Visos hemoraginės dešinės pusės pasekmės

Šiame straipsnyje jūs sužinosite pagrindinę informaciją apie hemoraginį dešinės pusės insultą: pasekmes, kiek žmonių gyvena po tokio kraujavimo ir kokius sunkumus patiria pacientai.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Pacientų gyvenimas, nukentėjęs nuo kraujavimo smegenų struktūrose, niekada nebus toks pat. Atkūrimo laikotarpis trunka iki vienerių metų, o insulto pasekmių laikotarpis trunka visą jūsų gyvenimą.

Didesnės nervų veiklos praradimo funkcijos yra atkurtos kiek įmanoma per pirmuosius 3 mėnesius, tuo metu teigiamos dinamikos stoka yra prasta prognozė. Tik kalbant apie kalbėjimo terminą iki vienerių metų, laikoma norma.

Pasekmės priklauso nuo kraujavimo srities ir apimties. Nedidelis kraujo plyšimas pasižymi vienu efektu, turinčiu didelių hematomų, simptomai susilieja tarpusavyje.

Kūno pusės kairiosios dalies praradimas ir sumažėjęs jautrumas (hemihypestezija)

Dubens organų darbo pažeidimas (šlapinimasis, išmatos, lytinė funkcija)

Psichikos sutrikimai (sutrikęs kūno suvokimas, ligos neigimas, atminties pokyčiai, elgesys)

Neįmanoma nuryti, kalbėti, skambėti (disfagija, disartrija, afazija)

Sutrikusi variklio koordinacija, pusiausvyra (ataksija)

Dvigubas regėjimas, pusės regos lauko praradimas (diplopija, hemianopija)

Sumažintas arba visiškas klausos praradimas dešinėje

Nuotolinė perduotos smegenų kraujavimo pasekmė yra skirtingo sunkumo psichinių gebėjimų (demencijos) praradimas.

Per pirmuosius 6–12 mėnesių po insulto visi pacientai reikalauja specializuotos pagalbos, kad išlaikytų gyvybines funkcijas ir atkurtų prarastus gebėjimus.

Reikalinga nuolatinė priežiūra, įskaitant:

• apsisaugo į lovą, kad būtų išvengta slėgio opų;
• šėrimas;
• higienos procedūros;
• masažas, fizinė terapija;
• kalbos, rašymo, atminties, gebėjimo savarankiškai judėti.

Šis laikotarpis yra labai sunkus tiek pacientui, kuris staiga tapo visiškai bejėgis, tiek jo artimiesiems, kurie dažnai turi nutraukti darbą, kad galėtų teikti visą parą. Tai sukuria papildomą psichologinę naštą, dėl kurios reikia dirbti su medicinos psichologu ar psichiatru.

Be tinkamų tolesnių veiksmų ir išieškojimo procedūrų, per pirmuosius šešis mėnesius visi pacientai, sergantys masiniu hemoraginiu insultu, mirė. Mirtingumas pilnai rūpestingai grupėje per pirmuosius metus siekia 30–40%. Gerai prižiūrint ir stebint gydytojus, 5–10 proc. Pacientų gali gyventi daugelį metų, tačiau pusė jų reikalauja nuolatinės kitų žmonių pagalbos.

Stebėjimą, gydymo ir regeneravimo stebėseną atlieka kelių specialybių gydytojai: neurologas, terapeutas, psichologas arba psichiatras, pratybų terapijos gydytojas.

Insulto pasekmės skaičiais

Hemoragija smegenų struktūroje yra 15-30% visų smūgių, nėra tikslių duomenų apie dešinės ar kairiosios dalies pažeidimą.

30% pacientų miršta per pirmą savaitę po kraujavimo, dar 30% per pirmąjį mėnesį (dažniau prieš kraujavimą). Likę 40% gyvena ilgiau, 5-10% šių žmonių gali gyventi dar daug metų.

Likę statistiniai duomenys yra bendro pobūdžio ir nėra suskirstyti į išeminį ir hemoraginį kraujo tiekimo tipą.

Apie 70% insulto diagnozuojama vyresnėje amžiaus grupėje, tačiau vaikai, įskaitant kūdikius, taip pat aptinkami smegenų kraujotakos sutrikimai.

Per pirmuosius metus po smegenų kraujotakos pažeidimo 40–45 proc. Didžiausia mirties rizika atsigavimo laikotarpiu - su dideliais pažeidimais miego arterijų baseine.

Mirtingumas po pasikartojančio insulto yra dvigubai didesnis, kraujotakos sutrikimų pasikartojimo rizika pirmaisiais metais yra 10%, o po to - 5–8%.

Bet kokio tipo ir dydžio insultas yra nuolatinės negalios priežastis, o po atkūrimo laikotarpio:

• 15–20% pacientų grįžta į lengvesnį darbą;
• 60% gali savarankiškai naudotis namuose;
• 19–35 proc. Žmonių išlieka visiškai priklausomi nuo kitų.

Vidaus pažeidimai tęsiasi praėjus šešiems mėnesiams po insulto:

Gerai prižiūrint ir stebint gydytojus, 5–10 proc. Pacientų gali gyventi daugelį metų, tačiau pusė jų reikalauja nuolatinės kitų žmonių pagalbos.

Vyrai gerokai geriau atsigavo nuo kraujavimų nei moterys. Maksimalus geras reabilitacijos priemonių poveikis (64%) buvo pastebėtas iki 50 metų amžiaus grupėje, o senyviems pacientams - tik 27%.

Insulto pasekmės, priklausomai nuo kraujavimo srities

Kraujotakos sutrikimų pasekmių sunkumas smegenų dešinėje priklauso nuo jos medžiagos ir arterinio baseino pažeidimo apimties.

Neurologiniai sutrikimai skirstomi pagal sunkumą, gebėjimo praradimo laipsnį. Gali būti derinami vienas su kitu.

Kraujavimas dešinėje smegenyse

1. Pažeidimas arba pilnas judesio praradimas kairiajame kūno pusėje (hemiparezė, hemiplegija). Gali būti neišsami, turinti įtakos tik vienai daliai ar jos daliai.

Per pirmuosius tris mėnesius, tinkamai prižiūrint, didžiausias prarastų funkcijų atkūrimas. Ateityje judėjimo diapazonas iš esmės nepadidės. Judumas apatinėje galūnėje atkuriamas daug geriau nei viršutinėje dalyje.

Neurologinio deficito sumažėjimo po pirmojo gydymo mėnesio nebuvimas yra nepalanki tolesnio atsigavimo prognozė.

Visiškas visų tipų jautrumo (skausmo, lytėjimo, temperatūros) praradimas, sumažėjimas ar iškraipymas priešingoje kūno pažeidimo pusėje (hemihypestezija). Jis taip pat gali būti židinio pobūdžio, turintis įtakos tik daliai galūnės, kamieno ar galvos.

Vidurinių organų sutrikimai, lytinė funkcija. Dysuric sutrikimai apima šlapimo nelaikymą ar patologinį šlapimo susilaikymą, kuriam reikia išleisti kateterį. Kojų užsikimšimą sutrikdo vidurių užkietėjimas, kartu su spontaniškos išmatos kontrolės nebuvimu.

Psichikos sutrikimai yra būdingas smegenų struktūros pažeidimo požymis.

Priekinės skilties pažeidimas apibūdina agresiją, kritiką dėl savo žodžių ir elgesio, pykčio, susijaudinimo.

Hemoragija laikinojoje parietinėje zonoje praranda būklės sunkumo vertinimą („ligos neigimo sindromas“), pablogina žmogaus kūno ir jo dalių erdvinį pojūtį.

Atmintis labai nukenčia: pacientai negali chronologiškai suskirstyti savo prisiminimų ir (arba) pakeisti realius įvykius išgalvotais įvykiais. Esant dideliems pažeidimams, yra visiškas atminties praradimas.

Pusės arba atskirų matymo lauko kvadratų praradimas. Retai - visiškas aklumas.

Kraujavimas į pakaušio skilvelius, smegenis, smegenų kamienas

• Visų galūnių (tetraplegijos) arba „užrakinto žmogaus“ sindromo visiškas spontaninių judesių praradimas yra sunkiausia smegenų insulto pasekmė smegenų kamiene. Sąmonė nekenkia, tačiau pacientas negali judėti ir kalbėti, mirksėjimo funkcija išsaugoma.
• Jautrumo ir judesių pažeidimai „kryžminio“ ar kintamojo sindromo sudėtyje, sujungiant motorinius pažeidimus ir kranialinių branduolių disfunkciją. Jie gali paveikti pusę kūno ar jo dalių, dėl to gali atsirasti didelių sutrikimų, kad nesugebėtų užgerti ar nuryti maisto, ar padaryti garsą.
  Jautrumo sutrikimai nuo visiško praradimo iki iškraipymo.
• Sumažėjusi pusiausvyra, koordinavimas su smegenėlių ataksijos sudėties judėjimais. Gali būti nedideli arba didelio bangos drebulys. Reikšmingas poveikis gyvenimo kokybei, tačiau gali būti atkuriamas reabilitacijos priemonių pagrindu.
• Vizualiniai sutrikimai: dvigubas regėjimas, pusės regėjimo lauko dingimas, visiškas aklumas.
• Akių mobilumo pažeidimai: nuo strabizmo iki pilno nelankstumo (žvilgsnio paralyžius).
• Nuostolis ar didelis klausos praradimas kraujavimo pusėje smegenų audinyje.

Ilgalaikiai sutrikimai po kraujavimo

Visiems pacientams po hemoraginės dešinės pusės insulto poveikis po kelių metų apima smegenų demencijos (demencijos) elementus:

Hemoraginė insultas - kas tai? Simptomai, gydymas ir prognozė

Hemoraginis insultas, ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (ONMK) hemoraginiam tipui - ūminis klinikinis sindromas, kuris yra smegenų kraujagyslių ir smegenų kraujavimo pasekmė. Pagrindinė priežastis gali būti tiek arterijų, tiek venų pažeidimas. Kuo didesnis sugadintas laivas, tuo stipresnis kraujavimas, sunkiais atvejais į audinį pilamas iki 100 ml kraujo. Gauta hematoma mechaniniu būdu suspaudžia nervinį audinį ir išstumia jį, o pažeistoje zonoje greitai atsiranda edema.

Jei per 3 valandas nukentėjusiam asmeniui neteikiama medicininė pagalba, išgyvenimo tikimybė greitai sumažės ir nulems. Statistikos duomenimis, hemoraginio insulto dalis sudaro šiek tiek daugiau nei 20% insulto atvejų.

Kas tai?

Hemoraginis insultas yra ūminis smegenų kraujavimas dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Toks smegenų kraujotakos pažeidimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris atsiranda dažniau (70% pacientų).

Išeminio insulto kraujagyslių pokyčių prigimtis yra jų liumenų užsikimšimas kraujo krešuliais, dėl kurių smegenų ląstelės tampa nugriaunamos, o kraujagyslių atvejais sutrikusi kraujagyslių sienelės vientisumas, dėl kurio smegenų audinys yra mirkomas ir suspaudžiamas.

Hemoraginė smegenų insultas yra pavojinga ir klastinga liga. Jis pasižymi:

1. Didelis mirtingumas (60–70% pacientų miršta per pirmą savaitę nuo ligos pradžios).
2. Sudėtingumas (60–65% pacientų kraujavimas vyksta be jokių ankstesnių simptomų).
3. Giliai išgyvenusių pacientų negalios - 70–80 proc. Žmonių yra lovos ir negali išlaikyti patys, likę 20–30 proc. Turi mažiau ryškus neurologinis deficitas (galūnių darbas, vaikščiojimas, kalba, vizija, intelektas ir kt.).

Daugiau kaip 80% smegenų kraujavimų yra susiję su kraujospūdžio padidėjimu (hipertenzija). Antihipertenzinių vaistų vartojimas (normalizuojantis spaudimą) gali sumažinti insulto, kraujavimo ir smegenų pažeidimo sunkumo riziką. Jei pirmosios 3 valandos ligoninėje pacientai yra hospitalizuoti, tai padidina išgyvenimo galimybes. Specializuoti reabilitacijos centrai padeda atkurti prarastas smegenų funkcijas po insulto. Visiškas gydymas yra retas, bet įmanoma.

Klasifikacija

Pažymėtina, kad smegenų kamieno smūgis sukelia beveik akimirką. Tik retais atvejais galima diagnozuoti paciento gyvenimą. Tuo pačiu metu nėra tikimybės grįžti į visą gyvenimą.

Smegenų kamienas yra visų kūno sistemų centras ir yra tiesiogiai susijęs su nugaros smegenimis. Jis tarnauja kaip ryšys tarp smegenų centrų ir kūno nervų: tai dėka, mes galime judėti, kvėpuoti, praryti, pamatyti, išgirsti ir pan. Smegenų kamienas taip pat reguliuoja kraujotakos sistemą, termoreguliavimą ir širdies plakimą. Štai kodėl jo žala insulto metu dažniausiai sukelia mirtį.

Pagal kilmę išskirti pirminį ir antrinį hemoraginį insultą:

Priklausomai nuo lokalizacijos zonos, išskiriu šiuos hemoraginio insulto tipus:

1. Subarachnoidinis - kraujavimas į erdvę tarp kietų, minkštų ir vorų apvalkalų smegenyse;
2. Kraujavimas smegenų periferijoje arba audinio storyje;
3. Ventiliacijos kraujavimas - lokalizuotas šoninėse skilvelėse;
4. Kombinuotas tipas: pasireiškia dideliu kraujavimu, paveikiančiu kelias smegenų sritis.

Periferinė kraujavimas yra daug mažiau pavojingas nei intracerebrinis, kuris būtinai sukelia hematomų, edemos ir vėlesnio smegenų audinio mirties formavimąsi. Hematomos taip pat išsiskiria lokalizacija:

1. Lobar - hematoma yra lokalizuota vienoje smegenų skiltyje, neperžengiant smegenų žievės ribų.
2. Medialinis - kraujavimas pakenkia talamui.
3. Šoniniai - subkortikinių branduolių, lokalizuotų pusrutulių baltojoje medžiagoje (tvoros, migdolo formos, caudatiniai, lęšiniai branduoliai), pralaimėjimas.
4. Dažniausiai pasitaiko mišrios hematomos, turinčios įtakos kelioms smegenų sritims.

Klinikiniai pasireiškimai

Hemoraginio insulto simptomai yra įvairūs ir skirstomi į dvi dideles grupes: smegenis ir židinį. Be to, simptomai labai priklauso nuo kraujavimo fokuso lokalizacijos, jo dydžio, paciento somatinės būklės ir daugelio kitų veiksnių.

Smegenų hemoraginės insulto simptomai yra šie simptomai:

1. Sąmonės sutrikimai (stulbinantis, stuporas, koma). Kuo didesnis dėmesys, tuo mažesnis sąmonės lygis. Tačiau, kai smegenų kamienas yra pažeistas, net ir mažas kraujavimas sukelia ryškią sąmonės depresiją.
2. Svaigulys.
3. Pykinimas, vėmimas.
4. Galvos skausmas.
5. Bendras silpnumas.
6. Kvėpavimo sistemos sutrikimai.
7. Hemodinaminiai sutrikimai.

Daugiausia židininių simptomų yra požymiai:

1. Parezė ar plegija galūnėse, hemiparezė yra dažnesnė.
2. Mimikų raumenų parezė.
3. Kalbėjimo sutrikimai didėja daugiausia tada, kai paveikiamas kairysis laikinasis skilimas.
4. Vizualiniai sutrikimai (įskaitant anisocoria vystymąsi).
5. Klausos sutrikimas.

Insultas turi būti įtariamas bet kokio tipo kalbos sutrikimo atveju pacientui, vienos pusės silpnumas rankoje ir kojoje, epilepsijos priepuolių atsiradimas be provokuojančių veiksnių (pavyzdžiui, alkoholio vartojimas), sąmonės sutrikimas iki komos. Visais įtartinais atvejais geriau jį saugoti ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Atskirame straipsnyje turėtų būti atsižvelgiama į situacijos, kai įtariamas insultas, elgesį ir vertinimą.

Koma su hemoraginiu insultu

Nepaisant intensyvios terapijos, per pirmąsias penkias dienas mirs maždaug 90% pacientų, kuriems yra stuporas ar koma. Sąmonės sutrikimai yra būdingi daugeliui patologijų, pasireiškiančių smegenų retikulinio formavimo funkcijų slopinimu.

Sutrikusi smegenų funkcija vystosi:

1. Endo ir eksotoksinai, metabolizmo galutinių produktų dariniai;
2. Smegenų deguonies ir energijos bada;
3. Smegenų struktūrų metaboliniai sutrikimai;
4. Smegenų medžiagos išplitimas.

Svarbiausia koma yra acidozė, smegenų patinimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų skysčių mikrocirkuliacija ir kraujas.

Komos būklė veikia kvėpavimo sistemos veikimą, išsiskyrimą (inkstus), virškinimą (kepenis, žarnyną). Pašalinimas iš komos namuose yra neįmanomas, ir tai labai sunku net atgaivinimo sąlygomis.

Koma klinikinė apibrėžtis atliekama GCS (Glazgo koma), naudojant kai kuriuos kitus metodus, kurie yra svarbūs gydytojams. Paskirti koma ir keturis etapus. Lengviausia pirmiausia, ir beviltiška paciento būklė atitinka ketvirtąjį komos etapą.

Gydymas

Gydymo insultas ūminiu laikotarpiu gali apimti:

• Skausmo malšinimas, kūno temperatūros korekcija (paracetamolis, efferalganas, naproksenas, diklofenakas, dažnai opiatai, propafolis). Į veną įpilama aspizolio, dantroleno, lašelio - magnio sulfato.
• Sumažėjęs kraujospūdis, kuris padeda sustabdyti kraujavimą smegenyse. Šiuo tikslu į veną vartojami vaistai: labetalolis, nikardipinas, esmololis, hidralazinas. Tačiau negalima leisti staigiai sumažinti slėgį pirmosiomis dienomis. Nurodomos papildomos tabletės - kaptoprilas, enalaprilis, capoten (kaip pagrindinė terapija per burną arba per zondą).
• Diuretikai, kuriems nuolat didėja slėgis (chlorotiazidas, anapamidas, lasix), kalcio antagonistai (nimotopas, nifedipinas).
• Esant sunkiai hipotenzijai, vazopresoriams skiriama lašinti (norepinefrinas, mezatonas, dopaminas).
• Dažnai naudojamas nepertraukiamas intraveninis infuzija pirmiau minėtų vaistų įvedimui, kontroliuojant slėgio lygį kas 15 minučių.
• Norint sumažinti smegenų edemą, deksametazonas rekomenduojamas 3 dienas (į veną). Jei patinimas progresuoja, švirkščiamas glicerinas, masalas, albuminas.
• Dažnai naudojamas nepertraukiamas intraveninis infuzija pirmiau minėtų vaistų įvedimui, kontroliuojant slėgio lygį kas 15 minučių.
• Pasirengimas neurologiniams simptomams (raminamieji - diazepamai, raumenų relaksantai - vekuroniui) koreguoti.
• Vietos terapija siekiama pašalinti spaudimą ir apima odos gydymą kamparo alkoholiu, miltelių milteliais.
• Simptominė terapija - prieštraukuliniai vaistai (lorazepamas, tiopentalis ar anestezija 1-2 val.), Vėmimas ir pykinimas (metoklopramidas, torekanas), prieš psichomotorinį agitaciją (haloperidolį). Esant pneumonijai ir urologinėms infekcijoms, atliekamas antibakterinis gydymas.

Esant didelėms hematomoms (daugiau kaip 50 ml), atliekama chirurgija. Kraujavimo vietos išskyrimas gali būti atliekamas, jei jis yra lokalizuotas prieinamoje smegenų dalyje, taip pat, jei pacientas nėra komatiška. Dažniausiai naudojamas aneurizmos kaklo iškirpimas, hematomos punkcija-aspiracija, jo tiesioginis pašalinimas ir skilvelio drenažas.

Pasekmės

Jei pacientai gali būti išgelbėti, jie susiduria su neurologiniu trūkumu - simptomais, kurį sukelia smegenų srities, kurioje įvyko kraujavimas, pažeidimas.

Tai gali būti hemoraginio insulto pasekmės:

• parezė ir paralyžius - galūnių judesių pažeidimas vienoje kūno pusėje, nes jie nuolat yra pusiau sulenkti ir neįmanoma juos atrišti;
• kalbos sutrikimas ir jo nebuvimas;
• psichikos sutrikimai ir dirglumas;
• nuolatinis galvos skausmas;
• koordinavimo sutrikimai;
• nesugebėjimas vaikščioti savarankiškai ir net sėdėti;
• regėjimo sutrikimas iki visiško aklumo;
• susukti veidai;
• vegetacinė būsena - tai, kad nėra jokių smegenų veiklos požymių (sąmonės, atminties, kalbos, judesių) su išsaugotu kvėpavimu ir širdies plakimu.

Ligos simptomai ir jų trukmė priklauso nuo kraujavimo vietos ir jo tūrio. Pirmosios 3 dienos yra pavojingiausios, nes šiuo metu smegenyse atsiranda sunkių sutrikimų. Dauguma mirčių (80–90%) atsiranda per šį laikotarpį. Likę 10–20% pacientų miršta per vieną ar dvi savaites. Išgyvenę pacientai pamažu atsigauna nuo kelių savaičių iki 9–10 mėnesių.

Kairė pusė

Jei paveikta kairė pusė, pasekmes apibūdina dešinės kūno pusės gedimas. Pacientas turi pilną ar dalinį paralyžių, o ne tik kojos ir rankos, bet ir pusė liežuvio, gerklų. Tokiems pacientams pasireiškia eisenos sutrikimai, būdinga dešinės rankos laikysena (sulankstyta valtyje).

Auka turi atminties ir kalbos pablogėjimą, sumažino gebėjimą aiškiai išreikšti mintis. Smegenų kairiojo pusrutulio pažeidimui būdingos problemos, susijusios su laiko sekos atpažinimu, ji negali suskaidyti sudėtingų elementų į komponentus. Yra rašytinės ir žodinės kalbos pažeidimai.

Dešinė pusė

Jei paveikta dešinė pusė, pavojingiausia pasekmė yra smegenų kamieno pažeidimas, kai asmens išgyvenimo galimybės yra nulinės. Šis skyrius yra atsakingas už širdies ir kvėpavimo sistemos darbą.

Labai sunku diagnozuoti hemoraginę insultą dešinėje, nes šioje dalyje yra orientacijos centrai erdvėje ir jautrumas. Šis pažeidimas priklauso nuo kalbos sutrikimų dešinėje rankose (kairiųjų pusių atveju kalbos centras yra kairiajame pusrutulyje). Be to, yra aiški koreliacija: tokiu būdu, jei pažeidžiama dešinė smegenų pusė, kairė pusė kenčia ir atvirkščiai.

Kiek gyvena po hemoraginės insulto?

Hemoraginės insulto prognozė yra nepalanki. Tai priklauso nuo pažeidimo vietos ir apimties. Kraujavimas smegenų kamiene yra pavojingas, kurį lydi kvėpavimo nepakankamumas ir aštrūs, blogai pataisyti vaistai, kraujospūdžio sumažėjimas iki kritinių skaičių. Mirtinas kraujavimas į skilvelius su jų proveržiu dažnai yra sunkus ir dažnai baigiasi.

Kiek gyvena su hemoraginiu insultu? Ši patologija baigia mirtiną 50-90% atvejų. Galbūt mirties pradžia pirmąją dieną - prieš generalizuotus traukulius, kai kvėpavimas yra sutrikęs. Dažnai mirtis įvyksta vėliau, 2 savaites. Taip yra dėl biocheminių reakcijų kaskados, atsiradusios dėl kraujo išsiskyrimo į kaukolės ertmę ir dėl to smegenų ląstelių mirties. Jei nėra smegenų poslinkio, nėra įsilaužimo (patekimo į kaulo skylę), kraujo proveržis į skilvelius ir smegenų kompensaciniai pajėgumai yra pakankamai dideli (tai labiau būdinga vaikams ir jaunimui), tada žmogus turi puikią galimybę išgyventi.

Per 1-2 savaites, be neurologinių sutrikimų, pridedamos komplikacijos, susijusios su paciento nelankstumu, lėtinių ligų paūmėjimu ar prisijungimu prie dirbtinio kvėpavimo aparato (pneumonija, gleivinės, kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas). Ir jei jie nesukelia mirties, iki 2-3 savaičių pabaigos sustoja smegenų patinimas. Iki 3-osios savaitės tampa aišku, kokie yra hemoraginio insulto pasekmės šiuo atveju.

Smūgio atkūrimas

Reagavimo laikotarpis po hemoraginės insulto yra ilgas, ypač senatvėje. Tai priklauso nuo prarastų funkcijų ir neužtikrina jų pilnos reabilitacijos. Sparčiausiai prarasti sugebėjimai atkuriami per pirmuosius metus po insulto, tada šis procesas vyksta lėčiau. Neurologinis deficitas, kuris išlieka po trejų metų, greičiausiai truks visą gyvenimą.

Neurologai ir reabilitologai yra pasirengę padėti kiek įmanoma atkurti prarastas funkcijas. Dėl to:

• klasės su psichologu ar psichoterapeutu;
• prarandant skaitymo / rašymo įgūdžius, siūlomos pratybos;
• hidroterapija (masažas baseine, lengvi pratimai vandenyje);
• specialiųjų imitatorių klasės;
• už kalbos atkūrimo pažeidimus asmuo turės kalbėtis su logopedu su pareze ar paralyžiumi atliekama fizioterapija (pvz., „Myoton“ aparate), atliekamas masažas ir pratybų terapija su instruktoriumi;
• skiriami vaistai, kurie padės atkurti prarastus neuroninius ryšius (Cerakson, Somazina), kurie mažina aukštą kraujospūdį (Enalapril, Nifedipine), antidepresantus ir raminamuosius;
• Spalvinė terapija - gydymas vaizdiniais vaizdais.

Atkūrimo prognozė priklauso nuo to, kiek plotas yra kraujavimas, taip pat nuo to, kaip kvalifikuoti gydytojai ir reabilitatoriai. Hemoraginė insultas yra labai sudėtinga patologija, kurios pasekmės yra visiškai neįmanoma atsikratyti. Priežiūros gydymas ir reabilitacija tęsiasi labai ilgai.

Kiek gyvena po hemoraginės kairiosios pusės insulto? Pasekmės

Žmonės dažnai domisi kairiosios pusės hemoraginio insulto poveikiu. Kiek gyvena po smegenų kraujavimo? Viskas priklauso nuo individualių organizmo savybių. 20% pacientų, turinčių problemų dėl galvos kraujotakos sistemos, pasireiškia ši ūminė liga. Mirtis įvyksta 60% atvejų. Neigiamo rezultato tikimybė didėja priklausomai nuo pacientų amžiaus grupės.

Ligos apibrėžimas

Po arterijų sienelių plyšimo kraujas patenka į smegenis, atsiranda hematoma. Po to kraujavimo vietoje atsiranda nervų audinio paraudimas, uždegimas ir nekrozė. Užspaustas smegenų audinys padidina ICP greitį. Yra smegenų funkcijų pažeidimas.

Kraujo patologijos taip pat yra viena iš hemoraginio insulto priežasčių, tačiau jos yra labai retos. Kraujagyslių sistema gali neigiamai reaguoti į infekcijas. Sveikatos būklė gali pablogėti dėl: alerginės reakcijos, diatezės, sužalojimo, sepsio.

Simptomatologija

Komplikuoti kairiojo pusrutulio pažeidimai po hemoraginio insulto išsiskiria simptomais: kūno paralyžiumi, Broca afazija, problemomis su kalbos funkcija. Prieš pradedant vartoti vaistą, lengva nustatyti, ar vartojate vaistus per šį laikotarpį, galite išvengti jo atsiradimo:

• Iš pradžių gali pasireikšti galvos skausmas.
• Po to prasideda vėmimas, kraujas artėja prie veido ir pulsas mažėja.
• Didėja prakaitavimas.
• Vizijos problemos.
• Yra haliucinacijos.

Gali būti atminties praradimas ir orientacijos praradimas erdvėje. Pasitaiko raumenų audinio dešinėje kūno pusėje. Jei atliekate paprastus testus, kairiųjų smegenų pusėje galite diagnozuoti insultą pagal paprastų testų rezultatus:

• Būtina pakelti abi rankas. Dažnai viena galūnė yra mažesnė nei kita.
• Pabandykite šypsotis. Kreivės grimasa parodo veido raumenų paralyžius.
• Rodyti kalbą, pabandykite juos perkelti. Nenormali būklė gali būti pastebėta net be paruošimo.

Jaunesniems nei 45 metų pacientams patologija gali atsirasti dėl hematomos, kuri atsiranda, kai kraujavimas tarp interneto ir minkštųjų smegenų audinių. Hemoraginio insulto požymiai sutampa su smegenų aneurizmu ir kraujotakos sistemos vystymosi problemomis. Jų išskyrimui naudojami instrumentiniai diagnostiniai metodai: CT, MRI, Echo EG, smegenų angiografija.

Klasifikacija

Smegenų kamiene atsiradęs insultas sukelia greitą mirtį. Gyvenimas yra išgelbėtas retais atvejais. Negalima atmesti galimybės grįžti į visavertę egzistenciją. Bagažas yra atsakingas už visų organų ir sistemų veikimą, sąveikaujant su nugaros smegenimis. Ji perduoda informaciją ir impulsus iš kontrolinių smegenų centrų į nervų pluoštus.

Smegenų kamienas priklauso nuo kraujo tiekimo, širdies ritmo, termoreguliacijos. Todėl, esant insultui šioje nervų sistemos dalyje, dažnai pasireiškia paciento mirtis. Hemoraginė insultas klasifikuojamas taip:

• Pirminis. Tai sukelia hipertenzinė krizė arba istorinės kraujo indų sienos, kurias sukelia ilgas spaudimas joms.
• Antrinė. Atsiranda dėl aneurizmos plyšimo ir kitų arterijų sutrikimų.

Atsižvelgiant į lokalizacijos sritį, šie hemoraginio insulto tipai skiriasi:

• Subarachnoidinė erdvė tarp korpusų.
• Laivų plyšimas smegenų periferijoje.
• Ventiliacinis kraujavimas yra šoniniuose skilveliuose.
• Kombinuota forma atsiranda esant dideliam kraujavimui, paveikiančiam keletą nervų sistemos dalių.

Periferinis kraujavimas yra daug pavojingesnis, lyginant su intracerebriniu, kuris būtinai sukelia hematomas, dusulį, neuronus miršta. Hematomas galima suskirstyti pagal vietą:

• Lobar yra dešiniajame arba kairiajame pusrutulyje, netaikomas kitam.
• Medialas paliečia talamus.
• Šoninis sluoksnis apima subkortikinius branduolius, kurie yra baltoje medžiagoje.
• Mišri lokalizuota keliose zonose.

Koma

Maždaug 90% pacientų po hemoraginio insulto komatose negyvena ilgiau nei 5 dienas, nepriklausomai nuo taikomų terapinių metodų. Su daugeliu ligų atsiranda sąmonės sutrikimai. Nominalaus nervų sistemos formavimo darbas blogėja.

Mes išvardijame veiksnius, darančius įtaką smegenų sutrikimui: medžiagos metabolizmą sukeliančių galutinių produktų toksinus ar jų darinius, deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą, medžiagų apykaitos problemas.

Komatinę būseną galima išskirti tokiais sunkumais: acidozė, edema, padidėjęs ICP, problemos, susijusios su gyvybiškai svarbių skysčių mikrocirkuliacija galvoje. Komatinė būsena veikia plaučių funkcionavimą, virškinimo sistemą. Pašalinti iš paciento komos vidaus aplinkoje neveiks. Komos klinikinė apibrėžtis, vedanti į SCS, yra kitų gydymo būdų.

Hemoraginė insultas

Hemoragija smegenyse atitinka 15-30% skirtingų smūgių, trūksta tikslios informacijos apie dešinės ar kairiosios dalies pažeidimą. 30% pacientų miršta per pirmą savaitę po kraujavimo. Kitą 30% miršta pirmąjį mėnesį dėl pasikartojančio insulto. Kiti 40% gyvena ilgiau. Tik 5-10% jų gali tikėtis ilgo gyvenimo. Kiti statistiniai duomenys yra bendro pobūdžio, jie nėra suskirstyti į išemines ir hemoragines insulto rūšis.

Mirties tikimybė po antrojo smūgio padidėja 2 kartus. Recidyvo tikimybė kasmet padidėja 8%. Po kraujavimo daugeliu atvejų atsiranda neįgalumas. Po atkūrimo paciento būklė yra:

• 15-20% žmonių gali atlikti paprasčiausią darbą.
• 60% dirba be pagalbos vidaus sąlygomis.
• 19-35% negali egzistuoti be kitų paramos.

Tinkamai prižiūrint ir prižiūrint specialistams, 5–10 proc. Pacientų gyvena ilgą laiką, daugeliui jų reikia nuolatinės paramos iš artimųjų. Vyrų atsigavimo rezultatai visada geresni. Jei problemos kyla iki 50 metų amžiaus, geras dinamiškumas yra 27%.

Kas rodo galimą insultą?

Hemoraginė insultas kairėje pusėje dažniau diagnozuojama vyresniems nei 40 metų žmonėms. Jie turi patologijų, susijusių su arteriniu spaudimu arba kraujagyslių sienelių srauto problemomis. Požymiai pasireiškia dėl smegenų ir židinio sutrikimų, atsiradusių dėl kraujavimo vietų.

Mes išvardijame smegenų apraiškas:

• Sunkus galvos skausmas, apsunkintas keičiant poziciją, jei jūs imate horizontalią padėtį, simptomas neišnyksta, atsiranda pykinimas ir vėmimas.
• Girdimas greitas kvėpavimas, švokštimas.
• Širdies ritmas didėja, tada sulėtėja.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Hemiplegija.
• Neaiški kalba.
• Pacientas praranda sąmonę arba jaučiasi apsvaigęs.

Fokaliniai simptomai pasireiškia kartu su smegenimis, bet pasireiškia labiau:

• Mokiniai išsiplečia.
• Akys dreba, kai pacientas juda.
• Mokinių plotis skiriasi.
• Sunkus rijimo refleksas.

Mioz aptinkamas, kai kamiene atsiranda kraujavimas. Raumenų tonas sumažėja arba jo nėra. Skirtingų raumenų grupių judėjimas nėra nuoseklus. Akims būdingi tokie požymiai: nistagmas ir strabizmas. Smegenų simptomai pasireiškia stipresni, kai atsiranda hematoma ir padidėja kraujavimas.

Jei atsiras skilvelių pažeidimas, paciento būklė bus blogesnė. Paciento gerovė labai pablogėjo, raumenų audinio hipertoniškumas pasireiškia keliose pusėse. Padidėja kvėpavimo funkcija, rijimas, hipertermija, traukuliai, meningaliniai požymiai, ilgalaikis pablogėjimas ar sąmonės praradimas.

Kaip atskirti patologiją?

Hemoraginę kairiojo šono insultą pasižymi motorinės funkcijos sutrikimas ir jautrumas priešingoje dešinėje viso organizmo pusėje. Kraujavimas priekinėje skiltyje sukelia kalbos trūkumus. Šviesos stadijoje pastebimas sakinio „telegrafinis stilius“, kuriame pacientas gali ištarti tik daiktavardžius. Sudėtingais sutrikimais, gebėjimas kalbėti pablogėja, pacientas tampa nutirpęs. Šie žmonės turi problemų su loginiu mąstymu.

Kokios ligos gali pabloginti laivų būklę?

Insultas yra problema, susijusi su kraujo aprūpinimu organizmu, dėl to galvos smegenų arterijoms ir nervų sistemos sutrikimams. Hemoraginė insultas staiga atsiranda, dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Šiandien yra jaunesnio amžiaus pacientų kategorija, kuriai būdingos patologijos ir problemos dėl neigiamo poveikio aplinkai.

Mes išvardijame patologijas, kurios pablogina bendrą paciento būklę:

• Blogas krešumas.
• Būklė, atsiradusi dėl piktnaudžiavimo tromboliziniais vaistais.
• Cholesterolio plokštelės, lipidų metabolizmo problemos kraujyje.
• Paslėpti smegenų uždegimai.
• Arterinis baltymų nusodinimas.
• Smegenų kraujagyslių uždegimas.
• Širdies patologija.
• Neoplazmas.
• Diabetas
• Skausmingas miego arterijų susiaurėjimas.

Kairiojo insulto gydymas

Gydytojų veiksmai po paciento įleidimo į ligoninę priklauso nuo tokių veiksnių: insulto tipas, platus nervų audinio uždegimas, paciento gerovė, sąmonė, ligos, padedančios vystytis kraujavimui, kai įvyko insultas, pirmosios pagalbos kokybė.

Pacientai intensyviai rūpinasi, kad palaikytų pagrindinės gyvybės palaikymo sistemos veikimą. Tęsiamas kraujo aprūpinimas pažeistomis smegenų dalimis ir simptomų, pabloginančių gerovę, pašalinimas. Vaistai skiriami priklausomai nuo insulto tipo.

Dėl išeminio insulto naudojami šie vaistai:

• Trombolitikai, skirti kraujo krešulių susidarymui arterijose.
• Antitrombocitiniai preparatai, užkertantys kelią kraujo krešulių atsiradimui.
• Antikoaguliantai, kraujo skiedimas.
• Antihipertenziniai vaistai kraujo spaudimui pašalinti, jei jo veiksmingumas padidėja.
• Vasoaktyvūs vaistai pagerina kraujagyslių tonusą ir kraujo tekėjimą į pažeistus smegenų fragmentus.
• Nootropika stabilizuoja kraujo tiekimą, pagerina medžiagų apykaitą.
• Širdies vaistai reikalingi pacientams, sergantiems širdies sutrikimais ar ritminiais susitraukimais.
• Antidepresantai ir raminamieji vaistai naudojami psichinėms problemoms, kylančioms dėl ligos.

Hemoraginis insultas gydomas tais pačiais vaistais, bet vietoj trombolizinių preparatų skiriami vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą ir tampa storesni.

Kartais reikalinga operacija. Išemijos židinių stebėjimas, kraujo krešulio pašalinimas su nepakankamai veiksmingu vaistų apdorojimu, kraujagyslių dugno išplitimas arba perduodama arterija su nustatytu implantu. Jei atsiranda intrakranijinis kraujavimas, audiniuose esantys krešuliai pašalinami, tai pašalina patinimą ir susiurbia suplėšytą indą.

Smegenų kraujavimas

Hemoraginė insultas - pavojingiausia kraujagyslių liga. Šio tipo insulto pasekmės visada yra rimtos, o prognozė dažnai yra nepalanki.

Hemoraginė insultas ir jo periodai

Hemoraginis insultas suprantamas kaip staigus kraujavimas į kaukolės ertmę. Hemoraginiai insultai sudaro apie 10% ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų, o likę 90% - išeminiai insultai. Ši patologija dažnai pasireiškia 45–70 metų amžiaus žmonėms, tačiau gali vystytis net ir vaikystėje ir dažnai baigiasi mirtimi. Kiek žmonių gyvena po kraujavimo ir prognozė priklauso nuo paveiktos teritorijos dydžio ir greičio, gydymo kokybės.

Insultų kraujavimas gali būti tiek mažo židinio, tiek išplitusio, priklausomai nuo paveikto laivo kalibro. Po laivo plyšimo atsiranda hematoma arba atsiranda hemoraginis smegenų audinio mirkymas. Patologija vyksta pagal šiuos laikotarpius:

• ūminė - pirmoji diena nuo ligos išsivystymo;
• ūminis - 2 dienos - 21 diena;
• subakute - nuo 4-osios savaitės pradžios iki 3 mėnesių;
• ankstyvas atkūrimas - 3 mėnesiai - šeši mėnesiai;
• vėlyvas atsigavimas - iki vienerių metų po insulto;
• ilgalaikių pasekmių laikotarpis yra daugiau nei metai nuo insulto.

Ligos priežastys ir patogenezė

Jauniems žmonėms dažniausios insulto priežastys yra susijusios su kraujagyslių anomalijų plyšimu ar sugadinimu - įgimtomis anomalijomis arterijų ir venų struktūroje smegenyse. Ilgalaikis aneurizmų, dural fistulių ir įvairių tipų laivo deformacijų egzistavimas, sienų tonas sumažėja, jie tampa plonesni ir gali plyšti esant kraujo spaudimui.

Kita paplitusi patologijos priežastis yra lėtinis kraujospūdžio padidėjimas hipertenzijoje, inkstų liga, širdies liga ir feochromocitoma. Retesnės smegenų kraujavimo priežastys yra:

• amiloidinio baltymo nusodinimas kraujagyslių sienose;
• aterosklerozinės arterijos liga;
• smegenų kraujagyslių uždegimas;
• trombofilija ir eritremija;
• perdozavus kraujo skiediklius.

Patogenezė gali išsivystyti dviem kryptimis. Pakeistas indas spontaniškai plyšsta su dideliu kraujavimu, arba palaipsniui tampa pralaidus su kraujo plazmos nutekėjimu į smegenų audinį.

Esant predisponuojančioms ligoms, stresui, alkoholio nurijimui, perkaitimui, sunkiam fiziniam darbui, daugelio cigarečių rūkymas gali sukelti hemoraginę insultą.

Klinikiniai insulto pasireiškimai

Pirmtakai gali pasakyti, kad žmogus netrukus sukurs insultą, bet panašūs simptomai ne visada pasireiškia. Tai yra sutrikęs judesių koordinavimas, neaiški kalba, akių skausmas, galūnių tirpimas, galvos skausmas dešinėje, kairėje pusėje. 50% pacientų staiga pasireiškia hemoraginė insultas, be prognozių požymių, kai kuriems pacientams tie patys simptomai virsta trumpalaikiu išeminiu priepuoliu, išeminiu tipo insultu.

Patologijos klinika yra pagrįsta spontanišku kraujavimu ir paprastai apima stiprų smūgio į galvą pojūtį arba staiga atsiradusį stiprų skausmą. Po tokio smūgio daugelis praranda sąmonę, daugelis pacientų patenka į komą arba miršta (paprastai su dideliu insultu). Tie, kurie yra sąmoningi, patiria šiuos ligos požymius:

• galvos skausmas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• širdies plakimas;
• veido paraudimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• traukuliai;
• didėja mieguistumas;
• nesugebėjimas atsakyti į paprastą klausimą;
• kalbos sutrikimas;
• apatinės galūnės tonas;
• strabizmas;
• paralyžius ir parezė;
• rijimo sutrikimas.

Dauguma kairėje kūno pusėje esančių simptomų reiškia dešinės pusės insulto vystymąsi ir atvirkščiai.

Patologinė diagnostika

Pagrindiniai insulto diagnozavimo metodai yra CT, smegenų MRT ir rentgeno spinduliai. Jie leidžia nustatyti kraujavimo vietą ir tipą, jo dydį. Be to, pacientas gali būti skubiai atliekamas angiografija, stuburo punkcija.

Diferencinė diagnozė atliekama su įvairiomis ligomis, kurias lydi panaši klinika pagal tokius požymius:

Dešinės pusės insulto komplikacijos

Jei atsiranda hemoraginis dešinės pusės smūgis, tai, kiek gyvybės yra - pirmieji klausimai, kurie domina paciento artimus žmones. Pataisos tipo patologijos atveju pastebimi šie simptomai:

• sunkumai dėl kairiojo akies ėmimo;
• paliekamas kairysis skruostas;
• skausmo jautrumo sumažinimas kairėje;
• kairiojo mokinio dilatacija ir tt

Dažnai paralyžius įvyksta iškart po patologijos vystymosi, o dažniau yra kairiojo kojos judėjimo ir lenkimo neįmanoma. Dažniausios kairiosios pusės dešinėje pusėje esančių pažeidimų komplikacijos yra kalbos sutrikimai, o dešiniųjų rankose tokių sutrikimų nėra. Viena iš sunkiausių komplikacijų yra smegenų ir komos patinimas, kuris gali trukti iki kelių savaičių.

Kitos galimos dešinės pusės hemoraginės insulto komplikacijos yra:

• kairiosios veido pusės paralyžius, glosofaringinis, regos nervas;
• kūno susvetimėjimo jausmas;
• sunkūs atminties, klausos, pasaulio suvokimo, orientacijos erdvėje sutrikimai;
• smegenų veiklos pablogėjimas, elgesys;
• depresija, pasyvumas;
• psichikos sutrikimai.

Kairiojo insulto komplikacijos

Kai kairėje pusėje atsirado hemoraginė insultas, kiek gyvų, kokios yra pasekmės? Paprastai dažniau stebimas kairiojo pusrutulio pažeidimas (65% atvejų). Kadangi ši smegenų dalis yra atsakinga už kalbą ir loginį mąstymą, šios funkcijos labiausiai kenčia. Kalbėjimo sutrikimai apima neaiškumą, neskaidrią tarimą, nesusipratimą tarp kito žmogaus kalbos, aiškinimą su frazių fragmentais. Be to, asmuo negali galvoti, skaityti, jo artikuliacija yra sutrikdyta.

Taip pat rečiau stebima veido, dešinės kojos ir rankos dešinės pusės paralyžius. Synkinesia yra būdinga - keldama sveiką ranką, pacientas netyčia pakyla. Užregistruoti defekto veiksmai, šlapinimasis.

Dažnai, esant tokio tipo kraujavimui, epilepsija vėliau išsivysto ir yra reguliariai sunkūs galvos skausmai.

Gydymas po insulto ir prognozės

Pirmoji pagalba asmeniui turėtų būti ankstyvas gydymas ir tinkamas atsigavimas padės atsigauti. Pirmosios pagalbos teikimas apima nuolatinės padėties, visiškos poilsio ir skubios pagalbos skubios pagalbos teikimą. Aiškiai draudžiama sumažinti slėgį! Antihipertenzinių vaistų formavimąsi pradeda tik gydytojas, dažniau greitosios pagalbos automobilyje, naudojant specialų algoritmą.

Intracerebrinei hematomai nurodoma chirurginė intervencija su kraujo evakuacija ir hemostaze. Jei operacija neįmanoma, atliekamas gydymas vaistais. Naudojami šie narkotikų tipai:

1. diuretikai, kalcio kanalų blokatoriai - siekiant sumažinti spaudimą;
2. neuroprotektoriai - apsaugoti smegenų ląsteles;
3. antibiotikai - užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai;
4. elektrolitų tirpalai - vandens ir šarmo pusiausvyros normalizavimui;
5. hemostatiniai vaistai arba vaistai, skirti tromboembolijos prevencijai (jei nurodyta).

Reabilitacija apima griežtą dienos ir miego režimą, tinkamą mitybą (už nurijimo pažeidimus - per zondą). Atkūrimui reikės kvėpavimo pratimų, paskaitų su logopedu, psichologu, masažu, mankštos terapija (įskaitant pasyviąją gimnastiką), fizioterapija, hidroterapija, gydymas sanatorijose.

Insulto prognozė priklausys nuo gydymo kokybės ir kraujavimo dydžio. Mirtingumas pasiekia 40 proc. Išgyvenusių asmenų, maždaug 25 proc. Miršta nuo pasikartojančio insulto per metus. 30 proc. Tų, kurie išgyveno po ligos, labai išgyveno, maksimali išgyvenimo riba laikoma 10–15 metų, tačiau laiku ir tinkamai reabilituojant galima gyventi ilgiau.

Insultas hemoraginis kairėje pusėje veikia kiek gyvena

Kairiosios pusės hemoraginio insulto pasekmės

Hemoraginė kairiojo smegenų insultas priklauso ūminėms ligoms. Jie kenčia iki 20 proc. Pacientų, sergančių smegenų kraujotakos sistemos sutrikimais. Dėl ligos, pagal statistiką, iki 60 proc. Pacientų miršta, o dauguma išgyvenusių asmenų tampa neįgaliais. Mirties tikimybė didėja su amžiumi.

Apibrėžimas

Dėl kraujagyslių sienelių plyšimo smegenų kairiojo pusrutulio audiniuose yra didelis kraujavimas, susidarant hematomoms. Kraujo komponentų puvimo produktai sukelia patinimą, uždegimą ir nervų audinio nekrozę kraujavimo, smegenų audinių suspaudimo ir padidėjusio intrakranijinio spaudimo srityje, o tai lemia jo funkcijų pažeidimą.

Pagrindinė ligos priežastis yra hipertenzija. Jis sukelia sklerozinius sutrikimus smulkiuose smegenų kraujagyslėse - jų klirensas ir elastingumas sumažėja. Staigus kraujospūdžio padidėjimas sukelia jų plyšimą.

Retesnės hemoraginės insulto priežastys yra kraujo ligos (pvz., Prastas krešėjimas), navikai, smegenų kraujagyslių uždegimas. Taip pat gali būti kraujagyslių sistemos reakcija į infekcines ir alergines ligas, hemoraginę diatezę, galvos traumą, uremiją ir sepsis.

Simptomai

Sunkus smegenų pusrutulio pažeidimas dėl hemoraginio insulto lydimas būdingų požymių - dalinis ar visiškas paralyžius dešinėje kūno pusėje ir Brocko afazija - nesuderinamumas ir kalbos defektai, kuriuos sukelia veido paralyžius.

Pirma, yra galvos skausmų, pakartotinai didėjančių jėgų. Tada yra išpuolių vėmimas, kraujas skuba į veidą, pulsas lašai, prakaitavimas didėja. Žmogaus regėjimas smarkiai pablogėja, prasideda regos haliucinacijos. Galima atminties plyšiai ir orientacijos praradimas erdvėje. Netrukus atsiranda dešinės kūno pusės raumenų sustingimas.

Diagnozuoti kairiojo smegenų pusės insultą gali būti grindžiamas paprastų testų, siūlomų aukai, rezultatais:

• tuo pačiu metu pakelkite rankas priešais tave - dešinė rankos paklustų smegenų komandoms daug blogiau;
• pabandykite šypsotis - dešinysis burnos kampas bus nukritęs dėl paralyžiaus;
• parodyti kalbą ir perkelti ją - liežuvio galas nukris į dešinę, o pati liežuvis turės asimetrišką „kupro“ išvaizdą;
• ištarti savo pavardę, vardą ir tėvynę - kalba bus klaidinga ir nenuosekli.

Jaunesniems nei 45 metų pacientams liga gali būti hematomos pasekmė, kuri atsiranda, kai kraujavimas į erdvę tarp arachnoidinio ir minkšto smegenų apvalkalo.

Tuo pačiu metu ligos simptomai sutampa su smegenų aneurizma ir sutrikusi kraujotakos sistemos raida.

Neatsižvelgiant į tai, naudojami instrumentiniai diagnostiniai metodai - smegenų angiografija, kompiuterinė tomografija, echo encefalografija.

Pasekmės

Hemoraginio insulto žala sveikatai priklauso nuo pažeidimo ir panaši į išeminio insulto poveikį. Dažniausios komplikacijos yra:

• kalbos sutrikimai - sunku veido raumenų darbą;
• sugebėjimas logiškai motyvuoti;
• paralyžius ar parezė dešinėje kūno pusėje, turinti aiškius sutrikimus - silpnas raumenų tonusas ir mažas bendras jautrumas, sunkus rijimo refleksas;
• stiprus skausmas;
• galūnių, kvėpavimo ir veido raumenų paralyžius;
• nerimas ir depresija.

Dėl hemoraginio insulto daugiau kaip 70% išgyvenusių pacientų tampa neįgalūs.

Kiek gyvena po insulto

Po sunkios insulto pirmąjį mėnesį miršta iki 35 proc. Pacientų ir per pirmuosius metus miršta apie 50 proc. Mirtingumas po hemoraginio insulto yra didelis tarp pensininkų ir žmonių, kenčiančių nuo lėtinių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.

Gydymas

Gydymas apima pirmąją pagalbą, chirurginį gydymą atakos metu ir po jos bei priemones, skirtas paciento variklio ir kalbos funkcijų atkūrimui.

Pirmuosius insulto požymius turite:

• nukreipkite nukentėjusįjį į nuleidžiamąją padėtį, pakeliant viršutinę kūno dalį bent 30 laipsnių kampu - siekiant sumažinti kraujo tekėjimo į smegenis greitį;
• nukreipti nukentėjusiojo galvą į šoną, kad būtų išvengta mirties nuo vėmimo kvėpavimo sistemoje;

Užtikrinkite gerą kambario vėdinimą, kad būtų išvengta deguonies trūkumo ir sumažinta hipoksijos rizika.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas apima operaciją. Tai būtina, jei smegenų audinyje yra didelių hematomų. Dažniausiai hematomos punkcija atliekama per mažą trefino angą - apie 70 proc. Operacijų.

Atviros smegenų operacijos atliekamos su paviršinėmis hematomomis arba didelių kraujavimų atveju giliuose smegenų plotuose, kartu su sunkiausia paciento būkle - iki 30 proc. Chirurginių intervencijų skaičiaus.

Be to, chirurginio gydymo metu kvėpavimo reflekso sutrikimo atvejais naudojamas deguonies įkvėpimas ir dirbtinis plaučių kvėpavimas.

Gydymas ūminėje fazėje ir po jos

Juo siekiama stabilizuoti valstybę ir pašalinti komplikacijas. Bendras gydymo planas apima:

Simptomai, gydymas ir hemoraginio insulto poveikis

Hemoraginė smegenų insultas yra ūminė patologinė būklė, kai paciento kraujavimas vyksta kaukolės viduje. Jis pasireiškia dėl spontaniško kraujagyslės plyšimo. Liga dažnai diagnozuojama, tačiau ji yra sunkesnė nei išeminė insultas, taip pat gali sukelti rimtų (dažnai negrįžtamų) komplikacijų.

Nepaisant to, kad ligos apraiškos yra specifinės, hemoragija ne visada įmanoma greitai ir tiksliai nustatyti. Jis vystosi daugiausia nuo 35 iki 50 metų amžiaus pacientams, nors net ir kūdikiai nėra apdrausti. Vėlyva medicininė pagalba dažnai sukelia mirtį.

Hemoraginio insulto metu kraujas patenka į smegenų audinį (kartais iki 100 ml ar daugiau). Be to, jo ląstelės yra pažeistos, atsiranda hematoma, smegenų patinimas. Jei per pirmąsias 3 valandas pacientui nepavyko padėti, pakeitimai bus negrįžtami.

Patologijos priežastys

Hemoraginis insultas skiriasi nuo išeminio insulto, nes jis vyksta greičiau, sunkiau ir yra pavojingesnis žmogaus gyvybei. Tokie veiksniai gali sukelti patologinę būklę:

• Stabilus ilgalaikis spaudimas, kurį sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
• Kaupimasis ant amiloido venų ir arterijų sienų (nenormalus baltymas).
• Smegenų kraujagyslių aneurizma.
• Įgimtos arterijų ir venų anomalijos, taip pat aterosklerozės padarytos žalos.

• Eritemija.
• Trombofilija.
• Kraujagyslių sienelių uždegimas.
• Per dažnai vartojami vaistai, prisidedantys prie kraujo praskiedimo.

• Reikšminga fizinė įtampa arba įtempta situacija, stipri emocinė patirtis.
• Smegenų sužalojimas.
• Avitaminozė.
• Sunkus apsinuodijimas organizmu.

Tai gali būti naudinga: išeminio insulto poveikis dešinėje pusėje.

• Kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Širdies funkcijos pažeidimas.
• Smegenų kraujagyslė.

• Nugaros smegenų patologija.
• Piktybinis arba gerybinis navikas.
• Cukrinis diabetas (šią ligą visada lydi kraujagyslių pažeidimas).

Neurochirurgas, profesorius Sergejus Petrikovas Elenos Malyshevos programoje „Gyvi sveiki!“ Pasakys daugiau apie patologiją:

Simptomai

Dažniausiai ligos atsiradimas pasireiškia dienos metu, po sąlyčio su neigiamu veiksniu. Dėl ūminės formos tokie hemoraginio insulto požymiai yra būdingi:

Kaip gydyti hemoraginę insultą?

Straipsnyje kalbėsime apie hemoraginę insultą, kas tai yra, gydymą ir diagnozę, simptomus ir pasekmes. Taip pat jos rūšys ir klasifikacija. Jūs taip pat sužinosite, kiek jie gyvena po tokio smūgio.

Smegenų kraujavimas

Sakoma, kad smegenų kraujagyslių ligos pirmiausia yra tarp visų mirties ir negalios priežasčių vyresniems nei 40 metų pacientams. Moterų dažnis yra nuo 30 iki 49 metų, vyrų - nuo 70 iki 75 metų. Žinios apie hemoraginio insulto prevenciją ir gydymą gali išvengti sunkių komplikacijų.

Hemoraginė insultas, kas tai yra

Hemoraginis insultas yra klinikinis kraujo tiekimo smegenyse variantas. Tai smarkiai teka. Kartu su kraujagyslių plyšimu ir kraujo įsiskverbimu į smegenis. Tai sukelia židinio ir smegenų simptomus.

Klasifikacija

Čia yra pagrindinė hemoraginio insulto klasifikacija:

• Parenchiminis - kraujagyslių pažeidimas dėl parenchimos. Labai sunki liga. Padalinta į šiuos tipus:
  • teisė - žala dešiniajame smegenų pusrutulyje
  • kairėje pusėje - kairiojo pusrutulio pažeidimas
  • smegenėlių
  • dangos
  • stiebo
  • subkortikinė - dažnai pasireiškia parietinės ir laikinės skilties sąlyčio vietoje. Atsiranda dėl ilgalaikės hipertenzijos.
• Subaracidoidinis - pasireiškia dėl kraujagyslių aneurizmos plyšimo. Trauminiai smegenų sužalojimai yra dažni atvejai.
• Arachnoidas - tas pats, kas ankstesnis, tik skiriasi tik kraujavimo priežastimi. Daugiausia dėl gerybinių cistinių navikų plyšimo.

Yra tam tikri hemoraginio insulto etapai. Jie visi skiriasi srauto trukme.

Insultas hemoraginis kairėje šalutinis poveikis

Smegenų insultui būdinga tai, kad su hemoragija smegenų pusrutulyje kairė kūno pusė yra paralyžiuota ir, priešingai, jei sugadinta kairė smegenų pusė, dešinėje pusėje esantis kūnas yra paralyžiuotas. Taigi, hemoraginė insulto dešinė pusė ir hemoraginė insulto kairė pusė turi tam tikrų savybių ir skirtumų.

Yra dviejų tipų - išemijos - insultas, kai yra kraujagyslių suspaudimas ar užsikimšimas, ir kraujavimas, kuris atsiranda dėl laivo plyšimo ir dėl to - kraujavimas smegenyse.

Smegenų insultų hemoraginės pasekmės ir mirties rizika po tokio kraujavimo smegenyse yra ypač didelės, ypač per pirmąsias dvi dienas, ir tai sukelia smegenų patinimas arba spaudimas dėl atsiradusios hematomos.

Insulto simptomai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis turi insultą - kairėje arba dešinėje. Diagnozė, hemoraginė insultas, dešinė pusė, nustatoma remiantis tinkamo širdies raumenų funkcionavimo ir kraujagyslių pralaidumo tyrimais, kuriuos atlieka specialistas.

Kalbėjimo anomalijos yra labiausiai atpažįstami insulto su kairiuoju pusrutuliu pažeidimai.

Atsižvelgiant į tai, kad pacientai turi ryškią klinikinę kalbėjimo sutrikimo, kurio kairėje smegenų pusėje yra insultas, vaizdą, diagnozė nustatoma daug anksčiau nei insulto dešinėje smegenų pusėje.

Tokios aukos greitai kreipiasi į gydytoją ir laiku gauna pagalbą. Tai svarbu, atsižvelgiant į tai, kad pagalba yra veiksmingiausia per tris valandas nuo insulto požymių.

Priešingu atveju, atsiradus hemoraginei dešinei pusei, daugelis smegenų ląstelių miršta.

Kas yra hemoraginė kairiosios pusės insultas

Jei hemoraginis dešinės pusės insultas gali būti nustatomas pagal kalbos sutrikimus, tuomet šie simptomai atsiranda dėl dešinės smegenų pusės kraujavimo:

• kairiosios veido paralyžius, rankų ir kojų paralyžius kairėje;
• pojūčių, suvokimų pažeidimas ar pasikeitimas - jausmas gali atsirasti taip, tarsi kūnas, rankos ar kojos nebūtų jo;
• asmuo gali pamiršti, ką jis darė;
• asmeniui sunku naršyti erdvėje;
• sunku nustatyti objektų ir objektų dydį, atstumą iki jų;
• sudėtingas drabužių, batų išleidimo procesas.

Taigi pasireiškė insultas hemoraginis kairėje pusėje. Be to, hemoraginės kairiojo insulto aukos dažnai susiduria su depresija, stebimas psichinis pasyvumas.

Manoma, kad esant hemoraginei dešinės pusės eigai, prognozė yra optimistiškesnė, nes ji yra pripažinta greičiau.

Padidėjus ligos eigai, kai pacientas atsigauna, pastebimos insulto pasekmės.

Simptomatologija yra individuali ir priklauso nuo pažeidimo apimties, taip pat nuo kurios nukentėjo tam tikros smegenų dalys.

Atkūrimo veikla turėtų būti pradėta kuo greičiau po to, kai pacientas praėjo ūminį ligos viršūnę. Išieškojimo priemonių pradžią ir jų apimtį nustato gydytojas.

Be to, kai pacientas ilgą laiką yra imobilizuotas, atsiranda įvairių komplikacijų - slėgio opos, septinės ligos (pneumonija, sunkios šlapimo takų infekcijos), artropatija, spastinės kontraktūros ir hidrocefalinis sindromas. Tai apsunkina paciento atsigavimą, dėl to atsiranda depresija, kuri gali sukelti antrą insultą.

Hemoraginė insultas: gydymas, simptomai, prognozė

Hemoraginė insultas reiškia ne traumines (spontaniškas) patologines sąlygas, atsirandančias dėl smegenų kraujagyslių vientisumo sutrikimo ir pasižymi kraujo išsiskyrimu į medulį (intrakranijinis kraujavimas).

Problemos tyrinėjimo būtinybę lemia kurso sunkumas, didelis mirtingumas ir neįgalumas, sunkiai koreguojamo hemoraginio insulto poveikio raida. Informacija apie ligos priežastis ir simptomus padės atpažinti hemoraginę ir išeminę insultą, kuris prireikus padės išgelbėti gyvybes.

Šios ligos pirmtakai ir apraiškos

Hemoraginis smegenų insultas labiau būdingas vyresniems nei 40 metų asmenims ir istorijoje ligoms, kurias lydi padidėjęs spaudimas (hipertenzija) ir (arba) kraujagyslių sienelės struktūros ir stiprumo pažeidimas (amiloidinė angiopatija, aterosklerozė, aneurizma, vaskulitas), kraujo ligos (trombocitopenija). hemofilija, eritremija).

Hemoraginio insulto simptomai pasireiškia smegenų sutrikimų forma (dėl hemodinamikos problemų) ir židinio, kurie tiesiogiai priklauso nuo kraujavimo vietos (traumos vietos) ir tūrio (išpilto kraujo kiekio). Liga paprastai prasideda akutai ir staiga, jos atsiradimas sukelia padidėjusį spaudimą hipertenzijos metu arba dėl stipraus nerimo, pernelyg didelio fizinio krūvio, streso ir perviršio.

Tipinės smegenų smegenų smegenų apraiškos:

• stiprus galvos skausmas, kurį dar labiau apsunkina kūno padėties pakeitimas ir lieka patrauklus, pykinimas ir vėmimas;
• kvėpavimas pagreitėja, tampa triukšmingu ir švokštimu (stertorous);
• pulsinė įtampa, pagreitinta (tachikardija), pereinant prie lėtos (bradikardijos);
• dažnai padidėja spaudimas;
• hemiplegijos apraiškos (raumenų paralyžius vienoje kūno pusėje) arba hemiparezė (savanoriško pusės kūno judėjimo galimybė smarkiai susilpnėja);
• paciento kalba yra sunki, trikdoma kitų kalbos kalba;
• sąmonės aiškumas sutrikdomas apsvaiginimo, stuporo ar komos būsenoje.

Fokaliniai simptomai pasireiškia kartu su paplitusiais požymiais ir dažnai pasireiškia pagal sunkumą. Priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos ir apimties bei funkcijų, kurioms ši sritis yra atsakinga, nustatoma paciento hemoraginio insulto prognozė.

Su hemoragijos lokalizavimu smegenyse, yra gyvybinių (gyvybinių) funkcijų - kvėpavimo ir širdies veiklos - pažeidimai.

Galvos nervų branduolių pažeidimo simptomai dažnai pasireiškia kaip strabizmas, nistagmas (judantis akių drebulys), mokinių išsiplėtimas (mihiazis) arba nevienodas abiejų akių mokinių dydis (anisocoria), akių judesiai „plaukiojantieji“, sutrikęs rijimo procesas, patologiniai piramidiniai refleksai stebimi iš abiejų šalys.

Kai kraujas patenka į talamus, aptinkama vertikalaus žvilgsnio parezė - siauri mokiniai, kurie nereaguoja į šviesos spindulį, akių vokai nuleidžiami (ptozė) ir girgždėjimas, taip pat žymiai sumažėja jautrumas (hemisthesis) ir pertraukiamas vienašališkas raumenų parezė (hemiplegija).

Smegenų tilto pažeidimas pasireiškia mioze (mokinio susitraukimas) ir žvilgsnio parezės buvimu pažeidimo lokalizacijos kryptimi.

Smegenų kraujavimas yra būdingas pakaušio srities ir kaklo skausmui, kalbos sutrikimui (disartrijai), sumažėjusioms (hipotenzijai) arba raumenų tonų trūkumui, nesuderinamiems įvairių raumenų judėjimams (ataksijai).

Akių simptomai pasireiškia nistagmo, strabizmo, kuriame viena akis pasukama į apačią ir į vidų (ant pažeistos pusės), o kita - į viršų ir į išorę.

Smegenų simptomai vyrauja tokiu pažeidimo lokalizavimu greito kraujavimo metu.

Sunkiausias kelias yra būdingas skilvelių pralaimėjimui. Yra staigus paciento būklės pablogėjimas, dvišalių raumenų hipertonija, sutrikęs kvėpavimas, rijimas, hipertermija (karščiavimas) ir traukuliai, meninginio simptomų buvimas, gilus ir ilgalaikis sąmonės sutrikimas.

Nuotrauka hemoraginė insultas bus vizualizuoti problemos mechanizmą.

Kaip kliniškai atskirti ligą?

Hemoraginė kairiojo šono (smegenų pusrutulio) insultas pasireiškia motorinės funkcijos sutrikimu ir paciento kūno dešinės pusės jautrumu. Hematomos buvimą kairiajame pusrutulyje apibūdina kalbos sutrikimas (motorinė afazija).

Lengvais atvejais pacientas kalba tik su daiktavardžiais - tokia kalba turi pavadinimą „telegrafinis stilius“. Su dideliais (rimtais) pažeidimais prarandamas gebėjimas (gebėjimas) kalbėti, žmogus panašus į kvailą. Šiems pacientams stebimas loginio mąstymo pažeidimas.

Depresijos simptomai rodo pažeidimo lokalizaciją laikinoje skiltyje.

Hemoraginė insultas (kairėje pusėje) - tai, kiek žmonių gyvena

Insultas - kraujo aprūpinimo organizmu pažeidimas, dėl kurio smarkiai pakenkta smegenų kraujagyslėms ir centrinės nervų sistemos destabilizacija. Hemoraginis insultas pasižymi staigiu pradėjimu.

Esama ligos klasifikacija suskirstyta į išemines, hemoragines ir mišrias rūšis. Hemoraginė senesnės kartos charakteristika.

Tačiau šiuo metu yra jaunesnio amžiaus žmonių grupė, turinti tendenciją insultu dėl išorinio poveikio aplinkai.

Išeminė insultas yra cerebrinių kraujagyslių (trombų susidarymo) cholesterolio riebalų plokštelių blokavimo pasekmė.

Hemoraginio pavojaus žmogaus gyvybei pasekmės. Prieš tai lūžta užsikimšusi laivas su kraujavimu į meninges, kartu su aštriu skausmo sindromu, kaip staigus smūgis.

Kaip atsiranda hemoraginis insultas

Priklausomai nuo žalos vietos, išsiskiria dešinysis ir kairysis smegenų pažeidimas. Sunkios dešiniosios pusės pasekmės atsiranda dėl to, kad trūksta dešiniojo smegenų pusrutulio ląstelių regeneracinio gebėjimo.

Hemoraginės ligos etiologija

Pagal statistiką viena iš pagrindinių ligos susidarymo priežasčių yra arterinė hipertenzija.

Lėtai atsiradusių netipinių hipertenzijos sąlygų atsiradimas sukelia krizę, kuri 75% yra hemoraginio insulto vystymosi pradžia.

Tai neužkerta kelio priežastiniam ryšiui tarp ligos ir įgimtos smegenų šakos struktūros patologijos, aneurizmos, įgytos anomalijos.

Ligos, skatinančios hipertenzijos ir kraujagyslių deformacijos vystymąsi

• Kraujo krešėjimo patologija.
• Per didelis trombolizės naudojimas.
• Cholesterolio nusėdimas pažeidžiant lipidų apykaitą smegenų kraujagyslėse (aterosklerozė).
• Paslėpti uždegiminiai procesai smegenyse.
• Beta-amiloidinio baltymo arterinis nusodinimas (amiloidinė angiopatija).
• Imunopatologinių smegenų uždegimų (vaskulito, arterito) modifikacijos.
• Širdies ligos, nugaros smegenys.
• Navikų buvimas.
• Diabetas.
• Karotidinių arterijų patologinis susiaurėjimas (smegenų stenozė).

Veiksniai, skatinantys kraujagyslių užsikimšimą

• Reumatinė širdies liga.
• Smegenų kraujagyslių aterosklerozė.
• Netipinis kraujospūdžio padidėjimas.
• Smegenų kraujagyslių patologija.
• Rafinuotų kraujagyslių sienelių arterinis išsikišimas.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotinėmis medžiagomis, rūkymu.
• Miokardo infarktas.

Sąlygos, skatinančios ligos vystymąsi ir progresavimą

• Sunkus apsinuodijimas.
• Ilgas fizinis perteklius, psichoemocinė depresija.
• Nuolatinės avitaminozės apraiškos.
• Stresinės situacijos.
• Fizinis sužalojimas.
• Nutukimas 3-4 sunkumas.
• Amžiaus pokyčiai organizme.

Vienos iš šių veiksnių buvimas yra rimta priežastis manyti.

Siekiant išvengti neigiamo poveikio, stebėkite gedimo požymius, laiku atlikite medicininę apžiūrą, laikykitės gydytojo rekomendacijų.

Spontaniškas kraujavimas pagal smegenų žievę yra staigaus smegenų ląstelių kraujo tiekimo nutraukimas, pažeistų smegenų sričių patinimas, patologiniai pakitimų mazgų, skilvelių ir talamo pokyčiai. Šie procesai kenkia sinchroniniam organizmo aktyvumui, todėl yra negrįžtami arba sunkiai atsigauti.

Nekontroliuojama kraujo tekėjimo į smegenų ar smegenų kamienines ląsteles prasiskverbimas veda prie akies širdies aktyvumo nutraukimo (klinikinė mirtis).

Žmonės su įgimtomis širdies ligomis, paveldimomis kraujo ligomis, endokrinine sistema yra linkę į hemoraginę insultą.

Insulto simptomai

Hemoraginio insulto staigumas atsirado dėl staigių būdingų pirminių simptomų atsiradimo.

Matomas patologijos simptomas

Pagrindinis priminimas, kad aptikti pirmieji ligos požymiai

• Odos spalvos pakitimas melsvai, veido kreivumas, smakras.
• Galvos skausmas universalus.
• Greitas ar silpnas širdies plakimas.
• Prakeiktas ar sunkaus kvėpavimas, perduodantis įniršiusius garsus.
• Netipiškas akių mokinių išsiplėtimas.
• Rijimo reflekso sutrikimas.
• Stiprus gimdos kaklelio arterijų pulsavimas.
• Fragmentinis ar pilnas tam tikrų kūno dalių paralyžius.
• Pykinimas, vėmimas, sąmonės sutrikimas.
• Nerimas, šaltas odos, priverstinis šlapinimasis.
• Staigus kraujospūdžio padidėjimas.

Simptomų intensyvumo padidėjimas yra greitas, kartais vos kelios minutės.

Kai paveikiami pirminiai insulto požymiai, svarbu laiku sužinoti, kokios priežastys lėmė ligos atsiradimą ir skubios medicinos pagalbos taktiką.

Ligos progresavimą dar labiau pablogina jautrios vienos kūno pusės slenksčio sumažinimas iki visiško praradimo (apsunkina paralyžią), galūnių konvulsiškas drebulys, sutrikęs ar prarandantis kalbėjimas, koordinaciniai judesiai, neurologiniai defektai, strabizmas, regėjimo ir klausos praradimas, atmintis ir netinkamas elgesys. Vėlesnių ligos simptomų laipsnis priklauso nuo hemoraginės zonos vietos.

Tūrinis hemoraginis kraujavimas žymi antrinius signalus: smegenų dislokaciją, nuolatinius traukulius, sąmonės netekimą, komą. Skilvelinė, smegenų ekstravazacija pasižymi mirtina pasekme pirmą dieną po insulto požymių.

Diferencinė hemoraginio insulto diagnozė

Kuo greičiau pacientas gydomas, tuo didesnė tikimybė atsigauti nuo insulto.

Pradinė pirminė diagnozė atliekama atliekant bandymų užduotis.

Hemoraginė dešinės ir kairės pusės insultas: pasekmės ir kaip ilgai jie gyvena?

DlyaSerdca → Smegenų kraujavimas → Kas lemia sveikatos būklę po hemoraginio insulto?

Bet kokio tipo insulto, kylančio dėl jo kilmės, ligos mechanizmo, sunkumų ligos eigoje ir gydymo, gali turėti pasekmių. Lengvos ar sunkesnės komplikacijos, bet jaučiasi.

Ūminio sutrikusi kraujo cirkuliacija smegenyse, kai dėl deguonies bado atsiranda nervų ląstelių naikinimas, vadinama „insultu“. Remiantis jos priežastimis, insultai skirstomi į išemines, hemoragines ir subarachnoidines rūšis.

Išeminė - tai kraujo kraujagyslių suspaudimo ir užsikimšimo dėl trombozės, embolijos, širdies ir kraujagyslių ligų, kraujo ligų rezultatas. Subarachnoidinis - daugiausia dėl galvos traumų. Bet hemoraginė - kraujo kraujagyslių plyšimo pasekmė tose smegenų vietose, kur ji įvyko.

Tai žinodami, galite nustatyti, kaip sumažinti insulto tikimybę, atsižvelgiant į visiems būdingus rizikos veiksnius. Būtent nuolat prisiminkite:

• dažniausiai liga serga 50 metų;
• liga yra hipertenzija;
• atsiranda lėtinėse šerdyse;
• dėl darbo pobūdžio ir sąlygų įtakos (sunkios, su nervų apkrovomis);
• apie neigiamą poveikį rūkymo kraujo spaudimui ir cholesterolio - nutukimo - kaupimuisi;
• diabeto buvimas;
• dėl karotidinių arterijų nestacionarios stenozės ligos;
• apie paveldimus veiksnius - kiek ir kiek dažnai insultai paveikė artimus giminaičius.

Štai kodėl nebereikės žinoti pagrindinių ligos simptomų. Tam reikia prisiminti kelis paprastus veiksmus:

1. Jums reikia ištiesti rankas į priekį, paversti jas rankomis ir uždaryti akis. Tuo atveju, kai kairė ar dešinė ranka nėra kontroliuojamos ir nukrypsta bet kuria kryptimi, nėra abejonių, kad tai yra aiškus insulto simptomų pasireiškimas.
2. Pacientas turi pakelti abi rankas virš galvos ir tuo pačiu metu pakilimas turi būti sinchroninis ir tokio pat aukščio.
3. Atkreipkite dėmesį į liežuvio padėtį: kai jis yra modifikuotas (išlenktas), taip pat jei jis „nukrito“ ant šono - tai yra insulto įrodymas.
4. Šios ligos požymis yra kalbos sutrikimai: diktacijos ir artikuliacijos pablogėjimas.
5. Bandymas šypsotis su juo pasireiškia iškreipta lūpų padėtimi, kurių kampai nukreipti skirtingomis kryptimis.

Jei yra minėtų simptomų požymių, būtinai kreipkitės į greitąją pagalbą. Atvykus DĮR, pirminė priežiūra nebus nereikalinga, nes:

• paciento galva turi būti padidinta 30 laipsnių lyginant su horizontaliuoju kūnu;
• drabužiai ant paciento nedelsiant atlaisvinami;
• privalomas kraujospūdžio matavimas;
• nedidelėmis dozėmis duoti pacientams mažinančius vaistus, kad būtų išvengta staigaus kraujospūdžio sumažėjimo;
• pacientas turi gulėti dešinėje pusėje, nes būtina numatyti vėmimo galimybę.

Simptomų ryšys su pasekmėmis

Klinikinis hemoraginio smegenų insulto pasireiškimas yra būdingi ligos laikotarpiai: ūminis, regeneracinis ir likutinio poveikio laikotarpis. Visi jie turi savo savybes ir pasekmes.

Ūminio simptomo pasireiškimo laikotarpis yra beveik akimirksniu, tai nėra nieko, kad insultas turi kitą pavadinimą - insultą. Jos pasekmės šiame etape yra tokios:

• visiškas sąmonės trūkumas;
• reakcijų į dirgiklius trūkumas;
• judėjimo gebėjimų praradimas;
• beveik visų svarbiausių kūno funkcijų sutrikimas.

Aukų patikrinimai ūminiu laikotarpiu atskleidžia būdingus išsiplėtusius mokinius be teigiamos reakcijos į šviesą. Nuleidžiama dešinė pusė arba kairė pusė burnos kampuose, o nasolabialinė žaizda ant pažeidimo pusės yra lyginama.

Augalinis poveikis akivaizdžiai pasireiškia kaip raudonos arba raudonos spalvos. Kvėpavimo sutrikimai pasireiškia kaip užkimimas, sunku kvėpuoti ir išeiti. Šio tipo smegenų pažeidimo poveikis taip pat turi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai.

Tai padidina arba sulėtina pulsą, padidina kraujospūdį. Negalima atmesti dubens organų funkcijų pažeidimų nekontroliuojamo šlapimo išsiskyrimo ir ištuštinimo pavidalu.

Pavyzdžiui, „minkštesniais“ laikotarpiais, pavyzdžiui, antrą dieną, staigiai pakyla kūno temperatūra, galbūt iki 41 laipsnio. Trečią dieną plaučių uždegimo ar plaučių edemos išsivystymas iš esmės nėra pašalintas iš šono, kurio ligos buvo paralyžiuotos.

Pacientams, sergantiems insultu dėl ilgalaikio judrumo, dažnai būna slėgio opų, turinčių būdingą vietą ant krūtinės, sėdmenų ir kulnų. Ir atsiranda smegenų patinimas, atsiranda sunkūs kaklo, Kernig ir Brudzinsky simptomai.

Be to, po insulto stulpelyje atsiranda juostų, einančių palei laivus. Apskritai simptomų pasireiškimas priklauso nuo vietos, kurioje atsiranda smegenų kraujotakos sutrikimai, ir pažeidimo parametrų.

Verta apsvarstyti dar tris ligos eigos variantus. Teigiamo laikotarpio sąlygomis sąmonė gali pakankamai greitai grįžti į pacientą. Gydymo greitumu ir teisingumu visų smegenų funkcijų atkūrimas yra realus.

Išnagrinėję Olga Markovičiaus metodus gydant smūgius, atkuriant kalbos funkcijas, atmintį ir palengvinantys nuolatinius galvos skausmus bei dilgčiojimą širdyje - mes nusprendėme pasiūlyti jums savo dėmesį...

Pertrūkis variantas yra būdingas tuo, kad sąmonė grįžta vėliau, daugumai sutrikimų galima susigrąžinti, tačiau yra galimybė pasikartoti insulto, susijusių ligų pasireiškimo pneumonijos ar širdies ligų forma.

Progresyvi galimybė apima sąmonės sugrąžinimą ne anksčiau kaip po trijų dienų, insultui būdingas visų tipų simptomų padidėjimas ir dažnai baigiasi mirtimi.

Kiek smegenų smūgių įvyksta, tiek daug skirtumų ir niuansų, kurių kiekvienas yra. O dešiniojo arba kairiojo hemoraginio insulto poveikis yra skirtingas.

Dešinėje pusėje esantis pažeidimas sukelia sunkius sutrikimus kairėje pusėje. Tai yra parezė ir paralyžius, jautrumo skausmui praradimas, temperatūros pokyčiai ir liesti.

Akių judesiai yra sutrikdyti, regėjimo aštrumas sumažėja prieš prarandant, rijimo procesas tampa neįmanomas, centrinis skausmo sindromas tampa aiškus.

Hemoraginė insultas kairėje pusėje sukelia sutrikusią kalbą, kūno raumenų pažeidimus dešinėje pusėje (paralyžius, parezė), gebėjimą skaityti, naujos informacijos suvokimą. Pacientas elgiasi pasyviau, uždarytas, nepakankamai suvokia viską aplink ir negali sau tarnauti.

Lengvinančios aplinkybės

Neurologinio pobūdžio sutrikimai smegenų hemoraginio insulto metu akivaizdžiai pasireiškia kaip dalinis ar visiškas paralyžius, kalbos praradimas, gebėjimo išgirsti, pamatyti ir prisiminti praradimas. Negalima jų išvengti, bet imtis veiksmų siekiant sušvelninti pasekmes yra reali. Tai teikiama:

• diagnozės efektyvumas ir tikslumas;
• neatidėliotina hospitalizacija ir greitas gydymas;
• privalomų reabilitacijos paskyrimų įgyvendinimą.

Tai yra akivaizdi galimybė, tačiau yra priežasčių, dėl kurių nesvarbu, kiek sunku jie bando, tai neįmanoma. Tai yra intensyvumas, kuriuo pasireiškia smegenų insulto simptomai, ligos tipas, jo vieta ir tūris. Štai kodėl visos reabilitacijos priemonės turėtų būti rimtai vertinamos.

Svarbus jo etapas yra ligos palengvinimas. Tarp daugelio veiklų turėtų būti kvėpavimo proceso normalizavimas. Tai reiškia ir hemodinaminio lygio palaikymą optimaliame lygyje, naudojant slėgio mažinimo agentus.

Kaip liga ir hemoraginės stroke pasekmės dešinėje pusėje

Pagal statistiką, šis insulto tipas pasireiškia daugiausia nuo 35 iki 50 metų amžiaus. Tuo pat metu yra rizika, kad žmonės serga hipertenzija.

Nepaisant to, kad hemoraginis insultas turi šiek tiek ryškių požymių, tik 60% pacientų gali būti aiškiai diagnozuota.

Maždaug 35 proc. Pacientų savarankiškai gydosi, o 7 proc. Šios patologijos neturinčių žmonių medicininės priežiūros visai negavo.

• 95 metų tėvas George'as: „Negalima gerti piliules! Geriau 1 kartą per 3 metus, padarykite nuovirą... "

Ligos metu smegenų audinys yra mirkomas krauju. Kartais kraujas išeina iš smegenų gleivinės, o tada jį išspaudžia. Dažniausia patologijos priežastis laikoma ilgalaikiu aukštu kraujo spaudimu. Tai sukelia kai kurios inkstų ligos, hipertenzija, feochromocitoma ir pan.

Priežastis gali būti smegenų kraujagyslių sienelės. Be to, nuosėdos yra patologinio tipo baltymas. Tokie klasteriai vadinami amiloidais.

Kita paplitusi insulto priežastis yra aneurizma. Tai yra kraujagyslių sritys, kuriose prarandamas audinio tonas, dėl kurio jie yra labai išplėsti.

Kartais priežastis yra susijusi su įvairiais įgimtais smegenų kraujotakos sistemos defektais. Įspūdingas pavyzdys yra tai, kad kartais arterija patenka į veną, o tarpinių kanalų ir indų, kurių skersmuo yra mažesnis, nėra.

Hemoraginę insultą gali sukelti įvairūs kraujagyslių pažeidimai nuo kitų negalavimų, tokių kaip aterosklerozė. Būtina atsižvelgti į kitas kraujo ligas.

Uždegiminiai procesai ant kraujagyslių sienelių, kurie yra kaukolėje, taip pat turi labai didelę įtaką insulto išvaizdai. Kartais priežastis - vartoti vaistus.

Paprastai tai taikoma vaistams, skirtiems sumažinti kraują. Šie vaistai vadinami antikoaguliantais.

Smegenų kraujagyslių plyšimas ne tik vyksta smarkiai ir savaime. Yra keletas numatytų paleidimo įrankių.

Pvz., Tai yra stiprus stresas, kad žmogus turi jaudintis, ypač jei tokia neigiama būsena buvo atidėta ilgą laiką, arba kai kurios naujienos sukėlė pernelyg smurtines emocijas. Tas pats pasakytina ir apie pernelyg didelį fizinį krūvį. Būtina apsvarstyti perkaitimą.

Hipertenzinė krizė gali smarkiai sukelti hemoraginę insultą. Yra ir kitų priežasčių, galinčių sukelti insultą.

Šio tipo insulto prognozė yra nepalanki. Apie 60% visų atvejų viskas baigiasi mirtimi. Be to, pasak amerikiečių tyrimų, mirties atvejis iš karto įvyksta apie 60% atvejų. Tai labai baisi prognozė. Likusieji žmonės gali gyventi dar apie metus. Jų išlikimas priklauso tik nuo priežiūros.

Nepamirškite, kad gali būti recidyvas. Taigi liga negali atsitraukti. Maždaug 70% atvejų pacientų, patyrusių tokią patologiją, prognozė kalba apie negalią.

Šios prognozės priežastis yra ta, kad reikia atsižvelgti į tai, kad smegenys kartais išsipučia, kraujagyslės iš kraujagyslių, o kaukolės ertmės ir audiniai yra perkelti.

Išeminė ir hemoraginė insultas gali turėti rimtų pasekmių. Tačiau jie priklauso nuo mėlynės, kraujo krešėjimo rodiklių ir paciento amžiaus.

Pirma, asmuo gali visiškai ar iš dalies prarasti galimybę perkelti rankas ar kojas. Žmonėms gali būti pažeista tik kairė kūno pusė.

Paprastai tai yra pusė kūno, esančios priešais pusę, kurioje kraujavimas yra smegenyse. Tai reiškia, kad jei pažeistas dešinysis pusrutulis, kairė ranka ir kojos negalės judėti.

Veido pusėje atsiranda veido asimetrija, kurioje atsirado kraujavimo vieta, ir kartu su paralyžiumi, tačiau jie bus išdėstyti priešingoje pusėje. Pavyzdžiui, jei žmogus turi kraujavimo vietą, esančią dešinėje smegenų pusėje, tuomet veido pažeidimas bus šioje pusėje, bet kairė kūno pusė nukentės.

Kartais žmogų po tokios baisios patologijos sunku suvokti kalbą ir kalbėti. Tai taikoma tiems atvejams, kai dėmesys sutelkiamas kairiajame smegenų pusrutulyje. Dešiniojo vairuotojams tai yra priešinga pusė, keistai. Jei insultas yra laikinojoje zonoje, tuomet žmogui bus sunku koordinuoti judėjimą.

Po hemoraginio insulto kyla intelektinės plėtros problemų. Taip atsitinka, jei hematoma yra priekinėje dalyje. Tas pats pasakytina apie atmintį. Kartais kyla problemų su emocijomis. Psichologiškai pokyčiai taip pat prasidės.

Pavyzdžiui, pacientas tampa pernelyg agresyvus, dirglus, nervingas. Emocinis labilumas stebimas, t.y. yra tokių bruožų kaip jautrumas ir aštrumas. Kai kurie tampa pernelyg įtartini, įtartini, baimingi.

Periodiškai žmogus po insulto patirs sunkių galvos skausmų, o tai nepriklauso nuo to, ar asmuo turi kairiąją ar dešinę pusę. Gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.

Kartais yra rijimo problemų. Tačiau taip atsitinka, jei kraujavimo centras yra smegenų kamiene.

Kartais kyla problemų su šlapimo pūslės ir žarnyno veikimu - tai primena šlapimo nelaikymą.