Smegenų encefalopatija

Ivan Drozdov 2012-03-18 2 Komentarai

Smegenų encefalopatija yra patologinė būklė, kai smegenų ląstelių nekrozė vystosi tam tikrų veiksnių įtakoje. Nepakankamas kraujo cirkuliavimas smegenų struktūrose ar visiškas jo nebuvimas, nervų ląstelės pradeda mirti, todėl sutrikdytos kūno funkcijos, už kurias jos yra atsakingos. Encefalopatijos vystymasis prasideda mažais židiniais, kurie, jeigu jie nesugeba laiku teikti pagalbos, tampa dideli ir sukelia negrįžtamas pasekmes.

Pagal ICD-10 klasifikatorių, liga yra priskiriama „nervų sistemos sutrikimams“, priskiriant G93 kodą „Kita smegenų pažeidimas“ į 4 punktą „Encefalopatija, nepatikslinta“.

Ligos klasifikacijos veislės

Pagal encefalopatijos kilmę yra dviejų tipų:

• Įgimtas - atsiranda dėl genetinių anomalijų fone, smegenų struktūrų gimdos vystymosi sutrikimų ir gyvybės palaikymo sistemų.
• Įgyta dažnai atsiranda dėl gimdymo traumų ir sunkių patologijų, veikiančių kūno sistemas ir organus.

Įgyta smegenų encefalopatija klasifikuojama pagal anomalijų tipą ir priežastis, dėl kurių ji buvo:

1. Trauminis - pasireiškia kaip komplikacija po TBI, gautas tiek gimdymo metu, tiek ir suaugusiaisiais.
2. Hipoksinis (anoksinis) - pasireiškia dėl ūminio deguonies trūkumo smegenų struktūrose.
3. Dyscirculatory (kraujagyslių) - sukelia nepakankamas kraujo tiekimas į smegenų struktūras. Priklausomai nuo patologijos, kuri sukėlė encefalopatijos vystymąsi, yra suskirstyta į du tipus:

• Hipertenzija - atsiranda dėl nuolat didėjančio kraujospūdžio ir kraujo tekėjimo į smegenų kraujagysles fone.
• Atherosclerotic - tai kraujagyslių sienelių su cholesterolio plokštelėmis pažeidimo pasekmė.

1. Toksiška - atsiranda dėl ilgalaikio intoksikacijos organizme su toksiškomis ir kenksmingomis cheminėmis medžiagomis, sunkiųjų metalų druskomis. Taip pat toksinės encefalopatijos priežastys gali būti ilgalaikis narkotinių ir toksinių medžiagų naudojimas, žemos kokybės alkoholis.
2. Dysmetabolic - tai metabolizmo sutrikimo pasekmė. Šio tipo encefalopatija gali būti suskirstyta į šias porūšius:

• Bilirubinas (kepenys) yra susijęs su komplikacijomis po praeities kepenų ligos (pvz., Hepatito).
• Diabetikas, kurį sukelia sutrikimai, atsiradę diabetu, kartu su neurologinių simptomų kompleksu.
• Uremija - atsiranda inkstų sistemos patologijose ir baltymų skaidymo produktų kaupimuose kraujyje.

1. Radiacija - atsiranda dėl ilgalaikio jonų srauto poveikio organizmui.
2. Hipoglikemija - tai antinksčių ir hipofizės sutrikimų pasekmė, pasireiškia hipokliemijos fone, kuris pateko į lėtinę fazę.

Kiekviena iš encefalopatijos veislių turi tam tikrą simptomą, kurį reikia nedelsiant perduoti specialistams.

Smegenų encefalopatijos požymiai ir simptomai

Encefalopatijos simptomai priklauso nuo patologijos sunkumo ir priežastys, dėl kurių jis yra sukeltas. Dažnas ir ankstyvas visų encefalopatijos tipų ligos požymių yra:

• nuolatinių galvos skausmų, triukšmo ir galvos svaigimo buvimas;
• nuotaikos kaita - depresija, apatija, susidomėjimo praradimu, kas vyksta;
• nuovargis, mieguistumas;
• miego sutrikimas;
• raumenų mėšlungis;
• atminties praradimas, mąstymas;
• koordinavimo praradimas, eisenos pakeitimas;
• klausos, regos sutrikimai;
• kalbos sutrikimas, imituojamos funkcijos.

Be to, encefalopatija sergantiems pacientams atsiranda kitų požymių, rodančių specifinę ligos rūšį ir priežastį. Pavyzdžiui:

• dyscirculatory encephalopathy daugiau nei pusę metų, pacientą sutrikdo neurologinių ir vestibuliarinių sutrikimų požymiai - galvos svaigimas, silpnumas, sutrikusi atmintis ir kalba;
• kepenų encefalopatijos atveju aprašytus simptomus papildo pykinimas, kartotinis sunkus vėmimas, traukuliai ir psichoemociniai sutrikimai;
• toksinė encefalopatija pasižymi staigiu psichoemocinės fono pasikeitimu: nuo letargijos, pagrindinių refleksų mažinimo ir apatijos iki euforijos, nepagrįsto nerimo, agitacijos, agresijos ir haliucinacijų atsiradimo.

Atsiradus aprašytiems simptomams, svarbu nedelsiant susisiekti su specialistais, kad diagnostinių metodų pagalba būtų galima nustatyti patologinės būklės priežastį ir pradėti gydymą.

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

Encefalopatijos priežastys

Smegenų encefalopatija reiškia sunkias patologijas, kurios sukelia komplikacijas po sunkių ligų. Pagrindinės priežastys, galinčios sukelti smegenų ląstelių mirtį, yra šios:

• Įgimtos anomalijos, kurias sukelia genetinės ligos, infekcijos, netinkama vaisiaus vieta, nėštumo patologijos, vaisiaus vystymosi pažeidimai.
• Intrakranijiniai sužalojimai, patiriami sunkių darbo ar nelaimingo atsitikimo metu. Encefalopatija gali išsivystyti per tam tikrą laiką, jei nukentėjusiesiems buvo suteikta nekvalifikuota priežiūra.
• Kraujagyslių ligos, kurių pagrindinė yra aterosklerozė ir hipertenzija. Ląstelių mirtis atsiranda dėl netinkamo kraujo tiekimo sistemos veikimo: pirmoje byloje, dėl aterosklerozinių plokštelių nusodinimo ant kraujagyslių sienelių, antra, dėl mažo arterijų liumenų, atsiradusių dėl padidėjusio kraujo spaudimo.
• Smegenų hipoksija, kurią sukelia ūminis deguonies trūkumas. Šios ligos priežastis gali būti įsitempimas gimdoje, gimdymo metu, suaugusiems, skendimas, taip pat plaučių nepakankamumas, kurį sukelia patologiniai veiksniai.
• Medžiagų apykaitos sutrikimai (metabolizmas), ypač infekcijų, sukeliančių kepenų ir inkstų funkcijų sutrikimą, B grupės vitaminų trūkumas, kuris yra atsakingas už visą smegenų veiklą.
• Toksiškų medžiagų poveikis organizmui, kurį sukelia ilgalaikis darbas su cheminėmis medžiagomis, nuodais, chemikalais, sunkiųjų metalų komponentais.
• Priklausomybė nuo narkotikų, toksinio ir alkoholio.
• Endokrininės sistemos sutrikimai, ypač diabeto buvimas.
• Smegenų infekcijos (pvz., Meningitas), kurios gali sukelti smegenų ląstelių mirtį.

Smegenų encelofapatijos vystymosi priežasčių nustatymas yra esminis veiksnys pasirenkant ląstelių mirties proceso gydymo metodą ir slopinimą. Norėdami tai padaryti, pacientas turės nuodugniai ištirti ir konsultuotis su daugybe specializuotų specialistų - terapeuto, neurologo, kardiologo, neurochirurgo, urologo.

Smegenų encefalopatijos gydymas

Pagrindinės diagnozuotos smegenų encefalopatijos gydymo priemonės skirtos sumažinti priežastį, dėl kurio nukentėjo smegenų ląstelės, ir simptomus, bloginančius būklę. Priklausomai nuo to, pacientui gali būti priskiriamas ambulatorinis gydymas vaistais arba buvimas ligoninėje.

Vaistai, kuriuos galima skirti smegenų encefalopatijai, yra šie:

• Pasirengimas kraujo spaudimo normalizavimui.
• Kraujo srauto stiprikliai, vazoaktyvūs vaistai, nootropikai ir antioksidantai.
• Detoksikantai daugelio baltymų ir toksinų skaidymosi produktų kiekio kraujyje atveju.
• Vaistai, atliekantys inkstų pakeitimo funkciją - hemodializė.
• Vitaminai „B“ smegenų funkcijai pagerinti.
• Analgetiniai vaistai sunkiam skausmo sindromui.
• Sergantys vaistai, jei ligos eigą lydi miego sutrikimai ir psichoemociniai sutrikimai.

Priklausomai nuo indikacijų, kartu su medicininiais preparatais, pacientui gali būti paskirtas fizioterapinis ir rankinis gydymo kursas, akupunktūros sesijos. Išplėstinėje ligos stadijoje gydytojai gali nuspręsti atlikti operaciją, įskaitant lazerio terapiją.

Siekiant mažinti encefalopatijos progresavimo riziką dėl ilgalaikio gydymo, būtina koreguoti gyvenimo būdą. Norėdami tai padaryti, į savo dienos tvarkaraštį turite įtraukti vaikščiojimą ir pratimus, dėl kurių susitarta su gydytoju, atsisakyti kenksmingų įpročių, pakeisti mitybą, apriboti druskos ir maisto produktų, kuriuose yra daug nesočiųjų riebalų, naudojimą.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Laiku gydant smegenų encefalopatiją ir laikytis prevencinių priemonių, yra palanki prognozė smegenų funkcijų atkūrimui, negalios prevencijai ir negrįžtamų pasekmių vystymuisi.

Encefalopatija

Encefalopatija yra apibendrinamas įvairių genezės patologinių procesų pavadinimas, kurio pagrindas yra smegenų neuronų degeneracija dėl jų metabolizmo pažeidimo. Encefalopatija pasireiškia polimorfiniais neurologiniais sutrikimais, intelektinės ir emocinės-emocinės sferos sutrikimais. Diagnostinę paiešką sudaro išsamus neurologinis tyrimas ir priežastinės patologijos nustatymas. Encefalopatijos gydymas sumažėja, kad būtų pašalinta patologinė būklė, dėl kurios atsirado, gydant priežastinę ligą ir palaikant optimalų smegenų neuronų metabolizmą.

Encefalopatija

Encefalopatija yra sudėtinga koncepcija, apimanti daugybę difuzinių smegenų pažeidimų sindromų, pagrįstų dismetabolizmu ir neuronų mirtimi. Idėja susieti polietiologines smegenų ligas su viena grupe atsirado dėl jų patogenezės ir morfologinių pokyčių bendrumo. Terminą sudaro graikų kalbos žodžiai „encefalonas“ - smegenys ir „patos“ - liga. Encefalopatija apima 2 ligų grupes: perinatalinę ir įgytą encefalopatiją.

Perinatalinės encefalopatijos sąvoka buvo įvesta 1976 m. Ir apima smegenų pažeidimus, atsirandančius nuo 28-os nėštumo savaitės iki 7-osios gyvenimo dienos. Perinatalinė encefalopatija pasireiškia pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams. Įgyta encefalopatija turi antrinį pobūdį ir yra pastebima daugiausia suaugusiems, dažniau tarp vidutinio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms, esant rimtoms lėtinėms ligoms, po traumų, apsinuodijimų ir pan. neurologijos, pediatrijos, traumatologijos, gastroenterologijos, narkologijos, kardiologijos, endokrinologijos, toksikologijos, urologijos srityse.

Encefalopatijos priežastys

Gydymo veiksniai, galintys sukelti perinatalinę encefalopatiją, gali būti: vaisiaus hipoksija, intrauterinė infekcija ir apsinuodijimas, reeso konfliktas, naujagimių asfiksija, gimimo sužalojimas, genetiškai nustatyti metaboliniai sutrikimai ir vystymosi sutrikimai (pvz., Įgimtos širdies defektai). Perinatalinės patologijos rizika didėja esant darbo sutrikimams, dideliam vaisiui, ankstyvam gimdymui ir naujagimio, siauro dubens gimdymui, susiliečiančiam nuo virkštelės.

Įgyta encefalopatija gali atsirasti dėl trauminių smegenų pažeidimų, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio, intoksikacijos su neurotropinėmis cheminėmis medžiagomis (etilo alkoholiu, švinu, chloroformu, vaistais, barbitūratais) ir bakterinėmis (su difterija, stabligėmis, botulizmu ir tt). Encefalopatija dėl kraujagyslių sutrikimų yra plačiai paplitusi: aterosklerozė, arterinė hipertenzija, venų discirkuliacija, galvos smegenų kraujagyslių angiopatija amilomidozėje, todėl lėtinė smegenų išemija. Didelė grupė yra encefalopatija, susijusi su endotoksinų poveikiu, kurie yra įvairių somatinių organų ligų komplikacija: ūminis pankreatitas, ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas, kepenų cirozė ir kepenų nepakankamumas.

Plaučių ligos, sukeliančios plaučių vėdinimą (pneumonija, plaučių tuberkuliozė, plaučių abscesas, atelazė, bronchektazė, plaučių embolija), sukelia hipoksijos genezės encefalopatiją. Encefalopatija, kuri stebima daugeliui pacientų po gaivinimo, turi panašų genezę. Svarbus smegenų metabolizme yra gliukozė. Encefalopatija gali išsivystyti tiek su sumažėjusiu jo kiekiu (hipoglikemija), tiek su padidėjimu (hiperglikemija), kuri dažnai pastebima cukriniu diabetu. Metabolinių cerebrinių sutrikimų priežastis yra hipovitaminozė (visų pirma vitamino B trūkumas). Kai kuriais atvejais encefalopatija yra osmosinio spaudimo ir hiponatremijos, kurią sukelia vandens susilaikymas antidiuretinio hormono hipertenzijos (hipotirozės, antinksčių nepakankamumo, naviko procesų ir tt), sumažėjimo pasekmė. Leukoencefalopatija, turinti virusinę etiologiją ir randama imuninės sistemos pažeidžiamiems pacientams, yra reta.

Encefalopatijos patogenezė ir morfologija

Bet kurios genezės encefalopatija yra difuzinė, t. Y. Veikia įvairias smegenų struktūras, procesą. Jis pagrįstas deguonies trūkumu (hipoksija) ir neuronų metaboliniais sutrikimais. Pastarasis gali atsirasti dėl pačios hipoksijos (diskriminacinių ir hipoksinių encefalopatijų atveju), atskirų metabolitų trūkumo ir toksinų poveikio (metabolinėje ir toksinėje encefalopatijoje). Šie sutrikimai sukelia smegenų neuronų degeneraciją ir mirtį.

Morfologinės savybės, apibūdinančios encefalopatiją, yra: degeneracija ir neuronų skaičiaus sumažėjimas meduliuose, taigi ir difuzinė atrofija; demielinizacijos ir nekrozės židiniai, taip pat baltos medžiagos lokalizuotos gliuminacijos; mikrohemoragijos ir smegenų audinių patinimas; smegenų membranų gausa. Pageidautina šių pokyčių lokalizacija ir jų sunkumo laipsnis gali skirtis priklausomai nuo encefalopatijos tipo.

Encefalopatijos klasifikacija

Vadovaujantis etiologiniu veiksniu, encefalopatija yra klasifikuojama kaip po trauminė, toksiška, metabolinė, kraujagyslių (dyscirculatory), spinduliuotė. Post-trauminė encefalopatija reiškia ilgalaikį TBI poveikį ir gali pasireikšti kelerius metus po jo. Toksiški variantai yra alkoholinė encefalopatija, pastebėta lėtiniu alkoholizmu, taip pat smegenų sutrikimai, atsirandantys tarp narkomanų. Metaboliniai variantai: kepenų (portosisteminis, bilirubinas), ureminis (azoteminis), diabetinis, kasos, hipoglikeminis, hipoksinis, anoksinis (po resuscitation) encefalopatija ir Gaie-Wernicke sindromas. Dyscirculatory encefalopatija yra suskirstyta į aterosklerozinę, hipertenzinę, veninę. Atskira hipertenzinės encefalopatijos forma yra Binsvango liga.

Klinikinėje praktikoje yra naudojamas encefalopatijos klasifikavimas, tačiau šis skirtumas yra labai sąlyginis. Sunkumas reiškia subklininį kursą, t. Y. Pasireiškimų nebuvimą esant smegenų pokyčiams, užfiksuotiems instrumentiniais diagnostiniais metodais. Šiame etape patologija gali būti diagnozuota pacientams, sergantiems lėtinėmis, pirmiausia kraujagyslių, ligomis. Lengviems ar vidutinio sunkumo neurologiniams simptomams, dažnai trumpalaikiams, būdingas II sunkumas. III laipsniu pastebimi sunkūs neurologiniai sutrikimai, kurie dažniausiai yra paciento negalios priežastis.

Encefalopatijos simptomai

Dažniau yra lėtinė encefalopatija, išsiskirianti silpnųjų simptomų pradžia ir laipsnišku vystymusi. Dažniausiai jis turi disdikirulyatorišką ir trauminį pobūdį. Ūminė encefalopatija pasižymi staigiu debiutu ir greitu paciento būklės pablogėjimu, sąmonės sutrikimu. Tai gali atsirasti apsinuodijimo ir dismetabolinių sutrikimų metu. Pavyzdžiai yra ūminis kasos, ureminis, kepenų encefalopatija, Gaye-Wernicke sindromas, hipoksinė encefalopatija plaučių embolijoje.

Lėtinis encefalopatija ankstyvosiose stadijose pasireiškia sunkumais prisiminti neseniai įvykusius įvykius ar neseniai gautą informaciją, sumažėjusį dėmesingumą ir psichinę veiklą, nuovargį, miego sutrikimus, lankstumo trūkumą keičiant veiklos rūšį ir psichoemocinį labilumą. Pacientai gali pastebėti padidėjusį dirglumą, paros mieguistumą, triukšmą galvoje, galvos skausmą, kuris neturi konkrečios vietos. Simptomai įvairiems pacientams gali skirtis. Neurologinės būklės atveju nistagmas yra galimas, vidutinio sunkumo hiperrefleksija ir raumenų hipertenzija, burnos automatizmo ir pėdų požymių refleksai, nestabilumas Rombergo padėtyje, nesutarimas, FMN nepakankamumas (sumažėjęs regėjimas, klausos praradimas, lengvas ptozė, akių parezė), vegetatyvinės funkcijos sutrikimas. Encefalopatijos progresavimą lydi simptomų paūmėjimas suformuojant vieną ar kitą aiškiai dominuojantį neurologinį sindromą: vestibulo-ataktinę, parkinsono, hiperkinetinę, pseudobulbarinę. Intelektinės ir emocinės-valios sferos pažeidimų padidėjimas lemia demencijos formavimąsi. Galimi psichikos sutrikimai.

Ūminė encefalopatija debiutuoja staigiai psichomotoriniu jauduliu, intensyviu galvos skausmu, regos sutrikimu, pykinimu ir vėmimu, nestabilumu, kai kuriais atvejais liežuvio tirpumu, distaliomis rankų ir kojų dalimis ir psichikos sutrikimais. Gana greitai, susijaudinimas suteikia kelią apatijai, dažnai atsiranda skirtingo gylio sąmonės pažeidimas: stuporas, dezorientacija, stuporas ir koma. Galima pastebėti įvairių tipų epiphriscus. Ūminė encefalopatija priklauso nuo skubių sąlygų ir be skubios medicininės pagalbos gali būti mirtina dėl smegenų edemos, sutrikusi gyvybinių smegenų centrų funkcija.

Encefalopatijos diagnostika

Pirminę encefalopatijos diagnozę atlieka neurologas pagal tyrimo rezultatus ir neurologinį tyrimą. Be to, atliekamas išsamus instrumentinis neurologinis tyrimas: galvos laivų elektroencefalografija, echoencefalografija, reoenkefalografija arba USDG. EEG, kaip taisyklė, atskleidžia smegenų bioelektrinio aktyvumo difuzinį disorganizavimą lėtomis bangomis. Galimas epi veiklos identifikavimas. Echo-EG leidžia įvertinti intrakranijinį spaudimą. Kraujagyslių tyrimai pateikia informaciją apie smegenų kraujotakos būklę. Galima analizuoti morfologinių pokyčių laipsnį, naudojant smegenų MRI. Šis metodas taip pat leidžia diferencijuoti encefalopatiją nuo kitų galvos smegenų ligų: Alzheimerio liga, intracerebrinis navikas, encefalitas, diseminuotas encefalomielitas, insultas, kortikobazės degeneracija, Creutzfeldt-Jakob liga ir tt

Svarbiausia suvokiant encefalopatijos etiologiją yra anamnezės rinkimas, somatinių organų tyrimas ir giminingų specialistų konsultavimas: kardiologas, nefrologas, gastroenterologas, endokrinologas, pulmonologas, narkologas. Atliekami hormonų tyrimai, cholesterolio ir cukraus kiekis kraujyje, šlapimo analizė, kraujo ir šlapimo biochemija, kepenų ultragarsas, kasos ultragarsas, ekskrecijos urografija, šlapimo sistemos ultragarsas, inkstų CT, krūtinės rentgeno spinduliai, plaučių CT ir kt.

Encefalopatijos gydymas

Ūminė encefalopatija yra neatidėliotinos hospitalizacijos ir neatidėliotinos terapijos indikacija. Gali prireikti tokių priemonių, kaip mechaninė ventiliacija, hemodializė, parenterinė mityba. Gydant ūminę ir lėtinę encefalopatiją, pagrindinė vieta priklauso nuo priežastinės ligos gydymo. Apsinuodijimas sukelia detoksikaciją, įskaitant infuzinius tirpalus; dismetabolinių sutrikimų atveju - metabolinė korekcija (gliukozės kiekį mažinančių vaistų arba insulino dozės parinkimas, gliukozės tirpalo skyrimas, tiamino vartojimas iv). Gydomas hepatitas, cirozė, pankreatitas, nefritas, plaučių ligos, hipertenzija ir aterosklerozė. Rekomenduojama, kad dieta, atitinkanti pagrindinę patologiją ir gydymo režimą, atitiktų paciento būklę.

Išeminio komponento buvimas encefalopatijos patogenezėje yra kraujagyslių terapijos indikacija: pentoksifilinas, tiklopidinas, vinpocetinas, nikergolinas. Atherosclerotic encefalopatija reikalauja įtraukti į gydymo režimą lipidų mažinančius vaistus (pavyzdžiui, simvastatiną, gemfibrozilį). Hipertenzinės encefalopatijos gydymas atliekamas skiriant antihipertenzinius vaistus ir stebint kraujospūdį. Jei dyscirculatory encephalopathy sukelia miego arterijų ar stuburo arterijų užsikimšimas, galima atlikti chirurginį gydymą: stuburo arterijos rekonstrukcija ar protezavimas, miego arterijų endarterektomija, miego arterijos šlaunikaulio manevravimas, papildomos intrakranijinės anastomozės sukūrimas.

Neuroprotekcinė ir metabolinė terapija yra privaloma. Jis apima nootropiką (į apyvartą, piracetamą, piritinolį, lucetamą), amino rūgštis (gliciną, glutamo rūgštį), vitaminus (B1, B6, C, E), vaistus GABA (picamilon, fenibut). Psichikos sutrikimai reikalauja psichotropinių vaistų: diazepamo, bromidų, droperidolio, fenozepamo. Kai traukuliai atliekami prieštraukulinį gydymą, nootropikai yra kontraindikuotini. Farmakoterapija yra pakartotiniai kursai 2-3 kartus per metus. Kaip pagalbinis gydymas naudojamas fizioterapijos metodas: refleksoterapija, elektroforezė, magnetinė terapija.

Encefalopatijos prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų antrinės encefalopatijos prognozė lemia, kaip veiksmingai galima gydyti priežastinę patologiją. Gydymo rezultatai taip pat priklauso nuo įvykusių smegenų pokyčių laipsnio. Kai kuriais atvejais teigiamas poveikis laikomas encefalopatijos stabilizavimu. Su tolesniu encefalopatijos progresavimu pasiekiamas III laipsnis ir sukelia sunkius neurologinius ir emocinius bei psichinius sutrikimus, išjungiant pacientą. Perinatalinės ar ūminės encefalopatijos atveju rezultatas priklauso nuo smegenų audinių pažeidimo masyvumo ir sunkumo. Dažnai ūmaus toksinio encefalopatijos lydi gilus ir negrįžtamas smegenų pažeidimas.

Perinatalinės encefalopatijos prevencija yra teisingo pasirinkimo būdo pasirinkimas, tinkamas nėštumo valdymas, naujagimio priežiūros taisyklių laikymasis. Antrinės encefalopatijos prevencija yra savalaikis kraujagyslių, urologinių, gastroenterologinių ligų, plaučių patologijos, endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimų nustatymas ir tinkamas gydymas. Kaip prevencinė priemonė gali būti laikoma tinkama mityba, aktyvus gyvenimo būdas, rūkymo sustabdymas, narkotikai ir alkoholis.

Smegenų encefalopatija: tipai, požymiai ir apraiškos, gydymas

Smegenų encefalopatija (pseudoencefalitas, smegenų encefalozė, encefalozė) yra susilpnėjusios, sekinančios smegenų pažeidimo sindromas, kuris yra gamtos uždegimas ir atsirado dėl jau egzistuojančios ligos.

Priklausomai nuo pasireiškimo laiko ir pagrindinės smegenų encefalopatijos priežastys skirstomos į:

• Įgimta (perinatalinė encefalopatija) - atsirado dėl gimdos intrakranijinės traumos, smegenų vystymosi sutrikimų, medžiagų apykaitos genetinių sutrikimų ir kt.
• Įsigytas, kurį galima suskirstyti į šiuos pogrupius:
  1. Toksiška encefalopatija - dėl nuolatinio toksinių medžiagų poveikio, narkotinė, alkoholinė encefalopatija;
  2. Po trauminė encefalopatija - vystymasis galvos traumų fone (TBI);
  3. Metabolizmas - pagrįstas medžiagų apykaitos sutrikimais sunkių patologinių vidaus organų pokyčių atveju: kepenų, šlapimo, kasos, hipoglikemijos, hiperosmolinis, hiperglikeminis (diabetinis), postdializės demencija ir tt;
  4. Radiacija - dėl smegenų jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio;
  5. Kraujagyslių encefalopatija, discirkuliacija - susijusi su nuolatiniu smegenų aprūpinimo krauju sutrikimu: hipertenzija, veninė, mišri genezė.

Dažniausiai liga progresuoja palaipsniui. Tačiau yra atvejų, kai jis staiga ir staigiai vystosi: piktybinės hipertenzijos ar sunkios kepenų ir inkstų ligos atveju.

Encefalopatija padeda sumažinti nervų ląstelių skaičių smegenyse, mažų audinių suskirstymo sričių atsiradimą, nedidelius kraujavimus, kraujo stagnaciją ir membranų edemą. Nustatytos įvairios pakitimų koncentracijos ir laipsniai, daugiausia pilkos ar baltos medžiagos, ir smegenų kraujo aprūpinimas.

Video: vaikų encefalopatijos atsiradimas

Dažni simptomai

Priklausomai nuo tipo, ligos simptomai skiriasi. Paryškinkite labiausiai paplitusius ir būdingiausius:

1. Spengimas ausyse;
2. Bendras silpnumas;
3. Svaigulys;
4. Migrena;
5. Greitas nuotaikas;
6. Didelis nuovargis;
7. Nuotaikos svyravimai;
8. Aštrumas;
9. Sutrikusio regėjimo ir klausos sutrikimai.

Pradiniame etape šios valstybės pasirodo, kai pasikeičia oras, stresinės situacijos, fizinis perkrovimas, nors kitu metu asmens gerovė gali būti gana normali. Tačiau net ir anksčiau minėtų ženklų išvaizda jau rodo, kad trūksta kraujo aprūpinimo smegenyse, ir reikia papildomo tyrimo.

Tyrimas atskleidė padidėjusį raumenų tonusą ir sausgyslių refleksus, nenatūralius refleksus ir autonominės nervų sistemos sutrikimus bei variklio koordinavimą.

Pastaruoju metu papildomi neurologiniai simptomai - paralyžius, parkinsonizmas ir parezė.

Ūminis encefalopatijos kursas rodo gana greitą bendrą ligos klinikinį vaizdą. Pacientas staiga jaučia nerimą, stiprų galvos skausmą, pykinimą, galvos svaigimą ir regėjimo sutrikimus. Liežuvis, lūpos ir pirštai yra nutirpę. Sutrikusi kalba ir judesių koordinavimas. Tada ateina mieguistumas, mieguistumas ir sąmonės sutrikimas.

Ši liga neigiamai keičia žmogaus protinius procesus. Interesų ratas susiaurėja, sunkumai pastebimi tam tikrų žodžių tarimu. Pacientas gerai prisimena įvykius, turinčius ilgą senaties terminą, tačiau jis greitai pamiršo dabartines akimirkas. Jo dėmesys yra išsklaidytas, sunku persijungti iš vienos veiklos rūšies į kitą, agresijos mirksi, dirglumas nėra reti, galimas apatija ir depresija. Išplėstinėse stadijose atsiranda demencija.

Diagnostika

Šiandien medicinoje yra daugybė metodų, padedančių nustatyti tikslią diagnozę:

• Kompiuterinė tomografija;
• Elektroencefalografija;
• Reofenografija (REG) - leidžia įvertinti smegenų kraujotaką ir bendrą indų būklę;
• Doplerio ultragarsas - parodys, kaip greitai kraujas juda viename laive;
• Ultragarso stebėjimas - rodo kraujo krešulių priežastį ir emocijų lokalizaciją, nustatant insulto grėsmės laipsnį;
• Ultragarso nuskaitymas - tiria kraujagyslių sieną, nustato plokšteles ar spazmus;
• Branduolinio magnetinio rezonanso metodas;
• Biocheminiai smegenų skysčio, šlapimo ir kraujo tyrimai.

Diagnozės pagrindas yra ir anamnezė. Jei encefalopatija yra įgimta, informacija apie vystymosi sutrikimus prieš gimdymą, nėštumo eigą ar traumą gimimo metu yra labai svarbi. Suaugusiems pacientams pacientai nustato TBI, blogų įpročių ir paveldimų medžiagų apykaitos ligų bei kraujagyslių ligų buvimą. Taip pat atsižvelgiama į neurologinę būklę.

Pagrindinės encefalopatijos rūšys ir jų gydymas

Apsvarstykite išsamiau kai kurias encefalopatijos rūšis ir ypatybes lentelėje:

Smegenų encefalopatija: priežastys, poveikis, vaistai gydymui

Smegenų encefalopatija yra simptomų kompleksas, sindromas, atspindintis difuzinius smegenų audinio pažeidimus. Pagrindinės smegenų encefalopatijos priežastys yra sutrikdytos kraujo aprūpinimo audiniais mechanizmai (išeminis faktorius) ir deguonies bado (ilgalaikio hipoksijos) buvimas, dėl kurio prasideda nervinių ląstelių mirties procesas. Dėl šių veiksnių atsiranda įvairių ligų, traumų ir patologinių ligų. Savaime suprantama, encefalopatija nėra liga medicinos prasme, tačiau encefalopatinio sindromo poveikis organizmui gali svyruoti nuo lengvo sveikatos sutrikimo iki komos ir mirties.

Priežastys

Encefalopatija yra smegenų pažeidimas, kurį sukelia didelė smegenų audinio priklausomybė nuo deguonies iš kraujotakos. Be nuolatinio ir stabilaus deguonies tiekimo į audinius, smegenų ląstelės gali gyventi ne ilgiau kaip 6 minutes, po to prasideda mirties procesas. Nervų audinių jautrumas toksiškų medžiagų, patekusių į kūną iš išorės arba sukeltų infekcinių medžiagų organizme, organų, kurių funkcijos yra sutrikusios, poveikis taip pat lemia padidėjusį nervų audinių pažeidimo pavojų.

Kas yra encefalopatija? Encefalopatinio sindromo tipai

Smegenų encefalopatija ir su ja susijęs psichologinis sindromas klasifikuojami priklausomai nuo priežasties, dėl kurios smegenų ląstelės mirė, ir nuo encefalopatijos simptomų, paciento proto pokyčių.

Etiologinių priežasčių rūšys:

• hipoksinis
• po trauminio
• angioencefalopatija
• toksiškas
• toksinis metabolizmas
• spindulys

Hipoksinė encefalopatija yra smegenų pažeidimas, kurį sukelia deguonies trūkumas ir (arba) smegenų audinių nervų ląstelių bada. Paskirti tokius pažeidimus asfiksiškus (uždusus), perinatalinius (generinius), postresuscitinius (postoxic ar resuscitive) veisles.

Po trauminio encefalopatinio sindromo gali pasireikšti iškart po smegenų sužalojimo arba kaip ilgalaikė pasekmė.

Angioencefalopatija taip pat vadinama psicho-organinio sindromo kraujagyslių arba kraujotakos forma. Jis vystosi pažeidžiant aterosklerozės, hipertenzijos sukeltą kraujo aprūpinimą smegenyse.

Toksiškos encefalopatijos sindromas pasireiškia dėl ūminio arba ilgalaikio apsinuodijimo nuodingomis medžiagomis (anglies monoksidu, švinu, chloroformu), alkoholiniais gėrimais, narkotikais ir tam tikrais vaistais.

Smegenų toksinė-metabolinė encefalopatija išsivysto įvairiuose metabolinių sutrikimų tipuose. Tai reiškia ilgą buvimą medžiagų apykaitos produktų organizme, didinant jų gamybą arba sutrikstant skilimo ir produkcijos procesui. Yra bilirubino encefalopatija, kepenų, hiperglikeminė ir hipoglikeminė, diabetinė, ureminė ir kt.

Radiacinė encefalopatija - tai difuzinė smegenų ląstelių žala dėl jonizuojančiosios spinduliuotės.

Tarp sindromo eigos variantų yra trys pagrindiniai ir keli mišrūs:

• apatiškas, lydimas astenija, didelis nuovargis, dirglumas, silpnumas.
• euforinę versiją iš pradžių lydi padidėjusi nuotaika, diskų blokavimas, staigus kritikos kritimas;
• Sprogstamąjį kurso pobūdį apibūdina emocinis labilumas, padidėjęs dirglumas, smarkiai sumažėjusi kritika, interesų susiaurėjimas, šiurkštumas, polinkis į pernelyg dideles reakcijas ir prisitaikymo sutrikimai iki antisocialinio elgesio epizodų.

Priklausomai nuo sindromo atsiradimo laiko skiriasi jo įgimtos ir įgytos formos.

Lėtinės kraujagyslių patologijos, pvz., Smegenų išemija, yra viena iš dažniausių nervų veiklos sutrikimų. Smegenų audinių kraujavimas, kraujavimas yra laikomas vienu iš dažniausių vainikinių ligų pasekmių pagyvenusiems žmonėms, kartu su encefalopatiniu sindromu.

Simptomų įvairovė

Smegenų encefalopatija yra sindromas, kuriam būdingos įvairios klinikinės apraiškos. Jų sunkumas ir specifiškumas priklauso nuo audinių išemijos zonų lokalizacijos. Taigi subkortikinių zonų pralaimėjimas sukelia spengimas ausyse, bendras silpnumas, nuotaikos kintamumas, miego sutrikimas. Išeminės zonos smegenų žievėje daro įtaką psichinės veiklos procesams ir pan.

Ankstyvieji encefalopatinio sindromo pasireiškimai suaugusiems apima psichikos savybių sumažėjimą, protinį stabilumą, mąstymo standumą, sunkumus keisti veiklą, pirminius trumpalaikius atminties sutrikimus, miego pablogėjimą, nuovargį ir kt.

Šiame etape pacientai patenka į sklaidą dėl difuzinio galvos skausmo, triukšmo, spengimo ausyse, didelio nuovargio ir silpnumo, padidėjusio dirglumo. Išnagrinėjus neurologą, galima pastebėti padidėjusias sausgyslių, nistagmo, regos aštrumo, klausos funkcijos, patologinių piramidinių ir burnos refleksų, autonominių sutrikimų, mažo ir didelio judrumo koordinavimo sutrikimų refleksus.

Šie simptomai progresuoja blogėjant pagrindinės ligos sukeltai būklei ir gali būti išreikšti aiškiais neurologiniais sindromais: parkinsono, pseudobulbaro, papildyto psichikos sutrikimais.

Klinikinis vaizdas su sunkiais generalizuotais smegenų pažeidimais, sunkiais mikrocirkuliacijos sutrikimais, reikšminga smegenų audinio edema išreiškiama dideliu nerimu, jauduliu, galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu, galvos svaigimu, sumišimu. Antrajame etape atsiranda letargija, apatija, parezė, traukuliai, sąmonės sutrikimai.

Perinatalinė encefalopatijos sindromas (PEP)

Ši naujagimių diagnozė gali būti atlikta priklausomai nuo pasireiškimo sunkumo iš karto po gimimo arba per pirmus gyvenimo metus.

Perinatalinė encefalopatija išsivysto gimdos vystymosi metu, praeinant per gimimo kanalą ir per pirmąsias 7-10 dienų po gimimo. Yra trys sunkumo laipsniai, priklausomai nuo simptomų sunkumo, taip pat srauto laikotarpiai: ūminis (iki 30 dienų), ankstyvas funkcijų atkūrimas (3-4 mėnesiai), vėlyvas atsigavimas (1-2 metai).

PEP priežastys ir požymiai

Yra prenataliniai, perinataliniai ir postnataliniai rizikos veiksniai. Jie gali būti susiję tiek su motinos kūnu, tiek į nėštumo eigą, ir su gimdymo metu patirtomis traumomis.

Pirmoje grupėje yra:

• ilgalaikės somatinės būsimos motinos ligos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• inkstų liga, širdies ir kraujagyslių sistema;
• infekcijos (gripas, tuberkuliozė, raudonukė);
• gimdos infekcijų vystymąsi;
• blogų įpročių nėščioms moterims buvimas;
• ilgai trunkantis vaisiaus plitimas;
• persileidimo grėsmė;
• toksikozė;
• vėlyva gestozė;
• ryškios nervinės patirties.

AED taip pat gali atsirasti dėl:

• vaiko asfiksija gimimo metu,
• ilgesnis bevandenis laikotarpis
• amniono skysčių infekcijos
• pernelyg greitas ar ilgas darbas,
• sužalojimai, einant per siaurą gimimo kanalą,
• vanduo patenka į kvėpavimo takus
• avarinis gimdymas per placentą

Rizikos veiksniai taip pat yra infekcinės ligos naujagimių laikotarpiu, galvos traumos, chirurgija, hemolizinės ligos.

AED požymiai ir simptomai

Simptomai yra veiksnys, lemiantis vaiko būklės sunkumą.

Nedidelis laipsnis yra išreikštas bendru padidėjusio jaudumo sindromu: nerimas, dirglumas, aštrumas, sunkumas čiulpti, dažnas regurgitacija, raumenų hipo- ar hipertoniškumas, konvergencinis girgždėjimas (ne visada).

Vidutinis sunkumas yra išreikštas vienu ar kelių neurologinių sindromų deriniu: traukuliais, hidrocefaliniais, hipertenziniais, motoriniais sutrikimais, centrinės nervų sistemos depresija, sutrikusiomis refleksomis.

Sunkiame etape pastebima prieškomozinė būsena arba koma. Vaikas nereaguoja į stimulus, smegenų funkcijos yra nuslopintos, refleksiniai atsakai yra blogai išreikšti arba jų nėra.

Gydymas

Hipoksinis smegenų audinio pažeidimas reikalauja gydymo net ir buvimo motinystės ligoninėje metu. Atkūrimo laikotarpis, jei reikia, atliekamas ligoninėje arba nustatoma terapinė veikla vaikų klinikoje ir namuose.

Gydymo metodo pasirinkimas grindžiamas būklės sunkumu, AED priežastimis ir bendra vaiko būkle bei jo reakcija į gydymą.

Daugeliu atvejų nurodykite šias gydymo galimybes:

• vaistų terapija, kurios tikslas - detoksikuoti organizmą, sumažinti pasirengimą traukuliams, gerinti medžiagų apykaitos procesus ir kraujo tiekimą smegenų audiniuose;
• vaistų terapija, kuri reguliuoja intrakranijinio spaudimo lygį;
• atkūrimo laikotarpiu atliekamas atkūrimo vystymo gydymas (masažas, elektroforezė, plaukimas, kūdikių gimnastika).

Dyscirculatory encephalopathy

Apie angioencefalopatiją kalbėti situacijoje, kai psichologinis-organinis sindromas atsiranda dėl smegenų ir kaklo kraujotakos pažeidimo. Šis sindromas pastebimas daugiausia tarp suaugusiųjų ir senyvo amžiaus žmonių. Nuo 70 metų amžiaus smegenų kraujagyslių patologijų rizika padidėja 3 kartus.

Smegenų audinių kraujagyslių patologijų priežastys

Angioencefalopatija yra suskirstyta į kelias veisles, priklausomai nuo sindromo atsiradimo sukėlusios etiologijos, sutrikimo, ligos ar patologijos.

Angioencefalopatijos metu išskiriama:

• aterosklerozinės formos, 60% atvejų, kuriuos sukelia aortos arterijos arterijos arterijos arterijos aterosklerozė;
• hipertoninė forma
• širdies ir kraujagyslių patologijos (bronchų astma, bronchopulmoninės sistemos ligos, kartu su kraujo stagnacija jugulinėse venose, taip pat tiesiogiai venų trombozė, atliekant kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmės) atsiranda venų encefalopatija;

Specialioje grupėje turėtų būti skiriama mišrios kilmės angioencefalopatija. Lėtinio širdies nepakankamumo, aritmijos, gimdos kaklelio osteochondrozės, cukrinio diabeto ir pan.

Angioencefalopatijos simptomai ir apraiškos

Pradiniame smegenų kraujotakos sutrikimų etape dažnai pasireiškia nuotaikos pokyčiai, bendras gerovės sumažėjimas, stiprumo ir efektyvumo praradimas, dažnai diagnozuojama depresija. Psichikos veikla beveik nepatiria.

Antrajame kraujagyslių genezės encefalopatinio sindromo etape kenčia kognityvinės funkcijos, mažėja dėmesys, atmintis, loginis mąstymas, pradedamos koordinavimo problemos.

Trečiąjį etapą lydi demencija, somatiniai skausmai, žymūs kognityvinių funkcijų sumažėjimai, dideli psichikos sutrikimai, veiklos praradimas, savęs priežiūros įgūdžiai.

Angioencefalopatinio sindromo gydymas

Gydymas pirmiausia turėtų būti skirtas sumažinti pagrindinės ligos ar patologijos, sukeliančios psicho-organinį sindromą, sunkumą ir poveikį. Kai vaistų terapijos vaistai skirti:

• sumažinti hipertenziją,
• sumažinti smegenų audinių patinimą,
• mažina intrakranijinį spaudimą
• sumažinti aterosklerozės tikimybę arba sušvelninti jos apraiškas koreguojant cholesterolio kiekį ir pusiausvyrą, t
• medžiagų apykaitos procesų reguliavimas
• Hormoninių sutrikimų korekcija.

Be gydymo pagrindine liga, encefalopatinio sindromo gydymas nėra veiksmingas. Siekiant pagerinti smegenų audinių mitybą, skiriami kraujagyslių preparatai. Tai gali būti vaistai iš nootropų grupės (Nootropil, Piracetam ir kt.) Arba vaikai, skirti stiprinti smegenų kraujagyslių (Cavinton, Tsinarizin) sieneles. Taip pat naudojami antioksidantai (Actovegin, tokoferolio acetatas, vitaminas C, Solcoseryl ir tt).

Po trauminio encefalopatinio sindromo veislės ir apraiškos

Tai yra smegenų audinio difuzinio pažeidimo sindromas, atsirandantis dėl sunkių vienkartinių ar kelių iš eilės galvos traumų. Pavojingos ilgalaikės pasekmės, nes traumų poveikis klinikiniams pasireiškimams beveik neįmanoma įvertinti per pirmas dienas po incidento. Pirmieji požymiai gali pasireikšti po kelių savaičių, mėnesių, o kai kuriais atvejais - po metų.

Priežastys

Encefalopatinis sindromas daugeliu atvejų atsiranda po 2 ir 3 laipsnių smegenų sukrėtimų, susižalojimų, galvos traumų, galvos kaulų lūžių ir kt.

Daugiau kaip 80% sužalojimų, nukentėjusių nuo kaukolės, atsiranda po trauminio encefalopatinio sindromo.

Paraiškos ir ženklai

Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo ir organizmo charakteristikų, simptomai gali prasidėti po kelių dienų po sužeidimo arba gali išnykti neribotą laiką. Pagrindinės funkcijos:

• bendras paciento gerovės pablogėjimas, mieguistumas, nuovargis, dirglumas, asteninis sindromas;
• paroxysmal skausmas galvos, prastai pakenkta anestetikai, kai kuriais atvejais - pasirodo ir išnyksta, kai kūno padėtis pasikeičia;
• pykinimas, trumpalaikis vėmimas, nepriklausomai nuo valgio;
• galvos svaigimas, sąmonės praradimo epizodai;
• judėjimo koordinavimo trūkumas, pusiausvyra;
• dėmesio koncentracijos sumažėjimas, atminties trikdžiai, mąstymo procesai, vėluojama reakcija, sumažėjęs gebėjimas kritikuoti, analizuoti ir pan.;
• traukuliai;
• depresija, depresijos simptomai.

Diagnostiniai ir terapiniai metodai

Pagrindinis smegenų audinių organinių patologijų tyrimo metodas yra smegenų MRT. Be to, galima naudoti radiografiją, kraujo kompozicijos laboratorinius tyrimus, elektroencefalogramą ir kt.

Terapija atliekama pagal pirmiau minėtą schemą, naudojant gydymą vaistais (kraujagyslių, antioksidantų, nootropinių vaistų grupės). Ūminis laikotarpis turi būti gydomas ligoninėje, tolesnis gydymas atliekamas reguliariai prižiūrint neurologus, ir, jei reikia, rekomenduojama periodiškai gydyti ligoninėje.

Toksiškos genezės encefalopatinės patologijos

Toksiška encefalopatija yra skirstoma į skirtingas kategorijas, priklausomai nuo priežasties. Tai gali pasireikšti toksiškų medžiagų, kurios patenka į kūną su maistu, vandeniu, oru, per odą ir (arba) gleivinę, pavidalu, pavidalu arba formuojasi pagal žmogaus organizme susidariusius toksinus dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Pastaroji ligos rūšis vadinama toksiška medžiagų apykaita.

Dažniausios priežastys įvairiose amžiaus grupėse

Toksiškos formos vystymosi priežastys yra tiesiogiai susijusios su pacientų amžiumi ir jų gyvenimo būdu.

Naujagimiai dažniausiai kenčia nuo vaisiaus alkoholio sindromo dėl motinos alkoholizmo, jos priklausomybės nuo narkotikų, taip pat motinos nesilaikymo dėl gydymo antikonvulsiniais vaistais, neuroleptinėmis grupėmis ir antidepresantais. Didelis bilirubino kiekis kraujyje su hemoliziniu gelta lemia toksinį metabolinį protą.

Toksiška forma nuo 0 iki 3 metų amžiaus gali būti sunkios ūminės kvėpavimo virusinės ligos, žarnyno infekcijų, gripo, kai kurių bakterinių ligų rezultatas. Ši forma vadinama neurotoksikoze.

Visiems vaikams ir paaugliams yra padidėjusi apsinuodijimo rizika vaistais, buitinėmis cheminėmis medžiagomis, dujomis, toksiškų medžiagų garais (benzinu, chemikalais, gyvsidabriu), alkoholiu ir kt.

Dirbant chemijos pramonėje suaugusieji gali patirti profesinį encefalopatinio sindromo pavojų. Dažnai yra pažeidimų, kuriuos sukelia kontaktai su tokiomis medžiagomis kaip anglies monoksidas, gyvsidabris, benzinas, manganas, sieros anglis, pesticidai, metilo alkoholis ir kt.

Tačiau labiausiai paplitęs sindromo tipas turėtų apimti alkoholio encefalopatiją. Neapmokestinkite apsinuodijimo narkotikais. Toksiškas-metabolinis sindromas vystosi endokrininės sistemos ligų, kepenų sutrikimų (fibrozės, audinių cirozės), nekompensuoto diabeto, taip pat kai kurių virusinių ligų fone.

Paraiškos ir klinikinis vaizdas

Naujagimiai, turintys bilirubinemiją, reaguoja su gelta: odos odos pageltimas, akių sklaida, gleivinės. Tačiau reikia nepamiršti, kad naujagimių gelta atsiranda 70% vaikų, turint omenyje padidėjusį pogimdyminį bilirubino lygį, kuris yra būdingas kūdikystės laikotarpiui ir nereiškia nervų audinio pažeidimų.

Bilirubino forma pastebima tik 3% vaikų, sergančių sunkia naujagimių gelta, ir smegenų struktūrų simptomai skiriasi: mieguistumas, bazinių refleksų slopinimas, įskaitant čiulpimo mechanizmų, pieno nurijimo sutrikimus, nenormalus širdies plakimas, kvėpavimo susitraukimai, gimdos kaklelio ir pakaušio raumenų grupės spazmas. švelnus verkimas. Tokie encefalopatijos požymiai pastebimi kitų tipų toksiškuose sindromuose.

Toksiškas sindromas bet kuriame amžiuje skiriasi priklausomai nuo ekspozicijos tipo: ūminė forma išreiškiama reakcijų slopinimu arba susijaudinusiu elgesiu, galimai pasikeitus būsenoms, traukuliams, kvėpavimo sutrikimams, širdies ir kraujagyslių sistemos veikimui. Lėtinis toksiškas formas apibūdina galvos skausmas, pykinimas (vėmimas), kraujo spaudimo nukrypimai nuo normos abiem kryptimis, bendras sveikatos pablogėjimas, asteninis sindromas, padidėjęs dirglumas, emocinis labilumas, jautrumas rankose ir kojose. Ilgalaikis toksinių medžiagų poveikis pastebimas virškinimo trakto organų disfunkcijoms, kartu su priverstiniu šlapinimusi, ištuštinimu, taip pat sunkiais psichikos sutrikimais (agresyvumu, haliucinaciniais, delusionaliniais, traukuliais, sąmonės netekimu). Dažniausiai pasitaikantis pavyzdys yra deliriumo tremens, ūmaus toksinio pobūdžio alkoholinė psichozė.

Diagnostinės priemonės ir terapija

Laiko diagnozė yra svarbi gydymo procesui ir mažinant neigiamą sindromo poveikį. Diagnozė ir gydymas ligoninėje atliekami privalomai hospitalizuojant pacientus, sergančius sunkiais pasireiškimais. Pirminis toksinio poveikio priežasties diagnozavimas atliekamas kraujo ir šlapimo rodiklių laboratorinių tyrimų metodais, galima tirti skrandžio turinį ir pan.

Dėl organinės žalos smegenų audiniui diagnozės reikia įvertinti jų būklę. Jis atliekamas naudojant magnetinio rezonanso terapiją.

Klinikoje gydomi ūminiai ir lėtiniai toksiško encefalopatinio sindromo stadijos, prioritetinės priemonės yra skirtos organizmo detoksikacijai, o vėlesni gydymo kursai yra skirti sugadintų audinių funkcijų atkūrimui ir palaikymui (preparatai indams, medžioklėms ir pan.).

Encefalopatijos prevencija

Gerai žinoma, kad encefalopatijos atsiradimas paprastai nėra savarankiškas procesas, tačiau jį sukelia kitos kūno patologijos arba išorinės priežastys. Todėl, siekiant išvengti organinių smegenų audinių sutrikimų, būtina vengti veiksnių, galinčių sukelti juos. Tai reiškia, kad daugeliu atvejų širdies ir kraujagyslių patologijų, medžiagų apykaitos ligų, skeleto sistemos ir kepenų funkcijos sutrikimų prevencija padės išvengti ankstyvo sindromo atsiradimo.

Būtina prisiminti, kad reikia išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, atsikratyti blogų įpročių, atsisakyti naudoti kenksmingas medžiagas. Mes neturėtume pamiršti apie traumų prevenciją, turintį tiesioginę grėsmę galvai. Nėščioms moterims patariama rūpintis savo negimusiu vaiku, apie įprastą nėštumo eigą, ją kontroliuoti specialistų pagalba ir laikytis jų nurodymų.

Smegenų encefalopatijos gydymas suaugusiems

Smegenų encefalopatija suaugusiems yra gana sudėtinga liga. Encefalopatijos gydymas yra susijęs su keliais atkūrimo medicinos metodais.

Smegenų klinikos specialistai turi daug patirties gydant smegenų encefalopatiją įvairios kilmės suaugusiems, galės tinkamai ir saugiai atkurti savo darbą be neigiamo ar neigiamo poveikio organizmui.

Skambinkite +7 495 135-44-02 ir susitarkite!
Mūsų gydymas padeda net ir sunkiausiais atvejais, kai kitas gydymas nepadėjo!

Smegenų encefalopatija suaugusiems

Bendra informacija apie smegenų encefalopatiją

Simptomų, atsirandančių dėl smegenų neuronų mirties, rinkinys vadinamas encefalopatija. Taip atsitinka dėl apsinuodijimo, kraujo tekėjimo nutraukimo ar deguonies trūkumo, atsirandančio dėl patologinės būklės ar įvairių ligų.

Encefalopatija skirstoma pagal tipą, priklausomai nuo to, kada jis įvyko.

Tai gali būti įgimta, atsiradusi dėl galvos smegenų ląstelių mirties dėl susilpnėjusio gimdos vystymosi arba įgytos, atsirandančios dėl įvairių ligų ir kitų po gimimo įgytų ligų poveikio.

Įgimta smegenų encefalopatija

Įgimtos encefalopatijos atsiradimas atsiranda dėl įvairių centrinės nervų sistemos apsigimimų, taip pat metabolinių procesų pokyčių dėl genetinių sutrikimų. Be to, įgimta encefalopatija gali prasidėti, jei vaikas susiduria su įvairiomis traumomis, pvz., Galvos smegenų traumu ar hipoksija.

Encefalopatijos įgijimas po gimimo atsiranda dėl daugelio žalingų veiksnių poveikio smegenims.
Dažniausiai encefalopatija išsivysto gana mažu greičiu, tačiau kartais gali pasireikšti staiga, pavyzdžiui, esant piktybiniam hipertenzijos progresavimui ar sunkiam inkstų pažeidimui.

Encefalopatija kartu su lėtine išemija yra viena iš labiausiai paplitusių žmogaus smegenų kraujagyslių ligų. Dėl šių ligų dažniausiai pasitaiko smegenų insultas. Dėl to kasmet miršta nemažai žmonių ir tampa neįgalūs. Dėl encefalopatijos gyvenimo kokybė labai nukenčia, o organizmo veikimas mažėja. Galima daryti išvadą, kad prevencija kartu su gydymu yra vienas svarbiausių medicinos prioritetų.

Smegenų encefalopatijos gydymas

Encefalopatijos gydymas mūsų klinikoje atliekamas taikant sudėtingus metodus. Metodai apima ir tiesioginės ligos gydymo procedūras, ir procedūras, būtinas pasikartojančių patologijų prevencijai. Taikyti atkūrimo medicinos schemas, normalizuojančias kraujo tekėjimą į smegenis. Jis grąžina asmens būklę normaliai ir atkuria smegenų funkciją.

Encefalopatijos prevencijos prioritetas yra sumažinti smegenų kraujagyslių sistemos ligos atsiradimo rizikos veiksnius. Dažniausiai šie veiksniai yra arterinė hipertenzija. Jei pacientui diagnozuota arterinė hipertenzija, tada, siekiant išvengti smegenų kraujagyslių ligų atsiradimo, pacientas turi pasiekti normotoną per trumpiausią įmanomą laiką. Šiam tikslui pasiekti gali būti naudojama tik neurometabolinė terapija, kurioje vyrauja specifinė vaistų terapija (nootropinis gydymas).

Encefalopatiją gali sukelti šios priežastys:

- gauti galvos traumų, vadinamąją post-trauminę encefalopatiją;

- dėl patologijos atsiradimo nėštumo ir gimdymo metu, tokia encefalopatija vadinama perinataliniu;

- hipertenzija, dispersija, aterosklerozė;

- alkoholio, narkotikų, apsinuodijimo sunkiais metalais, vaistais, toksiškomis medžiagomis (toksiškos encefalopatijos) naudojimas;

- inkstų ir kepenų sužalojimai;

- išeminė liga ir diabetas;

- smegenų kraujagyslių patologija,

Smegenų encefalopatijos simptomai

Pagrindiniai encefalopatijos simptomai yra šie:

- užmaršumas, pokalbio temos praradimas;

- sąmonės darbų gedimai (sumišimas);

- baisus, gėdingas, vulgarus, įžeidimas kitiems, anekdotai ir išraiškos;

- galvos skausmas, galvos svaigimas;

- nuolatinis nuotaikos, grumbėjimo (depresijos) fono mažėjimas;

- kritikos trūkumas.

Asmuo, turintis encefalopatiją, paprastai pastebi ir parodo skundus dėl:

Nagrinėjant kompetentingą neurologą pacientą, apatinę būklę, verbiškumą, uždelstą mąstymą, siaurą interesų ratą, miego būseną dienos metu dažniausiai aptinkama, taip pat sunku kalbėti.

Smegenų encefalopatijos priežastys

Encefalopatija arba smegenų distrofija yra liga, kuri atsiranda mažiems vaikams, paaugliams ir suaugusiems.

Tai yra kolektyvinė koncepcija, kuri bet kuriuo atveju pasižymi sutrikusiomis smegenų funkcijomis.

Nors įvairiais amžiais jis būdingas.

Pavyzdžiui, mažiems vaikams yra visas šios ligos simptomų kompleksas.

Suaugusiesiems encefalopatija yra labiau tikėtina tokių ligų, kaip hiper arba hipotenzija, vegetodistoniya, aterosklerozė, traumos ir gimdos kaklelio stuburo, širdies nepakankamumo ir panašių sutrikimų, pasekmė.

Tiek pirmojoje, tiek antrojo atveju šie simptomai apibendrinti pagal pavadinimą - encefalopatija.

Encefalopatijos simptomai yra panašūs, o jų išvaizda yra skirtinga.

Naujagimiams gimimo trauma yra dažniausia encefalopatijos priežastis, o po to - hipoksija.

Tačiau šios priežastys ne visada sukelia encefalopatiją. Yra atvejų, kai diagnozuojama encefalopatija ir naujagimiai, gimę be jokių bendrų patologijų. Tai pasakoja apie šio simptomų komplekso sudėtingumą ir universalumą bei jo atsiradimo priežastis.

Bendrieji diagnostiniai duomenys apie encefalopatiją rodo, kad tai yra smegenų liga, tačiau ji nėra kilusi dėl tiesioginės / vietinės žalos ir kūno sutrikimų. Kas prarandama sprendžiant šią ligą. Taigi atskirų simptomų gydymas arba tik akivaizdžių jos atsiradimo ir vystymosi priežasčių pašalinimas tampa neveiksmingi.

Net paprastas žmogus gali suprasti, kad smegenys egzistuoja su kūnu. Ir jis valgo tuos pačius baltymus, angliavandenius ir vitaminus, kurie ateina su maistu. Intrakranijinis spaudimas visiškai priklauso nuo kraujospūdžio, o smegenų plovimo kraujo sudėtis priklauso nuo inkstų, kepenų, skydliaukės ir kitų vidinės ir išorinės sekrecijos liaukų darbo. Tai paaiškina encefalopatijos atsiradimą be jokios akivaizdžios priežasties. Tai reiškia, kad suaugusiems pacientams be gimimo sužalojant vaikus gimimo metu ar kitiems galvos ir kaklo sužalojimams ir sutrikimams.

Taip pat svarbus yra bendras organizmo atsparumas išoriniams ir vidiniams neigiamiems poveikiams. Tai paaiškina encefalopatijos nebuvimą vaikams su gimdymo traumomis. Arba suaugusiems, sergantiems sunkiomis gimdos kaklelio slankstelių traumomis, hipo ir hipertoniniu požiūriu priklausomais pacientais ir kitomis priežastimis, dažniausiai dėl encefalopatijos. Plėtros priežastys lemia encefalopatijos gydymo politiką.

Asmens CNS (centrinė nervų sistema), viena vertus, turi unikalią kompensacijos savybę ir, kita vertus, didelį jautrumą visiems vidiniams sutrikimams visame organizme.

Viena vertus, aukštas atsparumas išgydo arba sumažina šios ligos riziką net ir su akivaizdžiais sužalojimais.

Kita vertus, padidėjęs jautrumas gali sukelti encefalopatijos atsiradimą net ir esant nedideliems (iš pirmo žvilgsnio) vidinių organų sutrikimams.

Pavyzdžiui, virškinimo, širdies ir kraujagyslių ar šlapimo sistemose. Kas buvo pakartotinai diagnozuota pacientams, sergantiems encefalopatija.

Pagrindinės encefalopatijos priežastys:

• Sunkios galvos (smegenų) traumos, dėl kurių atsiranda trauminė encefalopatija;
• Patologinis gimdymas ir anomalijos nėštumo metu - perinatalinė encefalopatija;
• Hipertenzinė krizė, aterosklerozė, įvairūs kraujotakos sutrikimai - kraujagyslių ar hipertenzinė encefalopatija;
• Lėtinis apsinuodijimas (alkoholio, narkotikų, sunkiųjų metalų ir nuodų - toksinė encefalopatija;
• Priklausomybė.

Pacientai, sergantys tokiais sindromais, skundžiasi nuovargiu ir bendru silpnumu, dirglumu ir aštrumu, miego sutrikimu. Jie pastebėjo apatiją ir dienos mieguistumą, verbiškumą ir tarimo sunkumus, taip pat kitus matomus encefalopatijos požymius.

Smegenų encefalopatijos etapai

Smegenų encefalopatijos vystymasis, suskirstytas į 3 etapus
I etapo encefalopatija - vidutinio sunkumo arba kompensuojama, kuriai būdingas smegenų skausmas. Kas pasireiškia pamiršimu, dažni trumpalaikiai galvos skausmai, sutrikusi emocinė būklė, galvos svaigimas. Distoninės vegetovaskulinės reakcijos ir įvairios psichopatinės reakcijos. Pavyzdžiui, astenodepresinis ir hipochondrijos, paranoidinis ir emocinis tipas. Šiame etape dominuoja smegenų kraujotaka, kuri pasireiškia tam tikru slopinimu, šlapimo nelaikymu ir lengvu jaudumu, taip pat sparčiu nuotaikos pasikeitimu ir labai nerimą keliančiu miegu.

II etapo encefalopatija - subkompensacija. Kur yra pirmieji organiniai pokyčiai smegenų struktūriniuose padaliniuose. Išoriškai matome ne padidėjimą, bet ir išorinių pirmojo etapo požymių išlikimą. Tie patys galvos skausmai, kai atsiranda nuolatinis spengimas ausyse, sustiprėja ir tampa ryškesni psichopatiniai simptomai. Cerebrastenija transformuojasi į hipodinaminę formą. Kitaip tariant, dabar vyrauja mieguistumas ir depresija, atminties aštrumas ir miego praradimas. Taip yra todėl, kad sumažėjęs smegenų kraujagyslių aktyvumas sukelia nedidelius židinio smegenų pažeidimus, susijusius su visomis jo organizacijos struktūromis ir lygiais. Iš čia atsiranda nuolatinio neurologinio sindromo formos požymiai. Tai reiškia, kad yra pseudobulbar ir amyostatinių simptomų kompleksai. Ir piramidinis nepakankamumas, būtent disfonija (klausos sutrikimas), disartrija (valgymo sutrikimas), burnos tipo automatizmo refleksai, nuokrypis (apatinio veido ir liežuvio kombinuoto darbo pažeidimas) yra fiksuoti. Kas pasireiškia hipomimichnostyu ir lėtai jų veiksmus. Pirštuose yra lengvas, bet pastovus drebulys, diskretiškumas, paprastiausių judesių nepatogumas. Galvos drebulys ir fotopsija (regos sutrikimas). Yra epilepsijos priepuoliai (vadinami Jacksonais) ir anizoreflexija. Taip pat netipiniai lenkimo tipo patologiniai refleksai.

III etapo encefalopatija - dekompensacija. Smegenų audinio morfologijoje yra stiprūs difuziniai pokyčiai, atsiranda perivaskulinių spragų susidarymas ir abiejų pusrutulių žievės granulių atrofija. MRT ir CG atskleidžia tam tikrų smegenų baltųjų medžiagų sričių tankio sumažėjimą aplink šoninius skilvelius ir smegenų pusrutulius, ty jų subkortikiniuose regionuose, vadinamuose leukoarioze.
Iš regos simptomų matyti esamų simptomų svertas, kai vyrauja vienos smegenų srities veikimo sutrikimai. Pavyzdžiui, smegenų sutrikimai arba kraujagyslių parkinsonizmo, parezės ar staigaus atminties pablogėjimas. Epilepsijos priepuoliai dažnėja ir pailgėja. Dažnai psichikos sutrikimai, išreikšti gilios demencijos požymių įtvirtinimu. Pažeista ir somatinė būklė. Plėtoti smegenų aprūpinimo krauju sutrikimus.

Apie dyscirculatory encephalopathy

Hipertoninio tipo dyscirculatory encephalopathy dažniausiai pasireiškia jaunesniame amžiuje nei jo aterosklerozinis analogas. Ir tai vyksta greičiau, ypač tais atvejais, kai su ja susijusios smegenų hipertenzinės krizės. Išoriškai matysime agitacijos ir dezinfekcijos didėjimą, euforijos buvimą ir emocinį nestabilumą.

Mišraus tipo dyscirculatory encephalopathy pasižymi hipertenzinių ir aterosklerozinių tipų simptomų kompleksų mišiniu, o kita dyscirculatory encephalopathy rūšis yra veninė įvairovė. Tai yra venų kraujo nutekėjimo iš kaukolės ertmės pasekmė. Tai yra pirminių sutrikimų, atsiradusių kaip smegenų venų distonija, cranioscience, plaučių širdies liga ir vidinės ir išorinės kaukolės venų suspaudimas, rezultatas. Kas atsitinka dėl įvairių vietinių patologinių procesų plėtros. Dėl to kraujagyslėje atsiranda venų perkrova ir edema. Klinikiniu požiūriu jis pasireiškia lėtiniu hipertenziniu sindromu. Būtent, silpnos, bet nuolatinės spaudos tipo galvos skausmai, kuriuos sunkina čiaudulys ir kosulys, ir galvos svaigimas, bendra apatija ir letargija. Yra smegenų, kaip visumos, mažų židinio pažeidimų požymių. Sunkiais atvejais, pykinimas ir vėmimas, meningaliniai požymiai ir perkrovos fonduose.

Bet kokios kilmės encefalopatijos gydymo veiksmingumas priklauso nuo kokybiškos terapijos pradžios greičio, gydytojo kvalifikacijos ir paciento kantrybės, nes šio ligos gydymas užtrunka ilgai, kai asmuo turi griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Smegenų klinikose naudojami tik patvirtinti ir veiksmingi bet kokios kilmės smegenų encefalopatijos gydymo metodai.