Kada ir kaip daryti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokiose situacijose būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą, kardiovaskulinės atgaivinimo taisykles, veiksmus, skirtus širdies sustojimui aukoje. Dažniausios klaidos atliekant uždarą širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą, kaip jas pašalinti.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Netiesioginis širdies masažas (sutrumpintas NMS) ir dirbtinis kvėpavimas (sutrumpintas kaip ID) yra pagrindiniai kardiopulmoninio atgaivinimo (CPR) komponentai, atliekami žmonėms, sergantiems kvėpavimo ir kraujotakos sustojimu. Ši veikla padeda išlaikyti minimalų kraujo ir deguonies kiekį, kuris yra būtinas, kad būtų išsaugotas gyvybiškai svarbus jų ląstelių aktyvumas.

Tačiau net ir šalyse, kuriose dažnai atliekami dirbtinio kvėpavimo ir netiesioginio širdies masažo kursai, atgaivinimas atliekamas tik pusėje širdies sustojimo atvejų už ligoninės. Remiantis dideliu Japonijos tyrimu, kurio rezultatai paskelbti 2012 m., Maždaug 18% žmonių, sergančių širdies nepakankamumu, kuriems buvo atliktas CPR, sugebėjo atkurti spontanišką apyvartą. Po mėnesio tik 5% aukų liko gyvi ir tik 2% neturėjo neurologinių sutrikimų. Nepaisant šių ne itin optimistinių figūrų, atgaivinimo priemonės yra vienintelė galimybė žmogui gyventi su širdies sustojimu ir kvėpavimo slopinimu.

Dabartinės rekomendacijos dėl CPR yra maksimaliai supaprastintos gaivinimo priemonės. Vienas iš tokios strategijos tikslų yra kuo labiau padidinti nukentėjusiųjų, dalyvaujančių teikiant pagalbą, dalyvavimą. Klinikinė mirtis yra situacija, kai geriau daryti kažką neteisingo, kaip nieko nedaryti.

Būtent dėl ​​to, kad rekomendacijų didžiausias supaprastinimo principas buvo įtrauktas į galimybę įtraukti tik naujas valstybes nares be ED.

CPR indikacijos ir klinikinės mirties diagnozė

Beveik vienintelė ID ir NMS įgyvendinimo indikacija yra klinikinės mirties būsena, kuri tęsiasi nuo to momento, kai kraujotakos sustoja, ir iki negrįžtamų sutrikimų organizmo ląstelėse pradžios.

Prieš pradėdami dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą, reikia nustatyti, ar auka yra klinikinės mirties būsenoje. Jau šiame - pirmame etape, nepasirengusiam asmeniui gali kilti sunkumų. Faktas yra tai, kad pulso buvimo nustatymas nėra toks paprastas, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Geriausia, jei globėjas turėtų jaustis miego arterijos pulsą. Iš tikrųjų jis dažnai daro jį neteisingai, be to, jis ima savo laivų pulsaciją pirštais kaip aukos pulsą. Būtent dėl ​​tokių klaidų elementas, skirtas patikrinti miego arterijų pulsą diagnozuojant klinikinę mirtį, buvo pašalintas iš šiuolaikinių rekomendacijų, jei žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo, teikia pagalbą.

Šiuo metu prieš pradedant naudoti NMS ir ID reikia imtis šių veiksmų:

1. Suradę nukentėjusįjį, kuris, jūsų manymu, gali būti klinikinės mirties būsenoje, patikrinkite, ar nėra aplinkinių pavojingų sąlygų.
2. Tada eikite pas jį, pakratykite jį ant peties ir paklauskite, ar viskas gerai su juo.
3. Jei jis jums atsakė arba kažkaip reagavo į jūsų skundą, tai reiškia, kad jis neturi širdies sustojimo. Tokiu atveju skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
4. Jei nukentėjusysis neatsakė į jūsų pranešimą, pasukite jį atgal ir atidarykite kvėpavimo takus. Norėdami tai padaryti, švelniai ištiesinkite galvą į kaklą ir pakelkite viršutinį žandikaulį.
5. Atidarę kvėpavimo takus, įvertinkite normalų kvėpavimą. Negalima painioti su normaliomis kvėpavimo agonomis, kurios gali būti stebimos po širdies sustojimo. Agoniniai atodūsiai yra paviršutiniški ir labai reti, jie nėra ritmiški.
6. Jei auka normaliai kvėpuoja, pasukite jį į šoną ir skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
7. Jei asmuo kvėpuoja normaliai, kreipkitės į kitus žmones pagalbos, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu (arba leiskite kitam tai padaryti) ir nedelsdami pradėkite atlikti CPR.

Tai reiškia, kad NMS pradžiai ir ID yra pakankamai nepakankamas sąmonės ir normalus kvėpavimas.

Netiesioginis širdies masažas

NMS yra atgaivinimo pagrindas. Tai jo elgesys, užtikrinantis minimalų būtiną kraujo tiekimą smegenyse ir širdyje, todėl labai svarbu žinoti, kokie veiksmai atliekami netiesioginiu širdies masažu.

NMS vedimas turėtų būti pradėtas iš karto po to, kai nukentėjusysis buvo atpažintas sąmonės trūkumu ir normaliu kvėpavimu. Dėl to:

• Padėkite dešinės rankos delno pagrindą (kairėje pusėje kairėje) ant aukos krūtinės centro. Ji turėtų būti tiksliai ant krūtinkaulio, šiek tiek žemiau jos vidurio.
• Padėkite antrą delną pirmuoju, tada pasukite pirštus. Nė viena šepečio dalis neturėtų paliesti nukentėjusiųjų šonkaulių, nes tokiu atveju lūžio rizika padidėja atliekant naujosios valstybės narės. Apatinės delno pagrindas turėtų būti griežtai ant krūtinkaulio.
• Įstatykite liemens ranką taip, kad rankos būtų pakeltos virš sužeistos briaunos narvelio statmenai ir pailgėtų alkūnėse.
• Naudodami savo kūno svorį (o ne rankų stiprumą), sulenkite aukos krūtinę 5-6 cm gylyje, tada leiskite jam atgauti savo pradinę formą, ty visiškai tiesią, neišimant delno nuo krūtinkaulio.
• Tokių kompresijų dažnis yra 100–120 per minutę.

Dabartinės rekomendacijos dėl CPR leidžia tik naujosioms valstybėms narėms.

NMS atlikimas yra sunkus fizinis darbas. Įrodyta, kad po maždaug 2-3 minučių vieno asmens elgesio kokybė gerokai sumažėja. Todėl rekomenduojama, jei įmanoma, padėti žmonėms pakeisti viena kitą kas 2 minutes.

Netiesioginio širdies masažo algoritmas

Klaidos atliekant NMS

• Vėlavimas pradedant. Klinikinės mirties atveju kiekvienas CPR pradžios atidėjimo laikas gali sumažinti tikimybę atnaujinti spontanišką kraujotaką ir pabloginti neurologinę prognozę.
• Ilgos pertraukos NMS metu. Pertraukos suspaudimas leidžiamas ne ilgiau kaip 10 sekundžių. Tai daroma atliekant ID, keičiant pagalbą teikiančius asmenis arba naudojant defibriliatorių.
• Nepakankamas arba per gilus suspaudimas. Pirmuoju atveju didžiausias galimas kraujo srautas nebus pasiektas, o antra, padidės krūtinės traumos rizika.

Dirbtinis kvėpavimas

Dirbtinis kvėpavimas yra antrasis CPR elementas. Jis yra skirtas užtikrinti deguonies tiekimą kraujui, o vėliau (jei NMS atliekamas) - į smegenis, širdį ir kitus organus. Būtent tai, kad burnos ir burnos metodu nenorima atlikti ID, daugeliu atvejų nesuteikia pagalbos nukentėjusiems žmonėms, kurie yra arti jų.

Dabartinės rekomendacijos dėl CPR leidžia žmonėms, kurie nežino, kaip tinkamai atlikti dirbtinį kvėpavimą, nevykdyti. Tokiais atvejais atgaivinimo priemonės susideda tik iš krūtinės kompresijų.

ID įgyvendinimo taisyklės:

1. ID suaugusieji nukentėjo po 30 krūtinės kompresijų.
2. Jei yra nosinė, marlė ar kita medžiaga, leidžianti į orą patekti, padengkite nukentėjusiojo burną.
3. Atidarykite jo kvėpavimo takus.
4. Suspauskite nukentėjusiųjų šnerves pirštais.
5. Laikydami kvėpavimo takus atidžiai spauskite savo lūpas prieš burną ir, stengdamiesi išlaikyti sandarumą, padarykite įprastą iškvėpimą. Šiuo metu pažiūrėkite į nukentėjusiojo krūtinę, žiūrėdami, ar tai iškyla jūsų iškvėpimo metu.
6. Paimkite 2 tokius dirbtinius kvėpavimo takus, praleidžiant juos ne daugiau kaip 10 sekundžių, tada iš karto eikite į NMS.
7. Kompresijų ir dirbtinio kvėpavimo santykis - nuo 30 iki 2.

Klaidos vykdant ID:

• Bandymas elgtis be tinkamo kvėpavimo takų atidarymo. Tokiais atvejais išpūstas oras patenka į išorę (geriau) arba į skrandį (tai blogiau). Pūsto oro pavojus į skrandį yra padidėjęs regurgitacijos pavojus.
• Nepakankamai įtemptas nukentėjusio asmens spaudimas į burną ar burnos atidarymą. Dėl to trūksta sandarumo, kuris sumažina į plaučius patekusio oro kiekį.
• Per ilgas pauzės NMS, kuri neturėtų viršyti 10 sekundžių.
• ID vykdymas nenutraukiant NMS. Tokiais atvejais švirkščiamas oras greičiausiai nepatenka į plaučius.

Būtent dėl ​​techninio ID sudėtingumo leidžiama nepageidaujamo kontakto su auka seilėmis (be to, primygtinai rekomenduojama) žmonėms, kuriems nebuvo atliekami specialūs CPR kursai, jei padeda suaugusiesiems, sergantiems širdies sustojimu, atlikti tik NMS, kurių dažnumas yra 100-120 per minutę. Įrodyta didesnė gaivinimo priemonių, atliekamų ne ligoninėse, efektyvumas žmonėms, neturintiems medicininio išsilavinimo, kurie susideda tik iš krūtinės kompresijų, palyginti su tradiciniais CPR, kuris apima NMS ir ID derinį 30-2 santykiu.

Tačiau reikia nepamiršti, kad CPR, kurį sudaro tik krūtinės kompresai, gali atlikti tik suaugusieji. Vaikams rekomenduojama atlikti tokius gaivinimo veiksmus:

• Klinikinės mirties požymių nustatymas.
• Kvėpavimo takų atidarymas ir 5 dirbtiniai kvėpavimai.
• 15 krūtinės kompresijų.
• 2 dirbtiniai kvėpavimai, po to vėl 15 kompresijų.

CPR nutraukimas

Galite sustabdyti gaivinimą po:

1. Spontaninės kraujotakos atsinaujinimo požymių atsiradimas (auka pradėjo kvėpuoti normaliai, judėti arba kažkaip reaguoti).
2. Greitosios pagalbos brigados, kuri tęsė CPR, atvykimas.
3. Visiškas fizinis išsekimas.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas

Pirmoji pagalba klinikinėje mirtyje

Klinikinė mirties priežastis yra kraujotakos sustojimas. Tai gali atsitikti elektros smūgiu, skendimu ir kai kuriais kitais atvejais, kai spaudžiami ar blokuojami kvėpavimo takai.

Ankstyvieji kraujotakos sustojimo požymiai, kurie pasirodo per pirmuosius 10–15 s, yra: pulso išnykimas miego arterijoje, sąmonės stoka, traukuliai. Vėlyvieji kraujotakos sustojimo požymiai, kurie pasireiškia per pirmas 20–60 sekundžių, yra: išsiplėtę mokiniai, kuriems nėra atsako į šviesą, kvėpavimo praradimas ar traukuliai kvėpuojant (2–6 inhaliacijos ir iškvėpimo per minutę), žemiškos pilkos spalvos odos išvaizda (pirmas pasukite nasolabial trikampį).

Ši būsena yra grįžtama, nes galima visiškai atkurti visas kūno funkcijas, jei smegenų ląstelėse nėra negrįžtamų pokyčių. Paciento kūnas išlieka gyvybingas 4-6 minutes. Savalaikės gaivinimo priemonės gali išimti pacientą iš šios būklės arba ją užkirsti kelią.

Iškart po to, kai atsirado klinikinės mirties požymių, būtina nukreipti nukentėjusįjį ant nugaros ir sukelti priešlaikinį smūgį. Tokio smūgio tikslas yra kuo labiau purtyti krūtinę, kuri turėtų paskatinti sustabdyti širdį.

Šis smūgis taikomas rankos kraštui, suspaustam į kumštį iki taško, esančio apatinėje krūtinkaulio trečioje dalyje, 2-3 cm virš xiphoido proceso, kuris baigiasi krūtinės kaulą. Padarykite jį trumpu aštriu judesiu. Šiuo atveju ryškios rankos alkūnė turi būti nukreipta išilgai nukentėjusiojo kūno.

Teisingai ir laiku streikas per kelias sekundes gali grąžinti asmenį į gyvenimą: jo širdies plakimas atkuriamas, grįžta į sąmonę. Tačiau, jei taip neįvyko, jie pereina prie netiesioginio širdies masažo ir dirbtinio kvėpavimo, kuris atliekamas, kol pasirodys nukentėjusio asmens atsigavimo požymiai: miego arterijoje jaučiamas geras pulsavimas, mokiniai palaipsniui susiaurėja, viršutinės lūpos oda tampa rožinė.

Netiesioginis širdies masažas

Netiesioginis širdies masažas atliekamas tokia tvarka (1 pav.):

1. Auka ant nugaros ant standaus pagrindo (žemės, grindų ir pan., Nes masažo metu minkšto pagrindo metu gali būti pažeisti kepenys), atlenkiamas juosmens diržas ir viršutinis mygtukas ant krūtinės. Taip pat naudinga pakelti aukos pėdas maždaug pusę metro virš krūtinės.

2. Gelbėtojas patenka į nukentėjusiojo pusę, viena ranka palmių (po aštrios rankos pailgėjimo riešo sąnaryje) ant aukos krūtinkaulio apatinę pusę, kad riešo sąnario ašis sutampa su ilgąja krūtinkaulio ašimi (krūtinkaulio vidurio taškas atitinka antrąjį - į trečiąjį marškinėlio mygtuką arba palaidinė). Antroji ranka, skirta padidinti krūtinkaulio gelbėtojo spaudimą, pirmojo paviršiaus paviršiaus. Tuo pačiu metu abiejų rankų pirštai turi būti pakelti, kad masažo metu jie neliestų krūtinės, o rankos turi būti griežtai statmenos nukentėjusiojo krūtinės paviršiui, kad būtų užtikrintas griežtas krūtinkaulio stūmimas, kuris sukelia jos suspaudimą. Bet kuri kita gelbėtojo rankų padėtis yra nepriimtina ir pavojinga aukai.

3. Gelbėtojas tampa kuo stabilesnis, kad krūtinkaulį būtų galima presuoti, kai rankos ištiesintos alkūnės sąnariuose, tada greitai pasvirs į priekį, perkelia kūno svorį į rankas ir taip lenkia krūtinkaulį maždaug 4-5 cm. užtikrinti, kad spaudimas nebūtų ant širdies srities, bet ant krūtinkaulio. Vidutinė spaudimo jėga krūtinkauliui yra apie 50 kg, todėl masažas turi būti atliekamas ne tik dėl rankų stiprumo, bet ir nuo kūno masės.

Fig. 1. Dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas: a - įkvėpti; b - iškvėpti

4. Po trumpo spaudimo krūtinkauliui reikia greitai jį atlaisvinti, kad dirbtinis širdies susitraukimas būtų pakeistas jo atsipalaidavimu. Atsipalaidavimo metu širdis neturėtų liesti nukentėjusiojo krūtinės.

5. Optimalus netiesioginio širdies masažo rodiklis suaugusiam žmogui yra 60–70 spaudimų per minutę. Vaikai iki 8 metų masažuojami viena ranka, o kūdikiai su dviem pirštais (indeksas ir vidurkis), kurių dažnis yra iki 100-120 kartų per minutę.

Skirtuke. 1. parodo netiesioginio širdies masažo reikalavimus, priklausomai nuo aukos amžiaus.

Medicinos asistento pastabos

Pirmosios pagalbos dienoraštis

Atlikti dirbtinį plaučių vėdinimą ir netiesioginį širdies masažą

Dirbtinio plaučių vėdinimo ir netiesioginio širdies masažo metodai

1. Patikrinkite impulsą
2. Jei nėra širdies plakimo, pradėkite netiesioginį širdies masažą, kuris turėtų būti naudojamas tik tuo atveju, jei

reikalingi įgūdžiai. Netiesioginį širdies masažą galima atlikti tik tada, kai

visiškai sustabdytas širdies plakimas, kitaip - silpna plakimo širdis

- nustoti nukentėjusįjį ant nugaros ir nuleiskite šalia jo.- Pajuskite briaunų kampą apatinėje krūtinės dalyje (a). Įdėkite

apatiniame krūtinkaulio gale palmių pagrindas, dviejų pirštų plotis nuo jos

- Uždėkite ranką su kita ranka. Pirštai turėtų būti šiek tiek pakelti.

aukštyn. Pakelkite į priekį, kad jūsų pečiai būtų virš krūtinkaulio.

Laikykite rankas tiesiai.

- Paspauskite krūtinę vertikaliai žemyn, kad jis paliktų

4–5 cm, tai skirta suaugusiam. Kūdikio krūtinė turėtų

judėkite 2,5-4 cm, tokiu būdu paspauskite ant krūtinės

15 kartų greičiu, kuris yra didesnis nei vienas smūgis per sekundę. Suskaičiuokite nuspaudimą

greitai garsiai sakydamas „vienas, du, trys“ ir paspaudę kiekvieną „laiką“.

- Pasukite į aukos galvą ir energingai kvėpuokite burnos orą į burną du kartus, kad oras patektų į jo plaučius.

- Nepamirškite sekti krūtinės judėjimo.

- Pakartokite 15 paspaudimų ciklą ir du orą

plaučius, kol nukentėjęs asmuo pasireiškia pagerėjimo požymiais,

kol atvyks greitoji pagalba. Kas 3 minutes patikrinkite, ar kakle yra pulso.

1. Jei yra impulsas, išvalykite galimą turinį.
2. Pakelkite aukos smakrą viena ranka ir pakreipkite galvą atgal.
3. Suspauskite nukentėjusiojo nosį
4. Giliai įkvėpkite, atverkite burną plačiai ir užkabinkite auka
5. Padarykite stiprų iškvėpimą per burną, žiūrėdami kaip nukentėjo krūtinė
6. Užpildę krūtinę, pasukite galvą

žiūrėti krūtinės rudenį; baigti iškvėpimą. Pirma

keturi iškvėpimai yra greiti.

dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną atsisėdo ir laikė jį kai kuriems

priežastis yra neįmanoma, kvėpuoja nuo burnos iki nosies. Gerai uždarykite burną

su savo delnu ir pūsti orą į nosį, stebėdami

Dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas

Paskelbė admin ·: 14,584 Paskelbta 2017-10-10 · Atnaujinta 2012-08-23

Būdamas kalnuose, jis gali susidurti su tokiu reiškiniu kaip sąmonės neturintis asmuo. Visi žinome, kad žmonės gali nykti ir prarasti sąmonę, bet ar galėsime tinkamai reaguoti, kai neįmanoma „Google“ ar vėlyvo?

Žinome, kad pasaulyje yra tokių magiškų dalykų kaip dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas.

Klausimas: kaip ir kaip tai daryti?

Dirbtinis kvėpavimas (dirbtinė plaučių ventiliacija)

Jei yra pulsas, bet nėra kvėpavimo, atliekamas dirbtinis kvėpavimas.

Dirbtinė plaučių ventiliacija. Pirmas žingsnis

Užtikrinti kvėpavimo takų atotrūkio atkūrimą. Norėdami tai padaryti, nukentėjusysis dedamas ant nugaros, galvos nugaros kiek įmanoma atgal, o pirštais užsikabinęs apatinio žandikaulio kampus, stumkite jį į priekį, kad apatinio žandikaulio dantys būtų priešais viršutinius. Patikrinkite ir išvalykite burnos ertmę iš svetimkūnių. Norėdami laikytis saugumo priemonių, galite naudoti tvarstį, audinį, nosinę, žaizdą ant piršto. Norint, kad auka būtų atidaryta, tarp žandikaulio gali būti įkištas apvalkalas.

Dirbtinė plaučių ventiliacija. Antras žingsnis

Norint atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją naudojant „burnos į burną“ metodą, nukentėjusiojo galva turi būti nukreipta aukštyn kojomis, giliai įkvėpti, išspausti nukentėjusiojo nosį pirštais, spaudžiant jo lūpas į burną ir kvėpuoti.

Vykdant dirbtinę plaučių ventiliaciją naudojant „burnos į nosį“ metodą, oras prapūsti į nukentėjusiojo nosį, dengdamas burną rankomis.

Dirbtinė plaučių ventiliacija. Trečias žingsnis

Po oro pūtimo būtina nukrypti nuo nukentėjusiojo, jo iškvėpimas pasyviai.
Siekiant laikytis saugos ir higienos priemonių, pūtimas turi būti atliekamas per sudrėkintą audinį arba tvarstį.

Injekcijos dažnumas turi būti 12-18 kartų per minutę, ty kiekvienam ciklui reikia praleisti 4-5 sekundes. Proceso efektyvumą galima įvertinti pakeliant aukos krūtinę, pripildant plaučius su pūstu oru.

Netiesioginis širdies masažas

Jei nėra pulso, nėra kvėpavimo: laikas netiesioginiam širdies masažui!

Seka yra tokia: pirmiausia netiesioginis širdies masažas ir tik tada įkvėpkite dirbtinį kvėpavimą. Bet! Jei iš mirusio žmogaus burnos išsiskyrimas kelia grėsmę (užkrėtimą ar apsinuodijimą nuodingomis dujomis), jums reikia tik atlikti netiesioginį širdies masažą (tai vadinama vėžio atnaujinimo versija).

Kiekvienu krūtinės perforavimu 3-5 cm per netiesioginį širdies masažą iš plaučių išsiskiria iki 300-500 ml oro. Nutraukus suspaudimą, krūtinė grįžta į pradinę padėtį, o į plaučius įsiurbiamas toks pat oro kiekis. Veikia aktyvus iškvėpimas ir pasyvus įkvėpimas.
Netiesioginio širdies masažo dėka gelbėtojo rankos yra ne tik širdis, bet ir auka.

Jūs turite veikti tokia tvarka:

Netiesioginis širdies masažas. Pirmas žingsnis

Jei auka yra ant žemės, būtinai nuleiskite priešais jį. Nesvarbu, iš kurios pusės kreiptis į jį.

Netiesioginis širdies masažas. Antras žingsnis

Kad netiesioginis širdies masažas būtų veiksmingas, jis turi būti atliekamas ant lygaus kieto paviršiaus.

Netiesioginis širdies masažas. Trečias žingsnis

Padėkite dešinės delno pagrindą virš xiphoid proceso, kad nykštis būtų nukreipta į nukentėjusiojo smakro ar pilvo dalį. Padėkite kairiąją ranką ant dešinės rankos.

Netiesioginis širdies masažas. Ketvirtas žingsnis

Perkelkite sunkio centrą į aukų krūtinkaulį, laikydami savo rankas ištiestas alkūnėse. Tai leis taupyti energiją ilgiausią laiką. Alkūnių lenkimas atliekant netiesioginį širdies masažą yra toks pat, kaip stumti iš grindų (pavyzdys: atgaivinkite nukentėjusįjį su slėgiu ritmu 60–100 kartų per minutę ne trumpiau kaip 30 minučių, net jei reanimacija neveiksminga. Biologinės mirties požymiai yra akivaizdžiai išreikšti: iš viso: 60 x 30 = 1800 stumti).

Suaugusieji netiesioginiai širdies masažai atliekami dviem rankomis, vaikams - viena ranka, naujagimiui - dviem pirštais.

Netiesioginis širdies masažas. Penktas žingsnis

Priklausomai nuo krūtinės elastingumo, krūtinę priversti bent 3-5 cm per 60-100 kartų per minutę dažniu. Tuo pačiu metu delnai neturėtų būti nugriauti nuo aukų krūtinkaulio.

Netiesioginis širdies masažas. Šeštas žingsnis

Pradedant kitą krūtinės slėgį galima tik po to, kai visiškai grįžta į pradinę padėtį. Jei neturite laukti, kol krūtinkaulio grįžta į pradinę padėtį, ir paspauskite, tada kitas stumdymas taps baisiu smūgiu. Netiesioginio širdies masažo įgyvendinimas yra kupinas aukos šonkaulių lūžių. Tokiu atveju netiesioginis širdies masažas nėra sustabdomas, bet sumažina spaudimo dažnį, kad krūtinė galėtų grįžti į pradinę padėtį. Tuo pačiu metu būtinai išlaikykite tą patį paspaudimų gylį.

Netiesioginis širdies masažas. 7 žingsnis

Optimalus slėgio krūtinėje ir mechaninės ventiliacijos kvėpavimo santykis yra 30/2 arba 15/2, nepriklausomai nuo dalyvių skaičiaus. Kiekvienas spaudimas ant krūtinės yra aktyvus iškvėpimas, o kai jis grįžta į pradinę padėtį - pasyvus įkvėpimas. Taigi į plaučius patenka naujos oro dalys, pakankamos kraujui prisotinti deguonimi.

Netiesioginis širdies masažas turėtų tęstis net ir tuo atveju, jei nėra veiksmingumo požymių, kol pasirodys šie biologinio mirties požymiai: akies ragenos drumstymas ir džiovinimas, „katės akies“ sindromas, kai akys yra įspaustos į šoną, mokinio reakcijos į šviesą trūkumas, kūno temperatūros sumažėjimas, kūno temperatūros sumažėjimas, kvėpavimo trūkumas impulsas didesnis nei 25 min.

Dirbtinis plaučių vėdinimas (ALV) ir netiesioginis širdies masažas

Dirbtinė plaučių ventiliacija arba populiariai dirbtinis kvėpavimas yra vienas iš pagrindinių atgaivinimo veiksmų. Dirbtinis kvėpavimas - tai priemonių rinkinys, kuriuo siekiama palaikyti oro cirkuliaciją per kvėpavusio asmens plaučius. Jis gali būti pagamintas naudojant ventiliatorių arba žmonėms.

Svarbūs dalykai atliekant gaivinimą

Dirbtinis kvėpavimas turėtų būti atliekamas tik tuo atveju, jei nukentėjusysis kvėpuoja ar kvėpuoja labai blogai (retai, konvulsiškai, tarsi su bjauriu, kaip miršta), ir jei jo kvėpavimas palaipsniui blogėja.

Nėščios moterys turėtų gulėti kairėje pusėje. Taip yra dėl to, kad pagrindinė apatinė venų dalis eina palei dešinę stuburo pusę. Kai nėščia moteris yra ant dešinės pusės, išsiplėtusi gimda gali perduoti stuburą ir užkirsti kelią kraujotakai.

Dirbtinis burnos ir burnos kvėpavimas

Būtina stebėti šonkaulį - dirbtinis kvėpavimas yra veiksmingas, jei jis pakyla įkvėpus. Jūs taip pat turite patikrinti kas 10 kvėpavimo takų, jei jis turi miego arterijos pulsą.

Netiesioginis širdies masažas

Vaikų reanimacijos ir kardiopulmonijos technika

Kardiopulmoninis atgaivinimas vaikystėje šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų metodo.

Jei kas nors nėra, galite skambinti greitosios pagalbos automobiliu tik po 1 minutės gelbėjimo.

Burnos ir nosies technika

Tai yra efektyviausias vėdinimo būdas. Jis užtikrina geresnį oro sandarumą, taip sumažinant pilvo ir vėmimo pūtimo riziką nukentėjusiam asmeniui. Štai tokia atgaivinimo procedūra:

• Užfiksuokite paciento galvą, užkabinkite savo kaktą su viena ranka ir smakro kita.
• Jūs turite sandariai uždaryti aukos burną (kad išvengtumėte oro patekimo).
• Įkvėpkite giliai, uždenkite nukentėjusiojo nosį burnoje ir intensyviai pūsti orą.
• Įkvėpus, atidarykite paciento burną, kad būtų lengviau išeiti iš oro.
• Įsitikinkite, kad asmens krūtinė juda. Taip pat reikia patikrinti kas 10 kvėpavimo takų, jei jis turi miego arterijos pulsą (kitaip eikite į kardiovaskulinį gaivinimą).

Su kardiopulmonine gaivinimo metodika galite susipažinti išsamiai, naudodami vaizdo įrašą

Jei dirbtinis kvėpavimas neveikia.

1. Jei dėl kokių nors priežasčių negalite atlikti dirbtinio kvėpavimo, toliau atlikite širdies masažą.
2. Jei kvėpavimas, kurį padarėte, buvo neveiksmingas (šonkauliai nepadidėjo), nebandykite kartoti - geriau sutelkti dėmesį į širdies masažą.
3. Daugeliui suaugusiųjų kvėpavimas sustoja dėl širdies sustojimo, todėl masažas yra svarbesnis už dirbtinį kvėpavimą. Tai sukelia kraujo srautą (pripildytą deguonimi) eiti per gyvybinius organus. Paspaudus krūtinę, imituojate širdies funkcijas, o tai padidina aukų išgyvenimo galimybes.
4. Nebijokite, kad nesugebėsite atgaivinti, arba kažkas bus neteisinga pagal taisykles. Geriau pernelyg intensyviai perkrauti per pernelyg intensyvų širdies masažą, bet galų gale išgelbėti gyvybes, nei tiesiog likti neaktyvūs, tikisi gydytojų atvykimo.

Atnaujinant spontanišką kvėpavimą tam tikrą laiką, dirbtinis kvėpavimas turi būti tęsiamas tol, kol nukentėjusysis yra visiškai sąmoningas arba kol atvyks gydytojas. Tokiu atveju oras turi būti švirkščiamas tuo pat metu, kai pradedamas nukentėjusiojo įkvėpimas.

Netiesioginis širdies masažas reikalauja daug fizinių pastangų, todėl pageidautina, kad kitas asmuo padėtų jums, turėtumėte keisti kas 2 minutes.

Dirbtinio kvėpavimo ir netiesioginio širdies masažo taisyklės ir metodai

Jei miego arterijoje yra pulsas ir kvėpavimas nėra, nedelsiant pradėkite dirbtinį kvėpavimą. Pirmiausia užtikrinkite kvėpavimo takų atkūrimą. Norėdami tai padaryti, nukentėjusysis nuleidžiamas ant nugaros, galvos gale yra pakreipta atgal, o pirštais užsikabinęs apatinio žandikaulio kampus, stumkite jį į priekį, kad apatinio žandikaulio dantys būtų priešais viršutinius. Patikrinkite ir išvalykite burnos ertmę iš svetimkūnių. Norėdami laikytis saugumo priemonių, galite naudoti tvarstį, audinį, nosinę, žaizdą ant piršto. Kramtomųjų raumenų spazmo atveju, galite atidaryti burną plokščiu, nelygiu objektu, pavyzdžiui, mentele arba šaukštu rankena. Norint, kad auka būtų atidaryta, tarp žandikaulio galima įdėti sulankstytą tvarstį.

Norint atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją naudojant „burnos į burną“ metodą, būtina išlaikyti nukentėjusiojo galvą atgal, giliai įkvėpti, išspausti nukentėjusiojo nosį pirštais, liesai užlenkti savo lūpas ir kvėpuoti.

Vykdant dirbtinę plaučių ventiliaciją naudojant „burnos į nosį“ metodą, oras prapūsti į nukentėjusiojo nosį, dengdamas burną rankomis.

Po oro pūtimo būtina nukrypti nuo nukentėjusiojo, jo iškvėpimas pasyviai.

Kad būtų laikomasi saugos priemonių ir higienos, pūtimas turi būti atliekamas per sudrėkintą audinį arba tvarstį.

Injekcijos dažnumas turi būti 12-18 kartų per minutę, ty kiekvienam ciklui reikia praleisti 4-5 sekundes. Proceso efektyvumą galima įvertinti pakeliant aukos krūtinę, pripildant plaučius su pūstu oru.

Tuo atveju, kai nukentėjusiam asmeniui tuo pat metu trūksta kvėpavimo ir pulso, reikia skubiai atgaivinti širdį.

Daugeliu atvejų širdies darbų atkūrimas gali būti pasiektas laikant priešakinę insultą. Norėdami tai padaryti, padėkite vienos rankos delną į apatinę krūtinės trečiąją dalį ir naudokite trumpą ir aštrią smūgį su kita ranka. Tada vėl patikrinkite, ar miego arterijoje yra pulso, ir, jei nėra, pereikite prie netiesioginio širdies masažo ir mechaninės ventiliacijos.

Norėdami tai padaryti, nukentėjusysis padedamas ant kieto paviršiaus, padedantis jam užlenkti delnus ant apatinės paciento krūtinkaulio dalies ir energingai stumdamas prieš krūtinės sienelę, naudodamas ne tik rankas, bet ir savo kūno svorį. Krūtinės sienelė, nukreipianti į stuburą 4-5 cm, išspaudžia širdį ir stumia kraują iš savo kamerų išilgai natūralaus kanalo. Suaugusiam žmogui tokia operacija turėtų būti atliekama 60 kartų per minutę dažniu, ty vienu slėgiu per sekundę. Vaikams iki 10 metų masažas atliekamas viena ranka 80 kartų per minutę.

Masažo teisingumą lemia impulso atsiradimas ant miego arterijos laiku ir spaudimas krūtinėje.

Po kas 15 spaustuvų pacientas du kartus per parą padeda orui patekti į pažeistus plaučius ir iš naujo masažuoti širdį.

Jei atgaivinimą atlieka du žmonės, vienas iš jų atlieka širdies masažą, kitas - dirbtinis kvėpavimas vienos injekcijos režimu kas penkis paspaudimus ant krūtinės sienelės. Tuo pat metu periodiškai tikrinama, ar ant miego arterijos atsirado nepriklausomas impulsas. Reanimacijos efektyvumą taip pat vertina mokinių susitraukimas ir reakcijos į šviesą išvaizda.

Atkūrus kvėpavimą ir širdies veiklą, auka, kuri yra nesąmoninga, turi būti ant jo pusės, kad būtų išvengta jo uždusimo su savo nuskendusiu liežuviu ar vėmimu. Liežuvio kritimas dažnai nurodomas kvėpuojant, priminantis knarkimą ir smarkiai trukdant įkvėpti.

Dirbtinio kvėpavimo ir netiesioginio širdies masažo metodai

Atsiradus klinikinei mirčiai nukentėjusiam asmeniui, turėtų būti taikomi gaivinimo metodai. Šioje būsenoje auka neturi kvėpavimo, kraujotakos. Klinikinės mirties priežastis gali būti bet kokie sužalojimai avarijos metu: elektros srovės, skendimo, apsinuodijimo ir pan.

Cirkuliacijos sustojimas

Šie simptomai, kurie laikomi ankstyvais dėl jų pasireiškimo per pirmąsias 10–15 sekundžių, rodo kraujotakos nutraukimą:

• pulso trūkumas miego arterijoje;
• sąmonės netekimas;
• mėšlungis.

Taip pat yra vėlyvieji kraujotakos sustojimo požymiai. Jie pasirodo per pirmas 20–60 sekundžių:

• traukulio kvėpavimas, jo nebuvimas;
• išsiplėtę mokiniai, bet kokios reakcijos į šviesą stoka;
• odos spalva tampa pilka.

Jei smegenų ląstelėse nenustatyta negrįžtamų pokyčių, klinikinės mirties būsena yra grįžtama. Pradėjus klinikinę mirtį, organizmo gyvybingumas trunka dar 4-6 minutes. Prieš atkuriant širdies plakimą, kvėpavimą, reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą. Dėl gaivinimo efektyvumo turėtumėte laikytis atgaivinimo taisyklių. Mes supažindinsime jus su šiomis taisyklėmis.

Kraujotakos atstatymas

Prieš pradedant netiesioginį širdies masažą, pagalba turi būti atliekama priešakine insultu, kurio tikslas yra stiprus ląstelių krūties sukrėtimas, kad būtų suaktyvintas širdies paleidimas.

Priešpriešinis smūgis turi būti užfiksuotas kumščio kraštu. Smūgio taškas yra krūtinkaulio apatinio trečdalio regione, tiksliau - 2–3 cm virš xiphoido proceso. Smūgis atliekamas staigiu judesiu, rankos alkūnė turi būti nukreipta palei nukentėjusiojo kūną.

Jei teisingai įvedate precialinį štampą, nukentėjusysis per kelias sekundes sugrįš į gyvenimą, jo širdies plakimas atsigaus, grįš jo sąmonė. Jei širdies darbas po tokio smūgio nėra aktyvuotas, reikia tęsti atgaivinimą (netiesioginis širdies masažas, dirbtinė plaučių ventiliacija). Ši veikla turėtų būti tęsiama tol, kol auka turi pulsaciją, viršutinė lūpa tampa rožinė, o mokiniai susitraukia.

Technika, atliekanti širdies masažą

Netiesioginis širdies masažas yra veiksmingas tik tinkamai atlikus techniką. Širdies gaivinimas turėtų būti atliekamas tokia tvarka:

1. Nukentėjusįjį padėkite ant kietos plokščios grindys, kad masažas nesugadintų kepenų. Kojos turėtų būti pakeltos maždaug 0,5 m virš krūtinės lygio.
2. Pagalba turėtų būti nukentėjusiojo pusėje. Rankos alkūnėse turi būti ištiesintos, suspaudimas atliekamas dėl kūno judesių, o ne rankų. Gelbėtojas vienoje rankoje delną nukreipia į nukentėjusiojo krūtinę, o kitas ant viršaus, kad sustiprintų suspaudimą. Pirštai neturėtų liesti nukentėjusiojo krūtinės, rankos yra statmenos krūtinės paviršiui.
3. Atliekant išorinį širdies masažą, gelbėtojas laikosi pastovios padėties, spaudžiant krūtinę, šiek tiek linksta į priekį. Tokiu būdu svoris perkeliamas iš kūno į rankas, o krūtinkaulis yra stumiamas 4–5 cm, o suspaudimas turi būti atliekamas vidutiniškai 50 kg.
4. Paspaudus, būtina atlaisvinti krūtinę, kad ji būtų visiškai baigta, grįžta į pradinę padėtį. Atsipalaiduojant krūtinkauliui draudžiama liesti rankas.
5. Kompresijos lygis priklauso nuo aukos amžiaus. Jei suaugusiam žmogui reikia atlikti išorinį širdies masažą, tada slėgis yra 60–70 minučių per minutę. Vaiko masažas turi būti atliekamas dviem pirštais (indeksas, vidurkis), o slėgio skaičius yra 100–120 per minutę.
6. Mechaninio vėdinimo ir širdies masažo santykis suaugusiems yra 2:30. Po dviejų įkvėpimų reikia daryti 30 spaudimą ant krūtinės.
7. Gyvenimo palaikymas asmenyje, kuris yra klinikinės mirties būsenoje, yra galimas pusvalandį su tinkamu atgaivinimu.

Dirbtinis plaučių vėdinimas yra antrasis atgaivinimo metodas, naudojamas kartu.

Prieš dirbdamas plaučius, nukentėjusysis turi atkurti kvėpavimo takus. Šiam veiksmui nukentėjusysis yra ant nugaros, jis atlieka didžiausią galvos nugarą ir apatinį žandikaulį traukia į priekį. Po stūmimo apatiniai žandikauliai turi būti išdėstyti viršutiniuose viršūnėse.

Tada patikrinkite burnos ertmę, ar nėra svetimkūnių (kraujo, dantų dalelių, emetinių masių). Asmeniniam saugumui burnos ertmės valymas turėtų būti atliekamas su pirštu, ant kurio yra sužeistas sterilus servetėlė, nosinė. Jei pacientas turi raumenų raumenų spazmą, burną reikia atidaryti plokščiu nelygiu objektu.

Tada pereikite prie dirbtinės plaučių ventiliacijos. Yra įvairių būdų atgaivinti kvėpavimą.

IVL metodai

Avarinėse situacijose gelbėtojai pasinaudojo įvairiais dirbtinės plaučių ventiliacijos metodais. Jis atliekamas pagal šiuos metodus:

• burna į burną;
• burnos ir nosies;
• burnos ir nosies ir burnos;
• kaukės, s formos ortakio naudojimas;
• kaukės, maišelio naudojimas;
• prietaisų naudojimą.

Burnos į burną

Dažniausias mechaninio vėdinimo metodas yra burnos į burną būdas. Jis naudojamas daugeliu atvejų. Norėdami atlikti šį vėdinimo būdą, reikia laikytis šių taisyklių:

1. Padėkite auka ant nugaros ant plokščio kieto paviršiaus.
2. Įsitikinkite, kad kvėpavimo takai yra tinkami.
3. Uždarykite paveiktą nosį.
4. uždenkite burną steriliu audiniu, marle.
5. Norėdami iškvėpti į aukos burną, kuri prieš tai turi būti glaudžiai susieta.
6. Pakėlus paciento krūtinę, būtina leisti jam pasyviai išeiti.
7. Turėtų būti maksimaliai padidintas oro kiekis, kurį gelbėtojas įkvepia į nukentėjusiojo plaučius. Su dideliu oro srauto kiekiu pakanka 12 smūgių per minutę.

Jei nukentėjusysis liežuvyje yra užsikimšęs kvėpavimo takas, skrandyje gali patekti užsienio masės (vėmimas, kaulų fragmentai). Tai yra pavojinga, nes patinusios skrandis neleidžia plaučiams patinti.

Reikia pasirūpinti, kad oras nepatektų į skrandį. Jei oras vis dar yra, jį reikia išimti iš kūno. Norėdami tai padaryti, reikia atlikti švelnų palmių spaudimą ant pilvo iškvėpimo metu.

Kvėpavimas burnoje iki nosies

Burnos ir nosies metodas yra naudojamas, kai nukentėjusysis turi žandikaulio sužalojimą, burnos ar nukentėjusiojo žandikauliai yra suspausti. Siekiant efektyviai atlikti šio tipo dirbtinį kvėpavimą, nosies takai turi būti be gleivių ir kraujo.

Veiksmų algoritmas atrodo taip:

1. Nugręžkite nukentėjusiojo galvą per ranką, esančią ant kaktos, antra vertus, reikia paspausti smakro, pakelti apatinį žandikaulį, uždarydami burną.
2. Uždenkite nosį steriliu audiniu.
3. Uždenkite nukentėjusiojo burnos nosį, pūsti orą.
4. Būtina sekti krūtinės ekskursijas.

Burnos iki nosies ir burnos

Šis metodas naudojamas naujagimiams ir kūdikiams atgaivinti. Pagalbinis asmuo turėtų padengti savo burną ir nukentėjusiojo burną ir kvėpuoti.

Dangtis s formos ortakyje

Į nukentėjusiojo burną reikia įdėti specialų guminį s formos ortakį, per kurį oras prapučiamas. Be to, oro kanalas gali būti pritvirtintas prie dirbtinio vėdinimo įrenginio. Speciali kaukė yra nukreipta nukentėjusiojo veidui, tada oras prapūsti, glaudžiai paspaudus kaukę į veidą.

Maišelio ir kaukės naudojimas

Taikant šį metodą, nukentėjusiojo veidui turi būti taikoma mechaninė ventiliacija, pakreipus galvą atgal. Įkvėpus, išspauskite maišelį ir pasyviai išeina. Šis metodas atliekamas specialiais įgūdžiais.

Prietaisų naudojimas

Prietaisai naudojami tik ilgalaikiam vėdinimui. Jis taip pat naudojamas gydant intubuotą, trachostomiją.

Medicinos asistento pastabos

Pirmosios pagalbos dienoraštis

Atlikti dirbtinį plaučių vėdinimą ir netiesioginį širdies masažą

Dirbtinio plaučių vėdinimo ir netiesioginio širdies masažo metodai

1. Patikrinkite impulsą
2. Jei nėra širdies plakimo, pradėkite netiesioginį širdies masažą, kuris turėtų būti naudojamas tik tuo atveju, jei

reikalingi įgūdžiai. Netiesioginį širdies masažą galima atlikti tik tada, kai

visiškai sustabdytas širdies plakimas, kitaip - silpna plakimo širdis

- nustoti nukentėjusįjį ant nugaros ir nuleiskite šalia jo.- Pajuskite briaunų kampą apatinėje krūtinės dalyje (a). Įdėkite

apatiniame krūtinkaulio gale palmių pagrindas, dviejų pirštų plotis nuo jos

- Uždėkite ranką su kita ranka. Pirštai turėtų būti šiek tiek pakelti.

aukštyn. Pakelkite į priekį, kad jūsų pečiai būtų virš krūtinkaulio.

Laikykite rankas tiesiai.

- Paspauskite krūtinę vertikaliai žemyn, kad jis paliktų

4–5 cm, tai skirta suaugusiam. Kūdikio krūtinė turėtų

judėkite 2,5-4 cm, tokiu būdu paspauskite ant krūtinės

15 kartų greičiu, kuris yra didesnis nei vienas smūgis per sekundę. Suskaičiuokite nuspaudimą

greitai garsiai sakydamas „vienas, du, trys“ ir paspaudę kiekvieną „laiką“.

- Pasukite į aukos galvą ir energingai kvėpuokite burnos orą į burną du kartus, kad oras patektų į jo plaučius.

- Nepamirškite sekti krūtinės judėjimo.

- Pakartokite 15 paspaudimų ciklą ir du orą

plaučius, kol nukentėjęs asmuo pasireiškia pagerėjimo požymiais,

kol atvyks greitoji pagalba. Kas 3 minutes patikrinkite, ar kakle yra pulso.

1. Jei yra impulsas, išvalykite galimą turinį.
2. Pakelkite aukos smakrą viena ranka ir pakreipkite galvą atgal.
3. Suspauskite nukentėjusiojo nosį
4. Giliai įkvėpkite, atverkite burną plačiai ir užkabinkite auka
5. Padarykite stiprų iškvėpimą per burną, žiūrėdami kaip nukentėjo krūtinė
6. Užpildę krūtinę, pasukite galvą

žiūrėti krūtinės rudenį; baigti iškvėpimą. Pirma

keturi iškvėpimai yra greiti.

dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną atsisėdo ir laikė jį kai kuriems

priežastis yra neįmanoma, kvėpuoja nuo burnos iki nosies. Gerai uždarykite burną

su savo delnu ir pūsti orą į nosį, stebėdami

Kaip atlikti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą

Apsinuodijimas tam tikromis medžiagomis gali sukelti kvėpavimo sustojimą ir širdies plakimą. Tokiu atveju reikia nedelsiant padėti aukai. Tačiau netoliese negali būti gydytojų, o greitosios pagalbos automobilis negaus per 5 minutes. Kiekvienas asmuo turėtų žinoti ir sugebėti praktiškai įgyvendinti bent jau pagrindines gaivinimo priemones. Tai apima dirbtinį kvėpavimą ir išorinį širdies masažą. Dauguma žmonių tikriausiai žino, kas tai yra, bet ne visada žino, kaip tinkamai atlikti šiuos veiksmus praktikoje.

Išsiaiškinkime šiame straipsnyje, kokiu apsinuodijimu gali pasireikšti klinikinė mirtis, kokie yra žmogaus gaivinimo būdai ir kaip tinkamai atlikti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą.

Kokį apsinuodijimą galima sustabdyti kvėpavimą ir širdies plakimą

Mirtis dėl ūminio apsinuodijimo gali atsitikti nuo bet kokio. Pagrindinės mirties priežastys apsinuodijimo atveju yra kvėpavimo nutraukimas ir širdies plakimas.

Aritmija, prieširdžių ir skilvelių virpėjimas ir širdies sustojimas gali sukelti:

• vaistai iš širdies glikozidų grupės;
• Obzidanas, Izoptinas;
• bario ir kalio druskos;
• kai kurie antidepresantai;
• organofosforo junginiai;
• chininas;
• cemerinis vanduo;
• adrenoblokatoriai;
• kalcio antagonistai;
• fluoro.

Kada man reikia dirbtinio kvėpavimo? Kvėpavimo takų sustojimas atsiranda dėl apsinuodijimo:

• vaistai, miego vaistai, inertinės dujos (azotas, helis);
• apsinuodijimas medžiagomis, kurių pagrindą sudaro fosforo junginiai, naudojami kovai su vabzdžiais;
• curariform narkotikų;
• strychinas, anglies monoksidas, etilenglikolis;
• benzenas;
• vandenilio sulfidas;
• nitritai;
• kalio cianido, vandenilio cianido;
• „Dimedrol“;
• alkoholio.

Jei nėra kvėpavimo ar širdies plakimo, pasireiškia klinikinė mirtis. Jis gali trukti nuo 3 iki 6 minučių, per kurį galima išsaugoti asmenį, jei pradėsite dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą. Po 6 minučių vis dar įmanoma atkurti asmenį atgal, tačiau dėl sunkios hipoksijos smegenys patiria negrįžtamų organinių pokyčių.

Kada pradėti atgaivinimą

Ką daryti, jei asmuo patenka į sąmonę? Pirmiausia reikia nustatyti gyvenimo požymius. Širdies ritmą galima išgirsti, ausies ant ausies krūtinės arba jaučiant miego arterijų pulsą. Kvėpavimas gali būti aptinkamas krūtinės judėjimu, lenkimu į veidą ir klausantis įkvėpimo bei iškvėpimo buvimo, atnešdamas veidrodį prie nukentėjusiojo nosies ar burnos (kvėpuoja).

Jei nėra kvėpavimo ar širdies plakimo, atgaivinimas turėtų prasidėti nedelsiant.

Kaip daryti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą? Kokie būdai egzistuoja? Dažniausias, prieinamas visiems ir veiksmingas:

• išorinis širdies masažas;
• kvėpavimas nuo burnos iki burnos;
• kvėpavimas nuo burnos iki nosies.

Patartina priimti priėmimus dviems žmonėms. Širdies masažas visada atliekamas dirbtine ventiliacija.

Procedūra be gyvenimo požymių

1. Atleiskite kvėpavimo organus (burnos, nosies ertmę, ryklę) iš galimų svetimkūnių.
2. Jei yra širdies plakimas, bet asmuo kvėpuoja, atliekamas tik dirbtinis kvėpavimas.
3. Jei nėra širdies plakimo, atliekamas dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas.

Kaip atlikti netiesioginį širdies masažą

Netiesioginio širdies masažo atlikimo technika yra paprasta, tačiau tam reikalingi teisingi veiksmai.

1. Asmuo dedamas ant standaus paviršiaus, viršutinė kūno dalis atlaisvinama nuo drabužių.
2. Už uždarą širdies masažą resuscitator nuleidžiasi į nukentėjusiojo pusę.
3. Labiausiai išplėstinės rankos pagrindas yra ant krūtinės vidurio du - trys centimetrai virš krūtinės galo (šonkaulių susitikimo vieta).
4. Kur yra krūtinės spaudimas uždarame širdies masaže? Maksimalaus slėgio taškas turėtų būti centre, o ne kairėje, nes širdis, priešingai bendrajai nuomonei, yra viduryje.
5. Nykščiai turi būti nukreipti į asmens smakro ar skrandžio. Antroji ranka yra ant viršaus. Pirštai neturėtų paliesti paciento, delnas turėtų būti grindžiamas ir turi būti kuo didesnis.
6. Spaudimas į širdį atliekamas tiesiomis rankomis, alkūnės nesilenkia. Slėgis turėtų būti visas svoris, o ne tik rankos. Šokai turėtų būti tokie stiprūs, kad suaugusio žmogaus krūtinė sumažėjo 5 cm.
7. Kokiu dažnio spaudimu yra atliekamas netiesioginis širdies masažas? Paspauskite krūtinkaulį bent 60 kartų per minutę. Būtina sutelkti dėmesį į tam tikro asmens krūtinkaulio elastingumą, tiksliai kaip jis grįžta į priešingą padėtį. Pavyzdžiui, pagyvenusio asmens spaudimo dažnis gali būti ne didesnis kaip 40–50, o vaikams jis gali siekti 120 ar daugiau.
8. Kiek kvėpavimo ir slėgio daro dirbtinis kvėpavimas? Keičiant netiesioginį širdies masažą su dirbtine plaučių ventiliacija, imama 2 kvėpavimo takai 30 smūgių.

Kodėl netiesioginis širdies masažas yra neįmanomas, jei auka yra ant minkšto? Šiuo atveju slėgis atsisakys ne ant širdies, bet ant lanksčio paviršiaus.

Labai dažnai, netiesiogiai širdies masažu, šonkauliai yra sulaužyti. Tai nebūtina bijoti, svarbiausia atgaivinti asmenį, o šonkauliai augs kartu. Tačiau turėkite omenyje, kad skaldyti kraštai greičiausiai yra netinkamo veikimo rezultatas, ir jūs turėtumėte susilpninti depresijos jėgą.

Dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas

Dirbtinis kvėpavimas (dirbtinė plaučių ventiliacija) yra oro pojūtis paciento plaučiuose, dirbtinai atliekamas siekiant išlaikyti dujų mainus, jei nėra natūralaus kvėpavimo.

Dirbtinio kvėpavimo poreikis atsiranda, kai pažeidžiami centriniai kvėpavimo reguliavimai (pvz., Smegenų kraujotakos sutrikimai, smegenų edema), nervų sistemos pažeidimai ir kvėpavimo raumenys, susiję su kvėpavimo (poliomielito, stabligės, apsinuodijimo kai kuriais nuodais), sunkių plaučių ligų užtikrinimu ( astmos būklė, plati plaučių uždegimas) ir tt Tokiais atvejais įvairūs dirbtinio kvėpavimo aparatūros metodai (naudojant automatinį rep rių PO 2, PO 5, LADA ir kt.), leidžianti išlaikyti dujų apykaitą plaučiuose ilgą laiką. Dirbtinis kvėpavimas dažnai veikia kaip neatidėliotinos pagalbos priemonė tokiomis sąlygomis, kaip asfiksija (dusulys), skendimas, elektros sužalojimas, terminis ir saulės smūgis, įvairūs apsinuodijimai. Esant tokioms situacijoms, dažnai reikia naudoti dirbtinį kvėpavimą, naudojant vadinamuosius iškvėpimo metodus (nuo burnos iki burnos ir iš burnos iki nosies).

Svarbiausia sąlyga sėkmingam dirbtinio kvėpavimo metodų naudojimui yra preliminari

Fig. 30. Dirbtinio kvėpavimo technika.

kvėpavimo takų kepimas. Šios taisyklės ignoravimas yra pagrindinė priežastis, kodėl dirbtinis kvėpavimas nuo burnos iki burnos ir nosies yra neveiksmingas. Blogą kvėpavimo takų dažnumą dažniausiai sukelia liežuvio šaknų ir epigloto traukimasis po to, kai atpalaiduoja kramtomieji raumenys / raumenys, ir apatinėje žandikaulyje, kai pacientas yra nesąmoningas. Kvėpavimo takų atkūrimas pasiekiamas maksimaliai nukreipus galvą (ją ištiesinant žiedinėje ir pakaušio sąnario sąnaryje), kai žemutinė dalis tęsiasi į priekį, kad smakras užima didžiausią padėtį, o paciento burnos epigloto metu įterpiamas specialus lenktas ortakis.

Atliekant dirbtinį kvėpavimą (30 pav.), Pacientas ant nugaros yra išdėstytas horizontaliai; Paciento kaklas, krūtinė ir pilvas atleidžiami nuo nepatogių drabužių (jie atjungia apykaklę, atlaisvina kaklaraiščio mazgą, ištraukia diržą). Paciento burnos ertmė išlaisvinama iš seilių, gleivių, vėmimų. Po to, išnešdami vieną ranką ant paciento parietinės zonos, o kita - po kaklu, išmeskite galvą. Jei paciento žandikauliai yra sandariai priveržti, atidaroma burna, nuleidžiama apatinė žandikaulė ir paspaudžiami pirštai į kampus.

Naudojant „burnos į nosį“ metodą, pagalbinis asmuo uždaro paciento burną, pakelia apatinį žandikaulį, o po gilaus kvėpavimo sukuria energingą iškvėpimą, apvyniodamas lūpas aplink paciento nosį. Taikant metodą „iš burnos į burną“, priešingai, padengti paciento nosį, o iškvėpimas atliekamas nukentėjusiojo burnoje, prieš tai jį padengęs marle arba nosine. Tada atidaroma paciento burna ir nosis, po to pasireiškia pasyvus iškvėpimas

pogo. Padėdamas šiuo metu, jis priima galvą ir normaliai 1-2 kvėpuoja. Tinkamo dirbtinio kvėpavimo kriterijai yra paciento krūtinės ląstelės judesiai (ekskursijos) dirbtinio įkvėpimo ir pasyvaus iškvėpimo metu. Nesant krūtinės ląstos, būtina išsiaiškinti ir pašalinti priežastis (prastas kvėpavimo takas, nepakankamas prapučiamo oro kiekis, prastas tarpas tarp resuscitator burnos ir paciento nosies ar burnos). Dirbtinis kvėpavimas atliekamas 12-18 dirbtinio kvėpavimo dažniu per minutę.

Avariniais atvejais dirbtinis kvėpavimas gali būti atliekamas vadinamaisiais rankiniais respiratoriais, ypač „Ambu“ maišeliu, kuris yra savaime besiplečianti guminė kamera su specialiu vožtuvu (negrįžtamas), kuris užtikrina atskirtą ir pasyviai iškvepiamą orą. Tinkamai naudojant šiuos dirbtinius kvėpavimo metodus ilgą laiką (iki kelių valandų) galima palaikyti dujų mainus paciento plaučiuose.

Pagrindinis kardiopulmoninis gaivinimas taip pat apima širdies masažą, kuris yra ritminis širdies suspaudimas, atliekamas siekiant atkurti jo veiklą ir palaikyti kraujotaką organizme. Šiuo metu jie dažniausiai naudoja netiesioginį (uždarą) širdies masažą; tiesioginis (atviras) širdies masažas, atliekamas naudojant tiesioginį širdies suspaudimą, paprastai naudojamas tais atvejais, kai jo poreikis atsiranda operacijos metu ant krūtinės organų, atidarant jo ertmę (torakomiją).

Netiesioginio širdies masažo metu jis yra suspaustas tarp krūtinkaulio ir stuburo, todėl kraujas teka iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją, o iš kairiojo skilvelio - į kraujotaką, kuris veda prie kraujotakos smegenų ir vainikinių arterijų atstatymo ir gali prisidėti prie nepriklausomų širdies susitraukimų atnaujinimas.

Netiesioginis širdies masažas nurodomas staigaus širdies veiklos nutraukimo ar staigaus pablogėjimo atvejais, pvz., Širdies sustojimo (asystolės) ar skilvelių mirgėjimo (ūminio miokardo infarkto, elektros šoko ir kt.) Metu. Tuo pačiu metu, nustatant netiesioginio širdies masažo pradžios požymius, vadovaujamasi tokiais požymiais kaip staigus kvėpavimo nutraukimas, pulso trūkumas dėl miego arterijų, lydimas išsiplėtusių mokinių, odos padengimas, sąmonės netekimas.

Fig. 31. Netiesioginio širdies masažo technika.

Netiesioginis širdies masažas paprastai yra veiksmingas, jei jis pradedamas anksti nutraukus širdies veiklą. Tuo pačiu metu jo elgesys (net jei ne visai patyręs žmogus) iš karto po klinikinės mirties pradžios dažnai duoda didesnę sėkmę nei pergyvenimo specialisto manipuliacijos, atliktos 5-6 minutės po širdies sustojimo. Tokiomis aplinkybėmis reikia gerai žinoti netiesioginio širdies masažo techniką ir gebėjimą jį atlikti avarinėse situacijose.

Prieš atliekant netiesioginį širdies masažą (31 pav.), Pacientas su nugarėlėmis pritvirtinamas prie kieto paviršiaus (žemė, bėgimo takeliai). Jei pacientas yra lovoje, tokiais atvejais (nesant kietos sofos) jis yra klojamas ant grindų, atlaisvintas nuo viršutinių drabužių, jo diržas atjungtas (siekiant išvengti kepenų sužalojimo).

Labai svarbus netiesioginio širdies masažo momentas yra teisingas padedančio asmens rankų pozicionavimas. Rankos delnas yra ant apatinės trečiosios krūtinės *, o antroji ranka yra ant jo. Svarbu, kad abi rankos būtų ištiesintos alkūnės sąnariuose ir statmenos krūtinkaulio paviršiui, ir kad abu delnai yra didžiausio išplėtimo būsenos spindulio-metakarpo sąnariuose, t.y. su pakeltais pirštais virš šonkaulių. Šioje padėtyje slėgis apatinėje krūtinkaulio trečioje dalyje yra gaminamas delnų (pradinių) dalių.

Paspaudus krūtinkaulį, reikia atlikti greitą spaudimą, o krūtinės ištiesinimui rankos atimamos iš jos po kiekvieno stūmimo. Reikalingas krūtinkaulio (per 4-5 cm) išstūmimui

ns tik rankų jėga, bet netiesioginio širdies masažo vadovo kūno masė. Todėl, kai pacientas yra ant sofos ar sofos, pagalbos teikiantis asmuo geriau stovi ant stovo, o tais atvejais, kai pacientas guli ant žemės arba ant grindų, jis yra ant kelio.

Netiesioginio širdies masažo norma paprastai yra 60 susitraukimų per minutę. Jei netiesioginis masažas atliekamas lygiagrečiai dirbtiniam kvėpavimui (du veidai), tuomet už vieną dirbtinį kvėpavimą pabandykite 4-5 spausti ir krūtinę. Jei netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą atlieka vienas asmuo, tada po 8-10 krūtinės kompresijų jis gamina 2 dirbtinius kvėpavimo takus.

Netiesioginio širdies masažo efektyvumas yra kontroliuojamas bent 1 kartą per minutę. Tuo pačiu metu atkreipiamas dėmesys į pulso atsiradimą miego arterijose, mokinių susitraukimą, paciento spontaniško kvėpavimo atkūrimą, kraujospūdžio padidėjimą, silpnumo ar cianozės sumažėjimą. Jei yra tinkama medicininė įranga ir vaistai, netiesioginis širdies masažas papildomas 1 ml 0,1% epinefrino tirpalo arba 5 ml 10% kalcio chlorido tirpalo. Kai kartais galima sustabdyti širdies sustojimą, jo darbas gali būti atnaujintas stačiu smūgiu krūtinkaulio centre. Nustatant skilvelių virpėjimą, naudojamas tinkamas ritmas atkurti defibriliatorių. Su širdies masažo neveiksmingumu (miego arterijų pulso nebuvimas, maksimalus mokinių išsiplėtimas su reakcijos į šviesą praradimu, nepriklausomo kvėpavimo nebuvimas), jis sustabdomas, paprastai po 20-25 minučių po starto.

Dažniausia netiesioginio širdies masažo komplikacija yra šonkaulių ir krūtinkaulio lūžiai. Ypač sunku juos išvengti vyresnio amžiaus pacientams, kuriems krūtinės ląstelė praranda elastingumą ir tampa neatsako (standus). Mažiau dažni yra kepenų, blužnies ir skrandžio plaučių, širdies ir ašarų pažeidimai. Šių komplikacijų prevenciją palengvina techniškai teisingas netiesioginio širdies masažo atlikimas ir griežtas fizinio krūvio dozavimas, darant spaudimą krūtinkauliui.