logo

Smegenų aneurizmos endovaskulinė embolizacija

Solitaire - naudojimas aneurizmoms
Demonstracinė animacija, parodanti aneurizmos endovaskulinio užsikimšimo principą mikro-spirale su stento pagalba. Šis metodas taikomas aneurizmoms su plačiu kaklu. Stentas dedamas į arteriją taip, kad spiralės ritės neišstumtų nuo aneurizmos ertmės į arterijos liumeną. Po tokios operacijos būtina imtis specialių kraujo skiedimo vaistų - tris mėnesius išardyti.

Implantacijos srauto vamzdyno peradresavimo stentas
Animacinis demonstracinis vaizdo įrašas, kuriame parodytas endovaskulinės implantacijos chirurgijos principas. Tai austi stentas su smulkiais tinkleliais. Ląstelės struktūra tokia, kad, visiškai uždengusi aneurizmą, stentas sukuria sąlygas trombozei. Aneurizmas ne iš karto trombas, funkcionuojanti dalis palaipsniui mažėja per 3-9 mėnesius. Po aneurizmos trombozės jis gali sumažėti, o tai ypač svarbu dideliems ir milžiniškiems aneurizmams.

Onyx - embolizacijos skystas implantas, naudojimo instrukcijos
Animuotas demonstracinis vaizdo įrašas apie galvos smegenų arterijų ir venų apsigimimų endovaskulinę embolizaciją su nelipniu skystu implantu LES ONYX. Naudojant tokias operacijas, galima pasiekti visišką AVM išjungimą iš kraujotakos. Dideli apsigimimai embolizuojami keliais etapais. Dažnai šis metodas derinamas su mikrochirurginiu AVM ištraukimu arba radiokirurginiu švitinimu.

„Axium Spirals“
Animuotas demonstracinis vaizdo įrašas. Intrakranijinės aneurizmos endovaskulinio užsikimšimo principas mikro-ritiniais, pavyzdžiui, Axium mikro-ritiniais su mechanine atskyrimo sistema nuo tiekimo sistemos. Operacijos esmė yra ta, kad aneurizmos ertmė yra užpildyta platinos mikrospiralių ir trombatų ritiniais, todėl kraujavimo rizika yra pašalinama.

Naujas sriegis, nukreipiantis intrakranijinį stentą P64
Demonstracinis vaizdo įrašas apie naujo R64 intrakranijinio stento intrakranijinio stento srauto naudojimą. Šio įrenginio ypatybės - galimybė perstatyti ir turėti mechaninę atskyrimo sistemą. Naudojamas dideliems ir sudėtingiems aneurizmams su plataus kaklo anusizmu. Stento struktūra yra tokia, kad kai ji visiškai sutampa su aneurizma, ji sukuria trombozės sąlygas, kurios atsiranda palaipsniui per kelis mėnesius. Pacientui šešiems mėnesiams priskiriami išskyrikliai.

Trumpas operacijų aprašymas

Vidaus miego arterijos oftalmologinio segmento, esančios dešinėje pusėje, aneurizmas. Atvirai operacijai šis aneurizmas yra nepatogu, nes jis yra žemas. Tačiau taip pat nėra lengva endovaskulinį gydymą - esant ant sienos ar užpakalinės sienos, labai sunku saugiai įterpti į mikroketeretą po aštraus arterijos sifono lenkimo, be to, aneurizmos kaklas yra gana platus ir reikalauja pagalbinės technikos. Tokiu atveju užsikimšimas buvo atliktas su oro balionu paremtais mikro-ritiniais. Operacija buvo atlikta pacientui iš nutolusio regiono nemokamai pagal VMP kvotą.

Smegenų aneurizmos endovaskulinės embolizacijos priežastys ir simptomai

Turinys

Smegenų aneurizmos endovaskulinė embolizacija leidžia išvengti gana dažno smegenų indo defekto, kuris gali sukelti tragiškų pasekmių. Kas yra aneurizma? Tai yra kraujagyslių sienelės deformacija, dėl kurios jos išsikiša į išorę. Toks „kišenės“, pripildytas krauju, pradeda daryti spaudimą aplinkiniams smegenų audiniams ir galiausiai išsilieja. Jei jis yra pakankamai didelis, atsiranda smegenų kraujavimas, dėl kurio atsiranda sunki negalia ar mirtis. Bet laiku diagnozuojant, šiuolaikinė medicina turi galimybę pašalinti tokio vystymosi grėsmę.

Priežastys ir tipai

Panašius kraujagyslių patologijas ekspertai skiria pagal jų atsiradimo tipą į dvi dalis:

Pirmuoju atveju liga išsivysto genetiškai nustatytų patologijų, tokių kaip, pavyzdžiui, inkstų policistinė liga arba arterioveninė anomalija (smegenų kraujagyslių pluoštas, dėl kurio sutrikdoma normali kraujotaka) fone.

Dažniausiai įgytos smegenų aneurizmos priežastys yra:

  1. Galvos sužalojimai ir galvos traumos.
  2. Smegenų audinio navikų navikai.
  3. Aukštas kraujo spaudimas.
  4. Aterosklerozė.

Be to, jos vystymosi priežastis gali būti blogi įpročiai (rūkymas) ir narkomanija. Kai kurie gydytojai priskiria hormoninius kontraceptikus rizikos veiksniams.

Ekspertai nustato šiuos smegenų aneurizmų tipus:

  • sakulinė (uoga) - atsiranda vienoje laivo pusėje ir yra suformuota kaip maišelis arba didelis uogas;
  • ašies formos - tai dvišalis arterijos ar venų išplitimas bet kurioje srityje;
  • šoninė arba pseudo-aneurizma - yra kabantis rutulys, prijungtas prie laivo su plonu „kaklu“.

Kaip jau minėta, įvykių raidos prognozė labai priklauso nuo smegenų aneurizmos dydžio.

Tai gali būti:

  • milijonas - iki 3 mm;
  • mažas - nuo 3 iki 10 mm;
  • vidutinė - 11-15 mm;
  • didelis - iki 25 mm;
  • milžinas - daugiau nei 25 mm.

Pastarieji du variantai, sprogę, sukelia didelius smegenų kraujavimus, turinčius didelę paralyžiaus ar mirties tikimybę. Pabrėžiame, kad tik neurologas gali nuspręsti, kaip didelė rizika yra bet kurioje aprašytoje situacijoje, todėl būtina nurodyti, ar yra svarbių simptomų. Kas jie yra?

Simptomatologija

Pradiniame vystymosi etape ši patologija negali pasireikšti ir būti visiškai besimpteti. Tai tęsiasi tol, kol burbulas pasiekia pakankamai didelį dydį ir pradeda suspausti aplinkinius audinius arba kol kraujagyslių ertmės plyšsta.

Gedimo signalai yra:

  1. Galvos skausmai ant kaktos ir akių.
  2. Sumažinti mokiniai.
  3. Staigus neryškus matymas.
  4. Veido raumenų skausmas.

Ši sąlyga yra prieš aneurizmos plyšimą ir gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Kiekvienas, kuris kažkaip turi šiuos simptomus, turėtų nedelsiant kreiptis į neurologą.

Nutraukus simptomus, jie pasireiškia ir pasireiškia tokia forma:

  • padidėjęs jautrumas šviesai;
  • "Sprogiosios" galvos skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • priepuoliai;
  • alpimas, galbūt su koma.

Diagnostika

Naudojant šiuolaikinę įrangą, galima tiksliai nustatyti beveik visų tipų kraujagyslių patologijas.

Jis atliekamas tik tuo atveju, jei atotrūkis dar neįvyko ir yra skirtas išvengti. Jei tai jau įvyko, operacija praranda prasmę.

Operacijos pobūdis ir eiga

Endovaskulinė embolizacija reiškia dirbtinį „išsipūtimo“ užsikimšimą ant laivo paviršiaus, per kateterį įterpiant embolines medžiagas, o po to kraujotaka į ją sustoja.

Operacija atliekama vietinės anestezijos metu, kartu su chirurgu stebint monitoriaus ekraną, ir atliekami šie veiksmai:

  1. Odos pjūvis šlaunies arterijoje.
  2. Dirigento valdomo kateterio įvedimas per jį.
  3. Pasiekus pažeistą indą, laidininkas pašalinamas, o į kateterį įšvirkščiamas kontrastas, kad būtų pagerintas pažeistos zonos matomumas.
  4. Tada per kateterį švirkščiami specialūs spyruoklės, stentai arba balionas su embolizuojančiomis medžiagomis: specialus klijai, chirurginės gelio putos, alkoholis su specialiais priedais. Jungiantis su krauju, jis sukietėja, visiškai užblokuoja intravaskulinio skysčio tekėjimą į pažeistą ertmę.
  5. Pasibaigus manipuliacijai, kateteris pašalinamas iš arterijos, ant pjūvio dedami dygsniai.

Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip valandą, bet po to pacientas turi likti visiškai savarankiškai maždaug aštuonias valandas. Kartais visiškam defektų šalinimui reikia trijų iki keturių procedūrų.

Bet net ir sėkmingai, pacientai, kuriems jis buvo atliktas, turėtų būti prižiūrimi specialistų ir jiems turi būti atliekami sistemingi tyrimai ir tyrimai iki jų gyvenimo pabaigos.

Smegenų arterijų aneurizmų endovaskulinė chirurgija: embolizacija

Šiuo metu pirmenybė teikiama minimaliai invazinėms chirurginėms intervencijoms, nes sumažėja atkūrimo laikotarpis ir sumažėja po operacijos atsirandančių komplikacijų skaičius.

Tai ypač pasakytina apie operacijas kraujagyslėse, kai paciento gyvenimas priklauso nuo chirurginės intervencijos apimties. Viena iš šių operacijų yra smegenų kraujagyslių embolizacija.

Apibrėžimas

Aneurizmas yra arterijos liumenų vietinis išplitimas dėl jo sienos pasikeitimo ar sugadinimo.

Smegenų aneurizma yra laivo išsipūtimas dėl laivo sienelių tempimo arba dėl sugadinimo (retinimo). Aneurizmai, atsiradę dėl atsiradimo, yra suskirstyti į įgimtą ir įgytą.

Daugeliu atvejų įgimta aneurizma diagnozuojama tik tam tikru momentu, nes šis apsigimimas yra nepastebimas ir vaikas išsivysto visiškai normalus.

Įgytos aneurizmos, atsiradusios dėl įvairių ligų buvimo paciente:

  1. Hipertenzija
  2. Arterijų aterosklerozė
  3. Vėlyvas sifilio etapas (šiuo metu retas)

Rizikos grupės

Aneurysmus galima diagnozuoti bet kuriame amžiuje. Su aneurizma visada kyla plyšimo ir kraujavimo pavojus. Statistiškai aneurizmos dažniausiai diagnozuojamos moterims nei vyrams.

Ligos rizika didėja:

  • Alkoholizmas
  • Priklausomybė
  • Hipertenzija
  • Rūkymas

Taip pat dėl ​​aneurizmos plyšimo pavojaus turi įtakos jų forma.

Aneurizmų tipai

Aneurizmos forma suskirstyta į:

  • maišelio formos
  • spindly
  • vienpusis

Pagal aneurizmos dydį skirstomi į:

Smegenų aneurizmų simptomai

Dažniausiai stebima asimptominė srovė, o MRT metu aneurizma tampa atradimu

Ilgą laiką smegenų aneurizma negali pasireikšti. Tik ¼ visų pacientų skundžiasi sunkiu galvos skausmu, klausos ar regos sutrikimu, strabizmu, kaklo skausmu, mirgėjimu prieš akis, vienpusis mimikos raumenų paralyžius ir nervų pažeidimų atsiradimas, įvairūs neurologiniai sutrikimai, pavyzdžiui, jautrumo praradimas tam tikroje srityje.

Dažniausiai smegenų aneurizmos randamos atsitiktinai, kai atliekama kitos ligos diagnostinė veikla. Tokių tyrimų metu paprastai diagnozuojama aneurizma:

  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas
  • Kompiuterinė tomografija
  • Angiografija

Diagnozuojant smegenų aneurizmą, tolesnė veikimo taktika priklauso nuo aneurizmos dydžio:

  1. Tikėtina taktika naudojama tik esant nedidelio skersmens aneurizmui ir jei aneurizma yra už gyvybiškai svarbių smegenų struktūrų. Pacientas nuolat stebimas.
  2. Rasti didelio skersmens aneurizmą, taip pat gyvybiškai svarbias smegenų struktūras, gydytojas turi reikalauti operacijos, nes netikėtas plyšimas sukelia daugybę komplikacijų, atsiradusių dėl masinio kraujo netekimo, smegenų išemijos ar net mirties.

Absoliutus chirurgijos rodiklis yra didelis iškyšos skersmuo (daugiau kaip 7 mm).

Aneurizma gali būti vadinama laiko bomba, kadangi aneurizmos plyšimas gali atsirasti bet kuriuo metu, atsiranda kraujavimas į smegenis, o tai neišvengiamai sukelia paciento negalios ar mirties.

Smegenų aneirizmas vadinamas „laiko bomba“

Kai atsiranda aneurizmos plyšimas, žmogus jaučia nepakeliamą skausmą, pacientas praranda sąmonę. Aneurizmos plyšimo atveju patartina atlikti chirurginę intervenciją ne vėliau kaip per 24 valandas, kitaip padidėja komplikacijų skaičius.

Šiuo metu visose išsivysčiusiose pasaulio šalyse yra tendencija atlikti minimaliai invazines operacijas, kurios, be abejo, turi keletą privalumų prieš atvirą operaciją:

  1. Mažiau komplikacijų
  2. Greitas atsigavimas po operacijos
  3. Nedidelis odos, raumenų ir kaulų struktūros pažeidimas
  4. Reikšmingas kraujo netekimo sumažėjimas
  5. Pooperacinio skausmo mažinimas
  6. Nėra bendros anestezijos

Veikimo būdas

Smegenų aneurizmos endovaskuliarizacija yra minimaliai invazinė intervencija.

Atliekamas nedidelis punkcija ir kateteris įdedamas į smegenų indą, naudojant specialią chirurginę kamerą. Kateterio pagalba montuojamas baliono ar spiralės aneurizmos srityje.

  • Balionų montavimas yra ankstesnė technologija, privalumai, kuriuos svarbu pastebėti nedelsiant nutraukus kraujo tiekimą.
  • Spiralinė instaliacija veda prie lūpos laipsniško uždarymo, kuris veda prie nervinio audinio prisitaikymo, taip pat į kraujagyslių atsiradimą, kuris kai kuriais atvejais taip pat yra pranašumas priešingai nei baliono įrengimas.

Priimant sprendimą dėl operacijos, būtina pasverti visas rizikas, pagal statistiką, kai aneurizma plyšsta, paciento mirtingumas ir negalia atsiranda 80% atvejų.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos, atsiradusios operacijos metu, stebimos 10% pacientų. Bet kokia netgi minimaliai invazinė chirurgija gali sukelti komplikacijų:

  • aneurizmos plyšimas operacijos metu
  • kraujagyslių sienelės pažeidimas
  • laivų, esančių netoli aneurizmos, embolija
  • smegenų insulto vystymasis dėl staigaus kraujo tiekimo nutraukimo į smegenų sritį.

Kai kurios komplikacijos gali būti pašalintos operacijos metu.

Taigi, mikroinvazinių kraujagyslių chirurgijos plėtra pašalino daug problemų, susijusių su plačia chirurgine intervencija.

Iš šio vaizdo įrašo galite sužinoti apie šią ligą, pvz., Smegenų aneurizmą:

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad praneštumėte mums.

Viskas apie smegenų aneurizmos endovaskulinę embolizaciją

Smegenų aneurizmos endovaskulinė embolizacija yra minimaliai invazinė neurochirurginė operacija, kurios tikslas yra pašalinti iš pažeistų kraujagyslių iš bendrojo kraujotakos, blokuojant juos. Šis metodas yra atviros chirurgijos alternatyva, kurios įgyvendinimas skirtas užkirsti kelią pasikartojantiems plyšimams ir kraujavimui.

Nuorodos

Naudojant endovaskulinę embolizaciją galima gydyti daugelį smegenų ligų:

  • įvairių etiologijų, įskaitant vėžį, navikai;
  • įgimtos kraujagyslių anomalijos dėl netinkamo venų ir arterijų jungimo;
  • smegenų kraujagyslių susilpnėjimas, kraujavimas ir aneurizma.

Smegenų aneurizmą rodo venų arterijų, esančių tiesiai į kaukolės ertmę, deformacija.

Kraujagyslių vientisumo pažeidimas dėl daugelio veiksnių, kurių poveikis gali sukelti venų ar arterijų sienų plyšimą. Rezultatas - kraujagyslių iškyša kaukolės ertmėje.

Tokia deformacija kelia pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei. Pūsto kraujagyslės plyšimas dažnai sukelia intrakranijinį kraujavimą.

Tokiais atvejais pasireiškia aneurizmos ankstyva embolizacija, kuri patartina atlikti per 72 valandas po hemoragijos smegenyse.

Pasirengimas intervencijai

Parengiamasis etapas prieš operaciją apima:

  • išsamus pacientų tyrimas ir apklausa, atlikta siekiant išnagrinėti jų skundus ir įvertinti jų bendrą būklę;
  • kraujo tyrimai;
  • Vidaus organų ultragarsas;
  • alergijos tyrimai narkotikams;
  • anestetikų tolerancijos vertinimas;
  • susijusių ligų analizė.

Priešoperaciniu laikotarpiu gali būti draudžiama vartoti priešuždegiminius vaistus ir antikoaguliantus. Nuo vakaro ir prieš galvos smegenų aneurizmos embolizacijos procedūrą pacientams reikės susilaikyti nuo maisto ir vandens valymo.

Nėščios moterys iš anksto turėtų informuoti chirurgą apie savo būklę.

Veikimo eiga

Šiuolaikiniai endovaskulinės chirurginės intervencijos metodai leidžia atlikti visas būtinas manipuliacijas nenaudodami craniotomijos.

Tokios operacijos atliekamos neurochirurgijos skyriuje, naudojant bendrąją anesteziją. Daroma prielaida, kad paciento kraujo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis bus stebimi medicininiu būdu.

Anestezijai į paciento ranką įdėta adata.

Griovio plote yra pjūvis, kuris suteikia galimybę patekti į šlaunies arteriją, įterpiant specialų kateterį, kuris laikomas kaklo kraujagyslėse, smegenų arterijose ir tiekiamas į manipuliavimo zoną. Kontrastinis dažiklis įvedamas per mikrotetro vamzdelį, kuris leidžia vizualizuoti procesą monitoriuje.

Defektų ir anomalijų vietą nustato angiografija. Paskutinis operacijos etapas yra vaistų pristatymas per kateterį į probleminę sritį, siekiant užblokuoti kraujagysles. Aneurizmos ertmės užpildymas dirbtine medžiaga leidžia blokuoti kraujotaką į jį iš kraujagyslių.

Siekiant užtikrinti sėkmingą kraujagyslių ir arterijų trombozę, imamasi kontrolinių nuotraukų.

Endovaskulinės embolizacijos trukmė gali svyruoti nuo 30 minučių iki kelių valandų. Šiuo atveju viskas priklauso nuo procedūros sudėtingumo.

Kateteris ir adatos iš karto po intervencijos pašalinamos. Pacientas 6 val. Paliekamas gulėti operacinėje patalpoje. Tada pacientas perkeliamas į palatą, kur jis bus susigrąžintas, kur jis turi būti stebimas 2 dienas.

Rizika ir pasekmės

Nepaisant to, kad aneurizmos endovaskulinė embolizacija yra vienas iš progresyvių metodų, naudojamų smegenų kraujagyslių sienelių iškyšai į kaukolės ertmę, yra tikimybė, kad po jos įgyvendinimo atsiras komplikacijų, kurias turėtumėte žinoti. Tarp jų yra:

  • koordinavimo, regos ir kalbos sutrikimai;
  • psichikos elgesio pokyčiai;
  • sumišimas, amnezija;
  • alpimas;
  • dispepsijos sutrikimai;
  • šlapinimosi pažeidimas;
  • sunku kvėpuoti;
  • infekcijos požymiai: galvos skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis;
  • bendras silpnumas;
  • tirpimas, dilgčiojimas;
  • traukuliai;
  • kraujo krešuliai, kraujavimas;
  • aneurizmos plyšimas.

Nepageidaujamo poveikio rizika padidėja pacientams, sergantiems hipertenzija, nutukimu, pagyvenusiais ir rūkančiais.

Be to, yra nedidelė tikimybė, kad viena intervencija nesukels norimo rezultato, ty nebus visiško aneurizmos pašalinimo iš kraujotakos.

Tokiais atvejais reikalingas pakartotinis veikimas.

Smegenų aneurizmos embolizacija Izraelyje

Greita NAVIGACIJA - smegenų aneurizmos embolizacija Izraelyje

Kraujagyslių aneurizma yra patologinis kraujagyslės plitimas ir išsikišimas bei jo patinimas. Toks bumbulas yra dažniausia jaunų žmonių staigios mirties priežastis. Bet kokio lokalizavimo ir skersmens induose gali atsirasti aneirizmų. Jie yra pavojingiausi didelių kalibruotų arterijų atveju. Viena iš šios ligos komplikacijų yra aneurizmos plyšimas su kraujavimu.

Smegenų kraujagyslių aneirizmai paprastai klasifikuojami pagal formą ir dydį. Iki 11 mm - mažos aneurizmos, kurios nekelia ypatingos grėsmės paciento gyvybei. 11-25 mm - vidutinio skersmens indų iškyša. Daugiau nei 25 mm - didelės aneurizmos, kurios yra pavojingos paciento gyvybei.

Už kraujagyslių sienelės išsikišimo forma yra sakralinė (labiausiai paplitęs variantas), ašies formos arba sferinė. Taip pat yra smegenų kraujagyslių arterioveninės ir arterinės aneurizmos.
Arterioveninis - tai smegenų venų kraujagyslių išplitimas, pasireiškiantis lėtiniu smegenų kraujagyslių nepakankamumu. Pacientas gali jausti galvos skausmą, atminties sutrikimus, jutimo ir motorines funkcijas, galvos svaigimą. Be to, pacientas gali patirti traukulius, paralyžiuoti ir pareziją (didelio masto aneurizmų, darančių spaudimą smegenų struktūroms).

Arterijose atsiranda arterijų aneurizmos dėl patologinių pokyčių viduriniame raumenų sluoksnyje. Kraujagyslių sienelę sudaro trys sluoksniai: vidinis - intima, vidurinis - raumeningas ir išorinis. Esant įvairiems patologiniams procesams, kai atsiranda raumenų sluoksnio pažeidimas, yra didelė aneurizmos susidarymo rizika.

Aneurizmų susidarymo priežastys:

  • Hipertenzija
  • Kraujagyslių sienelės aterosklerozinis pažeidimas
  • Genetinis polinkis
  • Jungiamojo audinio vystymosi anomalijos
  • Sisteminės ligos
  • Rūkymas
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu
  • Geriamųjų kontraceptikų vartojimas

Izraelio specialistai naudoja šiuolaikinius ankstyvos smegenų aneurizmų diagnostikos ir gydymo metodus. Vienas iš pagrindinių šios ligos gydymo būdų yra aneurizma.

Chirurgijos indikacijos

Operacija skirta visiems pacientams, kurie yra didelės aneurizmos plyšimo rizikos zonoje. Šie pacientai yra:

  • Su vidutinio ir didelio dydžio aneurizmomis;
  • Nesugebėjimas atlikti aneurizmos iškirpimo su atvira operacija smegenyse;
  • Intrakranijinių kraujagyslių kraujagyslių aneirizmai nepasiekiamose vietose;
  • Pacientai, vyresni kaip 75 metų;
  • Tais atvejais, kai aneurizmai daro spaudimą svarbioms smegenų struktūroms;
  • Jei artimiausio šeimos anamnezė buvo smegenų kraujagyslių aneurizma;
  • Kartu vartojant diabetą ir hipertenziją

Paprastai smegenų aneurizmos diagnozuojamos po plyšimo. Pacientas jaučia staigius galvos skausmus, pykinimą. Taip pat pasireiškia vietiniai neurologiniai simptomai. Pacientui svarbus vaidmuo tenka ankstyvai ligos diagnozei ir laiku atliekamai teisingai medicininei priežiūrai. Labai specializuotose klinikose yra galimybė anksti diagnozuoti smegenų kraujagyslių aneurizmas. Taigi, galima laiku veikti pacientams iš didelės rizikos grupių.

Pagrindiniai aneurizmų diagnozavimo metodai yra CT, MRI ir angiografija. Po diagnozės Izraelio ekspertai pataria pacientams dėl tolesnės gydymo taktikos.
Kontraindikacijos smegenų aneurizmos embolizacijai yra nėštumas. Be to, prieš atliekant operaciją, pacientus konsultuoja siauri specialistai. Pacientai hospitalizuojami keletą dienų prieš operaciją ir papildomus tyrimus. Pacientams priskiriami bendrieji laboratoriniai tyrimai, kraujo tyrimas cukraus kiekiui kraujyje, kraujo spaudimas matuojamas keletą kartų per dieną, EKG, MRT.

Taip pat priešoperaciniu laikotarpiu specialistas pasirenka tinkamiausią smegenų kraujagyslių aneurizmos embolizacijos metodą. Metodo pasirinkimas priklauso nuo aneurizmos tipo. Izraelio klinikose ši operacija atliekama naudojant modernią endoskopinę technologiją. Operacijos esmė - užpildyti aneurizmos liumeną su specialiais platinos mikro spiralais, kurie neleidžia kraujui tekėti iš arterinės lovos į aneurizmą. Yra šie embolizacijos tipai:

  1. Naudojant balionų pagalbą. Šis metodas naudojamas plačios bazės aneurizmoms. Naudojant pripūstą balioną, kuris yra įdėtas į aneurizmos kaklą, aneurizma užpildyta mikro spiralėmis.
  2. Naudokite stentą. Šiuo atveju, naudojant specialią endoskopinę įrangą, į aneurizmos kaklo sritį įterpiamas specialus stentas. Mikrospiraliai per stentų angas įterpiami į aneurizmos ertmę. Stentas visam laikui lieka kraujagyslėje, todėl šie pacientai turi gauti visą trombocitų trombocitų trombocitų trombocitų terapiją. Tai būtina siekiant išvengti fibrino nusėdimo ant stento paviršiaus ir jo užsikimšimo.

Prieš operaciją pacientas nutraukia nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, draudžiama rūkyti ir gerti alkoholį. Ekspertai turėtų žinoti visas susijusias ligas, vartodami cukraus redukuojančius agentus ar insulino injekcijas. Prieš pašalinant smegenų aneurizmą, pacientui reikia pašalinti visas dekoracijas, protezus, išplėstus nagus ir blakstienas, kontaktinius lęšius. Pacientas turi būti higieniškas. Slaugytoja į raumenis švirkščia pacientą su raminamaisiais vaistais ir vaistais, kurie užkerta kelią kraujo krešuliams.

Veikimo eiga

Smegenų aneurizmos embolizacija yra endoskopinė chirurginė intervencija, todėl atvira prieiga nėra būtina jo veikimui. Tokiu atveju kaukolės atkūrimas nėra atliekamas.

Chirurginėje intervencijoje dalyvauja neurologas, radiologas, kraujagyslių chirurgas.

Slaugytoja padeda pacientui sėdėti ant stalo. Sujungta raminamųjų ir skausmą malšinančių vaistų sistema. Chirurgija gali vykti pagal bendrąją ar vietinę anesteziją.

Embolizacijos metu anesteziologai stebi gyvybiškai svarbius veiklos rodiklius (RR, pulsą, kraujospūdį). Visos chirurginės intervencijos akimirkos yra kontroliuojamos naudojant vizualizavimo įrangą. Pirma, atliekamas šlaunikaulio ar aksiliarinės arterijos punkcija. Be to, naudojant specialų laidininką, į paveiktą arteriją švirkščiamas kontrastinis agentas, siekiant nustatyti tikslią kraujagyslių sienelės patologinio išsikišimo lokalizaciją. Po šio etapo atliekama radiologinių vaizdų serija. Toliau platinos mikrospiralai yra įvedami tiesiai į aneurizmos ertmę.

Išėmę kateterį iš laivo, specialistai sustabdo kraujavimą, gydo patekimo į laivą vietą antiseptiku ir sureguliuoja slėgio tvarstį. Toliau pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių. Skirtingai nuo atviros prieigos operacijų, pacientai, kuriems taikoma endoskopinė intervencija, yra prižiūrimi anesteziologui tik 6-8 valandas. Toliau pacientas perkeliamas į neurochirurgijos skyrių.

Po operacijos

Intrakranijinės aneurizmos embolizaciją pacientai paprastai gerai toleruoja. Po operacijos pacientai gali jausti šiek tiek galvos skausmą. Paprastai pacientams, kuriems planuojama aneurizmos embolizacija, nereikia konkrečios reabilitacijos.

Kaip ir visos chirurginės intervencijos, embolizacija yra susijusi su komplikacijų rizika:

  • Kraujavimas
  • Hematomos
  • Pseudoaneurizmos atsiradimas
  • Smegenų infekcijos
  • Kraujagyslių sienelės perforacija
  • Tromboembolinės komplikacijos
  • Aneurizmos plyšimas operacijos metu

Šiuolaikinė endoskopinė įranga naudojama Izraelio klinikose, todėl aneurizmos embolizacijos komplikacijų rizika yra minimali. Paprastai pacientai po operacijos jaučiasi gerai ir po kelių dienų jie išleidžiami iš ligoninės.

Visi pacientai, kuriems buvo atlikta embolizacija, turėtų stebėti kraujospūdžio lygį, vartoti antitrombocitinius vaistus ir statinus. Nustatyta, kad rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu neigiamai veikia kraujagyslių būklę, todėl ekspertai rekomenduoja atsikratyti kenksmingų įpročių.

Endovaskulinis aneurizmos gydymas - embolizacija ir stentavimas

Šiandien pasaulinėje medicinos praktikoje nėra konkrečių taisyklių dėl taktikos, skirtos pacientams, sergantiems aneurizmos smegenų liga (ABGM), parinkimui. Optimalaus aneurizmų gydymo metodo parinkimas priklauso nuo subjektyvių veiksnių: buvimo vietos, pačios aneurizmos morfologinės savybės (sakulinė, fusiforminė), aneurizmos kaklo plotis, hematomos buvimas ar nebuvimas, bendrosios fizinės būklės sunkumas ir jo priėmimo į medicinos įstaigą laikas. Terapinę strategiją lemia chirurginės intervencijos saugos lygis ir siekiama sumažinti chirurginių manipuliacijų traumą.

Intervencinės chirurgijos privalumai

Smegenų arterijos aneurizmos plyšimas yra pavojingiausia aneurizmos ligos komplikacija

ABGM endovaskulinės chirurgijos minimalių invazinių metodų kūrimas, populiarinimas turi šiuos privalumus:

  1. Galimybė atlikti operacijas sunkiais etapais (III-V pagal Hunt-Hess klasifikavimo skalę).
  2. Sumažinti intervencijos trukmę, mažinant anestezijos intoksikaciją.
  3. Padidėjęs aneurizmos srities išskyrimas nuo bendro kraujo tekėjimo.
  4. Galimybė atrinkti nesprogusių ir plyšusių aneurizmų lokalizavimo metodą, įskaitant. kraujavimo (šalčio) stadijoje.
  5. Nereikia trinti į kaukolę, sumažinant atsigavimo laikotarpį.

Aneurizmos endovaskulinė okliuzija yra altarnativny požiūris į ABGM gydymą, kuris radikaliai, veiksmingai padeda minimaliai invaziškai sulaikyti skirtingo tipo, kilmės aneurizmą.

Dabartiniai smegenų aneurizmų diagnozavimo metodai

Apie 60–70% smegenų aneurizmų atsiranda be sunkių simptomų. Mažiausiu įtarimu dėl aneurizmos maišelio buvimo ar plyšimo, atliekamas išsamus GM kraujagyslių baseino tyrimas. Yra keletas būdų, kaip patikrinti ABGM.

Selektyvi smegenų angiografija

Šis diagnostikos metodas pripažįstamas kaip labiausiai informatyvus, siekiant laiku nustatyti smegenų patologijas: veninę fistulę, arterines aneurizmas, okliuzijas, tam tikrų kraujagyslių sistemos dalių stenozę. Šis tyrimas susijęs su kontrastinio jodo turinčio tirpalo įvedimu, vėliau paskirstant jo pasiskirstymą naudojant rentgeno įrangą. Yra keletas angiografijos tipų:

Smegenų kraujagyslių angiografijos tipai: CT, MR ir tiesioginis selektyvumas

Patekimas į tikslinius laivus atliekamas per dešinę šlaunies arteriją. Specialios formos kateteris per įsibrovėlį (vožtuvą) įeina į pagrindines smegenis maitinančias arterijas. Šiuolaikiniai įrenginiai leidžia realiu laiku gauti aukštos kokybės trimatę kraujagyslių lovos vaizdą. Keičiant projekciją (C-lanko padėtis), integruotas tūrio modelis atitinkamai nukreips demonstraciniame monitoriuje, padėdamas vizualiai įvertinti tikrąją kraujagyslių medžio būklę, surasti aneurizmos pažeidimus.

Rotacinė angiografija su 3D rekonstrukcija yra pats tiksliausias metodas, padedantis pasirinkti kampą su optimaliu aneurizmos ir gretimų indų kaklo vaizdavimu, kad būtų sukurta tinkama taktika tolesniam intrakranijinės aneurizmos sudėties, sudėtingos formos, sunkiam lokalizavimui.

Pagrindiniai smegenų arterijų aneurizmų gydymo metodai

Operatyvinė minimaliai invazinė intervencija atliekama atsižvelgiant į esamas lėtines širdies ir kraujagyslių patologijas, amžių, bendrą paciento fizinę būklę, tipą, intrakranijinių aneurizmų skaičių. Rodoma neinvazinių medicinos metodų naudojimas:

  • vyresniems nei 60 metų pacientams;
  • žmones, kurie apsunkino somatinį statusą;
  • su plataus kaklo aneurizmomis, nepalankiais matmenų parametrais „kaklo apačia“;
  • anatomiškai nesėkmingai esanti aneurizma.

Visos manipuliacijos su GM indais atliekamos specializuotoje operacinėje patalpoje daug kartų. Be to, yra pastovus rentgeno valdymas. Endovaskulinės intervencijos atliekamos per nedidelį punkciją, kuri yra atliekama netoli inguinalinio raiščio. Per intraducerį būtini kateteriai įterpiami į šlaunies arteriją. Toliau teleskopinis mikrotetras, kurio vidinis liumenys yra apie 1 mm, laikomas norimu smegenų indų plote.

Mikrospiralų naudojimas embolizacijai

Mikrospiralinių embrionizacija

Tokio tipo intervencijos naudojamos aneurizmoms su susiaurinta baze (kaklu). Tai ypač skiriama ūminiam kraujavimo periodui. Aneurizmos ertmė yra visiškai užpildyta iš vidaus plonomis platinos vielomis, turinčiomis minkštą struktūrą. Dėl šios priežasties aneurizma visiškai išjungiama iš kraujotakos proceso. Taip pašalinama kraujagyslių sienelės plyšimo rizika, sumažėja komplikacijų tikimybė.

Stento pagalbos naudojimas

Aneurizmos embolizavimas su mikrospiriniais stentais

Aneurizmos embolizacija su axium mikrospiralais su stento palaikomu stento solitatu

Šis metodas apima mikro ritinių naudojimą su specialiu ląstelių stentu. Ląstelės palaiko spiralės ritinius gimdos kaklelio srityje. Šio tipo operacijos skiriamos tik šaltuoju laikotarpiu, nes joms reikalingas privalomas antitrombocitinių preparatų paskyrimas. Jis naudojamas kaip sudėtinių aneurizmų (fusiformų, apibendrintų) gydymas. Apsaugo mikrospiralų migraciją į nešiklio indą. Apžvalga Shapiro et al. 2015 m. parodė: sėkmingai užsikimšusių smegenų aneurizmų procentas po stentavimo - daugiau kaip 61%.

Balionu paremta okliuzija

Šios technikos esmė - laikinai pripilti nešvarus balionas nešiklio inde (aneurizmos kaklo lygiu). Manipuliavimas atliekamas tuo pačiu metu, kai implantuojami platinos ritės. Yra keletas embolizacijos variantų: sferinių, plečiančių elementų, balionų su dvigubu liumenų naudojimu. Pasiekus patikimą spiralių fiksavimą aneurizmos liumenyje, pripučiami elementai pašalinami. Patvarumas, baliono okliuzijos veiksmingumas pagal statistinius duomenis Cekirge S. et al. (tikrinimo metodas - kontrolinė angiografija) - 82%.

PCONYS naudojimas bifurkacijos aneurizmose

Modifikuotas stento pagalbinis preparatas naudojamas intrakranijinėms bifukatsionnye aneurizmoms su plačiu kaklu palengvinti. Stinging atliekamas naudojant specialius stentus. Vienas iš jų yra pCONYS, savarankiškai besiplečiantis natonilo matricos stentas. Prietaisas skirtas teisingam kraujagyslių rekonstrukcijai su bifurkacijos tipo aneurizmomis.

Stento konstrukcija užtikrina optimalų padėties nustatymą aneurizmos ertmėje ir siūlo galimybę nukreipti elementą visišku pašalinimu į išleidžiamą mikrokametrą. Remiantis 2013–2014 m. Žurnale „Journal of Vascular Surgery“ paskelbtais duomenimis, 97,3 proc. Klinikinių atvejų teigiamas GM arterinių endoprotezų panaudojimo rezultatas. Šiuolaikiniai stentų palaikomi metodai nepadidina neveikiančių komplikacijų procentinės dalies, yra gana saugūs ir užtikrina ilgalaikį rezultatą.

Srauto peradresavimo stentai

Srauto peradresavimo stentas

Šis metodas yra veiksmingas gydant fusiformines aneurizmas, aneurizmas su gimdos kaklelio rekanalizacija, kai sunku atlikti ritinį (GDC). Šis metodas apima savarankiškai plečiančių storų pynimo stentų, kurie tam tikru būdu nukreipia kraujotaką į kraujagyslę, įrengimą. Tai sukelia kraujo stagnaciją ertmėje, sukelia aneurizmos trombozę. Orientacinis stentas parenkamas pagal arterijos skersmenį (+0,25 mm). Jo ilgis turėtų viršyti arterinio defekto dydį 10-12 mm.

Endovaskulinė chirurgija šiuo metu yra pasirinkimo būdas gydant smegenų aneurizmus.

Smegenų aneurizmos embolizacija

Endovaskulinės chirurgijos centre prof. Kapranovas gydo smegenų aneurizmą. Patyrę specialistai daro viską, kas įmanoma, kad būtų išvengta pavojingų patologinių pasekmių. Profesionalai naudoja modernią endovaskulinę embolizacijos techniką. Tai leidžia žymiai padidinti gydymo efektyvumą ir sumažinti atsigavimo laikotarpį po intervencijos. Jūs patys galite pasirinkti kliniką operacijai.

Ligos ypatybės


Smegenų aneurizma - arterijos ar venų deformacija, esanti tiesiai į kaukolę. Laivų vientisumą kenkia keletas veiksnių. Rezultatas yra venų arterijos sienų plyšimas, jų išsikiša į kaukolės erdvę. Tokia deformacija yra labai pavojinga! Tai kupina smegenų funkcijos sutrikimo. Jei patinusios kraujagyslės plyšsta ir kraujavimas į smegenis, žmogus gali mirti.

Smegenų aneurizmos simptomai

Nedidelis kraujagyslių išsikišimas (mažiau nei 11-12 cm) neturi jokių simptomų. Pacientas jaučiasi serga tik tada, kai smegenų arterijų išsikišimas padidėjo.

Vidutiniams (12-26 mm) ir dideliems (nuo 26 mm) aneurizmams būdingi keli simptomai.

  • sutrikusi klausa ir regėjimas
  • išsiplėtę mokiniai,
  • dalinis veido raumenų tirpimas.

Išreikšti smegenų pažeidimo simptomai atsiranda aneurizmos plyšimo metu.

  • pykinimas
  • ūminis skausmas šventyklose, pakaušio ir priekinės galvos dalyse.

Dažnai pacientas negali kalbėti, nuryti judesius. Kai aneurizma plyšsta, vestibuliarinio aparato darbas nutrūksta, gyvybinės kūno funkcijos prarandamos. Be to, atsiranda spazmai ir mėšlungis. Pacientas gali patekti į komą. Šie simptomai taip pat yra susiję su smegenų pažeidimu.

Negalima atidėti gydymo aneurizma per operaciją. Reikia suprasti, kad patologija yra labai pavojinga. Pacientas gali mirti bet kuriuo metu. Ypač sunku jį išgelbėti, ypač jei neįmanoma greitai pasinaudoti medicinine priežiūra.

Jei Jums diagnozuota smegenų kraujagyslių aneurizma, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Rizikos grupė. Aneurizmos pavojus

Aneurizmas - tai smegenų arterijų liga, kuri randama skirtingiems žmonėms, nepriklausomai nuo amžiaus.

Rizikos grupė apima:

  • rūkantiems
  • piktnaudžiavimo alkoholiu
  • pacientams, sergantiems hipertenzinėmis ligomis, paveldima kraujagyslių patologija.

Aneurizmos klastingumas slypi tuo, kad smegenų pažeidimo simptomai ankstyvosiose stadijose yra beveik nepastebimi. Jų pastebėjimas nėra lengvas, ypač nuolat užimtas asmuo. Tuo pat metu santykinai nedidelis skaičius žmonių atlieka pilną smegenų ir kraujagyslių tyrimą.

Daugelis pacientų neatsižvelgia į galvos skausmą, pykinimą. Paprastai šios ligos yra susijusios su lėtiniu nuovargiu, amžiumi.

Svarbu! 25% pacientų, kenčiančių nuo smegenų sienelės išsikišimo, miršta.

Aneurizmos tipai

  1. Ašies formos. Tokia aneurizma atsiranda, kai kraujagyslės tolygiai ištempia kraujagyslių sieneles.
  2. Viena pusė. Tokia aneurizma atsiranda didinant laivo sienelės dalies išsikišimą.
  3. Baggy. Šis laivų išsipūtimas primena apvalią šlapimo pūslę arba maišelį su plonu kaklu, kuris išsiskiria nuo laivo.

Patologinis gydymas

Neatidėliotinas gydymas pacientams, sergantiems smegenų aneurizmu, apima pablogėjusio kvėpavimo atkūrimą ir intrakranijinio spaudimo sumažėjimą.

Yra 2 pagrindinės gydymo galimybės.

Jie leidžia užplombuoti smegenų kraujagyslių intrakranijinį išsikišimą.

  1. Chirurginis iškirpimas.
  2. Endovaskulinė embolizacija.

Jei įmanoma, gydymas atliekamas per pirmąsias 24 valandas po kraujavimo, kad uždarytumėte plyšusį aneurizmą ir sumažėtų pasikartojimo, kuriam įtakos turi indai, rizika.

Apsvarstykite abiejų būdų savybes.

Chirurginis iškirpimas

Intervencijos uždavinys yra specialus klipas ant aneurizmos kaklo. Tai leidžia jums jį išskirti iš bendro kraujo tekėjimo, nesutrikdant įprastinio laivo. Jei aneurizmos negalima nuimti, naudojami alternatyvūs metodai (vyniojimas, išjungimas ir pan.).

Svarbu! Smegenų kraujagyslių operacija atliekama su kaukolės trepiacija. Intervencijai naudojami mikroscheminiai metodai. Tai leidžia atlaisvinti aneurizmą (jo kaklą) iš tiekimo indų. Komplikacijos po operacijos atsiranda dėl ankstesnės pertraukos. Siekiant pašalinti visas jos pasekmes, nėra taip paprasta. Gydant nesprogusius aneurizmus, komplikacijos pasireiškia rečiau (4–10% atvejų).

Embolizacija

Šis metodas plačiai paplitęs per pastaruosius 15 metų. Tai leidžia jums pašalinti pažeistą laivą nuo smegenų kraujotakos sistemos neatidarant kaukolės. Per vieną iš venų ar arterijų įterpiamas specialus kateteris. Jis juda per kraujotakos sistemą, kol pasiekia aneurizmą. Po to, naudojant specialius įrankius, laivas atjungiamas nuo kraujotakos.

Embolizacija yra mažiausiai trauminis būdas pašalinti aneurizmus. Štai kodėl ji yra plačiai paplitusi.

Smegenų aneurizmos gydymo efektyvumas ir nauda, ​​naudojant šiuolaikinius endovaskulinius metodus

Embolizacija yra labai veiksmingas būdas.

Štai kodėl ji dažnai naudojama norint išjungti smegenų kraujotakos sistemą, kai:

  1. Aneurizmos neprieinamumas.
  2. Rimtų komplikacijų rizika, tiesiogiai susijusi su tiesiogine intervencija.
  3. Chirurgija senyvo amžiaus žmonėms.
  4. Pacientų gydymas sunkioje būklėje.

Intervencija taip pat priskiriama, kai aneurizma nepašalina.

Per pastaruosius kelerius metus buvo atlikta daug intervencijų. Be to, operacija smegenų kraujagyslėse buvo nustatyta net su milžiniško dydžio aneurizmomis. Daugumai pacientų nereikėjo ilgai pasilikti intensyviosios terapijos skyriuje, buvo išvežti iš klinikos jau 2-3 dienas.

Jokių didelių sveikų smegenų kraujagyslių pažeidimų nebuvo. Dėl to pacientai gali normaliai gyventi, nepatyrė jokių apribojimų.

Kai kuriems pacientams vienai intervencijai aneurizma nebuvo visiškai išjungta iš kraujotakos. Šiuo atveju atlikta kita operacija. Pakartotinė intervencija į smegenų indus lemia paciento būklės pablogėjimą.

Pagrindiniai metodo privalumai

  1. Maža pasikartojančių intervencijų tikimybė. Operacija atliekama antrą kartą maždaug 1 atveju iš 300.
  2. Galimybės intervencijai sustabdyti smegenų kraujagyslę pacientams, kuriems draudžiama vartoti plačią chirurginę operaciją.
  3. Trumpa procedūros trukmė. Paprastai operacija trunka ne daugiau kaip 2-3 valandas.
  4. Galimybės visiškai atsigauti sveikatai. Aneurizmas jums netrukdys.

5. Nedelsiant tobulinti. Po intervencijos į smegenų indą pacientai kuo greičiau atkuriami. Be to, smegenų kraujagyslių embolizacija netrukdo jiems normaliai gyventi.

Aneurizmų gydymas endovaskulinės chirurgijos centre, prof. Kapranova

Smegenų kraujagyslių gydymą atlieka patyręs endovaskulinis chirurgas. Profesorius Kapranovas vaisingai vykdo veiklą pasirinktose srityse. Jis nėra tik praktikuojantis chirurgas, bet taip pat atliko daugybę tyrimų, kad įrodytų aukštą intervencijos metu naudojamo metodo efektyvumą.

Planuojate užsiregistruoti profesoriui Sergejui Anatolevičiui?

Susisiekite su juo telefonu:

Aptarkite visas intervencijos sąlygas, susijusias su kraujagyslių sienelės išsikišimu. Kalbėkite apie galimas rizikas, komplikacijas.

Koks priklauso nuo intervencijos išlaidų?

Iš įvairių veiksnių. Be to, kai kurie iš jų (egzaminų efektyvumas, palatos komfortas ir kt.) Jokiu būdu nėra susiję su medicinine veikla ar endovaskulinės chirurgo, dirbančio, patirtimi. Dėl to visada galite pasikliauti profesionalia pagalba už optimalią kainą.

Taip pat galite susisiekti su klinikų administratoriais, kur dirba profesorius Kapranovas. Ekspertai paaiškins intervencijos išlaidas, kalbės apie stacionaro buvimo sąlygas, darbuotojų kvalifikaciją.

Smegenų arterijos aneurizmos endovaskulinė chirurgija

Padidėjus kraujagyslių ligoms, širdies ligoms, aortos aterosklerozei, reikia nuolat ieškoti šios problemos sprendimų, todėl mokslininkai ir gydytojai aktyviai ieško naujų diagnostikos ir gydymo metodų. Be tradicinio gydymo ir standartinių ligos progresavimo kontrolės gairių, endovaskuliniai chirurginiai metodai yra plačiai įtraukti į kasdieninę medicinos praktiką.

Aneurizmų endovaskulinis gydymas

Jų reikšmė yra neinvazinis vaistų pristatymas arba specialus įtaisas, skirtas kraujagyslių embolizacijai, jo liumenų atkūrimui, trombozių masių šalinimui, taip pat onkologijai, skirta tiksliniam poveikiui naviko naudojimui naudojant chemo- ir radioterapiją.

Smegenų arterijų aneurizmų endovaskulinė chirurgija: metodai

Tarp endovaskulinių chirurginių intervencijų ant laivų yra šie metodai.

  1. Specialiųjų įrankių ir įrenginių montavimas. Per didelį šlaunies veną į kraujagyslių problemos vietą nukreipiamas ilgas kateteris. Balionas, stentas arba mikrospiralas yra prijungtas prie laisvo galo.
  • Cilindrai, skirti angioplastijos metu atidaryti kraujagyslių liumeną.
  • Stentai - tinkliniai vamzdžiai, kurie patalpinami laivo viduje, kad stabilizuotų savo sieną, ypač kai jame yra aterosklerozinių plokštelių, ir atkurti jo nuovargį.
  • Spiralės yra specialūs prietaisai, blokuojantys kraujo tekėjimą per indus. Dažniausiai naudojami smegenų aneurizmams gydyti.
  • Kateteriai yra spąstai kraujo krešulių pašalinimui ir audinių likučių išskyrimui neurochirurginių operacijų metu.
Ilgo kateterio įrengimo metodas
  1. Vaistų pristatymas tirpinti trombozines mases, atlikti tikslinę piktybinių navikų chemoterapiją, taip pat vaistai, turintys antispazminį poveikį arterijų raumenų sluoksniui, kuris pagerina jų kraujotaką.
  1. Embolizuojančių medžiagų, kurios sustabdo kraujo tekėjimą per tam tikrą laivo dalį, įvedimas. Dažniausiai vartojami sklerozės pagrindu veikiantys agentai, lipnios medžiagos, pavyzdžiui, N-butilcianakrilatas, taip pat specialieji geliai, putos, pagamintos mikrosferų pavidalu.

Endovaskulinės chirurgijos indikacijos

Neinvaziniai metodai yra plačiai naudojami onkologijoje, pavyzdžiui, siekiant sustabdyti ar sumažinti kraujo tiekimą dideliam navikui, jei jis negali būti pašalintas tuo pačiu metu. Arba atvirkščiai, kraujotakos atstatymas insulto metu arba jo atsiradimo grėsmė. Ir taip pat angioplastijai, skirtai smegenų kraujagyslių apsigimimams, pavyzdžiui, smegenų aneurizmos operacijai. Kraujagyslių pokyčiai yra tokie:

  • Aneurizmai - kraujagyslių sienelių išsiliejimas silpniausiose vietose.
Laivų keitimo formos
  • Patologiniai laivo formos pokyčiai - kankinimas ir išplitimas, dėl kurio pasikeičia kraujo tekėjimo greitis, dėl kurio padidėja trombų susidarymas.
Kraujagyslių formos keitimas
  • Ryšys tarp indų, pavyzdžiui, tarp venų ir arterijų per fistulę, dėl kurio susidaro labai deguonies arterinis kraujas su venu, turtingas anglies dioksido kiekis.

Kas yra smegenų aneurizma?

Laivo aneurizma yra sienos iškyšulys, stipriai silpninantis ir retinant. Padidėjus kraujospūdžiui, kyla pavojus, kad į smegenų audinį, į skilvelius arba po jo membranomis gali atsirasti sunaikinimas, plyšimas ir kraujavimas.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių susidaro aneurizmai. Pirma, įgimtas kraujagyslių sienelės raumenų skaidulų susidarymo pažeidimas, taip pat jungiamojo audinio struktūra. Aterosklerozė, kurioje atsiranda uždegimas, yra įgytų būsenų rezultatas, o virš plitimo taško plokštelės zonoje susidaro kraujagyslių plėtimosi sritis.

Aneurizmai būna įvairių formų:

  • šoninė - kaip laivo sienelės navikas;
  • saccular - iškyša, kurioje aneurizmos kaklas, kūnas ir kupolas yra anatomiškai izoliuoti;
  • ašies formos - išsikišimas išilgai laivo, todėl jis yra ištisinis.
  • mažas (iki 3 mm);
  • terpė (nuo 4 iki 15 mm);
  • didelis (nuo 16 iki 25 mm);
  • milžinas (daugiau nei 25 mm).

Pasirengimas endovaskulinei intervencijai

Tą rimtą operaciją atlieka visa kompleksinė parengiamoji veikla. Tai apima:

  • pokalbį su gydytoju, kurio metu jis sužino visą reikalingą informaciją, kad būtų galima tiksliai nustatyti galutinę diagnozę,
  • aneurizmos atsiradimo laikas ir tikslus lokalizavimas.

Būtina pasakyti apie ankstesnes chirurgines intervencijas, jų rezultatus ir bendrosios anestezijos eigą. Dėl įvairių į kūną implantuotų prietaisų buvimo: defibriliatoriai, širdies stimuliatoriai, neurostimuliatoriai, vidinė ausų, akių protezai, centriniai kraujagyslių kateteriai.

Tuo pačiu metu gydytojas nustato vaistus, kurių vartojimą būtina nutraukti dvi ar tris dienas iki procedūros. Tai yra aspirino preparatai, turintys kraujo mažinimo poveikį, taip pat kai kurie vaistai, naudojami hipertenzijai ir širdies nepakankamumui. Taip pat būtina informuoti gydytoją apie galimą narkotikų alergiją vaistų, naudojamų kontrastingumui, ypač su jodu turinčiais, antibiotikais ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Norint kokybiškai įvertinti paciento sveikatos būklę, nustatoma eilė bandymų:

  • klinikinis kraujo tyrimas
  • biocheminis,
  • kraujo tyrimas, siekiant nustatyti cukraus kiekį, t
  • infekcinės ligos: virusinis hepatitas B, sifilis,
  • taip pat šlapimo analizė,
  • ir išmatų analizė kirminų kiaušinių aptikimui.

Instrumentinis tyrimas prieš operaciją apima:

  • elektrokardiograma,
  • echokardioskopija
  • krūtinės ląstos rentgenograma,
  • Ultragarsas pilvo ertmėje ir retroperitoninė erdvė.

Vaisingo amžiaus moterims turi būti atliekamas nėštumo testas, ypač jei planuojama atlikti rentgeno tyrimą, nes jis turi teratogeninį ir embriotoksinį poveikį.

Po to gydytojas pateikia išsamias instrukcijas, kaip pasirengti operacijai, taip pat informaciją apie jos eigą, etapus ir pooperacinį laikotarpį.

Endovaskulinės chirurgijos procedūros

Jei yra laivo vietos susiaurėjimas, kuris kelia grėsmę insulto vystymuisi, įrodyta, kad medicininiais instrumentais atstatomas jo praeinamumas. Šiai procedūrai pacientas panardinamas į bendrą anesteziją ir į veną įšvirkščiamas kontrastas.

Šiuo metu jis dirba ant stalo, šlaunikaulio punkcija yra specialiai apdorota antiseptiniais preparatais ir padengta steriliais lapais. Periferinėje venoje, dažniausiai alkūnės lenkimo srityje, įterpkite infuzijos kateterį, kad būtų galima įvesti tirpalus ir priemones anestezijai.

Vitaliniai rodikliai stebimi naudojant specialią įrangą, kuri yra prijungta ir registruoja širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį, elektrokardiogramą, deguonies kiekio kraujyje laipsnį.

Operacinėje patalpoje turėtų būti radiografinis įrenginys, kurio pagalba jie stebėtų kateterio pažangą per laivus iki nustatytos laivo dalies. Tada per laivo laisvą galą į indą dedamas specialus okliuzijos įtaisas arba jis turi būti iš anksto nustatytas. Įsitikinkite, kad jis yra saugiai įrengtas, vienas iš kriterijų yra visiškas kraujo tekėjimo atstatymas.

Spiralinė kaip aneurizmos gydymo metodas

Smegenų aneurizmų gydymas atliekamas naudojant spiralę, kurios poveikis yra priešingas. Fibrino gijos ir kraujo ląstelės nusėda ant jo, todėl palaipsniui susidaro trombas, blokuojantis kraujo srautą ir dar labiau padidindamas aneurizmą.

Panašus poveikis yra galvos smegenų aneurizmos endovaskulinė embolizacija, kurios preparatai tiekiami vienodai. Po to, kai buvo pasiektas iškilimo ar kraujagyslių anomalijos vieta, sklerozuojanti medžiaga įvežama, pavyzdžiui, alkoholio pagrindu.

Vidinis laivo paviršius sudeginamas ir sienos priklijuojamos. Sustabdo kraujo tekėjimą per ligonį, sustoja sienos defektų augimas, užkerta kelią plyšimo tikimybei ir dideliam kraujavimui iš vidaus.

Kitas toks pat veiksmingas būdas kraujagyslių aneurizmams gydyti yra stereotaktinė radiokirurgija. Rentgeno spinduliuotės poveikio patologiškai pakeistiems indams procedūra nereikalauja jokių pjūvių ar skylių. Gama spinduliuotė per audinį patenka tiksliai į aneurizmos vietą. Tai įmanoma dėl specialių skaičiavimų, kuriuos atlieka radioterapijos gydytojai, o spinduliuotė iš tiesų neišskiria, sumažina poveikį sveikiems audiniams.

Stereotaktinės įrangos naudojimas

Paciento galva yra dedama į specialų tvirtinimo rėmą. Jis tvirtinamas specialiais varžtais. Prieš montuodami galvos odą nupjauna ant kaktos ir galvos gale. Toks įrengimas užtikrina patikimą paciento galvos imobilizavimą ir įspėja apie atsitiktinius netyčinius nuleidimus. Jis taip pat pagerina gama spindulių krypties tikslumą. Dėl šios priežasties kraujagyslės sienelės sutirštėja, o per keletą metų pasiekiamas pilnas užsikimšimas, kartais būtina pakartoti rentgeno endovaskulinę procedūrą.

Pasibaigus manipuliacijai, po tam tikro laiko nufotografuojama serija, kad įsitikintumėte, jog laivas yra užblokuotas. Kateteris švelniai nuimamas, o pradūrimo vieta apdorojama ir sandarinama tinku, arba naudojamas spaudimas. Operacijos trukmė, priklausomai nuo sudėtingumo, yra apie 30-40 minučių. Po to pacientui po aštuonias valandas rodoma lovos poilsio vieta.

Endovaskulinės intervencijos nauda

Jei reikia pašalinti smegenų aneurizmą, geriau rinktis endovaskulinius metodus. Jų svarbiausias ir neginčijamas pranašumas yra mažas invaziškumas. Dėl kateterio įvedimo nereikia didelės prieigos, tik nedidelis pjūvis arba net punkcija. Operacijos pabaigoje nereikia dygsnio, pakankamai mažo tvarsčio. Mažos traumos endovaskulinės operacijos žymiai sumažina pacientų hospitalizavimo laiką. Pranešimas gali būti planuojamas kitą dieną po intervencijos. Tokių nemalonių pasekmių, kaip randų ir rimtų komplikacijų, atsirandančių dėl kraujavimo pasikartojimo, antrinės bakterinės infekcijos prisijungimo pavojus sumažėja.

Skubios operacijos atveju, pvz., Esant dideliam kraujavimui, smegenų aneurizmos embolizacija yra veiksmingesnė ir reikalauja mažiau laiko.

Toks gydymas padėjo padėti žmonėms, kurių liga anksčiau buvo laikoma nepagydoma.

Kai kuriais atvejais tokia operacija gali būti atliekama vietine anestezija, naudojant raminamuosius. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurių ligos sukeltos ligos yra bendrosios anestezijos kontraindikacija.

Smegenų aneurizmų endovaskulinio gydymo rizika

  1. Galimas kraujavimas dėl kraujagyslių sienelės punkcijos, prastos kokybės spiralės montavimas dėl aneurizmų struktūros ir dydžio ypatumų. Yra didelių iškyšų su plačiomis kaklelėmis, į kurias yra sunku sumontuoti spiralę be papildomo mikroklipavimo ar embolizacijos naudojant sklerozantus.
  2. Punkcijos vietos infekcijos rizika, flebito atsiradimas.
  3. Stentų ir spiralių migracija, taip pat embolizuojančios medžiagos iš jų įvedimo vietos. Tačiau smegenų insulto atsiradimas dėl to yra mažai tikėtinas, prietaisai yra aprūpinti specialiais tinklais, kurie netrukdo kraujo tekėjimui. Labai retai, kai reikia pakartotinės operacijos.
  4. Alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą, kuri yra pavojinga gyvybei, raida.
  5. Pakartotinis kraujo krešulių susidarymas ir insultas. Kalbėjimo sunkumas, regos ir atminties sutrikimas, koordinavimo ir judėjimo problemos, traukuliai.
  6. Komplikacija, smegenų patinimas.

Pasekmės po smegenų aneurizmos operacijos

Reabilitacija po operacijos smegenų aneurizma užtrunka ilgai, pacientai beveik visiškai grįžta prie kasdieninio gyvenimo ir darbo. Iki atkūrimo pabaigos trunka apie du mėnesius. Pacientai gali pateikti skundą dėl tokių simptomų:

  • ne intensyvūs galvos skausmai
  • nepatogumas ir patinimas punkcijos vietoje,
  • taip pat bendras silpnumas.

Apskritai, poveikis pašalinus smegenų aneurizmą yra retas.

Tokiems žmonėms gydantis gydytojas teikia rekomendacijas dėl gyvenimo būdo, darbo ir poilsio režimo, ir vaistų, kurie turi būti vartojami pooperaciniu laikotarpiu, sąrašą. Būtina prisiminti, kad reikia stebėti gydymo rezultatus per šešis mėnesius ir metus po operacijos naudojant kompiuterinę tomografiją.

Jei nustatoma asimptominė ligos eiga, tikslinga atlikti profilaktinį galvos smegenų aneurizmų gydymą, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.