Visi faktai apie širdies ekstrasistolę: kas tai yra ir kaip gydyti

Širdis yra ne tik vienas svarbiausių žmogaus kūno organų, bet ir viena iš labiausiai pažeidžiamų įvairių ligų. Todėl reikia stebėti jo sveikatą.

Tačiau atsitinka, kad žmogų užvaldo įvairios širdies ligos. Kad žinotumėte, kaip elgtis su jais, turite žinoti, kas jie yra ir ką jie sukelia.

Šiandien mes apsvarstysime tokią patologiją, kaip širdies plakimas - kas tai yra, kas yra pavojinga ir kaip ją išgydyti?

Bendra informacija

Vienas iš labiausiai paplitusių širdies ligų yra beats. Toks terminas vadinamas širdies raumenų ritmo sutrikimu, kurio metu jis sutinka anksčiau.

Norėdami nustatyti šią ligą, EKG yra labai paprasta, kurią suteikia dažnas ar ankstyvas ekstrasistolinis kompleksas.

Apskritai, ankstyvas kompleksas gali būti tiek ekstrasistolis, tiek parasistolis. Faktas yra tai, kad ekstrasistoles ir parasistoles yra neatsiejami pagrindinio kūno raumenų darbo bruožai, o jų ritmo sutrikimų gydymas yra visiškai tas pats.

Paplitimas ir funkcijos

Ekstrasistolis gali būti įrašytas į bet kurį asmenį, net ir sveiką, todėl toks darbo pažeidimas nebūtinai reikalauja medicininės intervencijos.

Dauguma žmonių patiria šį širdies ritmo sutrikimą, tačiau jie net nesuvokia, nes nėra reikšmingų simptomų, išskyrus nedidelius pažeidimus EKG metu.

Yra tam tikras greitis, kuriuo per dieną ekstrasistolių skaičius nelaikomas pavojingu: iki 200.

Jei jie yra užregistruoti mažiau, tada asmuo greičiausiai yra visiškai sveikas. Galų gale, žmogaus širdis, kaip ir bet kuris kitas kūnas, negali dirbti su etaloniniu stabilumu.

Tuo pačiu metu jokiu būdu neturėtų būti painiojama su tachikardija. Šių ligų išskyrimas EKG aparato akivaizdoje negali būti problema.

Paprastai ekstrasistoles yra vienos arba dvigubos (suporuotos). Jei ekstrasistoliai iš eilės yra 3 ar daugiau, tai ši liga jau vadinama tachikardija, todėl reikia daugiau nustatyto gydymo. Kai tachikardija pastebima, širdies raumens nepakankamumas, kai jis veikia netolygiai ir nestabiliai.

Pavojaus lygis ir bendri bruožai

Reikia pasakyti, kad ekstrasistolis, nė vienas tyrėjas nemano, kad pavojingos širdies raumenų ligos.

Campbell ir kiti pasaulyje žinomi kardiologai tai mato kaip „kosmetinį“ širdies nepakankamumą, kuris neturi įtakos šio darbo kokybei.

Tačiau, jei yra dažnas ekstrasistolis ir pastebimi tachikardijos simptomai, „skubantis“ ritmas, tai būtinai turi tapti tyrimo priežastimi, kad gydytojai galėtų aiškiai suprasti tokio pažeidimo priežastį.

Galų gale, šios ligos simptomai gali būti slepiami daug svarbesni ir pavojingesni, todėl tyrimas turėtų būti suplanuotas ir išlaikytas nepavyks.

Simptomai, dėl kurių gali būti gydoma ekstrasistole, yra šie:

• Hemodinaminiai sutrikimai, kuriuos sukelia netolygus širdies raumenų ritmas.
• Žmogaus jausmas, kai jis pats jaučia širdies ritmo nestabilumą, sukelia diskomfortą.
• Tyrimas: struktūriniai pokyčiai, taip pat miokardo indeksų pablogėjimas, kuris gali sukelti labai sunkias pasekmes be medicininės intervencijos.

Ligos lokalizavimas

Ekstrasistolis, kaip liga, yra suskirstytas į kelias lokalizacijos rūšis, kurios jau buvo išvardytos anksčiau.

Skilvelių priešlaikiniai smūgiai atsiranda dėl to, kad širdies skilveliuose atsiranda nepriklausomas susitraukimo impulsų dėmesys, kuris trukdo normaliam širdies raumenų veikimui.

Toks pažeidimas dažniausiai pastebimas vyrams, ypač amžiaus. Šių širdies raumenų pažeidimų simptomai beveik neturi. Kaip ir kiti aritminiai sutrikimai, pacientai pastebi, kad širdies ritmui didėja „užšalimas“.

Tai nekelia grėsmės paciento gyvybei, tačiau, esant dideliam ritmo sutrikimo lygiui, reikia atlikti išsamų tyrimą ir vėlesnį gydymą. Reikia pasakyti, kad simptomai ir medicininės indikacijos yra vienodos bet kuriai vietai.

Superkentrikulinė atsiranda dėl aritmijų, kurias sukelia nepriklausomi širdies raumenų impulsų židiniai, atsirandantys supraventrikuliniame regione, atrioventrikuliniame pertvara.

Prieširdžių sukelia židinių elektrinių impulsų atsiradimas atrijose.

Atrioventrikulinė atsiranda dėl pažeidimo atsiradimo skilvelių-prieširdžių pertvaros srityje.

Sužinokite daugiau apie tai, ką daryti su širdies ekstrasistoliais ir kas paprastai yra iš vaizdo įrašo:

Priežastys

Priešlaikinio smūgio priežastys yra panašios į daugelio kitų širdies ligų priežastis:

• Rūkymas
• Išeminės širdies problemos
• Kofeino turinčių gėrimų piktnaudžiavimas: kava, energija ir kt.
• Miokardo sutrikimai
• Širdies ligos (įgimtos ar įgytos)
• Kalio trūkumas
• Įvairūs arterijų sistemos sutrikimai

Pasiskirstymas pagal amžių ir lytį

Reikia pasakyti, kad vyrams ši širdies liga dažnai būna. Taip yra dėl to, kad vyrai labiau linkę rūkyti cigaretes, ir jie taip pat susiduria su kitais neigiamais veiksniais. Šios ligos dažnis didėja su amžiumi. Moterims ši liga taip pat yra gana paplitusi, bet dažniausiai nekritinė.

Ligos požymiai

Dažniausi ekstrasistolo simptomai yra šie:

• Nerimas
• Nemiga
• Svaigulys ir silpnumas
• Suvokiama aritmija, kurią pacientas jaučia: „išnyks“, padidėjo
• Didesnis prakaitavimas

Reikia pasakyti, kad šie simptomai yra bendri daugeliui širdies ligų, todėl juos lengviausia nustatyti EKG.

Diagnostika

Ekstrasistolo diagnostika yra lengviausia naudojant EKG. Elektrokardiograma leidžia lengvai ir tiksliai apskaičiuoti bet kokio tipo širdies raumenų nepakankamumą. Iš tiesų, EKG juostoje akivaizdžiai atrodo normalus ir neteisingas, greitas susitraukimas.

Tačiau, deja, ne visada įmanoma nustatyti ekstrasistoles su elektrokardiograma. Faktas yra tai, kad ši procedūra trunka ilgai, dėl kurio negalima užregistruoti širdies raumenų darbo pažeidimų.

Be to, EKG metu pacientas slypi, ty nerodo jokios veiklos. Gyvenime žmogus retai judamas.

Šiuo atveju geriausias sprendimas būtų diagnozuoti šią ligą Holterio kalno pagalba.

Šio tipo diagnozės privalumas yra tas, kad pacientas stebimas visą dieną, o jis praleidžia įprastą ritmą.

Taigi gydytojas galės tiksliai nustatyti pirminių raumenų ritmo sutrikimų buvimą organizme.

Apie diagnostiką, išsamiau aprašytą vaizdo įraše:

Gydymo metodai

Kartais ši liga reikalauja tik psichologinio gydymo. Taip atsitinka, kad jums reikia atnešti asmenį iš nerimo ar depresijos būsenos, kad ši liga galėtų praeiti. Norėdami tai padaryti, galite susisiekti su psichiatrais ir psichologais.

Jūs taip pat galite gydyti vaistais. Kokio tipo vaistas vartojamas su širdies ekstrasistolu, atsiradusį nuo nemalonių simptomų? Tokiu atveju naudokite šiuos vaistus:

• Allapininas, etatsizinas, vartojamas aritmijoms
• Metoprololis, Sotalolis, kurie yra adrenalino blokatoriai
• Verapamilis - kalcio antagonistas

Kai kurie nenori kreiptis į medicininius gydymo metodus, pirmenybę teikia liaudies gynimo priemonėms širdies aritmijoms, kaip beats. Štai keletas receptų, kuriais galima gydyti širdies plakimus:

• Gudobelės tinktūra 10 lašų 3 kartus per dieną. Norėdami ją paruošti, užpilkite gudobelės su degtine ir reikalauti 10 dienų.
• Valerijono mišinys tame pačiame režime. Norint tai padaryti, keli šaukšteliai šio augalo pilami 100 ml verdančio vandens ir virinami 15 minučių. Po to mišinys turi būti filtruojamas.

Dažniausiai gydymui naudojamas specialus kateteris, kuris „persiunčiamas“ per arterijas į reikiamą širdies dalį ir iš jos siunčiami impulsai, reikalingi teisingam širdies ritmui, naudojant radijo dažnius.

Ar reikalinga reabilitacija?

Paprastai šios ligos gydymui nereikia specialios reabilitacijos.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Jei nesate kova su problema, tai ši „kosmetikos“ liga gali tapti tachikardija, kuri yra daug rimtesnė.

Be to, gali būti padidinta miokardo infarkto tikimybė, todėl būtina išspręsti šią ligą, jei ji jau įvyko, ir gydytojas sako. Priešingu atveju pasekmės gali būti dar labiau žalingos pagrindiniam raumeniui, kuris pagreitina kraują. Ekstrasistolis gali būti laikomas pirmuoju „varpu“, kuris gali signalizuoti problemas.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią prevencijai, turėtumėte laikytis tam tikrų taisyklių, kurios padės ne tik išvengti ligos pasikartojimo, bet ir apskritai sustiprins organizmą:

• Stenkitės laikytis sveiko gyvenimo būdo: nevalgykite riebaus maisto, nevykdykite protingų ribų, atsisakykite blogų įpročių.
• Gaukite pakankamai miego
• Naudokite visų rūšių vitaminus.
• Praleiskite daug laiko lauke
• Sumažinti emocinį stresą
• Venkite kofeino ir energijos.

Galų gale, širdies sveikata turėtų būti kiekvieno žmogaus prioritetas!

Kas yra ekstrasistoles, simptomai ir gydymas ekstrasistoles

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra beats, kas atsitinka širdyje su šia patologija, jos atsiradimo priežastys. Kaip pasireiškia liga, kada ir kaip ją galima gydyti. Kuris gydytojas padės nustatyti tinkamą diagnozę, kodėl ekstrasistolis yra pavojingas.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Ekstrasistolis vadinamas papildomu širdies susitraukimu, kuris kilo dėl normalios, normalios ritmo fono. Ekstrasistolis gali užfiksuoti tik vieną širdies raumenų kamerą (atriumą, skilvelį) arba visą miokardą.

Tokie širdies ritmo pokyčiai yra dažniausias širdies ritmo sutrikimo tipas (aritmija). Įvairiose formose daugiau nei 80 proc. Žmonių randasi ypatingų miokardo susitraukimų.

Ekstrasistoliai yra susiję su papildomo sužadinimo ar impulso, kuris nėra susijęs su pagrindiniu širdies stimuliatoriumi (sinuso mazgas), atsiradimu širdies raumenyse. Jis aktyvuoja širdies laidų sistemą ir sukelia papildomą susitraukimą.

Yra dvi ekstrasistolių klasės:

1. Neurogeniniai arba funkciniai - susiję su aplinkos veiksnių (alkoholio, narkotinių medžiagų, kofeino, stresinių situacijų) poveikiu.
2. Ekologiški arba patologiniai - atsiranda dėl širdies raumenų audinio pažeidimo.

Kraujo tūris, gaunamas iš kairiojo skilvelio į aortą su ekstrasistole, yra daug mažesnis nei įprastas. Todėl patologinė būklė yra pavojinga, nes dažni papildomi miokardo susitraukimai sutrikdo normalų kraujo judėjimą per širdies ir vidaus organų kameras, sukelia kraujo tekėjimo trūkumą. Bet koks sužadinimo fokusas, nesusijęs su pagrindiniu širdies stimuliatoriumi, gali sukelti tachiaritmijos priepuolį (širdies ritmo, turinčio didelį impulsą, sutrikimas).

Vieni sveikų žmonių ekstrasistoliai nekelia jokio pavojaus sveikatai ir nereikalauja gydymo. Jei klinikiniai ligos požymiai pasireiškia arba jie pablogina pagrindinės ligos eigą, turi būti gydomi papildomi miokardo susitraukimai dėl širdies patologijos fono.

Ekstrasistolinė aritmija gerai reaguoja į gydymą ir mažai veikia įprastą paciento gyvenimo būdą ir elgesį.

Viename iš širdies kamerų gali pasireikšti ekstrasistolis

Diagnozuojant, stebint ir gydant patologiją dalyvauja kelių specialybių gydytojai: bendrosios praktikos gydytojai, aritmologai ar kardiologai. Kartais reikalingas kraujagyslių kraujagyslių chirurgas.

Kodėl atsiranda patologija

Ekstrasistolių priežastys daugeliu atvejų yra panašios į tas, kurios lemia tachiaritmijų atsiradimą, kuris yra susijęs su bendru patologijos pradžios mechanizmu. Štai kodėl dažni ekstrasistoliai gali paskatinti tachikardijos paroksizmo (atakos) atsiradimą.

Bet kokia kardiomiopatija (miokardo ląstelių struktūros pokyčiai ir funkcijos sumažėjimas su širdies skilvelio nepakankamumu)

Širdies raumens navikų pažeidimas (gerybinis ir piktybinis pobūdis)

Chirurginės intervencijos širdyje (atvira ir endovaskulinė)

Trauminis miokardo struktūros pažeidimas

Uždegiminiai procesai širdies raumenyse ir perikarde (miokarditas, perikarditas)

Įgimtos ir įgytos širdies ydos

Sutrikusi dešiniojo spaudimo širdies funkcija plaučių kraujagyslių sistemoje (plaučių širdyje)

1 tipo ir 2 tipo diabetas

Aukštas nikotino, alkoholio ir kofeino kiekis kraujyje

Prasta inkstų funkcija, padidėjusi karbamido ir kreatinino koncentracija

Bronchų ir plaučių sistemos ligos, turinčios kvėpavimo nepakankamumo požymių

Širdies skilvelių disfunkcija (maža išmetimo frakcija)

Vaistai širdies ritmo sutrikimams gydyti

Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo ligos su ryškiu degeneraciniu (destruktyviu) komponentu (osteochondroze, osteoporoze, išvaržomis, navikais, uždegimu)

Gerybinė prostatos hiperplazija - adenoma

Sunkus kosulys dėl bet kokios priežasties

Karščiavimas (virš 38 laipsnių)

Širdies raumenų diagnostiniai tyrimai, susiję su tiesioginiu kontaktu (skilvelio, elektrofiziologinio tyrimo)

Autoimuninės ligos (sarkoidozė, amiloidozė)

Idiopatinė (nesusijusi su jokiu veiksniu ar liga)

Kokie yra ekstrasistolių tipai

Medicinos praktikoje yra keletas ypatingų širdies raumenų susitraukimų tipų. Priklausomai nuo to, ekstrasistolis pasireiškia įvairiais būdais ir toliau vystosi.

Vidutinis dažnis - 10-30

Reti - mažiau nei 10

Vidutinė - pasirodo širdies ciklo pradžioje

Vėlyvasis ekstrasistolis antroje širdies ciklo pusėje

Periodinė (alorytmija): bigemija (neeilinis kiekvienas normalus susitraukimas), trigeminija (po dviejų pilnavertių systolių seka ekstrasistolis).

Polytopiniai - keli šaltiniai

Praktinėje medicinoje labai svarbi yra „prognostinė“ ekstrasistolo atskyrimo forma (ir visi miokardo susitraukimų ritmikos pažeidimai):

• saugus - bet kokio ypatingo susitraukimo ir padidėjusio širdies susitraukimų dažnio, kurį lydi klinikiniai pasireiškimai žmonėms, kuriems nėra miokardo patologijos, forma;
• potencialiai pavojingi - impulsų ritmo pažeidimai be simptomų, bet atsirandantys dėl širdies pažeidimo kardiologinės ligos fone;
• pavojingi arba piktybiniai - ilgalaikio ritmo sutrikimo (tachikardijos, ekstrasistolinės aritmijos), turinčių širdies raumenų ir didelių kraujagyslių kamerų ir (arba) skilvelių virpėjimo sutrikimų, požymiai. Ši sumažėjusio pulso forma paprastai atsiranda dėl ryškių patologinių miokardo audinių ir širdies funkcijos pokyčių.

„Bigeminy“ ant EKG. Tai rodo, kaip ekstrasistolis seka kiekvieną įprastą susitraukimą.

Patologijos simptomai

Daugeliu atvejų nėra ekstrasistolo simptomų, ypač jei papildomi miokardo susitraukimai yra reti ir neretai pasireiškia.

Klinikiniu požiūriu reikšmingos ligos apraiškos:

• jausmas, kad širdies raumenys yra pertrūkiai;
• ryškus ar sustiprintas širdies plakimas;
• širdies sustojimo pojūtis;
• širdies nuskendo;
• jausmas, kad krūtinėje kažkas virto aukštyn kojomis;
• nerimas;
• nesugebėjimas įkvėpti;
• baimė

Šie skundai ne visada siejami su sumažėjusiu kraujo tekėjimu širdyje ir didelėse arterijose, dažnai atsiranda papildomo miokardo sumažėjimo simptomų, mažinant žmogaus pojūčių slenkstį.

Be to, paciento skundų sunkumas ne visuomet atitinka elektrokardiogramoje aptinkamų smūgių sunkumą, kuris yra susijęs su skirtingomis pacientų suvokimo ribomis.

Jei ekstrasistolis yra susijęs su organiniu širdies raumens pažeidimu, klinikiniai pagrindinės kardiologinės patologijos pasireiškimai atsiranda, o diagnozės paieškos metu atsiranda ypatingų miokardo susitraukimų.

Bet kokie ekstrasistolių tipai ir rūšys yra gerai toleruojami pacientams, nepaveikiant jų gebėjimo atlikti bet kokią veiklą. Prasta bendroji sveikata, sumažėjęs atsparumas stresui - sutrikusi širdies funkcija po ligos, kuri sukėlė ypatingą miokardo susitraukimą, fone.

Kaip nustatyti ligą

Ekstrasistolis yra liga, kurios negalima nustatyti remiantis vien tik skundais. Tačiau pacientų apklausos metu jie paaiškina simptomų atsiradimo laiką ir galimas patologijos atsiradimo priežastis.

Galutinė diagnozė reikalauja daug papildomų tyrimų.

Patologinio impulso atsiradimo vietos nustatymas pagal būdingus širdies ciklo grafiko pokyčius

Leidžia nustatyti išorinių veiksnių priklausomybę nuo išorinių veiksnių

Kaip ir pacientams, turintiems ryškią klinikinę nuotrauką ir pažeistos kraujo tekėjimo požymius dėl ekstrasistolo fono, kuris planuoja suvaržyti patologinio susijaudinimo niužetą

Ieškoti organinių ritmo sutrikimų priežasčių

Gydymo metodai

Atsižvelgiant į tai, kad daugelyje sveikų žmonių yra registruojami atskiri ekstrasistoles, negalima teigti, kad ši patologija gali būti visiškai išgydyta.

Dažnai pasitaikantys miokardo susitraukimų ritmiškumo pažeidimų epizodai, susiję su nekardiologine patologija, yra visiškai suimti, stabilizuojant pagrindinę ligą. Jei ypatingi širdies susitraukimai atsiranda dėl miokardo pažeidimų, išgydyti iš ekstrasistolio nėra. Jūs galite užblokuoti patologinius vaistų terapijos impulsus, bet panaikinus narkotikus, vėl atsiranda ekstrasistolis.

Geras poveikis pasiekiamas deginant patologinį fokusą (iki 90%), tačiau labai ribotos indikacijos dėl procedūros neleidžia jo naudoti daugumoje pacientų.

Ekstrasistolinė aritmija, kuri nepasireiškia kaip simptomas, arba šie pasireiškimai yra nedideli, nereikalauja specialaus gydymo. Šiuo atveju šalutiniai poveikiai vaistams, skirti širdies ritmo reguliavimui, yra daug pavojingesni nei ypatingi miokardo susitraukimai.

Rekomendacijos šiai pacientų grupei:

1. Nustokite gerti kavą, stiprią arbatą ir rūkyti.
2. Nenaudokite vaistų, kurie sukelia ekstrasistoles.
3. Venkite psicho-emocinio streso.
4. EKG 2 kartus per metus ir kasmet ultragarsiniu miokardo tyrimu (siekiant išvengti galimų miokardo pokyčių ir širdies funkcijos pablogėjimo).

Jei papildomo tyrimo metu nustatoma somatinė liga, nesusijusi su širdimi, bet gali sukelti ritmo sutrikimą (išvardyta priežasčių), gydymas yra nustatytas.

Pacientams, sergantiems širdies plakimo sutrikimu, susijusiu su nervų įtampa, nurodoma:

• žoliniai raminamieji vaistai (Motinos, Valerijonas) - švelniais atvejais
• raminamieji vaistai (fenobarbitalis) - sunkiose stresinėse situacijose.

Sedatyvai

Ekstrasistolis reikalauja gydymo, jei:

• ne užsakymo gabalai yra grupėse, labai dažni ir sutrikdyti kraujo tekėjimą;
• yra ryškus individualus netoleravimas ritmo sutrikimų apraiškoms;
• Kartu su pakartotine širdies raumenų ultragarsu nustatyta, kad sumažėjo miokardo funkcinis gebėjimas (sumažėjęs kraujo tūris) arba pasikeitė širdies kamerų struktūra (išsiplėtimas).

Konservatyvi terapija

Gydymo indikacijos:

1. Ligos pablogėjimas, padidinus ekstrasistolių skaičių.
2. Dažnas politopinis, grupinis ir ankstyvas nepaprastas sumažėjimas, kai yra didelė skilvelių virpėjimo rizika.
3. Aloritmija su miokardo funkcijos nepakankamumo požymiais.
4. Jei liga atsirado dėl ligos, kuri sukelia sunkesnius ritmo sutrikimus (širdies vožtuvų defektus, laidumo sistemos pokyčius ir tt), fone.
5. Papildomų susitraukimų atsiradimas arba jų dažnio padidėjimas dėl stenokardinės atakos arba ūminio miokardo kraujo tiekimo sutrikimo.
6. Išlieka skilvelių ekstrasistolis po paroxysmal flutter arba ventricular fibrillation.
7. Neeilinis sistolė papildomų takų fone.

Narkotikų gydymas apima:

Jei nėra širdies ligos

Gydymo nesėkmės atveju, atsižvelgiant į kasdieninį EKG kontrolę, pasirenkami kelių grupių vaistų deriniai.

Pacientams, kuriems nėra miokardo pažeidimo, naudokite bet kokius vaistus.

Chirurginės valdymo taktika

Chirurginio gydymo indikacijos - daugiau kaip 8000 ekstrasistolių per dieną nustatymas vieneriems metams.

Tik toks didelis fokusavimo aktyvumas leidžia jį atpažinti rengiant širdies elektrinės veiklos kortelę ir atlikti šios miokardo zonos radijo dažnio abliaciją (deginimą).

Prognozė

Dažniausiai nepaprastas miokardo susitraukimas yra užregistruotas EKG daugiau kaip 80% žmonių. Dauguma jų yra visiškai sveiki ir nereikalauja medicininės priežiūros. Reikia tik EKG stebėjimo. Grėsmę vaizduoja ritmo sutrikimai, susiję su organinio širdies pasikeitimo fone.

Prognoziškai pavojingesnis yra skilvelių priešlaikinis beats, kuris, skirtingai nuo kitų tipų, yra susijęs su padidėjusiu mirtingumu nuo sumažėjusio kraujo tekėjimo širdyje ir smegenyse. Be to, šio tipo aritmija labiau tikėtina, kad atspindi širdies audinio pažeidimo stadiją nei pati mirtina skilvelio virpėjimo priežastis. Todėl esant asimptominiam ligos eigui, ekstrasistoliams gydyti nereikia. Pacientams parodoma pagrindinė kardiologinė patologija.

Jei nėra miokardo struktūros patologinių pokyčių, bet registruojama bet kurios formos skilvelių ekstrasistolinė aritmija, staigaus mirties rizika padidėja 2–3 kartus.

Pacientams, kuriems yra ūminis širdies priepuolis ir (arba) nepakankama širdies raumenų funkcija, ši rizika padidėja iki 3 kartų. Taip yra dėl to, kad ekstrasistolis, ypač dažnas ir grupinis, pablogina bet kokios kardiologinės patologijos eigą, todėl greitai išsivysto kairiojo skilvelio funkcijos nepakankamumas.

Nepaisant to, patys skilvelių ekstrasistoliai, net ir sunkioje formoje, nėra nepriklausomas gyvenimo ir negalios prognozės kriterijus. Daugeliu atvejų jokie papildomi širdies susitraukimai nėra pavojingi. Tokio tipo miokardo susitraukimų ritmikos pažeidimo nustatymas yra priežastis, dėl kurios reikia atlikti visavertį tyrimą. Jo tikslas - pašalinti miokardo ir vidaus organų ligas.

Ekstrasistolis: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Širdies aritmijos yra širdies susitraukimų dažnumo ir ritmo sutrikimo sutrikimas. Ekstrasistolis laikomas dažniausia patologijos forma. Ekstrasistolis yra ankstyvas, nenormalus širdies ar atskirų kamerų susitraukimas, kurį skatina impulsas, kuris sudaro už sinoatrialinio mazgo ribų. Aritmijos atsiradimo priežastys ir mechanizmai yra įvairūs, kaip ir traukuliai, susiję su sutrikusi širdies susitraukimų ritmu.

Ekstrasistolis yra netinkamas širdies ar jos padalinių depolarizacijos ir susitraukimo procesas. Tai sukelia vieno ar kelių negimdinio pobūdžio impulsų atsiradimas ir širdies susitraukimų netikslumas. Ekstrasistoles yra ankstyvos, ty tos, kurios yra prieš įprastą sinuso impulsą, ir iškylančiosios, kurios susidaro dėl 2-ojo ir 3-osios eilės centrų aktyvavimo ir pagrindinio širdies stimuliatoriaus priespaudos.

Patologija randama 60–70 proc. Žmonių. Vaikams jis dažniausiai yra funkcinis (neurogeninis), jo aptikimas vyksta lankantis medicinos komisijose priešais darželį ar mokyklą. Suaugusiesiems funkcinių ekstrasistolių atsiradimą skatina stresas, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, stipri arbata ir kava.

Paprastai sveikas žmogus visą dieną gali patirti iki 100–110 ekstrasistolių, kai kuriais atvejais, jei nėra organinės širdies ligos, jų atsiradimas iki 500 per dieną nebus laikomas pažeidimu.

Ekologiškos kilmės ekstrasistolis susidaro dėl miokardo pažeidimo (su uždegimu, distrofija, kardioskleroze, koronarine širdies liga ir tt). Tokiu atveju gali pasireikšti priešlaikinis impulsas atrijose, atrioventrikulinėse jungtyse arba skilveliuose. Ekstrasistolių atsiradimas atsiranda dėl nejautrios trigerinės veiklos fokusavimo ir pakartotinio įėjimo mechanizmo plitimo (sužadinimo bangos pakartotinis įėjimas).

Ekstrasistolis yra vienas dažniausių širdies ritmo sutrikimų.

Pagal etiologinį pagrindą galima išskirti šias ekstrasistoles:

• funkcinis (disreguliacinis) - stebimas be širdies ligų (su įvairiomis vegetacinėmis reakcijomis, kraujagyslių distonija, gimdos kaklelio stuburo osteochondroze, emocinis perteklius, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, kava, stipri arbata ir tt);
• organinis - ekstrasistolių atsiradimas dėl širdies ir širdies raumens vožtuvo aparato pažeidimo; jų išvaizda rodo, bendrosios pokyčius miokardo į centrų degeneracija, išemijos, nekrozės arba Cardiosclerosis, prisidedančių prie elektros inhomogeneity širdies raumens formavimo (dažnai pacientams, sergantiems išeminės širdies ligos (IŠL), ūmaus miokardo infarkto, hipertenzija, miokardito, reumatinės širdies ligos forma, lėtinis širdies nepakankamumas ir tt);
• toksiški - stebimi intoksikacijos metu, perdozavus širdies glikozidais (aloritmija), tirotoksikoze, karščiavimu, toksiniu poveikiu antiaritminiams vaistams (AS).

Tarp funkcijų, skirtų funkciniam ekstrasistoliui, galima suskirstyti į 2 pogrupius:

1. 1. Neurogeninis - dažnas neurozėje su vegetatyvine distonija (aritminė disreguliacinės kardiopatijos forma).
2. 2. Neuro-refleksas - dėl bet kokio vidaus organo sudirginimo, dažniau - virškinimo trakto (su skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, pankreatitas, tulžies pūslė ir šlapimtakis, inkstų prolapsas, pilvo pūtimas ir tt).). Įsišaknijimas realizuojamas per vaginos nervą per viscero-visceralinio reflekso mechanizmą.

Priklausomai nuo heterotopinio fokuso atsiradimo, ekstrasistolis yra suskirstytas į skilvelinę ir supraventrikulinę (supraventrikulinę) - prieširdę ir atrioventrikulinę. Vienos ir poros veislės yra pažymėtos, kai iš eilės įrašomi 2 ekstrasistoles. Jei po to seka 3 ar daugiau, jie kalba apie grupes. Atskiras ir monotopinis, kilęs iš vieno negimdinio fokuso, ir politopinis, dėl kelių ektopinių švietimo šaltinių sužadinimo. Skilvelių ekstrasistolių klasifikacija pagal Laun - Wolf - Rayyan:

• I - iki 30 ekstrasistolių per valandą stebėjimo (retas monotopinis).
• II - daugiau nei 30 stebėjimo valandų (dažnas monotopinis).
• III - polytopiniai ekstrasistoles.
• IVa - suporuotas monotopinis.
• IVb - suporuoti polytopiniai ekstrasistoles.
• V - skilvelių tachikardija (3 ar daugiau kompleksų iš eilės).

Paskirti vadinamąsias aliritmines, kurioms būdingas pagrindinio normalaus ritmo ir ekstrasistolo keitimas tam tikroje pasikartojančioje sekoje:

• Bigeminy - po kiekvieno pagrindinio įprastinio komplekso atsiranda vienas ekstrasistolis.
• Trigeminija - po vieną normalų susitraukimą seka vienas ekstrasistolis arba po vieno pagrindinio komplekso atsiranda 2 ekstrasistolis.
• Quadrigeminia - vienas ekstrasistolis pasireiškia kas 3 normalius kompleksus.

Didesnė skilvelių aritmijų klasifikacija:

Rodiklis

Gerybinis

Potencialiai piktybinis

Piktybiniai

Staigios širdies mirties rizika

Organinis širdies nepakankamumas

Požymių palengvinimas, mirtingumo sumažėjimas

Požymių palengvinimas, mirtingumo sumažėjimas, aritmijos gydymas

Dažnai ekstrasistoles nėra subjektyviai jaučiamas, ypač kai jos yra ekologiškos. Kartais atsiranda diskomfortas ar krūtinės spaudimo pojūtis, „krinta“, išblukimo jausmai, širdies sustojimas, pulsacija galvoje, perpildymas kakle, kuris yra susijęs su hemodinaminiais sutrikimais dėl sumažėjusios vainikinių ar smegenų kraujotakos, kuri lydi silpnumą, blanšavimą, pykinimą, galvos svaigimas ir labai retai - krūtinės anginos priepuoliai, sąmonės netekimas, trumpalaikis afazija ir hemiparezė (dažnai stebimi stenozinės vainikinių ar smegenų arterijų aterosklerozės metu).

Autonominės nervų sistemos disfunkcijos simptomai yra labiausiai būdingi funkcinės kilmės ekstrasistoliams: nerimas, blyškumas, prakaitavimas, oro stoka, mirties baimė, beprotybė.

Dažnas ekstrasistoles gali sukelti lėtinį smegenų, vainikinių ar inkstų cirkuliacijos sutrikimą. Grupės ekstrasistoles gali būti pakeistos pavojingesniais ritmo sutrikimais: prieširdžių virpėjimu ar plaukimu (ypač pacientams, sergantiems dilatacija ir prieširdžių perkrova), skilveliais - paroksizminiu tachikardija, skilvelių virpėjimu ar plazdėjimu.

Skubūs susirūpinimą kelia priešlaikiniai skilveliai, nes, be ritmo sutrikimų, jie didina staigaus mirties riziką.

Jei pasireiškia panašūs simptomai, panašūs į klinikinius ekstrasistolo požymius, pacientai turi kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba kardiologą. Šių specialybių gydytojai yra kompetentingi diagnozuoti ir gydyti širdies aritmijas.

Svarbus ritmo sutrikimų tyrimo aspektas, priklausomai nuo to, ar yra širdies pažeidimas, ar ne, yra ekstrasistolo neurogeninio pobūdžio apibrėžimas. Šiuo atveju pagrindinį vaidmenį atlieka kruopščiai surinkta istorija ir širdies darbo patologijos pašalinimas.

Neurotinių simptomų buvimas pasisako už ekstrasistolo neurogeninę kilmę - ritmo sutrikimų ir nervų šoko ryšį arba nerimą keliančių minčių atsiradimą, padidėjusį dirglumą, psichoemocinį labilumą, hipochondriją, ašarumą, autonominius autonominio nervų sistemos sutrikimo simptomus.

Fizinis skundų nagrinėjimas ir analizė. Kai kurie pacientai nejaučia ekstrasistolių atsiradimo, kiti pacientai suvokia jų atsiradimą kaip labai skausmingą - kaip staigus smūgis krūtinėje, trumpalaikis „tuštumos“ pojūtis ir tt Pokalbio metu ritmo sutrikimų atsiradimo aplinkybės (ramioje, fizinėje ar emocinėje būsenoje) viršįtampis, miego metu ir tt), ekstrasistolių epizodų dažnis, vaistų terapijos veiksmingumas. Ypatingas dėmesys skiriamas praeities ligų istorijai išaiškinti, nukreipiant į organinės rūšies širdies pažeidimą.

Auskultacijos metu išgirsti periodiškai paspartinti susitraukimai, po kurių seka ilgos pauzės reguliaraus ritmo fone, 1-ojo ekstrasystolių tonas.

Elektrokardiografijos ir EKG stebėsenos atlikimas pagal Holterį laikomas pagrindiniu funkciniu metodu, skirtu diagnozuoti ekstrasistoles.

Taip pat naudojami papildomi metodai, pvz., Treadmill bandymas, dviračių ergometrija. Šie tyrimai leidžia nustatyti širdies aritmijas, kurios atsiranda tik treniruotės metu. Naudojant ultragarso, streso echokardiogramos, širdies MRT ir pan.

EKG registruoja ekstrasistolo buvimą, nurodo jo variantus ir formą. Bendra patologijos tipų savybė laikoma ankstyvu širdies susitraukimu, kuris pasireiškia EKG, sutrumpinant R-R intervalą. Atotrūkis tarp sinusų komplekso ir ekstrasistolio vadinamas pre-ekstrasistolišku arba sanglaudos intervalu. Papildomam kompleksui seka kompensacinė pauzė, kuri pasireiškia R-R intervalo pailgėjimu (interpoliuojamų ar interpoluotų ekstrasistorių metu nėra pertraukos).

Kompensacinė pauzė apibūdina elektros diastolio periodo trukmę po sistolės. Jis suskirstytas į:

• Neišsamus - pastebėtas, kai atri- niame ar AV jungtyje atsiranda ekstrasistorių. Paprastai jis yra lygus normalaus širdies ritmo trukmei (šiek tiek daugiau nei įprastas R-R intervalas). Jo atsiradimo sąlyga yra sinoatrialinio mazgo išleidimas.
• Pilnas - atsiranda priešlaikinis skilvelio ritmas, lygus 2 normalių širdies kompleksų trukmei.

EKG ekstrasistorių simptomai yra:

• išankstinio P bangos ar QRST komplekso atsiradimas, nurodantis prieš ekstrasistolinį intervalą sutrumpintą: su prieširdžių ekstrasistoles, sumažėja sanglaudos intervalas tarp pagrindinio komplekso P bangos ir ekstrasistolių P bangos; su skilvelių ir atrioventrikuliniais ekstrasistoliais - tarp QRS normalaus susitraukimo komplekso ir ekstrasistolinio komplekso QRS;
• P bangos nebuvimas prieš skilvelio ekstrasistolę;
• reikšmingas ekstrasistolinio QRS komplekso išplitimas, didelis amplitudė ir deformacija per skilvelio ekstrasistolę;
• visiškos kompensacinės pauzės atsiradimas skilvelių ekstrasistoliuose ir neišsami supraventrikulinėse ekstrasistolėse.

Labiausiai būdingi išskirtiniai EKG požymiai, priklausantys nuo pulso lokalizacijos:

Prieširdžių ekstrasistoliuose QRS kompleksą keičia pakeista P banga, kurios įtampos amplitudė priklauso nuo atstumo tarp negimdinio fokusavimo ir sinoatrialinio mazgo. Su retrogradine prieširdžių sužadinimu (apatinės prieširdžių ekstrasistoles), II, III, aVF laiduose yra neigiama P banga.

QRST kompleksas nepasikeitė ir visiškai nesiskiria nuo įprastinio sinuso, nes skilvelių depolarizacija vyksta įprastu (anterogrado) būdu.

Naudojant atrioventrikulines ekstrasistoles, P banga gali kauptis QRS komplekse ir todėl negali būti EKG arba įrašyti kaip neigiamas dantis RS-T segmente. Išankstinio ir nekeičiamo skilvelio QRS komplekso, panašaus į įprastą sinuso kompleksą, atsiradimas ir nebaigtos kompensacinės pauzės buvimas yra būdingi.

Ne visada įmanoma atskirti prieširdžių ekstrasistoles nuo atrioventrikulinės, todėl prieštaringais klausimais leidžiama apsiriboti tik ekstraventrikuline ekstrasistolinės kilmės kilme.

Skilvelių ekstrasistoliuose nėra P bangos, QRS-T kompleksas smarkiai plečiamas ir deformuojamas.

Kairieji ir skilveliniai ekstrasistoliai pasižymi aukšta ir plati R banga ir nesuderinama gilia T banga 3 standartiniuose ir dešiniuose krūtinės lynuose (V1, V2); gilus ir platus S bangos ir aukštas T bangos 1 standartiniame ir kairiajame krūtinės lizde (V5, V6). Dėl dešiniojo skilvelio ekstrasistolo - plati ir didelė R banga ir nesuderinama giliai T banga 1 standarte ir kairiajame krūtinės lizde (V5, V6); platus ir gilus S bangos ir aukštas T bangos trijų standartinių ir dešiniųjų krūtinės lizdų (V1, V2).

Ypatingas modifikuoto skilvelio QRS komplekso atsiradimas ir visiškas kompensuojantis pauzė po ekstrasistolių.

Supraventricular polytopiniai priešlaikiniai beats apibūdina šie EKG požymiai: skirtingos formos ir poliškumo P-dantys viename lygyje, netolygus ekstrasistolinių kompleksų P-Q intervalų trukmė, skirtingi prieš extrasystoliniai intervalai. Skilvelinė politopinė ekstrasistolė yra lydima skirtingos ekstrasistolinių QRS-T kompleksų formos viename lygyje ir sukibimo intervalų trukmė, nepaisant išorinio ekstrasistolo panašumo.

Algoritmas kaip bigemini

Trigemijos tipo alorytmija

Holterio EKG stebėjimas laikomas svarbiu širdies aritmijos diagnozavimo metodu. Ši procedūra trunka 24–48 valandas ir apima EKG registravimą naudojant nešiojamą prietaisą, sumontuotą ant paciento kūno. Rodikliai įrašomi specialioje paciento veiklos dienoraštyje, kur pastebimi visi paciento subjektyvūs pojūčiai ir veiksmai.

„Holter“ atliekamas EKG stebėjimas rekomenduojamas visiems žmonėms, turintiems įtariamą širdies anomaliją, nepriklausomai nuo ekstrasistolinių simptomų buvimo, taip pat kai nustatoma standartinė EKG.

Ekstrasistolių terapija apima integruotą požiūrį, kuris apima tinkamų pagrindinių, etiotropinių ir antiaritminių vaistų vartojimą.

Jei nustatoma patologija, rekomenduojamos šios priemonės:

• rizikos veiksnių šalinimas;
• darbo ir poilsio normalizavimas;
• fizinės terapijos ir fizioterapijos (elektrinės, vandens valymo, masažo) vedimas;
• psicho-emocinės būsenos normalizavimas, įskaitant psichoterapiją;
• blogų įpročių pašalinimas (rūkymas, piktnaudžiavimas kava ir alkoholiu);
• somatinės patologijos gydymas.

Taktikos pasirinkimas daugiausia priklausys nuo ekstrasistolo formos ir lokalizacijos. Paprastai nereikia gydyti atskirų pasireiškimų, nesusijusių su širdies liga. Plėtojant ekstrasistolę širdies raumenų, virškinimo, endokrininės sistemos ligų fone, terapija prasideda nuo pagrindinės ligos. Neurogeninės kilmės ekstrasistoles rekomenduojama gydyti pasikonsultavus su neurologu. Vaistinių preparatų skyrimo indikacijos yra pacientų subjektyvių skundų buvimas, dienos ekstrasistolių skaičius> 100 ir širdies patologija.

Taikykite šiuos gydymo metodus:

• Siekiant palengvinti įtampą, paskirkite raminamuosius liaudies gydymo būdus (motininės, pioninės, valerijonų, citrinų balzamo) ar raminamuosius (Novo-Passit, Persen). Jei vartojate vaistus, jie turi būti atšaukti.
• Funkcinės ekstrasistolo terapija (atsirandanti neurozės fone) reiškia psichoemocinės ir autonominės pusiausvyros atkūrimą. Naudojami psichoterapiniai metodai (racionali, pažinimo-elgesio psichoterapija, kuria siekiama išstumti paciento klaidingą sprendimą dėl širdies ligų), anksiolitinių psichotropinių vaistų (Afobazol, Atarax, Stresam) kursai, „lengvi“ neuroleptikai (Eglonil, olanzapinas).
• Su organinių ekstrasistolių pobūdžiu pasireiškia antiaritminiai vaistai, kurie, norint sustiprinti veiksmą, yra papildyti kalio ir magnio prisotinimo pagrindiniu gydymu.

Antiaritminiai vaistai yra rekomenduojami tokiais atvejais:

• su labai dažnu prieširdžiu (kelis kartus per 1 minutę), ypač politopiniais ekstrasistoliais, siekiant išvengti prieširdžių virpėjimo;
• labai dažnas skilvelis (kelios per 1 minutę), vienos ar daugybinės, porinės ar grupės ekstrasistolės, nepriklausomai nuo širdies patologijos buvimo;
• su subjektyviu ekstrasistolių pojūčiu, net jei objektyviu požiūriu jie nekelia grėsmės.

Atsakingas požiūris į antiaritminių vaistų skyrimą yra susijęs su galimu komplikacijų atsiradimu po jų vartojimo, įskaitant aritmogeninį poveikį, kuris kartais gali būti pavojingesnis už pačią aritmiją. Į 2–4 gydymo dieną atsižvelgiama į AS priėmimo veiksmingumą.

Antiaritminių vaistų veiksmingumo kriterijai yra šie:

• sumažinti bendrą ekstrasistolių skaičių 50–70%;
• suporuotų ekstrasistolių sumažinimas 90%;
• visiškas grupės ekstrasistolių nebuvimas.

Be to, norint išbandyti AS veiksmingumą, yra testas su narkotikais: vienkartinė antiaritminių vaistų dozė, lygi pusei dienos. Bandymas bus teigiamas, jei po 1,5–3 valandų sumažės ekstrasistolių skaičius 2 kartus arba visiškai išnyksta.

Poveikis pasireiškia, pereinant prie palaikomojo gydymo, kuris yra maždaug 2/3 pagrindinės terapinės dozės.

Širdies ekstrasistoles - ar tai pavojinga ir ką daryti?

„Extrasystoles širdyje“ - jei išgirsite tokią diagnozę iš gydytojo, pirmiausia galvojate apie neišgydomą, net mirtiną ligą. Bet ar ne? Iš tiesų, ekstrasistoles - tai nieko panašaus į širdies ritmo pažeidimą. Ši problema kyla daugiau nei 60% žmonių ir yra aritmijos rūšis. Norint išspręsti konfiskavimo atvejus, reikia išsiaiškinti, kas yra liga ir ar ekstrasistoles yra pavojingos.

Būdingos ligos savybės

Ekstrasistolis - tai netinkamas širdies susitraukimas. Pagrindinės ekstrasistolių priežastys yra alkoholio ir tabako vartojimas, dažni stresai, per didelis stiprios kavos ir arbatos kiekis. Tokiu atveju užpuolimas gali turėti vienkartinį ar retą pobūdį. Dažnai žmonės, kenčiantys nuo ekstrasistolo, turi beveik tuos pačius skundus, kurie yra gana nemalonūs jausmai:

• skausmingi vidiniai iškilimai krūtinėje;
• oro trūkumas;
• staigus nerimas;
• šaldytos širdies pojūčiai.

Grupės ekstrasistoles sukelia kosulio spazmą, stiprų galvos svaigimą ir skausmą krūtinėje. Kai veikia sveika širdis, vadinamajame sinuso mazge atsiranda elektros impulsai. Šiuo atveju ritmas nepažeistas. Dėl ekstrasistolių atsiradimo širdyje, vagus nervas kažkaip sutampa su ritmo formavimu. Kaip rezultatas, impulsų perkėlimas sulėtėja.

Yra ne tik sinuso mazgo (atrijų, skilvelių), bet ir vietų, kuriose yra padidėjęs aktyvumas. Išlaisvinti sukauptą energiją, suformuotus impulsus, širdies raumens pagalba, savarankiškai sukelti ypatingą širdies susitraukimą. Tada yra pauzė, kuri sukelia šaldytos širdies jausmą. Tai yra ekstrasistolinis ataka širdyje.

Paprastai sveikas žmogus turi apie 200 atskirų ekstrasistolių per dieną. Šis reiškinys yra normalus tiems, kurie žaidžia sportą. Dažnai kūdikiams, pereinamojo amžiaus vaikams ir vyresniems nei 60 metų žmonėms diagnozuojami dūžiai. Yra netgi refleksinių ekstrasistolių, pvz., Su pilvo pūtimu ir virškinimo trakto ligomis.

Kartais visi aukščiau paminėti simptomai gali būti visiškai neveiksmingi arba paslėpti kaip kitos ligos.

Ekstrasistolių priežastys

Širdies ritmo sutrikimų priežastys gali būti labai daug. Svarbu suprasti ligos priežastį ir pobūdį. Extrasystoles skirstomos į kelias grupes.

Funkcinis ekstrasistolis

Šio tipo ekstrasistolis iš esmės nereikalauja gydymo. Pagrindinis būdas išvengti širdies ritmo sutrikimų yra pašalinti ekstrasistoles sukeliantį veiksnį. Šiuo atveju aritmijos atsiradimas sukelia šias priežastis:

• psichogeninis - streso buvimas, psicho-emocinis nuovargis;
• fiziniai svoriai, perteklius, bėgimas;
• hormoninis - menstruacijos, nėštumas, abortas, menopauzė.

Būtina vengti persivalgymo, ypač naktį. Ekstrasistolo priežastis šiuo atveju yra makšties nervo sutrikimas.

Ekologiškas ekstrasistolis

Dažnas ekstrasistolis pasireiškia įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų fone, todėl jis vadinamas organiniu. Tokiu atveju širdies raumenyse atsiranda elektrinis pažeidimas, kuris turi įtakos miokardui. Kodėl taip vyksta:

Ne tik širdies liga gali sukelti ekstrasistolę. Dažnai provokatoriai gali būti piktybiniai ir gerybiniai navikai, įvairių tipų alergijos, hepatitas, ŽIV, netgi krūtinės dalies banalinė osteochondrozė.

Toksiška ekstrasistole

Tai yra retiausia ekstrasistolių priežastis. Tokiais atvejais jis išsivysto, jei buvo apsinuodijimo vaistais, dėl kurių atsirado perdozavimas ar šalutinis poveikis:

• tricikliniai antidepresantai;
• gliukokortikoidai;
• aminofilinas;
• kofeinas.

Kitas širdies ekstrasistolis gali pasirodyti karščiavimu.

Aritmijos diagnostika ir nustatymas

Pagrindinis sėkmingo ekstrasistolo gydymo veiksnys yra teisinga diagnozė. Visų pirma, kardiologas tiria ir apklausia pacientą. Pagrindiniai skundai dėl ekstrasystolių yra ilgas sustojimas tarp širdies plakimo, širdis stumia krūtinę.

Pokalbio metu gydytojas turi išsiaiškinti aritmijų pobūdį ir priežastis, kurios padės nustatyti ritmo grupes. Svarbus rodiklis yra ritmo sutrikimų ir anksčiau perduotų ligų istorijos dažnis.

Per pulsą palpuojant riešą, ekstrasistoles gali būti lengvai atpažįstamos priešlaikinėmis impulso bangomis su tolesne prailginta pertrauka. Tai rodo mažą diastolinį skilvelių užpildymą.

Aritmijos patvirtinimas, praeina po kelių diagnostinių tyrimų. Dažniausiai kreipkitės į šias procedūras:

• elektrokardiograma (EKG) - šis tyrimas atliekamas 5-10 minučių. Ekstrasistolių rodikliai yra ankstyvas P bangos ar QRST sudėtingų, akivaizdžių pokyčių ir padidėjusio ekstrasistolinio QRS komplekso amplitudės atsiradimas ir nepakankama kompensacinė pauzė;
• Ultragarsas (ultragarsas) - trunka apie 10-15 minučių ir padeda nustatyti sunkesnes širdies ligas, pvz., širdies priepuolį (jei yra organų randai). Su šiuo tyrimo rezultatu ekstrasistolių gydymas išnyks į foną ir yra kartu liga, o ne pagrindinė;
• EKG Holterio tyrimas yra ilgiausias metodas priešlaikinių beats diagnozuoti, tai trunka vieną ar dvi dienas. Šio tipo diagnozė skiriama visiems pacientams, sergantiems širdies liga, nepaisant to, kad yra skundų, rodančių ekstrasistoles širdyje.

Jei gydytojas vis dar abejoja aritmijos kilme, jis gali papildomai paskirti MRT (širdies, vainikinių kraujagyslių), dviračių ergometriją. Pažymėtina, kad organinių ekstrasistolių gydymas iš esmės skirsis nuo funkcinių ar toksiškų gydymo būdų. Būtų nereikalinga atlikti hormoninį tyrimą su organizmu, ypač moterimis, siekiant nustatyti ir pašalinti endokrininės sistemos sutrikimus.

Ekstrasistolių klasifikacija pagal tipą

Ekstrasistolių atsiradimas širdyje gali vykti bet kurioje laidumo sistemoje. Atsižvelgiant į tai, kur atsirado patologinis impulsas, išskiriamos šios ligų rūšys:

• supraventrikulinė (ji apima prieširdžių, apatinę prieširdžių ir vidurinę prieširdę) - 3% pacientų. Tai laikoma retiausia ekstrasistolo forma. Pagrindinė tokio tipo išvaizda yra organinė širdies liga. Volley širdies plakimas turėtų atkreipti dėmesį į gydytoją, nes kitas žingsnis bus prieširdžių virpėjimas;
• skilvelių - 62% pacientų. Tai yra labiausiai paplitusi ekstrasistolo forma. Formos pavojus yra prognozavimas, todėl jums reikia maksimalaus dėmesio ir tikslumo diagnozuojant. Dažnai išsivysto į skilvelių tachikardiją, dėl kurios staiga atsiranda staigių skilvelių susitraukimų;
• mazgelinė - 26% pacientų. Gana paplitęs ekstrasistolių tipas, kurį dažnai sukelia funkciniai veiksniai. Ekstrasistolis, kuris pasireiškia, yra vienas, kartu su bradikardija (lėtas pulsas) ir vyresnio amžiaus pacientų - tachikardija;
• politopinis - 9% pacientų. Ypatinga ekstrasistolio rūšis, kuriai reikalingas ilgas gydytojo stebėjimas. Sunkumas slypi tuo, kad sužadinimo vieta dar nėra pritvirtinta tam tikroje vietoje, arba širdies pažeidimas yra per didelis, kad impulsas vyktų bet kurioje vietoje.

Jei pacientas turi prieširdžių ekstrasistolę, tada impulsų branduolio centras yra atriume, o tada patenka į sinuso mazgą, o tada - iki skilvelių. Ši liga dažniausiai būna su organine širdies liga. Ekstrasistolis dažnai atsiranda, kai pacientas miega ar tiesiog guli.

Atrioventrikulinius ekstrasistoles galima suskirstyti į tris tipus:

• tuo pačiu metu sužadinami atrijos ir skilveliai;
• skilvelio sužadinimo trūkumas, po kurio atriumas yra sužadintas;
• liga, kurią sukelia atriumos sužadinimas, ir tada eina į skilvelio sužadinimą.

Priklausomai nuo ekstrasistolių pasireiškimo dažnumo, jie klasifikuojami kaip: retai (mažiau nei 5 per minutę), vidutinė (apie 6-14 per minutę) ir dažni (daugiau nei 15 per minutę). Pagal židinių skaičių, jie skirstomi į: politopinius ekstrasistoles (vienu metu yra keletas sužadinimo centrų) ir monotopinius ekstrasistoles (tik vienas sužadinimo centras).

Liga ir nėštumas

Beveik 50% visų nėščių moterų turi vieną ar kitą formą. Pagrindinė šios priežasties priežastis yra ir bus moters kūno hormoniniai pokyčiai. Tikėtinos motinos labai nerimauja, kad ši problema gali sukelti kontraindikacijas nėštumui. Tiesą sakant, nieko nebijoti. Ekstrasistolis širdyje yra normalus reiškinys. Svarbu, kad nėščia moteris neturėtų širdies ligų.

Ir širdies ekstrasistolių prevencijai pakaks, kad nėštumo metu būtų užtikrinta rami aplinka, o ne perkrauti (fiziškai ir emociškai), kad būtų daugiau gryname ore.

Šiandien medicina žengė žingsnį į priekį, o gydytojai turi galimybę išmatuoti besivystančio vaisiaus širdies plakimo dažnį. Daugeliu atvejų kūdikiuose randama širdies ekstrasistolių. Priimtinas nukrypimas nuo normos yra ekstrasistolių atsiradimas, bent kas 10 širdies smūgių.

Jei moteris turi „paprastus“ ekstrasistoles, tada gimdymas natūraliai nėra kontraindikuotinas. Bet jei širdyje yra organinė širdies patologija, tuomet nėštumo metu ją turėtų stebėti kardiologas, todėl pageidautina gimdyti cezario pjūvį.

Ką reikia žinoti apie gydymą

Daugeliu atvejų, kai širdies ekstrasistolių atvejais yra specializuotas vaistų gydymas, nereikia. Daugeliu atvejų būtina pašalinti širdies ritmo sutrikimo priežastį. Tačiau norint pagerinti gerovę ir užkirsti kelią netikėtiems ekstrasistoles, patartina valgyti teisingai, atsisakyti blogų įpročių, imtis raminamųjų situacijų raminamųjų (homeopatiniai vaistai ar žolės geriau).

Liaudies aritmijos gydymo metodai yra tik profilaktiniai, bet jokiu būdu negali pakeisti gydytojo paskyrimo. Jei norite palaikyti gydymą, galite taikyti šiuos receptus:

• žaliosios arbatos pridėti 2 arbatinius šaukštelius gudobelės tinktūros;
• iš citrinų balzamo, paprasto viržių, apynių, gudobelių, motinosų (visi lygiomis dalimis) nuoviru. Ant verdančio vandens stiklinės sauso žolelių mišinio. Paimkite 1/3 puodelio tris kartus per dieną;
• 200 g verdančio vandens ruošiamas šaukštelis tinktūros traškučių, jums reikia gerti tik 50g užpuolimo dieną.

Jei nerimaujate dėl dažnų ekstrasistolių atakų, šiuo atveju svarbu atlikti šiuos veiksmus:

• įsidėmėkite poziciją;
• sustabdyti bet kokią apkrovą;
• užtikrinti nepertraukiamą šviežio oro tiekimą;
• gerti raminamąjį;
• atlikti kvėpavimo pratimus su uždaromis akimis - labai giliai įkvėpkite - palaikykite kvėpavimą kelias sekundes - pilną iškvėpimą.

Aritmijos gydymo tikslas ir vaistų dozės pasirinkimas pasireiškia tik kartu su gydytoju. Svarbu prisiminti, kad ekstrasistoles yra kitokio pobūdžio, todėl gali prireikti papildomai konsultuotis su neurologu, endokrinologu ir gastroenterologu.

Geriausias gydymas - prevencija

Gydytojai pastebėjo, kad kovojant su ekstrasistolo pasikartojimu būtina valgyti pakankamai maisto, kuriame yra daug kalio ir magnio. Jie randami bananų, bulvių, džiovintų abrikosų, moliūgų, pupelių. Taip pat svarbu išvengti dažno alkoholio, kavos ir stiprios arbatos naudojimo.

Bendrosios rekomendacijos žmonėms, kenčiantiems nuo ekstrasistolo:

• prevencinė gimnastika;
• raminamųjų ir priešuždegiminių vaistų vartojimą;
• paimkite maistą mažomis porcijomis, o ne užpildykite per naktį;
• išvengti fizinio ir emocinio išsekimo;
• papildyti vitaminų ir mikroelementų atsargas.

Pasirodžius ekstrasistoliui arba padidėjus nemaloniems pojūčiams širdies srityje, būtina nedelsiant kreiptis į specializuotą gydytoją. Savigydymas gali sukelti rimtų komplikacijų ir atidėti gydymo procesą.

Svarbu prisiminti

Dabar, žinodamas problemą ir ją suskirstydamas pagal savo sudedamąsias dalis, kyla klausimas, ar tai nėra: ekstrasistoles širdyje - ar tai pavojinga liga? Tačiau, kaip ir bet kokie kūno pokyčiai, ši problema reikalauja tinkamo dėmesio, prevencijos ir, jei reikia, laiku atliekamo gydymo.