Pasekmės ir galimybės išgyventi po masinio širdies priepuolio, kaip pagerinti prognozę

Iš šio straipsnio jūs išmoksite: kokie yra išgyvenimo pasekmės ir tikimybės, jei pasireiškia didelis širdies priepuolis, kokie veiksniai pagerina ar blogina šios ligos prognozę. Kaip pagerinti atsigavimą po širdies priepuolio.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Miokardo infarktas (sutrumpintas IV) yra viena iš pavojingiausių gyvenimo ir sveikatos sąlygų, kurios gali sukelti daug rimtų pasekmių tiek iš karto po jo vystymosi, tiek praėjus pakankamai ilgam laikui. Šių pasekmių dažnumas ir sunkumas, mirties rizika priklauso nuo miokardo infarkto dydžio, kairiojo skilvelio disfunkcijos laipsnio, gydymo rūšies ir kitų su paciento sveikata susijusių veiksnių. Šių veiksnių kumuliacinis poveikis gali pakeisti mirtingumo lygį per 30 dienų nuo ekstensyvaus miokardo infarkto išsivystymo momento nuo 3% iki 36%.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Priklausomai nuo širdies raumens mirtino židinio dydžio, kurį lemia būdingi elektrokardiogramos pokyčiai, išskiriami didelio židinio (plataus) ir mažo židinio MI. Pagrindiniai šių formų skirtumai yra trombos vainikinių arterijų skersmuo ir miokardo (širdies raumenų), neturinčio kraujo, plotas.

Esant dideliam miokardo infarktui, nepageidaujamų komplikacijų dažnis yra didesnis, o prognozė yra blogesnė nei mažų židinių. Mažos židinio infarkto išgyvenimo tikimybė yra didesnė nei didelės. Trumpalaikis (per 30 dienų po širdies priepuolio) mirtingumas mažų MI židinių atveju yra 2%, plačiai - 3–13% (priklausomai nuo taikomo gydymo metodo). Tačiau ilgalaikė prognozė yra blogesnė dėl mažo židinio infarkto.

Poveikis, gydymo ir reabilitacijos metodai iš esmės yra tokie patys mažo židinio infarkto atveju ir platus.

Taip pat yra atvejų, kai po širdies priepuolio (bet kokios rūšies) asmuo gyvena ilgai (kiek žmonių vis dar gyvena priklauso nuo daugelio veiksnių).

Atkūrimo procesas po plataus masto IM truko kelis mėnesius. Tinkama reabilitacija padeda sumažinti pasikartojančio miokardo infarkto riziką, padeda pagerinti gyvenimo kokybę. Norint pasiekti šiuos tikslus, pacientas turi keisti savo gyvenimo būdą ir atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl gydymo.

Kardiologai, fizioterapijos gydytojai ir reabilitacijos terapeutai sprendžia reabilitaciją po miokardo infarkto.

Ankstyvas plataus širdies priepuolio poveikis

MI metu atsiranda širdies raumenų pažeidimas, kuris ankstyvuoju ligos laikotarpiu gali sukelti šias komplikacijas:

1. Ritmo ir laidumo sutrikimai, įskaitant pavojingą skilvelio tachikardiją ir atrioventrikulinę bloką.
2. Kardiogeninis šokas - kraujospūdžio sumažėjimas dėl širdies susitraukimo funkcijos pažeidimo, kurį sukelia didelė miokardo dalis.
3. Ūmus kairiojo skilvelio nepakankamumas, pasireiškiantis plaučių edemoje.
4. Širdies plyšimas - infarkto vietoje širdies raumenys tampa silpni, o tai gali sukelti jo plyšimą. Ši komplikacija dažnai sukelia paciento mirtį.
5. Dreslerio sindromas yra autoimuninio pobūdžio komplikacija, pasireiškianti perikarditu, pleuritu ir poliartritu.

Vėlyvos MI pasekmės

Asmuo, išgyvenęs miokardo infarktą, žaizdos vietoje sukelia randą, kurio buvimas gali sukelti vėlyvų komplikacijų:

• lėtinis širdies nepakankamumas, atsirandantis dėl sutrikusios širdies funkcijos pažeidimų;
• ritmo ir laidumo sutrikimai;
• aneurizma - širdies sienelės išsikiša širdies priepuolio vietoje;
• kraujo krešulių susidarymas širdyje, kuris gali sukelti tromboemboliją didžiojoje ar mažoje kraujotakoje.

Prognozė

Miokardo infarkto prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jo dydį, kairiojo skilvelio disfunkcijos laipsnį, gydymo tipą ir kitus veiksnius.

Mirties rizika per 30 dienų nuo mažo židinio infarkto yra maždaug 2%.

Mirtingumas, turintis didelę miokardo infarktą per 30 dienų nuo ligos atsiradimo momento, taip pat priklauso nuo gydymo būdo:

• Tik gydant vaistais apie 13%.
• Laiku trombolizė (tai gydymas, skirtas kraujo krešulių ištirpinimui) - 6-7%.
• Angioplastijos ir vainikinių arterijų stentavimo metu per pirmąsias 2 valandas nuo hospitalizavimo momento - 3-5%.

Ilgalaikė prognozė, turinti didelį miokardo infarktą, yra geresnė nei mažų židinių. Pavyzdžiui, viename tyrime nustatyta, kad per 1 metus po išleidimo iš ligoninės apie 9% pacientų, sergančių ekstensyviu miokardo infarktu, mirė ir apie 11,6% mažo židinio. Tokį skirtumą paaiškina mažiau intensyvus požiūris į pacientų, turinčių mažą židinio miokardo infarktą, gydymą.

Atsigavimas po masinio širdies priepuolio

Atsigavimas iš MP gali užtrukti porą mėnesių. Jūs neturėtumėte pabandyti pagreitinti reabilitaciją, nes tai gali sukelti pavojingų pasekmių.

Atkūrimo procesas vyksta keliais etapais, pradedant nuo ligoninės, kur pacientą atidžiai stebi medicinos personalas. Po išleidimo reabilitacija tęsiasi namuose.

Du pagrindiniai susigrąžinimo proceso tikslai yra šie:

1. Palaipsnis fizinių gebėjimų atnaujinimas (kardiorehabilitacija).
2. Pasikartojančios MI rizikos sumažinimas.

Pratimai

Po to, kai pacientas grįžta į namus, jam rekomenduojama pailsėti, leidžiant tik šviesai naudotis, pavyzdžiui, pėsčiomis aukštyn ir žemyn laiptais ar trumpais pasivaikščiojimais. Kiekvieną dieną kelias savaites palaipsniui didinkite fizinį aktyvumą.

Krovinių didėjimo greitis priklauso nuo širdies funkcinių gebėjimų ir bendros paciento sveikatos. Kardiologas padeda parengti fizinio aktyvumo didinimo planą.

Širdies reabilitacijos programoje turėtų būti įvairių pratimų, tačiau dauguma jų turėtų būti aerobiniai. Šie pratimai yra skirti širdies stiprinimui, kraujotakos gerinimui ir kraujospūdžio mažinimui. Jų pavyzdžiai yra greitas pėsčiomis, dviračiu, plaukimas.

Grįžti į darbą

Daug žmonių po MI gali grįžti į savo darbo vietą. Šio sugrįžimo laikas priklauso nuo sveikatos ir širdies būklės, taip pat nuo darbo pobūdžio. Jei jis yra susijęs su lengvomis pareigomis, asmuo gali jį grįžti tik po 2 savaičių. Jei darbas susijęs su sunkiu fiziniu krūviu arba širdis yra labai blogai pažeista, pacientui gali tekti susigrąžinti porą mėnesių. Daugeliui pacientų skiriama 3 ar 2 negalios grupės.

Pacientas gali grįžti į seksą po to, kai jis jaučiasi pasirengęs. Tai paprastai atsitinka po 4-6 savaičių po širdies priepuolio. Lytis nedidina miokardo infarkto vystymosi rizikos.

Nukentėjęs miokardo infarktą, maždaug trečdalis vyrų kenčia nuo erekcijos sutrikimų. Dažniausiai jis atsiranda dėl nerimo ir streso, kuris yra susijęs su miokardo infarkto atsiradimu. Dažniau erekcijos sutrikimą sukelia šalutiniai beta blokatorių poveikiai.

Vairavimas

Dauguma pacientų gali grįžti į vairavimą 1 savaitę po MI. Sunkiais atvejais tai gali užtrukti ilgiau (apie 4 savaites). Jei pacientas važiuoja keleiviu ar sunkvežimiu, jis neturėtų būti varomas 6 savaites.

Pakartotinio infarkto pavojaus mažinimas

Kad sumažintumėte MI neigiamo poveikio riziką, turite pakeisti savo gyvenimo būdą ir vartoti receptinius vaistus.

Dieta

Mitybos pasikeitimas po širdies priepuolio padeda sumažinti pasikartojančios MI atsiradimo tikimybę. Naudingi patarimai:

• Valgykite ne mažiau kaip 5 porcijas įvairių daržovių ir vaisių kiekvieną dieną. Juose yra daug vitaminų ir maistinių medžiagų.
• Sumažinkite savo dietos sočiųjų riebalų kiekį. Jų turtingų produktų pavyzdžiai yra mėsa, dešros, sviestas, kietasis sūris, sausainiai. Restoranai, kuriuose yra daug nesočiųjų riebalų, padeda sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Tai žuvis (silkė, skumbrė, sardinė, lašiša), avokadas, riešutai ir sėklos, alyvuogių aliejus.
• Ribokite druskos suvartojimą. Tai padės sumažinti pasikartojančios MI riziką ir sumažinti kitų širdies ligų atsiradimo tikimybę.

Po atidėto miokardo infarkto laikoma, kad labai naudinga laikytis Viduržemio jūros regiono mitybos, kuri buvo įrodyta kaip veiksminga moksliniuose tyrimuose. Pagal šią dietą:

• Valgykite daugiau vaisių ir daržovių, sveikus grūdus, riešutus ir sėklas;
• valgyti daugiau žuvų;
• valgyti mažiau mėsos;
• pasirinkti augalinius aliejus (pavyzdžiui, alyvuogių aliejų), sviestą ir sūrį.

Rūkymas

Jei pacientas rūkys, vengiant šio įpročio, vienas iš efektyviausių būdų sumažinti pasikartojančios MI riziką. Jei nustosite rūkyti, pasikartojančios MI rizika sumažėja maždaug pusė (palyginti su rizika tęsti rūkymą).

Alkoholis

Kai kurie moksliniai tyrimai patvirtino, kad alkoholio vartojimas nedideliais kiekiais gali būti naudingas širdžiai. Tačiau neįmanoma viršyti rekomenduojamų alkoholio dozių, nes jos gali būti žalingos.

Vyrai turėtų suvartoti ne daugiau kaip 14 standartinių alkoholio dozių per savaitę, ne daugiau kaip 4 standartines dozes per dieną, ir jie taip pat turi turėti mažiausiai 2 dienas per savaitę be alkoholio. Moterys turėtų suvartoti ne daugiau kaip 14 standartinių alkoholio dozių per savaitę, ne daugiau kaip 3 standartines dozes per dieną, ir jos taip pat turi turėti mažiausiai 2 dienas per savaitę be alkoholio. Viena standartinė alkoholio dozė yra 15 ml gryno etilo alkoholio, 300 ml šviesaus alaus, 120 ml vyno ir 40 ml degtinės.

Reguliarus šių rekomenduojamų dozių padidėjimas padidina kraujospūdį ir cholesterolio kiekį kraujyje, padidindamas pakartotinio MI riziką. Epizodinis didelių alkoholinių gėrimų suvartojimas gali sukelti staigų kraujospūdžio padidėjimą, kuris gali būti labai pavojingas. Moksliniai duomenys rodo, kad miokardo infarktą turintys žmonės ir kartais girtas, kartais 2 kartus dažniau miršta nuo pasikartojančio miokardo infarkto ar insulto, palyginti su žmonėmis, kurie po širdies priepuolio piktnaudžiavo alkoholiu.

Pacientams, sergantiems antsvoriu ar nutukusiais, kūno svorio normalizavimas ir palaikymas padeda sumažinti pakartotinio MI riziką. Tai galima pasiekti derinant fizinį aktyvumą ir mitybą.

Narkotikų terapija

Šiuo metu, siekiant sumažinti MI nepageidaujamo poveikio riziką, naudojamos keturios pagrindinės vaistų rūšys:

Po miokardo infarkto: pasekmės, reabilitacija ir komplikacijos

Širdies raumenys ar miokardas sukelia koronarinių arterijų obstrukcijos pasekmes, kurios sukelia jos audinių nekrozę arba širdies priepuolį. Siekiant išvengti miokardo infarkto pasekmių ir komplikacijų, reabilitacija turėtų būti vykdoma laikantis tam tikrų taisyklių.

Siekiant visiškai atkurti visus paciento širdies veiklos parametrus prižiūrint gydytojui, po miokardo infarkto, kuris susideda iš dietos, fizioterapijos, medicininės korekcijos, psichologinio prisitaikymo ir vidutinio sunkumo, jis atlieka reabilitaciją.

Išgydytas miokardo infarktas turi būti atkurtas, nes jis užkerta kelią galimiems išpuoliams ir sumažina širdies raumenų gedimo riziką.

Širdies priepuolio pasekmės

Audinių nekrozės vietoje atsiradęs randas turėtų atkurti kontraktinę funkciją, o jei šis procesas nevyksta pakankamai gerai, miokardo infarkto simptomai gali atrodyti:

• krūtinės anginos atnaujinimas;
• pilvo ar krūtinės aortos aterosklerozė;
• plėtra į kairę nuo širdies;
• pirmosios širdies tonas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• patologinis randas EKG.

Nepageidaujamos pasekmės gali pasireikšti įvairiais laikais, todėl ankstyvos ir vėlyvos miokardo infarkto komplikacijos išsiskiria. Visas poinfarkto laikotarpis yra sąlyginai suskirstytas į du: artimiausius, iki 6 metų, o nuotolinį - po šešių mėnesių.

Komplikacijos

Miokardo infarkto pasekmės gali būti formos, kurios apsunkina paciento gyvenimą ir netgi kelia grėsmę jam mirtimi. Ankstyvos miokardo infarkto komplikacijos apima pasireiškimus:

• širdies ritmų pažeidimai;
• širdies impulsų laidumo sutrikimai;
• ūminis aneurizmas;
• ūminis širdies nepakankamumas (širdies plyšimas, širdies astma ar plaučių edema; aritmogeninis ir kardiogeninis šokas);
• postinfarktas krūtinės angina;
• perikarditas;
• parietinis tromboendokarditas.

Po infarkto atsiradusi širdies ritmo sutrikimų, pasireiškiančių širdies ritmo sutrikimuose, širdies raumens laidumo ir kontraktyvumo gebėjimuose, išreikšta po infarkto, yra susijusi su vėlesnėmis miokardo infarkto komplikacijomis. Ūminio miokardo infarkto vėlesnio laikotarpio komplikacijos gali būti siejamos su psichikos sutrikimais paciento būklėje: nekritinis elgesys, euforija, santuokinių santykių komplikacija.

Audinių randų proceso pažeidimas gali sukelti rimtą miokardo infarkto komplikaciją - širdies sustojimą.

Reabilitacijos rūšys

Paprastai reabilitacija trunka pakankamai ilgai. Paciento susigrąžinimas vyksta tuo pačiu metu:

1. fizinė reabilitacija miokardo infarkte (grįžimas prie darbingumo ir normalios širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo);
2. psichologinė reabilitacija (pergalė prieš infarkto baimę);
3. socialinė reabilitacija (pacientas grįžta į darbą po 4 mėnesių, arba po širdies priepuolio jam skiriama invalidumo grupė).

Norint pagerinti gyvenimą po miokardo infarkto, reabilitacija atliekama sanatorijoje, jei pacientas neturi bendrų kontraindikacijų iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės.

Dieta

Parašyta daug disertacijų ir esė apie miokardo infarkto komplikacijas. Ir visi jie pabrėžia būtinybę laikytis konkrečios dietos, ypač gydymo ir reabilitacijos laikotarpiu po didelės miokardo infarkto.

Iš karto po ligos nustatymo druska pašalinama iš paciento dietos. Jis skiriamas daržovių sriubų, mažai riebalų turinčių pieno produktų, skystų grūdų ir morkų sulčių dieta.

Vėliau dieta po miokardo infarkto visiškai ar netinkamai vartoja prieskoninius prieskonius, riebaus maisto produktus (mėsą, šoninę, žuvį, naminius paukščius), stiprią kavą ir arbatą, marinuotus agurkus ir rūkytus maisto produktus, saldainius, alkoholį ir miltų produktus.

Mityba po miokardo infarkto siekiama sudaryti palankiausias sąlygas širdies raumenims stiprinti ir kenksmingų medžiagų apykaitos produktų šalinimui.

Sąrašas, ką galite valgyti po širdies priepuolio, yra gana platus:

• mažiausias riebalų kiekis augalinių aliejų pavidalu: saulėgrąžų, alyvuogių, sojų pupelių, medvilnės, šafrano;
• mažai riebalų virtos mėsos: jautiena, vištiena, kiauliena, triušis, kalakutiena, žaidimas;
• virti arba kepti po verdančio baltojo žuvies (menkės, plekšnės) arba riebalų (silkės, sardinės, skumbrės, lašišos, tuno);
• nugriebto pieno produktai (pienas, varškė, sūris, kefyras);
• daržovės: šaldytos ir šviežios, virtos, šviežios arba kepti (bulvės rekomenduojama valgyti su uniforma);
• švieži, pikantiški konservuoti arba džiovinti vaisiai;
• graikiniai riešutai;
• grubiai sumaltų miltų, nuluptos, grūdų, rugių, neraugintos duonos, krekerių (džiovintų namuose orkaitėje), avižinių sausainių duona;
• javų, pudingų ir krupenikovo grūdai, nežeminti;
• silpna kava ir arbata, ne saldūs gėrimai, mineralinis vanduo, nesaldinti vaisių sultys, mažai alkoholio turintis alus;
• daržovių sriubos, pieno, grūdų, burokėlių sriuba, kopūstų sriuba;
• baltymų omletas iš 1 kiaušinio per dieną;
• prieskoniai citrinos, jogurto pavidalu;
• prieskoniai ir prieskoninės žolės.

Valgyti turėtų būti mažomis porcijomis be perkrovos virškinimo trakto kas 3-4 valandas.

Komplikacijų ir pasikartojimų prevencija

Gyvenimas po miokardo infarkto priklauso nuo tam tikrų taisyklių, tarp kurių pagrindiniai yra palaikyti kraujospūdį per 140/90 ir svorio kontrolę (ir, jei reikia, ją sumažinti). Taip pat labai svarbu yra pergalė prieš blogus įpročius, mitybą, vidutinio sunkumo pratimus ir reguliarų vaistų vartojimą.

Daugelis domisi klausimu dėl seksualinės lyties po širdies priepuolio. Tai nėra kontraindikuotinas tiems, kurie jau grįžo į prieš infarktą veikiančio lygio veiklą, tačiau reikia prisiminti, kad lytimi lydi didelis fizinis krūvis. Todėl turite turėti nitrogliceriną ar kitus nitro turinčius vaistus, kurie yra nesuderinami su stiprinimo priemonėmis, dėl kurių Viagra ir kiti stimuliatoriai yra draudžiami.

Laikantis pagrindinių reabilitacijos taisyklių, širdies priepuolis gali būti visiškai išgydytas be nemalonių pasekmių ir komplikacijų.

Reabilitacija po miokardo infarkto namuose: fizinis lavinimas, mityba, vaistai

Širdies priepuolis pasireiškia tada, kai vainikinių arterijų blokuoja trombą, o kai kurios širdies dalys lieka be deguonies. Jei laiku nebuvo suteikta medicininė pagalba, ląstelės miršta, jų vietoje randamos formos ir širdis nustoja vykdyti savo funkcijas.

Žmonėms, sergantiems širdies priepuoliu, reikalinga ilgalaikė ir kvalifikuota reabilitacija, kurios tikslas - atkurti visavertę gyvenimo veiklą ir užkirsti kelią atkryčiams, kurie atsiranda 20-40% atvejų.

Pacientų atsigavimo etapai po ligos

Reabilitacija po širdies priepuolio apima daugybę veiklų, kurių užduotis yra užkirsti kelią pasikartojantiems išpuoliams, pašalinti komplikacijas ir grąžinti pacientą į normalų gyvenimą.

Pagrindinės atkūrimo proceso sritys yra:

• fizinio aktyvumo normalizavimas;
• vaistų terapija;
• mityba;
• psichologinė pagalba.

Reabilitacijos taktikos pasirinkimas priklauso nuo paciento individualios būklės, taip pat nuo jo amžiaus ir priežasčių, dėl kurių atsirado širdies priepuolis.

Esant sunkiai paciento būklei, kai nustatė tokias komplikacijas kaip aritmija ar širdies nepakankamumas, reabilitacija pirmiausia turėtų būti vykdoma specializuotoje medicinos įstaigoje, toliau pervedant ją į kūno atkūrimą ir laikantis miokardo infarkto slaugos proceso.

Pirmosios rekomendacijos

Fizinė terapija yra svarbiausias žingsnis atsigavus širdies priepuolio fiziniam aktyvumui. Pratybos terapijos pradžios laiką nustato gydytojas, atsižvelgdamas į miokardo pažeidimo laipsnį ir paciento būklę.

Vidutiniškai sunkios patologijos, gimnastika prasideda 2-3 dienas, o sunkus paprastai trunka savaitę. Pagrindiniai paciento fizinio aktyvumo atkūrimo principai sumažinami iki šių veiksmų:

• pirmosioms dienoms reikia griežtos lovos;
• 4-5 dieną pacientui leidžiama sėdėti, kai kojos užsikabina iš lovos;
• 7 dieną, palankioje situacijoje, pacientas gali pradėti judėti arti lovos;
• per 2 savaites bus galima trumpus pasivaikščiojimus palatoje;
• po trijų savaičių po išpuolio paprastai leidžiama eiti į koridorių, taip pat leisti laiptais, vadovaujant instruktoriui.

Padidinus apkrovą, gydytojas būtinai matuoja paciento spaudimą ir impulsą. Jei skaičiai skiriasi nuo normos, apkrova turi būti sumažinta. Jei atsigavimas vyksta palankiai, pacientas gali būti nukreiptas į kardiologijos reabilitacijos centrą (sanatoriją), kur jis toliau atsigaus, prižiūrint specialistams.

Maitinimo taisyklės

Reabilitacijos procese labai svarbi tinkama paciento mityba. Dietos gali būti skirtingos, tačiau jos turi bendrus principus:

• sumažintas kalorijų kiekis;
• riebalų, miltų ir saldžių maisto produktų apribojimas;
• aštrų ir aštrų patiekalų atmetimas;
• mažiausias druskos suvartojimas - ne daugiau kaip 5 g per dieną;
• suvartojamo skysčio kiekis turėtų būti apie 1,5 litrų per dieną;
• maistas turėtų būti dažnas, bet mažomis porcijomis.

Koks turėtų būti maistas po širdies priepuolio? Dietoje būtina įtraukti maisto produktus, kurių sudėtyje yra pluošto, C ir P vitaminų, polinesočiųjų riebalų rūgščių, kalio. Leidžiami šie maisto produktai:

• mažai riebios mėsos;
• vaisiai ir daržovės, išskyrus špinatus, grybus, ankštinius augalus, rūgštį, ridikas;
• augaliniai aliejai;
• Daržovių sriubos;
• kompotas ir sultys be cukraus, silpnai užvirinta arbata;
• sėlenos ir ruginė duona, košė;
• liesos žuvys;
• pieno produktai be riebalų;
• omletas

Ji turės atsisakyti:

• riebios mėsos;
• organinė kava;
• šviežia duona, bet koks bandelės;
• kepti arba virti kiaušiniai;
• marinuoti agurkai, marinuoti agurkai, konservuoti maisto produktai;
• pyragai, šokoladas, pyragai ir kiti saldumynai.

Kokie kiti vaistai turi būti išmesti, kai dieta vartojama po miokardo infarkto, žr.

Pirmąją reabilitacijos savaitę patartina suvalgyti tik 6 kartus per dieną.

Nuo 2 savaičių maistas sumažinamas, o maistas turi būti kapotas.

Per mėnesį bus galima reguliariai vartoti maistą, griežtai kontroliuojant jo kalorijų kiekį. Dienos norma neturi viršyti 2300 kcal. Kai kalorijų perteklius bus šiek tiek sumažintas.

Fizinis pratimas ir lytinis gyvenimas

Grįžimas į fizinę veiklą prasideda ligoninėje. Po stabilizavimo pacientui leidžiama atlikti fizinį krūvį, pirmiausia pasyvus (tiesiog sėdėti lovoje), tada aktyviau.

Paprasčiausių motorinių įgūdžių atkūrimas turėtų įvykti per pirmąsias kelias savaites po atakos.

Nuo 6 savaičių pacientams paprastai skiriama fizinė terapija, klasikiniai dviračiai, pėsčiomis, laipiojimo laiptais, lengvas bėgimas, plaukimas. Krovinys turi labai didėti.

Fizinė terapija yra labai svarbi reabilitacijai po širdies priepuolio. Dėl specialių pratimų galite pagerinti kraujotaką ir atkurti širdies funkciją.

Naudingas vaizdo klipas su pratimų pratimų rinkiniu gimnastikos pacientams po miokardo infarkto namuose:

Žmonės, kurie sirgo širdies priepuoliu, gali atlikti namų ruošos darbus, priklausomai nuo ligos funkcinės klasės. Trečiosios klasės pacientams leidžiama plauti indus, nuvalyti dulkes, antrąją klasę - atlikti nedidelius darbus, draudžiama užsiimti pjovimu, dirbti su gręžtuvu, rankomis plauti drabužius. Pirmos klasės pacientams galimybės yra beveik neribotos. Būtina vengti dirbti nejaukiai kūno padėtyje.

Pacientų seksualinis gyvenimas gali prasidėti per pusantrų metų po atakos. Seksualinio kontakto galimybę parodys normalus pulsas ir slėgis, net ir tada, kai eisite į 2 aukštą.

Pagrindinės lytinių santykių rekomendacijos:

• nitroglicerino tabletės visada turi būti virti netoliese;
• rekomenduojama seksuoti tik su įrodyta partnere;
• kambario temperatūra neturėtų būti per didelė;
• laikysenos reikia pasirinkti tuos, kurie nesukels pernelyg didelės fizinės jėgos, pavyzdžiui, laikysenos padėtis nėra rekomenduojama;
• Negalima gerti alkoholio, riebaus maisto ir energetinių gėrimų prieš lytinius santykius.

Labai atsargiai reikia taikyti galimybes padidinti potencialą. Daugelis jų neigiamai veikia širdies darbą.

Sužinokite daugiau apie seksą po širdies priepuolio iš vaizdo įrašo:

Įpročiai

Rūkaliai yra labiau linkę į įvairias širdies ligas. Rūkymas sukelia širdies kraujagyslių spazmus, taip pat širdies raumenų badavimą. Reabilitacijos laikotarpiu po širdies priepuolio būtina visiškai nustoti rūkyti, ir norint išvengti atkryčio, reikės dėti visas pastangas, kad sustabdytų šią priklausomybę amžinai.

Kalbant apie alkoholio vartojimą, viskas nėra tokia dramatiška, tačiau vis dar reikalingas nuosaikumas. Reabilitacijos laikotarpiu alkoholis turėtų būti visiškai apleistas, o ateityje laikytis griežtos dozavimo. Didžiausia leistina gryno alkoholio dozė per dieną yra: vyrams - 30 ml, moterims - 20 ml.

Medicininė ir medicininė kontrolė

Narkotikų gydymas atlieka pagrindinį vaidmenį užkertant kelią galimam atkryčiui. Po infarkto periodo skiriami šie vaistai:

• Kraujo klampumo mažinimo priemonės: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Aritmijų, krūtinės anginos, hipertenzijos (priklausomai nuo ligos, dėl kurios atsirado širdies priepuolis) gydymo medžiagos: beta blokatoriai, nitratai, kalcio antagonistai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai.
• Priemonės aterosklerozės profilaktikai: fibratai, statinai, tulžies rūgšties sekvestra, nikotino rūgštis.
• Preparatai medžiagų apykaitos procesams audiniuose gerinti: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Antioksidantai: Riboxin, vitaminas E.

Be to, galima paskirti kasmetinius multivitaminų kompleksų kursus, kurie padės sustiprinti organizmą ir užkirsti kelią žalingam išorinių veiksnių poveikiui širdies ir kraujagyslių sistemos būklei.

Psichologinė pagalba su šia problema

Asmuo, patyręs širdies priepuolį, dažnai linkęs į depresiją. Jo baimės yra gerai pagrįstos - galų gale išpuolis gali atsitikti. Todėl po infarkto psichologinės reabilitacijos laikotarpiu suteikiama ypatinga vieta.

Siekiant pašalinti paciento baimes, mokomi atsipalaidavimo metodai, motyvacija dirbti.

Psichologas paprastai dirba su paciento artimaisiais. Dažnai po širdies priepuolio jie pradeda galvoti apie neįgalų pacientą, apsupti per didelio priežiūros ir stengiasi apriboti savo fizinį aktyvumą - toks požiūris blogai veikia paciento psichologinę būklę ir apsunkina jį grįžti į pilnavertį gyvenimą.

Ar jums reikia negalios ar galite grįžti į darbą

Paciento gebėjimą dirbti turi nustatyti keli parametrai:

• elektrokardiografijos rodikliai;
• klinikinių tyrimų rezultatai;
• laboratorinių tyrimų duomenys;
• Veloergometrinių tyrimų duomenys.

Darbo pajėgumo atkūrimas priklauso nuo individualių ligos eigos savybių. Sprendimą dėl gebėjimo vykdyti tam tikrą veiklą priima speciali komisija.

Po širdies priepuolio draudžiama užsiimti šiomis profesinės veiklos rūšimis: vairuoti automobilius, sunkų fizinį darbą, kasdienį ir naktinį darbą, taip pat darbus, kuriems reikia didesnio dėmesio ir susijusių su psichoemociniu stresu.

Papildomi patarimai

Siekiant išvengti širdies priepuolio pasikartojimo, pacientas turi vengti nervų ir fizinio streso. Pirmosiomis dienomis jis turi laikytis lovos. Jei gulėti, stebimas dusulys, geriau būti pakeltoje padėtyje.

Fizinės terapijos pratimai draudžiami esant sunkiai aritmijai, aukštai kūno temperatūrai, žemam kraujospūdžiui ir širdies nepakankamumui.

Jei pacientui yra inkstų nepakankamumas arba sunkus širdies nepakankamumas, intrakranijinės hematomos ir padidėjęs kraujavimas, kai kurie vaistai gali būti kontraindikuotini - pavyzdžiui, manitolis. Kai kurie diagnostiniai tyrimai gali neigiamai paveikti paciento būklę. Pavyzdžiui, koronarinė angiografija atliekama tik prieš chirurginį gydymą.

Atsinaujinimo prevencijos priemonės

Pasikartojančių širdies priepuolių atakų prevencija apima priemones, padedančias sustiprinti organizmą ir sumažinti neigiamą patologijų poveikį, dėl kurio atsirado liga. Toliau pateiktos gairės padės išvengti atkryčių:

• rūkymo nutraukimas;
• vidutinio sunkumo pratimas;
• sumažinti riebalų ir riebaus maisto ir saldainių kiekį dietoje;
• gerti mažiau stiprią kavą;
• išvengti streso.

Rekomenduojama dažniau vaikščioti gryname ore, o ne persivalgyti, užsiimti geranorišku sportu, kuris skatins širdies raumenų mokymą, taip pat sustiprins nervų sistemą.

Stacionarių ir namų sąlygų reabilitacijos programa ir gyvenimas po miokardo infarkto dviem dalimis:

Atkūrimas po miokardo infarkto: nuo atakos iki normalaus gyvenimo

Šiuolaikiniai pacientai yra gana raštingi, o didžioji dauguma atvejų siekia bendradarbiauti su gydytoju, tai ypač akivaizdu, kai kenčia nuo gyvybei pavojingų sąlygų. Pacientai, kurie lengvai gydo savo sveikatą, patyrę širdies priepuolį ar insultą, dažnai peržiūri savo gyvenimo būdą ir mitybą, panaikina kai kuriuos ne labai gerus įpročius, kad būtų išvengta ūminės širdies ir kraujagyslių ligos pasikartojimo.

Reabilitacija po miokardo infarkto yra labai svarbus priemonių rinkinys, užkertantis kelią ekstremalioms situacijoms ir skirtas organizuoti tinkamą mitybą, veiklos ir poilsio režimą, sanatorinį gydymą ir narkotikų prevenciją po išleidimo iš kardiologinės ligoninės. Paciento susidomėjimas šiuo atveju yra labai svarbus, nes net ir vertingiausios vaisto rekomendacijos bus neveiksmingos, jei pats asmuo nesupranta, tikslingas ir atsakingas, kiekvieną dieną juos atlikti.

Staiga atsiradęs miokardo infarktas

Asmuo gyvena už save, kaip jis gali ir yra įpratęs, žmogus save laiko sveiku, kitas kovoja su krūtinės angina. Ir staiga, vienoje ne gana gražioje dieną, staigus skausmas širdies regione sustabdo įprastą įvykių eigą. „Žmonės baltuosiuose sluoksniuose“, sirena, ligoninės sienos... Per anksti kalbėti apie rezultatą, kiekvienas atvejis yra ypatingas, atsižvelgiant į širdies raumenų pažeidimo laipsnį, komplikacijas ir kardiologų pasekmes, pacientus ir jų artimus.

Sunkiai infarktui su kardiogeniniu šoku, aritmija, plaučių edema ir kitomis komplikacijomis reikia nedelsiant hospitalizuoti, atgaivinti ir ilgą reabilitacijos laikotarpį, užkertant kelią visoms galimoms širdies priepuolio pasekmėms:

Kai kurie mano, kad yra tam tikras širdies priepuolių skaičius, kurį žmogus gali patirti. Žinoma, taip nėra, nes pirmasis širdies priepuolis gali būti toks stiprus, kad jis bus paskutinis. Arba mažos židinio širdies priepuoliai, kurie nėra tokie sunkūs jų vystymosi metu, bet suteikia rimtų ilgalaikių pasekmių. Šis rodiklis gali būti laikomas individualiu, tačiau daugeliu atvejų trečiasis širdies priepuolis pasirodo esantis paskutinis, todėl nerekomenduojama išbandyti savo laimės net ir praeities širdies randais (atsitiktinai užregistruota EKG).

Taip pat neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti, kiek jie gyvena po širdies priepuolio, nes pirmasis gali būti mirtinas. Kitais atvejais asmuo gali gyventi 20 metų po MI pilno gyvenimo be negalios. Viskas priklauso nuo to, kaip perduotas MI paveikė hemodinaminę sistemą, kokios komplikacijos ir pasekmės buvo ar nebuvo, ir, žinoma, kokio gyvenimo būdo pacientas veda, kaip jis kovoja su liga, kokių prevencinių priemonių jis imasi.

Pirmieji žingsniai po širdies priepuolio: nuo lovos iki laiptų

Svarbūs miokardo infarkto kompleksinio gydymo aspektai yra reabilitacija, apimanti daugybę medicininių ir socialinių priemonių, kuriomis siekiama atkurti sveikatą ir, jei įmanoma, dirbti. Ankstyvosios fizinės terapijos klasės prisideda prie asmens grįžimo į fizinį aktyvumą, tačiau pratybų terapija gali būti pradėta tik gydytojo leidimu ir priklausomai nuo paciento būklės ir miokardo pažeidimo laipsnio:

• Vidutinis sunkumo laipsnis leidžia pradėti pamokas pažodžiui 2-3 dienas, o esant sunkiam, reikia laukti savaitės. Taigi treniruočių terapija prasideda ligoninės stadijoje, prižiūrint fizioterapijos instruktoriui;
• Nuo maždaug 4-5 dienų pacientas gali sėdėti ant lovos, kojos užsikimšęs;
• Nuo 7-os dienos, jei viskas vyks gerai, be komplikacijų, galite nueiti kelis žingsnius šalia savo lovos;
• Po savaitės ar dviejų, jūs galite vaikščioti po palatą, jei tai leidžia gydytojas;
• Pacientas yra nuolat kontroliuojamas ir koridorius gali eiti tik po 3 savaičių buvimo, o jei valstybė leidžia, instruktorius padės jam įveikti keletą laiptų pakopų;
• Nuvažiuotas atstumas palaipsniui didėja, o po kurio laiko pacientas nugalėjo 500-1000 metrų atstumą, nepaliekant vieni. Netoliese yra sveikatos priežiūros darbuotojas arba giminaitis, kuris stebi paciento būklę, kuri matuojama širdies susitraukimų dažniu ir kraujo spaudimu. Kad šie rodikliai būtų patikimi, pusvalandį prieš vaikščiojimą ir pusvalandį po jo, pacientas matuojamas kraujo spaudimui ir imamas EKG. Kai nukrypimai rodo būklės pablogėjimą, paciento mankšta mažėja.

Jei asmuo gerai dirba, jis gali būti perkeltas į reabilitaciją po miokardo infarkto priemiesčio specializuotoje kardiologinėje sanatorijoje, kur, prižiūrint specialistams, jis atliks fizinę terapiją, išmatuojamų pasivaikščiojimų (5-7 km per dieną), mitybos maistą ir maitinimąsi narkotikų gydymas. Be to, siekiant sustiprinti tikėjimą laimingu rezultatu ir geromis ateities perspektyvomis, psichologas arba psichoterapeutas dirbs su pacientu.

Tai klasikinė viso gydymo komplekso versija: širdies priepuolis - ligoninė - sanatorija - grįžimas į darbą arba neįgaliųjų grupė. Tačiau, atliekant asmens tyrimą, yra nustatyta širdies priepuolių, pavyzdžiui, atliekant medicininę apžiūrą. Tokiems žmonėms taip pat reikia gydymo ir reabilitacijos, o dar labiau - prevencijai. Iš kur kilo šie širdies priepuoliai? Norėdami atsakyti į šį klausimą, reikia šiek tiek nukrypti nuo temos ir trumpai apibūdinti širdies priepuolių, kurie gali praeiti ligoninėje ir kardiologe, galimybes.

Yra keletas simptomų, ir prognozė yra „ne juokinga“

Asimptominiai ir mažai miokardo infarkto simptomai, būdingi mažam židinio infarktui, yra ypatinga ir gana rimta problema. Asimptominei formai būdingas visiškas skausmo ir kitų simptomų nebuvimas, todėl miokardo infarktas aptinkamas vėliau ir atsitiktinai (ant EKG - randas ant širdies).

Kiti vėlyvosios diagnozės priežastys taip pat tampa kitais infarkto variantais, turinčiais labai mažą nespecifinį klinikinį vaizdą. Na, jei tie keli, būdingi daugelio ligų požymiams, įspėja pacientą, ir jis lanko gydytoją:

1. Vidutinė tachikardija;
2. Silpnumas, prakaitavimas, ryškesnis nei įprasta;
3. Kraujo spaudimo mažinimas;
4. Trumpalaikis temperatūros pakilimas į subfebrilę.

Apskritai, pacientas gali įvertinti savo būklę kaip „kažkas negerai“, bet ne į kliniką.

Tokios miokardo infarkto formos dažniausiai lemia tai, kad pacientas niekur nesukelia, nesulauna vaistų, jo patologijai būdingi apribojimai jam netaikomi. Po tam tikro laiko asmens būklė, kai pašalinama elektrokardiograma, bus laikoma širdies priepuoliu, kuris yra ant jo kojų, tačiau jis nepraeina be komplikacijų, nors ir šiek tiek vėluoja. Tokių miokardo infarkto variantų pasekmės yra šios:

• Randas, kuris sutrikdo normalią širdies raumenų struktūrą, kuri padidina patologinio proceso eigą antrojo širdies priepuolio atveju;
• Sutrikusios miokardo funkcijos ir dėl to mažo slėgio susilpnėjimas;
• Lėtinis širdies nepakankamumas;
• Aneurizmos susidarymo galimybė;
• Tromboembolija, nes pacientas nevartojo specialaus gydymo, kuris sumažina kraujo krešulių susidarymą;
• Perikarditas.

Dėl netipinių miokardo infarkto apraiškų sunku diagnozuoti.

Sunku spręsti, ar žmogus turi ar turi širdies priepuolį, jei yra netipinis ligos eiga. Pavyzdžiui, ji kartais gali būti painiojama su virškinimo trakto sutrikimais, vadinamais pilvo sindromu. Žinoma, nenuostabu, kad įtariama virškinimo trakto patologija šiais klinikiniais požymiais:

1. Intensyvus skausmas epigastriniame regione;
2. Pykinimas ir vėmimas;
3. Pūtimas ir vidurių pūtimas.

Tokiais atvejais tam tikri skausmingi skrandžio pojūčiai pilpinimo ir pilvo sienos raumenų įtempimo metu, taip pat kartu su skausmu, yra dar painesni.

Miokardo infarkto smegenų forma yra taip paslėpta kaip insultas, kad net gydytojams sunku greitai nustatyti diagnozę, ypač todėl, kad EKG neaiškina nuotraukos, nes ji yra netipinė ir dinamika sukelia dažnus „klaidingus teigiamus“ pokyčius. Apskritai, kaip nesitikėti insultu, jei jo ženklai yra aiškiai matomi:

• Skausmas galvoje;
• Svaigulys;
• Magnetiniai sutrikimai;
• Variklio ir jutimo sutrikimai.

Tuo tarpu širdies priepuolio ir insulto derinys tuo pačiu metu nėra labai dažnas reiškinys ir, greičiausiai, mažai tikėtinas, bet įmanoma. Kai makrofokalinis transmuralinis miokardo infarktas dažnai pastebimas smegenų kraujotakos pažeidimas, kaip tromboembolinio sindromo pasireiškimas. Žinoma, į šias galimybes reikia atsižvelgti ne tik gydymo, bet ir reabilitacijos metu.

Video: širdies priepuolis - kaip tai gydoma?

Dieta - pirmasis reabilitacijos punktas

Pacientas gali kreiptis į gydytoją bet kuriuo infarkto laikotarpiu. Išsamus žmonių, kurie sirgo širdies priepuoliu, tyrimas rodo, kad daugelis jų turi:

Jei rūkymas, alkoholiniai gėrimai gali būti kažkaip uždrausti (ar įtikinti?) Ir taip pašalinant neigiamą šių veiksnių poveikį organizmui, tada kova su nutukimu, hipercholesterolemija ir arterine hipertenzija nėra vienos dienos reikalas. Tačiau jau seniai pastebėta ir moksliškai įrodyta, kad dieta gali padėti visais atvejais tuo pačiu metu. Kai kurie taip verčia įvykius, kuriuos jie stengiasi prarasti per trumpiausią įmanomą laiką, o tai neduos naudos, o rezultatus bus sunku išlaikyti. 3-5 kg ​​per mėnesį yra geriausias variantas, kuriuo organizmas lėtai, bet tikrai įves į naują kūną ir priprasti prie jo.

Yra daug įvairių mitybų, tačiau jie visi turi bendruosius statybos principus, kurie jau pasiekė, kad jau galima pasiekti didelių rezultatų:

• Sumažinkite maisto kalorijų kiekį;
• Venkite prilipti blogos nuotaikos su angliavandeniais (valgyti saldainius, pyragus ir pyragus - taip saldus ir skanus, labai nepageidaujamas, todėl geriau juos nelieskite);
• Apriboti riebalinių gyvūninės kilmės maisto produktų vartojimą;
• Išskirti tokius mėgstamiausius priedus į pagrindinius patiekalus, tokius kaip padažai, pikantiški užkandžiai, prieskoniai, kurie gali gerai pradėti jau įprastą apetitą;
• Druskos kiekis iki 5 gramų per dieną ir neviršija šio lygio, net jei kažkas pasirodo ne taip skanu be jo;
• Gerkite ne daugiau kaip 1,5 litrų skysčio per dieną;
• Organizuoti daugybę patiekalų, kad bado jausmas nebūtų tęsiamas, o skrandis yra pilnas ir nenurodo alkio.

Antsvorio turintiems žmonėms mityba po miokardo infarkto turėtų būti siekiama sumažinti svorį, o tai sumažins širdies raumenų apkrovą. Čia yra apytikslis vienos dienos racionas:

1. Pirmieji pusryčiai: varškės - 100 g, kava (silpna) be cukraus, bet su pienu - 200 ml stiklu;
2. Antras pusryčiai: 170 g grietinės salotos, pagamintos iš šviežių kopūstų, pageidautina be druskos arba mažiausią kiekį;
3. Pietūs susideda iš 200 ml vegetariškos sriubos, 90 g virtos liesos mėsos, 50 g žaliųjų žirnių ir 100 g obuolių;
4. Kaip popietės užkandis, galite valgyti 100 g varškės ir gerti jį su 180 ml grietinėlės sultinio;
5. Rekomenduojama apriboti vakarienės suvartojimą su virtomis žuvimis (100 g) su daržovių troškiniu (125 g);
6. Naktį leidžiama gerti 180 gramų kefyro ir valgyti 150 gramų rugių duonos.

Ši dieta yra 1800 kcal. Žinoma, tai yra apytikslis vienos dienos meniu, todėl mityba po širdies priepuolio neapsiriboja išvardytais produktais, o pacientams, kurių svoris yra normalus, mityba yra žymiai išplėsta. Dieta po miokardo infarkto, nors ji riboja riebalų (gyvūnų) ir angliavandenių vartojimą (nerafinuotus ir rafinuotus), tačiau juos tik tam tikromis aplinkybėmis, suteikia asmeniui galimybę atsikratyti antsvorio.

Pacientams, neturintiems antsvorio, viskas yra paprastesnė, jie renkasi dietą, kurios kalorijų kiekis yra 2500-3000 kcal. Riebalų (gyvūnų) ir angliavandenių (nerafinuotų ir rafinuotų) vartojimas yra ribotas. Dienos racionas yra suskirstytas į 4-5 priėmimus. Be to, pacientui rekomenduojama praleisti nevalgius. Pavyzdžiui, vieną dieną valgykite 1,5 kg obuolių ir nieko kito. Arba 2 kg šviežių agurkų. Jei kas nors negali gyventi dieną be mėsos, 600 g liesos mėsos su daržovių garnyru (šviežiais kopūstais, žirneliais) taip pat atsitiks nevalgius.

Mitybos išplėtimas taip pat neturėtų būti pažodinis: jei po širdies priepuolio, liesos mėsos ir pieno produktų galite suvalgyti daržovių ir vaisių, paprastai, be apribojimų, nerekomenduojama valgyti saldžių pyragų, riebalų dešrų, rūkytų maisto produktų, kepti ir aštrūs patiekalai.

Alkoholis, nesvarbu, ar tai yra armėnų brendis, ar prancūziškas vynas, nėra rekomenduojamas pacientams, sergantiems širdies priepuoliu. Nereikėtų pamiršti, kad bet kuris alkoholinis gėrimas sukelia širdies susitraukimų dažnį (taigi tachikardija), be to, padidina apetitą, kad atgaivinimas yra visiškai nenaudingas, nes tai yra papildoma apkrova, nors ir maisto.

Po išleidimo - į sanatoriją

Reabilitacijos priemonių kompleksas priklauso nuo to, kuri funkcinė klasė (1, 2, 3, 4) priklauso pacientui, todėl požiūris ir metodai bus skirtingi.

Išleidus iš ligoninės, pacientas, priskirtas 1 arba 2 funkcinei klasei, kitą dieną skambina į kardiologo namą, kuris parengia tolesnių reabilitacijos priemonių planą. Paprastai pacientui kardiologinėje sanatorijoje medicinos personalas skiria 4 savaičių stebėjimą, kai pacientui nereikia nieko nerimauti, jis turės atlikti tik patvirtintą programą, kuri, be dietos, turi:

• Dozuota fizinė įtampa;
• Psichoterapija;
• Narkotikų gydymas.

Fizinės reabilitacijos programa grindžiama klasifikacija, kuri apima šias kategorijas:

1. Paciento sunkumas;
2. Koronarinio nepakankamumo sunkumas;
3. Komplikacijų, pasekmių ir susijusių sindromų bei ligų buvimas;
4. Perduodamos širdies priepuolio pobūdis (transmuralinis arba ne-transmuralinis).

Nustatęs individualų toleranciją stresui (veloergometrinis tyrimas), pacientas gauna optimalias fizinio mokymo dozes, kuriomis siekiama padidinti miokardo funkcionalumą ir pagerinti širdies raumenų mitybą, stimuliuojant jo ląstelių metabolinius procesus.

Kontraindikacijos dėl mokymo paskyrimo yra:

• Širdies aneurizma;
• Sunkus širdies nepakankamumas;
• Aritmijų tipai, kurie reaguoja į fizinį krūvį sunkinančius ritmo sutrikimus.

Fizinis lavinimas vykdomas prižiūrint specialistui, juo siekiama užkirsti kelią pasikartojančiam širdies priepuoliui, didinti gyvenimo trukmę, tačiau tuo pačiu metu jie negali užkirsti kelio staigios mirties atsiradimui tolimoje ateityje.

Be dozuojamų apkrovų, fizinė reabilitacija po širdies priepuolio apima tokius metodus kaip fizinė terapija (gimnastika), masažas, sveikatos kelias (dozuojama pėsčiomis).

Tačiau kalbant apie paciento mokymą, reikėtų pažymėti, kad jie ne visada sklandžiai vyksta. Atkūrimo laikotarpiu gydytojas ir pacientas gali susidurti su tam tikrais požymiais:

1. Širdies ir skausmo sindromas, prie kurio pridėta krūtinės dalies stuburo osteochondrozė;
2. Širdies nepakankamumo požymiai, pasireiškiantys tachikardija, širdies dydžio padidėjimu, dusuliu, drėgnomis rotelėmis, hepatomegalia;
3. Bendro paciento kūno sindromo sindromas (silpnumas, apatinių galūnių skausmas vaikščiojant, sumažėjęs raumenų stiprumas, galvos svaigimas);
4. Neurotiniai sutrikimai, nes pacientai, užduodami klausimą „Kaip gyventi po miokardo infarkto?“, Linkę patekti į nerimo-depresijos būsenas, pradeda bijoti savo šeimos ir imtis skausmo dėl antrojo širdies priepuolio. Žinoma, tokiems pacientams reikia psichoterapeuto pagalbos.

Be to, gydytojai gauna antikoaguliantą, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo, statinų normalizuoti lipidų spektrą, antiaritminiai vaistai ir kitas simptominis gydymas.

Reabilitacija gyvenamosios vietos klinikoje

Tokia reabilitacija skiriama tik 1 ir 2 laipsnio pacientams po 4 savaičių buvimo sanatorijoje. Pacientas yra kruopščiai ištirtas, kas yra įrašoma jo ambulatorinėje kortelėje, jo pažanga fizinio lavinimo metu, atlikimo lygis (fizinis), taip pat registruojama reakcija į vaistus. Remiantis šiais rodikliais, atgaivinant yra numatyta individuali fizinio aktyvumo, psichologinės reabilitacijos ir gydymo vaistais programa, kuri apima:

• Gimnastikos salėje 3 kartus per savaitę keturiais režimais (taupantis, taupantis, treniravimasis, intensyvus mokymas) vyksta terapinė gimnastika, kontroliuojama pulso ir elektrokardiogramos pagalba;
• Individualiai parinkta vaistų terapija;
• Klasės su psichoterapeutu;
• Kova su blogais įpročiais ir kitais rizikos veiksniais (nutukimu, arterine hipertenzija ir pan.).

Nepalieka kasdienio treniruotės paciento ir namuose (vaikščioti, geriau su pedometru, gimnastika), tačiau nepamirškite apie savikontrolę ir pakaitomis apkrova.

Video: treniruotės po širdies priepuolio

Išplėstinė medicinos stebėjimo grupė

Kalbant apie pacientus, priskirtus 3 ir 4 funkcinėms klasėms, jų reabilitacija vykdoma pagal kitą programą, kurios tikslas yra suteikti tokį fizinio aktyvumo lygį, kad pacientas galėtų savarankiškai prižiūrėti ir atlikti nedidelį kiekį namų darbų, bet su kvalifikacija, pacientas nevykdo tik intelektiniam darbui namuose.

Tokie pacientai yra namuose, bet prižiūrint gydytojui ir kardiologui visos reabilitacijos priemonės taip pat vykdomos namuose, nes paciento būklė neleidžia didelio fizinio aktyvumo. Pacientas atlieka prieinamą darbą kasdieniame gyvenime, vaikšto aplink butą nuo antrosios savaitės po išleidimo, o nuo trečios savaitės ji lėtai pradeda treniruotis ir vaikščioti 1 valandą kieme. Gydytojas leidžia jam laipioti laiptais labai lėtai ir tik per vieną žingsnį.

Jei iki ligos paciento rytiniai pratimai buvo paplitę, tai jam leidžiama tik nuo ketvirtosios savaitės ir tik 10 minučių (mažiau įmanoma, daugiau neįmanoma). Be to, pacientui leidžiama lipti 1 aukšte, bet labai lėtai.

Šiai pacientų grupei reikalinga ir savikontrolė, ir speciali medicininė kontrolė, nes bet kuriuo metu su mažiausiu krūviu kyla pavojus krūtinės anginos ataka, aukštas kraujospūdis, dusulys, sunki tachikardija arba stiprus nuovargio jausmas.

Vaikų, psichologinės pagalbos, masažo ir pratybų terapijos 3 ir 4 pacientų kompleksas taip pat yra namuose.

Psichikai taip pat reikia reabilitacijos

Išgyvenęs tokį šoką, žmogus negali jį ilgai pamiršti, dabar ir tada prieš save ir kitus žmones klausia, kaip gyventi po miokardo infarkto, mano, kad dabar jis nieko negali daryti, todėl yra linkęs į depresinius nuotaikas. Paciento baimės yra visiškai natūralios ir suprantamos, todėl žmogui reikia psichologinės pagalbos ir reabilitacijos, nors čia viskas yra individualiai: kai kurie labai greitai susiduria su problema, prisitaiko prie naujų sąlygų, kiti kartais turi pusę metų pakeisti situaciją. Psichoterapijos užduotis yra užkirsti kelią patologiniams pokyčiams asmenybės ir neurozės vystymosi srityje. Giminaičiai gali įtarti neurotinį netvarką dėl šių priežasčių:

1. Dirginamumas;
2. Nuotaikos nestabilumas (atrodo, kad jis nuramino, o po trumpo laiko vėl vėl įsijungė į tamsiąsias mintis);
3. Neišsami miegas;
4. Įvairių fobijų (pacientas klauso savo širdies, bijo būti vienišas, nepalieka vaikščioti be lydėjimo).

Dėl hipochondrijų elgesiui būdinga „pabėgti į ligą“. Pacientas yra įsitikinęs, kad po širdies priepuolio gyvenimas visai nėra gyvenimas, liga yra neišgydoma, kad gydytojai nieko nepastebi, taigi jis pats skambina greitosios pagalbos automobiliu ir be jokios priežasties reikalauja papildomo tyrimo ir gydymo.

Speciali pacientų grupė dar nėra seni vyrai, kurie lytiškai aktyvūs prieš ligą. Jie nerimauja ir stengiasi išsiaiškinti, ar po širdies priepuolio įmanoma sekso, ar liga paveikė lytines funkcijas, nes pastebi kai kuriuos sutrikimus (sumažėjęs seksualinis troškimas, spontaniškas erekcija, seksualinis silpnumas). Žinoma, nuolatinis šio klausimo svarstymas ir patirtis jų intymiame gyvenime dar labiau pablogina padėtį ir prisideda prie hipochondrijos sindromo vystymosi.

Tuo tarpu seksas po širdies priepuolio yra ne tik galimas, bet ir būtinas, nes jis suteikia teigiamų emocijų, todėl, jei yra problemų, pacientui skiriamas papildomas gydymas (psichoterapija, autogeninis mokymas, psichofarmakologinė korekcija).

Siekiant užkirsti kelią psichikos sutrikimų vystymuisi ir užkirsti kelią kitoms širdies priepuolio pasekmėms, buvo sukurtos specialios mokyklos pacientams ir jų artimiesiems, kurie moko elgtis po ligos, kaip prisitaikyti prie naujos situacijos ir kuo greičiau grįžti į darbą. Todėl neabejotina, kad teiginys, kad darbas laikomas svarbiausiu sėkmingos psichikos reabilitacijos veiksniu, yra kuo greičiau pacientas įsijungia į darbą, tuo greičiau jis pateks į pažįstamą rutiną.

Užimtumo ar negalios grupė

Neįgaliųjų grupes, kurios visiškai neįtraukia fizinio krūvio, gaus 3 ir 4 klasių pacientai, o pirmojo ir antrojo laipsnio pacientai yra pripažįstami darbingais, tačiau su tam tikrais apribojimais (jei reikia, jie turi būti perkelti į lengvą darbą). Yra sąrašas profesijų, kurios po miokardo infarkto yra kontraindikuotinos. Žinoma, tai visų pirma yra susijusi su sunkiu fiziniu darbu, naktiniais pamainomis, dienos ir 12 valandų pareigomis, darbu, susijusiu su psichoemociniu stresu arba reikalaujančiu didesnio dėmesio.

Padeda įsidarbinti ir išsprendžia visus klausimus, su kuriais susiduria speciali medicininė komisija, susipažinusi su darbo sąlygomis, nagrinėja liekamojo poveikio ir komplikacijų buvimą, taip pat pakartotinio infarkto rizikos tikimybę. Natūralu, kad jei tai yra kontraindikacijos ar darbas, pacientas dirba pagal savo galimybes arba priskiriama neįgalumo grupė (priklausomai nuo būklės).

Po širdies priepuolio, pacientas stebimas gyvenamojoje vietoje esančioje klinikoje po diagnozės po infarkto. Jis gali gauti gydymą SPA centre (negali būti painiojamas su sanatorija, kuri paskirta po išleidimo!) Per metus. Ir geriau, jei tai yra kurortai su klinikiniu, kuris yra pažįstamas pacientui, nes saulė, drėgmė ir atmosferos slėgis taip pat veikia širdies veiklą, bet ne visada teigiamai.