Stuburo smegenų insultas

Nugaros smegenys atlieka mažiau svarbų vaidmenį nei galva. Daugeliui nervų paketų ir kamienų yra reikalinga informacija, skirta analizuoti ir priimti teisingą sprendimą dėl organų ir sistemų „krypties“. Ir priešinga kryptimi signalai ateina į organus, raumenis, vidines liaukas, užtikrinant žmogaus kūno poreikį įvairiose situacijose.

Nugaros smegenų insultas yra mažiau paplitęs nei galvos smegenų insultas. Abiejų lyčių žmonės patiria tokį pat dažnumą. Jo dalis bendro smegenų kraujotakos sutrikimų skaičiumi yra ne daugiau kaip vienas procentas. Tačiau gydymo vėlavimas sukelia nuolatinį paciento negalios sutrikimą, gebėjimą judėti ir vidaus organų sutrikimus.

Ką reikia žinoti apie kraujo tiekimą į nugaros smegenis

Nugaros smegenų insulto klinikiniai požymiai priklauso nuo kraujagyslių sutrikimų tam tikrame pašarų inde. Anatominė vieta stuburo bendrojo kanalo viduje įprastomis sąlygomis užtikrina pakankamą apsaugą nuo išorinio poveikio. Kaulo rėmo viduje yra specialios angų angos. Papildomos arterijos šakos skiriasi pagal nugaros stuburo segmentinę struktūrą, vadinamos radikuliariu ar radikuliniu stuburo sluoksniu. Didžiausios arterijos nukrypsta nuo dviejų kraujagyslių mazgų:

• iš sublavijos ir stuburo arterijų;
• tiesiogiai iš aortos.

Dideli laivai įsiskverbia į stuburo šaknis, kurie savo ruožtu eina palei nugaros smegenis ir jungiasi į priekines ir 2 užpakalines stuburo arterijas.

Plačiausia arterija artėja prie juosmens stuburo ir vadinama Adamkevicho arterija (liumenyje iki 2 mm). 30% žmonių vien tik maitina visą apatinę nugaros smegenų dalį nuo aštuntojo krūtinės ląstos segmento. Todėl stuburo smegenų insultas šiuo lygiu sukelia būdingus simptomus.

Diagnozėje svarbu apsvarstyti arterijų dalyvavimą teikiant tam tikrą stuburo smegenų plotą. Tarp arterijų yra anastomozės, kurios leidžia kaip įkaitusį laivą padėti bet kokio ploto smegenų kraujotakos sumažėjimui.

Stuburo kraujo tekėjimo sutrikimai pasireiškia trimis būdais:

• išeminis
• hemoraginis,
• sumaišyti

Ligos priežastys

Visos stuburo smegenų insulto priežastys gali būti suskirstytos į:

• pirminė, priklausomai nuo maitinimo indo nuovargio būklės - arterijų trombozė ir embolija, vystymosi sutrikimai (padidėjęs smulkumas, lūpos), aneurizmos dilatacija, venų venų suslėgimas, infekcinė-alerginė ir kita prigimtis (sifilis, ŽIV);
• antrinė, atsirandanti dėl bendros ligos, turinčios įtakos kraujo tiekimo sistemai - paplitusi aterosklerozė, hipertenzija, stuburo ligos (osteochondrozė, tuberkuliozinis spondilitas), įgimtos slankstelių anomalijos, nugaros smegenų, smegenų ir kaulų navikų uždegimas, padidėjęs krešėjimas, endokrininiai sutrikimai.

Dėl bet kokių priežasčių kraujo patekimas į stuburo smegenis ir jo atskiras struktūras nutraukiamas dėl audinių patinimas, hematoma, navikas. Pasekmės yra išreiškiamos deguonies bado simptomais, sutrikusi trajektorijų neuronų veikla. Žinant organų, raumenų grupių ir odos zonų inervaciją, neurologai nustato nugaros smegenų pažeidimo lygį.

Kaip išeminė insulto eiga

Išeminis nugaros smegenų insultas dažniausiai pasitaiko po 50 metų, nes jis lydi patologinius stuburo, arteriosklerozės, parietinės trombozės mažėjimo aortos pokyčius. Šios ligos savo ruožtu komplikuoja bendrą kraujotakos nepakankamumą.

Didėjančios išemijos simptomai eina per kelis ligos etapus.

Nuo 1,5 iki 2 mėnesių iki savaitės atsiranda tolimieji ar artimiausi laivai. Išreikštas paciento skunduose:

• trumpalaikis rankų ar kojų silpnumas, einantis savarankiškai;
• tirpimas, užšalimas ar deginimas odos srityse;
• skausmas skausmas raumenyse;
• gali padidinti šlapinimą ar vėlavimą;
• stuburo skausmas.

Jam būdinga ligos pradžia po piktnaudžiavimo alkoholiu, perkaitimo, sunkus fizinis darbas.

Kiti simptomai atsiranda priklausomai nuo nugaros smegenų pažeidimo išilgai ir skerspjūvio.

Laipsniškas infarktas - per kelias valandas ar minutes skausmas sustoja (jautrūs kanalai nutraukiami). Yra:

• stiprus galūnių silpnumas, tuo pačiu metu sumažėjus jautrumui;
• pažeisti dubens organai;
• smegenų kraujotakos sutrikimų požymiai (galvos skausmas, svaigulys, alpimas, pykinimas).

Stabilizacija ir atvirkštinis vystymasis - klinikinė eiga tęsiasi, pastebimas pagerėjimas.

Liekamojo poveikio etapas - klinikai būdingos įvairios formos, priklausomai nuo paveiktos arterijos šakos.

Neurologijoje yra įprasta išskirti sindromus (simptomų kompleksus), pagal kuriuos galima spręsti apie išemijos lokalizaciją.

Staigiai atsiranda priekinės nugaros ir stuburo arterijų trombozė:

• tetraplegija (dvišalė rankų ir kojų imobilizacija);
• jautrumo sutrikimai;
• sfinkterio (šlapimo pūslės ir išangės) parezė;
• kvėpavimo sunkumas dėl kvėpavimo raumenų parezės ir peties diržo raumenų atrofijos, taip pat takų užsikimšimas nuo apatinių slenksčio dalių;
• su pažeidimu, kuris yra aukštas gimdos kaklelio segmente, pasireiškia sutrikęs jautrumas veidui, retai nuleidžiantis voką vienoje pusėje, o mokinys susitraukia.

Pasirodo užpakalinės stuburo arterijos pralaimėjimas:

• paviršinio jautrumo sutrikimas;
• rankų drebulys;
• parezė (neišsami paralyžius) kojų raumenims.

Su išemija slankstelių ir radikulinių arterijų lygiu:

• sumažėjęs jautrumas, parestezijos (goosebumps);
• raumenų ir sąnarių sutrikimai;
• kai kurių sąnarių refleksų sumažėjimas, bet sausgyslių padidėjimas;
• raumenų trūkčiojimas.

Radialinių arterijų pralaimėjimas išreiškiamas:

• tarpkultūriniai, apsupti skausmai;
• jautrumo temperatūrai ir skausmui praradimas stuburo segmentuose;
• padidinti kelio ir Achilo refleksus;
• pilvo refleksų sumažėjimas;
• pažeidžiant kraujo tekėjimą sakralinis paralyžius neatsiranda, bet pacientai praranda gebėjimą kontroliuoti šlapinimąsi ir kenčia nuo išmatų nelaikymo.

Ischemija Adamkevicho arterijos lygiu:

• trumpalaikis kojų silpnumas, sumažėjęs jautrumas;
• šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos nepakankamumas;
• Paprastai sparčiai susidaro gleivinės.

Aprašytas sindromų, rodančių ischemijos centro lygį, rinkinys.

Hemoraginių apraiškų ypatybės

Kraujavimas yra galimas nugaros smegenų (hematomijaja) arba po apvalkalu (hemorojus). Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo hematomos dydžio.

• ūminis liemens skausmas;
• vienos ar visų galūnių paralyžius;
• skausmo ir temperatūros jautrumo pažeidimas galūnėse;
• masinis kraujavimas sukelia dubens organų veikimo pokyčius.

Temoriohis yra reta patologija, kurioje kraujas patenka į subshell erdvę. Dažniau dėl aneurizmos sužalojimo ar plyšimo. Priežastys:

• aštrių šaudymo charakterių skausmai;
• lydi smegenų pažeidimo simptomų pasireiškimai, kurie trunka keletą dienų.

Svarbu, kad nors nėra smegenų medžiagos pažeidimo apraiškų.

Kai hematoma yra epidurinėje, skausmas yra lokalizuotas tam tikroje stuburo dalyje, jis didėja, kai kraujyje kaupiasi ir yra linkęs pasikartoti.

Spinalinės išemijos gydymo taktika

Siekiant sumažinti stuburo smegenų išemiją, naudojami tiksliniai vaistai:

• Antikoaguliantai kraujo skiedimui ir vaistai, kurie užkerta kelią trombocitų sukibimui (heparinas, aspirinas, klopidogrelis, dipiridamolis, trentalis).
• Cavinton, Nikotino rūgštis, Pentoksifilinas, Nicergoline, Troxevasin yra naudojami plėsti įkaitus, pašalinti kraujagyslių spazmus.
• Siekiant apsaugoti smegenų ir arterijų sienos medžiagą, jie skiriami: cerebrolizinas, Actovegin, Nootropil, Ascorutin.
• Diuretikai naudojami edemai pašalinti.
• Raumenų tonuso pagerėjimą galima pasiekti naudojant Neuromidiną, Mydocalm, B grupės vitaminus.
• Dėl uždegiminės priežasties gydomi nimesulidas, diklofenakas, Ibuprofenas.

Po ūminio periodo pridedama terapinė gimnastika, masažas, fizioterapija. Priklausomai nuo išorinių išemijos priežasčių, stuburo imobilizacijos, blokados naudojimo gali prireikti naudoti traukos metodus.

Jei stuburo smegenų insultas yra susijęs su specialiai nustatytu suspaudimo veiksniu (navikais, slankstelių dislokacija, tarpslankstelinio forameno, arterijos aneurizmos) išnykimu, tada pasikonsultavus su neurochirurgu, sprendžiamas chirurginio gydymo klausimas.

Hemoraginis insulto gydymas

Gydant kraujavimą, būtina jį lokalizuoti, pašalinti aplinkinių audinių patinimą.

Naudojami hemostatiniai preparatai: Gordox, Ditsinon, Aminokapo rūgštis, Contrikal.

Taip pat, kaip ir išemijoje, yra numatyti angioprotektoriai ir neuronų remonto agentai.

Priežiūros funkcijos

Stuburo smegenų insultas yra labai svarbus, kad būtų išvengta spaudimo. Tam pacientui reikia nuolatinės priežiūros:

• švaros kontrolė;
• trina kūną kamparo alkoholiu;
• apsisukimas su paralyžiumi;
• gumos pagrindo naudojimas;
• naudoti pisuaro maišelį.

Siekiant užkirsti kelią pneumonijai ir urogenitalinėms infekcijoms, skiriami antibakteriniai vaistai, rekomenduojama kvėpavimo pratimai.

Kokios galėtų būti pasekmės

Nugaros smegenų insulto pasekmės gali būti motorinis sutrikimas (paralyžius), jautrumo stoka, dubens organų sutrikimas. Kai kuriems pacientams, net ir esant minimaliems pokyčiams, tai reiškia profesijos praradimą.

Kaip reabilitacija

Paciento, turinčio nugaros smegenų insultą, reabilitacija būtinai apima motorinės veiklos išplėtimą. Laipsniškos klasės, pirmiausia naudojant pasyvųjį galūnių lankstymą ir išplėtimą, tada prijunkite matavimo apkrovą. Geriausia pacientą įveikti į reabilitacijos centrą po stacionarinio gydymo, kur jis įgis mažiausiai nepriklausomų pratimų.

Mokymasis vaikščioti prasideda nuo vaikščiojimo, tada pereikite prie lazdelių.

Norint įveikti raumenų silpnumą, yra nustatyta elektrostimuliacija, masažas, akupunktūra, povandeninis dušas ir ozocitų vonios.

Kai kurie pacientai turi būti apmokyti savarankiškai. Tinkamiausias reabilitacijos laikotarpis yra pirmieji šeši mėnesiai. Tada du kartus per metus turėtų būti pakartoti kursai. Teigiami poslinkiai yra įmanomi per trejus metus, todėl bet koks neviltis yra būtinas norint atmesti ir įtikinti pacientą racionaliu nuosekliu gydymu.

Stuburo smegenų insultas: priežastys, simptomai ir gydymas

Stuburo smegenų insultas yra ūminis stuburo smegenų kraujotakos sutrikimas. Ši patologija yra daug mažiau paplitusi nei sutrikusi kraujo cirkuliacija smegenyse, tačiau tai nėra mažiau pavojinga. Stuburo smegenų insultas yra išeminis ir hemoraginis. Tai yra rimta liga, kuriai reikalingas privalomas ir kuo anksčiau hospitalizavimas, gana ilgas gydymas. Nesant medicininės priežiūros, stuburo smegenų insultas gali sukelti negalios ir negalios.

Siekiant laiku konsultuotis su specialistu ir pradėti savalaikį stuburo insulto gydymą, labai svarbu žinoti ligos simptomus ir įsivaizduoti šios patologijos vystymosi priežastis.

Bendra informacija apie kraujo tiekimą į nugaros smegenis

Nugaros smegenų kraujo aprūpinimas atliekamas iš dviejų baseinų: stuburo smegenų ir aortos. Šlaunikaulio sublavijos baseinas maitina nugaros smegenis viršutinėse dalyse: gimdos kaklelio segmentus ir krūtinę iki Th3 (trečiasis krūtinės ląstos segmentas). Aortos kraujo tiekimas į krūtinės ląstelių segmentus nuo Th4 ir žemiau, juosmens, sacrococcygeal segmentai. Iš stuburo arterijos, sublavijos arterijos ir aortos, radikulinės spinalinės arterijos, kurios sudaro priekinę stuburo arteriją ir dvi užpakalines stuburo arterijas, einančias palei visą stuburo smegenis.

Nugaros smegenų kraujotaka yra labai įvairi, nugaros smegenų arterijų skaičius svyruoja nuo 5 iki 16. Didžiausia priekinė šaknies nugaros arterija (iki 2 mm skersmens) vadinama juosmens arterija arba Adamkevicho arterija. Išjungus jį atsiranda būdingas klinikinis vaizdas su sunkiais simptomais. Trečdaliu atvejų vienas Adamkevicho arterija maitina visą apatinę stuburo smegenų dalį, pradedant nuo 8-10-osios krūtinės dalies. Kai kuriais atvejais, išskyrus juosmens arterijos sutirštėjimą, yra: maža arterija, kuri patenka į vieną iš apatinių krūtinės šaknų, ir arterija, kuri patenka į V juosmens ar I sakralinę šaknį, tiekianti nugaros smegenų kūgį ir epiconeus - Depro-Gotteron arteriją.

Priekinės stuburo arterijos sistema kraujagyslėse padidina nugaros smegenų 4/5 skersmenį: priekinius ir šoninius ragus, užpakalinių ragų pagrindus, klarkų ramsčius, šoninius ir priekinius ramsčius, ir užpakalinių stulpų skilvelio dalis. Užpakaliniai stuburo arterijos aprūpina užpakalinius stulpelius ir užpakalinių ragų viršūnę. Tarp sistemų yra anastomosų (natūralių organų jungčių).

Žinios apie stuburo smegenų angioarchitektūrą (struktūrą) yra būtinos norint suprasti kraujotakos sutrikimų ir klinikinės diagnostikos mechanizmus.

Priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių sumažėja stuburo kraujo tekėjimas. Daugumai pacientų atsiranda išeminių smegenų pažeidimų (mielochemija) ir tik retkarčiais kraujavimas (hematomija).

Visos priežastys gali būti klasifikuojamos taip.
Pirminiai kraujagyslių pažeidimai: kai pačios laivo patologija.

• Somatinės ligos - aterosklerozė, hipertenzinė liga, ūminis širdies nepakankamumas, miokardo infarktas ir tt;
• Kraujagyslių patologija ir kraujagyslių anomalijos - aneurizmos, stenozės, trombozė, embolijos, lenkimai ir kraujagyslės, varikozinės venos;
• Vaskulitas - infekcinis-alergiškas, sifilis, ŽIV infekcija.

Antriniai kraujagyslių pažeidimai: kai procesas kraujagyslėse iš išorės.

• Stuburo ligos - osteochondrozė, spondilolizė, tuberkuliozinis spondilitas, įgimta sinostozė;
• Nugaros smegenų membranų ligos - aracnoiditas, leptopachimeningitas;
• Nugaros smegenų ir stuburo navikai.

Kitos priežastys.

• Sužalojimai (įskaitant operacijos metu - radikulotomiją su radikulinės stuburo arterijos, aortos plastiko) susikirtimu;
• Kraujo ligos;
• Endokrininės ligos.

Žinoma, daugeliui pacientų vienu metu stebimi keli ligos veiksniai, o tai padidina jo atsiradimo riziką. Nepriklausomai nuo priežasties, jis nėra kraujotakos sutrikimų šaltinis, todėl smegenų audinys patiria, kuris nėra maitinamas ar sunaikinamas dėl kraujo mirkymo (suspaudimo). Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia pablogėjusios pažeistos zonos funkcijai, kuria grindžiama neurologinė diagnozė.

Simptomai

Stuburo smūgis gali būti dviejų tipų:

• išeminis - nugaros smegenų infarktas;
• hemoraginis - kraujavimas smegenų storyje vadinamas hematoma, kraujavimas po smegenų pamušalu - hemorojus, epidurinė hematoma.

Išeminis nugaros smegenų laidas

Taip pat dažnai vystosi vyrai ir moterys. Dažnai ši liga paveikia vyresnius nei 50 metų žmones, nes pagrindinė priežastis yra stuburo patologija.

Yra keli etapai:

1. Tolimų ir artimų pirmtakų stadija - kelias dienas, savaites prieš paciento širdies priepuolį, motoriniai sutrikimai, atsirandantys dėl trumpalaikio ir trumpalaikio kojų ar rankų silpnumo, pradeda sutrikdyti pacientą (tai priklauso nuo to, kurį laivą paveikia nugaros smegenų ar aortos baseinas). Jų jautrumas taip pat randamas šiose galūnėse: tirpimas, nuskaitymas, švelnumas, deginimo pojūtis, tik nemalonūs raumenų pojūčiai. Kartais gali būti imperatyvus šlapinimasis, delsimas ar padidėjęs šlapinimasis. Gali būti sutrikdytas stuburo skausmas, einantis į viršutinę arba apatinę galūnę, susijęs su juslinių šaknų prasta mityba ir nugaros smegenų membranomis. Plėtoti insulto, skausmas išnyksta, o tai siejasi su skausmo impulsų pertrauka nukentėjusioje vietovėje. Dažnai nustatomi išankstiniai veiksniai: alkoholio vartojimas, fizinis perviršis, perkaitimas, staigūs stuburo judesiai.
2. Širdies priepuolio vystymosi etapas - per keletą minučių ar valandų galūnėse atsiranda stiprus raumenų silpnumas (parezė), prarandamas jautrumas, pasireiškia ryškus dubens organų disfunkcija. Skausmo sindromas sustoja (priežastys aprašytos aukščiau). Insulto metu galimi smegenų pažeidimo (reflekso) simptomai: galvos skausmas, galvos svaigimas, alpimas, pykinimas ir bendras silpnumas. Konkrečios smegenų srities pažeidimo klinika priklauso nuo paveikto laivo vietos.
3. Stabilizacijos ir atvirkštinio vystymosi etapas - simptomai nustoja augti ir atsigauti prieš adekvačią gydymą.
4. Laipsniški likučių efektai - likučio poveikis.

Priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis yra paveikta, išskiriami šie klinikiniai sindromai:

• su viršutinių stuburo priekinės nugaros arterijos nugalėjimu - spazinio tipo tetrapareze (visi 4 galūnės), skausmo ir temperatūros jautrumo pažeidimu visose galūnėse, 5 ir 12 cranialinių nervų porų pažeidimo požymiai;
• viršutinių stuburo segmentų priekinės nugaros arterijos pralaimėjimas - tas pats, kaip ir ankstesnėje pastraipoje, bet be galvos smegenų nervų pralaimėjimo;
• su priekinės nugaros arterijos pralaimėjimu piramidės susikirtimo srityje - kryžminis hemiplegija: rankos parezė centro viduryje ir kojos priešingoje pusėje;
• Opalsky subbulbaro sindromas - galūnių pažeidimo parezės pusėje, jautrumo sutrikimas ant veido, ataksija, o kartais ir Claude-Bernard-Horner sindromas (ptozė, miozė, enoptalmos). Priešingoje pusėje - galūnių ir kamieno paviršiaus jautrumo pažeidimas;
• amyotrofinis šoninės sklerozės sindromas - periferinė ar mišri viršutinių galūnių parezė, spastinės apatinės galūnės, galimas pečių juostos raumenų priverstinis susitraukimas;
• Asmenų-Turnerio sindromas - stiprus viršutinių rankų skausmas, po kurio paralyžius. Vykstant paralyžiui, skausmas išnyksta;
• priekinis išeminis polio sindromas - vienos ar abiejų rankų periferinė parezė;
• išeminis pseudosiringomielijos sindromas - paviršinio jautrumo ir lengvo raumenų parezės segmentiniai sutrikimai;
• priekinės ir šoninės virvės ribinės zonos išemijos sindromas - galūnių spazinė parezė, smegenėlių ataksija, nedidelis jautrumo sumažėjimas;
• viršutinės vidurinės šaknies stuburo arterijos pažeidimo sindromas (vidurinės krūtinės ląstos segmentai) - spaziška kojų parezė, pablogėjęs skausmas ir temperatūros jautrumas nuo spenelių lygio ir žemiau, sutrikęs šlapinimasis pagal vėlavimo tipą;
• „Brown-Sekara“ sindromas - parezė vienoje galūnėje arba kūno pusėje (pvz., Dešinėje rankoje ir kojoje), skausmo ir temperatūros jautrumo pažeidimas kitoje pusėje;
• Adamkevičiaus arterijos patologija - abiejų kojų parezė, visų tipų jautrumo pažeidimas iš apatinių krūtinės ląstos segmentų, dubens organų disfunkcija. Spaudos opos greitai vystosi;
• paralyžiuojantis išialgijos sindromas - su apatinės papildomos šaknies nugaros arterijos (Depro-Gotteron arterija) pralaimėjimu. Paprastai išsivysto ant ilgo lumbosakralinio radikulito fono. Išreikštas kojos raumenų paralyžiumi su kojomis. Išnyksta skausmas su parezės vystymusi. Taip pat pastebimi jautrumo pažeidimai su juosmens ar sakralinių segmentų lygiu. Kai žiūrite, nerasite Achilo refleksų;
• kūgio pažeidimo sindromas (apatiniai sakraliniai segmentai) - nepasireiškia paralyžius. Yra dubens organų sutrikimai - šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas. Pacientai nejaučia noro, nesijaučia šlapimo ir išmatų praėjimo;
• galinės stuburo arterijos patologija (Williamsono sindromas) - gilaus jautrumo sutrikimas galūnėse (su jautria ataksija) ir vidutinė parezė tose pačiose galūnėse.

Didelis nugaros smegenų sistemos kraujagyslių sistemos kintamumas sukelia sunkumų diagnozuojant pažeidimą, tačiau kompetentingas specialistas visada galės atlikti tinkamą diagnozę.

Nugaros smegenų hemoraginis insultas

Su kraujavimu į stuburo smegenų (hematomijaja) medžiagos storį, organizme pasireiškia ūmus diržo skausmas, tuo pačiu metu vystantis paralyžius vienoje ar keliose galūnėse. Paralyžai dažnai būna periferiniai (vangūs). Šiose galūnėse yra skausmo ir temperatūros jautrumo pažeidimas. Su masyviais kraujavimais, tetraparezė gali išsivystyti, esant silpnam jautrumui ir dubens organų funkcijai. Klinikinių simptomų deriniai gali būti labai skirtingi, kaip ir išeminio insulto atveju. Hematomos dydis vaidina didelį vaidmenį: mažos gali būti išspręstos, nepaliekant gydymo požymių; didelis visada turi likutinį poveikį.

Hemoraginė - kita hemoraginio insulto rūšis, gana reti. Šiuo atveju nugaros smegenų subarachnoidinėje erdvėje atsiranda kraujavimas. Dažniausia priežastis yra nenormalaus kraujagyslių (aneurizma, malformacija), nugaros smegenų ar nugaros pažeidimų plyšimas. Po provokuojančio veiksnio stuburo ar malksnos atsiranda ryškus skausmo sindromas. Skausmas gali būti šaudymas, pulsavimas, „durklas“, trunka kelias dienas ar net savaites. Tuo metu, kai kraujavimas, galimi smegenų simptomai: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, sutrikęs svaiginimo tipo sąmoningumas. Atsiranda kai kurie erškėčių sudirginimo simptomai: Kernigo simptomas yra ryškesnis, tačiau nėra jokio standaus kaklo. Stuburo smegenų pažeidimo požymiai yra arba visai arba atsiranda vėliau ir yra vidutiniškai ryškūs.

Epidurinė hematoma pasižymi smarkiu vietiniu stuburo skausmu kartu su radikalaus skausmu ir lėtai didėjančiais stuburo smegenų suspaudimo simptomais. Vietinis skausmas yra tokio paties tipo, linkęs į pasikartojimą, remisijos nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Gydymas

Gydymo taktika nustatoma individualiai po tikslios proceso pobūdžio ir lokalizacijos diagnozės. Pavyzdžiui, jei insulto priežastis buvo ryški osteochondrozė su herniated disku, kraujagyslių anomalija ar naviku, verta apsvarstyti chirurginio gydymo galimybę.

Naudojamas stuburo smegenų išeminio insulto gydymui:

• antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai - heparinas, fraxiparinas, aspirinas, Plavix, klopidogrelis, varpeliai (dipiridamolis), trentaliai;
• vazoaktyvūs vaistai - cavintonas, pentoksifilinas, oksibralis, nikergolinas, instenonas, enelbinas, ksantinolio nikotinatas;
• venotonikai - troksevazin, eskuzan, ciklo-3-fortas
• neuroprotektoriai - Actovegin, Tanakan, cerebrolizinas, citochromo C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotektoriai - askorutinas, kalcio dobesilatas, troxerutinas;
• hemodilucija - šviežia šaldyta plazma, mažos molekulinės masės dextrans (reopligukinas, reomacrodex);
• dekongestantai - diuretikai (furosemidas, lasix), L-lizinas;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - diklofenakas, celebrex, nimesulidas, ibuprofenas;
• neuromuskuliniai laidumo gerikliai - neuromidinas;
• sumažinti raumenų tonusą - mydokalmą, baklofeną;
• B grupės vitaminai - neirurubinas, milgamma.

Be to, jie naudojami (priklausomai nuo insulto priežasties): paveikto stuburo segmento imobilizacija, traukos, medicininės blokados, masažas, mankštos terapija, fizioterapijos metodai.

Konservatyvus hemoraginio insulto gydymas yra naudojamas:

• vaistai, stiprinantys kraujagyslių sieną, padedantys išvengti kraujavimo pasikartojimo - dicinas (etamzilat natrio druska), kontakalis, gordoks, aminokapro rūgštis;
• vaistai vazospazmo - nimotop, verapamilio prevencijai;
• neuroprotektoriai ir angioprotektoriai.

Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo ir stuburo smegenų pažeidimų atvejais smegenų suspaustą naviką, chirurginį gydymą parodo neurochirurgas.

Specialų vaidmenį gydant stuburo smegenų insultus atlieka slopinimo, pneumonijos ir urogenitalinės infekcijos prevencija, kuri dažnai apsunkina šią ligą su nepakankama paciento priežiūra.

Kad išvengtumėte slėgio opų, būtina stebėti apatinių drabužių grynumą, nuvalyti kūną kamparo alkoholiu, sumaišyti odos raukšles talko milteliais, pasukite pacientą kas 1-1,5 val. Galite naudoti specialius įtaisus, skirtus užsiliepsnoti - guminiai žiedai.

Jei neįmanoma šlapintis, atliekamas šlapimo pūslės kateterizavimas, šlapimo nelaikymo atveju naudojami pisuarai. Genitalijos turi būti švarios, kad būtų išvengta kylančios infekcijos.

Siekiant išvengti pneumonijos vystymosi, būtina kas valandą 5 minutes atlikti kvėpavimo pratimus (laikomasi lovos). Ateityje, plečiant režimą, reikalingas fizinis aktyvumas.

Pasekmės

Nugaros smegenų insulto pasekmės gali būti labai skirtingos. Esant nereikšmingiems židiniams, laiku teikiamai medicininei terapijai ar chirurginiam gydymui, galimas 100% atsigavimas, tačiau pacientas turi būti reguliariai stebimas ir profilaktinis gydymas. Mažiau palankus rezultatas taip pat galimas, kai, nepaisant gydymo, pacientas išlieka motorinių, sensorinių ir dubens sutrikimų. Tokie pažeidimai gali sukelti neįgalumą:

• galūnių parezė (vienas ar keli) - lieka silpnumas, todėl sunku judėti ir savarankiškai savarankiškai atlikti;
• Hipestezijos ar anestezijos sritys - ant kamieno ar galūnių, jautrumas yra mažesnis arba jo nėra. Tai gali būti skausmas, temperatūra, lytėjimo jautrumas ir sudėtingesni jautrumo tipai, pvz., Lokalizacijos jausmas, stereotipas (objektų atpažinimas prisilietus prie uždarytų akių), dvimatis erdvinis jausmas (gebėjimas atpažinti raides su skaičiais ant uždarytų akių). ) ir kt. Kai kuriems pacientams tai gali būti neįgalumo priežastis - siuvėjas ar muzikantas negali atlikti profesinių įgūdžių, nesant jų jautrumo;
• šlapimo ir defekacijos sutrikimai - ši problema yra ypač skausminga pacientams, nes ji veikia intymią žmogaus sferą. Gali būti įvairaus pobūdžio pažeidimo laipsnis ir pobūdis: šlapimo nelaikymas, šlapimo išsiskyrimas iš šlapimo lašai, periodinis nekontroliuojamas šlapinimasis, poreikis skatinti šlapinimą, išmatų nelaikymas.

Atkūrimas

Atsigavimas po stuburo insulto gali būti ilgalaikis. Jis yra aktyviausias per pirmuosius 6 mėnesius. Visų pirma, tokiems pacientams reikia psichosocialinio prisitaikymo, nes stuburo smegenų insultas dramatiškai keičia savo įprastą gyvenimo būdą. Atsigavimas po stuburo insulto yra ilgas ir sunkus procesas, kartais užtrunka daugelį metų, kad atkurtų prarastas funkcijas. Tačiau aukštos kokybės reabilitacijos priemonės po stacionarinio gydymo leidžia daugumai pacientų grįžti į visavertį gyvenimą.

Reabilitacija

Atkūrimo laikotarpiu pacientui pasirodo kartotiniai vaistai (bent kartą per šešis mėnesius).

Svarbus vaidmuo tenka kineziterapijai - fizinei terapijai. Tuo laikotarpiu, kai pats pacientas negali judėti galūnių, tai yra pasyvi gimnastika. Kai savanoriški judesiai tampa įmanoma, tai yra ypatingas statinio ir dinamiško pobūdžio pratimų rinkinys (pageidautina, kad reabilitologas juos parengtų individualiai konkrečiam pacientui).

Daugelis pacientų turi išmokti judėti papildomų įrankių - pėsčiųjų lazdų, vaikštynių, specialaus „Longuet“ pagalba. Kai kuriais atvejais gali prireikti ortopedinių batų.

Labai geras poveikis atkūrimo periodui turi masažą. Pakartotiniai kursai padidina našumą. Kartu su masažu galima naudoti akupunktūrą.

Kai pasireiškia raumenų silpnumas, elektrostimuliacija. Tarp kitų fizioterapijos metodų, magnetinės terapijos, sinusoidinių moduliuojamų srovių (su pareze), ultrafonoforezės ir elektroforezės, povandeninio dušo masažo, vandenilio sulfido ir anglies dioksido vonios, parafino ir ozokeritinės medžiagos turėtų būti pažymėtos.
Profesinė terapija ir profesinis orientavimas taip pat įtraukiami į reabilitacijos priemonių kompleksą.

Žinoma, plačiausias korekcinių priemonių rinkinys įgyvendinamas gydant SPA.

Stuburo cirkuliacijos sutrikimai

Cerebrospinalinės kraujotakos sutrikimai yra ūminiai ir lėtiniai kraujotakos sutrikimai, kuriuos sukelia stuburo smegenų tiekėjų indai. Klinikiniai cerebrospinalinės kraujotakos pažeidimo požymiai gali būti para ir tetraplegija, parezė, įvairių jautrumo, disursijos ir išmatų pažeidimas. Diagnozuojant kraujagyslių sutrikimus, buvo naudojamas stuburo, angiografijos, elektrofiziologinių tyrimų CT ir MRI. Norint normalizuoti stuburo kraujotaką, atliekama medicininė terapija, kartais chirurginė nugaros smegenų revaskulizacija. Nustatyta, kad reabilitacija atkuria sutrikusią funkciją.

Stuburo cirkuliacijos sutrikimai

Nugaros smegenų kraujagyslių pažeidimai, lydimi sutrikusi stuburo kraujotaka, gali turėti skirtingą etiologiją. Įvairios nugaros smegenų ar jų suspaudimo iš išorės patologija sukelia normalų kraujo tekėjimą ir pažeidžia stuburo smegenų dalį, kurią jie tiekia. Daugeliu atvejų cerebrospinalinės kraujotakos pažeidimai randami mielochemijos (išeminio stuburo smegenų) forma. Retai stebimi nugaros smegenų kraujavimas (hematomijaja).

Kai kuriais atvejais galvos smegenų kraujotakos pažeidimai gali būti grįžtami, kitose - negrįžtami neurologiniai sutrikimai ir nuolatinis negalėjimas. Neurologijoje jie paprastai laikomi kritinėmis avarinėmis situacijomis, dėl kurių reikia nedelsiant reaguoti.

Cerebrospinalinės kraujotakos pažeidimo priežastys

Tarp išeminės cerebrospinalinės kraujotakos priežasčių yra 3 veiksnių grupės:

1. Patologiniai pokyčiai stuburo smegenis tiekiančiuose laivuose sudaro 20% mielochemijos.

• įgimta: kraujagyslių hipoplazija, aneurizma, aortos koarktacija;
• įgyta: aterosklerozė, trombozė, embolija, venų varikozė, arteritas, flebitas, širdies nepakankamumo kraujotakos nepakankamumas

2. Stuburo smegenų tiekimo laivų suspaudimas nuo dažniausiai pasitaikančios smegenų stuburo kraujotakos išeminių sutrikimų priežasties yra 75% mielochemijos atvejų. Taigi navikai arba padidėję limfmazgiai krūtinės ir pilvo srityje gali išspausti aortą ir jos šakas; tarpkūnių išvarža, navikas, uždegiminė infiltracija, stuburo smegenų fragmentai gali sukelti stuburo smegenų arterijų ir spindulinių venų suspaudimą.

3. iatrogeninių veiksnių įtaka yra etiologinis 5% mielochemijos faktorius. Tai yra stuburo ar aortos chirurginės intervencijos komplikacijos, diagnostinės operacijos (juosmens punkcija), spinalinė anestezija, vietinė narkotikų injekcija į stuburą, rankų terapija ir kt.

Cerebrospinalinės kraujotakos sutrikimai stuburo kraujavimo forma paprastai būna dėl stuburo aneurizmos plyšimo arba laivo pažeidimo stuburo traumos metu. Tokios ligos kaip infekcinis vaskulitas, hemoraginė diatezė ir kiti gali lemti hematomijarijos vystymąsi.

Cerebrospinalinės kraujotakos pažeidimų klasifikacija

Smegenų apykaitos sutrikimai skirstomi į:

• ūminis - staiga atsirandantis: išeminis ir hemoraginis nugaros smegenų insultas;
• laikinas (trumpalaikis) - staigus smegenų kraujotakos pažeidimas, kuriame visi simptomai išnyksta per pirmąsias dienas nuo jų atsiradimo, yra: „krentančio lašo“ sindromas, Unterharnsheidta sindromas, mielogeninis pertrūkis, caudogeninis pertrūkis;
• lėtinė - ilgalaikė ir lėtai progresuojanti: lėtinė mielochemija.

Cerebrospinalinės kraujotakos sutrikimų simptomai

Išeminis nugaros smegenų insultas. Ūminės smegenų kraujotakos kraujotakos sutrikimai dažnai atsiranda per kelias minutes arba 1-2 valandas, tačiau kai kuriais atvejais simptomai gali pamažu didėti per kelias dienas. Išeminės išemijos priepuoliai gali būti išeminio nugaros smegenų insulto atsiradimo pirmtakai. Jei insultas greitai išsivysto, pacientui gali pasireikšti karščiavimas ir šaltkrėtis. Likusioji insulto klinikinė nuotrauka priklauso nuo nugaros smegenų skersmens išemijos vietos ir apimties.

Išeminio insulto metu stuburo smegenų (viršutinės gimdos kaklelio) C1-C4 segmentų lygmenyje visose galūnėse (tetraplegija) trūksta judėjimo, padidėja raumenų tonusas, pažeidžiamas visų tipų jautrumas (skausmas, lytėjimas, temperatūra), mažesnis už pažeidimo lygį, atidėtas šlapinimasis. Galbūt kvėpavimo raumenų paralyžius ir sparčiai išsivystę išemija - stuburo šokas.

Išeminis gimdos kaklelio sustorėjimo pažeidimas (C5-C6) pasižymi visų galūnių raumenų silpnumu (tetraparezė arba tetraplegija), sumažėjusiu raumenų tonusu rankose ir pėdų padidėjimu, pažeidus visų tipų jautrumą, kuris yra mažesnis už pažeidimo lygį, atidėtas šlapinimasis. Hornerio sindromas yra būdingas - enoptalmos, mokinio susiaurėjimas ir palpebral skilimas.

Esant ūminiams išeminiams kraujagyslių cerebrospinalinio kraujotakos sutrikimams, krūtinės ląstos silpnumas (padidėjęs raumenų tonusas), jautrumo sutrikimas ir šlapimo susilaikymas yra būdingi. Tuo pačiu metu nėra aptikta pilvo refleksų.

Išemijos metu, ties juosmeniu, išsivysto viršutinių kojų periferinė paralyžius, kuriai būdingas raumenų tono sumažėjimas. Tuo pačiu metu išlaikoma raumenų jėga kojose, padidėja Achilo refleksai, o kelio refleksai nėra aptikti. Visų rūšių jautrumas nuo inguinal fold ir žemiau yra pažeistas. Šlapinimasis vėluoja. Išeminės stuburo kraujotakos smegenų kūgio srityje (apatinės juosmens ir kokcigalų segmentai) pažeidžiami perinealinio jautrumo, šlapimo nelaikymo ir išmatų pažeidimai. Sutrikus cerebrospinaliniam kraujotakui, bet kokiame nugaros smegenų lygyje atsiranda trofinių inervuotų audinių pokyčių.

Hemoraginė nugaros smegenų insultas išsivysto smarkiai su stuburo sužalojimu arba dideliu fiziniu krūviu (pvz., Svorio kėlimu). Klinikiniai simptomai priklauso nuo kraujavimo iš kraujo krešėjimo. Atsiranda raumenų silpnumas, jautrumo sutrikimai ir raumenų tono pokyčiai, kaip ir išeminis insultas, atitinkantis pažeidimo lygį. Gali atsirasti šlapinimosi ir žarnyno judėjimo sutrikimų. Su kraujavimu viršutiniuose stuburo smegenų kaklelio segmentuose yra įmanoma diafragmos raumenų paralyžius, dėl ko gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas.

„Krentančio lašo“ sindromas yra laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris atsiranda, kai galva pakreipiama atgal arba staigiai pasukama. Tuo pačiu metu pacientas staiga patenka į aštrų galūnių silpnumą ir sąmonės netekimas. Dažnai yra kaklo ir kaklo skausmas. Po kelių minučių ataka vyksta ir atkuriama galūnių raumenų jėga. Bet kitame aštriu galvos posūkiu ataka gali pasikartoti. Tokios ligos atsiranda dėl stuburo smegenų kaklelio segmentų išemijos ir stebimos sunkių degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių gimdos kaklelio stuburo metu, išreiškiami stuburo arterijų ateroskleroziniai pakitimai.

Unterharnsheydta sindromas turi klinikinį vaizdą, panašų į „krentančio lašo“ sindromą, tačiau jam būdingas sąmonės netekimas. Staigių galūnių silpnumo išpuolių atsiranda, kai aštrūs galvos apsisukimai ir 2-3 minutes trunka sąmonės netekimas. Po atakos sąmonė atsigauna šiek tiek anksčiau nei raumenų jėga, o pacientas, pabudęs, negali judėti nei rankos, nei kojos. Po 3-5 minučių judesiai atkuriami, lieka silpnumo jausmas visame kūne. Unterharnsheydt sindromas atsiranda, kai išeminiai cerebrospinalinio kraujotakos sutrikimai paveikia ne tik stuburo smegenų kaklelio segmentus, bet ir smegenų kamieną šalia jų.

Myelogeninis pertrūkis yra epizodinis galutinis apatinių galūnių silpnumas, kurį sukelia tirpimas ir kai kuriais atvejais staigus ir stiprus noras šlapintis ar išmatuoti. Išpuoliai įvyksta fizinio krūvio metu arba vaikščiojant dideliais atstumais. Po 10 minučių poilsiui visi simptomai išnyksta ir pacientas eina toliau. Tokie pacientai pastebi, kad vaikščiojant pėdos dažnai užsikabina. Šis cerebrospinalinės kraujotakos pažeidimo variantas dažnai atsiranda dėl nugaros skausmo (lumbodynijos) arba skausmo palei nugaros nervą (juosmeninės išchijos). Tokiu atveju jį sukelia osteochondrozė ir vienos iš juosmeninių herniatyvinių diskų radikulinių spinalinių arterijų suspaudimas. Mažiau retai pasitaiko pertraukos, kai ateroskleroziniai pilvo aortos ar nugaros smegenų kraujagyslių pažeidimai.

Caudogeninis pertrūkis, pasireiškiantis parestezijos priepuoliais, atsirandančiais vaikščiojant tirpimo, dilgčiojimo ir nuskaitymo forma. Parestezijos prasideda distalinėse kojose, pakyla aukštesni, užfiksuoja inguinalinį regioną ir genitalijas. Jei pacientas bando tęsti vaikščiojimą, jis pastebi, kad kojos yra staigios. Po trumpo poilsio visi šie simptomai išnyksta. Šis smegenų apykaitos pažeidimas būdingas stuburo kanalo susiaurėjimui juosmens lygyje. Kai kuriais atvejais atsiranda kartu su mielogenine ir caudogenine švelnumu, kuriam būdingas silpnumas kojose, taip pat ryškios parestezijos.

Lėtinis stuburo kraujotakos nepakankamumas, kaip taisyklė, prasideda nuo trumpalaikių cerebrospinalinių kraujotakos sutrikimų. Palaipsniui išsivysto nuolatiniai ir dažnai progresyvūs variklio sferos ir jautrumo sutrikimai. Priklausomai nuo pažeidimo lygio, jie gali pasireikšti raumenų silpnumu rankose ir kojose (tetraparezė) arba tik kojose (mažesnis paraparezis), sumažėjęs jautrumas, sumažėjęs raumenų tonusas, pablogėjęs šlapinimasis ir išmatos.

Cerebrospinalinės kraujotakos sutrikimų neurologinės komplikacijos yra nugaros smegenų edema ir somatinės - gleivinės, antrinės infekcinės šlapimo takų ligos ir sepsis.

Cerebrospinalinės kraujotakos sutrikimų diagnostika

Magnetinio rezonanso tyrimas (stuburo MRI) yra naudojamas tiksliai diagnozuoti, smegenų kraujotakos sutrikimų diferenciacijai nuo naviko ir uždegiminių procesų, nustatyti išeminį ar hemoraginį nugaros smegenų insulto pobūdį ir, jei tai neįmanoma atlikti - kompiuterinė tomografija (stuburo CT nuskaitymas).

Spinalinė angiografija atliekama siekiant diagnozuoti patologinius kraujagyslių pokyčius ir nuspręsti dėl operacijos. Elektrofiziologiniai tyrimo metodai (elektroneurografija, elektromografija, sukeltas potencialas, transkranijinė magnetinė stimuliacija) yra skirti nustatyti laidžių nervų skaidulų ir neuromuskulinės transmisijos pažeidimo mastą ir lygį.

Cerebrospinalinės kraujotakos sutrikimų gydymas

Pacientas, kurio ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas turi būti kuo greičiau hospitalizuojamas į neurologijos skyrių. Vežant pacientą ant jo nugaros ant specialaus skydo. Narkotikų gydymas išeminio stuburo insulto atveju yra panašus į smegenų išeminio insulto gydymą. Taikyti vaistus, kurie išplėsti smegenų indus (vinpocetiną, nikergoliną, cinnariziną); vazodilatatoriai, siekiant pagerinti kraujotaką (bendazolį, aminofiliną, papaveriną, nikotino rūgštį, drotaveriną); vaistai, kurie stimuliuoja širdies ir kraujagyslių sistemą (niketamidas, skopolaminas) ir kraujo skiedikliai (pentoksifilinas, dipiridamolis, dekstrans). Kontroliuojant koaguliaciją, skiriami antikoaguliantai (heparinas, nadroparinas, acenokumarolis, fenindionas ir tt).

Narkotikų terapija, skirta hemoraginei stuburo eigai, atitinka terapines priemones, skirtas smegenų hemoraginiam insultui. Tai vaistai, prisidedantys prie kraujo krešulių susidarymo ir kraujavimo nutraukimo, kuriais siekiama sustiprinti kraujagyslių sieną ir sumažinti jo pralaidumą.

Nepriklausomai nuo insulto tipo, pacientui reikia lovos, reguliariai ištuštinti šlapimo pūslę, užkirsti kelią gleivinei. Smegenų edemos prevencijai atliekamas dehidratacijos gydymas (manitolis, furosemidas). Narkotikų terapija, kuria siekiama atkurti prarastas funkcijas, paprastai prasideda antrą ar trečią dieną. Jis apima neostigminą, galantą. Po savaitės skiriami neuroprotektoriai (vaistas iš kiaulių smegenų), nootropai (piracetamas, ginkgo biloba ekstraktas), antipirantai (hopanteno rūgštis, fenibutas, meldoniumas), antioksidantai (karnitinas, vitaminas E), vitaminai B ir kt. fizinė kultūra, fizioterapija ir pažeistų galūnių masažas.

Chirurginį gydymą atlieka neurokirurgai. Nugaros smegenų revaskuliarizacijos operacija nurodyta konservatyvios terapijos neveiksmingumui. Stuburo operacijos taip pat reikalingos tais atvejais, kai cerebrospinalinės kraujotakos pažeidimą sukelia arterijos susitraukimas iš naviko, tarpslankstelinės išvaržos, uždegimo ir pan.

Cerebrospinalinės kraujotakos pažeidimų prognozė ir prevencija

Cerebrospinalinės kraujotakos pažeidimo prognozė priklauso nuo jo tipo, vietos ir nugaros smegenų medžiagos pažeidimo apimties. Ankstyvas etiologinio veiksnio žalingo poveikio nutraukimas ir gydymo pradžia pagerina prognozę. Tačiau net ir esant palankiam rezultatui, nuolat išlieka variklio ir jautrių sferų sutrikimai. Gulintuvai ir infekcinės komplikacijos gali sukelti sepsio ir mirties vystymąsi.

Cerebrospinalinių kraujotakos sutrikimų prevencija užtikrina ankstyvą jų vystymąsi lemiančių veiksnių nustatymą (pvz., Aneurizmos).

Spinalinės išemijos apraiškos ir terapija

Turinys:

Stuburo išemija yra nugaros smegenų kraujagyslių liga, kurią sukelia smegenų kraujotakos pažeidimas. Kraujo aprūpinimas stuburo smegenimis yra susijęs su arterijų tinklu, kuris suformuoja sankryžas viena su kita - įkaitais. Tokios sudėtingos sistemos dėka, apie 15 mln. Stuburo smegenų sudėties neuronų gauna maistines medžiagas be deguonies ir nuolat atlieka savo funkciją.

Priežastys

Išemija yra kraujotakos nutraukimas dėl visiško ar dalinio kraujagyslių užsikimšimo. Smegenų ir stuburo išemija turi panašų vystymosi mechanizmą.

Stuburo kraujotakos sutrikimai atsiranda dėl šių priežasčių:

1. Nugaros smegenų kraujagyslių pažeidimai (įgimtos kraujagyslių anomalijos, aortos koarktacija, aterosklerozė, tromboembolija).
2. Stuburo laivų suspaudimas iš išorės (išvaržtų tarpslankstelinių diskų, padidėjusių limfmazgių, naviko, sužeisto slankstelio fragmentų, nėščiosios gimdos suspaudimas).
3. Iatrogeninės priežastys, t. Y. Dėl medicininių veiksmų (paravertebralinė blokada, epidurinė anestezija, šiurkštūs rankinio gydymo metodai).

Klinikiniai pasireiškimai

Spinalinė išemija arba išeminė nugaros smegenų insultas pasireiškia tokiu pačiu dažnumu vyresniems nei 40 metų ir vyresniems vyrams ir moterims.

Klinikinis nugaros smegenų išeminio insulto vaizdas yra įvairus. Priklausomai nuo insulto lygio, atsiranda tam tikrų simptomų. Pavyzdžiui, sumažėjusi kraujotaka viršutiniame gimdos kaklelio lygyje sukelia staigius rankų ir kojų judėjimo sutrikimus, ir gali atsirasti kvėpavimo sistemos sutrikimų, turinčių stuburo šoko simptomus. Žemiau išemija pasireiškia hipoestezija ir visų tipų jautrumas: temperatūra, lytėjimas, skausmas.

Kai pažeidimas yra gimdos kaklelio regione, išsivysto kankinanti rankų paralyžius ir kojų spazinė parezė.

Dažniausiai pasireiškia nugaros smegenų juosmens sritis. Šios zonos išemija sukelia kojų paralyžius su dubens organų disfunkcija.

Bet kokiu stuburo smegenų insulto pavidalu atsiranda spaudimas ir trofiniai sutrikimai.

Išanalizavus simptomus, galima nustatyti, kuris kraujagyslių baseinas patyrė, ar arterija prarado pavojų.

Šių simptomų raida yra skirtinga, patologinis procesas gali eiti staiga arba palaipsniui per dieną. Kartais prieš ūminius stuburo kraujo apytakos simptomus pasireiškia pirmtakų simptomai: stuburo skausmas, pertraukiamasis klampėjimas, trumpalaikis paralyžius.

Ligos metu neurologai išskiria šiuos etapus:

• pirmtakų laikotarpis;
• ūminio insulto stadija;
• simptomų regresijos stadija;
• scenos likučių (likutinių) reiškinių.

Diagnostika

"Spinalinės išemijos" diagnozė nustatoma atsižvelgiant į paciento skundus, tarpinius jungiklius ar radikulopatiją, neurologinius požymius. Remiantis simptomais, galima daryti prielaidą, kad pažeidimo lygis yra. Siekiant tiksliai nustatyti išeminės zonos pobūdį ir lokalizaciją, naudojami papildomi tyrimo metodai: angiografija, MRT, CT.

Gydymas

Išeminės nugaros smegenų insulto gydymas atliekamas atsižvelgiant į patologijos priežastis. Visų tipų kraujotakos sutrikimams būdinga tokia veikla:

• Ligonizacija specializuotame neurologijos skyriuje, lova;
• Slėgio ir trofinių sutrikimų prevencija;
• Reguliarus šlapimo pūslės ištuštinimas;
• Pagrindinių gyvenimo funkcijų palaikymas;
• Gydomosios pratybos, pažeistų galūnių masažas.

Narkotikų gydymas nugaros smegenų išemijai yra panašus į gydymą smegenų insultu:

1. Neuroprotektoriai - Gliatilin, Ceraxon, Actovegin, Mexidol.
2. Preparatai, gerinantys kraujo tiekimą į nugaros smegenis - Cavinton, Sermion, Instenon.
3. Vaistai, skirti kraujui susitraukti ir užkirsti kelią kraujo krešuliams - Trental, Curantil.
4. Antikoaguliantai - faksiparinas, heparinas.
5. Vitaminai, antioksidantai.

Nesant konservatyvios terapijos poveikio arba jei insulto priežastis buvo naviko arba išvaržos suspaudimas, neurochirurginė intervencija negali būti nutraukta.

Ūminis stuburo kraujotakos pažeidimas yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Ligos prevencija yra laiku gydyti lėtines ligas (aterosklerozę, hipertenziją), osteochondrozę, stuburo traumą.

Beje, jums gali būti įdomios ir šios nemokamos medžiagos:

• Nemokamos knygos: „TOP 7 kenksmingi pratimai rytiniams pratimams, kuriuos turėtumėte vengti“ | "6 veiksmingos ir saugios tempimo taisyklės"
• Kelio ir klubo sąnarių restauravimas artrozės atveju - nemokamai seminaras, kurį vedė treniruoklių gydytojas ir sporto medicina - Aleksandras Boninas
• Nemokamos pamokos gydant nugaros skausmą iš sertifikuotos fizioterapijos gydytojo. Šis gydytojas sukūrė unikalią atkūrimo sistemą visoms stuburo dalims ir jau padėjo daugiau nei 2000 klientų su įvairiomis nugaros ir kaklo problemomis!
• Norite sužinoti, kaip elgtis su sėdimuoju nervu? Tada atidžiai stebėkite vaizdo įrašą šioje nuorodoje.
• 10 esminių sveikos stuburo mitybos sudedamųjų dalių - šiame pranešime sužinosite, kokia turėtų būti jūsų kasdienė dieta, kad jūs ir jūsų stuburas visada būtų sveiki kūnas ir dvasia. Labai naudinga informacija!
• Ar turite osteochondrozę? Tada rekomenduojame ištirti efektyvius juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės osteochondrozės gydymo metodus be narkotikų.

Nugaros smegenų išemija, kas tai yra

Nervų sistemos ligos užima svarbią vietą tarp šiuolaikinių patologijų, jos gali paveikti bet kurio amžiaus ir lyties žmones. Dėl sumažėjusio motorinio aktyvumo, prastos mitybos, lėtinio streso atsiranda nuolatinė audinių išemija, kuri gali sukelti nekrozę. Viena iš gana nemalonių ligų yra stuburo smegenų infarktas. Išeminė mielopatija yra pavojinga rimtų komplikacijų, įskaitant paralyžius, vystymuisi.

Dažniausiai ši liga atsiranda dėl ekstravertebrinių kraujagyslių pažeidimų, kurie paprastai turi aprūpinti nervų ląstelėmis krauju. Tokie žmonės kenčia nuo stipraus stuburo sluoksnio skausmo, jiems sunkiau judėti, silpnėja jautrumas išoriniams stimulams. Liga yra gana sunki, labai pablogina paciento gyvenimo kokybę paūmėjimo metu. Šiuo metu yra terapinis gydymas, kuriuo siekiama sumažinti nemalonius simptomus ir sulėtinti nervų audinių pažeidimus.

Pagrindinis stuburo kraujotakos šaltinis yra už stuburo, tik radialinės arterijos, prijungtos prie priekinių ir užpakalinių, pasiekia smegenis ir sudaro stuburo nugaros smegenis.

Ligos priežastys

Yra kraujo tekėjimo į stuburo pažeidimą. Tai gali būti dėl arterijų išspaudimo iš išorės arba jų sienų pažeidimo. Paprastai arterioliai duoda deguonį ir maistines medžiagas į mikrocirkuliacinę lovą, tada jie vežami į radikulines venas, stuburinius stuburus ir žemesnę vena cava. Neįmanoma, kad kraujas iš arterinių kraujagyslių patektų tiesiai į veną, o tai vyksta suformuojant adheziją. Tai sukelia perteklinių kraujagyslių plexus susidarymą, esant hipertenzijai, galinčiai plyšti. Dažniausiai stuburo smegenų infarktas atsiranda dėl:

• stuburo išvarža;
• kraujagyslių pažeidimai;
• aortos aneurizma;
• trombozė;
• osteochondrozė;
• aterosklerozinės plokštelės buvimas;
• onkologinės ligos.

Nugaros smegenys negali gauti pakankamai maistinių medžiagų dėl kraujotakos sutrikimų. Nervų audiniai kenčia nuo išemijos, kai kurios pilkos ir baltos medžiagos sritys išnyksta ir sukelia daug nemalonių simptomų.

Nugaros smegenų infarkto priežastys ir susiję simptomai sukelia šią problemą sunkių patologijų kategorijai.

Problema gali būti normalios kraujo sudėties pasikeitimas arba tiesioginė kraujagyslių, kraujyje aprūpinančių kraujagyslių, endoteliumi (priekinės ir užpakalinės stuburo arterijos). Kartais liga pasireiškia kaip komplikacija po miokardo infarkto, hiperkoaguliacijos ar hipertenzijos.

Stuburo smegenų infarkto simptomai

Šios ligos apraiškos gali skirtis priklausomai nuo etiologijos. Nugaroje yra stiprus skausmas, paverčiantis pareze, kuris yra „nuskaitymo goosebumpų“ pojūtis žemiau pažeisto stuburo. Pacientai dažnai sieja savo ligą su perviršiu, fiziniu darbu ar senyvu amžiumi, nes šie simptomai yra nedideli. Sunkios išeminės mielopatijos apraiškos:

1. Nejautrumas aplinkos veiksniams (temperatūra, skausmo dirginimas, spaudimas ir kt.). Kartais šis simptomas šiek tiek išreiškiamas, todėl sunku diagnozuoti teisingai. Tokiu atveju stuburo smegenų pažeidimai matomi ant MRT.
2. Kadangi dubens sritį reguliuoja nugaros smegenų šaknys, nervų ląstelių išemijos metu, kyla dubens organų veikimo sutrikimas, kurį lydi savanoriškas šlapinimasis, išmatavimas ir dujos. Tokie simptomai neigiamai veikia paciento psichinę būklę.

Stuburo stuburo išvarža, problemos, susijusios su kraujagyslėmis, nugaros smegenų navikais - visa tai veda prie kraujo apytakos sulėtėjimo viename jo skyriuje

Kartais pirmiau minėti simptomai yra sujungti į visus simptomų kompleksus, kurie sunkina ligos eigą. Patyręs neurologas turi rinkti duomenis apie visus ligos simptomus tam tikrame paciente, kad būtų galima tinkamai nustatyti diagnozę. Norint išvengti nemalonių komplikacijų, reikalinga kvalifikuota pagalba.

Išeminės mielopatijos gydymas

Laiku nustatyti priežastį padės planuoti veiksmingą gydymo režimą. Labai svarbu stuburo smegenų infarkto vystymuisi yra laivo plyšimas, kurį lydi kraujavimas į aplinkinius audinius. Dažnai yra išemija dėl nepakankamo kraujo tekėjimo maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, dėl kurio atsiranda stuburo infarktas. Pirma, reikia pašalinti pagrindinę ligos priežastį ir tik tada pradėti gydyti pažeistus laivus.

Tarp pagrindinių narkotikų išskiriama:

• diuretikai (diuretikai);
• antikoaguliantai (kraujo skiedikliai);
• antiangininiai vaistai;
• audinių regeneracijos skatinimo priemonės;
• angioprotektoriai, vitaminai.

Jei išemija yra auglys, pvz., Hematoma, būtina chirurginė pašalinio faktoriaus šalinimas. Laikui bėgant augantis navikas arba išvarža yra laikoma pagrindine diagnoze, o smegenų audinio infarktas yra jo komplikacija. Prieš pradedant chirurginį gydymą, verta įvertinti paciento naudą ir riziką. Pasirenkant veiksmingą terapiją, prognozė yra palanki, galima atstatyti pažeistus audinius.