Miokardo infarkto simptomai, pirmieji požymiai

Miokardo infarktas yra kritinė būklė, kurią dažniausiai sukelia vainikinių arterijų trombozė. Mirties rizika yra ypač didelė per pirmąsias 2 savaites. Dažniausiai tai pasireiškia 40–60 metų vyrų. Moterims širdies priepuolio simptomai pasireiškia maždaug pusantro iki dviejų kartų mažiau.

Miokardo infarkto metu kraujo tekėjimas į tam tikrą širdies plotą labai sumažėja arba visiškai sustabdomas. Tuo pačiu metu paveikta raumenų dalis miršta, ty išsivysto jo nekrozė. Ląstelių mirtis prasideda po 20-40 minučių po kraujo tekėjimo nutraukimo.

Miokardo infarktas, pirmosios pagalbos, kuri turėtų būti teikiama per pirmąsias minėtas ligos simptomus, vėliau gali nustatyti teigiamą šios ligos rezultatą. Šiandien ši patologija išlieka viena iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų mirties priežasčių.

Miokardo infarkto priežastys

Kai atsiranda miokardo infarktas, vienas iš vainikinių kraujagyslių užsikimšęs trombu. Tai pradeda negrįžtamų pokyčių procesą ląstelėse ir po 3-6 valandų nuo užsikimšimo pradžios šioje srityje miršta širdies raumenys.

Liga gali pasireikšti koronarinės širdies ligos, arterinės hipertenzijos, taip pat aterosklerozės fone. Pagrindinės miokardo infarkto atsiradimo priežastys yra: persivalgymas, nesveika mityba, perteklinis gyvūnų maistas, fizinio aktyvumo stoka, hipertenzija ir blogi įpročiai.

Priklausomai nuo mirusio ploto dydžio, išskiriamas didelis ir mažas židinio infarktas. Jei nekrozė užfiksuoja visą miokardo storį, tai vadinama transmuralizacija.

Širdies priepuolio simptomai

Pagrindinis miokardo infarkto simptomas vyrams ir moterims yra stiprus krūtinės skausmas. Skausmas yra toks stiprus, kad paciento valia yra visiškai paralyžiuota. Asmuo turi mintį apie artėjančią mirtį.

Pirmieji širdies priepuolio požymiai:

1. Siuvimas už krūtinės yra vienas iš pirmųjų širdies priepuolio požymių. Šis skausmas yra labai aštrus ir atrodo kaip peilis. Tai gali užtrukti ilgiau nei 30 minučių, kartais valandas. Skausmas gali duoti kaklo, rankos, nugaros ir pečių srityje. Ji taip pat gali būti ne tik nuolatinė, bet ir pertrauka.
2. Mirties baimė. Šis nemalonus jausmas iš tikrųjų nėra toks blogas ženklas, nes tai rodo normalų centrinės nervų sistemos toną.
3. Dusulys, silpnumas, alpimas. Simptomai atsiranda dėl to, kad širdis negali aktyviai stumti kraujo į plaučius, kur jis yra prisotintas deguonimi. Smegenys tai bando kompensuoti siunčiant kvėpavimo signalus.
4. Kitas svarbus miokardo infarkto bruožas yra skausmo sumažinimo ar nutraukimo poilsio metu arba nitroglicerino (netgi kartojant) nebuvimas.

Ne visada liga pasireiškia tokioje klasikinėje nuotraukoje. Galima pastebėti netipinius miokardo infarkto simptomus, pvz., Vietoj krūtinės skausmo žmogus gali patirti paprastą diskomfortą ir širdies pertrūkius, skausmas gali nebūti, tačiau gali atsirasti pilvo skausmas ir dusulys (dusulys) - šis vaizdas yra netipiškas, ypač sunku diagnozėje.

Pagrindiniai miokardo infarkto ir anginos skausmo skirtumai yra šie:

• stiprus skausmo intensyvumas;
• trukmė ilgesnė nei 15 minučių;
• skausmas nustoja vartoti nitrogliceriną.

Širdies priepuolio simptomai moterims

Moterų skausmas atakos metu lokalizuotas pilvo, nugaros, kaklo, žandikaulio. Taip atsitinka, kad širdies priepuolis yra labai panašus į rėmuo. Labai dažnai moteris pirmą kartą atrodo silpna, pykina, tik po to skausmas. Tokie miokardo infarkto simptomai dažnai nesukelia įtarimų moterims, todėl kyla pavojus, kad bus ignoruojama rimta liga.

Miokardo infarkto simptomai vyrams yra artimesni klasikiniam rinkiniui, kuris leidžia greičiau diagnozuoti diagnozę.

Miokardo infarktas: pirmoji pagalba

Esant šiems ženklams, reikia skubiai paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliu, o prieš atvykstant, 15 minučių intervalu, išgerkite 0,5 mg, bet ne daugiau kaip tris kartus, nitroglicerino tabletes, kad būtų išvengta aštraus slėgio kritimo. Nitroglicerinas gali būti vartojamas tik esant įprastiems slėgio rodikliams, o žemas kraujospūdis yra kontraindikuotinas. Taip pat verta kramtyti aspirino tabletes, kurių dozė yra 150-250 mg.

Pacientas turi būti pastatytas taip, kad viršutinė kūno dalis būtų šiek tiek didesnė už dugną, o tai sumažintų širdies apkrovą. Išsukite arba nuimkite storus drabužius ir užtikrinkite, kad gaivus oras, kad išvengtumėte užspringimo.

Nesant pulso, pacientas turi būti įkvėptas ir sąmoningas ant grindų, ir reikia nedelsiant imtis atgaivinimo priemonių, tokių kaip dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas.

Prevencija

1. Turėtumėte nustoti rūkyti. Rūkantieji du kartus dažniau miršta nuo širdies priepuolių.
2. Jei paaiškėja, kad cholesterolio kiekis yra didesnis nei normalus, geriau apriboti gyvūnų riebalus, kurie yra gausūs sviesto, kiaušinio trynio, sūrio, riebalų, kepenų. Pageidaujate vaisių ir daržovių. Pienas ir varškė turi būti nugriebti. Naudinga žuvis, vištiena.
3. Širdies priepuolio vystymasis prisideda prie aukšto kraujospūdžio. Kova su hipertenzija, galite užkirsti kelią širdies priepuoliui.
4. Perteklinis svoris padidina širdies apkrovą - grąžina jį normaliai.

Miokardo infarkto pasekmės

Miokardo infarkto pasekmės dažniausiai atsiranda, kai širdies raumens pažeidžia plačią ir gilią (transmuralinę) žalą.

• aritmija yra dažniausia miokardo infarkto komplikacija;
• širdies nepakankamumas;
• arterinė hipertenzija;
• širdies aneurizma, tarpkultūrinė pertvaros plyšimas;
• pasikartojantis (nuolat pasikartojantis) skausmo sindromas pasireiškia maždaug 1/3 pacientų, sergančių miokardo infarktu.
• stalčiaus sindromas.

Pirmieji miokardo infarkto požymiai ir gydymas

Tokią ligą kaip miokardo infarktas patiria apie 60% suaugusiųjų, vyresnių nei 65 metų. Beveik 12% atvejų pasibaigia mirtimi ir jie paprastai atsiranda nesant tinkamo gydymo. Apie 80% pacientų po širdies priepuolio gali lengvai grįžti į kasdienį gyvenimą. Nepaisant to, širdies priepuolis yra pavojingas sutrikimas, kuris gali sukelti mirtį. Todėl svarbu sugebėti atpažinti savo pirmuosius simptomus ir suteikti pirmąją pagalbą.

Kas yra širdies priepuolis?

Širdies raumenys, miokardas, maitina visą tinklą, vadinamą vainikinių kraujagyslių. Deguonis patenka į miokardą per jį, užtikrindamas nepertraukiamą jo veikimą. Kai dėl kokių nors priežasčių sutrikdyta vainikinių kraujagyslių kraujagyslė, širdies raumenys pradeda patirti deguonies trūkumą. Jei iš pradžių tai gali būti pataisyta atkuriant kraujotaką, tada miokardo regionų nekrozė atsiranda laikui bėgant. Kai mirusių audinių kiekis tampa reikšmingas, pagrindinė širdies funkcija - kraujo transportavimas per kūno indus. Tai reiškia, kad miokardas praranda gebėjimą sumažinti. Ši būklė medicinoje vadinama „miokardo infarktu“.

Simptomatologija

Širdies priepuoliai yra labiau linkę vyrams nei moterims. Taip yra dėl ciklinių hormonų pokyčių, skatinančių vainikinių kraujagyslių išplitimą. Kadangi vyriškų hormonų svyravimų nėra, jie yra labiau jautrūs koronarinės kraujotakos sutrikimui.

Svarbu: iki XX a. Vidurio vaistų tyrimai ir ligos aprašymas buvo atlikti remiantis jaunų vyrų istorija. Kadangi širdies priepuolio simptomai vyrams ir moterims skiriasi, moterys anksčiau nebuvo gydomos.

Ženklai vyrams

Tarp vyrų, polinkis plėtoti širdies priepuolį yra daug dažnesnis nei tarp moterų.

Ankstyviausi sutrikę koronarinės kraujotakos požymiai, kurie rodo miokardo deguonies trūkumą, pasireiškia tokiu būdu:

• dažnas dusulys, net ir po nedidelio krūvio;
• sunkumo jausmas, suspaudimas už krūtinkaulio;
• neįprastas viršutinės kūno dalies, kaklo skausmas.

Kadangi aterosklerozė yra dažniausia priežastis, reikia atkreipti dėmesį į tokius požymius:

• krūtinės skausmas, turintis paroksizminį pobūdį;
• kvėpavimo nepakankamumas, dusulys;
• vaikščioti pėdomis;
• galvos svaigimas;
• atminties sutrikimas, pamiršimas;
• stiprumo sumažėjimas.

Ženklai moterims

Moterų kūnas reaguoja skirtingai nuo miokardo deguonies bado pradžios.

Nepaisant to, kad pagrindinis simptomas yra stiprus krūtinės skausmas, taip pat galite pabrėžti tokius pradinio širdies priepuolio požymius:

• knarkimas;
• trumpi sustojimai kvėpuojant sapne;
• padidėjęs kraujavimas;
• kojų ir kojų patinimas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• skausmai kairiajame petyje;
• dusulys;
• dažnai migrena;
• padidėjęs šlapinimasis naktį;
• pilvo skausmas;
• pykinimas, vėmimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• viršutinių galūnių tirpimas;
• judėjimo koordinavimo stoka.

Jei pasireiškia šie simptomai, ypač jei jiems pasireiškia diskomfortas krūtinėje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pirmoji pagalba miokardo infarktui

Pirmųjų simptomų atveju pacientui reikia suteikti poilsio ir suteikti prieigą prie deguonies. Nitroglicerinas naudojamas koronarinei kraujotakai stiprinti. Jis turėtų būti vartojamas po liežuviu - ištirpinkite piliulę po liežuviu. Taigi veikliosios medžiagos patenka į kraują kuo greičiau. Tabletės yra naudojamos kas 5 minutes, bet ne daugiau kaip 3 kartus iš eilės, kad padėtis nepablogėtų. Taip pat galima vartoti 500 mg acetilsalicilo rūgšties tabletes.

Šios priemonės turi būti taikomos tik esant būdingiems simptomams. Prieš pradėdami skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Savalaikis atsakas į miokardo infarktą padeda sumažinti pažeidimo mastą ir gerokai sumažinti atkūrimo laikotarpį.

Netipinės formos

Be labiausiai paplitusios, tipiškos ligos eigos, yra keletas formų, kurios skiriasi nuo labiausiai paplitusio tipo. Jie gali turėti savo specifinius simptomus ir ligos eigą.

Gastritinis tipas

Skausmas gali būti panašus į skrandžio skausmą gastrito metu. Skausmo pojūčiai dažniausiai būna viršutinėje pilvo dalyje. Kartu su priekinės pilvo sienos raumenų įtampa. Tokie simptomai būdingi širdies priepuoliui, kuris paveikia apatinę kairiojo skilvelio dalį, liečiantį diafragmą.

Simptomai panašūs į astmos priepuolio požymius. Kartu su uždusimu ir kosuliu atskiriant putojančius skreplius (neprivaloma). Skausmas krūtinkaulyje gali nebūti arba jis gali būti silpnas. Galima plaučių edema. Išnagrinėjus yra pažeidžiami širdies ritmai, sumažėja kraujospūdis, švokštimas. Ši ligos forma gali pasireikšti pasikartojantiems širdies priepuoliams arba sunkioms kardiosklerozės formoms.

Aritminis tipas

Gali būti įvairių tipų aritmijos, kurios slopina infarkto modelį elektrokardiogramoje.

Smegenų tipas

Šio tipo infarktas pasižymi sutrikusi kraujo apytaka smegenyse. Tai sukelia dažnai migreną, galvos svaigimą, vėmimą, pykinimą. Galūnėse gali būti painiavos ir silpnumas.

Ištrintas tipas

Šis tipas yra blogiausia diagnozuoti, nes jos simptomai vyksta paslėpta forma. Pacientai gali skųstis keistam diskomfortui krūtinėje, galbūt padidėjusį prakaitavimą. Šio tipo širdies priepuolis yra sunkus ir dažnai susidaro cukrinio diabeto fone.

Svarbu: jei klinikiniame paveiksle yra įvairių širdies priepuolių tipų simptomų, tai yra labai nepalankus ženklas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Širdies priepuolis niekada neįvyksta staiga. Prieš tai vyksta ilgas kūno patologinių procesų eigas, nusidėvinčių veiksnių poveikis. Yra daug sąlygų, kurios žymiai padidina miokardo kraujotakos sutrikimų riziką.

1. Aterosklerozė. Augant cholesterolio plokštelėms kraujagyslėse, jų lumenis palaipsniui susiaurėja. Tai sukelia sutrikusią kraujo apytaką ir yra hipoksijos vystymosi audiniuose ir organuose priežastis. Jei plokštelė auga vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse, širdies priepuolio rizika gerokai padidėja.
2. Amžius po 45 metų taip pat tampa rizikos grupe dėl su amžiumi susijusių metabolizmo pokyčių.
3. Paulius Moterims yra širdies priepuolio rizika, vidutiniškai 1,5 karto mažiau nei vyrai. Tokia statistika susijusi su reguliariais moterims būdingais hormoninių lygių pokyčiais. Pradėjus menopauzę, miokardo disfunkcijos rizika tiek vyrams, tiek moterims tampa maždaug tokia pati.
4. Hipertenzija. Padidėjus kraujo spaudimui, miokardo deguonies poreikis yra didesnis, todėl širdies priepuolio rizika žymiai padidėja.
5. Anksčiau buvęs miokardo infarktas.
6. Rūkymas Tai yra viena iš svarbiausių priežasčių, nes pagal nikotino poveikį vainikinių kraujagyslių laivai siaurėja, todėl miokardo badas badauja.
7. Nutukimas sukelia padidėjusį mažo tankio lipoproteinų kiekį kraujyje. Dėl to padidėja cholesterolio plokštelių susidarymo ir aterosklerozės atsiradimo tikimybė.
8. Diabetas. Padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje, sumažėja hemoglobino transportavimo funkcijos efektyvumas. Tai sukelia miokardo deguonies badą.

Klinikinis vaizdas ir rizika

Kai pasireiškia širdies priepuolis, krūtinkaulio srityje atsiranda aštrus skausmas. Jei skausmas nesumažėja per pusvalandį ir išlieka netgi vartojant nitrogliceriną, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Paprastai jaučiamas nuobodu skausmingas krūtinės skausmas ar tam tikras diskomfortas. Skausmas gali būti duodamas į kairę ranką, plotą tarp pečių, apatinį žandikaulį.

Su deguonies badu miokardo, yra galimybė mirtis raumenų srityje. Tai sutrikdo normalų širdies veikimą, sumažina bendrą kūno ištvermę. Dėl gydymo širdies raumenyse susidaro randas. Jis susidaro dėl raumenų audinio mirties ir jo jungiamojo elemento pakeitimo. Tokie randai gali sukelti provokuojančių veiksnių, galinčių sukelti miokardo infarkto riziką.

Jei Jums pasireiškia stiprus krūtinės skausmas, trunkantis ilgiau nei 15 minučių ir nesumažėja dėl nitroglicerino vartojimo, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą. Skausmas pasireiškia ramybėje, nepriklausomai nuo fizinio aktyvumo.

Diagnostiniai metodai

Dažnai atsitinka, kad širdies priepuolis nepasireiškia. Tai įmanoma, jei pacientas serga diabetu. Bet kokiu atveju, pokyčiai, atsiradę dėl miokardo kraujotakos sutrikimų, yra aiškiai matomi elektrokardiogramos metu. Pažeistos teritorijos ir pažeidimo mastas vertinamas širdies ultragarsu. Dėl ultragarso randas, kuris susidaro dėl širdies priepuolio, yra matomas.

Siekiant išsiaiškinti bendrą vaizdą ir atmetant aterosklerozę, gali būti nustatyta scintigrafija. Tai yra invazinė diagnozė, kurioje į širdies indus švirkščiama spindulinė medžiaga. Tokio tipo diagnozė leidžia nustatyti sutrikimų sutrikimus ir įvertinti kraujagyslių sienelių, jų liumenų būklę.

Tradicinis gydymas

Pirmoji vaisto, skirto pacientui miokardo infarkto metu, yra kraujo skiediklis. Jis padeda ištirpinti kraujo krešulį vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse, taip vėl pradeda kraujotaką, po to, kai kraujo krešulys yra ištirpęs, naudojami vaistai, kurie sulėtina kraujo krešėjimą. Ši priemonė apsaugo nuo naujų kraujo krešulių susidarymo. Paprasčiausia tokia priemonė yra paprastas aspirinas - padeda sumažinti kraujo krešėjimą.

Gydymo metu naudojami vaistai iš beta blokatorių. Jie padeda sumažinti miokardo deguonies suvartojimo poreikį. Taigi galima sumažinti audinių nekrozės mastą ir išsaugoti širdies raumenų išteklius, kuris yra labai svarbus šiai ligai.

Esant pažengusiems aterosklerozės atvejams, taip pat dėl ​​to, kad nėra reakcijos į įprastinį gydymą, gali būti skiriama balionų angioplastika. Jo esmė yra stento įrengimas laivo susiaurėjimo srityje. Taigi galite atkurti liumeną, taip iš naujo paleisti normalų kraujo tiekimą. Po infarkto organizmo atsigavimas vyksta prižiūrint gydytojams. Pirmosiomis dienomis reikia griežtai laikytis lovos. Tada turėtumėte apriboti fizinį aktyvumą iki minimumo visam atkūrimo laikotarpiui. Šį laikotarpį jau nurodė gydytojas ir kiekvienu atveju skiriasi. Jo trukmė priklauso nuo paciento būklės, miokardo pažeidimo laipsnio ir kitų veiksnių. Paprastai atsisakymas trunka iki kelių mėnesių.

Siekiant sustiprinti kūną, naudojami fizioterapijos pratimai. Taip pat sėkmingai taikomos kardio apkrovos. Jūs galite pradėti atsigavimą po pėsčiųjų ir baigti bėgiojimą ar važiavimą dviračiu.

Liaudies gynimo gydymas

Alternatyvi medicina taip pat turi keletą būdų veiksmingai gydyti miokardo infarktą. Tačiau prieš naudojant juos geriau pasitarti su gydytoju, kad išvengtumėte neigiamų pasekmių organizmui.

Kviečių daigai

100 g kviečių grūdų reikia užpilti verdančiu vandeniu ir įdėti į šiltą vietą, kol pasirodys daigai. Kai atsiranda daigai, grūdai turi būti susmulkinami sumaišant juos su šiais ingredientais:

Minėti komponentai turi būti 1 šaukštas. Mišinys turi būti sumaišytas po šlifavimo ir laikomas šaldytuve. Jis vartojamas kasdien tuščiame skrandyje ir 1 šaukštas.

Morkų sultys

Morkų sulčių ir sėmenų aliejaus mišinys padeda maksimaliai išvalyti kraujagysles iš cholesterolio plokštelių. Jis gali būti naudojamas nuo pirmųjų atsigavimo dienų po širdies priepuolio. Norėdami paruošti mišinį, paimkite stiklinę morkų sulčių ir sumaišykite su 2 šaukšteliais sėmenų aliejaus. Paimkite 0,5 puodelių kasdien.

Svarbu: maistui gaminti galite naudoti įprastą augalinį aliejų, tačiau šis mišinys bus mažiau veiksmingas. Renkantis linų sėmenų aliejų, pirmenybė turėtų būti teikiama šviečiam produktui, kuris yra tamsiame stiklo butelyje. Minimalus oro ir saulės spindulių poveikis padeda išsaugoti visas naudingas linų sėmenų aliejaus savybes ir išvengti jos nugriaudėjimo bei oksidacijos.

Vynuogės

Dėl savo antioksidacinių savybių vynuogės sėkmingai naudojamos miokardo infarktui gydyti. Norint pasiekti maksimalų gydomąjį poveikį, jis turi būti suvartojamas kartu su kaulais ir oda. Juose yra didžiausias vitamino E kiekis, reikalingas greitai atsigauti.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos miokardo infarkto prevencijai, yra rizikos veiksnių pašalinimas, mitybos ir fizinio aktyvumo korekcija.

Paprastai prevencija apima šiuos veiksmus:

• Pašalinimas iš maisto produktų, kuriuose yra daug druskos, patogūs maisto produktai, konservuotos dešros. Neįtraukti riebaus maisto, kepti maisto produktai.
• Didesnis fizinis aktyvumas. Jis padeda pagerinti deguonies transportavimą visame organizme, užkertant kelią deguonies badui ir audinių nekrozei.
• Blogų įpročių atsisakymas: visiškas rūkymo ir alkoholio vartojimo nutraukimas.
• Pridedant šviežių vaisių ir daržovių, grūdų, daug skaidulinių maisto produktų. Pirmenybė turėtų būti teikiama garintiems arba keptiems maisto produktams.

Kokie yra miokardo infarkto diagnozavimo požymiai

Miokardo infarktas yra ūminė koronarinės širdies ligos forma, kurioje yra širdies raumens nekrozė (mirtis). Patogenezė atsiranda, kai vainikinių arterijų metu širdis nepatenka į deguonį. Tai labai sunki, mirtina liga.

Kai širdies priepuolis širdyje pažeidžia kraujo tekėjimą. IHD pasireiškia ūminiu pavidalu, o jei kraujotakos sutrikimas nėra greitai pašalintas, nukentėję širdies audiniai mirs. Negyvosios širdies audinių ląstelės yra priverstos pakeisti kitomis jungiamojo audinio ląstelėmis. Yra stiprus krūtinės skausmas. Jei nėra pirmųjų širdies priepuolio simptomų, pacientas gali mirti.

Miokardo infarktas yra širdies mirties priežastis dėl deguonies trūkumo dėl nepakankamo kraujo tiekimo.

Kodėl atsiranda širdies priepuolis

Miokardo infarktas gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

• vainikinių arterijų trombozė, atsirandanti po aterosklerozinės plokštelės plyšimo;
• ilgesnis arterinis spazmas;
• embolija;
• didžiulė apkrova širdžiai;
• stiprus stresas;
• hipertenzija;
• rūkymas

Pagal kardiologų tyrimus širdies patogenezė vyrams pasireiškia daug dažniau nei moterims.

Taip atsitinka todėl, kad moterų organizme hormonai kontroliuoja vainikinių kraujagyslių gebėjimą išplėsti ir išlaikyti cholesterolio kiekį tinkamu lygiu. Dažniausiai infarktas susirgo po 60 metų, nors kasmet ši riba vis labiau mažėja. Menopauzės atsiradimas moterims įveda jas į širdies priepuolio rizikos zoną, nes šiuo metu hormonų lygis labai sumažėja.

Keisdami savo gyvenimo būdą ir atgausdami svorį, galite sumažinti širdies ligų riziką. Rūkantiems pacientų būklė pablogėja, nes juos veikia nikotinas.

Kiekvienas namai turi turėti kraujo spaudimo monitorių. Turime nuolat stebėti slėgio ir cukraus kiekio kraujyje lygį, sistemingai atlikti cholesterolio testus.

Miokardo infarktas dažnai pasireiškia ryte, kai širdis pradeda aktyviai dirbti. Naktį jis pailsėjo, o apkrova buvo minimali, ryte, ypač staigiu pabudimu ir greitu perėjimu prie aktyvių judesių, širdies plakimas pagreitėja, širdies ritmas keičiasi ir gali atsirasti plokštės plyšimas.

Jei pacientas laiku neperduodamas į medicinos įstaigą, pacientas gali mirti arba ant mirusių širdies likučių išliks randai. Širdies priepuolis yra klinikinė išeminės ligos pasireiškimo forma. Kadangi kraujas neteka gerai, širdies raumenys neturi deguonies, o jo audiniai pradeda mirti.

Kaip vystosi širdies priepuolis

Miokardo infarktas negali pasireikšti skausmo širdyje, vystantis labai ilgai. Pirma, atsiranda aterosklerozinės plokštelės, po kurių nesveikas gyvenimo būdas prisideda prie širdies ligų vystymosi.

Mažo tankio lipoproteinai nusodina, o kartu su cholesteroliu, formuodami plokšteles. Ši nuosėdos kaupiasi po kraujagyslių sienelėmis, jų klirensas mažėja. Ir sutrikusi kraujo apytaka. Širdis turi stengtis stumti kraują į organus, o tai reiškia, kad apkrova ant jo padidėja.

Palaipsniui plokštelės padidėja tiek, kad jų aukštas arterinis spaudimas ar širdies plakimas padidėja. Kraujo krešulys, sudarantis kraujo krešulį. Jis pradeda judėti po slėgiu per laivą ir pasiekia vietą, kur perėjimas yra labai mažas. Nesugebėdamas judėti, trombas užsikimš kraujagyslę, maistas nėra tiekiamas organams, o jų audiniai miršta. Širdies priepuolis įvyksta vainikinėje arterijoje.

Visa tai paaiškina, kodėl kova dėl širdies sveikatos turi būti pradėta labai anksti, kai nieko nekliudo.

Būtina keisti gyvenimo būdą, pašalinti prastos kokybės maistą ir suteikti kūnui nedidelį fizinį aktyvumą sėdimo darbo metu. Taigi galite sumažinti miokardo infarkto ir kitų gyvybei pavojingų ligų riziką.

Širdies priepuolio požymiai

Norėdami pradėti gydymą laiku, reikia žinoti, kaip pasireiškia širdies priepuolis. Pirmieji insulto ir širdies priepuolio požymiai yra stiprus skausmas krūtinėje ir iš jos. Yra degantis pojūtis ir krūtinės spaudimas. Dažnai skausmas skiriamas skirtingoms kūno pusės: rankos, nugaros, peties ar kaklo dalims. Širdies priepuolio simptomai: skausmas tęsiasi net ir ramiai, ir jo negalima pašalinti net su keliomis nitroglicerino tabletėmis.

Vis dar yra miokardo infarkto požymių:

• pykinimas ir vėmimas;
• sutrikęs širdies ritmas, sunku kvėpuoti;
• oda tampa šviesi, ant jo atsiranda šaltas prakaitas;
• atsiranda galvos skausmas, gali atsirasti sąmonės netekimas, galvos svaigimas;
• nuovargis net po miego, nemiga, baimės jausmas;
• virškinimo sutrikimai;
• ilgas knarkimas su kvėpavimo laikais;
• skausmas ir kraujavimas;
• dažnas šlapinimasis naktį;
• apatinių galūnių patinimas.

Su miokardo infarktu, simptomai skiriasi, ir jei atsirado ligos pirmtakai, tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Jei tai nebus padaryta, gali atsirasti komplikacijų:

Miokardo infarkto klasifikacija

Miokardo infarktas klasifikuojamas pagal kelis kriterijus.

Pirmasis - dėl plėtros etapų:

• 1 etapas - laikotarpis, kai nuo atakos pradžios iki širdies audinio mirties praeina nuo 15 minučių iki 2 valandų.
• 2 - 2-10 dienų nuo nekrozės pradžios.
• 3 etapas - ugdymas randų centre, trunka 1-4 savaites.
• 4 etapas (po infarkto), siekiant užbaigti širdies ir jos darbo adaptaciją naujomis sąlygomis, eina nuo 3 iki 5 mėnesių.

Antrasis yra širdies žaizdos pažeidimo audinio dydis:

• jei stebimas miokardo infarktas, nekrozės plitimas per visą miokardo storį laikomas dideliu židiniu;
• jei paveikiama tik nedidelė dalis, širdies priepuolis yra mažas.

Trečiasis yra sunaikinimo gylis:

• subendokardija (paveikta vidinė širdies danga);
• subepikardija, kai paveikiama išorinė širdies membrana;
• transmuralinis su žalos širdies raumenims;
• paveiktas vidinis - miokardo storis.

Širdies priepuolio simptomai yra tipiški (su krūtinės ir širdies skausmu) ir netipiniai. Kaip nustatyti netipinį infarktą? Kai jis pasireiškia:

• pilvo (pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas, panašus į skrandžio negalavimus);
• aritmija (širdies nepakankamumas);
• astmos (mėlynos lūpos ir nagai, uždusimas);
• smegenų (galvos svaigimas, alpimas ir stiprus galvos skausmas);
• edema (edema atsiranda visame kūne);
• neskausmingas (dažnai pasireiškia cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kurie po fizinio darbo gali jausti tik dusulį ir stiprų nuovargį).

Diagnozuoti miokardo infarktą

Sunku pašalinti miokardo infarkto skausmą, o jo išvaizda rodo, kad reikia atlikti šiuos tyrimus:

• EKG (elektrokardiografija);
• echograma;
• vainikinių kraujagyslių angiografija;
• scintigrafija;
• kraujo tyrimas biochemijai.

Veiksmai po pirmųjų miokardo infarkto požymių

Pirmaisiais širdies priepuolio požymiais reikia greitai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Ir mes turime nedelsdami pradėti skubias priemones pacientui. Nukentėjusysis turėtų būti išimtas, pašalintas nepatogus drabužiai arba atleiskite jį ir, jei įmanoma, suteikiama prieiga prie oro atidarant langą. Jei yra širdies priepuolio ir insulto požymių, nukentėjusiam asmeniui skiriamas nitroglicerinas, Corvalol ir 1 aspirinas. Tai padeda sumažinti skausmą ir išvengti komplikacijų ateityje.

Aspirinas reikalingas siekiant išvengti naujų kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse. Prieš atvykstant atgaivinimo komandai, turi būti kažkas šalia paciento, kad galėtų stebėti jo būklę. Širdies sustojimo atveju atliekamas netiesioginis širdies masažas ir plaučių ventiliacija. Per pirmas kelias sekundes yra stiprus smūgis į krūtinę.

Pacientai ligos pradžioje rodo griežtą lovą. Draudžiama bet kokia veikla. Jūs negalite vaikščioti, sėdėti ar atsistoti 3 dienas.

Pacientas turi būti stebimas tam tikru specialistu, vartoti vaistus, kurie sumažina kraują, kad išvengtų naujų kraujo krešulių atsiradimo ir padėtų širdžiai gauti reikiamą mitybą per gaunamą kraują.

Prieš vartojant vaistus, reikia tirti kontraindikacijas (nėštumą, žindymą, skrandžio opą ir kt.). Kai kurie vaistai, susiję su antitrombocitiniais preparatais, negali būti vartojami kartu su skausmą malšinančiais vaistais, nes gali pasireikšti sunkus kraujavimas.

Kaip gydomas miokardo infarktas

Gydant nestabiliąja krūtinės angina arba jei yra kontraindikacijų vaistams su acetilsalicilo rūgštimi, vartokite vaistus su klopidogreliu.

Jei pasireiškė širdies priepuolio pirmtakai, gydymo metu būtina naudoti kompleksus, stiprinančius kraujagyslių sieneles, kurios padidina jų tonusą ir elastingumą. Pavyzdžiui, narkotikų Ginkgo biloba stiprinti kraujagysles ir sumažinti jų pralaidumą. Jis padeda užtikrinti širdies ligų ir miokardo infarkto prevenciją.

Jei pasireiškia skausmas, naudojami analgetikai.

Siekiant sumažinti širdies apkrovą, beta blokatoriai naudojami siekiant sumažinti širdies poreikį deguoniui. Tai leidžia sulėtinti ląstelių mirtį, sumažinti kraujo spaudimą ir sumažinti širdies ritmą. Šie beta blokatoriai apima „Concor“ ir „Gillock“.

Norint išplėsti koronarinių kraujagyslių eismą, per veną švirkščiami nitratai.

Nurodykite vaistus hipertenzijai (Monopril ir Enalapril), kad širdis prisitaikytų prie patologijų, tuo pačiu sumažinant kraujospūdį.

Jūs galite sustabdyti širdies disfunkcijos vystymąsi ir pašalinti perteklių skystį iš organizmo diuretiku „Veroshpiron“.

Statinai (Lipostat, Apextatin, Simvor) - sumažina kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse ir neleidžia augti, kas jau yra.

Norint normalizuoti cholesterolio kiekį, naudojami Omacor ir Tribuslamine.

Jei vaistas neduoda teigiamo poveikio, naudojama chirurginė intervencija: vainikinių arterijų šuntavimo operacija ir širdies vainikinė angioplastika. Trombas pašalinamas iš vainikinių kraujagyslių, atkuriant miokardo gyvybingumą arba ribojant širdies audinių nekrozę.

Reabilitacija po miokardo infarkto

Visam gydymui vienas vaistas bus mažas. Jums reikės psichologo pagalbos ir galimo fizinio krūvio. Kardiologai rekomenduoja pacientams, kuriems širdies priepuolis buvo atidėtas, laikytis taisyklių:

• nekelkite didelių svorių;
• treniruokitės vidutiniškai, vaikščiok daugiau. Paprasta kasdienė pėsčiomis galima atsikratyti dusulio ir silpnumo pojūčių per kelis mėnesius. Galite plaukti, šokti, važinėti dviračiu. Tuo pačiu metu būtina stebėti pulsą. Jei pratimo metu pacientas jaučiasi blogiau, apkrova sumažėja;
• reikia atsisakyti rūkymo, alkoholio ir kavos;
• laikykitės dietos, kad sumažintumėte riebalų ir sūrus maisto produktų vartojimą. Padidinkite pluošto kiekį mityboje, žuvyje, pieno produktuose, vaisiuose ir daržovėse. Jums reikia atsisakyti pieno produktų su dideliu riebalų kiekiu ir produktais, kuriuose yra daug cholesterolio. Kartais galima gerti nedidelį kiekį sauso raudonojo vyno;
• seksualinis gyvenimas yra leistinas, tačiau pageidautina, kad gydytojo veikla būtų minimali;
• pacientus reguliariai stebi kardiologas.

Atkūrimo laikotarpis po miokardo infarkto laikomas užbaigtu, jei pacientas be problemų (dusulys ir širdies skausmas) gali vaikščioti iki 4-ojo aukšto. Peržiūrėję gyvenimo būdą, režimą ir mitybą pacientai ne tik grįžo į visą gyvenimą, bet ir sumažina pasikartojančio širdies priepuolio riziką. Restauravimas gali būti atliekamas namuose, specializuotose sanatorijose ar reabilitacijos centruose. Šis laikotarpis, priklausomai nuo ligos sunkumo, trunka nuo 6 mėnesių iki 1 metų.

Kaip išvengti miokardo infarkto

Kad išvengtumėte miokardo infarkto, turite laikytis šių taisyklių:

• stebėti kraujospūdžio rodmenis;
• reguliariai tikrinti cukraus kiekį;
• nelaikykite po karšta saule ilgą laiką, išvengiant perkaitimo ir saulės smūgio;
• vaikščioti daugiau, eikite maudytis, važinėti dviračiu ir net šokti;
• atsisakyti rūkymo, alkoholio ir kavos, nevartokite energijos gėrimų, valgykite teisę ir sveikai gyvensite;

• pabandykite išlaikyti svorį normaliai;
• Negalima pradėti ligos, laiku kreiptis į specialistus;
• jei tarp artimų giminaičių yra širdies ligų atvejų, reikia žinoti, kaip atpažinti širdies priepuolį, išvengti sunkių darbų ir per didelio svorio kėlimo;
• kartą per metus pailsėti kalnuose ar jūroje.

Bet kokiu atveju, negalite savarankiškai gydyti. Kokius vaistus reikia vartoti, jei jau yra miokardo infarkto požymių, reikia pasakyti gydytojui. Jis taip pat nustato dietą ir fizinių pratimų rinkinį kiekvienam pacientui atskirai.

Širdies priepuolis pasireiškia

Miokardo infarktas (MI) yra rimčiausia širdies išemijos klinikinė forma. Tai yra ūminė, gyvybei pavojinga būklė, kurią sukelia santykinis ar absoliutus kraujo aprūpinimo tam tikros miokardo dalies trūkumas dėl vainikinių arterijų trombozės, dėl kurio susidaro nekrozės centras, t.y. plotas su negyvomis ląstelėmis - kardiomiocitai.

Širdies priepuolis yra viena iš pagrindinių pasaulio gyventojų mirtingumo priežasčių. Jo plėtra priklauso nuo asmens amžiaus ir lyties. Dėl vėlesnio aterosklerozės atsiradimo moterims širdies priepuoliai vyrams diagnozuojami 3–5 kartus rečiau nei vyrams. Rizikos grupė apima visus vyrus nuo 40 metų amžiaus. Abiejų lyčių žmonės, peržengę 55–65 metų ribą, yra panašūs. Statistikos duomenimis, 30–35% visų ūminio miokardo infarkto atvejų yra mirtini. Šią patologiją sukelia iki 20% staigių mirčių.

Širdies priepuolio priežastys

Pagrindinės miokardo infarkto vystymosi priežastys:

• Širdies kraujagyslių, ypač vainikinių arterijų, aterosklerozė. 97% atvejų kraujagyslių sienelių aterosklerozinis pažeidimas sukelia miokardo išemijos vystymąsi, kritiškai susilpninant arterijų liumeną ir ilgalaikį miokardo kraujo aprūpinimą.
• Kraujagyslių trombozė, pavyzdžiui, su įvairios kilmės vainikėlėmis. Visą raumenų kraujotakos nutraukimą lemia arterijų ar mažų kraujagyslių obstrukcija (užsikimšimas) aterosklerozine plokštele arba trombu.
• Arterijų embolija, pavyzdžiui, septinėje endokarditoje, retai baigiama nekrozinio fokusavimo formavimu, tačiau yra viena iš ūminio miokardo išemijos atsiradimo priežasčių.

Dažnai yra pirmiau minėtų veiksnių derinys: kraujo krešulys užsikimšia aterosklerozės sukeltos arterijos spazminio susiaurėjusio liumenio arba aterosklerozinės plokštelės formų, išsiliejusių dėl kraujavimo, įvykusio jo pagrinde.

• Širdies defektai. Dėl organinės širdies ligos susidarymo vainikinės arterijos gali nutolti nuo aortos.
• Chirurginis užsikimšimas. Mechaninis arterijos atidarymas arba jo jungimasis angioplastijos metu.

Rizikos veiksniai miokardo infarktui:

• Lytis (dažniau vyrai).
• Amžius (po 40–65 metų).
• Anginos pectoris
• Širdies liga.
• Nutukimas.
• Stiprus stresas arba fizinė įtampa, kurią sukelia esama išeminė širdies liga ir aterosklerozė.
• Diabetas.
• Dyslipoproteinemija, dažnai hiperlipoproteinemija.
• Rūkymas ir alkoholio vartojimas.
• Hipodinamija.
• Arterinė hipertenzija.
• Reumatinės širdies ligos, endokarditas arba kiti širdies uždegiminiai pažeidimai.
• Koronarinių kraujagyslių vystymosi anomalijos.

Miokardo infarkto mechanizmas

Ligos eiga suskirstyta į 5 laikotarpius:

• Preinfarktas (krūtinės angina).
• Ūmus (ūminė širdies kraujagyslių išemija).
• Ūminis (nekrobiozė su nekrozinio regiono formavimu).
• Subakute (organizacijos etapas).
• Postinfarktas (randų susidarymas nekrozės vietoje).

Patogenetinių pokyčių seka:

• Aterosklerozinių nuosėdų vientisumo pažeidimas.
• Laivo trombozė.
• Sugadinto laivo refleksinis spazmas.

Aterosklerozės metu cholesterolio perteklius yra ant širdies kraujagyslių sienelių, ant kurių susidaro lipidų plokštelės. Jie susiaurina paveikto laivo liumeną, sulėtindami kraujo tekėjimą per jį. Įvairūs provokuojantys veiksniai - hipertenzinė krizė arba emocinis perteklius - lemia aterosklerozinių nuosėdų plyšimą ir kraujagyslių sienelės pažeidimą. Arterijos vidinio sluoksnio vientisumo pažeidimas suaktyvina kūno krešėjimo sistemos apsauginį mechanizmą. Trombocitai prilimpa prie plyšimo vietos, iš kurio susidaro trombas, blokuojantis kraujagyslės liumeną. Kartu su tromboze atsiranda medžiagų, kurios sukelia laivo spazmus žalos srityje arba per visą jo ilgį.

Arterijos susiaurėjimas iki 70% jo skersmens yra kliniškai reikšmingas, o liumenų spazmai tiek, kad kraujo tiekimas negali būti kompensuojamas. Taip yra dėl aterosklerozinių nuosėdų ant kraujagyslių sienelių ir angiospazmo. Dėl to sutrikdomas raumenų srities hemodinamika, per kraują patekusi per pažeistą kraujagyslę. Nekrobiozės atveju pasireiškia kardiomiocitai, trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Sutrinka širdies raumens metabolizmas ir funkcionavimas, jo ląstelės pradeda mirti. Nekrobiozės laikotarpis trunka iki 7 valandų. Per šį laikotarpį nedelsiant suteikus medicininę pagalbą, raumenų pokyčiai gali būti grįžtami.

Susiformavus nekrozei pažeistoje zonoje, neįmanoma atkurti ląstelių ir pakeisti procesą, žala tampa negrįžtama. Kenčia nuo miokardo susitraukimo, nes nekrozinis audinys nedalyvauja širdies susitraukime. Kuo platesnis pažeidimas, tuo sunkesnis miokardo kontraktilumas.

Vienos kardiomiocitai arba mažos jų grupės miršta apie 12 valandų po ūminės ligos pradžios. Vėliau mikroskopiškai patvirtino masinę širdies ląstelių nekrozę paveiktame rajone. Nekrozės ploto pakeitimas jungtiniu audiniu prasideda 7–14 dienų po širdies priepuolio pradžios. Po infarkto laikotarpis trunka 1,5–2 mėnesius, kurio metu galiausiai susidaro randas.

Antrinė kairiojo skilvelio sienelė yra dažniausia nekrotinės zonos lokalizacijos vieta, todėl daugeliu atvejų šioje sienos aptinkama transmūrinė MI. Dažniau paveikiama apikos sritis, užpakalinė sienelė arba tarpląstelinė pertvara. Kardiologijos praktikoje dešiniojo skilvelio širdies priepuoliai yra reti.

Miokardo infarkto klasifikacija

Dėl audinių miokardo infarkto pažeidimo dydžio:

• Mažas židinys. Suformuota viena ar kelios nedidelės nekrotinės zonos. Jis diagnozuojamas 20% atvejų nuo bendro infarkto skaičiaus. 30% pacientų mažas židinio infarktas paverčiamas dideliu židiniu.
• Artimas židinys (dažnai transmuralinis). Sudaro didžiulę nekrozės sritį.

Skiriami nekrotinių pažeidimų gylis:

• Transmural Nekrozinis regionas apima visą miokardo storį.
• Subepikardija. Plotas su mirusiais kardiomiocitais yra šalia epikardo.
• Subendokardija. Širdies raumenų nekrozė, esanti kontakto su endokardu srityje.
• Intramuralis. Nekrozės vieta yra kairiojo skilvelio storyje, tačiau nepasiekia epikardo ar endokardo.

Priklausomai nuo įvykio daugybės:

• Pirminis. Įvyksta pirmą kartą.
• Pakartokite. Vystosi 2 mėnesius arba vėliau po pirminio gydymo pradžios.
• Pasikartojantis Pasirodo pirminio infarkto rando audinio formavimo etape, t.y. per pirmuosius 2 mėnesius nuo pirminių ūminių miokardo pažeidimų.

Dėl lokalizavimo proceso:

• Kairysis skilvelis.
• Dešinė skilvelė.
• Septinis ar skilvelio pertvaros infarktas.
• Kombinuotas, pavyzdžiui, anterolaterinis IM.

Remiantis elektrokardiologiniais pokyčiais, užregistruotais kardiogramoje:

• Q infarktas. Elektrokardiograma užfiksuoja susidariusį patologinį h. Q arba skilvelių kompleksinis QS. Pokyčiai būdingi didelės apimties MP.
• Jokio Q infarkto su inversija h. T ir be patologijos h. Q. Dažniausiai pasitaiko mažuose židinio infarktuose.

Priklausomai nuo komplikacijų vystymosi:

Ūminio miokardo infarkto formos, susijusios su skausmo buvimu ir vieta:

• Tipiškas. Skausmas yra sutelktas išankstiniame arba šoniniame regione.
• Netipiškas. Ligos forma su netipišku skausmo lokalizavimu:

Miokardo infarkto simptomai

Skausmo intensyvumas ir pobūdis priklauso nuo kelių veiksnių: nekrotinio fokuso dydžio ir lokalizacijos, taip pat širdies priepuolio stadijos ir formos. Kiekviename paciente klinikiniai požymiai skiriasi dėl individualių kraujagyslių sistemos savybių ir būklės.

Tipinės miokardo infarkto formos požymiai

Didelio židinio (transmuralinio) širdies infarkto metu pastebimas ryškus klinikinis vaizdas su tipišku ir ryškiu skausmo sindromu. Ligos eiga suskirstyta į tam tikrus laikotarpius:

• Preinfarktas arba prodrominis laikotarpis. 43–45 proc. Infarkto pacientų šis laikotarpis nėra liga prasideda staiga. Dauguma pacientų prieš širdies priepuolį padidina krūtinės anginos priepuolius, krūtinės skausmas tampa intensyvesnis ir ilgesnis. Bendros būklės pokyčiai - nuotaika mažėja, atsiranda nuovargis ir baimė. Antiangininių vaistų veiksmingumas gerokai sumažėja.
• Didžiausias laikotarpis (nuo 30 minučių iki kelių valandų). Tipiška forma, ūminis širdies priepuolis yra lydimas nepakeliamo krūtinės skausmo su švitinimu į kairę kūno pusę - ranką, apatinį žandikaulį, kaklelį, dilbį, petį ir plotą tarp pečių. Retai po pjautuvu arba kairiuoju šlaitu. Skausmas gali būti deginimas, pjovimas, spaudimas. Kai kurie jaučiasi krūtinės sprogimo ar skausmo. Per kelias minutes skausmas pasiekia maksimalų dydį, po kurio jis trunka iki valandos ar ilgiau, tada intensyvėja, o vėliau susilpnėja.
• Ūminis laikotarpis (iki 2 dienų, pasikartojantys kursai iki 10 dienų ar ilgiau). Daugumoje pacientų, sergančių angininiais skausmais, praeina. Jo konservavimas rodo, kad prisijungė prie epistenoperikardo perikardito arba ilgai trunkantis miokardo infarktas. Išlieka laidumo ir ritmo sutrikimai, taip pat hipotenzija.
• Subakutinis laikotarpis (trukmė - 1 mėnuo). Pagerėja bendra pacientų būklė: temperatūra vėl tampa normali, dusulys dingsta. Širdies ritmas, laidumas, skambūs tonai yra visiškai arba iš dalies atkurti, tačiau širdies blokavimas nepadeda regresijai.
• Po infarkto laikotarpis yra galutinis ūminio miokardo infarkto eigos etapas, trunkantis iki 6 mėnesių. Nekrozinis audinys galiausiai pakeičiamas tankiu randu. Širdies nepakankamumas pašalinamas dėl kompensuojančios likusios miokardo hipertrofijos, tačiau esant dideliam pažeidimų plotui, visiškai kompensuoti negalima. Šiuo atveju progresuoja širdies nepakankamumo apraiškos.

Skausmo atsiradimą lydi stiprus silpnumas, gausus, lipnus (gausus) prakaitas, mirties baimės pojūtis ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Fizinis tyrimas atskleidė odos plonumą, lipnią prakaitą, tachikardiją ir kitus ritmo sutrikimus (ekstrasistolis, prieširdžių virpėjimas), susijaudinimą, dusulį ramybėje. Pirmosiomis minutėmis padidėja kraujospūdis, tada smarkiai mažėja, o tai rodo, kad atsiranda širdies nepakankamumas ir kardiogeninis šokas.

Sunkiais atvejais atsiranda plaučių edema, kartais - širdies astma. Širdies garsai auscultation metu išnyko. Žandikaulio ritmo išvaizda kalba apie kairiojo skilvelio nepakankamumą, plaučių auskultacinis vaizdas priklauso nuo to, koks sunkumas yra. Kietas kvėpavimas, švokštimas (drėgnas) patvirtina kraujo stagnaciją plaučiuose.

Anginalinis skausmas šiuo laikotarpiu su nitratais nėra sustabdytas.

Dėl perifokalinio uždegimo ir nekrozės karščiavimas išlieka per visą laikotarpį. Temperatūra pakyla iki 38,5 0 С, jo aukštis priklauso nuo nekrozinio fokuso dydžio.

Su širdies raumens mažu židinio infarktu, simptomai yra mažiau ryškūs, ligos eiga nėra tokia aiški. Retai atsiranda širdies nepakankamumas. Aritmija išreiškiama lengvu tachikardija, kuri nėra visi pacientai.

Netipinių miokardo infarkto formų požymiai

Tokioms formoms būdinga netipinė skausmo lokalizacija, todėl sunku laiku nustatyti diagnozę.

• Astmos forma. Jis pasižymi kosuliu, užspringtais išpuoliais, šalto prakaito užpylimu.
• Gastralginė (pilvo) forma pasireiškia skausmu epigastriniame regione, vėmimu ir pykinimu.
• Edematinė forma atsiranda, kai daug dėmesio skiriama nekrozei, o tai sukelia bendrą širdies nepakankamumą su edema, dusuliu.
• Smegenų forma būdinga senyviems pacientams, sergantiems sunkia ateroskleroze, ne tik širdimi, bet ir smegenų kraujagyslėmis. Išreikštas galvos smegenų išemijos klinika, galvos svaigimas, sąmonės netekimas, spengimas ausyse.
• Aritminė forma. Jo vienintelis ženklas gali būti paroksizminė tachikardija.
• Neryški forma nėra skundų.
• Periferinė forma. Skausmas gali būti tik rankose, šlaunikaulio, apatinio žandikaulio, po žirklės. Kartais aplinkiniai skausmai yra panašūs į skausmą, atsirandantį iš tarpkultūrinės neuralgijos.

Miokardo infarkto komplikacijos ir pasekmės

• Skilvelių trombozė.
• Ūmus erozinis gastritas.
• Ūmus pankreatitas arba kolitas.
• Žarnyno parezė.
• Skrandžio kraujavimas.
• „Dressler“ sindromas.
• Ūmus ir tolesnis lėtinis širdies nepakankamumas.
• Kardiogeninis šokas.
• Postinfarkto sindromas.
• Epistenokardinis perikarditas.
• Tromboembolija.
• Širdies aneirizmas.
• Plaučių edema.
• Širdies plyšimas, vedantis į jo tamponadą.
• Aritmijos: paroksizminė tachikardija, ekstrasistolis, intraventrikulinė blokada, skilvelių virpėjimas ir kt.
• Plaučių infarktas.
• Parietinis tromboendokarditas.
• Psichikos ir nervų sistemos sutrikimai.

Miokardo infarkto diagnozė

Diagnozuojant ūminį MI, pagrindiniai ligos anamnezė, elektrokardiografiniai požymiai (pokyčiai EKG) ir būdingi fermentinio aktyvumo pokyčiai kraujo serume.

Laboratorinė diagnostika

Per pirmas 6 ūminio kraujo būklės valandas aptinkamas padidėjęs baltymų kiekis, kuris prisideda prie deguonies transportavimo kardiomiocitų viduje. Per 8–10 valandų kreatino fosfokinazė padidėja daugiau nei 50%, kurių veiklos rodikliai normalizuojasi iki 2 dienų pabaigos. Ši analizė kartojama kas 8 valandas. Jei gaunamas tris kartus neigiamas rezultatas, širdies priepuolis širdyje nėra patvirtintas.

Vėliau reikia analizuoti laktato dehidrogenazės (LDH) koncentraciją. Šio fermento aktyvumas po 1-2 dienų nuo masinės kardiomiocitų nekrozės pradžios didėja, po 1–2 savaičių atsinaujina. Didelis specifiškumas pasižymi troponino izoformų padidėjimu, aminotransferazių (AST, ALT) kiekio padidėjimu. Apskritai, analizė - padidėjęs ESR, leukocitozė.

Instrumentinė diagnostika

Elektrokardiograma nustato neigiamą įvykį. T arba jo dviejų fazių tam tikruose laiduose (su mažu židinio miokardo infarktu), QRS komplekso patologija arba h. Q (su makrofokaliniu miokardo infarktu), taip pat įvairūs laidumo sutrikimai, aritmijos.

Elektrokardiografija padeda nustatyti nekrozės regiono platumą ir lokalizaciją, įvertinti širdies raumens susitraukimo gebėjimą, nustatyti komplikacijas. Mažai informatyvus rentgeno tyrimas. Vėlesniuose etapuose atliekama vainikinių angiografija, atskleidžianti koronarinės arterijos vietą, susiaurėjimo laipsnį ar obstrukciją.

Miokardo infarkto gydymas

Jei įtariate, kad širdies priepuolis skubiai vadina greitąją pagalbą. Prieš atvykstant medikams, būtina padėti pacientui užimti pusę sėdinčią padėtį, kai kojos sulenktos ant kelio, atlaisvinkite kaklaraištį, atlaisvinkite drabužius taip, kad ji nesuvaržytų krūtinės ir kaklo. Atidarykite langą arba langą, kad galėtumėte šviežias oras. Po liežuviu įdėkite aspirino ir nitroglicerino tabletę, kuri yra iš anksto sumalti arba paprašyti paciento juos kramtyti. Tai būtina norint greičiau įsisavinti veikliąją medžiagą ir gauti kuo greitesnį poveikį. Jei iš vienos nitroglicerino tabletės nepraeina anginos skausmas, jis turėtų būti absorbuojamas kas 5 minutes, bet ne daugiau kaip 3 tabletėmis.

Pacientas, turintis įtariamą širdies priepuolį, yra nedelsiant hospitalizuojamas dėl širdies atgaivinimo. Kuo greičiau pradeda gydymą, tuo palankesnė tolesnė prognozė: galima užkirsti kelią miokardo infarkto vystymuisi, užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, sumažinti nekrozės centro plotą.

Pagrindiniai prioritetinių medicinos priemonių tikslai: t

• skausmo malšinimas;
• nekrotinės zonos apribojimas;
• komplikacijų prevencija.

Skausmo malšinimas - Vienas svarbiausių ir skubiausių miokardo infarkto gydymo etapų. Nitroglicerino tablečių neveiksmingumas yra skiriamas lašintuvu ar narkotiniu analgetiku (pvz., Morfinu) + atropinu / in. Kai kuriais atvejais vykdykite neuroleptanalgesiją - neuroleptinėje (droperidolio) + analgetikoje (fentanilyje).

Trombolitinis ir antikoaguliantinis gydymas siekiama sumažinti nekrozės sritį. Pirmą kartą per dieną atsiradus pirmiesiems infarkto požymiams kraujo krešulio rezorbcijai ir kraujo tekėjimo atkūrimui, galima atlikti trombolizės procedūrą, tačiau siekiant užkirsti kelią kardiomiocitų mirčiai, tai yra efektyviau atlikti per pirmąsias 1-3 valandas. Jie nurodo trombolizinius vaistus - fibrinolitikus (streptokinazę, streptazę), antitrombocitinius preparatus (trombozę-ACC), antikoaguliantus (hepariną, varfariną).

Antiaritminis gydymas. Ritminiams sutrikimams, širdies nepakankamumui, širdies audinių metabolizmui pašalinti naudojami angiomitetiniai vaistai (bisoprololis, lidokainas, verapamilas, atenololis), anaboliniai steroidai (retabolilas), poliarizacinis mišinys ir pan.

Ūminio širdies nepakankamumo gydymui širdies glikozidų (Korglikon, strophanthin), diuretikų (furosemido) naudojimas.

Neuroleptikai, raminamieji preparatai (seduxen), raminamieji vaistai naudojami psichomotorinei agitacijai pašalinti.

Ligos prognozė priklauso nuo pirmosios kvalifikuotos pagalbos greičio, atgaivinimo savalaikiškumo, miokardo pažeidimo dydžio ir lokalizacijos, komplikacijų buvimo ar nebuvimo, paciento amžiaus ir susijusių širdies ir kraujagyslių patologijų.