Viskas apie eozinofiliją

Eozinofilija yra būklė, kai diagnozuojamas santykinis arba absoliutus eozinofilų skaičiaus padidėjimas kraujyje.

Turinys

Eozinofiliją lemia laboratorinių kraujo tyrimų rezultatai ir yra stebimas įvairių ligų fone.

Priežastys

Eozinofilijos priežastys yra šios:

• atopinės ligos (pollinozė, atopinis dermatitas, alerginis rinitas, serumo liga, bronchinė astma);
• atopinio tipo odos ligos (pemphigus, epidermolysis bullosa, dermatitas herpetiformis);
• parazitinės ligos (ascariasis, opisthorchiasis, giardiasis, paragonimezė, toksokarozė, Weingarteno sindromas, maliarija, paragonimizė);
• piktybiniai navikai (Williams auglys, karcinomatozė);
• virškinimo trakto sutrikimai (kepenų cirozė, alerginė gastroenteropatija, opinė liga);
• hematologinės ligos (ūminis leukemija, kenksminga anemija, Hodžkino limfoma, Sesario sindromas);
• reumatinės ligos (Churgo-Strausso sindromas, reumatoidinis artritas, Wegenerio granulomatozė, periarteritas nodosa);
• plaučių ligos (sarkoidozė, Lefflerio sindromas, eozinofilinė pneumonija);
• mišri grupė (hipoksija, idiopatinė eozinofilija, splenektomija, spinduliuotė, chorėja, skarlatina, magnio trūkumas);
• vaistai (aspirinas, penicilinas, fenotiazinai, vitaminas B, difenhidraminas, estrogenai ir androgenai, imipraminas);
• imunodeficitas (T-limfopatija, imunoglobulinų trūkumas).

Klasifikacija

Yra trys eozinofilijos laipsniai:

1. Mažas (iki 10% bendro eozinofilų skaičiaus).
2. Vidutinis (10–20%).
3. Aukšta eozinofilija (virš 20%).

Dėl apraiškų atsiradimo ir lokalizacijos išskiriamos šios eozinofilijos formos:

• alerginis pobūdis;
• autoimuninės genezės eozinofilija;
• eozinofilija su ribotais uždegiminiais procesais audiniuose ir įvairiose struktūrose;
• eozinofilinis fascitas;
• eozinofilinis gastroenteritas;
• eozinofilinis cistitas;
• eozinofilija vėžiu;
• parazitinė eozinofilija;
• plaučių eozinofilija;
• bronchų astmos eozinofilija.

Alerginio pobūdžio liga atsiranda dėl didelio histamino ir chemotoksinio eozinofilinio faktoriaus išsiskyrimo iš ląstelių. Yra padidėjusi eozinofilinių ląstelių migracija į alerginės reakcijos epicentrą.

Autoimuninės genezės eozinofilija diagnozuojama pašalinant kitus galimus alerginius sutrikimus. Šiuo atveju klinikinis kriterijus yra hipatosplenomegalijos, stazinio širdies nepakankamumo atsiradimas, organinių žaizdų atsiradimas širdyje. Pacientams, kuriems diagnozuota autoimuninės genezės eozinofilija, yra židinio smegenų funkcijos sutrikimo, svorio kritimo ir febrilinio sindromo simptomai.

Eozinofilija, kuri vyksta esant ribotiems uždegiminiams procesams audiniuose ar tam tikrose struktūrose, tęsiasi su tam tikromis savybėmis. Pavyzdžiui, eozinofilinis myozitas yra didelė gleivinė, kurios vienoje iš raumenų grupių yra aiški lokalizacija. Tokio eozinofilijos simptomai yra raumenų skausmas, dėl kurio atsiranda karščiavimas ir sutrikęs veikimas.

Eozinofilinis fascitas klinikiniuose pasireiškimuose yra panašus į sklerodermiją. Stebimi odos ir veido pažeidimai. Šio tipo eozinofilijai būdingas progresyvus kursas, kurį galima gydyti hormonais.

Eozinofilinis gastroenteritas šiuo metu nėra visiškai suprantamas. Ligą sunku nustatyti, nes jame nėra specifinių klinikinių požymių, kurie jį atskirtų nuo kitų ligų. Norėdami atskleisti tokią eozinofilijos formą, galima aptikti Charcot-Leiden kristalus paciento išmatose.

Eozinofilinį cistitą galima nustatyti ilgą gydymo poveikio nebuvimą. Negalima nustatyti jo etiopatogeninio faktoriaus.

Eozinofilijos atsiradimas vėžio navikuose yra susijęs su virškinimo sistemos ir limfinės sistemos navikų pakitimais. Verta pažymėti, kad eozinofilinės ląstelės nustatomos kraujyje ir naviko substrate.

Parazitinė eozinofilija gali būti nustatyta didelėje eozinofilų koncentracijoje kraujyje. Kai kuriais atvejais parazitinės invazijos lokalizacija nustatoma net vizualiai. Tai įmanoma, kai traumos vietoje pastebimas vietinis uždegimas.

Plaučių Eozinofilija susideda iš kelių patologijų, kurios skiriasi klinikiniu būdu, tačiau turi bendrą lokalizaciją. Todėl, siekiant nustatyti šią eozinofilijos formą, yra gana sunku.

Bronchinės astmos liga pasireiškia ilgą ligos eigą. Dažnai liga pasireiškia moterims ir kartu didėja židinio ir infiltracinių pokyčių, kurie yra progresyvūs, skaičius.

Mokslinėje literatūroje galima rasti įvairių formų eozinofilijos nuotraukas.

Simptomai

Eozinofilijos simptomai priklauso nuo ligos priežasčių. Reaktyvūs ir autoimuniniai sutrikimai sukelia padidėjusius eozinofilus, anemiją, svorio kritimą, venų ir arterijų uždegiminius pažeidimus, skausmus sąnarių pojūčius, stazinį širdies nepakankamumą.

Jei chirurginė ir kita parazitinė invazija tampa ligos priežastimi, limfmazgiuose yra skausmingas pojūtis, padidėja blužnis ir kepenys. Taip pat pasireiškia bendrojo intoksikacijos simptomai, įskaitant galvos skausmą, silpnumą, pykinimą, apetito praradimą, karščiavimą. Pacientai taip pat turi raumenų, sąnarių ir krūtinės skausmą, dusulį, padidėjusį širdies susitraukimų dažnį, kosulį su astmos komponentais, akių vokų ir veido patinimą, odos išbėrimus.

Jei ligos priežastis yra alerginė ir odos negalavimai, atsiranda dilgėlinė, niežulys, sausa oda. Iš odos gali atsirasti opos ir atsiranda epidermio atsiskyrimas.

Virškinimo trakto eozinofilijos simptomai yra lėtinti organizmo valymą nuo kenksmingų medžiagų (toksinų), pažeistą žarnyno mikroflorą. Pacientą gali sutrikdyti pykinimas ir vėmimas, kuris pasireiškia po valgymo. Be to, yra bambos srities skausmas, traukuliai, viduriavimas, gelta.

Eozinofilija taip pat gali atsirasti dėl kraujo sutrikimų. Tuo pačiu metu pastebimos dažnos infekcinės ligos, pažeidžiami limfmazgiai, pasireiškia odos cianozė. Kartais yra karščiavimas, silpnumas, sąnarių ir kaulų skausmas, niežėjimas, kuris jaučiamas daugumoje odos. Nustatomas kepenų ir blužnies padidėjimas, atsiranda kosulys.

Internete galite rasti daug vaizdo įrašų, kuriuose aiškiai pateikiamos eozinofilijos apraiškos. Paveikslėliai publikuojami mokslinėje literatūroje, rodančioje išorinius eozinofilijos požymius.

Taigi, diagnozuojant eozinofiliją, simptomai gali skirtis. Jas lemia ligos, sukeliančios eozinofilijos vystymąsi.

Eozinofilija vaikams

Eozinofilijos atsiradimą vaikams galima nustatyti atliekant bendrą kraujo tyrimą. Verta pažymėti, kad priešlaikiniai kūdikiai dažnai turi padidėjusį eozinofilų kiekį. Kai vaiko svoris pasiekia pageidaujamą fiziologinę vertę, šis indikatorius vėl tampa normalus.

Pagrindinės vaikų eozinofilijos atsiradimo priežastys yra šios:

• alerginės ligos (atopinis dermatitas, bronchinė astma);
• parazitinės invazijos (apvalios kirmėlės ir pinworms);
• toksikozė;
• kabliukai;
• eozinofilinis gatroenteritas;
• paveldimumas.

Diagnostika

Siekiant nustatyti eozinofiliją, atliekama diferencinė diagnostika. Pirma, nustatomas pilnas kraujo kiekis, pagal kurį galima nustatyti, ar eozinofilų skaičius viršija reikiamą greitį. Kartais anemija padeda nustatyti ligą. Siekiant nustatyti eozinofilijos priežastį, būtina atlikti biocheminę kraujo analizę. Jūs taip pat turite perduoti šlapimą analizei, išmatoms aptikti kirminų kiaušinius. Norint patvirtinti eozinofiliją, kurią sukelia alerginis rinitas, reikia duoti tepinėlį. Jis yra paimtas iš nosies ertmės. Pacientams gali būti paskirtos plaučių rentgenografijos, jei yra indikacijų. Reumatoidinio artrito atveju paveiktos sąnario punkcijos nustatomos eozinofiliniam infiltracijai. Kai kuriais atvejais reikia bronchoskopijos.

Gydymas

Diagnozuojant eozinofiliją, ligos priežastys turi įtakos gydymo metodams. Taigi terapija yra skirta pagrindinės ligos pašalinimui, dėl kurio padidėjo eozinofilų kiekis kraujyje.

Vaistų, kurie bus įtraukti į gydymo kursą, receptas priklauso nuo ligos tipo, jo stadijos, sunkumo. Svarbu atsižvelgti į susijusių ligų ir ligų buvimą. Kai kuriais atvejais gydytojas draudžia vartoti anksčiau nustatytus vaistus. Diagnozuojant eozinofiliją, gydymas turi būti atliekamas laiku, kad būtų išvengta komplikacijų.

Eozinofilija vaikams ir suaugusiems: priežastys, rūšys, požymiai, gydymas

Eozinofilija tarnauja kaip įvairių ligų žymeklis ir yra randamas visų amžiaus grupių pacientų kraujyje. Vaikams šis reiškinys gali būti nustatytas dažniau nei suaugusiems dėl jautrumo alergijoms, infekcijoms ir kirminų invazijoms.

Eozinofilai yra tam tikra baltųjų kraujo kūnelių rūšis, kuri gavo pavadinimą iš rožinės citoplazmos, kuri yra aiškiai matoma mikroskopu. Jų vaidmuo yra dalyvauti alerginėse reakcijose ir imuniniuose procesuose, sugeba neutralizuoti užsienio baltymus, gaminti antikūnus, absorbuoti histaminą ir jo skilimo produktus iš audinių.

eozinofilis ir kiti leukocitai

Paprastai periferiniame kraujyje yra nedaug eozinofilų - ne daugiau kaip 5% bendro leukocitų skaičiaus. Nustatant jų skaičių svarbu žinoti ne tik procentinę santykį su kitomis baltos hemopoetinės gemalų populiacijomis, bet ir absoliutų skaičių, kuris neturėtų viršyti 320 viename mililitre kraujo. Sveikiems žmonėms paprastai nustatomas santykinis eozinofilų skaičius, o jei jis nukrypsta nuo normos, jie taiko absoliučią vertę.

Formaliai laikoma, kad eozinofilijos rodiklis yra daugiau kaip 0,4 x 10 9 / l suaugusiųjų eozinofilų ir 0,7 x 9 9 / l vidutiniškai vaikams.

Daugeliu atvejų eozinofilai kalba apie alergijų buvimą ar nebuvimą ir imuniteto intensyvumą šiuo atžvilgiu, nes jų tiesioginė funkcija yra dalyvauti histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų neutralizavimo procese. Jie migruoja į alerginės reakcijos centrą ir sumažina jo aktyvumą, o jų skaičius neišvengiamai padidėja kraujyje.

Eozinofilija nėra savarankiška patologija, ji atspindi kitų ligų, kurioms diagnozuoti skirti įvairūs tyrimai, vystymąsi. Kai kuriais atvejais yra gana sunku nustatyti eozinofilijos priežastį ir, jei nustatoma, kad ją sukelia alergijos, alergenų paieška gali nesuteikti jokių rezultatų.

Pirminis eozinofilija yra retas reiškinys, apibūdinantis piktybinius navikus, kuriuose kaulų čiulpuose atsiranda pernelyg didelė nenormalių eozinofilų gamyba. Tokios ląstelės skiriasi nuo normalios, didėjant su antrine patologijos prigimtimi.

Eozinofilijos priežastys yra labai įvairios, tačiau jei jos yra aptiktos, o ląstelių skaičius yra labai didelis, būtina atlikti išsamią diagnozę. Eozinofilijos savęs gydymas neegzistuoja, tai lemia liga, sukelianti eozinofilų padidėjimą kraujyje.

Norint nustatyti eozinofilų ir kitų kraujo ląstelių santykį, nebūtina atlikti kompleksinių tyrimų. Normalus kraujo tyrimas, kurį mes visi periodiškai dovanojame, parodys normalius ar nenormalius pokyčius, o jei visi nebus gerai atliekant bendrą kraujo tyrimą, gydytojas paskirs tikslų ląstelių skaičių.

Eozinofilijos priežastys ir formos

Eozinofilijos sunkumą lemia eozinofilų skaičius kraujyje. Tai gali būti:

• Lengva - ląstelių skaičius neviršija 10%;
• Vidutinis - iki 20%;
• Išreikšta (didelė) - daugiau kaip 20% eozinofilų periferiniame kraujyje.

Jei kraujo tyrime yra daugiau eozinofilų, palyginti su kitomis leukocitų populiacijomis, gydytojas apskaičiuos jų absoliutų skaičių pagal procentą ir tada paaiškės, ar santykinė, ar absoliuti eozinofilija. Patikimesni duomenys gaunami tiesiogiai perskaičiuojant eozinofilus skaičiavimo kameroje, atskiedus kraują specialiais skysčiais.

eozinofilija kraujyje

Su eozinofilija susijusių ligų skaičius turi keletą dešimčių nosologinių formų, ir visi jie gali būti sujungti į grupes:

1. Parazitinės invazijos;
2. Infekcinė patologija;
3. Alerginės reakcijos;
4. Autoimunizacija;
5. Imunodeficito būsenos;
6. Reakcijos į narkotikus;
7. Piktybiniai navikai, įskaitant kraujodaros sistemą;
8. Reumatinės ligos;
9. Vidinių organų pažeidimai;
10. Odos ligos

Parazitinės invazijos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių eozinofilijos priežasčių. Vaikai dažnai susiduria su pediatrais, ir daugelis motinų žino, kad mažas eozinofilija kūdikio, kuris pradėjo aktyviai tyrinėti aplinkinį pasaulį, kraujyje dažniausiai siejamas su užsikrėtimu kirminais.

Tarp kirminų ligų, kurias lydi eozinofilija, galima paminėti ascariasis, trichinozę, opisthorchiasis, filarazę, ehinokokozę, Giardia, amebiazės ir kt. Įvedimą. Šiuo atveju eozinofilija bus imuninės alerginės reakcijos, pasireiškiančios reaguojant į parazitų invaziją, požymis.

Didesniu mastu eozinofilų padidėjimas bus pastebimas šiose ligose, kai tam tikru metu parazitas migruoja per kūną, patenka į audinį arba yra brandaus asmens pavidalu. Lervų formų migracija yra susijusi su ascariasis, strongyloidoze ir echinokokinėmis cistomis, trichinelėmis ir filarijomis.

Prieš kelis dešimtmečius daugelis parazitinių ligų būdingos griežtai apibrėžtai vietovei ar klimatui. Pavyzdžiui, tropinių šalių gyventojai žinojo apie filarijas, o Sibire ir Tolimuosiuose Rytuose išsiskiria didesnis opisthorchijos paplitimas. Šiandien, aktyviai judant planetos gyventojams, keliaujant ilgais atstumais, išplito daugelio ligų paplitimas, todėl gydytojas, kuris nustatė eozinofiliją pacientui, turėtų neabejotinai sužinoti, kurios šalys ar regionai greitai lankėsi.

Trichinozės, echinokokų, opisthorchiasis, eozinofilijos įvedimas pasiekia reikšmingą skaičių - daugiau nei 40%, kuris yra susijęs su nuolatiniu parazito buvimu žmogaus audiniuose. Kitomis invazijomis gali lydėti nedidelis eozinofilija arba jos visai negali sukelti. Pavyzdžiui, gerai žinomi pinworms (enterobiazė) ne visada sukelia kraujo kiekio pokyčius, taip pat intraintestinalinius parazitus (grandines, whipworm).

Video: eozinofilai, jų pagrindinės funkcijos

Daugelis infekcijų, turinčių sunkių alergijų patogenui ir jo metaboliniams produktams, kraujo tyrime pateikia eozinofiliją - skarlatiną, tuberkuliozę, sifilį. Tuo pačiu metu eozinofilija atsigavimo etape, kuris yra laikinas, yra palankus atsigavimo pradžios ženklas.

Alerginės reakcijos yra antra dažniausia eozinofilijos priežastis. Jie vis dažniau pasitaiko dėl ekologinės padėties pablogėjimo, aplinkinės erdvės prisotinimo buitinėmis cheminėmis medžiagomis, įvairių vaistų, maisto produktų, kurie yra gausūs alergenų, naudojimas.

eozinofilai atlieka savo funkciją „problemos“ dėmesio centre

Eozinofilis yra pagrindinis „veikėjas“ alerginės reakcijos centre. Jis neutralizuoja biologiškai aktyvias medžiagas, atsakingas už kraujagyslių išplitimą, audinių patinimą alergijos fone. Kai alergenas patenka į jautrintą (jautrią) organizmą, eozinofilai nedelsdami migruoja į alerginio atsako vietą, didindami kraują ir audiniuose.

Dažniausiai pasireiškia alerginės ligos, kurias lydi eozinofilija, bronchinė astma, sezoninės alergijos (pollinozė), diatezė vaikams, dilgėlinė, alerginis rinitas. Šioje grupėje gali būti priskiriama alergija vaistams - antibiotikai, sulfonamidai ir kt.

Odos pažeidimai, kuriuose ryškus imuninis atsakas su padidėjusio jautrumo simptomais, taip pat pasireiškia eozinofilijai. Tai yra herpeso viruso infekcija, neurodermitas, psoriazė, pemphigus, egzema, kurią dažnai lydi stiprus niežėjimas.

Autoimuninė patologija pasižymi antikūnų su savo audiniais formavimu, ty kūno baltymai pradeda atakuoti ne kieno nors kito, bet jų pačių. Pradedamas aktyvus imuninis procesas, kuriame dalyvauja eozinofilai. Vidutinė eozinofilija atsiranda su sistemine raudonąja vilklige, sklerodermija. Imunodeficitas taip pat gali sukelti eozinofilų skaičiaus padidėjimą. Tarp jų - daugiausia įgimtos ligos (Wiskott-Aldricho sindromas, T-limfopatija ir kt.).

Daugelis vaistų yra lydimi imuninės sistemos aktyvinimo su eozinofilų pertekliumi, ir nėra jokios aiškios alergijos. Tokie vaistai yra aspirinas, aminofilinas, beta blokatoriai, kai kurie vitaminai ir hormonai, difenhidraminas ir papaverinas, vaistai tuberkuliozės gydymui, tam tikri antihipertenziniai vaistai, spironolaktonas.

Piktybiniai navikai gali turėti eozinofiliją kaip laboratorinį požymį (Wilmso navikas, vėžinių metastazių peritonume ar pleuroje, odos ir skydliaukės vėžys), kiti tiesiogiai veikia kaulų čiulpą, kurioje sutrikusi tam tikrų ląstelių brendimas - eozinofilinė leukemija, mieloidinė leukemija, tikra policitemija ir kiti

Vidaus organai, kurių pažeidimas dažnai siejamas su eozinofilų padidėjimu, yra kepenys (cirozė), plaučiai (sarkoidozė, aspergilozė, Lefflerio sindromas), širdis (defektai), žarnynas (membraninis enterokolitas).

Be šių ligų, eozinofilija pasireiškia po organų transplantacijos (imuninės transplantacijos atmetimo), pacientams, kuriems atliekama peritoninė dializė, po to, kai organizme nepakanka magnio.

Vaikams eozinofilų normos šiek tiek skiriasi. Naujagimiams jie neturėtų būti didesni kaip 8%, o iki 5-osios metinės - maksimali eozinofilų vertė kraujyje yra 6%, o tai yra dėl to, kad imunitetas yra tik formuojamas, o vaiko kūnas nuolat susiduria su naujais ir nežinomais potencialiais alergenais.

Lentelė: vidutinės eozinofilų vertės ir kitų leukocitų normos vaikams pagal amžių

Nuo antrojo metų didėja infekcinių ligų ir parazitų infekcijos vaidmuo eozinofilijos (skarlatino, tuberkuliozės, enterobiozės, giardiazės ir kt.) Atsiradimo metu, tačiau diatezė negali eiti į šį amžių, jei vaikas yra alergiškas nuo gimimo.

Išraiškos ir tam tikros eozinofilijos rūšys kaip nepriklausoma patologija

Eozinofilijos simptomų negalima atskirti, nes tai nėra savarankiška liga, bet kai kuriais atvejais padidėjusio eozinofilų antrinio pobūdžio, pacientų simptomai ir skundai yra labai panašūs.

Parazitinėms ligoms būdingi simptomai gali būti:

• Padidėję limfmazgiai, kepenys ir blužnis;
• Anemija - ypač su žarnyno pažeidimais, maliarija;
• Svorio netekimas;
• Nuolatinis žemos kokybės karščiavimas;
• Skausmas sąnariuose, raumenyse, silpnumas, apetito praradimas;
• Sauso kosulio, odos bėrimo išpuoliai.

Pacientas skundžiasi nuolatiniu nuovargio jausmu, svorio netekimu ir alkio jausmu, netgi gausiu maistu, galvos svaigimu ir anemija, karščiu, kuris ilgą laiką egzistuoja be jokios akivaizdžios priežasties. Šie simptomai yra susiję su parazitų medžiagų apykaitos produktų apsinuodijimu ir alergijos jiems padidėjimu, kūno audinių naikinimu, virškinimo sutrikimais ir metabolizmu.

Alerginės reakcijos pasireiškia odos niežėjimu (dilgėlinė), pūslėmis, kaklo audinių patinimas (angioedema), būdingas dilgėlinė, sunkiais atvejais žlugimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, odos atsiskyrimas ir šokas.

Virškinimo trakto ir eozinofilijos ligomis lydi tokie simptomai kaip pykinimas, viduriavimas, išmatų skausmas, vėmimas, skausmas ir diskomfortas pilvo srityje, kraujo išsiskyrimas ar pūtimas su išmatomis kolito metu ir pan. Simptomai nesusiję su padidėjusiu eozinofilų kiekiu. virškinimo trakto liga, kurios klinika atsiduria pirmyn.

Auglio patologijos simptomai, sukeliantys eozinofiliją dėl limfmazgių ir kaulų čiulpų pažeidimo (leukemija, limfoma, paraproteinemija) - karščiavimas, silpnumas, svorio netekimas, sąnarių, raumenų, kepenų padidėjimo, blužnies, limfmazgių skausmas ir skausmai, jautrumas infekcinėms ir uždegiminėms ligoms.

Eozinofilija retai yra savarankiška patologija, o plaučiai laikomi dažniausiu eozinofilinių leukocitų audinių kaupimosi lokalizavimu. Plaučių eozinofilija jungia eozinofilinį vaskulitą, pneumoniją, granulomatozę, eozinofilinių infiltratų susidarymą.

odos kraujavimas su eozinofilija

Lefflerio sindromas yra viena iš nepriklausomų eozinofilijos formų. Jo priežastys nėra tiksliai nustatytos, tikriausiai jos gali būti parazitai, alergenai iš oro, vaistai. Sindromas vyksta palankiai, nėra jokių skundų, arba pacientas pastebi kosulį, šiek tiek padidėja temperatūra.

Plaučiuose su Lefflerio sindromu susidaro eozinofilų formos, kurios išsprendžia save, nesuteikia jokių pasekmių, todėl patologija baigiasi visiškai atsigavus. Klausantis plaučių, galima aptikti švokštimą. Bendroje kraujyje analizuojant daugelio eozinofilinių infiltratų plaučiuose foną, aptinkama rentgeno spinduliais, yra leukocitozė ir eozinofilija, kartais pasiekianti 60–70%. Plaučių audinio pralaimėjimo rentgeno nuotrauka trunka iki mėnesio.

Šalyse, kuriose yra karštas klimatas (Indija, Afrikos žemynas), yra vadinamasis tropinis eozinofilija, kurioje taip pat plaučiuose yra infiltratų, leukocitų ir eozinofilų skaičius kraujyje didėja. Manoma, kad patologija yra infekcinė. Tropinės eozinofilijos eiga yra lėtinė su recidyvais, tačiau galima spontaniškai išgydyti.

Euzinofilinių infiltratų lokalizacija plaučiuose, šios ląstelės randamos ne tik periferiniame kraujyje, bet ir kvėpavimo takų išskyrose. Iš nosies ertmės skreplių ir gleivių eozinofilija būdinga Lefflerio sindromas, tropinė eozinofilija, astma, alerginis rinitas ir šienligė.

Kitas galimas audinių eozinofilinių infiltratų lokalizavimas gali būti raumenys, įskaitant miokardą. Kai atsiranda endomielokardinė fibrozė, jungiamojo audinio plitimas po vidiniu širdies sluoksniu ir miokardo, ertmės sumažėja, padidėja širdies nepakankamumas. Širdies raumenų biopsija atskleidžia fibrozės ir eozinofilinio impregnavimo buvimą.

Eozinofilinis myozitas gali veikti kaip nepriklausoma patologija. Jam būdingas uždegiminis raumenų pažeidimas, padidėjęs eozinofilija kraujyje.

Eozinofilijos gydymas

Izoliuotas eozinofilijos gydymas nėra prasmingas, nes jis beveik visada yra patologijos pasireiškimas, specifinės terapinės priemonės priklausys nuo to, kokia jų įvairovė.

Tuo atveju, kai eozinofiliją sukelia parazitinė invazija, skiriami antihelmintiniai vaistai - vermoksas, decaris, vermacaras ir kt. Juos papildo desensibilizuojanti terapija (phencarol, pipolfen), vitaminai, geležies papildai su sunkia anemija.

Alergijai su eozinofilija reikia skirti antihistamininius vaistus - difenhidraminą, parlamentariną, klaritiną, fenarolį, sunkiais atvejais vartoti hormoninius vaistus (prednizoloną, deksametazoną), atlikti infuzijos terapiją. Vaikai, kuriems pasireiškia diatezė su odos apraiškomis, gali būti skiriami vietiniais tepalais arba kremais su antihistamininiais ir hormoniniais komponentais (Advantan, celestoderm, Elidel), o alerginės reakcijos intensyvumui sumažinti naudojami enterosorbentai (aktyvuota anglis, smecta).

Su maisto alergijomis, vaistų reakcijomis, vaikų nepaaiškinamo pobūdžio diatezėmis būtina atšaukti tai, kas sukelia alerginę reakciją ar tikėtina, kad tai sukels. Kai vaistai yra netoleruojami, tik anuliuoti vaistus gali pašalinti tiek eozinofiliją, tiek pačią alerginę reakciją.

Jei piktybinis navikas sukelia eozinofiliją, gydymas citostatikais, hormonais, imunosupresantais atliekamas pagal hematologo rekomenduojamą schemą, įrodyta, kad antibiotikai ir priešgrybeliniai vaistai apsaugo nuo infekcinių komplikacijų.

Infekcijoms su eozinofilija, taip pat imunodeficito sindromais, atliekamas gydymas antibakterinėmis medžiagomis ir fungicidais. Imunodeficito atveju daugelis vaistų yra naudojami profilaktikai. Taip pat parodyta, kad vitaminai ir mityba stiprina organizmo apsaugą.

Eozinofilija

1. Mažoji medicininė enciklopedija. - M: Medicinos enciklopedija. 1991–96 m 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Sovietų enciklopedija. - 1982-1984 m

Žiūrėkite, kas yra „eosinofilija“ kituose žodynuose:

Eozinofilija - ICD 10 D72.172.1 ICD 9 288.3288.3 DiseasesDB... Wikipedia

eozinofilija - n., sinonimų skaičius: 1 • hipereosinofilija (1) ASIS sinonimų žodynas. V.N. Trishin. 2013... Sinonimų žodynas

EOSINOPILIJA - (eozinofilija) eozinofilų kiekio kraujyje padidėjimas. Eozinofilija gali išsivystyti dėl to, kad asmuo vartoja tam tikrus vaistus, taip pat įvairias ligas, įskaitant alergijas, parazitų užkrėtimą ir kai kuriuos...... Medicinos žodynas

eozinofilija - (eozinofilija, eozinas + graikų. philia meilė, priklausomybė). Eosinofilinė leukocitozė... Didelis medicinos žodynas

eozinofilija - eozinofilija ir... rusų rašybos žodynas

eozinofilija (1 g), R., D., Pr. eosinofilų ir... rusų kalbos rašybos žodynas

Eozinofilija - (eozinofilija) - padidėjęs periferinio kraujo eozinofilų kiekis... Žodis apie ūkinių gyvūnų fiziologiją

eosinofilija - eos / in / o / fil / ir / i [th / a]... Morfemo rašybos žodynas

eozinofilija - eozinofilija, eozinofilų skaičiaus padidėjimas kraujyje. Pastebima invazinių ligų (fascioliozės, kokcidiozės ir pan.), Lėtine tam tikrų infekcinių ligų eiga (pavyzdžiui, infekcinė anemija), alerginėmis ligomis... Veterinarijos enciklopedinis žodynas

Eozinofilija (eozinofilija) - eozinofilų kiekio kraujyje padidėjimas. Eozinofilija gali išsivystyti dėl to, kad asmuo vartoja tam tikrus vaistus, taip pat įvairių ligų, įskaitant alergijas, parazitų invaziją ir kai kurias leukemijos formas.

eozinofilija

Eozinofilija - padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje, daugiausia alergijos metu ir atsigaunant nuo infekcinių ligų.

eozinofilų kiekio kraujyje padidėjimas. Eozinofilija gali atsirasti dėl to, kad asmuo vartoja tam tikrus vaistus, taip pat įvairių ligų, įskaitant alergijas, parazitų invaziją ir kai kurias leukemijos formas.

Eozinofilija (eozinofilija; eozinas + graikų filijos meilė, priklausomybė, eozinofilinės leukocitozės sinonimas) - eozinofilų kiekio kraujyje padidėjimas, palyginti su normaliu (normalus eozinofilų kiekis kraujyje suaugusiems yra 20,0–300,010 9 / l, arba 0,5–5% visų leukocitų). Hiperosinofilija arba didelė eozinofilija yra būklė, kai eozinofilų kiekis kraujyje yra 15% ar daugiau, paprastai padidinant bendrą leukocitų skaičių. Eozinofilai (eozinofiliniai granulocitai) skaičiuojami (visų leukocitų procentais), naudojant kraujo tepinėlį, nudažytą pagal Romanovsky-Giemsa metodą.

Eozinofilija atsiranda dėl padidėjusios eozinofilų gamybos kaulų čiulpuose; tai rodo, kad kaulų čiulpuose padidėjo absoliutus eozinofilinių promielocitų, mielocitų ir metamielocitų skaičius. Daugeliu atvejų E. yra organizmo apsauginė reakcija reaguojant į svetimų baltymų patekimą į kraują. Tuo pačiu metu prostaglandinai E išsiskiria iš eozinofilų granulių.₁ ir E₂, turintys antihistamininį poveikį.

Eozinofilija paprastai yra antrinė. Yra reaktyviosios eozinofilijos ir E., atsirandančios dėl kraujo sistemos ligų. Reaktyviai apima parazitinį E., stebintį su helmintomis. Parazitinis E. taip pat yra vadinamasis tropinis E., kartais lydimas kraujyje esantis leukemoidas; dažniau tai pastebima su fascioliaze ir strongyloidoze. Reaktyviai taip pat apima E. alerginėms ligoms, pvz., Bronchinei astmai, pollinozei, alerginei dermatozei (žr. Dermatozę), Quinckedema, Lefflerio sindromui. Alerginėmis sąlygomis E. atsiradimas yra susijęs su histamino panašių medžiagų poveikiu, taip pat su specifiniu limfocitų išskirtu veiksniu jų antigeninės stimuliacijos metu. E. infekcinio-alerginio pobūdžio bruožas yra eozinofilų fagocitinio aktyvumo padidėjimas, artimas neutrofilų fagocitiniam aktyvumui. Hiperereinofilija kartu su kitomis alergijos apraiškomis ar be jų gali atsirasti vartojant vaistus (pvz., Antibiotikus, sulfonamidus, acetilsalicilo rūgštį) - vadinamąjį narkotikų eozinofiliją.

Nežinomo genezės eozinofilija kartais randama praktiškai sveikiems asmenims. Žinoma šeima E., pastebėta daugiausia asmenims, turintiems dominuojančią autonominės nervų sistemos dalies parazimpatinės dalies toną, kai kuriems pacientams kraujyje sumažėjo fermentų (ypač prednizolono) poveikis kraujyje, o tai rodo galimą antinksčių nepakankamumo vaidmenį eozinofilijos genezėje.

Hipereozinofilijos pastebėta esant ligų, kraujo sistemos, numeriu, pavyzdžiui, lėtinės mielogeninės leukemijos (dažnai kartu su bazofilinės - vadinamasis eozinofilinės, bazofilinės asociacijos), mielofibroze, policitemija, piktybinės limfomos, Hodžkino ligos, kartais ūmus Leukemija, sunkiosios grandinės ligos (žr paraproteinemic hematologiniai piktybiniai navikai).. Eozinofilinė hiperleukocitozė (hiperleukocitozė, susijusi su eozinofilų skaičiaus padidėjimu) atsiranda vadinamojoje eozinofilinėje leukemijoje, kuriai būdingas visiškas kaulų čiulpų keitimas įvairaus brandumo eozinofilais ir eozinofilinių infiltratų buvimas kepenyse, blužnyje, limfmazgiuose, o tada širdies, limfinės liaukos, širdies modelio ir eozinofilinių pažeidimų.

Eozinofilija stebima virškinimo trakto vėžiu, lytinių organų, skydliaukės, inkstų, ypač esant kaulų čiulpų metastazėms, taip pat po splenektomijos, su difuziniu kaulinio eozinofilinio granulomos variantu.

Kraujo eozinofilija gali būti derinama su vietine eozinofilija, pavyzdžiui, skrepliu (bronchitui, kurį komplikuoja astmos sindromas), nosies išsiskyrimu (alerginiam rinitui), pleuros eksudatui (pleuros navikams, hemothoraksui).

Aptikiant E. atlikite kruopštų gelmintologichesky tyrimą. Remiantis indikacijomis, jei įtariama, kad yra navikas arba kraujo sistemos liga, atliekami limfmazgių, kepenų, blužnies, kaulų čiulpų diagnostiniai punkcijos ir, jei reikia, vėžinių panašių į virškinimo trakto eozinofilinių infiltratų biopsiją ir pan.

Alergeninio faktoriaus pašalinimas ir sėkmingas pagrindinės ligos gydymas lemia eozinofilijos išnykimą

Eozinofilai ir eozinofilija

Eldar Khuseevich Anaev Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Pulmonologijos mokslo instituto vyresnysis mokslo darbuotojas, Maskva

Eozinofilai yra granuliuoti leukocitai, esantys mažuose kiekiuose sveikų žmonių kraujyje ir audiniuose. Paprastai eozinofilų kiekis kraujyje yra mažesnis nei 350 ląstelių / µl (iki 6% visų leukocitų). Šių ląstelių funkcijos vis dar nežinomos.

Klinikinėje praktikoje yra ligų ir sąlygų, kai eozinofilų kiekis periferiniame kraujyje ir audiniuose didėja (eozinofilija). Eozinofilų, viršijančių 1500 ląstelių / μl, skaičiaus padidėjimas vadinamas hipereozinofilija.

Eozinofilą kaip atskirą ląstelinį elementą pirmą kartą aprašė Paulius Ehrlichas 1879 m. Tai buvo tas, kuris pritaikė rūgšties spalvos eoziną, pavadintą po rytinės aušros graikų deivės, histologiniam kraujo ir audinių dažymui. Ehrlichas parodė, kad sveikų asmenų eozinofilai sudaro nuo 1 iki 3% periferinių kraujo leukocitų.

Per artimiausius 40 metų sukaupta daug informacijos apie eozinofilus: ląstelių skaičiaus padidėjimas buvo susijęs su bronchine astma (BA) ir helmintine invazija. Be to, po anafilaksinės reakcijos gyvūnų audiniuose eosinofilų skaičius žymiai padidėjo. Tai leido manyti, kad eozinofilai yra jautrūs anafilaksijai. Ši hipotezė išliko pagrindiniu eozinofilų funkcijos paaiškinimu nuo amžiaus pradžios iki 1980-ųjų [1]. 1950-aisiais eozinofilų funkcija buvo tokia mažai žinoma, kad jie tariamai priskiriami eritrocitų pirmtakams [2].

Kai šviesos optinis tyrimas, eozinofilų skersmuo yra 12-17 mikronų; jie paprastai yra šiek tiek didesni nei neutrofilai. Skirtingai nuo brandžių polimorfoninių branduolinių leukocitų (PMNL), kurių branduoliuose yra maždaug keturi skilčiai, eozinofilų branduoliai paprastai susideda iš dviejų skilčių, sujungtų siūlu. Pagrindinis jų citoplazmos originalumas yra dviejų tipų specifinių granulių (didelių ir mažų), kurių spalva yra raudona arba oranžinė, buvimas [3]. Net blogai nudažytiems tepinėliams jie gali būti atskirti nuo neutrofilų granulių, nes jie yra daug ir aiškiai didesni. Didelėse granulėse yra svarbių baltymų, kurie yra unikalūs eozinofilams.

Tai yra: didelis baltymas (BOP), eozinofilinis katijoninis baltymas (ECP), eozinofilinis peroksidazė (EPO), eozinofilinis neurotoksinas (EN), anksčiau vadinamas eozinofiliniu baltymu X, ir BOP homologas [1]. Mažose granulėse yra arilsulfatazės B ir rūgščiosios fosfatazės fermentų, taip pat randamų neutrofilų azurofilinėse granulėse [4]. Lizofosfolipazės B (Charcot - Leideno kristalai) - eozinofilų membranų fermentas - neturi svarbaus vaidmens ligų patogenezėje ir neturi diagnostinės vertės.

Aktyvintuose eozinofiluose granulių skaičius gerokai sumažėja, o ląstelės dažnai vakuolinė, tampa mažiau tankios nei nesuaktyvintos eozinofilai [5].

Eozinofilų funkcija tiksliai nežinoma. Jie turi daug kitų cirkuliuojančių fagocitų funkcijų, tokių kaip PMNL ir monocitai. Nors eozinofilai yra pajėgūs fagocitozei, jie sunaikina viduje esančias bakterijas mažiau nei neutrofilai.

Nėra tiesioginių įrodymų, kad eozinofilai in vivo naikina parazitus, tačiau jie yra toksiški in vitro helmintams, o helminto infekcijomis dažnai lydi eozinofilija [1]. Eozinofilai gali moduliuoti tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcijas, inaktyvuojant mediatorius, kuriuos išskiria šunų ląstelės (histaminas, leukotrienai, lizofosfolipidai ir heparinas).

BOP ir EKP yra toksiški kai kuriems parazitams ir žinduolių ląstelėms. EH gali rimtai pakenkti mielino nervų pluoštui. BOP ir ECP suriša hepariną ir neutralizuoja jo antikoagulianto aktyvumą. EPO, dalyvaujant vandenilio peroksidui ir halogenui, generuoja oksidacinius radikalus [6]. Ilgalaikė eozinofilija kartais sukelia audinių pažeidimus, kurių mechanizmai dar nėra aiškūs. Žalos laipsnis yra susijęs su eozinofilinių audinių infiltracija, eozinofilijos trukme ir eozinofilų aktyvacijos laipsniu [7]. Didžiausias žalingas eozinofilų poveikis buvo nustatytas panašiomis sąlygomis kaip Lefflerio liga (eozinofilinis fibroplastinis endokarditas) ir idiopatinis hipereosinofilinis sindromas [2].

Eozinofilai yra nedalinantys granulocitai, kurie, kaip ir kiti PMNL, nuolat susidaro kaulų čiulpuose iš vienos kamieninės ląstelės. Eozinofilozė ir eozinofilų diferenciacija nuo ankstyvųjų ląstelių reguliuoja T-limfocitus, išskiriant kolonijas stimuliuojančią granulocitų ir makrofagų (GM! CSF), interleukino-3 (IL-3) ir IL! 5 [8, 9] faktorių. Be to, IL-5 ir GM! CSF aktyvuoja eozinofilus, skatindami ląstelių perėjimą nuo normalaus iki mažo tankio (mažiau nei 1,085) [10].

Eozinofilų gyvavimo trukmė yra 10–12 dienų. Išeinant iš kaulų čiulpų, kai jie susidaro ir subrendo per 3-4 dienas, eozinofilai kraujo cirkuliuoja keletą valandų (jų pusinės eliminacijos laikas yra 6-12 valandų). Tada, kaip ir neutrofilai, jie palieka kraują ir palieka perivaskulinius audinius, daugiausia plaučiuose, virškinimo trakte ir odoje, kur jie lieka 10-14 dienų. Kiekvienam periferinio kraujo eozinofilui kaulų čiulpuose yra apie 200–300 eozinofilų ir 100–200 kitų audinių [11].

Eozinofilai, esant normaliam kraujo tepiniui, svyruoja nuo 1 iki 5% leukocitų. Absoliučiais skaičiais 120–350 eozinofilų per 1 μl (120–350. 106 / l) periferinio kraujo buvo imami kaip įprasti. 500–1 500 eozinofilų / µl kiekis laikomas lengvu eozinofilija ir daugiau kaip 1500 ląstelių / µl - kaip hipereosinofilija: vidutinio sunkumo (1500–5000 ląstelių / µl) ir ryškus (daugiau nei 5000 ląstelių / µl).

Absoliutus eozinofilų skaičius periferiniame kraujyje sveikiems žmonėms skiriasi. Eozinofilų kiekio dienos svyravimai yra atvirkščiai priklausomi nuo kortizolio koncentracijos plazmoje, o didžiausias pasireiškia naktį ir minimalus ryte [12].

Eozinofilija yra daugiau nei 5000 ląstelių / μl retai. Kai kuriems pacientams, kurių leukocitozė viršija 100 000 ląstelių / μl, 75% ląstelių gali būti eozinofilai. Hipereosinofilinių būsenų skaičius yra ribotas. Jie apima parazitinėmis neoplazmos (ūmios mieloidinės leukemijos, ūmios limfoblastinės leukemijos, eozinofilinio leukemijos), atsakas į toksinų (toksinė aliejus sindromas), eozinofilija-mialgija sindromas (priimamasis L-triptofanas), idiopatinės hipereozinofilinis sindromas (IGES), mazginis periarteritas.

Lengvos eozinofilijos priežastys yra gerai žinomos. Dermatologai dažnai turi padidėjusį eozinofilų kiekį periferiniame kraujyje pacientams, kuriems yra odos išbėrimas, ir pulmonologai, susiję su plaučių infiltratais ir alerginėmis reakcijomis. Dažniausia vaikų eozinofilijos priežastis yra parazitinės invazijos ir suaugusieji - reakcija į vaistą [13]. Svarbiausios eozinofilijos priežastys pateiktos lentelėje. 1.

1 lentelė. Pagrindinės eozinofilijos priežastys

Dažniausia eozinofilijos priežastis yra alerginės ligos, visų pirma kvėpavimo ir odos ligos. BA yra lėtinė uždegiminė liga, kuriai būdingas periferinis kraujo eozinofilija, bronchų audinys ir skrepliai [14, 15]. Eozinofilų kiekis kraujyje sergančių pacientų kraujyje skiriasi ir retai viršija 500–1000 ląstelių / μl.

Palyginus įvairias BA formas, matyti, kad atopinės formos eozinofilų skaičius yra didesnis nei ne atopinės formos ir dar didesnis pacientams, sergantiems aspirinu BA [16]. Pacientams, kuriems nėra simptomų, ypač tiems, kurie gydomi gliukokortikosteroidais (GCS), eozinofilų skaičius dažnai yra normalus [17].

Pacientams, sergantiems sunkia astmos paūmėjimu, pastebėta eozinopenija, susijusi su eozinofilų migracija į kvėpavimo takus, o tai susiję su plaučių funkcijos pablogėjimu ir lygiagrečiu ECP koncentracijos padidėjimu serume [18]. Biopsijos mėginių, paimtų iš AD pacientų bronchų per tyrimą arba netrukus po to, tyrimai taip pat parodė reikšmingą eozinofiliją [4].

Eozinofilija gali sukelti beveik bet kokį parazitinių audinių invaziją, išskyrus protozojus ir neinvazinius metazo patogenus [19]. Dažniausia hipereosinofilijos priežastis yra toksokarozė, kurią sukelia nematodų Toxocara canis ir T. cati lervų invazija, kurie yra bendri žarnyno parazitai šunims ir katėms, į žmogaus vidinius organus, po kurių jų ilgalaikė migracija per kūną. Tipiniai simptomai yra karščiavimas, kosulys, švokštimasis plaučiuose (pneumonitas), hepatosplenomegalia, generalizuota limfadenopatija, odos išbėrimas ir (retai) akies pseudotumoras.

Laboratoriniai ligos požymiai: anemija, daugiau nei 100 000 ląstelių / μl leukocitozė, iš kurių 80–90% yra eozinofilai, hiperglobulinemija ir hipoalbuminemija [20]. Prognozė yra palanki, atsigavimas savaime įvyksta per 6-18 mėnesių. Gydymas atliekamas su tiabendazolu ir dietilkarbamazinu, esant miokarditui. Didelė periferinio kraujo eozinofilija, dažnai su plaučių infiltratais, taip pat randama stiprioidozės, ascariasis, trichinozės, opisthorchiozės ir schistosomozės atvejais [21].

Retas hipereosinofilijos (dažniausiai vaikams) priežastis gali būti eozinofilinė leukemija. Jis pasireiškia ūminio mieloidinės leukemijos simptomais; Ypatingas bruožas yra greitas širdies nepakankamumo vystymasis dėl endokardo ir vožtuvų pažeidimų. Gydymas apima hidroksiurėjos ir vinkristino. Su vožtuvų pažeidimais nurodomas chirurginis gydymas [2]. Ketvirtadalis pacientų, sergančių Hodžkino liga, aptinkama hipereozinofilija, kuri gali būti susijusi su IL-5 lygio padidėjimu; dauguma pacientų turi padidėjusią IgE koncentraciją [22].

Idiopatinis hipereosinofilinis sindromas

IHPP yra retas nežinomos etiologijos atvejis, pirmą kartą aprašytas 1968 m. Šiam sindromui būdingi trys požymiai: periferinis kraujo hipereosinofilija, kuri išlieka mažiausiai 6 mėnesius (daugiau kaip 1500 ląstelių / μl), jokių kitų eozinofilijos priežasčių, organų pokyčių ar jų funkcijos, tiesiogiai susijusios su eozinofilija arba jokiu kitu paaiškinimu [2]. Dažniausiai serga vyrai, vyresni nei 30 metų. Retais atvejais eozinofilija gali pasiekti 50 000 ląstelių / µl.

Jiems būdingi odos pažeidimai (bėrimas), smegenys (traukuliai), širdis (endokarditas fibroelastozė) ir kepenys (hepatitas). Be gydymo gali pasireikšti ribinis širdies nepakankamumas. Kortikosteroidų, vinkristino, hidroksiurėjos ir interferono gydymas gali sulėtinti ligos progresavimą [21].

Šiai ligai būdingas raumenų tipo vidurinių arterijų uždegimas ir nekrozė. Dažnai serga vidutinio amžiaus vyrai. Pradėjus susirgti, dažniausiai pasireiškia karščiavimas, pilvo skausmas, daugybinio mononirito simptomai, odos bėrimas, silpnumas, svorio kritimas, artralgija ir inkstų nepakankamumas. Analizuojant kraują - leukocitozę iki 20 000–40 000 ląstelių / μl, padidėja imunoglobulinų kiekis serume, dažnai proteinurija ir hematurija. Nors leukocitozė paprastai yra neutrofilinė, kai kuriems pacientams daugiau kaip 50% leukocitų yra brandūs eozinofilai. Diagnozė nustatoma tik tada, kai ūminio uždegimo laikotarpiu audinių biopsijoje aptinkami nekrotizuojančio vaskulito požymiai. Kortikosteroidų ir imunosupresorių gydymas apsaugo nuo ligos progresavimo ir gali sukelti atleidimą [2].

Per pastaruosius 20 metų įvyko dvi didelės epidemijos. 1981 m. Ispanijoje buvo užfiksuotas vadinamojo toksinio aliejaus sindromas. Epidemijos šaltinis buvo pramoniniam naudojimui skirtas rapsų aliejaus vartojimas, kuris buvo paženklintas kaip alyvuogės [23]. Apie 20 tūkst. Žmonių susirgo, mirtingumas buvo didesnis nei 1,5%. Ankstyvoje stadijoje liga pasireiškė karščiavimu, kosuliu, odos išbėrimu, mialgija ir eozinofilija iki 20 000 ląstelių / µl; vėlesniame etape galūnių patinimas, sklerodermijos tipo odos pokyčiai, polineuropatija, raumenų silpnumas ir lenkimo kontraktūros [24].

Eozinofilija - mialgijos sindromas pirmą kartą buvo aprašytas 1989 m. Pacientams, kurie ilgą laiką vartojo L-triptofaną kaip raminamąjį vaistą didelėmis dozėmis [25]. Kartu su generalizuotu mialgija ir eozinofilija daugiau nei 1000 ląstelių / μl turėjo plaučių pažeidimą pacientams, sergantiems neproduktyviu kosuliu, dusuliu ir krūtinės skausmu. Radiologinių tyrimų metu nustatyta, kad dvišaliai plaučių infiltratai, kartais pleuros eksudatas. Kortikosteroidų gydymas leido greitai sumažinti eozinofilijos - mialgijos sindromo klinikinius požymius ir normalizuoti eozinofilų lygį [24].

Eozinofiliniai plaučių infiltratai

Eozinofiliniai plaučių infiltratai arba eozinofilinė pneumonija apima kelias skirtingos etiologijos patologines sąlygas, pasižyminčias eozinofiliniu plaučių infiltracija ir, dažniausiai, periferiniu kraujo eozinofilija.

Paprasta plaučių eozinofilija pirmą kartą buvo aprašyta 1932 m. Leffler. Jo priežastys nežinomos. Jiems būdingi lakūs plaučių infiltratai, kuriuos lydi nedidelis karščiavimas, minimalūs kvėpavimo sistemos sutrikimai, vidutinio sunkumo periferinis kraujo eozinofilija ir greita spontaniška raiška [26].

Lėtinė eozinofilinė pneumonija turi sisteminės ligos požymius: kosulį, dusulį, karščiavimą, svorio netekimą, anemiją, hepatomegaliją ir difuzinį limfmazgių padidėjimą. Dažniausiai serga daugiau nei 30 metų moterys.

Būdingas periferinio kraujo didelis eozinofilija, PMNL skaičiaus padidėjimas, šiek tiek padidėjęs IgE lygis. Ant rentgenogramų - vieno ir dviejų pusių šešėliai, esantys plaučių viršūnėse ir periferijoje.

Kai plaučių biopsija aptinkama, eozinofilija yra be arterito. GCS gydymas duoda gerų rezultatų, nors po jų panaikinimo infiltratai gali vėl atsirasti [27].

Alerginė bronchopulmoninė aspergilozė (ABLA) yra viena iš dažniausių eozinofilinės pneumonijos priežasčių pacientams, sergantiems astma. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, būtina taikyti odos dūrio testą su Aspergillus fumigatus. Eozinofilų skaičius kraujyje paprastai yra didesnis nei 1000 ląstelių / µl; tuo pačiu metu, kai atsiranda trumpalaikių infiltratų, aptinkamų plaučių radiografija, eozinofilija tampa daugiau nei 2000 ląstelių / μl. Bendras IgE ir specifinis IgE kiekis A. fumigatus yra labai didelis. Be to, ABLA pasižymi ypatinga centrinės tipo bronchektaze. Gydymą atlieka GCS ir kiti vaistai nuo astmos. Gydymo sėkmė ir palanki prognozė vertinami nuolat mažinant IgE koncentraciją serume [21]. Kitų grybų (Candida albicans, Curvularia lunata, Dreschlera hawaiiensis) plaučius sugadina retai su eozinofiliniais plaučių infiltratais [28].

Tropinę plaučių eozinofiliją sukelia mikrofiliarijos, kurios paprastai nerandamos kraujyje. Pastebima nuolatinė eozinofilija, kuri gali siekti 50 000 ląstelių / μl, tuo pačiu metu didinant IgE lygį ir aukštą anticiliarinių antikūnų titrą [29].

Alerginė granulomatozė arba Churgo - Strausso sindromas buvo aprašytas 1951 m. Ir apima sunkią astmą su hipereosinofilija, eozinofiliniais infiltratais, nekrotizuojančiu eozinofiliniu vaskulitu ir granuliomomis įvairiuose organuose [30].

Vyrai ir moterys kenčia vienodai. BA dažnai prieš vaskulitą. Eozinofilų skaičius periferiniame kraujyje padidėja nuo 1500 iki 30 000 ląstelių / μl (daugiau nei 10%), o serumo IgE kiekis dažnai padidėja. Gydymas atliekamas su didelėmis kortikosteroidų dozėmis (30–80 mg per parą), kurių atsparumas azatioprinui yra nustatytas [31, 32].

Didelių vaistų kiekių vartojimas gali paskatinti vidutinio eozinofilijos vystymąsi. Eozinofilinė vaisto reakcija gali būti besimptomė ir gali būti vienintelis padidėjusio jautrumo vaistui pasireiškimas arba gali būti derinamas su įvairiais sindromais: intersticiniu nefritu, karščiavimu, odos išbėrimu, limfadenopatija, hepatosplenomegalia, artritu, Stevens-Johnson sindromu. Pagrindinės vaistų grupės, kurios gali sukelti eozinofiliją, pateiktos lentelėje. 2

2 lentelė. Eozinofiliją sukeliantys vaistai

Dažniausiai tai sukelia antibiotikus, antimikrobines medžiagas, citostatikus, NVNU ir psichotropinius vaistus [21]. 7–10 dienų nuo vaisto vartojimo nutraukimo eozinofilų skaičius normalizuojasi [2]. Taigi, įvairūs plaučių eozinofilijos klinikiniai, diagnostiniai, terapiniai ir prognoziniai požymiai labai skiriasi. Norint suprasti šiuos sutrikimus, reikalingi tolesni tyrimai.