Kas yra koronarinė širdies liga ir kaip ją gydyti?

Koronarinė širdies liga yra liga, kuri yra miokardo cirkuliacijos pažeidimas. Jį sukelia deguonies trūkumas, kuris yra palei vainikinių arterijų. Aterosklerozės apraiškos neleidžia jam patekti į kraujagyslių liumenų susiaurėjimą ir juose susidarančių plokštelių susidarymą. Be hipoksijos, t. Y. Deguonies trūkumo, audiniuose netenka kai kurių naudingų maistinių medžiagų, reikalingų normaliai širdies funkcijai.

CHD yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, sukeliančių staigią mirtį. Tarp moterų tai yra daug rečiau nei tarp vyrų. Taip yra dėl to, kad organizme yra daugelio hormonų silpnesnės lyties atstovų, kurie užkerta kelią kraujagyslių aterosklerozės vystymuisi. Pradėjus menopauzę, atsiranda hormonų pokyčių, todėl dramatiškai padidėja koronarinės ligos atsiradimo galimybė.

Kas tai?

Koronarinė širdies liga yra kraujo aprūpinimo miokardo (širdies raumens) trūkumas. Liga yra labai pavojinga - pavyzdžiui, kai ūminis koronarinės širdies ligos vystymasis iš karto sukelia miokardo infarktą, kuris sukelia žmonių, gyvenančių viduryje ir senatvėje, mirtį.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Didžiąją dalį (97–98%) klinikinių vainikinių arterijų ligos atvejų sukelia skirtingo sunkumo vainikinių arterijų aterosklerozė: nuo lengvos aterosklerozinės plokštelės liumenų susiaurėjimo iki pilno kraujagyslių okliuzijos. 75% koronarinės stenozės atveju širdies raumenų ląstelės reaguoja į deguonies trūkumą, o pacientams - angina.

Kitos koronarinės arterijos ligos priežastys yra tromboembolija ar vainikinių arterijų spazmas, paprastai atsirandančios prieš egzistuojančio aterosklerozinio pažeidimo foną. Kardiospazmas apsunkina vainikinių kraujagyslių užsikimšimą ir sukelia vainikinių širdies ligų apraiškas.

Veiksniai, prisidedantys prie CHD atsiradimo, yra šie:

1. Hiperlipidemija - prisideda prie aterosklerozės vystymosi ir padidina vainikinių širdies ligų riziką 2-5 kartus. Pavojingiausia rizika dėl koronarinės arterijos ligos yra IIa, IIb, III, IV tipų hiperlipidemija, taip pat alfa-lipoproteinų kiekio sumažėjimas.
2. Arterinė hipertenzija - padidina vainikinių arterijų ligos tikimybę 2-6 kartus. Pacientams, sergantiems sistoliniu kraujo spaudimu = 180 mm Hg. Str. ir didesnė išeminė širdies liga randama iki 8 kartų dažniau nei hipotenzija sergantiems žmonėms ir žmonėms, sergantiems normaliu kraujospūdžio lygiu.
3. Rūkymas - pagal įvairius šaltinius rūkymas padidina vainikinių širdies ligų dažnį 1,5–6 kartus. Mirtingumas nuo koronarinės širdies ligos tarp vyrų nuo 35 iki 64 metų, rūkančių 20-30 cigarečių per parą, yra 2 kartus didesnis nei to paties amžiaus nerūkančiųjų.
4. Hipodinamija ir nutukimas - fiziškai neaktyvūs žmonės rizikuoja CHD 3 kartus daugiau nei aktyvaus gyvenimo būdo. Kai kombinuota hipodinamija su antsvoriu, ši rizika gerokai padidėja.
5. Cukrinis diabetas, įsk. latentinė forma, 2-4 kartus padidina širdies ligos riziką.

Veiksniai, keliantys grėsmę CHD vystymuisi, taip pat turėtų apimti apsunkintą paveldimumą, vyrų lytį ir vyresnio amžiaus pacientus. Kartu su keliais predisponuojančiais veiksniais rizika, susijusi su koronarine širdies liga, žymiai padidėja. Išemijos priežastys ir greitis, jos trukmė ir sunkumas, pradinė asmens širdies ir kraujagyslių sistemos būklė lemia vienos ar kitos išeminės širdies ligos formos atsiradimą.

IHD simptomai

Nagrinėjama liga gali būti gana slapta, todėl rekomenduojama atkreipti dėmesį net į nedidelius širdies darbo pokyčius. Nerimo simptomai yra šie:

• pasikartojantis oro trūkumo pojūtis;
• nerimas dėl akivaizdžios priežasties;
• bendras silpnumas;
• pertrūkis krūtinės skausmas, kuris gali duoti (spinduliuoti) ranką, pečių arba kaklą;
• krūtinės sandarumo jausmas;
• degimo pojūtis ar sunkumas krūtinėje;
• pykinimas ir nepaaiškinamo etiologijos vėmimas.

Koronarinės širdies ligos simptomai

IHD yra plačiausia širdies patologija ir turi daug jos formų.

1. Anginos pectoris Pacientas patiria skausmą ar diskomfortą už krūtinkaulio, kairėje krūtinės pusėje, sunkumo ir spaudimo jausmą širdies srityje - tarsi kažką būtų pastatyta ant krūtinės. Senais laikais buvo pasakyta, kad žmogus turėjo „krūtinės anginą“. Skausmas gali būti skirtingas: spaudimas, suspaudimas, dygimas. Jis gali duoti (apšvitinti) kairiąją ranką po kairiuoju pečių kraštu, apatiniu žandikauliu, skrandžio sritimi ir lydėti ryškus silpnumas, šaltas prakaitas, mirties baimės jausmas. Kartais, kai yra apkrova, nėra skausmo, o oro trūkumo pojūtis, kuris praeina ramybėje. Stenokardijos išpuolio trukmė paprastai yra kelios minutės. Kadangi skausmas širdyje dažnai atsiranda judant, žmogus yra priverstas sustoti. Atsižvelgiant į tai, krūtinės angina yra vaizdiškai vadinama „parduotuvių langų recenzentų liga“ - po kelių minučių poilsis paprastai skauda.
2. Miokardo infarktas. Didžiulė ir dažnai neįgalioji CHD forma. Su miokardo infarktu, yra stiprus, dažnai ašarojimas, skausmas širdyje arba už krūtinkaulio, tęsiasi iki kairiojo pečių, rankos, žandikaulio. Skausmas trunka ilgiau nei 30 minučių, kai vartojamas nitroglicerinas ne visiškai praeina, o ne ilgai mažėja. Yra oro trūkumo pojūtis, gali būti šaltas prakaitas, stiprus silpnumas, žemas kraujo spaudimas, pykinimas, vėmimas ir baimės jausmas. Nitropreparatovo vartojimas nepadeda. Širdies raumens dalis, kuri neturi maitinimo, yra mirusi, prarandama jėga, elastingumas ir gebėjimas susitarti. Ir sveikoji širdies dalis toliau dirba su didžiausiu stresu ir, sutrumpindama, gali sulaužyti negyvą plotą. Tai ne atsitiktinumas, kad šnekamoji širdies priepuolis vadinamas širdies nepakankamumu! Tik šitoje būsenoje asmuo prisiima net menkiausią fizinę pastangą, nes jis atsiduria prie mirties ribos. Taigi gydymo prasmė yra ta, kad plyšimo vieta išgydyta ir širdis sugebėjo normaliai ir toliau dirbti. Tai pasiekiama tiek vaistais, tiek specialiai atrinktais fiziniais pratimais.
3. Staigus širdies ar vainikinės mirties atvejis yra sunkiausia visų formų IHD. Jam būdingas didelis mirtingumas. Mirtis įvyksta beveik akimirksniu arba per artimiausias 6 valandas nuo skausmingo krūtinės skausmo pradžios, bet paprastai per valandą. Tokios širdies katastrofos priežastys yra įvairios aritmijos, visiškas vainikinių arterijų užsikimšimas, didelis miokardo nestabilumas. Šis veiksnys yra alkoholio vartojimas. Paprastai pacientai net nežino apie IHD buvimą, bet turi daug rizikos veiksnių.
4. Širdies nepakankamumas. Širdies nepakankamumas pasireiškia dėl to, kad širdis nesugeba užtikrinti tinkamo kraujo tekėjimo į organus, mažindama kontraktilinį aktyvumą. Širdies nepakankamumas grindžiamas miokardo kontraktinės funkcijos pažeidimu, tiek dėl jo mirties širdies priepuolio metu, tiek dėl širdies ritmo ir laidumo sutrikimo. Bet kokiu atveju širdis nepakankamai sumažinta ir jos funkcija yra nepatenkinama. Širdies nepakankamumas pasireiškia dusuliu, silpnumu krūvio ir ramybės metu, kojų patinimas, padidėjęs kepenys ir kaklo venų patinimas. Gydytojas gali išgirsti plaučių kvėpavimą.
5. Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai. Kita CHD forma. Jame yra daug įvairių rūšių. Jie pagrįsti pablogėjusiu impulsų laidumu per širdies laidumo sistemą. Jis pasireiškia kaip širdies darbo sutrikimų pojūtis, „išblukimo“, „gurgingo“ krūtinėje pojūtis. Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai gali pasireikšti endokrininės, medžiagų apykaitos sutrikimų, apsinuodijimo ir vaisto poveikio metu. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti aritmija, atsiradus struktūriniams širdies laidumo sistemos ir miokardo ligų pokyčiams.

Diagnostika

Pirmoji vainikinių arterijų liga diagnozuojama remiantis paciento pojūčiais. Dažniausiai skundžiasi deginimas ir skausmas krūtinėje, dusulys, per didelis prakaitavimas, patinimas, kuris yra aiškus širdies nepakankamumo požymis. Pacientas patiria silpnumą, nereguliarų širdies plakimą ir ritmą. Atliekant elektrokardiografiją įsitikinkite, kad yra išemija.

Echokardiografija - tai tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti miokardo būklę, nustatyti raumenų kontraktinį aktyvumą ir kraujo tekėjimą. Atliekami kraujo tyrimai. Biocheminiai pokyčiai atskleidžia širdies ligą. Funkcinių bandymų atlikimas apima kūno fizinį stresą, pavyzdžiui, vaikščioti aukšte arba atlikti pratimus simuliatoriuje. Taigi galima nustatyti širdies patologiją ankstyvosiose stadijose.

Kaip gydyti CHD?

Visų pirma, koronarinės širdies ligos gydymas priklauso nuo klinikinės formos. Pavyzdžiui, nors su krūtinės angina ir miokardo infarktu yra naudojami kai kurie bendrieji gydymo principai, tačiau gydymo taktika, veikimo būdo parinkimas ir specifiniai vaistai gali būti visiškai skirtingi. Tačiau yra keletas bendrų krypčių, kurios yra svarbios visoms IHD formoms.

Narkotikų gydymas

Yra keletas vaistų grupių, kurios gali būti rodomos naudoti tam tikroje CHD formoje. JAV yra koronarinės arterijos ligos gydymo formulė: „A-B-C“. Tai apima narkotikų triadą, ty antitrombocitinius preparatus, β-blokatorius ir cholesterolį mažinančius vaistus.

1. β-blokatoriai. Dėl β-arenoreceptorių poveikio adrenerginiai blokatoriai sumažina širdies susitraukimų dažnį ir dėl to suvartoja miokardo deguonį. Nepriklausomi atsitiktinės atrankos tyrimai patvirtina gyvenimo trukmės padidėjimą vartojant β-blokatorius ir sumažėjus širdies ir kraujagyslių sutrikimų, įskaitant pasikartojančius, atvejus. Šiuo metu netinka vartoti vaisto atenololio, nes pagal atsitiktinių imčių tyrimus prognozė nepagerėja. β-blokatoriai yra kontraindikuotini kartu su plaučių patologija, bronchine astma, LOPL. Žemiau yra populiariausių β-blokatorių, turinčių įrodytų savybių, kad pagerėtų vainikinių arterijų ligos prognozė.
2. Antitrombocitiniai preparatai. Antitrombocitiniai preparatai slopina trombocitų agregaciją ir raudonuosius kraujo kūnelius, mažina jų gebėjimą prilipti ir prilipti prie kraujagyslių endotelio. Antitrombocitiniai preparatai palengvina raudonųjų kraujo kūnelių deformaciją, kai jie patenka į kapiliarus, pagerina kraujo tekėjimą.
3. Fibratai. Jie priklauso vaistų klasei, kuri padidina anti-aterogeninę lipoproteinų frakciją - HDL, tuo pačiu sumažindama mirtingumą nuo vainikinių širdies ligų. Jie naudojami IIa, IIb, III, IV, V dislipidemijai gydyti. Jie skiriasi nuo statinų, nes jie daugiausia mažina trigliceridų kiekį ir gali padidinti DTL frakciją. Statinai daugiausia mažina MTL cholesterolio kiekį ir neturi reikšmingo poveikio VLDL ir PAP. Todėl, siekiant efektyviausiam makrovaskulinių komplikacijų gydymui, reikalingas statinų ir fibratų derinys.
4. Statinai. Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai yra naudojami mažinant esamų aterosklerozinių plokštelių vystymosi greitį ir užkertant kelią naujų. Šie vaistai taip pat mažina širdies ir kraujagyslių sutrikimų dažnumą ir sunkumą. Tikslinė cholesterolio koncentracija pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, turėtų būti mažesnė nei asmenims, neturintiems vainikinių arterijų ligos ir lygi 4,5 mmol / l. Pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, tikslinis MTL lygis yra 2,5 mmol / l.
5. Nitratai Šios grupės preparatai yra glicerolio, trigliceridų, digliceridų ir monogliceridų dariniai [18]. Veikimo mechanizmas yra nitro grupės (NO) poveikis kraujagyslių lygiųjų raumenų kontraktiniam aktyvumui. Nitratai daugiausia veikia veninę sienelę, sumažindami miokardo pakrovimą (plečiant venų lovos indus ir kraujo nusodinimą). Šalutinis nitratų poveikis yra kraujospūdžio ir galvos skausmo sumažėjimas. Nitratų vartoti nerekomenduojama, kai kraujospūdis yra mažesnis nei 100/60 mm Hg. Str. Be to, dabar patikimai žinoma, kad nitratų vartojimas nepagerina koronarinės arterijos ligos turinčių pacientų prognozės, tai reiškia, kad jis nepadidina išgyvenamumo ir šiuo metu yra naudojamas kaip vaistas anginos pectoris simptomams mažinti. Į veną lašinamas nitroglicerinas gali veiksmingai kovoti su krūtinės anginos reiškiniais, daugiausia dėl didelio kraujospūdžio skaičiaus.
6. Lipidų kiekį mažinantys vaistai. Įrodyta kompleksinio gydymo koronarine širdies liga sergantiems pacientams veiksmingumas, naudojant policosanolį (20 mg per parą) ir aspiriną ​​(125 mg per parą). Dėl gydymo nuolat mažėjo MTL koncentracija, sumažėjo kraujospūdis ir normalizuotas svoris.
7. Diuretikai. Diuretikai yra skirti sumažinti miokardo apkrovą mažinant cirkuliuojančio kraujo tūrį dėl pagreitinto skysčio pašalinimo iš organizmo.
8. Antikoaguliantai. Antikoaguliantai slopina fibrino gijų atsiradimą, užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui, padeda sustabdyti jau atsiradusių kraujo krešulių augimą, didina endogeninių fermentų, kurie sunaikina fibriną, kraujo krešulius.
9. Cikliniai diuretikai. Sumažinkite Na +, K +, Cl- reabsorbciją storoje didėjančioje Henle kilpos dalyje, taip sumažinant vandens reabsorbciją (atvirkštinę absorbciją). Jie turi gana ryškų greitą veiksmą, kaip taisyklė, yra naudojami kaip neatidėliotini vaistai (priverstinės diurezės įgyvendinimui).
10. Antiaritminiai vaistai. Amiodaronas priklauso antiaritminių vaistų III grupei, turi sudėtingą antiaritminį poveikį. Šis vaistas veikia kardiomiocitų Na + ir K + kanalus, taip pat blokuoja α- ir β-adrenoreceptorius. Taigi, amiodaronas turi antiangininį ir antiaritminį poveikį. Remiantis atsitiktinių imčių klinikiniais tyrimais, vaistas didina pacientų, kurie jį reguliariai vartoja, gyvenimo trukmę. Vartojant amiodarono tabletes, klinikinis poveikis stebimas maždaug per 2-3 dienas. Didžiausias poveikis pasiekiamas per 8-12 savaičių. Taip yra dėl ilgo vaisto pusinės eliminacijos periodo (2-3 mėn.). Šiuo atžvilgiu šis vaistas vartojamas aritmijų prevencijai ir nėra skubios pagalbos priemonė.
11. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Veikdamas angiotenziną konvertuojančiam fermentui (ACE), ši vaistų grupė blokuoja angiotenzino II susidarymą iš angiotenzino I, tokiu būdu užkertant kelią angiotenzino II poveikiui, ty išlyginti vazospazmą. Tai užtikrina, kad tiksliniai kraujospūdžio skaičiai išlaikomi. Šios grupės preparatai turi nefro ir kardioprotekcinį poveikį.

Kiti koronarinės arterijos ligos gydymo būdai

Kiti ne narkotikų gydymo būdai:

1. Hirudoterapija. Tai gydymo metodas, pagrįstas priešgaisrinių poechinių seilių savybių naudojimu. Šis metodas yra alternatyva ir neatliko klinikinių tyrimų, kad atitiktų įrodymais pagrįstos medicinos reikalavimus. Šiuo metu Rusijoje ji naudojama gana retai, ji nėra įtraukta į IHD priežiūros standartus, ji paprastai taikoma pacientų prašymu. Galimas teigiamas šio metodo poveikis yra trombozės prevencija. Pažymėtina, kad gydymo metu pagal patvirtintus standartus ši užduotis atliekama naudojant heparino profilaktiką.
2. Kamieninių ląstelių terapija. Įvedus kamienines ląsteles į kūną, apskaičiuojama, kad proliferuotos kamieninės ląstelės paciento organizme skiriasi į trūkstamas miokardo ląsteles arba indų nuotykius. Kamieninės ląstelės iš tikrųjų turi šį gebėjimą, tačiau jos gali virsti bet kokiomis kitomis žmogaus ląstelėmis. Nepaisant daugelio šio gydymo metodo šalininkų teiginių, jis vis dar toli gražu nėra praktiškas taikymas medicinoje, ir nėra klinikinių tyrimų, kurie atitiktų įrodymais pagrįstos medicinos standartus, kurie patvirtintų šio metodo veiksmingumą. PSO šį metodą laiko perspektyviu, tačiau dar nerekomenduoja jo praktiniam naudojimui. Daugumoje pasaulio šalių šis metodas yra eksperimentinis ir nėra įtrauktas į pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, priežiūros standartus.
3. Šoko bangos terapijos metodas. Mažos galios smūgio bangų poveikis sukelia miokardo revaskuliarizaciją. Ekstremalus akustinės bangos šaltinis leidžia nuotoliniu būdu paveikti širdį, sukeldamas „terapinę angiogenezę“ (kraujagyslių formavimąsi) miokardo išemijos srityje. Šoko bangos terapijos poveikis yra dvigubas - trumpalaikis ir ilgalaikis. Iš pradžių indai išsiplėtė ir pagerėja kraujo tekėjimas. Tačiau svarbiausias dalykas prasideda vėliau - pažeidimo srityje atsiranda naujų laivų, kurie jau dabar pagerina savo būklę. Mažos intensyvumo smūginės bangos sukelia stresą kraujagyslių sienelėje. Tai skatina kraujagyslių augimo faktorių išsiskyrimą, skatinant naujų kraujagyslių, kurie maitina širdį, augimą, gerina miokardo mikrocirkuliaciją ir mažina krūtinės anginos poveikį. Teoriškai tokio gydymo rezultatai yra sumažėjusi krūtinės anginos funkcinė klasė, padidėja fizinio krūvio tolerancija, sumažėja priepuolių dažnis ir reikia narkotikų.
4. Kvantinė terapija. Tai gydymas lazerio spinduliuotės poveikiu. Šio metodo veiksmingumas nebuvo įrodytas, nepriklausomas klinikinis tyrimas nebuvo atliktas. Įrangos gamintojai teigia, kad kvantinė terapija yra veiksminga beveik visiems pacientams. Gamintojai praneša apie atliktus tyrimus, įrodančius mažą kvantinės terapijos veiksmingumą. 2008 m. Šis metodas nėra įtrauktas į koronarinės širdies ligos priežiūros standartus, daugiausia atliekamas pacientų lėšomis. Šio metodo veiksmingumo patvirtinimas be nepriklausomo atviro atsitiktinio atrankos tyrimo neįmanomas.

CHD maitinimas

Paciento, sergančio diagnozuota išeminė širdies liga, meniu turėtų būti pagrįstas racionalios mitybos principu, subalansuotu maisto vartojimu su nedideliu cholesterolio, riebalų ir druskos kiekiu.

Labai svarbu į meniu įtraukti šiuos produktus:

• raudonieji ikrai, bet ne dideli kiekiai - ne daugiau kaip 100 gramų per savaitę;
• jūros gėrybės;
• visos augalinės salotos su augaliniu aliejumi;
• liesa mėsa - kalakutiena, veršiena, triušiena;
• liesos žuvų veislės - zander, menkės, ešeriai;
• fermentuoti pieno produktai - kefyras, grietinė, varškė, ryazhenka su mažu riebalų kiekiu;
• bet kokie kieti ir minkšti sūriai, bet tik nesūdyti ir ne aštrūs;
• vaisiai, uogos ir patiekalai iš jų;
• vištienos kiaušinių tryniai - ne daugiau kaip 4 vnt. per savaitę;
• putpelių kiaušiniai - ne daugiau kaip 5 vnt. per savaitę;
• bet koks košė, išskyrus maną ir ryžius.

Būtina pašalinti arba žymiai sumažinti:

• mėsos ir žuvies patiekalai, įskaitant sultinius ir sriubas;
• Konditerijos gaminiai ir konditerijos gaminiai;
• cukraus;
• manų kruopos ir ryžiai;
• gyvūninės kilmės šalutiniai produktai (smegenys, inkstai ir tt);
• aštrūs ir sūrūs užkandžiai;
• šokoladas;
• kakava;
• kava

Valgyti su diagnozuota koronarine širdies liga turėtų būti dalinė - 5-7 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis. Jei yra viršsvoris, tai būtina atsikratyti - tai yra sunki apkrova inkstams, kepenims ir širdžiai.

Tradiciniai vainikinių arterijų ligos gydymo metodai

Širdies gydymui liaudies gydytojai sudarė daug skirtingų receptų:

1. Vienam litrui medaus paimama 10 litrų citrinų ir 5 česnakų. Citrinos ir česnakai sumalta ir sumaišomi su medumi. Kompozicija laikoma vieną savaitę tamsioje vėsioje vietoje, po infuzijos užtrukite keturis arbatinius šaukštelius kartą per dieną.
2. Hawthorn ir motherwort (1 šaukštai L.) dedami į termosą ir užpilamas verdančiu vandeniu (250 ml). Po kelių valandų terpė filtruojama. Kaip gydyti širdies išemiją? Pusę valandos prieš pusryčius, pietus ir vakarienę reikia išgerti 2 šaukštus. šaukšto infuzija. Pageidautina papildomai virti sultinį iš klubų.
3. 500 g degtinės ir medaus sumaišoma ir kaitinama iki putojimo. Paimkite žiupsnelis, pelkės lervos, baldakūnio, knotweed, ramunėlių. Paruoškite žolę, palikite stovėti, padermę ir sumaišykite su medumi ir degtine. Priimti ryte ir vakare pirmą kartą šaukšteliu per savaitę - valgomajame. Gydymo kursas yra metai.
4. Sumaišykite šaukštą tarkuotų krienų ir šaukštą medaus. Paimkite valandą prieš valgį ir gerti vandenį. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai.

Tradicinės medicinos priemonės padės, jei laikysis dviejų principų - reguliarumo ir tikslaus po recepto.

Chirurginis gydymas

Tam tikrais koronarinės širdies ligos parametrais pasireiškia koronarinės arterijos šuntavimo operacijos indikacijos - operacija, kai miokardo kraujo aprūpinimas pagerėja jungiant koronarinius kraujagysles, esančius žemiau jų pažeidimo, su išoriniais indais. Labiausiai žinoma vainikinių arterijų šuntavimo transplantacija (CABG), kurioje aorta yra sujungta su vainikinių arterijų segmentais. Norėdami tai padaryti, autografai dažnai naudojami kaip šunai (dažniausiai didelė sapeninė vena).

Taip pat galima naudoti kraujagyslių išplėtimą balionu. Šioje operacijoje manipuliatorius įterpiamas į vainikinius kraujagysles per arterijos punkciją (dažniausiai šlaunikaulį arba radialinį), o per balioną, užpildytą kontrastiniu agentu, indo liumenis plečiamas, operacija iš tiesų yra gausūs vainikiniai kraujagyslės. Šiuo metu „grynas“ balionų angioplastika be tolesnio stento implantavimo yra praktiškai nenaudojama dėl mažo efektyvumo ilgą laiką. Neteisingai judant medicinos prietaisui, galima mirti.

Prevencija ir gyvenimo būdas

Norint išvengti sunkiausių vainikinių širdies ligų formų vystymosi, reikia laikytis visų trijų taisyklių:

1. Palikite savo blogus įpročius praeityje. Rūkymas ir alkoholio vartojimas yra tarsi smūgis, kuris tikrai sukels būklės pablogėjimą. Net ir visiškai sveikas žmogus nieko nesugeba rūkyti ir gerti alkoholio, ką galime pasakyti apie sergančią širdį.
2. Perkelkite daugiau. Niekas sako, kad nereikia nustatyti olimpinių įrašų, tačiau reikia palikti automobilį, viešąjį transportą ir liftą žygių naudai. Jūs negalite iš karto įkrauti savo kūno su keliais kilometrais dengtais keliais. Kad fizinis aktyvumas nesukeltų būklės pablogėjimo (ir tai vyksta išemijos metu), turite pasitarti su gydytoju dėl klasių teisingumo.
3. Rūpinkitės savo nervais. Stenkitės vengti stresinių situacijų, išmokti ramiai reaguoti į bėdą, nepamirškite emocinių protrūkių. Taip, tai sunku, bet tik tokia taktika gali išgelbėti gyvybes. Pasitarkite su savo gydytoju dėl raminamųjų vaistų naudojimo ar raminamojo poveikio vaistinių augalų nuovirų.

Koronarinė širdies liga yra ne tik pasikartojantis skausmas, o ilgalaikis vainikinių kraujotakos pažeidimas sukelia negrįžtamus miokardo ir vidaus organų pokyčius ir kartais mirtį. Gydymas ligos yra ilgas, kartais apima visą narkotikų vartojimą. Todėl širdies liga yra lengviau užkirsti kelią į savo gyvenimą įvedant tam tikrus apribojimus ir optimizuojant savo gyvenimo būdą.

Koronarinė širdies liga (CHD) - CHD simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Šiandieniniame straipsnyje aptarsime su jumis tokią ligą kaip išeminė širdies liga (CHD), taip pat jos simptomus, priežastis, klasifikaciją, diagnozę, gydymą, liaudies gynimo priemones ir CHD prevenciją. Taigi...

Kas yra širdies liga?

Koronarinė širdies liga (CHD) yra patologinė būklė, kuriai būdingas nepakankamas kraujo tiekimas ir, atitinkamai, deguonis į širdies raumenį (miokardas).

Koronarinės arterijos ligos sinonimai - koronarinė širdies liga (CHD).

Pagrindinė ir labiausiai paplitusi vainikinių arterijų liga yra aterosklerozinių plokštelių atsiradimas ir vystymasis vainikinių arterijų viduje, kurios susitraukia ir kartais sutampa su kraujagyslėmis, taip sutrikdydamos jų normalų kraujo tekėjimą.

ŽIV paprastai lydi krūtinės angina, širdies aritmija, tačiau kartais gali sukelti miokardo infarktą, staigius širdies sustojimus ir mirtį.

Ligos paplitimas

Koronarinė širdies liga yra viena iš dažniausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurios daugelyje šalių tapo gana dažna gyventojų negalios ir mirtingumo priežastis, kurios procentinė dalis yra apie 30%.

Gydytojai pažymi, kad vyrų mirtingumas nuo vainikinių širdies ligų yra dažnesnis nei vyrams, proporcijos yra atitinkamai 1: 2 ir 1: 3. Skirtumas atsiranda dėl moterų lytinių hormonų, kurie tam tikru mastu užkerta kelią aterosklerozės atsiradimui moterims, todėl, prasidėjus menopauzei, po menopauzės dažniausiai padidėja moterų širdies priepuolio atvejų skaičius.

Dažniausiai vainikinių arterijų liga pastebima išsivysčiusių šalių (Amerikoje, Europoje) gyventojams, kurie visų pirma yra susiję su mityba - mažai toksiškų ir kenksmingų maisto produktų ir GMO turinčių produktų, taip pat streso. Norėdami suprasti šią statistiką, šiek tiek toliau šiame straipsnyje, perskaitykite CHD plėtros mechanizmą.

Kitas veiksnys, bet kilęs iš pirmojo - tai asmens amžius. Praktika rodo, kad kuo vyresnis asmuo, tuo didesnė rizika susirgti širdies liga. Tai prisideda prie daugelio metų „blogų“ cholesterolio ir kitų mažai naudingų ir kenksmingų medžiagų kaupimosi organizme.

CHD vystymasis

Norėdami suprasti koronarinės širdies ligos išsivystymo mechanizmą, atlikite nedidelį išsiskyrimą.

Taigi, žmogaus organizme yra tokia cholesterolio medžiaga. Jis turi daugybę tikslų, tačiau vienas iš pagrindinių yra apsauginė ląstelių membranų funkcija. Savo ruožtu ši medžiaga negali plisti per visą kūną, vykdydama savo funkcijas, todėl transportavimo vaidmenį atlieka transporterio baltymai (apolipoproteinai), kurie per kraują tiekia cholesterolį visiems organams.
Apolipoproteinai, priklausomai nuo cholesterolio tiekimo tikslo / organo, gali būti įvairių tipų - didelio tankio (HDL), mažo tankio (LDL), labai mažo tankio (VLDL) ir chilomikronų.

Mažo tankio lipoproteinai (MTL) nėra labai geros kokybės - judėdami kraujo pagalba jie nusėda, prilipę prie kraujagyslių sienelių. Jei norite geriau suprasti šią nuotrauką, peržiūrėkite šį vaizdą:

Be to, palaipsniui kaupiasi ant kraujagyslių sienelių, jie sudaro aterosklerozines plokšteles, ir kuo didesnė plokštelė, tuo mažiau kraujagyslės liumenų, o blogesnė kraujotaka. Be to, kai kuriose situacijose plokštelė, kuri yra cholesterolio, riebalų, kraujo ir kitų medžiagų krešulys, yra atskirta nuo kraujagyslių sienelės ir pradeda judėti kartu su kraujo tekėjimu. Ir vietoje, kur laivo liumenys yra mažesnis už plokštelę, laivas sutampa, o organas ar kūno dalis, kuri lieka nukirpta nuo kraujo tiekimo, negauna reikiamos mitybos ir pradeda mirti.

Pavojingiausias šis procesas pasireiškia smegenyse, sukeliantis smegenų insultą.

Dabar kreipiamės į pačios CHD vystymąsi.

Širdis, kaip mes visi žinome, yra asmens „variklis“, kurio viena iš pagrindinių funkcijų yra kraujo pumpavimas per visą kūną. Tačiau, kaip ir automobilio variklis, be pakankamai kuro, širdis nustoja veikti normaliai ir gali sustoti.

Degalų funkcija žmogaus organizme atlieka kraują. Kraujo tiekimas visiems gyvo organizmo organams ir kūno dalims deguonis, maistinės medžiagos ir kitos medžiagos, būtinos normaliam funkcionavimui ir gyvybei.

Kraujo aprūpinimas miokardu (širdies raumens) atsiranda per 2 vainikinius kraujagysles, kurie nukrypsta nuo aortos. Koronariniai laivai, suskirstyti į daugybę mažų laivų, sulenkia visą širdies raumenį, maitindami kiekvieną jo dalį.

Jei sumažėja vieno iš koronarinių kraujagyslių šakų liumenų arba užsikimšimas, ta širdies raumenų dalis lieka be maisto ir deguonies, prasideda vainikinių širdies ligų raida arba ji taip pat vadinama - koronarine širdies liga. Kuo didesnė arterija užsikimšusi, tuo blogiau ligos padariniai.

Ligos atsiradimas dažniausiai pasireiškia skausmas už krūtinkaulio intensyvaus fizinio krūvio metu (bėgant ir kitiems), tačiau laikui bėgant, jei ne imtis jokių veiksmų, skausmas ir kiti IHD požymiai pradeda važiuoti asmeniui net poilsio metu. Kai kurie CHD požymiai taip pat yra - dusulys, patinimas, galvos svaigimas.

Žinoma, aukščiau minėtas koronarinės širdies ligos vystymosi modelis yra labai paviršutiniškas, tačiau atspindi patologijos esmę.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Koronarinės širdies ligos simptomai

Pirmieji CHD požymiai yra:

• Aukštas kraujo spaudimas;
• Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
• Padidėjęs cholesterolio kiekis;
• Dusulys fizinio krūvio metu.

Pagrindiniai vainikinių arterijų ligos požymiai, priklausomai nuo ligos formos:

• Stenokardijai būdingas spaudimas skausmui už krūtinkaulio (galintis duoti kairiąją kaklo pusę, kairiąją pečių dalį arba ranką), dusulys fizinio krūvio metu (greitas pėsčiomis, bėgimas, laipiojimas laiptais) arba emocinis stresas (įtempiai), padidėjęs kraujospūdis, tachikardija;
• Aritminė forma - kartu su dusuliu, širdies astma, plaučių edema;
• Miokardo infarktas - žmogui išsivysto stiprus skausmas už krūtinkaulio, kuris nėra atleidžiamas nuo įprastinių skausmą malšinančių vaistų;
• Asimptominė forma - asmuo neturi akivaizdžių požymių, rodančių vainikinių arterijų ligos vystymąsi.
• Bendras silpnumas, negalavimas;
• Edema, daugiausia apatinių galūnių;
• Galvos svaigimas, sąmonės drumstas;
• Pykinimas, kartais su vėmimu;
• Didelis prakaitavimas;
• Baimės, nerimo, panikos jausmai;
• Jei vartojate nitrogliceriną skausmingiems išpuoliams, skausmas išnyksta.

Koronarinės širdies ligos priežastys

Pagrindinė ir dažniausia CHD atsiradimo priežastis yra aterosklerozė, kurios mechanizmas kalbėjo straipsnio pradžioje, dalyje „CHD vystymasis“. Trumpai tariant, esmė yra aterosklerozinių plokštelių buvimas vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse, siaurėjantis ar visiškai blokuojantis kraujo patekimą į tam tikrą širdies raumenų sritį (miokardą).

Kitos CHD priežastys:

• Valgyti nesveiką ir kenksmingą maistą - greito maisto, gaiviųjų gėrimų, alkoholinių gėrimų ir kt.;
• Hiperlipidemija (padidėjęs lipidų ir lipoproteinų kiekis kraujyje);
• Vainikinių arterijų trombozė ir tromboembolija;
• Vainikinių arterijų spazmai;
• Endotelio disfunkcija (vidinė kraujagyslių sienelė);
• Padidėjęs kraujo krešėjimo sistemos aktyvumas;
• Krauja kraujagyslės infekcijos - herpeso virusas, citomegalovirusas, chlamidijos;
• Hormoninis disbalansas (atsiradus menopauzei, hipotirozei ir kitoms sąlygoms);
• Metaboliniai sutrikimai;
• Paveldimas veiksnys.

Padidėjusi CHD išsivystymo rizika yra šiose šalyse:

• Amžius - kuo vyresnis asmuo, tuo didesnė rizika susirgti vainikinių arterijų liga;
• Blogi įpročiai - rūkymas, alkoholis, narkotikai;
• Prastas maistas;
• Sėdimasis gyvenimo būdas;
• Dažnas stresas;
• Vyrų lytis;
• Arterinė hipertenzija (hipertenzija);
• Nutukimas;
• Cukrinis diabetas;
• Tachikardija.

CHD klasifikacija

CHD klasifikacija atsiranda tokia forma:
1. Stenokardija:
- krūtinės angina:
- - Pirminis;
- - Stabili, nurodant funkcinę klasę
- nestabili krūtinės angina (Braunwald klasifikacija);
- Vasospastinė stenokardija;
2. aritminė forma (būdinga širdies aritmija);
3. Miokardo infarktas;
4. Postinfarkto kardiosklerozė;
5. Širdies nepakankamumas;
6. Staigus vainikinės mirties atvejis (pirminis širdies sustojimas):
- Staigus koronarinis mirtis su sėkmingu gaivinimu;
- Staigus vainikinis mirtis su mirtimi;
7. Asimptominė CHD forma.

CHD diagnozė

Koronarinės širdies ligos diagnostika atliekama taikant šiuos tyrimo metodus:

Išeminės širdies ligos (CHD) gydymas

Kaip gydyti išeminę širdies ligą? Koronarinės arterijos ligos gydymas atliekamas tik kruopščiai diagnozavus ligą ir nustatant jo formą, nes Gydymo metodas ir būtinos priemonės jai priklauso nuo CHD formos.

Keletą dešimtmečių aspirinas (acetilsalicilo rūgštis) buvo panaudotas trombozei ir vainikinių ligų prevencijai, tačiau ilgą laiką vartojimas gali sukelti virškinimo trakto problemų, tokių kaip rėmuo, gastritas, pykinimas, skrandžio skausmas ir kt.
Siekiant sumažinti tokių nepageidaujamų poveikių riziką, būtina paimti pinigus į specialią enterinę dangą. Pavyzdžiui, galite naudoti vaistą „Thrombo ACC®“ *, kurios kiekviena tabletė yra padengta enterine plėvele, kuri yra atspari skrandžio rūgšties poveikiui ir ištirpsta tik žarnyne. Taip išvengiama tiesioginio kontakto su skrandžio gleivine ir sumažėja rėmens, opų, gastrito, kraujavimo ir tt rizika.

Koronarinės širdies ligos gydymas paprastai apima šias terapijas:

1. Fizinio aktyvumo apribojimas;
2. Narkotikų gydymas:
2.1. Anti-aterosklerozinis gydymas;
2.2. Palaikomoji terapija;
3. Dieta;
4. Chirurginis gydymas.

1. Apriboti fizinį aktyvumą

Kaip jau žinome, brangūs skaitytojai, pagrindinis CHD taškas yra nepakankamas kraujo tiekimas į širdį. Dėl nepakankamo kraujo kiekio, žinoma, širdis taip pat gauna mažiau deguonies, kartu su įvairiomis medžiagomis, reikalingomis normaliam jo veikimui ir veikimui. Tuo pačiu metu, jūs turite suprasti, kad fizinio krūvio metu kūno metu lygiagrečiai padidėja širdies raumenų apkrova, kuri vienu metu nori gauti papildomą kraujo ir deguonies dalį. Žinoma, nes kraujo IHD atveju nepakanka, tada pagal apkrovą šis trūkumas tampa dar svarbesnis, o tai prisideda prie ligos eigos pablogėjimo padidėjusių simptomų pavidalu, iki staigaus širdies sustojimo.

Pratimai yra būtini, bet jau reabilitacijos stadijoje po ūminio ligos etapo ir tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas.

2. Narkotikų gydymas (vaistai nuo vainikinių arterijų ligos)

Svarbu! Prieš naudodami vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju!

2.1. Anti-aterosklerozinis gydymas

Neseniai, norint gydyti vainikinių arterijų ligą, daugelis gydytojų naudoja šias 3 vaistų grupes - antitrombocitinius preparatus, β-blokatorius ir cholesterolį mažinančius (cholesterolį mažinančius) vaistus:

Antitrombocitiniai preparatai. Užkertant kelią eritrocitų ir trombocitų agregacijai, antitrombocitiniai preparatai sumažina jų prilipimą ir nusėda ant vidinių kraujagyslių sienelių (endotelio), pagerina kraujo tekėjimą.

Antitrombocitų agentai: acetilsalicilo rūgštis ("Aspirinas", "Atsekardolis", "Trombolis"), "Klopidogrelis" gali būti išskiriami šie vaistai.

β-blokatoriai. Beta blokatoriai prisideda prie širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo, taip sumažindami širdies apkrovą. Be to, sumažėjus širdies susitraukimų dažniui, sumažėja ir deguonies suvartojimas dėl to, kad trūksta koronarinės širdies ligos. Gydytojai pažymi, kad reguliariai vartojant β-blokatorius, pagerėja paciento kokybė ir gyvenimo trukmė, nes Ši narkotikų grupė slopina daugelį CHD simptomų. Tačiau turėtumėte žinoti, kad β-blokatorių vartojimo kontraindikacijos yra tokių ligų, kaip bronchinė astma, plaučių patologijos ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), buvimas.

Β-blokatorių: bisoprololio (Biprol, Kordinorm, Niperten), karvedilolio (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprololio (Betalok, Vazokardin), šių vaistų galima išskirti: Metocard "," Egilok ").

Statinai ir fibratai yra hipocholesteroleminiai (cholesterolį mažinantys) vaistai. Šios vaistų grupės sumažina „blogo“ cholesterolio kiekį kraujyje, sumažina aterosklerozinių plokštelių skaičių ant kraujagyslių sienelių ir taip pat neleidžia atsirasti naujų plokštelių. Bendras statinų ir fibratų naudojimas yra veiksmingiausias būdas kovoti su cholesterolio kiekiu.

Fibratai padeda didinti didelio tankio lipoproteino (HDL) kiekį, kuris faktiškai neutralizuoja mažo tankio lipoproteiną (MTL), ir kaip ir jūs ir aš žinau, tai yra LDL, kurie sudaro aterosklerozines plokšteles. Be to, fibratai naudojami gydant dislipidemiją (IIa, IIb, III, IV, V), mažinant trigliceridų kiekį ir, svarbiausia, sumažinant mirties nuo vainikinių širdies ligų procentą.

Tarp fibratų yra šie vaistai - „Fenofibratas“.

Statinai, priešingai nei fibratai, turi tiesioginį poveikį MTL, mažindami jo kiekį kraujyje.

Tarp statinų galima išskirti šiuos vaistus: atorvastiną, lovastatiną, rosuvastiną, simvastatiną.

Cholesterolio kiekis kraujyje turi būti 2,5 mmol / l.

2.2. Palaikomoji terapija

Nitratai Jie naudojami norint sumažinti širdies darbų pakrovimą, plečiant venų kraujagyslių kraujagysles ir kraunant kraują, tokiu būdu sustabdant vieną iš pagrindinių širdies ligos simptomų - krūtinės anginos, pasireiškiančią kaip dusulys, sunkumas ir spaudimas skausmui už krūtinkaulio. Ypač dėl stiprių krūtinės anginos priepuolių palengvinimo neseniai nitroglicerino lašai buvo sėkmingai naudojami.

Tarp nitratų galima išskirti šiuos vaistus: "Nitroglicerinas", "Izosorbido mononitratas".

Nitratų vartojimo kontraindikacijos yra žemas kraujospūdis - žemiau 100/60 mm Hg. Str. Iš šalutinių poveikių galima pastebėti galvos skausmą ir kraujospūdžio mažėjimą.

Antikoaguliantai. Jie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui, sulėtina esamų kraujo krešulių susidarymą, slopina fibrino gijų formavimąsi.

Antikoaguliantus galima išskirti šiuos vaistus: hepariną.

Diuretikai (diuretikai). Prisidėti prie spartesnio perteklinio skysčio pašalinimo iš organizmo dėl sumažėjusio kraujotakos kiekio, taip sumažinant širdies raumenų apkrovą. Tarp diuretikų galima išskirti 2 vaistų grupes - kilpą ir tiazidą.

Cilindro diuretikai naudojami ekstremaliose situacijose, kai skystis iš organizmo turi būti kuo greičiau atšauktas. Silicio diuretikų grupė sumažina Na +, K +, Cl- reabsorbciją storoje Henle kilpos dalyje.

Tarp kilpinių diuretikų galima išskirti šiuos vaistus: „Furosemidas“.

Tiazidiniai diuretikai mažina Na +, Cl- įsisavinimą storoje Henle kilpos dalyje, o pradinė nefrono distalinio vamzdelio dalis, taip pat šlapimo reabsorbcija išsaugo kalcio (Ca2 +) kiekį organizme. Tiazidiniai diuretikai, esant hipertenzijai, sumažina išeminės širdies ligos širdies ir kraujagyslių komplikacijų vystymąsi.

Tarp tiazidinių diuretikų galima išskirti šiuos vaistus: „Hipotiazidas“, „Indapamidas“.

Antiaritminiai vaistai. Prisidėti prie širdies ritmo (HR) normalizavimo, tokiu būdu gerinant kvėpavimo funkciją, palengvina vainikinių arterijų ligos eigą.

Tarp antiaritminių vaistų galima išskirti šiuos vaistus: "Aymalin", "Amiodaronas", "Lidokainas", "Novokainamidas".

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai. AKF inhibitoriai, blokuodami angiotenzino II konversiją iš angiotenzino I, užkerta kelią kraujagyslių spazmams. AKF inhibitoriai taip pat normalizuoja kraujospūdį, apsaugo širdį ir inkstus nuo patologinių procesų.

Tarp AKF inhibitorių galima išskirti šiuos vaistus: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Sedatyviniai preparatai. Jie naudojami kaip nervų sistemos raminimo priemonė, kai emocinis stresas ir stresas yra širdies ritmo padidėjimo priežastis.

Tarp raminamųjų vaistų galima išskirti: „Valerijonas“, „Persenas“, „Tenotenas“.

3. Dieta vainikinių širdies ligų gydymui

Dieta IHD skirta sumažinti širdies raumenų (miokardo) apkrovą. Norėdami tai padaryti, dietoje apribokite vandens ir druskos kiekį. Be to, produktai, skatinantys aterosklerozės vystymąsi, kuriuos galima rasti straipsnyje TOP 10 kenksmingi maisto produktai, neįtraukiami į kasdienį maistą.

Iš išskirtinių dietos CHD galima išskirti:

• Kalorijų kiekis maisto produktuose - 10–15%, o nutukimui - 20% mažesnis už kasdienį maistą;
• Riebalų kiekis neviršija 60-80 g per parą;
• Baltymų kiekis yra ne didesnis kaip 1,5 g 1 kg žmogaus kūno svorio per dieną;
• Angliavandenių kiekis - ne daugiau kaip 350-400 g per dieną;
• Druskos kiekis - ne daugiau kaip 8 g per dieną.

Kas negali valgyti su CHD

• Riebūs, kepti, rūkyti, aštrūs ir sūrūs maisto produktai - dešros, dešros, kumpis, riebaliniai pieno produktai, majonezas, padažai, kečupai ir kt.;
• Gyvūniniai riebalai, esantys riebaluose, riebalinėse mėsose (kiauliena, naminė antis, žąsis, karpiai ir kt.), Sviestas, margarinas;
• Aukšto kaloringumo maisto produktai, taip pat maisto produktai, kuriuose yra daug lengvai virškinamų angliavandenių - šokoladas, pyragai, tešlos tešla, saldainiai, marshmallows, marmeladas, uogienė ir uogienės.

Ką aš galiu valgyti su CHD

• Gyvūninės kilmės maisto produktai - liesos mėsos (mažai riebalų turinčios vištienos, kalakutienos, žuvies), mažai riebalų turintys varškės, kiaušinių baltymai;
• Kruopos - grikiai, avižiniai dribsniai;
• Daržovės ir vaisiai - daugiausia žalios daržovės ir apelsinų vaisiai;
• Kepiniai - rugiai arba sėlenos duona;
• Gėrimas - mineralinis vanduo, riebalinis pienas arba kefyras, nesaldintos arbatos, beržo ir klevo sultys.

Be to, dieta su CHD taip pat turėtų būti siekiama pašalinti pernelyg didelius papildomus svarus (nutukimą), jei jie yra.

Išeminės širdies ligos gydymui M.I. Pevzner sukūrė medicininę mitybos sistemą - dietą Nr. 10c (10c lentelė).

Vitaminai

Mitybos srityje taip pat reikia sutelkti dėmesį į papildomą vitaminų - C (askorbo rūgšties), E (tokoferolio), B3 (PP - niacino, nikotino rūgšties), B6 ​​(piridoksino), B11 (L-karnitino) ir P (rutino ir kitų bioflavonoidų) suvartojimą. ). Šie vitaminai, ypač C ir P, stiprina kraujagyslių sieneles ir neleidžia jose kauptis cholesterolio kiekiui, t.y. aterosklerozinių plokštelių susidarymas.

Askorbo rūgštis taip pat prisideda prie greito „blogo“ cholesterolio skaidymo ir pašalinimo iš organizmo.

Tačiau vitamino D (kalciferolis) vartojimas turi būti sumažintas.

4. CHD chirurginis gydymas

Tarp chirurginių koronarinės širdies ligos gydymo metodų galima išskirti:

Vainikinių arterijų šuntavimas (CS), ypač vainikinių arterijų šuntavimas (CABG). Šio metodo esmė yra koronarinio laivo, esančio žemiau pažeistos teritorijos, sujungimas su išoriniais kraujagyslėmis. Kaip „šuntas“ paprastai naudojama didelė sapeninė vena.

Baliono angioplastika. Šio metodo esmė pagrįsta įterptu į siaurintos specialios talpos (cilindro) liumeną, į kurį vėliau tiekiamas oras. Dėl slėgio aterosklerozinėms plokštelėms, balionas su oru jas išspaudžia, po to vėl išpurškiamas ir išimamas iš laivo.

Atsižvelgiant į tai, kad po balionų angioplastijos yra didelė rizika, kad kraujagyslės liumenys vėl susiaurėja, į šią vietą dedamas stentas, t.y. atliekamas laivo stentavimas.

Stentavimas. Metodo esmė pagrįsta įrengimu patologiškai susiaurintame specialiojo stento arteriniame liumenyje - metalo rėmuose, kuris padidina arterinį liumeną ir neleidžia jo susiaurinti.

Chirurginis gydymas baliono angioplastijos ir stentavimo forma atliekamas kontroliuojant angiografiją.

Gydymo prognozė

Atkūrimo prognozė labai priklauso nuo to, ar laiku lankėsi pas gydytoją, išsami diagnozė ir tinkamas gydymo kursas.

Ekstremaliu atveju, jei gydytojai nepateikia teigiamos atsigavimo prognozės, nenusiminkite, visada galite paprašyti pagalbos iš Viešpaties, kuris aiškiai žino, kaip padėti tiems, kurie kreipiasi į Jį. Galų gale, nieko nėra parašyta: „Nes kiekvienas, kuris kviečia Viešpaties vardą, bus išgelbėtas“ (Romiečiams 10:13).

CHD liaudies gynimo gydymas

Svarbu! Prieš naudodami liaudies gynimo priemones išeminės širdies ligos atveju, būtinai kreipkitės į gydytoją!

Hawthorn ir motherwort. Supilkite į termosą 1 valgomasis šaukštas. šaukštu gudobelės ir 1 valgomasis šaukštas. šaukšto motininės vynuogės, tada supilkite 250 ml verdančio vandens. Tegul terpė laikosi porą valandų, tada padėkite ją ir išgerkite 2 šaukštus. šaukštas 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį. Įrankio efektyvumas padidėja papildomai naudojant raudonmedžio sultinį.

Krienai, morkos ir medus. Grotelės krienų šaknį, kad ji būtų 2 šaukštai. šaukštu ir užpildykite stiklinę virinto vandens. Po to sumaišykite krienų infuziją su 1 puodeliu šviežiai spaustų morkų sulčių ir 1 puodelio medaus, gerai sumaišykite. Gerkite 1 valg. Šaukštą. šaukštas, 3 kartus per dieną, 60 minučių prieš valgį.

Krienai Padarykite 1 arbatinio šaukštelio tarkuotų krienų ir 1 arbatinio šaukštelio medaus mišinį, kuris turėtų būti valgomas 1 kartą per dieną su vandeniu. Gydymo kursas yra 45 dienos.

Kolekcija 1. Susmulkintu pavidalu surenkite šiuos ingredientus - 2 šaukštus. šaukštai nendrių žiedų saulėgrąžų, gelta ir krapų sėklų, taip pat 1 valgomasis šaukštas. šaukštai lapų. Gerai sumaišykite viską ir užpilkite 1 valg. šaukštas surinkti verdančio vandens stiklinę, tada uždenkite talpyklą, užtepkite vieną valandą, kad primygtinai pareikštumėte, padermę ir paimkite infuziją 100 g, 6 kartus per dieną, 30 dienų, 30 minučių prieš valgį.

Kolekcija 2. Surenkama iš šių sudedamųjų dalių - 50 g gudobelės gėlės, 30 g alpinistų paukščio ir 20 g ašarų žolės. Gerai sumaišykite viską, tada 2 šaukštus. šaukštai surinkimo, supilkite 250 g verdančio vandens, uždenkite gaminį ir atidėkite, kad prireiktų apie 2 valandas, po to ištuštinkite produktą ir gerti 1 gurkšnoti per dieną.

Kolekcija 3. Sudarykite susmulkintą formą iš šių ingredientų: 2 šaukštai. šaukštai gudobelių žiedų ir lapų lapų, taip pat 1 valgomasis šaukštas. šaukštai šviežių kmynų, valerijono šaknų, citrinų balzamo lapų ir žolelių. Gerai sumaišykite viską ir užpilkite 1 valg. šaukštas surinkti verdančio vandens stiklinę, tada uždenkite talpyklą, užtepkite valandą, kad primygtinai pareikštumėte, padermę ir paimkite infuziją 100 g, 2 kartus per dieną, ryte ir vakare, 30 minučių prieš valgį.

Kolekcija 4. Surenkama iš šių sudedamųjų dalių - 100 g gudobelės žiedų, 100 g ramunėlių, 50 g beržo lapų, 50 g viržių žolės, 50 g arklių kaštonų gėlės ir 50 g kviečių žolės šakniastiebių. Visą kruopščiai sumaišykite, po to 1 arbatinis šaukštelis surinkimo supilkite 250 g verdančio vandens, padenkite agentą ir palikite užpilti 30 minučių, po to išleiskite agentą ir gerti šiltą 100 g, 2 kartus per dieną, ryte tuščią skrandį ir prieš miegą.

Koronarinės arterijos ligos prevencija

Koronarinės širdies ligos prevencija apima šias rekomendacijas:

• Atsisakyti nenaudingo ir kenksmingo maisto arba bent jau sumažinti jo naudojimą;
• Pabandykite mityboje, teikti pirmenybę vitaminų ir mikroelementų praturtintų produktų - šviežių daržovių ir vaisių - naudojimui;
• Atsisakykite alkoholio, rūkykite;
• Perkelkite daugiau, užsiimkite sėdėdami;
• Nepalikite širdies ir kraujagyslių sistemos ligų tikimybei, kad jos nepasikeis lėtine forma;
• Stebėkite savo svorį;
• Venkite darbo su padidėjusiu emociniu stresu, ypač jei labai nerimaujate dėl įvairių sudėtingų situacijų - jei reikia, pakeiskite darbą;
• Pabandykite palaikyti taiką su aplinkiniais, ypač šeimoje.

Kuris gydytojas turi kreiptis į CHD?

CHD - video

Aptariant vainikinių arterijų ligą forume...

* Yra kontraindikacijų, prieš naudojimą pasitarkite su specialistu /

Koronarinės širdies ligos, simptomai ir gydymas

IHD užima tvirtą lyderio poziciją tarp labiausiai paplitusių širdies ligų, dažnai sukelia dalinę ar visišką negalią ir tapo socialine problema daugeliui išsivysčiusių pasaulio šalių. Sotūs gyvenimo ritmai, nuolatinės stresinės situacijos, silpnumas, menkas mityba ir didelių riebalų kiekio vartojimas - visos šios priežastys nuolat didina žmonių, kenčiančių nuo šios sunkios ligos, skaičių.

Terminas „išeminė širdies liga“ suvienija visą ūminių ir lėtinių ligų grupę, kurią sukelia nepakankamas miokardo deguonies kiekis dėl koronarinių kraujagyslių susiaurėjimo ar užsikimšimo. Toks raumenų skaidulų deguonies badas sukelia širdies veikimo sutrikimus, hemodinamikos pokyčius ir nuolatinius struktūrinius pokyčius širdies raumenyse.

Dažniausiai šią ligą sukelia vainikinių arterijų aterosklerozė, kurioje vidinė kraujagyslių sienelė yra padengta riebalais (aterosklerozinėmis plokštelėmis). Vėliau šie nuosėdos sukietėja, o kraujagyslių liumenys susiaurėja arba tampa neįveikiamas, sutrikdydamas normalų kraujo patekimą į miokardo pluoštą. Šiame straipsnyje sužinosite apie koronarinės širdies ligos tipus, šios patologijos diagnozavimo ir gydymo principus, simptomus ir kardiologo pacientų žinias.

CHD tipai

Šiuo metu dėl diagnostinių pajėgumų išplėtimo kardiologai išskiria šias klinikines vainikinių arterijų ligos formas:

• pirminis širdies sustojimas (staiga koronarinė mirtis);
• krūtinės angina ir spontaninė krūtinės angina;
• miokardo infarktas;
• poinfarkto kardiosklerozė;
• kraujotakos nepakankamumas;
• širdies aritmijos (aritmijos);
• neskausminga širdies raumenų išemija;
• distalinė (mikrovaskulinė) išeminė širdies liga;
• nauji išeminiai sindromai (žiemos miegas, svaiginimas, miokardo metabolinis adaptavimas).

Minėta CHD klasifikacija yra susijusi su Tarptautinės ligų klasifikacijos sistema X.

Priežastys

90% atvejų vainikinių arterijų ligą sukelia vainikinių arterijų liumenų susiaurėjimas, kurį sukelia ateroskleroziniai pokyčiai kraujagyslių sienose. Be to, pažeidimai, susiję su vainikinių kraujotakų ir širdies raumenų medžiagų apykaitos poreikiais, gali būti susiję su:

• nesikeičiančių ar nepakitusių vainikinių kraujagyslių spazmas;
• polinkį į trombozę dėl kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų;
• sutrikusi mikrocirkuliacija vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse.

Tokių etiologinių vainikinių arterijų ligos priežasčių atsiradimo rizikos veiksniai gali tapti:

• amžius virš 40-50 metų;
• rūkymas;
• paveldimumas;
• arterinė hipertenzija;
• cukrinis diabetas;
• nutukimas;
• bendras cholesterolio kiekis kraujyje (daugiau kaip 240 mg / dl) ir MTL cholesterolio (daugiau kaip 160 mg / dl) padidėjimas;
• hipodinamija;
• dažnas stresas;
• prasta mityba;
• lėtinis intoksikavimas (alkoholizmas, darbas nuodingose ​​įmonėse).

Simptomai

Daugeliu atvejų vainikinių arterijų liga diagnozuojama jau tada, kai pacientas išsivysto būdingus požymius. Ši liga vystosi lėtai ir palaipsniui, o pirmieji simptomai jaučiasi, kai vainikinių arterijų liumenys susiaurėja 70%.

Dažniausiai vainikinių arterijų liga pasireiškia krūtinės anginos simptomais:

• diskomforto ar krūtinės skausmo pojūtis, pasireiškiantis po fizinio, protinio ar psicho-emocinio streso;
• skausmo trukmė neviršija 10-15 minučių;
• skausmas sukelia nerimą ar mirties baimę;
• skausmas gali apšvitinti kairę (kartais į dešinę) kūno pusę: ranką, kaklą, žandikaulį, apatinį žandikaulį ir pan.
• atakos metu pacientas gali patirti: dusulį, aštrią deguonies trūkumo jausmą, tachikardiją, padidėjusį kraujospūdį, pykinimą, padidėjusį prakaitavimą, aritmiją;
• skausmas gali išnykti savarankiškai (po sustojimo) arba išgėrus nitrogliceriną.

Kai kuriais atvejais krūtinės angina gali pasireikšti netipiniais simptomais: ji gali tęstis be skausmo, pasireiškia tik esant dusuliui ar aritmijai, pilvo viršutinės dalies skausmui, staigiam kraujospūdžio sumažėjimui.

Laikui bėgant ir nesant gydymo, IHD progresuoja, o pirmiau minėti simptomai gali pasireikšti daug mažesniu apkrovos intensyvumu arba ramybėje. Pacientas padidina išpuolius, jie tampa intensyvesni ir ilgesni. Šis vainikinių arterijų ligos vystymasis gali sukelti miokardo infarktą (60% atvejų jis pasireiškia pirmą kartą po ilgos insulto), širdies nepakankamumo ar staigios vainikinės mirties.

Diagnostika

Įtariamo vainikinių arterijų ligos diagnozė pradedama išsamiai pasikonsultavus su kardiologu. Gydytojas, išklausęs paciento skundus, visada užduoda klausimus apie pirmuosius miokardo išemijos požymius, jų pobūdį ir paciento vidinius pojūčius. Taip pat renkami ankstesnių ligų, šeimos istorijos ir vartojamų vaistų istorija.

Apklausus pacientą, kardiologas atlieka:

• pulso ir kraujo spaudimo matavimas;
• klausytis širdies su stetoskopu;
• širdies ir kepenų sienų smūgiai;
• bendras tyrimas, siekiant nustatyti edemą, odos būklės pokyčius, venų pulsaciją ir pan.

Remiantis gautais duomenimis, pacientui gali būti priskirti šie papildomi laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodai:

• EKG (EKG su streso ar farmakologiniais tyrimais gali būti rekomenduojama pradinėse ligos stadijose);
• Holterio EKG (kasdieninė stebėsena);
• fonokardiografija;
• radiografija;
• biocheminė ir klinikinė kraujo analizė;
• Echo-KG;
• miokardo scintigrafija;
• transesofaginio stimuliavimo;
• koronarinė angiografija;
• širdies ir didelių indų kateterizacija;
• magnetinio rezonanso koronarinė angiografija.

Diagnostinio tyrimo apimtis nustatoma individualiai kiekvienam pacientui ir priklauso nuo simptomų sunkumo.

Gydymas

Koronarinės arterijos ligos gydymas visada yra sudėtingas ir gali būti skiriamas tik po išsamios diagnozės ir nustatomas miokardo išemijos sunkumas bei koronarinių kraujagyslių pažeidimas. Tai gali būti konservatyvūs (receptiniai vaistai, dieta, mankštos terapija, gydymas SPA) arba chirurginiai metodai.

Paciento, sergančio IHD, hospitalizavimo poreikis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į jo būklės sunkumą. Pirmaisiais vainikinių kraujotakos sutrikimų požymiais pacientui rekomenduojama atsisakyti blogų įpročių ir laikytis tam tikrų racionalios mitybos taisyklių. Ruošdamas kasdienį mitybą, pacientas, sergantis vainikinių arterijų liga, turi laikytis šių principų:

• sumažinti gyvūninių riebalų turinčių produktų kiekį;
• atsisakymas arba ryškus suvartotos druskos kiekio apribojimas;
• augalų pluošto kiekio padidėjimas;
• įvedimas į augalinių aliejų mitybą.

Sergant liga, pacientui rekomenduojama laikytis specialios terapinės dietos.

Narkotikų gydymas įvairioms vainikinių arterijų ligų formoms yra skirtas užkirsti kelią krūtinės anginos atakoms ir gali apimti įvairius antianginius vaistus. Gydymo režime gali būti tokių vaistų grupių:

1. Organiniai nitratai (nitroglicerinas, nitrozorbitas, Nitrolingval, Isoket ir kt.). Šios lėšos naudojamos tiesiogiai kardialgijos ataka ir prisideda prie vainikinių arterijų liumenų išplitimo.
2. Beta-blokatoriai (Atenololis, Metopropolis). Šie vaistai padeda pašalinti tachikardiją ir sumažinti miokardo deguonies poreikį.
3. Kalcio antagonistai (Nifedipine, Verapil). Šios lėšos padeda sumažinti kraujo spaudimą ir padidinti miokardo atsparumą fiziniam krūviui.
4. Antitrombocitiniai preparatai ir tiesioginiai antikoaguliantai (Aspirinas, Cardiomagnyl, Streptokinazė, Heparinas). Šie vaistai prisideda prie kraujo praskiedimo, pagerina vainikinių kraujagyslių kraujagysles ir yra naudojami siekiant išvengti trombozės ir trombozės.

Pradinėse vainikinių arterijų ligos stadijose medicininė terapija gali gerokai pagerinti sveikatą. Gydytojo rekomendacijų laikymasis ir nuolatinis stebėjimas daugeliu atvejų gali užkirsti kelią ligos progresavimui ir sunkių komplikacijų vystymuisi.

Dėl mažo konservatyvaus gydymo efektyvumo ir didelių miokardo ir vainikinių arterijų pažeidimų gali būti rekomenduojama chirurginė operacija pacientams, sergantiems IHD. Sprendimas dėl intervencijos taktikos visada pasirenkamas individualiai. Norint pašalinti miokardo išemijos zoną, galima atlikti šiuos chirurginių operacijų tipus:

• vainikinių kraujagyslių angioplastika su stentavimu: šiuo metodu siekiama atkurti koronarinės kraujagyslės kraujagysles, į savo paveiktoje zonoje įvedant specialų stentą (akies metalo mėgintuvėlį);
• vainikinių arterijų šuntavimo chirurgija: šis metodas leidžia jums sukurti problemą kraujotakai į miokardo išemijos zoną, tuo tikslu galite naudoti dalis paciento venų ar vidinės krūtinės arterijos kaip šuntą;
• Transmyokardinė lazerinė miokardo revaskuliarizacija: šią operaciją galima atlikti, kai neįmanoma atlikti aorto-koronarinės šuntavimo operacijos, intervencijos metu sugedęs miokardo plotas, kuris gali būti pripildytas kairiojo skilvelio krauju, sukuria labai plonų kanalų rinkinį.

Daugeliu atvejų chirurginis gydymas gerokai pagerina koronarinės arterijos ligos paciento gyvenimo kokybę ir sumažina miokardo infarkto, negalios ir mirties riziką.

Švietimo filmas apie „išeminę širdies ligą“