Insultas: gydymas ir prevencija

Iki šiol insulto gydymas apsiribojo tik pagrindine parama gyvybei per atakas ir reabilitacija. Tačiau gydymas gali būti naudingas kuo greičiau po insulto pradžios. Labai svarbu patekti į ligoninę ir kuo greičiau atlikti diagnozę. Gydymo pradžia yra labai svarbi mažinant insulto žalą.

Insulto prognozė

Insultas yra ketvirtoji pagrindinė mirties priežastis. Tačiau mirtingumas nuo jo sumažėja. Daugiau nei 75% pacientų išgyvena metus po pirmojo insulto, o daugiau nei pusė gyvena iki 5 metų.

Žmonės, kurie kenčia nuo išeminio insulto, yra labiau linkę išgyventi nei tie, kurie turi hemoraginį insultą. Didžiausias išeminio insulto pavojus kyla iš embolijos priepuolių, o po to - nuo trombozinių lakuninių insulto.

Hemoraginis insultas ne tik sunaikina smegenų ląsteles, bet taip pat sukuria kitas komplikacijas, įskaitant padidėjusį spaudimą smegenims arba spazmus kraujagyslėse, o tai gali būti labai pavojinga. Tačiau tyrimai rodo, kad žmonės, patyrę hemoraginę insultą, yra labiau linkę atgauti funkcijas nei tie, kurie išgyvena išeminį insultą.

Išeminio insulto gydymas

Skubus išeminio insulto gydymas yra skirtas tirpinti trombą. Pacientams, kuriems leidžiama į greitąją medicinos pagalbą su ūminio išeminio insulto požymiais, paprastai skiriamas aspirinas, kuris padeda sumažinti kraują. Aspirinas gali būti mirtinas pacientams, sergantiems hemoraginiu insultu, todėl geriausia, kad aspiriną ​​vartoti ne namuose, kol gydytojas nenuspręs, kokio insulto.

Jei pacientas patenka į ligoninę per 3-4 valandas po insulto (kai pasireiškia tik simptomai), jis gali būti trombolizinio („Buster trombo“) terapijos kandidatas. Trombolitiniai vaistai naudojami sunaikinti esamus kraujo krešulius. Standartiniai trombolitiniai vaistai yra plazminogeninių audinių aktyvatoriai (T-SPA). Jie apima: Alteplazu (Activazu) ir Reteplazu (Retavazu).

Prieš pradedant Buster krešulį, būtini tokie veiksmai: prieš pradedant trombolitinį gydymą atliekamas CT tyrimas - gydytojas pirmiausia turi įsitikinti, kad insultas nėra hemoraginis insultas. Jei jis yra išeminis, o jei sužalojimas yra labai platus, tai gali turėti įtakos trombolizikų naudojimui. Trombolitikai paprastai turi būti skiriami per 3-4 valandas po insulto, kitaip jie neturės jokio poveikio. Geriausias rezultatas pasiekiamas, jei pacientams trombolitikai skiriami per 90 minučių po insulto.

Kai kuriems pacientams gali pasireikšti trombolizinio gydymo nauda praėjus 4,5 val. Po insulto simptomų. Šie pacientai yra jaunesni nei 80 metų pacientai, turintys mažiau sunkų insultą, turintys insultą ar diabetą ir kurie nevartoja kraujo produktų (plonųjų antikoaguliantų). Pacientai, kurie neatitinka šių kriterijų, trombolitinį gydymą neturėtų vartoti praėjus 3 valandoms.

Trombolitikai yra pavojingi kraujavimo rizikai, todėl jie negali būti tinkami pacientams, turintiems kraujavimo rizikos veiksnių.

Hemoraginis insulto gydymas

Hemoraginio insulto gydymas iš dalies priklauso nuo to, ar insultą sukelia kraujavimas tarp smegenų ir kaukolės (subarachnoidinis kraujavimas) ar intracerebrinis kraujavimas. Galima naudoti tiek vaistus, tiek operacijas.

- Vaistai. Priklausomai nuo kraujavimo priežasties, skiriami skirtingi narkotikų tipai. Jei priežastis yra aukštas kraujospūdis, siekiant jį sumažinti, skiriami antihipertenziniai vaistai. Jei priežastis yra antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas (Coumadin) arba heparinas, jie nedelsiant atšaukiami, o kiti vaistai padeda padidinti kraujo krešėjimą. Vaistai, tokie kaip kalcio kanalų blokatoriai Nimodipine (Nimotop), gali sumažinti išeminio insulto riziką po hemoraginio insulto.

- Chirurgija Chirurgija gali būti atliekama aneurizmoms ar arterioveniniams sutrikimams, kurie sukelia kraujavimą. Operaciją galima atlikti naudojant craniotomiją, kuri apima skylės sukūrimą kaukolės kauluose. Mažiau invazinė, ją galima padaryti įterpiant kateterį. Kateteris eina per mažą pjūvį į arteriją, o tada smegenų mažuose kraujagyslėse, kur yra aneurizma. Jei aneurizma turi plyšimą, ant jo gali būti pritvirtintas spaustukas, kad būtų išvengta tolesnio kraujo nuotėkio į smegenis.

Susiję straipsniai:

Insultų komplikacijų kontrolė ir gydymas

Pirmąsias dienas po insulto pacientams kyla komplikacijų rizika. Tokiu atveju reikia imtis šių veiksmų:

- Išlaikyti tinkamą deguonies tiekimą. Tai labai svarbu. Kai kuriais atvejais gali prireikti kvėpavimo takų vėdinimo. Be to, pacientams gali prireikti papildomo deguonies, kai jų kiekis kraujyje yra mažas;

- Valdykite karščiavimą. Nuo pat pradžių karščiavimas turi būti stebimas ir intensyviai gydomas vaistais ir, jei reikia, šaldymo antklodė;

- Rijimo užtikrinimas. Prieš vartodamas maistą, skysčius ar vaistus, pacientas turi nuryti būdus. Priešingu atveju kyla pavojus užspringti;

- Išlaikyti elektrolitus. Svarbu išlaikyti sveiką elektrolitų pusiausvyrą (natrio, kalcio ir kalio santykis kūno skysčiuose);

- Stebėkite kraujo spaudimą. Kraujo spaudimo kontrolė yra svarbi, bet sunku. Kraujo spaudimas dažnai spontaniškai sumažėja per pirmąsias 24 valandas po insulto. Pacientams, kurių kraujo spaudimas išlieka padidėjęs, reikia atsargiai naudoti antihipertenzinius vaistus;

- Stebėkite smegenų spaudimą. Ligoninės darbuotojai turėtų atidžiai stebėti padidėjusio smegenų spaudimo požymius (smegenų edemą), kuri yra dažna hemoraginio insulto komplikacija. Tai taip pat gali įvykti praėjus kelioms dienoms po išeminio insulto. Ankstyvieji padidėjusio smegenų spaudimo simptomai: mieguistumas, sumišimas, letargija, silpnumas ir galvos skausmas. Gali būti skiriami vaistai, siekiant sumažinti spaudimą ar jo riziką. Laikydami viršutinį kūną virš dugno - pavyzdžiui, pakeldami lovos galvą, galite sumažinti spaudimą smegenyse. Tai yra standartinė praktika pacientams, sergantiems išeminiu insultu, tačiau jis mažina kraujospūdį, kuris gali būti pavojingas pacientams, sergantiems masiniu insultu;

- Širdies veiklos stebėjimas. Pacientus reikia stebėti naudojant elektrokardiografinę įrangą, kad būtų galima stebėti prieširdžių virpėjimą ir kitas širdies ritmo problemas, ypač tuos, kurie po insulto sukelia didelę širdies priepuolio riziką;

- Kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje (gliukozė). Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje (gliukozė) gali pasireikšti sunkiu insultu ir gali būti rimtas sutrikimas. Tokiems pacientams gali reikėti gydyti insulinu;

- Stebėti kraujo krešėjimą. Reguliarūs kraujo krešėjimo tyrimai yra svarbūs siekiant užtikrinti, kad kraujas nebūtų „storas“;

- Patikrinkite giliųjų venų trombozę. Giliųjų venų trombozė yra kraujo krešulys kojų ar šlaunų venose. Tai gali būti sunki komplikacija po insulto, nes atsiranda pavojus susirgti krauju (trombas) ir judėti per smegenis ar širdį. Giliųjų venų trombozė taip pat gali sukelti plaučių emboliją. Jei reikia, gali būti skiriami antikoaguliantai, pavyzdžiui, heparinas, tačiau tai padidina kraujavimo riziką. Pacientai, patyrę insultą, taip pat yra plaučių embolijos rizika;

- Užkirsti kelią infekcijoms. Pacientai, patyrę insultą, turi didesnę pneumonijos, šlapimo takų infekcijų ir kitų įprastų infekcijų riziką.

Insultų komplikacijos ir negalios

Daugeliui pacientų yra fizinis silpnumas, dažnas skausmas ir spazmas (raumenų standumas ar spazmai). Priklausomai nuo simptomų sunkumo, šie sutrikimai gali turėti įtakos gebėjimui vaikščioti, atsikelti iš kėdės, naudoti kompiuterį, vairuoti automobilį ir daugybę kitų kasdienių veiklų.

- Veiksniai, turintys įtakos išgyvenusių asmenų gyvenimo kokybei. Daugelis žmonių, kurie turėjo insultą, po insulto gali atgauti funkcinę nepriklausomybę. 25 proc. Išlieka vidutinio sunkumo ir sunkios negalios, turinčios nedidelę negalią ir 40 proc.

- Faktoriai, turintys įtakos recidyvams. Pasikartojančio insulto rizika yra didžiausia per pirmas kelias savaites ir mėnesius po ankstesnio insulto. Tačiau apie 25% žmonių, pirmasis išpuolis bus tęsiamas, o kitas insultas gali įvykti per 5 metus. Recidyvo rizikos veiksniai yra: senatvė; užsikimšusios arterijos (koronarinės arterijos liga, miego arterijos liga, periferinės arterijos, išeminė insultas arba TIA); hemoraginis insultas arba embolija; diabetas; alkoholizmas; širdies vožtuvo liga; prieširdžių virpėjimas.

Insultų prevencija

Pacientams, kuriems buvo atliktas pirmasis insultas arba TIA, yra didelė pasikartojančio insulto rizika. Antrinės profilaktikos priemonės yra būtinos siekiant sumažinti šią riziką.

Gyvenimo būdo kaita

- Baigti rūkyti. Rūkymas yra pagrindinis insulto rizikos veiksnys. Pacientai taip pat turėtų vengti antrinio tabako dūmų poveikio.

- Valgykite sveiką maistą. Pacientai turi vartoti daug vaisių ir daržovių turinčią dietą, daug kalio ir mažai sočiųjų riebalų. Kiekvienas turi apriboti natrio (druskos) suvartojimą iki mažiau kaip 1500 mg per parą. Tai ypač svarbu žmonėms, vyresniems nei 50 metų, ir visiems, turintiems aukštą kraujospūdį.

- Pratimai. Pratimai padeda sumažinti aterosklerozės atsiradimo riziką, kuri gali padėti sumažinti insulto riziką. Gydytojai rekomenduoja ne mažiau kaip 30 minučių naudotis visomis savaitės dienomis.

- Išlaikyti sveiką svorį. Nutukę pacientai turėtų stengtis numesti svorį sveikos mitybos ir reguliarių pratimų metu.

- Nustokite gerti alkoholį. Alkoholio vartojimas padidina išeminių ir hemoraginių insulto riziką.

- Diabeto kontrolė. Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, turėtų siekti gliukozės koncentracijos nevalgius iki 110 mg / dl, o hemoglobino A1C - apie 7%. Kraujo spaudimas diabetu sergantiems žmonėms turėtų būti 130/80 mmHg. Str. ar mažiau.

- Kontroliuokite kraujo spaudimą. Norint išvengti insulto, svarbu sumažinti kraujospūdį. Priešingu atveju sveikiems pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu, kraujo spaudimas turėtų būti žemesnis nei 140/90 mm Hg. Str. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, lėtine inkstų liga, ateroskleroze arba turi būti linkę turėti kraujo spaudimą žemiau 130/80 mm Hg. (tačiau šios rekomendacijos šiuo metu yra pervertintos). Narkotikų terapija yra rekomenduojama hipertenzija sergantiems žmonėms, kurie negali kontroliuoti savo kraujospūdžio su mityba ir kitais gyvenimo būdo pokyčiais. Daugelis skirtingų vaistų rūšių yra naudojami kraujo spaudimui kontroliuoti.

- Sumažinkite cholesterolio kiekį. Pacientai, sergantys išeminiu insultu arba TIA, turi vartoti statinus, kad sumažintų cholesterolio kiekį. Dauguma pacientų turėtų mažinti MTL („blogą“ cholesterolį) iki mažiau kaip 100 mg / dl. Pacientai, kuriems yra daug rizikos veiksnių, turėtų siekti mažesnio nei 70 mg / dl mažiausio MTL lygio.

Susiję straipsniai:

Vaistai, skirti antitrombocitui išvengti

Gydytojas gali pasiūlyti aspiriną ​​ar kitą antitrombocitinį vaistą, pvz., Klopidogrelį (Plavix), kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo arterijose ar širdyje. Šie vaistai vadinami trombocitų trombocitais, todėl trombocitai tampa mažiau lipni ir todėl sumažina kraujo krešulių susidarymo tikimybę. Bet jūs niekada neturėtumėte vartoti Aspirino, prieš tai nepasitarę su gydytoju.

- Pirminė profilaktika (siekiant išvengti pirmo insulto). Prieš trombocitą ar TIA vartojami vaistai nuo trombocitų. Prieš nuspręsdamas, ar reikia imtis Aspirino, kad būtų išvengta insulto dėl užsikimšusios arterijos (išeminio insulto), gydytojas turi įvertinti, kiek pacientui yra padidėjusi priepuolių rizika, kurią sukelia smegenų kraujavimas (hemoraginis insultas) ir kraujavimas kitur. Bet kokio amžiaus vyrų ir moterų, turinčių nedidelę insulto riziką, nėra įrodymų, kad vien tik aspirinas padės užkirsti kelią ataka.

- 55–79 metų amžiaus moterys turėtų apsvarstyti galimybę vartoti mažas Aspirino dozes (81 mg per parą), jei yra rizika susirgti insultu ar širdies priepuoliu. Rizikos veiksniai: širdies ir kraujagyslių ligos, aukštas kraujo spaudimas, diabetas, rūkymas, prieširdžių virpėjimas, kairiojo skilvelio hipertrofija.

- Moterys, jaunesnės nei 55 metų, neturėtų vartoti aspirino pirminiam insulto profilaktikai.

- Vyrai nuo 45 iki 79 metų turėtų apsvarstyti galimybę vartoti Aspiriną, jei jiems yra padidėjusi širdies priepuolio rizika. Aspirinas vyrams nerekomenduojamas tik insulto prevencijai. Kai kurie širdies ir širdies ligų rizikos veiksniai: širdies ir kraujagyslių ligos, aukštas kraujospūdis, diabetas, rūkymas, prieširdžių virpėjimas, kairiojo skilvelio hipertrofija.

- Vyrai iki 45 metų neturėtų vartoti aspirino pirminiam insulto profilaktikai.
80 metų ir vyresnėms moterims ir vyrams nėra aišku, ar aspirino nauda dėl insulto prevencijos yra didesnė už kraujavimo riziką virškinimo trakte ar smegenyse.

Kasdienis aspirino vartojimas gali sukelti opas ir kraujavimą iš virškinimo trakto. Dėl šių pavojų turite pasikalbėti su gydytoju.

- Antrinė profilaktika (siekiant išvengti antrojo insulto po pirmojo). Po išeminio insulto ar TIA, rekomenduojama aspirino vartoti du kartus per dieną, kad būtų išvengta antrojo insulto. Pacientams, kurie susiaurino vainikinių arterijų ar turi stentą, vietoj aspirino galima vartoti klopidogrelį. Aspirino ir klopidogrelio derinys kartu neturi pranašumų ir padidina kraujavimo riziką.

Antikoaguliantiniai vaistai insulto prevencijai

Antikoaguliantai yra vaistai, kurie taip pat vadinami anti-krešėjimu ar kraujo skiedimu. Jie naudojami siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo ir insulto. Daugumai pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, vidutinio ar didelio insulto rizika, jie laikomi geriausia priemone užkirsti kelią insultui.

Varfarinas (Coumadin) yra pagrindinis antikoaguliantas, naudojamas užkirsti kelią insultams didelės rizikos pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu. Kaip ir visi antikoaguliantai, varfarinas didina kraujavimo riziką, tačiau daugumai pacientų jo nauda yra daug didesnė už riziką. Kraujavimo rizika yra didelė, kai varfarinas skiriamas pirmą kartą, vartojant didesnę dozę ir ilgą laiką. Pacientai, kuriems yra kraujavimo rizika, paprastai būna vyresni, su skrandžio sutrikimais ir hipertenzija. Svarbu, kad pacientai, vartojantys varfariną, reguliariai tikrintų savo kraują, kad įsitikintų, jog jis netapo „per plonas“, nes per daug kraujo padidina kraujavimo riziką, o per storas kraujas padidina riziką kraujo krešulių ir insulto.

Žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu, kurie paprastai laikomi varfarino kandidatais, dažnai būdinga viena ar kelios toliau išvardytos savybės:

- Ankstesnis plaučių trombozė, insultas ar trumpalaikiai išeminiai priepuoliai;
- Kraujo krešulys vienoje iš širdies kamerų;
- Valvulinė širdies liga;
- Aukštas kraujo spaudimas;
- Diabetas, vyresnis nei 65 metų;
- Kairiosios širdies (vienos iš širdies kamerų) padidėjimas;
- Išeminė širdies liga;
- Širdies nepakankamumas
- Amžius: 75 metai ir vyresni.

Pacientams, vartojantiems Dabigatran, skirtingai nuo varfarino vartojančių pacientų, nereikia reguliariai stebėti kraujo krešėjimo. Tačiau Dabigatran reikia vartoti du kartus per parą (varfarinas vartojamas vieną kartą per parą). Tai gali sukelti didesnį tam tikrų šalutinių reiškinių pavojų nei varfarinas - nuo virškinimo trakto iki širdies priepuolio. Šiuo metu gydytojai rekomenduoja, kad pacientai, kurie jaučiasi gerai, vartojant varfariną, nepasikeistų Dabigatran. Dabigatranas gali padidinti kraujavimo riziką, tačiau šiuo metu nauda yra didesnė už riziką.

Operacija dėl insulto prevencijos

- Karotidinė endarterektomija. Endarterektomija yra chirurginė procedūra siekiant pašalinti nuosėdas ant miego arterijos. Plokštelės indėlis gali sulėtinti ir netgi sustabdyti kraujo tekėjimą per jį. Arterijų vidinėje sienoje susidaro amžius, aterosklerozinės plokštelės. Šios plokštelės susideda iš cholesterolio, kalcio ir pluoštinių audinių.

Kai kuriems pacientams, kuriems pasireiškia stenozės požymiai ir miego arterijos susiaurėjimas, 70% ar daugiau, rekomenduojama chirurgija. Žmonėms, kurių miego arterijos yra susiaurintos 50% ar mažiau, rekomenduojama dažniau naudoti vaistą nuo trombocitų.

Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo stenoze (50-69%), sprendimas atlikti operaciją atliekamas individualiai. Operacijos rezultatas yra miego arterijos kraujotakos sutrikimo atstatymas.

Yra šios širdies priepuolio ar insulto pavojus. Kiekvienas, kuris praeina, turi būti tikras, kad jų chirurgas turi daug patirties atliekant šią procedūrą ir kad medicinos centre yra mažiau nei 6% komplikacijų. Karotidinė endarterektomija paprastai nerekomenduojama pacientams, sergantiems ūmaus insulto.

- Karotidų angioplastika ir stentavimas. Angioplastika ir kai kuriems pacientams skirti stentai gali būti naudojami kaip alternatyva karotino endarterektomijai. Šie metodai dažniausiai naudojami kaip alternatyvi procedūra pacientams, kurie negali patirti endarterektomijos, ypač pacientams, sergantiems sunkia stenoze (arterijų užsikimšimas daugiau kaip 70%) ir didelės chirurginės rizikos. Kai kurie neseniai atlikti tyrimai parodė, kad ekstrakranijinis stentavimas (stentas, pagamintas cilindrinio skeleto forma) yra elastinga metalo ar plastiko struktūra, kuri telpa į tuščiavidurių organų liumeną ir plečia patologinį procesą susiaurintą plotą, stentas suteikia fiziologinių skysčių, įskaitant kraują, pralaidumą, plečiant liumeną tuščiaviduris organas - pavyzdžiui, arterijos) gali veikti tokiu pat būdu, kaip ir miego arterijų endarterektomija, o pacientų rizika yra didelė. lova 70 metų. Tačiau kiti tyrimai parodė, kad stentavimas padidina šalutinio poveikio riziką.

Karotidų stentavimas apima: stento įterpimą į kaklą kaip ekstrakranialinio (už kaukolės) miego arterijos stenozės gydymą. Kitas tipas - perkutaninė angioplastika ir stentavimas (SPT) buvo tiriamas kaip insulto profilaktikos gydymas pacientams, kuriems yra intrakranijinė arterijos stenozė. PTAS procedūra yra panaši į CAS, tačiau ji apima stento pozicionavimą remiant ir atidarant blokuotas arterijas smegenyse, o ne kaklo miego arterijose.

Insultų prevencija: kaip išvengti ir kokios priemonės

Savalaikė insulto prevencija gali užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi 80% atvejų. Trumpai pasakysime apie ligos priežastis, kurias reikia užkirsti kelią.

Veiksminga smegenų insulto prevencija neįmanoma, nesupranta šios ligos priežasčių.

Priklausomai nuo jo atsiradimo priežasčių, jis yra suskirstytas į 2 pagrindinius tipus: išeminis insultas arba smegenų infarktas ir hemoraginis insultas arba smegenų kraujavimas.

Smegenų infarktas atsiranda, kai kraujo tekėjimas nutraukiamas per arterijas, kurios maitina tam tikrą smegenų sritį. Tai gali įvykti dėl šių priežasčių:

• aterosklerozinės plokštelės augimas;
• atskirtas trombas, kuris į širdies vožtuvus patenka į smegenų kraujagysles staigaus aritmijos metu;
• kraujospūdžio sumažėjimas arba širdies pumpuojamo kraujo kiekio sumažėjimas;
• padidina kraujo klampumą suformuojant jo krešulius smegenų induose.

Pagrindinė smegenų kraujavimo priežastis - staigus kraujospūdžio šuolis. Nepavyko atlaikyti, laivai sprogo. Retais atvejais, kai kraujospūdis nuolat didėja, kraujagyslės per sieną į smegenų audinį palaipsniui išsiplėsta. Susikaupus pakankamai kraujo, atsiranda neurologinių simptomų.

Taigi, svarstomos priežastys padeda suprasti, kaip išvengti insulto ir užkirsti kelią neurologinių komplikacijų vystymuisi.

Kam svarbu insulto prevencija

Gydytojai sudarė sąlygų (rizikos grupių), kuriose prevencija yra privaloma, sąrašą:

• vyresnių nei 50 metų moterų, vyresnių nei 45 metų
• hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas);
• širdies nepakankamumas;
• širdies liga su aritmija;
• aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija);
• ligos, susijusios su kraujo krešulių susidarymu;
• cukrinis diabetas;
• rūkantiems.

Ypatinga vieta tarp šių sąlygų yra insulto prevencija senatvėje. Vyresniems kaip 50 metų žmonėms atsiranda normalūs su amžiumi susiję pokyčiai kraujagyslėse - sumažėja kraujagyslių sienelės elastingumas, kuris gali neatlaikyti staigaus slėgio padidėjimo, pvz., Dėl streso ar stiprių emocijų.

Smūgio prevencijos priemonės

Kadangi kraujotakos sutrikimų smegenyse vystymosi priežastys visiškai sutampa su ūminių širdies raumenų kraujotakos sutrikimų priežastimis, insulto ir miokardo infarkto prevencija gali būti vykdoma pagal vieną schemą.

Pacientų patogumui buvo parengtas „insulto prevencijos kontrolinis sąrašas“. Jame yra 7 elementai.

1 punktas. Kraujo spaudimas - kontroliuojamas

99% atvejų hipertenzija yra atsakinga už smegenų kraujavimą. Todėl būtina kontroliuoti kraujospūdžio lygį. Jos normaliosios vertės yra: sistolinė ("viršutinė") - ne didesnė kaip 140 mm Hg. Straipsnis, diastolinis („žemesnis“) - ne didesnis kaip 90 mm Hg. Str.

Kaip išvengti insulto pacientams, sergantiems hipertenzija? Norėdami tai padaryti, turite turėti asmeninį prietaisą kraujo spaudimui matuoti. Senyvi pacientai turėtų pasirinkti automatinius arba pusiau automatinius modelius, nes jiems nereikia specialių įgūdžių, kai jie naudojami. Rezultatai turi būti užregistruoti dienoraštyje: ryte, pabudę po pietų vakare prieš miegą, pastebėdami datą ir gautas vertes.

Jei pirmą kartą pastebite aukštus kraujospūdžio rodiklius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei jau nustatyta hipertenzijos diagnozė, slėgio kontrolė padės įvertinti nustatytų vaistų veiksmingumą ir prireikus pakeisti gydymo režimą.

2 punktas. Kova su širdies aritmija

Kraujo krešuliai, susidarantys širdies ertmėje ir jos vožtuvuose tam tikrose ligose, gali patekti į bendrą kraujotaką ir blokuoti smegenų kraujagysles. Tai padidėja rizika, jei širdies ritmas - aritmija. Pacientai, kuriems gresia pavojus, turi praeiti EKG (elektrokardiografija) kartą per šešis mėnesius. Nustatant širdies aritmijas, vartokite nustatytus antiaritminius vaistus, kad būtų išvengta insulto.

3 punktas. Blogi įpročiai - sustoti!

Smegenų smegenų insultas yra dvigubai didesnis, palyginti su žmonėmis, neturinčiais blogų įpročių. Taip yra todėl, kad nikotinas susiaurina smegenų arterijas ir sumažina kraujagyslių sienelės elastingumą. Nepalankiomis sąlygomis laivai gali neatlaikyti staigaus kraujospūdžio padidėjimo ir sprogimo.

Įrodyta, kad, jei nustosite rūkyti, tada po penkerių metų šio amžiaus pacientų insulto išsivystymo tikimybė sumažėja iki vidutinio lygio.

4 punktas. Cholesterolis - ne

Išeminės insulto prevencija yra užkirsti kelią aterosklerozinių plokštelių susidarymui. Visi pacientai, kuriems gresia pavojus, turi būti tiriami dėl lipidų bent kartą per šešis mėnesius.

Norint pradėti mažinti cholesterolio kiekį, reikia pakeisti savo mitybos įpročius ir pratimus.

Tiems, kurie nori užkirsti kelią insulto vystymuisi, turėtų būti: garai, virti ir garinti mėsos produktai, žalumynai, mažai riebalų turintys pieno produktai, liesa mėsa, žuvis, alyvuogių aliejus.

Pratimai turėtų būti atrenkami atsižvelgiant į amžių ir ligas. Svarbiausia, kad fizinis aktyvumas būtų kasdien. Daugeliui pacientų tinka vaikščioti ramioje 30-60 minučių pakopoje kiekvieną dieną.

Nepakankamų vaistų metodų atveju gydytojas turi nustatyti anti-lipidinius (anti-cholesterolio) vaistus insulto prevencijai.

5 punktas. Dėmesio, diabetas!

Kraujagyslių sienelių pokyčiai cukriniu diabetu yra svarbus veiksnys didinant smegenų kraujotakos sutrikimų riziką. Todėl svarbu reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje: kartą per šešis mėnesius, jei nėra skundų, ir griežtai pagal gydytojo pasiūlytą schemą, jei diagnozė jau buvo atlikta.

6 punktas. Kraujo krešulių prevencija

Preparatai, skirti insulto ir širdies priepuolio profilaktikai, veikiant kraujo krešuliui, gali užkirsti kelią mikrotrombo susidarymui. Jie yra gyvybiškai svarbūs pacientams, kuriems buvo atliktos įvairios operacijos su venų ligomis (varikoze).

7. Nepraleiskite laiko

Smegenų infarktas, priešingai nei kraujavimas, retai atsiranda staiga. Dažniausiai galima nustatyti insulto pirmtakus, laiku atpažįstant, kad galima išvengti sunkių neurologinių sutrikimų.

Jei pastebėsite šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą.

• staigus silpnumas, galvos svaigimas;
• rankų, kojų ar bet kurios veido pusės tirpimas;
• kalbėjimo sunkumai;
• staigus regėjimo sutrikimas;
• galvos skausmas.

Paciento patogumui ir priminti pagrindines smegenų kraujotakos sutrikimų prevencijos kryptis galite išspausdinti ir pakabinti „insultų prevencijos“ nuotraukas ryškiose vietose.

Gamtos galia kraujagyslių sveikatai

Insultų prevencija su liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekama tik kaip papildomas vaistas, kurį šiuo tikslu paskyrė gydytojas.

Tradicinė medicina gali užkirsti kelią insulto vystymuisi, daugiausia stiprinant kraujagyslių sieną ir valant perteklinio cholesterolio kiekį.

Tinktūros Sophora japonų

Norint suteikti laivams stiprumo ir atkurti elastingumą, „Sophora Japanese“ padės. Paimkite džiovintus pumpurus ir užpilkite 70% medicininio alkoholio tirpalo 1 šaukštu žaliavų 5 šaukštams skysčio. Reikalauti 2-3 dienas, neleiskite laikyti šviesoje. Paimkite 20 lašų po kiekvieno valgio (3-4 kartus per dieną).

Citrinų ir medaus pasta

Šis receptas padės sumažinti cholesterolio kiekį ir išvalyti kraujagysles. 1 citrina, 1 apelsinas plauti kruopščiai šepečiu ir nuvalykite mėsmalėje kartu su žievelėmis. Per didelė sultys nusausintos. Masė turi būti stora. Į gautą srutas įveskite 1 šaukštą natūralaus storio medaus ir sumaišykite. Poveikis gali būti pasiektas vartojant 1 šaukštelį. įklijuokite po kiekvieno valgio.

Paprastasis rapsas

Rapsų žolė padės sustiprinti kraujagysles ir užkirsti kelią cholesterolio įsiskverbimui į juos. Džiovintos žaliavos reikalauja verdančio vandens stikliniame inde 1 valandą. Dėl infuzijos paimama 1 dalis žolės ir 20 dalių vandens. Gerkite pusę stiklo 4 kartus per dieną.

Siekiant išsaugoti judėjimo į senatvę sveikatą ir džiaugsmą, reikia nepamiršti, kad insulto prevencija ir gydymas bus veiksmingi tik tada, kai juos bendrai atliks gydytojas ir pacientas.

Insultų prevencija

Insultas - tai patologinė smegenų būklė, atsirandanti dėl staigaus nervų ląstelių aprūpinimo krauju ir jų mirties, atsiradusiems dėl smegenų ar židinio neurologinių simptomų, kurie išlieka ilgiau nei dieną, arba trumpesnį laiką sukelia paciento mirtį. Ateityje ši liga sukelia nuolatinius pažeidimus parezės, paralyžiaus, kalbos sutrikimų ir vestibuliarinių sutrikimų pavidalu, kurie yra negalios priežastys ir pacientų socialinės adaptacijos sutrikimas po insulto. Šiandien šios patologijos vystymosi prevencija yra svarbiausia - pirminė ir antrinė insulto prevencija.

Insulto rizikos veiksniai

Visos prevencinės veiklos sritys, skirtos užkirsti kelią insultams, yra kontroliuoti rizikos veiksnius ir jų korekciją.

Visi rizikos veiksniai yra suskirstyti į keletą kategorijų - predisponuojančios, elgsenos ir „metabolinės“.

Prognozuojantys veiksniai apima aspektus, kuriems netaikoma korekcija:

1. amžius (insulto dažnis didėja po 50 metų ir kasmet auga);
2. lytis (vyrai po 40 metų amžiaus turi didesnę riziką susirgti insultu nei moterys);
3. šeimos istorija ir paveldimas polinkis.

Elgsenos veiksniai, lemiantys smūgių atsiradimą, yra šie:

• rūkymas (dvigubai padidina insulto riziką);
• psichologiniai veiksniai (stresas, depresija, nuovargis);
• alkoholio, narkotikų ir narkotikų vartojimas (geriamieji kontraceptikai);
• antsvoris ir nutukimas;
• aterogeninė dieta;
• fizinis aktyvumas (hipodinamija padidina išeminių insulto riziką).

"Metaboliniai" rizikos veiksniai - hipertenzija, dislipidemija, metabolinis sindromas, endokrinopatija (diabetas), koagulopatija.

Atskiras „metabolinių“ veiksnių korekcijos ir elgesio aspektų pašalinimas yra išeminių ir hemoraginių insulto prevencija.

Pagrindinės insulto prevencijos kryptys

Pagrindiniai sąlygoti susirgimų, priežastys ūminiam galvos smegenų aterosklerozės laikoma smegenų kraujagyslių ligos ir hipertenzijos išeminio insulto, hipertenzijos ir piktybinių tarp patologijos cerebralinių laivams (aneurizmų, arterioveninėms susiformavimą, ir diabetinė angiopatija kitos vazopaty) eigos hemoraginio tipo.

Šiuo atžvilgiu pagrindinės pirminės ir antrinės insulto prevencijos sritys yra:

• aktyvus pirminės arterinės hipertenzijos ar hipertenzijos pacientų identifikavimas ir tinkamas gydymas;
• išeminių insultų (smegenų infarkto) profilaktika pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija (ritmo sutrikimai, širdies defektai, miokardo infarktas ir endokarditas) ir laiku gydoma šiomis ligomis;
• pasikartojančių ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų prevencija pacientams, sergantiems trumpalaikiais išeminiais priepuoliais arba "nedideliais" insultais, įskaitant chirurginius gydymo metodus;
• vaistų terapija lipidų apykaitos sutrikimams asmenims, sergantiems ateroskleroziniais smegenų kraujagyslių, miego arterijų ir IHD sergančių pacientų pažeidimais.

Nauja priemonė, skirta reabilitacijai ir prevencijai, turinti staigiai didelį efektyvumą - vienuolyno kolekciją. Vienuolyno kolekcija tikrai padeda išspręsti insulto pasekmes. Be to, arbata išlaiko normalų kraujo spaudimą.

Pirminė ūminių cerebrovaskulinių sutrikimų prevencija

Yra du pagrindiniai smūgių tipai:

1. išeminis (susijęs su arterinių cerebrinių kraujagyslių užsikimšimu ar spazmais ir nepakankamu kraujo tiekimu į smegenų sritį ir nervinių ląstelių mirtimi nekrozės centre ir smegenų infarkto vystymuisi);
2. kraujavimas (kraujavimas, susijęs su smegenų kraujagyslių (arterijų ar venų) plyšimu), kraujotaką į smegenų medžiagą arba jos apvalkalą, suspaudžiant aplinkinius nervinius audinius, sukeliančius neuronų mirtį ir skatinant smegenų edemos vystymąsi ir progresavimą).

Pirminė insulto prevencija yra priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų - hemoraginės insulto ar smegenų infarkto (išeminio insulto), rinkinys - išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, racionalią mitybą, išlaikyti tinkamą kūno svorį, susilaikyti nuo rūkymo ir tinkamai gydyti širdies ir kraujagyslių ligas., diabetas ir kitos ligos.

Narkotikų korekcija smegenų infarkto prevencijai

Išeminis insultas yra daug dažnesnis - nuo 75 iki 80% visų ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų. Smegenų infarkto atsiradimas paprastai būna aterosklerozinių smegenų kraujagyslių sienelių ir aukšto kraujospūdžio pokyčių, širdies vožtuvų pažeidimų (įgimtų ar įgytų defektų) ir (arba) širdies ritmo sutrikimų (prieširdžių virpėjimo).

Insultų prevencija apima savalaikį gydymą vaistais:

• lipidų mažinimo terapija (statinų vartojimas);
• antihipertenzinis gydymas;

Galite atsigauti po smūgio namuose. Tiesiog nepamirškite gerti kartą per dieną.

Hipipileminių vaistų vartojimas

Atherosclerosis atsiranda dėl sumažėjusio lipidų apykaitos ir hipercholesterinemijos vystymosi. Cholesterolis kaupiamas ant vidinių kraujagyslių, formuojant aterosklerozines plokšteles, kurios trukdo kraujotakai per kraujagysles - širdį, smegenis ir kitus organus. Jų opa, pašalinus dalį plokštelių, sukelia smegenų arterijos išnykimą - nervų ląstelių nepakankamą mitybą ir kvėpavimą, todėl atsiranda neuronų nekrozė su smegenų infarktu.

Ilgalaikis 10% padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje padidina smegenų infarkto riziką iki 25-30%.

Statinai (pravastatinas, niacinas, simvastatinas) yra vaistai, kurie mažina lipidų kiekį plazmoje ir padidina cholesterolio susidarymą ir nusodinimą cholesterolio plokštelių pavidalu ir sumažina išeminio insulto ir miokardo infarkto riziką.

Antihipertenzinio gydymo tikslas

Kraujo spaudimo padidėjimas yra svarbiausias ir gerai gydomas rizikos veiksnys vystant hemoraginius ir išeminius smūgius.

Dažni hipertenzinės ligos ar pirminės arterinės hipertenzijos komplikacijos yra pasikartojančios smegenų hipertenzinės krizės su ūminiu kraujospūdžio padidėjimu, kurį lydi kraujagyslių sienelių miocitų mirtis, dėl kurios atsiranda daugybinių aneurizmų su kraujavimu smegenyse. Arba galvos smegenų arterijų, arterijų, sienų patinimas, jų susiaurėjimas ar spragas mažų gilių smegenų infarktų vystymuisi.

Smegenų insultų prevencija yra kraujospūdžio kontrolė, po to skiriami antihipertenziniai vaistai - AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai, diuretikai arba angiotenzino II receptorių blokatoriai, kiekvienu atveju atskirai parenkant vaistą. Antihipertenziniai vaistai ilgą laiką vartojami optimaliam kraujospūdžio lygiui stabilizuoti, o gydytojas (kardiologas arba terapeutas) privalo koreguoti gydymą.

Moterų išeminės insulto pirminės prevencijos ypatybės

Šiandien nuo 18 iki 40 metų išeminės insultos dažnai atsiranda moterims dėl ilgalaikio geriamųjų kontraceptikų vartojimo, patologinio nėštumo eigos ir disformoninių sutrikimų (dėl padidėjusio estrogenų kiekio, dėl kurio padidėja kraujo krešėjimas ir susidaro kraujo krešuliai).. Be to, dažnai ir ilgai trunkančiais migrenos priepuoliais, kuriuos lydi ilgas smegenų kraujagyslių ir rūkymo sukeltas spazmas, kuris sukelia ilgą laivo spazmą ir organizmo intoksikaciją, skatina degeneracinių procesų progresavimą smegenų kraujagyslėse.

Moterų ūmios išeminės smegenų kraujagyslių ligos atsiradimo prevencijos pagrindas yra:

• rūkyti ir kitus blogus įpročius;
• kraujo spaudimo kontrolė ir antihipertenziniai vaistai;
• racionali mityba ir sveikos gyvensenos išlaikymas su fizine veikla;
• tinkamas geriamųjų kontraceptinių preparatų vartojimas su hormonų lygio kontrole ir konsultacija su ginekologu-endokrinologu;
• hormoninių sutrikimų ir ligų, sukeliančių jo pokyčius, gydymas (mastopatija, endometriozė, policistinės kiaušidės).

Anatominė išeminių ir hemoraginių insulto prevencija

Antrinė insulto profilaktika yra išsami programa, kuria siekiama užkirsti kelią pasikartojančio insulto vystymuisi, įskaitant ne narkotikų ir vaistų metodus.

Narkotikų metodai apima:

• rūkyti ir kitus blogus įpročius (alkoholį, narkomaniją);
• hipocholesterolio dieta;
• laipsniškas fizinio aktyvumo didinimas (mankštos terapija, masažas, vaikščiojimas);
• svorio netekimas.

Terapinės priemonės, skirtos užkirsti kelią pakartotiniam insultui:

• antitromboziniai vaistai (antitrombocitiniai preparatai ir netiesioginiai antikoaguliantai);
• antihipertenzinis vaistas;
• insulto prevencija naudojant liaudies gynimo priemones;
• chirurginis gydymas (miego arterijos endatektomija).

Šiuolaikinė antitrombotinė terapija

Antitrombozinių vaistų vartojimas šiandien yra svarbi pasikartojančių smūgių prevencijos dalis. Šiuo tikslu daugiausia naudojamos acetilsalicilo rūgšties (aspirino), tiklopidino, klopidogrelio ir dipiridamolo.

Prevencinė antitrombozinė terapija, kuri turi būti atliekama ilgą laiką ir nuolat (kelerius metus), kontroliuojant trombocitų agregacijos tyrimą prieš vartojimą ir praėjus kelioms dienoms nuo antiaggregacinio gydymo pradžios. Trombocitų agregacijos aktyvumo padidėjimas pacientams, sergantiems išeminio insulto grėsme ir veiksminga šios patologijos korekcija, yra vienas iš kriterijų, reikalaujančių skirti antitrombocitinius preparatus.

Antitrombotinių vaistų skyrimo ypatybės

Svarbu atsižvelgti į kontraindikacijas ir nepageidaujamas reakcijas, kai vartojate šiuos vaistus - aspirino astmą, didelę kraujavimo riziką vyresnio amžiaus žmonėms ir pagyvenusiems žmonėms, nenormali kepenų funkcija, skrandžio ir žarnų erozijos pažeidimus. Šiuo atveju skiriami minkštesni geriamieji preparatai - sulodeksido heparinoidai ir lomoparanas, kurie yra gana saugūs, kontroliuojant aktyvuotą tromboplastino laiką prieš vartojimą ir po jo.

Insulto prevencija didelės rizikos grupėse

Insultų prevenciją kartu atlieka terapeutai ir neurologai. Priešgaisriniai preparatai ir netiesioginiai antikoaguliantai, hipolipideminiai ir antihipertenziniai vaistai yra naudojami siekiant išvengti išeminių ir hemoraginių smegenų insultų, taip pat miokardo infarkto. Chirurginių intervencijų sėkmė pagrindiniuose smegenų kraujagyslėse daugeliu atvejų priklauso nuo paciento širdies ir kraujagyslių sistemos būklės ir koronarinės arterijos šuntavimo operacijos, būtina atlikti išsamų smegenų kraujagyslių rezervo ir viso smegenų kraujagyslių sistemos būklės įvertinimą.

Sunku ir beveik neįmanoma pasiekti didelį insulto dažnio sumažėjimą tik nustatant ir gydant didelės rizikos grupes. Būtina sukurti tikslines programas, kurios skatintų sveiką gyvenimo būdą, tinkamą mitybą ir aplinkos gerinimą. Tik pirminės profilaktikos derinys didelės rizikos grupėse ir bendroji nacionalinė strategija dėl smegenų kraujagyslių ligų prevencijos sumažins ligos atvejų skaičių ir mirtingumą.

Ar kyla pavojus, jei:

• patiria staigių galvos skausmų, „mirksinčių musių“ ir galvos svaigimą;
• slėgis "šuoliai";
• greitai jaučiasi silpni ir pavargę;
• erzina smulkmenos?

Visa tai yra galvos smūgis! E.Malysheva: „Laikui bėgant pastebimi požymiai ir prevencija 80 proc. Padeda išvengti insulto ir išvengti baisių pasekmių! Kad apsaugotumėte save ir savo artimuosius, turite imtis cento įrankio. »SKAITYTI DAUGIAU. >>>

Insultų gydymas ir prevencija

Insultų gydymas ir prevencija

Insultas yra labai pavojinga asmeniui, kuriam būdinga sutrikusi kraujo apytaka smegenyse. Dėl šios ligos smegenų audinys nužudomas dėl prastos mitybos. Smegenų kraujagyslių užsikimšimas arba plyšimas sukelia žalos.

Priežastys

Pagrindinė insulto priežastis yra smegenų trombozė. Kai taip atsitinka, arterija yra užblokuota, o tai sukelia kraujo tiekimą į žmogaus smegenis. Laivas užsikimšęs kraujo krešuliu, tai yra kraujo krešulys. Kraujo krešuliai susidaro žmonėms, kenčiantiems nuo aterosklerozės.

Antroji insulto priežastis yra kraujavimas smegenyse. Liga pažeista arterija, o kraujas užpildo netoliese esančius audinius. Tai smegenų ląstelės, kurios valgė nuo paveiktos arterijos. Toks reiškinys dažniausiai pastebimas tiems pacientams, kurie serga ateroskleroze ir kartu padidina kraujospūdį.
Išvada iš visų pirmiau minėtų dalykų, svarbu pažymėti, kad insulto atsiranda dėl nervų ląstelių, kurios kontroliuoja žmogaus organizmo veikimą ir yra smegenyse, žalos. Jie miršta dėl tam tikros smegenų dalies kraujo tiekimo trūkumo. Jie neturi pakankamai maistinių medžiagų ir miršta. Tai lemia tai, kad tam tikri kūno raumenys nebepriima signalų. Gali pasireikšti paralyžius, žala, regėjimas ar kitos žmogaus kūno funkcijos.

Klasifikacija

Smūgių klasifikacija suskirstyta į du tipus:

• hemoraginis insultas, kuriame kraujavimas į smegenis dėl laivo plyšimo;
• išeminis insultas, kuriam būdingos užsikimšusios arterijos.

Šios dvi šios ligos rūšys dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems hipertenzija ir širdies ligomis, tokiomis kaip širdies nepakankamumas, širdies liga, prieširdžių virpėjimas, tachikardija, taip pat tiems, kurie kenčia nuo smegenų aterosklerozės.

Insultas staiga ir staiga įvyksta, o šis procesas žmogaus smegenis sugenda per kelias minutes. Tai yra pilnas insulto etapas. Labai retai smegenų ląstelių lenkimas vyksta palaipsniui, per kelias valandas ar dienas. Per šį laikotarpį smegenų pažeidimas padidėja. Čia yra vystymosi forma. Taigi tam tikrą laiką gali sustabdyti insulto vystymąsi.

Izeminio insulto simptomai pasireiškia priklausomai nuo pažeisto smegenų dalies. Tokie požymiai yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių simptomus, nors tokioje būklėje smegenų funkcijos yra labiau sutrikdytos, veikiančios didelį smegenų plotą.

Išeminis insultas gali sukelti žmogaus sąmonės depresiją arba kam. Asmuo, turintis insultą, dažnai negali kontroliuoti savo emocijų ir kenčia nuo depresijos.

Šis insulto tipas gali sukelti smegenų patinimą. Ši sąlyga yra pavojinga žmogaus gyvybei, nes jos kaukolėje nėra laisvos vietos. Kadangi smegenų audinys yra suspaustas, jis dar labiau pažeidžiamas. Šioje būklėje paciento sveikata blogėja, nors insulto paveiktas plotas nedidėja. Žmonės, patyrę išeminį insultą, reabilitacijos metu, palaipsniui atkuria visas savo kūno funkcijas arba daugumą jų. Nepaisant to, žmogus gali gyventi visą gyvenimą daugelį metų. Tačiau kai kurie insulto atvejai vis dar negali padaryti be akivaizdžių žmogaus kūno psichinių ir fizinių funkcijų pažeidimų, galimi praradimai, žmogus negali vaikščioti paprastai, kalbėti, yra ir kitų.

Po insulto gydytojai negali iš karto numatyti tolesnio žmogaus vystymosi. Jis gali tapti geresnis ar blogesnis. Pasak medicininės statistikos, tie pacientai, kurie vienašališkai paralyžius ir nedidelius sužeidimus gavo po insulto, po tam tikro laiko atkuria jų funkcijas. Kai toks pacientas išleidžiamas iš ligoninės, jis gali savarankiškai rūpintis savimi, tęsdamas atsigavimo eigą. Tokie pacientai eina gana gerai, bet sužeistos galūnės naudojimas vis dar yra sunkus.

Maždaug 1/5 visų išeminio insulto sergančių pacientų ligoninėje miršta, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Nepalankią šios ligos prognozę gali sukelti šie insulto simptomai: tai yra sutrikusi kvėpavimo funkcija ir širdies nepakankamumas, taip pat paciento sąmonė. Jei pacientui per pusę metų yra neurologinių sutrikimų, galima numatyti tokios būklės negrįžtamumą. Yra insulto pacientai, kurių sveikata palaipsniui gerėja.

Jei vyresnio amžiaus asmuo ar kiti sunkūs ligos pacientai atideda insultą, atsigavimo procesas trunka labai ilgai.
Hemoraginis insultas pasižymi krauju, patekusiu į smegenų audinį. Tuo pat metu didėja neurologiniai sutrikimai ir galvos skausmai. Kiti simptomai yra silpnumas, sumišimas, paralyžius, regos praradimas, kalba ir jautrumas. Gali pasireikšti pykinimas, vėmimas ir traukuliai. Tokiu atveju pacientas per kelias minutes gali prarasti sąmonę.

Šios ligos diagnozei paprastai nereikia papildomų tyrimų. Jei yra įtarimų dėl išeminio insulto, reikia atlikti kompiuterinę tomografiją.

Simptomai

Hemoraginė insultas išsivysto didesniu kraujo spaudimu, nes pacientams, sergantiems ateroskleroze, arterijos siena tampa plonesnė ir netolygesnė. Kraujas, kuris, esant aukštam slėgiui, patenka į smegenis, skleidžia savo audinius. Smegenų ertmė užpildo kraujo naviką (intracerebrinę hematomą).

Tokio tipo insulto atveju galimas smegenų kraujavimas gali atsirasti dėl maišelinės masės plyšimo, kuris gali atsirasti ant indo sienelės. Tai vadinama aneurizmu. Dažniausiai šis kraujo nutekėjimas vyksta smegenų gleivinėje. Tai vadinama subarachnoidu. Ši liga dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms, kurie dar negyveno keturiasdešimt metų. Čia yra būdingi insulto simptomai.

Šioje būsenoje žmogus turi aštrią ir stiprią smūgį į galvą. Tokio smūgio skausmas gali būti lyginamas su dugno smūgiu. Sunkus skausmas daro paciento rėkimą ir praranda sąmonę. Gali būti net mėšlungis. Po kurio laiko, kai pacientas atsigauna, jis yra labai pavargęs ir jaučia mieguistą. Be to, yra stiprus galvos skausmas, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas.
Skirtingai nuo smegenų hematomos insulto, tokios ligos nėra.

Plėtojant hemoraginę insultą atsiranda intracerebrinė hematoma. Tokia liga pasireiškia aktyviai. Pirma, hipertenzinės krizės pasireiškimas prisideda prie padidėjusio skausmo, kuris dažnai lokalizuojamas tik vienoje pusėje galvos. Po tam tikro laiko pasikeičia paciento veido odos spalva, įgyja pilkos arba raudonos spalvos atspalvį, žmogus švokščia, praranda sąmonę, o kartu gali pasireikšti vėmimas.

Šio tipo insultas gali sukelti traukulius, kurie taip pat dažniausiai veikia tik pusę kūno. Šioje pusėje yra mokinio išplėtimas. Atkūrus sąmonę, pacientas vis dar turi paralyžių. Su paralyžiuota dešine puse žmogus negali kalbėti normaliai, toks reiškinys vadinamas afazija. Jei paralyžius paveikia kairiąją pusę, pacientas turi psichikos sutrikimą.

Išeminio insulto simptomai nėra tokie ryškūs. Simptomų aiškumo nėra. Toks užmaskavimas daro ligą klastingą, nes liga auga palaipsniui. Šio tipo insultas pacientui patiria raumenų standumą galvos gale. Tokioje būsenoje galvos priekio lenkimas yra neįmanomas dėl pernelyg didelės raumenų įtampos. Tas pats reiškinys peržengia paciento kojų raumenis. Asmuo negali pakelti ištiesintos kojos. Smegenų membranos yra sudirgusios krauju, kuris sukelia meninginio sindromo atsiradimą.

Žmonės, kurie turi hemoraginę insultą, paprastai miršta. Mirtis paprastai stebima per kelias dienas po insulto. Mirtis atsiranda be paciento sąmonės.
Subarachnoidinis kraujavimas iš aneurizmos dažniausiai pasireiškia fizinio krūvio metu, stiprus nervų stresas, jei kraujospūdis labai padidėja.
Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai yra paslėpta ir pavojinga liga. Pacientas, sergantis šia liga, jaučia kojos ar rankos silpnumą nuo tos pusės, su kuria paveikta smegenys. Jis taip pat negali aiškiai kalbėti dėl kalbos sutrikimų. Po kurio laiko simptomai išnyksta, bet vėl pasirodo visą dieną. Galimas aklumas. Po kurio laiko tokie pacientai gali būti paralyžiuoti ir afazija.

Asmeniui, turinčiam šiuos simptomus, reikia skubios hospitalizacijos, nes ši sąlyga yra neišsami insulto, kuris netrukus atsiras.

Diagnostiniai metodai

Diagnozuoti insulto yra padalintas į keletą etapų. Šiuo atveju pirmasis etapas yra insulto diferenciacija nuo kitų ligų, kuriose yra smegenų pažeidimas.

• Antrasis etapas yra insulto tipo apibrėžimas.
• Trečiasis etapas yra pažeidimo vietos nustatymas.

Insulto tipas nustatomas laboratoriniais tyrimais. Bendrosios analizės, stuburo smegenų biocheminių ir skysčių tyrimų atlikimas.
Jei reikia, gydytojas gali paskirti papildomus klinikinius tyrimus.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba dėl insulto. Medicininė priežiūra, teikiama per pirmąsias minutes po insulto, yra veiksmingiausia. Štai kodėl šiuo atveju negalite nedvejoti.
Sergantis žmogus jam yra patogioje padėtyje, atleistas nuo drabužių, kurie trukdo normaliam kvėpavimui, ir suteikia šviežią orą. Būtina užtikrinti, kad nukentėjusiojo burnoje nebūtų vėmimų ir dirbtinių galūnių. Kad kraujas nepatektų į galvą, kaklas turi būti lygus.

Tokio paciento pervežimas turėtų vykti tik gulint. Kai ateityje rūpinatės tokiu pacientu, būtina jį paversti iš vienos pusės į kitą, o tai padės išvengti slėgio opų, ją reikia šerti ir atlikti higienos procedūras. Toks pacientas turi masažą.

Gydymas

Prieš pradedant gydyti insulto, gydytojai šiuo metu turi nustatyti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas. Šiuo atveju kalbame apie paciento kraujotaką ir kvėpavimo funkciją. Jei šių funkcijų sutrikimas, gydytojas turi juos pašalinti. Jei šios problemos pašalinamos, būtina išsiaiškinti insulto tipą ir pradėti gydymą.

Insultų gydymo metodas priklauso nuo jo tipo. Taigi su išeminiu insultu visos medicinos profesijos galios bus skirtos atkurti kraujotaką paciento smegenyse. Hemoraginio tipo insulto atveju būtina sumažinti kraujo spaudimą ir nutraukti kraujavimą paciento smegenyse.

Šios ligos gydymo metu atliekama kraujagyslių terapija, skiriami vaistai, galintys skatinti smegenų metabolizmą. Būtinas ir deguonies terapija. Po to, kai pacientas patyrė visą gydymo kursą, jam reikia ilgalaikės reabilitacijos.

Paciento reabilitacija po insulto

Asmeniui, kuris patyrė insultą, reabilitacijai yra daug metodų. Tai apima masažo kursus, gydymą fizioterapinėmis procedūromis, gydymą ypatinga fizine kultūra.
Svarbiausias dalykas gydant pacientą yra jo priežiūra. Taigi paciento giminaičiai turi kontroliuoti kraujospūdžio lygį, pulsuoti ir nuolat stebėti, ar pacientas laiku paėmė visus nurodytus vaistus.

Rūpindamiesi ligoniais, reikia atsižvelgti į viską: kūno temperatūrą, reguliarų išmatą ir šlapimo kiekį. Trims dienoms nėra kėdės, pacientui suteikiama valymo klizma. Jei šlapimo kiekis sumažėja arba kūno temperatūra pasikeičia, būtina nedelsiant informuoti gydytoją.

Pacientas turi būti aprūpintas patogiomis gyvenimo sąlygomis. Kambarys turi būti vėdinamas, oras patalpoje turi būti švarus, o patalpa turėtų būti tyli. Geriau įdėti pacientą ant putų čiužinio, kuris nesulys.

Kitas paciento reabilitacijos būdas po insulto yra kvėpavimo pratimai. Tai labai svarbus atsigavimo proceso aspektas. Norėdami tai padaryti, pacientas turi išpūsti guminius rutulius ar žaislus.

Pasukite pacientą bent kartą per tris valandas, tai padės išvengti spaudimo. Paciento kūno higiena turi būti stebima neatsižvelgiant į jo judėjimo būseną.
Pacientų psichinė būklė po insulto dažnai yra sutrikdyta, jie tampa jautresni žmonėms arba, priešingai, tampa pasyvūs. Todėl globėjas turi parodyti kantrybę ir nusileidimą, nors užgaidų atlikimas nėra sveikintinas. Jūs negalite provokuoti ar palaikyti konfliktų, nes svarbu išlaikyti pacientą ramiai. Tai prisidės prie greito reabilitacijos.

Paciento mityba po insulto turėtų būti sveika ir naudinga. Kalorijų maisto produktai per dieną neturėtų viršyti 2500 kcal.
Labai svarbu sureguliuoti tai, kad reabilitacijos laikotarpis užtruks daug laiko, tačiau kai kurios paciento kūno funkcijos gali ne visiškai atsigauti.

Prevencija

Smūgio prevencijos priemonės:

• neigiamo įpročio atsisakymas, ypač nuo rūkymo;
• kasdieninis pratimas;
• tinkama mityba.

Stebint insulto prevencijos priemones, būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir laikytis visų širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos priemonių. Aktyvus gyvenimo būdas ir tinkama mityba padės išvengti insulto. Svarbu neviršyti cholesterolio kiekio organizme ir nuolat jį stebėti. Jei kraujo spaudimas nuolat didėja, būtina nuolat jį stebėti ir naudoti gydytojo nurodytus vaistus.

Dėl insulto prevencijos būtina reguliariai stebėti cholesterolio kiekį kraujyje ir kraujo spaudimą. Normalios cholesterolio vertės yra 6,2 mmol / l. Jei indikatorius viršijamas, būtina kreiptis į gydytoją. Norėdami tai padaryti, turėtumėte reguliariai naudotis, neleidžiant hipodinamijai. Naudinga vaikščioti, važiuoti, važiuoti dviračiu. Jūs galite daryti plaukimo, dygimo ir vidutinio dydžio vonios procedūras.

Taip pat būtina atsisakyti gyvūnų riebalų ir suvartoti kuo mažiau druskos.
Narkotikų insulto profilaktika apima aminalono, cinatino, cavintono ir sermiono vartojimą. Tokie vaistai vartojami kelis kartus per metus.

Insulto priežastys