Encefalitas - priežastys, požymiai, simptomai, gydymas ir pasekmės asmeniui

Encefalitas yra infekcinių, alerginių ar toksiškų smegenų uždegiminių ligų grupė. Jei pacientui diagnozuojama liga, jis turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Su encefalitu, asmuo yra patalpintas į infekcinę ar specializuotą neurologijos skyrių, o griežtai nustatoma lova ir nuolatinė stebėsena.

Kas yra encefalitas?

Encefalitas (lat. Encefalitas - smegenų uždegimas) - tai visos žmogaus uždegimo procesų, veikiančių žmogaus smegenis, pavadinimas, pasireiškiantis infekcinių medžiagų ir alerginių medžiagų, toksiškų medžiagų poveikio fone.

Encefalito nervų audinio pokyčiai yra gana stereotipiniai, ir tik kai kuriais atvejais galite rasti tam tikros ligos požymių (pvz., Pasiutligė). Visų smegenų uždegiminių pokyčių svarba kūnui ir pasekmės visada yra rimtos, todėl jums nereikėtų dar kartą priminti apie jų pavojų.

Ūminėje smegenų medžiagos stadijoje jis sukelia uždegiminį procesą, paveikiantį hipotalamus, bazinį branduolį, okulomotorinių nervų branduolį. Lėtinėje stadijoje toksinis-degeneracinis procesas išsiskiria ryškiausiu smegenų ir šviesaus rutulio.

Encefalito inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo vienos iki dviejų savaičių.

Bet kokio etiologinio encefalito atveju reikalingas kompleksinis gydymas. Paprastai jis apima etiotropinį gydymą (antivirusinį, antibakterinį, antialerginį), dehidrataciją, infuzijos terapiją, priešuždegiminį gydymą, kraujagyslių ir neuroprotekcinį gydymą, simptominį gydymą.

Klasifikacija

Encefalito klasifikacija atspindi etiologinius veiksnius, susijusius su jų klinikiniais pasireiškimais ir kurso savybėmis.

Įvykio atveju atskirti:

• pirminis encefalitas (virusinis, mikrobinis ir rickettsial)
• antrinis (posteksantemnye, postvaccinal, bakterinis ir parazitinis, demielinizuojantis). Antrasis tipas atsiranda dėl įvairių ligų (gripo, toksoplazmozės, tymų, osteomielito ir kt.) Fone.

Priklausomai nuo meninginės membranos uždegimo (smegenų kriauklių), išskiriamos šios encefalito formos:

• izoliuoti - klinikoje yra tik encefalito simptomai;
• meningoencefalitas - klinikoje taip pat yra smegenų gleivinės uždegimo simptomai.

• žievės;
• subortikos;
• stiebo;
• smegenų pažeidimas.

Pagal plėtros ir srauto tempą:

Pagal sunkumą:

• vidutiniškai sunkus;
• sunkus
• labai sunkus.

Priežastys

Dažniausia encefalito priežastis yra virusai - neuroinfekcijos, kartais taip pat atsiranda kaip įvairių infekcinių ligų komplikacija.

Pirminis encefalitas yra virusas, perduodamas kraujo čiulpimo parazitų įkandimo (Coxsackie-virus, herpes, gripas, pasiutligė, arbovirusai). Taip pat yra mikrobų encefalitas: sifiliniai ir vidurių šiltinės variantai.

Dažniausia progresavimo priežastis yra neuroinfekcija. Verta pažymėti, kad ligos etiologija priklauso nuo jo tipo. Taigi virusinės encefalito progresavimo priežastys yra: užkrėstų vabzdžių įkandimas (paprastai vežamas uodų ar erkių), gripo, herpeso ir pasiutligės viruso įsiskverbimas į organizmą.

Viruso prasiskverbimo į žmogaus kūną būdai:

• vabzdžių įkandimas (hematogeninis kelias);
• tiesioginiu ryšiu;
• maitinimo būdas;
• oro keliu.

Liga gali išsivystyti bet kuriam asmeniui, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams kyla didžiausia rizika. Liga taip pat yra linkusi tiems, kurių imuninę sistemą slopina arba susilpnina tam tikra įtaka, pavyzdžiui, gydant vėžį, ŽIV infekcijos ar ilgalaikio steroidų vartojimo atveju.

Encefalito simptomai

Liga paprastai prasideda nuo karščiavimo ir galvos skausmo, tada simptomai smarkiai didėja ir pablogėja - yra traukuliai (traukuliai), sumišimas ir sąmonės netekimas, mieguistumas ir net koma. Encefalitas gali kelti rimtą grėsmę gyvybei.

Encefalito simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos sukėlėjo, jo patologijos, kurso ir lokalizacijos.

Tačiau yra dažni visų tipų encefalito simptomai:

• galvos skausmas - dažniausiai jis išreiškiamas visose galvos vietose (išsklaidytas), jis gali būti spaudimas, lankas;
• pykinimas ir vėmimas;
• tortikolis, drebulys, traukuliai;
• pagrindinis encefalito požymis yra staigus temperatūros šuolis į aukštas vertes (39–40 ° C);
• okulomotoriniai sutrikimai: ptozė (viršutinio akies voko praleidimas), diplopija (dvigubas matymas), oftalmoplegija (be akių obuolių judėjimo);
• Retais atvejais veido nervas gali būti pažeistas dėl raumenų parezės vystymosi, trigeminalinio nervo, turinčio skausmą veido, ir galimų traukulių.

Priklausomai nuo patogeno tipo, laikas nuo infekcijos iki pirmųjų simptomų trunka nuo 7 iki 20 dienų. Paslėptuoju laikotarpiu infekcija nepasireiškia, tik galima nustatyti patogeno buvimą laboratorijoje.

Kiti galimi encefalito požymiai:

• padidėjęs raumenų tonusas;
• priverstiniai judesiai (hiperkinezė);
• strabizmas, pažeistas akių obuolių judėjimas (oftalmoparezė);
• diplopija (dvigubas matymas);
• viršutinio voko ptozė (neveikimas);

Kitas būdingas bruožas yra raumenų traukimasis žmonėms. Šie susitraukimai daromi netyčia. Svarbu pažymėti, kad kartais žmogus nerimauja dėl odos tirpimo, kuris pasireiškia įvairiose kūno dalyse.

Encefalito rūšys

Nepaisant visų priežasčių ir tipų įvairovės, sunkios ligos pasireiškimai yra gana stereotipiški, tačiau jei nervų audinio uždegimas lydi kitus negalavimus, tai ne taip lengva atpažinti encefalitą.

Epideminis encefalitas Economo (mieguistas encefalitas A)

Sukėlėjas yra filtruojamas virusas, kuris šiuo metu nėra izoliuotas. Šis virusas perduodamas oru lašeliais.

Besivystančios epideminės encefalito požymiai:

• temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
• šaltkrėtis;
• padidėjęs mieguistumas;
• nuovargis;
• apetito stoka;
• galvos skausmas.

Tokiu atveju reikia skubios hospitalizacijos. Tiksli inkubacijos laikotarpio trukmė nežinoma, todėl visi tie, kurie liečiasi su ligoniu, turi būti stebimi tris mėnesius.

Kepenų encefalitas

Žarnų encefalitas yra įtrauktas į žmonių natūralių židinių ligų grupę. Sergėtojas ir viruso nešėjai yra erkės. Be to, virusas gali būti saugomas graužikams - ežys, kiškis, lauko pelė, medžioklė; paukščiai - geltonieji paukščiai, juodieji paukščiai, pelai ir plėšrūnai - vilkai.

Liga pasireiškia akutiai, 1,5-3 savaites po įkandimo. Virusas paveikia smegenų pilkosios medžiagos, nugaros smegenų motorinius neuronus ir periferinius nervus, kurie pasireiškia traukuliais, atskirų raumenų grupių paralyžiumi arba visomis galūnėmis ir pažeidžia odos jautrumą.

Liga dažnai prasideda akutai, šaltkrėtis ir kūno temperatūros padidėjimas iki 38–40 ° C. Karščiavimas trunka nuo 2 iki 10 dienų. Atrodo bendras negalavimas, stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, nuovargis, nuovargis, miego sutrikimai. Ūminiu laikotarpiu veido, kaklo ir krūtinės odos hiperemija, gleivinės, burnos gerklės, skleros ir konjunktyvinės injekcijos.

Erkinio encefalito komplikacijų priežastis yra dažniausiai viršutinių galūnių paralyžius.

Gripas (toksinis hemoraginis) encefalitas

Pažanga gripo fone. Jis diagnozuojamas suaugusiems ir vaikams. Atsiranda simptomai:

• stiprus galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, t
• raumenų skausmas
• svorio netekimas
• miego sutrikimai.

Ši uždegiminė smegenų liga gali sukelti epilepsijos priepuolius, paralyžius ar komą.

Tymų encefalitas (encefalomielitas)

Ši tymų komplikacija dažniausiai išsivysto praėjus 3-5 dienoms po išbėrimo atsiradimo, o tuo metu kūno temperatūra jau gali normalizuotis, bet kai atsiranda encefalitas, pastebimas naujas temperatūros šuolis.

Ligos pradžia yra ūminė, kartais pakyla kūno temperatūra, sąmonės sutrikimas nuo stuporo iki koma, priepuolių sindromas vystosi vietinių ar apibendrintų toninių-kloninių traukulių forma. Galimi psichosensoriniai sutrikimai, klaidos, haliucinacijos.

Vaikų, sergančių tymų, nervų sistemos pažeidimų dažnis yra 0,4 - 0,5%, paaugliams ir suaugusiems - 1,1 - 1,8%. Korevos tipas pasireiškia 1: 1000 pacientų, sergančių tymų, dažniu.

Herpetic

Herpes encefalitas sukelia herpes simplex virusą. Tai paveikė didelių smegenų žievę ir baltąją medžiagą. Yra nekrotinis procesas (židinis ar bendras).

Polisonas

Polisono encefalitą dažniausiai sukelia Coxsackie ir ECHO virusai. Liga gali išsivystyti bet kuriuo metų laiku, pasireiškia galvos skausmu, vidutinio karščiavimo, trumpalaikio parezė (atskirų raumenų motorinė funkcija iš dalies sutrikdyta).

Toksoplazmozė

Toksoplazminis encefalitas yra pagrindinė sergamumo ir mirtingumo AIDS sergantiems pacientams priežastis. Infekcijos vartai dažniau yra virškinimo organai, nors yra pažeistos laboratorinės infekcijos su labai virulentinėmis Toxoplasma padermėmis, kai oda yra pažeista (pipete ar švirkšte su Toksoplazma kultūra). Dažni požymiai yra šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, traukuliai, depresija ir neurologiniai sutrikimai.

Japonų kalba (B encefalitas)

Šis encefalitas yra ypač paplitęs Azijos šalyse. Užkrato rezervuaras ir šaltinis yra laukiniai ir naminiai gyvūnai, paukščiai, graužikai. Gyvūnai užkrėsta infekcija latentine forma, sparčiai pašalindami patogeną iš kraujo. Sergantis asmuo, turintis vežėjų, taip pat gali būti infekcijos šaltinis.

Apskritai, labai retai diagnozuojamas japonų encefalitas, niekada nebuvo epidemijų. Ligos atsiradimui būdingas karščiavimas, galvos skausmas ir šaltkrėtis.

Komplikacijos ir pasekmės žmonėms

Perkeltos encefalito pasekmės yra labai sunkios - uždegiminis procesas yra susijęs su centrine nervų sistema, kuri gali sukelti paciento negalią.

Pagrindinės encefalito komplikacijos:

• smegenų patinimas;
• smegenų koma;
• epilepsija;
• visą gyvenimą trunkantis virusas;
• sutrikęs regėjimas, kalba, klausymas;
• atminties sutrikimas;
• netikėtos paralyžės;
• citozė;
• psichikos sutrikimai;
• mirties rizika.

Encefalitas yra pavojingas visam paciento gyvenimui, jis gali sukelti ne tik neįgalumą, bet ir paciento mirtį.

Diagnostika

Encefalito diagnozavimui yra stuburo punkcija. Siekiant išsiaiškinti diagnozę ir diferencinę diagnozę, tiriamas akies pamatas, atliekamas elektroencefalografija, echoencefalografija, tomografija ir kt.

• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, t
• kraujo kultūra sterilumui,
• punkcija su cerebrospinaliniu skysčiu,
• atliekant REG arba EEG, fundus tyrimas,
• CT arba MRI,
• jei reikia, atliekama biopsija.

Encefalito gydymas

Vaikų ir suaugusiųjų ligos diagnozę ir gydymą sprendžia infekcinių ligų gydytojas. Jei diagnozė patvirtinta, pacientas nedelsiant patenka į ligoninę infekcinių ligų palatoje. Rodo griežtą lovą. Paciento būklė nuolat stebima.

Gydant encefalitą, specialistai gali susidurti su poreikiu atkurti tinkamą medžiagų apykaitą smegenyse. Norėdami tai padaryti, nurodykite specialių vitaminų, piracetamo ar polipeptidų naudojimą. Tarp priešuždegiminių vaistų dažnai nurodė salicilatus ir ibuprofeną.

• Antipiretiniai vaistai
• Priešuždegiminiai (gliukokortikoidai)
• Antikonvulsinis gydymas (benzoninis, difeninas, finlepsinas)
• Detoksikacijos terapija (druskos tirpalai, baltymų vaistai, plazmos pakaitalai)
• Gaivinimas (ventiliatorius, kardiotropiniai vaistai)
• Antrinių bakterijų komplikacijų (plataus spektro antibiotikų) prevencija

Norint atkurti normalų nervų sistemos funkcionavimą ir sąmonės reabilitaciją, skiriami įvairūs biostimuliantai, antidepresantai ar raminamieji preparatai.

Jei liga sukelia sutrikusią kvėpavimo funkciją, atliekamas dirbtinis kvėpavimas. Be to, skiriami prieštraukuliniai ir analgetikai.

Vakcinos yra veiksmingiausias būdas sumažinti ligos atsiradimo riziką. Šiuo atveju kalbama ne tik apie vakcinaciją nuo erkinio encefalito, bet ir apie tokių patologijų, kaip tymų, parotito, raudonukės ir kt., Prevenciją.

Todėl neturėtume pamiršti skiepijimo (vakcinacijos) nuo tam tikrų encefalito tipų, kai keliaujame į sritis, kuriose šios ligos sąlygos yra nepalankios.

Visi encefalitai yra gydomi infekcinių ligų ligoninėse. Lėtinėje stadijoje būtina reguliariai lankyti neurologą, taip pat kursus, skirtus vartoti vaistus, kuriais siekiama pagerinti smegenų veiklą, atkurti ataktinius ir motorinius defektus.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią įvairių rūšių encefalitui, yra skirtingos ir joms būdingos šios priemonės:

1. Prevencinės priemonės, kurios, jei įmanoma, gali užkirsti kelią erkių ir uodų encefalito infekcijai, yra prevencinė vakcinacija žmonėms, gyvenantiems ir (arba) dirbantiems galimų infekcijų vietose. Standartinė vakcinacija nuo erkinio encefalito apima 3 vakcinacijas ir suteikia stiprią imunitetą 3 metus.
2. Antrinio encefalito prevencija apima laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant infekcines ligas.
3. Turistų kelionių apribojimai į šalis, kuriose galima užkrėsti virusinę encefalitą per uodų įkandimus.

Simptomai ir smegenų encefalito gydymas

Encefalitas yra liga, susijusi su smegenų audinio uždegimu. Jos atsiradimo priežastis gali būti: infekcija, alergija arba toksinių medžiagų veikimas. Priklausomai nuo to, kas lėmė ligos išsivystymą, smegenų encefalitas gali turėti skirtingus simptomus, kurie visų pirma priklauso nuo to, kur prasidėjo uždegiminis procesas.

Ligos priežastys

Gydytojai išskiria pirminį ir antrinį encefalitą. Pirminė yra liga, kuri vystosi savarankiškai. Tai gali atsirasti dėl paciento virusų, mikrobų ir riketijos. Antrinis smegenų encefalitas išsiskiria bendros ligos fone. Jo priežastys gali būti:

• Virusas (ŽIV, tymai, raudonukė, gripas ir tt).
• Bakterijos (streptokokai, stafilokokai ir tt).

• Parazitai (chlamidijos, toksoplazmos ir tt).
• Vakcinos (raudonukės, DTP ir kt.).

Kai kuriais atvejais ligos priežastis yra alerginės reakcijos, veikiančios smegenis arba organizmo apsinuodijimą, dėl kurių atsirado toksinių medžiagų.

Rizikos veiksniai, lemiantys patologijos vystymąsi, yra šie:

1. Amžius Encefalitas vaikams dažnai atsiranda dėl viruso vystymosi jų kūnuose. Kūdikiai turi sunkią ligos eigą. Vidutinio amžiaus žmonės dažniau serga herpetiniu encefalitu.
2. Imuniteto silpnėjimas. Žmonės, kenčiantys nuo įvairių infekcinių ligų, yra labiau linkę į uždegiminius procesus smegenų audinyje.
3. Geografinė padėtis. Liga dažniau diagnozuojama, kai atsiranda ligos sukėlėjas, sukeliantis encefalitą (uodus ar erkes). Taip pat pastebima encefalito protrūkių, kurie patenka į šiltą sezoną, sezoniškumas.
4. Ilgas buvimas atvirame ore. Pažymima, kad patologijos patiria tuos žmones, kurių darbas vyksta lauke ir kurie mėgsta atsipalaiduoti gamtoje.

Klasifikacija

Yra keletas smegenų encefalito klasifikacijų. Priklausomai nuo ligos sunkumo, liga yra:

• Aštrus.
• Subakute.
• SuperFinish.
• Lėtinis.
• Pasikartojantis.

Sužinokite daugiau apie patologijos tipus ir klasifikaciją mūsų medicinos vaizdo žinyne:

Atsižvelgiant į tai, kurioje smegenų dalyje audinys buvo pažeistas, išskiriami:

Priklausomai nuo to, kuris audinys buvo paveiktas, jie išskiria:

• Leukocencalitas yra uždegiminis procesas, kuris vystosi smegenų baltojoje medžiagoje.
• Polifenefalitas - paveikta pilka medžiaga.
• Panenefalitas - žala pastebima įvairiuose smegenų audiniuose.

Veislės

Yra tokių smegenų encefalito tipų:

1. Lethargic (epidemija). Jo vežėjas pats tampa žmogumi. Toks encefalitas dažniausiai diagnozuojamas vaikams. Virusas yra perduodamas oru lašeliais ir joje nėra ryškių simptomų. Kas tampa ligos sukėlėja, nežinoma, tačiau manoma, kad šiuo atveju encefalito virusas yra paciento seilėje.
2. Rasmusseno encefalitas taip pat nėra visiškai suprantamas. Tai yra centrinės nervų sistemos ir vieno smegenų pusrutulio pažeidimas. Daugiausia diagnozuota 2-8 metų vaikams. Todėl pacientas pasireiškia silpnumu ir galvos skausmu, epilepsijos priepuoliais, sutrikdyta kalba. Neįmanoma visiškai išgydyti, o pacientas turi neurologinių sutrikimų.

1. Sleepy išvaizda veikia pagrindinius smegenų branduolius. Daugeliu atvejų liga yra neigiama. Jei gydymas nepradedamas laiku, pacientas yra atskirų organų sistemų gedimas, dėl kurio gali mirti.
2. Autoimuninis arba difuzinis smegenų encefalitas. Tarp jų atsiradimo priežasčių vadinama kai kurių virusų nežinomomis savybėmis. Iš pradžių pacientas tampa nerimas ir depresija, po to pasireiškia epilepsijos priepuoliai. Daugeliu atvejų diagnozuojama plaučių vėžio fone.

1. Pažymėti - turi sezoninį pasireiškimą ir diagnozuojamas daugiausia šiltuoju metų laiku. Priežastis yra įkandimo encefalitas.
2. Receptorius - laikomas vienu iš sunkiausių ligos tipų. Šiuo atveju yra įmanoma ir ligos atleidimas, ir mirtis.
3. Pūlingas (bakterinis) encefalitas yra susijęs su uždegiminio proceso, kuris diagnozuojamas meningose, vystymuisi. Priežastis gali būti stiprių toksinų, bakterijų, virusų ar alergenų veikla.
4. Japonų (uodų) encefalitas sukelia virusą, kurį uodai gali nešioti. Tarp vežėjų gali būti žmonės ar paukščiai. Pirmieji ligos požymiai pasireiškia praėjus 1 mėnesiui po infekcijos. Pacientas turi galvos skausmą ir pykinimą, vėmimą ir silpnumą. Retais atvejais pasireiškia paralyžius ir traukuliai. Pusė atvejų liga baigiama mirti.

1. Gripas vystosi gripo ligos fone. Tarp jos apraiškų: galvos skausmas ir raumenų skausmas, pykinimas, miego sutrikimas. Jei laikas nepradeda gydyti šios rūšies ligos, pacientas gali patekti į komą.
2. Limbinis paveikia limbinės sistemos neuronus. Daugeliu atvejų jis diagnozuojamas vyrams, kuriems yra prostatos arba sėklidžių navikas. Retai lydi krūties, plaučių, kiaušidžių, skydliaukės vėžys.
3. ŽIV encefalitas pasireiškia, kai virusas veikia smegenų ląsteles.
4. Smegenų encefalito toksoplazmozė yra viena iš AIDS sergančių pacientų mirties priežasčių.
5. Tymai yra sunki tymų ligonių komplikacija ir veikia smegenų baltąją medžiagą. Padidina ūminį vystymosi pobūdį.
6. Meningito encefalitas yra virškinimo trakto uždegimas, turintis virusinį, bakterinį ar grybelio pobūdį. Priežastis gali būti meningitas.

Simptomai

Encefalito požymiai visų pirma bus susiję su jo atsiradimo priežastimi. Visi galimi simptomai gali būti suskirstyti į:

• Smegenų.
• Fokusavimas.
• Bendrosios uždegiminės reakcijos.

Smegenų simptomai

Tai apima šiuos simptomus:

1. Galvos skausmas visada lydi ligą. Skausmo pobūdis ir intensyvumas labai skiriasi. Tačiau visada yra tendencija didėti. Jis gali pasireikšti dėl sumažėjusio smegenų kraujotakos, sunkumo smegenų skysčio judėjime arba dėl apsinuodijimo.
2. Svaigulys, kuris didėja su laiku.
3. Kramtomosios traukuliai, atsiradę dėl smegenų audinio dirginimo.

1. Sąmonė, kuri gali pasireikšti įvairiais būdais: nuo nedidelio slopinimo iki momentinio patekimo į komą.
2. Psichikos sutrikimai (nekontroliuojami paciento veiksmai, psichomotorinis susijaudinimas, haliucinacijos ir tt).
3. Pykinimas ir vėmimas, po kurio pacientas nesijaučia.
4. Didelis individualių pojūčių jautrumas, pasireiškiantis fotofobija, triukšmo baime, liūdesiu, kai paliečiamas.

Fokusai

Bet kuri smegenų dalis gali būti uždegiminis, nors kiekvienas patogenas turi savo „mėgstamas“ vietas. Numatyti, kur tai įvyksta, yra neįmanoma. Ligos pasireiškimas priklausys nuo smegenų ploto, kuriame įvyko pažeidimas. Fokusiniai simptomai:

• Paralyžius, parezė. Jų intensyvumas gali svyruoti nuo lengvo silpnumo, kuris dažnai painiojamas su nuovargiu, iki visiško galūnės imobilizavimo. Kai kuriais atvejais silpnumas didėja palaipsniui, tačiau kartais staiga gali pasireikšti paralyžius.
• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Jautrumo pokytis. Pacientas gali nejausti judesio ar krypties, nesugeba atskirti šalčio ir karšto, nuobodu ar aštrių.

• Kalbos sutrikimas Pacientas negali kalbėti ar suvokti kalbos. Kalbos praradimas ne visada yra pilnas. Kartais pacientas negali atkurti kai kurių garsų ar žodžių, juos supainioti, nesugeba suprasti sudėtingų sakinių ir pan.
• Pacientas negali skaityti ar rašyti.
• Neįmanoma atpažinti paprastų objektų liesti.

• Pacientas sutrikdė judesių koordinavimą, jis negali išlaikyti pusiausvyros. Žygis tampa drebantis, žmogus negali paimti objekto rankoje ir pan.
• Klausos sutrikimas. Pacientas skundžiasi spengimu ausyse.
• Atminties praradimas
• Sutrikusio regėjimo arba regėjimo suvokimo, atskirų laukų praradimo.

• Yra galūnių ar kūno priverstiniai judesiai (posūkiai, drebulys, grimasas ir tt).
• Šlapimo ar šlapimo sutrikimai.
• Skonio pažeidimas.
• Parkinsonizmo simptomai.
• Kranialinio nervo funkcijos sutrikimas.
• Psichikos sutrikimai (agresijos atsiradimas, elgesys tampa netinkamas ir pan.).

Remiantis tuo, kaip smarkiai pakenkta smegenims, gali pasireikšti vienas ar keli išvardyti simptomai.

Uždegiminės reakcijos

Pasibaigus inkubacijos laikotarpiui, pacientas atrodo silpnas ir pavargęs, kūno skausmas, sąnarių skausmas, sutrikęs miegas ir nėra apetito. Temperatūra labai pakyla iki 40 ° C. Kai kurie gali patirti kvėpavimo takų, bėrimo ar virškinimo sutrikimų. Tokie simptomai negali būti vadinami specifiniais. Jie priklausys nuo ligos sukėlėjo.

Alkoholio keitimas

Su šia liga pasireiškia cerebrospinalinio skysčio pokytis: padidėja slėgis, didėja baltymų ir limfocitų kiekis, padidėja cukraus kiekis. Padėti diagnozuoti encefalitą padėti antikūnams, kurie aptinkami smegenų skystyje.

Be židinio ir smegenų sutrikimų, su encefalitu, pasikeičia kraujospūdis, pažeidžiama širdies ir kvėpavimo sistema. Jos komplikacijos apima smegenų edemą, kuri gali sukelti gyvybinių centrų suspaudimą, o tai gali lemti mirtį.

Diagnostika

Norėdamas diagnozuoti pacientą, gydytojas ištirs istoriją, simptomus ir smegenų simptomus, paklaus, ar yra infekcinių ligų, smegenų sužalojimų ar uodų ir erkių. Papildomi egzaminai bus suplanuoti:

1. Smegenų skysčio punkcija. Pagal tyrimą galima nustatyti uždegiminį procesą.
2. Tomografija Įtarus įtariamą encefalitą, pacientui pasireiškia kompiuterinė tomografija, detaliajai analizei naudojama magnetinio rezonanso vizualizacija.

Elena Vladimirovna Freiter pasakoja, kaip naudojant MRT diagnozuoti įvairias encefalito rūšis ir kitas smegenų patologijas:

1. Elektroencefalograma pateikia išsamų ligos vaizdą.
2. Šlapimas ir kraujo tyrimas, tepinėlis iš ryklės.
3. Greitai pablogėjus paciento būklei jis gali būti smegenų audinio biopsija.

Gydymas

Encefalitas gali būti gydomas tik stacionariomis ar netgi atgaivinimo sąlygomis. Visi gydymo metodai yra suskirstyti į:

• Etiotropinis - skirtas pašalinti priežastis.
• Patogenetinis - poveikis paveiktoms smegenų vietoms.
• Simptominis - ligos simptomų šalinimas.

Etiotropinis gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų encefalitas yra susijęs su infekcija organizme, jo gydymui jie naudojami:

1. Plataus spektro antibakteriniai vaistai.
2. Antivirusiniai vaistai.
3. Sunkiais atvejais pacientui skiriamas imunoglobulinas.

Patogenetinis gydymas

Dėl to pacientai skiriami:

• Gliukokortikoidai, turintys priešuždegiminį poveikį. Jie mažina patinimą ir alergiją.
• Siekiant palengvinti smegenų edemą, kuri dažnai sukelia mirtį, dekongestantų (Mannit, Diakarb, glicerolis ir kt.) Naudojimas.
• Desensibilizuojančios medžiagos, turinčios antialerginį poveikį („Loratadinas“, „Dimedrol“, „Erius“ ir kt.).
• Infuzijos terapija susideda iš skysčio, skirto metaboliniams sutrikimams pašalinti (Trisol, Dextran ir tt).

• Angioprotektoriai ir vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją ("Kavinton", "Pentoxifylline" ir tt).
• Vitaminai ir medžiagų apykaitos vaistai (Piracetam, Phenibut ir kt.).
• Antihypoksantai ("Shlitzin", "Meksidol" ir tt).
• Priešuždegiminiai vaistai („Ibuprofenas“ ir kt.).
• Pasirengimas kraujo spaudimo ir širdies ritmo normalizavimui.
• Vaistai, veiksmingai gerinantys kvėpavimo sistemos funkciją.

Simptominė terapija

Norint pašalinti encefalito pasireiškimą, pacientas skiriamas:

1. Antikonvulsiniai vaistai ("Sibazon", "Difenin" ir tt).
2. Antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai) ("Haloperidolis", "Amitriptilinas", "Triftazin", "Sonapaks" ir tt).
3. Priemonės kūno temperatūros mažinimui ("Paracetamolis" ir tt).
4. Preparatai nervų impulsų (Prozerin, Neuromidin) perdavimui gerinti.
5. Pasirengimas raumenų tonų normalizavimui ("Sirdalud", "Mydocalm").
6. Antiparkinsoniniai vaistai (Parkopan, Akineton ir kt.).

„Consilium“ programos neurologai analizuoja ligos priežastis, kurioms gresia susirgimo rizika ir kokie yra ligos simptomai, taip pat gydymo ir atkūrimo taktika po encefalito:

Po ūminio ligos periodo, pacientui reikia reabilitacijos terapijos, kuri padeda pašalinti smegenų audinio disfunkcijos poveikį. Priklausomai nuo encefalito simptomų, pacientui skiriama mankštos terapija, masažas, fizioterapija, vartojant antioksidantus ir vitaminų kompleksus.

Pagrindinės komplikacijos, kurios pastebimos smegenų encefalito atveju, yra:

• Smegenų edema.
• Atminties sutrikimas
• Epilepsijos priepuoliai.
• Paralyžius.
• Psichikos sutrikimai.
• Smegenų koma.
• Pojūčių darbo sutrikimas (klausa, regėjimas, kalba).
• Cistos.
• Mirtinas.

Prognozė ir prevencija

Specifinė encefalito prevencija nėra. Siekiant užkirsti kelią epideminio encefalito plitimui, pacientas turi būti izoliuotas nuo kitų ir turi būti atliekama kokybiška asmeninių daiktų ir paciento būsto dezinfekcija.

Kaip apsisaugoti nuo rizikingų asmenų (vaikų, dirbančių lauke ar gyvenančių vietovėse, kuriose randami encefalito nešiotojai)? Rekomenduojama naudoti specialias repelentas ir įrangą arba atlikti profilaktinius skiepus.

Taip pat svarbu laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti encefalito vystymąsi. Vaikai turi būti skiepyti nuo raudonukės ir tymų. Jei erkė įkvepia asmenį, reikalinga speciali vakcina.

Encefalito pasekmės priklausys nuo paciento amžiaus ir ligos sunkumo. Jei liga nustatoma laiku ir nedelsiant pradedamas tinkamas gydymas, aukos prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Pavojingos encefalito pasekmės atsiranda, kai liga ilgą laiką nepasireiškia, o smarkiai pakenkta smegenų audiniui.

• Kokios jūsų galimybės greitai atsigauti po smūgio - išlaikyti testą;
• Ar galvos skausmas gali sukelti insultą;
• Ar turite migreną? - išlaikyti bandymą.

Vaizdo įrašas

Kaip pašalinti galvos skausmą - 10 greitų metodų, kaip atsikratyti migrenos, galvos svaigimas ir lumbago

Smegenų encefalitas

Smegenų encefalitas yra smegenų liga, susijusi su uždegiminėmis reakcijomis, kurią sukelia infekcija, virusas ar svetimas baltymas, kuris prasiskverbia į smegenų medžiagą ir veikia nervų sistemą.

Encefalito priežastys

Iš labiausiai paplitusių smegenų encefalito priežasčių virusai, užimantys pirmaujančią padėtį (uodų virusas, erkinis encefalito virusas), yra izoliuoti.

Yra du būdai encefalitui perduoti:

1. Su kraujo čiulpimo vabzdžių (erkių, romorų) įkandimu.
2. Girdant užkrėsto gyvūno pieną.

Šiai grupei būdingi natūralūs židiniai, pavasario-vasaros sezoniškumas.

Taip pat patogenai gali būti enterovirusai (Coxsackie, ECHO). Enteroviruso encefalitui būdingas vėmimas, galūnių paralyžius, traukuliai. Herpes virusai (herpes simplex virusas, herpes zoster, citomegalovirusinė infekcija), retrovirusai, miksovirusai (gripo virusas, parainfluenza).

Daugiau kaip aštuoniasdešimt procentų gyventojų yra užsikrėtę herpes simplex virusu, tačiau jis yra miego būsenoje, kai imuninė sistema sumažina jo aktyvumą, ji pradeda aktyvuoti. Šiandien yra tendencija atsirasti encefalito, kuris sukelia pasiutligės virusą. Plėtojant meningoencefalitą, smegenų encefalito priežastys gali būti mikobakterijos, spirocetai, streptokokai, meningokokai, riketija.

Veislės

Laiku smegenų encefalitas gali būti pirminis ir antrinis:

• Pirminis encefalitas (citoklastinis) yra atskira, nepriklausoma liga, kuriai būdingas nervų ląstelių pažeidimas dėl tiesioginio virusinių, infekcinių ir kitų medžiagų poveikio.
• Antrinė (mieloklastinė) encefalitas yra kitos virusinės, grybelinės, parazitinės, bakterinės etiologijos ligos pasekmė.

Skiriamos šios encefalito formos:

1. bakterinė - atsiranda dėl įvairių bakterijų įsiskverbimo į smegenis, kurios pradeda sunaikinti savo ląsteles, rizikos grupę sudaro žmonės su sumažėjusiu imunitetu, pagyvenę žmonės, naujagimiai.
2. grybelinis encefalitas - pažeidimas galimas tik esant sergamumui, pvz., ŽIV infekcija. „Candida“ genties grybai yra labai sunkiai gydomi, todėl paprastai jis yra mirtinas.
3. virusinis encefalitas išsivysto prieš viruso įsiskverbimą į smegenų struktūras, kurių tipas lemia klinikinį vaizdą. Ši galimybė gali būti komplikacija, pvz., Vakcinacija.

Jei sukuriate atskirą grupę galvos smegenų encefalito klasifikavimui pagal uždegimo pobūdį, tada įprasta išskirti šiuos dalykus:

• nekrotinis;
• hemoraginis;
• granulomatinis;
• sumaišyti
• pūlingas encefalitas.

Nekrozinis pažeidimas pasižymi nekrozės sritimis tarp sveikų audinių. Dažniausiai nekrozės židiniai yra laikinojoje skiltyje. Hemoraginiam encefalitui būdingas venulių ir kapiliarų pralaimėjimas, su taškiniu ar daugeliu hemoragijų.

Granulomatinės encefalito medžiagos mikroskopiniam tyrimui būdingas uždegiminių ląstelių konglomerato kaupimasis. Dažniausiai smegenų pūslinis encefalitas išsivysto su galvos traumomis, kai į smegenis patenka pyogeninė flora ir atsiranda abscesas.

Diagnozė ir gydymas

Encefalito diagnostika yra labai sunki. Įvairių tipų šios patologijos pradiniai klinikiniai požymiai yra panašūs, todėl labai sunku nustatyti diferencinę diagnozę, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti pacientą.

Iki šiol labiausiai informatyvus yra paciento smegenų skysčio tyrimas.

Norint atlikti paciento nugaros smegenų punkciją, būtina uždėti jį ant kieto stalo, apatinės galūnės turi būti patekusios į skrandį, pacientas turėtų juos užsegti rankomis. Daugeliu atvejų punkcija atliekama tada, kai pacientas sėdi, apsibrėždamas save rankomis, po kojomis yra kėdė.

Tokiu atveju paciento galas turi būti sulenktas maksimaliai. Gydytojas atlieka parengiamuosius darbus: punkcijos vietos apdorojimas, rankų rankena, sterilios pirštinės. Slaugytoja padeda gydytojui, ji parodo, kur pilvo kaulų stuburai traukia liniją, ir gydytojas suranda vietą, kur bus padaryta punkcija.

Suaugusieji punctina tarp trečiojo ir ketvirtojo juosmens slankstelio, o vaikai - tarp antrojo ir trečiojo slankstelių. Adata įdedama į numatytą vietą, stumiant ją giliai, kol ji jaučiasi kaip gedimas. Mandrinas pašalinamas, o su encefalitu susilpnėja smegenų skystis. Atlikite tris sterilius mėgintuvėlius.

Vienas bakas siunčiamas bakteriologiniam tyrimui. Kitas mėgintuvėlis tiriant ląstelių sudėtį. Trečiasis bus išsiųstas serologiniams tyrimams. Kai bus stebimas encefalitas, pleocitozė, baltymų kiekio padidėjimas, be padidėjusio leukocitų ir (arba) neutrofilų skaičiaus, gali aptikti raudonuosius kraujo kūnelius, dėl kurių CSF turi raudoną spalvą.

Be to, būdingas cukraus kiekio padidėjimas alkoholyje. Atliekant serologines reakcijas, tikėtina, kad patogeno antikūnai smegenų skystyje gali būti aptikti, todėl galima nustatyti ir tiksliai diagnozuoti.

Be to, būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą, kuris parodys uždegiminio proceso požymius organizme: ESR padidėjimas, leukocitų skaičiaus padidėjimas, leukocitų formulės poslinkis į kairę.

Taip pat būtina atlikti kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso vizualizaciją, kurioje matomi įvairaus tankio ir intensyvumo židiniai.

Taip pat būtina pasikonsultuoti su oftalmologu, išnagrinėjus fondą. Gydytojas gali aptikti stazinius regos nervo diskus, kurie rodo smegenų struktūrų pažeidimus.

Būtina, kad kraujas būtų sterilus, kad būtų galima nustatyti ar, priešingai, nenustatyti jokių patogeninių mikroorganizmų, kurie cirkuliuoja kraujyje, ir sukelti ligos vystymąsi.

Šiuo metu jie pradėjo aktyviai diegti serologines reakcijas: PH, RSK, RPGA, ELISA.

Dėl tikslesnės ir detalesnės diagnozės reikia susitarti su neurologu.

Encefalito gydymui yra keletas principų:

• tiesioginis poveikis patogenui;
• aktyvus smegenų patinimas ir patinimas;
• kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų funkcijos reguliavimas;
• simptominį gydymą.

Etiotropinis gydymas yra skirtas patogenui. Paprastai tai yra antivirusinis gydymas. Jei pacientas turi herpetinį encefalitą, naudokite aciklovirą. Šis vaistas yra mažai toksiškas ir labai veiksmingas. Dėl citomegalovirusinės infekcijos naudojamas gancikloviras. Antibiotikų gydymas nurodomas nustatant meningoencefalito diagnozę.

Pirmenybė teikiama penicilino antibiotikams. Nustatant smegenų virusinės encefalito diagnozę, priešvirusinį aktyvumą reikia skatinti interferonams.

Patogenetinis gydymas skirtas kovoti su intoksikacijos, smegenų struktūros ir medžiagų edemos ir patinimo simptomais, vandens ir elektrolitų pusiausvyros korekcija, rūgšties ir bazės balansu. Detoksikacijos gydymui naudojami kalcio chlorido, natrio chlorido, penkių procentų gliukozės tirpalo, hemodezo ir polidezo tirpalai.

Visa tai skiriama į veną. Be to, būtina pridėti B grupės vitaminų, askorbo rūgšties. Siekiant kovoti su smegenų edema, naudojamas manitolis, lasix (furosemidas), vartojami gliukokortikosteroidai (prednizonas). Gerinti medžiagų apykaitą smegenyse, kovoti su visų audinių, įskaitant smegenis, hipoksija, paskirti piracetamą, cerebroliziną.

Simptominė terapija skirta individualiems šios ligos požymiams gydyti. Siekiant išvengti traukulių, vartojamas diazepamas, karbamazepimas, fenobarbitalis ir švirkščiami į veną.

Jei galvos skausmas prasideda staigiu temperatūros padidėjimu, verta naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, pvz., Analgin, difenhidraminą. Siekiant užkirsti kelią alerginei reakcijai, antihistamininiai vaistai skiriami parenteraliai, pvz., Suprastinas, difenhidraminas.

Suaugusiųjų ligos simptomai

Smegenų encefalito pasireiškimo požymiai suaugusiesiems apima bendrus infekcinius, bendrus smegenis, meningalią (tam tikrais atvejais) ir židinius.

Dažni suaugusiųjų infekciniai simptomai:

• bendra impotencija;
• blogas jausmas;
• sklandumas

Miego sutrikimas yra būdingas, sumažėja apetitas. Yra skausmai raumenų, sąnarių, kaulų. Kūno temperatūra pakyla iki karštų skaičių ir aukštesnė, atsiranda šaltkrėtis. Galbūt rinorėjos vystymasis, pasižymintis sausumo, erškėčių, gerklės skausmo atsiradimu. Į šią grupę įeina diseptinės sindromas (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, blaškymas). Klinikiniame ir biocheminiame kraujo tyrime galite matyti ne tik encefalito, bet ir bet kokios kitos somatinės patologijos pokyčius.

Dažni smegenų simptomai yra: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, sisteminis galvos svaigimas, psichikos sutrikimai, apibendrinti epilepsijos priepuoliai. Jį apibūdina sąmonės pažeidimas, kuris gali būti dėl jo priespaudos (apsvaiginimo, kamščio, komos) ar jo pasikeitimo (klaidų, haliucinacijų).

Tarp meninginių požymių yra: trijų simptomų (galvos skausmas, vėmimas, karščiavimas), standaus kaklo, teigiamo Kernigo, Brudzinskio ir Lessazo požymių.

Fokaliniai simptomai pasižymi: vietiniu jautrumo sutrikimu, raumenų jėgos sumažėjimu, hipotonija, raumenų hipertoniškumu, kalbos sutrikimais. Pacientas negali skaityti nieko, rašyti žodį, nustoja atpažinti objektus, pasakyti, ką jie skirti.

Sunku susilpninti judesių koordinavimas, atminties praradimas ar jo praradimas iki amnezijos, spengimas ausyse, silpnus akių obuolių judėjimas, pablogėja dubens organų funkcijos, paveikta FMN.

Naujagimių ligos simptomai

Klinikinis smegenų encefalito vaizdas vaikams turėtų būti nustatomas pagal proceso trukmę, jo lokalizaciją su kitomis ligomis arba nepriklausoma liga.

Dažnai pasitaiko, kad labai nedaugelis žmonių gali iš karto atskirti smegenų encefalitą pelėms nuo peršalimo. Liga gali rodyti skirtingas apraiškas. Iš pradžių naujagimiui galima nustatyti įprastos ūminės kvėpavimo takų infekcijos požymius, o ne smegenų encefalitą.

Encefalito požymiai kūdikiams:

• epideminis encefalitas: strabizmas, ptozė, mieguistumas ir apatija;
• Herpetinis encefalitas taip pat turi savų simptomų: epilepsijos priepuolis yra tipiškas, pirmoje vietoje yra bendri infekciniai simptomai, o po to - visa kita, paralyžius ir parezė.

Prevencija ir prognozė

Šios ligos prevencija yra suskirstyta į nespecifinę ir specifinę.

Nespecifinei encefalito profilaktikai reikia atlikti sanitarinį ir edukacinį darbą su gyventojais, paaiškinti vystymosi priežastis, pirmuosius simptomus, ką reikėtų daryti, jei yra ligos požymių, būtina apsaugoti žmones ir patalpas nuo galimų vektorių, siųsti jėgas kovoti su graužikais.

Specifinė prevencija yra skirta skiepyti paskirtas grupes, kurios pagal savo veiklos pobūdį turi būti endeminėse encefalito zonose.

Su lengva patologija ir laiku gydymas, yra greitas atsigavimas. Esant vidutiniam sunkumui, reabilitacijos laikotarpis gali trukti iki 6 mėnesių, komplikacijos gali pasireikšti netinkamai gydant, neatsižvelgiant į gydymo režimą ir atsargumo priemones. Sunkiais atvejais gali išsivystyti komplikacijos, o galimas mirtis. Tuo pat metu encefalito fone atsiranda leukoencefalopatija.

Po ligos yra daug kitų komplikacijų:

• nesisteminis galvos svaigimas, galvos skausmas;
• meningito vystymąsi;
• klausos sumažėjimas, regėjimas;
• smegenų veiklos sutrikimai drebantis važiavimas, sutrikęs judesių koordinavimas;
• kvėpavimo sistemos nutraukimas, mirtis;
• šlapimo nelaikymas;
• psichinės veiklos sumažėjimas, atmintis;
• psichikos sutrikimai.

Ligos pasekmės priklauso nuo ligos eigos sunkumo, taip pat nuo paciento amžiaus.

Encefalitas

Encefalitas yra smegenų medžiagos uždegimas. Terminas "encefalitas" reiškia infekcines, alergines, infekcines-alergines ir toksiškas smegenų pažeidimus. Yra pirminių (erkių, japonų uodų, ekonomikos encefalito) ir antrinių (tymų, gripo, po vakcinacijos) encefalito. Bet kokio etiologinio encefalito atveju reikalingas kompleksinis gydymas. Paprastai jis apima etiotropinį gydymą (antivirusinį, antibakterinį, antialerginį), dehidrataciją, infuzijos terapiją, priešuždegiminį gydymą, kraujagyslių ir neuroprotekcinį gydymą, simptominį gydymą. Pacientams, sergantiems encefalitu, taip pat reikia gydymo.

Encefalitas

Encefalitas yra smegenų medžiagos uždegimas. Terminas "encefalitas" reiškia infekcines, alergines, infekcines-alergines ir toksiškas smegenų pažeidimus.

Encefalito klasifikacija atspindi etiologinius veiksnius, susijusius su jų klinikiniais pasireiškimais ir kurso savybėmis. Įvykio požiūriu išskirti pirminį encefalitą (virusinį, mikrobinį ir riketinį) ir antrinį encefalitą (po exanthem, po vakcinacijos, bakterijų ir parazitų, demielinizaciją). Pagal ligos vystymosi eigą ir eigą jis yra labai ūminis, ūminis, ūminis, ūminis, lėtinis, pasikartojantis. Pagal pažeidimo lokalizaciją - žievės, subortikos, stiebo, smegenų pažeidimas. Paplitimas yra leukoencefalitas (su baltu pažeidimu), poliencepalitas (su pilku pažeidimu) ir panencepalitas. Morfologiniais požymiais - nekrotiniu ir hemoraginiu.

Pagal ligos sunkumą skleidžia encefalitą, kuris yra vidutinio sunkumo, sunkus ir labai sunkus. Dėl galimų komplikacijų - galvos smegenų edema, smegenų dislokacija, smegenų koma, epileptinis sindromas, citozė. Taip pat galimi ligos padariniai - atsigavimas, vegetacinė būsena, grubūs židinio simptomai. Be to, priklausomai nuo vyraujančios lokalizacijos, encefalitas yra suskirstytas į kamieną, smegenis, mezencepalinę ir diencepalinę.

Pirminis encefalitas

Kepenų encefalitas (pavasaris-vasara)

Liga sukelia filtruojamą neurotropinį erkinio encefalito virusą. Viruso nešėjai ir jo rezervuaras gamtoje - ixodinės erkės. Žmogaus kūno patekimas per erkių įkandimą arba valgymą (valgyti žalias pieno užkrėstas karves ir ožkas), virusas įsiskverbia į nervų sistemą hematogeniškai. Ligos inkubacijos trukmė, atsiradusi dėl erkių įkandimo, yra nuo 1 iki 30 dienų (kai kuriais atvejais iki 60 dienų), esant maistinei infekcijai, nuo 4 dienų iki 1 savaitės. Mikroskopinis smegenų ir membranų tyrimas atskleidžia jų hiperemiją, infiltratus iš poli- ir mononukleáris ląstelių, mezoderminių ir gliozės reakcijų. Uždegiminių ir degeneracinių neuronų pokyčių lokalizacija dažniausiai atsiranda medulio oblongatos branduoliuose, stuburo kaklelio nugaros smegenų segmentų priekiniuose raguose, smegenų tiltyje, smegenų žievėje.

Klinikinis visų erkių encefalito formų vaizdas yra aštrus debiutas, pasireiškiantis kūno temperatūros padidėjimu iki 39–40 laipsnių, krekingo nugaros skausmo ir veršelių. Jau pirmosiomis ligos dienomis buvo pastebėti ryškūs smegenų simptomai (vėmimas, galvos skausmas), sąmonės sutrikimas, kai kuriais atvejais buvo stebimi psichikos sutrikimai (deliriumas, klausos ir garso haliucinacijos, depresija). Yra keletas klinikinių erkių encefalito formų: poliomielitas, meningalis, encefalitinis, karščiavimas, poliradikulonitas, taip pat dviejų bangų virusinis meningoencefalitas. Jų skirtumas yra tam tikrų neurologinių simptomų paplitimas ir sunkumas.

Diagnozuojant erkinio encefalito atvejus, anamnezės duomenys yra labai svarbūs (likti endeminis dėmesys, erkių įkandimas, paciento profesija, ožkos pieno ar sūrio naudojimas). Atkreipkite dėmesį, kad tik 0,5-5,0% visų erkių yra virusų nešiotojai, todėl ne kiekviena liga, atsiradusi po erkių įkandimo, yra encefalitas. Erkinio encefalito diagnozės patikrinimas atliekamas naudojant komplemento fiksaciją, neutralizavimą ir hemagliutinacijos slopinimą. Tam tikra diagnostinė vertė yra viruso izoliavimas kraujyje ir smegenų skystyje padidėjęs ESR, leukocitozė nustatoma kraujyje ir tiriant smegenų skystį - limfocitinę pleocitozę ir padidėjusį baltymų kiekį iki 1 g / l. Kepenų encefalitas turi būti diferencijuojamas nuo tifo, įvairių serozinio meningito, ūmaus poliomielito.

Japonų uodų encefalitas

Liga sukelia neurotropinis virusas, kurį kelia uodai, galintys transovariškai perduoti virusą. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 5 iki 14 dienų. Japonijos uodų encefalitas debiutuoja staiga, staiga pakyla kūno temperatūra (iki 39-40 laipsnių), vėmimas ir intensyvus galvos skausmas. Be to, klinikinį Japonijos uodų encefalito vaizdą apibūdina didelis infekcinių simptomų sunkumas (tachikardija, bradikardija, veido paraudimas, herpeso opos, sausas liežuvis). Yra keletas japoniško uodų encefalito formų: meningalis, traukuliai, svogūnai, hemiparetiniai, hiperkinetiniai ir mieguistūs. Jų skirtumas slypi sindromo paplitime.

Ligos eiga paprastai yra sunki. Per pirmas 3-5 dienas padidėja simptomai, aukšta kūno temperatūra palaikoma 10-14 dienų ir mažėja. Dažniausiai mirtingumas (iki 70% atvejų) pastebimas pirmąją ligos savaitę. Mirties atsiradimas yra galimas vėlesniais ligos etapais, dėl komplikacijų (pvz., Plaučių edemos). Japonijos uodų encefalito diagnozei labai svarbu ligos sezoniškumas ir epidemiologiniai duomenys. Diagnozės patikrinimas atliekamas naudojant komplemento fiksavimą ir neutralizavimą, antikūnai nustatomi jau antroje ligos savaitėje.

Epideminis mieguistas encefalitas Economo (A encefalitas)

Liga nėra labai užkrečiama, šiuo metu ji nėra tipiška. Epideminio encefalito Econo priežastis vis dar nerasta. Klinikiniu ir patologiniu požiūriu liga gali būti suskirstyta į dvi stadijas - ūminį, uždegiminį ir lėtinį, kuriam būdinga progresuojanti progresuojanti degeneracinė eiga. Klasikinė epideminio letarginio encefalito forma ūminėje stadijoje debiutuoja su kūno temperatūros padidėjimu iki 39 laipsnių, vidutinis galvos skausmas, vėmimas, bendro silpnumo jausmai. Karščiavimas trunka apie dvi savaites. Šiuo metu pasireiškia neurologiniai simptomai: patologinis mieguistumas (rečiau - kiti miego sutrikimai), okulomotorinių nervų branduolių pažeidimas (kartais ptozė). Ekstrapiramidiniai simptomai, būdingi lėtinei epidemijos encefalito ekonominei stadijai, dažnai pastebimi ūminėje ligos stadijoje. Jie gali pasireikšti hiperkinezės (atetozės, žvilgsnio mėšlungio, choreoatetozės) ir akinetiko-standaus sindromo (amimija, akinesis, raumenų nelankstumas) forma.

Kai kuriais atvejais ūmaus epideminio encefalito ekonomo stadija gali būti siejama su sunkiais psichogeniniais sutrikimais (regos ir (arba) klausos haliucinacijomis, spalvos suvokimo ir aplinkinių objektų formų pokyčiais). Ūminio smegenų skysčio ligos stadijoje dauguma pacientų turi pleocitozę (dažniausiai limfocitą), šiek tiek padidina gliukozės ir baltymų kiekį; kraujyje - padidėjęs limfocitų, eozinofilų kiekis. Ūminė epidemijos encefalito ekonominė stadija gali trukti nuo 3-4 dienų iki 4 mėnesių, po to galima visiškai atsigauti. 40-50% atvejų ūminis etapas tampa lėtiniu, likusių likusių simptomų (nuolatinė nemiga, depresija, lengvas ptozė, konvergencijos stoka).

Pagrindinis klinikinis epideminio encefalito Ekonomo stadijos klinikinis pasireiškimas yra parkinsonizmo sindromas, kurio metu gali išsivystyti endokrininiai sutrikimai (infantilizmas, diabeto insipidus, menstruacijų sutrikimai, kakachija, nutukimas). Epideminio encefalito diagnozė ūminėje stadijoje yra gana sudėtinga. Per šį laikotarpį diagnozė gali būti pagrįsta tik įvairiomis miego sutrikimų formomis, kartu su psichosensoriniais sutrikimais, o taip pat ir okulomotorinių nervų branduolių pažeidimo simptomais. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas aukščiau paminėtų simptomų atsiradimui dėl padidėjusios kūno temperatūros. Lėtinės epidemijos encefalito stadijos diagnozė Economo yra mažiau sudėtinga ir remiasi tipiniu parkinsonizmo, centrinės genezės sutrikimų, psichikos pokyčių sindromu.

Antrinis encefalitas

Gripo encefalitas

Gripą sukelia gripo virusai A1, A2, A3 ir B, kurie pasireiškia kaip gripo komplikacija. Gripo encefalito patogenetiniai mechanizmai yra galvos smegenų kraujotakos reiškiniai ir neurotoksikozė. Nervų sistemos pažeidimai yra neišvengiami bet kokios formos gripu, kai jie pasireiškia kaip galvos skausmas, raumenų skausmas, mieguistumas, silpnumas ir pan. Tačiau gripo encefalito išsivystymo atveju paciento gerovė greitai pablogėja ir atsiranda smegenų simptomų (galvos svaigimas, vėmimas). Cerebrospinaliniame skystyje aptinkamas vidutinis baltymų kiekis ir nedidelis pleocitozė (atliekant juosmens punkciją, cerebrospinalinis skystis teka padidėjusiu slėgiu).

Kai kuriais atvejais ūmaus gripo encefalito stadijoje, sunkus pažeidimas atsirado dėl hemoraginio gripo encefalito, kuris debiutavo staigus kūno temperatūros, šaltkrėtis ir sąmonės sutrikimo (iki koma). Į tirpalą aptikti kraujo pėdsakai. Šios gripo encefalito formos eiga yra labai rimta, todėl mirtinas pasekmės atsiranda gana dažnai, o esant teigiamam ligos rezultatui išlieka ryškūs neurologiniai sutrikimai.

Tymų encefalitas

Gydo infekcinį ir alerginį encefalitą. Jis išsivysto akutai, praėjus 4-5 dienoms nuo tymų bėrimo pradžios, kai kūno temperatūra, kaip taisyklė, jau yra normalizavusi, pastebimas naujas staigus pakilimas iki 39-40 laipsnių. Daugeliu atvejų yra ryškūs sąmonės sutrikimai, haliucinacijos, psichomotorinis susijaudinimas, generalizuoti traukuliai, koordinatoriaus sutrikimai, hiperkinezė, galūnių parezė ir dubens organų disfunkcija. Tiriant smegenų skystį, nustatomas padidėjęs baltymų kiekis, pleocitozė. Tymų encefalito eiga yra labai sunki, mirtingumo lygis siekia 25%.

Postvakcininis encefalitas

Gali atsirasti po vakcinos ADS ir DTP, skiepijimo nuo pasiutligės ir po tymų vakcinos (dažniausiai). Po vakcinacijos encefalitas išsivysto smarkiai, debiutuoja staigus kūno temperatūros padidėjimas (iki 40 laipsnių), vėmimas, galvos skausmas, sąmonės sutrikimas ir apibendrinti traukuliai. Ekstrapiramidinės sistemos pralaimėjimą lydi hiperkinezės išvaizda ir sutrikęs judėjimo koordinavimas. Tiriant smegenų skystį (dėl padidėjusio slėgio), nustatoma nedidelė limfocitinė citozė ir šiek tiek padidėjęs baltymų ir gliukozės kiekis. Encefalito eigos pasiutligės skiepijimo ypatumas yra liga, kuri yra ūminio encefalomielielaradiculoneurito forma, kartais sparčiai progresuojanti, o tai gali sukelti mirtį dėl bulbarinių sutrikimų.

Encefalito gydymas

Neurologai encefalito gydymui naudoja keletą rūšių terapiją. Patogenetinė terapija apima kelias sritis:

• dehidratacija ir smegenų edemos kontrolė (10-20% manitolio tirpalas į veną 1-1,5 g / kg; į veną arba į raumenis 20-40 mg furosemido; acetazolamidas);
• desensibilizacija (chloropiraminas, klemastinas, difenhidraminas);
• hormonų terapija - turi dehidratacinį, priešuždegiminį, desensibilizuojantį poveikį, taip pat apsaugo antinksčių žievę nuo funkcinio išeikvojimo (prednizonas iki 10 mg / kg per parą 4–5 dienų pulso terapijos būdu; deksametazonas į veną arba į raumenis 16 mg / 4 mg per parą) kas 6 valandas);
• mikrocirkuliacijos gerinimas (į veną izotoninis dekstrano tirpalas;
• antihypoksiniai vaistai (etilmetilhidroksipiridino sukcinatas ir tt);
• palaikyti homeostazę ir vandens ir elektrolitų pusiausvyrą (parenterinė ir enterinė mityba, dekstrozė, dekstranas, kalio chloridas);
• angioprotektoriai (heksobendinas + etamivanas + etofilinas, vinpocetinas, pentoksifelinas ir tt);
• širdies ir kraujagyslių sutrikimų gydymas (širdies glikozidai, vazopresoriai, kamparas, sulfokampocinas, gliukokortikoidai);
• kvėpavimo normalizavimas (kvėpavimo takų išsaugojimas, hiperbarinis oksigenavimas, deguonies terapija, jei reikia, tracheostomija ar intubacija, mechaninė ventiliacija;
• smegenų medžiagų apykaitos atkūrimas (vitaminai, gyvulių žievės polipeptidai, piracetamas ir kt.);
• vaistai nuo uždegimo (salicilatai, ibuprofenas ir kt.)

Etiotropinė virusinės encefalito terapija apima antivirusinių vaistų - nukleazių, kurios vėluoja viruso dauginimąsi, naudojimą. Interferonas alfa-2 skiriamas sunkiais atvejais kartu su ribavirinu. Naudojant RNR ir DNR virusinę encefalitą, tiloronas yra veiksmingas. Kortikosteroidai (metilprednizolonas) yra naudojami pulsų terapijos metodu iki 10 mg / kg į veną 3 dienas.

Simptominė terapija savo ruožtu apima kelias sritis: antikonvulsinį ir antipiretinį gydymą, delirous sindromo gydymą. Epileptinio statuso sustabdymui naudojamas diazepamas (5-10 mg į veną dekstrozės tirpalu), 1% natrio tiopentalio tirpalas į veną, fenobarbitalis, primidonas, inhaliacinė anestezija. Litiniai mišiniai, 2 ml 50% natrio metamizolio tirpalo, droperidolio, ibuprofeno, naudojami kūno temperatūrai mažinti. Gydant delirozinį sindromą patartina skirti magnio sulfatą, acetazolamidą, lytinius mišinius. Metaboliniai vaistai, biostimuliantai naudojami sąmonės normalizavimui, psichikos normalizavimui naudojami antidepresantai ir raminamieji preparatai.

Reabilitacijos terapijoje taip pat yra keletas komponentų: parkinsonizmo gydymas (levodopos preparatai, antikolinerginiai vaistai, raumenų relaksantai; stereotaktinės operacijos nurodomos tik didinant vaistų gydymo standumą ir neveiksmingumą); hiperkinezės gydymas (metaboliniai vaistai, neuroleptikai, raminamieji preparatai); gydymas Kozhevnikov epilepsija (antikonvulsantai, antipsichotikai, raminamieji preparatai); parezės gydymas (energijos korekcijos, vaistai, skatinantys metabolizmą smegenyse ir raumenų audiniuose, fizioterapija, fizioterapija, masažas); Neuroendokrininių sutrikimų (metabolinių vaistų, raminamųjų vaistų, desensibilizuojančių vaistų, neuroleptikų) gydymas.

Encefalito profilaktika

Prevencinės priemonės, kurios, jei įmanoma, gali užkirsti kelią erkių ir uodų encefalito infekcijai, yra prevencinė vakcinacija žmonėms, gyvenantiems ir (arba) dirbantiems galimų infekcijų vietose. Standartinė vakcinacija nuo erkinio encefalito apima 3 vakcinacijas ir suteikia stiprią imunitetą 3 metus. Antrinio encefalito prevencija apima laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant infekcines ligas.