Lėtinis širdies nepakankamumas

Lėtinis širdies nepakankamumas (CHF) yra būklė, kai širdies skleidžiamas kraujo kiekis kraujyje mažėja, ty širdies siurbimo funkcija, todėl organai ir audiniai trūksta deguonies. Apie 15 mln. Rusų kenčia nuo šios ligos.

Priklausomai nuo to, kaip greitai išsivysto širdies nepakankamumas, jis skirstomas į ūminį ir lėtinį. Ūmus širdies nepakankamumas gali būti siejamas su sužalojimais, toksinais, širdies ligomis ir be gydymo gali greitai būti mirtinas.

Lėtinis širdies nepakankamumas išsivysto per ilgą laiką ir pasireiškia būdingų simptomų (dusulys, nuovargis ir sumažėjęs fizinis aktyvumas, edema ir kt.), Kurie siejami su nepakankamu organų ir audinių perfuzija ramybės ar streso metu ir dažnai su skysčių susilaikymu organizme, kompleksu.

Šiame straipsnyje aptarsime šios gyvybei pavojingos būklės priežastis, simptomus ir gydymo metodus, įskaitant liaudies gynimo būdus.

Klasifikacija

Pagal V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko ir G. F. Lang klasifikaciją, yra trys lėtinio širdies nepakankamumo vystymosi etapai:

• I st. (HI) pradinis ar latentinis nepakankamumas, kuris pasireiškia dusulio ir širdies plakimo formoje tik su dideliu fiziniu krūviu, kuris anksčiau nebuvo sukėlęs. Poilsio metu hemodinamika ir organų funkcijos neveikia, darbo jėga šiek tiek sumažėja.
• II etapas - sunkus, ilgas kraujotakos nepakankamumas, sutrikusi hemodinamika (stagnacija plaučių kraujotakoje), nedidelė įtampa, kartais ramybė. Šiame etape yra 2 laikotarpiai: A ir B laikotarpiai.
• H IIA stadija - dusulys ir širdies plakimas, esant vidutiniam krūviui. Nesubrendusi cianozė. Paprastai kraujotakos nepakankamumas yra daugiausia mažame kraujo apytakos rate: periodinis sausas kosulys, kartais hemoptizė, plaučių perkrovos apraiškos (crepitus ir ne garso drėgnos apatinės dalelės), širdies plakimas, širdies pertraukos. Šiame etape pastebimos pradinės stagnacijos ir sisteminės kraujotakos apraiškos (nedidelis kojų ir apatinių kojų patinimas, šiek tiek padidėjęs kepenų kiekis). Iki ryto šie reiškiniai sumažėja. Staigiai sumažintas darbo pajėgumas.
• H IIB etapas - dusulys ramybės metu. Visi objektyvūs širdies nepakankamumo simptomai žymiai padidėja: ryškus cianozė, staziniai pokyčiai plaučiuose, ilgalaikis skausmas, širdies sutrikimai, širdies plakimas; kraujotakos nepakankamumo požymiai palei didelį kraujo apytakos ratą, nuolatinė apatinių galūnių ir kamieno edema, padidėjęs tankus kepenys (kepenų cirozė), hidrotoraksas, ascitas, sunki oligūrija. Pacientai yra išjungti.
• III etapas (H III) - galutinis, distrofinis nepakankamumo etapas Be hemodinaminių sutrikimų atsiranda morfologiškai negrįžtamų organų pokyčių (difuzinė pneumklerozė, kepenų cirozė, stazinis inkstas ir tt). Metabolizmas nutrūksta, išsivysto pacientų išsekimas. Gydymas yra neveiksmingas.

Priklausomai nuo širdies veiklos pažeidimo etapo yra:

1. Sistolinis širdies nepakankamumas (systolės pažeidimas - širdies skilvelių mažinimo laikotarpis);
2. Diastolinis širdies nepakankamumas (susijęs su diastolės pažeidimu - širdies skilvelių atsipalaidavimo laikotarpis);
3. Mišrus širdies nepakankamumas (susijęs su tiek sistolės, tiek diastolės pažeidimu).

Priklausomai nuo pirminės kraujo stagnacijos zonos išskiriamos:

1. Dešinė skilvelio širdies nepakankamumas (esant kraujo stazei plaučių kraujyje, ty plaučių induose);
2. Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas (su kraujo stadija plaučių kraujyje, ty visų organų, išskyrus plaučius, induose);
3. Biventrikulinė (dviem skilveliais) širdies nepakankamumas (esant kraujo stazei abiejuose kraujotakos sluoksniuose).

Priklausomai nuo fizinių tyrimų rezultatų, klasės nustatomos pagal Killip skalę:

• I (jokių CH ženklų);
• II (lengvas CH, mažas švokštimas);
• III (sunkesnė CH, daugiau švokštimas);
• IV (kardiogeninis šokas, sistolinis kraujo spaudimas žemiau 90 mm Hg. St.).

Mirtingumas žmonėms, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, yra 4-8 kartus didesnis nei jų bendraamžių. Be tinkamo ir savalaikio gydymo dekompensacijos stadijoje, išgyvenamumas per metus yra 50%, kuris yra panašus į kai kurias onkologines ligas.

Lėtinės širdies nepakankamumo priežastys

Kodėl CHF vystosi ir kas tai yra? Lėtinio širdies nepakankamumo priežastis paprastai yra širdies pažeidimas arba sutrikęs gebėjimas siurbti reikiamą kiekį kraujo per indus.

Pagrindinės ligos priežastys:

Yra ir kitų provokuojančių ligos vystymosi veiksnių:

• cukrinis diabetas;
• kardiomiopatija - miokardo liga;
• aritmija - širdies ritmo pažeidimas;
• miokarditas - širdies raumenų uždegimas (miokardas);
• Kardiosklerozė yra širdies pažeidimas, kuriam būdingas jungiamojo audinio augimas;
• rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

Pagal statistiką, vyrų, dažniausiai ligos priežastis yra koronarinė širdies liga. Moterims šią ligą sukelia daugiausia arterinė hipertenzija.

CHF plėtros mechanizmas

1. Sumažėja širdies pralaidumo (siurbimo) pajėgumas - atsiranda pirmieji ligos simptomai: fizinis netoleravimas, dusulys.
   Kompensaciniais mechanizmais siekiama išsaugoti normalų širdies veikimą: stiprinti širdies raumenį, didinti adrenalino kiekį, didinti kraujo tūrį dėl skysčių susilaikymo.
2. Širdies nepakankamumas: raumenų ląstelės tapo daug didesnės, o kraujagyslių skaičius šiek tiek padidėjo.
3. Kompensaciniai mechanizmai yra išnaudoti. Širdies darbas yra daug blogesnis - kiekvienas stūmimas išstumia nepakankamą kraują.

Ženklai

Pagrindinius ligos simptomus galima nustatyti tokiais simptomais:

1. Dažnas dusulys - būklė, kai yra oro trūkumo įspūdis, todėl jis tampa greitas ir ne labai gilus;
2. Padidėjęs nuovargis, kuriam būdingas greitas jėgos praradimas atliekant procesą;
3. Širdies plakimų skaičius per minutę;
4. Periferinė edema, rodanti prastą skysčio iš organizmo išėjimą, pradeda atsirasti nuo kulnų, o po to eina aukštesnę ir aukštesnę į apatinę nugaros dalį, kur jie sustoja;
5. Kosulys - nuo pat drabužių pradžios ji yra sausa su šia liga, o tada skrepliai pradeda išsiskirti.

Lėtinis širdies nepakankamumas paprastai vystosi lėtai, daugelis žmonių tai laiko savo kūno senėjimo pasireiškimą. Tokiais atvejais pacientai dažnai iki paskutinio momento traukia kardiologą. Žinoma, tai apsunkina ir pailgina gydymo procesą.

Lėtinio širdies nepakankamumo simptomai

Pradiniai lėtinio širdies nepakankamumo etapai gali išsivystyti kairėje ir dešinėje skilvelių, kairiųjų ir dešiniųjų prieširdžių tipuose. Ilga ligos eiga yra visų širdies dalių sutrikimai. Klinikiniame vaizde galima išskirti pagrindinius lėtinio širdies nepakankamumo simptomus:

• nuovargis;
• dusulys, širdies astma;
• periferinė edema;
• širdies plakimas.

Dauguma pacientų skundžiasi dėl nuovargio. Šio simptomo atsiranda dėl šių veiksnių:

• mažas širdies kiekis;
• nepakankamas periferinis kraujo tekėjimas;
• audinių hipoksijos būklė;
• raumenų silpnumo raida.

Dusulys širdies nepakankamumui didėja palaipsniui - pirmiausia pasireiškia fizinio krūvio metu, vėliau pasireiškia nedideliais judesiais ir net ramybėje. Dekompensuojant širdies veiklą, atsiranda vadinamoji širdies astma - uždusimo epizodai, atsirandantys naktį.

Paroksizminis (spontaniškas, paroksizminis) naktinis dusulys gali pasireikšti kaip:

• trumpi paroxysmal naktinio dusulio, savęs sukeltos atakos;
• tipiniai širdies priepuoliai;
• ūminė plaučių edema.

Širdies astma ir plaučių edema iš esmės yra ūminis širdies nepakankamumas, atsiradęs lėtinio širdies nepakankamumo fone. Širdies astma paprastai pasireiškia antroje nakties pusėje, tačiau kai kuriais atvejais ją sukelia fizinis krūvis arba emocinis susijaudinimas per dieną.

1. Lengvais atvejais užpuolimas trunka kelias minutes ir jam būdingas oro trūkumas. Pacientas sėdi, plaučiuose girdimas sunkus kvėpavimas. Kartais ši sąlyga lydi kosulį su nedideliu kiekiu skreplių. Išpuoliai gali būti reti - per kelias dienas ar savaites, bet naktį jie gali būti kartojami kelis kartus.
2. Sunkesniais atvejais pasireiškia sunkus ilgalaikis širdies astmos priepuolis. Pacientas atsibunda, sėdi, sulenkia kamieną į priekį, atlaiko rankas ant klubų ar lovos krašto. Kvėpavimas tampa greitas, gilus, paprastai sunku kvėpuoti ir išeiti. Girdimas plaučiuose gali nebūti. Kai kuriais atvejais gali būti pridėtas bronchų spazmas, kuris padidina ventiliacijos problemas ir kvėpavimo funkciją.

Epizodai gali būti tokie nemalonūs, kad pacientas gali bijoti miegoti, net po simptomų išnykimo.

CHF diagnozė

Diagnozėje turėtų prasidėti skundų analizė, nustatyti simptomai. Pacientai skundžiasi dusuliu, nuovargiu, širdies plakimu.

Gydytojas nurodo pacientą:

1. Kaip jis miega;
2. Ar praėjusią savaitę pagalvių skaičius pasikeitė?
3. Ar asmuo miegojo sėdėdamas, ne gulėdamas?

Antrasis diagnozės etapas yra fizinis patikrinimas, įskaitant:

1. Odos tyrimas;
2. Riebalų ir raumenų masės įvertinimas;
3. Edemos tikrinimas;
4. Pulso plyšimas;
5. Kepenų kepenys;
6. Plaučių auscultacija;
7. Širdies auscultation (I tonas, sistolinis murmumas 1 auscultation punkte, II tono analizė, „canter ritmas“);
8. Svėrimas (svorio sumažėjimas 1% 30 dienų rodo, kad prasideda kakachija).

1. Ankstyvas širdies nepakankamumo buvimo nustatymas.
2. Patologinio proceso sunkumo tobulinimas.
3. Širdies nepakankamumo etiologijos nustatymas.
4. Komplikacijų ir staigios patologijos progresavimo rizikos įvertinimas.
5. Prognozės vertinimas.
6. Ligos komplikacijų tikimybės įvertinimas.
7. Kontroliuoti ligos eigą ir laiku reaguoti į paciento būklės pokyčius.

1. Objektyvus patologinių miokardo pokyčių buvimo ar nebuvimo patvirtinimas.
2. Širdies nepakankamumo požymių nustatymas: dusulys, nuovargis, greitas širdies plakimas, periferinė edema, drėgnieji plaučiai.
3. Patologijos, dėl kurios atsiranda lėtinis širdies nepakankamumas, nustatymas.
4. NYHA (Niujorko širdies asociacija) širdies nepakankamumo stadijos ir funkcinės klasės nustatymas.
5. Nustatykite pagrindinį širdies nepakankamumo vystymosi mechanizmą.
6. Ligos priežastys ir veiksniai, darantys sunkesnes ligos eigą.
7. Susijusių ligų nustatymas, jų ryšio su širdies nepakankamumu įvertinimas ir gydymas.
8. Pakankamų objektyvių duomenų rinkimas, siekiant priskirti būtiną gydymą.
9. Chirurginių gydymo metodų naudojimo indikacijų buvimo ar nebuvimo nustatymas.

Širdies nepakankamumo diagnostika turėtų būti atliekama naudojant papildomus tyrimo metodus:

1. EKG paprastai būna hipertrofijos ir miokardo išemijos požymiai. Dažnai šis tyrimas leidžia identifikuoti kartu atsirandančią aritmiją ar laidumo sutrikimą.
2. Fizinio aktyvumo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti jo toleranciją, taip pat koronarinės širdies ligos požymius (ST segmento nuokrypis nuo EKG nuo izoliatoriaus).
3. „Daily Holter“ stebėjimas leidžia nustatyti širdies raumenų būklę tipiško paciento elgesio metu ir miego metu.
4. CHF būdingas bruožas yra išmetimo frakcijos sumažėjimas, kurį galima lengvai matyti ultragarsu. Jei papildomai doplerografija, širdies defektai taps akivaizdūs, ir su tinkamais įgūdžiais netgi galite atskleisti savo laipsnį.
5. Koronarinė angiografija ir ventriculografija atliekama koronarinės lovos būklės, taip pat priešoperacinio preparato su atviromis širdies intervencijomis.

Diagnozuodamas gydytojas klausia paciento apie skundus ir bando nustatyti CHF būdingus požymius. Tarp diagnozės įrodymų yra svarbu nustatyti širdies ligas asmeniui, turinčiam širdies ligų istoriją. Šiame etape geriausia naudoti EKG arba nustatyti natriuretinį peptidą. Jei nenustatyta jokių anomalijų, asmuo neturi CHF. Nustatant miokardo pažeidimų pasireiškimą, pacientui reikia kreiptis į echokardiografiją, kad būtų galima išsiaiškinti širdies pažeidimų, diastolinių sutrikimų ir pan. Pobūdį.

Vėlesniais diagnozavimo etapais gydytojai nustato lėtinio širdies nepakankamumo priežastis, paaiškina pokyčių sunkumą, grįžtamumą ir nustato tinkamą gydymą. Galbūt papildomų tyrimų skyrimas.

Komplikacijos

Lėtiniu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams gali atsirasti pavojingų sąlygų, pvz

• dažna ir ilgalaikė pneumonija;
• patologinė miokardo hipertrofija;
• tromboembolija dėl trombozės;
• bendras organizmo išeikvojimas;
• širdies ritmo ir širdies laidumo pažeidimas;
• sutrikusi kepenų ir inkstų funkcija;
• staiga mirti nuo širdies sustojimo;
• tromboembolinės komplikacijos (širdies priepuolis, insultas, plaučių tromboembolija).

Komplikacijų išsivystymo prevencija yra nustatytų vaistų naudojimas, savalaikis chirurginio gydymo indikacijų nustatymas, antikoaguliantų paskyrimas pagal indikacijas, gydymas antibiotikais bronchopulmoninės sistemos atveju.

Lėtinis širdies nepakankamumo gydymas

Visų pirma, pacientams patariama laikytis tinkamos dietos ir apriboti fizinį krūvį. Būtina visiškai atsisakyti greito angliavandenių, hidrintų riebalų, ypač gyvūninės kilmės, ir atidžiai stebėti druskos suvartojimą. Taip pat reikia nedelsiant mesti rūkyti ir gerti alkoholį.

Visi lėtinio širdies nepakankamumo gydymo metodai susideda iš priemonių, kuriomis siekiama sukurti būtinas sąlygas kasdieniame gyvenime, prisidedant prie greitos SCS apkrovos mažinimo, taip pat vaistų, skirtų padėti miokardo darbui ir paveikti sutrikusi vandens procesai. druskos keitimas. Terapinių priemonių apimties tikslas yra susijęs su pačios ligos vystymosi stadija.

Lėtinis širdies nepakankamumo gydymas yra ilgas. Ji apima:

1. Narkotikų terapija, kuria siekiama kovoti su pagrindinės ligos simptomais ir šalinti jos vystymąsi skatinančias priežastis.
2. Racionalus režimas, kuris apima užimtumo ribojimą pagal ligos formas. Tai nereiškia, kad pacientas turi nuolat būti lovoje. Jis gali judėti aplink kambarį, rekomenduoti fizinės terapijos pratimus.
3. Dietinė terapija. Būtina stebėti maisto kalorijų kiekį. Jis turi atitikti nustatytą paciento režimą. Riebalų kiekio maiste maisto produktuose sumažėja 30%. Pacientas, turintis išsekimą, priešingai, priskiriamas sustiprintai dietai. Jei reikia, laikykite nevalgius.
4. Kardiotoninė terapija.
5. Gydymas diuretikais, kuriuo siekiama atkurti vandens ir druskos bei rūgšties ir bazės balansą.

Pirmajame etape sergantiems pacientams visiškai pavyksta dirbti, antrajame etape yra ribojamas darbo pajėgumas arba jis visiškai prarastas. Tačiau trečiajame etape pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, reikia nuolatinės priežiūros.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas lėtiniu širdies nepakankamumu yra skirtas gerinti perteklinio skysčio organizmo mažinimo ir atsikratymo funkcijas. Priklausomai nuo širdies nepakankamumo simptomų stadijos ir sunkumo, skiriamos šios vaistų grupės:

1. Vasodiliatoriai ir AKF inhibitoriai - angiotenziną konvertuojantis fermentas (enalaprilis, kaptoprilas, lisinoprilis, perindoprilis, ramiprilis) - sumažina kraujagyslių tonusą, plečia venus ir arterijas, taip sumažindami kraujagyslių atsparumą širdies susitraukimų metu ir skatindami širdies galios padidėjimą;
2. Širdies glikozidai (digoksinas, strofantinas ir kt.) - padidina miokardo kontraktilumą, didina jo pumpavimo funkciją ir diurezę, skatina patenkinamą fizinio krūvio toleranciją;
3. Nitratai (nitroglicerinas, nitrongas, sustakas ir kt.) - pagerina kraujotaką į skilvelius, padidina širdies tūrį, išsiplečia vainikinių arterijų;
4. Diuretikai (furosemidas, spironolaktonas) - sumažina perteklinio skysčio sulaikymą organizme;
5. Β-adrenerginiai blokatoriai (karvedilolis) - sumažina širdies susitraukimų dažnį, pagerina širdies užpildymą, padidina širdies kiekį;
6. Vaistai, kurie pagerina miokardo metabolizmą (B vitaminai, askorbo rūgštis, Riboksinas, kalio preparatai);
7. Antikoaguliantai (aspirinas, varfarinas) - užkerta kelią kraujo krešuliams kraujagyslėse.

Monoterapija gydant CHF retai naudojama ir kadangi tai gali būti naudojama tik su AKF inhibitoriumi pradiniuose CHF etapuose.

80-ajame dešimtmetyje gydant CHF buvo standartinis gydymas (ACEI + diuretikas + glikozidas), ir dabar jis išlieka veiksminga schema CHF gydymui, tačiau sinusinio ritmo pacientams rekomenduojama pakeisti glikozidą beta blokatoriumi. Aukso standartas nuo devintojo dešimtmečio pradžios iki dabartinio yra keturių vaistų derinys - AKF inhibitorius + diuretikas + glikozidas + beta blokatorius.

Prevencija ir prognozė

Norint išvengti širdies nepakankamumo, jums reikia tinkamos mitybos, tinkamo fizinio aktyvumo, vengiant blogų įpročių. Visos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos turi būti nedelsiant identifikuojamos ir gydomos.

Prognozė, kai nėra CHF gydymo, yra nepalanki, nes dauguma širdies ligų sukelia jo pablogėjimą ir sunkių komplikacijų atsiradimą. Atliekant medicininę ir (arba) širdies operaciją, prognozė yra palanki, nes trūksta nepakankamumo progresavimo arba iš esmės išgydo pagrindinę ligą.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Lėtinis širdies nepakankamumas (CHF) yra patologinė kūno būklė, izoliuota į atskirą ligą, kartu su kraujo aprūpinimo trūkumu organizme esančiuose audiniuose ir organuose. Pagrindinės ligos apraiškos yra dusulys ir fizinio aktyvumo sumažėjimas. Kai patologija organizme, atsiranda lėtinis skysčių susilaikymas.

CHF širdies raumenys praranda gebėjimą tinkamai susitarti ir visiškai ištuštinti širdies kameras. Be to, miokardas taip pat negali užtikrinti visiško atrijų ir skilvelių užpildymo krauju. Dėl to egzistuoja skirtingų sistemų disbalansas, kuris antrą kartą sutrikdo tinkamą širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą.

Lėtinio širdies nepakankamumo simptomai

Yra keletas svarbiausių klasikinių CHF apraiškų, neatsižvelgiant į tai, kokio laipsnio žalos kitiems kūno organams. Šių simptomų sunkumas priklauso tik nuo širdies nepakankamumo formos ir sunkumo.

Pagrindiniai CHF sergančių pacientų skundai:

1. Tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis per 80 - 90 smūgių per minutę).
2. Dusulys, kartu su padidėjusiu sekliu kvėpavimu.
3. Padidėjęs nuovargis ir pastebimas krūvio tolerancijos sumažėjimas.
4. Sauso kosulio atsiradimas, kuris tada virsta kosuliu su skrepliais. Kartais tai lemia raudonojo kraujo dryžius.
5. Kūno patinimas. Pirma, jie pasirodo ant kojų, tada pakyla į kojas ir klubus. Po to nuleidžiasi apatinė nugaros dalis ir pilvas. Plaučiuose gali susikaupti skystis.
6. Ortopnijos atsiradimas - padidėjęs dusulys horizontalioje kūno padėtyje. Šiuo atveju pacientas, sėdėdamas, turi kosulį.

CHF ir jo apraiškų klasifikavimas

Yra keletas lėtinio širdies nepakankamumo klasifikacijų, priklausomai nuo ligos stadijos, fizinio krūvio toleravimo ir širdies funkcijos sutrikimo.

CHF etapai:

1 etapas Pradiniai pokyčiai atsiranda ir sumažėja kairiojo skilvelio funkcija. Atsižvelgiant į tai, kad kraujotakos sutrikimai dar nepasireiškė, kliniškai nepasireiškia.

2A etapas. Šiuo atveju yra pažeidžiamas kraujo judėjimas viename iš dviejų kraujo apytakos ratų. Todėl skystis stagnuojasi plaučiuose arba apatinėse kūno dalyse, daugiausia ant kojų.

2B etapas. Hemodinaminiai sutrikimai atsiranda abiejuose kraujo apytakos sluoksniuose ir ryškūs kraujagyslių pokyčiai, o širdis atsiranda. Didesniu mastu kojų patinimas, kartu su švokštimu plaučiuose.

3 etapas Yra ryški edema ne tik kojose, bet ir apatinėje nugaros dalyje, klubuose. Yra ascitas (skysčio kaupimasis į pilvo ertmę) ir anasarca (viso kūno patinimas). Šiame etape tokie organai kaip inkstai, smegenys, širdis ir plaučiai atsiranda negrįžtamai.

CHF padalijimas į funkcines klases (FC) priklausomai nuo treniruočių tolerancijos:

I FC - kasdienis pratimas yra asimptominis ir lengvas. Padidėjęs fizinis aktyvumas gali sukelti dusulį. Atstatymas po truputį sulėtėjus. Šie širdies nepakankamumo požymiai gali nebūti.

II FC - pacientai yra šiek tiek riboti veikloje. Poilsiui nėra jokių simptomų. Normalią kasdienę fizinę krūvį pasireiškia širdies plakimas, kvėpavimo sunkumai ir nuovargis.

III FC - fizinis aktyvumas yra labai ribotas. Pailsėjus, būklė yra patenkinama. Kai fizinis aktyvumas yra mažesnis nei įprastas laipsnis, atsiranda pirmiau minėti simptomai.

IV FC - absoliučiai bet koks fizinis aktyvumas sukelia diskomfortą. Širdies nepakankamumo simptomai yra sutrikdyti poilsiui ir labai pablogėja net ir menkiausiu judesiu.

Klasifikavimas priklausomai nuo širdies pralaimėjimo:

1. Kairiojo skilvelio - kraujo stazė plaučių kraujagyslėse.
2. Dešinė skilvelė - stagnacija dideliame apskritime: visuose organuose ir audiniuose, išskyrus plaučius.
3. Duvuventrikulinė (biventrikulinė) - abiejų apskritimų perkrova.

Plėtros priežastys

Absoliučiai bet kokia patologija, turinti įtakos miokardui ir širdies ir kraujagyslių sistemos struktūrai, gali sukelti širdies nepakankamumą.

1. Ligos, tiesiogiai veikiančios miokardą:
   • lėtinė išeminė širdies liga (su širdies kraujagyslių pažeidimais dėl aterosklerozės);
   • išeminė širdies liga po miokardo infarkto (kai miršta tam tikra širdies raumenų sritis).
2. Endokrininės sistemos patologija:
   • cukrinis diabetas (angliavandenių apykaitos organizme pažeidimas, dėl kurio nuolat didėja gliukozės kiekis kraujyje);
   • antinksčių ligos su hormonų sekrecijos sutrikimais;
   • skydliaukės funkcijos sumažėjimas arba padidėjimas (hipotirozė, hipertirozė).
3. Nepakankama mityba ir jos pasekmės:
   • kūno išeikvojimas;
   • padidėjęs kūno svoris dėl riebalinio audinio;
   • mikroelementų ir vitaminų trūkumas.
4. Kai kurios ligos, siejamos su neįprastomis struktūromis audiniuose:
   • sarkoidozė (įtemptų mazgų, kurie suspausti normalius audinius, sutrikdo jų struktūrą);
   • amiloidozė (nusodinimas specialios baltymų ir angliavandenių komplekso (amiloido) audiniuose, kurie sutrikdo organą).
5. Kitos ligos:
   • lėtinis inkstų nepakankamumas terminalo stadijoje (su negrįžtamais organų pokyčiais);
   • ŽIV infekcija.
6. Funkciniai širdies sutrikimai:
   • širdies ritmo sutrikimai;
   • blokada (nervų impulsų pažeidimas širdies struktūroms);
   • įgytų ir įgimtų širdies defektų.
7. Uždegiminės širdies ligos (miokarditas, endokarditas ir perikarditas).
8. Chroniškai padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija).

Yra daugybė predisponuojančių veiksnių ir ligų, kurios žymiai padidina lėtinio širdies nepakankamumo atsiradimo riziką. Kai kurie iš jų gali savarankiškai sukelti patologiją. Tai apima:

• rūkymas;
• nutukimas;
• alkoholizmas;
• aritmijos;
• inkstų liga;
• padidėjęs spaudimas;
• riebalų apykaitos sutrikimas organizme (padidėjęs cholesterolio kiekis ir tt);
• cukrinis diabetas.

Širdies nepakankamumo diagnostika

Nagrinėjant istoriją, svarbu nustatyti laiką, kai dusulys, edema ir nuovargis pradėjo nerimauti. Būtina atkreipti dėmesį į tokį simptomą kaip kosulys, jo pobūdis ir receptas. Būtina išsiaiškinti, ar pacientas turi širdies defektų ar kitą širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją. Ar anksčiau buvo vartojami toksiški vaistai, ar buvo pažeista organizmo imuninė sistema ir pavojingų infekcinių ligų su komplikacijomis buvimas.

Paciento tyrimas gali nustatyti odos blyškumą ir kojų patinimą. Klausantis širdies, yra triukšmų ir stagnacijos požymių plaučiuose.

Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai gali rodyti bet kokias ligas ar atsirasti komplikacijų, ypač uždegiminio pobūdžio.

Tyrimo metu nustatomas cholesterolio kiekis kraujyje. Tai būtina norint įvertinti komplikacijų atsiradimo riziką ir skirti tinkamą gydymo komplekso kompleksą. Tiriame kreatinino, karbamido ir šlapimo rūgšties kiekybinį kiekį. Tai rodo raumenų audinių, baltymų ir ląstelių branduolio medžiagų suskirstymą. Nustatomas kalio kiekis, kuris gali „paskatinti“ tikėtiną organų pažeidimą.

Imunologinis kraujo tyrimas gali parodyti C-reaktyvaus baltymo lygį, kuris padidėja uždegiminių procesų metu. Taip pat nustatomas antikūnų buvimas mikroorganizmams, kurie užkrečia širdies audinį.

Išsamūs koagulogramos rodikliai leis ištirti galimas komplikacijas ar širdies nepakankamumą. Analizės pagalba nustatomas padidėjęs kraujo krešėjimo arba kraujo krešulių atsiradimo kraujo krešulyje atsiradimas. Paskutiniai normalūs rodikliai neturėtų būti nustatyti.

Natrio-uretinio hormono nustatymas gali parodyti lėtinio širdies nepakankamumo gydymo buvimą, mastą ir veiksmingumą.

Diagnozuokite širdies nepakankamumą ir nustatykite jo funkcinę klasę taip. 10 minučių pacientas atsipalaiduoja, tada normaliu tempu pradeda judėti. Ėjimas trunka 6 minutes. Jei sergate sunkiu dusuliu, sunkiu tachikardija ar silpnumu, bandymas nutraukiamas ir matuojamas nuvažiuotas atstumas. Tyrimo rezultatų aiškinimas:

• 550 m ar daugiau - širdies nepakankamumas nėra;
• nuo 425 iki 550 metrų - FC I;
• nuo 300 iki 425 metrų - FC II;
• nuo 150 iki 300 metrų - FC III;
• 150 metrų ar mažiau - FC IV.

Elektrokardiografija (EKG) gali nustatyti širdies ritmo pokyčius arba kai kurių jos skyrių perkrovą, o tai rodo CHF. Kartais matomi širdies pokyčiai po miokardo infarkto ir tam tikros širdies kameros padidėjimas (hipertrofija).

Krūtinės ląstos rentgenograma lemia skysčio buvimą pleuros ertmėje, nurodydama, kad plaučių cirkuliacija yra stagnacija. Taip pat galite įvertinti širdies dydį, ypač jo dydį.

Ultragarsas (ultragarsas, echokardiografija) leidžia įvertinti daugelį veiksnių. Taigi galima išsiaiškinti įvairius duomenis apie širdies kamerų dydį ir jų sienelių storį, vožtuvo aparato būklę ir širdies susitraukimų efektyvumą. Šis tyrimas taip pat lemia kraujo judėjimą per kraujagysles.

Esant nuolatinei prieširdžių virpėjimo formai (prieširdžių virpėjimas), atliekamas ultragarso transesofaginis tyrimas. Būtina nustatyti galimų kraujo krešulių buvimą dešinėje atriume ir jų dydį.

Streso ehokardiografija Norėdami ištirti širdies raumenų gebėjimus, kartais atsiranda streso echokardiografija. Metodo esmė yra ultragarso tyrimas prieš pratimą ir po jo. Šiame tyrime taip pat nustatomos gyvybingos miokardo vietos.

Kompiuterinė spiralinė tomografija. Šiame tyrime naudojamas įvairių gylio rentgeno spindulių derinimas su MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Rezultatas yra pats tiksliausias širdies vaizdas.

Koronarinės angiografijos pagalba lemia kraujagyslių širdies laipsnis. Norėdami tai padaryti, į kraują patenka kontrastinis agentas, kuris pastebimas rentgeno spinduliais. Naudojant nuotraukas, tiriamas šios medžiagos suvartojimas į širdies kraujagysles.

Tuo atveju, kai neįmanoma patikimai nustatyti ligos priežasties, naudojama endomikardinė biopsija. Tyrimo esmė - įsisavinti širdies vidinį pamušalą.

Lėtinis širdies nepakankamumo gydymas

Širdies nepakankamumo ir daugelio kitų ligų gydymas prasideda nuo tinkamo gyvenimo būdo ir sveikos mitybos. Mitybos pagrindas yra apriboti druskos suvartojimą iki maždaug 2,5 - 3 gramų per dieną. Geriamo skysčio kiekis turėtų būti apie 1 - 1,3 litrų.

Maistas turėtų būti lengvai virškinamas ir kaloringas su pakankamai vitaminų. Svarbu reguliariai pasverti, nes net kelis kilogramus per dieną svorio padidėjimas gali reikšti, kad kūno skystis vėluoja. Todėl ši sąlyga apsunkina CHF eigą.

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, labai svarbu turėti reguliarų, nuolatinį fizinį krūvį, priklausomai nuo ligos funkcinės klasės. Jei širdies raumenyse yra uždegiminis procesas, reikia sumažinti motorinį aktyvumą.

Pagrindinės lėtinės širdies nepakankamumo gydymo grupės:

1. I-ACE (angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai). Šie vaistai sulėtina CHF vystymąsi ir progresavimą. Turėkite apsauginę funkciją inkstams, širdžiai ir kraujagyslėms, mažinkite aukštą kraujospūdį.
2. Angiotenzino receptorių antagonistų grupės preparatai. Šie vaistai, skirtingai nei AKF inhibitoriai, labiau blokuoja fermentą. Tokie vaistai skiriami alergijai i-ACE arba kai šalutinis poveikis pasireiškia sauso kosulio forma. Kartais abu šie vaistai yra derinami vienas su kitu.
3. Beta-blokatoriai - vaistai, mažinantys širdies susitraukimų spaudimą ir dažnį. Šios medžiagos turi papildomą antiaritminę savybę. Paskirta kartu su AKF inhibitoriais.
4. Aldosterono receptorių antagonistai yra medžiagos, turinčios silpną diuretinį poveikį. Jie išlaiko kalį organizme ir yra naudojami pacientams po miokardo infarkto ar sunkiu CHF.
5. Diuretikai (diuretikai). Naudojamas pašalinti iš organizmo perteklinio skysčio ir druskos.
6. Širdies glikozidai yra vaistinės medžiagos, padidinančios širdies galios galią. Šie augalinės kilmės vaistai daugiausia naudojami širdies nepakankamumui ir prieširdžių virpėjimui.

Papildomai naudojami vaistai širdies nepakankamumui gydyti:

1. Statinai. Šie vaistai yra naudojami norint sumažinti riebalų kiekį kraujyje. Tai būtina siekiant sumažinti jų nusėdimą kūno kraujagyslių sienelėje. Tokių vaistų pirmenybė teikiama lėtiniu širdies nepakankamumu, kurį sukelia koronarinė širdies liga.
2. Netiesioginiai antikoaguliantai. Tokie vaistai užkerta kelią specialių medžiagų, kurios prisideda prie padidėjusios trombozės, sintezės kepenyse.

Pagalbiniai vaistai, naudojami sudėtingam širdies nepakankamumui:

1. Nitratai yra medžiagos, kurių cheminės formulės yra pagrįstos azoto rūgšties druskomis. Tokie vaistai plečia kraujagysles ir padeda pagerinti kraujotaką. Jie dažniausiai naudojami krūtinės anginai ir širdies išemijai.
2. Kalcio antagonistai. Naudojamas kartu su krūtinės angina, nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, plaučių hipertenzija arba vožtuvo nepakankamumas.
3. Antiaritminiai vaistai.
4. Išskaidytas. Kartu su antikoaguliantais sumažėja kraujo krešėjimas. Naudojamas kaip trombozės profilaktika: širdies priepuoliai ir išeminiai insultai.
5. Inotropiniai ne-glikozidiniai stimuliatoriai. Padidinkite širdies ir kraujo spaudimo susitraukimo jėgą.

CHF gydymo elektrofiziologiniai metodai

1. Pastovaus širdies stimuliatoriaus (IVR - dirbtinio širdies stimuliatoriaus) įdiegimas, kuris nustato širdį tinkamu ritmu.
2. Kardoverterio defibriliatoriaus implantavimas. Toks įrenginys, be nuolatinio ritmo sukūrimo, gali sukelti elektros iškrovą, kai atsiranda gyvybei pavojingų aritmijų.

Chirurginis gydymas

1. Koronarinis ir mammarokoroninis šuntavimas. Procedūros esmė yra sukurti papildomus indus iš aortos ar vidinės krūtinės arterijos į širdies raumenį. Ši chirurginė intervencija atliekama, jei širdies arterijos pakenkia.
2. Esant dideliam stenozei ar vožtuvo nepakankamumui, atliekama chirurginė korekcija.
3. Jei neįmanoma arba neveiksminga naudoti anksčiau aprašytus gydymo metodus, nurodoma visa širdies transplantacija.
4. Specialių dirbtinių aparatų, naudojančių papildomą kraujo apytaką, naudojimas. Jie atstovauja kažką panašaus į širdies skilvelius, kurie implantuojami kūno viduje ir prijungiami prie specialių baterijų, esančių ant paciento diržo.
5. Ypač padidėjus širdies kamerų ertmėms, ypač išsiplėtusiai kardiomiopatijai, širdis yra „suvyniota“ elastiniu skeletu, kuris kartu su teisinga medicinine terapija lėtina širdies nepakankamumo progresavimą.

Širdies nepakankamumo komplikacijos

Pagrindinės širdies, patologijos pasekmės gali turėti įtakos pačiam širdies darbui ir kitiems vidaus organams. Pagrindinės komplikacijos:

1. Kepenų nepakankamumas dėl kraujo stazės.
2. Širdies plėtra.
3. Širdies ir jos ritmo laidumo pažeidimas.
4. Trombozės atsiradimas bet kuriame kūno organe ar audinyje.
5. Širdies veiklos išsekimas.
6. Staigus vainikinės (širdies) mirties atvejis.

CHF prevencija

Lėtinio širdies nepakankamumo prevencija gali būti suskirstyta į pirminę ir antrinę.

Pirminė prevencija grindžiama intervencijomis, kurios užkerta kelią CHF atsiradimui žmonėms, kurie yra labai jautrūs ligai. Tai apima mitybos ir fizinio krūvio normalizavimą, rizikos veiksnių mažinimą (nutukimo prevenciją ir rūkymo nutraukimą).

Antrinė prevencija - tai laiku gydoma lėtinė širdies liga. Jis atliekamas siekiant išvengti patologijos pasunkėjimo. Pagrindinės priemonės yra arterinės hipertenzijos, koronarinės širdies ligos, aritmijos, lipidų apykaitos sutrikimų ir širdies defektų chirurginio gydymo gydymas.

Pagal pasaulio statistiką paciento išgyvenimas priklauso nuo ligos sunkumo ir funkcinės klasės. Vidutiniškai apie 50–60% pacientų paprastai gyvena 3–4 metus. Šiomis dienomis ši liga dažniau pasitaiko.

CHF: priežastys, simptomai ir gydymas

CHF yra liga, kuriai būdinga prasta kraujo aprūpinimas žmogaus organais bet kokiomis sąlygomis.

Tai yra fizinio krūvio ir poilsio klausimas.

Tai lemia tai, kad organai ir audiniai nebesuteikia reikiamo deguonies, kad tinkamai veiktų.

To pasekmės yra liūdnos: prasta kraujo pasiūla yra viena iš pagrindinių daugelio ligų priežasčių.

Atsižvelgiant į tai, atsiranda dusulys, silpnumas ir patinimas dėl skysčių susilaikymo organizme.

Jei kalbame apie lėtinio širdies nepakankamumo vystymąsi, reikia pažymėti, kad ši liga vystosi palaipsniui.

CHF vystosi dėl tam tikrų priežasčių.

Suprasime, kas atsitinka su širdies nepakankamumu:

• Širdies išemija.
• Miokardo infarktas, atidėtas pastaraisiais laikais.
• Visų rūšių virusinės ir bakterinės ligos.
• Pastovus aukštas slėgis.
• Patologiniai širdies audinių struktūros pokyčiai dėl uždegiminių ligų.
• Apsinuodijimo sutrikimai širdies raumenyse.
• Netinkamas širdies plakimas.
• Širdies raumenų patologinė būklė, skatinanti miokardo jungiamojo rando audinio padidėjimą.
• Visų rūšių širdies ligos.
• Širdies vožtuvų uždegimas.
• Širdies širdies membranos uždegimas, sukelia širdies ir kraujagyslių susikaupimą susikaupusio skysčio.
• Plaučių ir bronchų ligos.
• Nuolatinis alkoholio poveikis organizmui.
• Senatvė

Lėtinis širdies nepakankamumas: simptomai ir diagnozė

Lėtinis širdies nepakankamumas pasireiškia simptomais, kurie priklauso nuo širdies raumenų pažeidimo apimties.

Pagrindiniai ligos simptomai:

• Dusulys, stipriai pasireiškiantis gulint. Pacientas turi miegoti, beveik pusę sėdėdamas, įdėjęs keletą pagalvių pagal galvą.
• Smarkus kosulys su skrepliais, kuriame galima aptikti kraujo daleles. Gulėdamas kosulys tampa nepakeliamas.
• Didelis silpnumas net ir be fizinio krūvio. Kūnas susilpnėja, nes deguonis į smegenis yra nepakankamas.
• Sunkus patinimas, ypač vakare. Skystis nėra pašalinamas iš kūno ir nusodinamas kojų audiniuose, todėl reikia reguliuoti vandens pusiausvyrą.
• Pilvo skausmas, kurį sukelia pilvo ertmės edema.
• Inkstų ir kepenų nepakankamumas.
• Mėlyna oda, ypač pirštai ir lūpos. Taip yra dėl to, kad veninis kraujas netinkamai cirkuliuoja ir neprisotina audinių su deguonimi.
• Tachikardija ir aritmija.

Lėtinio širdies nepakankamumo diagnozę nustato gydytojas, remdamasis paciento skundais. Su šia liga gerai girdimi silpni širdies garsai, sutrikęs širdies ritmas, o plaučiuose yra triukšmo ir švokštimo.

Egzamino metu atliekamas širdies ultragarsas, kuris rodo patologiją, dėl kurios pradeda vystytis širdies nepakankamumas. Taip pat ultragarso metu galite pažvelgti į kontraktinę miokardo funkciją.

Jie taip pat nustato laboratorinius tyrimus, kurių rezultatai yra prasti, jie gali paskirti elektrokardiogramą vainikinių arterijų ligai nustatyti, poinfarkto požymiams, širdies ritmui. Esant sunkiems EKG sutrikimams, galima atlikti kasdieninį EKG, kraujospūdžio matavimą, treadmill testą ir dviračių ergometriją. Tai leidžia nustatyti anginos ir CHF stadiją.

Rentgeno spinduliai skiriami miokardo hipertrofijai nustatyti. Taip pat paveikslėlyje galite pamatyti plaučių patologiją, atsiradusią dėl venų perkrovos ar edemos.

Esant koronarinės arterijos ligai, pacientas gali atlikti koronarinę angiografiją, kad būtų galima nustatyti venų arterijų pralaidumo lygį ir paskirti chirurginį gydymą. Jei įtariama kepenų ir inkstų kraujo stazė, atliekamas šių organų ultragarsas.

Liga reikalauja išsamios diagnozės, kurią gydytojas turi paskirti.

Veiksniai, galintys sukelti CHF pablogėjimą:

• Didelės širdies ligos, kuri nėra gydoma, raida.
• Papildomų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų atsiradimas.
• Kitų organų ligų raida.
• Fizinis darbas, prasta mityba, vitamino trūkumas, nuolatinė nervų įtampa.
• Tam tikrų vaistų priėmimas.

Ūmus širdies nepakankamumas: simptomai ir gydymas

Ūminis širdies nepakankamumas - tai sindromas, kuriame klinikiniai ligos požymiai pasirodo greitai ir labai ryškiai, nes pablogėja širdies sistolinė funkcija.

Visi šie širdies sutrikimai sukelia hemodinaminius sutrikimus ir negrįžtamus plaučių kraujotakos pokyčius.

Ūminis širdies nepakankamumas yra širdies sutrikimas, dėl kurio pablogėja širdies galia, padidėja spaudimas mažoje kraujotakoje, audiniuose yra silpnas kraujo mikrocirkuliacija ir stagnacija.

Tai yra patologinė būklė, atsirandanti dėl CHF vystymosi jo dekompensacijai, nors yra patologijos ir be širdies ligų vystymosi atvejų.

DOS reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai yra dažna būklė, kuri kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

Ūminis širdies nepakankamumas yra kritinė paciento būklė, kuri gali sukelti širdies sustojimą. Jei įtariamas sindromas, turite nedelsiant skambinti greitosios pagalbos automobiliu su kardioreanimacijos komanda.

Dešinio skilvelio nepakankamumo simptomai:

• Dusulys ramybėje. Jis pasireiškia kaip bronchų spazmas.
• Skausmas už krūtinės.
• Mėlyna arba geltona oda, ypač lūpos.
• Šalto prakaito ant kaktos.
• Kaklo venų išlinkimas ir palpacija.
• Padidėjęs kepenys ir skausmas.
• Širdies širdies plakimas.
• Kojų patinimas.
• Pūtimas.

Kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomai yra šie:

• Dusulys su užspringimu.
• Širdies palpitacijos ir aritmijos.
• Silpnumas prieš alpimą.
• Odos balinimas.
• Kosulys su putomis ir krauju.
• Švokštimas plaučiuose.

Ūmus širdies nepakankamumas gali būti mirtinas, todėl reikia medicininės pagalbos. Nereikia atidėti ir palaukti, kol bus užpultas, skubiai skambinti greitosios pagalbos automobiliu su kardiologais. Atvykę gydytojai padės atkurti širdies plakimą ir kraujo tekėjimą į pažeistus laivus. Šiuo tikslu į veną švirkščiami trombo tirpikliai.

Atvykus į ligoninę, gali būti atliekama skubi operacija, kad būtų atkurta širdies raumens, jei plytų.

Be to, gydytojai pašalina uždusimo išpuolį, kuris tapo stazinio nepakankamumo priežastimi, pašalina tromboemboliją ir deguonies terapiją. Narkotiniai analgetikai dažniausiai naudojami DSS mažinimui. Ir glikozidai ir kardiotonika padeda normalizuoti miokardo kontraktinę funkciją.

Jums reikia žinoti, kad dėl bet kokių DOS požymių būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Reikia prisiminti, kad esant mažiausiam įtarimui dėl DOS vystymosi, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Širdies nepakankamumo formos ir jų požymiai

Širdies nepakankamumo stadijos pagal kardiologų Strazhesko ir Vasilenko klasifikaciją skirstomos pagal širdies nepakankamumo raidą.

1 etapas - pradinis. Pirmieji širdies nepakankamumo požymiai pasireiškia. Pacientas nuolat užšaldo, periodiškai atšaldo galūnes, patenka apatinės kūno dalies (kojų, kojų) patinimas. Pirmuoju laikotarpiu edema pastovi, pasireiškia po pietų ir dingsta po ilgo poilsio. Taip pat egzistuoja pastovus nuovargio jausmas, nuovargis, kurį paaiškina laipsniškas kraujo tekėjimo greičio sumažėjimas odoje ir skeleto raumenyse. Net ir esant nedideliam fiziniam krūviui ant kūno (ilgų pasivaikščiojimų, vaikščiojant laiptais, valant kambarį) atsiranda dusulys, galimas staigus sauso kosulio priepuolis, širdies plakimas dažnėja.

2 (A) etapas - kraujo stazės atsiradimas. Tyrime atskleidė mažo ar didelio kraujo apytakos rato kraujo tekėjimo pažeidimą. Periodiškai pasireiškia astmos priepuoliai ar plaučių edema. Taip yra dėl venų perkrovimo plaučiuose.

Simptomai:

1. Nuolatiniai sauso kosulio epizodai.
2. Uždusimas.
3. Staigus nerimas.
4. Širdies širdies plakimas.

Plaučių edemoje pacientas turi kosulį su skrepliais, triukšmingą kvėpavimą.

2 (B) etapas - venų perkrova. Pažeidimas jau egzistuoja dviejuose pagrindiniuose kraujo apytakos sluoksniuose.

3 etapas yra aiškus širdies nepakankamumo pasireiškimas, dinstrofiniai pokyčiai jau yra negrįžtami.

Simptomai:

1. Nuolatinis dusulys.
2. Nesugebėjimas atlikti net nedidelio fizinio aktyvumo.
3. Kepenų cirozė.
4. Edemos susidarymas.
5. Kraujo spaudimo mažinimas.

Jei neatidėliotinai kreipkitės į gydytoją ir nepradedate gydymo, tada širdies raumenys greitai išnyksta, kepenys, inkstai, smegenys „kenčia“. Mirtis yra įmanoma.

Niujorko širdies asociacija sukūrė funkcinę klasifikaciją ir nustatė šiuos širdies nepakankamumo etapus:

1. 1 funkcinė klasė - pacientas patiria sunkumų tik tais atvejais, kai jo fizinis aktyvumas yra aukštas. Širdies ligos požymių nėra, pokyčius galima registruoti tik ultragarso aparatu.
2. 2 funkcinė klasė - dusulys ir skausmas periodiškai atsiranda su standartiniu fizinio krūvio lygiu.
3. 3 funkcinė klasė - paciento būklė gali būti laikoma teigiama tik tuo atveju, jei jis stebi pastelinį režimą ir kiek įmanoma apriboja fizinį aktyvumą.
4. 4 funkcinė klasė - netgi minimalus judesių rinkinys gali sukelti ataką, bet ne visos apkrovos.

Yra kairiojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas. Be to, jei laikotės patologinių negrįžtamų pokyčių, galite atskirti sistolinį ir diastolinį skilvelio disfunkcijos tipą. Pirmuoju atveju kairiojo skilvelio ertmė pastebimai plečiasi, o kraujo tekėjimas tampa mažesnis. Antruoju atveju nukentėjęs organas negali visiškai atsipalaiduoti ir perdirbti standartinio kraujo poslinkio, kuris sukelia stagnaciją plaučių srityje.

Labai svarbu, kad specialistas teisingai diagnozuotų skilvelio disfunkcijos tipą, išnagrinėdamas širdies nepakankamumo požymius. Gydymo kursas taip pat atrodo kitoks, nes pirmiau minėtų patologijų formų fiziologinė patologija iš esmės skiriasi.

Gydymo režimas sudaromas tik atskleidus visą ligos klinikinį vaizdą. Patologijų atsiradimas ir raida tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus, ligos išsivystymo etapo. Be to, pacientas turi pateikti savo sveikatos istoriją. Tokiu atveju kardiologui bus lengviau sekti ligos istoriją ir jos apytikrį laikiną buvimą.

Patologijų vystymosi etapai:

1. Sistolinis širdies nepakankamumas. Trikdomas laiko intervalas skilvelių susitraukimui.
2. Diastolinis širdies nepakankamumas. Pertraukti laiko intervalai skilvelių atsipalaidavimui.
3. Mišri pažeidimo forma. Gali pablogėti tiek sistolės, tiek diastolės normalus veikimas.

CHF komplikacijos ir gydymo metodai

CHF komplikacijos gali pasireikšti, jei nepradedate gydyti ligos laiku.

CHF dažnai atsiranda dėl daugelio vidaus organų ir daugelio širdies ligų ligų.

Lėtiniu širdies nepakankamumu širdis nesukelia reikiamo kiekio kraujo, todėl organuose trūksta maistinių medžiagų.

Pirmasis ir akivaizdžiausias CHF požymis yra edemos ir dusulys. Edema - kraujo stagnacijos venose rezultatas. Dusulys yra kraujo stagnacijos po plaučių kraujagyslėmis požymis.

Gydant CHF, pacientas turi laikytis nustatytos dietos. Ši elektros energijos sistema yra apriboti druską ir vandenį. Maistas turi būti maistingas ir lengvai virškinamas. Juose turi būti pakankamai baltymų, vitaminų ir mineralų. Pacientui taip pat reikia stebėti jų svorį ir atlikti dinamines apkrovas skirtingoms raumenų grupėms. Kiekvienu atveju apkrovos skaičių ir tipą nustato gydytojas.

CHF skirti vaistai yra pirminės, antrinės ir pagalbinės grupės. Pagrindinės grupės preparatai užkerta kelią ligos vystymuisi, nes jie apsaugo širdį, vidaus organus ir optimizuoja kraujospūdį. Tai yra AKF inhibitoriai, angiotenzino receptorių antagonistai (Concor, Anaprilin), beta adrenoblokatoriai, diuretikai (amiloridas, furosemidas) ir širdies gliukozidai.

Be to, gydytojas gali paskirti vaistus pagal benazeprilą: tai modernus ir veiksmingas mokslininkų vystymasis. Kitas vaistinis preparatas gali būti skiriamas kaip sudėtinės terapijos dalis - Ortomol Cardio.

Dažnai patartina naudoti elektrofiziologinius gydymo metodus.

Šie metodai apima:

1. Dirbtinis implantavimas, sukuriantis elektrinį impulsą širdies raumenims.
2. Trijų kamerų implantacija dešiniojo vidurinio širdies ir skilvelių pulsuose. Tai leidžia vienu metu sumažinti širdies skilvelius abiejose pusėse.
3. Kardoverterio defibriliatoriaus implantavimas yra prietaisas, per kurį ne tik perduodamas į širdį elektrinis impulsas, bet ir sumažėja aritmijos rizika.

Kai gydymas vaistais yra neveiksmingas ir širdies nepakankamumo išpuolis nepraeina, naudokite chirurginę, chirurginę intervenciją.

Širdies nepakankamumo chirurgijos tipai:

1. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija atliekama, kai kraujagyslėms gerokai veikia aterosklerozė.
2. Chirurginių defektų chirurginis koregavimas - naudojamas sunkiam stenozei ar nepakankamam vožtuvų skaičiui.
3. Širdies transplantacija yra kardinolas, bet kai kuriais atvejais būtinas metodas. Tokios operacijos metu dažnai kyla šie sunkumai: atmetimas, donorų organų stoka, persodintos širdies kraujo kanalų pažeidimas.
4. Širdies apsauga naudojant elastingą tinklelį. Šio metodo dėka širdis nedidėja, tačiau pacientas jaučiasi geriau.

Dirbtinės įrangos ir aparatų įrengimas žmogaus organizme taip pat gali būti naudojamas kraujotakai gerinti. Tokie prietaisai chirurgiškai įvedami į pacientą. Per odą jie yra prijungti prie baterijų, esančių ant jo diržo. Tačiau tokios operacijos metu yra gana įmanoma infekcinių komplikacijų, tromboembolijos ir trombozės. Tokių įrenginių kaina yra labai didelė, o tai taip pat neleidžia jų naudoti.

Jei laiku negydote ligos, pacientui gali pasireikšti ūminis miokardo nepakankamumas, plaučių edema, dažna ir ilgalaikė pneumonija ar net staiga širdies mirtis, širdies priepuolis, insultas, tromboembolija. Tai yra dažniausiai pasitaikančios CHF komplikacijos.