logo

Penki emolio tipai, simptomai, diagnozė ir patologijos gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite apie tokią rimtą ir pavojingą embolijos būklę, kokių tipų ji egzistuoja, kodėl ji atsiranda ir ką daryti šiuo atveju.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesniosios medicinos studijos, įgijusios bendrąją mediciną.

Embolas vadinamas svetimkūnio užsikimšimu kraujagyslėms. Užsienio kūnas - embolija - užkimšia laivo liumeną, pavyzdžiui, kamštienos butelį, atimdamas vieną ar kitą kūno audinių dalį deguonies ir maistinių medžiagų. Jei toks „kištukas“ laiku nepašalinamas, tada audiniai, kuriuose trūksta mitybos, gali išnykti - tapti nekrotiniais.

Yra 5 tipų embolių:

  1. Kieti kūnai. Užsienio kūnų ar emolių vaidmuo čia yra kietosios dalelės: kaulinio audinio fragmentai, kitų kūno audinių fragmentai, medicininiai instrumentai (adatos, protezų fragmentai, kaiščiai ir tt).
  2. Atskirai, vadinamoji tromboembolija yra išskirta iš ankstesnių rūšių, arba laivas užblokuotas atskiru krešuliu ar kraujo ryšiu - trombu. Ši rūšis yra labiausiai paplitęs šios ligos variantas.
  3. Dujos - kraujagyslių dujų burbulo liumenų blokavimas.
  4. Blokavimas skysčiais: amnionas, vaistai su netinkama injekcija. Kaip išskirti riebalų embolijos tipą.
  5. Bakterinė - uždarant laivo liumeną su mikroorganizmų krešuliais (bakterijomis, pirmuoniais ir net kirminais).

Dažniausiai tromboembolija, po to antra ir trečioji vieta užima dujų ir skysčio embolija.

Kraujagyslių chirurgai dažniausiai susiduria su šiomis problemomis, tačiau gydymo ir neatidėliotinos pagalbos atveju dalyvauja priklausomai nuo emocijų, bendrųjų chirurgų, kardiologų, traumatologų ir net akušerių bei ginekologų.

Kartais galima ištirpinti arba chirurgiškai pašalinti pašalinį kūną iš indo, visiškai ar iš dalies atkuriant organo ar audinio kraujotaką. Kai kuriais sudėtingais atvejais audiniai turi laiko mirti - atsiranda vadinamoji organo nekrozė arba infarktas (kepenys, širdis, smegenys, plaučiai, blužnis ir tt). Labiausiai liūdna masyvi širdies priepuolis gyvybiškai svarbiuose organuose bus paciento mirtis.

Žemiau mes daugiau kalbėsime apie kiekvieno tipo embolus.

Tromboembolija

Tai yra ypatingas embolų tipas kietosiomis medžiagomis. Užsienio kūnas, uždaręs laivo liumeną, šiuo atveju yra kraujo krešulys - kraujo krešulys, kuris atėjo iš jos susidarymo vietos (ant širdies, laivo sienos) ir pateko į kraują.

Kraujo krešulių susidarymas bus pagrindinis ryšys vystant tromboemboliją. Kraujo krešuliai formuojami trimis pagrindiniais būdais:

  1. Parietinis trombas. Tokie kraujo krešuliai susidaro ant didelių ir vidutinių indų vidinių sienelių dėl tam tikros žalos vidiniam laivo pamušalui - endoteliui. Dažniausios tokios parietinės trombos priežastys yra venų varikozė, aterosklerozė, venų tromboflebitas, kraujagyslių autoimuninės ligos - vaskulitas, kraujagyslių aneurizma. Iš pradžių tokie kraujo krešuliai yra prijungti prie kraujagyslių sienelių, tačiau jie gali palaipsniui išlipti ir pereiti prie „nemokamo plaukimo“.
  2. Kraujo krešuliai dėl širdies pažeidimo fone. Įprasto širdies ritmo metu kraujas kraujagyslėse eina lygiai. Su širdies anomalijomis - prieširdžių virpėjimas, sunki tachikardija, miokardo infarktas, širdies plakimas tampa nepastovus, o kraujas „plakti“ dideliuose induose ir širdies kamerose, pavyzdžiui, sviestas sviesto įdubime. Suformuojami cirkuliaciniai krešuliai, kurie su kraujo tekėjimu gali patekti į bet kurį žmogaus kūno organą.
  3. Kraujo krešuliai dėl kraujo krešėjimo sistemos pažeidimų fone. Paprastai kraujo skysčio būklę palaiko dvi kontrolės sistemos: koaguliacija ir antikoaguliacija. Jei dėl kokios nors priežasties pirmasis perima antrąjį, kraujo krešulyje spontaniškai atsiranda kraujo krešulių. Ši situacija atsiranda dėl aukštos temperatūros, sunkios dehidratacijos, paveldimų ir įgytų kraujo ligų (antifosfolipidų sindromo, paveldimos trombofilijos), hormoninių kontraceptikų ir kitų sąlygų.

Dažniausiai - apie 60–80% atvejų - plaučių embolija arba PE.

Dujų užsikimšimas

Kas yra dujų embolija? Šio tipo ligos embrionai yra dujų burbuliukai.

Kaip burbuliukai patenka į kraują:

  • Esant traumoms ar chirurginėms intervencijoms ant krūtinės organų (plaučių, bronchų), žandikaulių venų.
  • Su nesėkmingomis intraveninėmis manipuliacijomis - injekcijos ir didelių venų kateterizacija.
  • Jei nėštumo nutraukimo metodas pažeidžia kiaušialąsčių arba histeroskopijos vakuumo aspiracijos metodą - gimdos tyrimas su specialiu įrankiu su fotoaparatu
  • Kai kurie mokslininkai atskirai išskiria vadinamąją oro emboliją. Tokia situacija kyla ne dėl dirbtinio dujų burbuliukų įvedimo, bet kai išsiskiria savo dujų - deguonies ir anglies dioksido - ištirpimas kraujyje. Dažniausias oro embolijos tipas yra dekompresijos liga arba naro liga. Kuo žemesnis yra jūros lygis, tuo didesnis atmosferos slėgis. Kuo didesnis slėgis, tuo daugiau dujų ištirpsta kraujyje. Sumažėjus išoriniam slėgiui, vyksta atvirkštinis procesas, o dujos pradeda formuotis. Kuo ryškesnis perėjimas nuo aukšto iki žemo slėgio, tuo daugiau tokių burbuliukų susidaro.

Dažniausiai oro ir dujų embolija veikia plaučius, smegenis ir nugaros smegenis, širdies indus.

Skysčių užsikimšimas

Tai yra trečias labiausiai paplitęs patologijos variantas. Šiuo atveju lašelių embolio vaidmuo yra toks:

  1. Amniono skystis. Amniono skysčio embolija gimdymo metu yra viena iš sunkiausių ir nenuspėjamų situacijų akušerijoje. Šios komplikacijos dažnis yra mažas - nuo 1: 8000 iki 1: 40 000, tačiau jaunų motinų mirtingumas yra didžiausias - iki 80%. Amniono skystis gali patekti į gimdos kraujagysles sunkiojo darbo metu, stimuliuodamas darbą, naudojant akušerio žnyplę arba vakuuminį ekstraktorių, su polihidramnionais ir dideliais vaisiais, nenormaliu ar pernelyg didele gimdos susitraukimu. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką
  2. Riebalų lašai - riebūs embolijos tipai, atsiradę dėl didelių vamzdinių kaulų sužalojimų, masyvaus poodinio riebalų sutraiškymo, nudegimų, apsinuodijimo ir netinkamo vaistų nuo riebalų vartojimo.

Dažniausiai skystas embolis veikia širdį ir plaučius bei riebalus - plaučius, tinklainę, smegenis.

Bakterinė patologija

Bakterinė embolija gali būti priskirta embolijai kietų kūnų, tačiau šis tipas tradiciškai išskiriamas kaip atskira patologija. Kokios yra bakterinės embolijos savybės?

Laivų „kištukai“ šiuo atveju yra mikrobų - bakterijų, grybų ar pirmuonių - krešuliai. Žinoma, vienas ar net keli mikroorganizmai negali uždaryti laivo liumenų. Šiuo atveju kalbama apie milijonų tokių mikrobų kaupimąsi ant substrato paviršiaus. Ryškus tokių bakterijų embolų pavyzdys gali būti bakterijų sunaikintų audinių fragmentas, atskirtas į kraujagyslių liumeną kartu su patogenine mikroflora - kepenų arba blužnies abscesas, kaulų fragmentas, sunaikintas osteomielito, nekrozinio pluošto arba negyvų raumenų.

Embolija dėl kepenų absceso

Bakterijų atrankos su kraujo tekėjimu gali patekti į bet kurią kūno dalį. Labiausiai pavojinga bus embrija plaučiuose, širdyje ir smegenyse.

Būdingi simptomai

Svarbiausi embolijos simptomai priklausys nuo tikslaus ir skersmens, kurį patyrė „kištukas“. Mes išvardijame dažniausią ir pavojingiausią embolijos lokalizaciją:

  • Plaučių embolija. Mažų plaučių arterijų šakų užsikimšimas gali būti beveik besimptomis - šiek tiek padidėjus kūno temperatūrai, kosuliui ir dusuliui. Su didelių šakų pralaimėjimu atsiranda ūminio kvėpavimo nepakankamumo ir plaučių infarkto vaizdas - ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, mėlyna oda, dusulys, baimė ir oro trūkumas, krūtinės skausmas, kosulys, hemoptizė.
  • Smegenų kraujagyslių okliuzija. Atsiranda vadinamieji neurologiniai simptomai - sąmonės praradimas ar sutrūkimas, deliriumas, traukuliai, vienpusis raumenų silpnumas ar paralyžius, normalaus silpnėjimas ir patologinių refleksų atsiradimas. Be to, būklė pablogėja, pacientas gali patekti į komą su kvėpavimo slopinimu ir širdies darbu.
  • Patologija širdies vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse. Pagrindinis simptomas bus kardiogeninis šokas - stiprus krūtinės skausmas, sąmonės netekimas, nenormalūs širdies ritmai, kraujospūdžio sumažėjimas.
  • Mesenterinių kraujagyslių, žarnyno kraujagyslių, užsikimšimą lydi pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, palaidų išmatų, sumaišytų su krauju, išvaizda, kūno temperatūros padidėjimas, tolesnis išmatų ir dujų atidėjimas, pilvo pūtimas ir padidėjęs skausmas.

Diagnostika

Jūs turite žinoti, kad kraujagyslių embolija, reikia įtarti bet kokioje ūminėje situacijoje, ypač esant pirmiau minėtiems rizikos veiksniams (kaulų lūžiai, prieširdžių virpėjimas, sunkus gimdymas ar nesėkmingas gimdos manipuliavimas, kraujo krešėjimo sistemos pažeidimai ir tt).

Embolijos diagnozė yra labai sunki, kartais ypač sunku nustatyti embolio tipą. Gydytojai padeda atlikti šiuos diagnostikos tipus:

  • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • kraujo krešėjimas ar koagulograma;
  • elektrokardiograma;
  • plaučių ir pilvo rentgenografija;
  • ultragarsinis pilvo organų, širdies ir kraujagyslių tyrimas;
  • apskaičiuotas ir magnetinis rezonanso tyrimas;
  • Angiografija yra aukso standartas, skirtas diagnozuoti emboliją, ypač plaučių kraujagyslių tromboemboliją. Šis tyrimo metodas apima kontrastinių medžiagų įvedimą į dominančius indus, užpildant juos kontrastu ir vėlesniu rentgeno spinduliu. Paveiksle bus aiškiai matomi laivai ir svetimkūniai, uždarantys jų liumeną.

Gydymo metodai

Kaip ir klinikinio vaizdo atveju, gydymas priklausys nuo embolio tipo ir embolijos priežasties. Pateikiame pagrindinius gydymo metodus:

  1. Litinis arba tirpiklis, terapija. Kai kurias chemines medžiagas į kraują galima ištirpinti keliais emoliais, ypač šviežiais. Pavyzdžiui, kraujo krešulių šalinimui naudojami heparinas ir jo dariniai, fermentų preparatai (streptokinazė, urokinazė ir kt.). Norėdami ištirpinti riebalų lašus, naudokite etanolio, gliukozės, lipostabilio tirpalus.

  • Baroterapija arba slėgio terapija yra veiksminga dekompresijos ligos atveju, siekiant laipsniškai išlyginti atmosferos slėgį ir kraujo dujų tirpumą. Tam pacientas dedamas į specialią sandariai uždarytą kamerą su slėgio reguliavimu. Baroterapija
  • Chirurginiai metodai - embolektomija. Užsienio kūnų pašalinimas gali būti atliekamas atvira prieiga, bet dabar dažniausiai naudojama intravaskulinė chirurgija - rentgeno spindulių kontrolė. Bakterinių embolų atveju būtina chirurgiškai išvalyti infekcijos židinius ir naudoti masinį antibiotikų gydymą.

  • Simptominė terapija, kuria siekiama sumažinti ar sumažinti simptomus - kardiogeninį šoką, žemą kraujospūdį, kvėpavimo ir širdies nepakankamumą, neurologinius sutrikimus ir pan. Tai apima infuzijos terapiją, kraujo apytakos gerinimo priemonių įvedimą, vaistus, reikalingus tinkamai kraujospūdžiui palaikyti, ir dirbtinį kvėpavimą.
  • Patologijos prognozė

    Šios ligos pavojus ir prognozė tiesiogiai priklauso nuo užsikimšusio laivo kalibravimo ir jo lokalizacijos. Kuo didesnis indas, tuo daugiau audinių miršta ir nustoja veikti. Emboli yra pavojingiausi gyvybei ir sveikatai bet kokio smegenų, plaučių ir didelių arterijų kraujagyslėse.

    Prognozei taip pat yra labai svarbus veiksnys, lemiantis gydymo pradžios greitį ir kraujotakos atkūrimo greitį. Kuo anksčiau gydymas pradėtas, tuo didesnė tikimybė, kad prognozė bus palanki. Reagavimo laikotarpis ir kraujotakos atstatymas paveiktame organe gali užtrukti keletą mėnesių po ūminio periodo pašalinimo.

    Blogiausi prognozės ir didelis mirtingumas pastebimi, jei įvyko amniono (iki 80%) ir didelių plaučių arterijų šakų (apie 60%) masinės tromboembolijos embolija. Santykinai palankios prognozės yra ligoniams, sergantiems kašonais ir riebalų embolija, taip pat įvairioms smulkių laivų užsikimšimams.

    Laivų, arterijų embolija: tipai, simptomai, gydymas, prevencija

    Oro embolija, tromboembolija... Žodis embolija daugeliui žmonių reiškia kažką baisaus, jie sako apie tai, kai pilnas žydėjimas jaunuolis staiga paliko šį pasaulį, ty embolija dažnai vadinama mirties priežastimi.

    Ką reiškia ši sąvoka? Ar embolija tikrai baisu ar visada gali būti užkirstas kelias? Mes toliau stengsimės šiuos ir kitus klausimus aptarti.

    Kas yra embolija?

    Tai, kad skystis, judantis uždarų laivų sistemoje, vadinamas krauju, sukuria optimalias sąlygas normaliam kūno funkcionavimui, mes sužinojome daugiau iš mokyklos anatomijos eigos. Biologijos požiūriu kraujas laikomas koloidiniu tirpalu, kuriame yra įvairių baltymų struktūrų, galinčių pridėti ar suteikti organizmui reikalingus produktus.

    Turėdamas tam tikrą kompoziciją, kraujas atlieka svarbias funkcijas, tačiau juda per kraujagysles ir pasiekia tolimiausius žmogaus kūno kampus, o ne kraujo apytakoje koaguliuoja. Nepalankiomis aplinkybėmis dalelės (embolijos), kurios nėra būdingos jo sudėčiai, gali patekti į kraujotaką arba trombai pradeda atsirasti kraujagyslėse, kai atsiranda patologinių procesų. Kraujo krešuliai ir kitos kilmės emoliai, kurie nėra ištirpinti į skystą būseną ir nėra įtraukti į kraują, gali pasiekti reikšmingų dydžių, todėl, judėdami kartu su krauju, jie gali įstrigti ir blokuoti indą (okliuziją). Šiuo metu judėjimas sustoja, o aplink avarijos vietą yra išemijos centras.

    kojų laivai - labiausiai „aktyviausias“ dažniausiai pasitaikančio emocijos šaltinis - tromboembolija

    Patologinis procesas, kuris leido įsilaužti į kraują arba susidaryti neįprasta dalelių, paskatino emboliją (arba tromboemboliją, jei krešulys pripažįstamas katastrofos priežastimi). Emboli kraujyje gali būti dideli ir maži, judėti daugiskaita arba vienaskaita. Žinoma, didesni dalelių dydžiai yra pavojingesni, nes jie gali blokuoti svarbų indą, sustabdydami kraujo judėjimą, kuris dažnai reiškia gyvenimo sustabdymą.

    Keistame vienuolyne su chartija...

    Paprastai „laivo kamščiui“ patenka pats kraujas, ty embolas skrenda ta pačia kryptimi (ortopedinis). Tačiau kai kuriais atvejais embolis neatitinka gamtos diktuojamų ir žmogaus kūno priimtų taisyklių:

    • Dalelės, turinčios didesnį tankį nei plazma, gali judėti priešingai hemodinamikos įstatymams - naudojant savo gravitaciją jie keičia kryptį ir eina link kraujo srauto. Pavyzdžiui, nuo vena cava jie gali patekti į kepenų, inkstų ir galbūt šlaunikaulio veną (retrogradinė embolija).
    • Naudojant anatominės širdies struktūros defektus (prieširdžių ar tarpkultūrinių pertvarų anomalijas, kitus defektus, leidžiančius šokinėti iš venų sistemos į arterinę sistemą), embolija gali prasiskverbti iš venų į arteriją, nedalyvaujant plaučiuose, t.. Paradoksinio varianto pavyzdys taip pat gali būti laivų mikroembolija per arteriovenines anastomozes.

    Tuo pačiu metu pavojus organizmui, kilusiam iš embolijos, visiškai ir visiškai priklauso nuo to, kuris laivas buvo užblokuotas. Jei incidentas įvyko su nedideliu laivu, tai tikėtina, kad jis gali nepastebėti - įkainiai greitai padės pašalinti sutrikimus, prisiimdami kraujo apytakos atkūrimo funkcijas.

    Blogiausius poveikius prognozuojant galima tikėtis iš plaučių embolijos (ir jos šakų), vainikinių kraujagyslių ir smegenų kraujagyslių. Rezultato nenuspėjamumas išlieka net ir nedelsiant atgaivinant.

    Kas gali būti kliūtis?

    Kraujotakos sustabdymo priežastis gali būti bet koks kraujotakos sistemai svetimas objektas, pavyzdžiui:

    embolija kraujyje

    Kieta medžiaga yra mikroorganizmų arba audinių likučių, susidarančių patologinio proceso metu, rinkinys, parazitas nutekėjęs į kraujotaką, svetimas objektas, kuris atsitiktinai sugautas iš išorės injekcijų metu, kiti manipuliacijos ar patys paciento kaltės;

  • Skysti, dažnai amnioniniai (amnioniniai) arba riebalų lašeliai;
  • Dujos (dažniausiai oras);
  • Kraujo krešuliai arba jų likučiai (tromboembolija);
  • Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, aliejiniai tirpalai, skirti tik poodinei (pačiai kamparo) arba į raumenis injekcijai, bet ne į veną.
  • Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios dalelė atsirado kraujotakoje, nei kokia medžiaga ji yra atstovaujama, išskiriami embolių tipai:

    • Tromboembolija. Jo priežastis yra kraujo krešulių susidarymas: balta, raudona, sumaišyta. Visiškai ar iš dalies nugrimzdę jie vyksta į kelionę, kuri paprastai baigiasi greitai, nes didelis kraujo krešulys ilgą laiką negalės „važiuoti“ per kraujotakos sistemos indus.
    • Riebalų embolija. Emboli iš riebalų, patekimo į kraują ir laisvai einančių per didelius indus, sukelia daugelio organų (plaučių, inkstų, smegenų) kapiliarus;
    • Embolų skystis. Dažniausiai tai prisimenama, susijusią su kraujagyslių užsikimšimu amnionu, nors minėta riebalų embolija taip pat dažnai vadinama šia forma;
    • Oro embolija, priežastis yra aiški visiems - oro patekimas į kraują;
    • Dujų embolija - su kaisson liga, nors kai kurie autoriai ją sujungia su oru;
    • Embolija svetimkūnio. Šaudmenų fragmentai, kurių dauguma yra gana dideli, dažnai laikomi embolijomis. Šiuo atžvilgiu jie nenaudoja kraujo, kaip smulkios dalelės - jų kelias kraujyje paprastai yra trumpas. Be to, turintys įspūdingą svorį, embolija gali ne tik kilti, bet ir laisvai įveikti kraujo judėjimą ir nusileisti (retrogradinė embolija). Šis embolijos tipas apima laivo užsikimšimą kalkėmis ir cholesterolio kristalais;
    • Audinių ar ląstelių embolija. Jos pagrindinė priežastis yra patologinis procesas, kartu su audinių sunaikinimu, jų dalių atskyrimu ir įsiskverbimu į kraują. Taip pat šis embolų tipas lydi navikų metastazių (navikų embolių);
    • Mikrobų embolija - kapiliariniai indai uždaro mikroorganizmų kaupimąsi (grybelines ir bakterines infekcijas, pirmuonių dauginimąsi, pūlingą kraujo krešulio susiliejimą).

    Sustabdykite kraujo krešėjimą krauju

    Prieš pradedant trumpą tromboembolijos aprašymą, norėčiau pasikliauti tokiomis sąvokomis kaip trombozė ir embolija, nes daugelis žmonių mano, kad jie yra identiški, todėl jie yra vieningi - tromboembolijoje. Tai nėra visiškai tiesa, nors trombozė taip pat sukelia sutrikusią kraujo apytaką, tačiau trombozė nesukelia trombo iš kažkur, ji formuojasi tam tikroje srityje, jei susidaro palankios sąlygos jo susidarymui: kraujagyslių sienelės pažeidimas, lėtėja kraujo judėjimas ir sutrikusi hemostazė.

    Kraujagyslių embolija reiškia kraujagyslės liumenų uždarymą dalelėmis, kurios gali būti kraujo krešulys, atsiskyrusios nuo jo susidarymo vietos, ir apnašą, riebalus ir orą, ir daug daugiau, todėl sakoma apie tromboemboliją, kai kraujo krešulys (arba jo dalis) tapo kliūtimi kraujo tekėjimui. Tromboembolija, priklausomai nuo krešulio susidarymo vietos, gali turėti skirtingas srauto parinktis:

      Thrombi, „gimęs“ didelio apskritimo viduje arba dešinės širdies kamerose, siunčiamas į plaučių arteriją ir jos šakas, sukuriant katastrofišką situaciją, vadinamą „plaučių embolija ar plaučių embolija“, kuri dažnai sukelia staigią mirtį, jei kenčia didelis filialas. Tačiau mirties pradžia plaučių embolijoje priklauso ne tik nuo mechaninio obstrukcijos buvimo kraujo tekėjimo kelyje, bet į plaučių reflekso atsiradimą, kai širdies ir plaučių arterijų kraujagyslės spazmas. Sakoma, kad plaučių embolijos atveju tai buvo „pasisekė“, jei pažeidimas palietė mažesnį indą, bet net ten, pacientui greičiausiai reikės atlikti trombolitinį gydymą iki jo gyvenimo pabaigos. Galų gale, plaučių embolija neįvyko nuo nulio, tikriausiai, širdies ir kraujagyslių ligos jau seniai buvo paciento lėtinės patologijos, kuri sukėlė dabartinę avariją, sąraše.

    dažniausios plaučių embolijos mechanizmas

    Trombai, migruojantys į kraujotaką, gali uždaryti širdies kraujagyslių, inkstų, žarnyno, galūnių ir kitų organų liumeną. Pažymėtina, kad trombo dydis ne visada lemia pasekmių sunkumą, čia jo svarba yra svarbesnė.

    Pavyzdžiui, kraujo krešulio inkstų ir blužnies sustabdymas nekelia jokio ypatingo pavojaus gyvybei, šlaunikaulio arterijos užsikimšimas gali sukelti gangreną (kaip jis vyksta), tačiau „maža trombozė“, įstrigusio vidurinio smegenų arterijoje, gali sukelti smegenų infarkto vystymąsi ir kelti pavojų paciento gyvybei. Kalbant apie plaučius, situacija čia gali būti nenuspėjama ir dažnai labai liūdna.

    Video: plaučių embolijos mechanizmas

    Tromboembolijos priežastys

    Pernelyg trombozės ir trombozės atsiradimo priežastys, pirmiausia, turi būti patologija, kuri atsiranda su kraujagyslių sienelių pažeidimu, lėtėja kraujo tekėjimas per kraujotaką, pažeidžiant kraujo krešėjimą (hiperkoaguliaciją). Tai gali būti širdies ir kraujagyslių ligos, endokrininės sistemos sutrikimai (cukrinis diabetas) ir gynybinė reakcija (dėl lūžių, mėlynės ir kitų sužalojimų) ir toksinių medžiagų bei kraujo perpylimų (kraujo krešulių susidarymo ar paciento trombų venų) įtaka.. Visa ši patologija atlieka savo vaidmenį trombozėje, kuri taps tromboembolijos priežastimi, kai trombas išnyks, virsta migruojančia embolija ir galiausiai uždaro kraujagyslę.

    Laivų užsikimšimo trombu priežastys paprastai yra sunki širdies ir kraujagyslių patologija, kurios pasekmė yra tromboembolija:

    • Miokardo infarktas ir jo komplikacijos (sunkios aritmijos, ūminis kairiojo skilvelio aneurizma);
    • Kombinuota reumatinės kilmės mitralinė malformacija (intraatrialinė trombozė);
    • Įgimtos širdies defektai;
    • Prieširdžių virpėjimas;
    • Septinis endokarditas;
    • Pilvo aortos aneurizma;
    • Aortos aterosklerozė (ateromatinių opų susidarymas).

    Simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių.

    Tromboembolijos simptomų sunkumas priklauso nuo to, kurį indą užpultas. Pateikiame keletą pavyzdžių.

    Galūnių arterijų kraujagyslių tromboembolija

    Jei kraujo krešulys yra įstrigęs į pagrindinę kai kurių galūnių arteriją, tuomet spazmas šiame baseine, atsirandantis po embolijos, sukurs sąlygas tęstiniam kraujo krešuliui susidaryti, kuris blokuoja įkainius ir neleidžia jiems dirbti. Dėl to audiniai badauja, sutrikdomi medžiagų apykaitos procesai (metabolinė acidozė), audiniuose atsirandančios biocheminės reakcijos atsiranda šalinant šalutinius produktus, kurie patenka į kraujotaką ir sukelia sutrikimus organizme.

    Aštrus skausmas, kurį sukelia spazmai, sukels asmeniui dėmesį į kitus ligos požymius:

    1. Niežulys, šaltumas, stiprus silpnumas;
    2. Pažeistos galūnės odos spalvos pasikeitimas (jis tampa beveik baltas);
    3. Galūnė pastebimai šalta, ypač pirštai;
    4. Kraujagyslės nuleidžiamos, nėra pulso žemiau pažeidimo, nors jis yra pagreitintas virš avarijos vietos;
    5. Jautrumas mažėja (pirmajame, tada giliame);
    6. Galūnė išsipučia, jos funkcija yra labai ribota (gali pasireikšti netyčia paralyžius).

    Smegenų embolija

    Smegenų embolijos priežastys: aterosklerozė (plyšusios plokštelės turinio pasitraukimas ir vėlesnė trombozė) bei kita širdies ir kraujagyslių patologija, kartu su padidėjusiais kraujo krešuliais. Laive laikoma embolija sukels arterinę obstrukciją ir išeminį išsidėstymą, kuris sukels pasekmes. Smegenų embolijos požymiai labai panašūs į trumpalaikio išeminio ar smegenų infarkto (išeminio insulto) klinikinį vaizdą.

    Plaučių embolija

    Neįmanoma suvokti plaučių embolijos kaip patologijos, turinčios privalomą mirtį. Plaučių embolijos požymiai taip pat priklauso nuo sumažėjusio kraujo tekėjimo plaučiuose laipsnio ir hemodinaminio sutrikimo gylio kraujyje. Be to, šie pažeidimai priklauso nuo kitų veiksnių:

    • Užtemimo trukmė;
    • Laivas buvo visiškai arba iš dalies uždarytas;
    • Kiek filialų patyrė;
    • Kas yra neurohumoralinių sutrikimų gylis;
    • Pagrindinė patologija, dėl kurios kilo ši situacija;
    • Paciento būklė prieš incidentą ir įvykio metu.

    Klinikinę plaučių emboliją lemia jos forma. Kiekvienas variantas turi savo skiriamuosius požymius, sulankstomus sindromus:

    1. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas;
    2. Širdies ir kraujagyslių sistemos;
    3. "Plaučių širdis";
    4. Smegenų;
    5. Pilvas.

    Plaučių embolija gali būti lengva ir labai sunki. Kai į arterijas patenka santykinai mažo dydžio trombas, atsiranda plaučių infarkto požymiai (krūtinės skausmas, karščiavimas, hemoptizė). Didelio kraujo krešulio buvimas plaučių arterijoje atsidurs turbulentiškiau: pacientas sukabina krūtinę, jo lūpos ir veidas tampa mėlyni, jo širdis greitai susižeidžia, jo kraujospūdis labai sumažėja. Kitais atvejais per pirmąsias valandas labai sunku atskirti LA tromboemboliją nuo ūminio ar sustingusio plaučių uždegimo, miokardo infarkto, ūminio koronarinio nepakankamumo - plaučių embolijos „mėgsta“ paslėpti po skirtingomis kaukėmis.

    Indas užsikimšęs riebalais

    Riebalų lašeliai dažniausiai pasireiškia paciento kraujyje iš savo kūno. Tai atsitinka, kai yra sužeisti audiniai (poodiniai riebalai, kaulų čiulpai). Dažnai riebalų embolijos įsiskverbimas atsiranda dėl ilgų vamzdinių kaulų lūžių ir šaudymo žaizdų.

    Riebalinė embolija taip pat apima naftos (ar vaistų sukeltą) emboliją, kai vaistas, kaip aliejinis tirpalas, atsitiktinai patenka į kraujotaką injekcijos metu.

    Lūžių atveju galima nepastebėti riebalų embolijos - pasiekti plaučius, riebalai patenka į chemines reakcijas ir neutralizuojami lipofagais. Tik retais atvejais riebalinė embolija baigiasi pneumonija. Tačiau jei 75% ar daugiau kapiliarinių plaučių kraujagyslių nepavyksta, kyla pavojus susirgti ūminiu plaučių nepakankamumu ir širdies sustojimu.

    Daugiau nei plaučiai, kai indai užsikimšę riebalų lašeliais, smegenys, kaip ir smegenų embolija, kenčia nuo paciento mirties. Smegenų kapiliaruose įstrigę mikroemboliai pakenkia smegenų audiniui (sprogsta kapiliarai ir sudaro daug mažų taškų kraujavimų).

    Embolijos amniono skystis

    Amniotinio skysčio embolija gali sukelti motinos (didesnio masto) ir vaisiaus mirtį. Atviroji gimda ir skirtumas tarp slėgio organo viduje, kur jis yra didesnis, ir likusio venų kanalo dalis yra veiksniai, prisidedantys prie amniono (AF) išsiskyrimo į motinos kūno kraują. Tokios aplinkybės susidaro su nepalankiu generinio proceso ir po gimdymo laikotarpiu. Be to, paciento liga (nėštumo patologija, širdies liga, cukrinis diabetas), tam tikrų vaistų vartojimas ir placentos pažeidimas gali apsunkinti situaciją. Gali būti amniono skysčio kraujo ir cezario pjūvyje.

    Reikia nepamiršti, kad amniono skystis savaime nėra nekenksminga kraujo medžiaga. Jame yra daug produktų, turinčių visas embolijos galimybes, taip pat tromboplastiną, kuris pradeda trombozę.

    Amniono embolija yra rimta gimdymo komplikacija, dažnai pasirenkant „scenarijų“. Ūminė DIC forma, pradedant hiperkoaguliacija (dideliu krešėjimu), greitai siekia patekti į hipokaguliacijos stadiją, kuri gali sukelti nekontroliuojamą kraujavimą ir (dažnai) labai liūdnas pasekmes (mirtį).

    AML embolijos simptomai atsiranda padidėjus ūminiam širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumui:

    • Nerimas, nerimas, prakaitavimas, kosulys su putojančiu skrepliu, vėmimas;
    • Veido, rankų ir kojų odos cianozė;
    • Dažnas, vos apčiuopiamas pulsas ir greitas slėgio kritimas (galimas žlugimo vystymasis).

    Negrįžtami sutrikimai, atsiradę dėl hemoraginės ir kardiogeninės šoko, lemia paciento kūno mirtį.

    Nepageidaujamų komplikuoto gimdymo pasekmių prevencija, kuri patikėta pirmaujančiam akušerio-ginekologo gimdymui: patikrintos akušerijos priemonės, teisingai pasirinkta gimdymo taktika, nuolatinis moters būklės įvertinimas, naudojant visus turimus laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus, turėtų užtikrinti laimingą naujos žmogaus išvaizdą.

    Pavojingi burbuliukai

    Kraujagyslių obstrukcija atsiranda dėl oro burbuliukų užsikimšimo. Kodėl oras pateko į kraują, yra visiškai kitoks klausimas. Nepakankamas spaudimas didelės kalibracijos venos pakanka, kad „ten čiulptų“ orą. Oro embolija, priešingai nei kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliu, vyksta retai ir gali būti:

    1. Kaklo laivų žaizdos;
    2. Atviras gimdos paviršius po gimdymo;
    3. Sklerozės sukeltų plaučių pažeidimas;
    4. Pneumotoraksas;
    5. Atviros širdies operacijos;
    6. Techninės klaidos kai kurių medicininių procedūrų metu, pvz., Injekcijų metu, kai oras kartu su vaistu siunčiamas į veną.

    Į veną sulaikytas oras kartu su kraujo tekėjimu eina į dešinę atriją, sustoja ir nutraukia intrakardijos hemodinamiką ir, dėl to, sisteminį kraujo tekėjimą.

    Video: oro embolija - oro burbuliukai širdyje

    Oro embolijos simptomai pasirodo anksti ir smarkiai: pacientas skubėja, droseliai, krūtinės sankabos, mėlynos spalvos, o tyrimo metu yra tachikardija ir greitas kraujospūdžio sumažėjimas.

    Oro embolijos prevencija yra griežta visų chirurginių intervencijų ir kitų medicininių procedūrų taisyklių laikymasis.

    Kaip dujų embolijos pavyzdį galima paminėti dekompresijos ligą (CST, naro liga). Ištirpusios dujos esant aukštam atmosferos slėgiui ir įstrigusiems audiniuose, kai asmuo grįžta į pradinę padėtį (normalios sąlygos), taip pat pradeda grįžti į kraują, formuodami burbuliukus, kurie tampa embolija. Jie išsklaido visą kūną ir uždaro daugelio organų kapiliarinius indus ir, pirma, smegenis.

    Panašus embolijos variantas kitais atvejais išsivysto su dujų gangrena (kaip komplikacija).

    Vaizdo įrašas: ore ir kitose embolijose injekcijų metu

    Kaip išvengti embolijos?

    Siekiant užkirsti kelią embolijai, neįmanoma pateikti nė vieno patarimo:

    1. Tromboembolijos prevencija apima visų ligų, kurios yra jos priežastis, prevenciją, ir tai yra visas širdies ir kraujagyslių sistemos patologinių sąlygų sąrašas;
    2. Kad išvengtumėte oro embolijos, sveikatos priežiūros darbuotojai turėtų laikytis visų šiuo klausimu nustatytų įstatymų, nes tas pats pacientas neužduos, kaip atlikti šią ar tą operaciją ar procedūrą;
    3. Dekompresijos ligos tikimybė reikalauja dėmesio tiems, kuriems ji gresia - tiek narai, tiek mėgėjų narai, tiek pilotai paprastai gerai žino apie ekstremalaus sporto pasekmes;
    4. Riebalų ir audinių embolija taip pat mažai priklauso nuo paciento pastangų: jis gali patarti laikytis gydytojų nurodymų.

    Iš to paaiškėja, kad pacientas daugiausia dėmesio turėtų skirti tromboembolijos prevencijai, ty apsaugoti širdį ir kraujagysles, ir nukreipti visas pastangas į sveiką gyvenimo būdą, o likusi dalis yra medicinos klausimas.

    Embolija

    Embolija - kraujo (arba limfos) kraujotakos, kurios nerandamos normaliomis sąlygomis, ir jų užsikimšimas.

    Kraujagyslių okliuzija gali atsirasti kaip susidaręs trombas, taip pat svetimkūnis ir svetimkūnis. Tokiose situacijose yra normalaus cirkuliacijos pažeidimas, audiniai ir organai nustoja gauti pakankamai deguonies ir reikalingų medžiagų.

    Ligos formos

    Embolų klasifikacija grindžiama embolio tipu ir galutiniu lokalizavimu po migracijos nutraukimo.

    Embrionai, vežami venų sistemoje, patenka į širdį ir iš ten į plaučius. Arterijose vežamos embolijos gali užkimšti įvairių kūno dalių indus.

    Pagal embolų kilmę išskiriamos šios embolijos rūšys:

    • tromboembolija - embolija yra arterijų, venų ir širdies kraujo krešuliai;
    • oras ir dujos - laivų užsikimšimas, kai oras patenka į veną arba iš kraujo dujų burbuliukų;
    • riebalai - emolių vaidmuo yra riebalų ląstelės;
    • audinių ar ląstelių embolija - emoliai yra audinių arba ląstelių kompleksų vienetai;
    • skysčio embolija - užblokuotas amnionas;
    • bakterinė embolija - kraujagyslių užsikimšimas mikrobų kaupimu;
    • embolija.

    Dažniausiai yra tromboembolija, riebalai, oro ir dujų embolija.

    Tromboembolijos simptomų sunkumas skiriasi nuo beveik visiško nebuvimo iki sparčiai augančios ūminės plaučių širdies ligos.

    Tromboembolija - dažniausia embolijos rūšis, atsiranda, kai kraujo krešulys yra nuplėšiamas, jis patenka į cirkuliuojančią kraują ir užsikimša kraujagyslę. Jei embolis tampa kraujagyslių krešuliais, kurie susidaro kairiojo širdies vožtuvuose, širdies aneurizmoje, kairiajame atriume, aortoje ir kitose arterijose, kraujagyslė kraujagyslėje sustoja ir tromboembolinis sindromas išsivysto su išeminiu infarktu. Jei dešiniojo širdies kameros arba plaučių kraujotakos venų trombai yra tromboembolijos šaltinis, jie patenka į plaučių arterijos sistemos šaknį. Tuo pačiu metu yra bronchų medžio spazmai, širdies vainikinės arterijos, plaučių arterijos šakos. Dėl savo mažų šakų užsikimšimo išsivysto hemoraginis plaučių infarktas, didelių šakų pralaimėjimas gali būti mirtinas.

    Riebalinės embolijos atveju venų lova užsikimšusi iš riebalų ląstelių, kurios yra sunaikintos arba ištirpintos. Tai tampa įmanoma dėl didelių sužalojimų ir sužalojimų. Kartais riebalų embolija atsiranda, kai į veną įšvirkščiami aliejuje paruošti riebaliniai tirpalai ar preparatai. Kraujo tekėjimo metu riebalų lašai neištirpsta kraujyje, bet tam tikrose vietose kaupiasi. Jei tokio klasterio dydis viršija laivo skersmenį (6-8 mikronus), sutrikęs kraujo tekėjimas. Riebalų embolija veikia nedidelius plaučių ir smegenų kapiliarus. Jis gali turėti subakutinę, ūminę (išsivysto per pirmąsias valandas po sužeidimo) ir žaibišką formą (staigaus mirties pradžia per kelias minutes).

    Galimos riebalinės embolijos pasekmės yra pneumonija, ūminis plaučių nepakankamumas.

    Oro ir dujų embolija atsiranda, kai plaučių kraujotakos arterinių kraujagyslių liumeną blokuoja oro burbuliukai arba kita dujinė medžiaga, kaupianti į dešinės širdies ertmę ir ją ištempianti. Esant didelių venų pažeidimams, į juos gali patekti oras, tada oro burbuliukai teka į širdį ir pasklinda per visus arterinius baseinus. Net nedidelis oro kiekis, prasiskverbiantis į periferines venas, gali būti mirtinas.

    Dujų embolijos priežastimi pagrindinį vaidmenį atlieka staigūs atmosferos slėgio pokyčiai (kazono liga, atsirandanti panardinant ir sparčiai kilus iš vandens), dėl kurių neištirpūs dujų burbuliukai blokuoja mažus arterinius indus, netrikdydami jų vientisumo.

    Priežastys ir rizikos veiksniai

    Kiekviena embolų rūšis turi savo priežastis.

    Kraujagyslių tromboembolijos priežastys:

    • miokardo infarktas;
    • širdies ritmo sutrikimai, prieširdžių virpėjimas;
    • kairiojo skilvelio aneurizma;
    • operacijos ant dubens organų, pilvo ertmės ir galūnių, galūnių amputacijos;
    • padidėjęs cholesterolio kiekis;
    • hiperkoaguliuojantis kraujas;
    • endokarditas;
    • plaučių liga;
    • reumatas;
    • cukrinis diabetas;
    • onkologinės ligos;
    • dubens ir galūnių veninės sistemos ligos (varikozės, tromboflebitas, po tromboflebito sindromas);
    • hipertenzija.

    Riebalų embolijos priežastys:

    • didelių skeleto traumų, viršutinės arba apatinės galūnių lūžių;
    • didelių minkštųjų audinių sužalojimų;
    • riebalinė kepenų degeneracija;
    • kaulų čiulpų biopsija;
    • ne-lipidų tirpių preparatų, kurių sudėtyje yra riebalų, intraveninės injekcijos;
    • sunkūs nudegimai;
    • sunki kasos nekrozė;
    • ilgalaikis kortikosteroidų gydymas;
    • osteomielitas.
    Dujų embolijos poveikis yra dekompresinė liga, sunkūs kraujotakos sutrikimai ir smegenys.

    Oro ir dujų embolijos priežastys:

    • kazono liga;
    • didelių venų sužalojimai;
    • dujų gangrena;
    • nenormalus plaučių funkcionavimas;
    • dideli infuzijos terapijos technologijos pažeidimai, venų kateterizacijos taisyklių nesilaikymas, punkcija;
    • audinių pažeidimai ginekologinių operacijų metu, pažeidžiant jų technologijas;
    • audinių pažeidimas sunkiojo darbo metu.

    Pagrindinis rizikos veiksnys yra ilgalaikis pacientų judrumas po operacijos apatinėse galūnėse, po traumų. Rizikos grupę sudaro visi pacientai, kurie turi lovą, kurie yra priversti gyventi sėdintį gyvenimo būdą, pacientai, kuriems yra širdies nepakankamumas. Be to, rizikos veiksniai apima tam tikrų vaistų vartojimą (chemoterapiją, hormonų pakaitinę terapiją, hormoninių kontraceptikų vartojimą).

    Embolijos simptomai

    Embolijos simptomai priklauso nuo embolijos vietos.

    Tromboembolija pasireiškia hemodinaminiais sutrikimais:

    • krūtinės skausmas;
    • dusulys ir greitas kvėpavimas;
    • kraujospūdžio sumažėjimas
    • tachikardija;
    • aritmija;
    • prakaitavimas;
    • tachipnė;
    • kosulys.

    Tromboembolijos simptomų sunkumas skiriasi nuo beveik visiško nebuvimo iki sparčiai augančios ūminės plaučių širdies ligos.

    Pagrindinės riebalų embolijos apraiškos:

    • centrinės nervų sistemos sutrikimai (sąmonės ir psichikos sutrikimai, sunkių galvos skausmų, motorinių neramumų, plūduriuojančių akių, delirio, delirio, meninginio simptomų, piramidinio nepakankamumo, parezės, paralyžiaus, komos) sutrikimai;
    • ūminio kvėpavimo distreso sindromo požymiai, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, hipertermija, krūtinės skausmas, dusulys, apnėja, kosulys su kruvina skrepliais, tachikardija, tachiaritmija;
    • petechialiniai bėrimai ant skruostų, ant kaklo, krūtinės, nugaros, pažastų;
    • oligūrija;
    • kraujavimas ant burnos gleivinės, akių ir junginės membranos.

    Pagrindinės oro ir dujų embolijos apraiškos:

    • hipotenzija;
    • kaklo venų patinimas;
    • tachikardija;
    • padidėjęs centrinis venų spaudimas;
    • krūtinės skausmai;
    • dusulys;
    • nežinomos kilmės bronchų spazmas;
    • motorinė stimuliacija;
    • sąmonės sutrikimas, mirties baimė.

    Diagnostika

    Emolio diagnozei buvo nustatytas išsamus tyrimas: svarbu ne tik nustatyti tikslią diagnozę, bet ir nustatyti embolijos pobūdį ir priežastį.

    Tromboembolijos diagnozė daugiausia grindžiama kompiuterinės tomografijos (CT) naudojimu, metodas leidžia nustatyti kraujo krešulių buvimą plaučių kraujagyslėse. Taip pat naudojami kiti diagnostiniai metodai (vėdinimo perfuzijos scintigrafija, venų suspaudimo ultrasonografija, plaučių kraujagyslių angiografija), kurie yra antrinės svarbos.

    Riebalų embolijos atveju laboratoriniai tyrimai rodo:

    • sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje;
    • sumažėjęs hemoglobino kiekis;
    • trombocitų skaičiaus sumažėjimas, fibrinogeno kiekio sumažėjimas;
    • neutralaus riebalų buvimas šlapime, kraujyje, skreplėje, alkoholyje;
    • tinklainės riebalinės angiopatijos buvimas;
    • riebalų buvimas odos biopsijoje petechijos srityje.

    Instrumentiniai tyrimai (MRI, CT) leidžia nustatyti embolijos kilmę, plaučių rentgenografija leidžia pašalinti arba patvirtinti pneumotoraksą, ūminio kvėpavimo sutrikimo sindromo buvimą. Taip pat naudojamas pulso oksimetrijos stebėjimas ir intrakranijinis slėgio stebėjimas.

    Oro embolijos diagnostika atliekama taikant šiuos metodus:

    • kapnograma yra neinvazinis metodas anglies dioksido kiekio matavimui ir registravimui kvėpavimo ciklo metu;
    • kraujo dujų tyrimas atskleidžia išorinio kvėpavimo pažeidimus - hipoksemiją ir hiperkapniją;
    • transesofaginio echokardiografija leidžia išmatuoti sisteminės kraujotakos įstrigusį oro kiekį, atskleidžia prieširdžių pertvaros defektą;
    • išankstinis ir transplantofaginis doplerio sonografas - nepateikia informacijos apie įeinančio oro kiekį, bet yra labai jautrus diagnostikos metodas ir leidžia jums stebėti kairę ir dešinę širdies sekcijas vienu metu;
    • transkranijinė doplerio sonografija - naudojama kraujotakos greičiui kraujagyslėse įvertinti, ji taip pat gali diagnozuoti smegenų kraujagysles.
    Amniono embolijos pasekmės ir komplikacijos gali būti ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai, ūminis inkstų nepakankamumas, motinos ir vaisiaus mirtis.

    Gydymas

    Embolijos gydymo metodų pasirinkimas grindžiamas kraujyje esančių embolių tipu ir veiksniais, kurie sukėlė patologijos vystymąsi.

    Pagrindinės tromboembolijos gydymo kryptys:

    • hemodinaminis ir kvėpavimo palaikymas (vartojant širdies glikozidus, gliukokortikoidinius hormonus, diuretikus, smegenų apvalkalus; deguonies įpylimą);
    • antikoagulianto terapija - kraujo skiedimas, jo reologinių savybių gerinimas;
    • tromboembolektomija - chirurginis embolio pašalinimas iš plaučių arterijų, naudojant Fogarty zondą;
    • nepaprastoji fibrinolizė - tromboembolijos ištirpimas;
    • deguonies terapija pacientams, sergantiems hipoksemija;
    • infekcinių komplikacijų, opų ir kraujavimo antibiotikų gydymas.

    Riebalų embolijos gydymas:

    • atgaivinimas, dirbtinis plaučių vėdinimas;
    • deguonies mišinio įpylimas;
    • Lytinė terapija - riebalinės embolijos naudojimas, emulsijų šalinimas kraujyje;
    • vartojant gliukokortikoidinius hormonus, antikoaguliantus, širdies glikozidus.

    Oro embolijos gydymas:

    • neatidėliotinos priemonės; embolijos šaltinio pašalinimas;
    • greitas oro įsiurbimas per centrinį venų kateterį;
    • pablogėjimo atveju - gaivinimas, dirbtinė plaučių ventiliacija;
    • deguonies įpylimas;
    • Plazmos plečiamosios infuzijos terapija;
    • vartojant vazopresorovą arterinės hipotenzijos gydymui;
    • hiperbarinis oksigenavimas (apdorojimas slėgio kameroje);
    • hemodinaminių parametrų stabilizavimas.

    Galimos embolijos komplikacijos ir pasekmės

    Embolijos pasekmės priklauso nuo emolijos vietos. Pagrindinė tromboembolijos komplikacija yra plaučių infarktas, paradoksali didelės apimties kraujagyslių embolija, lėtinis slėgio padidėjimas plaučių kraujagyslėse. Galimos riebalinės embolijos pasekmės yra pneumonija, ūminis plaučių nepakankamumas.

    Embrionai, vežami venų sistemoje, patenka į širdį ir iš ten į plaučius. Arterijose vežamos embolijos gali užkimšti įvairių kūno dalių indus.

    Dujų embolijos poveikis yra dekompresinė liga, sunkūs kraujotakos sutrikimai ir smegenys. Amniono embolijos pasekmės ir komplikacijos gali būti pūlingos-uždegiminės komplikacijos po gimdymo, ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai, ūminis inkstų nepakankamumas, motinos ir vaisiaus mirtis.

    Prognozė

    Prognozė visiškai priklauso nuo embolų savalaikio nustatymo ir tinkamo gydymo. Tai yra nepalanki didelių krešulių, su didelių kraujagyslių užsikimšimu. Jei būklė buvo nedelsiant diagnozuota ir atliktas tinkamas gydymas, visiško atsigavimo tikimybė yra didelė.

    Prevencija

    Tromboembolijos prevencija: savalaikis širdies aritmijų gydymas, prireikus vartojant antikoaguliantus, apatinių galūnių veninės patologijos gydymas, kraujo krešėjimo rodiklių stebėjimas.

    Riebalų embolijos prevencija apima sužalojimų prevenciją, savalaikį ir tinkamą galūnės imobilizavimą traumos atveju, ankstyvą dubens ir vamzdinių lūžių chirurginę stabilizaciją, kaulų fragmentų stabilizavimą, infuzijos terapijos technologijos laikymąsi.

    Oro embolijos prevencija: laikomasi taisyklių, leidžiančių pakelti iš gylio, teisingai ir laiku gydyti pažeistas venų laivus.

    Embolija

    Emboliya (senovės graikų μβολή - invazija) -

    1. tipiškas patologinis procesas, kurį sukelia dalelių, kurios ten nerastos normaliomis sąlygomis (embolija), buvimas ir cirkuliacija kraujyje ar limfoje, dažnai sukelia laivo užsikimšimą (užsikimšimą). Dažnai lydi staigus užsikimšimas kraujagyslėje.
    2. Kraujo kraujotakos užsikimšimas gali atsirasti dėl sužalojimų, lūžių, amputacijų, taip pat dėl ​​injekcijos į veną pasekmių, kai laivas užsikimšęs oro vamzdeliu (taip pat naudojamas kaip eutanazijos metodas).

    Turinys

    Emolių tipai

    Embolas pagal jį pavadinančio objekto pobūdį yra suskirstytas taip:

    • kietųjų dalelių embolija (audiniai, mikrobai, parazitai, svetimkūniai);
    • audinių ir riebalų embolija daugiausia atsiranda dėl didelių ir sunkių sužalojimų, ilgų vamzdinių kaulų lūžių ir tt;
    • skysčio embolija (amniono skystis, riebalai ir tt [1]);
    • dujų embolija (ypač oro embolijos atveju) atsiranda atviros širdies operacijos metu, didelių kaklo ir krūtinės venos venų žaizdos, taip pat dekompresijos ligos;
    • bakterinė embolija yra susijusi su kraujagyslių okliuzija su mikrobų kaupimu;
    • embolija su svetimkūniais, dažniausiai mažais fragmentais su šaudymo žaizdomis, dažnai yra retrogradiška;
    • didžiausią praktinę reikšmę turi embolija, kurią sukelia atskirtas trombas arba jo dalis - tromboembolinė liga. Kraujo krešuliai ar jų dalys (tromboembolija) iš periferinių venų paprastai būna plaučių arterijos baseine (žr. Plaučių emboliją). Didelio embolijos rato arterijose dažniausiai atsispindi trombozinių sluoksnių atskyrimas nuo vožtuvų arba kairiosios širdies pusės sienų (su endokarditu, širdies liga, kairiojo skilvelio aneurizma);
    • vaisto embolija gali pasireikšti injekuojant aliejaus tirpalus po oda arba į raumenis, jei adata netyčia švirkščiama į indą. Arterijoje esanti alyva užsikimš, o tai sukelia aplinkinių audinių ir nekrozės prastą mitybą.

    Lokalizavimas

    Didžiausias pavojus yra plaučių kraujagyslių, smegenų ir širdies embolija. Klasikiniai dalelių, taip pat vadinamų emoliais, judėjimo įstatymai, įsteigti XIX a. R. Virkhov, kuris yra įsitikinęs, kad nė vienas iš jų, išskyrus riebalų ar mikroskopines bakterijas, negali prasiskverbti į kapiliarų tinklą. Dalelių judėjimas paprastai atliekamas pagal natūralų kraujo srautą (ortopedinį). Taigi, daugeliu atvejų:

    • Didžiojo apskritimo venų sistemos, taip pat iš dešinės širdies dalies, emboli patenka į mažo kraujo apytakos rato indus ir ten pasilieka.
    • Iš kairiojo širdies, taip pat iš plaučių venų, emboli patenka į didžiojo rato arterijas (galūnės, širdis, smegenys, vidaus organai).
    • Emboli, atsiradę nesuporuotuose pilvo organuose, lieka portale.

    Išimtis yra retrospektyvinė embolija, kurioje embolų judėjimas vyksta prieš natūralų kraujo tekėjimą. Paprastai tai būdinga vertikaliai orientuotiems veniniams indams, kuriuose embolas turi didesnį tankį nei kraujo plazma, o jo judėjimas yra labiau veikiamas gravitacijos jėga nei hemodinamika. Šio tipo embolus 1885 m. Aprašė F. Recklinghausen (Reklinghausen F.). Be to, retrogradinė embolija iš distalinių arterijų gali būti dėl patologinio arterinio slėgio gradiento. [2]

    Taip pat žinoma G. Caano (Zahn G.) aprašyta paradoksinė embolija 1889 m. Paradoksalioje emboloje dalelė laisvai prasiskverbia iš didžiojo apskritimo veninės sistemos į arterinę sistemą, apeinant mažą apskritimą, dėl esamo širdies defekto. Tai atsitinka su tarptinklinio ar interatrialinio pertvaros defektu arba su kitokiu defektu su dešiniuoju kairiuoju šuntu.

    Mažų laivų embolija leidžia greitai atsigauti kraujotaką dėl apyvartos.