logo

Embolizacija gimdos fibroma - privalumai ir trūkumai

Myoma yra gimdos sienelės neoplazma, kuri yra gerybinio pobūdžio ir įvairių dydžių lygiųjų raumenų skaidulų mazgas. Iki šiol vienintelis būdas gydyti šią ligą buvo chirurginis neoplazmų išskyrimas, dažnai kartu su gimda. Tikrasis ginekologijos proveržis buvo neinvazinio metodo, skirto myomatinių mazgų pašalinimui, sukūrimas, kuris yra ne tik mažiau trauminis, o rečiau sukelia nenumatytų komplikacijų, bet taip pat leidžia moteriai išlaikyti galimybę pastoti ir vaikus. Tai yra gimdos fibromų embolizacija.

Kas yra embolizacija ir kaip ji padės su mama?

Gimdos arterijos embolizacija (EMA) yra veiksmingas būdas atsikratyti fibroidų be operacijos. Šio metodo esmė yra specialios medžiagos įvedimas į auglius tiekiančias arterijas. Dėl to yra kraujagyslių užsikimšimas ir fibromačių mitybos nutraukimas. Tokiu atveju mirties ląstelės miršta, mazgai mažėja, o kartais išnyksta. Ši procedūra pati savaime neturi įtakos gimdai dėl kraujo tiekimo struktūros skirtumo.

Indikacijos

Rusijoje gimdos arterijos embolizacija su mioma yra naudojama gana trumpą laiką, tačiau kasmet atliekamų procedūrų skaičius didėja kelis kartus. Tai paaiškina ne tik šio metodo pranašumai chirurginiais gydymo metodais, bet ir daugybė indikacijų. Tai apima:

  1. Moterų noras ateityje turėti vaikų;
  2. Didelis neoplazmo dydis ir (arba) jo spartus augimas;
  3. Intensyvus įvairių etiologijų kraujavimas iš gimdos;
  4. Kontraindikacijų buvimas chirurgijoje.
į turinį ↑

Kontraindikacijos

Kaip ir visos medicininės procedūros, gimdos fibroma embolizacija turi keletą kontraindikacijų:

Myoma ant kojų kontraindikacijos embolizacijai

  1. Sunkios alerginės reakcijos (angioedema, anafilaksinis šokas) narkotikams praeityje;
  2. Aktyvus infekcinis procesas;
  3. Uždegiminės dubens organų ligos;
  4. Kitų vietų piktybiniai navikai;
  5. Nėštumas

Be to, embolizacija nerekomenduojama naudoti kai kurių tipų Myomas ant kojų, kai kyla rizika, kad mazgas necrotizuojamas, jo atskyrimas ir patekimas į pilvo ertmę.

Pasirengimas procedūrai

Prieš atlikdami EMA su gimdos myoma, turite atlikti medicininę apžiūrą, įskaitant:

  • Kraujo tyrimai, skirti bendrai analizei ir sifiliui, ŽIV, hepatitui;
  • Šlapimo analizė;
  • Ginekologinis tepinėlis dėl mikrofloros ir STI;
  • Kolposkopija;
  • Ultragarsas dubens organuose;
  • EKG;
  • Konsultacijos su atitinkamų profilių gydytojais ir gydytojais esant lėtinėms patologijoms.

Procedūra paprastai atliekama hospitalizavimo dieną. Ryte turėtumėte susilaikyti nuo vandens ir maisto. Priešvakarį reikia skustis dešinės pusės šlaunikaulio ir šlaunies srities, nes gydytojas atvers sritį. Jei turite venų varikozę, turite nusipirkti elastines kojines ar tvarsčius. Procedūros dieną gydytojas paskirs ir raminančius vaistus.

Gimdos arterijos embolizacijos etapai ir metodai

Embolizacija gimdos arterijoms su mioma trunka nuo pusės valandos iki pusės. Jis atliekamas rentgeno angiografijos patalpoje arba operacinėje patalpoje, įrengtame tinkamu aparatu. Procedūra apima šiuos veiksmus:

  1. Skausmo malšinimas Dažniausiai EMA atliekama vietinės anestezijos metu, tačiau epidurinė anestezija gali būti naudojama, kaip nurodė gydytojas.
  2. Kateterio padėjimas į kubalinę veną, kad būtų galima skirti reikiamus vaistus.
  3. Šlaunies punkcijos gydymas antiseptiniais vaistais.
  4. Kateterio įvedimas į dešinę šlaunies arteriją. Norėdami tai padaryti, ant odos padaryta nedidelė pjūvis ir per ją prijungiamas zondas.
  5. Tada jie pradeda įvesti kontūro medžiagą į mėgintuvėlį, kad vizualizuotų laivus, atsižvelgiant į rentgeno spindulius. Ekspozicija yra minimali.
  6. Kai kateteris pasiekia tuos, kurie maitina naviką, švirkščiamas embolizuojantis agentas, dažniausiai rutulių pavidalu. Ši procedūra atliekama visų myomos mazgų atžvilgiu. Kamuoliai sukelia arterijų užsikimšimą, jų kraujo tekėjimas sustoja.
  7. Embolizavus reikiamus indus, atliekama kontrolinė angiografija, siekiant įsitikinti, kad kraujo tiekimas į naviką yra sustabdytas.
  8. Tada kateteris pašalinamas, apdorojama punkcija ir taikomas spaudimas, kuris bus pašalintas per dieną.

Pacientas perkeliamas į palatą, nes per artimiausias dvylika valandų po procedūros jam reikia lovos ir stebėjimo.

Kaip yra postembolizacijos laikotarpis

Po EMA po kelių valandų pacientai pradeda jausti įvairaus intensyvumo pilvo skausmą. Taip yra dėl mirties ląstelių mirties. Dažniausiai skausmas gali būti sustabdytas įprastiniais skausmą malšinančiais vaistais. Gydytojas, vartodamas stiprų sunkumą, gali paskirti analgetikus į raumenis arba į veną. Skausmas trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Pirmą kartą po procedūros, temperatūra gali pakilti į subfebrilius numerius. Paprastai jis greitai normalizuojasi. Jei tai nepasireiškia arba temperatūra pakyla virš 38, turite apie tai pranešti savo gydytojui.

Be šių simptomų, gali būti silpnumas, pykinimas ir nedidelis diskomfortas. Šie jausmai, nors ir nemalonūs, nekelia grėsmės gyvybei ir sveikatai, todėl po trijų ar keturių dienų pacientai išleidžiami namuose. Tačiau lovos poilsis yra geriau stebėti septynias dienas. Visiškas atsigavimas įvyksta per dvi savaites. Visą laiką reikia vengti fizinio aktyvumo.

Ar galiu pastoti po EMA ir kada?

Nėštumas po gimdos arterijų embolizacijos yra visiškai įmanoma, tačiau pageidautina ją planuoti ne anksčiau kaip po metų. Planuojant būtina informuoti ginekologą apie savo ligą ir atliktą gydymą. Tai svarbu, nes po EMA kraujo tiekimas į gimdą gali būti šiek tiek sumažintas, o tai gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi. Tokiu atveju reikia imtis specialių vaistų. Dažniausiai tai atsitinka, kai pacientas neveikia metus tarp operacijos ir nėštumo. Taip pat per šį laikotarpį spontaniško persileidimo rizika dėl padidėjusio gimdos tono yra didesnė. Todėl labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, o ne skubėti.

Kas gali būti komplikacijos?

Procedūros sėkmė priklauso nuo gydytojo profesionalumo, kokybiškos įrangos ir ligos išsivystymo požymių. Kaip ir vartojant bet kokią chirurginę intervenciją, gimdos miomos arterijų embolizacijos metu gali atsirasti kai kurių komplikacijų:

  • Hematoma punkcijos vietoje;
  • Stiprus pilvo skausmas;
  • Punkcijos infekcija;
  • Menstruacinio ciklo sutrikimas;
  • Jungčių susidarymas dubens srityje.

Tuo pačiu metu komplikacijų skaičius ir jų atsiradimo dažnumas yra kelis kartus mažesnis nei alternatyvių chirurginių gimdos fibromų gydymo metodų.

Kur galiu padaryti ir kiek kainuos?

Embrionacija gimdos fibroma yra sudėtinga procedūra, reikalaujanti ne tik brangios įrangos, bet ir kompetentingų kraujagyslių chirurgų, turinčių patirties su angiografiniais aparatais, klinikoje. Pastaraisiais metais vis daugiau moterų renkasi šį gydymo būdą, todėl ją atliekančių medicinos įstaigų skaičius auga.

Valstybinėse klinikose EMA gali būti daroma nemokamai pagal politiką OMS. Tačiau tai turės gauti kvotą, nes ši technika yra tarp aukštųjų technologijų rūšių. Emocijos gimdos arterijų apmokestinimas bus mokamas Maskvoje ir Sankt Peterburge vidutiniškai 100-200 tūkst. Rublių. Galutinė kaina priklausys nuo institucijos lygio, gydytojo kvalifikacijos, reikalingo tyrimo ir naudojamų medžiagų.

Maskvos kainų EMA pavyzdžiai įvairiose klinikose:

Embrionų gimdos fibroma

Embrionacija gimdos fibroma - minimaliai invazinė procedūra, kurios esmė yra sustabdyti kraujo judėjimą per arterijas, tiekiančias fibroidus. Šios procedūros metu ir po jos kraujo patekimas į sveiką organo dalį nėra sutrikdytas. Ši operacija yra įmanoma dėl to, kad kraujas į miomą ateina per indus, esančius organo periferijoje. Laivai, maitinantys miomą, yra daug didesni nei tie, kurie maitina sveiką miometriją, jų skersmuo gali siekti 0,5 mm. Embolizacijos medžiagos švirkščiamos į šiuos indus ir kraujo aprūpinimas navikui sustoja. Auglio ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu, dėl kurio sumažėja naviko dydis arba netgi visiškai išnyksta.

Gimdos fibrozės embolizavimo procedūra

Norint atlikti miomos embolizaciją, būtina atlikti vietinės anestezijos metu šlaunies arterijos punkciją. Tada į arteriją įterpiamas kateteris, o pagal rentgeno spindulių televizijos kontrolę - į miomą. Kateterio judėjimas per arterijas nesukelia jokių pojūčių ir nekelia pavojaus sveikatai. Kai kateteris pasiekia indą, į jį patenka kraujo tekėjimas, per kurį būtina sustabdyti embolizacijos medžiagas. Embolizacijos dalelės yra 0,5 mm skersmens, pagamintos iš polivinilo alkoholio (inertinis polimeras, naudojamas medicinoje). Embolizuojant gimdos fibromas, kraujagyslės, per kurias auga auglys, sutampa. Ši procedūra atliekama su visais myomos mazgais. Operacija trunka nuo 20 iki 90 minučių, priklausomai nuo auglių skaičiaus. Be to, gimdos arterijų struktūra veikia operacijos laiką, kartais reikia laiko, kad kateteris būtų tinkamai sumontuotas.

Baigus operaciją, gydytojas priverčia punkcijos vietą 10–20 minučių, kad būtų išvengta mėlynės. Tada ant paciento dešiniosios šlaunies, kuri bus pašalinta per 24 valandas, taikomas spaudimas. Pasibaigus visoms manipuliacijoms, pacientas patenka į palatą, 12 valandų jis turi būti laikomas lovoje.

Po vienos ar dviejų valandų po embrionizacijos, dauguma pacientų pradeda jausti skausmą pilvo apačioje. Kiekviena moteris turi savo skausmo intensyvumą: kai kurie pranešimai apie nepakeliamą skausmą, kiti pastebi, kad skausmas panašus į menstruacijas, tačiau jie gali būti toleruojami. Visi pacientai, neatsižvelgiant į skausmo intensyvumą, gauna skausmą malšinančius vaistus. Kitą dieną skausmo sindromas paprastai išnyksta.

Anestezija po embolizacijos

Per 8–12 valandų po operacijos su embrionais, pacientas pajus įvairaus intensyvumo skausmą. Tai yra kraujotakos nutraukimo per arterijas, sukeliančių navikus, pasekmės. Pacientams skiriamas skausmo gydymas skausmui malšinti. Moterys gali savo nuožiūra pasirinkti vieną iš šių būdų:

1. Vaistinių preparatų (diklofenako, paracetamolio) vartojimas per burną, skiriant žvakutes ar injekcijas.

2. Epidurinė anestezija, kuri veda prie apatinės kūno dalies tirpimo ir dėl to, kad nėra skausmo.

3. Paciento kontroliuojama anestezija: pati moteris spaudžia į veną suleidžiamą skausmą, paspausdama mygtuką.

Jei moteris pasirenka anesteziją 2 arba 3 metodais, jie pradedami veikti prieš gimdos fibromų embolizaciją.

Naudojant fibroidus su naviko arterijos embolizacija

Yra keletas fibroidų gydymo būdų, embolizacija - vienas iš jų. Palyginti su kitais chirurginiais metodais, embolizacija turi šiuos privalumus:

- nekeičia gyvenimo kokybės po operacijos;

- nėra kraujo praradimo, todėl kraujo perpylimo nereikia;

- po embolizacijos gimdos dydis yra ankstesnis;

- sumažinus naviko dydį, sustoja gretimų organų (šlapimo pūslės ir žarnyno) spaudimas;

- sumažėja menstruacijų kraujavimas;

- operacija atliekama pagal vietinę anesteziją;

- trumpas atkūrimo laikotarpis;

- po operacijos nėra randų;

- mažas myoma pasikartojimo procentas;

- išsaugomas reprodukcinis organas;

- galimybė embrionuoti fibrozes su keliais gimdos mazgų pažeidimais.

Kontraindikacijos gimdos arterijos embolizacijai

Nors fibromų gydymas arterine embolizacija yra minimaliai invazinis metodas ir turi daug privalumų, tačiau net ir jo naudojimui yra kontraindikacijos:

1. Nesugebėjimas atlikti rentgeno kontrasto tyrimų operacijos metu. Tai gali būti dėl šių priežasčių: iliakalių kraujagyslių kraujagyslių, inkstų nepakankamumo, kontrastinės medžiagos netoleravimo.

2. Kiaušidžių kaklelio vieta.

3. Plonas kamieno smegenų mazgas (dėl didelio nekrotizuoto miomos mazgo pašalinimo iš pilvo ertmės rizikos).

4. Aktyvus infekcinis procesas dubenyje.

5. Piktybiniai navikai.

Komplikacijos po gimdos arterijos embolizacijos

Embrionacija gimdos fibroma yra minimaliai invazinė operacija, todėl po jos atsiranda daug mažiau komplikacijų nei po pilvo operacijų, tačiau jie vis dar vyksta, nors ir retai. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra skiliančių fibroidų ir amenorėjos audinių atskyrimas.

Maždaug 5% pacientų per kelis mėnesius po fibroidų embolizacijos stebima pluoštinių audinių išsiskyrimą per makštį. Tai nekelia grėsmės sveikatai, jei gimdos kaklelio kanalas yra laisvas, o moteris įspėja apie šią galimybę. Kai kuriems pacientams tam tikros priežasties myomatinės naviko audinys gali susilpnėti gimdos kaklelio kanale, o tai sukelia infekciją. Tokiu atveju moteris turi nuskasti ir histeroskopiją.

Apie 2% pacientų praneša apie nuolatinę ar laikiną amenorėja. Nuolatinė amenorėja pastebima vyresnėms nei 45 metų moterims.

Daugeliui pacientų, siekiant užkirsti kelią infekcijos atsiradimui, skiriami plataus spektro antibiotikai.

Taip pat yra komplikacijų, tiesiogiai susijusių su pačios operacijos metodu:

- klaidinga aneurizma - 0,05%;

- arterinė trombozė - 0,2 - 0,4%;

Kitos gana retos fibroidų embolizacijos komplikacijos: šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ir glutalo raumenų pažeidimas.

Rekomendacijos pacientams po gimdos arterijos embolizacijos gydymo fibrozėmis.

Apdorojus fibroidus su arterijų embolizavimu vieną mėnesį, nepageidautina apsilankyti vonioje, pirtyje ar keltuvuose. Po 1, 3, 6, 12 mėnesių po operacijos atliekamas ultragarso (ultragarso) nustatymas, kiek sumažėjo navikas ir gimda. Ateityje kartą per metus būtina atlikti ultragarso tyrimą, kad būtų galima stebėti gimdos ir mazgų būklę.

Atsiliepimai apie miomos embolizaciją

Daugelyje internetinių sveikatos forumų yra apžvalgos apie fibroidų embolizaciją. Deja, mioma yra gana dažna liga, daugiausia susijusi su reprodukcinio amžiaus moterimis. Todėl sąžininga lytis, kuri vykdė gimdos arterijų embolizaciją, noriai pasidalino savo įspūdžiais apie operaciją ir po jos, ir ypač jie mielai informuoja kitus, kad sugebėjo nešioti ir pagimdyti sveiką vaiką. Galų gale, moterims, sergančioms diagnozuotais fibroidais, labai svarbu skaityti teigiamą apžvalgą apie fibromų embolizaciją ir apie galimybę po vaikų imtis vaikų. Tikėjimas palankiu rezultatu yra neatsiejama gijimo proceso dalis.

Gimdos miomos embrionacija gimdos arterijose - kaip atliekama operacija ir kokios yra kontraindikacijos?

Vienas iš efektyvių būdų gydyti gimdos fibrozes yra gimdos arterijos embolizacija (EMA). Operacijos esmė yra selektyvus kraujagyslių užsikimšimas, padedantis augalui, naudojant skystą intravaskulinį preparatą, turintį tam tikro dydžio biologiškai inertiškas daleles (emolius). Šis metodas skiriasi nuo kitų gydymo metodų dėl mažo invaziškumo ir nedidelio komplikacijų skaičiaus. Pagrindinis EMA privalumas yra tas, kad ši operacija leidžia jums išgelbėti gimdą toms moterims, kurios parodo savo visišką pašalinimą.

Gimdos fibroma yra viena iš dažniausių moterų ginekologinių ligų. Šios patologijos paplitimas pagal įvairius skaičiavimus svyruoja nuo 30 iki 80% pacientų, vyresnių nei 30 metų. Tradiciniai gydymo būdai:

  • hormonų terapija;
  • fibroidų pašalinimas per pilvo operaciją (labiausiai trauminis metodas);
  • laparoskopija - švietimo pašalinimas endoskopu (per skylutes pilvo sienoje);
  • fibroidų pašalinimas iš histeroskopinio metodo, įvedant specialų prietaisą per makštį ir gimdos kaklelio kanalą;
  • histerektomija (visos gimdos pašalinimas).

Konservatyvios terapijos trūkumai yra didelė pasikartojančių atkryčių tikimybė, kraujavimo rizika, liekanų randų susidarymas ir sukibimai pilvo ertmėje. Esant didelėms fibromoms, moterims dažniausiai skiriama histerektomija, dėl kurios atsiranda nemažai šalutinių reiškinių - hormonų nepakankamumas, ankstyvas moters organizmo senėjimas, gimdymo funkcijų praradimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Gimdos arterijos embolizacija (EMA) yra santykinai „jaunas“ būdas gydyti gimdos fibromas. Metodas buvo naudojamas nutraukti po gimdymo kraujavimą moterims nuo 80-ųjų. XX a., Tačiau jo naudojimas kaip fibroidų gydymas Rusijoje prasidėjo tik 90-ųjų pabaigoje. praėjusį šimtmetį.

Metodo esmė yra ta, kad per šlaunies arterijos punkciją įterpiamas mažo skersmens kateteris. Per ją, į fibroidų sritį patenka mažos, 300–700 mikronų dydžio plastikinės granulės, blokuojančios kraujagysles, maitinančias naviką. Dėl to natūraliai susidaro formavimasis, nes nėra raumenų ląstelių, kurios sudaro miomą. Per kelias savaites myomos ląstelės pakeičiamos jungiamosiomis medžiagomis, nesukeliant randų. Su fibrozės nekroze jos „gimimas“ gali įvykti per makštį. Kai kuriais atvejais reikalingas papildomas naviko pašalinimas.

Operacijos metu arterijų ir kraujagyslių būklė gimdos baseine yra nuolat stebima. Stebėjimas atliekamas naudojant fluoroskopiją - per kateterį į arteriją švirkščiama radiologinė medžiaga, vaizdai imami angiografiniu aparatu. Procedūra atliekama esant vietinei anestezijai (anestetinė injekcija į šlaunį).

Embolizacijos vaistai

EMA vartojimo indikacijos yra tokios pačios, kaip ir gydant fibrozes kitais chirurginiais metodais:

  • gimdos ertmėje augantys fibroidai ir tarpkultūrinis ugdymas, kurio dydis didesnis kaip 2 cm;
  • konservatyvaus gydymo neveiksmingumas;
  • simptominiai fibrozės, kartu su sunkiu kraujavimu (dažnai jų fone moterims yra anemija), skausmas, kaimyninių organų spaudimas;
  • nevaisingumas dėl fibroidų;
  • kontraindikacijų, susijusių su chirurgija pagal bendrąją anesteziją, buvimas;
  • didelė komplikacijų rizika kitiems metodams (širdies ir kraujagyslių ar plaučių nepakankamumui, pilvo ertmių sukibimui).

EMA leidžia išvengti histerektomijos, kai yra nepaisytų navikų. Be to, kaip pašalinti myomatinius mazgus, šis metodas taip pat naudojamas gydyti kitas ligas - endometriumo daigumą gimdos raumenų sluoksnyje, placentos invaziją, kiaušialąstės vystymąsi gimdos kaklelio kanale.

Kontraindikacijos operacijai yra šie veiksniai:

  • nėštumas;
  • imunopatologinis kraujagyslių uždegimas;
  • Paskutinis menopauzės etapas yra po menopauzės;
  • sutrikusi arterinė paklaida;
  • piktybiniai navikai gimdoje ir kiaušidėse;
  • sutrikimai kraujodaros sistemoje dėl prastos kraujo krešėjimo;
  • praeityje praeities dubens organų radioterapija;
  • infekcinės ir uždegiminės gimdos ligos, papildai (arba per mažesnės nei 3 mėnesių amžiaus perduotos ligos);
  • fibroidai, kurių augimas nukreipiamas į pilvo ertmę arba švietimas ant plonos kojos, nes šiuo atveju yra didelė komplikacijų rizika;
  • netipinė naviko vieta;
  • kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • iliakalinių kraujagyslių kraujagyslės;
  • autoimuninės jungiamojo audinio ligos;
  • kontrastinių medžiagų alergija.

EMA yra minimaliai invazinis gydymas gimdos fibroma. Kraujotakos sustojimas kraujagyslėse atliekamas tik lokaliai, selektyviai ir neturi įtakos sveikam endometriumo audiniui.

Embolizacija turi keletą privalumų, palyginti su kitais būdais:

  • pūslės pažeidimas, šlapimtakiai (o ne pilvo chirurgija);
  • nereikia bendrosios anestezijos;
  • operatyvinių sužalojimų nebuvimas (po EMA mažo pjūvio, maždaug 2 mm, lieka šlaunies arterijoje) ir lipni procesai;
  • greitas atsigavimas pooperaciniu laikotarpiu (vidutiniškai ligoninės buvimas trunka 3 dienas);
  • gebėjimas išsaugoti gimdą esant dideliam mazgui;
  • nedidelis komplikacijų skaičius ir pakartotiniai recidyvai po procedūros;
  • reprodukcinės funkcijos išsaugojimas.

Operacija yra veiksminga gydant miomas - 97% pacientų pasikeičia kraujo tiekimas mazgeliuose. Fibroidų dydis sumažėja 30–70% originalo, o gimdos tūris sumažėja 40-70%.

Šio metodo trūkumai yra šie:

  • Didelės gydymo išlaidos. Taip yra dėl to, kad reikia naudoti brangias medžiagas - importuotos aukštos kokybės embolizuojančios kompozicijos kainuoja nuo 70 tūkst. Rublių. ir daugiau.
  • Būtinybė įrengti specialią įrangą kraujagyslių radiografinei kontrolei. Ši įranga taip pat nėra pigi, todėl ne kiekviena klinika gali tai sau leisti.
  • Operaciją atlieka tik endovaskulinė chirurgija, taip pat reikia aukštos kvalifikacijos ir patirties.

Prieš procedūrą būtina atlikti testus ir juos išnagrinėti specialistai:

  • Laboratoriniai tyrimai:
    • Bendrieji, hormoniniai ir biocheminiai kraujo tyrimai.
    • Koagulograma (kraujo krešėjimo analizė).
    • Šlapimo analizė.
    • EKG
  • Ginekologo tyrimas:
    • Bimanualinė palpacija.
    • Atsižvelgiant į lytiniu keliu plintančių infekcijų tepinėlį.
    • Jei įtariamas vėžys - histetinis, citologinis tyrimas.
  • Dubens organų ultragarsas (naudojant Doplerį, transvaginalinį, trimatį skenavimą).
  • Konsultacijos su radiologu, angiosurge.
  • Jei reikia, yra numatomi papildomi tyrimai - dubens organų magnetinio rezonanso tyrimas, endometriumo aspiracijos biopsija ir kt.

Kadangi operacija atliekama tuščiu skrandžiu, po kelių valandų iki jo pradžios, valgymas ir gėrimas sustoja. Kai kuriais atvejais pacientams keletą dienų skiriami antibakteriniai vaistai (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanate Potassium ir kt.).

Chirurginės intervencijos išvakarėse būtina nuskusti perineum ir klubus. Keletą valandų iki embolizacijos moterys nešioja kompresines kojines ant kojų, kurios turi būti dėvimos kelias dienas. Iškart prieš procedūrą pacientai švirkščiami raminamuoju vaistu (Seduxen ir kt.), Kateteris įdedamas į šlapimo pūslę.

Embolizacijai moteris yra dedama ant specialios stalo su angiografiniu aparatu, padengtu steriliu skalbimu, o punkcija užteršta antiseptiku šlaunikaulio arterijoje. Chirurgas į šlaunį įdeda anestezijos injekciją ir skyla arteriją. Introducer yra įterpiamas į punkciją - mažo skersmens tuščiavidurį plastikinį vamzdelį, kuris yra chirurginių instrumentų vadovas ir neleidžia grįžti iš žaizdos. Priklausomai nuo to, kur yra pluoštas, dešinėje arba kairėje šlaunies arterijoje atliekama punkcija, retais atvejais abu.

Kiti chirurgo veiksmai:

  • Pagal radiokontrolę į aortą įterpiamas kateteris.
  • Atliekama angiografija - švirkščiama radiologinė medžiaga, o angiografinio aparato ekrane stebima aortos, šlaunikaulio ir kraujagyslių būklė.
  • Kateteris yra sumontuotas į gimdos arteriją, kad būtų išvengta specialaus tirpalo patekimo į kitus kraujagysles.
  • Tirpalas su embolizuojančiomis granulėmis švirkščiamas per švirkštą.
  • Kontrolinė angiografija atliekama naudojant kontrastinę medžiagą. Sėkmingai embolizavus, laivų ir fibroidų kontūrai tampa neaiškūs, neaiškūs ir blogai vizualizuojami. Tai rodo, kad jose nutraukiamas kraujo tekėjimas. Kai kuriais atvejais reikalingas papildomas kiekis embolizuojančių granulių.
  • Jei reikia, kateteris yra išmestas priešinga kryptimi, o procedūra kartojama antrajai aortai.
  • Kateteris pašalinamas, o pradūrimo vieta spaudžiama 10 minučių.

Procedūros metu pacientas sąmoningas ir gali stebėti procesą angiografinio aparato ekrane. Rentgeno spindulių kontrolė atliekama nuolat.

Priklausomai nuo operacijos sudėtingumo ir chirurgo kvalifikacijos, bendra darbo trukmė yra 20–40 minučių. Vietoj punkcijos įvedkite slėginį tvarstį, o pacientas vežamas į palatą. Dienos metu poilsio režimas pašalina hematomos ar trombozės atsiradimą punkcijos vietoje. Naudojant šiuolaikinį hemostatinį prietaisą „ExoSeal“, kurio pagalba atsiranda punkcijos infuzija arterijose su biologiškai inertiška medžiaga, reikalingas poilsio laikas sumažinamas iki dviejų valandų.

Hemostatic ExoSeal įrenginys

Pati embolizacijos procedūra yra neskausminga, vienintelė diskomfortas moterims, susijusi su anestetikų įvedimu. Pooperaciniu laikotarpiu ligoninės stebėjimas reikalingas 3-5 dienas, priklausomai nuo susijusių ligų ir embolizuotų audinių kiekio. Stebima paciento kraujo ir kūno temperatūra, skiriami trombozinių komplikacijų profilaktikai.

Visiškas atkūrimas gali užtrukti iki 7 dienų. Per šį laikotarpį dauguma moterų patiria skausmą, kuris yra susijęs su kraujo aprūpinimo fibrozėmis nutraukimu. Reikia reguliaraus anestezijos (Analgin, Dimedrol, ketoprofeno ir kitų vaistų). Skausmas praeina po kelių valandų, tačiau per mėnesį gali kilti svorio, hipotermijos ir kitų provokuojančių veiksnių.

Natūralus nekrotinio mazgo „gimimas“, pastebėtas kiekvienoje ketvirtoje moteryje, lydi skausmą, kaip ir su skausmu dėl darbo, ir kraujo išsiskyrimą. Išėjimo mazgas gali atsirasti per pirmąsias dienas po operacijos arba po kelių savaičių. Su nedideliu kiekiu fibroidų jie sunaikinami ir pakeičiami jungiamuoju audiniu. Kartais, kaip antrąjį etapą, fibroidų pašalinimą reikalaujama pagal vieną iš tradicinių chirurginių metodų.

Kaip sisteminis kūno pasireiškimas gimdos procesuose, per 1-3 dienas po embolizacijos temperatūra gali pakilti iki 38 laipsnių. Tai norma ir nereikalauja terapinių priemonių.

Po savaitės po operacijos būtina atlikti ginekologo tyrimą. Per ateinančius 12 mėnesių ultragarsu stebima gimdos būklė (kas 3 mėnesius). Myomos degradacija trunka vidutiniškai 6-8 mėnesius. Jei gimdos ertmėje natūraliai atmetami dideli mazgai, būtina juos pašalinti. Prireikus gali būti skiriamas priešuždegiminis arba antibakterinis gydymas.

Pirmieji menstruacijos gali pasireikšti anksčiau ar vėliau nei įprasta. Išmetimo metu gali atsirasti krešulių, padidėjęs skausmas. Laikui bėgant mėnesinis ciklas normalizuojamas. Iškart po operacijos pastebėtas kraujo menstruacijų srauto sumažėjimas.

Komplikacijos po operacijos retai pastebimi tokie reiškiniai:

  • Išreikšta gimdos nekrozė, reikalaujanti visiško jo pašalinimo. Ši komplikacija buvo pastebėta praeityje, metodo klinikinių tyrimų stadijoje ir buvo susijusi su per mažų embolizuojančių dalelių naudojimu, dėl kurių atsirado nepakitusios gimdos arterijos.
  • Priešlaikinis menstruacijų nutraukimas moterims menopauzės pradžioje.
  • Arterijos trombozė, kuri buvo pradėta punkcija. Taip atsitinka, jei pacientas padidina kraujo krešėjimą, aterosklerozę. Ši komplikacija reikalauja chirurginės intervencijos.
  • Alerginė reakcija, atsirandanti dėl netoleruojančios radioaktyviosios medžiagos.
  • Ūmus inkstų nepakankamumas.
  • Pyo-septinės komplikacijos atsiranda dėl infekcinių ligų moterų lyties organuose.
  • Judančios nekrozinės fibrozės pilvo ertmėje.
  • Kiaušidžių sutrikimas dėl netyčinio jų arterijų embolizacijos.
  • Plaučių arterijos ar jos šakų užsikimšimas (labai retas).
  • Laikinas menstruacijų nebuvimas (per 2-3 mėnesius). Paprastai menstruacijų ciklas yra atkurtas atskirai, tačiau gali prireikti hormonų terapijos.
  • Esant mažai chirurgo kvalifikacijai ir apytiksliai manipuliacijai, galima atlikti dubens arterijų perforaciją arba ne tikslinių arterijų embolizaciją.

Dažniausiai vienintelė operacijos komplikacija yra hematomos atsiradimas punkcijos vietoje. Hematoma susidaro dėl lovos poilsio, persirengimo ar paciento antsvorio pažeidimo. Jis savaime praeina per 2 savaites ir nereikalauja gydymo.

Pasak medicininės statistikos, bendras komplikacijų skaičius nesiekia daugiau kaip 1% atliktų operacijų.

Šiuolaikinės angiografinės priemonės pasižymi maža rentgeno spinduliuotės doze. Todėl bendroji dozė, kurią pacientas gavo operacijos metu, neviršija krūtinės rentgeno spindulių.

Embolizacija leidžia jums išsaugoti gimdą, paliekant jokių randų pokyčių. Bendras kraujo aprūpinimas endometriumu po operacijos atkuriamas per kelias dienas. Todėl nėra pagrindo nenaudoti šio fibroidų gydymo metodo moterims, planuojančioms nėštumą.

Nėra atliktas išsamus EMA ir tolesnio nėštumo santykių tyrimas. Iki šiol nėštumo eiga po transvagininio fibroidų pašalinimo ir embolizacijos yra tokia pati. Kiaušidžių hormoninės funkcijos sumažėja dėl kraujotakos pokyčių, tačiau jų atsigavimas vyksta per metus. Vaisingo amžiaus moterims rekomenduojama nėštumą planuoti vienerius metus po operacijos, o jei antrasis gydymo etapas reikalingas mechaniniam fibroidų pašalinimui, pusantrų metų.

Gimdos arterijos embolizacija (EMA): esmė, kainos, kur jos daromos, apžvalgos

Gimdos arterijos embolizacija (EMA) yra moderni procedūra, leidžianti atsikratyti fibrozių (gerybinių navikų) be operacijos. Vykdant plastifikatoriaus rutulius įterpiamos į arterijas, maitinančias neoplazmą, kuris blokuoja kraujo tekėjimą. Dėl to miršta myomos ląstelės. Komplikacijos po embolizacijos yra retos, per pirmuosius metus po jo būtina periodiškai stebėti gimdos būklę ultragarsu.

Embolizacijos indikacijos

EMA gali būti rekomenduojama:

  • Auganti gimdos mioma;
  • Didelio dydžio navikai;
  • Chirurginės intervencijos metodų nebuvimas;
  • Didelis kraujavimas;
  • Sunkus skausmas;
  • Moterų noras išsaugoti organą.

Kontraindikacijos

Procedūra neatliekama:

  1. Uždegiminės ligos;
  2. Alergija vaistams, naudojamiems kraujagyslių blokavimui;
  3. Nėštumas;
  4. Piktybinio naviko buvimas organizme;
  5. Inkstų nepakankamumas (todėl sunku naudoti kontrastinę medžiagą).

Santykinės kontraindikacijos:

  • Spartus fibroidų augimas;
  • Suberozus (paviršinis) mazgas ant plonos kojos.

EMA paruošimas

Prieš procedūrą pacientas turi atlikti šiuos tyrimus:

  1. Ultragarsas su transvaginaliniu jutikliu.
  2. Kraujo ir šlapimo tyrimas.
  3. Ištepkite makšties mikroflorą.
  4. Onkocitologija - ląstelių tyrimas dėl jų piktybinių navikų.
  5. Makšties išskyros užsikrėtimui.
  6. Kraujo tyrimas dėl ŽIV, hepatito B ir C virusų.
  7. Kolposkopija - gimdos kaklelio sienelių tyrimas mikroskopu.
  8. Elektrokardiograma.
  9. Medicinos specialistų išvados dėl lėtinių ligų ir terapeuto.

Ryte prieš hospitalizavimą reikia atsisakyti maisto ir vandens. Kai kurie ekspertai pataria ne valgyti maisto prieš naktį. Plaukai turi būti pašalinti iš kirkšnių ir klubų. Jei pacientas turi venų varikozę, rekomenduojama savaitę prieš embolizaciją pradėti dėvėti kompresinę trikotažą. Jei pacientas yra susirūpinęs, prieš gydymą jam bus skiriama raminamoji pusvalandį.

EMA judėjimas

Procedūra atliekama rentgeno angiografijos patalpos sąlygomis. Anestezija paprastai yra vietinė. Didesniems navikams nustatyta epidurinė anestezija. Kartais, kol EMA praleidžia skrepliavimą (griebimą iš viso gimdos paviršiaus). Pacientas į kateterį įdedamas į ranką ir šlapimo pūslę.

Moteris yra įpjauta į kirkšnį ir kateteris įdedamas į šlaunies arteriją. Jo skersmuo yra tik keli milimetrai, todėl randas bus beveik nematomas. Pirma, į jį įterpiamas kontrastinis agentas, skirtas geriau vizualizuoti indus. Embolizaciją kontroliuoja rentgeno spinduliai, spinduliuotės dozė yra minimali.

Kateteris pasiekia myomos tiekimo kraujagysles. Embolizavimo rutuliai švirkščiami į jį. Jie gali būti sudaryti iš įvairių medžiagų, tačiau dažniausiai naudojami „Biosfere Medical“ produktai. Tokie rutuliai yra pagaminti iš akrilo su želatine danga. Tai užtikrina jų atsparumas ir nelipiškumas - svarbios tokių preparatų savybės. Rutuliai blokuoja arterijas, o kraujo tiekimas per juos sustoja. Kateteris pašalinamas. Punktui taikomas spaudimas.

Pats mazgas gali būti „gimęs“ po kurio laiko. Kartais turite naudoti medicininį abortą, kad iš gimdos gautumėte naviko. Kai kuriais atvejais, po to, kai sumažėja fibroidai, tampa įmanoma atlikti kitus šalinimo būdus, kurie galiausiai atsikratys.

Video: gimdos arterijos embolizacija

Atkūrimo laikotarpis

Po EMA pacientas vežamas į palatą. Pirmąją jos aktyvios stebėjimo dieną. Ji periodiškai vartoja skausmą malšinančius vaistus. Nedidelis negalavimas yra normali kūno reakcija į fibroidų mirtį. Jis paprastai eina per 2-3 dienas. Valstybinėse ligoninėse hospitalizacija trunka vidutiniškai 6 dienas, privačiai - pabandykite kuo greičiau išleisti pacientą.

Sunkus apsinuodijimas yra infuzijos terapija. Į šlapimo pūslę į veną švirkščiamas elektrolito tirpalas ir kateteris. Tai padeda pašalinti kontrastinę medžiagą iš organizmo ir sumažinti intoksikacijos simptomus.

Svarbu! Po išleidimo pacientas turi riboti fizinį darbą per savaitę, pašalinti svorio kėlimą, apsilankyti vonioje ar saunoje. Pirmasis ultragarsas atliekamas po 7 dienų, antrasis - per mėnesį. Tolesnė taktika grindžiama fibroidų atsaku į embolizaciją. Seksualinį gyvenimą rekomenduojama pradėti po pirmųjų mėnesinių pabaigos.

Komplikacijos

Po gimdos arterijos embolizacijos pacientams, sergantiems gimdos myoma, pacientas gali patirti tokias pasekmes:

  • Hematoma šlaunies arterijos punkcijos vietoje. Paprastai jis išsprendžia, diskomfortas gydytojas gali paskirti specialų tepalą.
  • Infekcija. Jis sėkmingai sustabdomas antibiotikais. Svarbu ne painioti pradinį infekcinį procesą su normalia organizmo reakcija. Aukšta temperatūra, kuri per kelias dienas savaime nesumažėja, yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.
  • Apatinis pilvo skausmas. Sunku išvengti šios komplikacijos, todėl gydymas pasireiškia analgetikų vartojimui. Skausmas siejamas su mirtinų ląstelių mirtimi, kurios liečiasi su nervų galūnėmis taip pat, kaip normalios kūno ląstelės.
  • Apsinuodijimas - organizmo atsakas į embolizaciją ir kontrastinį vaistą. Jis pasireiškia karščiavimu. Gydymas atliekamas vartojant priešuždegiminius vaistus.
  • Sichechijos formavimasis - sukibimo audiniai. Jie pasireiškia 2-4% atvejų.
  • Amenorėja - menstruacijų nebuvimas. Ši komplikacija atsiranda gana dažnai, pirmuosius 2-3 mėnesius po EMA ciklas atkuriamas nepriklausomai.
  • Kiaušidžių išsekimas. Ši komplikacija atsiranda 14% atvejų.

EMA rezultatai

Nedideli navikai nedelsiant pašalinami, dideli navikai po embolizacijos palaipsniui mažėja. Po metų jų dydis sumažėja 4 kartus. Didžiosios myomos ląstelės yra pakeistos jungiamuoju audiniu. Kartais reikalingas antras EMA

Dažniausias pacientų susirūpinimas yra nėštumo galimybė po EMA. Procedūra veikia kraujo tiekimą į gimdą, kuri gali paveikti vaisiaus būklę. Dažnai reikia pristatyti specialius preparatus iki pristatymo. Norint atkurti kraujo tiekimą, verta apsvarstyti nėštumą po metų po embolizacijos.

Ademijų susidarymas po procedūros gali trukdyti koncepcijai. Nors tokia rizika egzistuoja, kai naudojama bet kokia kovos su mioma technika. Kai kuriais atvejais endometriumo (vidinio gimdos paviršiaus) augimas yra sutrikęs dėl jo kraujo tiekimo sutrikimo. Tai apsaugo nuo placentos susidarymo, kai dedamas apvaisintas kiaušinis. Dėl to nėštumas neįvyksta.

EMA alternatyva

Arterijų embolizacija yra kupina komplikacijų, todėl šiuolaikinėje praktikoje rekomenduojama, jei yra kontraindikacijos histeroskopijai su rezekcija arba laparoskopija (naviko pašalinimas su prieiga iš gimdos kaklelio arba per pilvo ertmę). Viena vertus, fibromidų kraujotakos sustabdymas atrodo mažiau traumuotas, tačiau iš tikrųjų tai yra daugiau bruto įsikišimas į kūną, ne visada nuspėjamas pasekmes.

Technikos pasirinkimas dažnai priklauso nuo asmeninės ginekologo padėties, o ne nuo konkrečių indikacijų ar kontraindikacijų. Todėl prieš priimant sprendimą svarbu rasti specialisto, kuris įkvepia pasitikėjimą, kuris parodė savo kompetenciją. Gydytojai sutinka, kad embolizacija tikrai gali būti rekomenduojama moterims prieš ir po klimatinių laikotarpių, kurie nebenori planuoti.

EMA išlaidos, kvotų gavimo tvarka

Procedūra gali būti vykdoma nemokamai pagal OMS politiką jame nurodomos aukštųjų technologijų rūšys, kurioms skiriamos tikslinės lėšos. Kadangi šių lėšų suma yra ribota, EMA paskyrimas vykdomas pagal kvotas - visų pirma tam tikros gyventojų grupės, kitos gauna pagalbą pagal eilę.

Nemokamų procedūrų skaičius priklauso nuo regiono. Norint gauti kvotą, turite kreiptis į konsultuojančią ginekologą arba tiesiogiai su viešosios medicinos įstaigos specialistais, kuriuose yra EMA. Išvadą išduoda speciali komisija.

EMA kaina yra gana didelė ir vidutiniškai 100 000 - 200 000 rublių. Ši kaina susijusi su brangių didelio tikslumo įrenginių naudojimu ir hospitalizavimo poreikiu.

Geriausios medicinos įstaigos, vykdančios EMA

Gimdos arterijos embolizacija patvirtinta naudoti Rusijoje nuo 1998 metų. Atitinkamą tvarką pasirašė Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija. Pirmąją procedūrą 2001 m. Atliko profesorius S. Kapranovas. Šiandien ji yra viena iš geriausių šios srities specialistų. Jis priima Maskvą endovaskulinės chirurgijos centre. EMA kaina yra 140 000 - 200 000 rublių.

Sostinėje dirba ir S.A. Kapranovo, Boriso Jurijevičiaus Bobrovo, studentas. Pirmąjį embolizavimą jis atliko 2002 m. Jis turi daug publikacijų ir apdovanojimų už savo mokslinius tyrimus. B. Yu, Bobrovas gauna pacientus ir vykdo EMA Europos klinikoje. Bendra procedūros kaina yra 215 000 - 225 000 rublių.

Nemokama (pagal kvotą), galite atlikti embolizaciją Volyn klinikinėje ligoninėje №1. Procedūrą galima atlikti už mokestį, emisijos kaina yra 40 000 rublių. Gimdos arterijų embolizaciją atlieka katedros vedėjas, Ph.D. Shelesko Andrejus Anatolevičius. Jis periodiškai vykdo stažuotes užsienyje, dalyvauja seminaruose ir mokslinėse sesijose, leidžiančiose sekti naujausiais Rusijos ir Vakarų gydytojų metodais ir pokyčiais.

Leningrado regione (Sestroretsko mieste) galima pastebėti valstybinę ligoninę Nr. 40, kuri nusipelno daug teigiamų atsiliepimų iš pacientų. Daugelis bando atlikti visus tyrimus ir embolizaciją šioje institucijoje. Ligoninės darbuotojai padeda gauti kvotas, tačiau dirba tik su Sankt Peterburgo ir regiono gyventojais. Institucija turi modernią įrangą, tarp ten dirbančių specialistų galima paminėti ginekologijos skyriaus vedėją Tsyvjaną Borį Lvovichą. Gimdos kraujagyslių embolizavimas tiesiogiai nepriklauso jo moksliniams ir taikomiems interesams, tačiau daugelis pacientų pataria jam kreiptis dėl diagnozės ir rekomendacijų. Vykdo VS procedūrą Vlasenko - chirurgas, turintis didelę patirtį ir patirtį.

Dar vienas gimdos arterijos embolizacijos darbas Novosibirske, Klinikinės ir eksperimentinės limfologijos institute (NIIEL). EMA dalyvauja asmeniškai Rusijos chirurgų draugijos narys, aukščiausio kvalifikacijos kategorijos chirurgas Shumkovas Olegas Anatolevičius. Pirmasis tokio įsikišimo tipas buvo atliktas 2013 m. NIIKEL yra viešoji įstaiga, todėl priėmimas ir visos būtinos procedūros pacientams, kuriems leidžiama kvota, yra nemokamos. Svarbu, kad Shumkov O.A. Jis yra kraujagyslių chirurgijos specialistas, o ne tik ginekologas, o tai padidina jo procedūrų efektyvumą ir sumažina komplikacijų riziką.

Vaizdo įrašas: gimdos fibrozės embolizacija perinataliniame centre

Pacientų ir ginekologų apžvalgos

Dauguma moterų skundžiasi sunkiu skausmu procedūros metu, taip pat per kelias valandas po to. Nepageidaujamos reakcijos karščiavimu, pykinimas pirmąją dieną yra gana dažnai. Kai kuriose šalyse, prieš embolizaciją, kova su mioma yra tik pradžia, kitose - neoplazmas visiškai sunaikinamas, ciklas atkuriamas, o nemalonūs pojūčiai išnyksta.

Gydytojų nuomonės dėl EMA yra neaiškios. Daugelis šią techniką laiko tik alternatyva gimdos pašalinimui, nes praktikoje dažnai susiduria su embolizacijos, audinio nekrotizacijos komplikacijomis.

Kiti linkę ją vertinti kaip panacėja. Taigi, 2011 m. Buvo paskelbti autorių Rogozhinos I. Ye, Khvorostukhina N. F., Stolyarova V. V., Neyfeld I. V. duomenys. paveikia atskiras imuninės sistemos dalis, sukelia apoptozę, ty programuojamą proliferuojančių ląstelių mirtį, kuri jai suteikia tam tikrų pranašumų prieš histerektomiją, atliekamą kraujavimo metu. “

Sprendimą embolizuoti veikia daug veiksnių. Paprastai pagrindiniai paciento klausimai yra galimybė gimdyti ir išsaugoti gimdą. Galima rekomenduoti arterijų embolizaciją tik atsižvelgiant į visas galimas rizikas ir lyginant komplikacijų tikimybę, naudojant kitus metodus.

Embrionų gimdos fibroma

Deja, gydytojai dar nepasiūlė 100% veiksmingo ir nekenksmingo fibroidų gydymo būdo. Nepaisant to, kad ši problema daugiausia atsiranda po 35 metų, daugeliui moterų labai svarbu ją išspręsti nepažeidžiant reprodukcinės funkcijos.

Embrionacija gimdos arterijose (EMA) su gimdos myoma šiuo metu yra vienas iš labiausiai paplitusių šiuolaikinių gydymo metodų, kuris leidžia minimaliai paveikti organus.

Kas yra embolizacija? Jo nauda

Tokia procedūra, kaip EMA, ginekologai naudojasi savo praktikoje nuo 1979 m. Iš pradžių jis buvo naudojamas kraujavimui sustabdyti dėl operacijų gimdoje arba po gimdymo. Nuo praėjusio šimtmečio 90-ųjų metų gydytojai pradėjo jį naudoti fibrozėms gydyti. Rusijoje ji buvo leista beveik 10 metų - nuo 1998 m.

Pirmą kartą jis buvo atliktas 2001 metais. Procedūra yra mažiau trauminga, nes ji atliekama pagal mikrochirurginę techniką. Veikimo principas yra blokuoti indus, tokiu būdu sustabdant naviko ląstelių galią. Dėl to jie miršta ir mazgas pradeda susitraukti, o tada išnyksta.

Procedūra yra tikrai naujoviška, nes prieš tai navikas buvo gydomas tik pašalinus.

Ir kartu su mazgu, gimdos ir kiaušidės dažnai buvo iškirptos. Pagrindinis tokio gydymo pranašumas yra visų organų išsaugojimas ir didelė tikimybė visiškai atkurti moters sveikatą. Todėl pirmasis EMA parodomas tiems, kurie nori pastoti, turėti ir pagimdyti vaiką.

Be gebėjimo išsaugoti reprodukcinę funkciją, gimdos fibromų embolizacija turi keletą privalumų:

  • Nėra randų ar gabalų
  • Jis atliekamas be anestezijos, todėl atkūrimo laikotarpis yra labai trumpas
  • Pagal statistiką šis metodas yra veiksmingas 95% atvejų.
  • Tikimybė, kad auglys atsinaujins, yra daug mažesnis nei po operacijos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kiekvienas ligos atvejis yra individualus, todėl gydytojas tokį gydymo būdą gali paskirti tik po išsamios diagnozės.

Tokiais atvejais rekomenduojama EMA su mioma:

  • Jei yra kontraindikacijų chirurginėms intervencijoms, pavyzdžiui, anestezijai
  • Švietimas didėja
  • Jei po pašalinimo mazgas toliau auga
  • Kraujavimas po gimdymo
  • Jei pacientas ateityje turės vaikus, ir ji turi išgelbėti vargoną
  • Jei yra adenomyozė ir endometriozė

Nors procedūra apima minimalų įsikišimą, tai galima padaryti ne visiems. Yra šių kontraindikacijų:

  • Įvairių mazgų buvimas
  • Genitalijų vėžys
  • Nėštumas
  • Alergija vaistams, kurie naudojami blokuoti kraujo tekėjimą
  • Didelis navikas nuo 25 savaičių
  • Uždegiminiai procesai
  • Inkstų nepakankamumas
  • Kas yra kontraindikuotina gimdos mielomoje
  • Myoma mazgas

Be to, gydytojai negali pradėti procedūros, jei mazgas pernelyg intensyviai auga.

Embolizacijos paruošimas ir eiga

Embrionus gimdos fibroma paskiriama po išsamaus tyrimo, kuris apima:

  • Perduoti šlapimą ir kraują
  • Kraujo tyrimas hepatito B ir C virusams, ŽIV
  • Elektrokardiograma
  • Transvaginalinis ultragarsas
  • Ištepti makšties mikroflorą
  • Kolposkopija - gimdos kaklelio tyrimas su specialia optine įranga
  • Onkocitologija - vėžio ląstelių tikrinimas
  • Genitalijų infekcijų tyrimai
  • Terapeuto ir kitų gydytojų išvados (jei pacientas serga lėtine liga).

Manipuliuojant reikia paruošti. Už savaitę - pradėkite dėvėti kompresinius apatinius. Kadangi poveikis laivams yra būtinas, būtina palaikyti kojų veną. Šis apatinis trikotažas turės būti dėvimas maždaug po savaitės. Be to, plaukai turi būti pašalinti iš klubų ir kirkšnių. Procedūros dieną pusryčių negalima. Jei pacientas yra labai susirūpinęs, jie jam suteikia raminamąjį.

Procedūra atliekama linkę ir trunka apie pusvalandį. Injekcijos vieta - cirkuliacijos raumens - yra anestezuojama vietiniu anestetiku ir gydoma antiseptiku. Tada gydytojas įterpia kateterį. Jis eina į kairiąją gimdos arteriją.

Jame pristatoma speciali medžiaga, leidžianti stebėti kateterio judėjimą per rentgeno spinduliuotę. Jei tai daroma teisingai, chirurgas pradeda naudoti embolizuojančius vaistus, blokuojančius arterijų indus. Tai sustabdo kraujo tiekimą mazgų ląstelėms. Tie patys veiksmai kartojami dešinėje pusėje. Procedūros metu moteris gali jausti šilumą kojose ir gimdoje.

Norėdami užkirsti kelią fibroidų kraujo tiekimui, naudokite skirtingas medžiagas. Tai gali būti ne sferinės PVA dalelės. Jie paima labiausiai. Tačiau dėl netaisyklingos formos yra rizika, kad kraujyje bus auginami auglių ląstelės. Taip pat gali atsirasti audinių uždegimas. Šiuolaikiškesnis paruošimas - sferinės mikrodalelės „Bead Block“. Jis leidžia naudoti ploną kateterį, nesukelia uždegimo, sveikų gimdos ląstelių pažeidimo rizika yra mažesnė.

Pasibaigus manipuliavimui, punkcijos vietoje, kuri vengia hematomos, taikomas spaudimas sterilus padažas. Ji turėtų būti dėvima maždaug pusę dienos. Be to, pacientas turi likti gulint 5-6 valandas ir nesulenkti kojos.

Komplikacijos ir reabilitacija

Praėjus tam tikram laikui, pacientas turi skausmingą pojūčio pojūtį, kurį gali lydėti silpnumas, karščiavimas ir pykinimas. Ši sąlyga tęsiasi keletą dienų.

Dažnai viešosiose ligoninėse pacientui leidžiama po šešių dienų eiti namo, o privačiose ligoninėse jie bando jį išleisti anksti. Kartais tai įmanoma net pirmąją dieną.

Po manipuliacijos savaitės metu jūs negalite pakelti svorio, užsiimti sunkiu fiziniu darbu, eiti į vonias ar pirtis, pailsėti. Geriausia pailsėti šiuo laikotarpiu. Rekomenduojama gerti daugiau skysčių.

Jūs negalite vartoti kraujo skiediklių, pvz., Aspirino. Per pirmuosius tris mėnesius draudžiama naudoti tamponus.

Siekiant palengvinti reabilitaciją, gydytojas priskiria skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus.

Pirmasis ultragarsas atliekamas po septynių dienų, kitą - per mėnesį. Tada, priklausomai nuo to, kaip veikia fibrozas, gydytojas nurodo individualų stebėjimą. Seksualinė veikla leidžiama po menstruacijų.

Be įprastų pooperacinių simptomų gali atsirasti komplikacijų:

  • Hematoma injekcijos vietoje. Tai užtrunka kelias dienas
  • Gimdos arterijų perforavimas. Tai vyksta labai retai
  • Infekcija. Jei taip atsitinka, gydytojas atlieka gydymą antibiotikais.
  • Apsinuodijimas su medžiaga, su kuria chirurgas sekė kateterio judėjimą. Pašalinti nustatytą infuzijos terapiją. Tai padeda greitai pašalinti šį vaistą iš organizmo.
  • Nepakankama kraujo apytaka gimdoje
  • Ciklo gedimas maždaug šešis mėnesius

Jei paprašėte pagalbos geroje klinikoje, nebijokite komplikacijų. Pagal statistiką jie pasireiškia 1% pacientų.

Efektyvumas ir rezultatas

Iškart po EMA mazgas pradeda išdžiūti, o gimdos fibroidinės ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Per metus jis gali sumažėti keturis kartus arba visiškai išnykti. Po tam tikro laiko ciklas normalizuojasi, išnyksta vidaus organų spaudimo jausmas. Kai atsigauna, gydytojas gali leisti jums planuoti nėštumą.

Dažnai reikia palaukti 1,5-2 metų. Jūs turite būti pasirengę dėl to, kad po ligos kyla pavojus, kad vaikas gali persileisti. Dažnai yra vaisiaus persileidimas ar komplikacijos. Todėl visi devyni mėnesiai turi būti atidžiai prižiūrimi gydytojo.

Labai svarbu užkirsti kelią nėštumui, kol gydytojas nenusileis, nes ši būklė gali sukelti sunkų hormoninį stresą, o galimas abortas dar labiau pablogins.

Kiek kainuoja EMA ir kur galite tai padaryti

EMA gamina kraujagyslių specialistus. Ne kiekviena klinika gali pasiūlyti gydymą, nes angiografinė įranga nėra visur. Be to, ne visi gydytojai turi reikiamą patirtį. Procedūrą atlieka endovaskulinė chirurgija.

Kad viskas vyktų sklandžiai ir sėkmingai, turite pasirinkti išbandytą ligoninę, perskaityti atsiliepimus apie gydytojus ir tik tada pasirinkti.

Rusijoje Leningrado regione, Maskvoje ir Novosibirske yra geri šios srities specialistai.

Gimdos arterijų embolizacija atliekama su brangia įranga, todėl šio gimdos fibromų gydymo metodo kaina yra gana didelė. Be to, brangūs vaistai naudojami anestezijai ir kraujagyslių užsikimšimui. Dažnai visos procedūros kaina viršija 100 tūkst. Rublių. Sostinėje jis gali kainuoti daugiau nei 200 tūkst. Rublių. Pacientai gali manipuliuoti nemokamai pagal OMS politiką. Tačiau jų skaičius kiekviename regione yra ribotas. Pirma išduodama tam tikroms gyventojų grupėms. Tada - savo ruožtu.

Norėdami gauti kvotą, turite kreiptis į valstybinę instituciją, kuri atlieka procedūrą, arba į ginekologą. Be to, speciali komisija nagrinėja prašymą ir priima sprendimą.

Pacientų apžvalgos

Apskritai, vertinant pagal atsiliepimus, moterys, kurios bandė šią procedūrą, yra patenkintos rezultatais. Pati manipuliacija yra greita ir neskausminga, bet savaitę po to, kai ji turi šiek tiek kentėti. Dauguma pažymi, kad navikas išsiskiria ištisus metus. Štai keletas pirmų istorijų:

„Turėjau gana didelį fibroidą. Dydis - apie 10 savaičių. Gydytojai rekomendavo pašalinti operaciją. Bet aš tikrai nenorėjau prarasti moterų organų 37 metų amžiaus, nors aš nebenorėjau gimdyti. Turiu du vaikus. Aš perskaičiau daug informacijos ir nuomonių internete ir nusprendžiau, kad galite pabandyti embolizuoti. Nuėjau į rajoną, išlaikiau apklausų ir bandymų krūva. Ačiū Dievui, gydytojai leido.

Dabar aš šiek tiek apgailestauju, nors baimė buvo labai didelė. Tačiau ateities vėžio gydymo perspektyva buvo baisesnė. Pati procedūra truko apie 20 minučių. Tada vis dar reikėjo gulėti pusę dienos. Po kurio laiko prasidėjo stiprus skausmas, bet man buvo suteiktas skausmą malšinantis vaistas. Dar poros dienų sėdėjo ant jo. Visiškai laikykitės režimo, todėl komplikacijų nebuvo. Merginos, labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų. Valymas, darbas, sodai laukia! Galų gale, sveikata yra svarbesnė!

Per mėnesį mano ultragarsas parodė pagerėjimą. Apie metus ir po dviejų mėnesių mazgas visiškai išnyko. Aš vis dar matau gydytoją. “ Valentino.

„Deja, nieko negaliu pasakyti. Norėčiau, kad mano gimda būtų ištrinta iš karto. Nesvarbu, ar gydytojas man davė, ar klinika nėra vienoda... Vaisto įvedimo metu užsikrėtė infekcija. Vėliau paaiškėjo. Pacientams po operacijos temperatūra buvo didesnė nei įprasta ir trunka ilgiau nei savaitę. Dabar jie švirkščia antibiotikus. Kaip sunku, aš nesuprantu. Noriu tikėtis geriausių, bet dabar aš labai nusiminusi. “ Eugenia.

„Mano diagnozė buvo diagnozuota per 30 metų. Aš beveik neplyšiau savo plaukų, kad išstumčiau vaiko sampratą. Visi norėjo gyventi su vyru pirmiausia už save ir tada turėti vaikų.

Kas žinojo, kad ši infekcija gali atsirasti tokiame ankstyvame amžiuje, nes dauguma jų jau po 40 metų.

Laimei, po daugelio konsultacijų su skirtingais gydytojais buvo patartina daryti embolizaciją. Nors pati procedūra truko 15 minučių, ją ištremdavau dar vieną savaitę. Turėjau visą krūva šalutinių poveikių - ir stiprų skausmą, karščiavimą ir pykinimą. Hematoma ant kojų. Tiesa, tai nėra baisu, greitai praėjo. Ir koks džiaugsmas, kai po savaitės ultragarsu gydytojas man parodė, kad mazgas išdžiūsta.

Jis visiškai išsprendė per metus. Po šešių mėnesių mums buvo leista suvokti vaiką. Tiesa, mes tai padarėme per šešis mėnesius. Visam nėštumui, penkis kartus buvo išsaugota. Buvo pavojus persileisti. Dėl to gimė sveikas, ilgai lauktas vaikas. Ir tai nesibaigs!

Iš savęs galiu pasakyti, jei norite pagimdyti, bet neigiamos apžvalgos sėdi abejonių, tikėkime geriausiais ir nusprendžia! Kam įdomu, pati procedūra kartu su pasirengimu kainavo 110 tūkst. Rublių. Norėčiau dar kartą pakartoti, nesvarbu, kiek tai kainuoja, kol jie nesumažins. “ Marija