Kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai

Kairysis skilvelis yra širdies kamera, iš kurios prasideda didelis kraujo apytakos ratas. Dėl tam tikrų veiksnių poveikio gali atsirasti šios širdies kameros pokyčių. Kokie yra kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai? Paprastai jis visą gyvenimą keičiamas. Naujagimiui jo tūris yra 5,5–10 cm 3, o 18 metų amžiaus kairiojo skilvelio dydis siekia 130–210 cm3. Dėl širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų atsiradimo gali atsirasti difuzinis, metabolinis, židinio širdies raumens sutrikimas.

Patologijos aprašymas

Kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai gali sukelti įvairias širdies raumens ligas arba metabolinius sutrikimus. Lengvas širdies funkcijos sutrikimas gali būti difuzinis arba židinio. Pirmąjį tipą apibūdina kairiojo skilvelio miocitų gedimas, dėl kurio jie yra netinkamai sumažinti. Tai reiškia, kad elektrinis impulsas atliekamas neteisingai per šias ląsteles.

Antrasis tipas yra židiniai. Tuo pačiu metu randų atsiranda ant kairiojo skilvelio sienelės. Jie susideda iš jungiamojo audinio, kuris negali atlikti elektros impulsų.

Vidutiniai medžiagų apykaitos sutrikimai savaime gali normalizuotis, tačiau, jei tokie sutrikimai atsiranda dažnai, miokardas negali atsigauti.

Taigi pokyčiai gali būti transformuojami į negrįžtamą. Padidinus padėtį, jie gali sukelti širdies ligas.

Kai yra skirtumas tarp energijos suvartojimo ir jo patekimo į miokardo, rezultatas bus distrofiniai pokyčiai. Bet netgi distrofija ne visada pasireiškia, o jei yra simptomų, tai dažnai yra nuovargis, kurio ne visada atkreipiamas dėmesys.

Kairiojo skilvelio hipertrofija yra sąlyga, kad organizmas aktyvuoja kraujo tiekimo procesą. Ypač dažnai tai atsitinka, jei yra mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Hipertrofija atsispindi kairiojo skilvelio sienelių būsenoje, jie praranda elastingumą. Tai pasakytina ir apie pertvarą tarp skilvelių.

Kai hipertrofija taip pat atsiranda, sienos sutirštėja. Jis ne visada yra vienodas, jis gali atsirasti pagal židinio principą, ty tik tam tikrą ertmės dalį. Ir miokardo distrofija lemia tai, kad kairiojo skilvelio sienelė yra žymiai praskiesta, o kameros ertmė ištempta.

Priežastys

Miokardo pokyčiai atsiranda dėl daugelio priežasčių, todėl labai svarbu juos tinkamai diagnozuoti. Kai kurie iš jų yra ligos, kurios gali netgi būti pavojingos gyvybei.

Miokardo sutrikimų priežastys ir rezultatai:

• prieširdžių virpėjimas;
• širdies vožtuvo (aortos) steanozė;
• raumenų distrofija.

Patologiniai kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai gali atsirasti dėl uždegiminių ligų. Tai yra miokarditas, kuris sukelia tiek difuzinius, tiek židinius. Ir jis, savo ruožtu, sukelia tokias patologijas kaip reuma, gripas, tymai, raudonukė. Vis dėlto sukelia miokardo įvairių autoimuninių ligų pokyčius.

Labai svarbu, kad organizmas normaliai veiktų medžiagų apykaitos procesus, kitaip atsirastų distrofinių pokyčių, dėl kurių kinta miocitai. Metaboliniai sutrikimai yra kupini fakto, kad širdies raumenys neturi pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies. Ši būklė taip pat vadinama širdies distrofija.

Kadiodistrofija gali atsirasti dėl:

• Inkstų ir kepenų nepakankamumas.
• Cukrinis diabetas.
• Skydliaukės sutrikimai, būtent jos hiperfunkcija.
• Anemija
• Infekcinės ir ūminės, ir lėtinės ligos, populiariausios yra gripas, tuberkuliozė.
• Kūno apsinuodijimas - alkoholinis, narkotinis, apsinuodijimas narkotikais ir kitomis cheminėmis medžiagomis.

Be to, pernelyg didelė fizinė įtampa, emociniai sukrėtimai, stresinės situacijos gali būti širdies distrofijos priežastys. Visi šie veiksniai lemia lėtinį nuovargį. Kitas metabolinis sutrikimas sukelia nevalgius ar mitybą.

Vaikams taip pat gali pasireikšti kairiojo skilvelio miokardo pakeitimas, o šios būklės priežastis - cardiodystrofija. Veiksniai, išprovokuoti vaiko pasireiškimą, gali būti psichinė perkrova, sumažėjęs motorinis aktyvumas.

Dėl repolarizacijos proceso sutrikimo gali atsirasti miokardo metaboliniai sutrikimai. Tuo pačiu metu kraujotakos ląstelėse sutrikdomi kalio ir natrio metaboliniai procesai. Dėl tokių veiksnių atsiranda ir medžiagų apykaitos sutrikimų:

• hipotermija;
• padidėjęs stresas, tiek emocinis, tiek fizinis;
• nutukimas;
• lėtinės ligos.

Be to, LV miokardo pokyčiai atsiranda dėl aterosklerozės, išemijos, hipertenzijos, aritmijų progresavimo. Tai yra sunkios ligos, sukeliančios miokardo hipertrofiją.

Simptomai

Dažnai šie pokyčiai jau keletą metų yra besimptomi arba atrodo šiek tiek.

Vienas iš labiausiai paplitusių širdies raumens patologinių pokyčių požymių yra krūtinės angina. Nuo tada, kai kairiojo skilvelio siena sutirštėja, raumenis maitinantys indai yra suspausti.

Prieširdžių virpėjimas ir skilvelių virpėjimas gali būti miokardo pokyčių priežastys ir jų pasekmės.

Kitas miokardo pokyčių požymis yra „širdies nepakankamumas“. Tuo pačiu metu žmogus jaučia, kad širdis per kelias sekundes nesimato. Todėl jis gali prarasti sąmonę.

Be to, gali būti tokių ženklų:

• nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, dažnas jo sumažėjimas;
• galvos skausmas;
• skausmas širdyje;
• silpnumas, nuovargis;
• miego sutrikimai.

Difuziniai pokyčiai

Kokie yra „difuzijos tipo kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai“? Šis tipas yra labiausiai paplitęs. Šiuo atveju paveikiamas ne tik kairiojo skilvelio, bet ir viso miokardo poveikis, nes difuziniai pokyčiai pasižymi vienodu pažeidimu.

Difuziniai sutrikimai pasireiškia kaip vidutinio sunkumo patologiniai procesai ir ūminės situacijos, pvz., Miokardo infarktas. Pastaruoju atveju kinta audinių struktūra ir medžiagų apykaitos procesų pažeidimas. Difuziniai pokyčiai yra kaupimasis kairiajame myocitų skiltyje, kuris, veikiant tam tikriems faktoriams, pasikeitė ir neatlieka impulsų.

Su difuziniais kairiojo skilvelio miokardo sutrikimais, kojų patinimas, tachikardija ir net skysčių kaupimasis plaučiuose yra pridedami prie bendrų simptomų.

Difuziniai kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai gali paskatinti kraujotakos procesą, miokardo hipoksiją ir nekrotinių židinių atsiradimą. Labiausiai pavojinga šių sutrikimų pasekmė yra miokardo infarktas.

Nespecifinės anomalijos

Šie pažeidimai įrašomi EKG. Tai skamba kaip „vidutinio nespecifinio miokardo pokyčio“ diagnozė. Jie turi tiesioginį ryšį su repolarizacijos procesais. Tokia patologinė būklė turi įtakos miocitų atsigavimui po to, kai impulsas praėjo per juos.

Paprastai tokie pažeidimai nėra pavojingi ir, imdamiesi reikiamų priemonių, yra visiškai grįžtami, nes juos sukelia įvairios praeities ligos, hormoniniai sutrikimai ir sutrikdyti medžiagų apykaitos procesai.

Komplikacijos gali būti krūtinės angina, širdies nepakankamumas ir netgi miokardo infarktas.

Kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai gali būti kenksmingi žmonių sveikatai. Dažnai jie diagnozuojami įprastinių tyrimų metu, ty atsitiktinai. Tai reiškia, kad beveik nėra jokių būdingų simptomų. Tačiau nepamirškite šios valstybės nepakankamai - jei nesiimsite reikiamų priemonių, valstybė gali pablogėti. Paprastai, esant vidutiniams pokyčiams, gydytojai rekomenduoja keisti mitybą, atsisakyti blogų įpročių ir pritaikyti psicho-emocinę būseną.

Kairiojo skilvelio miokardo gydymo pokyčiai

Žmogaus organizmui būdingas gebėjimas greitai prisitaikyti prie įvairių kraujotakos sistemos veikimo pokyčių. Daugumai hipertenzija sergančių pacientų dėl nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo atsiranda kompensacinis kairiojo skilvelio padidėjimas, kuris yra kupinas audinių elastingumo praradimo ir silpnina širdies pertvarą. Miokardo hipertrofija nėra atskira diagnozė, nes tai tik bendras širdies patologijų simptomas, reikalaujantis nuolatinio kompensacinių mechanizmų aktyvinimo iš organizmo.

Priežastys ir patogenezė

Reguliarios fizinės ir hemodinaminės apkrovos, verčiančios širdį dirbti sunkiau nei įprasta, galiausiai padidina miokardo masę, ypač kairiojo skilvelio. Su arterine hipertenzija, raumenų skaidulos yra priverstos labiau susitraukti, kad būtų išvengta kraujospūdžio sistemos spaudimo. Širdies defektai, taip pat pernelyg didelis pratimas, turi panašų poveikį.

Toliau išvardyti veiksniai gali sukelti kairiojo skilvelio hipertrofiją:

• hipertenzija, nuolat didėja kraujospūdis;
• endokrininės patologijos (diabetas, nutukimas);
• laidumo ir širdies ritmo sutrikimai;
• ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai;

Kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija vadinama peraugimu ir šios širdies sienos raumenų masės padidėjimu, dėl kurio pasikeičia viso organo forma ir dydis.

• išeminė širdies liga;
• aortos stenozė;
• lėtinis stresas;
• hipodinamija;
• ilgas perviršis, tinkamo poilsio trūkumas;
• periferinės cirkuliacijos pažeidimas;
• intensyvus fizinis lavinimas;
• sisteminės jungiamųjų ir raumenų ligos;
• blogų įpročių (rūkymas, alkoholis) buvimas.

Benign LVV būdinga daugeliui sportininkų, tvirtos treniruotės. Mažiau dažni yra idiopatinė kardiomiopatija, kurios priežastis yra genetinis polinkis.

Žmonės, kurie išgyveno miokardo infarktą, labiau tikėtina, kad jie patirs hipertenziją ir vėliau kompensuos širdies veiklą, padidindami sveiką širdies raumenų skaidulą.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai

Lėtą ir nevienodą širdies raumenų augimą, kuris gali išsivystyti per metus, dažnai apibūdina neryškus klinikinis vaizdas. Daugelis žmonių pirmą kartą sužino apie savo LVV buvimą tik įprastinio tyrimo metu, išsamiai vizualizuodami širdies kameras. Kitomis vidutinio miokardo hipertrofijos galimybėmis lydi ryškūs simptomai, pasireiškiantys aritmija, krūtinės angina, dusuliu, cianoze.

Sunkią kairiojo skilvelio hipertrofiją lydi dusulys ir krūtinės skausmas, širdies plakimas ir širdies sutrikimai.

Dažniausi požymiai, rodantys kompensacinį padidėjimą kairiajame skiltyje:

• krūtinės skausmas, kurio patogenezė siejama su koronarinių kraujagyslių suspaudimu, suteikiant miokardo deguonį;
• širdies ritmo sutrikimas, kuris dėl savo pobūdžio gali būti labai skirtingas skirtingiems pacientams: kai kuriems pacientams pasireiškia ryškus tachikardija, kiti - rodo širdies ar prieširdžių virpėjimo darbo sutrikimus;
• deguonies trūkumo ir greito nuovargio pojūtis tampa dažna kairiojo skilvelio hipertrofija, nes padidėjęs miokardo susitraukimų padidėjimas dėl raumenų skaidulų sukelia lėtinį nuovargį dėl pernelyg didelės kraujotakos sistemos;
• kraujospūdžio pokytis, kuris dažniausiai susideda iš nuolatinės hipertenzijos, gali būti ir kairiojo skilvelio hipertrofijos, ir tikrosios priežasties rezultatas;
• spaudimas galvos skausmas, atsiradęs dėl smegenų kraujagyslių spazmo fono, žymiai veikia bendrą paciento gerovę, o smegenų audinio išemija laikui bėgant prisideda prie lėtinio galvos svaigimo ir regos aštrumo sumažėjimo.

Klinikinis ligos vaizdas labai priklauso nuo miokardo hipertrofijos priežasties. Jei kalbame apie inkstų hipertenziją, tada dažniau šlapinimasis ir skausmas juosmeniniame regione pridedami prie pirmiau minėtų simptomų. Su miokardo infarktu, kuris sukėlė kompensacinį sveikų širdies plotų padidėjimą, vyrauja širdies aritmija ir audinių išemijos požymiai.

Dekompensacijos stadijoje pacientas gali patirti širdies astmos epizodus, nes kairiojo skilvelio miokardas nesugeba pumpuoti reikiamo kraujo kiekio

Gydymas ir diagnozė

Kadangi miokardo padidėjimas nėra savarankiška liga, būtina kovoti su jos pasireiškimais tik pašalinant tikrąją hipertrofijos priežastį. Siekiant sumažinti pernelyg didelės širdies apkrovą, naudojami įvairių farmakologinių grupių vaistai, įskaitant vitaminų kompleksus.

Prieš gydymą reikia atlikti išsamią diagnozę, kuri apima: laboratorinių tyrimų seriją, biokeminių infarkto žymenų tyrimą, elektrokardiografiją, širdies ultragarso tyrimą.

Vaistų grupės širdies veiklos korekcijai kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijoje:

• beta adrenoblokatoriai ("atenololis", "propranololis") - slopina katecholaminų poveikį miokardui, taip sumažindami kraujospūdį ir sumažindami širdies ritmą;
• AKF inhibitoriai - blokuoja angiotenziną konvertuojančio fermento aktyvumą, prisidedant prie kraujospūdžio koregavimo inkstų arterinės hipertenzijos atveju (Captopril, Enalapril);
• lėto kalcio kanalų blokatoriai - slopina kalcio jonų įsiskverbimą iš ekstraląstelinės erdvės į širdies ląsteles, taip žymiai sumažindami miokardo („Verapamil“) apkrovą;
• širdies glikozidai (digitalis, adonis, slėnio lelija) ir kardiotonika („Dopaminas“, „Dobutinas“) padeda normalizuoti širdies susitraukimus, mažina raumenų įtampą, pašalinti vainikinių kraujagyslių spazmą, lygina širdies susitraukimų dažnį ir ritmą;
• Angioprotektoriai (Rutin, Troxerutin, C vitaminas) - apsaugo kraujagysles nuo laisvųjų radikalų patogeninio poveikio, daro juos atsparesnius ischemijai, padeda pagerinti trofizmą, atkuriant silpną kraujagyslių sieną.

Priklausomai nuo nukentėjusių vietovių buvimo ir dydžio širdyje, kraujospūdžio rodikliai ir bendra kūno būklė pasirenkama tinkamai. Kai kuriais atvejais gali būti pakankamai vaistų, skirtų sumažinti miokardo apkrovą ir normalizuoti spaudimą. Chirurgiškai koreguojami sunkūs širdies ir koronarinių kraujagyslių pažeidimai. Norint išvengti kairiojo skilvelio kairiojo skilvelio hipertrofijos, reikia atidžiai stebėti kraujospūdį, reguliariai apsilankyti kardiologe ir imtis tinkamų medicininių tyrimų.

Kairiojo širdies skilvelio miokardo hipertrofija

Kairysis skilvelis yra širdies kamera, kuri yra ertmė, gaunanti arterinį kraują iš kairiojo atriumo per mitralinį vožtuvą ir perkeliama į aortą per aortos vožtuvą, kad toliau būtų skatinamas kraujas per kūno indus. Kairiojo skilvelio raumenų sienelės storis viršutinėje srityje yra apie 14 mm, pertvaros srityje tarp dešinės ir kairiosios skilvelių - 4 mm, šoninėse ir užpakalinėse dalyse - 11 mm. Skilvelio raumenų ląstelių funkcija yra atsipalaiduoti diastolio fazėje ir paimti kraują, o tada susitraukti į sistolinę fazę ir nukreipti kraują į aortą, ir kuo daugiau kraujo patenka į skilvelį ir kuo ilgiau ji ištempia sienas, tuo stipresnis raumenų susitraukimas.

Jei į skilvelį patenka daugiau kraujo arba jos sienelės turi įveikti didesnį atsparumą, kai kraujas patenka į aortą nei įprasta, susidaro atitinkamai skilvelio perkrovos tūris arba slėgis. Tuo pačiu metu atsiranda kompensacinė (adaptyvinė) skilvelio miokardo reakcija, kuri pasireiškia raumenų ląstelių sutirštėjimu ir pailgėjimu, jų ląstelių struktūrų skaičiaus padidėjimu ir bendros miokardo masės padidėjimu. Šis procesas vadinamas miokardo hipertrofija. Dėl padidėjusios miokardo masės padidėja jo deguonies poreikis, tačiau jis nėra patenkintas esamomis vainikinių arterijų, kurios veda prie raumenų ląstelių deguonies bado (hipoksija).

Kairiojo skilvelio hipertrofija klasifikuojama taip:

1. Koncentrinis ir ekscentrinis.
Koncentrinė hipertrofija išsivysto, kai skilvelio perteklius susiduria su spaudimu, pavyzdžiui, aortos stenoze ar arterine hipertenzija, ir pasižymi vienodu jos sienos tankinimu ir galimu skilvelio ertmės sumažėjimu. Skilvelio raumenų masė susikaupia, kad kraujas patektų į suspaustą vožtuvą ar spazminius hipertenzijos indus.

Širdies skerspjūvis. Kairiojo skilvelio ertmės sumažėjimas.

Ekscentrinis hipertrofijos tipas išsivysto su tūrio pertekliumi, pvz., Su mitraliniu ir aortos vožtuvo nepakankamumu, taip pat su virškinamuoju - konstituciniu nutukimu (maistu) ir pasižymi skilvelio ertmės išplitimu su sienelių sutirštinimu arba jų normalaus storio išsaugojimu.. Kairysis skilvelis sutirštėja ne tiek, kiek jis užpildo krauju ir prakaituoja kaip balionas, pripildytas vandeniu.
Šis atskyrimas yra svarbus gydytojui ir pacientui suprasti, nes pirmojo tipo širdies galios kiekis gali išlikti nepakitęs, o antrajame mažėja, ty antrojo tipo širdis nesugeba gerai išspręsti kraujo stūmimo į aortą.

2. Išstūmimo trakto obstrukcija be kliūčių ir asimetrinių tipų.
Išleidimo trakto obstrukcija reiškia raumenų sienelės sutankėjimą ir išsipūtimą į skilvelio liumeną, susilpnindama skilvelio ertmę aortos išėjimo vietoje, o tai sukelia subaortinę stenozę ir tolesnį sisteminio kraujo tekėjimo pablogėjimą. Tokiu atveju skilvelio ertmė gali būti suskirstyta į dvi dalis, pvz. Obstrukcija neatsiranda vienodos, difuzinės koncentrinės tipo hipertrofijos. Asimetrinę hipertrofiją apibūdina tarpsluoksnės pertvaros sutirštėjimas ir gali būti su obstrukcija arba be jos.

3. Pagal raumenų sienos tankinimo laipsnį - iki 21 mm, nuo 21 iki 25 mm, daugiau nei 25 mm.

Paveiksle parodyta širdies raumens sustorėjimas, lyginant su įprastu miokardu.

Hipertrofijos pavojus yra tai, kad sutrikdomi miokardo atsipalaidavimo ir susitraukimo procesai, o tai sukelia sutrikusią intrakardijos kraujotaką ir, dėl to, sumažėja kraujo aprūpinimas kitais organais ir sistemomis. Taip pat padidėja koronarinės širdies ligos, ūminio miokardo infarkto, insulto, lėtinio širdies nepakankamumo tikimybė.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys

Tai gali lemti tai, kad skilvelio sienelės sutirštėja ir ištempia, gali perkrauti ją su slėgiu ir tūriu, kai širdies raumenyse reikia įveikti kliūtį kraujo tekėjimui, kai jis išsiunčiamas į aortą, arba išstumti daug didesnį kraujo tūrį, nei yra normalu. Perkrovos priežastys gali būti tokios ligos ir sąlygos, kaip:

- arterinė hipertenzija (90% visų hipertrofijos atvejų yra susiję su padidėjusiu arterijos spaudimu per ilgą laiką, nes atsiranda pastovus vazospazmas ir kraujagyslių pasipriešinimas)
- įgimtas ir įgytas širdies defektas - aortos stenozė, aortos ir mitralinio vožtuvo nepakankamumas, aortos koarktacija (siaurėjimas).
- aortos aterosklerozė ir kalcio druskų nusėdimas aortos vožtuvuose ir aortos sienose
- endokrininės ligos - skydliaukės ligos (hipertirozė), antinksčių liaukos (feochromocitoma), cukrinis diabetas
- maisto nutukimas arba hormoniniai sutrikimai
- dažnai vartojamas alkoholis, rūkymas
- profesinis sportas - sportininkai išsivysto miokardo hipertrofiją kaip atsaką į nuolatinę skeleto raumenų ir širdies raumenų apkrovą. Hipertrofija šiame asmenų kontingente nėra pavojinga, jei kraujo tekėjimas į aortą ir didelę kraujotaką nėra sutrikdytas.

Hipertrofijos rizikos veiksniai yra:

- širdies ligų paveldimumas
- nutukimas
- lytis (dažniau vyrai)
- amžius (vyresnis nei 50 metų)
- padidėjęs druskos suvartojimas
- cholesterolio apykaitos sutrikimai

Kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai

Klinikinį kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos vaizdą apibūdina tai, kad nėra griežtai specifinių simptomų, ir tai yra pagrindinės ligos, kuri ją lėmė, apraiškos ir širdies nepakankamumo pasireiškimai, ritmo sutrikimai, miokardo išemija ir kitos hipertrofijos pasekmės. Daugeliu atvejų kompensacijos laikotarpis ir simptomų nebuvimas gali trukti metus, kol pacientas suplanuoja ultragarsinį širdį arba pastebės širdies skundus.
Gali būti įtariama hipertrofija, jei pastebimi šie simptomai:

- ilgai pailgėjęs kraujospūdis daugelį metų, ypač blogai gydomasis gydymas ir aukštas kraujospūdis (virš 180/110 mm Hg)
- bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, dusulys, atliekant tuos krovinius, kurie anksčiau buvo gerai toleruojami
- yra širdies nepakankamumo arba akivaizdžių ritmo sutrikimų jausmai, dažniausiai prieširdžių virpėjimas, skilvelių tachikardija
- kojų, rankų, veido patinimas, dažnai pasireiškiantis dienos pabaigoje ir praeinant ryte
- širdies astmos epizodai, nuovargis ir sausas kosulys gulint, dažniausiai naktį
- cianozės (mėlynos) pirštų galai, nosis, lūpos
- skausmo priepuoliai širdies ar krūtinkaulio metu fizinio krūvio metu arba poilsio metu (angina)
- dažnas galvos svaigimas ar sąmonės netekimas
Mažiausiu sveikatos pablogėjimu ir širdies skundų atsiradimu turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl tolesnio diagnozavimo ir gydymo.

Ligos diagnozė

Tikrinant ir apklausiant pacientą, galima manyti, kad miokardo hipertrofija, ypač jei yra širdies defektų, arterinės hipertenzijos ar endokrininės patologijos požymių. Dėl išsamesnės diagnozės gydytojas nurodys reikiamus tyrimo metodus. Tai apima:

- laboratoriniai metodai - bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, kraujas hormonų tyrimams, šlapimo tyrimai.
- krūtinės organų radiografija - reikšmingas širdies šešėlio padidėjimas, aortos šešėlio padidėjimas aortos vožtuvo nepakankamumo atveju, širdies aortos konfigūracija aortos stenozėje - pabrėžiant širdies juosmenį, kairiojo skilvelio arkos poslinkis į kairę.
- EKG - daugeliu atvejų elektrokardiograma atskleidžia R bangos amplitudės padidėjimą kairėje, o S bangos dešinėje krūtinės ląstoje, Q bangos gilinimą kairiuose viduje, širdies elektrinės ašies (EOS) perėjimą po izoliatą, galima pastebėti kairiojo bloko blokus Jo kojos kojos.
- Echo-KG (echokardiografija, širdies ultragarsas) leidžia tiksliai vizualizuoti širdį ir pamatyti jos vidines struktūras ekrane. Hipertrofijos atveju nustatoma miokardo apikos, septinių zonų, jos priekinių ar užpakalinių sienelių sutirštinimas; gali sumažėti miokardo kontraktilumo zonos (hipokinezija). Nustatomas slėgis širdies ir didelių indų kamerose, apskaičiuojamas slėgio gradientas tarp skilvelio ir aortos, širdies išeigos frakcija (paprastai 55-60%), insulto tūris ir skilvelio ertmės matmenys (KDO, CSR). Be to, širdies defektai yra matomi, jei jie yra hipertrofijos priežastis.
- streso testai ir stresas - Echo-KG - EKG ir širdies ultragarso įrašai įrašomi atlikus fizinį aktyvumą (treadmill testas, dviračių ergometrija). Reikalinga informacijai apie širdies raumenų ištvermę ir toleranciją.
- 24 valandų EKG stebėjimas yra skirtas registruoti galimus ritmo sutrikimus, jei jie nebuvo įrašyti į standartinius EKG, ir pacientas skundžiasi širdies nepakankamumu.
- Remiantis indikacijomis, koronarinės širdies ligos pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, galima įvertinti invazinius tyrimo metodus, tokius kaip vainikinių angiografija.
- Širdies MRI tiksliai vizualizuoti intrakardijos formacijas.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas

Hipertrofijos gydymas visų pirma yra skirtas pagrindinės ligos, kuri lėmė jo vystymąsi, gydymui. Tai apima kraujospūdžio koregavimą, vaistų ir chirurginį širdies defektų gydymą, endokrininių ligų gydymą, kovą su nutukimu, alkoholizmą.

Pagrindinės narkotikų grupės, kuriomis tiesiogiai siekiama užkirsti kelią tolesniam širdies geometrijos sutrikimui, yra:

- AKF inhibitoriai (ramiprilis), fosicardas (fosinoprilis), prestariumas (perindoprilis) ir kt.) Turi oranoprotekcinių savybių, ty apsaugo ne tik nuo hipertenzijos (smegenų, inkstų, kraujagyslių) paveiktų tikslinių organų, bet ir neleidžia tolesniam remodeliavimui ( restruktūrizavimas).
- beta adrenoblokeriai (nebilet (nebivololis), anaprilinas (propranololis), rekardiumas (karvedilolis) ir kt.) sumažina širdies susitraukimų dažnį, mažina raumenų deguonies poreikį ir mažina ląstelių hipoksiją, dėl to atsiranda papildoma sklerozė ir pakeičiamas sklerozės zonų su hipertrofiniais raumenimis. Jie taip pat užkerta kelią krūtinės anginos progresavimui, mažindami širdies skausmo ir dusulys.
- kalcio kanalų blokatoriai (Norvasc (amlodipinas), verapamilis, diltiazemas) sumažina kalcio kiekį širdies raumenų ląstelėse, užkertant kelią ląstelių struktūros augimui, dėl to atsiranda hipertrofija. Taip pat sumažinkite širdies susitraukimų dažnį, mažinant miokardo deguonies poreikį.
- kombinuoti vaistai - prestanz (amlodipinas + perindoprilis), noliprelis (indapamidas + perindoprilis) ir kt.

Be šių vaistų, priklausomai nuo pagrindinės ir kartu vartojamos širdies patologijos, galima priskirti:

- antiaritminiai vaistai - kordaronas, amiodaronas
- diuretikai - furosemidas, lasix, indapamidas
- nitratai - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai - aspirinas, klopidogrelis, Plavix, varpeliai
- širdies glikozidai - strofantinas, digoksinas
- Antioksidantai - Mexidol, Actovegin, Coenzyme Q10
- vitaminai ir vaistai, gerinantys širdies mitybą - tiaminas, riboflavinas, nikotino rūgštis, magnerotas, pananginas

Chirurginis gydymas naudojamas širdies defektų korekcijai, dirbtinio širdies stimuliatoriaus (dirbtinio širdies stimuliatoriaus ar kardiovaskerio - defibriliatoriaus) implantavimui, turinčiam dažnesnį paroksizminį skilvelio tachikardiją. Chirurginis hipertrofijos koregavimas tiesiogiai naudojamas sunkiam nutekėjimo trakto užtemimui ir yra „Morrow“ operacijos atlikimas - hipertrofizuoto širdies raumens dalies ištraukimas pertvaros srityje. Vienu metu galima atlikti operaciją su paveiktais širdies vožtuvais.

Gyvenimo būdas su kairiojo skilvelio hipertrofija

Gyvenimo būdas su hipertrofija labai skiriasi nuo pagrindinių širdies ligų rekomendacijų. Jūs turite laikytis sveikos gyvensenos pagrindų, įskaitant išvalytų arba bent jau rūkytų cigarečių skaičių.
Galima išskirti šiuos gyvenimo būdo komponentus:

- režimu Jūs turite daugiau vaikščioti gryname ore ir sukurti tinkamą darbo ir poilsio būdą, turint pakankamai ilgą miegą, reikalingą kūno atgaivinimui.

- mityba Patartina paruošti patiekalus virtomis, garomis arba keptais, ribojant keptų maisto produktų ruošimą. Iš produktų leidžiama mažai riebalų veislių mėsos, paukštienos ir žuvies, pieno produktų, šviežių daržovių ir vaisių, sulčių, želė, vaisių gėrimai, vaisių gėrimai, grūdai, augalinės kilmės riebalai. Ribotas kiekis skysčių, druskos, konditerijos gaminių, šviežios duonos, gyvūnų riebalų. Neleidžiama vartoti alkoholio, aštrus, riebalų, kepta, aštrus maistas, rūkyti maisto produktai. Maitinimas turėtų būti mažiausiai keturis kartus per dieną mažomis porcijomis.

- fizinis aktyvumas. Ribota fizinė įtampa yra ribota, ypač esant sunkiam išeinančio trakto obstrukcijai, turinčiai didelę funkcinę IHD klasę arba vėlyvas širdies nepakankamumo stadijas.

- apskaičiavimas (gydymo laikymasis). Rekomenduojama reguliariai vartoti nurodytus vaistus ir laiku apsilankyti pas gydytoją, kad išvengtų galimų komplikacijų atsiradimo.

Neįgalumą per hipertrofiją (darbingiems individų kontingentams) lemia pagrindinė liga ir komplikacijų bei bendrų ligų buvimas / nebuvimas. Pavyzdžiui, esant sunkiam širdies priepuoliui, insultui, sunkiam širdies nepakankamumui, ekspertų komitetas gali nuspręsti dėl nuolatinio negalios (negalios) buvimo, pablogėjus hipertenzijos eigai, yra laikinas negalėjimas, įrašytas į ligoninių sąrašą, ir esant stabiliam hipertenzijos eigui ir be komplikacijų, gebėjimas dirbti yra visiškai išsaugotas.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos komplikacijos

Sunkios hipertrofijos, komplikacijų, pvz., Ūminio širdies nepakankamumo, staigios širdies mirties, mirtinų aritmijų (skilvelių virpėjimo) gali atsirasti. Progresuojant hipertrofijai, pamažu atsiranda lėtinis širdies nepakankamumas ir miokardo išemija, kuri gali sukelti ūminį miokardo infarktą. Ritmo sutrikimai, tokie kaip prieširdžių virpėjimas, gali sukelti tromboembolines komplikacijas - insultą, plaučių emboliją.

Prognozė

Miokardo hipertrofija esant apsigimimams ar hipertenzijai žymiai padidina lėtinio kraujotakos nepakankamumo, koronarinės širdies ligos ir miokardo infarkto riziką. Remiantis kai kuriais tyrimais, penkerių metų pacientų, sergančių hipertenzija be hipertrofijos, išgyvenimas yra daugiau nei 90%, o hipertofija sumažėja ir yra mažesnė nei 81%. Tačiau, reguliariai gydant hipertrofijos regresiją, komplikacijų rizika mažėja, o prognozė tebėra palanki. Tuo pačiu metu, pavyzdžiui, su širdies defektais, prognozę lemia kraujotakos sutrikimų, kuriuos sukelia defektas, laipsnis ir priklauso nuo širdies nepakankamumo stadijos, nes jo vėlyvose stadijose prognozė yra nepalanki.

Kas yra širdies kairiojo skilvelio hipertrofija, būdingi požymiai ir gydymas

Dažnai instrumentinio tyrimo metu (EKG arba širdies ultragarsas) aptinkama miokardo hipertrofija. Šiai būklei būdingas kelių širdies kamerų tūris. Dažniausiai padidėja kairysis skilvelis. Liga, kurioje pastebėta skilvelių hipertrofija, vadinama hipertrofine kardiomiopatija.

Žmogaus širdis susideda iš 3 sluoksnių: epikardo, endokardo ir miokardo. Pastarasis yra atstovaujamas raumenų audiniu. Būtent tai sutinka ir suteikia kraujagyslę per laivus. Raumenų sluoksnis randamas ir skilveliuose, ir atrijose. Kiekvienoje širdies kameroje yra ertmė. Hipertrofijos atveju jo tūris gali sumažėti arba lieka nepakitęs.

Dažniausiai pasireiškia kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija. Dėl savo dydžio ir funkcijos. Iš kairiojo skilvelio prasideda didelis kraujotakos ratas. Ši patologija yra širdies ligų arba apsigimimų pasekmė. Hipertrofijos laipsnį lemia kairiojo skilvelio sienelės storis. Kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai yra nedideli, jei jo sienelės storis neviršija 21 mm.

Šis rodiklis vidutiniškai svyruoja nuo 21 iki 25 mm. Stiprus kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija pasižymi daugiau kaip 25 mm sienelių storiu. Nedidelis padidėjimo lygis nekelia grėsmės sergančiam asmeniui. Yra 3 hipertrofijos tipai: koncentrinis, ekscentriškas ir obstrukcinis. Koncentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija išsivysto dėl to, kad šioje širdies kameroje yra per didelis normalus slėgis.

Dažniausiai tai pastebima mažinant aortos vožtuvą ir jo nepakankamumą. Ekscentrinė skilvelių hipertrofija išsiskiria tuo, kad ji gauna daug kraujo. Tai veda prie jo tempimo. Jo apimties padidėjimas yra organizmo kompensacinė reakcija, kuria siekiama padidinti širdies tūrį.

Miokardo tūrio padidėjimo priežastys ir raumenų skaidulų paplitimas yra skirtingi. Kairiojo širdies skilvelio hipertrofija atsiranda dėl šių priežasčių:

• įgimtų širdies defektų;
• genetiniai defektai;
• dvigubo vožtuvo nepakankamumas;
• mitralinė stenozė;
• aortos vožtuvo susiaurėjimas ir jo nepakankamumas;
• pirminė hipertenzija;
• aortos ir vožtuvų ateroskleroziniai pakitimai;
• širdies liga.

Dažnai yra širdies dešiniojo skilvelio padidėjimas. Priežastis gali būti aortos vožtuvo susiaurėjimas, arterinės hipertenzijos plaučių forma, skilvelio pertvaros defektas, Fallot tetrad (širdies liga vaikams). Priežastis gali būti plaučių ligos (emfizema, fibrozė, lėtinis bronchitas, astma, sarkoidozė, pneumonija).

Atsižvelgiant į skilvelių hipertrofiją, dažnai pastebimas atrijų padidėjimas. Tokios patologijos atsiradimo tikimybė didėja esant tokiems predisponuojantiems veiksniams:

• antsvoris;
• rūkymas;
• lėtinis stresas;
• alkoholizmas;
• prasta mityba;
• aterosklerozė;
• diabetas;
• nemiga;
• sunkus fizinis darbas.

Dažnai sportininkai pastebi hipertrofiją. Priežastis yra didelė apkrova ir didesnis deguonies poreikis.

Dažniausiai elektrokardiografijos metu aptinkama ekscentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija. Ši širdies kamera turi didžiausią masę. LV sienų storis skirtinguose skyriuose svyruoja nuo 4 iki 14 mm. Kai į kamerą patenka dideli kraujo kiekiai ir laikas padidėja, padidėja šie pokyčiai:

• raumenų siena sutirštėja;
• pailginti raumenų skaidulai;
• padidėja miokardo masė;
• padidėja ląstelių skaičius.

Hipertrofizuotai miokardai reikia daugiau deguonies ir dažnai kenčia nuo jo trūkumo. Atsiranda išemija, kuri sukelia širdies susitraukimo pažeidimą. Dažnai raumenų siena sutirštėja ir išsipučia, o tai pablogina padėtį. Širdies kairiojo skilvelio hipertrofija yra pavojinga, nes ji sutrikdo širdies raumenų atsipalaidavimo ir susitraukimo procesą.

Tokiuose žmonėse širdis susiduria greičiau. Dažniausia šios ligos priežastis yra hipertenzija. Kiti veiksniai yra aterosklerozė, endokrininė patologija, širdies defektai. Ši patologija dažniau aptinkama vyresniems nei 50 metų vyrams. Hipertrofija savaime negali pasirodyti. Simptomai yra susiję su pagrindine liga ir kairiojo skilvelio padidėjimo poveikiu.

Dažniausiai pastebimi šie požymiai:

• širdies darbo sutrikimų jausmas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• periodinės astmos priepuoliai;
• dusulys dėl krūvio;
• acrocianozė;
• patinimas viršutinėje ir apatinėje galūnėse;
• skausmas širdyje;
• galvos svaigimas;
• sąmonės netekimas

Vidutinė hipertrofija be širdies nepakankamumo ir plaučių patologijos nėra pavojinga.

Atsižvelgiant į tam tikrų širdies ligų foną, dešinysis skilvelis dažnai kenčia. Su juo prasideda mažas kraujo apytakos ratas. Yra vidutinio sunkumo, vidutinio sunkumo ir sunkus kasos hipertrofijos laipsnis. Pirmuoju atveju kairiojo skrandžio masė viršija dešiniojo svorį, tačiau pastaroji padidėja. Vidutinį laipsnį apibūdina šio skirtumo sumažėjimas. Sunkiais atvejais kasa tampa didesnė nei kairė.

Sveikas žmogus, LV svoris yra beveik 3 kartus didesnis už dešinę. GPZH yra sindromas, atsirandantis daugiausia dėl plaučių patologijos. Ankstyvaisiais etapais ji nepasireiškia. Prevencinių tyrimų metu pokyčiai gali būti nustatyti atsitiktinai. ŽPV pasireiškia šiais simptomais:

• ilgai trunkantis skausmas krūtinėje;
• dusulys;
• alpimas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• galūnių patinimas po pietų;
• galvos svaigimas;
• širdies plakimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas.

Dažniausiai pasireiškia hipotenzija ir tachikardija.

Skilvelių padidėjimas dažniausiai rodo hipertrofinės kardiomiopatijos buvimą žmonėms.

Tai liga, kuriai įtakos turi miokardas. Ši patologija sukelia sutrikusią diastolinę funkciją, aritmijas ir širdies nepakankamumą. Ši liga yra 0,2-1% gyventojų. Dažniausiai serga suaugusieji. Dažniau pasireiškia vidutinio amžiaus vyrai.

Nesant tinkamo gydymo, ši liga kiekvieną antrąjį pacientą sukelia paroksizminę skilvelio tachikardiją. Galimos pasekmės yra bakterinės endokardito atsiradimas su vožtuvo aparato pažeidimu. Liga dažnai būdinga šeimai. Tokioje situacijoje LV padidėjimas nėra susijęs su širdies liga, išemine ir hipertenzine liga. Ligos vystymosi pagrindas yra genų mutacijos. Ši patologija dažnai derinama su vainikinių arterijų ateroskleroze.

Kardiomiopatijoje stebimi šie pokyčiai:

• padidinti LV (mažiau teisės);
• kairiojo prieširdžio išsiplėtimas;
• tarpsluoksnės pertvaros dydžio padidėjimas.

Hipertrofija yra vidutinio sunkumo, vidutinio sunkumo ir sunki. Per daugelį metų ši liga yra slepiama (asimptominė). Pirmieji simptomai dažniausiai pasireiškia 25-40 metų amžiaus. Hipertrofinė kardiomiopatija pasireiškia šiais simptomais:

• greitas kvėpavimas, sunku kvėpuoti;
• sąmonės netekimas;
• galvos svaigimas;
• krūtinės skausmas;
• širdies sutrikimo jausmas.

Ankstyvas simptomas yra dusulys. Iš pradžių jos išvaizda yra susijusi su apkrova, bet tada jis atrodo ramiai. Kartais tai pagerėja, kai asmuo prisiima nuolatinę padėtį. Dėl aortos liumenų patekusio kraujo sumažėjimo atsiranda galvos svaigimas ir alpimas. Kančia ir pati širdis.

Sumažėja kraujo kiekis koronarinėse arterijose, o tai sukelia krūtinės skausmą. Skirtingai nuo krūtinės anginos ataka, skausmas neišnyksta nitratais. Staiga širdies mirtis yra viena iš baisiausių kardiomiopatijos ir kairiojo skilvelio hipertrofijos pasekmių.

Koncentrinę kairiojo skilvelio miokardo hipertrofiją galima nustatyti tik instrumentinio tyrimo metu. Tiksliai įvertinkite širdies būklę ir jos fotoaparatai leidžia ultragarsu (EchoCG). Jis gali atskleisti šiuos pakeitimus:

• širdies viršūnės ir pertvaros sutirštėjimas;
• miokardo priekinių ir užpakalinių sienelių sutirštėjimas;
• mažesni kontraktilumo plotai.

Elektrokardiografija yra labai vertinga. Tai yra širdies elektros potencialo įvertinimo metodas. Elektrokardiograma atskleidžia R bangos padidėjimą kairiojo krūtinės ląstos viduje, taip pat S bangos amplitudės padidėjimą dešiniuose laiduose. Širdies elektros ašis yra perkelta į kairę. Pakeičiamas ST segmentas ir Q bangos gilinimas, dažnai kairiojo skilvelio hipertrofija derinama su laidumo sutrikimu.

Šiuo atveju gali būti aptikti Jo paketo pluošto blokados požymiai. Papildomi diagnostikos metodai apima testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, laboratorinius tyrimus, koronarinę angiografiją, magnetinio rezonanso tyrimus. Reikia atlikti rentgeno tyrimą. Gydytojas matuoja spaudimą ir klauso širdies garsų. Būtina nustatyti miokardo hipertrofijos priežastį.

Jei nustatoma kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija su sunkiais klinikiniais požymiais, reikia gydyti. Jis skirtas pagrindinei ligai. Širdies ir kraujagyslių ligų atvejais dažniausiai vartojamos šios vaistų grupės:

• AKF inhibitoriai (Captopril, Perindopril, Enalapril, Prestarium);
• beta blokatoriai (Bisoprololis, Metoprololis, Rekardium);
• kalcio kanalų blokatoriai (Amlodipinas, Verapamilis);
• kombinuotieji vaistai (Prestans);
• statinai (lovastatinas, atorvastatinas, simvastatinas);
• sartanai;
• antitrombocitiniai preparatai.

Beta-blokatoriai mažina miokardo deguonies poreikį ir sustabdo hipertrofiją. Kalcio blokatoriai sumažina širdies susitraukimų dažnį ir užkerta kelią tolesniam raumenų skaidulų ir ląstelių augimui. Su išsivysčiusiais aritmijomis yra skiriami antiaritminiai vaistai. Tokių pacientų gydymo režimas dažnai apima nitratus, antikoaguliantus, antioksidantus, diuretikus. Siekiant sustiprinti širdies raumenis ir kraujagysles, parodyti antioksidantai (Actovegin, Coenzyme Q10) ir vitaminai.

Jei nustatoma hipertrofinė kardiomiopatija, vaistai iš pradžių yra skirti mažai dozei, tada jis padidėja. Vidutinės hipertrofijos atveju yra nurodyti beta adrenoblokatoriai, antikoaguliantai ir kalcio kanalų blokatoriai. Jei yra širdies nepakankamumo požymių, tada širdies glikozidai ir diuretikai yra veiksmingi. Jei yra obstrukcinė kardiomiopatija, dažnai skiriami antibiotikai. Jie yra būtini siekiant išvengti bakterinio endokardito atsiradimo.

Mitralinių, aortos ar tricuspidinių vožtuvų defektų ir didelio slėgio skilvelių viduje atveju nurodomas chirurginis gydymas (plastikas arba protezavimas). Sunkios širdies laidumo sutrikimo atveju pacientui gali prireikti širdies stimuliatoriaus. Jei gydymo priemonių nėra 3-8% atvejų, hipertrofinė kardiomiopatija sukelia asmens mirtį.

Pacientų, sergančių miokardo hipertrofija, gyvenimo būdas apima klinikinės mitybos laikymąsi, mesti rūkyti ir alkoholį, riboti fizinį krūvį, laikytis gydytojo nustatyto gydymo, laikytis darbo ir poilsio. Su širdies hipertrofija sergantiems žmonėms dažnai būna neįgalūs. Taigi širdies raumenų hipertrofiją dažniausiai sukelia kardiomiopatija ir širdies širdies liga.

Koks yra kairiojo skilvelio hipertrofijos pavojus?

Kairysis skilvelis yra didžiausia širdies kamera. Jis atlieka svarbų vaidmenį organizuojant kraujotaką. Kairiojo skilvelio raumenų susiaurėjimas suteikia kraujo tekėjimą dideliame apskritime. Intensyvi miokardo apkrova padidina jo tūrį. Dėl to gali atsirasti kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija (LVMH).

Ši patologija yra dažnas reiškinys elektrokardiogramoje. Iki šiol užregistruojamas vis daugiau jaunų žmonių hipertrofijos atvejų. Be to, šios ligos jaunuolių mirtingumo procentas yra daug didesnis nei pagyvenusių žmonių. Todėl būtina žinoti širdies anomalijos atsiradimo priežastis ir simptomus, kad jie būtų laiku nustatyti ir sėkmingai išvengta.

Kas yra liga?

Kairėje skilvelio hipertrofijoje aš turiu omenyje nenormalią širdies būklę, kuriai būdingas širdies raumenų masės padidėjimas. Dažnai patologija EKG arba ultragarso metu aptinkama atsitiktinai.

Jau ilgą laiką jis gali būti besimptomis, ir gali sukelti sunkias širdies ligas. Be tinkamo ir tinkamo gydymo, tokia būklė dažnai sukelia širdies priepuolių ar insulto rizikos padidėjimą, kuris galiausiai baigiasi mirties.

Širdies raumenų ląstelėms, vadinamoms kardiomiocitais, trūksta gebėjimo dalytis, miokardo hipertrofijos raida atsiranda dėl padidėjusio ląstelių struktūrų skaičiaus ir citoplazmos tūrio. To pasekmė yra širdies raumenų ląstelių dydžio pasikeitimas ir miokardo masės padidėjimas.

Nagrinėjama patologija yra adaptyvus procesas, ty jis vystosi, reaguojant į įvairius sutrikimus, kurie trukdo normaliam miokardo funkcionavimui, ir tokiu būdu širdies raumenys susitraukia su padidėjusia apkrova.

Tai prisideda prie medžiagų apykaitos procesų stiprinimo, ląstelių masės augimo ir audinių kiekio miokardo srityje.

Ankstyvajame jo vystymosi etape analizuojama LL liga yra adaptyvi, o širdis palaiko normalią kraujotaką, didindama šio organo masę. Tačiau laikui bėgant, miokardo funkcija slopinama, o hipertrofija pakeičiama atrofija, kuri savo ruožtu yra priešingas reiškinys. Tai reiškia, kad sumažėja ląstelių dydis.

Širdies kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija susidaro ne tik įvairiomis ligomis, bet ir visiškai sveikais žmonėmis, turinčiais intensyvų pratimą. Dauguma sportininkų, kurie daro sunkų fizinį darbą, kenčia nuo šios ligos.

Yra daug pavyzdžių, kai tokia patologija pateko į širdies nepakankamumą. Dėl pernelyg didelio fizinio krūvio kyla pavojingų pasekmių, todėl, vykdant tokią veiklą, reikia atkreipti dėmesį į širdies raumenų būklę, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Patologijos veislės

Širdies raumenų ląstelių augimas gali apimti visą kamerą ir būti skirtingose ​​vietose. Daugeliu atvejų jis yra ant skilvelio tarp skilvelių, aortos angos ir atriumo jungties prie kairiojo skilvelio. Pagal vietą, kurioje susidarė raumenų masės padidėjimas, pastebimos tokios nenormalios būklės rūšys:

• Koncentrinė kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija (ji yra simetriška) sukelia vienodą širdies raumens sustorėjimą. Kad skilvelis stumtų kraują į pagrindinės arterijos atidarymą, jo raumenų sluoksnis palaipsniui didėja.
• Ekscentrinė hipertrofija dažniausiai susidaro tarpkristalinėje pertvaroje, kai kuriais atvejais yra paveikta šoninė siena arba viršūnė.

Atsižvelgiant į poveikį sisteminei kraujotakai, anomalija suskirstyta į:

• Nenaudojant kraujo tekėjimo nutekėjimo trakte. Tokioje situacijoje poveikis sisteminei kraujotakai bus minimalus. Dažnai koncentrinė forma nėra susijusi su obstrukcija, priešingai nei asimetrinė įvairovė.
• Su obstrukcija. Sumažinus skilvelį, aortos burna yra suspausta. Be to, yra papildoma kliūtis normaliam kraujo srautui, kuris labiau padidina hipertrofiją.

Raumenų sienelių storio klasifikacija:

• vidutinio sunkumo hipertrofija atsiranda, kai širdies raumenys sutirštėja daugiau kaip 11 mm, bet mažesnis nei 21 mm;
• miokardo storis yra 21–25 mm;
• sunkią kairiojo skilvelio patologiją apibūdina raumenų sutirštinimas širdies susitraukimo metu daugiau kaip 25 mm.

Vidutiniai kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai nekelia grėsmės gyvybei. Dažnai stebimi žmonės, užsiimantys fizine ar sportine veikla, atliekantys intensyvų darbo krūvį.

Miokardo kiekio padidėjimo priežastys

Apsvarstytas širdies raumenų pokytis dažniausiai yra įvairių lėtinių širdies ligų sindromas. LV hipertrofijos priežastys yra iš dalies dėl genetinių defektų, o tai reiškia, kad anomalija yra paveldima. Pagrindinės miokardo pokyčių priežastys:

• priklausomybė;
• nutukimas;
• aortos vožtuvo stenozė;
• lėtinis stresas;
• cukrinis diabetas;
• ilgas intensyvus fizinis krūvis;
• hipertenzinė kardiopatija;
• hipertenzija.

Dažnai širdies patologinė būklė atsiranda dėl arterinės hipertenzijos fono. Daugeliu atvejų padidėjęs miokardo kiekis dėl didelio slėgio poveikio.

Antsvoris taip pat yra veiksnys, sukeliantis širdies patologijos formavimąsi. Didesniam kūnui reikia intensyvesnio kraujo tiekimo, todėl susidaro nenormalūs širdies raumenų pokyčiai.

Širdies defektai, kurie stabdo kraujo nutekėjimą iš skilvelio, yra įgimta polinkis į miokardo patologinių pokyčių formavimąsi. Širdies raumens genetiniai defektai yra susiję su vaiko hipertrofija.

Klinikiniai simptomai

Ne visada stebimi kairiojo širdies hipertrofijos požymiai. Asmuo negali žinoti apie tokios problemos egzistavimą. Nenormalus vaisiaus vystymasis nėštumo metu dažnai sukelia defektų susidarymą ir būdingo organo hipertrofiją.

Tokie atvejai turi būti stebimi nuo gimimo, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų.

Kai širdyje atsiranda įvairių sutrikimų, ir asmuo patiria bet kurį iš šių simptomų, yra galimybė skilvelių sienelių patologijai.

Tipiniai anomalijos simptomai:

• padidėjęs spaudimas, prastai pritaikytas medicininiam koregavimui;
• širdies veiklos sutrikimai;
• dusulys, periodiniai kvėpavimo išpuoliai, nepagrįstas, intensyvus kosulys gulintį padėtį;
• išankstinio sąmonės neturinčios valstybės;
• kartotiniai skausmingi išpuoliai širdyje ir už krūtinkaulio;
• slėgio nestabilumas;
• neaiškios gamtos galvos skausmai, mieguistumas, bendras silpnumas;
• miego sutrikimas;
• veido ir galūnių patinimas vakare;
• mėlynas nasolabial trikampis ir nagų plokštelė.

Net ir esant nedideliems analizuojamos problemos simptomams ir sveikatos pablogėjimui, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją tolesniam diagnozavimui ir gydymui.

Problemų diagnostika

Visų pirma, diagnostinės priemonės yra skirtos kraujotakos sistemos ligoms aptikti. Teisingą diagnozę gali atlikti tik dalyvaujantis specialistas, todėl jis renka paciento istoriją (informaciją apie paveldimų ligų buvimą, pacientų skundus).

Endokrininių ligų ir įgimtų defektų buvimas šeimoje padidina kairiojo širdies hipertrofijos tikimybę. Dėl išsamesnės diagnozės gydytojas nustato šias procedūras:

• laboratoriniai kraujo tyrimai (bendroji ir biocheminė), hormonų būklės tyrimas, šlapimo analizė;
• elektrokardiograma;
• Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas, kuris nustatys širdies šešėlio padidėjimą ir aortos šešėlį;
• kasdieninis EKG stebėjimas;
• Širdies ultragarsas prieš ir po treniruotės;
• CT ir MRI, siekiant tiksliau nustatyti širdies ligas ir su jais susijusius nenormalius pokyčius;
• Echokardiografija.

Kai kuriais atvejais koronografija yra skirta koronarinei arterijai įvertinti.

Gydymo taktika

Kairios širdies hipertrofijos gydymas yra patologijos vystymosi priežastis. Modifikuotų miokardo audinių terapija turėtų būti prižiūrint gydytojui. Pagrindinis uždavinys yra sumažinti kairiojo skilvelio dydį iki normalaus tūrio.

Esant tokiai situacijai, problemai ištaisyti reikia integruoto požiūrio. Be vaistų terapijos, pacientas turėtų keisti kasdienį gyvenimo būdą, kad gydymas būtų sėkmingesnis.

Visų pirma, jums reikia atsisakyti priklausomybės. Sumažinkite druskos suvartojimą, pašalinkite riebalus ir kepti maistą iš kasdienės dietos.

Jei gydymas vaistais nesukėlė laukiamų rezultatų, taikomas chirurginis gydymas. Rodomos šios chirurginės procedūros:

• Rytoj operacija, kuri yra fragmentiškas miokardo pašalinimas tarp skilvelių tarpinės;
• keitimas ar aortos vožtuvo transplantacija;
• mitralinio vožtuvo keitimas;
• stento montavimas į vainikinių kraujagyslių liumeną;
• sukibimų atskyrimas pagrindinės arterijos burnoje.

Kai kairiosios širdies hipertrofijos gydymas neduoda laukiamų rezultatų, jie įveda širdies stimuliatorių. Šis įrenginys skirtas normaliam širdies ritmui atkurti.

Apskritai kiekvienam pacientui nagrinėjamos patologijos gydymas pasirenkamas individualiai. Atsižvelgiama į visus galimus širdies veiklos sutrikimus, bendrą būklę ir kartu atsirandančius sutrikimus.

Pažymėtina, kad laiku nustatytą hipertrofiją lengviau ištaisyti. Jei ligos nebevartojate ankstyvosiose stadijose, tada gali atsirasti rimtų komplikacijų, todėl, esant mažiausiai hipertrofijos pasireiškimui, turite kreiptis pagalbos į kardiologą. Specialistas paskirs tinkamą ir kompetentingą gydymo taktiką, kuri suteikia galimybę ilgai gyventi.