logo

Smegenų infarktas - nerimą keliantys simptomai ir pirmoji pagalba

Smegenų infarktas - viena iš pavojingiausių patologijų, vis labiau paplitusi, įskaitant tarp vidutinio amžiaus žmonių. Ligos prognozę didele dalimi lemia kvalifikuotos medicininės priežiūros teikimas ir tolesnė paciento priežiūra.

Smegenų infarktas - kas tai?

Nagrinėjama liga yra ūminis klinikinis sindromas, pasireiškiantis sutrikusi smegenų funkcija dėl to, kad vienas iš jos skyrių nutraukia kraujo tiekimą. Pažeidimo vieta ir mastas gali skirtis. Kai kraujas nepasiekia smegenų audinių, neatsižvelgiant į trigerinį mechanizmą, pasireiškia hipoksija (deguonies badas) ir keletas kitų medžiagų apykaitos sutrikimų, patobiocheminių pokyčių. Šie procesai, vadinami „išeminiu kaskadu“, sukelia negrįžtamą žalą pažeistiems neuronams ir jų mirčiai - širdies priepuoliui.

Kai atsiranda išeminis smegenų infarktas, aplink nekrozės fokusą susidaro zona, kurioje sutrikęs kraujo tekėjimas, bet nepasiekė kritinio lygio („išeminio penumbros“). Šioje srityje neuronai dar nėra pakitę morfologiniams pokyčiams ir tam tikrą laiką išlaiko savo funkcionavimą. Jei laikas pradėti gydymą (ne vėliau kaip po 3–6 valandų po atakos), normalizuoti kraujotaką, atkuriami nervų audiniai. Be gydymo, šios ląstelės taip pat pradeda mirti.

Koks skirtumas tarp smegenų infarkto ir smegenų insulto?

Daugelis domina, ar sąvokos „smegenų infarktas“ ir „insultas“ yra lygiavertės, koks skirtumas tarp jų. Terminas „infarktas“ medicinoje, ty audinių nekrozė dėl kraujo tiekimo trūkumo, yra taikomas daugeliui organų, o „insultas“ reiškia tą patį, bet tik smegenų atžvilgiu. Tokie sąvokų skirtumai yra skirti išvengti painiavos, todėl smegenų infarktas ir smegenų insultas yra sinonimai.

Lacunar smegenų infarktas - kas tai?

Maždaug dvidešimt procentų atvejų išsivysto lakoninis smegenų infarktas, kuriam būdingas nedidelis nekrozinis dėmesys smegenų pusrutulių giliuose audiniuose arba kamieno regione. Didžiausias paveikto audinio dydis yra 1,5-2 cm skersmens. Patologiją dažnai sukelia žala mažoms arterijoms, kurios maitina šias smegenų sritis. Vėliau negyvų audinių vietoje yra cistas, užpildytas cerebrospinaliniu skysčiu. Toks švietimas paprastai nėra pavojingas ir nekelia didelių sutrikimų.

Platus smegenų infarktas

Kai diagnozuojamas platus smegenų infarktas, tai reiškia, kad nekroziniai pokyčiai paveikia didelius smegenų pusrutulių plotus dėl to, kad vienoje iš karotinų arterijų kraujotakos nutraukiamos. Priklausomai nuo paveiktų pusrutulių (kairėje arba dešinėje), toks smegenų infarktas turi skirtingas pasekmes. Daugeliu atvejų tokio tipo patologijos prognozė yra nepalanki.

Smegenų infarktas - priežastys

Smegenų infarktas, susijęs su smegenų kraujagyslių pažeidimu, dažnai nepasireiškia staiga, viskas iš karto, bet palaipsniui vystosi esant tam tikroms ligoms ir predisponuojantiems veiksniams. Smegenų kraujagyslių okliuzijos gali sukelti:

  • kraujo krešuliai (kraujo krešuliai);
  • sunaikintos aterosklerozinės plokštelės;
  • degraduojančių navikų fragmentai;
  • intravaskulinė oro embolija;
  • riebalų embolas.

Be to, kraujotakos sutrikimai gali pasireikšti, kai sutrikdomas kraujagyslių vientisumas arba dėl jų ilgalaikio spazmo. Priežastiniai veiksniai dažnai yra:

  • hipertenzija;
  • aterosklerozė;
  • reumatinis endokarditas;
  • išeminė širdies liga;
  • širdies nepakankamumas kartu su sumažintu slėgiu;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • migrena;
  • cukrinis diabetas;
  • hematologinės ligos;
  • kraujagyslių patologijos;
  • kraujagyslių navikai;
  • kaklo stuburo osteochondrozė;
  • per didelis kūno svoris;
  • stresas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • rūkymas;
  • neveiklumas;
  • fizinis perkrovimas ir tt

Smegenų infarktas - simptomai ir poveikis

Išeminis smegenų infarktas su nedidelės nervų audinio dalies pažeidimu tam tikrais atvejais nėra lengva atpažinti dėl simptomų nusidėvėjimo, tačiau didelio masto pažeidimu išryškėja klinikinė nuotrauka, o pasekmės netrukdo mirtinai baigtis maždaug keturiasdešimt procentų aukų. Jei pagalba teikiama laiku, gerų rezultatų tikimybė yra didelė.

Smegenų infarktas - simptomai

Su smegenų infarktu kartais pastebimi pirmtakų simptomai, kurie daugumoje pacientų pasireiškia anksti ryte arba naktį keletą valandų ar netgi prieš dienas. Dažnai tai yra:

  • stiprus galvos svaigimas, kartu su tamsiomis akimis;
  • tirpimas bet kurioje viršutinės arba apatinės galūnės dalies dalyje;
  • trumpas kalbos sutrikimas.

Mes išvardijame pagrindinius smegenų infarkto požymius, iš kurių kai kurie pastebimi tam tikroje patologijoje:

  • sąmonės netekimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • galvos skausmas;
  • staigus šilumos pojūtis;
  • traukuliai;
  • stiprus silpnumas;
  • kalbos defektai;
  • regos sutrikimas;
  • jausmas apsvaigintas;
  • nepakankama emocinė būsena;
  • pojūčių praradimas galūnėse;
  • atminties praradimas;
  • nekontroliuojamas judėjimas;
  • susukti veidai vienoje pusėje ir pan.

Smegenų infarktas - poveikis

„Smegenų infarkto“ diagnozė gali sukelti daug kitų patologijų, kurių dažniausiai pasitaiko:

  • stazinė pneumonija;
  • plaučių embolija;
  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • smegenų patinimas;
  • gleivinės;
  • nelankstumas;
  • sutrikusi kalba, regėjimas, klausa;
  • psichinės veiklos pablogėjimas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • koma;
  • atminties praradimas.

Smegenų infarktas - gydymas

Kai pasireiškia netoliese esantis asmuo, galintis rodyti smegenų infarktą, nedelsdami kreipkitės į gydytojus ir suteikite sužeistą pirmąją pagalbą:

  • pastatyti pacientą ant nugaros, pastatyti nedidelį volelį po pjautuvu, pečių, galvą;
  • atsikratyti drabužių, aksesuarų spaudimo;
  • suteikti šviežią orą;
  • vėmimas - pasukite galvą į šoną, išvalykite kvėpavimo takus nuo vėmimo;
  • matuoti kraujo spaudimą.

Pacientai, kuriems diagnozuotas smegenų infarktas, gydomi šiose pagrindinėse srityse:

  • kvėpavimo funkcijų normalizavimas;
  • širdies stabilizavimas;
  • kraujo spaudimo kontrolė;
  • vandens ir druskos balanso reguliavimas, gliukozės lygis;
  • palaikyti kūno temperatūrą;
  • smegenų edemos mažinimas;
  • simptominis gydymas, priklausomai nuo klinikinių požymių;
  • komplikacijų prevencija.

Pacientai ir jų artimieji turėtų nustatyti ilgalaikį gydymą, turėti kantrybę, įsitikinkite, kad jie tiki gijimu, ir laikytis visų medicininių rekomendacijų, kurios padidina sėkmės tikimybę. Kai kuriais atvejais, norint atkurti kraujagyslių pralaidumą, reikalingos neurochirurginės intervencijos, tačiau dažniau reikalingas tik konservatyvus gydymas. Vaistų terapija apima šių vaistų grupių naudojimą:

  • antitrombocitinis (aspirinas);
  • antikoaguliantai (heparinas, varfarinas);
  • nootropiniai vaistai (cerebrolizinas, piracetamas);
  • kalcio antagonistai (Nimotop, Akatinol);
  • priemonės, skirtos kraujo reologinėms savybėms gerinti (Reopoliglyukinas, Pentoksifilinas);
  • antihipertenziniai vaistai (Lisinoprilis, furosemidas);
  • antidepresantai (fluoksetinas, amitriptilinas);
  • lipidų kiekį mažinantys vaistai (Rosuvastatinas, Simvastatinas).

Smegenų infarktas - reabilitacija

Smegenų infarktas, kurį sukelia įvairūs veiksniai, reikalauja ilgo atsigavimo laikotarpio, per kurį galima atgauti didžiąją dalį prarastų smegenų funkcijų. Reabilitacija po šios patologijos apima šią veiklą:

  • fizioterapija (parafino vonios, elektrinė stimuliacija ir kt.);
  • terapinės pratybos;
  • masažas;
  • psichoterapinė praktika;
  • pratimai kalbai atkurti;
  • mokymo atmintis (eilėraščių įsiminimas, stalo žaidimai su įsimintinais elementais);
  • socialinis prisitaikymas (ieškant hobio, lankomųjų teatrų, parodų).

Smegenų infarktas, kas tai yra

Išeminė širdies priepuolis yra dažna liga, kai vyresni nei 55 metų žmonės yra ypač jautrūs. Pagal statistiką 50 proc. Pasaulio pagyvenusių žmonių kenčia nuo išeminio smegenų infarkto.

Kas yra išeminis širdies priepuolis?

Aukštas kraujo spaudimas ne visada yra širdies priepuolio pirmtakas. Yra atvejų, kai pacientai išgyvena išeminį priepuolį, visa tai priklauso nuo pažeidimo vietos ir apimties. Mažais pakitimais kartais atsiranda tik nedidelė cista, ir ateityje žmogus gali gyventi ilgai ir nejausti atakos pradžios. Tačiau, esant dideliam pažeidimui, gali atsirasti rimtų sutrikimų, tokių kaip paralyžius. Taip atsitinka, kad tokie pažeidimai paliekami pacientui iki gyvenimo pabaigos.

Išeminis smegenų infarktas (dažniau vadinamas insultu) yra kraujo tiekimo pažeidimas, kai smegenys negauna pakankamai deguonies, dėl kurio jos ląstelės miršta.

Išeminės širdies priepuolio priežastys

Laivų trombozė ir jų ateroskleroziniai pažeidimai visų pirma sukelia išemiją. Pacientams, kuriems buvo atliktas smegenų kraujotakos sutrikimas ir kenčia nuo aukšto kraujospūdžio, kyla pavojus.

Smegenų infarktas yra negrįžtamas išeminis kraujagyslių pažeidimas, atsirandantis dėl ūminio kraujotakos nepakankamumo

Kas sukelia išeminį infarktą:

  • venų trombozė;
  • ateroskleroziniai pokyčiai;
  • įgimtas miokardo ir kraujagyslių defektai;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • trombas po defibriliacijos;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • stratifikuota aortos aneurizma;
  • išemija po širdies priepuolio;
  • migrena;
  • geriamųjų kontraceptikų naudojimas;
  • blogi įpročiai;
  • amžiaus (po 60 metų).

Kaip pasireiškia išeminis smegenų infarktas

Toliau nurodyti reiškiniai gali reikšti, kad būsena yra prieš infarktą:

  • galvos svaigimas ir akių tamsinimas;
  • galūnių silpnumas;
  • trumpas kalbos sutrikimas.

Dažniau ryte stebimi smegenų infarkto požymiai. Pirmiau minėti simptomai gali būti, jei tai yra embolinis infarktas. Jis išsivysto paprastai po sunkių stresinių situacijų ir didelės fizinės jėgos.

Patologija išsivystė, jei tokie simptomai jaučiami:

  • be sąmonės, pastebimi trumpi traukuliai;
  • galvos skausmas akyse;
  • klausos sutrikimas;
  • nesugebėjimas naršyti erdvėje;
  • pykinimas ir vėmimas.

Pirmiau minėti reiškiniai gali atsirasti kitose kūno patologijose. Kaip suprasti, kad žmogus turi smegenų infarktą:

  1. Veidas pasviręs į vieną pusę.
  2. Yra kalbos sutrikimas.
  3. Kojų ir rankų trūkumas.

Jei yra įtarimų dėl išeminio tipo širdies priepuolio, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Smegenų infarkto pasireiškimas priklauso nuo lokalizacijos proceso

Išeminės insulto diagnostika

Diagnozę nustato gydytojas po visų klinikinių tyrimų, tyrimų ir istorijos tyrimų. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai gali aptikti smegenų pažeidimo sritį naudojant magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją. Jie taip pat naudojasi elektrokardiografija, angiografija ir ultragarsu. Taip pat yra specialus diagnozės metodas - juosmens punkcija.

Išeminės infarkto eigos galimybės

Išeminio infarkto poveikio simptomai priklauso nuo kraujagyslių baseino pažeidimo. Pakeitimai matomi pusėje paciento liemens iš priešingos kilmės vietos pusės:

  1. Jei kairysis dešiniosios smegenų pusrutulis patyrė, tada kalba (motorinė afazija), nes yra zona, atsakinga už gebėjimą kalbėti. Prarastas gebėjimas teisingai kurti ir ištarti sakinius, tačiau pacientas gali būti paaiškintas gestais. Jutiminėje afazijoje jis nepatiria, tačiau asmuo negali paaiškinti žodžio prasmės, nes pacientas nesupranta, ką jie kalba.
  2. Kai širdies priepuolis atsiranda dešiniajame smegenų pusrutulyje, poveikis matomas kairėje kūno pusėje, bet veidas praranda judėjimą dešinėje pusėje. Taip pat yra būdingi reiškiniai:
  • kairiąją ranką ir koją paveikė paralyžius;
  • liežuvis traukia į dešinę ir skruostai „burės“;
  • dešinysis burnos kampas.

Su širdies priepuoliu, kuris išsivysto dėl kraujotakos sutrikimų vidurinės smegenų arterijos šakose, hemiplegija, atsiranda hemiparezė.

  1. Kai išeminis infarktas veikia vertebrobazilinį baseiną, pastebimi įvairūs klinikinio vaizdo pokyčiai. Dažniausi pirminiai simptomai yra šie:
  • galvos judesiai sukelia galvos svaigimą;
  • trūksta koordinavimo ir pusiausvyros;
  • skausmas akyse, kai jie juda;
  • baisus ir mažas balsas;
  • sunku nuryti maistą;
  • parezė ir paralyžius.

Tokių simptomų būklė laikoma pavojinga pacientui ir dažnai baigiasi mirtimi, o jei įmanoma išgyventi, asmuo lieka neįgalus. Smegenų kamieninė dalis turi būti gerai aprūpinta krauju, o tai nėra bazilinės arterijos trombozės atvejis, ir kenčia svarbus nervų centras.

Susiję simptomai:

  • rankų ir kojų paralyžius;
  • dusulys;
  • sumažėjęs širdies veikimas;
  • stebima veido cianozė;
  • sąmonės netekimas

Širdies priepuolio pasekmės priklauso nuo to, kuri smegenų struktūra yra paveikta ir kokiu mastu

Minėti reiškiniai rodo kritinę būklę, dažniausiai pacientai miršta.

  1. Jei smegenys yra pažeistos smegenų išemijos priepuolio metu, asmuo negali laisvai judėti. Sunkiais atvejais sąmonė yra slopinama ir koma vystosi. Tokie simptomai pastebimi:
  • ūminis galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • pusiausvyros praradimas vaikščiojant, asmuo patenka į širdies priepuolio kryptį;
  • nesugebėjimas kontroliuoti galūnių judesių.

Išeminės širdies priepuolio gydymo metodai

Išeminės infarkto gydymas yra orientuotas į svarbių kūno funkcijų atkūrimą. Svarbiausia yra stabilizuoti paciento širdies ir kraujagyslių sistemos darbą pirmą dieną po širdies priepuolio. Trombo pažeidimo atveju su specialiais plazminogeno aktyvatoriais naudojama sisteminė trombolizė. Šis metodas galimas tik per pirmąsias 6 valandas po išeminės širdies priepuolio pradžios.

Siekiant užkirsti kelią naujų kraujo krešulių susidarymui, nustatomi netiesioginiai antikoaguliantai. Deguonies kaukė naudojama paciento kraujo deguonies pagerinimui, o nootropiniai vaistai skirti smegenų metabolizmui palaikyti.

Preparatai išeminio insulto gydymui yra skirti pagrindiniam ir specifiniam gydymui.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo išeminio fokuso formavimo dydžio ir vietos. Smegenų struktūrų ir edemos perkėlimas veda į mirtį. Kalbant apie perduotą širdies priepuolį su mažais židiniais, variklio atkūrimas, kalbos funkcija yra visiškai įmanoma. Tačiau reikia nepamiršti, kad tai gana ilgas procesas, tačiau apsilankymas specialiuose reabilitacijos centruose padės jį pagreitinti.

Pasekmės ir komplikacijos

Sunkiausia yra atsigavimas po didelės žalos. Smegenų edema yra rimtas pavojus, dėl to pacientas gali mirti per pirmąsias 7 dienas po širdies priepuolio.

Pacientas po išeminio priepuolio yra priverstas meluoti, kuris prisideda prie stazinio pneumonijos vystymosi. Liga atsiranda dėl prastos plaučių ventiliacijos, taigi ir uždegimo. Pirmą mėnesį po širdies priepuolio atsiranda plaučių embolijos ir širdies nepakankamumo rizika.

Būtina visiškai laikytis gydymo ir visų medicininių rekomendacijų, o komplikacijų rizika sumažės.

Išeminių priepuolių prevencija

Svarbi išeminės širdies priepuolio prevencijos taisyklė yra tinkamas esamų ligų gydymas. Ypatingas dėmesys skiriamas:

  • cholesterolio metabolizmas;
  • greitas kraujo krešėjimas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • prieširdžių virpėjimas.

Norėdami kontroliuoti hipertenziją, galite naudoti narkotikus. Reguliarus naudojimas neleis staigiai padidinti slėgį. Visus vaistus skiria gydytojas, atsižvelgdamas į individualius poreikius. Sveikas gyvenimo būdas taip pat turi teigiamą poveikį organizmui ir vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią smegenų infarktui.

Smegenų infarkto priežastys ir pagrindiniai simptomai

Smegenų infarktas yra būklė, kuri vystosi dėl ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo ir sukelia įvairių neurologinių simptomų atsiradimą. Liga gali paveikti bet kokio amžiaus žmones, tačiau dažniausiai ji veikia vyresnio amžiaus žmones. Paprastai lengva atpažinti ligą, nes pacientams būdingi specifiniai simptomai. Jo gydyme dalyvavo gydytojų neurologai.

Skirtumai tarp išeminio ir hemoraginio insulto

Smegenų infarktas taip pat vadinamas išeminiu insultu. Centrinė nervų sistema yra gerai aprūpinta krauju ir reaguoja į deguonies, gliukozės ir kitų maisto produktų trūkumą.

Dėl įvairių priežasčių tam tikrose smegenų vietose gali būti pažeistas kraujo tekėjimas, todėl atsiranda tipiniai ligos simptomai.

Išeminė insultas dažnai yra konkrečios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos komplikacija. Šios ligos klasifikacija apima ligos etiologinį veiksnį ir, priklausomai nuo to, skiriasi šie smegenų infarkto tipai:

  • Atherothrombotic insultas. Atsiranda dėl smegenų kraujagyslių aterosklerozinio pažeidimo.
  • Širdies ir širdies smūgis. Jis vystosi dėl širdies aritmijų, vožtuvų defektų, miokardo infarkto pažeidimų.
  • Lacunar insultas. Sukurtas dėl mažo kalibro laivo pralaimėjimo.
  • Smegenų infarktas dėl kitų priežasčių. Tarp jų yra: vaskulitas, kraujo hiperkoaguliacinės būsenos, kraujagyslių sienelių atskyrimas.
  • Idiopatinė (nežinoma kilmė) išeminė insultas. Šiuo atveju neįmanoma nustatyti ūminių kraujotakos sutrikimų priežasties.

Atskiros rūšys yra laikinosios būklės arba nedidelis smūgis. Jis pasižymi būdingų smegenų infarkto simptomų atsiradimu, tačiau jis išnyksta per kelias valandas ar dienas.

Smegenų infarkto eigos stadioniškumas yra labai svarbus, nes jei žinote ligos pradžios laiką, galite nuspręsti dėl tam tikrų gydymo ir reabilitacijos metodų. Išeminio insulto metu yra keletas laikotarpių:

  • Pirmasis laikotarpis yra ryškiausias. Jis trunka tris dienas. Jei per šį laiką simptomai išnyksta, diagnozė aiškinama kaip laikinas išeminis priepuolis.
  • Antrasis laikotarpis yra ūmus. Trunka ne ilgiau kaip keturias savaites. Tai laikas nustatyti ir sustiprinti būdingus simptomus.
  • Trečiasis laikotarpis yra ankstyvas atsigavimas. Jos trukmė - iki šešių mėnesių. Ūmus įvykiai pradeda mažėti ir nustatomi neuromuskulinės sistemos pažeidimai. Šiuo metu būtina naudoti maksimalias reabilitacijos priemones.
  • Ketvirtasis laikotarpis - vėlyvas atsigavimas. Jo trukmė - ne daugiau kaip dveji metai. Pacientų būklė pagerėja, tačiau išlieka nuolatiniai neuromuskulinės sistemos sutrikimai.
  • Ir penktasis laikotarpis - likęs poveikis. Visą laiką dar dveji metai. Pacientai išlieka visą gyvenimą trunkantys sutrikimai, kurie negali būti reabilituoti.

Išeminio insulto susidarymas

90% atvejų insultas atsiranda dėl gimdos kaklelio srities smegenų arterijų ir kraujagyslių aterosklerozės. Jis pasireiškia arterinės hipertenzijos, kardiogeninės embolijos ar diabeto fone.

Pagrindinis ligos išsivystymo veiksnys yra aterosklerozė - liga, kuri paveikia kraujagyslių sieną ir suformuoja plokšteles. Jie ne tik sumažina arterijų liumeną, bet taip pat gali atsiskirti nuo sienos ir užkimšti mažesnio kalibro indus.

Dažnai aterosklerozinį procesą komplikuoja paviršinė trombozė, nes organizmas reaguoja į plokštelių buvimą, nes pažeidimas ir trombocitai pradeda persidengti pažeidimo vietoje. Toks plokštelių derinys su kraujo ląstelėmis turi dar didesnę arterijų lūžio ir trombozės riziką.

Trombozės fone yra smegenų išemijos raida. Jau kurį laiką ši sąlyga yra kompensuojama ir nėra ligų pasireiškimo. Tik visiškai užsikimšus (sumažėjęs praeinamumas) arba ilgai sumažėjęs perfuzija (kraujo tiekimas), atsiranda nervų ląstelių išemija (nepakankamas kraujo tiekimas), kuris toliau vystosi į smegenų audinio minkštėjimą ir nekrozę.

Numatomi ir provokuojantys ligos veiksniai yra:

  • Praeities išeminių priepuolių ar insultų istorija. Pažymima, kad 40 proc. Atvejų tokiais pacientais išeminis insultas išsivysto per penkerius metus.
  • Aukštas kraujospūdis ir hipertenzinės krizės. Šių pacientų galvos smegenų infarkto atsiradimo tikimybė yra penkis kartus didesnė nei žmonėms, sergantiems normaliu spaudimu.
  • Padidėjęs kraujo lipidų kiekis (hipertrigliceridemija ir hipercholesterolemija).
  • Amžius virš 60 metų. Vyresnio amžiaus žmonėms ligos rizika yra šešis kartus didesnė nei 45-50 metų pacientų.
  • Prieširdžių virpėjimas.
  • Diabetas. Padidina ligos riziką keturis kartus.
  • Išeminė širdies liga. Rizika padidėja 2-4 kartus.
  • Nutukimas.
  • Blogi įpročiai. Rūkymas padidina insulto riziką keturis kartus.
  • Hipodinamija.
  • Naudojant hormoninius kontraceptikus taip pat padidėja insulto rizika.

Ligos pagrindas yra židininis smegenų pažeidimas. Ši būklė atsiranda, kai kraujo tekėjimas į nervinį audinį mažėja. Jei per minutę per 100 g nervų audinio sudaro mažiau nei 10 ml gaunamo kraujo, atsiranda negrįžtamų pokyčių - širdies priepuolis. Jei šis kraujo pasiūlos lygis palaikomas 6-8 min., Smegenyse susidaro nekrozės centras.

Smegenų audinio pažeistos zonos zonos insulto metu

Aplink nekrozės vietą visada yra imobilizacijos zona (penumbra). Kraujo pasiūla šioje zonoje yra daugiau nei 10 ml, bet gerokai mažesnė už normalų lygį, ir nervų ląstelės negali visiškai atlikti savo funkcijų, bet tam tikrą laiką lieka gyvybingos. Jei per tris valandas (ne ilgiau kaip šešias) nuo ligos pradžios nesukelia trombolizės (ištirpsta kraujo krešuliai), išeminė zona virsta nekroze.

Klinikoje šie 3–6 val. Buvo vadinami „terapiniais langais“. Tai laikas, per kurį nervų ląstelės gali išsaugoti pragyvenimo šaltinius, ir jose išsivystę pokyčiai išlieka grįžtami.

Po išemijos zonos seka oligemijos zona, taip pat sumažina kraujo tiekimą, tačiau nėra ląstelių mirties rizikos.

Netrukus, infarkto zonoje, laikui bėgant, pradeda vystytis uždegiminiai procesai, dėl kurių atsiranda smegenų medžiagos patinimas. Edemos dydis priklausys nuo išeminio insulto pažeidimo dydžio. Pavojingiausios ir gyvybei pavojingos edemos komplikacijos yra smegenų dislokacija ir kamieno įterpimas į didelį forameną.

Smegenų infarktui būdingas ūminis simptomų atsiradimas ir spartus vystymasis. Jis gali būti suskirstytas į dvi dideles grupes - smegenis ir židinį. Į fokusavimą įeina:

  • Centrinės hemiparezės atsiradimas (raumenų jėgos ir jautrumo galūnėse pažeidimas).
  • Kalbėjimo sutrikimas.
  • Veido simetrijos pažeidimas.
  • Staigaus aklumo atsiradimas dešinėje ar kairėje akyse.
  • Jautrumo pokyčiai įvairiose kūno dalyse, dažniau - hemianestezija (jautrumo trūkumas vienoje kūno pusėje).
  • Asimetrinė kalba.
  • Nistagmas (žiūri į šonus).
  • Anisocoria (mokinių dydžio skirtumai).

Ūminių ir ūminių pažeistų galūnių stadijų metu pastebimas raumenų tonų ir sausgyslių sluoksnių sumažėjimas. Bet po kelių dienų ar savaičių pacientams, sergantiems insultu, raumenų tonusas padidėja. Viršutinėse galūnėse hipertonusas yra ryškesnis lenktynėse, o apatinėse galūnėse - ekstensoriuose.

Veido asimetrija - dažnas smegenų infarkto atsiradimo požymis

Todėl pacientai po smegenų infarkto turi būdingą išvaizdą. Paralyžiuotoje pusėje ranka užlenkta alkūnėje ir atnešama į kūną, o pėsčiomis, pėsčiomis, aprašoma puslankė („žoliapjovės eiga“).

Pagal smegenų simptomus:

  • sąmonės sutrikimas;
  • atminties ir dėmesio pasikeitimas;
  • sumažintas intelektas;
  • psichikos sutrikimai;
  • galvos skausmas

Pacientai, sergantys ūminiu laikotarpiu, dažnai nėra orientuoti į vietą ir laiką. Jie nepripažįsta artimųjų ir negali tinkamai įvertinti situacijos. Jie negali skambinti objektais pagal pavadinimą, nors jie žino savo tikslą. Jie nustoja suprasti išgirstą ar parašytą kalbą, nesupranta paprastų objektų paliesti ir pan.

Charaktinis smūgio pradžios vaizdas:

  • Pacientams, turintiems absoliučią ar santykinę gerovę, galūnėse, ant veido ir, ypač būdinga, bet kurioje pusėje kūno paviršiaus, išnyksta staigus silpnumas arba jautrumas.
  • Vienoje ar kitoje pusėje yra regėjimo pažeidimas.
  • Yra staigus galvos svaigimas.
  • Pacientams sunku kalbėti, arba jie nustoja suprasti jiems skirtus žodžius.
  • Esama koordinavimo ir pusiausvyros praradimo, dažniausiai šis požymis yra derinamas su kitomis apraiškomis - sumažėjęs jautrumas, dvigubas regėjimas, silpnumas ir pan.
  • Staigus sąmonės sutrikimas, kartu su raumenų tono sumažėjimu arba galūnių judėjimu vienoje kūno pusėje.

Ypač budriai turite gydyti aukščiau minėtus simptomus, jei pacientas turi rizikos veiksnių.

Insultų sutrikimų sunkumas ir sunkumas pirmiausia priklauso nuo smegenų pažeidimo vietos ir dydžio.

Pacientus, kuriems diagnozuota smegenų infarktas, reikia nedelsiant hospitalizuoti neurologiniame skyriuje arba intensyviosios terapijos įstaigose, kur pirmą kartą jiems skiriama trombolizė.

Šis metodas apima vaistų, kurie gali ištirpinti kraujo krešulius, įvedimą. Norėdami tai padaryti, pacientai, tokie kaip Aktilize, streptokinazė ir pan., Yra skiriami į veną arba intraarteriavus pacientams, o gydymas šiais vaistais atliekamas griežtai kontroliuojant, o kraujo krešėjimo gebėjimas tiriamas kas 2-3 valandas. Trombolizė yra kontraindikuotina hemoraginei insultui, todėl labai svarbu atskirti šias dvi panašias sąlygas.

Pagrindinė smegenų infarkto terapija apima:

  • kvėpavimo funkcijos ir širdies ir kraujagyslių sistemos normalizavimas;
  • homeostazės reguliavimas ir kontrolė (elektrolitų kiekis, gliukozė ir tt);
  • stebėti ir palaikyti normalią kūno temperatūrą;
  • simptominį gydymą.

Pažeidus kvėpavimą ar jo nebuvimą, pacientai gauna deguonies terapiją. Jei pacientai nerimauja dėl vidutinio sunkumo dusulys, jiems duodami deguonies mišiniai per nosies kanapes ar kaukes. Jei nėra kvėpavimo, atliekama intubacija ir prijungtas ventiliatorius.

Mityba vaidina svarbų vaidmenį atkuriant pacientą. Jis turi būti pradėtas ne vėliau kaip per dvi dienas nuo ligos pradžios. Jei pacientas yra nesąmoningas, atliekamas zondas.

Gydymo būdais, taip pat reabilitacija pašalinamos smūgių pasekmės kalbos sutrikimų, parezės ir paralyžių pavidalu. Ji apima medicinos ir prevencinių priemonių kompleksą, kuriuo siekiama atkurti prarastas asmens motorines ir kalbos funkcijas. Šiuo tikslu vykdykite terapinę ir rekreacinę veiklą, įskaitant fizinę terapiją, masažą, raumenų elektrinę stimuliaciją, mechanoterapiją ir kitus fizioterapijos metodus. Norėdami atkurti kalbos funkciją, reabilitaciją atlieka neurologai kartu su logopedais ar audiologais.

Norint normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, atliekamas hipoglikeminis arba hipertenzinis gydymas, kurio tikslas - sklandžiai sumažinti ar padidinti kraujospūdį. Siekiant sumažinti kraujospūdį, vaistai, pvz., Labetalolis, kaptoprilas, enalaprilis, klonidinas. Pacientams, sergantiems hipotenzija, vartojami infuziniai natrio chlorido, poliglucino tirpalai, taip pat dopamino arba norepinefrino.

Labai svarbu reguliuoti vandens ir elektrolitų apykaitą pirmosiomis ligos dienomis. Priklausomai nuo pažeidimų, naudojami įvairūs druskos tirpalai (natrio chloridas, kalio chloridas, natrio bikarbonatas, kalcio chloridas ir tt). Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stabilizuoti gliukozės kiekį kraujyje. Šiuo tikslu skiriama insulino su kaliu.

Pirmosiomis ligos dienomis kūno temperatūra turi būti kontroliuojama. Padidinti jį per dieną gerokai pablogina paciento būklę ir padidina neurologinių simptomų pasireiškimą. Siekiant sumažinti karščiavimą, skiriami šie vaistai: magnio sulfatas, aspirinas, paracetamolis, analgin + difenhidraminas, acelizinas ir kt.

Simptominis gydymas apima tuos ar kitus simptomus, kurie atsirado dėl insulto. Kai pasireiškia traukuliai, skiriami prieštraukuliniai vaistai - diazepamas (Relanium, Sibazon). Siekiant pašalinti pykinimą ar vėmimą naudojant metoklopramidą (Zeercal), Osetroną. Psichomotorinio susijaudinimo atveju skiriamas Relanium, magnezija arba haloperidolis.

Smegenų infarktas - priežastys, pirmieji simptomai, diagnozė ir gydymo metodai

Smegenų kraujo aprūpinimas hemoraginiu ar išeminiu pobūdžiu, dėl kurio smegenų audinyje atsiranda židininių ar didelių nekrozinių pokyčių, vadinamas širdies priepuoliu, insultu ar apopleksiniu insultu. Paprastai patologija pasireiškia staigaus galūnių silpnumo, galvos svaigimo, veido asimetrijos, sąmonės sutrikimo, kalbos ir regos sutrikimais. Remdamiesi patikrinimu, klinikinių tyrimų rezultatus diagnozuokite smegenų kraujotakos pažeidimą.

Kas yra smegenų infarktas

Šis terminas reiškia ūminį kraujagyslių katastrofą, atsirandančią dėl lėtinių patologijų ar smegenų kraujagyslių sutrikimų. Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, yra du pagrindiniai tipai: hemoraginis ir išeminis.

Pirmuoju atveju kraujagyslių nepakankamumą sukelia kraujagyslės plyšimas, o antrasis - galvos smegenų arterijų atidumas. Išeminis smegenų infarktas sudaro apie 80% visų patologijos atvejų, dažniausiai stebimas vyresniems nei 50 metų pacientams. Hemoraginė sutrikimo forma būdinga 30–40 metų žmonėms.

Didelis smegenų infarktas sukelia nekrozinius pokyčius dideliuose audinių plotuose dėl trofinių ir deguonies tiekimo sutrikimų. Paprastai patologija atsiranda dėl kraujo tekėjimo nutraukimo vienoje iš vidinių miego arterijų. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, širdies priepuolis gali turėti skirtingų pasekmių. Šio tipo smegenų kraujotakos atveju prognozė yra prasta.

Klasifikacija

Priklausomai nuo etiologijos ir vietos, išskiriamos šios formos:

  1. Atherothrombotic. Pagrindinė tokio pažeidimo priežastis yra aterosklerozė. Atherothrombotic cerebrinė infarktas pasireiškia dažniau nei kiti (apie 70% visų patologijos atvejų), daugiausia paveikę vyresnio amžiaus moteris.
  2. Kardiokopinė. Smegenų infarktas, kurį sukelia smegenų arterijų trombozė. Ši smegenų kraujotakos sutrikimų forma atsiranda dėl širdies pažeidimų, susijusių su parietiniu trombu.
  3. Hemodinamika. Sukurtas dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo. Hemodinaminės širdies priepuolio ataka gali vystytis dramatiškai, atsižvelgiant į asmens gerovę.
  4. Lacunar Tai yra maždaug 20% ​​visų patologijos atvejų. Jai būdingas mažas (iki 2 cm) nekrotinis dėmesys gilių smegenų pusrutulių audiniuose arba stiebo skyriuje. Šio pažeidimo priežastis yra mažų smegenų arterijų užsikimšimas. Dažniausiai nekrozės vietoje susidaro cistas su skysčiu, kuris neturi neigiamo poveikio smegenų veikimui.
  5. Hemorheologinis. Ši infarkto forma yra kraujo krešėjimo sistemos pažeidimo pasekmė. Dažnai vienu metu pasireiškia keletas arterijų, o tai sukelia didelę nekrozės koncentraciją. Reikia nedelsiant derinti trombolizinius ir antikoaguliantus.

Etapai

Pažeidimo sunkumas ir klinikiniai požymiai priklauso nuo užsikimšusio ar plyšusio indo skersmens, jo lokalizacijos. Sąlygiškai patologinis procesas yra suskirstytas į kelis etapus:

  1. Visiškas laivo liumenų sutapimas su trombu, aterosklerozine plokštele arba arterijos plyšimu.
  2. Smegenų audinių trofizmas.
  3. Neuronų (funkcinių nervų ląstelių) struktūros naikinimas ir minkštinimas, jų mirtis.
  4. Nekrozės zonos, t.y. negrįžtami smegenų audinio struktūros pokyčiai, dėl kurių pažeidžiamos variklio, pažinimo funkcijos.

Smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai prasideda iškart po patologinio proceso pirmojo etapo. Su laiku teikiama medicininė pagalba (hospitalizavimas, antikoaguliantų vartojimas ir kt.), Kuri atkurs kraujo tiekimą audiniams ir ląstelėms, patologijos, komplikacijų, apopleksinės insulto pasekmių bus mažesnė.

Priežastys

Pagrindinės smegenų infarkto priežastys yra ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai ir aukštas kraujospūdis. Stresas, nervų perteklius, aukštas cholesterolio kiekis ir kt. Gali sukelti apopsišką insultą, išeminis ar hemoraginis smegenų infarktas paprastai nėra staiga, bet atsiranda per kelis mėnesius ar metus.

Smegenų kraujagyslių pralaimėjimas dažnai yra kelių organų ir sistemų disfunkcijos pasekmė. Pagrindinės vystymosi priežastys yra šios:

  • ateroskleroziniai pokyčiai;
  • venų trombozė;
  • sisteminė hipotenzija;
  • lėtinė subkortikinė encefalopatija;
  • nutukimas;
  • cukrinis diabetas;
  • blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
  • ilgalaikis hormoninių kontraceptikų naudojimas;
  • genetinis polinkis;
  • įgimta širdies vožtuvų patologija;
  • išeminė liga;
  • plaučių audinio pažeidimas;
  • reumatas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • reumatoidinis artritas;
  • hipertirozė;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • antinksčių ligos;
  • Moya-Moya liga.

Smegenų išemijos simptomai

Klinikinis patologijos vaizdas priklauso nuo smegenų audinių nekrozinių pokyčių etiologijos, vietos ir apimties. Dažniausi simptomai:

  • silpnumas;
  • sąmonės netekimas;
  • pažeistos kūno dalies sustingimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • pojūčių praradimas galūnėse;
  • sutrikusi kalba, klausymas;
  • galvos skausmas;
  • orientacijos pažeidimas laiku ir erdvėje;
  • mieguistumas;
  • galvos svaigimas.

Pasekmės

Bet koks smegenų infarktas gali sukelti tam tikrą neigiamą poveikį, kuris sumažina paciento gyvenimo lygį arba sukelia negalios atvejus. Tai apima:

  • dalinis ar visiškas paralyžius;
  • demencija, pažinimo sutrikimai;
  • sunkus rijimas;
  • neryškus matymas arba visiškas aklumas;
  • epilepsijos priepuolių, traukulių;
  • dubens organų disfunkcija;
  • šlapimo nelaikymas.

Diagnostika

Efektyviam gydymui gydytojas turi įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį, jo pobūdį ir nekrotinio fokusavimo vietą. Jei įtariamas galvos smegenų infarktas, atliekami šie instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai:

  • Magnetinis rezonansas (MRI), kompiuterinė tomografija (CT). Tyrimas padeda tiksliai nustatyti pažeidimo buvimą, jo vietą, dydį.
  • Karotidinių arterijų doplerografija. Šio tyrimo dėka vertinama miego arterijų skvarba, nustatomas kraujo krešulių buvimas.
  • Biocheminės kraujo sudėties analizė. Rodo bendrą kūno būklę (kepenis, inkstus ir pan.).
  • Cerebrospinalinio skysčio (cerebrospinalinio skysčio) analizė. Padeda nustatyti infarkto stadiją, pobūdį ir galimą priežastį.
  • Koagulograma. Atlikta siekiant nustatyti kraujo krešėjimo sistemos pažeidimus.
  • Smegenų angiografija. Nustato spazmų, smegenų arterijų kraujo krešulių buvimą, jų vietą, pobūdį.

Pirmoji pagalba

Svarbus smegenų infarkto atveju yra pirmoji pagalba aukai. Tinkamai ir laiku imdamiesi priemonių, galite žymiai sumažinti mirties ir pavojingų komplikacijų riziką. Yra šios rekomendacijos dėl pirmosios pagalbos teikimo širdies priepuoliui:

  1. Padėkite nukentėjusįjį ant nugaros, padėkite kažką po pečiais ir galva. Atsukite drabužius, atsukite mygtukus ir diržus.
  2. Nesant sąmonės, pulsas, kvėpavimas, nedelsiant pradeda atgaivinimą.
  3. Suteikite gryną orą.
  4. Padarykite šaltą kompresą ant galvos.
  5. Norėdami išvengti vemimo ar seilių aspiracijos, nukreipkite nukentėjusiojo galvą į šoną.
  6. Nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliui, nurodant galvos smegenų infarkto simptomus. Kai kuriais atvejais (esant asmeniniam automobiliui, medicinos įstaigos artimumui), pacientas yra ligoninėje į ligoninę.
  7. Neduokite pacientui vaistų, nes jis gali pabloginti jo būklę.

Prognozė

Dėl greito funkcinių smegenų ląstelių mirties atsiranda neurologinių sutrikimų. Priklausomai nuo infarkto tipo, nekrozinio fokusavimo apimties, pažeidimas gali turėti tokius rezultatus:

  1. Palankus. Tokiu atveju nukentėjusiojo sąmonė atkuriama po trumpo laiko (1-2 val.), Variklio, kognityvinių funkcijų neveikia.
  2. Pertrūkis. Laiku diagnozavus, hospitalizuojant, pradėjus gydymą ir reabilitaciją, beveik visos sutrikdytos funkcijos išgyvenamos. Šiuo atveju dažnai atsiranda insulto pasikartojimas, įsijungia kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos antrinės patologijos. Siekiant išlaikyti paciento sveikatą, būtina turėti medicininę priežiūrą, reguliariai vartoti antitrombocitinius preparatus, vaistus nuo karščiavimo, diuretikų, normalizuoti ir kontroliuoti kraujospūdį.
  3. Progresyvus. Pakeistos smegenų funkciniai audiniai ir ląstelės negali būti atstatytos, visų gydymo priemonių tikslas - užkirsti kelią paciento būklės blogėjimui.

Mirtingumo tikimybė per pirmąsias savaites po pažeidimo pagal statistiką yra apie 20% išeminės patologijos tipo ir apie 55% hemoraginės. Pagrindinės mirties priežastys yra komplikacijos (širdies nepakankamumas, tromboembolija, miokardo infarktas). Paciento amžiaus ir lėtinių ligų buvimo svarba.

Prevencija

Siekiant išvengti smegenų infarkto, būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir laiku gydyti lėtines ligas. Siekiant išvengti tokios pavojingos patologijos atsiradimo, yra keletas rekomendacijų:

  1. Jei kraujo giminaičiai kenčia nuo širdies priepuolių, atlikite išsamų tyrimą ir pradėkite profilaktinius vaistus.
  2. Atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholis).
  3. Venkite streso.
  4. Laikykitės motorinio aktyvumo režimo.
  5. Ribokite druskos, riebaus maisto, rūkytos mėsos, dešrų naudojimą.
  6. Sumažinkite kavos vartojimą.
  7. Jei turite polinkį į hipertenziją, stebėkite kraujospūdį.

Smegenų infarktas

Smegenų infarktas (I63 pagal ICD-10 klasifikaciją) yra sunki patologinė būklė, kuriai būdinga smegenų audinio nekrozė (nekrozė). Jis atsiranda dėl išeminio insulto, galvos smegenų arterijų kraujo tiekimo pažeidimo, kuris sukelia smegenų badą, sukelia audinių pažeidimą konkrečiai smegenų sričiai ir sutrikdo jų funkcijas. Dėl šios priežasties pati išeminė insulto kartais vadinama smegenų infarktu. Ši liga yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių.

Kodėl vystosi smegenų infarktas, kas tai yra ir kaip ji skiriasi nuo insulto?

Priežastys

Kas yra smegenų infarktas? Tiesioginė priežastis yra ūminė išemija, ty nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis. Tai gali sukelti užsikimšimas, spazmas, arterijų, tiekiančių kraują į smegenis, suspaudimas. Emboliai, kraujo krešuliai arba, rečiau, oro burbuliukai arba riebalų lašai, gali užkimšti indus. Kartais kraujo aprūpinimą smegenyse sukelia širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, dėl kurio atsiranda smegenų išemija ir hipoksija. Trombozė smegenų kraujagyslių aterosklerozėje arba dėl kardiogeninės embolijos yra laikoma dažniausia išeminės insulto priežastimi.

Nepriklausomai nuo to, kas tapo išemijos priežastimi, patologinis procesas vystosi tokiu pačiu būdu: sumažėjęs kraujo tekėjimas sumažina baltymų sintezę ir gliukozės skaidymą nervų ląstelėse. Sutrinka smegenų trofiškumas, atsiranda deguonies bado. Smegenų dalyje, kurioje nustojo deguonis, prasideda ląstelių mirties procesas, ty atsiranda nekrozė. Tačiau, jei kraujo patekimas į pažeistą vietą greitai atkuriamas, atkuriamos nervų ląstelės. Priešingu atveju atsiranda didelis smegenų infarktas.

Dėl energijos alkio nervų ląstelės negali išlaikyti savo metabolizmo pastovumo ir nekrozės. Sukurtas smegenų patinimas. Dėl patinimo, kaukolės viduje esančios smegenys yra suspaustos, jos konstrukcijos yra perkeltos, galimas smegenų įspūdis, įdubimas į pilvaplėvę foramen. Dažnai tai mirtina.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, lemiantys smegenų infarkto vystymąsi, yra šie:

Be šių ligų, yra rizikos veiksnių, susijusių su gyvenimo būdu, individualiomis savybėmis ir blogais įpročiais:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • ilgas rūkymas;
  • antsvoris;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • genetinis polinkis;
  • aukštesnio amžiaus;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • ūminių ar lėtinių infekcijų.

Klasifikacija

Priklausomai nuo patogenetinių savybių, išskiriami šie smegenų infarkto tipai:

  • tromboembolija - širdies priepuolis, kurį sukelia smegenų arterijos trombozė, tai yra, susijęs su intrakranijinio indo su trombozine mase ar aterosklerozine formacija užsikimšimu;
  • reologinės - sukeltos dėl kraujo krešėjimo sistemos pokyčių. Kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliais šiuo atveju atsiranda dėl padidėjusio klampumo ir padidėjusio kraujo krešėjimo dėl policitemijos ar eritrocitozės;
  • lacunar - susidaro užsikimšus mažoms intrakranijinėms arterijoms, paprastai atsiranda dėl arterinės hipertenzijos. Jam būdinga mažų infarkto židinių plėtra.

Tromboembolinis infarktas apima aterotrombotinį ir kardioembolinį. Aterotrombozinio infarkto metu arterijos kraujagyslės trombozė ar embolija atsiranda dėl intracerebrinių arterijų aterosklerozės židinių. Širdies ir kraujagyslių embolija širdies ligomis atsiranda širdies ir kraujagyslių smegenų infarktas. Tokiu atveju širdies ertmėse susidariusios embolijos į kraujagyslę patenka į smegenų arterinę sistemą.

Tromboembolinis tipas taip pat apima hemodinaminį smegenų infarktą, kuris pasireiškia staigiu kraujospūdžio sumažėjimu dėl smegenų kraujagyslių ar kaklo rimtos stenozės.

Smegenų infarkto simptomai

Smegenų infarkto simptomai priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos. Liga gali būti ūminė arba subakutinė, paprastai progresuojanti (mažiau bangų). Daugeliu atvejų viskas vyksta per kelias minutes, rečiau - valandas ar dienas.

Pirmieji požymiai, pastebėti esant ūminiam cerebrovaskuliniam nelaimingam atsitikimui bet kurioje vietoje:

  • galvos skausmas;
  • painiavos;
  • galvos svaigimas;
  • dvigubas matymas, neryškus matymas;
  • skausmas akių obuoliuose;
  • burnos džiūvimas;
  • nesuderinamumas, nestabili eiga;
  • neaiški kalba

Toliau išvardyti simptomai pasireiškia vienoje kūno pusėje, priešais paveiktą pusrutulį, t. Y. Jei pažeidimas yra dešinėje pusrutulyje, simptomai atsiras kairėje kūno pusėje:

  • visiškai paralyžius, parezė (hemiparezė) arba reikšmingas galūnių stiprumo sumažėjimas (hemiplegija);
  • staigus jautrumo sumažėjimas vienoje pusėje kūno ir veido;
  • susiduria su asimetrija: vienas burnos kampas nuleidžiamas, nasolabialas sulankstomas.

Kartais, pasireiškus širdies priepuoliui, galima nustatyti, kuri smegenų arterija buvo paveikta. Su priekinės galvos smegenų arterijos pralaimėjimu stebimos savanoriškos refleksai, kojų parezė, sutrikę akių judesiai, variklio afazija. Kai vidurinės smegenų arterijos metu kraujotaką sutrikdo viršutinių galūnių parezė ir jautrumo sutrikimai ir apatinė veido, jutimo ir motorinės afazijos pusė, galvos nukritimas. Kai kraujotaką pablogina galinė smegenų arterija, atsiranda regėjimo sutrikimai, kalbos supratimo ir atminties problemos. Kai pažeidžiami vertebro-basilar baseine, paciento regėjimas pablogėja, yra problemų dėl maisto rijimo, atskirų raidžių tarimo. Kalbėjimas tampa tylus ir įnirtingas, yra parezė ar paralyžius, galūnių jautrumo pažeidimas.

Jei greitai atkursite kraujo tiekimą į paveiktą vietą, atkuriamos nervų ląstelės. Priešingu atveju atsiranda didelis smegenų infarktas.

Diagnostika

Diagnozė turėtų būti atlikta kuo greičiau. Naudojama instrumentinė diagnostika. Kompiuterinė tomografija yra tikslus ir efektyvus metodas, nes daugeliu atvejų jis leidžia atskirti kraujavimą nuo širdies priepuolio. Taip pat naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas, tačiau skirtumas yra tas, kad MRT nenaudojama avarinei diagnostikai. Norėdami ištirti kraujagyslių būklę, naudojami dvipusio nuskaitymo ir Doplerio sonografai.

Iš laboratorinių diagnostikos metodų svarbų vaidmenį atlieka smegenų skysčio tyrimas, atliekamas naudojant juosmens punkciją. Daugeliui pacientų, kuriems yra smegenų skysčio kraujavimas iš smegenų, nustatomas kraujas.

Gydymas

Infarkto gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, labai pageidautina, kad tai įvyktų ne vėliau kaip po trijų valandų po pasireiškimo. Laiku teikiama pirmoji pagalba gerokai sumažina komplikacijų riziką ir vėlesnę ligos raidą ir iki minimumo sumažina smegenų infarkto poveikį.

Pirmoji priežiūra:

  • pasukite pacientą dešinėje pusėje ir pakelkite galvą virš kūno lygio 30 laipsnių;
  • išskleiskite drovius drabužius;
  • matuoti spaudimą;
  • naudoti vaistą, normalizuojamą spaudimą, kurį paprastai naudoja pacientas;
  • jei yra emetinis noras, padėkite po apatiniu žandikauliu.

Tačiau pirmas žingsnis turėtų būti greitosios pagalbos skambutis.

Ligoniuose naudojami vaistai kraujo krešėjimui mažinti, smegenų patinimas. Terapinės priemonės yra skirtos stabilizuoti kraujo spaudimą, kvėpavimą, pulsą, atstatyti ir išlaikyti gyvybines funkcijas.

Tiesioginė priežastis yra ūminė išemija, ty nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis. Tai gali sukelti užsikimšimas, spazmas, arterijų, tiekiančių kraują į smegenis, suspaudimas.

Ateityje širdies priepuolio gydymui gali būti naudojama chirurgija. Operacijos pagalba galima pašalinti veiksnius, dėl kurių kraujagyslės užsikimšė, o tai sumažina pasikartojančio infarkto riziką 70%. Be to, chirurginis gydymas gali būti naudojamas padidinti kraujo perfuziją, sumažinti intrakranijinį spaudimą, palaikyti smegenų kraujotaką.

Labai svarbu paciento reabilitacija - kalbos įgūdžių atkūrimas, fizinis aktyvumas, raumenų tono grįžimas. Taip pat svarbu paciento psichologinė reabilitacija ir adaptacija.

Kas yra pavojingas smegenų infarktas? Smegenų infarkto pasekmės nesugebėjus laiku suteikti medicininę pagalbą gali būti labai rimtos, įskaitant mirtį. Ši liga yra antra vieta mirtingumo po miokardo infarkto struktūroje ir priklauso ligų kategorijai, kuriai reikia ilgalaikių reabilitacijos priemonių.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.