Atherosclerotic cardiosclerosis: kodėl tokia koronarinės arterijos liga pasireiškia ir kaip ją gydyti?

Atherosclerotic cardiosclerosis laikoma koronarinės širdies ligos forma. Jis atsiranda dėl širdies raumenų badavimo, kuris atsiranda dėl kraujagyslių liumenų susiaurėjimo.

Tai negrįžtamas procesas, kuris vystosi miokardo rando audinio storyje. Normalūs kardiomiocitai pakeičiami jungiamuoju audiniu, todėl širdis tampa sunkesnė.

Atherosclerotic cardiosclerosis, sutrikimai sukelia sudėtingas molekulių lipidų metabolizmo reakcijas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Liga išsivysto, kai kraujotaką sutrikdo širdis dėl kraujagyslių užsikimšimo. Veiksniai, darantys įtaką jų pralaidumui, gali būti skirtingi. Pagrindinė aterosklerozinės kardiosklerozės priežastis yra cholesterolio plokštelės, dažniausiai pasireiškiančios vyresniems nei 50 metų žmonėms, ir tiems, kurie nesilaiko sveiko gyvenimo būdo. Jų kraujagyslių sistema yra silpna ir labai pažeidžiama.

Veiksniai, prisidedantys prie aterosklerozės vystymosi:

• Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujagyslėse. Taip yra dėl cholesterolio turinčio maisto vartojimo.
• Nutukimas ir antsvorio buvimas.
• Blogi įpročiai (rūkymas, alkoholizmas), sukeliantys kraujagyslių spazmus, padidina cholesterolio kiekį. Trombocitai susilieja, o kraujagyslė per kraujagysles sumažėja.
• Nepakankamas raumenų aktyvumas (hipodinamija).
• Cukrinis diabetas sukelia angliavandenių disbalansą, prisidedant prie kraujagyslių plokštelių susidarymo.

Atliekant IHD ir diabetą asmeniui, aterosklerozinės kardiosklerozės atsiradimo rizika padidėja 80%. Atherosclerotic cardiosclerosis diagnozuojama beveik visiems pacientams po 55 metų amžiaus.

Rizikos grupės:

• aukštesnio amžiaus;
• vyrai nuo 45 metų;
• genetinis polinkis į ligą.

Klasifikacija

• išemija;
• raumenų skaidulų naikinimas;
• miokardo distrofija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai širdyje.

Pažeisti audiniai yra randami arba jų vietoje atsiranda nekrozė. Tai dar labiau apsunkina deguonies srautą į širdį, didina kardiosklerozę. Miokardas mažose vietose pradeda mirti.

Procesas palaipsniui veikia visą organą, kur širdies raumens pluoštas pakeičiamas jungiamuoju audiniu įvairiose vietose.

Atherosclerotic cardiosclerosis diagnozė yra lėtinės išeminės širdies ligos pasireiškimas. Tai gali įvykti dviem formomis:

• difuzinė maža židinio kardiosklerozė (sklerozės plotas ne didesnis kaip 2 mm skersmens);
• difuzinis didelis židinys.

Skirtingai nuo postinfarkto kardiosklerozės, ligos aterosklerozinė forma turi ilgą vystymosi procesą. Ląstelių hipoksija atsiranda palaipsniui dėl nepakankamo miokardo kraujotakos dėl prastos kraujagyslių pralaidumo. Tai paaiškina patologijos difuzinį pobūdį.

Pavojus ir komplikacijos

Kardiosklerozės progresavimas gali sutrikdyti širdies ritmą. Sveiko žmogaus nervų impulsai turi būti tolygiai perduodami į širdies raumenis. Atherosclerotic cardiosclerosis pažeidžia teisingus ciklinius impulsus. Taip yra dėl randų ir nekrozinių miokardo audinių pokyčių.

Interferencijos impulsų keliuose tampa suspaustais audiniais, randais ir nekroze. Todėl miokardas sumažėja netaisyklingai.

Kai kurios ląstelės veikia savo ritmu, kuris yra nesuderinamas su pagrindiniu širdies ritmu, o kiti nesutaria. Ekstrasistolis vystosi - širdies ritmo sutrikimas, kuriame atsiranda ypatingų atskirų širdies dalių impulsų.

Jei nustatoma aterosklerozinė kardiosklerozė, gali pasireikšti širdies nepakankamumas. Tai priklauso nuo deguonies bado sukeliančių audinių skaičiaus.

Šiai ligai širdis negali visiškai stumti kraujo. Todėl tokie simptomai:

• dusulys;
• galvos svaigimas;
• silpnas;
• galūnių patinimas;
• kaklo venų patinimas;
• skausmas kojose;
• odos balinimas.

Ligos simptomai

Atherosclerotic cardiosclerosis yra lydimas progresyvaus CHD (mes rašėme apie šios ligos požymius čia). Todėl tipinius simptomus sunku nustatyti. Liga yra būdinga progresyviam ilgam kursui. Ankstyvosiose ligos stadijose simptomai nerodomi.

• Pirmiausia pasireiškia dusulys iš pratybų. Ligos progresavimo procese ji nerimauja net ir ramiai pėsčiomis.

Jei širdies nepakankamumas atsiranda dėl kardiosklerozės, gali atsirasti perkrovos plaučiuose, hepatomegalija. Sunkios ligos formos gali atsirasti ascitas ir pleuritas.

Diagnostika

Net jei žmogus jaučiasi gerai, aterosklerozinė kardiochlerozė yra EKG. Elektrokardiograma suteikia gydytojui funkcinės diagnostikos. Šis tyrimas suteikia galimybę nustatyti širdies ritmo sutrikimus, laidumo pokyčius.

Terapeuto užduotis yra diferencijuoti kardiosklerozės priežastis. EKG yra svarbu daryti pakartotinai, stebint patologijos dinamiką.

Taip pat yra:

Analizuoti visus gautus rezultatus kardiologui ir nustatyti kompleksinės terapijos schemą.

Gydymo taktika

Liga yra gana sudėtinga, todėl gydymo metu reikia integruoto požiūrio. Jos pagrindinė užduotis yra:

• pašalinti išemiją;
• išlaikyti sveiką miokardo pluoštą;
• pašalinti širdies nepakankamumo ir aritmijos simptomus.

Visų pirma, jums reikia sukurti sveiką gyvenimo būdą. Ribokite pratimus ir atsisakykite blogų įpročių. Neįtraukti tokių produktų:

• kepti ir mėsos;
• stipri arbata, kava;
• cholesterolio turintys maisto produktai;
• didinti dujų susidarymą žarnyne;
• aštrūs patiekalai ir pagardai.

Narkotikų terapija

Gydytojas gali paskirti vaistus tik tada, kai patvirtinama ligos diagnozė. Atherosclerotic cardiosclerosis vaistų kompleksas apima kelias grupes.

Norint normalizuoti kraujotaką, priskiriama:

• Nitratai (nitroglicerinas, nitrozorbidas) - sumažina širdies sienelės apkrovą, padidina kraujo tekėjimą.
• Beta blokatoriai (Inderal, Anaprilin) ​​- sumažina raumenų skaidulų poreikį deguonyje, mažina kraujospūdį.
• Kalcio antagonistai (Veroshpiron, Nifedipine) - mažina kraujagyslių spazmus, mažina spaudimą.

Norint sumažinti aterogeninių lipoproteinų kiekį kraujyje ir jo įsotinimą didelio tankio baltymais, nustatomi statinai ir fibratai. Ne visi pacientai gerai toleruoja tokius vaistus, todėl juos reikia vartoti griežtai prižiūrint gydytojui, stebint būklę:

• Rosuvastatinas;
• Lovastatinas;
• Simvastatinas;
• Klofibratas;
• Gemfibrozilis.

Prireikus paskiria:

• AKF inhibitoriai (Captopril, Ramipril);
• Antiargatas (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
• Diuretikai (furozemidas).

Veikimas

Jei vaistai yra neveiksmingi, būtina operacija. Su šia patologija atliekama stentavimo, manevravimo ir balionų angioplastika.

Stentuojant į laivo ertmę įterpiama metalinė konstrukcija, kuri ją plečia. Manevravimas yra pavojinga operacija, atliekama atviroje širdyje. Baliono angioplastika - kateterio įdėjimas į indą su balionu. Susiaurėjimo vietoje jis pripučia, todėl indas plečiasi.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Atherosclerotic cardiosclerosis terapija yra labai ilga. Tačiau norint užtikrinti, kad paciento būklė ilgą laiką būtų stabili, niekas negali. Esant polinkiui į širdies ligas, būtina imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta kardiosklerozės vystymosi.

• Tinkama galia. Meniu turėtų būti tik šviežias ir sveikas maistas. Maistas geriausia virti arba kepti. Ribokite druskos naudojimą.
• Normalizuokite svorį. Su nutukimu organizmas greičiau išsilieja. Yra širdies apkrova. Laivai greitai užsikimšę lipidų plokštelėmis.
• Pašalinkite priklausomybę. Cigaretės ir alkoholis sunaikina kraujagyslių sistemą, sutrikdo medžiagų apykaitą.
• Stiprinti kūno fizinį krūvį. Jei nenorite žaisti sporto, galite reguliariai vaikščioti gryname ore, žaisti lauko žaidimus.

Kad išvengtumėte šios ligos, reikia iš anksto rūpintis savo širdimi ir laivais. Norėdami tai padaryti, turite peržiūrėti savo mitybą, sveikos gyvensenos ir bent kartą per metus atlikti išsamų jūsų kūno tyrimą.

Atherosclerotic cardiosclerosis

Atherosclerotic cardiosclerosis yra difuzinis raumenų audinio vystymasis miokardo srityje dėl aterosklerozinių vainikinių arterijų pažeidimų. Atherosclerotic cardiosclerosis pasireiškia progresuojančia išeminė širdies liga: insultai, ritmo ir laidumo sutrikimai, širdies nepakankamumas. Atherosclerotic cardiosclerosis diagnostika apima instrumentinius ir laboratorinius tyrimus - EKG, echoCG, dviračių ergometrija, farmakologiniai tyrimai, cholesterolio ir lipoproteinų tyrimas. Atherosclerotic cardiosclerosis gydymas yra konservatyvus; Jis skirtas koronarinės kraujotakos gerinimui, ritmo ir laidumo normalizavimui, cholesterolio kiekio mažinimui, skausmo sindromo mažinimui.

Atherosclerotic cardiosclerosis

Kardiosklerozė (miokardiosklerozė) yra židinio ar difuzinio miokardo raumenų skaidulų su jungiamuoju audiniu procesas. Atsižvelgiant į etiologiją, įprasta atskirti miokarditą (dėl miokardito, reumatizmo), aterosklerozės, po infarkto ir pirminės (su įgimta kolagenoze, fibroelastoze). Kardiologijoje esanti aterosklerozinė kardiosklerozė laikoma koronarinės širdies ligos, atsiradusios dėl koronarinės aterosklerozės progresavimo, pasireiškimu. Atherosclerotic cardiosclerosis aptinkama daugiausia vidurinio ir senyvo amžiaus vyrams.

Atherosclerotic Cardiosclerosis priežastys

Koronarinių kraujagyslių aterosklerozinis pažeidimas yra nagrinėjamos patologijos pagrindas. Svarbiausias aterosklerozės vystymosi veiksnys yra cholesterolio apykaitos pažeidimas, lydimas pernelyg didelio lipidų nusodinimo vidiniuose kraujagyslių sluoksniuose. Koronarinių kraujagyslių aterosklerozės susidarymo greitį reikšmingai veikia kartu arterinė hipertenzija, polinkis į kraujagyslių susitraukimą ir per didelis cholesterolio turinčių maisto produktų vartojimas.

Koronarinių kraujagyslių aterosklerozė veda prie vainikinių arterijų liumenų susiaurėjimo, sutrikusi miokardo kraujotakos, po to keičia raumenų skaidulos su rando jungiamuoju audiniu (aterosklerozine kardioskleroze).

Atherosclerotic cardiosclerosis patogenezė

Koronarinių arterijų aterosklerozės stenozę lydi miokardo ischemija ir medžiagų apykaitos sutrikimai, todėl laipsniškai ir lėtai vystosi distrofija, atrofija ir raumenų skaidulų mirtis, dėl kurių susidaro nekrozės zonos ir mikroskopinės šonkauliai. Receptorių mirtis padeda sumažinti miokardo audinių jautrumą deguoniui, o tai lemia tolesnę vainikinių arterijų ligos progresavimą.

Atherosclerotic cardiosclerosis yra difuzinė ir pailgėja. Progresuojant aterosklerozinei kardiosklerozei išsivysto kompensacinė hipertrofija, o kairiojo skilvelio išsiplėtimas, padidėja širdies nepakankamumo požymiai.

Atsižvelgiant į patogenetinius mechanizmus, išskiriami aterosklerozinės kardiosklerozės išeminiai, poinfarktiniai ir mišrūs variantai. Išeminė kraujagyslių nepakankamumas atsiranda dėl išeminės kardiosklerozės, progresuoja lėtai, difuziškai veikia širdies raumenis. Ankstesnės nekrozės vietos vietoje atsiranda postinfarktinė (postnecrotinė) kardiosklerozė. Mišrios (trumpalaikės) aterosklerozinės kardiosklerozės derina abu pirmiau minėtus mechanizmus ir pasižymi lėta difuzine pluoštinio audinio raida, kurios fone periodiškai susidaro nekrotiniai židiniai po pakartotinių miokardo infarktų.

Atherosclerotic cardiosclerosis simptomai

Atherosclerotic cardiosclerosis pasireiškia trijose simptomų grupėse, nurodančiose širdies susitraukimo funkcijos pažeidimą, vainikinių arterijų nepakankamumą ir ritmo ir laidumo sutrikimus. Klinikinius aterosklerozinės kardiosklerozės simptomus ilgą laiką galima išreikšti šiek tiek. Vėliau atsiranda krūtinės skausmai, spinduliuojančiai į kairiąją ranką, į kairę pjautuvą, į epigastrinį regioną. Gali atsirasti kartotinis miokardo infarktas.

Plečiantis randų sklerotiniam procesui, atsiranda padidėjęs nuovargis, dusulys (pirmiausia - su dideliu fiziniu krūviu, tada - normaliu pėsčiomis), dažnai - širdies astmos, plaučių edemos atakos. Plėtojant širdies nepakankamumą, perkrovos plaučiuose, periferinė edema, hepatomegalija ir sunkios aterosklerozinės kardiosklerozės formos - pleuritas ir ascitas.

Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai aterosklerozinėje kardiosklerozėje pasižymi polinkiu į ekstrasistolį, prieširdžių virpėjimą, intraventrikulinę ir atrioventrikulinę blokadą. Iš pradžių šie pažeidimai yra paroksizminiai, tada jie tampa dažnesni, o vėliau - nuolatiniai.

Atherosclerotic cardiosclerosis dažnai yra derinama su aortos ateroskleroze, smegenų arterijomis, didelėmis periferinėmis arterijomis, kurios pasireiškia tinkamais simptomais (atminties praradimu, galvos svaigimu, pertrūkiais ir kt.).

Atherosclerotic cardiosclerosis atlieka lėtai progresuojančią kursą. Nepaisant galimų santykinio pagerėjimo laikotarpių, kurie gali trukti kelerius metus, pakartotiniai ūminiai koronarinės kraujotakos sutrikimai lemia būklės pablogėjimą.

Atherosclerotic cardiosclerosis diagnozė

Atherosclerotic cardiosclerosis diagnozuojama remiantis anamneze (IHD, ateroskleroze, aritmija, miokardo infarktu ir kt.) Ir subjektyviais simptomais. Biocheminis kraujo tyrimas atskleidė hipercholesterolemiją, beta-lipoproteinų padidėjimą. Nustatant EKG, nustatomi vainikinių arterijų nepakankamumo požymiai, po infarkto atsirandantys randai, ritmo sutrikimai ir intrakardinis laidumas, vidutinė kairiojo skilvelio hipertrofija. Echokardiografijos aterosklerozinės kardiosklerozės duomenims būdingas susilpnėjęs miokardo kontraktilumas (hipokinezija, diskinezija, atitinkamo segmento akinezija). Veloergometrija leidžia nustatyti širdies miokardo disfunkcijos laipsnį ir funkcinius rezervus.

Aterosklerozinės kardiosklerozės diagnostinių problemų sprendimas gali padėti atlikti farmakologinių tyrimų, kasdienio EKG stebėjimo, polikardiografijos, ritmokardiografijos, skilvelio, koronarinės angiografijos, širdies MRT ir kitų tyrimų rezultatus. Siekiant išsiaiškinti efuzijos buvimą, atliekamas pleuros ertmės, krūtinės ląstos rentgenogramos ir pilvo ultragarso ultragarsas.

Atherosclerotic Cardiosclerosis gydymas

Aterosklerozinės kardiosklerozės gydymas sumažėja iki patogenetinės individualių sindromų terapijos - širdies nepakankamumo, hipercholesterolemijos, aritmijos, atrioventrikulinio bloko ir kt. Šiuo tikslu skiriami diuretikai, nitratai, periferiniai vazodilatatoriai, statinai, antiaritminiai vaistai. Pastovus antitrombocitinių preparatų (acetilsalicilo rūgšties) vartojimas yra privalomas.

Svarbūs kompleksinio aterosklerozės gydymo veiksniai yra dietos terapija, laikymasis ir fizinio krūvio apribojimai. Tokiems pacientams skiriama balneoterapija - anglies dioksidas, hidrosulfatas, radonas, pušų vonios.

Formuojant aneurizmos širdies defektą, atliekama chirurginė aneurizmos rezekcija. Dėl nuolatinių ritmo ir laidumo sutrikimų gali prireikti EKS arba kardiovaskerio defibriliatoriaus implantacijos; kai kuriose formose radijo dažnio abliacija (RFA) prisideda prie normaliojo ritmo atkūrimo.

Aterosklerozinės kardiosklerozės prognozė ir prevencija

Atherosclerotic cardiosclerosis prognozė priklauso nuo pažeidimo apimties, aritmijos ir laidumo buvimo ir tipo bei kraujotakos nepakankamumo stadijos.

Pirminė aterosklerozinės kardiosklerozės prevencija yra aterosklerozinių kraujagyslių pokyčių prevencija (tinkama mityba, pakankamas fizinis aktyvumas ir tt). Antrinės prevencijos priemonės yra racionalus aterosklerozės gydymas, skausmas, aritmija ir širdies nepakankamumas. Pacientams, sergantiems aterosklerozine kardioskleroze, reikia sistemingai stebėti kardiologą, tiriant širdies ir kraujagyslių sistemą.

Visapusiška aterosklerozinės kardiosklerozės apžvalga: priežastys, gydymas, prognozė

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra aterosklerozinė kardiosklerozė, kokios priežastys ir rizikos veiksniai sukelia jo atsiradimą. Patologijos simptomai, galimos komplikacijos. Gydymo metodai ir atkūrimo prognozė.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Atherosclerotic cardiosclerosis reiškia sveikų širdies raumenų audinių pakeitimą tankiu jungiamuoju audiniu, kuris negali atlikti kontraktinių ir laidžių miokardo funkcijų. Tokie pokyčiai atsiranda dėl koronarinių (širdį maitinančių) kraujagyslių su aterosklerozinėmis plokštelėmis susiaurėjimo.

Koronarinių kraujagyslių lumenio susiaurėjimas kardiosklerozėje

Kas atsitinka patologijoje? Dėl kraujagyslių sienelės pralaidumo pažeidimų (dėl sužalojimų, genetinės polinkio, padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje) ant vidinio indo paviršiaus, kuris susideda iš specifinių lipidų ir baltymų, susidaro dėmesys ar apnašas. Jis iš dalies sutampa su kraujagyslių lova, dėl kurio kraujo tiekimas širdžiai deguonimi palaipsniui mažėja.

Kai kraujagyslės liumenys uždaromas 70% ir daugiau, didėjant deguonies bangai, kardiomiocitai (miokardo ląstelės) praranda gebėjimą susitarti ir atlikti impulsus, reorganizuoti ir mirti. Jų vietoje yra randas.

Kaip patologija skiriasi nuo aterosklerozinės širdies ligos ir kardiosklerozės? Ši kardiosklerozės rūšis yra koronarinės širdies ligos rezultatas. 95% atvejų - aterosklerozinės širdies ligos - vainikinių arterijų liga.

1. Pirma, atsiranda aterosklerozinė širdies liga (koronarinių kraujagyslių susiaurėjimas dėl cholesterolio plokštelių atsiradimo).
2. Dėl vainikinių arterijų stenozės (susiaurėjimo) atsiranda išeminė širdies liga (deguonies bado).
3. Komplekse abi ligos sukuria negrįžtamų širdies raumenų - aterosklerozinės kardiosklerozės pokyčių sąlygas.

Kardiosklerozė yra įprastas šio proceso pavadinimas, dėl kurio miokardo pleistrai pakeičiami jungiamuoju audiniu, jį gali sukelti įvairios patologijos (reumatas, širdies priepuolis, kolagenozė). Atherosclerotic atsiranda tik dėl širdies maitinančių kraujagyslių aterosklerozės.

Liga lėtai progresuoja ir iš pradžių nesukelia ypatingų nepatogumų. Pavojinga sutraukti laivų liumeną daugiau nei 70%. Tai sukelia didelius miokardo pakitimus, lėtinio ir ūminio širdies nepakankamumo, krūtinės anginos, širdies ertmių išsiplėtimo, trombozės, tromboembolijos (40%) ir mirties (80%) vystymąsi.

Bet kokiems, net ir mažiausiems pokyčiams, aterosklerozinė kardiosklerozė negali būti visiškai išgydoma dėl randų, kurie neturi nieko bendra su funkciniu miokardo audiniu, ir trukdo normaliam širdies veikimui.

Visuose aterosklerozinės širdies sklerozės etapuose pacientai turi būti nuolat stebimi ir gydomi kardiologu.

Patologijos plėtros mechanizmas

Kai vainikinių arterijų liumenų kiekis sumažėja daugiau nei 70% kraujo, patenkančio į širdies raumenį, tūrio, nepakanka, kad prisotintų kardiomiocitus.

Padidėja deguonies poreikis, išemija išemija, kardiomiocitai patenka į „miego“ režimą ir tada miršta. Jų vietoje susidaro pluoštinis randas, kuris nesugeba susitarti ir atlikti bioelektrinius impulsus. Sutrinka širdies funkcijos.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Tokia kardiosklerozė gali būti difuzinė (kai mažos kardiomiocitų grupės miršta ir yra vienodai pakeistos miokardo metu), židinio (netolygiai išdėstytos, palyginti didelės) arba mišrios (pokyčių derinys).

Plėtros priežastys

Aterosklerozinės kardiosklerozės priežastis 100% atvejų yra koronarinė širdies liga, kuri dėl aterosklerozinių plokštelių susidarymo atsiranda dėl koronarinių arterijų susiaurėjimo (stenozės).

Rizikos veiksniai

Yra keletas rizikos veiksnių, dėl kurių atsiranda patologija ir progresuoja greičiau:

• genetinis polinkis;
• lipidų apykaitos sutrikimai (disbalansas tarp mažo tankio ir didelio tankio lipoproteinų, padidėjusių trigliceridų ir cholesterolio kiekio);
• arterinė hipertenzija;
• cukrinis diabetas;
• amžius (90% po 45 metų);
• lytis (90% vyrų);
• rūkymas;
• nutukimas;
• hipodinamija;
• geriamųjų (hormoninių) kontraceptikų vartojimas;
• alkoholio intoksikacija.

Veiksnių derinys padidina aterosklerozinės kardiosklerozės riziką. Vyresniems nei 45 metų rūkantiems vyrams - 46%, o nutukimui - 34%, cukriniu diabetu - 18%.

Simptomai

Pradinėse stadijose aterosklerozinė kardiosklerozė yra besimptomė, jokiu būdu nesunkina žmogaus gyvenimo ir netrukdo įvairioms fizinėms veikloms.

Kai širdies vainikinė liga progresuoja, atsiranda šie simptomai:

• širdies ritmo pokyčiai;
• dusulys po stipraus fizinio krūvio, kuris greitai eina;
• krūtinės skausmai;
• silpnumas, nuovargis.

Širdies raumenų pažeidimų skaičius didėja, pacientui pasireiškia ryškesni lėtinio širdies nepakankamumo požymiai:

1. Aktualūs širdies ritmo pokyčiai (tachikardija).
2. Dusulys atsiranda dėl kasdienės veiklos, o vėliau - poilsiui.
3. Neproduktyvus kosulys, astmos širdies priepuoliai.
4. Sternum skausmas, kuris "suteikia" kairėje pusėje, po kairiuoju pečių kraštu, epigastriniame regione.
5. Stebėtas pastebėtas kulkšnių patinimas.
6. Galvos svaigimas, galvos skausmas.

Tokiais aterosklerozinės kardiosklerozės etapais tampa vis sunkiau atlikti paprasčiausias kasdienes veiklas, bet kokį fizinį krūvį greitai padengti ir sukelti silpnumą.

Galimos komplikacijos

Širdies raumenų pokyčiai palaipsniui didėja, o simptomai palaipsniui didėja. Didelių miokardo ir vainikinių arterijų stenozės pokyčių derinys (daugiau nei 70%) gali sukelti komplikacijų:

• ūminis širdies nepakankamumas;
• išsiplėtimas (širdies ertmių išsiplėtimas);
• miokardo infarktas;
• prieširdžių virpėjimas, paroksizminė tachikardija, ekstrasistolis (ritmo sutrikimas);
• intraventrikulinė ir atrioventrikulinė blokada (laidumo sutrikimai);
• plaučių edema;
• aneurizma ir aortos plyšimas;
• trombozė ir tromboembolija.

85% komplikacijų baigiasi paciento mirtimi.

Gydymo metodai

Išgydyti patologiją yra visiškai neįmanoma, cicatricial pokyčiai yra negrįžtami. Jei vainikinių arterijų stenozė laiku pašalinama pašalinant aterosklerozines plokšteles, tolesnis patologijos vystymasis gali būti sustabdytas ir stabilizuojamas.

Kadangi ligai būdingi širdies nepakankamumo simptomai, gydymas yra sudėtingas, jo tikslas yra:

• pašalina ryškius širdies nepakankamumo simptomus;
• sustabdyti proceso vystymąsi (miokardo ląstelių pakeitimas randais, aterosklerozės progresavimas);
• pašalinti arba normalizuoti galimus rizikos veiksnius (rūkymas, diabetas, nutukimas).

Jei reikia (po komplikacijų atsiradimo), aterosklerozinė kardiosklerozė gydoma chirurginiais metodais (aneurizmos pašalinimas, vainikinių arterijų stenozė, širdies stimuliatoriaus įrengimas).

Narkotikų gydymas

Vaistų kompleksas, skirtas širdies nepakankamumo simptomams šalinti:

Dėl bendrų ligų ir rizikos veiksnių (diabeto, arterinės hipertenzijos) gydymo vaistai, palaikantys stabilų gliukozės kiekį kraujyje ir antihipertenzinius vaistus, diuretikus.

Chirurginis gydymas

Aterosklerozinės kardiosklerozės chirurginis gydymas atliekamas, kai gydymas vaistais nepavyksta.

Šie metodai pašalina deguonies badą širdyje (miokardo išemija).

Dieta

Kadangi aterosklerozinė kardiosklerozė atsiranda dėl lipidų apykaitos sutrikimų (padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje), pacientai turi vartoti maţą cholesterolio kiekį maiste kartu su vaistų vartojimu:

1. Labai apriboti produktų, kurių sudėtyje yra didelis riebalų kiekis (sviestas, gyvūniniai riebalai, margarinas, taukai, subproduktai, grietinėlė, kieti sūriai, kiaušinio trynys), skaičius.
2. Pirmenybė teikiama virtam ir virtam maistui (košė, daržovės, vaisiai, ankštiniai augalai), augalinis aliejus, žuvis, mažai riebalų turintys varškės, grūdų ir sėlenos duonai, mažai riebalų turintys pieno produktai.
3. Išskirti greito maisto, dešrų, konservuotų maisto produktų ir konservų, rūkytos mėsos, kepto, bandelės, pyragaičių, kavos, stiprios juodos arbatos, baltos duonos.
4. Kaip prieskoniai, kurie gali sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, rekomenduojama naudoti imbierą, česnaką, raudonuosius pipirus, ciberžolę, krienus.
5. Sumažinkite greito angliavandenių (cukraus) kiekį, naudodami lėtą (košė, makaronai), baltyminių maisto produktų kiekį augalų pluošto naudai.
6. Dienos dietą padalinkite į mažas porcijas (iki 5-6).
7. Sumažinkite druskos kiekį iki 4,5 gramų per dieną.

Gyvūnų riebalų kiekis mažo cholesterolio kiekio dietoje apskaičiuojamas remiantis norma - 1 gramas kilogramui paciento svorio. Tokia mityba palaipsniui mažina „blogą“ cholesterolio kiekį kraujyje ir normalizuoja svorį nutukime.

Kai pasireiškia širdies nepakankamumo simptomai, kardiologas rekomenduoja optimalų geriamojo gydymo režimą, pratimą ir kasdienį gydymą.

Pacientams, kuriems yra aterosklerozinės kardiosklerozės širdies raumens pažeidimas, reikia nutraukti rūkymą ir alkoholį.

Prognozė

Tokio tipo kardiosklerozės negalima visiškai išgydyti. Šiai patologijai būdingi miokardo pokyčiai neatkuriami.

• Silpniems ir vidutinio sunkumo širdies raumenų pažeidimams (75%) paciento būklė gali būti stabiliai stabilizuota vaistinių preparatų, kurie pašalina širdies nepakankamumo ir išemijos simptomus. Pacientai, sergantys vidutinio sunkumo ateroskleroze, gali gyventi seniai, subrendę mažą cholesterolio kiekį ir kardiologo nurodytus vaistus.
• Kardiosklerozę sunkiai ištinka širdies nepakankamumas (blokada, ritmo sutrikimai, tromboembolija), kurių 80% lemia paciento mirtį.
• Po chirurginio gydymo 90% pacientų būklės labai pagerėja širdies nepakankamumo ir išemijos simptomai tampa mažiau ryškūs, tik pernelyg didelis fizinis aktyvumas turi būti ribotas.

Bet kokio laipsnio patologija turi nuolat stebėti, tirti ir sistemingai gydyti kardiologas.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Atherosclerotic Cardiosclerosis gydymas

Viena iš dažniausiai pasitaikančių CAS ligų yra kraujagyslių aterosklerozinis pažeidimas. Jo pavojus kyla dėl ilgo asimptominio periodo ir spartaus vystymosi, kai yra keli rizikos veiksniai. Vėlyvas ar netinkamas gydymas gali sukelti komplikacijų ir sukelti insultą, širdies priepuolį ar mirtį.

Kas yra aterosklerozinė kardiosklerozė

Pagal medicininę klasifikaciją tarptautinė aterosklerozė reiškia kraujotakos sistemos ligas.

Atherosclerotic cardio sclerosis ICB 10 turi kodą I25.1, kuris reiškia:

• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• Koronarinė širdies liga ir jos lėtinė forma;
• Aterosklerozė.

Į grupę įeina kelios ligos formos, kurias sukelia cholesterolio nuosėdos. Kodas I25.1 taikomas:

• Vainikinių ir vainikinių kraujagyslių aterosklerozė;
• Koronarinė aterosklerozė, kurią sukelia vainikinių arterijų liga.

Atherosclerotic cardiosclerosis (AK) pasižymi sparčiu jungiamųjų ląstelių augimu širdies raumenyse, kuris sukelia miokardo audinių pakeitimą ir daugelio randų susidarymą.

Kartu su visos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos sutrikimu, kraujotakos pablogėjimu ir prasta sveikata.

AK tipai

Pagal patologijos paplitimą gydytojai kardiosklerozę skiria į:

Difuzinę formą apibūdina jungiamojo audinio ląstelių išvaizda ir augimas per visą miokardą. Difuzinės kardiosklerozės ypatumas yra vienodas patologijos vystymasis ir foninės lėtinės išeminės širdies ligos buvimas. Mažos židinio formos skiriasi nuo difuzinės mažų modifikuotų ląstelių pleistrų. Paprastai jie turi baltų plonų sluoksnių išvaizdą ir yra giliuose raumenų sluoksniuose. Ši forma išsivysto prieš ilgą miokardo hipoksiją. Židinio formai būdingas atskirų didelių ar mažų randų atsiradimas miokardo srityje. Fokalinė kardiosklerozė paprastai atsiranda po miokardo infarkto.

Kita oficiali klasifikacija ligą skirsto pagal priežastinius veiksnius. Pagal šią klasifikaciją, kardiosklerozė yra po infarkto, aterosklerozinė, po miokardo, įgimta.

Pirminė ar įgimta forma - viena iš retų, dažniausiai diagnozuota kolagenozė arba įgimta fibroelastozė.

Post infarkto forma

Po infarkto difuzinė kardiosklerozė turi židinio pobūdį ir pasireiškia kaip miokardo nekrozės komplikacija. Dėl širdies raumenų mirties susidaro tankus ir šiurkštus jungiamasis audinys, sukeliantis randų atsiradimą. Šie pokyčiai lemia kūno padidėjimą, kad galėtų toliau vykdyti savo funkciją ir išlaikyti normalų kraujo tiekimą organizmui. Laikui bėgant miokardas praranda kontraktinį gebėjimą ir pradeda plėstis. Tai patologija, kurioje širdies kamerų tūriai didėja, tačiau širdies sienelės storis išlieka nepakitęs. Tolesnis ligos vystymasis gali sukelti širdies persodinimą.

Poinfarkto tipo kardiosklerozė medicinoje laikoma nepriklausoma vainikinių arterijų liga. Kartojant infarktą, ligos eigą apsunkina kairiojo skilvelio aneurizmos, kritinių širdies aritmijų ir laidumo sutrikimų bei ūminio širdies nepakankamumo raida.

Atherosclerotic forma

Lėtinės išeminės širdies ligos fone, vystosi vainikinių kraujagyslių aterosklerozė, aterosklerozinės formos pagrindas. Patologija pasireiškia dėl ilgalaikės hipoksijos ir ilgą laiką yra besimptomė. Dėl cholesterolio kiekio vainikinių kraujagyslių kraujagyslių trūksta širdies raumenims. Atherosclerotic forma paprastai turi difuzinį pobūdį ir lydi miokardo ląstelių atrofija ir distrofija. Dėl patologijos progresavimo atsiranda išsiplėtimas ir įgyti širdies defektai.

Postmyokardinė forma

Šios AK formos atsiradimas atsiranda dėl miokardo uždegiminių procesų. Po miokardo aterosklerozė paprastai pasireiškia jauni žmonės, patyrę sudėtingas infekcines ligas arba turintys ryškių alerginių reakcijų. Patologija veikia skirtingas širdies raumenų dalis ir turi difuzinį pobūdį.

Ligos priežastys

Kardiosklerozė turi tris pagrindines priežastis:

• Kraujo aprūpinimo trūkumas, atsirandantis dėl didelių kraujagyslių susiaurėjimo;
• Uždegiminiai procesai lokalizuoti širdies raumenyse;
• Ištiesti širdies sienas ir žymiai padidinti raumenų audinį.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos išsivystymo, yra šie:

• Paveldimumas;
• Hipodinamija;
• Nutukimas;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
• Netinkama mityba;
• Padidėjęs fizinis ir emocinis stresas.

Svarbų vaidmenį vaidina amžius ir lytis: vyrai dažniau serga nuo 35 iki 45 metų amžiaus, moterys - nuo 40 iki 55 metų. Išorinės lėtinės ligos, pvz., Hipertenzija, cukrinis diabetas, inkstų nepakankamumas ir kt., Taip pat gali sukelti kardiosklerozę.

Ligos simptomai

Paprastai ankstyvosiose ligos stadijose simptomai yra lengvi. Fokusinės formos diferencinė aterosklerozė pasireiškia širdies ritmo sutrikimu ir silpnu spaudimo skausmu. Aritmija taip pat gali reikšti skleroterapijos vystymąsi. Difuzinė forma dažnai turi širdies nepakankamumo simptomus, kurių stiprumas didėja didėjant paveikto audinio plotui.

Kardiosklerozės simptomai po patyrusio infarkto ir aterosklerozinės formos yra panašūs:

• Širdies plakimas su skausmu;
• Dusulys net ramybėje;
• Padidėjęs nuovargis;
• Plaučių edema;
• Blokada, prieširdžių virpėjimas;
• Pūkumas;
• Padidėjęs kraujospūdis.

Ligos simptomai išsivysto, kai progresuoja kardiosklerozė. Kuo didesnis koronarinių kraujagyslių susiaurėjimas - tuo stipresnis patologijos pasireiškimas. Nepakankamas kraujo tiekimas vidaus organams gali sukelti dažnas ir stiprus galvos skausmas, miego sutrikimus, sutrikimus, susijusius su virškinimo traktu ir šlapimo sistema.

Diagnostinės priemonės ir gydymas

Ligos diagnozė apima pacientų skundų rinkimą ir analizę, ligos anamnezę ir gyvenimo būdą. Po to atlikite fizinį patikrinimą, kuriuo siekiama:

• Patinimas;
• Odos būklės ir spalvos nustatymas;
• Kraujo spaudimo matavimas;
• Širdies tonų trikdžių aptikimas.

Norėdamas nustatyti kartu lėtines ligas, gydytojas nustato pilną kraujo kiekį. Biochemija atliekama siekiant nustatyti cholesterolio, LDL, VLDL ir HDL lygį. Toliau pacientas siunčiamas į keletą papildomų tyrimų.

EKG atliekamas siekiant nustatyti širdies ritmo sutrikimą, aptikti randus ir diferencinio pobūdžio miokardo pokyčius. EchoCG skiriamas nustatyti širdies dalį, kuri nebegali palaikyti kontraktinės funkcijos ir susideda iš pakaitinio audinio. Siekiant nustatyti aritmijas, atliekamas Holterio EKG monitoringas. Norint nustatyti kardiosklerozės fokusą, pacientas vadinamas MRI nuskaitymu ir atliekama scintigrafija, siekiant nustatyti patologinių židinių dydį ir nustatyti galimą ligos priežastį.

Ligos gydymo metodai

Atherosclerotic cardiosclerosis gydymas atliekamas tik remiantis duomenimis, gautais po diagnostinių priemonių rinkinio.

Gydymas buvo skirtas ne tik šalinti priežastis ir sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, koreguoti kraujospūdį, atkurti arterijų elastingumą ir normalizuoti kraujo tiekimą. Norėdami tai padaryti, pacientui skiriamas išsamus gydymas, kurį sudaro vaistų terapija, gyvenimo būdo pokyčiai ir mityba. Jei liga yra pažengusi, naudojami chirurginiai metodai (stentavimo ar aplinkkelio operacija, aneurizmos pašalinimas arba širdies stimuliatoriaus įrengimas).

Narkotikų terapija ligos gydymui naudoja kelių grupių vaistus. Siekiant sustiprinti anabolinius procesus, anabolinių steroidų (Silabolin, Inosine) grupės vaistai. Siekiant išvengti trombozės ir išvengti trombozės, skiriami antitrombocitiniai preparatai (indobufenas, dipiridamolis, acetil sililo rūgštis).

Nikotino rūgštis yra įtraukta siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus, normalizuoti redokso reakcijas ir stiprinti imuninę sistemą. Mikrocirkuliacijos korekcijos ir angioprotektoriai (ksantinolio nikotinatas) yra skirti kraujagyslių išplitimui, normalizuojančioms kraujo reologines savybes ir padidinti kraujagyslių pralaidumą. Šis vaistas taip pat pašalina pūtimą ir verčia kraujotakos procesus kraujagyslių audiniuose.

Statinai (Pravastatinas arba Lovastatinas) yra skirti cholesterolio kiekiui sumažinti ir lipoproteinų kiekiui kraujyje reguliuoti. Siekiant išvengti ląstelių membranų sunaikinimo, pacientui rekomenduojama papildomai vartoti hepatoprotektorius (tioktono rūgštį).

Beta adrenoreceptorių blokavimas vyksta naudojant beta adrenoblokatorius (bisoprololį, talinololį, atenololį). Siekiant pašalinti prieširdžių virpėjimą ir kitus širdies ritmo sutrikimus, skiriami antiaritminiai vaistai (adenozino fosfatas).

Be to, bandymo rezultatai gali būti priskirti:

• Smegenų kraujotakos sutrikimų korektoriai;
• Vitaminai;
• Metabolizmas;
• Analgetikai;
• Adenozerginiai vaistai;
• Nitratiniai vaistai;
• Asortimentai ir antacidai;
• Reparantai;
• AKF inhibitoriai.

Esminė atkūrimo sąlyga yra padidėjęs fizinis aktyvumas ir nuolatinė mityba.

Siekiant išvengti komplikacijų rizikos, reikia skirti laiko ilgiems pasivaikščiojimams gryname ore, mankštintis ir plaukti. Mitybos srityje kardiologai rekomenduoja:

• Išmeskite druską;
• Atsikratyti riebaus maisto, konservų, greito maisto, sviesto;
• Stebėti skysčio suvartojimą;
• Atsikratyti produktų, kurie sužadina nervų ir kraujagyslių sistemą;
• Valgykite daugiau daržovių ir vaisių, jūros gėrybių, grūdų ir riešutų;
• Garo ar kepkite vietoj kepimo.

Išsamus gydymas taip pat gali apimti kreipimąsi į kurorto ir sanatorijos gydymą, apsilankymą psichologe, masažo procedūrų kursą. Pacientui reikia sureguliuoti faktą, kad gydymo procesas yra ilgas, todėl reikės laikytis dietos ir imtis tam tikrų vaistų per visą gyvenimą.

Prognozavimas ir ligos prevencija

Bet kokios formos kardiosklerozės prognozė priklauso nuo ligos laipsnio, sunkinančių aplinkybių buvimo ir paciento pasirengimo laikytis nustatyto gydymo kurso. Jei nėra pagrindinių organų aritmijų ir kraujotakos sutrikimų, gydytojai nustato palankią prognozę. Jei AK fone atsirado širdies aneurizma, atrioventrikulinė blokada arba sunki tachikardija, mirties rizika padidėja. Siekiant išsaugoti paciento gyvybę, atliekami avariniai veiksmai ir širdies stimuliatoriaus įrengimas.

Ar galima išvengti mirtinų pasekmių (aritmijos, širdies priepuolio, aneurizmos ir kt.) Kardiosklerozėje priklauso nuo gydytojo gydymo laiku ir visų kardiologo nurodymų laikymosi. Savęs gydymas yra nepriimtinas: vaisto vartojimas be gydytojo sutikimo gali sukelti širdies sustojimą.

Pagrindinės prevencinės priemonės yra kontroliuoti ligos sukėlimą, kuris gali tapti kardiosklerozės, sveiko gyvenimo būdo, tinkamo požiūrio į maitinimą, rūkymo nutraukimo ir stresinių situacijų mažinimo pagrindu.

Kas yra išeminės širdies ligos aterosklerozė

Jau daugelį metų aterosklerozinės kardiosklerozės diagnozė nebuvo laikoma nepriklausomu patologiniu vienetu. Tokie pokyčiai susiję su tuo, kad šalies kardiologijos specialistai buvo priversti pereiti prie tarptautinės ligų klasifikacijos. Pagal šią klasifikaciją aterosklerozinė kardiosklerozė laikoma koronarinės širdies ligos komplikacija. Jei kalbame apie šios ligos pobūdį, tai ši sąlyga yra plačiai paplitęs arba difuzinis jungiamojo audinio proliferacija širdies raumenų sluoksnyje (miokardas).

Koronarinės arterijos ligos ir aterosklerozinės kardiosklerozės priežastis daugeliu atvejų tampa kraujagyslių, kurie maitina miokardą, užsikimšimu. Atsižvelgiant į klinikinius simptomus, aterosklerozinė kardiosklerozė pasireiškia IHD forma (išeminė širdies liga progresavimo stadijoje). Koronarinės arterijos ligos simptomai yra nenormalus širdies ritmas ir laidumas, krūtinės anginos priepuoliai ir kiti širdies nepakankamumo tipai. Norint nustatyti aterosklerozinę kardiosklerozę ir gydyti šią patologinę būklę, pacientui skiriama daugybė aukštųjų technologijų metodų.

Jei kalbame apie tai, kas yra aterosklerozinė kardiosklerozė, ši sąlyga yra patologinė jungiamojo audinio proliferacija, kuri pakeičia miokardo raumenų pluoštus. Ligos pobūdžiu jis klasifikuojamas į miokarditą, po infarkto, aterosklerozę ir pirminę. Kardiochlerozės miokardito varianto pagrindas yra anksčiau perduoto miokardito ar reumato pasekmės.

Aterosklerozinę ligos versiją apibūdina ateromatinių plokštelių buvimas širdies vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse. Po infarkto aterosklerozės atsiranda širdies raumenų membranos pažeistų vietų su jungiamojo audinio skaidulomis fonas. Jei kalbame apie pagrindinę kardiosklerozės formą, ši patologinė būklė atsiranda su fibroelastoze ir vadinamąja įgimta kolagenoze. Ateroskleroziniam ligos variantui būdingas vyraujantis vyrų, pagyvenusių žmonių ir vidutinio amžiaus pažeidimas.

Priežastys

Įvairūs veiksniai gali paskatinti aterosklerozinių pokyčių raumenų sluoksnyje formavimąsi. Daugeliu atvejų šie veiksniai yra identiški aterosklerozinių pokyčių priežastims bet kurioje kūno dalyje. Medicinos praktikoje yra dvi pagrindinės šių veiksnių grupės: priklauso nuo asmens ir nepriklausomos.

Pirmajai rizikingų veiksnių kategorijai priskiriamas šis sąrašas:

• Alkoholio vartojimas ir rūkymas. Abu blogi įpročiai neigiamai veikia vainikinių arterijų būklę ir toną, taip pat sukelia sunkius lipidų apykaitos sutrikimus organizme, pastebėtus kardiosklerozėje;
• Hipertenzija arba hipertenzinis sindromas. Sisteminis kraujospūdžio indeksų padidėjimas lemia ateromatinių plokštelių susidarymą ir intensyvų mažo tankio lipoproteinų nusodinimą vidinėje arterijų pamušalo dalyje;
• Antsvoris. Žmonės, turintys pernelyg didelį kūno svorį, taip pat tie, kurie mėgsta valgyti riebalus ir kepti maistą, turi didelę aterosklerozinių pokyčių riziką širdies vainikinių kraujagyslių kraujyje;
• Diabetas ir kiti angliavandenių apykaitos sutrikimai;
• Hipodinamija;
• Vėlyvas ir netinkamas infekcinių ir uždegiminių ligų gydymas. Visų pirma kalbame apie citomegalovirusą ir gripo virusą.

Antrajai grupei priklausančių veiksnių grupė apima šiuos elementus:

• Paulius Remiantis klinikinių tyrimų duomenimis, vyriškoji pacientų dalis yra daug didesnė aterosklerozinės kardiosklerozės rizika. Vyresni nei 50 metų amžiaus moterų kūnas nustoja būti pažeidžiamas ir pradeda susidurti su panašia šios ligos atsiradimo rizika;
• Išplėstinis amžius. Tie involiuciniai pokyčiai, kurie atsiranda žmogaus organizme senatvėje, yra daugelio sunkių ligų susidarymo priežastis. Aterosklerozinė liga nėra išimtis;
• Paveldimas polinkis Šios patologinės būklės atsiradimas jauniems žmonėms, dažnai dėl vadinamųjų paveldimų polinkių į širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimą. Jei yra žinoma, kad yra anamnezėje sergančiųjų vainikinių širdies ligų ar hipertenzijos atvejų, pavojus paveldėti šią polinkį yra 80%.

Ligos patogenezė

Ateroskleroziniai širdies kraujagyslių pokyčiai paprastai būna susiję su metaboliniais ir išeminiais sutrikimais širdies raumenų sluoksnyje. Vietos nekrozės židiniai tampa išemijos pasekmėmis, o po to pakeičiami jungiamojo audinio pluoštais. Kartu su raumenų pluoštais receptoriai, atsakingi už miokardo jautrumą deguonies molekulėms, miršta.

Tai sąlygoja greitą vainikinių arterijų ligos ir krūtinės anginos (krūtinės anginos) progresavimą. Aterosklerozinę kardiosklerozę ir vadinamąją krūtinės anginą apibūdina ilgas progresavimas ir difuzinis plitimas. Vystymosi procese žmogus formuoja vadinamąją kompensacinę hipertrofiją ir kardiomiopatiją, kurios rezultatas yra kairiojo skilvelio išplitimas ar išplitimas.

Šios būklės pavojus kyla dėl to, kad didėjantis širdies nepakankamumas tampa širdies raumens funkcinio gedimo priežastimi. Sugadintas miokardas nesugeba visiškai sumažinti, todėl žmogus išsivysto visų organų ir sistemų kraujotakos nepakankamumą ir ūminį hipoksiją.

Simptomai

Asimptominis kursas būdingas ankstyvam aterosklerozinės kardiosklerozės etapui. Jei kalbame apie vidutinio ir senyvo amžiaus pacientus, jiems būdingi ryškūs aterosklerozinių pokyčių klinikiniai požymiai. Jei asmuo anksčiau patyrė miokardo infarktą, be papildomų diagnostikos metodų, gali būti tikri, kad šio paciento širdies raumens paviršiuje susidarė daugybė koronarinių arterijų (koronarinė sklerozė) randų ir aterosklerozinės kardiosklerozės židinių.

Dėl šios ligos klinikinio vaizdavimo tokie pasireiškimai yra būdingi:

1. Pradiniame ligos etape asmuo gali patirti dusulį dėl krūvio. Kai liga progresuoja, intensyvaus ir lėto vaikščiojimo metu atsiranda kvėpavimo jausmas. Kitas būdingas bruožas yra silpnumo jausmų padidėjimas ir bendras negalavimas, kai atliekami bet kokie veiksmai;
2. Galvos skausmas ir galvos svaigimas. Šis būdingas simptomas dažnai lydi spengimas ausimis, ir rodo, kad smegenų audinys bado badu;
3. Skausmas, kuriam būdingas kvapas. Ischeminis širdies skausmas aterosklerozinėje kardiosklerozėje gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Be to, koronarokardiozei būdingi tipiniai krūtinės anginos požymiai (širdies skausmas, spinduliuojantis į kairę pečių ašmenį, ranką ir apvadą);
4. Širdies ritmo sutrikimai, pasireiškiantys tachikardija, ekstrasistoliu ar prieširdžių virpėjimu. Žmonėms, sergantiems aterosklerozine kardioskleroze, širdies susitraukimų dažnis gali viršyti 120 smūgių per minutę;
5. Edematinis sindromas kojose ir kojose, pasireiškiantis dienos vakare. Šis simptomas rodo kraujotakos nepakankamumą.

Kaip širdies nepakankamumo ir krūtinės anginos progresavimas, pirmiau minėti simptomai susilpnina plaučių, hepatomegalia, ascitas ir pleuritas. Žmonės, turintys tokią diagnozę, yra linkę į prieširdžių skilvelio ir intraventrikulinę blokadą. Pradinėse stadijose šie sutrikimai yra paroksizminiai ar paroksizminiai. Širdies vainikinių kraujagyslių ateroskleroziniams pakitimams būdingas derinys su smegenų arterijų, aortos ir periferinių arterijų ateroskleroze.

Diagnostika

Atherosclerotic cardiosclerosis klinikinės diagnozės formulavimas nustatomas analizuojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Šių metodų derinys leidžia gauti patikimus širdies vainikinių kraujagyslių aterosklerozinių pažeidimų požymius.

Visapusiška įtariamų aterosklerozinės kardiosklerozės diagnostika apima šias tyrimų galimybes:

1. Lipidograma. Vertinant kūno riebalų apykaitos būklę, atsižvelgiama į tokius rodiklius kaip trigliceridai (padidėjęs), cholesterolio kiekis (padidėjęs), naudingi lipidai (sumažėję), kenksmingi lipidai (padidėję). Normalus cholesterolio kiekis žmogaus organizme svyruoja nuo 3,3 iki 5,0 mmol / l;
2. Bendras klinikinis kraujo tyrimas. Kai širdies kraujagyslių ateroskleroziniai pokyčiai nepastebi jokių patologinių žymenų bendroje kraujo analizėje;
3. Ultragarsinis širdies tyrimas (ECHO). Šis metodas yra vienas iš informatyviausių, nes dėl ultragarso galima nustatyti jungiamojo audinio židinius miokardo regione. Per ultragarsą galite įvertinti patologinių židinių dydį, jų skaičių ir lokalizaciją;
4. Elektrokardiografija. Ši paprasta ir paprasta diagnostinė galimybė leidžia nustatyti išeminius židinius tam tikrose miokardo vietose. Be to, dėl EKG galima nustatyti tokius ritmo sutrikimus, kaip tachikardija, aritmija, smūgiai ir įvairios blokados;
5. Koronarinė angiografija. Šis metodas yra patikimiausias ir informatyvesnis. Šią diagnozę atlieka didelės specializuotos medicinos įstaigos, aprūpintos specialia įranga ir turinčios aukštos kvalifikacijos specialistus. Prieš pradedant tyrimą, pacientai, turintys įtariamą aterosklerozinę kardiosklerozę, per šlaunies arteriją patenka į specialų kateterį. Šis kateteris pereina pro indą, per aortą per širdies vainikinių kraujagyslių zoną. Po to, kai kateteris yra reikiamoje vietoje, per ją švirkščiama speciali radiologinė medžiaga. Galutinis koronarinės angiografijos etapas yra širdies srities rentgeno spindulių vaizdas, po kurio įvertinamas kraujagyslių kraujagyslių pažeidimas. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje kompiuterinė tomografija atliekama įvedant radiacinę medžiagą. Patvirtinus diagnozę, medicinos specialistai nustato kompleksinį aterosklerozinės kardiosklerozės gydymą. Jo tikslas yra slopinti greito progresavimo procesus, sumažinti miokardo infarkto riziką, taip pat sumažinti klinikinių apraiškų sunkumą.

Gydymas

Atsižvelgiant į šios patologinės būklės specifiškumą ir sunkumą, būtina prisiminti, kad kova su šia liga turėtų būti vykdoma sudėtingoje. Širdies vainikinių kraujagyslių patologinių pokyčių korekcija gali būti atliekama taikant konservatyvius metodus, apimančius vaistų terapiją, fizioterapiją, dietos terapiją ir gyvenimo būdo korekciją. Dėl šių metodų neveiksmingumo medicinos specialistai nusprendžia, kaip naudoti miokardo kraujo aprūpinimo operacinius metodus.

Gyvenimo būdo pataisa

Viena iš galimų aterosklerozinės kardiosklerozės susidarymo priežasčių yra neteisingas gyvenimo būdas, prisidedantis prie kenksmingų lipidų kaupimosi organizme ir kraujagyslių sienelių pažeidimo.

Bendras gyvenimo būdo taisymo planas šioje ligoje apima šiuos dalykus:

• Alkoholio ir tabako vartojimo atsisakymas;
• Fizinio neveiklumo prevencija, atitinkanti optimalų variklio režimą. Žmonės, kenčiantys nuo širdies sklerozės, yra naudingi. Šiems tikslams tinka šviežiame ore, apsilankymas baseine, rytiniai pratimai ir kvėpavimo pratimai;
• Vengti pernelyg daug riebalų ir kepti maisto produktai. Šis įvykis leis jums koreguoti cholesterolio kiekį kraujotakoje;
• Vengti pernelyg didelės emocinės perkrovos ir streso. Kadangi niekas negali visiškai apsisaugoti nuo įtemptų situacijų poveikio, siekiant išsaugoti kraujotakos sistemos funkcinę gerovę, rekomenduojama sumažinti emocinio veiksnio įtaką organizmui.

Dietinė terapija

Vyresniems nei 40 metų ir nepriklausomai nuo lyties žmonėms rekomenduojama atkreipti dėmesį į kasdienį mitybą. Diagnozuojant vainikinių arterijų aterosklerozinius pakitimus, būtina iš esmės pakeisti įprastą mitybą.

Vienkartiniai maisto produktai ir maisto produktai, kuriuose yra daug riebalų ir angliavandenių, yra kategoriškai uždrausti. Be to, diagnozavus aterosklerozę, nerekomenduojama naudoti tokių produktų:

• Įvairūs padažai ir aštrūs pagardai;
• Riebūs ir kepti maisto produktai, taip pat greitas maistas;
• Riebios žuvys ir mėsa;
• Konditerijos gaminiai ir pyragaičiai;
• Stipri arbata ir kava;
• Gazuoti cukrūs gėrimai;
• Alkoholis

Šių produktų pašalinimas iš mitybos, kaip naudinga alternatyva, rekomenduojama naudoti šviežią daržovę ir vaisius, salotas, šviežius žalumynus, pieno produktus, visą duoną. Arbatą ir kavą reikia pakeisti sultinio klubais, citrinų balzamo, mėtų arba jonažolės infuzija. Be to, rekomenduojama atkreipti dėmesį į patiekalus iš grūdų, mažai riebalų turinčių žuvų rūšių ir paukštienos. Prieš valgant vaisius ir daržoves su dideliu cukraus kiekiu, rekomenduojama įsitikinti, kad gliukozės kiekis kraujyje neviršija fiziologinės normos.

Narkotikų terapija

Rekomenduojama, kad šios ligos aterosklerozinių pokyčių gydymas būtų pradėtas tik tuo atveju, jei patikimai patvirtinama, kad koronariniuose laivuose yra patologinių pokyčių.

Terapija su aterosklerozinės kardiosklerozės vaistais apima šias vaistų grupes:

1. Statinai. Šie vaistiniai preparatai veikia lipidų apykaitą organizme, taip sumažindami cholesterolio koncentraciją sisteminėje kraujotakoje ir užkertant kelią aterosklerozei. Tokie vaistai yra Simvastatinas, Rosuvastatinas ir atorvastatinas. Šių lėšų paskirtis taip pat yra profilaktinė priemonė, kai asmuo padidina sintetinę kepenų funkciją įvairiose ligose;
2. Antitrombocitiniai preparatai. Ši vaistų grupė veikia vadinamojo trombocitų agregacijos mechanizmą, užkertant kelią pagreitintam kraujo krešėjimui. Žymūs šių vaistų atstovai yra acetilsalicilo rūgštis arba aspirinas, taip pat Cardiomagnyl. Vaistų dezagregantai užkerta kelią kraujagyslių užsikimšimui ir ateromatinių plokštelių susidarymui;
3. Preparatai iš nitratų grupės. Ši vaistų grupė veiksmingai mažina vainikinių širdies ligų išpuolius. Nitroglicerinas tabletės formoje ir purškimo forma yra ypač veiksmingas. Vienintelis įspėjimas yra tai, kad nitroglicerino poveikis vyksta per trumpą laiką. Jei žmogų sutrikdo dažni vainikinių širdies ligų išpuoliai, jam rekomenduojama vartoti ilgesnį nei 12 valandų nitratų kiekį. Šie vaistai apima mononitratą arba izosorbido dinitratą;
4. Diuretikai (diuretikai). Siekiant sumažinti edemos sindromo intensyvumą ir kovoti su hipertenzija širdies nepakankamumu, pacientams skiriami diuretikai, tokie kaip Veroshpiron, Furosemide arba Spironolactone;
5. Antihipertenziniai vaistai. Jei asmuo nuolat didina kraujospūdį (hipertenziją), tuomet jis sumažina miokardo apkrovą, todėl jam skiriamas Captopril, Enalaprilis arba Lisinoprilis.

Ritmo sutrikimų ir skausmo sindromo atveju, aterosklerozinės kardiosklerozės sergantiems žmonėms skiriami tokie vaistiniai preparatai:

• Širdies raumenų maitinimas ir aprūpinimas energija;
• Koronarinių kraujagyslių liumenų plėtimas;
• Sumažinti jaudrumą miokardo patologiniuose židiniuose.

Be to, kaip papildomos vaistų terapijos priemonės, pacientams, sergantiems aterosklerozine kardioskleroze, skiriami šie vaistai:

• Kalio ir magnio preparatai (Asparkam ir Panangin Magnesium B6);
• Multivitaminų kompleksai;
• Antidepresantai;
• Tranquilizers.

Chirurginis gydymas

Jei konservatyviais būdais neįmanoma išgydyti aterosklerozės, medicinos specialistai naudojasi chirurginiais metodais, kad atkurtų miokardo trofizmą. Atherosclerotic cardiosclerosis gydymui naudojamas nedidelis chirurginių metodų sąrašas. Balionų angioplastika, manevravimas ir stentų išdėstymas skiriasi nuo naudojamų metodų.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra pavojinga ir sudėtinga chirurginė technika, atliekama atviroje širdyje.

Baliono angioplastijos technika yra vadinamasis pradinis stentavimo etapas, tačiau tam tikrais klinikiniais atvejais jis naudojamas kaip nepriklausomas metodas. Balionų angioplastika atliekama kontroliuojant rentgeno spindulius. Šios operacijos esmė - specialaus kateterio su balionu įrengimas koronariniame inde, su infliacija, atkuriama arterijų tėkmė.

Vykdant stentavimą, medicinos specialistai įveda specialų dizainą (stentą) į koronarinio kraujagyslės lumenį. Šios metalinės struktūros funkcija yra koronarinio kraujagyslės liumenų išplitimas. Norint patekti į širdies vainikinius kraujagysles, pacientams kateterizuojama šlaunikaulio arterija.

Fizioterapija

Nepaisant to, kad fizioterapiniai gydymo metodai nėra širdies ir kraujagyslių patologijų panacėja, jų naudojimas padeda sušvelninti bendrą pacientų būklę ir sulėtina ligos progresavimą. Atherosclerotic cardiosclerosis sergantiems pacientams taikomas vietinio elektroforezės metodas, naudojant specialų vaistą. Elektroforezė su statinais tapo plačiai paplitusi, o tai leidžia padidinti šių vaistų kaupimąsi širdies srityje.

Be to, žmonėms, turintiems panašią diagnozę, kalnų sąlygomis rekomenduojama gydyti sanatorijoje. Šio gydymo tikslas - praturtinti organizmą deguonimi, pagerinti kraujo reologines savybes ir stiprinti visą kūną. Be klimatinės terapijos, sanatorijos kurortinių įstaigų teritorijoje pacientai gauna individualias rekomendacijas dėl mitybos, kasdienybės ir fizinio aktyvumo lygio.

Komplikacijos ir prevencija

Kaip ir bet kokia širdies ir kraujagyslių sistemos liga, aterosklerozinė kardiochlerozė turi daug paslėptų komplikacijų. Dėl sunkios širdies raumenų pažeidimo žmogus pastebi gyvenimo kokybės pablogėjimą ir socialinio prisitaikymo sunkumus. Dažniausios komplikacijos yra blokada, širdies ritmo sutrikimai, iki skilvelio virpėjimo.

Siaubingiausia komplikacija yra asistolis ir mirtis. Ekstremalios komplikacijos, atsiradusios dėl kardiosklerozės fone, pasireiškia kaip atopiniai viršutinės ir apatinės galūnės pokyčiai, sumažėjęs jautrumas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas. Ligos progresavimo metu kardiosklerozės poveikis veikia visus kūno organus ir sistemas.

Prognozės dėl gyvenimo kokybės ir išgyvenimo tiesiogiai priklauso nuo tyrimų rezultatų, kuriuos pacientas nuolat atlieka. Atsižvelgiama į miokardo pažeidimo laipsnį, širdies raumenų laidumo lygį, širdies aritmijų pobūdį ir intensyvumą, deguonies bado lygį ir koronarinių širdies kraujagyslių laipsnį. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, aterosklerozinės kardiosklerozės pacientams yra palankios prognozės, susijusios su gyvybiniu aktyvumu ir išgyvenimu.

Liga negali būti visiškai išgydyta, tačiau laiku teikiama medicininė terapija gali sulėtinti ligos progresavimą.

Prevencinėms priemonėms, kuriomis siekiama užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, reikia integruoto požiūrio ir tam tikro laiko. Pirminė šios ligos prevencija apima mitybos koregavimą ir gyvenimo būdo peržiūrą. Tokiems žmonėms rekomenduojama nustoti vartoti alkoholį, pernelyg daug riebių ir keptų maisto produktų, taip pat rūkyti. Be to, pirminė prevencija apima svorio ir kraujospūdžio rodiklių normalizavimą.

Jei laikomasi šių rekomendacijų, kiekvienas žmogus turi galimybę išvengti tokios rimtos ligos vystymosi, taip pat užkirsti kelią esamos patologijos vystymuisi.