CHD formų klasifikavimas

Koronarinės arterijos liga pasižymi sutrikusi kraujo aprūpinimu širdies raumens, kurioje arterinis kraujas tiekiamas nepakankamai.

Ši liga nėra nepriklausoma ir iš karto apima kelias širdies ligas, kurios periodiškai atsiranda ligos metu.

Remiantis šiomis ligomis, buvo sukurta CHD klasifikacija.

Išeminė širdies liga

Koronarinė širdies liga - PSO komiteto pasiūlyta diagnozė 1962 m. Tačiau ši liga egzistavo daugiau nei du šimtus metų. Liga pasižymi sumažėjusiu kraujo tiekimu į širdies raumenį. Miokardas negauna reikiamo kraujo kiekio, jam reikia deguonies ir maistinių medžiagų

Išemija yra gana rimta liga, dažnai ji tampa mirties priežastimi. Ši širdies liga serga daugiau vyrų nei moterų. Su amžiumi susijusios ligos atsiradimo rizika didėja, tuo tarpu moterims taip pat gresia pavojus. Liga sukelia laikiną arba nuolatinį efektyvumo praradimą.

Išemija atsiranda skirtingomis formomis: ūminis ir lėtinis, jungia kelias ligas, pasižymi grįžtamais ir negrįžtamais procesais, dėl kurių miršta širdies ląstelės.

Pasak PSO, yra keletas šios ligos formų.

CHD klasifikacija

PSO ekspertai pasiūlė modernią koronarinės širdies ligos klasifikaciją, kuri buvo sukurta 1979 m., O 1995 m.

Pagal šią CHD klasifikaciją ligos eiga suskirstyta į kelis lygius:

1. Staiga koronarinė mirtis.
2. Anginos pectoris:
3. įtampa;
4. nestabili forma;
5. spontaninė krūtinės angina.
6. Skausmingas CHD.
7. Miokardo infarktas.
8. Postinfarkto kardiosklerozė.
9. Aritmija.
10. Širdies nepakankamumas.

Koronarinė širdies liga jungia kelias širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, tačiau visos jos turi bendrą priežastį - kraujo tiekimo sutrikimą.

Staiga koronarinė mirtis

Staigus širdies vainikinis mirties atvejis savaime vyksta, jis atsiranda akimirksniu arba per kitas šešias valandas po pirmųjų simptomų atsiradimo. Ligos priežastys yra širdies ligos, įskaitant širdies ligas.

Ligos simptomai pasireiškia greitai. Paciente:

• pulsas dingsta;
• kvėpavimo sustojimas;
• jis praranda sąmonę.

Pirmuosius ligos požymius turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Pacientui reikia veiksmingo atgaivinimo. Priešingu atveju, mirtis yra neišvengiama.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis pateikiama tokia informacija: jei mirties atvejis įvyko per pirmąsias šešias išeminės išemijos pradžios valandas, jį sukėlė staiga koronarinė mirtis.

Stenokardija

Ši ligos forma yra dažniausia išemijos forma. Liga lydi diskomforto jausmą krūtinkaulyje, skausmas skiriamas kitoms kūno dalims. Išpuolio trukmė paprastai trunka apie dešimt minučių.

Anginos pectoris atsiranda dėl skirtingo intensyvumo fizinio krūvio. Šiuo atžvilgiu yra keturios pagrindinės klasės:

1. Išpuolio priežastis - aukštas fizinio aktyvumo lygis.
2. Stenokardinės atakos atsiradimas, kai greitai pėsčiomis, stiprus emocinis jaudulys, šalto vėjo oru.
3. Išmatuotas ramus pėsčiomis trumpais atstumais sukelia krūtinės anginą.
4. Krūtinės anginos priepuoliai išsivysto net ir mažais kroviniais.

Išpuoliai sustabdomi poilsio metu arba vartojant nitrogliceriną.

Nestabili angina

Nestabilių formų išraiška išreiškiama tokiu pačiu būdu kaip ir kitos krūtinės anginos formos, tačiau ji yra sunkiausia išemijos forma ir kai kuriais atvejais gali būti pavojinga gyvybei.

Nestabilus krūtinės anginos variantas pakeičia stabilią formą. Išpuolio trukmė didėja, sunkiau jį sustabdyti. Ši ligos forma gali atsirasti:

• pirmą kartą po pradinių ligos simptomų;
• stabiliosios krūtinės anginos varianto formos;
• po širdies priepuolio;
• dėl akivaizdžios priežasties dėl vainikinių arterijų spazmo.

Negalima ignoruoti nestabilios krūtinės anginos. Norint išvengti komplikacijų, būtina pasitarti su gydytoju.

Spontaninė krūtinės angina

Spontaninė krūtinės angina yra viena iš nestabilių ligų formų, tačiau nėra akivaizdi išpuolių forma ir turi rimtų pasekmių.

Kiekvienas spontaninės krūtinės priepuolis patenka į ūminį miokardo infarktą. Ši forma būna retai, diagnozuojama tik 3-5%.

Neskausminga išemija

Neskausminga išemija yra besimptomis. Tai galima identifikuoti tik naudojant instrumentinius tyrimų metodus.

Ši ligos forma yra pavojinga, nes pacientas gali net nežino apie ligos buvimą, o ne gydyti.

Laiku diagnozuojant galima užkirsti kelią ligos pasunkėjimui ir išvengti mirties. Asimptominė išemija sudaro apie 70% mirčių.

Miokardo infarktas

Miokardo infarktas yra sudėtingiausias išemijos pasireiškimas, mirties rizika yra labai didelė.

Liga yra vienos iš širdies raumenų sričių nekrozė dėl ūminio deguonies bado.

Pirmasis širdies priepuolio požymis yra aštrus skausmas, atsirandantis už krūtinkaulio, kuris gali turėti skirtingą pasireiškimą. Tai gali būti:

Skausmas skleidžia įvairias kūno dalis. Pacientai nerimauja dėl papildomų simptomų:

Liga sukelia negrįžtamą formą per 20 minučių nuo išpuolio pradžios, išsivysto nekrozė ar ląstelių nekrozė, ir atsiranda po infarkto randas.

Liga nuolat gydoma. Pacientas patenka į intensyvią priežiūrą. Jei laiku nebus imtasi gelbėjimo priemonių, kad išgelbėtų žmogų, mirties atvejis.

Postinfarkto kardiosklerozė

Kardiosklerozė yra išemijos forma, ligai būdingas randų susidarymas tam tikrose širdies raumens vietose.

Atherosclerotic randai atsiranda ten, kur buvo pirminė nekrozė. Liga atsiranda dėl miokardo infarkto. Kiekvienas, kuris patyrė širdies priepuolį, patiria sklerozę po infarkto.

Randų buvimas širdyje apsunkina jo darbą. Širdies raumenys praranda savo elastingumą, sunku susitraukti. Gauti randai padidina širdies masę ir neigiamai veikia jo veiklą.

Aritmija

Išemijos metu yra skirtingų tipų aritmijos, tačiau dažniausiai pasireiškia skilvelių aritmija. Skilvelių aritmija pasireiškia širdies ritmo nesėkmėmis, kai širdis, po stipraus drebėjimo, sustoja porą sekundžių.

Aritmijos priepuoliams būdingi šie simptomai:

• dusulys;
• nervų sutrikimai;
• galvos svaigimas;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• pykinimas;
• vėmimas.

IHD aritmija atsiranda dėl plokštelių susidarymo kraujagyslėse, jie yra patologinių reiškinių, sukeliančių aritmijas, priežastis.

Širdies nepakankamumas

Vienas iš vainikinių arterijų ligos pasireiškimų yra širdies nepakankamumas, išemija neigiamai veikia širdies būklę.

Šios ligos metu kraujotaką sutrikdyta, širdis neužkerta kelio savo funkcijoms, ji negali visiškai pumpuoti kraujo.

Širdies nepakankamumas pasireiškia šiais simptomais:

• dusulys;
• nuovargis;
• ryškus širdies plakimas;
• ūminis krūtinės skausmas;
• švokštimas ir kosulys.

Liga išsivysto dėl to, kad vainikinių arterijų trūksta deguonies.

Kitos išemijos klasifikacijos

Koronarinė širdies liga yra klasifikuojama remiantis kitais veiksniais. Tai atsižvelgia į ligos laipsnį ir formą.

Ligos eiga gali pasireikšti įvairiais būdais. Išemija atsiranda dviem būdais:

Ūminė ligos forma lydi ūminius miokardo pakitimus. Tai yra didelė rizika susirgti širdies vainikais ir miokardo infarktu.

Ūminės išemijos atsiradimas vyksta vienu iš trijų laipsnių:

1. Absolute IHD. Pavojingiausias ligos laipsnis, dėl kurio susidaro negrįžtami patologinio pobūdžio procesai, sutrikdo organų ir audinių funkcionavimą.
2. Subkompensuota IHD. Veda prie organinių trikdžių.
3. Kompensuotas laipsnis. Tai yra saugiausia ligos forma, kai arterinį nepakankamumą kompensuoja kraujo tekėjimas.

Lėtinė forma vyksta palaipsniui, simptomai gali atsirasti ir išnykti. Tačiau šios rūšies liga nėra tolygi, ji palaipsniui progresuoja ir galiausiai pasireiškia ūmaus pavidalo.

Koronarinės arterijos ligos eiga turi bangų panašumą, o ūminės atakos periodiškai pasireiškia lėtinės ligos formos fone.

Ligos eigos rezultatai labai priklauso nuo tinkamo gydymo, taip pat nuo neatidėliotinos skubios pagalbos asmenims, turintiems širdies priepuolį.

Koronarinės arterijos ligos klasifikacija pagal naujausią ICD versiją

"Koronarinės arterijos ligos" diagnozė negali būti nustatyta nenurodant ligos formos, nes ji beveik praranda prasmę. Taip yra dėl to, kad kiekvienoje formoje yra atskiri simptomai ir klinikinė eiga, o „CHD“ sąvoka vienija didelę ligų grupę, kurią sukelia sutrikęs deguonies aprūpinimas miokardo audiniu.

Nustatant diagnozę prioritetas yra vainikinių arterijų ligos klasifikavimas. Koronarinė širdies liga turi daug formų, kurių kiekviena skiriasi savo apraiškomis ir sunkumu.

Įrodyta, kad esamos IHD formos be tinkamo gydymo daro pažangą ir sukelia negalios, negalios ir grėsmės paciento gyvybei atsiradimą.

Stenokardija

Pagal šią sąvoką kalbama apie IHD tipą, kurio pagrindinis pasireiškimas yra skausmas už krūtinkaulio, spinduliuojantis į kairiąją petį, epigastrinį regioną, apatinį žandikaulį. Ypatinga šios koronarinės širdies ligos formos ypatybė yra trumpas užpuolimo laikotarpis ir galimybė sumažinti skausmą vartojant nitrogliceriną. PSO klasifikacija pagal IBS reiškia šios sąvokos suskirstymą į keletą tipų, kurių kiekvienas turi savo savybes.

Pirmą kartą atsiranda krūtinės angina

Diagnozė nustatoma po to, kai pasireiškia pirmieji traukuliai gyvenime, trunka nuo 4 iki 6 savaičių. Šiuo metu stebima paciento būklė, o po trijų mėnesių daroma išvada apie naujai atsiradusios krūtinės anginos perėjimą prie nestabilios ar progresuojančios formos.

PSO Tarptautinėje ligų klasifikacijoje 1995 m. Buvo atlikta paskutinė koronarinės arterijos ligos klasifikacijos peržiūra, tačiau ši versija tebėra aktuali.

Anginos streso simptomai

Stabili angina

CHD funkcinės klasės nėra suskirstytos, o dabartinė CHD klasifikacija rodo išsamesnę diagnozę tiksliai ten, kur stabilus streso krūtinės angina yra suskirstyta į grupes pagal tokį rodiklį, kaip paciento tolerancija fiziniam krūviui. Yra 4 klasės:

• I funkcinė klasė - su šia diagnoze pacientui kasdienis fizinis aktyvumas nėra kontraindikuotinas, o skausmas širdyje pasireiškia tik ilgai trunkantį mokymą ar kitą sunkų pratimą.
• II funkcinė klasė - apkrova nėra visiškai apribota, o krūtinės anginos priepuolis prasideda, kai jums reikia vaikščioti daugiau nei 500 metrų arba pakilti virš vieno laiptų;
• III funkcinė klasė - pacientui sunku vaikščioti mažiau nei pusę kilometro arba eiti į pirmąjį aukštą, nes šios sąlygos yra pakankamos užpuolimui pradėti;
• IV funkcinė klasė vadinama sunkiu šios CHD formos laipsniu. Mažiausia apkrova yra užpuolimo priežastis.

Progresyvi krūtinės angina

Šį tipą galima aptarti šiais atvejais:

• skausmai pasireiškia dažniau ir nėra susiję su fiziniu krūviu ar mažiau aktyvumo nei anksčiau;
• įprastinės vaistų dozės nesustabdo atakos;
• pastebimi kiti simptomai - gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, uždusimo pojūtis;
• skausmo lokalizacija skiriasi;
• išpuoliai tampa ilgesni ir skausmingesni pacientui.

Spontaninė krūtinės angina

Jis taip pat vadinamas „vasospastiniu“ arba „Prinzmetalu“ jį tyrusio mokslininko vardu, taip pat randami „varianto“ ir „specialaus“ apibrėžimai. Jis atsiranda gana retai ir jam būdingas netikėtas vainikinių arterijų spazmas, nesusijęs su fiziologinėmis apkrovomis. Jis pasirodo dažniau naktį arba ankstyvą rytą ir trunka trumpai - kelias minutes. Pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra aterosklerozinių plokštelių buvimas paciente.

Ūminė miokardo fokusinė distrofija

Miokardas yra pažeistas progresuojančios krūtinės anginos ir išemijos metu. PSO CHD klasifikacijoje ši forma laikoma prieš infarktą, nes dinstrofija po tam tikro laiko be gydymo virsta audinio nekroze. Tradiciškai ši forma yra tarpinė tarp krūtinės anginos ir miokardo infarkto.

Miokardo infarktas

Miokardo infarktas - koronarinės arterijos ligos forma, kuri išsivysto dėl ilgos išemijos ir kuriai būdinga atskirų širdies raumenų sekcijų nekrozė. CHD klasifikacija šią formą skirsto į dvi dideles grupes.

Transmuralinis infarktas (didelis židinys), kuris veikia visą vienos iš širdies raumenų sienelių raumenų sluoksnį. Pavojingesnis už kitų tipų CHD. Pacientų mirtingumas vis dar išlieka aukštas - iki 30% visų ligoninių;

Mažas židinio infarktas turi daug palankesnę prognozę ir pasižymi mažesne žala širdies raumenims. Šios CHD formos atveju pastebimi nedideli nekrozinio širdies audinio židiniai, tačiau jie taip pat gali patekti į platesnį pažeidimą ir paversti dideliu židinio infarktu.

Kaip atsiranda miokardo infarktas

Poinfarkto židinio kardiosklerozė

Po širdies priepuolio randų atsiradimo metu nekrozinis audinys pakeičiamas nauju jungiamuoju audiniu, kuris negali visiškai palaikyti normalaus širdies raumenų veikimo. Po to širdies nepakankamumas pradeda progresuoti ir būklė pablogėja be palaikomojo gydymo. PSO klasifikacija PSO šią formą skiria atskirai ligai kartu su krūtinės angina ir širdies priepuoliu.

Širdies ritmo sutrikimas

Aritmija pasireiškia daugiau nei 4/5 pacientų, sergančių širdies liga. Tokiu atveju jį sukelia organinių sutrikimų raida širdies raumenyse ir prasta hemodinamika dideliuose induose.

Širdies nepakankamumas

Dėl širdies darbo pablogėjimo jis negali užtikrinti tinkamo visų organų ir audinių užpildymo krauju, kuris sukelia viso organizmo darbo sutrikimus. PSO CHD klasifikacija apima ūminį ir lėtinį širdies nepakankamumą.

Širdies darbas normaliu ir širdies nepakankamumu

Neskausminga CHD forma

Skausminga arba „tyli“ CHD forma gali būti diagnozuota daugiau kaip pusėje gyventojų. Tuo pačiu metu elektrokardiogramoje aptinkami išemijos požymiai, tačiau pacientui visai nerimauja angiozės ar nemalonių pojūčių išpuoliai.

Staiga koronarinė mirtis

Jis pasireiškia per kelias minutes po atakos pradžios, kol žmogui paprastai nėra jokių simptomų. Mirtis įvyksta dėl organo elektrinio laidumo pažeidimo, galima stebėti mirgėjimą ir skilvelių plitimą. Staigios vainikinės mirties rizika padidėja aritmijomis ir širdies nepakankamumu.

Naudingas vaizdo įrašas

Šis vaizdo įrašas aptaria įvairių tipų vainikinių širdies ligų tipus:

Išeminė širdies liga

IHD yra ūminis arba lėtinis miokardo disfunkcija dėl santykinio ar absoliutaus arterinio kraujo tiekimo į miokardo kiekį sumažėjimo, dažniausiai susijusio su patologiniu koronarinių arterijų sistemos (CA) procesu.

IBS etiologija:

1. SV aterosklerozė - kairiojo KI priekinis mažėjantis filialas dažniau pasireiškia, rečiau - kairiojo SV ir vėlesnės CA vokų atšakos.

2. Įgimtos KI anomalijos (apvalios arterijos išsiskyrimas iš dešinės koronarinės sinusinės ar dešinės vainikinės arterijos ir pan.)

3. CA pašalinimas (spontaniškas arba dėl aortos aneurizmos pašalinimo)

4. CA uždegiminiai pažeidimai (su sisteminiu kraujagysliu)

5. Sifilinis aortitas, išplitęs procesą KI

6. SV spinduliuotės fibrozė (po to, kai limfogranulomatozėje ir kituose navikuose buvo apšvitintas mediastinas)

7. CA embolija (dažniau su IE, AI, rečiau su reumatiniais defektais)

Šiuo metu vainikinių arterijų liga laikoma miokardo išemija, kurią sukelia tik aterosklerozinis procesas AC.

CHD rizikos veiksniai:

a Modifikuojama1) cigarečių rūkymas 2) arterinė hipertenzija 3) cukrinis diabetas 4) mažas DTL cholesterolio kiekis, didelis MTL cholesterolio kiekis, bendras cholesterolio kiekis virš 6,5 mmol / l 5) nutukimas

b. Nepakeičiama: 1) amžius: 55 metai ir vyresni vyrai, 65 metų ir vyresni moterys 2) vyrų lytis 3) šeimos širdies vainikinių ligų našta

Jame taip pat pabrėžiama pagrindinė (vyresnių nei 65 metų amžiaus vyrų ir vyresnių kaip 55 metų amžiaus, rūkymo, bendro cholesterolio> 6,5 mmol / l, šeimos CHD našta) ir kt. (Mažas DTL cholesterolio kiekis, didelis MTL cholesterolio kiekis, gliukozės tolerancijos sutrikimas, t nutukimas, mikroalbuminurija diabetu, sėdimas gyvenimo būdas, padidėjęs fibrinogeno lygis) CHD rizikos veiksniai.

Ibs patogenezė

Paprastai, nuo deguonies pristatymo iki kardiomiocitų ir jo poreikio, yra aiški koreliacija, užtikrinanti normalų širdies ląstelių metabolizmą ir funkcijas. Koronarinė aterosklerozė sukelia:

a) mechaninis CA blokavimas su sumažinta ląstelių perfuzija

b) dinamiška CA - koronarinio spazmo - obstrukcija dėl padidėjusio aterosklerozės CA reaktyvumo vazokonstriktorių (katecholaminų, serotonino, endotelino, tromboksano) ir sumažėjusio reaktyvumo vazodilatatorių veikimui (endotelio atpalaiduojantis faktorius, prostatos ciklas)

c) sumažėjęs mikrocirkuliacija - dėl polinkio sudaryti nestabilius trombocitų agregatus paveiktuose erdvėlaiviuose, kai išleidžiamas keletas BAS (tromboksanas A).₂ ir kiti), kurie dažnai patenka į spontanišką skaidymą

d) koronarinė trombozė - aterosklerozinės plokštelės srityje susidaro trombogeninė subendotelium trombai, stiprinantis išemiją.

Visa tai lemia miokardo deguonies poreikio ir tiekimo pusiausvyros sutrikimą, sutrikusią širdies perfuziją ir išemijos vystymąsi su vėlesniais klinikiniais pasireiškimais anginalinio skausmo, MI ir tt forma.

Ibs klasifikacija:

1. Staigus koronarinis mirtis (pirminis kraujotakos sustojimas).

a) krūtinės angina: 1) pirmiausia atsirado (iki 1 mėnesio); 2) stabilus (daugiau nei 1 mėnuo); 3) palaipsniui

b) spontaniškas (vasospastinis, specialus, variantas, Prinzmetal angina)

3. Miokardo infarktas: a) Q-banga (didelės židinio - transmuralinė ir ne-transmuralinė) b) be Q-dantų (mažas židinys)

4. Poinfarkto kardiosklerozė (praėjus 2 mėnesiams po miokardo infarkto)

5. Širdies ritmo sutrikimai

6. Širdies nepakankamumas

7. Tylus („tylus“) išemija

8. Mikrovaskulinė (distalinė) išeminė širdies liga

9. Nauji išeminiai sindromai (apsvaiginimas nuo miokardo, miokardo sulaikymas, išeminis miokardo išankstinis kondicionavimas).

Kai kurios koronarinės arterijos ligos klinikinės formos - naujai išsivysčiusi krūtinės angina, progresuojanti krūtinės angina, poilsio angina pectoris ir anksti pogimdyminė krūtinės angina (pirmosios 14 dienų po MI) - yra nestabilios krūtinės anginos formos.

Anginos pectoris - liga, kuriai būdingi krūtinės skausmo priepuoliai, atsiradę dėl padidėjusio miokardo deguonies ir metabolizmo poreikio dėl fizinio ar emocinio streso; tai yra sindromo koncepcija, klinikiniai požymiai:

1) skausmo - fizinio krūvio ar emocinio streso, prieigos prie šalto oro sąlygos

2) skausmo pobūdis - spaudimas, deginimas, spaudimas

3) skausmo lokalizacija - retrosterinis regionas arba prieš širdies sritį kairėje pusėje

4) skausmo apšvita - kairėje pusėje prie ulnaro krašto iki mažo piršto, kairiajame pečių mente, apatiniame žandikaulyje

5) skausmo trukmė - 2-3 minutės, bet ne daugiau kaip 10-15 minučių; išnyksta po treniruotės mažinimo ar nutraukimo

6) skausmas greitai ir visiškai sumažinamas po to, kai nitroglicerinas vartojamas 3-5, bet ne daugiau kaip 10 minučių

Pagrindinės krūtinės anginos klinikinės formos ir jų savybės.

CHD klasifikavimo tipai

Klasifikuojant išeminę ligą, įprasta atskirti ūmines ir lėtines formas. Pirmoji kategorija apima širdies priepuolį, staigius mirties atvejus ir nestabilią krūtinės anginą. Lėtinė išemija apima poinfarkto kardiosklerozę, aritmiją ir lėtinį širdies nepakankamumą.

Taip pat yra naujų sindromų. Tai yra apsvaiginimo, žiemojimo, sindromas X. Be to, gydytojai atskiria išeminį mokymą. Nustatant gydymo taktiką labai svarbu nustatyti išemijos formą.

Funkcinės klasės

Yra keletas koronarinės ligos klasių, kurių kiekvienai būdingos tam tikros savybės:

• Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NEPRIKLAUSYTI!
• Tik DOKTORIUS gali suteikti jums tikslią DIAGNOZIJĄ!
• Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
• Sveikata jums ir jūsų šeimai!

• Šiuo atveju įprastas fizinis krūvis, pvz., Laipiojimas laiptais ar pėsčiomis, nesukelia ligų.
• Ligos simptomai pasireiškia intensyviau ar ilgiau.

• Šiame etape yra nedidelis įprastinės motorinės veiklos apribojimas.
• Stenokardijos simptomai atsiranda, kai važiuojate daugiau kaip 300 metrų atstumu.
• Taip pat galima pastebėti atakos pasireiškimus, kai įprasta laipteliai vidutiniškai važiuoja daugiau nei 1 aukšte.
• Staigios krūtinės anginos požymių rizika žymiai padidėja.
• Išpuolis gali išsivystyti po valgymo, stresinės situacijos arba po kelių valandų po pabudimo.

• Šiame etape yra reikšmingas veiklos apribojimas.
• Po 150-300 metrų pėsčiomis kyla ligos išpuoliai.
• Be to, diskomfortas pasireiškia po įlaipinimo į pirmąjį aukštą įprastu tempu.

• Šiuo atveju asmuo praranda gebėjimą daryti bet kokį fizinį darbą be diskomforto.
• Net ir poilsiui jis gali turėti krūtinės anginos skausmą.

CHD klasifikacija

Yra nemažai išemijos rūšių, o kiekvienam iš jų būdingi tam tikri simptomai.

Kas

1979 m. Pasaulio sveikatos organizacija pasiūlė modernią ligos klasifikaciją. Naujausia PSO klasifikacija yra 1995 m. Yra tokių ligų tipų:

• Šis terminas reiškia natūralią mirtį, kuri įvyksta staiga, net ir su anksčiau nustatytais sutrikimais širdies darbe.
• Pirmasis šios būklės požymis yra sąmonės netekimas per 1 valandą po simptomų atsiradimo.
• Daugeliu atvejų jis yra susijęs su skilvelių tachikardija, kuri patenka į jų virpėjimą.
• Be to, priežastis gali būti pirminė šios širdies dalies virpėjimas.
• Retesniais atvejais jis siejamas su bradikardija ir asistoliu.

• Stabili krūtinės angina. Tokiu atveju asmuo turi stereotipinius traukulius, atsirandančius dėl tų pačių priežasčių ir juos lengvai sustabdo narkotikai.
• Nestabili krūtinės angina. Ši būklė yra susijusi su aterosklerozinės plokštelės pažeidimu ir gali sukelti miokardo infarktą ir net staigią mirtį.
• Spontaninė krūtinės angina. Viena nestabilios krūtinės anginos rūšis yra spontaniška krūtinės angina. Jis pasireiškia ramioje būsenoje ir turi įrodytą vazospastinę kilmę.

• Ši būklė pasireiškia širdies nepakankamumo forma.
• Taip pat kyla problemų dėl širdies ritmo ir laidumo.
• Tokiu atveju randas gali būti aptiktas tik naudojant specialius tyrimus - EKG arba EchoCG.

Toliau aprašomi mitybos principai ir dietos išeminės širdies ligos pagrindai.

Darbas

CHD klasifikacija apima šias kategorijas:

1. Staiga širdies mirtis.
2. Anginos pectoris:
   • Stabili krūtinės angina.
   • Nestabili krūtinės angina (pirmasis išsivystęs krūtinės angina, progresuojanti krūtinės angina, anksti po infarkto ar pooperacinės krūtinės anginos).
   • Spontaninė krūtinės angina.
3. Neskausminga miokardo išemija. Individualūs ligos atvejai gali būti susiję su nestabiliąja krūtinės anginos forma.
4. Microvascular angina.
5. Miokardo infarktas (su Q banga ir be Q bangos).
6. Postinfarkto kardiosklerozė.
7. Širdies nepakankamumas.
8. Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai.

Ši klasifikacija apima pagrindinių nestabilios krūtinės anginos tipų apibrėžimą, kuris yra tarp stabilios ligos formos ir širdies priepuolio. Tuo pačiu metu jam būdinga didelė širdies priepuolio ir mirties tikimybė.

Svarbų vaidmenį vaidina specialios neskausmingos miokardo išemijos kategorija, kurią galima diagnozuoti atliekant šiuolaikinius tyrimus - Holterio stebėjimas, testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, radionuklidų scintigrafija.

Nauji sindromai

Gydytojai išskiria keletą naujų sindromų, kurie yra būdingi vainikinių ligų sukėlėjams ir turi tam tikrų savybių:

• Šis terminas reiškia reakciją, kurios tikslas - sumažinti širdies veikimą ir mažinti didelio energijos fosfatų vartojimą.
• Šiai būklei būdingas dalinis perėjimas prie anaerobinio metabolizmo, kuris vyksta esant nuolatiniam kraujo tiekimo trūkumui. Todėl deguonies poreikio ir miokardo poreikio santykis stabilizuojamas naujame lygmenyje.
• Ši sąlyga yra grįžtama. Žmonėms, turinčioms miego miego režimą, po chirurginės revaskulizacijos pagerėja kairiojo skilvelio funkcija.
• Kartais šis poveikis gali būti pasiektas naudojant tinkamą antiangininį gydymą. Tuo pačiu metu ilgalaikė ir sunki išemija gali sukelti širdies ląstelių mirtį.
• Šio sindromo diagnozė grindžiama skilvelių susitraukimo pažeidimo sričių nustatymu hipoperfuzijos srityje.
• Siekiant įrodyti tokio miokardo gyvybingumą, dobutamino testas atliekamas sumažinta doze. Šis įrankis padeda atkurti miokardo kontraktilumą ir neturi įtakos kitoms širdies sritims, turinčioms negrįžtamų pokyčių.
• Miego miokardas gali būti vainikinių arterijų nepakankamumo priežastis ir vienas iš išeminės kardiomiopatijos komponentų.

• Šis terminas paprastai suprantamas kaip grįžtamas miokardo pažeidimas, kuris atsiranda trombolizės metu ūminėje širdies priepuolio stadijoje. Be to, ši sąlyga yra įmanoma, jei baliono angioplastija yra ilgai trunkanti koronarinė spazma ir okliuzija.
• Šiai būsenai būdingas lėtas mechaninio širdies darbo atsistatymas išemijos srityje.
• Postcheminė miokardo disfunkcija yra susijusi su laisvųjų radikalų, atsirandančių reperfuzijos metu, formavimu. Ši būklė taip pat būdinga kalio pertekliui kardiomiocitams. Tačiau šios teorijos dar nerado praktinio patvirtinimo.
• „Svaiginimas“ - tai tikras pavojus pacientams, kuriems iš pradžių yra mažas miokardo susitraukimas. Ši sąlyga taip pat kelia grėsmę žmonėms, turintiems mažo išstūmimo sindromą, pasirengimo chirurginei intervencijai ant širdies ar iškart po operacijos stadijoje.

• Ši būklė išsiskiria krūtinės anginos, kuri atsiranda angiografiškai nepaliestose arterijose. Ši liga pagrįsta prearteriolio ir arterijų pokyčiais.
• Morfologinius procesus prearterioliuose apibūdina liumenų susiaurėjimas, kuris atsiranda dėl lygiųjų raumenų ląstelių padidėjimo ir hiperplazijos. Šiam procesui įtakos turi ir žiniasklaidos fibrozė.
• Tokie pacientai turi teigiamus testus nepalankiausiomis sąlygomis, įskaitant laktato gamybą, kuri aptinkama kraujyje prieširdžių stimuliacijos metu.
• Kadangi didelės koronarinės arterijos šioje būklėje nėra paveiktos, ūminio koronarinio sindromo rizika yra maža. Tačiau, sumažinus vainikinių arterijų rezervą, sutrikusi sistolinė ir diastolinė miokardo funkcija.
• Šioje ligoje atsiranda tos pačios apraiškos, kaip ir didelių vainikinių kraujagyslių aterosklerozinių pažeidimų atveju. Šis sindromas iš tiesų yra koronarinės ligos forma. Tačiau kai kurie mokslininkai X sindromą laiko nepriklausoma patologija.

Koronarinė širdies liga turi nemažai skirtingų formų ir veislių. Ši liga klasifikuojama pagal įvairius kriterijus. Bet kokiu atveju išemijos tipo nustatymas atlieka svarbų vaidmenį pasirinkus gydymo taktiką šiai ligai.

Kodėl blogi įpročiai lemia vainikinių arterijų ligą, o aterosklerozinė kardiosklerozė yra atsakymas.

CHD diagnozavimo procesas ir jo sudarymo kriterijai aprašyti kitame straipsnyje.

CHD klasifikacija

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Koronarinė širdies liga (CHD) yra širdies ir kraujagyslių sutrikimas, kuris gali sukelti rimtų komplikacijų ir pasekmių. Atliekant šią diagnozę svarbu ne tik nustatyti ligos faktą, bet ir nurodyti jo formą, nes kiekvienas iš jų turi savų simptomų ir savybių. Kokios yra vainikinių arterijų ligos klasifikacijos medicinoje ir kaip jos skiriasi viena nuo kitos?

Vainikinių arterijų liga - vainikinių arterijų liga

Koronarinės arterijos ligos priežastys ir simptomai

Terminas "vainikinių arterijų liga" reiškia keletą ūminės ir lėtinės ligos, kurias vienija viena priežastis - nepakankamas deguonies kiekis širdies raumenyse dėl kraujagyslių sumažėjimo ar užsikimšimo. Tai sukelia visų širdies dalių veiklos sutrikimą, organo struktūros pokyčius ir kitus rimtus trūkumus. Dažniausia vainikinių arterijų liga yra aterosklerozė arba „blogi“ cholesterolio nuosėdos ant kraujagyslių sienelių. Kartais liga atsiranda dėl kraujagyslių spazmų, įgimtų ar įgytų kraujodaros sistemos defektų ar kraujagyslių sutrikimų vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse.

CHD priežastys

Pastaba! Tarp rizikos veiksnių, dėl kurių atsiranda vainikinių arterijų liga, yra 50 metų amžiaus, prastas gyvenimo būdas, hipertenzija, endokrininiai sutrikimai, antsvoris, dažnas stresas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ir kt.

Ankstyvosiose stadijose išeminė širdies liga gali būti besimptomė (70% atvejų) ir pasireiškia tik stipriai susilpnėjus arterinei liumenai. Tipiškas vainikinių arterijų ligos simptomas yra stiprus dygiantis ar suspaustas krūtinkaulio skausmas, kuris dažniausiai pasireiškia po fizinio ar emocinio streso ir trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Nepageidaujami pojūčiai gali spinduliuoti į kairę kūno dalį, ranką, po apvalkalu ar kaklu. Išpuolio metu kartais padidėja kraujospūdis, sutrikdomi sutrikimai (pykinimas, vėmimas), padidėjęs ar lėtas pulsas ir padidėjęs prakaitavimas. Pradiniuose IHD etapuose skausmo sindromas išnyksta poilsio metu arba po narkotikų vartojimo, tačiau laikui bėgant traukuliai tampa intensyvesni, ilgesni ir galiausiai gali sukelti rimtų pasekmių.

PSO CHD tipai

Koronarinės širdies ligos klinikinė eiga, požymiai ir gydymas labai priklauso nuo jo formos. Yra keletas šios ligos klasifikacijų, tačiau dažniausiai tai yra PSO klasifikacija, kuri buvo patvirtinta maždaug prieš 40 metų, tačiau vis dar naudojasi kardiologai visame pasaulyje.

Stenokardija

Šis terminas reiškia ligos tipą, pasireiškiantį krūtinės skausmais, nukreiptais į kairiąją ranką, pilvą ir žandikaulį. Jo ypatumas slypi tuo, kad traukuliai atsiranda dėl fizinio ar emocinio streso, jie trunka ilgai ir yra palengvinami širdies vaistais. Angina, priklausomai nuo simptomų charakteristikų, yra suskirstyta į keletą tipų: pirmoji forma, stabili, nestabili, vazospastinė, postinfarkta.

Stenokardijos funkcinės klasės

Pirmą kartą krūtinės angina. Liga paprastai diagnozuojama vyresniems nei 40 metų žmonėms po pirmųjų simptomų, kurie trunka nuo 4 iki 6 savaičių. Išpuoliai gali pasireikšti tiek po fizinio, tiek emocinio streso ir poilsiui ar netgi poilsio metu. Paprastai po kelių mėnesių ši CHD forma patenka į kitą - stabilų, nestabilų ir tt

Pirmą kartą krūtinės angina

Stabili krūtinės angina. Dažniausiai pasitaikanti ligos rūšis. Stabilus krūtinės angina pasireiškia po klasikinių simptomų (krūtinės skausmas, kvėpavimo sutrikimai, aritmija) po fizinio krūvio.

Lentelė Stenokardijos klasės ir jų klinikinė eiga.

Anginos priepuolio schema

Nestabili krūtinės angina. Šiai ligos formai būdingas nenuspėjamas kursas, todėl jis kelia didesnę komplikacijų riziką nei stabili krūtinės angina.

Progresyvi krūtinės angina. Jis priklauso nestabilios krūtinės anginos kategorijai. Pagrindinis bruožas yra greitas klinikinis kursas, kurio metu simptomai palaipsniui pablogėja. Progresyvi ligos forma gali atsirasti dėl stabilios formos dėl padidėjusių aterosklerozinių plokštelių ar kraujo krešulių atsiradimo arterijose. Dramatiškas paciento būklės pablogėjimas rodo jo vystymąsi - išpuoliai tampa intensyvesni ir vaistai, kurie anksčiau buvo palengvinti simptomus, nebeveikia. Progresyviąją krūtinės anginą apibūdina skausmingi skausmai, susiję su vėmimu, pykinimu ir uždusimo jausmu.

ST ūminis miokardo infarktas

Stenokardija. Jis vystosi po miokardo infarkto ir nurodo pasikartojimo galimybę.

Vasospastinė krūtinės angina. Ligoninės kraujagyslių formos, kuri taip pat vadinama princmetaline krūtinės angina, priežastis yra stiprus vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas. Išpuoliai gali išsivystyti bet kuriuo metu (dažniausiai ryte arba naktį), nesusiję su fiziniu krūviu ir juos lydi stiprus skausmas.

Vasospastinė krūtinės angina EKG

Svarbu! Stenokardijos klasifikavimas gali būti laikomas sąlyginiu, nes viena ligos forma gali pasireikšti kitaip (priklausomai nuo amžiaus, bendros kūno būklės ir tt) ir pakankamai greitai, kad patektų į kitą.

Neskausminga CHD forma

Ši vainikinių arterijų liga yra diagnozuojama 20-40% pacientų, o prognozė yra prasta, nes ji dažnai sukelia miokardo infarktą ir mirtį. Jo pavojus kyla dėl to, kad po fizinio krūvio pacientai nesijaučia skausmu, o lengvu dusuliu ar sutrikus širdies susitraukimų dažniui, todėl jie sukelia nepatogumų nuovargiui ar kitiems veiksniams. Skausminga išeminės ligos forma užregistruojama EKG, tačiau dažnai diagnozuojama atsitiktinai, atliekant įprastinius ar profilaktinius tyrimus. Jis gali veikti kaip nepriklausoma patologija arba lydėti kitas ligų formas.

Širdies ritmo sutrikimas

Koronarinės arterijos ligos forma, turinti daug klinikinių kursų apraiškų ir variantų. Jos bendrosios priežastys yra sutrikęs širdies ir kraujagyslių sistemos impulsų laidumas ir didelių kraujagyslių kraujotakos pablogėjimas, mažiau patiriami metaboliniai ar hormoniniai sutrikimai. Jis pasireiškia 4/5 pacientų, sergančių koronarinės širdies ligos diagnoze, ir jaučiamas kaip širdies susitraukimų, blukimo ar krūtinės lūžio sutrikimas.

Širdies ritmo sutrikimas

Miokardo infarktas

Vienas iš pavojingiausių ligos formų, kurios išsivysto po ilgos išemijos ir kuriai būdingas tam tikrų miokardo skyrių mirtis. Atsižvelgiant į širdies raumenų pažeidimo laipsnį ir mastą, infarktas gali būti didelis arba mažas. Makrofokalinė patologija paveikia visą miokardo sienelės raumenų sluoksnį ir 30% atvejų sukelia mirtį net ir laiku pacientui hospitalizavus. Mažas židinio infarktas turi įtakos mažoms raumenų audinių saloms ir turi palankesnę prognozę, bet galų gale gali būti transformuojamas į didelį pažeidimą.

Poinfarkto židinio kardiosklerozė

Atliekant širdies priepuolio atsiradimo audinių randus, paveikti audiniai pasikeičia į jungiamąjį audinį, kuris negali užtikrinti normalaus širdies veikimo. Po to atsiranda širdies nepakankamumas, pablogėja paciento gerovė ir širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, todėl reikia palaikomojo gydymo. Pagal PSO klasifikaciją, po infarkto židininės kardiosklerozės išskiriama atskiroje vainikinių arterijų ligos formoje.

Postinfarkto kardiosklerozė, lėtinė kairiojo skilvelio sienelės aneurizma

Staiga širdies mirtis

Sunkiausias koronarinės širdies ligos eigos variantas. Tokiu atveju mirtis įvyksta iš karto arba per 5-6 valandas nuo atakos pradžios. Mirties priežastys - širdies susitraukimo pažeidimai, arterijų užsikimšimas, širdies raumenų elektrinis nestabilumas ir kiti defektai. Kartais staigus paciento mirties atvejis yra sunkus fizinis krūvis arba alkoholinių gėrimų nurijimas.

Staiga širdies mirtis

Naujos CHD formos

1997 m. Pasaulio sveikatos organizacijos kardiologai peržiūrėjo vainikinių arterijų ligos klasifikaciją ir priėjo prie išvados, kad yra keli ligos eigos variantai, kuriuos reikėtų atskirti nuo kitų.

Hibernacijos miokardas

Dėl ilgalaikės ar ūminės išemijos atsiranda širdies pokyčių, dėl kurių atsiranda rimtų pasekmių, miokardo pablogėjimas ir pats organas. Audiniai gauna mažiau deguonies ir maistinių medžiagų, dėl kurių atsiranda širdies nepakankamumas ir išeminė kardiomiopatija. Sergamumo miokardo sindromas yra grįžtamasis sutrikimas - tinkamu gydymu galite atkurti normalų širdies raumenų aktyvumą.

Miokardo užmigdymo vieta išlieka gyvybinga, bet nustoja mažėti. Atrodo, kad jis balansuoja tarp gyvenimo ir mirties.

X sindromas

Šis terminas reiškia širdies ir kraujagyslių sutrikimų grupę, kuriai būdingas sutrikęs kraujo apytaka miokarde ir atitinkamų simptomų atsiradimas (silpnumas, diskomfortas krūtinkaulyje, dusulys), tačiau laboratoriniai tyrimai rodo, kad vainikinės arterijos yra normalios. X sindromo priežastys dar nėra išaiškintos - gydytojai mano, kad tai pagrįsta silpnos arterijų raumenų funkcijos sutrikimu širdies struktūroje, tačiau šią hipotezę reikia patvirtinti.

Širdies sindromas X

Stunned miokardo

Ši būklė atsiranda, kai širdies priepuolis atsiranda dėl rimtų kraujo tekėjimo sutrikimų, tačiau miokardo ląstelės nežūsta. Svaigintas miokardas yra rimtas sutrikimas, ir tai ypač pavojinga žmonėms, kuriems dėl genetinių organizmo savybių miokardas neveikia gerai. Tinkamai gydant, gali būti atkurta širdies raumenų funkcija, tačiau atsigavimas trunka kelis mėnesius.

Koronarinės arterijos ligos diagnostika ir gydymas

„Koronarinės širdies ligos“ diagnozė ir jos formos apibrėžimas atliekamas medicinos įstaigoje. Gydytojas renka anamnezę, išorinį tyrimą ir klauso paciento krūtinės, paskiria laboratorinius tyrimus ir kitus tyrimo metodus. Kraujo tyrimas leidžia nustatyti cholesterolio ir specifinių fermentų, kurie didėja esant nestabiliai krūtinės anginai ir širdies priepuoliui, lygį.

Informaciniai CHD diagnozavimo metodai yra elektrokardiograma, įskaitant Holterio stebėjimą, širdies ultragarsą, funkcinius testus su apkrova. Ankstyvosiose ligos stadijose, kai simptomai yra silpni arba jų visai nėra, funkciniai tyrimai yra derinami su elektrokardiografiniais metodais širdies veiklos tyrimui. Pacientai patiria tam tikrą fizinę veiklą (laipiojimo laiptais, važiavimas ir pan.), Kuriuos lydi širdies parametrų fiksavimas.

Širdies išemijos diagnostika

Ligos gydymas priklauso nuo širdies pažeidimo laipsnio ir ligos formos. Lengvas krūtinės angina ir kitos koronarinės arterijos ligos, kurios nekelia tiesioginės grėsmės paciento gyvybei, yra gydomos nefarmakologiniais vaistais, tokiais kaip gyvenimo būdo pokyčiai ir mityba, ribojantys fizinį krūvį. Konservatyvi terapija naudojama sunkiems simptomams, padidėjusiai komplikacijų rizikai ir blogėjančiai paciento būklei. Šiai diagnozei naudojamų vaistų skaičius apima beta adenoblokerius, antitrombocitinius preparatus, cholesterolį mažinančius vaistus, jei nėra kontraindikacijų - diuretikų, antiaritminių vaistų, nitratų. Jei konservatyvūs gydymo metodai nesuteikia norimo poveikio, gydytojai apsvarsto patologijos chirurginio koregavimo klausimą.

Koronarinės širdies ligos diagnozę ir gydymą, nepriklausomai nuo jos formos ir simptomų sunkumo, turėtų atlikti patyręs kardiologas. Nepaisydami ligos apraiškų ar savęs gydymo, gali kilti rimtų pasekmių, negalios ir net mirties.

Koronarinės arterijos ligos klasifikacija pagal Pasaulio sveikatos organizaciją

Jei apsvarstysime PSO klasifikaciją PSO, verta paminėti, kad ji atlieka svarbiausią vaidmenį gydant ligą. Vainikinių arterijų liga - koronarinė širdies liga, PSO - Pasaulio sveikatos organizacija. Pirmą kartą klasifikacija buvo patvirtinta praėjusio šimtmečio 79-ajame metais, o 95-aisiais - kai kurie papildymai. Šiandien grupėje yra 8 pagrindinės ligos.

Kaip PSO sukelia koronarinės širdies ligą?

Dėl išeminės širdies ligos būdingi širdies raumens funkcionalumo pažeidimai, ty miokardas. Pagrindinė priežastis - vainikinių širdies arterijų pralaimėjimas. PSO klasifikaciją PSO naudoja daugelis užsienio šalių. Tai yra standartas, kuriuo remiasi gydytojai.

Išeminės širdies ligos tipai:

• krūtinės angina;
• staiga koronarinė mirtis;
• miokardo infarktas;
• tylus išemija;
• poinfarkto kardiosklerozė;
• kardiomiopatija;
• širdies nepakankamumas;
• aritminiai sutrikimai.

Ką apibūdina CHD formos ir rūšys?

Staigus širdies vainikinis mirtis (CVD). Jis pasireiškia širdies priepuolio fone iškart arba 6 valandas. Atidarius nukentėjusįjį, kitos diagnozės ir mirties priežastys nenustatytos.

KVZ išsivysto dėl aštrių elektros laidumo sutrikimų, dėl kurių širdies ritmo ritmas patologiškai keičiasi. Pagrindinis simptomas yra sąmonės netekimas. Žanras - jei asmuo laiku ir tinkamai elgiasi, jis gali likti gyvas.

Anginos pectoris Liga pasižymi staigiais ir galingais skausmo slenksčiais širdies regione. Didžiausias atakos laikas yra 10 minučių. Per šį laikotarpį, deguonies badas išsivysto, bet laikinai - užpuolimo laikotarpiu. Pagrindinė priežastis yra įtampa, perkrova, per didelis maisto suvartojimas ir kt. Angina yra suskirstyta į šias porūšius:

1. Nestabili krūtinės angina yra pavojinga miokardo infarkto vystymuisi, ji gali atsirasti be akivaizdžios priežasties.
2. Stabili krūtinės angina skirstoma į 4 funkcines klases. Pirmuoju skausmu pasireiškia tik po ilgos fizinės jėgos. Antruoju atveju pakanka paciento pakilti į antrą ar trečią aukštą arba pasivaikščioti daugiau nei 500 metrų. Trečiajame etape krūtinės angina pasireiškia po pakėlimo į pirmąjį aukštą ir nuvažiavus mažiau nei 500 metrų atstumą. Ketvirtoje - galimas išpuolis su mažiausiu fiziniu krūviu.
3. Anginos pectoris pasižymi galimybe sumažinti skausmą vartojant vaistą nitroglicerinu. Skausmas gali pereiti į kairiąją petį, apatinio žandikaulio regioną, epigastrinį regioną.
4. Jei toks krūtinės angina pasireiškia pirmą kartą, tai vadinama „krūtinės anginos krūtimi, kuri pirmą kartą pasirodė“. Išpuoliai paprastai vyksta pusantrų mėnesių. Pacientas yra registruotas kardiologe. Jei po 3 mėnesių priepuoliai nesibaigia, diagnozuojama: nestabili krūtinės anginos forma.
5. Jei liga sparčiai vystosi, patologija tampa progresyvia forma, kurioje nebeįmanoma pašalinti skausmo įprastais vaistais. Ligos papildo kitas simptomas - pykinimas ir vėmimas, uždusimas, skausmo vietos pakeitimas. Išpuolių trukmė taip pat didėja.
6. Vasospastinė krūtinės angina arba spontaniškas (vis dar Prinzmetala, specialus variantas). Jis turi staigų spazmą vainikinių arterijų, bet ne fizinio poveikio fone, bet be priežasties. Ypatybė - trumpas ataka, kuri vyksta daugiausia ryte arba naktį.

Išemija yra neskausminga. Šiai patologijai būdingas skausmo nebuvimas. Atsiranda po įtampos, fizinio krūvio, alkoholizmo, rūkymo ir pan. Pagrindinis rodiklis yra nepakankamas kraujo tiekimas į širdį, dėl kurio keičiasi miokardo metabolinių procesų ir elektros aktyvumo lygis.

Širdies priepuolis. Miokardo infarktui būdingi negrįžtami pokyčiai, kurių metu pažeista širdies raumenys. Atsižvelgiant į tai, arterijos susiaurėja, o kraujotaka yra sutrikusi. Infarkto būklė atsiranda tuo atveju, jei arterijų ploto susiaurėjimas viršija 70%.

Dėl nepakankamos kraujo apytakos širdies raumenys nebeveikia, audiniai greitai virsta (vos per 6-7 valandas). Jei neatliekate savalaikių veiksmų, tada po 7-14 dienų, paveiktoje zonoje atsiranda randų audinių, kurie po mėnesio paverčiami tankiu randu.

Prieš miokardo infarkto atsiradimą yra ilgalaikė išemija, aterosklerozė ir kitos ligos. Jis suskirstytas į šias pagrindines formas:

1. Maža židinio forma - širdies raumenys yra šiek tiek pažeisti, audiniai nekroziniai maži židiniai. Prognozė yra gana palanki, tačiau tinkamai ir laiku gydoma. Jei ši forma nėra apdorojama, ji tampa didelio fokusavimo funkcija.
2. Makrofokalinė forma (transmural). Tai paveikė miokardo sienas - visą raumenų sistemos sluoksnį. Prognozė yra nusivylusi, nes 25–30 proc. Pacientų yra mirtinų pasekmių.

Postinfarkto kardiosklerozė. Ši liga yra komplikacija po miokardo infarkto. Jam būdingas audinių audinių pabaigos procesas. Po širdies priepuolio, vietoj širdies raumenų pluoštų, jungiamieji audiniai pradeda augti. Kaip žinote, ji neveikia raumenų funkcijos, todėl atsiranda komplikacijų, tokių kaip širdies nepakankamumas, tachikardija, bradikardija ir tt, pagrindiniai simptomai yra krūtinkaulio skausmas, sunkus dusulys ir greitas nuovargis.

Sumažėjęs laidumas ir širdies susitraukimų dažnis. Tai labiausiai susiję su išeminės širdies ligos simptomu ar būkle. Tačiau PSO šią diagnozę nustato bendrosios vainikinių arterijų ligos klasifikacijoje, tačiau tik tuo atveju, jei vainikinė arterija labai susiaurėja, dėl to sutriksta kraujo tekėjimas į širdį.

Širdies nepakankamumas. Šiam sindromui būdingas kraujo aprūpinimo trūkumas, dėl kurio sutrikdo širdies funkcionalumas. Yra 2 pagrindinės formos:

• ūminė forma - dėl susilpnėjusių sutrikusio miokardo gebėjimo, plaučių edema, kardiogeninis šokas, širdies astma, širdies sustojimas ir tt;
• lėtinė forma - visų vidaus sistemų ir organų funkcionalumas palaipsniui sutrikdomas.

Išeminės formos kardiomiopatija. Jam būdingas širdies ertmės padidėjimas, atsiranda aterosklerozinių vainikinių kraujagyslių pažeidimų fone. Simptomai - sumažėjęs fizinis aktyvumas, dusulys, širdies skausmas ir pan.

Ligos, kurios gali būti įtrauktos į PSO klasifikaciją PSO

Nuo paskutinės išemijos klasifikacijos praėjo daug metų, tačiau gydytojas tęsė tyrimą įvairiomis širdies ligomis. Remdamiesi tuo, jie nustatė keletą patologinių ligų, kurios gali būti įtrauktos į bendrąją vainikinių arterijų ligos klasifikaciją:

1. Hibernacijos miokardo sindromas atsiranda dėl koronarinės širdies ligos pasireiškimo fone. Jam būdingas nepakankamas širdies organų funkcionalumas ir miokardo mitybos trūkumas. Dažniausiai organizmas atkuria anaerobinį metabolizmą, dėl kurio stabilizuojasi miokardo deguonies suvartojimas. Sindromas sukelia ligas iš CHD klasifikacijos sąrašo. Jį galite atsikratyti per operaciją.
2. Sutrikęs miokardo sindromas prieš širdies priepuolio atsiradimą, tačiau skiriasi, kad miokardo ląstelės nežūsta.
3. X sindromas apima keletą širdies sutrikimų, kuriuose yra išeminių anomalijų simptomų. Tačiau koronarinių arterijų, kuriose yra šis sindromas, darbas nėra sutrikdytas, tačiau širdies raumenyse esančiose mažose arterijose atsiranda patologinių pokyčių.

Kiekvienos rūšies gydymo metodai

Staiga mirusi širdies liga. Svarbu suteikti pirmąją pagalbą ir atlikti reanimaciją. Po to skiriamas gydymas vaistais: beta blokatoriai, antioksidantai, dezagregatoriai.

Anginos pectoris Stenokardijoje svarbu nedelsiant užkirsti kelią miokardo infarkto atsiradimui ir patologijos progresavimui. Iš pradžių sudaromas konservatyvus gydymo režimas, kuris apima tokių vaistų vartojimą:

• Norėdamas normalizuoti kraujospūdį ir sumažinti širdies susitraukimus, gydytojas paskiria AKF inhibitorius.
• Norint pašalinti aterosklerozines plokšteles, reikia statinų, fibratų ir omega-3 polinesočiųjų rūgščių.
• Siekiant užkirsti kelią kraujo krešuliams, svarbu vartoti antitrombocitinius preparatus.
• Dėl spazmų - kalcio antagonistų.
• Sumažinti atakų dažnumą - nitratus.

Jei vaistų terapija nesuteikia teigiamo rezultato, skiriama chirurginė intervencija, dėl kurios atkuriamas sumažėjęs kraujo tekėjimas. Atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija, kuri sukuria papildomą aplinkkelį ir įdiegia šuntą.

Miokardo infarktas. Širdies priepuolio atveju reikalingos gaivinimo priemonės, po to atliekamas gydymas:

• Norint skiesti kraujo skystį ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, pacientas turi vartoti antikoaguliantus, dezagregantus ir antitrombocitinius preparatus.
• Siekiant sumažinti miokardo deguonies poreikį, naudojami beta blokatoriai, angiotenziną konvertuojantys fermentai.
• Dope skausmo sindromas gali sukelti narkotines ir ne narkotines analgetikas, nitropreparacijas.
• Norint normalizuoti kraujospūdį, gydytojas paskirs lėšas, turinčias hipotenzinių savybių.
• Širdies ritmas atkuriamas antiaritminiais vaistais.

Jei reikia, chirurginė intervencija. Tai gali būti tokie metodai:

• Minimaliai invazinis metodas - perkutaninė koronarinė operacija. Procedūros metu į koronarinį indą įterpiamas zondas su instrumentais, kuris pašalina gautą trombą. Jei laivai yra per siauri, stentas yra išplėstas.
• Manevravimas leidžia sukurti problemą norint atkurti kraujo tekėjimą. Operacija atliekama atviroje širdyje.
• Jei po širdies priepuolio susidaro aneurizmai, jie yra išskiriami. Procedūros metu papildomai stiprinamos pažeistos miokardo zonos.
• Jei neįmanoma atkurti širdies susitraukimų dažnio, įdiegiamas širdies stimuliatorius (širdies stimuliatorius), kuris generuoja elektros impulsus ir sukelia normalų ritmą.

Širdies nepakankamumas. Širdies nepakankamumo ūmios formos ataka turi būti nutraukta laiku. Norėdami tai padaryti, kraujo nuleidimo metodas. Specialistas lancetas atveria veną į koją ir išleidžia iki pusės litro kraujo. Rezultatas - sumažėjęs kraujospūdis, plaučių kraujagyslių iškrovimas, veninės stazės pašalinimas.

Namuose, prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, jūs galite garauti kojas karštu vandeniu arba sukurti periferinę stagnaciją venose. Norėdami tai padaryti, ant kojų, esančio po kirkšniais ir pažastyse, užveržkite diržus. Ligoninėje galima naudoti deguonies kaukes ir įkvėpus arba atlikti defibriliaciją.

Ateityje tokie vaistai yra skiriami: nitratai, AKF inhibitoriai, širdies glikozidai, beta blokatoriai, diuretikai, kalcio antagonistai ir pan. Jei širdies nepakankamumas išsivystė prieš apsigimimus ar kitas sunkias ligas, kardiologas paskirs operaciją. Tai gali būti vožtuvo keitimas, stento ar užsikimšimo įrenginys, kateterio abliacija.

Neskausminga miokardo išemija. Aspirino gydymo kursas rekomenduojamas kraujo skiedimui, o beta adrenoblokatoriai yra skirti atsipalaiduoti širdies raumenims ir normalizuoti ritmą. Vienkartinis nitroglicerinas gali būti naudojamas, dėl kurio sustabdomas spazmas ir pagreitėja miokardo kraujotaka. Reikia kalcio antagonistų ir kalcio kanalų blokatorių, fermentų inhibitorių ir vaistų, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje.

Jei gydymas vaistais nesukėlė rezultatų arba paciento būklė yra sunki, reikia nustatyti chirurginę intervenciją. Dažniausiai tai yra stentavimas ir angioplastika, bet taip pat gali būti atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija.

Postinfarkto kardiosklerozė. Gydymo tikslas - sustabdyti randų augimą, pagreitinti kraujotaką, sumažinti simptomus ir stabilizuoti širdies susitraukimus. Todėl vaistai skiriami iš AKF inhibitorių, nitratų, širdies glikozidų, antitrombocitų agentų, beta blokatorių ir diuretikų grupės. Ir norint pagreitinti medžiagų apykaitos procesus širdyje, nustatomi metaboliniai agentai. Jei reikia, atlikite operaciją - stentavimo ar aplinkkelio operaciją, kardiovaskerio defibriliatoriaus arba širdies stimuliatoriaus įrengimą.

Kardiomiopatija. Gydymo režimas priklauso nuo ligos formos - pirminės ar antrinės. Pagrindiniai vaistai: beta blokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai. Gydymas papildomas kitais vaistais, priklausomai nuo ligos priežasties.

Chirurginė intervencija kardiomiopatijoje naudojama retais atvejais, dažnai su antrine forma. Operacijos tipas visiškai priklauso nuo kilmės etiologijos. Pavyzdžiui, esant širdies ligoms, vožtuvai pakeičiami.

Aritmija. Su aritminiais pasireiškimais gydytojas skiria antiaritminius vaistus.

Pagal PSO CHD klasifikaciją grupėje yra 8 pagrindinės ligos. Kiekvienas iš jų turi savo skiriamuosius simptomus ir specifinius gydymo režimus. Jie yra pavojingos komplikacijos, kurios gali būti mirtinos. Todėl, jei atsiranda požymių, svarbu nedelsiant kreiptis į kliniką.