Reabilitacija po miokardo infarkto namuose: fizinis lavinimas, mityba, vaistai

Širdies priepuolis pasireiškia tada, kai vainikinių arterijų blokuoja trombą, o kai kurios širdies dalys lieka be deguonies. Jei laiku nebuvo suteikta medicininė pagalba, ląstelės miršta, jų vietoje randamos formos ir širdis nustoja vykdyti savo funkcijas.

Žmonėms, sergantiems širdies priepuoliu, reikalinga ilgalaikė ir kvalifikuota reabilitacija, kurios tikslas - atkurti visavertę gyvenimo veiklą ir užkirsti kelią atkryčiams, kurie atsiranda 20-40% atvejų.

Pacientų atsigavimo etapai po ligos

Reabilitacija po širdies priepuolio apima daugybę veiklų, kurių užduotis yra užkirsti kelią pasikartojantiems išpuoliams, pašalinti komplikacijas ir grąžinti pacientą į normalų gyvenimą.

Pagrindinės atkūrimo proceso sritys yra:

• fizinio aktyvumo normalizavimas;
• vaistų terapija;
• mityba;
• psichologinė pagalba.

Reabilitacijos taktikos pasirinkimas priklauso nuo paciento individualios būklės, taip pat nuo jo amžiaus ir priežasčių, dėl kurių atsirado širdies priepuolis.

Esant sunkiai paciento būklei, kai nustatė tokias komplikacijas kaip aritmija ar širdies nepakankamumas, reabilitacija pirmiausia turėtų būti vykdoma specializuotoje medicinos įstaigoje, toliau pervedant ją į kūno atkūrimą ir laikantis miokardo infarkto slaugos proceso.

Pirmosios rekomendacijos

Fizinė terapija yra svarbiausias žingsnis atsigavus širdies priepuolio fiziniam aktyvumui. Pratybos terapijos pradžios laiką nustato gydytojas, atsižvelgdamas į miokardo pažeidimo laipsnį ir paciento būklę.

Vidutiniškai sunkios patologijos, gimnastika prasideda 2-3 dienas, o sunkus paprastai trunka savaitę. Pagrindiniai paciento fizinio aktyvumo atkūrimo principai sumažinami iki šių veiksmų:

• pirmosioms dienoms reikia griežtos lovos;
• 4-5 dieną pacientui leidžiama sėdėti, kai kojos užsikabina iš lovos;
• 7 dieną, palankioje situacijoje, pacientas gali pradėti judėti arti lovos;
• per 2 savaites bus galima trumpus pasivaikščiojimus palatoje;
• po trijų savaičių po išpuolio paprastai leidžiama eiti į koridorių, taip pat leisti laiptais, vadovaujant instruktoriui.

Padidinus apkrovą, gydytojas būtinai matuoja paciento spaudimą ir impulsą. Jei skaičiai skiriasi nuo normos, apkrova turi būti sumažinta. Jei atsigavimas vyksta palankiai, pacientas gali būti nukreiptas į kardiologijos reabilitacijos centrą (sanatoriją), kur jis toliau atsigaus, prižiūrint specialistams.

Maitinimo taisyklės

Reabilitacijos procese labai svarbi tinkama paciento mityba. Dietos gali būti skirtingos, tačiau jos turi bendrus principus:

• sumažintas kalorijų kiekis;
• riebalų, miltų ir saldžių maisto produktų apribojimas;
• aštrų ir aštrų patiekalų atmetimas;
• mažiausias druskos suvartojimas - ne daugiau kaip 5 g per dieną;
• suvartojamo skysčio kiekis turėtų būti apie 1,5 litrų per dieną;
• maistas turėtų būti dažnas, bet mažomis porcijomis.

Koks turėtų būti maistas po širdies priepuolio? Dietoje būtina įtraukti maisto produktus, kurių sudėtyje yra pluošto, C ir P vitaminų, polinesočiųjų riebalų rūgščių, kalio. Leidžiami šie maisto produktai:

• mažai riebios mėsos;
• vaisiai ir daržovės, išskyrus špinatus, grybus, ankštinius augalus, rūgštį, ridikas;
• augaliniai aliejai;
• Daržovių sriubos;
• kompotas ir sultys be cukraus, silpnai užvirinta arbata;
• sėlenos ir ruginė duona, košė;
• liesos žuvys;
• pieno produktai be riebalų;
• omletas

Ji turės atsisakyti:

• riebios mėsos;
• organinė kava;
• šviežia duona, bet koks bandelės;
• kepti arba virti kiaušiniai;
• marinuoti agurkai, marinuoti agurkai, konservuoti maisto produktai;
• pyragai, šokoladas, pyragai ir kiti saldumynai.

Kokie kiti vaistai turi būti išmesti, kai dieta vartojama po miokardo infarkto, žr.

Pirmąją reabilitacijos savaitę patartina suvalgyti tik 6 kartus per dieną.

Nuo 2 savaičių maistas sumažinamas, o maistas turi būti kapotas.

Per mėnesį bus galima reguliariai vartoti maistą, griežtai kontroliuojant jo kalorijų kiekį. Dienos norma neturi viršyti 2300 kcal. Kai kalorijų perteklius bus šiek tiek sumažintas.

Fizinis pratimas ir lytinis gyvenimas

Grįžimas į fizinę veiklą prasideda ligoninėje. Po stabilizavimo pacientui leidžiama atlikti fizinį krūvį, pirmiausia pasyvus (tiesiog sėdėti lovoje), tada aktyviau.

Paprasčiausių motorinių įgūdžių atkūrimas turėtų įvykti per pirmąsias kelias savaites po atakos.

Nuo 6 savaičių pacientams paprastai skiriama fizinė terapija, klasikiniai dviračiai, pėsčiomis, laipiojimo laiptais, lengvas bėgimas, plaukimas. Krovinys turi labai didėti.

Fizinė terapija yra labai svarbi reabilitacijai po širdies priepuolio. Dėl specialių pratimų galite pagerinti kraujotaką ir atkurti širdies funkciją.

Naudingas vaizdo klipas su pratimų pratimų rinkiniu gimnastikos pacientams po miokardo infarkto namuose:

Žmonės, kurie sirgo širdies priepuoliu, gali atlikti namų ruošos darbus, priklausomai nuo ligos funkcinės klasės. Trečiosios klasės pacientams leidžiama plauti indus, nuvalyti dulkes, antrąją klasę - atlikti nedidelius darbus, draudžiama užsiimti pjovimu, dirbti su gręžtuvu, rankomis plauti drabužius. Pirmos klasės pacientams galimybės yra beveik neribotos. Būtina vengti dirbti nejaukiai kūno padėtyje.

Pacientų seksualinis gyvenimas gali prasidėti per pusantrų metų po atakos. Seksualinio kontakto galimybę parodys normalus pulsas ir slėgis, net ir tada, kai eisite į 2 aukštą.

Pagrindinės lytinių santykių rekomendacijos:

• nitroglicerino tabletės visada turi būti virti netoliese;
• rekomenduojama seksuoti tik su įrodyta partnere;
• kambario temperatūra neturėtų būti per didelė;
• laikysenos reikia pasirinkti tuos, kurie nesukels pernelyg didelės fizinės jėgos, pavyzdžiui, laikysenos padėtis nėra rekomenduojama;
• Negalima gerti alkoholio, riebaus maisto ir energetinių gėrimų prieš lytinius santykius.

Labai atsargiai reikia taikyti galimybes padidinti potencialą. Daugelis jų neigiamai veikia širdies darbą.

Sužinokite daugiau apie seksą po širdies priepuolio iš vaizdo įrašo:

Įpročiai

Rūkaliai yra labiau linkę į įvairias širdies ligas. Rūkymas sukelia širdies kraujagyslių spazmus, taip pat širdies raumenų badavimą. Reabilitacijos laikotarpiu po širdies priepuolio būtina visiškai nustoti rūkyti, ir norint išvengti atkryčio, reikės dėti visas pastangas, kad sustabdytų šią priklausomybę amžinai.

Kalbant apie alkoholio vartojimą, viskas nėra tokia dramatiška, tačiau vis dar reikalingas nuosaikumas. Reabilitacijos laikotarpiu alkoholis turėtų būti visiškai apleistas, o ateityje laikytis griežtos dozavimo. Didžiausia leistina gryno alkoholio dozė per dieną yra: vyrams - 30 ml, moterims - 20 ml.

Medicininė ir medicininė kontrolė

Narkotikų gydymas atlieka pagrindinį vaidmenį užkertant kelią galimam atkryčiui. Po infarkto periodo skiriami šie vaistai:

• Kraujo klampumo mažinimo priemonės: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Aritmijų, krūtinės anginos, hipertenzijos (priklausomai nuo ligos, dėl kurios atsirado širdies priepuolis) gydymo medžiagos: beta blokatoriai, nitratai, kalcio antagonistai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai.
• Priemonės aterosklerozės profilaktikai: fibratai, statinai, tulžies rūgšties sekvestra, nikotino rūgštis.
• Preparatai medžiagų apykaitos procesams audiniuose gerinti: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Antioksidantai: Riboxin, vitaminas E.

Be to, galima paskirti kasmetinius multivitaminų kompleksų kursus, kurie padės sustiprinti organizmą ir užkirsti kelią žalingam išorinių veiksnių poveikiui širdies ir kraujagyslių sistemos būklei.

Psichologinė pagalba su šia problema

Asmuo, patyręs širdies priepuolį, dažnai linkęs į depresiją. Jo baimės yra gerai pagrįstos - galų gale išpuolis gali atsitikti. Todėl po infarkto psichologinės reabilitacijos laikotarpiu suteikiama ypatinga vieta.

Siekiant pašalinti paciento baimes, mokomi atsipalaidavimo metodai, motyvacija dirbti.

Psichologas paprastai dirba su paciento artimaisiais. Dažnai po širdies priepuolio jie pradeda galvoti apie neįgalų pacientą, apsupti per didelio priežiūros ir stengiasi apriboti savo fizinį aktyvumą - toks požiūris blogai veikia paciento psichologinę būklę ir apsunkina jį grįžti į pilnavertį gyvenimą.

Ar jums reikia negalios ar galite grįžti į darbą

Paciento gebėjimą dirbti turi nustatyti keli parametrai:

• elektrokardiografijos rodikliai;
• klinikinių tyrimų rezultatai;
• laboratorinių tyrimų duomenys;
• Veloergometrinių tyrimų duomenys.

Darbo pajėgumo atkūrimas priklauso nuo individualių ligos eigos savybių. Sprendimą dėl gebėjimo vykdyti tam tikrą veiklą priima speciali komisija.

Po širdies priepuolio draudžiama užsiimti šiomis profesinės veiklos rūšimis: vairuoti automobilius, sunkų fizinį darbą, kasdienį ir naktinį darbą, taip pat darbus, kuriems reikia didesnio dėmesio ir susijusių su psichoemociniu stresu.

Papildomi patarimai

Siekiant išvengti širdies priepuolio pasikartojimo, pacientas turi vengti nervų ir fizinio streso. Pirmosiomis dienomis jis turi laikytis lovos. Jei gulėti, stebimas dusulys, geriau būti pakeltoje padėtyje.

Fizinės terapijos pratimai draudžiami esant sunkiai aritmijai, aukštai kūno temperatūrai, žemam kraujospūdžiui ir širdies nepakankamumui.

Jei pacientui yra inkstų nepakankamumas arba sunkus širdies nepakankamumas, intrakranijinės hematomos ir padidėjęs kraujavimas, kai kurie vaistai gali būti kontraindikuotini - pavyzdžiui, manitolis. Kai kurie diagnostiniai tyrimai gali neigiamai paveikti paciento būklę. Pavyzdžiui, koronarinė angiografija atliekama tik prieš chirurginį gydymą.

Atsinaujinimo prevencijos priemonės

Pasikartojančių širdies priepuolių atakų prevencija apima priemones, padedančias sustiprinti organizmą ir sumažinti neigiamą patologijų poveikį, dėl kurio atsirado liga. Toliau pateiktos gairės padės išvengti atkryčių:

• rūkymo nutraukimas;
• vidutinio sunkumo pratimas;
• sumažinti riebalų ir riebaus maisto ir saldainių kiekį dietoje;
• gerti mažiau stiprią kavą;
• išvengti streso.

Rekomenduojama dažniau vaikščioti gryname ore, o ne persivalgyti, užsiimti geranorišku sportu, kuris skatins širdies raumenų mokymą, taip pat sustiprins nervų sistemą.

Stacionarių ir namų sąlygų reabilitacijos programa ir gyvenimas po miokardo infarkto dviem dalimis:

Atkūrimas po miokardo infarkto: nuo atakos iki normalaus gyvenimo

Šiuolaikiniai pacientai yra gana raštingi, o didžioji dauguma atvejų siekia bendradarbiauti su gydytoju, tai ypač akivaizdu, kai kenčia nuo gyvybei pavojingų sąlygų. Pacientai, kurie lengvai gydo savo sveikatą, patyrę širdies priepuolį ar insultą, dažnai peržiūri savo gyvenimo būdą ir mitybą, panaikina kai kuriuos ne labai gerus įpročius, kad būtų išvengta ūminės širdies ir kraujagyslių ligos pasikartojimo.

Reabilitacija po miokardo infarkto yra labai svarbus priemonių rinkinys, užkertantis kelią ekstremalioms situacijoms ir skirtas organizuoti tinkamą mitybą, veiklos ir poilsio režimą, sanatorinį gydymą ir narkotikų prevenciją po išleidimo iš kardiologinės ligoninės. Paciento susidomėjimas šiuo atveju yra labai svarbus, nes net ir vertingiausios vaisto rekomendacijos bus neveiksmingos, jei pats asmuo nesupranta, tikslingas ir atsakingas, kiekvieną dieną juos atlikti.

Staiga atsiradęs miokardo infarktas

Asmuo gyvena už save, kaip jis gali ir yra įpratęs, žmogus save laiko sveiku, kitas kovoja su krūtinės angina. Ir staiga, vienoje ne gana gražioje dieną, staigus skausmas širdies regione sustabdo įprastą įvykių eigą. „Žmonės baltuosiuose sluoksniuose“, sirena, ligoninės sienos... Per anksti kalbėti apie rezultatą, kiekvienas atvejis yra ypatingas, atsižvelgiant į širdies raumenų pažeidimo laipsnį, komplikacijas ir kardiologų pasekmes, pacientus ir jų artimus.

Sunkiai infarktui su kardiogeniniu šoku, aritmija, plaučių edema ir kitomis komplikacijomis reikia nedelsiant hospitalizuoti, atgaivinti ir ilgą reabilitacijos laikotarpį, užkertant kelią visoms galimoms širdies priepuolio pasekmėms:

Kai kurie mano, kad yra tam tikras širdies priepuolių skaičius, kurį žmogus gali patirti. Žinoma, taip nėra, nes pirmasis širdies priepuolis gali būti toks stiprus, kad jis bus paskutinis. Arba mažos židinio širdies priepuoliai, kurie nėra tokie sunkūs jų vystymosi metu, bet suteikia rimtų ilgalaikių pasekmių. Šis rodiklis gali būti laikomas individualiu, tačiau daugeliu atvejų trečiasis širdies priepuolis pasirodo esantis paskutinis, todėl nerekomenduojama išbandyti savo laimės net ir praeities širdies randais (atsitiktinai užregistruota EKG).

Taip pat neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti, kiek jie gyvena po širdies priepuolio, nes pirmasis gali būti mirtinas. Kitais atvejais asmuo gali gyventi 20 metų po MI pilno gyvenimo be negalios. Viskas priklauso nuo to, kaip perduotas MI paveikė hemodinaminę sistemą, kokios komplikacijos ir pasekmės buvo ar nebuvo, ir, žinoma, kokio gyvenimo būdo pacientas veda, kaip jis kovoja su liga, kokių prevencinių priemonių jis imasi.

Pirmieji žingsniai po širdies priepuolio: nuo lovos iki laiptų

Svarbūs miokardo infarkto kompleksinio gydymo aspektai yra reabilitacija, apimanti daugybę medicininių ir socialinių priemonių, kuriomis siekiama atkurti sveikatą ir, jei įmanoma, dirbti. Ankstyvosios fizinės terapijos klasės prisideda prie asmens grįžimo į fizinį aktyvumą, tačiau pratybų terapija gali būti pradėta tik gydytojo leidimu ir priklausomai nuo paciento būklės ir miokardo pažeidimo laipsnio:

• Vidutinis sunkumo laipsnis leidžia pradėti pamokas pažodžiui 2-3 dienas, o esant sunkiam, reikia laukti savaitės. Taigi treniruočių terapija prasideda ligoninės stadijoje, prižiūrint fizioterapijos instruktoriui;
• Nuo maždaug 4-5 dienų pacientas gali sėdėti ant lovos, kojos užsikimšęs;
• Nuo 7-os dienos, jei viskas vyks gerai, be komplikacijų, galite nueiti kelis žingsnius šalia savo lovos;
• Po savaitės ar dviejų, jūs galite vaikščioti po palatą, jei tai leidžia gydytojas;
• Pacientas yra nuolat kontroliuojamas ir koridorius gali eiti tik po 3 savaičių buvimo, o jei valstybė leidžia, instruktorius padės jam įveikti keletą laiptų pakopų;
• Nuvažiuotas atstumas palaipsniui didėja, o po kurio laiko pacientas nugalėjo 500-1000 metrų atstumą, nepaliekant vieni. Netoliese yra sveikatos priežiūros darbuotojas arba giminaitis, kuris stebi paciento būklę, kuri matuojama širdies susitraukimų dažniu ir kraujo spaudimu. Kad šie rodikliai būtų patikimi, pusvalandį prieš vaikščiojimą ir pusvalandį po jo, pacientas matuojamas kraujo spaudimui ir imamas EKG. Kai nukrypimai rodo būklės pablogėjimą, paciento mankšta mažėja.

Jei asmuo gerai dirba, jis gali būti perkeltas į reabilitaciją po miokardo infarkto priemiesčio specializuotoje kardiologinėje sanatorijoje, kur, prižiūrint specialistams, jis atliks fizinę terapiją, išmatuojamų pasivaikščiojimų (5-7 km per dieną), mitybos maistą ir maitinimąsi narkotikų gydymas. Be to, siekiant sustiprinti tikėjimą laimingu rezultatu ir geromis ateities perspektyvomis, psichologas arba psichoterapeutas dirbs su pacientu.

Tai klasikinė viso gydymo komplekso versija: širdies priepuolis - ligoninė - sanatorija - grįžimas į darbą arba neįgaliųjų grupė. Tačiau, atliekant asmens tyrimą, yra nustatyta širdies priepuolių, pavyzdžiui, atliekant medicininę apžiūrą. Tokiems žmonėms taip pat reikia gydymo ir reabilitacijos, o dar labiau - prevencijai. Iš kur kilo šie širdies priepuoliai? Norėdami atsakyti į šį klausimą, reikia šiek tiek nukrypti nuo temos ir trumpai apibūdinti širdies priepuolių, kurie gali praeiti ligoninėje ir kardiologe, galimybes.

Yra keletas simptomų, ir prognozė yra „ne juokinga“

Asimptominiai ir mažai miokardo infarkto simptomai, būdingi mažam židinio infarktui, yra ypatinga ir gana rimta problema. Asimptominei formai būdingas visiškas skausmo ir kitų simptomų nebuvimas, todėl miokardo infarktas aptinkamas vėliau ir atsitiktinai (ant EKG - randas ant širdies).

Kiti vėlyvosios diagnozės priežastys taip pat tampa kitais infarkto variantais, turinčiais labai mažą nespecifinį klinikinį vaizdą. Na, jei tie keli, būdingi daugelio ligų požymiams, įspėja pacientą, ir jis lanko gydytoją:

1. Vidutinė tachikardija;
2. Silpnumas, prakaitavimas, ryškesnis nei įprasta;
3. Kraujo spaudimo mažinimas;
4. Trumpalaikis temperatūros pakilimas į subfebrilę.

Apskritai, pacientas gali įvertinti savo būklę kaip „kažkas negerai“, bet ne į kliniką.

Tokios miokardo infarkto formos dažniausiai lemia tai, kad pacientas niekur nesukelia, nesulauna vaistų, jo patologijai būdingi apribojimai jam netaikomi. Po tam tikro laiko asmens būklė, kai pašalinama elektrokardiograma, bus laikoma širdies priepuoliu, kuris yra ant jo kojų, tačiau jis nepraeina be komplikacijų, nors ir šiek tiek vėluoja. Tokių miokardo infarkto variantų pasekmės yra šios:

• Randas, kuris sutrikdo normalią širdies raumenų struktūrą, kuri padidina patologinio proceso eigą antrojo širdies priepuolio atveju;
• Sutrikusios miokardo funkcijos ir dėl to mažo slėgio susilpnėjimas;
• Lėtinis širdies nepakankamumas;
• Aneurizmos susidarymo galimybė;
• Tromboembolija, nes pacientas nevartojo specialaus gydymo, kuris sumažina kraujo krešulių susidarymą;
• Perikarditas.

Dėl netipinių miokardo infarkto apraiškų sunku diagnozuoti.

Sunku spręsti, ar žmogus turi ar turi širdies priepuolį, jei yra netipinis ligos eiga. Pavyzdžiui, ji kartais gali būti painiojama su virškinimo trakto sutrikimais, vadinamais pilvo sindromu. Žinoma, nenuostabu, kad įtariama virškinimo trakto patologija šiais klinikiniais požymiais:

1. Intensyvus skausmas epigastriniame regione;
2. Pykinimas ir vėmimas;
3. Pūtimas ir vidurių pūtimas.

Tokiais atvejais tam tikri skausmingi skrandžio pojūčiai pilpinimo ir pilvo sienos raumenų įtempimo metu, taip pat kartu su skausmu, yra dar painesni.

Miokardo infarkto smegenų forma yra taip paslėpta kaip insultas, kad net gydytojams sunku greitai nustatyti diagnozę, ypač todėl, kad EKG neaiškina nuotraukos, nes ji yra netipinė ir dinamika sukelia dažnus „klaidingus teigiamus“ pokyčius. Apskritai, kaip nesitikėti insultu, jei jo ženklai yra aiškiai matomi:

• Skausmas galvoje;
• Svaigulys;
• Magnetiniai sutrikimai;
• Variklio ir jutimo sutrikimai.

Tuo tarpu širdies priepuolio ir insulto derinys tuo pačiu metu nėra labai dažnas reiškinys ir, greičiausiai, mažai tikėtinas, bet įmanoma. Kai makrofokalinis transmuralinis miokardo infarktas dažnai pastebimas smegenų kraujotakos pažeidimas, kaip tromboembolinio sindromo pasireiškimas. Žinoma, į šias galimybes reikia atsižvelgti ne tik gydymo, bet ir reabilitacijos metu.

Video: širdies priepuolis - kaip tai gydoma?

Dieta - pirmasis reabilitacijos punktas

Pacientas gali kreiptis į gydytoją bet kuriuo infarkto laikotarpiu. Išsamus žmonių, kurie sirgo širdies priepuoliu, tyrimas rodo, kad daugelis jų turi:

Jei rūkymas, alkoholiniai gėrimai gali būti kažkaip uždrausti (ar įtikinti?) Ir taip pašalinant neigiamą šių veiksnių poveikį organizmui, tada kova su nutukimu, hipercholesterolemija ir arterine hipertenzija nėra vienos dienos reikalas. Tačiau jau seniai pastebėta ir moksliškai įrodyta, kad dieta gali padėti visais atvejais tuo pačiu metu. Kai kurie taip verčia įvykius, kuriuos jie stengiasi prarasti per trumpiausią įmanomą laiką, o tai neduos naudos, o rezultatus bus sunku išlaikyti. 3-5 kg ​​per mėnesį yra geriausias variantas, kuriuo organizmas lėtai, bet tikrai įves į naują kūną ir priprasti prie jo.

Yra daug įvairių mitybų, tačiau jie visi turi bendruosius statybos principus, kurie jau pasiekė, kad jau galima pasiekti didelių rezultatų:

• Sumažinkite maisto kalorijų kiekį;
• Venkite prilipti blogos nuotaikos su angliavandeniais (valgyti saldainius, pyragus ir pyragus - taip saldus ir skanus, labai nepageidaujamas, todėl geriau juos nelieskite);
• Apriboti riebalinių gyvūninės kilmės maisto produktų vartojimą;
• Išskirti tokius mėgstamiausius priedus į pagrindinius patiekalus, tokius kaip padažai, pikantiški užkandžiai, prieskoniai, kurie gali gerai pradėti jau įprastą apetitą;
• Druskos kiekis iki 5 gramų per dieną ir neviršija šio lygio, net jei kažkas pasirodo ne taip skanu be jo;
• Gerkite ne daugiau kaip 1,5 litrų skysčio per dieną;
• Organizuoti daugybę patiekalų, kad bado jausmas nebūtų tęsiamas, o skrandis yra pilnas ir nenurodo alkio.

Antsvorio turintiems žmonėms mityba po miokardo infarkto turėtų būti siekiama sumažinti svorį, o tai sumažins širdies raumenų apkrovą. Čia yra apytikslis vienos dienos racionas:

1. Pirmieji pusryčiai: varškės - 100 g, kava (silpna) be cukraus, bet su pienu - 200 ml stiklu;
2. Antras pusryčiai: 170 g grietinės salotos, pagamintos iš šviežių kopūstų, pageidautina be druskos arba mažiausią kiekį;
3. Pietūs susideda iš 200 ml vegetariškos sriubos, 90 g virtos liesos mėsos, 50 g žaliųjų žirnių ir 100 g obuolių;
4. Kaip popietės užkandis, galite valgyti 100 g varškės ir gerti jį su 180 ml grietinėlės sultinio;
5. Rekomenduojama apriboti vakarienės suvartojimą su virtomis žuvimis (100 g) su daržovių troškiniu (125 g);
6. Naktį leidžiama gerti 180 gramų kefyro ir valgyti 150 gramų rugių duonos.

Ši dieta yra 1800 kcal. Žinoma, tai yra apytikslis vienos dienos meniu, todėl mityba po širdies priepuolio neapsiriboja išvardytais produktais, o pacientams, kurių svoris yra normalus, mityba yra žymiai išplėsta. Dieta po miokardo infarkto, nors ji riboja riebalų (gyvūnų) ir angliavandenių vartojimą (nerafinuotus ir rafinuotus), tačiau juos tik tam tikromis aplinkybėmis, suteikia asmeniui galimybę atsikratyti antsvorio.

Pacientams, neturintiems antsvorio, viskas yra paprastesnė, jie renkasi dietą, kurios kalorijų kiekis yra 2500-3000 kcal. Riebalų (gyvūnų) ir angliavandenių (nerafinuotų ir rafinuotų) vartojimas yra ribotas. Dienos racionas yra suskirstytas į 4-5 priėmimus. Be to, pacientui rekomenduojama praleisti nevalgius. Pavyzdžiui, vieną dieną valgykite 1,5 kg obuolių ir nieko kito. Arba 2 kg šviežių agurkų. Jei kas nors negali gyventi dieną be mėsos, 600 g liesos mėsos su daržovių garnyru (šviežiais kopūstais, žirneliais) taip pat atsitiks nevalgius.

Mitybos išplėtimas taip pat neturėtų būti pažodinis: jei po širdies priepuolio, liesos mėsos ir pieno produktų galite suvalgyti daržovių ir vaisių, paprastai, be apribojimų, nerekomenduojama valgyti saldžių pyragų, riebalų dešrų, rūkytų maisto produktų, kepti ir aštrūs patiekalai.

Alkoholis, nesvarbu, ar tai yra armėnų brendis, ar prancūziškas vynas, nėra rekomenduojamas pacientams, sergantiems širdies priepuoliu. Nereikėtų pamiršti, kad bet kuris alkoholinis gėrimas sukelia širdies susitraukimų dažnį (taigi tachikardija), be to, padidina apetitą, kad atgaivinimas yra visiškai nenaudingas, nes tai yra papildoma apkrova, nors ir maisto.

Po išleidimo - į sanatoriją

Reabilitacijos priemonių kompleksas priklauso nuo to, kuri funkcinė klasė (1, 2, 3, 4) priklauso pacientui, todėl požiūris ir metodai bus skirtingi.

Išleidus iš ligoninės, pacientas, priskirtas 1 arba 2 funkcinei klasei, kitą dieną skambina į kardiologo namą, kuris parengia tolesnių reabilitacijos priemonių planą. Paprastai pacientui kardiologinėje sanatorijoje medicinos personalas skiria 4 savaičių stebėjimą, kai pacientui nereikia nieko nerimauti, jis turės atlikti tik patvirtintą programą, kuri, be dietos, turi:

• Dozuota fizinė įtampa;
• Psichoterapija;
• Narkotikų gydymas.

Fizinės reabilitacijos programa grindžiama klasifikacija, kuri apima šias kategorijas:

1. Paciento sunkumas;
2. Koronarinio nepakankamumo sunkumas;
3. Komplikacijų, pasekmių ir susijusių sindromų bei ligų buvimas;
4. Perduodamos širdies priepuolio pobūdis (transmuralinis arba ne-transmuralinis).

Nustatęs individualų toleranciją stresui (veloergometrinis tyrimas), pacientas gauna optimalias fizinio mokymo dozes, kuriomis siekiama padidinti miokardo funkcionalumą ir pagerinti širdies raumenų mitybą, stimuliuojant jo ląstelių metabolinius procesus.

Kontraindikacijos dėl mokymo paskyrimo yra:

• Širdies aneurizma;
• Sunkus širdies nepakankamumas;
• Aritmijų tipai, kurie reaguoja į fizinį krūvį sunkinančius ritmo sutrikimus.

Fizinis lavinimas vykdomas prižiūrint specialistui, juo siekiama užkirsti kelią pasikartojančiam širdies priepuoliui, didinti gyvenimo trukmę, tačiau tuo pačiu metu jie negali užkirsti kelio staigios mirties atsiradimui tolimoje ateityje.

Be dozuojamų apkrovų, fizinė reabilitacija po širdies priepuolio apima tokius metodus kaip fizinė terapija (gimnastika), masažas, sveikatos kelias (dozuojama pėsčiomis).

Tačiau kalbant apie paciento mokymą, reikėtų pažymėti, kad jie ne visada sklandžiai vyksta. Atkūrimo laikotarpiu gydytojas ir pacientas gali susidurti su tam tikrais požymiais:

1. Širdies ir skausmo sindromas, prie kurio pridėta krūtinės dalies stuburo osteochondrozė;
2. Širdies nepakankamumo požymiai, pasireiškiantys tachikardija, širdies dydžio padidėjimu, dusuliu, drėgnomis rotelėmis, hepatomegalia;
3. Bendro paciento kūno sindromo sindromas (silpnumas, apatinių galūnių skausmas vaikščiojant, sumažėjęs raumenų stiprumas, galvos svaigimas);
4. Neurotiniai sutrikimai, nes pacientai, užduodami klausimą „Kaip gyventi po miokardo infarkto?“, Linkę patekti į nerimo-depresijos būsenas, pradeda bijoti savo šeimos ir imtis skausmo dėl antrojo širdies priepuolio. Žinoma, tokiems pacientams reikia psichoterapeuto pagalbos.

Be to, gydytojai gauna antikoaguliantą, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo, statinų normalizuoti lipidų spektrą, antiaritminiai vaistai ir kitas simptominis gydymas.

Reabilitacija gyvenamosios vietos klinikoje

Tokia reabilitacija skiriama tik 1 ir 2 laipsnio pacientams po 4 savaičių buvimo sanatorijoje. Pacientas yra kruopščiai ištirtas, kas yra įrašoma jo ambulatorinėje kortelėje, jo pažanga fizinio lavinimo metu, atlikimo lygis (fizinis), taip pat registruojama reakcija į vaistus. Remiantis šiais rodikliais, atgaivinant yra numatyta individuali fizinio aktyvumo, psichologinės reabilitacijos ir gydymo vaistais programa, kuri apima:

• Gimnastikos salėje 3 kartus per savaitę keturiais režimais (taupantis, taupantis, treniravimasis, intensyvus mokymas) vyksta terapinė gimnastika, kontroliuojama pulso ir elektrokardiogramos pagalba;
• Individualiai parinkta vaistų terapija;
• Klasės su psichoterapeutu;
• Kova su blogais įpročiais ir kitais rizikos veiksniais (nutukimu, arterine hipertenzija ir pan.).

Nepalieka kasdienio treniruotės paciento ir namuose (vaikščioti, geriau su pedometru, gimnastika), tačiau nepamirškite apie savikontrolę ir pakaitomis apkrova.

Video: treniruotės po širdies priepuolio

Išplėstinė medicinos stebėjimo grupė

Kalbant apie pacientus, priskirtus 3 ir 4 funkcinėms klasėms, jų reabilitacija vykdoma pagal kitą programą, kurios tikslas yra suteikti tokį fizinio aktyvumo lygį, kad pacientas galėtų savarankiškai prižiūrėti ir atlikti nedidelį kiekį namų darbų, bet su kvalifikacija, pacientas nevykdo tik intelektiniam darbui namuose.

Tokie pacientai yra namuose, bet prižiūrint gydytojui ir kardiologui visos reabilitacijos priemonės taip pat vykdomos namuose, nes paciento būklė neleidžia didelio fizinio aktyvumo. Pacientas atlieka prieinamą darbą kasdieniame gyvenime, vaikšto aplink butą nuo antrosios savaitės po išleidimo, o nuo trečios savaitės ji lėtai pradeda treniruotis ir vaikščioti 1 valandą kieme. Gydytojas leidžia jam laipioti laiptais labai lėtai ir tik per vieną žingsnį.

Jei iki ligos paciento rytiniai pratimai buvo paplitę, tai jam leidžiama tik nuo ketvirtosios savaitės ir tik 10 minučių (mažiau įmanoma, daugiau neįmanoma). Be to, pacientui leidžiama lipti 1 aukšte, bet labai lėtai.

Šiai pacientų grupei reikalinga ir savikontrolė, ir speciali medicininė kontrolė, nes bet kuriuo metu su mažiausiu krūviu kyla pavojus krūtinės anginos ataka, aukštas kraujospūdis, dusulys, sunki tachikardija arba stiprus nuovargio jausmas.

Vaikų, psichologinės pagalbos, masažo ir pratybų terapijos 3 ir 4 pacientų kompleksas taip pat yra namuose.

Psichikai taip pat reikia reabilitacijos

Išgyvenęs tokį šoką, žmogus negali jį ilgai pamiršti, dabar ir tada prieš save ir kitus žmones klausia, kaip gyventi po miokardo infarkto, mano, kad dabar jis nieko negali daryti, todėl yra linkęs į depresinius nuotaikas. Paciento baimės yra visiškai natūralios ir suprantamos, todėl žmogui reikia psichologinės pagalbos ir reabilitacijos, nors čia viskas yra individualiai: kai kurie labai greitai susiduria su problema, prisitaiko prie naujų sąlygų, kiti kartais turi pusę metų pakeisti situaciją. Psichoterapijos užduotis yra užkirsti kelią patologiniams pokyčiams asmenybės ir neurozės vystymosi srityje. Giminaičiai gali įtarti neurotinį netvarką dėl šių priežasčių:

1. Dirginamumas;
2. Nuotaikos nestabilumas (atrodo, kad jis nuramino, o po trumpo laiko vėl vėl įsijungė į tamsiąsias mintis);
3. Neišsami miegas;
4. Įvairių fobijų (pacientas klauso savo širdies, bijo būti vienišas, nepalieka vaikščioti be lydėjimo).

Dėl hipochondrijų elgesiui būdinga „pabėgti į ligą“. Pacientas yra įsitikinęs, kad po širdies priepuolio gyvenimas visai nėra gyvenimas, liga yra neišgydoma, kad gydytojai nieko nepastebi, taigi jis pats skambina greitosios pagalbos automobiliu ir be jokios priežasties reikalauja papildomo tyrimo ir gydymo.

Speciali pacientų grupė dar nėra seni vyrai, kurie lytiškai aktyvūs prieš ligą. Jie nerimauja ir stengiasi išsiaiškinti, ar po širdies priepuolio įmanoma sekso, ar liga paveikė lytines funkcijas, nes pastebi kai kuriuos sutrikimus (sumažėjęs seksualinis troškimas, spontaniškas erekcija, seksualinis silpnumas). Žinoma, nuolatinis šio klausimo svarstymas ir patirtis jų intymiame gyvenime dar labiau pablogina padėtį ir prisideda prie hipochondrijos sindromo vystymosi.

Tuo tarpu seksas po širdies priepuolio yra ne tik galimas, bet ir būtinas, nes jis suteikia teigiamų emocijų, todėl, jei yra problemų, pacientui skiriamas papildomas gydymas (psichoterapija, autogeninis mokymas, psichofarmakologinė korekcija).

Siekiant užkirsti kelią psichikos sutrikimų vystymuisi ir užkirsti kelią kitoms širdies priepuolio pasekmėms, buvo sukurtos specialios mokyklos pacientams ir jų artimiesiems, kurie moko elgtis po ligos, kaip prisitaikyti prie naujos situacijos ir kuo greičiau grįžti į darbą. Todėl neabejotina, kad teiginys, kad darbas laikomas svarbiausiu sėkmingos psichikos reabilitacijos veiksniu, yra kuo greičiau pacientas įsijungia į darbą, tuo greičiau jis pateks į pažįstamą rutiną.

Užimtumo ar negalios grupė

Neįgaliųjų grupes, kurios visiškai neįtraukia fizinio krūvio, gaus 3 ir 4 klasių pacientai, o pirmojo ir antrojo laipsnio pacientai yra pripažįstami darbingais, tačiau su tam tikrais apribojimais (jei reikia, jie turi būti perkelti į lengvą darbą). Yra sąrašas profesijų, kurios po miokardo infarkto yra kontraindikuotinos. Žinoma, tai visų pirma yra susijusi su sunkiu fiziniu darbu, naktiniais pamainomis, dienos ir 12 valandų pareigomis, darbu, susijusiu su psichoemociniu stresu arba reikalaujančiu didesnio dėmesio.

Padeda įsidarbinti ir išsprendžia visus klausimus, su kuriais susiduria speciali medicininė komisija, susipažinusi su darbo sąlygomis, nagrinėja liekamojo poveikio ir komplikacijų buvimą, taip pat pakartotinio infarkto rizikos tikimybę. Natūralu, kad jei tai yra kontraindikacijos ar darbas, pacientas dirba pagal savo galimybes arba priskiriama neįgalumo grupė (priklausomai nuo būklės).

Po širdies priepuolio, pacientas stebimas gyvenamojoje vietoje esančioje klinikoje po diagnozės po infarkto. Jis gali gauti gydymą SPA centre (negali būti painiojamas su sanatorija, kuri paskirta po išleidimo!) Per metus. Ir geriau, jei tai yra kurortai su klinikiniu, kuris yra pažįstamas pacientui, nes saulė, drėgmė ir atmosferos slėgis taip pat veikia širdies veiklą, bet ne visada teigiamai.

Reabilitacijos metodai po miokardo infarkto

Iš šio straipsnio sužinosite: kas apima reabilitacijos priemones po miokardo infarkto. Kokias užduotis atlieka, laiką ir vietą (ligoninę, sanatoriją, namus). Kodėl mums reikia reabilitacijos priemonių ir kaip jie turi įtakos ligos eigai.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Reabilitacija po kraujo tekėjimo trikdžių širdies raumenyse - tai veikla, vykdoma griežtai kontroliuojant sveikatos priežiūros specialistus, kuriais siekiama kokybiškai ir greitai atkurti fizinį tinkamumą iki didžiausio įmanomo lygio konkrečiam pacientui. Jie taip pat turėtų sumažinti pasikartojančio širdies priepuolio riziką ir stabilizuoti miokardo funkciją.

Pagrindinės reabilitacijos kryptys:

1. Fizinis atsigavimas grįžti prie savitarnos ir darbo.
2. Psichologinis prisitaikymas prie jų būklės ir ligos.
3. Antrinė ligų pasikartojimo prevencija.

Pacientų atkūrimo veikla vyksta nuolat, pradedant nuo hospitalizavimo momento ir per visą jo gyvenimą.

Nė vienas iš punktų nėra pagrindinis dalykas - tik bendras kaupimas visose trijose srityse gali užtikrinti būtiną rezultatą:

• greitai sugrįžti į normalų gyvenimą;
• susitaikyti su ligos faktu, išmokti gyventi su juo teisingai;
• gerokai sumažina pasikartojančių miokardo audinių kraujotakos atvejų riziką.

Be reabilitacijos, gydymo sėkmė yra vidutiniškai 20–40% mažesnė.

Atkūrimo veiklos vykdymas yra suskirstytas į etapus:

Širdies atskyrimas sanatorijoje

Reabilitacijos priemonių programa parengta individualiai, priklausomai nuo:

• miokardo pažeidimo intensyvumas;
• bendroji būklė;
• kitų pacientų ligų kompensavimo buvimas ir stadija;
• atsakas į gydymą.

Atsižvelgiant į tai, lentelėje nurodyti terminai yra tik apytiksliai, bendri ir gali labai skirtis skirtingiems pacientams.

Visuose atkūrimo etapuose reabilitacijos gydytojas dirba su pacientu, kuris glaudžiai bendradarbiauja su gydytoju ar kardiologu, kad visiškai įvertintų širdies raumenų būklę, jos funkcionalumą ir gebėjimą atlaikyti mankštą.

Fizinis atsigavimas

Specialios terapinės gimnastikos schemos buvo sukurtos palaipsniui didinant apkrovų tūrį, atsižvelgiant į laikotarpį nuo kraujo srauto pažeidimo miokardo. Visi jie suskirstyti į reabilitacijos etapus, tačiau gali skirtis priklausomai nuo paciento gerovės.

Vertinant:

Sunkus nuovargis, kuris ilgai neišnyksta

Vidutiniškai, nepriklausomai

Išaiškinta, reikalinga narkotikų korekcija

Arba mažėja ne daugiau kaip 10 vienetų

Arba maksimaliai sumažinkite 10 vienetų

Ritminių susitraukimų pažeidimas

Impulso blokada

Dėl bet kokių patologinių pokyčių:

1. Sumažinta apkrova
2. Visiškas treniruočių panaikinimas, jei rodikliai labai pablogėjo.

Paprastai paciento atsigavimas atliekamas pagal toliau pateiktoje lentelėje nurodytą programą. Pirmojo etapo reabilitacijos laikotarpis gali būti sumažintas iki vienos savaitės, jei:

• pacientas iki 70 metų;
• komplikacijų rizika iš kraujagyslių ir širdies yra nedidelė (vertinama specialiu mastu, atsižvelgiant į miokardo audinių pažeidimo apimtį ir atsaką į gydymą);
• nėra sunkios kartu atsirandančios patologijos (diabetas, perduodami kraujo sutrikimai smegenyse ir širdyje, ryškus arterinės sistemos aterosklerozinis pažeidimas ir tt);
• kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos nesumažėja (jo funkcijos išsaugojimo ženklas paprastai sumažėja);
• nebuvo nustatyta širdies aritmijos (brady ar tachyarrhythmia);
• yra galimybė tęsti reabilitacijos veiklą specializuotame centre.

Įjungia lovą

Pakelti lovos galvą ne daugiau kaip 10 minučių 1-3 kartus per dieną

Pradėti fizinės terapijos pratimus prižiūrint instruktoriui ne ilgiau kaip 5 minutes

Pratimai gydyti (fizikinė terapija) iki 10 minučių per dieną

Važiuokite į tualetą ant vežimėlio

Pasivaikščiokite po lovą ir aplink palatą - palaipsniui didinkite minučių skaičių

Atlikite fizinę terapiją 10-15 minučių

Padidinkite gerovės krūvį, einant nuo 50 iki 500 metrų per dieną, su poilsio pertraukomis

Ar terapinė gimnastika du kartus per parą trunka iki 20-30 minučių

Vaikščioti lauke

Vykdyti pratimus terapinėje gimnastikoje 40–60 minučių, 2 kartus per dieną

Laipiojimas laiptais iki 3–5 aukštų, taip pat su pertraukomis 1–2 kartus per savaitę (nepakeičia pasivaikščiojimo!), Nuo lėto žingsnio po 1 žingsnį per 3–4 sekundes

Klasių simuliatoriai, kurie treniruoja širdies raumenis, 20-30 minučių per dieną (namuose ar specializuotame centre)

Paciento perkėlimo iš pirmosios į antrąjį reabilitacijos priemonių etapą kriterijai:

• gali sustoti 500 metrų be sustojimo ir 1500 su pertraukomis;
• nepriklausomai pakyla į vieną aukštą (du laiptai).

Objektyviai šiuos kriterijus galima įvertinti tik atlikus testus nepalankiausiomis sąlygomis:

1. Kasdieninė elektrokardiogramos stebėsena su privalomu „kopėčių suskirstymu“.
2. Kierat - įrašymo kardiograma dirbant ant Kierat.
3. Dviračių ergometrija yra elektrokardiogramos tyrimas, kai važiuojama stacionariame dviračiu.

Reabilitacija po miokardo infarkto namuose apima kasdienius darbus. Jų įgyvendinimo galimybė priklauso nuo širdies funkcijos sumažėjimo laipsnio (yra 4 klasės, apibūdinančios kraujo tekėjimo trūkumą).

Seksualinė veikla

Svarbus psichologinis ligos aspektas yra prarasti gebėjimą turėti normalų lytinį gyvenimą. Beveik visi pacientai yra susirūpinę, kad grįžta į aktyvų lytinį gyvenimą, tačiau sumišimas apsunkina gydytojo paklausimą.

Žinoma, po širdies priepuolio, pernelyg ilgas ir netinkamas seksualinis gyvenimas padidina gedimo galimybę, iki pakartotinio kraujo tekėjimo į širdies raumenį pažeidimo ir gyvybei pavojingų sąlygų.

Jei pirmas mėnuo po ūminio širdies kraujotakos sutrikimo epizodo yra neišvengiamas, o fizinis krūvis nesukelia krūtinės anginos, lytinis gyvenimas gali prasidėti nuo 3 iki 4 savaičių.

Objektyvus paciento pasirengimo seksualiniam gyvenimui kriterijus yra pablogėjimo nebuvimas (subjektyviai ir pagal EKG duomenis), kai širdies plakimas padidėja iki 130 per minutę ir padidėja slėgis iki 170 mm Hg. Str. testavimo metu.

Jei apkrova sukelia tik vidutinio sunkumo skausmą, tačiau nėra jokių požymių, kad miokardo ar aritmijos kraujotaka sumažėtų, tada prieš veikiant aktui, galite grįžti į aktyvų lytinį gyvenimą.

Reikšmingas širdies funkcijos sumažėjimas (4 laipsnis pagal klasifikaciją) yra kontraindikacija atnaujinti seksualinį gyvenimą.

Psichologinis atsigavimas

25–27% pacientų, sergančių miokardo kraujotakos pažeidimu, turi nedidelės depresijos požymių, o 15–25% - didelis. Didelis nerimo lygis aptinkamas daugiau nei 50% atvejų.

Streso simptomai pasireiškia 75% iš karto po širdies priepuolio, 12% atvejų jie išlieka po metų.

Psichologiniai sutrikimai sukelia:

• didelė rizika pakartotinai pažeisti kraujo tekėjimą į širdies audinius;
• sumažinti gydymo ir reabilitacijos priemonių sėkmę;
• gerokai sumažintas našumas;
• gyvenimo kokybę.

Psichologinio diskomforto, susijusio su jo ligos suvokimu ir gebėjimu išlaikyti įprastas gyvenimo sąlygas, palengvinimas yra antroji iš pagrindinių reabilitacijos sričių, kurios gerokai padidina kitų dviejų sėkmingą veiklą.

Reabilitacija po miokardo infarkto - stacionarinis gydymas, po stacionaraus laikotarpio

Miokardo infarktui (MI) lydi negrįžtami širdies raumenų sluoksniai. Asmens, išgyvenusio širdies priepuolį, kūnas reikalauja ilgo atsigavimo. Apsvarstykite pagrindinius etapus, principus, kurie sudaro pacientų reabilitaciją po širdies priepuolio.

Atkūrimo laikotarpio trukmė

Reabilitacijos laikas po MI yra filosofinis klausimas. Daugumai pacientų reikalingos specialios procedūros tik pradiniame atkūrimo etape.

Tolesnis gydymas apima vaistų vartojimą, periodinius apsilankymus kardiologe, mitybą, fizinį aktyvumą, neigiamus įpročius. Šie atkūrimo proceso komponentai turėtų būti neatsiejama žmogaus gyvenimo dalis amžinai.

Svarbu žinoti, kiek pacientas pasieks didžiausią reabilitacijos potencialą. Viskas taip pat yra labai individuali.

Jei asmuo lengvai, be komplikacijų patyrė širdies priepuolį, jis neturi jokių ligų, jis per kelis mėnesius sugrįš į pilnavertį gyvenimą. Galbūt tai nebus visiškai panaši į pirmąjį. Galų gale, net ir lengviausia miokardo infarkto forma reiškia fizinio krūvio ribojimą, dietos ir gyvenimo būdo peržiūrą.

Sudėtingesni pacientai atsigauna maždaug metus ar ilgiau. Kiekvienas etapas yra lėtesnis, o tolesni fizinio krūvio apribojimai yra svarbesni. Liga dažnai lydi komplikacijų, širdies priepuolio pasikartojimo, mirties.

Principai, reabilitacijos uždaviniai

Šiuolaikinė atkūrimo priemonių sistema apima šiuos principus:

• ankstyvas pasirodymas (pirmąsias 24–48 valandas);
• fazės laikymasis;
• individualus požiūris;
• tęstinumas;
• rekomendacijų prieinamumas;
• įvairių specialistų įtraukimas į procesą: kardiologas, dietologas, psichologas, mankštos terapijos gydytojas, socialiniai darbuotojai;
• pacientų švietimas.

• komplikacijų prevencija, pasikartojimas;
• gyvenimo kokybės gerinimas;
• gyvenimo trukmės padidėjimas.

Visas procesas suskirstytas į 2 pagrindinius etapus:

• stacionarinis gydymas - susigrąžinimo procedūros vykdymas tiesiogiai ligoninėje;
• po stacionarių - nereikia nuolatinės ligoninės.

Stacionarus atkūrimo etapas

Stacionarios stadijos metu pagerėja kraujo aprūpinimas širdies raumens, užkertamas kelias komplikacijų tikimybei, nustatoma prognozė.

Stacionariosios fazės komponentai.

• lovos kėdės naudojimas;
• kompleksinė mankštos terapija №1, susidedanti iš kvėpavimo pratimų, minimalios kojų treniruotės, rankos įdėmiai. Mokymo trukmė - 10-15 minučių;
• posėdžio (1-2 dienos), stovinčio (2-3 dienos);
• pirminis pokalbis su gydytoju. Asmuo sužino, kas yra pavojinga išeminė širdies liga, kurią sukelia širdies priepuolis. Be to, gydytojas turi pabrėžti, kad rezultatas labai priklauso nuo paties paciento.

• apima vaikščiojimą, veiklą tik kameros viduje;
• sudėtinga mankštos terapija №2, kurią sudaro lengviausi pratimai. Padidėjus paciento būklei, jų trukmė didėja;
• atsakymus į paciento susirūpinimą;
• pasiruošti pacientui ateities apribojimams, pateisinant kiekvieno iš jų poreikį;
• giminaičių dalyvavimas reabilitacijos procese, atkūrimo laikotarpio ypatumų paaiškinimas.

• pacientui leidžiama palikti kamerą, naudotis bendru dušu, tualetu;
• vaikščiojimo trukmė pamažu didėja. Pirmasis, antras pėsčiomis turėtų būti trumpas - ne daugiau kaip 50-60 metrų. Padidėjus paciento būklei atstumas padidėja iki 200 m, o praėjimų skaičius - nuo 2-3 iki 5-6 kartų;
• Prieš 2-3 dienas leidžiama laipioti laiptais. Tarp pakilimų yra 5-10 minučių pertrauka;
• sunkūs pacientai pradeda įsisavinti laiptus nuo nusileidimo: vienas aukštas yra pakeltas liftu, o tada eina žemyn (ne daugiau kaip vienas aukštas);
• sudėtingas pratybų terapijos numeris 3.

• tolesnio gydymo plano aptarimas;
• rekomendacijas artimiausioje ateityje;
• pirmojo kardiologo vizito data.

Po stacionaraus laikotarpio

Antrasis atkūrimo etapas yra labai svarbus. Daugeliu atvejų ilgalaikė prognozė priklauso nuo jo praeities, paciento disciplinos sėkmės. Po išleidimo iš ligoninės yra keletas reabilitacijos galimybių:

• Namų sąlygos. Tinka pacientams, sergantiems lengvu miokardo infarktu. Reikalinga maksimali paciento drausmė. Stebėkite, kaip laikomasi visų rekomendacijų, kurias jis turės.
• Reabilitacijos centras. Pacientas siunčiamas į specializuotą centrą, kur medicinos darbuotojai jį prižiūri visą parą. Viena vertus, tokio atsigavimo rezultatai yra gerokai geresni nei namų darbuose, kita vertus, psichologiškai asmeniui yra daug sunkiau atsidurti ligoninės sienose ne įprastomis sąlygomis.
• Specializuotos sanatorijos. Leiskite pacientui derinti poilsį, gydymą, pramogas. Siekiant užtikrinti moralinę paramą kurortuose, galite eiti su visa šeima.
• Pensija pagyvenusiems žmonėms. Vyresniems žmonėms dažnai reikia visą parą rūpintis. Jei šeimos turtingumas neleidžia jums samdyti globėją, internatas gali būti sprendimas. Tačiau daugelis senų žmonių yra psichologiškai sunku rasti ne savo gimtosios sienos, tarp svetimų žmonių, kad galėtų sekti kasdienę kasdienybę.

Narkotikų gydymas

Reabilitacija po miokardo infarkto apima savęs gydymą. Jie padeda kontroliuoti kraujo spaudimą (BP), palengvina širdies darbą, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Kumuliacinis poveikis yra pasikartojančių traukulių ir komplikacijų prevencija.

Rekomenduojami vaistai po stacionarumo.

Stebėjimas su specialistu

Per visą atsigavimo laikotarpį, vėlesnį gyvenimą, būtina periodiškai aplankyti kardiologą. Kiekvieno tyrimo metu gydytojas klauso širdies, matuoja slėgį, pulsą, klauso paciento skundų ir registruoja EKG rodmenis. Periodiškai pacientas atlieka širdies ultragarsą, atlieka kraujo tyrimą. Jei reikia, po tyrimo gydytojas koreguoja gydymo režimą ir pateikia papildomas rekomendacijas. Dėl sveikatos priežasčių pacientas gali papildomai paskirti:

Fizinis aktyvumas

Pacientams, sergantiems miokardo infarktu, gydymas palaipsniui didėja. Nuolatinio mokymo trūkumas padidina mirties tikimybę 26% (2). Įrodyta, kad fizinis aktyvumas turi teigiamą poveikį organizmui:

• Anti-išemija - sumažina miokardo deguonies poreikį, pagerina kraujo tekėjimą į širdį ir kraujagyslių endotelio būklę.
• Anti-sklerozė - apsaugo nuo cholesterolio plokštelių atsiradimo, augimo. Normalizuoja cholesterolio, trigliceridų kiekį, prisideda prie svorio normalizavimo, užkerta kelią diabeto vystymuisi.
• Antitrombinis - apsaugo nuo trombozės.
• Antiaritminis - padeda normalizuoti širdies ritmą.
• Psichologinė - sumažina nerimo lygį, padeda įveikti depresiją, didina ištvermę, efektyvumą, atsparumą stresui. Pacientas greičiau grįžta į aktyvų gyvenimą.

Kiekvieno asmens mokymo planas sukuriamas individualiai. Krovinio intensyvumas turėtų padidėti laipsniškai. Staigus padidėjimas yra kupinas pasikartojančių širdies priepuolių. Paprastai reabilitacijos programa apima:

• Namų ūkių veikla. Dirbkite aplink namą, sodo / daržovių sode, pasivaikščiokite - čia pradeda normalizuoti fizinį aktyvumą. Apkrovos būtinai atsisako, laikykitės poilsio režimo. Svorio kėlimas, sunkus darbas neleidžiamas. Padidėjus apkrovos našumui, ją galima palaipsniui didinti.
• Fizinės terapijos klasės. Specialiai suprojektuoti pratimai padeda pacientui palaipsniui paruošti širdį sunkiems kroviniams. Iš pradžių užsiėmimai vykdomi prižiūrint specialistui. Įvaldęs pratimų rinkinį, pacientas ir toliau praktikuoja namuose.
• Dienos pėsčiomis. Puikus, nebrangus metodas tinka pacientams bet kuriame atkūrimo etape. Skirkite paprastą, skandinavišką vaikščiojimą ir vaikščiojimą laiptais.
• Širdies ir kraujagyslių mašinos. Reabilitacijos centruose įrengti bėgimo takai, treniruokliai, vaikščiojimo simuliatoriai, irklavimas, slidinėjimas, laipiojimo laiptais. Kiekvienas pacientas yra prijungtas prie prietaiso, kurio pagalba reabilitologas kontroliuoja širdies darbą. Žmonės, turintys nutukimo, sąnarių ligų, rodo vandens telkinius.
• Aerobinis pratimas. Jei paciento būklė normalizavosi, patariama imtis rimtesnių sunkumų: dviračių, bėgiojimo, slidinėjimo, plaukimo ir jogos. Prieš pradedant bet kokią veiklą, rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Reikia daryti kiekvieną dieną. Trukmė, apkrovos intensyvumas gali būti reguliuojamas pagal esamą apkrovą. Pavyzdžiui, 3 kartus per savaitę eiti į baseiną, o kitomis dienomis eikite bent 30 minučių.

Reikia prisiminti, kad seksas taip pat laikomas fizine veikla. Todėl intymūs intymūs santykiai po širdies priepuolio yra leistini tik po tam tikro laiko. Jo trukmė yra individuali, reikia konsultuotis su kardiologu. Nesant komplikacijų, pirmasis seksualinis kontaktas galimas per 1,5-2 mėnesius nuo širdies priepuolio. Iš pradžių pacientams rekomenduojama užsiimti fizine veikla, pasirenkant pozas, kurioms reikia mažiausiai pastangų.

Kovos su rūkymu

Baigti rūkyti svarbiausias vaidmuo gydant po širdies priepuolio. Kiekviena jūsų rūkoma cigaretė daro jūsų širdį 15 minučių greičiau ir kraujagyslės mažėja. Padidėja trombozės ir miokardo infarkto rizika. Atsisakius cigarečių, mirtingumas sumažėja 35–43%. Jei kova su priklausomybe nesukelia rezultatų, turite kreiptis į gydytoją. Yra daug būdų, kaip padėti mesti rūkyti: nuo nikotino pleistrų dėvėjimo iki specializuotų kursų.

Dieta, maisto savybės

Asmuo, patyręs miokardo infarktą, turi laikytis gyvenimo dietos. Pirmieji mėnesiai bus griežtesni: reikia apriboti arba pašalinti druską, sočiųjų riebalų šaltinius, rūkytą mėsą, kepti, giliai kepti maisto produktai. Tolesnis gydymas apima lengvą dietos versiją:

• Mitybos energinė vertė neturėtų viršyti kalorijų, reikalingų sveikam svoriui išlaikyti (KMI mažesnė kaip 25 kg / m2). Ši vertė nustatoma individualiai;
• maistas 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis;
• sočiųjų riebalų suvartojimo sumažėjimas (iki 10% dienos suvartojamų kalorijų), juos pakeičiant neprisotintais lipidais;
• maksimalus trans-riebalų suvartojimo apribojimas (mažiau kaip 1% dienos kalorijų);
• ne daugiau kaip 5 gramai druskos per dieną;
• kasdien vartojama 30-45 gramų pluošto, 200 g vaisių, 200 g daržovių;
• žuvis mažiausiai 2 kartus per savaitę, iš kurių viena turėtų būti riebalų veislėms (skumbrėms, silkėms, skumbrėms, lašišoms);
• iki 10 g gryno alkoholio moterims, 20 g vyrams 1 dieną.

Dienos slėgio, impulso stebėjimas

Norint išlaikyti kraujospūdį normaliu lygiu, sumažėja pasikartojančių krūtinės anginos, širdies priepuolio atakų rizika. Sveiki kraujo spaudimo rodikliai - reikšmių intervalas nuo 90/60 iki 140/90 (1,2). Pacientų, sergančių diabetu, inkstų ligos, spaudimas neturėtų būti didesnis nei 130/90.

Stebėkite, kad pulsas turėtų būti ramioje vietoje, prieš, po treniruotės. Aptarkite su savo kardiologu, kokių impulsų reikšmės jums bus optimalios, priimtinos, nepriimtinos skirtingoms fizinėms sąlygoms.

Mokymas ir psichologinė pagalba

Žmonės, kurie mokosi daug greičiau, efektyviau susigrąžina, gyvena ilgiau, mažiau linkę patirti komplikacijų. Ir visi, nes žmogus, kuris supranta, kas vyksta su savo kūnu, kodėl jam reikia kažkokiu būdu labiau noras, kokybiškai eina per reabilitacijos kursą. Mokymo dėka nerimas sumažėja, socialinis prisitaikymas vyksta greičiau.

Psichologinė pagalba apima mokymą pacientams, kaip valdyti stresą, padeda susidoroti su po infarkto esančiu nerimu, stresu, priimti naują būklę, didinti lojalumą reabilitacijos procedūroms.

Tolesnis darbas

Atidėtas miokardo infarktas kelia tam tikrus darbo apribojimus žmogaus gyvenimui. Ne visi žmonės sugrįš į ankstesnę profesiją. Pavyzdžiui, jei paciento darbas buvo susijęs su krovinio kėlimu, darbas aukštyje, nuolatinis vaikščiojimas, reikės persikvalifikuoti.

Laikinos negalios trukmė priklauso nuo širdies priepuolio sunkumo:

• 2 mėnesiai - maža židinio forma, atsiradusi be komplikacijų;
• 2-3 mėnesiai - išsamus nesudėtingas širdies priepuolis;
• 3-4 mėnesiai - sudėtingos širdies priepuolio formos.

Pasikartojanti liga, sunkūs ritmo sutrikimai, miokardo laidumas, sunki lėtinė vainikinė širdies liga gali būti pagrindas išplėsti ligoninę ilgiau nei 4 mėnesius (yra tikimybė, kad bus susigrąžinta) arba atpažįstamas asmuo kaip neįgalus (jokios atsigavimo viltis).

Literatūra

1. Mishina I.E., Dovgalyuk Yu.V., Chistyakova Yu.V., Arkhipova S.L. Medicininė reabilitacija pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, 2017 m
2. Ph.D., prof. Ore M.Ya. (pirmininkas), medicinos mokslų daktaras Averkov O.V., MD, profesorius Golitsyn SP, MD, prof. Gratsiansky N.A., Dr. med. Komarovas A.L., MD, profesorius Panchenko, E.P., Ph.D. Pevzner D.V., MD. Yavelov I.S. Pacientų, sergančių ūminiu miokardo infarktu, diagnozė ir gydymas, atliekant elektrokardiogramos ST segmento pakilimą, 2013 m.

Projekto autorių parengta medžiaga
pagal svetainės redakcinę politiką.