logo

Encefalopatija

Encefalopatija vadinama plačiai paplitusiu smegenų audinio distrofiniu pažeidimu dėl įvairių veiksnių - infekcijų, intoksikacijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Priežastys

Pagrindinė encefalopatijos priežastis yra lėtinė smegenų hipoksija dėl įvairių patologinių veiksnių poveikio.

Hipoksija ar deguonies trūkumas - tai sutrikdo normalų smegenų audinio metabolizmą, sutrikdo jo mitybą ir nervų ląstelių mirtį, neleidžia tam tikrų smegenų sričių dirbti.

Visos encefalopatijos gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes - įgimtas ir įgytas.

Įgimtos formos gali atsirasti dėl genetinio metabolizmo nepakankamumo, dėl galvos smegenų apsigimimų ar kenksmingų veiksnių poveikio nėštumo metu (hipoksija, infekcija) arba gimdymo metu (gimimo traumos, hematomos, kraujavimas).

Įgyta encefalopatija vyksta visą gyvenimą nuo kūdikystės iki ekstremalaus senatvės, ją gali sukelti įvairūs veiksniai, jie yra suskirstyti į kelias grupes.

  • traumos yra galvos traumų, atvirų ir uždarytų kaukolės lūžių pasekmės
  • toksinė encefalopatija, kurią sukelia neurotropinių toksinų (alkoholio, metilo alkoholio, chloroformo, švino) smegenų pažeidimas.
  • toksiškos infekcinės - smegenų pažeidimas, kurį sukelia bakterijų toksinai (stabligė, botulizmas)
  • jonizuojančiosios spinduliuotės smegenų audinio pažeidimo rezultatas
  • kepenų ar inkstų nepakankamumas, su cukriniu diabetu dėl gliukozės svyravimų
  • encefalopatija dėl sumažėjusio vandens ir druskos balanso (dėl galvos smegenų patinimo ar dehidratacijos), ūminis kraujo netekimas
  • kraujagyslių, dėl lėtinių kraujotakos sutrikimų (priežastys gali būti aterosklerozė, arterinė hipertenzija, venų perkrova).
  • medicininė encefalopatija, kaip toksinis variantas, perdozavimo ar apsinuodijimo vaistais atveju.

Encefalopatijos simptomai

Encefalopatijos pasireiškimai gali būti labai įvairūs, priklausomai nuo jo atsiradimo priežasties. Simptomų pasireiškimo laipsnis susilieja nuo smegenų pažeidimo gylio ir masto, ligos trukmės ir susijusių sveikatos problemų.

Ankstyviausi encefalopatijos požymiai gali būti:

  • psichinių gebėjimų sumažėjimas, IQ
  • sunkumus, susijusius su intelektinių užduočių atlikimu, užduotimis, su kuriomis pacientas anksčiau lengvai susidūrė
  • atminties praradimas, trumpalaikis (aš pamiršau, kur aš einu) ir ilgalaikis (aš nepamenu ankstesnių metų įvykių)
  • Gali būti didelių sunkumų atliekant daugiapakopes užduotis
  • sunkumų keičiant veiklą, kur reikia greitai galvoti ir veikti
  • miego sutrikimas ir jo gylis, nemiga, mieguistumas, košmarai, kalbėjimas, vaikščiojimas sapne
  • dienos nuovargis net su įprastine veikla
  • išsekimas su stresu
  • bendras nuovargis esant bet kuriai apkrovai.

Dažnai su encefalopatija yra skundų dėl nuolatinio išsiliejusio galvos skausmo, spengimo ausyse epizodų, bendrų negalavimų, dirglumo be priežasties, nuolat slegiančios nuotaikos.

Pacientai dažnai pastebi, kad jie turi dvigubą regėjimą, klausos ir klausos sumažėja, ypač vakare ar streso metu, gali būti nustatyti padidėję kūno ir galūnių raumenų tonai, stiprėja sausgyslių refleksai (ypač kelio).

Kai encefalopatija gali būti aptinkama galūnių pažeidimų, smegenų sutrikimų eisenos pažeidimo pavidalu, nestabilumas, ypač uždarytomis akimis, gali kilti problemų dėl kalbos - slinkimo, klaidinančios kalbos jausmo.

Galima papildyti vegetatyvinius sutrikimus - širdies priepuolius, kurių dusulys ir oro trūkumo pojūtis, slėgio svyravimai, sunkus prakaitavimas, blyškumas, alpimas ir odos įtrūkimas, termoreguliacijos sutrikimai.

Encefalopatijos apraiškos gali būti progresyvios, o ne progresuojančios, vėlesniais etapais parkinsonizmas ar smegenų branduolių pažeidimai gali išsivystyti staigiai pažeidžiant pagrindines gyvybės palaikymo funkcijas (kvėpavimo nepakankamumas, paralyžius).

Daugumai pacientų encefalopatija lydi psichikos sutrikimų, atsiradusių kaip haliucinacijos, apgaulingi sutrikimai, depresija ir kt.

Ūminio encefalopatijos simptomai

Atskirai skiriama ūminė encefalopatija - jos atsiranda dėl sunkių, masyvių ir didelių smegenų pažeidimų, kraujotakos sutrikimų ir smegenų patinimą.

Yra ūmaus encefalopatijos, kurios galvos galvos skausmas yra stiprus ir bendras nerimas, pykinimas su vėmimu, regėjimo problemos, galvos svaigimas, pirštų ir pirštų, veido, liežuvio tirpimas. Vykstant progresavimui, atsiranda sąmonės depresija, letargija, gali būti traukuliai, parezė.

Diagnostika

Įtariamos encefalopatijos diagnozavimo pagrindas yra pirminė sveikatos būklė - įrodymai, kad yra lėtinių ligų, diabeto, toksiškų pažeidimų ir kt.

Papildyta neurologo tyrimo duomenimis, apibrėžiant neurologinius simptomus, motorinės sferos sutrikimus, jautrumą ir aukštesnio nervo aktyvumo darbą.

Jei įtariate encefalopatiją, reikia:

  • okulisto tyrimas, kad būtų galima nustatyti fondo būklę
  • bendrieji klinikiniai tyrimai - kraujas, šlapimas, kraujo biochemija, nustatant uždegiminį, toksišką, alerginį ir kitą pažeidimo pobūdį
  • instrumentinė diagnostika

Naudojant elektroencefalografiją galima nustatyti patologines bangas, epilepsiją ir ritmo sutrikimą. Atliekant kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso nuskaitymą, nustatomi smegenų atrofijos požymiai.

Kai antrinė encefalopatija pasireiškia kaip kitų ligų simptomas, būtinas specifinis pagrindinės ligos tyrimas.

Encefalopatijos gydymas

Encefalopatijos gydymą atlieka neurologai kartu su ligų sukėlėjais (endokrinologai, urologai, gastroenterologai, kardiologai, pediatrai).

Visų pirma, yra dvi gydymo kryptys - encefalopatijos priežasties pašalinimas ir kova su apraiškomis.

Ūminio encefalopatijos atveju būtina atlikti hospitalizaciją intensyviosios terapijos metu, taikant hemodializę, mechaninę ventiliaciją ir detoksikaciją. Siekiant kovoti su smegenų patinimu, traukuliais ir kraujagyslių sutrikimais.

Gerėjant valstybei, skiriami vaistai, kurie pagerina smegenų funkciją - nootropinis (piracetamas, nootropilis), amino rūgštis (glutamino histota, glicinas), Essentiale, lecitinas, vitaminai ir metabolitai.

Jei reikia, nurodė kraujagyslių preparatus picamilon, Cavinton, cinnarizine.

Su polinkiu į trombozę yra naudojami antitrombocitiniai preparatai (pentoksifilinas, aspirinas) ir stimuliatoriai - alavijo ekstraktas.

Gydymo kursai, trunkantys iki trijų mėnesių iš eilės.

Komplikacijos ir prognozė

Encefalopatiją gali apsunkinti koma, traukuliai, insultas ir mirtis, ir gali likti organinių pažeidimų, turinčių judėjimo sutrikimų, raumenų tonusą ir kalbą.

Prognozė labai priklauso nuo encefalopatijos priežasčių ir smegenų pažeidimo laipsnio. Daugeliu atvejų galite tik stabilizuoti valstybę, bet ne visiškai pašalinti pasekmes.

Encefalopatijos simptomai ir poveikis

Pastarųjų metų statistika rodo, kad smegenų encefalopatija tapo dažna liga tarp skirtingo amžiaus pacientų. Kas tai yra ir kokių priemonių reikia imtis gydant ligą?

Ligos samprata

Smegenų encefalopatija - kas tai yra ir kaip būti, jei ji aptinkama? Encefalopatija yra liga, kurią sukelia nepakankamas deguonies ir kraujo tiekimas į smegenų audinį, kuris veda prie nervinių ląstelių mirties. Encefalopatijos diagnozė yra rimta priežastis galvoti apie sveikatos būklę.

Ši patologija sukelia kraujo stagnaciją, kraujavimas mažose vietose, ir atsiranda meningų patinimas. Encefalopatija yra nepriklausoma liga, ji atsiranda kitų sudėtingų ligų fone.

Patologija paveikia įvairias amžiaus grupes: nuo vaikų iki senyvo amžiaus. Tuo pačiu metu atsižvelgiama į smegenų encefalopatijos gydymo tipą, ligos simptomus ir žmogaus kūno išteklius.

Encefalopatija teka bangomis, gali būti lėtinė. Deja, ši ligos encefalopatija yra neišgydoma ir tik tinkamo režimo laikymasis (reguliarus vaistas, sistemingas specialisto tyrimas ir sveiko gyvenimo būdo išlaikymas) padės sumažinti neigiamą encefalopatijos poveikį.

Ligos priežastys

Encefalopatijos diagnozė, kaip ir bet kuri kita liga, prasideda nustatant pagrindines ligos priežastis, kurios būdingos tam tikram klinikiniam paciento vaizdui.

Dažnai diagnozuojamos patologijos:

  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • kraujagyslių distonija;
  • smegenų pažeidimas;
  • nuodingas apsinuodijimas;
  • gimdos infekcijos;
  • radiacinė liga;
  • arterinė hipertenzija;
  • kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • lėtinis smegenų badas badu;
  • išemija;
  • intrakranijinio spaudimo pažeidimas;
  • cukrinis diabetas;
  • navikai;
  • patologinių nėščiųjų gimdymas;
  • gimdos kaklelio sužalojimai;
  • sutrikęs kraujo tiekimas.

Ligos simptomai

Sunku atpažinti smegenų encefalopatiją, o ligos simptomai kartais užmaskuoti kaip paprastas negalavimas ar su amžiumi susiję pokyčiai.

Galų gale, pradiniai jo vystymosi etapai pasižymi simptomais, kuris dažnai gali atsirasti visiškai sveikame asmenyje ir yra laikinas.

Tarp smegenų encefalopatijos simptomų yra šie:

  • reguliarios ilgalaikės migrenos;
  • galvos svaigimas;
  • stiprus spengimas ausyse.

Simptomai gali būti siejami ne su pačios ligos atsiradimu, bet su oro, nereguliuojamo fizinio / psichinio streso ar įtemptos būklės pokyčiais.

Tokių apraiškų neįmanoma palikti be dėmesio, kitaip gali progresuoti encefalopatija. Pirmiau nurodyti požymiai rodo smegenų kraujotakos sutrikimą.

Tuo atveju, kai smegenų kraujagyslės negauna reguliarių maistinių medžiagų pilnajai medžiagai pilnai funkcionuoti, atsiranda lėtinis deguonies bado atvejis, kuris veda prie masinių ląstelių mirties.

Dažniausi encefalopatijos simptomai yra:

  • triukšmas galvoje;
  • galvos svaigimas;
  • nuolatinis silpnumo jausmas;
  • nuovargis;
  • nuolatiniai galvos skausmai;
  • sutrikęs mąstymas;
  • nuotaikos svyravimai;
  • depresija;
  • agresyvumas;
  • traukuliai;
  • sąmonės debesys;
  • kalbos sutrikimas;
  • atminties naikinimas;
  • emocinis labilumas;
  • neryškus matymas ir klausymas;
  • interesų įvairovės mažinimas;
  • blogas miegas

Pirmiau minėti sutrikimų požymiai gali išsivystyti vystant pagrindinę ligą, kuri yra encefalopatijos pasekmė.

Dažniausiai yra lėtinė trauminė encefalopatija, kuriai būdingas laipsniškas simptomų vystymasis.

Ūminė encefalopatija pasižymi staigiais išpuoliais ir sąmonės sutrikimu. Dažniausiai pasireiškia su dismetaboliniais sutrikimais ir apsinuodijimais. Be skubios medicininės pagalbos, encefalopatija gali būti mirtina dėl smegenų edemos ir rimtų gyvybinių smegenų centrų sutrikimų.

Encefalopatijos progresavimą lydi simptomų paūmėjimas suformuojant vieną ar kitą vyraujančią neurologinį sindromą.

Ligų klasifikacija

Pagrindinės encefalopatijos rūšys:

  • įgimtas (perinatalinis) - išsivysto nuo 28-osios akušerinės savaitės ir išlieka visą nėštumą, diagnozė jau atliekama naujagimiui (įgimta encefalopatija užima naujas formas ir yra neįveikiama liga);
  • Įsigyta - tai pagrindinės ligos, kuri dažnai būdavo infekcinė ar uždegiminė, pasekmė. Be to, šios rūšies liga gali atsirasti dėl mechaninio sužalojimo dėl smegenų žievės. Patologiniai audinių pokyčiai šiuo atveju gali turėti keletą veislių, jie priklauso nuo patogeninio faktoriaus;
  • įgimta (perinatalinė) encefalopatija - atsiranda dėl genetinių medžiagų apykaitos sutrikimų, infekcinių ligų, kurias motina perduoda nėštumo metu ar gimdymo metu susižalojus. Perinatalinės encefalopatijos sąvoka reiškia vaiko smegenų veikimo pažeidimą.

Veiksniai, galintys prisidėti prie centrinės nervų sistemos ir smegenų sutrikimų, yra skirtingi. Taigi perinatalinė encefalopatija yra suskirstyta į šias kategorijas:

  • bilirubinas - jo priežastis yra labai didelis bilirubino kiekis (pažeidžia smegenų ląsteles);
  • hipoksinis - atsiranda dėl mažo kraujo deguonies prisotinimo lygio;
  • išeminis - susijęs su sutrikusiomis kraujotakomis smegenų induose;
  • trauminis - tai gimimo traumos pasekmė.

Be to, vaiko encefalopatija gali rodyti keletą tam tikrų funkcinių sutrikimų priežasčių ir visišką CNS struktūrų vystymąsi.

Tais atvejais, kai būtina skubi intervencija, gydymo ir reabilitacijos procedūros atliekamos iškart po vaiko gimimo. Tais atvejais, kai smegenų perinatalinės encefalopatijos diagnozė yra šiek tiek vėliau, dažnai atliekama vaistų reabilitacija. Tik po jo užbaigimo galime prognozuoti vaiko sveikatos atsigavimo dinamiką.

Patologijos tipai

Įgyta encefalopatija egzistuoja keliais tipais, priklausomai nuo simptomų ir priežasčių.

Dyscirculatory (kraujagyslių) - smegenų kraujotakos pažeidimas, atsirandantis dėl galvos ir kaklo kraujagyslių pažeidimo. Jis vystosi tarp pagyvenusių žmonių - rizika padidėja 3 kartus, o taip pat ir suaugusiems pacientams.

  • aterosklerozė (aortos ir miego arterijų aterosklerozė);
  • venų (už venų nutekėjimo pažeidimus, kraujo stagnaciją dėl plaučių ligos ir širdies nepakankamumo);
  • hipertenzija (arterinė hipertenzija);
  • sumaišyti (insultas, širdies aritmija, diabetas).

Ligos lydi neurologiniai sutrikimai, smegenų veiklos susilpnėjimas, savimonės praradimas.

Post-trauminė encefalopatija - tai sunkios trauminės smegenų traumos (II sukrėtimas ir sudėtingesnis laipsnis, smegenų susiliejimas, kaukolės kaulų lūžiai, sumušimas) pasekmė. Pacientas turi elgesio sutrikimų. Jei nenorite gydytis laiku, gali pasireikšti lėtinė trauminė encefalopatija.

Radiacinė encefalopatija, kurios priežastis yra radioaktyviosios spinduliuotės poveikis, kai organizmas gauna per didelę spinduliuotės dozę.

Toksiška encefalopatija - atsiranda dėl toksiškų medžiagų poveikio organizmui. Yra šių tipų:

  • alkoholiniai;
  • narkotinis;
  • pagal Wernicke (su vitamino B1 trūkumu);
  • vaistus.

Nekrotizuojanti encefalopatija - atsiranda dėl medžiagų apykaitos procesų pažeidimo, dėl kurio gali atsirasti neuronų.

Diabetinė encefalopatija, kurią sukelia diabetas, turi polinkį į atkrytį.

Leukinoencefalopatiją sukelia sutrikusi kraujo chemija. Jis veikia smegenis ir gali sukelti psichikos sutrikimus.

Hashimoto encefalopatija yra reta patologija, susijusi su sutrikusi smegenų neuroendokrinine metabolizmu. Tokios ligos formos gydymas yra problemiškas, nes gydytojai mažai tiria.

Spongiforminė ligos forma yra mutacija, dėl kurios atsiranda nenormalus tam tikrų smegenų dalių degeneracija.

Mitochondrijų ligos forma - atsiranda dėl sunkios mitochondrijos disfunkcijos, dėl kurios susilpnėja neuropsichinė raida.

Likusios smegenų encefalopatijos yra susijusios su masine CNS ląstelių mirtimi. Įvyksta dėl sužeidimų gimimo ar infekcijos metu. Šio tipo encefalopatijos gydymas yra sunkus, o simptomai yra ryškūs. Net atsižvelgiant į švelnų profilaktiką, pacientai patiria procedūras, kartais padidėja simptomai.

Encefalopatijos diagnostika

Sėkmingai aptikti ligą yra išsami diagnozė. Diagnozę galima atlikti tik atlikus išankstinį paciento istorijos tyrimą, o bandymai atliekami dėl atminties būklės, judesių koordinavimo ir psichologinės būklės.

Be to, pacientas turi atlikti šiuos testus:

  • pilnas kraujo kiekis - pagrindinis lipidų rodiklis (jei jie viršija normą, tai gali reikšti, kad kraujotakos encefalopatija progresuoja);
  • bandymas nustatyti organizme esančius toksinus ir vaistus (jei yra įtarimų dėl toksinės ligos formos);
  • kreatinino nustatymas - nustato, ar yra inkstų funkcionavimo sutrikimų;
  • antikūnų, galinčių sunaikinti neuronus, analizė;
  • medžiagų apykaitos testas - elektrolitų, amoniako, gliukozės, pieno rūgšties ir deguonies kiekybinių rodiklių nustatymas kraujyje;
  • kraujo spaudimo rodiklių analizė.

Norint gauti aiškesnį šios ligos vaizdą, įvyksta šie įvykiai:

  • smegenų ir kaklo kraujagyslių ultragarsinis tyrimas;
  • ultragarso nuskaitymas;
  • kompiuterinė tomografija, MRI;
  • reoencefalografija;
  • Stuburo rentgeno spindulys (gimdos kaklelio stuburas).

Visus tyrimus skiria specialistas, priklausomai nuo ligos sunkumo ir sunkumų, su kuriais susiduriama atliekant tikslią diagnozę.

Esamos prognozės

Prognozė nustatoma priklausomai nuo ligos dinamikos ir smegenų pažeidimo laipsnio. Iš esmės galima tik stabilizuoti paciento būklę.

Sunku pasiekti visišką encefalopatijos išnykimą - ligos pasekmės sutampa su jos simptomais ir yra individualios kiekvienai rūšiai. Svarbiausios encefalopatijos pasekmės atsiranda negrįžtamų sunkių smegenų pažeidimų atveju.

Encefalopatijos gydymas vaiku

Perinatalinės encefalopatijos gydymą paūmėjimo laikotarpiu atlieka ligoninės specialistai. Jei reikia, vaikas perkeliamas į specializuotus vaikų medicinos centrus. Gydant naudojamus vaistus, kuriais siekiama pagerinti smegenų kraujotaką, taip pat gydymą po sindromo.

Atkūrimo laikotarpis atliekamas prižiūrint neurologui. Jei reikia, pakartotiniai terapinio masažo, homeopatijos, vaistažolių, prieštraukulinių vaistų, vitaminų ir kitų priemonių kursai.

Encefalopatijos gydymas suaugusiems

Net jei encefalopatijos priežastis yra neuždegiminė liga, neturėtumėte pasikliauti savęs gijimu.

Efektyvus smegenų encefalopatijos gydymas gali būti atliekamas medicininiu ir operatyviniu būdu (priklausomai nuo specialisto sunkumo ir rekomendacijų).

Smegenų encefalopatijos gydymas suaugusiesiems gali būti atliekamas taikant šiuos metodus:

  • natūralus gydymas - grindžiamas gyvenimo būdo taisymu ir reguliaraus fizinio aktyvumo įvedimu. Taip pat svarbi sąlyga - sveika mityba ir dietos paskyrimas, pagrįstas neįtrauktų riebalų raciono pašalinimu ir suvartojamo druskos kiekio sumažinimu. Šis gydymo būdas yra pagalbinis metodas, kurį papildo kiti metodai, kuriuos reikia pabrėžti;
  • gydymas metabolitais - šiuo atveju pacientas turi vartoti vaistus, kuriais siekiama skatinti smegenų žievės metabolinius procesus;
  • vaistai, mažinantys intrakranialinį spaudimą, yra skirti arterinės hipertenzijos pašalinimui.
  • fizioterapijos gydymas į šį metodą apima elektroforezę, akupunktūrą, rankų terapiją, masažo eigą, kad būtų pašalintas pagrindinis veiksnys, sukeliantis lėtinį smegenų badą.

Jei minėti gydymo būdai nėra pakankamai veiksmingi, gydytojas siūlo operaciją. Atliekama endovaskulinė chirurgija, kuria siekiama išplėsti paveiktas kraujagyslių sienas. Nepaisant trauminio ir psichologinio šoko, tokių operacijų rezultatas yra palankus, todėl yra veiksmingas būdas pašalinti ligą.

Ligų prevencija

Perinatalinės encefalopatijos prevencija visų pirma priklauso nuo įprastinio nėštumo eigos, teisingo pristatymo būdo, taip pat su naujagimio priežiūra susijusių taisyklių ir taisyklių laikymosi.

Įgytos encefalopatijos prevencija yra ligos niuzikos nustatymas ir tinkamas gydytojo nustatytas gydymas. Be to, kaip prevencija, svarbu išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, laikytis tinkamos mitybos ir atmesti blogus įpročius.

Smegenų encefalopatijos gydymas suaugusiems

Smegenų encefalopatija suaugusiems yra gana sudėtinga liga. Encefalopatijos gydymas yra susijęs su keliais atkūrimo medicinos metodais.

Smegenų klinikos specialistai turi daug patirties gydant smegenų encefalopatiją įvairios kilmės suaugusiems, galės tinkamai ir saugiai atkurti savo darbą be neigiamo ar neigiamo poveikio organizmui.

Skambinkite +7 495 135-44-02 ir susitarkite!
Mūsų gydymas padeda net ir sunkiausiais atvejais, kai kitas gydymas nepadėjo!

Smegenų encefalopatija suaugusiems

Bendra informacija apie smegenų encefalopatiją

Simptomų, atsirandančių dėl smegenų neuronų mirties, rinkinys vadinamas encefalopatija. Taip atsitinka dėl apsinuodijimo, kraujo tekėjimo nutraukimo ar deguonies trūkumo, atsirandančio dėl patologinės būklės ar įvairių ligų.

Encefalopatija skirstoma pagal tipą, priklausomai nuo to, kada jis įvyko.

Tai gali būti įgimta, atsiradusi dėl galvos smegenų ląstelių mirties dėl susilpnėjusio gimdos vystymosi arba įgytos, atsirandančios dėl įvairių ligų ir kitų po gimimo įgytų ligų poveikio.

Įgimta smegenų encefalopatija

Įgimtos encefalopatijos atsiradimas atsiranda dėl įvairių centrinės nervų sistemos apsigimimų, taip pat metabolinių procesų pokyčių dėl genetinių sutrikimų. Be to, įgimta encefalopatija gali prasidėti, jei vaikas susiduria su įvairiomis traumomis, pvz., Galvos smegenų traumu ar hipoksija.

Encefalopatijos įgijimas po gimimo atsiranda dėl daugelio žalingų veiksnių poveikio smegenims.
Dažniausiai encefalopatija išsivysto gana mažu greičiu, tačiau kartais gali pasireikšti staiga, pavyzdžiui, esant piktybiniam hipertenzijos progresavimui ar sunkiam inkstų pažeidimui.

Encefalopatija kartu su lėtine išemija yra viena iš labiausiai paplitusių žmogaus smegenų kraujagyslių ligų. Dėl šių ligų dažniausiai pasitaiko smegenų insultas. Dėl to kasmet miršta nemažai žmonių ir tampa neįgalūs. Dėl encefalopatijos gyvenimo kokybė labai nukenčia, o organizmo veikimas mažėja. Galima daryti išvadą, kad prevencija kartu su gydymu yra vienas svarbiausių medicinos prioritetų.

Smegenų encefalopatijos gydymas

Encefalopatijos gydymas mūsų klinikoje atliekamas taikant sudėtingus metodus. Metodai apima ir tiesioginės ligos gydymo procedūras, ir procedūras, būtinas pasikartojančių patologijų prevencijai. Taikyti atkūrimo medicinos schemas, normalizuojančias kraujo tekėjimą į smegenis. Jis grąžina asmens būklę normaliai ir atkuria smegenų funkciją.

Encefalopatijos prevencijos prioritetas yra sumažinti smegenų kraujagyslių sistemos ligos atsiradimo rizikos veiksnius. Dažniausiai šie veiksniai yra arterinė hipertenzija. Jei pacientui diagnozuota arterinė hipertenzija, tada, siekiant išvengti smegenų kraujagyslių ligų atsiradimo, pacientas turi pasiekti normotoną per trumpiausią įmanomą laiką. Šiam tikslui pasiekti gali būti naudojama tik neurometabolinė terapija, kurioje vyrauja specifinė vaistų terapija (nootropinis gydymas).

Encefalopatiją gali sukelti šios priežastys:

- gauti galvos traumų, vadinamąją post-trauminę encefalopatiją;

- dėl patologijos atsiradimo nėštumo ir gimdymo metu, tokia encefalopatija vadinama perinataliniu;

- hipertenzija, dispersija, aterosklerozė;

- alkoholio, narkotikų, apsinuodijimo sunkiais metalais, vaistais, toksiškomis medžiagomis (toksiškos encefalopatijos) naudojimas;

- inkstų ir kepenų sužalojimai;

- išeminė liga ir diabetas;

- smegenų kraujagyslių patologija,

Smegenų encefalopatijos simptomai

Pagrindiniai encefalopatijos simptomai yra šie:

- užmaršumas, pokalbio temos praradimas;

- sąmonės darbų gedimai (sumišimas);

- baisus, gėdingas, vulgarus, įžeidimas kitiems, anekdotai ir išraiškos;

- galvos skausmas, galvos svaigimas;

- nuolatinis nuotaikos, grumbėjimo (depresijos) fono mažėjimas;

- kritikos trūkumas.

Asmuo, turintis encefalopatiją, paprastai pastebi ir parodo skundus dėl:

Nagrinėjant kompetentingą neurologą pacientą, apatinę būklę, verbiškumą, uždelstą mąstymą, siaurą interesų ratą, miego būseną dienos metu dažniausiai aptinkama, taip pat sunku kalbėti.

Smegenų encefalopatijos priežastys

Encefalopatija arba smegenų distrofija yra liga, kuri atsiranda mažiems vaikams, paaugliams ir suaugusiems.

Tai yra kolektyvinė koncepcija, kuri bet kuriuo atveju pasižymi sutrikusiomis smegenų funkcijomis.

Nors įvairiais amžiais jis būdingas.

Pavyzdžiui, mažiems vaikams yra visas šios ligos simptomų kompleksas.

Suaugusiesiems encefalopatija yra labiau tikėtina tokių ligų, kaip hiper arba hipotenzija, vegetodistoniya, aterosklerozė, traumos ir gimdos kaklelio stuburo, širdies nepakankamumo ir panašių sutrikimų, pasekmė.

Tiek pirmojoje, tiek antrojo atveju šie simptomai apibendrinti pagal pavadinimą - encefalopatija.

Encefalopatijos simptomai yra panašūs, o jų išvaizda yra skirtinga.

Naujagimiams gimimo trauma yra dažniausia encefalopatijos priežastis, o po to - hipoksija.

Tačiau šios priežastys ne visada sukelia encefalopatiją. Yra atvejų, kai diagnozuojama encefalopatija ir naujagimiai, gimę be jokių bendrų patologijų. Tai pasakoja apie šio simptomų komplekso sudėtingumą ir universalumą bei jo atsiradimo priežastis.

Bendrieji diagnostiniai duomenys apie encefalopatiją rodo, kad tai yra smegenų liga, tačiau ji nėra kilusi dėl tiesioginės / vietinės žalos ir kūno sutrikimų. Kas prarandama sprendžiant šią ligą. Taigi atskirų simptomų gydymas arba tik akivaizdžių jos atsiradimo ir vystymosi priežasčių pašalinimas tampa neveiksmingi.

Net paprastas žmogus gali suprasti, kad smegenys egzistuoja su kūnu. Ir jis valgo tuos pačius baltymus, angliavandenius ir vitaminus, kurie ateina su maistu. Intrakranijinis spaudimas visiškai priklauso nuo kraujospūdžio, o smegenų plovimo kraujo sudėtis priklauso nuo inkstų, kepenų, skydliaukės ir kitų vidinės ir išorinės sekrecijos liaukų darbo. Tai paaiškina encefalopatijos atsiradimą be jokios akivaizdžios priežasties. Tai reiškia, kad suaugusiems pacientams be gimimo sužalojant vaikus gimimo metu ar kitiems galvos ir kaklo sužalojimams ir sutrikimams.

Taip pat svarbus yra bendras organizmo atsparumas išoriniams ir vidiniams neigiamiems poveikiams. Tai paaiškina encefalopatijos nebuvimą vaikams su gimdymo traumomis. Arba suaugusiems, sergantiems sunkiomis gimdos kaklelio slankstelių traumomis, hipo ir hipertoniniu požiūriu priklausomais pacientais ir kitomis priežastimis, dažniausiai dėl encefalopatijos. Plėtros priežastys lemia encefalopatijos gydymo politiką.

Asmens CNS (centrinė nervų sistema), viena vertus, turi unikalią kompensacijos savybę ir, kita vertus, didelį jautrumą visiems vidiniams sutrikimams visame organizme.

Viena vertus, aukštas atsparumas išgydo arba sumažina šios ligos riziką net ir su akivaizdžiais sužalojimais.

Kita vertus, padidėjęs jautrumas gali sukelti encefalopatijos atsiradimą net ir esant nedideliems (iš pirmo žvilgsnio) vidinių organų sutrikimams.

Pavyzdžiui, virškinimo, širdies ir kraujagyslių ar šlapimo sistemose. Kas buvo pakartotinai diagnozuota pacientams, sergantiems encefalopatija.

Pagrindinės encefalopatijos priežastys:

  • Sunkios galvos (smegenų) traumos, dėl kurių atsiranda trauminė encefalopatija;
  • Patologinis gimdymas ir anomalijos nėštumo metu - perinatalinė encefalopatija;
  • Hipertenzinė krizė, aterosklerozė, įvairūs kraujotakos sutrikimai - kraujagyslių ar hipertenzinė encefalopatija;
  • Lėtinis apsinuodijimas (alkoholio, narkotikų, sunkiųjų metalų ir nuodų - toksinė encefalopatija;
  • Priklausomybė.

Pacientai, sergantys tokiais sindromais, skundžiasi nuovargiu ir bendru silpnumu, dirglumu ir aštrumu, miego sutrikimu. Jie pastebėjo apatiją ir dienos mieguistumą, verbiškumą ir tarimo sunkumus, taip pat kitus matomus encefalopatijos požymius.

Smegenų encefalopatijos etapai

Smegenų encefalopatijos vystymasis, suskirstytas į 3 etapus
I etapo encefalopatija - vidutinio sunkumo arba kompensuojama, kuriai būdingas smegenų skausmas. Kas pasireiškia pamiršimu, dažni trumpalaikiai galvos skausmai, sutrikusi emocinė būklė, galvos svaigimas. Distoninės vegetovaskulinės reakcijos ir įvairios psichopatinės reakcijos. Pavyzdžiui, astenodepresinis ir hipochondrijos, paranoidinis ir emocinis tipas. Šiame etape dominuoja smegenų kraujotaka, kuri pasireiškia tam tikru slopinimu, šlapimo nelaikymu ir lengvu jaudumu, taip pat sparčiu nuotaikos pasikeitimu ir labai nerimą keliančiu miegu.

II etapo encefalopatija - subkompensacija. Kur yra pirmieji organiniai pokyčiai smegenų struktūriniuose padaliniuose. Išoriškai matome ne padidėjimą, bet ir išorinių pirmojo etapo požymių išlikimą. Tie patys galvos skausmai, kai atsiranda nuolatinis spengimas ausyse, sustiprėja ir tampa ryškesni psichopatiniai simptomai. Cerebrastenija transformuojasi į hipodinaminę formą. Kitaip tariant, dabar vyrauja mieguistumas ir depresija, atminties aštrumas ir miego praradimas. Taip yra todėl, kad sumažėjęs smegenų kraujagyslių aktyvumas sukelia nedidelius židinio smegenų pažeidimus, susijusius su visomis jo organizacijos struktūromis ir lygiais. Iš čia atsiranda nuolatinio neurologinio sindromo formos požymiai. Tai reiškia, kad yra pseudobulbar ir amyostatinių simptomų kompleksai. Ir piramidinis nepakankamumas, būtent disfonija (klausos sutrikimas), disartrija (valgymo sutrikimas), burnos tipo automatizmo refleksai, nuokrypis (apatinio veido ir liežuvio kombinuoto darbo pažeidimas) yra fiksuoti. Kas pasireiškia hipomimichnostyu ir lėtai jų veiksmus. Pirštuose yra lengvas, bet pastovus drebulys, diskretiškumas, paprastiausių judesių nepatogumas. Galvos drebulys ir fotopsija (regos sutrikimas). Yra epilepsijos priepuoliai (vadinami Jacksonais) ir anizoreflexija. Taip pat netipiniai lenkimo tipo patologiniai refleksai.

III etapo encefalopatija - dekompensacija. Smegenų audinio morfologijoje yra stiprūs difuziniai pokyčiai, atsiranda perivaskulinių spragų susidarymas ir abiejų pusrutulių žievės granulių atrofija. MRT ir CG atskleidžia tam tikrų smegenų baltųjų medžiagų sričių tankio sumažėjimą aplink šoninius skilvelius ir smegenų pusrutulius, ty jų subkortikiniuose regionuose, vadinamuose leukoarioze.
Iš regos simptomų matyti esamų simptomų svertas, kai vyrauja vienos smegenų srities veikimo sutrikimai. Pavyzdžiui, smegenų sutrikimai arba kraujagyslių parkinsonizmo, parezės ar staigaus atminties pablogėjimas. Epilepsijos priepuoliai dažnėja ir pailgėja. Dažnai psichikos sutrikimai, išreikšti gilios demencijos požymių įtvirtinimu. Pažeista ir somatinė būklė. Plėtoti smegenų aprūpinimo krauju sutrikimus.

Apie dyscirculatory encephalopathy

Hipertoninio tipo dyscirculatory encephalopathy dažniausiai pasireiškia jaunesniame amžiuje nei jo aterosklerozinis analogas. Ir tai vyksta greičiau, ypač tais atvejais, kai su ja susijusios smegenų hipertenzinės krizės. Išoriškai matysime agitacijos ir dezinfekcijos didėjimą, euforijos buvimą ir emocinį nestabilumą.

Mišraus tipo dyscirculatory encephalopathy pasižymi hipertenzinių ir aterosklerozinių tipų simptomų kompleksų mišiniu, o kita dyscirculatory encephalopathy rūšis yra veninė įvairovė. Tai yra venų kraujo nutekėjimo iš kaukolės ertmės pasekmė. Tai yra pirminių sutrikimų, atsiradusių kaip smegenų venų distonija, cranioscience, plaučių širdies liga ir vidinės ir išorinės kaukolės venų suspaudimas, rezultatas. Kas atsitinka dėl įvairių vietinių patologinių procesų plėtros. Dėl to kraujagyslėje atsiranda venų perkrova ir edema. Klinikiniu požiūriu jis pasireiškia lėtiniu hipertenziniu sindromu. Būtent, silpnos, bet nuolatinės spaudos tipo galvos skausmai, kuriuos sunkina čiaudulys ir kosulys, ir galvos svaigimas, bendra apatija ir letargija. Yra smegenų, kaip visumos, mažų židinio pažeidimų požymių. Sunkiais atvejais, pykinimas ir vėmimas, meningaliniai požymiai ir perkrovos fonduose.

Bet kokios kilmės encefalopatijos gydymo veiksmingumas priklauso nuo kokybiškos terapijos pradžios greičio, gydytojo kvalifikacijos ir paciento kantrybės, nes šio ligos gydymas užtrunka ilgai, kai asmuo turi griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Smegenų klinikose naudojami tik patvirtinti ir veiksmingi bet kokios kilmės smegenų encefalopatijos gydymo metodai.

Encefalopatija

Encefalopatijos priežastys

Yra daug ligų, galinčių sukelti encefalopatiją. Štai keletas iš jų:

● Vaiko gimdos encefalopatijos atsiradimą gali sukelti moters liga nėštumo metu, gestozė, vaisiaus hipoksija, sunkus užsitęsęs darbas ir gimdymo trauma.

● Smegenų sužalojimai. Po sunkių trauminių smegenų pažeidimų atsiranda po trauminė encefalopatija.

● Sutrikusi smegenų kraujotaka. Pagrindinės priežastys yra hipertenzija, aterosklerozė, insultas, gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė.

Apsinuodijimas: piktnaudžiavimas alkoholiu, toksinių medžiagų poveikis darbo vietoje, narkotikų perdozavimas, įvairūs nuodai (alkoholio encefalopatija, toksinė encefalopatija).

● Kepenų ligos, pvz., Cirozė. Kepenys negali neutralizuoti toksinų ir kenksmingų medžiagų apykaitos produktų, kurie lieka kraujyje ir paveikia smegenis. Kepenų encefalopatija vystosi.

● Inkstų nepakankamumas. Inkstai išskiria šlapimo rūgštį iš organizmo - tai yra nukleino rūgščių mainų produktas. Jei jie nustoja susidoroti su savo funkcija, šlapimo rūgštis lieka kraujyje ir veikia smegenis.

● Diabetas. Šioje ligoje kraujo tekėjimas yra sutrikdytas mažuose laivuose, įskaitant smegenis.

● Švitinimas. Asmuo gali gauti didelių dozių, o radioaktyvaus užteršimo vietose - piktybinių navikų radioterapijos metu.

Encefalopatijos apraiškos

Įvairios encefalopatijos rūšys, išsivysčiusios dėl įvairių priežasčių, pasireiškia skirtingai ir kitokiu būdu. Tačiau yra keletas bendrų apraiškų. Visi pacientai turi sutrikusią atmintį ir dėmesį. Jie negali susikoncentruoti, nepamirškite naujausių įvykių, bet paprastai gerai prisimena, kas įvyko seniai. Jie tampa nesėkmingi, jie daug geriau susiduria su įprastais gerai žinomais reikalais, nei su tokiu darbu, kur jums reikia sugalvoti kažką naujo ir pateikti savo pasiūlymus. Beveik visi encefalopatijos pacientai skundžiasi galvos skausmu, galvos svaigimu. Dauguma laiko jie yra nusilpę nuotaikos, jie yra prislėgti. Jie dažnai turi ašarų savo akyse, ir paprastai per truputį. Naktį pablogėja bendroji gerovė, nuovargis, mieguistumas ir prastas miegas. Bendradarbiaujant, encefalopatija sergantiems pacientams yra klampus, verbozinis. Jie negali ištarti kai kurių žodžių.

Ką galite padaryti?

Pacientas, kenčiantis nuo encefalopatijos, nežino savo būklės skausmo. Todėl didelis vaidmuo priklauso giminaičiams: pastebėjęs ligos simptomus, būtina nedelsiant parodyti pacientui gydytoją.

Ką gali padaryti gydytojas?

Neurologai ir psichiatrai užsiima encefalopatijos gydymu. Pirmasis žingsnis yra išsiaiškinti smegenų pažeidimo priežastis. Norėdami tai padaryti, gydytojas paskirs tyrimą, kuris gali apimti bendruosius kraujo ir šlapimo tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus, rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją, kaukolės magnetinio rezonanso tyrimą, reoencepalografiją (smegenų kraujagyslių tyrimą), stuburo punkciją ir smegenų skysčio tyrimą. Normalizuoti smegenų procesus paskirti vaistus, kurie pagerina kraujo tekėjimą, atkuria medžiagų apykaitą ir nervų audinių funkciją, vitaminus. Gydymas reikalingas kovojant su pagrindine liga. Priskirti fizioterapijos gydymą: UHF, magnetinė terapija. Pacientas turi užsiimti fizine terapija. Nurodydamas gydymą, gydytojas visada atsižvelgia į tris veiksnius: ligos priežastį, sunkumą ir pagrindines apraiškas.

Prognozė

Encefalopatijos prognozę daugiausia lemia jo priežastis. Kai kuriais atvejais, laiku atliekant gydymą, gali būti atliktas atsigavimas. Dažnai procesas yra lėtinis ir negali būti visiškai išgydytas - galite jį tik sulėtinti. Kartais, esant sunkioms ligoms, nepaisant gydymo, simptomai didėja, o pacientas miršta. Gydymo trukmė taip pat labai skiriasi.

Encefalopatija

Encefalopatija yra apibendrinamas įvairių genezės patologinių procesų pavadinimas, kurio pagrindas yra smegenų neuronų degeneracija dėl jų metabolizmo pažeidimo. Encefalopatija pasireiškia polimorfiniais neurologiniais sutrikimais, intelektinės ir emocinės-emocinės sferos sutrikimais. Diagnostinę paiešką sudaro išsamus neurologinis tyrimas ir priežastinės patologijos nustatymas. Encefalopatijos gydymas sumažėja, kad būtų pašalinta patologinė būklė, dėl kurios atsirado, gydant priežastinę ligą ir palaikant optimalų smegenų neuronų metabolizmą.

Encefalopatija

Encefalopatija yra sudėtinga koncepcija, apimanti daugybę difuzinių smegenų pažeidimų sindromų, pagrįstų dismetabolizmu ir neuronų mirtimi. Idėja susieti polietiologines smegenų ligas su viena grupe atsirado dėl jų patogenezės ir morfologinių pokyčių bendrumo. Terminą sudaro graikų kalbos žodžiai „encefalonas“ - smegenys ir „patos“ - liga. Encefalopatija apima 2 ligų grupes: perinatalinę ir įgytą encefalopatiją.

Perinatalinės encefalopatijos sąvoka buvo įvesta 1976 m. Ir apima smegenų pažeidimus, atsirandančius nuo 28-os nėštumo savaitės iki 7-osios gyvenimo dienos. Perinatalinė encefalopatija pasireiškia pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams. Įgyta encefalopatija turi antrinį pobūdį ir yra pastebima daugiausia suaugusiems, dažniau tarp vidutinio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms, esant rimtoms lėtinėms ligoms, po traumų, apsinuodijimų ir pan. neurologijos, pediatrijos, traumatologijos, gastroenterologijos, narkologijos, kardiologijos, endokrinologijos, toksikologijos, urologijos srityse.

Encefalopatijos priežastys

Gydymo veiksniai, galintys sukelti perinatalinę encefalopatiją, gali būti: vaisiaus hipoksija, intrauterinė infekcija ir apsinuodijimas, reeso konfliktas, naujagimių asfiksija, gimimo sužalojimas, genetiškai nustatyti metaboliniai sutrikimai ir vystymosi sutrikimai (pvz., Įgimtos širdies defektai). Perinatalinės patologijos rizika didėja esant darbo sutrikimams, dideliam vaisiui, ankstyvam gimdymui ir naujagimio, siauro dubens gimdymui, susiliečiančiam nuo virkštelės.

Įgyta encefalopatija gali atsirasti dėl trauminių smegenų pažeidimų, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio, intoksikacijos su neurotropinėmis cheminėmis medžiagomis (etilo alkoholiu, švinu, chloroformu, vaistais, barbitūratais) ir bakterinėmis (su difterija, stabligėmis, botulizmu ir tt). Encefalopatija dėl kraujagyslių sutrikimų yra plačiai paplitusi: aterosklerozė, arterinė hipertenzija, venų discirkuliacija, galvos smegenų kraujagyslių angiopatija amilomidozėje, todėl lėtinė smegenų išemija. Didelė grupė yra encefalopatija, susijusi su endotoksinų poveikiu, kurie yra įvairių somatinių organų ligų komplikacija: ūminis pankreatitas, ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas, kepenų cirozė ir kepenų nepakankamumas.

Plaučių ligos, sukeliančios plaučių vėdinimą (pneumonija, plaučių tuberkuliozė, plaučių abscesas, atelazė, bronchektazė, plaučių embolija), sukelia hipoksijos genezės encefalopatiją. Encefalopatija, kuri stebima daugeliui pacientų po gaivinimo, turi panašų genezę. Svarbus smegenų metabolizme yra gliukozė. Encefalopatija gali išsivystyti tiek su sumažėjusiu jo kiekiu (hipoglikemija), tiek su padidėjimu (hiperglikemija), kuri dažnai pastebima cukriniu diabetu. Metabolinių cerebrinių sutrikimų priežastis yra hipovitaminozė (visų pirma vitamino B trūkumas). Kai kuriais atvejais encefalopatija yra osmosinio spaudimo ir hiponatremijos, kurią sukelia vandens susilaikymas antidiuretinio hormono hipertenzijos (hipotirozės, antinksčių nepakankamumo, naviko procesų ir tt), sumažėjimo pasekmė. Leukoencefalopatija, turinti virusinę etiologiją ir randama imuninės sistemos pažeidžiamiems pacientams, yra reta.

Encefalopatijos patogenezė ir morfologija

Bet kurios genezės encefalopatija yra difuzinė, t. Y. Veikia įvairias smegenų struktūras, procesą. Jis pagrįstas deguonies trūkumu (hipoksija) ir neuronų metaboliniais sutrikimais. Pastarasis gali atsirasti dėl pačios hipoksijos (diskriminacinių ir hipoksinių encefalopatijų atveju), atskirų metabolitų trūkumo ir toksinų poveikio (metabolinėje ir toksinėje encefalopatijoje). Šie sutrikimai sukelia smegenų neuronų degeneraciją ir mirtį.

Morfologinės savybės, apibūdinančios encefalopatiją, yra: degeneracija ir neuronų skaičiaus sumažėjimas meduliuose, taigi ir difuzinė atrofija; demielinizacijos ir nekrozės židiniai, taip pat baltos medžiagos lokalizuotos gliuminacijos; mikrohemoragijos ir smegenų audinių patinimas; smegenų membranų gausa. Pageidautina šių pokyčių lokalizacija ir jų sunkumo laipsnis gali skirtis priklausomai nuo encefalopatijos tipo.

Encefalopatijos klasifikacija

Vadovaujantis etiologiniu veiksniu, encefalopatija yra klasifikuojama kaip po trauminė, toksiška, metabolinė, kraujagyslių (dyscirculatory), spinduliuotė. Post-trauminė encefalopatija reiškia ilgalaikį TBI poveikį ir gali pasireikšti kelerius metus po jo. Toksiški variantai yra alkoholinė encefalopatija, pastebėta lėtiniu alkoholizmu, taip pat smegenų sutrikimai, atsirandantys tarp narkomanų. Metaboliniai variantai: kepenų (portosisteminis, bilirubinas), ureminis (azoteminis), diabetinis, kasos, hipoglikeminis, hipoksinis, anoksinis (po resuscitation) encefalopatija ir Gaie-Wernicke sindromas. Dyscirculatory encefalopatija yra suskirstyta į aterosklerozinę, hipertenzinę, veninę. Atskira hipertenzinės encefalopatijos forma yra Binsvango liga.

Klinikinėje praktikoje yra naudojamas encefalopatijos klasifikavimas, tačiau šis skirtumas yra labai sąlyginis. Sunkumas reiškia subklininį kursą, t. Y. Pasireiškimų nebuvimą esant smegenų pokyčiams, užfiksuotiems instrumentiniais diagnostiniais metodais. Šiame etape patologija gali būti diagnozuota pacientams, sergantiems lėtinėmis, pirmiausia kraujagyslių, ligomis. Lengviems ar vidutinio sunkumo neurologiniams simptomams, dažnai trumpalaikiams, būdingas II sunkumas. III laipsniu pastebimi sunkūs neurologiniai sutrikimai, kurie dažniausiai yra paciento negalios priežastis.

Encefalopatijos simptomai

Dažniau yra lėtinė encefalopatija, išsiskirianti silpnųjų simptomų pradžia ir laipsnišku vystymusi. Dažniausiai jis turi disdikirulyatorišką ir trauminį pobūdį. Ūminė encefalopatija pasižymi staigiu debiutu ir greitu paciento būklės pablogėjimu, sąmonės sutrikimu. Tai gali atsirasti apsinuodijimo ir dismetabolinių sutrikimų metu. Pavyzdžiai yra ūminis kasos, ureminis, kepenų encefalopatija, Gaye-Wernicke sindromas, hipoksinė encefalopatija plaučių embolijoje.

Lėtinis encefalopatija ankstyvosiose stadijose pasireiškia sunkumais prisiminti neseniai įvykusius įvykius ar neseniai gautą informaciją, sumažėjusį dėmesingumą ir psichinę veiklą, nuovargį, miego sutrikimus, lankstumo trūkumą keičiant veiklos rūšį ir psichoemocinį labilumą. Pacientai gali pastebėti padidėjusį dirglumą, paros mieguistumą, triukšmą galvoje, galvos skausmą, kuris neturi konkrečios vietos. Simptomai įvairiems pacientams gali skirtis. Neurologinės būklės atveju nistagmas yra galimas, vidutinio sunkumo hiperrefleksija ir raumenų hipertenzija, burnos automatizmo ir pėdų požymių refleksai, nestabilumas Rombergo padėtyje, nesutarimas, FMN nepakankamumas (sumažėjęs regėjimas, klausos praradimas, lengvas ptozė, akių parezė), vegetatyvinės funkcijos sutrikimas. Encefalopatijos progresavimą lydi simptomų paūmėjimas suformuojant vieną ar kitą aiškiai dominuojantį neurologinį sindromą: vestibulo-ataktinę, parkinsono, hiperkinetinę, pseudobulbarinę. Intelektinės ir emocinės-valios sferos pažeidimų padidėjimas lemia demencijos formavimąsi. Galimi psichikos sutrikimai.

Ūminė encefalopatija debiutuoja staigiai psichomotoriniu jauduliu, intensyviu galvos skausmu, regos sutrikimu, pykinimu ir vėmimu, nestabilumu, kai kuriais atvejais liežuvio tirpumu, distaliomis rankų ir kojų dalimis ir psichikos sutrikimais. Gana greitai, susijaudinimas suteikia kelią apatijai, dažnai atsiranda skirtingo gylio sąmonės pažeidimas: stuporas, dezorientacija, stuporas ir koma. Galima pastebėti įvairių tipų epiphriscus. Ūminė encefalopatija priklauso nuo skubių sąlygų ir be skubios medicininės pagalbos gali būti mirtina dėl smegenų edemos, sutrikusi gyvybinių smegenų centrų funkcija.

Encefalopatijos diagnostika

Pirminę encefalopatijos diagnozę atlieka neurologas pagal tyrimo rezultatus ir neurologinį tyrimą. Be to, atliekamas išsamus instrumentinis neurologinis tyrimas: galvos laivų elektroencefalografija, echoencefalografija, reoenkefalografija arba USDG. EEG, kaip taisyklė, atskleidžia smegenų bioelektrinio aktyvumo difuzinį disorganizavimą lėtomis bangomis. Galimas epi veiklos identifikavimas. Echo-EG leidžia įvertinti intrakranijinį spaudimą. Kraujagyslių tyrimai pateikia informaciją apie smegenų kraujotakos būklę. Galima analizuoti morfologinių pokyčių laipsnį, naudojant smegenų MRI. Šis metodas taip pat leidžia diferencijuoti encefalopatiją nuo kitų galvos smegenų ligų: Alzheimerio liga, intracerebrinis navikas, encefalitas, diseminuotas encefalomielitas, insultas, kortikobazės degeneracija, Creutzfeldt-Jakob liga ir tt

Svarbiausia suvokiant encefalopatijos etiologiją yra anamnezės rinkimas, somatinių organų tyrimas ir giminingų specialistų konsultavimas: kardiologas, nefrologas, gastroenterologas, endokrinologas, pulmonologas, narkologas. Atliekami hormonų tyrimai, cholesterolio ir cukraus kiekis kraujyje, šlapimo analizė, kraujo ir šlapimo biochemija, kepenų ultragarsas, kasos ultragarsas, ekskrecijos urografija, šlapimo sistemos ultragarsas, inkstų CT, krūtinės rentgeno spinduliai, plaučių CT ir kt.

Encefalopatijos gydymas

Ūminė encefalopatija yra neatidėliotinos hospitalizacijos ir neatidėliotinos terapijos indikacija. Gali prireikti tokių priemonių, kaip mechaninė ventiliacija, hemodializė, parenterinė mityba. Gydant ūminę ir lėtinę encefalopatiją, pagrindinė vieta priklauso nuo priežastinės ligos gydymo. Apsinuodijimas sukelia detoksikaciją, įskaitant infuzinius tirpalus; dismetabolinių sutrikimų atveju - metabolinė korekcija (gliukozės kiekį mažinančių vaistų arba insulino dozės parinkimas, gliukozės tirpalo skyrimas, tiamino vartojimas iv). Gydomas hepatitas, cirozė, pankreatitas, nefritas, plaučių ligos, hipertenzija ir aterosklerozė. Rekomenduojama, kad dieta, atitinkanti pagrindinę patologiją ir gydymo režimą, atitiktų paciento būklę.

Išeminio komponento buvimas encefalopatijos patogenezėje yra kraujagyslių terapijos indikacija: pentoksifilinas, tiklopidinas, vinpocetinas, nikergolinas. Atherosclerotic encefalopatija reikalauja įtraukti į gydymo režimą lipidų mažinančius vaistus (pavyzdžiui, simvastatiną, gemfibrozilį). Hipertenzinės encefalopatijos gydymas atliekamas skiriant antihipertenzinius vaistus ir stebint kraujospūdį. Jei dyscirculatory encephalopathy sukelia miego arterijų ar stuburo arterijų užsikimšimas, galima atlikti chirurginį gydymą: stuburo arterijos rekonstrukcija ar protezavimas, miego arterijų endarterektomija, miego arterijos šlaunikaulio manevravimas, papildomos intrakranijinės anastomozės sukūrimas.

Neuroprotekcinė ir metabolinė terapija yra privaloma. Jis apima nootropiką (į apyvartą, piracetamą, piritinolį, lucetamą), amino rūgštis (gliciną, glutamo rūgštį), vitaminus (B1, B6, C, E), vaistus GABA (picamilon, fenibut). Psichikos sutrikimai reikalauja psichotropinių vaistų: diazepamo, bromidų, droperidolio, fenozepamo. Kai traukuliai atliekami prieštraukulinį gydymą, nootropikai yra kontraindikuotini. Farmakoterapija yra pakartotiniai kursai 2-3 kartus per metus. Kaip pagalbinis gydymas naudojamas fizioterapijos metodas: refleksoterapija, elektroforezė, magnetinė terapija.

Encefalopatijos prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų antrinės encefalopatijos prognozė lemia, kaip veiksmingai galima gydyti priežastinę patologiją. Gydymo rezultatai taip pat priklauso nuo įvykusių smegenų pokyčių laipsnio. Kai kuriais atvejais teigiamas poveikis laikomas encefalopatijos stabilizavimu. Su tolesniu encefalopatijos progresavimu pasiekiamas III laipsnis ir sukelia sunkius neurologinius ir emocinius bei psichinius sutrikimus, išjungiant pacientą. Perinatalinės ar ūminės encefalopatijos atveju rezultatas priklauso nuo smegenų audinių pažeidimo masyvumo ir sunkumo. Dažnai ūmaus toksinio encefalopatijos lydi gilus ir negrįžtamas smegenų pažeidimas.

Perinatalinės encefalopatijos prevencija yra teisingo pasirinkimo būdo pasirinkimas, tinkamas nėštumo valdymas, naujagimio priežiūros taisyklių laikymasis. Antrinės encefalopatijos prevencija yra savalaikis kraujagyslių, urologinių, gastroenterologinių ligų, plaučių patologijos, endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimų nustatymas ir tinkamas gydymas. Kaip prevencinė priemonė gali būti laikoma tinkama mityba, aktyvus gyvenimo būdas, rūkymo sustabdymas, narkotikai ir alkoholis.