Viena iš sunkiausių širdies ligų yra miokardo infarktas, labai pavojinga liga, kurią sukelia vainikinių širdies ligų pasekmė. Tai yra dažniausia ankstyvos mirties priežastis pasaulyje.
Iš laiku teikiamos medicininės pagalbos pacientų išgyvenimas priklauso nuo gebėjimo išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo.
Širdies ligų ir statistikos ypatumai
Širdies priepuolis yra būklė, kai organo ląstelėms atsiranda negrįžtama žala dėl jo kraujo tiekimo sutrikimo ir dėl to atsirandančio ūminio deguonies bado. Tokie organai gali būti ne tik širdis, bet ir smegenys, inkstai, tinklainė ar blužnis.
Teikiant savalaikę ir kvalifikuotą medicininę priežiūrą, pacientas gali išgyventi, tačiau jis negalės grįžti į savo ankstesnį gyvenimą. Po širdies priepuolio paveiktos miokardo ląstelės pakeičiamos rando jungiamuoju audiniu, kuris žymiai apriboja širdies raumenų gebėjimą visiškai susitraukti.
Pacientas turi iš naujo apsvarstyti savo gyvenimo būdą, mitybą, priimtiną fizinį aktyvumą, pašalinti rizikos veiksnius, kad ligos nepasikartotų.
Remiantis Rusijos Federacijos vyriausiojo kardiologo profesoriaus I. Chazovos Federacijos tarybai pateiktais duomenimis, Rusija yra antroje vietoje dėl širdies ir kraujagyslių ligų paplitimo ir mirtingumo. Be to, ji pateikė šiuos duomenis:
- Miokardo infarktas sukėlė 39% visų ankstyvų mirčių Rusijoje;
- 17% širdies priepuolių atvejų baigėsi mirtimi;
- Recidyvas įvyksta 11% atvejų;
- Kiekvieną dieną Rusijos Federacijos Avarinė medicinos tarnyba gauna daugiau kaip 25 000 skambučių, susijusių su ūminiais vainikinių sindromų;
Federacijos tarybos Socialinės politikos komiteto duomenimis, daugiau kaip 7 milijonai rusų kenčia nuo širdies išemijos simptomų, dėl kurių atsiranda miokardo infarktas. Be to:
- Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos buvo diagnozuotos 31 mln. Žmonių Rusijoje;
- Kiekvienas ketvirtas žmogus mūsų šalyje, vyresnis nei 44 metų, kenčia nuo vainikinių ligų, todėl yra rizikuojamas kenčiantis nuo miokardo infarkto;
- Po infarkto sergančių pacientų skaičius artėja prie 2,5 mln. Žmonių. Šis skaičius sudaro 2% visų Rusijos gyventojų.
Šio disbalanso priežastis yra estrogeno, kuris yra apsauginis poveikis, buvimas moterų organizme. Šiuos skirtumus išlygina 60–70 m., Kai statistika rodo, kad širdies priepuolio dažnis moterims padidėjo iki 50%.
Net ir šiuolaikinis kardiologinis centras negalės suteikti visokeriopos pagalbos tokiam pacientui, jei jis nebus suteiktas per pirmąsias 1-2 valandas nuo užpuolimo pradžios. Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas laiku diagnozuoti ir pašalinti galimas šios patologijos priežastis.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinė tokio kardiopatologijos vystymosi priežastis yra vienos ar kelių vainikinių arterijų uždarymas. Taip yra dėl to, kad arterijų sienos yra pažeistos aterosklerozinėmis plokštelėmis, kurios išsikiša į indo liumeną ir žymiai sumažina jo skersmenį. Siaurėjimo laipsnis gali siekti 2/3 ar daugiau laivo skersmens.
Aterosklerozinės plokštelės, susidedančios iš riebalų ir baltymų masės, kiekis gali patekti į laivo liumeną. Reakcija yra kraujo krešulių susidarymas iki 1 cm ilgio, kuris yra kraujo tekėjimo ir vainikinių arterijų spazmo nutraukimo priežastis. Atsitiktinė obstrukcija - visiškas kraujotakos uždarymas, o dėl to miokardo regiono nekrozė.
Rizikos veiksniai, lemiantys šios ligos atsiradimą tiems, kurie kenčia nuo koronarinės širdies ligos, vainikinių arterijų aterosklerozės:
- Sunkus ar ilgas stresas;
- Hipertenzija;
- Sunkios infekcinės ligos
- Pernelyg didelis fizinis krūvis;
- Trauma, chirurgija;
- Perkaitimas, hipotermija.
Prognozavimas, galimos komplikacijos
Kokios yra didelės miokardo infarkto pasekmės, ar tai sukels mirtį, kaip didelis išgyvenimo tikimybės per reanimacijos laikotarpį ir po to, kas turėtų būti reabilitacija? Atsakykite į visus klausimus.
Pasak medicininės statistikos, apie 40% tų, kurie patiria ataka, per pirmuosius metus po ligos išpuolio, 19% neperžengia penkerių metų išgyvenimo ribos, kenčianti nuo ligos atkryčio ar komplikacijų. Sunkios pasekmės gali būti:
- perikarditas, sukeliantis jungiamojo audinio proliferaciją („lukšto širdį“);
- endokarditas, dėl kurio atsiranda trombas ir tromboembolinis sindromas;
- širdies nepakankamumas;
- aritmija;
- plaučių edema;
- kardiogeninis šokas;
- miokardo plyšimas;
- skilvelių aneurizma;
- širdies veiklos nutraukimas.
Miokardo randų susidarymo atveju išgyvenimo prognozė gali būti laikoma palankia, jei pacientas atitinka gydytojo rekomendacijas ir palaiko palaikomąją terapiją.
Simptomai ir pirmieji požymiai
Priklausomai nuo miokardo infarkto laikotarpio, yra būdingų simptomų, kurie dažniau diagnozuoja šią patologiją. Miokardo infarkto periodai:
- preinfarktas
- ryškiausias
- aštrus
- subakute
- postinfarktas
Išankstinio infarkto laikotarpiui būdingi tokie simptomai:
- Ilgalaikis krūtinės skausmas, kurio intensyvumas yra didelis, o ne slopinamas vartojant nitrogliceriną;
- Dusulys;
- Prakaitavimas;
- Aritmija;
- Pykinimas;
- Netoleruojantis fizinis aktyvumas;
- EKG matomi miokardo kraujo aprūpinimo požymiai.
Trumpiausias laikotarpis trunka nuo pusės iki dviejų valandų. Jo metu pacientas patiria:
- Intensyvus krūtinės srities skausmas, kuris gali būti jaučiamas tiek kairėje, tiek dešinėje nuo krūtinkaulio, kad būtų padengtas krūtinės priekis, apvalkalui, apatiniam žandikauliui, į kaklą, į kairę ranką;
- Mirtis, nerimas, apatija, haliucinacijos.
Kai kuriais atvejais gali pasirodyti netipiniai šios ligos simptomai:
- Gastralgijos forma - būdingas skausmas epigastrijoje, pykinimas ir vėmimas.
- Astmos forma - pacientas patiria astmą, kosulį, padengtą šaltu prakaitu.
- Edemos forma - dusulys, edemos sindromas.
- Smegenų forma - kartu su smegenų išemijos simptomais, atsirandančiais dėl aterosklerozės arterijose, tiekiančiose kraują į smegenis.
- Neryški ir besimptomė forma.
Pirmoji pagalba, kurią gali padaryti gydytojas
Prieš atvykstant neatidėliotinos medicinos pagalbos, paciento būklė gali būti šiek tiek sumažinta. Tam taikomos šios priemonės:
- Pacientą reikia įdėti į pusę sėdinčią padėtį, kai kojos šiek tiek išlenktos į kelius, atsipalaiduoti apykaklę, kaklaraištis, nuimti įtemptus drabužius;
- Įdėkite nitroglicerino tabletę po liežuviu;
- Kramtyti aspirino tabletę;
- Teikite patalpoje gryną orą.
Diagnostika
Pirminiam diagnozei gydytojas renka anamnezę, analizuoja skausmo pobūdį, įvertina išorinę būseną, atlieka širdies palpavimą ir klausymą. Šie metodai gali būti nustatyti:
- Greitas impulsas;
- Sistolinis triukšmas;
- Įvairios kilmės širdies tonų pažeidimai.
Tipiniai simptomai gali būti kraujospūdžio sumažėjimas, kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C per savaitę.
Siekiant išsiaiškinti diagnozę, naudojami laboratoriniai kraujo tyrimai, kurie gali nustatyti šiuos pokyčius:
- Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis;
- Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis;
- Biocheminiai uždegiminio proceso simptomai;
- Miokardo ląstelių nekrozės biocheminių žymenų atsiradimas.
Svarbiausias diagnozės metodas yra elektrokardiograma (EKG). Analizuojant rezultatus, galima nustatyti šias širdies priepuolio charakteristikas:
- Lokalizavimas
- Paplitimas
- Gylis
- Komplikacijos
Gydymo taktika
Širdies priepuolio gydymas vyksta tik ligoninės kardiologijos skyriuje. Ligoninės indikacijos - EKG rezultatai, rodantys patologinį procesą, širdies nepakankamumo simptomai. Pagrindiniai šio laikotarpio tikslai:
- Skausmo pašalinimas
- Širdies membranos nekrozės ploto sumažėjimas
- Kraujagyslių atstatymas vainikinių arterijų,
- Sumažinti kraujo krešulių riziką
- Širdies išsiskyrimas, kova su aritmija,
- Išlaikyti optimalų kraujospūdžio lygį.
Siekiant pašalinti skausmą ūminiame ir ūminiame periode, naudojami narkotiniai analgetikai (morfinas, Promedolis, fentanilis, Omnoponas).
Pirmąsias medicininės priežiūros minutes jie yra vartojami į veną, veiksmingai anestezuojami. Jei jums reikia sustabdyti baimę ar pernelyg didelį jaudulį, tada taikykite raminamuosius preparatus (Relanium, Diazepam).
Trombolizės terapijos tikslas yra kraujo krešulių išsiskyrimas ir kraujotakos atkūrimas vainikinių ar mažų miokardo arterijų metu. Savalaikis trombolizikų priėmimas sumažina miokardo nekrozės fokusą, kuris gerokai pagerina ligos prognozę.
Trombolizinis aktyvumas yra Streptokinazė, fiboinolizinas, Alteplaza. Trikdo trombozę Heparinas apsaugo nuo tromboembolijos.
Kontraindikacijos jai yra staigus kraujavimas. Būtina pašalinti insultą, virškinimo trakto ligas su gleivinės pažeidimais, neseniai atliktas chirurgines intervencijas.
Terapija miokardo infarkto gydymui apima antikoaguliantų naudojimą, pagrindinis šios grupės vaistas yra aspirinas (acetilsalicilo rūgštis). Jo naudojimas neleidžia trombocitams susilieti ir prisijungti prie kraujagyslių sienelių, o raudonieji kraujo kūneliai gali būti lengvai transportuojami palei kraujotaką.
Svarbi vaistų terapijos dalis yra AKF inhibitorių naudojimas, siekiant sulėtinti širdį, sumažinti kraujospūdį ir išplėsti kraujagysles. Jų vartojimo indikacijos - ūminis širdies nepakankamumas. Tai yra Captopril, Ranipril, Enalapril.
Be to, aritmijų gydymui skiriami kardioprotektoriai, ribojantys miokardo pažeidimo zoną. Tai gali būti beta adenoblokeriai (atenololis, propranololis), nitratai, intraveninės infuzijos forma, nitroglicerinas, vitaminai.
Reabilitacijos laikotarpiui reikalingi nuolatiniai vaistai trombozės ir aritmijos profilaktikai, palaikant optimalų kraujospūdžio lygį. Be to, galite naudoti tradicinės medicinos receptus tinktūrų ir alavijų, gudobelių, medetkų, motininių lapų formų pavidalu.
Svarbi miokardo infarkto sergančių pacientų palaikomojo gydymo dalis yra dieta ir optimalus bei išmatuojamas pratimas.
Reikalingas ne riebus, lengvai virškinamas maistas, naudingas indams ir širdies raumenims. Tai gali būti grūdai, pieno produktai, džiovinti vaisiai, sultys, lengvos daržovės ir vaisių salotos.
Stagnacijos prevencijai rekomenduojama užsiimti fizine terapija, dozuojant vaikščioti pagal specialisto nurodymus, turėtumėte pradėti šias klases kuo greičiau.
Reagavimas po širdies priepuolio gali pasireikšti kardiologinėse sanatorijose, jei tam nėra kontraindikacijų. Speciali komisija nusprendžia, ar po miokardo infarkto suteikti negalios, ar po reabilitacijos galima grįžti į darbą.
Prevencinės priemonės
Tam, kad nebūtų veikiama tokia liga kaip miokardo infarktas, būtina užkirsti kelią kraujagyslių aterosklerozės atsiradimui. Tam reikia imtis prevencinių priemonių:
- Įvadas į daržovių ir vaisių pluošto dietą, sumažinant riebalų, kepto, rūkyto maisto dalį.
- Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą;
- Kova su blogais įpročiais, rūkymu, alkoholiu;
- Streso prevencija įsisavinant atsipalaidavimo, automatinio mokymo metodus;
- Cholesterolio, cukraus kiekio kraujyje kontrolė, laiku gydymas lėtinėmis ligomis;
- Konsultacijos su specialistu dėl krūtinės anginos simptomų, EKG.
Šiai kardiopatologijai reikia neatidėliotinos medicininės pagalbos ir gydymo ligoninėje. Kad reabilitacija po širdies priepuolio būtų sėkminga, reikia vartoti gydytojo rekomenduojamus vaistus, laikytis dietos ir mankštintis.