hormonai laikomi pasirenkamais vaistais (Prednizolonas per parą 60 mg per parą, po to ilgai vartojant 5 mg palaikomąją dozę mažiausiai dvejus metus). Nesant stabilaus teigiamo rezultato ir pašalinus eozinofilijos požymius, patartina ilgai vartoti citotoksinius vaistus (azatiopriną, vartojant 150 mg paros dozę).
Kai vietiniai vietiniai odos ir limfos kolektorių pažeidimai, plačiai naudojami fizioterapijos metodai (fonoforezė su trinolono B, DMSO taikymas). Sunkios progresuojančios eozinofilijos eigos atveju hemosorbcija turi gerą poveikį, tačiau šis gydymo metodas naudojamas tik tada, kai nėra kitų gydymo būdų.
Gydant pediatrinius pacientus, kuriems yra eozinofilijos požymių, naudojamos tikėtinos taktikos, o tik progresuojančios ligos eigoje sparčiai didėjant eozinofilinių ląstelių kiekiui kraujo tyrime yra pagrįstas hormonų terapijos naudojimas.