logo

Endarteritas ir jo gydymas

Kaip patologinis procesas, endarteritas yra išreikštas visų raumenų arterijų ir kapiliarų sluoksnių pralaimėjimu. Liga vadinama išnaikinančia endarteritu, nes galutinis rezultatas yra pilnas kraujagyslės liumenų sutapimas. Maždaug prieš 100 metų liga buvo išskirta iš aterosklerozinių pažeidimų grupės. Paplitimas pastebimas daugiausia tarp vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrų. Moterys kenčia 10 kartų mažiau.

Kiti ligos sinonimai - tromboangitų obliteranai, spontaniškas gangrena, endarteriozė - atspindi daugiau skirtingų nuomonių apie pagrindinę ligos priežastį nei klinikinių požymių, todėl jie neturi reikšmingo praktinio vaidmens.

Kaip ir kodėl laivai keičiasi?

Vis dar nėra visiško pasitikėjimo ligos priežastimi. Iš pradžių liga buvo laikoma užkrečiama. Iš tiesų, patogenai buvo izoliuoti nuo vidinių arterijų pamušalų.

Tada po mikroskopu jie matė pernelyg dideles imuninių ląstelių (histiocitų, limfocitų) proliferaciją. Tai buvo autoimuninės teorijos įrodymas: vietinė ląstelių hiperreakcija atneša indą beveik visiškai perstumti liumeną. Tokiomis sąlygomis trombocitai ir fibrinas lengvai sudaro mikrotrombas.

Dėl šios priežasties atsiranda išemija, tada visiškai nutraukiamas kraujo tekėjimas paveiktoje šakoje. Dažniausiai endarteritas išsivysto mažuose kojų induose (kojose ir kojose), tačiau galima lokalizuoti (rankas, širdies vainikines arterijas, smegenų arterijas).

Kitas būdingas pokytis yra vienalaikis venų pažeidimas trombozės zonoje. Jie tampa išsiplėtę (bet ne varikoze), suspausti ir sandariai suvirinami aplinkinių audinių su arterija vienoje laidoje.

Kas prisideda prie ligos?

Žinomi veiksniai, kurie skatina ligą. Tai apima:

  • sužalojimai;
  • kojų hipotermija;
  • rūkymas;
  • alkoholis;
  • ilgalaikės įtemptos valstybės;
  • labai stori batai ne dydžio;
  • lėtinės infekcijos židiniai;
  • aistrą riebiems ir keptiems maisto produktams.

Kaip pasireiškia liga

Endarterito simptomai priklauso nuo jo buvimo vietos.

Su paciento kojų arterijų pralaimėjimu:

  • nemalonūs pojūčiai „goosebumps“, dilgčiojimas ant kojų odos;
  • pastovus kojų švelnumas, ypač šaltu oru;
  • per didelis prakaitavimas;
  • veršelių raumenų traukuliai.

Jei pasikeitimai susiję su rankų indais, skundai bus panašūs, bet lokalizuoti delnuose: skausmingi spazmai pirštų metu darbo metu, būtinybė sušildyti delnus net šiltoje patalpoje. Liga yra labai panaši į Raynaud ligą.

Širdies raumenų mityba sukelia išeminius stenokardijos simptomus. Skirti jį nuo aterosklerozinių pokyčių beveik neįmanoma.

Patologijos raida smegenyse atitinkamai sutrikdo audinių mitybą, prisideda prie išeminio insulto atsiradimo.

Išnagrinėjęs gydytojas mato šviesią pėdą, pakitimai gali būti melsvos spalvos. Jis jaučiasi šaltas. Dėl susilpnėjimo sunku nustatyti paviršinių arterijų pulsaciją. Sunkiais atvejais pirštų ir pėdų odos yra sunku išgydyti. Šie nekroziniai pokyčiai lemia gangreną.

Diagnostika

Kojų kraujagyslių endarterito atveju sunku diagnozuoti. Kitu lokalizavimu neįmanoma atskirti nuo aterosklerozės. Siekiant išsiaiškinti ligos stadiją, gydymo klausimas papildomai atliekamas:

  • kraujagyslių arterijos angiografija, naudojant kontrastinę medžiagą;
  • regioninė arterijos doplerografija;
  • kapillaroskopija.

Šiuo atveju EKG padeda diagnozuoti širdies pažeidimus, tačiau nenurodo priežasties.

Klinikinis kursas

Įprasta, kad skiriasi kraujo tiekimo sutrikimo etapai su galūnėmis

  • 1 etapas (išeminis) - pacientas skundžiasi nuovargiu, nuovargis kojose vaikščiojant, švelnumas, spazmai veršeliuose. Kojos yra šaltos, blyškios, arterijų pulsas yra išsaugotas;
  • 2 etapas (trofinis) - visi simptomai yra daug intensyvesni, skausmas vaikščiojant išreiškiamas „pertrūkiais“, o nuobodūs skausmai yra pastovūs net ramybėje, pėdos oda tampa melsva, sausa, nagai sutirštėja, deformuojasi, plaukai išnyksta, deformuojami odos oda, pulsacija ant kojų arterijų yra beveik neapibrėžta;
  • 3 etapas (nekrozinė opa) - pacientas yra priverstas riboti judėjimą dėl padidėjusio skausmo, nuolatinio pertraukos, padidėjusio skausmo horizontalioje padėtyje, todėl pacientas praleidžia naktį sėdėdamas kėdėje, kojų svoris, raumenų atrofija yra matoma ant pirštų ir pėdų atsiranda opos, pulsas nėra aptinkamas.
  • 4 etapas (gangrenous) aptinkamas išplėstiniais atvejais, jei asmuo visai negavo jokio gydymo.

Yra dviejų tipų gangrena:

  1. sausas - audiniai tampa plonesni, patamsėja, tampa tankūs, „susitraukia“ ir miršta;
  2. šlapias - oda išsipučia, pėdos yra „patinusios“, po jos matomos žaizdos žaizdos, susidarančios žlugus audiniui. Šlakai absorbuojami į kraujotaką ir nuodina organizmą, pasireiškia bendri simptomai (karščiavimas, vėmimas, sąmonės drumstas).

Ligos stadijų klasifikavimas

Praktikai naudoja ligos stadijų klasifikaciją, kad nustatytų paciento motorines galimybes:

  • 1 - asmuo gali saugiai važiuoti vienu ar daugiau kilometrų;
  • 2 - galimybė vaikščioti yra ribojama iki 200 m;
  • 3 - jau po 25 m kyla pykčio ataka;
  • 4 - yra skausmai ramybėje, be motorinės veiklos;
  • 5 - nuolatinių skausmų fone atsiranda opos;
  • 6 - atsiranda gangrena.

Negalima prognozuoti endarterito eigos:

  • kai kuriems pacientams liga plinta lėtai, konservatyvus gydymas duoda gerų rezultatų;
  • kitose, nepaisant gydymo, visi klinikiniai simptomai pasireiškia greitai ir greitai.

Matyt, tai priklauso nuo bendros imuninės sistemos.

Gydymo tikslai

Kadangi dar nebuvo nustatyta jokių būdų atsikratyti ligos, gydant endarteritą siekiama išvengti gangreno vystymosi. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos metodus:

  • lėtina arterijos ląstelių augimą;
  • prisidėti prie regioninių ir „atsarginių“ laivų plėtros;
  • arterijų spazmų mažinimas pradiniame etape;
  • trombozės prevencija;
  • skausmo malšinimo judesiai.

Konservatyvi terapija reikalinga ligos remisijai pratęsti. Chirurginiai metodai sujungiami ekstremaliais etapais, jei nėra kitų metodų rezultatų.

Apsvarstykite įvairių tipų poveikio kraujagyslėms galimybes.

Vaistai

Gydymo metu reikalingi vaistai, kurie padeda sumažinti spazmus, kraujagyslių išsiplėtimą, mažina kraujo krešėjimą, mažina vietinį uždegimą. Konkretus vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos.

  • Antispazminiai vaistai: nikotino rūgštis, Redergamas, angiotropinas.
  • Priešuždegiminiai vaistai: Prednizolonas, hidrokortizonas.
  • Antitromboziniai vaistai: grupė aspirinas, trentalis, hirudinas, fibrinolizinas.
  • Siekiant pagerinti visus medžiagų apykaitos procesus kraujagyslėse ir išeminiuose audiniuose, reikia vitaminų PP, C, B, E grupės.

Tabletėse, injekcijose naudojami vaistai yra tepalo dalis.

Fizioterapijos metodai

Fizioterapijos metodai žymiai padeda pagerinti vietinį kraujo tiekimą. Naudoti:

  • UHF, Bernard srovės, terminiai pritaikymai (parafinas, ozoceritas) juosmens srityje - poveikis simpatinėms nugaros smegenų šaknų mazgoms leidžia pašalinti kraujagyslių spazmą;
  • slėgio kamera - prietaisas keičia išorinį slėgį ir masažuoja indus;
  • magnetinė terapija - magnetinio lauko savybių panaudojimas kraujagyslių pralaidumui atkurti, sumažinti kraujo krešulių susidarymą. Jis taikomas lokaliai ant pažeistos galūnės arba dr. Epifanovo „Star“ aparate (ant viso kūno);
  • Ultragarsas (fonoforezė) ir cinkavimas (elektroforezė) padeda įsiskverbti į vaistus.

Balneologinis ir SPA gydymas

Balneologinio gydymo metodai apima kamerą ir bendrą vonią. Jų sudėtis yra specialiai pasirinkta, kad paveiktų laivus:

  • spygliuočiai,
  • radonas (kurortas Tskhaltubo Gruzijoje),
  • vandenilio sulfidas (kurortas Matsesta Sočyje).

Sanatorijose, kiek įmanoma arčiau natūralių šaltinių, su veiksmu yra susieti natūralūs biologiniai kompleksai, todėl poveikis yra daug geresnis nei vietiniuose kurortuose.

Gydymas naudojant temperatūrą:

  • karštoms vonioms taikoma temperatūra iki 42 laipsnių, pėdos laikomos specialiose kamerose 15–20 minučių, po to džiovinamos rankšluosčiu, po vonių rekomenduojama dėvėti vilnos kojines;
  • kontrastingose ​​voniose „traukiniai“ - 5 minutės kojos dedamos į vandenį, kurio temperatūra yra 42 laipsniai, po to pusę minutės šaltoje vonioje, tai kartojama 4 kartus, baigiant karščiu.

Turpentino vonios pagal Zalmanovo metodą laikomos specialiu preparatu „Baltas terpentinas“. Tai patentuota emulsija. Jis pridedamas ir ištirpinamas vandenyje. Gydymo eigai reikia 20-25 procedūrų, jie atliekami kas antrą dieną.

Šiaurinės Kaukazo kurortuose („Essentuki“, „Kislovodsk“, „Pyatigorsk“) purvo aplikacijos yra didelės.

Tradiciniai gydymo metodai

Žoliniai vaistai naudojami gydant liaudies gynimo priemones (vaistažolių preparatus) burnoje ir vietoje, vonioje ir kompresuose.

Siekiant sumažinti skausmą, rekomenduojama paruošti vaistinio preparato nuovirą:

  • mėtų lapai,
  • levandų gėlės
  • Japonų sophora,
  • Čiobrelių žolė
  • palieka dope
  • mordovnikų vaisiai,
  • balti miglotiniai ūgliai ir lapai
  • gudobelės gėlės ir lapai.

Geriau įsigyti žaliavų vaistinėje, yra daugiau vilčių dėl tinkamo surinkimo ir džiovinimo. Sumaišykite, sumaišykite, suvirinkite 3 šaukštus mišinio termoso litrui. Laikykite ne trumpiau kaip dvi valandas, tada nuimkite. Paimkite 15 minučių prieš valgant ¾ puodelį.

Atskirai arba sumontuota, rekomenduojama virti:

  • periwinkle
  • kmynai,
  • krapų sėklos,
  • yellowcone
  • Jonažolė
  • immortelle
  • valerijono šaknis.

Pasirinkite sau maloniausią augalą ir paruoškite jį kaip arbatą.

Tie patys augalai gali būti naudojami pėdų vonelėse, užpilant sultinį į karštą vandenį.

Vonios atveju yra atskira nacionalinė rekomendacija dėl sausų garstyčių, šieno nuovirų naudojimo. Šieno ar puvinio ryšys yra susietas į audinio maišelį ir iš anksto palaikomas karštoje temperatūroje vieną valandą. Pėdų vonių procedūra atliekama 20 minučių, tada nuvaloma kojomis ir užsandarinama.

Rekomenduojama „valyti indus“ su bulvių valymo nuoviru su citrinų-apelsinų mišiniu.

Bitininkystė

Gerai žinoma bičių produktų savybė gerinant kraujotaką nustato jo naudojimą išnaikinant endarteritą. Medus rekomenduojama pridėti prie žolelių arbatos, gerti arbatinį šaukštelį ryte su stikline vandens. Turėtumėte pasirinkti tamsias veisles.

Analgetinis ir valomasis poveikis pasižymi propolio tinktūros vartojimu (15 lašų per valandą prieš valgį). Galite kramtyti švarų, neperdirbtą vaistą. Iš karaliaus želė pagaminta tinktūra ir tabletėmis „Apilak“. Tepalas "Apitofitobalzam" turi bičių vašką, propolį ir džiovintą moters ekstraktą. Rekomenduojama patrinti į odą per skausmingą plombą.

Naudokite bičių nuodai:

  • tepalai (Tentorium, Apizatron, Virapin);
  • tabletės po liežuviu (Apifor);
  • ampulių preparatai, pagaminti injekcijų metu esančių nuodų pagrindu (Apitoksinas, Virapinas, Venapiolinas);
  • Apiterapija - tiesioginės bitės.

Vaistai jautriems žmonėms sukelia alergines reakcijas, todėl juos reikia vartoti atsargiai.

Chirurgijos būdai

Kiekvienas operacijos metodas turi savo požymius.

Simpathectomy yra veiksmingiausia ankstyvosiose ligos stadijose, kai endarterito atsiradimą didžia dalimi daro impulsai iš ganglijų. Todėl operacijos metu jie susikerta.

Laivo manevravimas - tai papildomas dirbtinis analogas, leidžiantis apeiti kraują aplink trombozę. Pažeista arterijos zona pašalinama, jei ji nėra ilgesnė kaip 15 cm.

Mikrourgija - modernus būdas atkurti kraujotaką.

Esant sausam gangrenui, negyvi audiniai pašalinami. Jei gangrena yra šlapi, galūnės amputacija yra reikalinga virš pažeidimo. Operacija vykdoma dėl sveikatos priežasčių. Chirurgai stengiasi išlaikyti kelio sąnarį. Tai padeda apatinėje kojoje protezuoti vėliau.

Endarterito terapija sukelia rezultatus tik tuo atveju, jei pacientas nustoja rūkyti, griežtai riboja alkoholio vartojimą ir stebi kojų higieną. Rekomenduojama prižiūrėti kraujagyslių chirurgą, įgyvendinti rekomendacijas.

Endarteritas

Kartu su venomis, kuriose yra galimas flebitas arba tromboflebitas, žmogaus organizmas įsiskverbia į arterijas, kurių sveikata priklauso nuo įvairių audinių ir ląstelių su maistinėmis medžiagomis ir mikroelementais sotumo. Jų užsikimšimas reiškia būtinų elementų gavimo atskirose kūno dalyse nebuvimą, o tai lemia ląstelių ir audinių mirtį. Tai gydoma tik amputuojant. Norėdami ne tai padaryti, reikia žinoti viską apie endarteritą, kuris bus aptartas svetainėje vospalenia.ru.

Kas tai - endarteritas?

Kas tai - endarteritas? Tai yra lėtinis kraujo arterijų uždegimas, dėl kurio kraujotakos sumažėja dėl kraujagyslių susiaurėjimo ir užsikimšimo (gangreno susidarymas).

Kitas terminas reiškia šią ligą kaip išnaikinančią endateritą. Užsikimšimas (išnykimas) - tai nepageidaujamumas, visiškas laivo sienelių susiaurėjimas. Dažnai kalbame apie apatinių galūnių ligas, kuriose liga vystosi pėdų ar apatinėje kojoje. Mažiau gaunamo deguonies kiekis lemia ląstelių mirtį ir praranda kojų funkciją.

Dažnai liga pasireiškia vyrams, kurie yra linkę į tromboangitą. Pagrindinė priežastis - rūkyti. Ankstyvosiose ligos stadijose gydoma, vėliau - pašalinama tik paveiktos galūnės amputavimu.

Pagal srauto endarterito išskyrimo formas:

  1. Sharp
  2. Lėtinis - dažniau.

Yra ligos etapai (tipai):

  1. Pradinė (distrofija) yra nedidelis kraujagyslių susiaurėjimas, kurio praktiškai nėra jokių simptomų. Pacientas nesijaučia diskomforto ir netaikomas gydytojams.
  2. Išeminė (didelių kraujagyslių spazmai, nepakankamas kraujo tiekimas) - kraujo tiekimo pablogėjimas dėl sienos susiaurėjimo. Pacientas jaučiasi šaltas kojose, nuovargis, pertrauka. Gydymas šiuo etapu greitai atkuria visas kūno funkcijas.
  3. Trofija (jungiamojo audinio proliferacija) - plaukai ant kojų pradeda nukristi, nagai deformuojami, galūnės tampa mėlynos. Impulsas beveik nepastebimas. Tai yra užsitęsusi pradinio etapo forma.
  4. Niežulys nekrozinis (išnykimas, trombozė) - kraujagyslių okliuzija, pulsas, raumenų atrofija. Pacientas nesikelia ar juda, bet labai sunkiai. Skausmas yra nuolatinis. Ant kojų yra opų, kurios virsta nekroze. Šis etapas jau išgydytas labai sunkiai, pokyčiai praktiškai tampa negrįžtami.
  5. Gangrena - drėgna (pažeistos teritorijos audiniai ištinka, toksinai išleidžiami į kraujotaką, pasklinda per visą kūną) ir sausi (pažeista teritorija yra išdžiovinta, nudegusi, deformuota, miršta). Šiame etape galima tik nukentėjusios teritorijos amputacija, kad būtų išvengta mirtinų rezultatų.

Priežastys

Kalbėdami apie endarterito priežastis, mokslininkai gali tik spėlioti. Pirmoji prielaida yra autoimuninė kūno reakcija į savo sveikas ląsteles. Kai kraujagyslių ląstelės yra paveiktos, jungiamasis audinys pradeda augti, susilpnina liumeną (tai yra mažesnis arterinio kraujo kiekis, duodantis deguonį). Kokie yra šios reakcijos veiksniai? Nežinoma

Kita paplitusi prielaida yra rūkymo įpročiai - alerginė reakcija į tabaką. Tai apima kitas teorijas: kojų aterosklerozę, infekcinius pažeidimus, kraujo krešėjimo patologiją.

Mokslininkai tikrai žino, kad rizikuoti žmonės yra:

  • rūkote
  • nuolatos atšaldydami kojas, ar kažkada buvo užšalęs,
  • nuolat patiria stresą, slopina nervų sistemą,
  • gerti alkoholį dideliais kiekiais,
  • infekcijos
  • patyrė pilvo operaciją,
  • apsinuodijimas krauju
  • kenčia nuo alergijos.
eikite aukštyn

Kraujo arterijų endarterito simptomai ir požymiai

Išskiriami kraujo arterijų endarterito simptomai ir požymiai, rodantys ligą:

  • Sunkumas kojose ir nuovargis netgi esant nedideliam fiziniam krūviui ir po truputį vaikščiojimo, kaip ir paralyžinis poliomielitas.
  • Galūnių patinimas.
  • Numbingumas ir „goosebumps“ atsiradimas ant kojų, kaip ir periartrityje.
  • Padidėjęs kojų prakaitavimas.
  • Aušinimas kojose.
  • Deformacija, mėlyna, trapūs nagai apatinėse galūnėse.
  • Blyški kojų oda.
  • Pulso silpnumas kojose, o vėliau - jo visiškas nebuvimas.
  • Opų atsiradimas, o tada - nekrozė ir gangrena kojose.
  • Pertrūkis yra pagrindinis aterosklerozės ir endarterito simptomas. Jis pasireiškia skausmais ir mėšlungis su judėjimais. Atkreipkite dėmesį į kraujotakos atkūrimą kojose po to, kai indai buvo užspaudžiami. Dėl to pacientas sustoja ir laukia, kol simptomai praeis. Bet po trumpo judėjimo atnaujinimo, simptomai grįžta.
eikite aukštyn

Endarteritas suaugusiems

Endarteritas yra liga, kuri atsiranda 30-40 metų suaugusiems. Dažniausiai vyrams (10 kartų dažniau) negu moterims, dėl piktnaudžiavimo cigaretėmis ir alkoholiu.

Endarteritas vaikams

Vaikams endarteritas nepastebėtas. Tik tada, kai galimas apatinių galūnių nušalimas, jo vystymasis jaunystėje.

Diagnostika

Diagnozuojant endarteritą geriausia daryti ankstyvaisiais etapais. Kuo greičiau aptinkama liga, tuo didesnė tikimybė išgydyti be jokių nuostolių. Pacientui pateikiami skundai gydytojui, kuris atlieka bendrą tyrimą ir šias procedūras:

  • Kapiloskopija.
  • Oscilografija.
  • Koagulografija.
  • Radiocontrasto tyrimas.
  • Angiografija (arterografija).
  • Reovasografija.
  • Angiografija.
  • Tūrio sfigmografija.
  • Termografija - odos temperatūros matavimas.
  • Ultragarsas (doppleografija).
  • Kraujo ir šlapimo tyrimas.
  • Aterosklerozės pašalinimas.
  • CT ir MRI.
  • Limfocitograma.
  • Trombocitų skaičius.
eikite aukštyn

Gydymas

Iki šiol vaistas dar negali visiškai išgydyti endarterito. Tačiau ankstyvas gydymas leidžia sustabdyti ar sulėtinti vystymosi procesą. Viskas prasideda nuo rūkymo ir alkoholio vartojimo, didėjančių judesių skaičiaus, pertrūkių ir tinkamos mitybos. Dieta čia nepadeda. Jums tereikia valgyti subalansuotą.

Kaip gydyti endarteritą? Nustatyti vaistai:

  • Antipazminiai vaistai: Tifen, Redergam, Angiotropinas, Nikotino rūgštis.
  • Vitaminai C, B, E, PP.
  • Antihistamininiai vaistai.
  • Kraujo retinimo vaistai (nikotino rūgštis, cavintonas, aspirinas, trentalis ir tt).
  • Antikoaguliantai: heparinas, fenilinas ir kt.
  • Fibrinolitiniai vaistai: hirudinas, trombolitinas, pelentanas, fibrinolizinas ir kt.
  • Vasodiliatoriai: komplaminas, ne-shpa, prodektinas, halidas ir kt.
  • Antinksčių vaistų gerinimas: Prednizolonas, Kortizonas, Prednizonas.

Kaip gydyti endarteritą su fizioterapijos procedūromis? Svarbu atnaujinti kraujo tiekimą į paveiktą vietą:

  • Terminės procedūros: pašildymas, sauna, ozokerito panaudojimas.
  • Baromažas.
  • Elektroforezė.
  • Vonios - kontrastingos, spygliuočių, karštos, garstyčios ir kt.
  • Magnetoterapija.
  • Hiperbarinis oksigenavimas.
  • UHF
  • Hidroterapija.
  • Diadinaminės srovės.
  • Toki Bernard shin.

Jei vaistas ir fizioterapija nepadeda, tada atliekama operacija, kuri apima:

    1. Manevravimas - papildomas kraujo aprūpinimas apeinant kūną.
    2. Simpatektomija - ganglijų pašalinimas juosmens srityje.
    3. Dalinis arba visiškas pažeisto indo pašalinimas ir protezo įrengimas.
    4. Trombintimimetomija - kraujo krešulio pašalinimas, kuris blokavo arterijos srovę.
    5. Galūnės amputacija yra kraštutinė priemonė, kai kyla mirties grėsmė.

Akivaizdu, kad su endarteritu, geriau ne savarankiškai gydyti. Namuose turite griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, gerti visus vaistus ir dalyvauti būtinose procedūrose. Priešingu atveju, liga gali būti nukreipta tik į amputacijos poreikį. Visos liaudies gynimo priemonės, kurias pacientas nori naudoti, turi būti suderintos su gydytoju. Jis naudoja kitą žolelių rinkinį, iš kurio gaminami nuovirai.

Gyvenimo prognozė

Endarteritas yra mirtina liga. Kiek pacientų gyvena be gydymo? Keletą mėnesių. Pasiekus gangrenous stadiją, liga sukelia septinį simptomą, kai toksinai yra išplitę visame kūne. Taip pat yra komplikacija - kūno kraujagyslių pakeitimas, įskaitant smegenis ir širdį. Šie veiksniai akimirksniu nulemia mirtį.

Ligos prevencija yra tokia:

  • Sustabdyti rūkymą ir alkoholį.
  • Venkite hipotermijos ir kojų užšalimo.
  • Pašalinkite tuos papildomus svarus, kurie daro spaudimą kojoms.
  • Negalima ilgai praleisti patalpose su šaltu ar karštu oru.
  • Nepažeiskite kojų.
  • Norėdami išskirti iš meniu aštrus, miltus, sūrus, saldus, kenksmingus, riebalus.
  • Siekiant išlaikyti higienos pėdas.
  • Sportavimas.
  • Pasirinkite patogius ir patogius batus, kad nebūtų jokių suvaržymų, kojos įkvėpė, nesijaudintų ir nesušaldytų.

Endarterito klinikinė eiga ir simptomai

Išnykęs endarteritas daugiausia veikia 20-50 metų vyrus. Moterims obliteracinis endarteritas dažniau pasireiškia pagal Raynaud ligos tipą (žr. Raynaud ligą). Liga dažniausiai pasireiškia pirmiausia ant vienos kojos ir gali likti vienašališka arba vėliau paveikti kitą koją. Išnykęs endarteritas yra lėtinė liga, dažniau ji vystosi lėtai, imamasi remisijų, rečiau yra greitai esančių formų. Klinikinė ligos eiga yra patogiausia suskirstyti į tris etapus: I - pertraukiamasis vazospazmas, II - progresyvūs trofiniai sutrikimai, III - galūnių gangrena.

Pertraukiamojo vazospazmo etapas. Pirmasis klinikinis ligos požymis yra galūnių skausmas. Iš pradžių skausmas atsiranda tik vaikščiojant, todėl pacientai dažnai sustoja (pertrauka). Tada yra pirštų nutirpimo jausmas, parestezija, kojų ir pėdų raumenų traukuliai. Svarbus ankstyvas simptomas yra padidėjęs pėdų jautrumas šalčiui. Be to, II ir III etapuose yra ir nuolatinių skausmų. Sunkūs naktiniai skausmai leidžia pacientams miegoti tik su kojomis, o tai yra keletas; palengvina skausmą, o po to paprastai atima pacientus nuo miego. Nagrinėjant pažeistą galūnę, galima pastebėti odos spalvos pokyčius, atsirasti jų padėties ar cianozės, rausvos dėmės, pėdų ir kojų oda tampa sausa ir blizga, plaukai išnyksta. „Opple“ simptomas dažnai pastebimas: kai kyla galūnė, atsiranda aštrus pirštų švelnumas, o nuleidžiant - tai lėtai progresuojantis, nereguliarus tepimas - „marmuras“, hiperemija. Daugeliui pacientų išnykimas endarteritas prasideda nuo tromboflebito migracijos reiškinių su kraujo krešulių susidarymu snukio ir apatinės kojos venose. Vasomotorinius sutrikimus, be spalvos pakitimo, taip pat gali išreikšti odos patinimas (3 pav.), Pėdos ir kojos raumenų difuzinis svorio sumažėjimas. Su endarteritu aptinkama arterinio pulso išnykimas įvairiose galūnių dalyse, dažniausiai pirmoji pėdos arterijos arterijos arterijos arterija. Geriau jausti pulsą pradėti nuo kojų arterijų ir tada ištirti šlaunies arteriją. Tokia seka leidžia geriau orientuotis pagrindinės galūnių kraujotakos būsenoje.

Dėl periferinių arterijų spazmo, jau pradinėse ligos stadijose, pastebimas temperatūros sumažėjimas ligos galūnės pėdoje, palyginti su sveikais, kuris lengvai aptinkamas paliesti ir tiksliau odos termometru.

Progresinių trofinių sutrikimų stadija. Trofiniai pokyčiai, būdingi antrajam ligos etapui, kartais gali pasireikšti labai anksti. Dėl skausmingos pėdos, oda tampa plona, ​​blizga, sausa, nulupsta, nagai praranda natūralų blizgesį, sutirština, ima bjaurų išvaizdą ir lengvai trupina. Oda tampa lengvai pažeidžiama, ant jos, esant mažiausiai poveikiui, pasireiškia įtrūkimai, trinčiai, kurie išgydo sunkiai. Nesant akivaizdžios priežasties ar nedidelių sužalojimų metu susidaro mažos opos. Kartais šios opos yra išvalytos ir gyvos, bet tada jos pasikartoja toje pačioje vietoje arba kaimynystėje (4 pav.).

Etapo nekrozė ir gangrena. Pirmajame, paskutiniame ligos etape atsiranda pirštų ar kojų gangrena. Kartais nekrozė atsiranda spontaniškai, tačiau pusėje atvejų gangreno atsiradimas yra susijęs su išorinių mechaninių, terminių ir kitų veiksnių poveikiu. Dažnai gangreno pradžios taškas yra esama opa, kai kuriais atvejais aplink nagų dugną atsiranda gangrena. Pirštai yra mirtimi ir pėdomis, bent jau plinta į apatinę koją. Užsikimšus infekcijai, drėgna gangrena dažnai išsivysto su dideliu pėdos patinimu (5 pav.).

Klinikinė eiga ir simptomai. Išnykęs endarteritas daugiausia veikia vyrus nuo 20 iki 50 metų. Moterims obliteracinis endarteritas dažniau pasireiškia pagal Raynaud ligos tipą (žr. Raynaud ligą). Liga paprastai atsiranda ant vienos kojos ir gali likti vienašališka arba vėliau paveikti kitą koją. Abiejų kojų nugalėjimas tuo pačiu metu yra gana retas. Išnykęs endarteritas yra lėtinė liga, ji vystosi lėtai, imamasi remisijų. Klinikinė ligos eiga yra labiausiai patogiai suskirstyta į tris etapus: pertraukiamus vazospazmus, progresyvius trofinius sutrikimus (įtrūkimus, opas, sausus nagus ir odą); galūnės nekrozė ir gangrena (spalvos lentelė).

Nemažai sudėtingų klasifikacijų neatspindi visų išnykimo endarterito formų ir fazių, nes joms būdingi įvairūs simptomai ir didelis kintamumas ligos eigoje.

Pertraukiamojo vazospazmo etapas. Pirmieji klinikiniai ligos požymiai yra galūnių skausmas. Skausmą sunkina judėjimas, kuris sukelia pertrauką, verčia pacientus vaikščioti dažnai. Yra tirpimo, parestezijos, raumenų raumenų jausmas. Ateityje skausmas naktį gali miegoti tik su kojomis, o po to pacientai paprastai netenka miego.

Svarbus ankstyvas simptomas yra padidėjęs jautrumas šalčiui. Kojos pradeda „atvėsti“, kartais jie turi būti suvynioti net šiltuoju metų laiku.

Ištyrus pažeistą galūnę, pasikeitus odos spalvai, jų padėčiai ar cianozei, galima pastebėti purpurinių dėmių atsiradimą; oda tampa sausa ir blizga, plaukai dingsta; dvišalių pažeidimų atveju, vienos galūnės pokyčiai paprastai yra ryškesni. „Opple“ simptomas dažnai pastebimas: kai kyla galūnė, atsiranda staigus pirštų švelnumas, o kojos nuleidimas - tai lėtai atsirandantis nereguliarus „marmuro“ hiperemija. Daugelis panašių mėginių buvo pasiūlyti laivų funkcinei būklei patikrinti. Atskirų pacientų simptomai nevienodai intensyvūs.

Daugeliui pacientų išsigimęs endarteritas prasideda nuo migruojančios tromboflebito. Galūnių periferijoje, ant kojų ir apatinės kojos, sifeninėse venose atsiranda daugiau ar mažiau pastebimų kraujo krešulių. Vaskulomotorinio pobūdžio sutrikimus, be spalvos pakitimo, taip pat gali išreikšti odos patinimas, difuzinis svorio netekimas.

Pagrindiniai simptomai yra arterinio impulso išnykimas įvairiose galūnių dalyse, dažniausiai pirmoji pėdos arterijos ar galinėje blauzdikaulio arterijoje. Geriausias pulso pojūtis yra pradėti nuo šlaunikaulio arterijos viršūnės, o po to iš eilės ištirti pulsą popliteal fossa, apatinėje kojoje ir kojoje. Ši seka leidžia gydytojui geriau judėti pagrindinės kraujotakos būsenoje galūnės periferijoje.

Poveikio periferinių arterijų spazmui, jau pradinėse ligos stadijose, pastebimas temperatūros sumažėjimas ligos galūnėje, lyginant su sveikais, nustatomas pagal liesti, tiksliau - odos termometru (termopora).

Progresinių trofinių sutrikimų stadija. Trofiniai pokyčiai, būdingi antrajam ligos etapui, kartais gali pasireikšti labai anksti. Dėl skausmingos pėdos oda tampa plona, ​​blizganti ar sausa, karšta, nulupsta; nagai praranda savo natūralią išvaizdą, sutirštėja, imasi bjaurios formos, trupina lengvai, tampa nuobodu. Tada oda tampa lengvai pažeidžiama, ant jos, mažiausiai veikiančio poveikio, pasireiškia įtrūkimai, trinčiai, kurie išgydo sunkiai. Nesant jokios akivaizdžios priežasties arba esant nereikšmingai sužalojimui, susidaro mažos opos. Kartais šios opos yra išvalytos, net gyvena, bet tada toje pačioje vietoje ar šalia jos vėl atsiranda.

Etapo nekrozė ir gangrena. Pirmajame ligos etape atsiranda pirštų ir pėdų gangrena. Kartais nekrozė atsiranda „spontaniškai“, tačiau pusėje atvejų gangreno atsiradimas yra susijęs su išorinių mechaninių, terminių ir kitų veiksnių poveikiu. Gangreno pradžia yra esama opa. Edema atsiranda aplink opą, oda tampa melsva ir tampa negyva, kai kuriais atvejais gerklės atsiranda aplink nagų dugną. Pirštai yra mirtimi ir pėdomis, bent jau plinta į apatinę koją. Dėl užsikimšusios infekcijos drėgna gangrena dažnai išsivysto su dideliu pėdos patinimu.

Kitais atvejais nekrotinis audinys yra mumifikuotas.

Endarteritas

Bendrosios ligos charakteristikos

Endarteritas (dažniausias „endarterito pašalinimo“ sinonimas) yra rimta, palaipsniui progresuojanti arterijų liga, kuri lemia pilną jų liumenų uždarymą, pažeistą organų kraujotaką ir gangreno vystymąsi. Dažniausiai endarteritas veikia kojų indus. Endarterito simptomai dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus ir jaunų vyrų, kurie piktnaudžiauja rūkymu. Endarterito gydymas yra gana veiksmingas tik ankstyvosiose ligos stadijose, su giliais audinių pažeidimais ir gangrena, galūnių amputacija.

Endarterito priežastys

Nenutrūkstamo endarterito pobūdis nėra visiškai nustatytas. Dauguma gydytojų mano, kad autoimuniniai antikūnai yra atsakingi už apatinių galūnių endarterito vystymąsi, sukelia uždegiminį arterijų sienelių pažeidimą, dėl kurio išsivysto jungiamieji audiniai, o kraujagyslės liumenys susiaurėja. Uždegimas ir sklerozė paveikia riebalinius audinius aplink kraujagysles. Jungiamasis audinys išspausto išorines arterijas, o tai dar labiau pablogina situaciją.

Be to, buvo nustatytas ryšys tarp išnykusio endarterito ir lėtinio organizmo apsinuodijimo nikotinu ir kitais nuodais, neuropsichiatrinės įtampos ir reguliaraus kojų peršaldymo.

Endarteritas - ligos simptomai

Pacientai, turintys apatinių galūnių endarterito, atkreipia dėmesį į šiuos simptomus:

- pasikartojantis šalčio pėdų jausmas

- nuskaitymo pojūtis

- padidėjęs apatinių galūnių prakaitavimas

- Kieta ir sausa odos oda

- trapūs ir mėlyni nagai

- nuovargis vaikščiojant

- spazmai ir skausmas vaikščiojant, o vėliau - poilsis

- pulsacijos sumažinimas galinės kojos arterijose

- apatinės galūnės edema

- kojų opos

Pertrūkis - svarbiausias endarterito simptomas

Paciento obliteracinį endarteritą galima rasti gatvėje tam tikru taku. Šie pacientai sustoja po kelių žingsnių. Taip yra dėl to, kad dėl deguonies tiekimo į audinius per sutrumpintus indus trūksta veršelių raumenų spazmas ir stiprus skausmas.

Nutraukus raumenų poreikį deguoniui, šiek tiek sumažėja kraujo pasiūla, spazmas dingsta ir skausmas išnyksta. Tačiau verta, kad asmuo, turintis endarteritą, pradėtų judėti, kaip viskas kartojasi nuo pat pradžių.

Endarterito vystymasis

Endarterito išnykimui būdingas progresinis ciklinis kursas su kintančiais paūmėjimo ir remisijos periodais. Plėtros metu yra keli etapai.

  • Nervų galūnių fazės distrofija. Jis pasižymi dinstrofinių procesų plėtra nervų galuose, tinka laivams. Laivo liumenys šiek tiek susiaurėja, audinių mityba nepasikeičia, kai veikia apyvartos sistema. Šiame etape endarterito simptomai dar nepasirodo, tačiau liga jau progresuoja.
  • Didžiųjų laivų fazinis spazmas. Arterijų liumenys susiaurėja, įkaitų cirkuliacija nesusiduria su padidėjusia apkrova, ir atsiranda tokių simptomų kaip šaltos galūnės, nuovargis ir pertrūkis. Endarterito gydymas paprastai prasideda šiame ligos etape.
  • Jungiamojo audinio augimo fazė. Dėl laipsniško jungiamojo audinio išsivystymo visuose kraujagyslių sienelių sluoksniuose ir šalia kraujagyslių audinio atsiranda skausmas kojose ramybėje ir pulsacijos sumažėjimas arterijose. Tai toli pažengęs apatinių galūnių endarterito etapas.
  • Fazė visiškai išnyksta kraujagyslėse arba trombozė. Tai yra išnykimo endarterito rezultatas. Dėl šių procesų galūnėse - minkštųjų audinių nekrozė ir gangrena - atsiranda negrįžtamas poveikis.

Vėlesniuose ligos etapuose būdingi pokyčiai kraujagyslėse aptinkami visuose vidaus organuose, įskaitant širdį ir smegenis.

Apatinės galūnės endarterito diagnostika

Kai atsiranda endarterito simptomų, būtina kreiptis į chirurgą. Naudodamas šiuolaikinius tyrimo metodus, gydytojas galės atlikti tinkamą diagnozę ir paskirti gydymą. Siekiant nustatyti endarterito diagnozę, naudojami tūrio sfigmografija (pulsacijos matavimas), Doplerio ultragarsas, reovografija ir apatinių galūnių kraujagyslių tyrimas.

Endarterito gydymas

Išnykęs endarteritas yra liga, kurios gydymui šiuolaikinė medicina neturi pakankamai lėšų ir metodų. Šiuo metu neįmanoma pasiekti atvirkštinio jungiamojo audinio vystymosi, galite tik sulėtinti jo formavimosi procesą ir palengvinti paciento būklę.

Būtina sąlyga gydant endarteritą yra visiškas paciento atsisakymas rūkyti ir vartoti alkoholį, nes šios medžiagos prisideda prie ilgų kraujagyslių spazmų ir pablogina būklę.

Paciento endarteritas nerodo specialios dietos, tačiau neturėtumėte persivalgyti, nes antsvoris sukuria papildomą naštą apatinėms galūnėms. Pacientams su antsvoriu patariama numesti svorį ir tai padaryti, sumažinti kasdienį kalorijų kiekį maiste ir pašalinti miltus, riebalus ir saldžius maisto produktus.

Jei yra apatinių galūnių endarteritas, naudinga judėti daug, jums reikia vaikščioti ne mažiau kaip valandą per dieną, nepaisant pertraukos išpuolių. Jei patiriate skausmą, turite sustoti ir palaukti, kol jis visiškai išnyks. Tai bus gera važinėti dviračiu ir plaukti vandeniu, kurio temperatūra ne mažesnė kaip 22-24 laipsniai.

Pacientams, sergantiems endarteritu, reikia stebėti higieninę kojų būklę - prieš miegą nuplaukite juos šiltu vandeniu ir muilu, nuvalykite ir sutepkite riebiu kremu.

Jei šie metodai nepadeda, endarterito simptomai didėja, o paciento būklė pablogėja, todėl turite kreiptis į chirurginius endarterito gydymo metodus:

- Simpathectomy yra antrojo ir trečiojo juosmens ganglijų šalinimas pasienio simpatiniu kamienu, kuris veda į paretinį užkrato išsiplėtimą ir pagerina kraujo tiekimą į galūnę.

- Manevravimas - kraujagyslių anastomozės sukūrimas, apeinant paveiktą arterijos sritį. Tai yra vienas iš efektyviausių endarterito gydymo būdų.

- Trombintimektomija yra trombo pašalinimas, kuris sutampa su endarterito paveikto kraujagyslės liumenimi, kartu su patologiškai išplitusiu intimu (arterijos vidiniu pamušalu).

- Galūnės amputacija - ši ekstremali priemonė atliekama tais atvejais, kai minkštųjų audinių nekorozė ir galūnės gangrena išsiskiria dėl išnykusio endarterito, ir pacientas nuolat kankinamas dėl nepakeliamo skausmo.

Siekiant išvengti šio liūdnaus rezultato, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, atidžiai laikytis visų jo rekomendacijų ir išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Apatinių galūnių endarterito pašalinimas

Blauzdos raumenų skausmas, šaltos kojos, jautrumas išorinės aplinkos ekstremalioms temperatūroms, pertrūkis - tai ne pilnas tipinių simptomų, rodančių baisios ligos buvimą, sąrašas. Ši liga vadinama išnaikinančia endarteritu ir veda prie apatinių galūnių amputacijos, kai gydymo taktika nėra tinkamai parinkta. Be to, ši patologija po kojų amputacijos greitai plinta per kitus kraujagysles. Dažniausiai tokie pacientai miršta nuo ūminio širdies nepakankamumo dėl kraujagyslių koronarinio išnykimo, o apatinių galūnių obliteracinis endarteritas dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams. Prognozuojantys veiksniai yra alkoholizmas, tabako rūkymas, mitybos nesilaikymas, kartu sergančios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, didelis cholesterolio kiekis kraujyje, sėdimas neaktyvus gyvenimo būdas. Neseniai, naudojant mokslinius tyrimus, buvo gauti duomenys, kad galūnių endarteritas išsiskiria didelio hormono testosterono kiekio įtakoje žmogaus periferiniame kraujyje. Tai vyriškasis lytinis hormonas, kurio viršiję pacientai praranda plaukus ant plaukuotosios galvos dalies, turtingi augaliniai veido plaukai, turi grubų bosą ir jiems būdingas didesnis agresyvumas. Tai padidėjęs testosterono kiekis žmogaus kraujyje, kuris paaiškina šios ligos paplitimą tarp stipresnės lyties.

Moterims taip pat pasireiškia galūnių endarterito pašalinimas, bet daug rečiau. Jiems kyla pavojus moterims, kurios nėra labai atsparios stresinėms situacijoms. Jie turi patologinį kraujagyslių susitraukimą prieš lygiųjų raumenų spazmą, veikiantį kitame hormone - adrenalinu ar noradrenalinu. Ši medžiaga dideliais kiekiais išsiskiria į kraują baimės, jausmų, įtemptos psichologinės situacijos metu. „Erkė“ formuojant prielaidas, kad moterys išnaikintų endarteritą, sukelia pakartotinį dirbtinį nėštumo nutraukimą, kur vyksta hormoninis „suskirstymas“, neutralizuoja oksitociną, prolaktinus ir kitus estrogenus, yra daug testosterono.

Apatinių galūnių endarteritas ir jo etiologija

Apatinių galūnių endarteritas yra sisteminė patologija, kurioje kenčia mažų kraujagyslių raumenų siena. Iš esmės pradiniame etape kenčia kapiliarai, per kuriuos periferinis arterinis kraujas, praturtintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, patenka į poodinį riebalų, epidermio ir raumenų sluoksnį. Pirmajame etape vazospazmas yra trumpalaikis ir kartu su aštriu dilgčiojimu vienas ar abu kojos. Išpuolis greitai praeina, o pacientas tam tikrą laiką pamiršta. Tačiau po tam tikro laiko klinikinė nuotrauka kartojasi su dvigubu stiprumu. Šiuo atveju jau galima pasakyti, kad prasidėjo arteriolių pralaimėjimas, o progresyvus stenozavimo procesas netrukus blokuos kraujo tekėjimą per arterijas.

Ilgai trunkantis maistinių medžiagų ir deguonies trūkumas pėdos ir apatinės kojos audiniuose sukelia nekrotinį išnykimo procesą. Pirma atsiranda trofinių opų, kurios negali būti gydomos, o gangrena išsivysto. Esant tokiai situacijai, būtinybė išgelbėti žmogaus gyvenimą yra skubios kojos ar apatinės kojos amputacija.

Endarterito etiologija yra gerai ištirta. Tai patologinis procesas, apimantis kelis pagrindinius arterijų ar kapiliarų sutapimo formavimo etapus:

  • pirminis spazmas dėl hormoninio komponento poveikio;
  • kraujo tekėjimo greičio sumažėjimas spazmo vietoje;
  • leukocitų, limfocitų ir kitų imuninės sistemos ląstelių nuosėdos spazmo srityje;
  • pirminio uždegiminio proceso vystymąsi su visuotinio raumenų sienelės patinimą;
  • tolesnis kapiliarų ir arteriolių susiaurėjimas ir mažų kraujo krešulių susidarymas jose, o tai gali visiškai užkirsti kelią kraujo patekimui į pėdos ir apatinės kojos periferinius audinius.

Išnyksta endarteritas

Įprastiniai endarterito simptomai yra būdingi kraujagyslių chirurgo pacientų skundai. Tai gali būti šie simptomai:

  • dažnai atsirandantys kojų mėšlungiai kojų veršelių raumenyse, ypač dažnai jie atsiranda naktį ir dažnai klaidingai diagnozuojami kaip neramių kojų sindromas;
  • padidėjęs pėdų jautrumas šalčiui - kojos jaučiasi šaltos net ir tinkamai pasirinktose batai pagal sezoną;
  • kojų skausmas ir veršelių raumenys treniruotės metu;
  • dažnai yra galūnių tirpimo jausmas, ypač sėdimojoje padėtyje;
  • greitai atsiranda pertrūkis: žmogus negali atsikelti į grindis be ramybės arba vaikščioti tam tikru atstumu be sustojimo.

Kai atsiranda patologija, endarterito simptomai matomi plika akimi:

  • sumažėja poodinio riebalų sluoksnio tūrio kojų ir kojų srityje;
  • oda tampa sausa ir suglebusi, atrodo kaip papirusinis popierius;
  • blyški oda su melsvu atspalviu;
  • kojos visada yra šaltos ir gali tapti prakaituojančios.

Padidėjus patologiniams pokyčiams skirtingose ​​kojų dalyse atsiranda mėlynės ir hematomos. Trofiniai pokyčiai palaipsniui didėja. Atsiranda trofinės opos, kurios iš pradžių atrodo kaip nedideli įtrūkimai ir įtrūkimai. Tačiau žaizdos paviršius sparčiai didėja. Prideda antrinės patogeninės mikrofloros. Vystosi abscesas, kurį sunku gydyti antibakteriniais vaistais.

Endarterito diagnostika

Šiuo metu endarterito diagnozė jokioje medicinos įstaigoje nėra sunki. Pakanka atlikti išorinį tyrimą, kuriame gydytojas nustato, ar arterijoje, esančioje kojos sąnario viduje ir išorėje, silpnėja ar nėra pulsacijos.

Siekiant patvirtinti endarterito diagnozę ir diferencinę diagnozę, gali būti naudojami angiografijos metodai, naudojant kontrastinę medžiagą ir fluoroskopiją, Doplerio ultragarso nuskaitymas, cappilarography, kompiuterinė tomografija ir daug daugiau.

Apatinių galūnių endarterito gydymas

Šiuolaikinė medicina siūlo pacientams tik simptominį endarterito gydymą. Taip yra dėl to, kad nėra radikalių ir specifinių metodų, kaip pakeisti mažų kraujagyslių patologiją. Galima tik sulėtinti progresuojančią ligos raidą ir išlaikyti pacientą, galintį judėti ant kojų, vengiant galūnių amputacijos.

Išsiliejančio endarterito gydymas apima kelias sritis:

  • skausmo šalinimas mažinant smulkių kraujagyslių spazmus, šiam tikslui naudojami antispazminiai vaistai;
  • padidėjęs kraujo tekėjimas iš skausmingų sričių: Trental, Pentoxifylline, nikotino rūgštis, ksantinolio nikotinatas, Detralex ir daugelis kitų vaistų;
  • pakankamas audinių trofiškumas užtikrinamas padidinant vitaminų kiekį periferiniame kraujyje: vartojamas vitaminų preparatų injekcijos;
  • imamasi priemonių sumažinti trombocitų agregacijos ir kraujo klampumo lygį;
  • gydymas endarteritu;
  • apatinių galūnių endarterito gydymas.

Pastaruoju metu didelio efektyvumo laipsnis rodo vaisto „Angiotropinas“ - rekomenduojama reguliariai organizuoti daugelį mėnesių. Taip pat skiriama paros dozė acetilsalicilo rūgšties kaip antitrombocitinis vaistas.

Fizinė kultūra ir terapinis masažas yra labai svarbūs gydant apatinių galūnių endarteritą. Norint sukurti raumenų pluoštus ir stabilizuoti kraujagyslių sienelės būklę, būtina užtikrinti reguliarų teisingą kojų ir kojų apkrovą. Masažas turi būti derinamas su voniomis, kurios gali apimti vietinius dirgiklius. Puiki vietinio naudojimo priemonė yra raudonųjų karštųjų pipirų tinktūra. Jame yra medžiaga, kuri pašalina smulkių kraujagyslių spazmus ir atkuria kraujagyslių sienelės elastingumą.

Išnykęs endarteritas

Išnykęs endarteritas yra progresyvus periferinių arterijų pažeidimas, kartu su jų stenoze ir išnykimu, atsirandančiu dėl sunkios galūnių išemijos. Klinikinį išnykimo endarterito eigą pasižymi pertrūkis, galūnių skausmas, trofiniai sutrikimai (įtrūkimai, sausa oda ir nagai, opos); galūnių nekrozė ir gangrena. Išnykusios endarterito diagnostika pagrįsta fiziniais duomenimis, Doplerio ultragarso, reovografijos ir periferinės arterografijos rezultatais, kapiloskopija. Konservatyvus endarterito gydymas apima vaistų ir fizioterapijos kursus; chirurginė taktika apima simpatektomiją, trombendarterektomiją, arterijos protezavimą, manevravimą ir pan.

Išnykęs endarteritas

Išnykęs endarteritas yra lėtinė periferinių kraujagyslių liga, kuri yra pagrįsta mažų arterijų išsilaisvinimu, kurį lydi stiprūs distalinių apatinių galūnių kraujotakos sutrikimai. Endometrito obliteranai patiria beveik vien tik vyrus: vyrų ir moterų santykis yra 99: 1. Piktnaudžiavimas endarteritu yra viena iš dažniausiai pasitaikančių galūnių amputacijų priežasčių jauniems žmonėms.

Kartais klaidingai atpažįstamas aterosklerozės atvejis yra išnykęs endarteritas. Nepaisant simptomų panašumo, šios dvi ligos turi skirtingus etiopatogenetinius mechanizmus. Paplitęs endarteritas dažniausiai pasireiškia tarp jaunų žmonių (20–40 metų), turinčių įtakos distaliniams arteriniams indams (daugiausia kojoms ir kojoms). Aterosklerozės, kuri yra sisteminės aterosklerozės pasireiškimas, išnykimas yra diagnozuotas vyresnio amžiaus, yra dažnas ir daugiausia veikia didelius arterinius indus.

Priežastys, dėl kurių išnyksta endarteritas

Kraujagyslių chirurgijos ir kardiologijos klausimu išnykimo endarterito priežastys išlieka prieštaringos. Aptariama infekcinių-toksinių, alerginių, hormoninių, nervų, autoimuninių veiksnių, kraujo krešėjimo sistemos patologijos įtaka. Tikriausiai išnykusios endarterito etiologija yra daugiafunkcinė.

Yra žinoma, kad rūkymas, lėtinis apsinuodijimas, aušinimas ir galūnių užšalimas, sutrikęs periferinio nervo nervo nervo nervo sutrikimas, galūnių sužalojimai ir kt. Yra linkę periferinių kraujagyslių ilgalaikei spastinei būklei. sportininko pėdos.

Žymiai svarbi išnykimo endarterito etiologijoje skiriama neuropsichiniams faktoriams, sutrikusi antinksčių hormonų funkcija ir lytinių liaukų, sukeliančių vazospastines reakcijas. Gerinant autoimuninį endarterito mechanizmą, pasireiškia antikūnų prieš kraujagyslių endotelį atsiradimas, CIC padidėjimas, limfocitų skaičiaus sumažėjimas.

Išnykusios endarterito patogenezė

Pradžioje išsiliejančio endarterito vystymosi pradžioje vyrauja kraujagyslių spazmai, kurie ilgalaikio egzistavimo metu lydi organinių pokyčių kraujagyslių sienose: jų vidinio pamušalo, parietinės trombozės sutirštėjimas. Dėl ilgalaikio spazmo atsiranda trofinių sutrikimų ir degeneracinių kraujagyslių sienelių pokyčių, dėl kurių susilpnėja arterijų liumenys, o kartais ir visiškai išnyksta. Sunaikinto laivo ploto ilgis gali būti nuo 2 iki 20 cm.

Įkaito tinklas, kuris vystosi, kad apeitų okliuzijos vietą, iš pradžių nepateikia audinių funkcinių poreikių tik esant apkrovai (santykinis kraujotakos nepakankamumas); be to, išsivysto absoliutus periferinio kraujotakos nepakankamumas - pertrauka ir stiprus skausmas atsiranda ne tik vaikščiojant, bet ir ramiai. Antrinio išeminio neuritio atsiradimo metu išsiskiria endarteritas.

Atsižvelgiant į patofiziologinius pokyčius, yra 4 fazės išsiskiriančio endarterito vystymosi:

  • 1 fazė - vystyti neurovaskulinių galūnių distrofinius pokyčius. Nėra klinikinių apraiškų, trofinius sutrikimus kompensuoja apyvarta.
  • 2 fazė - vazospazmas, lydimas nepakankamo įkaitų apykaitos. Klinikiniu požiūriu šis endarterito fazės etapas pasireiškia skausmu, nuovargiu, šaltomis kojomis, pertrūkiais.
  • 3 fazė - jungiamojo audinio vystymasis viduje ir kituose kraujagyslių sienelių sluoksniuose. Yra trofinių sutrikimų, arterijų pulsacijų susilpnėjimas, skausmas poilsiui.
  • 4-asis etapas - arteriniai kraujagyslės visiškai išnyksta arba trombozuojama. Išryškėja galūnių nekrozė ir gangrena.

Išnykimo endarterito klasifikacija

Gydymas endarteritu gali atsirasti dviejose klinikinėse formose - ribotas ir apibendrintas. Pirmuoju atveju paveikiamos tik apatinių galūnių (vienos ar abiejų) arterijos; patologiniai pokyčiai vyksta lėtai. Apskritai ji veikia ne tik galūnių kraujagysles, bet ir pilvo aortos vidaus organus, aortos arkos šakas, smegenų ir vainikinių arterijų šakas.

Remiantis skausmingos reakcijos sunkumu, apatinių galūnių IV pakopos išemija išsiskiria išnykusiu endarteritu:

  • I - skausmas kojose vyksta vaikščiojant 1 km atstumu;
  • IIA - prieš skausmo atsiradimą veršelių raumenyse, pacientas gali nueiti daugiau kaip 200 m atstumu;
  • IIB - prieš prasidedant skausmui, pacientas gali nueiti mažiau kaip 200 m atstumu;
  • III - skausmo sindromas išreiškiamas vaikščiodamas iki 25 m ir ramybėje;
  • IV - apatinės galūnės yra suformuoti opiniai-nekroziniai defektai.

Išnyksta endarteritas

Išnykęs endarteritas eina per 4 etapus: išeminius, trofinius sutrikimus, nekrozinę opą, gangreninį. Išeminis simptomų kompleksas pasižymi nuovargio, kojų šalčio, parestezijų, pirštų nutirpimo, veršelių raumenų ir kojų raumenų išvaizda. Kartais išnyksta endarteritas prasideda migruojančio tromboflebito reiškiniais (tromboangiitų obliteranais, Buergerio liga), atsirandant susidarius kraujo krešuliams kojos ir kojų sapenose.

Antrajame endarterito išsekimo etape visi šie reiškiniai intensyvėja, vaikščiojant pasireiškia galūnių skausmai - pertrauka, kuri verčia pacientą dažnai sustoti poilsiui. Skausmas sutelktas kojų raumenyse, paduose ar kojų pirštuose. Kojų oda tampa „marmuru“ arba melsva, sausa; mažėja nagų augimas ir jų deformacija; pastebėtas plaukų slinkimas ant kojų. Pulsacija ant kojų arterijų nustatoma sunkiai arba vienoje kojoje nėra.

Necrotinis endartito išsekimo etapas atitinka skausmą poilsiui (ypač naktį), kojų raumenų atrofiją, odos patinimą, trofinių opų susidarymą ant kojų ir pirštų. Lympangitas ir tromboflebitas dažnai siejasi su opiniu procesu. Arterijų pulsacija ant kojų nėra apibrėžta.

Paskutiniame išnykimo endarterito etape išsivysto apatinių galūnių sausas ar šlapias gangrenas. Gangreno atsiradimas paprastai siejamas su išorinių veiksnių (žaizdų, odos gabalų) arba esamos opos poveikiu. Dažnai paveikia kojų ir kojų pirštus, mažiau gangrena plinta į kojų audinius. Toksemijos sindromas, išsivystantis gangrena, verčia mus kreiptis į galūnės amputaciją.

Išnykusios endarterito diagnostika

Užsikimšusio endarterito diagnozavimui naudojami keli funkciniai tyrimai (Goldflama, Shamova, Samuels, termometriniai tyrimai ir kt.), Tiriami būdingi simptomai (Opelio plantacijos išeminis simptomas, pirštų spaudimo požymis, Panchenko kelio reiškinys), leidžiantys atskleisti arterijos kraujo aprūpinimą galūnėmis.

Išnykusios endarterito diagnozę padeda apatinių galūnių, ultragarso, termografijos, kapiloskopijos, oscilografijos, apatinių galūnių angiografijos ultragarsas. Siekiant nustatyti kraujagyslių spazmus, atliekami funkciniai tyrimai - perirenalinė blokada arba juosmeninės ganglijos paravertebrinė blokada.

Reogramai būdingas amplitudės sumažėjimas, bangų kontūrų išlyginimas kojose nuo kojos ir kojos bei papildomų bangų išnykimas. Ultragarsiniai duomenys (Doplerio sonografija, dvipusis skenavimas) pacientams, kurių endoritas yra išnykęs, rodo kraujo tekėjimo greičio sumažėjimą ir leidžia išsiaiškinti kraujagyslių išsiliejimo lygį. Termografinis tyrimas atskleidžia infraraudonųjų spindulių intensyvumo sumažėjimą pažeistoje galūnėje.

Periferinė arterografija, skirta išnykti endarteritą, dažniausiai atskleidžia poplitalios arterijos ir apatinės kojos arterijų susiaurėjimą ar užsikimšimą, esant normaliam aorto-iliakalės ir šlaunikaulio segmento atidumui; mažų užtikrinimo priemonių tinklo buvimas. Obliteruojantį endarteritą skiriasi nuo užsikimšiančios aterosklerozės, varikozės, diabetinės makroangiopatijos, diskogeninės mielopatijos, artros sukeltos kojų skausmo ir artrito, miozito, vienodo kojos, radikulito.

Išnykusios endarterito gydymas

Ankstyvosiose endarterito obliteranų stadijose atliekamas konservatyvus gydymas, siekiant sumažinti kraujagyslių sienelių spazmus, sustabdyti uždegiminį procesą, užkirsti kelią trombozei ir pagerinti mikrocirkuliaciją. Sudėtingų narkotikų terapija, naudojamų spazmolitikais (drotaverino, nikotino rūgštis), priešuždegiminiais agentais (antibiotikų, nuo karščiavimo, kortikosteroidų), vitaminų (C, E, G), antikoaguliantų (phenindione, heparino) arba antitrombocitiniais preparatais (pentoksifiliną, dipiridamolio), ir kiti žinoma. Jie naudojami arterinės infuzijos vazaprostan arba alprostadil.

Fizioterapinis ir balneologinis gydymas (UHF, diadinaminės srovės, elektroforezė, diatherma, ozoceritinė taikymas, vandenilio sulfidas, radonas, spygliuočių vonios, vietinės pėdos vonios), hiperbarinis oksigenavimas yra veiksmingas endarteritas. Būtina sąlyga veiksmingam išnaikinimo endarterito gydymui yra visiškas rūkymo nutraukimas.

Operacija nurodyta opos-nekrotinei stadijai, kai išnyksta endarteritas, skausmas poilsiui, ryškus pertrūkis IIB laipsniu. Visos įsikišimo į endarteritą intervencijos yra suskirstytos į dvi grupes: paliatyvus (pagerinantis įkaitų funkciją) ir rekonstrukcinis (atkuriantis sutrikusią kraujotaką). Paliatyvių operacijų grupėje yra įvairių tipų simpatektomija: periarterinė simpektektomija, juosmens simpatektomija, krūtinės simpektektomija (viršutinių galūnių kraujagyslių pažeidimai).

Rekonstrukcinė operacija dėl endarterito obliteranų gali apimti arterijos šuntavimo operaciją arba protezavimą, trombembolektomiją, periferinės arterijos dilataciją ar stentavimą, tačiau retai atliekama tik užsandarinus mažą indo dalį. Gangreno buvimas rodo galūnės segmento amputaciją (kojų pirštų amputacija, pėdos amputacija, apatinės kojos amputacija). Izoliuota pirštų nekrozė su aiškia demarkacine linija leidžia mums apriboti phalanges arba nekrotomijos exarticulation.

Praradusio endarterito prognozė ir prevencija

Pleiskančio endarterito vystymosi scenarijus priklauso nuo prevencinių priemonių laikymosi - provokuojančių veiksnių pašalinimo, galūnių sužalojimų vengimo, vaistų terapijos kursų reguliarumo, kraujagyslių chirurgo gydytojo stebėjimo.

Palankiu būdu galima išlaikyti remisija ilgą laiką ir išvengti progresuojančio endarterito progresavimo. Priešingu atveju, neišvengiamas ligos rezultatas bus gangrena ir galūnių praradimas.