Pirmieji širdies išemijos požymiai ir gydymas

Kraujo pasiūlos trūkumas lotyniškai yra širdies išemija. Kraujo per išemiją tiesiog nesugeba praeiti per koronarines arterijas reikiamu kiekiu dėl pastarųjų užsikimšimo ar susiaurėjimo. Todėl širdies raumenys negauna reikiamo deguonies kiekio ir, jei jis nebus gydomas laiku, jis nesumažėja, o tai atitinkamai lemia paciento mirtį.

Priežastys

Pagrindinės vainikinių arterijų susiaurėjimo priežastys yra cholesterolio aterosklerozinės plokštelės, kurios palaipsniui kaupiasi savo vidiniuose paviršiuose, beje, pradedant nuo jaunystės. Laikui bėgant, jie tik tampa didesni, o kai kraujagyslė sulėtėja iki 70% be gydymo, prasideda širdies raumenų badas.

Taip pat tampa sudėtinga pašalinti atliekas iš ląstelių širdies išemijos metu. Jei plokštelė visiškai užkimš kraujagyslę ir uždaro kraujotaką, širdies širdies liga (CHD) patenka į ūminę fazę - atsiranda miokardo infarktas. Kita širdies išemijos priežastis, be aterosklerozinių plokštelių vystymosi - arterijų ar spazmų uždegiminis procesas.

Rizikos grupės

Didžiausia išemijos rizika yra pacientams, sergantiems ateroskleroze arba su sąlyga, kad jos vystymasis yra būtinas:

• su dideliu cholesterolio kiekiu;
• su hipertenzija ir diabetu;
• valgyti daug kalorijų turinčio maisto su nedideliu kiekiu augalinių aliejų ir šviežių daržovių;
• antsvoris, rūkaliai.

Svarbų vaidmenį formuojant širdies išemiją atlieka nepalankus paveldimumas ir sutrikęs metabolizmas, ypač jei ligos požymiai atsiranda dėl nervų perteklių ir fizinio aktyvumo stokos.

Kaip atpažinti vainikinių arterijų ligos atsiradimą

Paprastai pradiniai širdies išemijos simptomai pasireiškia esant emociniam stresui ar fiziniam krūviui. Atrodo, kad širdis suspausti kažką, už krūtinkaulio kyla sunkumas. Ligos formą lemia tai, kaip ryškus deguonies badas, kaip greitai jis pasireiškia ir kiek laiko jis trunka. Gydymo metu išskiriamos šios išemijos rūšys:

1. Tylios formos (asimptominė) išemija, kai skausmo pojūtis nėra patiriamas, o širdies liga aptinkama po tyrimo. Paprastai būdinga ankstyvosioms išemijos stadijoms, ji gali pasireikšti iškart po širdies priepuolio.
2. Armatminę išemijos formą atpažįsta prieširdžių virpėjimas, kiti ritmo sutrikimai.
3. Stenokardija, kurios simptomai dažniausiai pasireiškia skausmu už krūtinkaulio. Detalus pojūtis taip pat gali pasireikšti persivalgant. Prie krūtinės anginos padažnėja krūtinės ląstos priepuolis. Skausmas gali būti suteikiamas kairei rankai, dilbiui, kaklui ir dantims. Dažnai yra užspringimas, akių tamsinimas, per didelis prakaitavimas ir silpnumas.

Dažniau rytą pasireiškia krūtinės anginos priepuoliai. Jis gali būti trumpas 5–10 minučių pasireiškimui, kartojamas skirtingu dažnumu. Labiausiai patikimai sustabdyti šį išpuolį sustabdant bet kokį fizinį krūvį, emocinę ramybę ir nitroglicerino vartojimą. Ją galite naudoti, jei rezultatas nėra penkių minučių intervalas iki trijų kartų iš eilės.

Angina taip pat suskirstyta į du tipus:

1. Stabili, lėtinė IHD forma, kurių traukuliai pasireiškia maždaug tuo pačiu dažniu, su ta pačia apkrova ir ilgą laiką turi tokį patį pobūdį.
2. Progresyvi forma (nestabili), išpuolių dažnis, kuris didėja su laiku, taip pat gali padidėti sunkumas.

Pastaruoju atveju fizinio krūvio riba užpuolimo pradžiai taip pat tampa vis mažesnė, širdies skausmas negali palikti paciento, net jei nėra fizinio krūvio. Ši širdies išemijos forma, kai gydymas nėra, dažnai atsiranda į miokardo infarktą.

Kada kreiptis į gydytoją

Siekiant padidinti išemijos gydymo efektyvumą ir nesukelti ligos kritiniais etapais, nedelsiant reikia pasitarti su gydytoju po to, kai atsiranda pirmieji širdies išemijos simptomai:

1. Kartais jaučiate skausmą už krūtinkaulio;
2. Kartais sunku kvėpuoti;
3. Širdies darbe kartais jaučiatės sutrikimų;
4. Jūs galite vos nešioti net mažų fizinių apkrovų, pavyzdžiui, laipiojimo laiptais;
5. Jūs jaučiate galvos svaigimą, dusulį, dažnai jaučiate nuovargį, kartais alpimas;
6. Kartais atrodo, kad širdis išeina iš krūtinės be jokios akivaizdžios priežasties.

Jei pirmiau minėti simptomai pasireiškia jūsų atveju, tai yra rimta priežastis kreiptis į kardiologą arba bendrosios praktikos gydytoją, kad galėtumėte gauti išsamų gydymą.

Diagnostika

Visą širdies išemijos diagnozę sudaro keletas tyrimų:

• pirmiausia jums bus matuojamas slėgis;
• jums reikės išlaikyti kraujo biochemiją ir bendrą analizę, kad nustatytumėte cholesterolio kiekį joje;
• jums reikės eiti į EKG - elektrokardiografiją, taip pat atlikti testavimą nepalankiausiomis sąlygomis.

Paskutinis širdies išemijos tyrimas atliekamas specialiu dviračiu (dviračių ergometru) su jutikliais, pritvirtintais prie krūtinės. Pedalui dirbant, specialistas kardiologas nustatys, kokie fiziniai krūviai pavojingi pokyčiai prasideda jūsų kūno.

Kai kuriais atvejais išemijos metu taip pat galite kreiptis į širdies ultragarso tyrimą (ultragarso tyrimą), siekiant patikrinti miokardo veiksmingumą. Tikslesnį vaizdą, rodantį, kokia arterija ir kaip jis susiaurėjo, pateikia kitas tyrimas - angiografija. Atliekant tyrimą, cheminė medžiaga patenka į kraujotaką, todėl koronarinės arterijos matomos rentgeno tyrimo metu. Dėl šios priežasties specialistas nustato, kaip kraujas juda per laivus ir kur tiksliai yra perkrova.

Gydymas

Širdies išemija visada vystosi palaipsniui, todėl labai svarbu nustatyti ligą ir pradėti gydymą ankstyvoje išemijos stadijoje. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistų rinkinį:

1. Kraujagyslių išplitimui - nitrozorbitoliui, nitroglicerinui;
2. Anti-kraujo krešuliai - heparinas, aspirinas;
3. Vaistai, skirti kovoti su aukštu cholesterolio kiekiu ir deguonimi, tiekia širdies ląsteles.

Kartais širdies išemijos gydymui naudojami kiti vaistai, pvz., Beta blokatoriai, kurie mažina spaudimą ir sulėtina širdį, todėl reikia mažiau deguonies. Ligoninė taip pat naudoja vaistus, kurie ištirpina esamus krešulius. Be to, pacientai gali savarankiškai taikyti raminamuosius, geresnius nei augalinės kilmės, nes tai pabrėžia, kad dažnai atsiranda naujų koronarinės ligos epizodų. Galite naudoti, pvz., Motinėlę arba valerijoną.

Tačiau visi pirmiau minėti vaistai gali tik sulėtinti ligos progresavimą. Širdies išemijos gydymas, ypač sunkių pasireiškimų metu, galimas tik chirurginės intervencijos būdu.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija

Šios operacijos metu chirurgai implantuoja naują laivą. Tai yra šuntas, per kurį dabar sugedusioje zonoje į širdį teka pakankamai kraujo. Kaip donorų kraujagyslė dažniausiai naudojama didelė sergamoji vena, išskyrus atvejus, kai pacientas serga varikoze. Vienas venų galas susiuvamas prie aortos, o kitas - į laivą, esantį žemiau siaurėjimo srities, po kurio kraujo tekėjimas sklinda sukurtame dirbtiniame kanale.

Po operacijos paciento krūtinės angina išnyksta, jis nustoja vartoti daugumą vaistų, be kurių prieš tai neįmanoma egzistuoti ir grįžta į normalų gyvenimą. Tačiau šį naujai sukurtą šuntą laikui bėgant gali blokuoti cholesterolio plokštelės ir sukelti naują širdies išemijos išsivystymą, todėl pacientas taip pat privalo stebėti sveikatos būklę.

Angioplastika

Šios operacijos metu chirurgas mechaniškai plečia susiaurėjusios arterijos plotą, o išemijos metu atkuria kraujo tekėjimą. Norėdami tai padaryti, baliono kateteris įstumiamas į šlaunikaulio arteriją lanksčiojo vamzdžio pavidalu ir dedamas į vainikinių arterijų.

Kai vamzdis pasiekia laivo susiaurėjimo vietą, kateterio dėvėtas balionas plečiasi ir įrengiamas stentas - įtaisas, panašus į tarpiklį, kad laivas nesumažėtų. Ši operacija yra daug lengviau toleruojama, tačiau ji yra kontraindikuota pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ir tiems, kurie serga ūmia liga, ir kraujagyslių pažeidimas jau yra per stiprus.

Koronarinės ligos prevencija

Veiksmingas vainikinių arterijų ligos prevencijos ir gydymo metodas yra gyvenimo būdo pokytis, kuris pašalins pačias širdies išemijos priežastis. Jums reikės pakeisti šiuos įpročius:

1. Atsisakyti rūkyti tabako;
2. Laikomasi dietos, kuri apima maistą maistą, šviežių daržovių, vaisių naudojimą;
3. Kasdieninis fizinis aktyvumas, fizinis krūvis, fizinis gydymas, laipsniškas kūno svorio mažinimas;
4. Stebėkite kraujo spaudimą, laikykite jį normaliai;
5. Sužinokite, kaip sušvelninti stresą su atsipalaidavimo ar jogos metodais.

Pacientai, sergantys širdies išemija, taip pat turėtų būti tikri, kad turi tinkamą poilsį, jums reikia miegoti mažiausiai 8 valandas. Jūs negalite persivalgyti, o paskutinės dienos valgis turėtų būti atliekamas ne vėliau kaip prieš 3 valandas prieš miegą. Dažniau šviežio oro ir palaipsniui pėsčiomis.

Tradiciniai vainikinių arterijų ligos prevencijos metodai

Siekiant išvengti širdies išemijos ateityje ar sulėtinti jo vystymąsi, kartu su tradiciniu gydymu, labai naudinga sekti senus liaudies receptus.

Išemijos šunų rožių ir gudobelių gydymas

Labai naudinga gerti gudobelės ir raudonmedžio širdies infuzijos išemijos gydymui. Vaisiai turi būti gaminami kaip arbata, reikalaujantys 2 valandas, o 3-4 kartus - puodelis stiklo per dieną gerti.

Pūkuotukas gali būti naudojamas vonioms. 500 g kiaulytės reikia užpilti verdančiu 3 litrų vandeniu ir dešimt minučių, kad mišinys virtų per mažą ugnį. Tada jis atšaldomas ir filtruojamas, pridedamas prie vonios. Laikykite vandens temperatūrą apie 38 laipsnius, gerų rezultatų gavimo procedūros turi būti bent 20.

Česnakų nauda

15% cholesterolio galima sumažinti valgant tik tris skilteles česnako per dieną. Išemijos profilaktikai ir aterosklerozės gydymui galima paruošti:

1. Nulupkite vidutinį jaunąjį česnaką, susmulkinkite jį į sūrį, sudėkite į indelį;
2. Užpildykite česnakų masę stikline saulėgrąžų aliejaus, šaldytuve;
3. Po dienos, į stiklą išspauskite apie šaukštą citrinos sulčių, įpilkite virtos česnako aliejaus šaukštelį ir nurykite mišinį.

Darykite tai kasdien, 3 kartus pusvalandį prieš valgį. Po trijų mėnesių treniruotės pertraukos, po to galima atnaujinti išemiją su česnakais.

Tradiciniai receptai išemijos gydymui

Širdies išemijos gydymas kartu su kardiologo paskirtais vaistais taip pat gali būti atliekamas naudojant tradicinę mediciną. Toliau pateikiame keletą veiksmingų receptų, kurie dažnai padeda sėkmingai išgydyti vainikinių ligų atsiradimą ir pašalinti jo atsiradimo priežastis:

1. Folija 10 gr. vaisiai užpilkite verdančio vandens stikline. Sumaišykite mišinį trumpą laiką vandens vonioje, atvėsinkite ir padarykite įtampą. Po to tūris turi būti padidintas iki 200 ml. Paimkite sultinį iki keturių kartų per parą šaukštui. Ypač padeda gydyti vainikinių arterijų nepakankamumą.
2. Medus su krienais. Supjaustykite krienus ant smulkiojo tarka, sumaišykite šaukštelį su tuo pačiu medaus kiekiu. Tai turėtų būti daroma prieš pat vartojimą, tačiau patartina vartoti vaistą vieną mėnesį. Mišinį galima nuplauti tik vandeniu.
3. Pelkė. Supilkite (10 g) stikline verdančio vandens ir 15 minučių. įdėti į vandens vonią. Mišinys atvėsinamas per kelias valandas, štamas, tūrio praskiedžiama iki 200 ml. Gėrimas turi būti pusiau puodelio po valgio. Efektyviai padeda gydyti krūtinės anginą.
4. Hawthorn arbata. Džiovinti vaisiai virsta ir reguliariai arbata. Spalva - kaip ne labai stipri juoda arbata. Jis naudojamas širdies ir bet kokios širdies ligos išemijai, galite gerti su cukrumi.
5. Gudobelės su motinomis. Anksčiau jis buvo laikomas būtinu širdies išemijos gydymu. Hawthorn vaisiai sumaišyti su motinomis ir 6 šaukštais šaukštų. Užpildykite 7 stiklines verdančio vandens, tačiau neužvirkite. Talpa apgaubia antklodę ir reikalauja dienos. Be to, užfiksuokite infuziją, kasdien, iki 3 kartų, galite jį išgerti. Jei reikia, sumaišykite su dogroze (nuoviru), bet ne saldinkite. Laikyti šaldytuve.
6. Braškių lapai. Įpilkite 20 g lapų verdančiu vandeniu, užvirinkite stiklinę mišinio per valandą ketvirtį, po to jį reikia infuzuoti dvi valandas. Nuvalykite sultinį ir užvirinkite vandeniu iki pradinio kiekio. Paimkite šaukštą su išemija iki keturių kartų per dieną bet kuriuo metu.

CHD maitinimas

Gydymo rezultatams gauti nepakanka tik širdies išemijos tabletes, kurias paskyrė gydytojas. Taip pat svarbu sumažinti cholesterolio kiekį ir sustiprinti širdį, kad valgytumėte. Visų pirma, jums reikia apriboti maisto produktų, kuriuose yra daug sočiųjų riebalų, vartojimą. Tai daugiausia gyvūninės kilmės maistas - mėsa, kiaušiniai, pienas, sviestas, dešros.

Širdies išemija nėra priežastis visiškai atsisakyti šių produktų, tačiau tuo pačiu metu pienas turėtų būti suvartotas tik nugriebtas, o mėsa - liesa, be riebalų. Šiuo atveju geriausias variantas yra kalakutiena, veršiena, viščiukai ir triušiena. Visus matomus riebalus, gautus iš mėsos, kai virti, reikia pašalinti. Ir kepant orkaitėje, kad pašalintumėte riebalų perteklių, įdėkite mėsą ant stovo. Kepant kiaušinius ir kiaušinienės kiaušinius porcijoje, naudokite ne daugiau kaip vieną kiaušinį. Norėdami padidinti maisto kiekį, įpilkite tik baltymų.

Žuvys, priešingai, su širdies išemija turėtų rinktis menkiausią, pavyzdžiui, skumbrę. Žuvų taukai turi daug svarbių cholesterolio metabolizmo komponentų. Ir jūrų žuvyse daug jodo, kuris neleidžia susidaryti sklerozinėms plokštelėms. Šis komponentas viršija jūrinį kopūstą. Pastarasis taip pat tirpsta kraujo krešulius, kurie sukelia kraujo krešulius.

Neprisotinti riebalai, priešingai, yra būtini širdies išemijos pacientams. Į kūną jie prisideda prie vadinamųjų. „Naudingas“ cholesterolis. Šie komponentai yra augaliniame aliejuje, bet kokiame - alyvuogių, saulėgrąžų ir pan. Sumažinkite cholesterolio kiekį maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug ląstelienos. Tai daržovės, sėlenos duona, riešutai, pupelės.

Uogos taip pat yra labai naudingos širdies išemijai, nes jose yra salicilo rūgšties, kuri neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Jums reikia valgyti bananų, persikų, džiovintų abrikosų ir kitų maisto produktų, turinčių daug kalio. Atliekos turi būti sūrūs ir per karšti patiekalai, negerkite daug skysčio. Geriau valgyti mažus valgius iki penkių kartų per dieną. Ribokite vegetarišką maistą porą kartų per savaitę.

Fizinio aktyvumo vertė CHD

Gydant širdies išemiją, fizinis lavinimas nėra labai svarbus. Jei liga yra pradiniame etape, pacientui pasirodo plaukimas, važiavimas dviračiu - ne pernelyg intensyvios ciklinės apkrovos. Jie neturėtų būti atliekami tik paūmėjimo laikotarpiu.

Jei pacientui yra sunki širdies išemijos forma, tuomet specialios terapinės pratybos naudojamos kaip apkrova. Jis pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę. Klases turėtų atlikti instruktorius ligoninėje, klinikoje ir prižiūrint gydytojui. Po kurso pacientas gali atlikti tuos pačius pratimus namuose.

Išemija: įvairių organų priežastys, formos, apraiškos ir eiga, gydymas, prognozė

Išemija yra ypatingas patologinis procesas, kuriam būdingas nepakankamas arterinio kraujo įsisavinimas į organus ir audinius. Tai nėra savarankiška liga, bet lydi pačią įvairiausią patologiją kaip pagrindinę priežastį ir pagrindinį patofiziologinį vystymosi mechanizmą.

Išemija yra smegenų kraujagyslių patologijos pagrindas, kai smegenys kenčia nuo mitybos trūkumų, o vainikinių širdies liga yra visa ligų grupė, atsirandanti vien dėl to, kad nėra širdies kraujo tiekimo.

išemija širdies raumenų (miokardo) pavyzdžiu

Išeminių pakitimų priežastis yra, pirmiausia, kraujagyslių faktorius, nors jis nėra toks svarbus, indas yra užblokuotas iš vidaus arba išspaudžiamas iš išorės, o kai kuriais atvejais patys kraujagyslių sienose atsiranda negrįžtamų pokyčių, dėl to trūksta kraujo tekėjimo. Paveikslėlis, kuris yra stebimas išemijos organuose, dažniausiai yra stereotipinis ir, pirma, susijęs su hipoksija.

Nepainiokite hipoksijos ir išemijos sampratos. Hipoksija yra platesnis reiškinys, atspindintis deguonies trūkumą dėl išorinių ar vidinių priežasčių, o indai gali būti tinkami ir gali būti tinkami tiekti tinkamą kraujo kiekį. Išemijos metu dažnai yra vietinė problema, kuri sukelia ne tik hipoksiją, bet ir įvairius kitus metabolinius sutrikimus. Be to, hipoksija laikoma grįžtama, o išemija yra potencialiai pavojinga širdies priepuolio vystymuisi, kai miršta audinių vieta.

Skirtingi organai skirtingai reaguoja į išemiją. Taip yra dėl kraujo pasiūlos savybių ir audinio funkcinio aktyvumo. Pavyzdžiui, kaulai ir kremzlės ilgą laiką gali atlaikyti arterinio kraujo trūkumą nekeičiant ir nesukeliant patologijos simptomų, tuo tarpu smegenys, širdis ir inkstai yra itin pažeidžiami ir yra pirmieji, kurie jaučia jausmus išeminį poveikį.

Išemijos ir jos pasekmių sunkumas priklauso nuo sutrikimo progresavimo greičio, audinio tipo, kraujagyslių užsikimšimo laipsnio, bendros kūno būklės, bet visais atvejais, kai įtariama išeminių procesų bet kurioje kūno vietoje, būtinas nuodugnus paciento tyrimas ir dažnai sunkus gydymas

Ischemijos veislės ir jos pokyčiai

Išemija gali būti ūminė arba lėtinė. Jo trukmė lemia audinių restruktūrizavimo pobūdį, o pokyčių gylis priklausys nuo audinio jautrumo deguonies trūkumui ir kraujo tiekimo organui nepakankamumo laipsnio.

lėtinė ir ūminė išemija smegenų pavyzdyje

Patologinio proceso trukmė ir greitis yra svarbūs anemijos prognostiniai veiksniai. Kuo greičiau pasikartoja persidengimas, tuo giliau žala bus audinyje, nes per trumpą laiką kraujotakos takų (aplinkkelių) keliai neturi laiko įjungti. Ilgalaikis išeminis procesas sukelia negrįžtamą sklerozinį ir distrofinį pasikeitimą, priešingai nei trumpalaikė išemija, kuri gali sustoti subcelluliniu lygmeniu.

Dėl išeminių ligų atsirandančių audinių pokyčių sukelia nepakankamas deguonies kiekis. Tai gali būti intracelinė žala trumpalaikio ir paviršinio išemijos metu arba gilūs destruktyvūs procesai, kurių rezultatas yra organo infarktas.

Ūminė išemija sukelia distrofiją ir nekrozę, prieš kurią keičiasi ultrastruktūros lygmeniu - ląstelių komponentų naikinimas, lėtinantis fermentų aktyvumas ir biocheminės reakcijos. Tokio tipo anemija yra laikoma prieš infarktą susiformavusia širdies priepuolis.

Jei išemija yra ilgalaikė, atrofija prasideda audiniuose, o nuolatinė hipoksija aktyvina jungiamojo audinio fibroblastų ląsteles, kurios pradeda aktyviai formuoti kolageną. Ilgalaikės išemijos pasekmė yra sklerozė.

Tarp įvairių organų išemijos priežasčių galite nurodyti:

Yra keletas išemijos tipų:

1. Angiospastinis;
2. Obstrukcinis;
3. Kompresija;
4. Perskirstymas.

Angiospastinė išemija siejama su arteriniu vazospazmu, kuris gali sukelti skausmą, vaistus, šaltą, emocinį stresą ar traumą, infekcijas, karščiavimą ir daugelį kitų priežasčių. Ši išemija yra trumpalaikė ir paprastai trumpalaikė, tačiau patologijos sąlygomis spazmas gali būti gana ilgas ir netgi visiškai sustabdyti kraujo tekėjimą.

Laivų angiospastinė išemija pasireiškia dažniau, kai susiaurėja didelė arterija - širdies vainikė, vienas kraujagysles iš porų organų per priešingą arteriją (pvz., Inkstai). Smarkus pavojus yra smegenų navikai, insultai, toksiški nervų audinio pažeidimai, dėl kurių gali padidėti vazomotorinio centro ir subkortikinių struktūrų aktyvumas, nes audiniuose atsiranda plačiai paplitęs angiospazmas ir išemija.

pagrindinės išemijos priežastys (dėl širdies pavyzdžio) - kraujagyslių spazmai, kraujagyslės užsikimšimas cholesterolio apnašu ir trombu

Obstrukcinis išemijos tipas yra laivo liumenų vidinės dalies sutapimo pasekmė. Užsikimšimo priežastis gali būti trombas, embolija, arterijos sienelės sklerozė arba jos uždegimas, aterosklerozinė plokštelė. Trombozių masių užsikimšimą dažnai lydi kraujagyslių spazmas, o spazmas gali sukelti vėlesnę trombozę ar emboliją.

Kompresijos anemija atsiranda dėl arterinio indo suspaudimo su neoplazmu, ligatūra, eksudatu, ryšuliu. Taip pat arterijos suspaudimo priežastis gali tapti svetimkūniu, įgytu sužalojimo ar šaudymo žaizdos atveju.

Po anemijos atsiranda perskirstymo tipo anemija. Pavyzdžiui, pilvo ertmėje susikaupęs skystis. Išgėrus turinį, pilvo ertmės indai smarkiai plečiasi ir perpildo arterinį kraują, o kiti organai patiria jo trūkumą dėl nevienodo pasiskirstymo. Su šios rūšies išemija susiję atvejai yra alpimas po ascitinio skysčio išsiskyrimo, kurį sukelia laikinas arterinio kraujo aprūpinimo smegenyse trūkumas.

Santykinai nekenksmingas išemijos tipas yra laikomas angiospastiniu, kuris gali būti pašalintas gydymo metu arba jis išnyks savaime, o vienas iš pavojingiausių yra obstrukcinis, kai visas indas visiškai sutampa ir audinyje atsiranda nekrozė.

Išemijos rezultatą ir jo reikšmę organizmui nustato organas, kuriame įvyko pažeidimas. Sunkesnės pasekmės būdingos gyvybinių organų anemijai - širdžiai, smegenims, inkstams. Pernos, kvėpavimo organų ir kepenų išemija yra lengviau toleruojama, o tai savo ruožtu yra sunkesni nei kaulų, kremzlių ar raumenų anemija. Kuo aktyvesni biocheminiai procesai audiniuose, tuo jautresnis arterinio kraujo tekėjimo trūkumas.

Ischeminių-distrofinių pokyčių laipsnį taip pat įtakoja paties organo kraujagyslių tinklo plėtra. Pavyzdžiui, smegenys ar širdis nėra tinkamai aprūpintos kraujo tekėjimo takais, todėl jų išemija greitai virsta nekroze. Plaučiuose ir kepenyse iš esmės yra du kraujo tiekimo šaltiniai ir gausūs kraujagyslių kolagenai, todėl jų išemija yra mažesnė.

Kitas veiksnys, turintis įtakos išemijos eigai, yra pradinė audinių funkcinė būklė: kuo didesnis metabolizmo lygis, tuo didesnis deguonies poreikis, jo trūkumas, distrofija ir labiau tikėtina nekrozė.

Izemijos pasireiškimas įvairiuose organuose

Išemija pasižymi keliais požymiais:

• Audinių nuplėšimas dėl arterinio kraujo trūkumo;
• Vietinis temperatūros sumažėjimas (pvz., Oda tampa atvėsta, kai yra stiprus kraujagyslių spazmas);
• Parestezija - tirpimas, goosebumps;
• Skausmas - susijęs su oksiduotų metabolitų, laktato, laisvųjų radikalų kaupimuisi išeminėje zonoje, dirginančiomis nervų galūnėmis;
• Sumažinti kūno dydį, jos tankinimą lėtinėje patologijoje.

Išemijos simptomai priklauso nuo jo trukmės, vystymosi greičio ir paveiktų organų funkcinių savybių. Paprastai pasireiškia skausmo sindromas, susijęs su hipoksija ir rūgščių medžiagų apykaitos produktų kaupimu. Kai kuriais atvejais sutrikdoma organo funkcija, kuri atsispindi bendroje kūno būklėje.

Miokardo išemija

Pagrindinius pokyčius sukelia gyvybinių organų anemija. Arterinio kraujo aprūpinimo širdies raumens stoka yra koronarinės širdies ligos, sergamumo ir mirtingumo pagrindas, kuriame jis yra šalia kepenų ligos.

Ischemija širdyje dažniausiai atsiranda dėl aterosklerozinio proceso arterijose, tai yra obstrukcinė. Kraujagyslių spazmas ir trombozė prieš plokštelės plyšimą fone žymiai pablogina kraujotakos sutrikimo laipsnį.

Lėtinė išemija širdyje sukelia jungiamojo audinio proliferaciją raumenų sluoksnyje, veikiant pastoviai hipoksijai - susidaro difuzinė aterosklerozinė kardiosklerozė. Tuo pačiu metu didėja kardiomiocitų atrofiniai pokyčiai, širdis tampa suglebusi, sumažėja kontraktilumas ir išsivysto širdies nepakankamumas.

lėtinės širdies raumenų išemijos - židinio (arba difuzinės) sklerozės pasekmė

Širdies išemijos simptomai, sergantys lėtiniu ir ilgai trunkančiu kursu, yra širdies skausmai, plinta į kairiąją ir pečių dalį, dažnai būna įvairių širdies ritmo sutrikimų, silpnumas, dusulys, sumažėjęs veikimas ir atsparumas fiziniam krūviui. Viena iš dažniausių lėtinės išeminės širdies ligų formų yra krūtinės angina, kurią dažnai lydi įvairios aritmijos.

Padidėjus širdies išeminių-distrofinių ir sklerozinių pokyčių, atsiranda ir sustiprėja jo sutrikimo požymiai - kvėpavimo trūkumas ne tik fizinio krūvio metu, bet ir poilsio metu, išsivysto odos difuzinė cianozė, skystis kaupiasi kūno ertmėse, o kepenys padidėja.

Ūminis miokardo išemija su koronarinių arterijų obstrukcija plokštelės ar trombo pagalba gali labai greitai virsti nekroze - išsivystys širdies priepuolis. Pacientas, sergantis šia liga, patiria sunkų degimo skausmą už krūtinkaulio, nerimas, mirties baimė, padidėjęs dusulys, galimi ritmo sutrikimai iki sunkių blokadų ir skilvelių virpėjimo.

ūminės širdies raumens išemijos pasekmė - jos širdies priepuolis

Širdies išemijos pasekmės yra difuzinė ir židininė kardiosklerozė. Pirmasis yra lėtinės išemijos rezultatas, antrasis - po širdies priepuolio. Ateityje atsiranda širdies nepakankamumas.

Smegenų išemija

Išeminiai smegenų pokyčiai yra smegenų kraujagyslių ligos, kurios kartu su IHD sukelia sunkių komplikacijų ir mirčių skaičių. Ateroskleroziniai pokyčiai ir arterinė hipertenzija paprastai sukelia smegenų išemiją.

Aterosklerozės metu riebalų perdangos sukuria mechaninę kliūtį kraujo tekėjimui, todėl atsiranda obstrukcinė išemija. Jei apnašas plyšsta, o tai dažnai atsitinka ekstrakranialiniuose brachocefalinių arterijų kamienų segmentuose, riebalų embolija sukels smegenų arterijų obstrukciją, o smegenų audinyje greitai atsiras išemija, kuri greitai virsta nekrozės centru (insultu).

Arterinė hipertenzija prisideda prie nuolatinių ir negrįžtamų kraujagyslių sienelių pokyčių, kurie yra impregnuoti plazmos baltymais, sudygsta jungiamojo audinio, dėl kurio atsiranda stenozė ir sumažėja arterinio kraujo patekimas į smegenis.

Smegenų išemija gali būti lėtinė, o tada kalbėti apie dyscirculatory encephalopathy arba ūminis insultas (smegenų infarktas). Lėtinę išemiją lydi tokie simptomai:

1. Sumažėjusi atmintis, užmiršta pagyvenę žmonės;
2. Intelektinių gebėjimų mažėjimas, sutelkimo sunkumai;
3. Elgesio ir psichikos pokyčiai - dirglumas, emocinis labilumas, polinkis į depresiją;
4. Miego sutrikimai - nemiga, mieguistumas.

Svarbiausias smegenų išemijos požymis yra galvos skausmai, susiję su medžiagų apykaitos sutrikimais deguonies trūkumo fone. Taip pat galimas svaigimas, spengimas ausyse arba galvos skausmas.

Ūminė smegenų išemija yra rimta aterosklerozės ir hipertenzijos komplikacija, kurioje yra pilnas arterinės kraujagyslių sluoksnio užsikimšimas. Tokios išemijos rezultatas - širdies priepuolis (insultas), pasireiškiantis įvairiais neurologiniais simptomais - paralyžiumi ir pareze, jautrumo sutrikimu, kalba, daugeliu vidaus organų, sunkiais atvejais yra koma, smegenų patinimas ir paciento mirtis.

Inkstų ir žarnyno išemija

Inkstai yra dar vienas organas, kuris labai stipriai reaguoja į bet kokius kraujo aprūpinimo trūkumus. Inkstų išemija gali atsirasti dėl kraujagyslių pažeidimo su ateroskleroze, įgimta vystymosi anomalija vietinio susiaurėjimo, trombozės, auglio suspaudimo metu. Svarbus neigiamas veiksnys yra didelė inkstų arterijų spazmo tikimybė, pažeista priešingos pusės indai. Kitaip tariant, per vieną inkstų išemiją, beveik neišvengiamai tie patys pokyčiai atsiras antrajame dėl savo laivų refleksinio spazmo.

Lėtinė išemija inkstų parenchimoje sukelia ryškius distrofinius ir sklerozinius pokyčius, kurių vienas iš pagrindinių simptomų bus antrinė hipertenzija, kurią sunku ištaisyti antihipertenziniais vaistais. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, mirksniais mumis prieš akis, regos sutrikimas, pykinimas, galvos svaigimas, aritmijos epizodai, augantys hipertenzinių krizių fone.

Lėtinė žarnyno išemija pasireiškia mezenterinių arterijų ateroskleroze, kai kraujo tekėjimas yra iš dalies išsaugotas, bet nepakankamas. Tarp pacientų skundų yra galimas pilvo skausmas, nevirškinimas, bendras silpnumas.

Ūminė žarnyno išemija, atsiradusi dėl arterijų trombozės, gali labai greitai sukelti žarnyno nekrozę (infarktą), kuriam būdingas didžiausias mirtingumas. Gali pasireikšti pilvo skausmas, žarnyno obstrukcijos požymiai, kūno temperatūros pakilimas, išsivysto peritonitas, reikalaujanti skubios chirurginės priežiūros.

Išemijos požymius galima rasti kituose organuose, o jo simptomus galima išreikšti įvairiais laipsniais:

• Taigi, anemija tinklainėje lydi regėjimo sumažėjimą, tačiau jo visiškas praradimas galimas ir tinklainės infarktuose.
• Su apatinių galūnių ir viršutinių sluoksnių išemija yra skausmas neišvengiamas, oda tampa šviesi, atsiranda jautrumo sutrikimų, o sunkiais atvejais pasireiškia gangrena.
• Angiospazmas odos kraujagyslėse lydi blukinimo ir vėsinimo šaltinį, o ūminė išemija gali sukelti židinio nekrozę. Ilgalaikė odos ir minkštųjų audinių anemija sukelia trofinius pokyčius - odos vėrimas, odos retinimas, plaukų slinkimas, cianozė, gilesni pokyčiai lemia trofinių opų susidarymą.

Išeminių pokyčių gydymas

Išeminių procesų, kuriuos sukelia struktūriniai kraujagyslių sienelių pokyčiai, mechaninė kliūtis jų liumenoje, suspaudimas iš išorės, kai auglys reikalauja tinkamo gydymo, kurio pobūdis priklauso nuo patologijos priežasties ir jo poveikio. Visų pirma bus imtasi priemonių, kad būtų kuo labiau pašalintas provokuojantis veiksnys.

Ischemijai nėra vieno gydymo režimo, nes gydymo būdai širdies patologijos atveju skiriasi nuo smegenų išemijos gydymo, todėl inkstų pažeidimui reikia kitų priemonių nei širdies ir smegenų pokyčiai ir kt.

Išemijos gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Narkotikų terapija siekiama atstatyti kraujagyslių pralaidumą naudojant antikoaguliantus (varfariną), antitrombocitinius preparatus (aspiriną), trombolizinius preparatus. Šių grupių preparatus skiria tik specialistas ir kontroliuoja kraujo krešėjimo sistema.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų gyvybinių organų išemiją sukelia aterosklerozė ir hipertenzija, pacientams skiriama:

1. Preparatai cholesterolio kiekiui mažinti ir kraujo lipidų spektrui normalizuoti - statinai (simvastatinas, atorvastatinas);
2. Antihipertenziniai vaistai iš įvairių grupių (AKF inhibitoriai - enalaprilis, lisinoprilis, beta blokatoriai - atenololis, metoprololis, kalcio antagonistai - diltiazemas, nifedipinas ir kt.);
3. Diuretikai, skirti inkstų pažeidimui ir pirminė hipertenzija (diacarbas, lasix, veroshironas);
4. Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai.

Kai kuriais atvejais ūminė išemija reikalauja skubios chirurginės operacijos, kad būtų pašalintas trombas arba embolija (trombektomija, embolektomija ir kt.), Negrįžtamai modifikuoto organo išskyrimas su nekrozės požymiais (žarnyno rezekcija, galūnių amputacija gangrena).

Stentavimas padeda atkurti arterinį pralaidumą - modernią minimaliai invazinę operaciją, kurioje į indą dedamas tuščiaviduris vamzdis, užtikrinantis pakankamą arterijos skersmenį. Tokios intervencijos atliekamos širdies, inkstų, brachocefalinių arterijų kraujagyslėse. Esant didelėms žaizdoms, gali būti reikalingas manevras arba protezavimas (aortos, vainikinių kraujagyslių, apatinių galūnių arterijos).

stentavimas - minimaliai invazinė chirurgija, veiksminga įvairių organų išemijai, kurią sukelia aterosklerozė

Visais sunkios išemijos atvejais nurodomas simptominis gydymas - analgezija, vaistai nuo uždegimo, infekcinių komplikacijų antibiotikai. Sunkus apsinuodijimas žarnyno nekrozės fone, nurodomas DIC, turintis generalizuotų išeminių nekrotinių pokyčių, sunkių infekcijų, infuzijos ir detoksikacijos terapijos. Ūmus inkstų nepakankamumas reikalauja hemodializės. Kiekvienu atveju taktiką pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į pažeidimo vietą ir paplitimą.

Be specifinio gydymo, skirto tam tikro organo išemijai, lėtinė anemija reikalauja naudoti antioksidantus, vaistus, gerinančius trofizmą ir regeneraciją, agentus, didinančius medžiagų apykaitą audiniuose, vitaminus, kurie padeda kažkaip neutralizuoti žalingą hipoksijos ir acidozės poveikį.

Taigi, išemija yra visuotinis atsakas į arterinio kraujo tekėjimo pablogėjimą ar nutraukimą bet kuriame organe, kurį lydi stereotipiniai morfologiniai ląstelių pokyčiai, tačiau reikalauja diferencijuoto požiūrio į gydymą. Svarbu nepamiršti ligos pradžios ir pradėti gydymą laiku, tada ūminių anemijos formų ir vėlesnių širdies priepuolių rizika bus mažesnė, o patologijos prognozė yra daug geriau.

Širdies išemijos simptomai ir gydymas

Kalbame apie absoliutų širdies ir kraujagyslių ligų lyderį ir pagrindinį žmogiškąją žudiką (daugiau kaip 7 mln. Mirčių per metus pagal PSO oficialią statistiką, viršijantį mirčių skaičių nuo insulto, kvėpavimo takų infekcijų ir onkologijos).

Kadangi bet kuriam žmogui kyla pavojus diagnozuoti IHD, kiekvienas turi žinoti: širdies išemija - kas tai yra ir kokia yra pavojus, kad vėluojama reaguoti į ligos pradžią.

Kas yra širdies išemija?

Tai yra patologinis sutrikimas, kurį sukelia širdies raumenyse sumažėjęs pakankamas kraujotakos kiekis (todėl užpildomas deguonis). Tik du transportavimo kanalai kraujagysles nukreipia į miokardą - suporuotus vainikinių arterijų (aortos pasekmių) ir mažiausius sunkumus, keliančius jų kelią, skatina gausų deguonies bado.

CHD klasifikacija

Pagal dabartinės ICD-10 standartus galima išskirti keletą ligos formų:

• Neskausmingas (taip pat žinomas kaip nutildymas). Pradinis etapas pasižymi ryškių skausmo pojūčių nebuvimu, išskyrus nedidelį diskomfortą ir sunkumą krūtinėje. Kad būtent tai yra išemijos simptomai, šiame etape galima nustatyti tik profesinę diagnozę.
• Anginos spaudimas. Jis pasireiškia padidėjusiu širdies poreikiu deguonimi (fizinio krūvio, streso, hipotermijos, vieno per didelio maisto kiekio suvartojimo metu), kurio vainikinių kraujagyslių indai negali suteikti reikiamo tūrio.
• Nestabili krūtinės angina. Laikotarpis, keliantis grėsmę širdies pobūdžiui. Tai yra nerimą keliantis varpas - tai išemijos pasireiškimas prieš sunkiausias komplikacijas.
• Miokardo infarktas. Ypač ūminiu deguonies trūkumu širdies raumenų audinys palaipsniui pradeda mirti. Tam tikru etapu sunaikinimas pasiekia kritinį tašką ir prasideda ūminis skausmingas raumenų spazmas, kupinas mirties be kvalifikuotos ir skubios medicininės pagalbos.
• Kardiosklerozė. Miokardo nekrozė ne visada pakankamai greitai padidėja, kad sukeltų širdies priepuolį. Sveikų ląstelių pakeitimo jungiamojo rando audiniu procesas tam tikromis sąlygomis tęsiasi ir vyksta be pastebimų pasireiškimų. Jis nuolat susiduria su daugelio širdies ir kraujagyslių ligų, diabeto, širdies priepuolio, sunkių sužalojimų ir operacijų vyresnio amžiaus žmonėms komplikacija.
• Staigus vainikinės mirties atvejis (tai yra pagrindinis širdies sustojimas). Nekrozinis procesas, gilus audinyje ir giliai į audinį, sukelia staigius miokardo elektrinio aktyvumo nuostolius. Širdies veikla nutraukiama, o tiesioginė grėsmė gyvybei - netgi neatidėliotinas atgaivinimas gali būti nesėkmingas.

Koronarinės širdies ligos formos

Priežastys ir simptomai

Sumažintą pagrindinių arterijų našumą, viena vertus, sukelia aterosklerozinių cholesterolio plokštelių krūvos ant sienos (vainikinių arterijų nepakankamumas). Lumenis susiaurėja, indai tampa storesni ir mažiau lankstūs - kraujas perduodamas labai sunkiai.

Trombozė yra spontaniškas kraujo krešulių susidarymas kraujyje (embolija) - antra pagrindinė širdies išemijos priežastis. Kartu šis derinys sukelia labiausiai niokojančius poveikius organizmui.

Kai liga progresuoja, auga problemos - deguonies išeikvotas audinys palaipsniui išnyksta, pakeičiamas randų audiniu ir praranda gebėjimą susitarti. Kaip rezultatas, patologija eina taip giliai, kad tolesnis viso organo veikimas yra labai problemiškas.

Ankstyvosiose stadijose širdies išemijos požymiai yra beveik nepastebimi, o tai pastebimai apsunkina laiku nustatytą diagnozę. Pacientas turi:

• dusulys;
• spausti spazminį skausmą krūtinėje, spinduliuojantį į kairę petį - iš pradžių tik esant dideliam fiziniam krūviui, tada be aiškios priežasties;
• skausmai pasunkėja, kartu su pykinimu, rėmeniu, apatinių galūnių patinimu, širdies ritmo pokyčiais (tachikardija, aritmija), bendru silpnumu.

Pacientas, turintis panašių skundų ir gresia pavojus. Mažiausiu įtarimu gydytoju, kad tai yra išemijos simptomai, jis turi atlikti elektrokardiografiją, kuri leidžia jam padaryti pakankamai tikslią išvadą ir įsitikinti, kad liga ir jos dinamika.

Ženklai ant EKG

Elektrokardiologijos požymių iššifravimas turėtų būti patikėtas specialistams, kurie kruopščiai žino, kas tai yra - širdies išemija - ir kaip gydyti jo pasekmes. Nenormalūs Q, QS, QR dantys ir neigiamas T bangos laikomos sunkiais diagnozės pagrindais.

Kartu su EKG aktyviai naudojami:

• Ultragarsinis tyrimas;
• echokardiografija;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• funkciniai testai (įstaigos atsako į fizinį aktyvumą registravimas);
• kraujagyslių sienelių angiografija.

EKG miokardo išemijos požymiai

Preparatai širdies išemijos gydymui

Yra daugybė kovos su šia liga metodų. Visus būdus, kaip gydyti širdies išemiją, galima suskirstyti į tris tarpusavyje susijusias grupes:

Prevencinės priemonės - skirtos pašalinti veiksnius, prisidedančius prie tolesnės patologijų plėtros. Tai apima:

• speciali dieta;
• fizinio streso lygio koregavimas;
• vaistai, kurie mažina miokardo (trombolizikų, antikoaguliantų ir antitrombocitų agentų kraujo skiedimo, diuretikų - diuretikų) apkrovą.

Farmakologiniai vaistai širdies išemijos simptomams pašalinti ir kūno atsparumui didinti:

• adrenerginiai blokatoriai (mažina širdies deguonies suvartojimą);
• hipolipidemija;
• statinai ir fibratai (reguliuoja cholesterolio kiekį kraujyje), t
• nitratams neutralizuoti spazminius paūmėjimus.

Ne narkotikų intervencija - pirmiausia chirurginiai metodai:

• manevravimas;
• endovaskulinės dilatacijos;
• kiti dirbtinio arterijos liumenų išplėtimo metodai.

Rizikos veiksniai

Tai, kad širdies išemija yra toks aterosklerozės tęsinys ir jo gydymas reikalauja panašių veiksmų, vienija visus širdies ir kraujagyslių ligų rizikos grupes pagal panašius kriterijus:

• genetinis polinkis;
• amžius;
• blogi įpročiai;
• nesveika mityba;
• gyvenimo būdas: nepakankamas arba, priešingai, pernelyg silpnas fizinis aktyvumas;
• ligos ir lėtiniai medžiagų apykaitos sutrikimai: aukštas kraujospūdis, diabetas, nutukimas, dislipidemija.

Kuo vyresnis žmogus, tuo labiau tikėtina, kad jam reikės narkotikų širdies išemijai, nepaisant kitų aplinkybių.

Verta prisiminti, kad per didelis psichikos stresas taip pat sukelia nepataisomą žalą laivams ir širdžiai.

Koronarinės širdies ligos rizikos veiksniai

CHD moterims

Daugiau nei trečdalis vyresnių nei 65 metų moterų turi širdies išemijos požymių, dažniausia forma yra stabili krūtinės angina. Įprasta patologijos atsiradimo rizika menopauzės metu papildoma metaboliniu sutrikimu. Šios savybės apima agresyvesnį ligos eigą ir didesnį mirtinų atvejų procentą, palyginti su vyrais. Jam būdingas vyraujantis koronarinės arterijos ligos simptomų pasireiškimas naktį.

CHD vyrams

Vyrai dažniau susiduria su įvairiomis išemijos formomis ir susiduria su liga ankstesniame amžiuje (vidutiniškai 45–60 metų). Ankstyvas impotencija gali būti atskiras įspėjamasis signalas apie polinkį į širdies ir kraujagyslių ligas.

Dieta IHD

Vienas iš pagrindinių veiksnių gydant širdies išemiją yra išlaikyti subalansuotą ir sveiką mitybą, iš kurios turėtų būti visiškai pašalintos arba griežtai ribojamos:

• riebalai, daugiausia gyvūninės kilmės;
• kepti, rūkyti, džiovinti maisto produktai;
• druska;
• maisto produktai, kuriuose yra daug greito angliavandenių (saldžių ir miltų).

Prevencija

Yra daug lengviau užkirsti kelią ligai iš anksto nei išsiaiškinti, kas yra širdies išemija ir kaip ją gydyti patirtimi. Akivaizdu, kad neįmanoma visiškai apsaugoti savęs, nes kraujagyslių patologijos, kaip taisyklė, yra paveldimos, tačiau rizika yra minimali. Sveiko gyvenimo būdo, subalansuoto fizinio aktyvumo ir sunkios psichikos streso prevencijos rėmimas padės sumažinti CHD grėsmę iki nulio.

Lėtinė išeminė širdies liga

Bet kokia širdies išemija pasireiškia kaip lėtinė liga, specifinės jo išraiškos formos priklauso nuo kraujagyslių užsikimšimo ir nekrotinių procesų vystymosi. Ilgalaikio patologijos stagnacijos laikotarpiams būdingi stabilios krūtinės anginos ar kardiosklerozės simptomai.

Tačiau stiprėjant neigiamiems išoriniams veiksniams, pvz., Padidėjus fiziniam ar emociniam stresui, galima pereiti prie ūminės formos.

Kas yra pavojinga širdies išemija?

Ši mirtina liga, kurios mirtingumas yra didžiausias, kasmet žudo milijonus žmonių visame pasaulyje. Iš tiesų, visiškai išgydyti neįmanoma, tačiau tinkamas gydymas gali žymiai sumažinti žalą sveikatai ir pailginti paciento gyvenimą.

Naudingas vaizdo įrašas

Sužinokite daugiau apie koronarinės širdies ligos priežastis, diagnozavimo būdus ir gydymą gali būti iš šių vaizdo įrašų:

Kas yra išemija ir kodėl tai vyksta?

Išemija (iš anglų kalbos. Ischemija) - tai audinių ar organų kraujotakos sumažėjimas dėl arterinių kraujotakos sutrikimų. Šio proceso patofiziologija visais atvejais yra tokia pati.

Kur randama išemija: smegenyse, širdyje, galūnėse jis visuomet vystosi tuo pačiu principu.

Kraujotakos nepakankamumas gali turėti rimtų pasekmių. Todėl būtina suprasti išemijos ir jos simptomų priežastis, kad būtų galima nustatyti šią patologiją.

Kodėl išemija?

Ši patologija yra padidėjusio atsparumo kraujotakos arterijose rezultatas. Šioje srityje, kuri, atrodo, nukirsta nuo kraujotakos sistemos, negauna pakankamo kiekio deguonies ir maistinių medžiagų, reikalingų normaliam gyvenimui.

Gali atsirasti padidėjęs atsparumas kraujagyslėms dėl šių priežasčių:

Angiospazmas

Patologinis arterijų liumenų susiaurėjimas, atsirandantis dėl įvairių lygiųjų raumenų pokyčių, esančių kraujagyslių sienose.

Tai pasireiškia esant nervų signalams arba dėl hormoninio poveikio. Yra daug medžiagų, kurios sukelia vazospazmą, tarp jų: ​​prostaglandinai, serotoninas, tromboksanas A2 ir kt.

Be to, liumenų susiaurėjimas gali būti susijęs su sumažėjusiu jonų transportavimu per ląstelių membraną, o tai sukelia raumenų funkcijos sutrikimą.

Trombozė

Šis terminas reiškia kraujo krešulių susidarymą ir nusodinimą ant kraujagyslių sienelių. Šio proceso rezultatas yra audinių išemija, tiekianti kraują į pažeistą arteriją.

Trombozė yra dažna patologija, kuri atsiranda žmonėms, turintiems antsvorio, širdies sutrikimų, sutrikimų kraujo sistemoje. Trombozės pasekmės apima ne tik išemiją, bet ir daug pavojingesnes komplikacijas. Kraujo, kuris atėjo iš laivo sienelių, gali sukelti žmogaus mirtį.

Iš kur atsiranda išemija

Embolija

Šis žodis reiškia situaciją, kai arterijų sutapimų liumenys atnešė „eismo kamščius“, kurie gali būti:

• Suleidžiami kraujo krešuliai;
• Audinių dalelės, patekusios į kraujotaką po traumos;
• Riebalų lašai;
• Oro burbuliukai, kurie gali patekti į kūną, jei venai yra pažeisti;
• Dujų burbuliukai, atsirandantys kraujyje dėl dekompresijos proceso (su staigiu aplinkos slėgio padidėjimu).

Sklerozė arba sienų uždegimas

Šie procesai sukelia kraujagyslių liumenų susiaurėjimą ir prisideda prie trombozės.

Dažniausiai šis reiškinys atsiranda pagyvenusiems žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ir alerginėmis ligomis.

Kompresija

Išemijos priežastys taip pat apima guolių arterijų užspaudimą. Taip atsitinka dėl to, kad poveikis yra progresuojančio naviko arba žiedinio indo.

Tokio tipo išeminiai sutrikimai smegenyse gali atsirasti, kai padidėja intrakranijinis spaudimas. Galūnėse panaši patologija išsivysto svetimkūnio suspaudimo atveju nelaimingo atsitikimo, vidaus ar pramonės traumų atveju.

Išemijos tipai

Yra keletas bendrai pripažintų išemijos klasifikacijų. Didžiausias susidomėjimas yra šios patologijos atskyrimas nuo kurso pobūdžio.

Ūminė forma

Ūminė išemija yra procesas, kuriam būdingas sunkus audinių aprūpinimas krauju, todėl trūksta oro ir maistinių medžiagų.

Ši forma turi 3 laipsnius:

• Absoliutus - jam būdingas sunkiausias kursas, kuris sukelia staigų normalios išeminės zonos veiklos sutrikimą. Be medicininės priežiūros gali atsirasti negrįžtamų audinių pokyčių;
• Subkompensuota - kurioje paveiktas organas ar teritorija turi minimalų kraujo tiekimą ir gali atlikti normalias funkcijas labai ribotame tūrio;
• Kompensuotas - kai kraujo srautas sumažėja, tačiau organas gali veikti nedideliu efektyvumo sumažėjimu.

Lėtinė forma

Jam būdingas laipsniškas kraujotakos sumažėjimas paveiktame rajone. Laikui bėgant, tai gali sukelti negrįžtamą žalą organams, tačiau šis procesas užtrunka ilgiau nei ūminėje išemijoje.

Išemijos tipai pagal jo kilmę

Saveliev klasifikacija

Šią klasifikaciją 1978 m. Pasiūlė profesorius Savelyev. Jis apima išeminių galūnių pažeidimų simptomus ir yra naudojamas ūminio arterijos nepakankamumo sunkumui nustatyti.

Ischemijos simptomai

Išemijos simptomai labai priklauso nuo lokalizacijos proceso. Kadangi patologija gali išsivystyti įvairiose vietose: nuo kepenų iki kaulų, reikia apsvarstyti įvairių organų sumažėjusios kraujotakos apraiškas.

Smegenys

Išeminis smegenų pažeidimas sukelia oro trūkumo pojūtį, orientacijos praradimą erdvėje ir pažinimo gebėjimų sumažėjimą.

Smegenų išemija

Susidaro tiek ūminė, tiek lėtinė smegenų išemija. Sparčiai plintant ligai, stebima ikimokyklinės būklės klinika.

Toliau nurodyti simptomai būdingi ilgam kursui:

• Sutrikusi galūnių motorinė funkcija;
• Sunku ir paini kalba;
• Spengimas ausyse;
• Vizijos problemos;
• Svaigulys;
• Periodiniai skirtingo intensyvumo galvos skausmai;
• Niežulys veido raumenyse, kakle.

Nepageidaujamas galvos smegenų išemijos poveikis yra insulto atsiradimo tikimybė, neurologinių ligų ir psichikos sutrikimų raida. Toks poveikis pastebimas lėtine ligos eiga, kai smegenys patiria nuolatinį deguonies trūkumą.

Smegenų deguonies badas sukelia greitą neuronų mirtį. Šios ląstelės yra labai jautrios deguonies kiekiui kraujyje ir, kai ji yra nepakankama, miršta tarp pirmųjų.

Anemija žarnyne

Sutrikus žarnyno aprūpinimui krauju, atsiranda intensyvus skausmas, kuris dažniausiai lokalizuojamas bambos ar kepenų regione. Išemija sukelia padidėjusį peristaltinį žarnyno judėjimą, o tai sukelia defekacijos akto pažeidimą.

Pirmiesiems proceso etapams būdingi šie simptomai:

• Išmatų pokyčiai (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas);
• Pykinimas;
• Noras vemti;
• Kraujo dryžiai išmatose.

Jei padėtis ir toliau blogėja, pasirodo šie reiškiniai:

• Hipovolemija;
• Leukocitų pakilimas;
• Amilazės kiekio didinimas;
• Metabolinė acidozė.

Vietinė anemija galūnių audiniuose

Šio tipo išemija yra gana dažna. Net ir asmuo, nesusijęs su vaistu, gali jį atskleisti, nes simptomai paprastai būna ryškūs.

Tai apima:

• Raumenų skausmas, padidėjęs naktį;
• Odos paviršiuje atsiranda opos, kurias paaiškina nepakankamas maistinių medžiagų ir oro tiekimas;
• Jei išemija paveikia kojas, dėl pernelyg didelio raumenų darbo atsiranda pertrūkių;
• Pačioje proceso pradžioje galūnių oda įgauna šviesų atspalvį ir tampa šalta.

Trofinės opos, gangrena ar audinių nekrozė yra rimtos komplikacijos, atsirandančios, jei nesuvartojate gydytojas. Jei įtariate, kad pirmiau minėti simptomai sukelia išemiją, nelieskite ligoninės.

Išeminio proceso progresavimas gali sukelti galūnių praradimą. Labai svarbu atkurti normalią kraujotaką, kol atsiras negrįžtamų audinių pokyčių.

Išemija galūnių audiniuose

Išeminė širdies liga

Pagrindinis vainikinių arterijų ligos simptomas yra krūtinės angina. Jis pasireiškia įvairaus intensyvumo krūtinės skausmais. Dažniausiai skausmo atsiradimas yra susijęs su fiziniu krūviu ar emocine patirtimi.

Taip pat yra „tylus“ širdies išemija, nes jam būdingas skausmo nebuvimas.

Galite jį atpažinti kitais pagrindais:

• Dusulys, pasireiškiantis plaučių pokyčiais, atsiradusiais dėl širdies problemų. Kraujo stazė plaučių kraujyje neleidžia deguonies normaliai judėti žmogaus organizme;
• Silpnumo jausmas ir sumažėjęs veikimas;
• Kraujo spaudimo sumažėjimas;
• Cianozė (mėlyna oda);
• Rėmuo.

Širdies raumenų išemija yra pavojingas reiškinys, turintis rimtų pasekmių. Šio proceso komplikacijos yra miokardo infarktas, kuris kelia realią grėsmę žmogaus gyvybei.

Plaučių infarktas

Išeminis plaučių audinio pažeidimas vadinamas plaučių infarktu.

Šiai būklei būdingi šie klinikiniai požymiai:

• Staigus krūtinės skausmas, panašus į krūtinės anginos skausmą. Jie stiprinami keičiant kūno padėtį, kosulį, kvėpavimo judesius;
• Kosulio metu gali atsirasti kraujas kartu su skrepliais;
• Temperatūra padidėja iki 39 laipsnių;
• Širdies ritmas viršija 100 smūgių per minutę;
• Kvėpavimo dažnio padidėjimas (paprastai iki 20 kvėpavimo judesių per minutę);
• Kartais silpnas;
• Dispepsijos reiškiniai.

Plaučių infarktas dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis. Padidėjusi trombozė sukelia plaučių kraujagyslių užsikimšimą ir išemijos atsiradimą.

Kas atsitinka mikrocirkuliacijai organuose?

Kraujo pasiūla audiniuose ir organuose sutrikusi dėl to, kad padidėja atsparumas kraujagyslėse. Dėl to sumažėja kūno kapiliarų ir arteriolių slėgis, dėl kurio jie susiaurėja.

Procesas veda prie to, kad kraujagyslėje nėra daugiau sąlygų, kad būtų užtikrintas normalus kraujo tekėjimo greitis. Yra kraujo stagnacija. Pasirodo vadinama stazės išemija. Šiuo atveju organizmas gauna kraują su nedideliu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu, kuris tiesiog nepatenka į susiaurėjusių kapiliarų liumeną. Be raudonųjų kraujo kūnelių, deguonis nepasiekia organų ląstelių, o tai sukelia deguonies badą.

Dažniausiai tokia nuotrauka kyla dėl problemų pagrindiniame priimančiame laive, tiekiančiame kraują organui. Tačiau yra ir kitų mažesnių laivų, vadinamų įkaitu. Jei įkaitų cirkuliaciją galima pertvarkyti taip, kad būtų visiškai padengti audinio ar organo poreikiai, jie ir toliau atliks savo funkcijas.

Esant nepakankamam kraujo tiekimui per įkaitų arterijas, išemija išlieka progresuojanti. Taigi yra lėtinių kraujotakos sutrikimų.

Kaip keičiasi audiniai nepakankamo kraujo tiekimo atveju?

Deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas, taip pat medžiagų apykaitos produktų audinių vėlavimas sukelia negrįžtamų pokyčių. Intercelluliarinėje erdvėje atsiranda pieno ir piruvinės rūgšties kaupimasis, pažeisiantis ląsteles.

Audinių mirties greitis gali skirtis. Smegenys gali gyventi be deguonies tik porą minučių, žarnyno - daug ilgiau.

Jei normalus kraujo cirkuliacija organe nėra atkurta, stebima tokia nuotrauka:

1. Baltas širdies priepuolis - reiškinys, kurį sukelia nepakankamas kraujo tekėjimas. Audiniai išnyksta, indai yra pripildyti plazma, silpni kraujo elementai. Šis procesas būdingas organams, turintiems nedidelį skaičių papildomų arterijų: širdies, inkstų, blužnies.
2. Baltas širdies priepuolis su raudona riba taip pat būdingas širdžiai ir inkstams. Šlaunį aplink išeminį regioną sukelia refleksinis vazodilatacija, jų plyšimas ir kraujavimas į aplinkinius audinius.
3. Hemoraginė raudona širdies priepuolis - arterijų sienos sunaikinamos, kraujyje patenka į ekstraląstelinę erdvę. Raudona spalva atsiranda dėl daugelio raudonųjų kraujo kūnelių, atsiradusių iš kraujo į audinį.

Nepaisant to, kad sumažėjusios kraujotakos priežastys gali būti skirtingos, išeminis pažeidimas dekompensacijos stadijoje baigiasi vienu iš šių trijų scenarijų. Bet kuris iš jų reiškia visišką miršta iš audinio.

Kad išvengtumėte tokio finalo, turite sugebėti laiku atpažinti išemijos požymius. Ankstyvas gydymas padės atkurti kraujotaką ir grąžinti audinį į normalų.

Išemijos gydymas

Tinkamą gydymą išemija gali skirti tik gydytojas.

Dažniausiai tokiais atvejais vaistai naudojami:

• Vietinio spazmo pašalinimas;
• Arteriolių plėtra;
• Cholesterolio kiekio mažinimas, siekiant sumažinti kraujo krešulių susidarymą;
• Esamų aterosklerozinių plokštelių rezorbcija ant kraujagyslių sienelių;
• Sumažėjęs kraujo klampumas;
• Stiprinti arterijų tinklų augimą;
• Padidėjęs deguonies kiekis audiniuose.

Stentavimo ir aplinkkelio operacijos yra chirurginiai metodai kraujagyslių pataisos atkūrimui. Jie nurodomi gydymo vaistais neveiksmingumo atvejais.

Siekiant užkirsti kelią kraujo apytakos problemoms, taip pat būtina vesti sveiką gyvenimo būdą, valgyti teisę ir žaisti sportą. Trombozės rizika, kuri yra viena iš pagrindinių išemijos priežasčių, padidėja žmonių, piktnaudžiaujančių alkoholiu, riebaus maisto produktai ir viduje sėdimas gyvenimo būdas.