logo

EKG dekodavimas suaugusiems ir vaikams, lentelėse pateiktos normos ir kita naudinga informacija

Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija yra viena iš labiausiai paplitusių problemų, turinčių įtakos visų amžiaus grupių žmonėms. Tinkamas kraujotakos sistemos gydymas ir diagnozavimas gali žymiai sumažinti pavojingų ligų atsiradimo riziką.

Šiandien efektyviausias ir lengvai prieinamas širdies darbo metodas yra elektrokardiograma.

Pagrindinės taisyklės

Tiriant paciento tyrimo rezultatus, gydytojai atkreipia dėmesį į tokius EKG komponentus kaip:

Kiekvienai EKG juostos eilutei yra griežti normos parametrai, mažiausias nuokrypis, nuo kurio gali pasireikšti širdies darbo sutrikimai.

Kardiogramų analizė

Visas EKG linijų rinkinys yra ištirtas ir matuojamas matematiniu būdu, po kurio gydytojas gali nustatyti kai kuriuos širdies raumenų ir jo laidumo sistemos parametrus: širdies ritmą, širdies ritmą, širdies ritmo reguliatorių, laidumą, širdies elektrinę ašį.

Iki šiol visi šie rodikliai nagrinėja didelio tikslumo elektrokardiografus.

Sinuso širdies ritmas

Tai parametras, atspindintis širdies plakimo ritmą, kuris atsiranda esant sinusinio mazgo poveikiui (normalus). Jis parodo visų širdies dalių, širdies raumenų įtampos ir atsipalaidavimo procesų nuoseklumą.

Ritmą labai paprasta nustatyti pagal aukščiausius R dantus: jei atstumas tarp jų yra vienodas visame įraše arba nukrypsta ne daugiau kaip 10%, tada pacientas neturi aritmijos.

Sumušimų per minutę skaičių galima nustatyti ne tik skaičiuojant impulsą, bet ir EKG. Tam reikia žinoti greitį, kuriuo buvo atliktas EKG įrašymas (paprastai tai yra 25, 50 arba 100 mm / s), taip pat atstumas tarp didžiausių dantų (nuo vieno viršūnės iki kito).

Padauginus vieno mm įrašymo laiką iki R-R segmento ilgio, galima gauti širdies ritmą. Paprastai jo našumas svyruoja nuo 60 iki 80 smūgių per minutę.

Susijaudinimo šaltinis

Širdies autonominė nervų sistema yra išdėstyta taip, kad susitraukimo procesas priklauso nuo nervų ląstelių kaupimosi vienoje iš širdies zonų. Paprastai tai yra sinuso mazgas, iš kurių impulsai skiriasi visoje širdies nervų sistemoje.

Kai kuriais atvejais kiti mazgai (prieširdžių, skilvelių, atrioventrikulinių) gali prisiimti širdies stimuliatoriaus vaidmenį. Tai galima nustatyti tiriant P-bangą, kuri beveik nepastebima, tiesiog virš izolino.

Kas yra po miokardo kardiosklerozė ir kaip tai pavojinga? Ar galima jį greitai ir efektyviai išgydyti? Ar rizikuojate? Sužinokite viską!

Širdies sklerozės vystymosi priežastys ir pagrindiniai rizikos veiksniai išsamiai aptariami kitame straipsnyje.

Čia rasite išsamią ir išsamią informaciją apie širdies sklerozės simptomus.

Laidumas

Tai kriterijus, rodantis impulsų perdavimo procesą. Paprastai impulsai perduodami nuosekliai iš vieno širdies stimuliatoriaus į kitą, nekeičiant tvarkos.

Elektrinė ašis

Rodiklis pagrįstas skilvelių stimuliavimo procesu. Q, R, S dantų matematinė analizė I ir III laiduose leidžia apskaičiuoti tam tikrą gautą jų sužadinimo vektorių. Tai būtina siekiant nustatyti jo linijų linijų veikimą.

Gautas širdies ašies kampas apskaičiuojamas pagal vertę: 50-70 ° normalus, 70-90 ° nuokrypis dešinėje, 50–0 ° nuokrypis kairėje.

Dantys, segmentai ir intervalai

Dantys yra EKG zonos, esančios virš izoliacijos, jų reikšmė yra tokia:

  • P - atspindi prieširdžių susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus.
  • Q, S - atspindi tarpkultūrinės pertvaros sužadinimo procesus.
  • R - skilvelių stimuliavimo procesas.
  • T - skilvelių atsipalaidavimo procesas.

Intervalai - EKG zonos, esančios ant izoliacijos.

  • PQ - atspindi impulso sklidimo laiką nuo skilvelių iki skilvelių.

Segmentai - EKG zonos, tarp jų ir tarpai bei kūgis.

  • QRST - skilvelio susitraukimo trukmė.
  • ST yra pilnas skilvelių sužadinimo laikas.
  • TP yra širdies elektros diastolio laikas.

Norma vyrams ir moterims

Šioje lentelėje pateikiami širdies EKG ir indikatorių normų interpretacijos:

Sveiki kūdikio rezultatai

EKG matavimų rezultatų ir jų normos interpretavimas šioje lentelėje:

Pavojingos diagnozės

Kokios pavojingos sąlygos gali būti nustatytos naudojant EKG rodmenis dekodavimo metu?

Ekstrasistolis

Šiam reiškiniui būdingas širdies ritmo sutrikimas. Asmuo jaučia laikinai padidėjusį susitraukimų dažnumą, o po to - pauzę. Susijęs su kitų širdies stimuliatorių aktyvavimu, siunčiant kartu su sinusiniu mazgu papildomą impulsų tinklelį, kuris veda į nepaprastą sumažėjimą.

Aritmija

Jam būdingas sinusinio ritmo dažnio pokytis, kai impulsai būna skirtingi. Nuo to laiko reikia tik 30% tokių aritmijų gali sukelti sunkesnes ligas.

Kitais atvejais tai gali būti fizinio aktyvumo pasireiškimas, hormonų lygio pasikeitimas, karščiavimas ir nekelia grėsmės sveikatai.

Bradikardija

Tai atsitinka, kai susilpnėja sinuso mazgas, nesugebantis generuoti impulsų tinkamu dažnumu, dėl kurio širdies susitraukimų dažnis sulėtėja, iki 30-45 smūgių per minutę.

Tachikardija

Priešingas reiškinys, kuriam būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas per 90 smūgių per minutę. Kai kuriais atvejais laikina tachikardija pasireiškia stiprios fizinės jėgos ir emocinio streso, taip pat ligų, susijusių su temperatūros padidėjimu, metu.

Laidumo sutrikimas

Be sinuso mazgo, yra ir kitų antrojo ir trečiojo užsakymų. Paprastai jie atlieka impulsus iš pirmosios eilės stimuliatoriaus. Bet jei jų funkcijos susilpnėja, žmogus gali jausti silpnumą, galvos svaigimą, kurį sukelia širdies darbo priespauda.

Taip pat galima sumažinti kraujospūdį, nes skilveliai mažės ar aritmiškai.

Kodėl gali būti skirtumų

Kai kuriais atvejais, atliekant pakartotinę EKG analizę, nustatomi nukrypimai nuo anksčiau gautų rezultatų. Ką galima susieti su?

  • Skirtingas dienos laikas. Paprastai EKG rekomenduojama daryti ryte arba po pietų, kai organizmui nebuvo laiko daryti įtaką streso veiksniams.
  • Įkelti. Labai svarbu, kad pacientas būtų ramus, įrašant EKG. Hormonų išsiskyrimas gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir iškreipti efektyvumą. Be to, prieš tyrimą taip pat nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu.
  • Maistas Virškinimo procesai veikia kraujotaką, o alkoholis, tabakas ir kofeinas gali paveikti širdies susitraukimų dažnį ir spaudimą.
  • Elektrodai. Netinkamas jų nustatymas arba atsitiktinis išstūmimas gali rimtai pakeisti našumą. Todėl svarbu nejudėti, o registruojant ir nuriebalinus odą elektrodų naudojimo srityje (kremų ir kitų odos produktų naudojimas prieš tyrimą labai nepageidautinas).
  • Fonas. Kartais pašaliniai prietaisai gali turėti įtakos elektrokardiografo veikimui.

Sužinokite viską apie atsigavimą po širdies priepuolio - kaip gyventi, ką valgyti ir ką gydyti, kad palaikytumėte savo širdį?

Ar neįgalumo grupė yra po širdies priepuolio ir ko tikėtis darbo plane? Mes pasakysime savo apžvalgoje.

Retas, bet tikslus miokardo infarktas iš kairiojo skilvelio užpakalinės sienos - kas tai yra ir kodėl tai pavojinga?

Papildomi tyrimo metodai

Pūslelinė

Ilgalaikio širdies darbo tyrimo metodas, galimas dėka nešiojamojo kompaktinio magnetofono, galinčio įrašyti rezultatus ant magnetinės plėvelės. Šis metodas yra ypač geras, kai būtina tirti periodiškai atsirandančias patologijas, jų dažnį ir išvaizdos laiką.

Kierat

Skirtingai nuo įprastos EKG, kuris įrašomas po poilsio, šis metodas pagrįstas rezultatų atlikimu po pratybų. Dažniausiai tai naudojama įvertinti galimų patologijų riziką, kurios nėra aptiktos standartiniame EKG, taip pat skiriant reabilitacijos kursą pacientams, kurie sirgo širdies priepuoliu.

Fonokardiografija

Leidžia analizuoti širdies tonus ir triukšmus. Jų trukmė, pasireiškimo dažnumas ir laikas koreliuoja su širdies aktyvumo fazėmis, kurios leidžia įvertinti vožtuvų veikimą, endo- ir reumatinės širdies veiklos riziką.

Standartinis EKG yra grafinis visų širdies dalių darbas. Daugelis veiksnių gali turėti įtakos jo tikslumui, todėl reikia laikytis gydytojo patarimų.

Tyrimas atskleidžia daugumą širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, tačiau gali reikėti atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Galiausiai siūlome žiūrėti vaizdo įrašo kursą dekoduojant "EKG yra kiekvieno galios":

Kas yra EKG, kaip iššifruoti save

Iš šio straipsnio sužinosite apie šį diagnozės metodą, kaip širdies EKG - kas tai yra ir rodo. Kaip užregistruojama elektrokardiograma ir kas gali tiksliausiai ją iššifruoti. Taip pat sužinosite, kaip savarankiškai aptikti normalių EKG ir pagrindinių širdies ligų požymius, kuriuos galima diagnozuoti šiuo metodu.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Kas yra EKG (elektrokardiograma)? Tai vienas iš paprasčiausių, labiausiai prieinamų ir informatyviausių širdies ligų diagnozavimo būdų. Jis pagrįstas elektros impulsų, atsiradusių širdyje, registravimu ir jų grafiniu įrašymu dantų pavidalu ant specialios popierinės plėvelės.

Remiantis šiais duomenimis, galima įvertinti ne tik širdies elektrinį aktyvumą, bet ir miokardo struktūrą. Tai reiškia, kad naudojant EKG galima diagnozuoti įvairias širdies ligas. Todėl neįmanoma, kad asmuo, neturintis specialių medicininių žinių, būtų parengtas nepriklausomai EKG.

Viskas, ką paprastas žmogus gali padaryti, yra tik apytikriai įvertinti atskirus elektrokardiogramos parametrus, neatsižvelgiant į tai, ar jie atitinka normą, bet ir apie patologiją, apie kurią jie gali kalbėti. Tačiau galutines išvadas dėl EKG sudarymo gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas - kardiologas, taip pat terapeutas ar šeimos gydytojas.

Metodo principas

Sutarčių ir širdies veikimas yra galimas dėl to, kad jame nuolat vyksta savaiminiai elektriniai impulsai (išleidimai). Paprastai jų šaltinis yra viršutinėje organo dalyje (sinuso mazge, esančiame netoli dešiniojo prieširdžio). Kiekvieno pulso tikslas yra pereiti per laidžius nervų takus per visus miokardo skyrius, skatinant jų mažinimą. Kai impulsas atsiranda ir eina per atrijos miokardą, o tada - skilvelius, atsiranda pakaitinis susitraukimas - sistolė. Per tą laiką, kai nėra impulsų, širdis atpalaiduoja - diastolę.

EKG diagnostika (elektrokardiografija) pagrįsta širdyje atsirandančių elektros impulsų registravimu. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų prietaisą - elektrokardiografą. Jo darbo principas yra gaudyti ant kūno paviršiaus bioelektrinių potencialų (išleidimų), atsirandančių skirtingose ​​širdies dalyse susitraukimo metu (sistolėje) ir atsipalaidavimo (diastolėje), skirtumui. Visi šie procesai yra užrašomi ant specialaus šiluminio jautrumo popieriaus, kuris sudarytas iš smailių ar pusrutulio dantų ir horizontalių linijų tarp jų.

Kas dar svarbu žinoti apie elektrokardiografiją

Elektriniai širdies išleidimai vyksta ne tik per šį organą. Kadangi kūnas turi gerą elektros laidumą, stimuliuojančių širdies impulsų jėga yra pakankama, kad praeistų per visus kūno audinius. Geriausia, kad jie tęsiasi į krūtinę širdies srityje, taip pat viršutinėje ir apatinėje galūnėse. Ši funkcija yra EKG pagrindas ir paaiškina, kas yra.

Norint užregistruoti širdies elektrinį aktyvumą, būtina pritvirtinti vieną elektrokardiografo elektrodą ant rankų ir kojų, taip pat kairiojo krūtinės pusės anterolaterinį paviršių. Tai leidžia jums sugauti visas elektros impulsų sklidimo kryptis per kūną. Keliai, kuriais seka išleidimo tarp miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo sričių, yra vadinami širdies laidais, o kardiogramoje nurodoma:

  1. Standartiniai laidai:
    • Aš - pirmasis;
    • II - antrasis;
    • W - trečiasis;
    • AVL (pirmojo analogo);
    • AVF (trečiojo analogo);
    • AVR (visų laidų veidrodinis vaizdas).
  2. Krūtinės ląstos (skirtingi taškai kairėje krūtinės pusėje, esantis širdies srityje):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Švino reikšmė yra ta, kad kiekvienas iš jų registruoja elektros impulsą per tam tikrą širdies dalį. Dėl to galite gauti informaciją apie:

  • Kadangi širdis yra krūtinėje (širdies elektros ašis, kuri sutampa su anatomine ašimi).
  • Kokia yra kraujotakos struktūra, storis ir pobūdis atrijų ir skilvelių miokarde.
  • Kaip reguliariai sinuso mazge yra impulsų ir nėra jokių pertraukų.
  • Ar visi impulsai atliekami vadovaujančios sistemos keliais ir ar yra kliūčių.

Ką sudaro elektrokardiograma

Jei širdies struktūra būtų tokia pati, kaip ir visų jos padalinių, nervų impulsai per tą patį laiką per juos. Dėl šios priežasties EKG kiekvienas elektros iškrovimas atitiktų tik vieną kūgį, kuris atspindi susitraukimą. Laikotarpis tarp susitraukimų (impulsų) EGC turi plokščią horizontalią liniją, vadinamą izolinu.

Žmogaus širdis susideda iš dešinės ir kairiosios pusės, kurios skiria viršutinę dalį - atriją, o apatinę - skilvelius. Kadangi jie yra skirtingo dydžio, storio ir atskirti pertvaromis, jaudinantis impulsas su skirtingu greičiu eina per juos. Todėl EKG įrašomi skirtingi dantys, atitinkantys tam tikrą širdies dalį.

Ką reiškia dantys

Širdies sistolinio sužadinimo pasiskirstymo seka:

  1. Elektropulso išleidimo kilmė atsiranda sinuso mazge. Kadangi jis yra arti dešiniojo atriumo, pirmiausia šis skyrius yra sumažintas. Nedidelis vėlavimas, beveik tuo pačiu metu, sumažėja kairioji prieširdė. Šį akimirką PG banga atspindi EKG, todėl ji vadinama prieširdžiais. Jis atsiduria aukštyn.
  2. Iš atrijų išsiskyrimas vyksta į skilvelius per atrioventrikulinį (atrioventrikulinį) mazgą (modifikuotų miokardo nervų ląstelių kaupimąsi). Jie turi gerą elektrinį laidumą, todėl vėlavimas mazge paprastai nevyksta. Tai rodoma EKG kaip P - Q intervalas - horizontali linija tarp atitinkamų dantų.
  3. Skilvelių stimuliavimas. Ši širdies dalis turi storiausią miokardą, todėl elektrinė banga per juos ilgiau nei per atriją. Todėl EKG-R (skilvelio) viršuje rodomas didžiausias dantis. Tai gali būti priešais mažą Q bangą, kurios viršūnės yra priešinga kryptimi.
  4. Baigus skilvelio sistolę, miokardas pradeda atsipalaiduoti ir atkurti energijos potencialą. EKG atveju atrodo, kad S banga (nukreipta žemyn) - visiškas sužadinimo nebuvimas. Po to atsiranda maža T-banga, nukreipta į viršų, prieš kurią eina trumpas horizontali linija - S-T segmentas. Jie sako, kad miokardas visiškai atsigavo ir yra pasirengęs susitraukti.

Kadangi kiekvienas elektrodas, pritvirtintas prie galūnių ir krūtinės (švino) atitinka tam tikrą širdies dalį, tie patys dantys skirtingose ​​laidose atrodo skirtingi - kai kurie jų yra ryškesni ir kiti mažiau.

Kaip iššifruoti kardiogramą

Iš eilės EKG dekodavimas tiek suaugusiems, tiek vaikams yra matuojamas dantų dydis, ilgis ir intervalai, įvertinant jų formą ir kryptį. Jūsų veiksmai su dekodavimu turėtų būti tokie:

  • Išimkite popierių iš įrašyto EKG. Jis gali būti siauras (apie 10 cm) arba platus (apie 20 cm). Pamatysite kelias nelygias linijas, kurios veikia horizontaliai, lygiagrečios viena kitai. Po nedidelio intervalo, kai nėra dantų, nutraukus įrašymą (1–2 cm), vėl prasideda linija su keliais dantų kompleksais. Kiekviena tokia diagrama rodo švino, taigi prieš jį nurodant tiksliai nurodoma, kuris švinas (pvz., I, II, III, AVL, V1 ir kt.).
  • Viename iš standartinių laidų (I, II arba III), kurioje didžiausia R banga (paprastai antroji), išmatuoja atstumą tarp vienas kito, R dantų (intervalas R - R - R) ir nustato vidutinę indikatoriaus vertę (padalinti milimetrų skaičius 2). Širdies ritmą reikia suskaičiuoti per vieną minutę. Atminkite, kad tokius ir kitus matavimus galima atlikti su milimetro skalės valdikliu arba apskaičiuoti atstumą palei EKG juostą. Kiekvienas didelis popieriaus langelis atitinka 5 mm, o kiekvienas taškas arba mažas langelis viduje yra 1 mm.
  • Įvertinkite spragas tarp R dantų: jie yra vienodi arba skirtingi. Tai būtina norint nustatyti širdies ritmo reguliarumą.
  • Nuosekliai įvertinkite ir išmatuokite kiekvieną dantį ir EKG intervalą. Nustatykite jų atitiktį įprastiems rodikliams (žemiau pateikta lentelė).

Svarbu prisiminti! Visada atkreipkite dėmesį į juostos ilgio greitį - 25 arba 50 mm per sekundę. Tai labai svarbu apskaičiuojant širdies susitraukimų dažnį (HR). Šiuolaikiniai prietaisai rodo širdies susitraukimų dažnį, o skaičiavimas nėra būtinas.

Kaip apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį

Yra keletas būdų suskaičiuoti širdies plakimą per minutę:

  1. Paprastai EKG įrašoma 50 mm / s. Tokiu atveju širdies susitraukimų dažnis (širdies ritmas) apskaičiuojamas pagal šias formules:

Įrašant kardiogramą esant 25 mm / s greičiui:

HR = 60 / ((R-R (milimetrais) * 0,04)

  • Širdies ritmą kardiogramoje taip pat galima apskaičiuoti pagal šias formules:
    • Rašant 50 mm / s: širdies susitraukimų dažnis = 600 / vidutinis didelių ląstelių skaičius tarp R. dantų.
    • Įrašant 25 mm / s: HR = 300 / vidutinis didelių ląstelių skaičius tarp R. dantų.
  • Kaip atrodo EKG normaliomis ir patologinėmis sąlygomis?

    Lentelėje aprašyta, kas turėtų atrodyti kaip normalus EKG ir dantų kompleksai, kurių nuokrypiai dažniausiai yra ir ką jie rodo.

    Kaip atlikti EKG analizės, greičio ir anomalijų, patologijos ir diagnozės principo transkriptą

    Širdies ir kraujagyslių ligos yra labiausiai paplitusi žmonių pasekmė postindustrinėje visuomenėje. Savalaikis širdies ir kraujagyslių sistemos organų diagnozavimas ir gydymas padeda sumažinti širdies ligų riziką tarp gyventojų.

    Elektrokardiograma (EKG) yra vienas iš paprasčiausių ir informatyviausių širdies veiklos tyrimo metodų. EKG užrašo širdies raumenų elektrinį aktyvumą ir pateikia informaciją apie dantis ant popierinės juostos.

    EKG rezultatai naudojami kardiologijoje įvairioms ligoms diagnozuoti. Nepriklausomai iššifruoti širdies EKG, rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu. Tačiau, norint gauti bendrą idėją, turėtumėte žinoti, ką rodo kardiograma.

    EKG indikacijos

    Klinikinėje praktikoje yra keletas elektrokardiografijos indikacijų:

    • stiprus krūtinės skausmas;
    • nuolatinis alpimas;
    • dusulys;
    • netoleravimas fiziniam krūviui;
    • galvos svaigimas;
    • širdies švelnumas.

    Rutininio tyrimo metu EKG yra privalomas diagnostikos metodas. Gali būti kitų indikacijų, kurias nustato gydytojas. Jei turite kokių nors kitų nerimą keliančių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte jų priežastis.

    Kaip iššifruoti širdies kardiogramą?

    Griežtas EKG dekodavimo planas apima gauto grafiko analizę. Praktiškai naudojamas tik bendras QRS komplekso vektorius. Širdies raumenų darbas pateikiamas kaip nuolatinė linija su ženklais ir raidiniais skaitmenimis. Bet kuris asmuo gali iššifruoti EKG su tam tikru preparatu, bet tik gydytojas gali atlikti teisingą diagnozę. EKG analizei reikalingos algebros, geometrijos ir raidžių supratimo žinios.

    Būtina perskaityti EKG ir daryti išvadas ne tik kardiologams, bet ir bendrosios praktikos gydytojams (pavyzdžiui, medicinos padėjėjams). Savalaikis EKG dekodavimas leidžia suteikti veiksmingą pirmąją pagalbą aukoms.

    EKG rodikliai, kuriuos reikia sumokėti dekoduojant rezultatus:

    • intervalais;
    • segmentai;
    • dantys

    Yra griežti EKG standartai, o bet koks nukrypimas jau yra širdies raumens darbo pažeidimų požymis. Patologiją gali išskirti tik kvalifikuotas specialistas - kardiologas.

    Kardiogramų analizė

    EKG registruoja širdies veiklą dvylikoje lizdų: 6 išvedimai iš galūnių (aVR, aVL, aVF, I, II, III) ir šeši krūtinės laidai (V1-V6). Spyna P rodo atrijų susijaudinimo ir atsipalaidavimo procesą. Dantys Q, S parodo tarpkristalinės pertvaros depolarizacijos fazę. R - dantis, žymintis širdies apatinių kamerų depolarizaciją, ir T-banga - miokardo atsipalaidavimas.

    QRS kompleksas rodo skilvelių depolarizacijos laiką. Laikas, praleistas elektros impulso praėjimui iš mazgo SA į AV mazgą, matuojamas PR intervalu.

    Daugumoje EKG įrenginių įmontuoti kompiuteriai gali išmatuoti laiką, kurio reikia, kad elektros impulsas iš SA mazgo patektų į skilvelius. Šie matavimai gali padėti gydytojui įvertinti širdies susitraukimų dažnį ir j, y;

    Kompiuterių programos taip pat gali interpretuoti EKG rezultatus. Kadangi jie pagerina dirbtinį intelektą ir programavimą, jie dažnai yra tikslesni. Tačiau EKG aiškinimas turi daug subtilybių, todėl žmogiškasis veiksnys vis dar yra svarbi vertinimo dalis.

    Elektrokardiogramoje gali būti sutrikimų, kurie neturi įtakos paciento gyvenimo kokybei. Tačiau yra standartinių širdies veiklos standartų, kuriuos priima tarptautinė kardiologinė bendruomenė.

    Remiantis šiais standartais, normalus elektrokardiograma sveikam žmogui yra tokia:

    • RR intervalas - 0,6-1,2 sekundės;
    • P-banga - 80 milisekundžių;
    • PR intervalas - 120-200 milisekundžių;
    • PR segmentas - 50-120 milisekundžių;
    • QRS kompleksas - 80-100 milisekundžių;
    • J-prong: nėra;
    • ST segmentas - 80-120 milisekundžių;
    • T-banga - 160 milisekundžių;
    • ST intervalas - 320 milisekundžių;
    • QT intervalas yra 420 milisekundžių ar mažesnis, jei širdies susitraukimų dažnis yra šešiasdešimt smūgių per minutę.
    • ind.sok - 17.3.
    Normalus EKG

    Patologiniai EKG parametrai

    EKG normaliai ir patologiškai reikšmingai skiriasi. Todėl būtina atidžiai kreiptis į širdies kardiogramos dekodavimą.

    QRS kompleksas

    Bet koks širdies elektros sistemos sutrikimas sukelia QRS komplekso pailgėjimą. Skilveliai turi didesnę raumenų masę nei atrijos, todėl QRS kompleksas yra daug ilgesnis nei P bangos, QRS komplekso trukmė, amplitudė ir morfologija yra naudingi nustatant širdies aritmijas, laidumo sutrikimus, skilvelių hipertrofiją, miokardo infarktą, elektrolitų sutrikimus ir kitas skausmingas sąlygas.

    Q, R, T, P, U dantys

    Nenormalūs Q-kojos atsiranda, kai elektrinis signalas eina per pažeistą širdies raumenį. Jie laikomi ankstesnio miokardo infarkto žymenimis.

    R-bangų depresija paprastai siejama ir su miokardo infarktu, bet taip pat gali sukelti kairiojo Jo, WPW sindromo blokada arba širdies raumens apatinių kamerų hipertrofija.

    EKG rodiklių lentelė yra normali

    TG danties inversija visada laikoma nenormali EKG juosta. Tokia banga gali būti koronarinės išemijos, Welllens sindromo, apatinės širdies kamerų ar CNS sutrikimo hipertrofijos požymis.

    P-banga, kurios amplitudė padidėjo, gali reikšti hipokalemiją ir dešinę prieširdžių hipertrofiją. Priešingai, P-banga su sumažinta amplitude gali rodyti hiperkalemiją.

    Dažniausiai U-dantys stebimi esant hipokalemijai, tačiau jie taip pat gali būti hiperkalcemijos, tirotoksikozės ar epinefrino, 1A ir 3 laipsnių antiaritminių vaistų. Jie dažnai randami įgimto ilgojo QT sindromo ir intrakranijinio kraujavimo metu.

    Apverstas U-kotas gali rodyti patologinius miokardo pokyčius. Kartais gali būti matomas ir kitas sportininkas.

    QT, ST, PR intervalai

    QTc pailgėjimas sukelia ankstyvą veikimo potencialą vėlyvose depolarizacijos fazėse. Tai padidina skilvelių aritmijų ar mirtinų skilvelių virpėjimo riziką. Didesnės QTc pailgėjimo normos pastebimos moterims, vyresniems pacientams, pacientams, sergantiems hipertenzija, ir nedidelio amžiaus žmonėms.

    Dažniausios QT intervalo pailgėjimo priežastys yra hipertenzija ir tam tikri vaistai. Intervalo trukmė apskaičiuojama naudojant „Bazett“ formulę. Šis simptomas turėtų būti atliekamas elektrokardiogramos dekodavimas, atsižvelgiant į ligos istoriją. Tokia priemonė yra būtina norint išvengti paveldimos įtakos.

    ST intervalo depresija gali rodyti koronarinę išemiją, transmuralinį miokardo infarktą arba hipokalemiją.

    Visų elektrokardiografinių tyrimų rodiklių charakteristikos

    Išplėstinis PR intervalas (virš 200 ms) gali rodyti pirmos pakopos širdies bloką. Pailgėjimas gali būti susijęs su hipokalemija, ūminiu reumatiniu karščiu ar Laimo liga. Trumpas PR intervalas (mažesnis nei 120 ms) gali būti susijęs su Wolff-Parkinsono-Baltojo sindromu arba Laun-Ganng-Levine sindromu. PR segmento depresija gali rodyti prieširdžių pažeidimą arba perikarditą.

    Širdies ritmo aprašų ir EKG dekodavimo pavyzdžiai

    Normalus sinuso ritmas

    Sinuso ritmas yra bet koks širdies ritmas, kuriame širdies raumenų sužadinimas prasideda sinuso mazgu. Jai būdingi tiksliai orientuoti P dantys ant EKG. Pagal susitarimą terminas „normalus sinuso ritmas“ reiškia ne tik normalų P bangų, bet ir visus kitus EKG matavimus.

    Normali EKG suaugusiems:

    1. širdies susitraukimų dažnis nuo 55 iki 90 smūgių per minutę;
    2. reguliarus ritmas;
    3. įprastas PR intervalas, QT ir QRS kompleksas;
    4. QRS kompleksas yra teigiamas beveik visuose laiduose (I, II, AVF ir V3-V6) ir neigiamas aVR.

    Sinuso bradikardija

    Širdies ritmo greitis, mažesnis nei 55 su sinusiniu ritmu, vadinamas bradikardija. EKG transkripcija suaugusiesiems turi atsižvelgti į visus parametrus: sportą, rūkymą, medicinos istoriją. Kadangi kai kuriais atvejais bradikardija yra normos variantas, ypač sportininkams.

    Patologinis bradikardija pasireiškia silpno sinuso mazgo sindromu ir įrašomas EKG bet kuriuo paros metu. Šią sąlygą lydi nuolatinis sinkopas, padorumas ir hiperhidrozė. Ekstremaliais atvejais, piktybiniai bradikardijos nustatyti širdies stimuliatoriai.

    Patologinio bradikardijos požymiai:

    1. širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 55 smūgiai per minutę;
    2. sinuso ritmas;
    3. P dantys vertikalūs, nuoseklūs ir normalūs morfologijoje ir trukme;
    4. PR intervalas nuo 0,12 iki 0,20 sekundžių;
    5. QRS kompleksas yra mažesnis nei 0,12 sekundės.

    Sinuso tachikardija

    Teisingas ritmas su dideliu širdies ritmu (virš 100 smūgių per minutę) vadinamas sinuso tachikardija. Atkreipkite dėmesį, kad normalus širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo amžiaus, pvz., Kūdikiams, širdies susitraukimų dažnis gali siekti 150 smūgių per minutę, kuris laikomas normaliu.

    Patarimas! Namuose, turintys stiprią tachikardiją, gali padėti stiprus kosulys ar spaudimas ant akių. Šie veiksmai skatina nervų nervą, kuris aktyvuoja parazimpatinę nervų sistemą, todėl širdis lėtesnė.

    Patologinio tachikardijos simptomai:

    1. Širdies susitraukimų dažnis viršija vieną šimtą ritmo per minutę;
    2. sinuso ritmas;
    3. P dantys vertikalūs, nuoseklūs ir normalūs morfologijoje;
    4. PR intervalas svyruoja nuo 0,12-0,20 sekundžių ir mažėja, didėjant širdies ritmui;
    5. QRS kompleksas yra mažesnis nei 0,12 sekundės.

    Prieširdžių virpėjimas

    Prieširdžių virpėjimas yra patologinis širdies ritmas, kuriam būdingas greitas ir nereguliarus prieširdžių susitraukimas. Dauguma epizodų yra simptomai. Kartais užpuolimą lydi tokie simptomai: tachikardija, alpimas, galvos svaigimas, dusulys ar krūtinės skausmas. Liga susijusi su padidėjusia širdies nepakankamumo, demencijos ir insulto rizika.

    Prieširdžių virpėjimo simptomai:

    1. HR yra pastovus arba pagreitintas;
    2. Trūksta P dantų;
    3. chaotiškas elektrinis aktyvumas;
    4. RR intervalai yra nereguliarūs;
    5. QRS kompleksas yra mažesnis nei 0,12 sekundės (retais atvejais QRS kompleksas pratęsiamas).

    Svarbu! Nepaisant pirmiau pateiktų duomenų dekodavimo paaiškinimų, EKG išvadą turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas - kardiologas arba generalinis gydytojas. Elektrokardiogramų dekodavimas ir diferencinė diagnozė reikalauja aukštesnio medicininio išsilavinimo.

    Kaip skaityti miokardo infarkto miokardo infarktą?

    Kardiologijos tyrimo pradžioje studentams dažnai kyla klausimas, kaip išmokti skaityti kardiogramą ir nustatyti miokardo infarktą (MI)? „Skaitykite“ širdies priepuolis ant popierinės juostos gali būti dėl kelių priežasčių:

    • ST segmento aukštis;
    • spygliuota T banga;
    • giliai Q banga arba jos trūkumas.

    Išanalizavus elektrokardiografijos rezultatus, šie rodikliai pirmą kartą nustatomi, o tada jie sprendžiami su kitais. Kartais anksčiausias ūminio miokardo infarkto požymis yra tik smaili T-banga. Praktiškai tai gana retai, nes po širdies priepuolio pradžios ji pasireiškia tik 3-28 min.

    Smailūs T-dantys turėtų būti atskirti nuo didžiausių T-dantų, susijusių su hiperkalemija. Per pirmas kelias valandas ST segmentai paprastai auga. Nenormalūs Q dantys gali pasireikšti per kelias valandas arba po 24 valandų.

    Dažnai yra ilgalaikių EKG pokyčių, pvz., Pastovios Q bangos (93% atvejų) ir smailūs T-dantys. Stabilus ST pakilimas atsiranda retai, išskyrus skilvelio aneurizmą.

    Yra plačiai tiriami klinikiniai sprendimai, pvz., TIMI skalė, kuri padeda prognozuoti ir diagnozuoti miokardo infarktą, remiantis klinikiniais duomenimis. Pavyzdžiui, TIMI balai dažnai naudojami pacientams, kuriems pasireiškė MI simptomai, prognozuoti. Remdamiesi elektrokardiografijos simptomais ir rezultatais, gydytojai gali atskirti nestabilią krūtinės anginą ir MI, esant neatidėliotinai pagalbai.

    ECG transkriptas studentams

    Elektrokardiografas (EKG) yra prietaisas, leidžiantis įvertinti širdies veiklą ir diagnozuoti šio organo būklę. Tyrimo metu gydytojas gauna duomenis kreivės forma. Kaip skaityti EKG kreivę? Kokie yra dantų tipai? Kokie EKG pokyčiai matomi? Kodėl gydytojams reikia šio diagnostikos metodo? Ką rodo EKG? Tai ne visi klausimai, susiję su elektrokardiografija. Pirmiausia reikia žinoti, kaip veikia širdis.

    Žmogaus širdis susideda iš dviejų atrijų ir dviejų skilvelių. Kairė širdies pusė yra labiau išsivysčiusi, nei dešinė, nes jai tenka didelė apkrova. Dažniausiai kenčia šis skilvelis. Nepaisant dydžio skirtumo, abi širdies pusės turi veikti stabiliai, harmoningai.

    Mokymasis skaityti elektrokardiogramą patys

    Kaip teisingai skaityti EKG? Tai nėra taip sunku, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Pirmiausia reikia pažvelgti į kardiogramą. Jis spausdinamas ant specialaus popieriaus su ląstelėmis, o dviejų tipų ląstelės yra aiškiai matomos: didelės ir mažos.

    Išvada Šias ląsteles skaito EKG. Ką rodo EKG dantys? Tai yra pagrindiniai kardiogramos parametrai. Pabandykime išmokti skaityti EKG nuo nulio.

    Ląstelių (ląstelių) vertė

    Popieriaus tyrimo rezultato spausdinimui yra dviejų tipų ląstelės: didelės ir mažos. Jie visi susideda iš vertikalių ir horizontalių kreiptuvų. Vertikalus yra įtampa, o horizontalus - laikas.

    Didelius kvadratus sudaro 25 mažos ląstelės. Kiekviena maža ląstelė yra 1 mm ir atitinka 0,04 sekundes horizontalia kryptimi. Dideli kvadratai yra 5 mm ir 0,2 sekundės. Vertikalia kryptimi juostos centimetras yra 1 mV įtampos.

    Dantys

    Norėdami skaityti EKG išvadą, reikia žinoti, kas yra dantys ir ką jie reiškia.

    Tiesiog paskirstykite penkis dantis. Kiekvienas iš jų diagramoje rodo širdies darbą.

    1. P - idealiu atveju šis dantis turėtų būti teigiamas nuo 0,12 iki dviejų sekundžių.
    2. Neigiamas Q-prong, rodo tarpinės formos pertvaros būklę.
    3. R - rodo skilvelio miokardo būklę.
    4. S - neigiamas liežuvis rodo procesų užbaigimą skilveliuose.
    5. T - teigiamas dantis parodo širdies potencialo atkūrimą.

    Visi EKG dantys turi savo skaitymo charakteristikas.

    Dantis P

    Visi elektrokardiogramos dantys turi tam tikrą vertę teisingai diagnozuoti.

    Labiausiai pirmasis grafo dantis vadinamas R. Tai reiškia laiką tarp širdies plakimo. Norint jį išmatuoti, geriausia išskirti vertikaliomis linijomis danties pradžią ir pabaigą, o paskui skaičiuoti mažų ląstelių skaičių. Paprastai P banga turi būti nuo 0,12 iki dviejų sekundžių.

    Tačiau šio rodiklio matavimas tik vienoje srityje neduos tikslių rezultatų. Siekiant užtikrinti, kad širdies plakimas būtų lygus, būtina nustatyti P bangos intervalą visose elektrokardiogramos dalyse.

    R-dantis

    Žinant, kaip lengvai skaityti EKG, galite suprasti, ar yra širdies patologijų. Kitas svarbus grafo dantis yra R. Lengva rasti - tai aukščiausias grafiko viršūnė. Tai bus teigiamas šuolis. Didžiausia jo dalis pažymėta R kardiogramoje ir jos apatinėse dalyse Q ir S.

    QRS kompleksas vadinamas skilveliais arba sinusais. Sveikas žmogus, sinusinis ritmas EKG yra siauras ir aukštas. Paveiksle aiškiai parodyti EKG R dantys, jie yra didžiausi:

    Tarp šių smailių didelių kvadratų skaičius rodo širdies susitraukimų dažnį (HR). Šis rodiklis apskaičiuojamas pagal šią formulę:

    300 / didelių kvadratų skaičius = širdies susitraukimų dažnis.

    Pavyzdžiui, tarp viršūnių yra keturi pilnai kvadratai, tada skaičiavimas atrodys taip:

    300/4 = 75 širdies plakimai per minutę.

    Kartais ant kardiogramos QRS komplekso pailgėjimas yra didesnis nei 0,12 s, o tai rodo, kad jis yra blokuojamas.

    Tarpai tarp dantų PQ

    PQ yra intervalas nuo P bangos iki Q. Tai atitinka erekcijos laiką, esantį atrijose iki skilvelio miokardo. PQ intervalo greitis skiriasi įvairiais amžiais. Paprastai tai yra 0.12-0.2 s.

    Su amžiumi, intervalas didėja. Taigi, jaunesniems kaip 15 metų vaikams, PQ gali pasiekti 0,16 s. Nuo 15 iki 18 metų PQ padidėja iki 0,18 s. Suaugusiems šis rodiklis yra lygus penktadaliui sekundės (0,2).

    Kai pratęsiate intervalą iki 0,22, kalbėdami apie bradikardiją.

    QT tarpai tarp dantų

    Norėdami sužinoti, kaip teisingai skaityti EKG, turite suprasti intervalus. Nustačius dantis, atlikite QT intervalo apskaičiavimą. Paprastai tai yra 400-450 ms.

    Jei šis kompleksas yra ilgesnis, galima tikėtis CHD, miokardito ar reumatizmo. Su sutrumpintu tipu gali atsirasti hiperkalcemija.

    ST intervalas

    Paprastai šis indikatorius yra vidurinės linijos lygyje, tačiau gali būti dvi aukštesnės nei ląstelės. Šis segmentas rodo širdies raumenų depolarizacijos atkūrimo procesą.

    Retais atvejais indikatorius gali pakilti tris ląsteles virš vidurinės linijos.

    Norma

    Kardiogramos dekodavimas paprastai turėtų atrodyti taip:

    • Q ir S segmentai visada turi būti žemiau centrinės linijos, t. Y. Neigiami.
    • R ir T dantys paprastai turi būti virš vidurinės linijos, t. Y. Jie bus teigiami.
    • QRS kompleksas turi būti ne didesnis kaip 0,12 s.
    • Širdies ritmas turėtų būti nuo 60 iki 85 smūgių per minutę.
    • EKG turėtų būti sinusinis ritmas.
    • R turi būti didesnis nei S banga.

    EKG patologijoms: sinusų aritmija

    Ir kaip skaityti EKG įvairiose patologijose? Viena iš dažniausių širdies ligų yra sinuso ritmo sutrikimas. Jis gali būti patologinis ir fiziologinis. Pastarąjį tipą paprastai diagnozuoja sportuojantys asmenys, sergantys neuroze.

    Sinusinės aritmijos atveju, kardiograma turi tokią formą: išsaugomi sinusiniai ritmai, stebimi R-R intervalų svyravimai, tačiau grafikas yra net ir kvėpavimo palaikymo metu.

    Patologinių aritmijų atveju sinusinio impulso išsaugojimas nuolat stebimas, nepriklausomai nuo kvėpavimo delsimo, o banguoti pokyčiai stebimi visais R-R intervalais.

    EKG širdies priepuolio pasireiškimas

    Miokardo infarkto atveju pasireiškia EKG pokyčiai. Patologijos požymiai yra:

    • širdies ritmo padidėjimas;
    • ST segmentas pakilęs;
    • ST laiduose yra gana nuolatinė depresija;
    • QRS kompleksas didėja.

    Su širdies priepuoliu širdiesograma yra pagrindinė širdies raumenų nekrozės zonų atpažinimo priemonė. Pagalba gali padėti nustatyti kūno pažeidimo gylį.

    Su širdies priepuoliu ant grafiko pastebėtas ST segmento padidėjimas, o R-banga bus nuleista, suteikiant ST formai, panašiai į katės nugarą. Kartais su patologija galima pastebėti Q bangos pokyčius.

    Išemija

    Jei yra EKS išemija, galite tiksliai matyti, kuri jo dalis yra.

    • Izemijos vieta prie kairiojo skilvelio priekinės sienelės. Diagnostika su simetriškais smailiais.
    • Kairiojo skilvelio epikardo vieta. T-prong pažymėta, simetriška, nukreipta žemyn.
    • Transmuralinis kairiojo skilvelio išemijos tipas. T yra smailus, neigiamas, simetriškas.
    • Išemija kairiojo skilvelio miokarde. T suplotas, šiek tiek pakeltas.
    • Širdies nepakankamumą su išemine liga rodo T bangos būsena.

    Skilvelių pokyčiai

    EKG rodo skilvelių pokyčius. Dažniausiai jie rodomi kairiajame skilvelyje. Toks kardiogramas randamas žmonėms, turintiems ilgalaikį papildomą stresą, pavyzdžiui, nutukimo atveju. Kai atsiranda ši patologija, elektros ašies nuokrypis į kairę, fone, kurio S banga tampa didesnė už R.

    Holterio metodas

    Ir kaip išmokti skaityti EKG, jei ne visada aišku, kurie dantys yra ir kaip? Tokiais atvejais nustatyta nuolatinė kardiogramos registracija mobiliajame įrenginyje. Jis nuolat registruoja EKG duomenis ant specialios juostos.

    Šis tyrimo metodas yra būtinas tais atvejais, kai klasikinė EKG negali aptikti patologijų. Diagnozuojant Holterį, visada laikomas išsamus dienoraštis, kuriame pacientas registruoja visus savo veiksmus: miegas, pasivaikščiojimai, pojūčiai veiklos metu, visa veikla, poilsis, ligos simptomai.

    Paprastai duomenų registravimas vyksta per dieną. Tačiau yra atvejų, kai reikia nuskaityti iki trijų dienų.

    EKG dekodavimo schemos

    Šifruojant kardiogramą rekomenduojama laikytis tam tikros sekos.

    1. Analizuojamas širdies laidumas ir ritmas. Tam apskaičiuojamas širdies ritmo reguliarumas, skaičiuojamas širdies susitraukimų dažnis, nustatoma laidumo sistema.
    2. Atskleidžiami ašiniai posūkiai: nustatykite elektros ašies padėtį priekinėje plokštumoje; aplink skersinę, išilginę ašį.
    3. Analizuotas dantis R.
    4. Jis analizuojamas QRS-T. Tuo pačiu metu įvertinama QRS komplekso, RS-T, T bangos ir Q-T intervalo būklė.
    5. Daroma išvada.

    R-R ciklo metu jie kalba apie širdies ritmo reguliarumą ir greitį. Vertinant širdies darbą, nėra apskaičiuotas vienas R-R atotrūkis, bet viskas. Paprastai nukrypimai leidžiami ne daugiau kaip 10% nuo normos. Kitais atvejais nustatomas nenormalus (patologinis) ritmas.

    Siekiant nustatyti patologiją, imamas QRS kompleksas ir tam tikras laiko intervalas. Jis skaičiuoja, kiek kartų segmentas kartojasi. Tada imamas tas pats laiko intervalas, bet toliau - kardiogramoje. Jei vienodomis laiko dalimis QRS skaičius yra tas pats, tai yra norma. Atsižvelgiant į skirtingus kiekius, manoma, kad patologija, ir jie yra vadovaujami R. dantimis. Jie turi būti teigiami ir stovėti prieš QRS kompleksą. Visą tvarkaraštį P forma turi būti tokia pati. Ši parinktis kalba apie širdies sinusinį ritmą.

    Su prieširdžių ritmais P banga yra neigiama. Už jo yra QRS segmentas. Kai kuriems žmonėms PG banga EKG gali būti nebuvusi, visiškai susiliejanti su QRS, kuri rodo atrijos ir skilvelių patologiją, kurią impulsas pasiekia vienu metu.

    Skilvelio ritmas elektrokardiogramoje rodomas deformuotu ir išsiplėtusiu QRS. Tuo pačiu metu ryšys tarp P ir QRS nėra matomas. Tarp dantų R ilgų atstumų.

    Širdies laidumas

    EKG nustato širdies laidumą. Atrijos impulsą lemia P banga, paprastai šis rodiklis turi būti 0,1 s. P-QRS intervale rodomas bendrasis laidumo greitis ausyse. Šio rodiklio rodiklis turėtų būti nuo 0,12 iki 0,2 s.

    QRS segmente matyti skilvelių laidumas, o riba laikoma nuo 0,08 iki 0,09 s. Kai intervalai didėja, širdies laidumas sulėtėja.

    EKG rodo, kad pacientams nereikia žinoti. Specialistas turėtų tai suprasti. Tik gydytojas gali teisingai iššifruoti kardiogramą ir atlikti tinkamą diagnozę, atsižvelgiant į kiekvieno danties, segmento deformacijos laipsnį.

    Ne visada galima nuskaityti elektrokardiogramos rezultatą savarankiškai, nes trūksta patirties ir neryškių dantų, segmentų, intervalų ir popieriaus savybių.

    automatizme yra sinuso mazgas (pirmosios eilės automatizmo centras). Poilsiui jis sukuria 60–80 impulsų per minutę. Patologijoje atrioventrikulinis mazgas (antrosios eilės automatizavimo centras) gali būti ritmo šaltinis, jis gamina 40–60 impulsų per minutę.

    Skilvelių sistemos automatizmas (idioventrikulinis ritmas) taip pat turi automatizmo funkciją. Tačiau per minutę sukuriama tik 20–50 impulsų (trečiosios eilės automatizmo centras).

    Įspūdingumas - širdies gebėjimas reaguoti į vidinių ir išorinių stimulų sumažėjimą. Paprastai širdies sužadinimas ir susitraukimas atsiranda esant sinuso mazgo impulsams.

    Impulsai gali būti ne tik nomotopiniai (iš sinusinio mazgo), bet ir heterotopiniai (iš kitų širdies laidumo sistemos dalių). Jei širdies raumenys yra susijaudinęs, jis neatsako į kitus impulsus (absoliutus arba santykinis ugniai atsparus fazė). Todėl širdies raumenys negali būti tandaninio susitraukimo būsenoje. Kai miokardo sužadinimas, jame atsiranda elektromotorinė jėga vektorinių kiekių pavidalu, kuris įrašomas kaip elektrokardiograma.

    Laidumas Kilęs iš sinuso mazgo, impulsas plinta ortogratiškai per prieširdžių miokardą, po to per atrioventrikulinį mazgą, Jo pluoštą, skilvelių laidų sistemą. Intraventrikulinė laidumo sistema apima dešinę Jo pluošto koją, pagrindinį Jo pluošto kairiojo pluošto kamieną ir dvi šakas, priekines ir užpakalines, ir baigiasi Purkinje pokalbiu, kuris perduoda pulsą kontraktinėms miokardo ląstelėms (2 pav.).

    Žadinimo bangos sklidimo greitis atrijoje yra 1 m / s, skilvelių laidumo sistemoje 4 m / s, atrioventrikulinis mazgas 0,15 m / s. Staigiai sulėtėja impulso retrogradinis laidumas, atrioventrikulinis uždelsimas leidžia sutarčiai susitarti anksčiau nei skilveliai. Labiausiai pažeidžiamos laidumo sistemos dalys yra: atrioventrikulinis mazgas su AV atidėjimu, dešinysis Jo, kairiojo priekinio atšakos ryšys,

    Dėl impulso, miokardo sužadinimo (depolarizacijos) procesas prasideda tarpkultūrinės pertvaros, dešinės ir kairiojo skilvelio pradžioje. Dešinio skilvelio sužadinimas gali prasidėti anksčiau (0,02 ") kairėje. Be to, depolarizacija užfiksuoja abiejų skilvelių miokardą, kai kairiojo skilvelio elektromotorinė jėga (bendras vektorius) yra daugiau nei dešinė

    Pagrindinės taisyklės

    Tiriant paciento tyrimo rezultatus, gydytojai atkreipia dėmesį į tokius EKG komponentus kaip:

    Kiekvienai EKG juostos eilutei yra griežti normos parametrai, mažiausias nuokrypis, nuo kurio gali pasireikšti širdies darbo sutrikimai.

    Kardiogramų analizė

    Visas EKG linijų rinkinys yra ištirtas ir matuojamas matematiniu būdu, po kurio gydytojas gali nustatyti kai kuriuos širdies raumenų ir jo laidumo sistemos parametrus: širdies ritmą, širdies ritmą, širdies ritmo reguliatorių, laidumą, širdies elektrinę ašį.

    Iki šiol visi šie rodikliai nagrinėja didelio tikslumo elektrokardiografus.

    Sinuso širdies ritmas

    Tai parametras, atspindintis širdies plakimo ritmą, kuris atsiranda esant sinusinio mazgo poveikiui (normalus). Jis parodo visų širdies dalių, širdies raumenų įtampos ir atsipalaidavimo procesų nuoseklumą.

    Ritmą labai paprasta nustatyti pagal aukščiausius R dantus: jei atstumas tarp jų yra vienodas visame įraše arba nukrypsta ne daugiau kaip 10%, tada pacientas neturi aritmijos.

    Sumušimų per minutę skaičių galima nustatyti ne tik skaičiuojant impulsą, bet ir EKG. Tam reikia žinoti greitį, kuriuo buvo atliktas EKG įrašymas (paprastai tai yra 25, 50 arba 100 mm / s), taip pat atstumas tarp didžiausių dantų (nuo vieno viršūnės iki kito).

    Padauginus vieno mm įrašymo laiką iki R-R segmento ilgio, galima gauti širdies ritmą. Paprastai jo našumas svyruoja nuo 60 iki 80 smūgių per minutę.

    Susijaudinimo šaltinis

    Širdies autonominė nervų sistema yra išdėstyta taip, kad susitraukimo procesas priklauso nuo nervų ląstelių kaupimosi vienoje iš širdies zonų. Paprastai tai yra sinuso mazgas, iš kurių impulsai skiriasi visoje širdies nervų sistemoje.

    Kai kuriais atvejais kiti mazgai (prieširdžių, skilvelių, atrioventrikulinių) gali prisiimti širdies stimuliatoriaus vaidmenį. Tai galima nustatyti tiriant P-bangą, kuri beveik nepastebima, tiesiog virš izolino.

    Laidumas

    Tai kriterijus, rodantis impulsų perdavimo procesą. Paprastai impulsai perduodami nuosekliai iš vieno širdies stimuliatoriaus į kitą, nekeičiant tvarkos.

    Elektrinė ašis

    Rodiklis pagrįstas skilvelių stimuliavimo procesu. Q, R, S dantų matematinė analizė I ir III laiduose leidžia apskaičiuoti tam tikrą gautą jų sužadinimo vektorių. Tai būtina siekiant nustatyti jo linijų linijų veikimą.

    Gautas širdies ašies kampas apskaičiuojamas pagal vertę: 50-70 ° normalus, 70-90 ° nuokrypis dešinėje, 50–0 ° nuokrypis kairėje.

    Dantys, segmentai ir intervalai

    Dantys yra EKG zonos, esančios virš izoliacijos, jų reikšmė yra tokia:

    • P - atspindi prieširdžių susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus.
    • Q, S - atspindi tarpkultūrinės pertvaros sužadinimo procesus.
    • R - skilvelių stimuliavimo procesas.
    • T - skilvelių atsipalaidavimo procesas.

    Intervalai - EKG zonos, esančios ant izoliacijos.

    • PQ - atspindi impulso sklidimo laiką nuo skilvelių iki skilvelių.

    Segmentai - EKG zonos, tarp jų ir tarpai bei kūgis.

    • QRST - skilvelio susitraukimo trukmė.
    • ST yra pilnas skilvelių sužadinimo laikas.
    • TP yra širdies elektros diastolio laikas.

    Norma vyrams ir moterims

    Šioje lentelėje pateikiami širdies EKG ir indikatorių normų interpretacijos:

    Sveiki kūdikio rezultatai

    EKG matavimų rezultatų ir jų normos interpretavimas šioje lentelėje:

    Pavojingos diagnozės

    Kokios pavojingos sąlygos gali būti nustatytos naudojant EKG rodmenis dekodavimo metu?

    Ekstrasistolis

    Šiam reiškiniui būdingas širdies ritmo sutrikimas. Asmuo jaučia laikinai padidėjusį susitraukimų dažnumą, o po to - pauzę. Susijęs su kitų širdies stimuliatorių aktyvavimu, siunčiant kartu su sinusiniu mazgu papildomą impulsų tinklelį, kuris veda į nepaprastą sumažėjimą.

    Aritmija

    Jam būdingas sinusinio ritmo dažnio pokytis, kai impulsai būna skirtingi. Nuo to laiko reikia tik 30% tokių aritmijų gali sukelti sunkesnes ligas.

    Kitais atvejais tai gali būti fizinio aktyvumo pasireiškimas, hormonų lygio pasikeitimas, karščiavimas ir nekelia grėsmės sveikatai.

    Bradikardija

    Tai atsitinka, kai susilpnėja sinuso mazgas, nesugebantis generuoti impulsų tinkamu dažnumu, dėl kurio širdies susitraukimų dažnis sulėtėja, iki 30-45 smūgių per minutę.

    Tachikardija

    Priešingas reiškinys, kuriam būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas per 90 smūgių per minutę. Kai kuriais atvejais laikina tachikardija pasireiškia stiprios fizinės jėgos ir emocinio streso, taip pat ligų, susijusių su temperatūros padidėjimu, metu.

    Laidumo sutrikimas

    Be sinuso mazgo, yra ir kitų antrojo ir trečiojo užsakymų. Paprastai jie atlieka impulsus iš pirmosios eilės stimuliatoriaus. Bet jei jų funkcijos susilpnėja, žmogus gali jausti silpnumą, galvos svaigimą, kurį sukelia širdies darbo priespauda.

    Taip pat galima sumažinti kraujospūdį, nes skilveliai mažės ar aritmiškai.

    Kodėl gali būti skirtumų

    Kai kuriais atvejais, atliekant pakartotinę EKG analizę, nustatomi nukrypimai nuo anksčiau gautų rezultatų. Ką galima susieti su?

    • Skirtingas dienos laikas. Paprastai EKG rekomenduojama daryti ryte arba po pietų, kai organizmui nebuvo laiko daryti įtaką streso veiksniams.
    • Įkelti. Labai svarbu, kad pacientas būtų ramus, įrašant EKG. Hormonų išsiskyrimas gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir iškreipti efektyvumą. Be to, prieš tyrimą taip pat nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu.
    • Maistas Virškinimo procesai veikia kraujotaką, o alkoholis, tabakas ir kofeinas gali paveikti širdies susitraukimų dažnį ir spaudimą.
    • Elektrodai. Netinkamas jų nustatymas arba atsitiktinis išstūmimas gali rimtai pakeisti našumą. Todėl svarbu nejudėti, o registruojant ir nuriebalinus odą elektrodų naudojimo srityje (kremų ir kitų odos produktų naudojimas prieš tyrimą labai nepageidautinas).
    • Fonas. Kartais pašaliniai prietaisai gali turėti įtakos elektrokardiografo veikimui.

    Papildomi tyrimo metodai

    Pūslelinė

    Ilgalaikio širdies darbo tyrimo metodas, galimas dėka nešiojamojo kompaktinio magnetofono, galinčio įrašyti rezultatus ant magnetinės plėvelės. Šis metodas yra ypač geras, kai būtina tirti periodiškai atsirandančias patologijas, jų dažnį ir išvaizdos laiką.

    Kierat

    Skirtingai nuo įprastos EKG, kuris įrašomas po poilsio, šis metodas pagrįstas rezultatų atlikimu po pratybų. Dažniausiai tai naudojama įvertinti galimų patologijų riziką, kurios nėra aptiktos standartiniame EKG, taip pat skiriant reabilitacijos kursą pacientams, kurie sirgo širdies priepuoliu.

    Fonokardiografija

    Leidžia analizuoti širdies tonus ir triukšmus. Jų trukmė, pasireiškimo dažnumas ir laikas koreliuoja su širdies aktyvumo fazėmis, kurios leidžia įvertinti vožtuvų veikimą, endo- ir reumatinės širdies veiklos riziką.

    Standartinis EKG yra grafinis visų širdies dalių darbas. Daugelis veiksnių gali turėti įtakos jo tikslumui, todėl reikia laikytis gydytojo patarimų.

    Tyrimas atskleidžia daugumą širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, tačiau gali reikėti atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

    Galiausiai siūlome žiūrėti vaizdo įrašo kursą dekoduojant "EKG yra kiekvieno galios":

    Pacientai nori sužinoti...

    Taip, pacientai nori žinoti, kokie nesuprantami dantys įrašo juostoje liudija, todėl pacientai, prieš pradėdami eiti į gydytoją, nori pačios išsiskirti. Tačiau viskas nėra taip paprasta, ir norint suprasti „sudėtingą“ įrašą, reikia žinoti, kas yra žmogaus „variklis“.

    Žinduolių širdis, kuriai priklauso žmogus, susideda iš 4 kamerų: dvi atrijos, aprūpintos pagalbinėmis funkcijomis, turinčios santykinai plonas sienas, ir du skilveliai, turintys pagrindinę apkrovą. Kairios ir dešinės širdies dalys taip pat skiriasi. Kraujo aprūpinimas mažu apskritimu yra mažiau sunkus dešiniojo skilvelio atveju, nei verčiantis kraują į pagrindinę kairiąją cirkuliaciją. Todėl kairysis skilvelis yra labiau išsivystęs, bet taip pat kenčia daugiau. Tačiau nežiūrint į skirtumą, abi širdies dalys turėtų veikti tolygiai ir harmoningai.

    Širdies struktūra ir elektrinis aktyvumas yra nevienalytė, nes kontraktiniai elementai (miokardas) ir negrįžtamas (nervai, kraujagyslės, vožtuvai, riebaliniai audiniai) skiriasi skirtingais elektros atsako laipsniais.

    Dažniausiai pacientai, ypač vyresni, yra susirūpinę: ar EKG yra kokių nors miokardo infarkto požymių, kurie yra suprantami. Tačiau dėl to jums reikia daugiau sužinoti apie širdį ir kardiografiją. Ir mes stengsimės suteikti šią galimybę kalbėdami apie dantis, intervalus ir vedimus, ir, žinoma, apie kai kurias bendras širdies ligas.

    Širdies gebėjimai

    Pirmą kartą sužinome apie konkrečias širdies funkcijas iš mokyklos vadovėlių, todėl įsivaizduojame, kad širdis turi:

    1. Automatizmas dėl spontaniško impulsų generavimo, kuris tada sukelia jo sužadinimą;
    2. Širdies sužadinamumas arba gebėjimas aktyvuoti stimuliuojančių impulsų įtakoje;
    3. Širdies laidumas ar „gebėjimas“ suteikti impulsus iš jų atsiradimo vietos į kontraktines struktūras;
    4. Kontraktyvumas, ty širdies raumenų sugebėjimas sumažinti ir atsipalaiduoti kontroliuojant impulsus;
    5. Toniškumas, kai diastolio širdis nepraranda savo formos ir užtikrina nuolatinį ciklinį aktyvumą.

    Apskritai, širdies raumenis ramioje būsenoje (statinė poliarizacija) yra elektra neutralus, o jame esančios biocrovos (elektriniai procesai) susidaro sujaudinant impulsinius impulsus.

    Biotokis širdyje gali būti parašytas

    Elektrinius procesus širdyje sukelia natrio jonų (Na +), kurie iš pradžių yra už miokardo ląstelės ribų, judėjimas viduje ir kalio jonų judėjimas (K +), kurie skrieja iš ląstelės vidų į išorę. Šis judėjimas sukuria sąlygas transmembraninio potencialo pokyčiams per visą širdies ciklą ir pakartotines depolarizacijas (sužadinimą, sumažinimą) ir repolarizacijas (perėjimą prie pradinės būsenos). Visos miokardo ląstelės turi elektrinį aktyvumą, tačiau lėtas spontaninis depolarizavimas būdingas tik laidžios sistemos ląstelėms, todėl jie gali automatizuoti.

    Per laidų sistemą plintantis įspūdis nuolat dengia širdį. Pradedant nuo sinusinio atrialinio (sinuso) mazgo (dešiniojo prieširdžio sienos), turinčio maksimalų automatizmą, impulsas eina per prieširdžių raumenis, atrioventrikulinį mazgą, jo ryšulį su kojomis ir eina į skilvelius, įdomias laidumo sistemos dalis net prieš savo automatizmo pasireiškimą.

    Žadinimas, kuris atsiranda ant miokardo išorinio paviršiaus, palieka šią dalį elektroniniu atžvilgiu, atsižvelgiant į tas sritis, kuriose sužadinimas nebuvo paliesti. Tačiau dėl to, kad kūno audiniai turi elektrinį laidumą, biocrovos yra projicuojamos ant kūno paviršiaus ir gali būti užregistruotos ir įrašomos į judančią juostą kreivės forma - elektrokardiograma. EKG susideda iš dantų, kurie kartojami po kiekvieno širdies susitraukimo, ir parodo per juos apie tuos sutrikimus, kurie egzistuoja žmogaus širdyje.

    Kaip imtis EKG?

    Galbūt daugelis gali atsakyti į šį klausimą. Jei reikia, EKG taip pat lengva padaryti - kiekvienoje klinikoje yra elektrokardiografas. Technika EKG pašalinimas? Iš pirmo žvilgsnio atrodo tik, kad ji yra tokia pažįstama visiems, o tuo tarpu tik sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie gavo specialų mokymą dėl elektrokardiogramos pašalinimo, žino. Tačiau vargu ar reikia eiti į detales, nes niekas neleis mums tai daryti be pasirengimo.

    Pacientai turi žinoti, kaip tinkamai paruošti: tai yra patartina ne rūkyti, ne rūkyti, negerti alkoholio ir narkotikų, nesirūpinti sunkiu fiziniu darbu ir negerti kavos prieš procedūrą, kitaip galite apgauti EKG. Tachikardija neabejotinai bus suteikta, jei ne kažkas kita.

    Taigi, pacientas yra visiškai ramus, nuplėšęs juosmens, atlaisvina kojas ir kloja ant sofos, o slaugytoja išteptų reikiamas vietas (laidus) su ypatingu tirpalu, taikys elektrodus, iš kurių skirtingų spalvų laidai patenka į prietaisą, ir pašalinkite kardiogramą.

    Tada gydytojas jį iššifruos, bet jei jus domina, galite pabandyti išsiaiškinti savo dantis ir intervalus.

    Dantys, laidai, intervalai

    Galbūt šis skyrius nebus įdomus visiems, tada galite jį praleisti, bet tiems, kurie bando suprasti savo EKG, tai gali būti naudinga.

    EKG dantys žymimi lotyniškomis raidėmis: P, Q, R, S, T, U, kur kiekvienas iš jų atspindi skirtingų širdies dalių būklę:

    • R - prieširdžių depolarizacija;
    • QRS dantų kompleksas - skilvelių depolarizacija;
    • T - skilvelių repolarizacija;
    • Nepakankama U banga gali reikšti, kad skilvelinės sistemos distalinės dalys yra repolarizuotos.

    Dantys, nukreipti į viršų, laikomi teigiamais, o tie, kurie eina žemyn - neigiami. Tuo pačiu metu ryškūs Q ir S dantys, kurie visada yra neigiami, laikosi R bangos, kuri visada yra teigiama.

    EKG įrašymui paprastai naudojami 12 laidų:

    • 3 standartas - I, II, III;
    • 3 sustiprinti unipoliniai galūnių laidai (pagal Goldberger);
    • 6 sustiprinti vieno poliaus kūdikiai (pagal Wilson).

    Kai kuriais atvejais (aritmija, nenormali širdies padėtis) būtina naudoti papildomus monopolinius krūtinės ir bipolinius laidus ir pagal Neb (D, A, I).

    Iššifruojant EKG rezultatus, matuokite intervalus tarp jo komponentų. Šis skaičiavimas reikalingas norint įvertinti ritmo dažnį, kai dantų forma ir dydis skirtinguose laiduose bus ritmo pobūdžio, širdies ir (tam tikru mastu) atskirų miokardo dalių elektrinio aktyvumo, ty elektrokardiogramos, rodiklis, rodantis, kaip veikia mūsų širdis arba kitą laikotarpį.

    Video: pamoka ant dantų, segmentų ir EKG intervalų

    EKG analizė

    Griežtesnis EKG dekodavimas atliekamas analizuojant ir apskaičiuojant dantų plotą, naudojant specialius laidus (vektoriaus teorija), tačiau praktiškai jie paprastai yra apeinami tokiu rodikliu kaip elektros ašies kryptis, kuri yra bendras QRS vektorius. Akivaizdu, kad kiekviena krūtinė yra išdėstyta savaime, o širdis neturi tokio griežto išdėstymo, skilvelių svorio santykis ir jų viduje esantis laidumas taip pat yra skirtingi kiekvienam, todėl, iššifruojant šio vektoriaus horizontalią arba vertikalią kryptį.

    Elektrokardiogramos analizę atlieka gydytojai nuosekliai, nustatydami normą ir pažeidimus:

    1. Įvertinkite širdies susitraukimų dažnį ir išmatuokite širdies susitraukimų dažnį (esant normaliam EKG - sinuso ritmui, širdies susitraukimų dažniui - nuo 60 iki 80 smūgių per minutę);
    2. Apskaičiuokite intervalus (QT, norma - 390-450 ms), apibūdinančius kontrakcijos fazės trukmę (systolę), naudodami specialią formulę (dažnai naudoju Bazetta formulę). Jei šis intervalas bus pratęstas, gydytojas turi teisę įtarti vainikinių arterijų ligą, aterosklerozę, miokarditą, reumatiką. Ir hiperkalcemija, priešingai, sumažina QT intervalą. Intervalais atspindimų impulsų laidumas apskaičiuojamas naudojant kompiuterinę programą, kuri žymiai padidina rezultatų patikimumą;
    3. EOS padėtis pradeda skaičiuoti nuo kontūro išilgai dantų aukščio (paprastai R yra didesnis nei S) ir jei S viršija R ir ašis nukrypsta į dešinę, tada žmonės galvoja apie dešiniojo skilvelio pažeidimus, jei atvirkščiai - į kairę, o aukštis S yra didesnis nei R ir II aukštis yra didesnis nei R II. ir III - veda įtariama kairiojo skilvelio hipertrofija;
    4. Jie tiria QRS kompleksą, kuris susidaro atliekant elektrinius impulsus į skilvelių raumenis ir lemia pastarojo aktyvumą (norma yra patologinės Q bangos nebuvimas, komplekso plotis yra ne didesnis kaip 120 ms). Jei šis intervalas yra perkeliamas, tada jie kalba apie His-filialo kojų blokadus (pilnus ir dalinius) arba laidumo sutrikimus. Be to, nepilnas dešiniojo Jo paketo blokavimas yra elektrokardiografinis kriterijus dešiniosios skilvelio hipertrofijos atveju, o jo paketo kairiojo pluošto nebaigta blokada gali reikšti kairiąją hipertrofiją;
    5. Aprašomi ST segmentai, atspindintys pradinės širdies raumens būklės atkūrimo laikotarpį po visiško depolarizacijos (paprastai esančio ant izolino), o T banga, kuri apibūdina abiejų skilvelių repolarizacijos procesą, kuris yra aukštesnis, asimetrinis, jo amplitudė yra mažesnė nei QRS komplekso ilgio danties.

    Atšifravimą atlieka tik gydytojas, nors kai kurie greitosios medicinos pagalbos paramedikai dažnai pripažįsta bendrą patologiją, kuri yra labai svarbi avarijos atveju. Tačiau pirmiausia turite žinoti EKG greitį.

    Tai sveiko žmogaus, kurio širdis veikia ritmiškai ir teisingai, kardiograma, bet ką šis įrašas reiškia, ne visi žino, kurie gali keistis skirtingomis fiziologinėmis sąlygomis, pvz., Nėštumu. Nėščioms moterims širdis užima kitokią vietą krūtinėje, todėl elektros ašis yra perkelta. Be to, priklausomai nuo laikotarpio, pridedama širdies apkrova. EKG nėštumo metu ir atspindės šiuos pokyčius.

    Širdies rodikliai taip pat puikiai tinka ir vaikams, jie „augs“ kartu su kūdikiu, todėl jie pasikeis pagal amžių, tik po 12 metų vaiko elektrokardiograma pradeda artėti prie suaugusiojo EKG.

    Labiausiai nusivylusi diagnozė: širdies priepuolis

    Žinoma, pati rimčiausia EKG diagnozė yra miokardo infarktas, pripažįstant, kuri kardiograma atlieka pagrindinį vaidmenį, nes ji yra ji (pirmoji!), Kuri nustato nekrozės sritis, lemia pažeidimo lokalizaciją ir gylį, gali atskirti ūminį širdies priepuolį nuo aneurizmų ir praeities randų.

    Klasikiniai miokardo infarkto požymiai EKG yra laikomi giliosios Q bangos (ST), R deformuojančio ST segmento aukščio, tolygaus jo lyginimo ir kito neigiamo, smailaus lygiagrečiojo T išvaizda. Ši vizualinė ST segmento pakopa vizualiai primena katės nugarą („katė“). Tačiau miokardo infarktas skiriasi Q banga ir be jos.

    Video: širdies priepuolio po EKG požymiai

    Kai kas nors negerai su širdimi

    EKG išvadose dažnai randama frazė „kairiojo skilvelio hipertrofija“. Paprastai tokioje kardiogramoje yra žmonių, kurių širdis ilgą laiką turėjo papildomą krūvį, pavyzdžiui, nutukimo metu. Akivaizdu, kad kairiajame skilvelyje tokiais atvejais nėra lengva. Tada elektros ašis nukrypsta į kairę, o S tampa didesnė už R.

    Video: širdies hipertrofija EKG

    Sinuso aritmija yra įdomus reiškinys ir jis neturėtų būti išsigandęs, nes jis yra sveikų žmonių tarpe ir nesuteikia jokių simptomų ar pasekmių, bet padeda atsipalaiduoti širdžiai, todėl jis laikomas sveiko žmogaus kardiograma.

    Vaizdo įrašas: EKG aritmijos

    Intraventrikulinės impulsų laidumo pažeidimas pasireiškia atrioventrikuline blokada ir Jo blokų blokada. Jo dešinės pakuotės blokada yra didelė ir plati R banga dešinėje krūtinės lizduose, kairiojo pėdos blokada, mažas R ir platus, gilus S dantis dešinėje krūtinės ląstoje, kairėje krūtinės ląstoje - R plečiamas ir iškirptas. Abiem kojoms būdingas skilvelių komplekso išplitimas ir jo deformacija.

    Atrioventrikulinė blokada, sukelianti intraventrikulinio laidumo pažeidimą, išreikštą trimis laipsniais, kurie priklauso nuo to, kaip ūkis pasiekia skilvelius: lėtai, kartais ar ne.

    Tačiau visa tai gali būti pasakyta: „gėlės“, nes nėra jokių simptomų, arba jie neturi tokio baisaus pasireiškimo, pvz., Atrioventrikulinės blokados metu gali atsirasti dusulys, galvos svaigimas ir nuovargis, o po to - tik 3 laipsniai ir 1 laipsnis jauniems apmokytiems žmonėms paprastai yra labai savotiškas.

    Video: EKG blokada

    Video: EKG pluošto blokada

    Holterio metodas

    HMC EKG - kokia tokia santrumpa tokia nesuprantama? Ir tai yra ilgalaikio ir nepertraukiamo elektrokardiogramos įrašymo pavadinimas, naudojant nešiojamą nešiojamąjį magnetofoną, kuris įrašo EKG ant magnetinės juostos („Holter“ metodas). Tokia elektrokardiografija naudojama įvairiems periodiškai atsirandantiems pažeidimams sugauti ir registruoti, todėl įprastas EKG ne visada gali juos atpažinti. Be to, nukrypimai gali atsirasti tam tikru laiku arba tam tikromis sąlygomis, todėl, siekiant palyginti šiuos parametrus su EKG įrašu, pacientas saugo labai išsamų dienoraštį. Jame jis apibūdina savo jausmus, nustato laiką poilsiui, miegui, budrumui, bet kuriai aktyviai veiklai, pažymi ligos simptomus ir apraiškas. Tokios stebėsenos trukmė priklauso nuo to, kokiu tikslu tyrimas buvo suplanuotas, tačiau, kadangi dažniausiai yra EKG įrašymas per dieną, tai vadinama kasdien, nors šiuolaikinė įranga leidžia stebėti iki 3 dienų. Prietaisas, implantuotas po oda, yra dar ilgesnis.

    Kasdienio Holterio stebėjimas yra skiriamas ritmo ir laidumo sutrikimams, neskausmingoms vainikinių širdies ligų formoms, Prinzmetal krūtinės angina ir kitoms patologinėms sąlygoms. Be to, indikacijos apie holterio vartojimą yra dirbtinio širdies stimuliatoriaus buvimas (jo veikimo kontrolė) ir antiaritminių vaistų bei vaistų vartojimas išemijos gydymui.

    Pasiruošimas Holterio stebėjimui taip pat yra lengvas, tačiau vyrai turėtų prijungti skutimosi vietas, nes plaukai iškraipys įrašą. Nors manoma, kad nereikia kasdieninio specialaus mokymo stebėjimo, tačiau pacientas paprastai yra informuojamas, kad jis gali ir negali. Žinoma, jūs negalite pasinerti į vonią, prietaisas nepatinka vandens procedūroms. Yra tų, kurie nepriima dušo, deja, jis išlieka tik ištvermingas. Prietaisas yra jautrus magnetams, mikrobangų krosnelėms, metalo detektoriams ir aukštos įtampos linijoms, todėl geriau nei bandyti jo stiprumo, jis vis tiek neteisingai rašys. Jis nemėgsta sintetinių medžiagų ir visų rūšių metalo papuošalų, taigi tam tikrą laiką turėtumėte pereiti prie medvilnės drabužių, bet pamiršti apie papuošalus.

    Vaizdo įrašas: daktaras stebėdamas holterį

    Dviračių ir EKG

    Visi girdėjo kažką apie tokį dviratį, bet ne visi (ir ne visi). Faktas yra tai, kad sergant vainikinių kraujagyslių nepakankamumu, susijaudinimo ir laidumo sutrikimais, EKG, kuriam esant, yra blogai aptikta, todėl yra įprasta taikyti vadinamąjį veloergometrinį bandymą, kuriame kardiograma įrašoma naudojant didėjančias apkrovas. EKG pratimo metu apkrovos metu paciento bendras atsakas į šią procedūrą, kraujo spaudimas ir pulsas yra valdomi lygiagrečiai.

    Didžiausias pulso dažnis, kai važiuojant bandymu priklauso nuo amžiaus ir yra 200 smūgių, atėmus metų skaičių, tai yra, 20 metų amžiaus jaunuoliai gali sau leisti 180 smūgių per minutę, tačiau per 60 metų riba bus 130 smūgių per minutę.

    Dviračių testas priskiriamas, jei reikia:

    • Paaiškinti vainikinių arterijų ligos, ritmo ir laidumo sutrikimų, atsirandančių latentinėje formoje, diagnozę;
    • Įvertinti koronarinės širdies ligos gydymo veiksmingumą;
    • Pasirinkti vaistus, turinčius nustatytą vainikinių arterijų ligos diagnozę;
    • Atlikdami miokardo infarktą (prieš pasibaigiant mėnesiui nuo miokardo infarkto pradžios, tai įmanoma tik specializuotose klinikose), pasirinkti treniruočių režimus ir apkrovas;
    • Pateikite prognostinį koronarinės širdies ligos pacientų vertinimą.

    Tačiau atliekant EKG su stresu yra kontraindikacijos, ypač įtarimas miokardo infarktu, krūtinės angina, aortos aneurizma, kai kurie ekstrasistoliai, lėtinis širdies nepakankamumas tam tikru etapu, sutrikusi smegenų kraujotaka ir tromboflebitas yra bandymo kliūtis. Šios kontraindikacijos yra absoliučios.

    Be to, yra keletas santykinių kontraindikacijų: kai kurie širdies defektai, arterinė hipertenzija, paroksizminė tachikardija, dažnas ekstrasistolis, atrioventrikulinis blokas ir tt