logo

Geležies trūkumo anemija - simptomai ir gydymas

Geležies trūkumo anemija yra liga, kuriai būdingas hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas. Remiantis tyrimų rezultatais pasaulyje, apie 2 mlrd. Žmonių kenčia nuo tokios įvairaus sunkumo anemijos.

Vaikai ir žindančios moterys yra labiausiai linkusios į šią ligą: kiekvienas trečiasis vaikas pasaulyje kenčia nuo anemijos, beveik visos žindančios moterys turi įvairaus laipsnio anemiją.

Ši anemija pirmą kartą buvo aprašyta 1554 m., O gydymui skirti vaistai pirmą kartą buvo panaudoti 1600 m. Tai rimta problema, kuri kelia grėsmę visuomenės sveikatai, nes neturi jokios įtakos veiklai, elgesiui, psichinei ir fiziologinei raidai.

Tai gerokai sumažina socialinę veiklą, tačiau, deja, anemija dažnai nepakankamai įvertinama, nes palaipsniui žmogus įprato prie geležies parduotuvių sumažėjimo jo kūnuose.

Geležies trūkumo anemijos priežastys

Kas tai? Tarp geležies trūkumo anemijos priežasčių yra keletas. Dažnai yra priežasčių derinys.

Geležies trūkumą dažnai patiria žmonės, kurių organizmui reikia didesnės šio mikroelemento dozės. Šis reiškinys pastebimas padidėjusiam organizmo augimui (vaikams ir paaugliams), taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Pakankamo geležies kiekio buvimas organizme labai priklauso nuo to, ką valgome. Jei mityba yra nesubalansuota, maisto suvartojimas yra nereguliarus, vartojami netinkami maisto produktai, tada visa tai sukels geležies trūkumą organizme su maistu. Beje, pagrindiniai geležies šaltiniai yra mėsa: mėsa, kepenys, žuvys. Santykinai daug geležies kiaušinių, pupelių, pupelių, sojų pupelių, žirnių, riešutų, razinų, špinatų, slyvų, granatų, grikių, juodos duonos.

Kodėl atsiranda geležies trūkumo anemija ir kas tai yra? Pagrindinės šios ligos priežastys yra šios:

  1. Nepakankamas geležies suvartojimas dietoje, ypač naujagimiams.
  2. Įsiurbimo sutrikimas.
  3. Lėtinis kraujo netekimas.
  4. Padidėjęs geležies poreikis, intensyvus augimas paaugliams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
  5. Intravaskulinė hemolizė su hemoglobinurija.
  6. Geležies transporto pažeidimas.

Net minimalus kraujavimas 5-10 ml per parą sumažins 200-250 ml kraujo per mėnesį, o tai atitinka maždaug 100 mg geležies. Ir jei latentinio kraujavimo šaltinis nėra nustatytas, o tai yra gana sunku dėl klinikinių simptomų nebuvimo, po 1-2 metų pacientas gali išsivystyti geležies trūkumo anemija.

Šis procesas vyksta greičiau, kai yra kitų predisponuojančių veiksnių (pablogėjusi geležies absorbcija, nepakankamas geležies vartojimas ir tt).

Kaip vystosi IDA?

  1. Kūnas mobilizuoja rezervinį geležį. Nėra anemijos, jokių skundų, tyrimo metu gali būti nustatytas feritino trūkumas.
  2. Mobilizuotas audinys ir transportavimo geležis, išsaugota hemoglobino sintezė. Nėra anemijos, sausos odos, raumenų silpnumo, galvos svaigimo, gastrito požymių. Tyrimas atskleidė geležies koncentracijos serume trūkumą ir transferino prisotinimo sumažėjimą.
  3. Visos lėšos yra paveiktos. Atsiranda anemija, sumažėja hemoglobino kiekis ir sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.

Laipsniai

Hemoglobino kiekio geležies trūkumo anemijos laipsnis:

  • lengva - hemoglobino kiekis ne mažesnis kaip 90 g / l;
  • vidutiniškai - 70-90 g / l;
  • sunkus - hemoglobino kiekis mažesnis nei 70 g / l.

Normalus hemoglobino kiekis kraujyje:

  • moterims - 120-140 g / l;
  • vyrams - 130-160 g / l;
  • naujagimiams - 145-225 g / l;
  • 1 mėn. vaikai. - 100-180 g / l;
  • 2 mėn. vaikai. - 2 metai. - 90-140 g / l;
  • 2–12 metų vaikams - 110-150 g / l;
  • 13–16 metų vaikai - 115-155 g / l.

Tačiau klinikiniai anemijos sunkumo požymiai ne visuomet atitinka anemijos sunkumą pagal laboratorinius kriterijus. Todėl siūloma anemijos klasifikacija pagal klinikinių simptomų sunkumą.

  • 1 laipsnis - nėra klinikinių simptomų;
  • 2 laipsniai - vidutiniškai išreikštas silpnumas, galvos svaigimas;
  • 3 laipsnis - visi klinikiniai anemijos, negalios simptomai;
  • 4 klasė - yra rimta precoma būklė;
  • 5 laipsnis - vadinamas „anemine koma“, trunka keletą valandų ir yra mirtinas.

Paslėpto etapo požymiai

Latentinis (paslėptas) geležies trūkumas organizme gali sukelti sideropeninio (geležies trūkumo) sindromo simptomus. Jie turi tokį simbolį:

  • raumenų silpnumas, nuovargis;
  • sumažėjęs dėmesys, galvos skausmas po psichikos krūvio;
  • druskos ir aštrus, aštrus maistas;
  • gerklės skausmas;
  • sausa šviesiai oda, gleivinės blyškumas;
  • trapios ir šviesios nagų plokštės;
  • plaukų nuobodumas.

Vėliau išsivysto aneminis sindromas, kurio sunkumą sukelia hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis organizme, taip pat anemijos greitis (tuo greičiau jis išsivysto, tuo sunkesni klinikiniai požymiai) ligų.

Geležies trūkumo anemijos simptomai

Geležies trūkumo anemija vystosi lėtai, todėl jos simptomai ne visada ryškūs. Anemija dažnai išskleidžia, deformuoja ir nutraukia nagus, padalina plaukus, oda tampa sausa ir blyški, burnos kampuose yra lipdukų, silpnumas, nepasitenkinimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, mirgėjimas prieš akis.

Labai dažnai pacientams, sergantiems anemija, pastebimas skonio pasikeitimas, atsiranda nenugalimas troškimas ne maisto produktams, pvz., Kreida, molis ir žali mėsa. Daugelis pradeda pritraukti aštrius kvapus, tokius kaip benzinas, emalio dažai, acetonas. Visas ligos vaizdas atsidaro tik po bendro kraujo tyrimo, skirto pagrindiniams biocheminiams parametrams.

IDA diagnostika

Tipiniais atvejais geležies trūkumo anemijos diagnozė nėra sudėtinga. Dažnai liga aptinkama analizėse, perduodama visiškai kitaip.

Apskritai, kraujo tyrimas rankiniu būdu atskleidžia hemoglobino, kraujo indekso ir hematokrito sumažėjimą. Atliekant KLA analizatoriuje, nustatomi eritrocitų rodikliai, apibūdinantys hemoglobino kiekį eritrocituose ir eritrocitų dydį.

Tokių pokyčių nustatymas yra geležies metabolizmo tyrimo priežastis. Išsamesnė informacija apie geležies medžiagų apykaitos vertinimą pateikta straipsnyje dėl geležies trūkumo.

Geležies trūkumo anemijos gydymas

Visais geležies trūkumo anemijos atvejais, prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti tiesioginę šios ligos priežastį ir, jei įmanoma, ją pašalinti (dažniausiai pašalinkite kraujo netekimo šaltinį arba gydykite pagrindinę ligą, kurią apsunkina sideropenija).

Geležies trūkumo anemijos gydymas vaikams ir suaugusiesiems turėtų būti patogenetiškai pagrįstas, išsamus ir skirtas ne tik anemijos šalinimui kaip simptomui, bet ir geležies trūkumo šalinimui bei atsargų papildymui organizme.

Klasikinis anemijos gydymas:

  • etiologinio veiksnio pašalinimas;
  • tinkamos mitybos organizavimas;
  • geležies papildų vartojimas;
  • komplikacijų prevencija ir ligos pasikartojimas.

Tinkamai organizuodami aukščiau minėtas procedūras, galite tikėtis atsikratyti patologijos per kelis mėnesius.

Geležies preparatai

Daugeliu atvejų geležies trūkumas pašalinamas geležies druskų pagalba. Geriausi vaistai, vartojami geležies trūkumo anemijai gydyti, šiandien yra geležies sulfato tabletės, juose yra 60 mg geležies ir užtrunka 2-3 kartus per dieną.

Kitos geležies druskos, tokios kaip gliukonatas, fumaratas, laktatas, taip pat turi geras absorbcijos savybes. Atsižvelgiant į tai, kad neorganinio geležies absorbcija su maistu sumažėja 20-60%, geriau vartoti tokius vaistus prieš valgį.

Galimi šalutiniai poveikiai iš geležies papildų:

  • metalo skonis burnoje;
  • pilvo diskomfortas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • viduriavimas;
  • pykinimas ir (arba) vėmimas.

Gydymo trukmė priklauso nuo paciento gebėjimo įsisavinti geležį ir tęsiasi tol, kol bus normalizuotas laboratorinis kraujo kiekis (raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, hemoglobinas, spalvų indeksas, geležies koncentracija kraujyje ir geležies rišamumas).

Pašalinus geležies trūkumo anemijos požymius, rekomenduojama naudoti tą patį vaistą, tačiau mažinant profilaktinę dozę, nes pagrindinis gydymo dėmesys skiriamas ne anemijos požymių šalinimui, kaip kūno trūkumo padidėjimui.

Dieta

Dieta geležies trūkumo anemijai yra gausiai geležies turinčių maisto produktų vartojimas.

Parodyta, kad geras mityba yra privaloma įtraukti į maisto produktus, kurių sudėtyje yra hemo geležies (veršienos, jautienos, ėrienos, triušienos, kepenų, liežuvio). Reikėtų nepamiršti, kad askorbo, citrinų ir gintaro rūgštis prisideda prie ferosorbcijos stiprinimo virškinimo trakte. Oksalatai ir polifenoliai (kava, arbata, sojos baltymas, pienas, šokoladas), kalcio, maisto pluoštai ir kitos medžiagos slopina geležies absorbciją.

Tačiau, nesvarbu, kiek mes valgome mėsą, tik 2,5 mg geležies pateks į kraują per dieną - tai yra kiek organizmas sugeba absorbuoti. Ir iš geležies turinčių kompleksų, sugeriančių 15-20 kartų daugiau - todėl vien tik vienos dietos pagalba anemijos problema ne visada įmanoma išspręsti.

Išvada

Geležies trūkumo anemija yra pavojinga būklė, kuriai reikia tinkamo gydymo metodo. Tik ilgalaikis geležies papildų vartojimas ir kraujavimo priežasties pašalinimas leis atsikratyti patologijos.

Kad būtų išvengta rimtų gydymo komplikacijų, ligos metu reikia nuolat stebėti kraujo tyrimus laboratorijoje.

Geležies trūkumo anemija (IDA): priežastys, laipsniai, požymiai, diagnozė, kaip gydyti

Geležies trūkumo anemija (IDA) anksčiau buvo geriau žinoma kaip anemija (dabar šis terminas yra pasenęs ir išnyksta, išskyrus mūsų močiutės). Ligos pavadinimas aiškiai rodo, kad toks cheminis elementas, kaip geležis, organizme yra nepakankamas, o jo išeikvojimas organuose, kuriuose kaupiasi, sukelia kompleksinio baltymo (chromoproteino) - hemoglobino (Hb), kuris yra raudonųjų kraujo kūnelių, sumažėjimą.. Tokia hemoglobino savybė, kaip didelė jo afinitetas deguoniui, yra raudonųjų kraujo kūnelių transporto funkcijos pagrindas, kuris hemoglobino pagalba duoda kvėpavimo audinius.

Nors geležies trūkumo anemijos atveju patys kraujo eritrocitai gali būti pakankami, o cirkuliuojant per kraują „tuščias“, jie nesukelia pagrindinio komponento į audinius kvėpuoti, todėl jie pradeda patirti badą (hipoksiją).

Geležis žmogaus organizme

Geležies trūkumo anemija (IDA) yra labiausiai paplitusi visų šiuo metu žinomų anemijų forma, kurią sukelia daugybė priežasčių ir aplinkybių, kurios gali sukelti geležies trūkumą, o tai sukels įvairius sutrikimus, kurie yra nesaugūs organizmui.

Geležis (ferrum, Fe) yra labai svarbus elementas, užtikrinantis normalų žmogaus kūno funkcionavimą.

Vyrų (vidutinio aukščio ir svorio) sudėtyje yra maždaug 4 - 4,5 g:

  • 2,5 - 3,0 g yra heme Hb;
  • audiniuose ir parenchiminiuose organuose jis kaupiamas rezerve nuo 1,0 iki 1,5 g (apie 30%), tai yra rezervas - feritinas;
  • mioglobinas ir kvėpavimo fermentai perima 0,3-0,5 g;
  • tam tikra dalis yra ferumo transportuojančiuose baltymuose (transferrino).

Be abejo, kasdien prarandami patinai vyrams: kasdien į žarnyną patenka apie 1,0–1,2 g geležies.

Moterims vaizdas yra šiek tiek kitoks (ne tik dėl aukščio ir svorio): jų geležies kiekis neviršija 2,6 - 3,2 g, tik 0,3 g, o ne tik per dieną prarandama žarnyne. Menstruacijų metu netekus 2 ml kraujo, moters kūnas suskaido 1 g šio svarbaus elemento, todėl aišku, kodėl moterims dažnai atsiranda tokia būklė kaip geležies trūkumo anemija.

Vaikams hemoglobino ir geležies kiekis keičiasi su amžiumi, tačiau apskritai, iki gyvenimo metų jie pastebimai mažesni, o vaikams ir paaugliams iki 14 metų jie artėja prie moterų normos.

Dažniausia anemijos forma yra IDA dėl to, kad mūsų organizmas nesugeba sintetinti šio cheminio elemento ir, išskyrus gyvūninės kilmės produktus, mes neturime jokios kitos vietos. Jis absorbuojamas dvylikapirštės žarnos 12 ir šiek tiek palei plonąją žarną. Su dvitaškiu, ferrum nepatenka į jokią sąveiką ir nereaguoja į jį, todėl, kai ten, ji yra perkeliama ir pašalinama iš kūno. Beje, jūs negalite nerimauti, kad, vartodami daug geležies su maistu, mes galime „persivalgyti“ - žmogus turi specialius mechanizmus, kurie nedelsiant sustabdys geležies perteklių.

geležies metabolizmas organizme (schema: myshared, Efremova SA)

Priežastys, trūkumai, pažeidimai...

Kad skaitytojas suprastų svarbų geležies ir hemoglobino vaidmenį, dažnai pabandykime naudoti žodžius „priežastis“, „trūkumas“ ir „sutrikimas“ apibūdinti įvairių procesų, kurie sudaro IDA esmę, tarpusavio ryšį:

  1. Žinoma, pagrindinė geležies trūkumo būsenų vystymosi priežastis yra geležies trūkumas;
  2. Šio cheminio elemento stoka lemia tai, kad neužtenka baigti baigiamojo hemos sintezės etapo, kuris parenka geležį iš atsarginio hemoproteino - feritino, kuriame Fe taip pat turėtų būti pakankamas, kad galėtų duoti. Jei feritino geležies baltymai turi mažiau kaip 25% geležies, tai reiškia, kad dėl tam tikros priežasties elementas nepasiekė;
  3. Hemos sintezės trūkumas lemia hemoglobino kiekio sumažėjimą (nėra pakankamai hememų, kad susidarytų hemoglobino molekulė, kurią sudaro 4 hemos ir globino baltymai);
  4. Hb sintezės pažeidimas sąlygoja tai, kad dalis raudonųjų kraujo kūnelių palieka kaulų čiulpą be jo (hipochrominė anemija), todėl negali visiškai atlikti savo užduočių (deguonies tiekimas į audinius, kurie neturi nieko bendrauti);
  5. Dėl Hb hemoproteino trūkumo kraujyje atsiranda audinių hipoksija ir atsiranda kraujotakos-hipoksinis sindromas. Be to, Fe trūkumas organizme pažeidžia audinių fermentų sintezę, o tai nėra geriausias poveikis medžiagų apykaitos procesams audiniuose (trofiniai odos sutrikimai, virškinimo trakto gleivinės atrofija).

eritrocitų ir hemoglobino molekulių

Taigi šių sutrikimų priežastis yra geležies trūkumas ir jo trūkumas (feritinas), kuris apsunkina hemo ir atitinkamai hemoglobino gamybos sintezę. Jei kaulų čiulpuose susidaręs hemoglobinas yra nepakankamas jaunų raudonųjų kraujo kūnelių užpildymui, kraujo ląstelėms nebus palikta „gimimo vieta“ be jo. Tačiau kraujo cirkuliacija tokioje žemesnėje būsenoje, raudonieji kraujo kūneliai negalės suteikti audinio su deguonimi, ir jie patirs badą (hipoksiją). Ir viskas prasidėjo nuo geležies trūkumo...

IDA plėtros priežastys

Pagrindinės geležies trūkumo anemijos vystymosi prielaidos yra ligos, dėl kurių geležis nepasiekia lygio, galinčio užtikrinti normalią hemo ir hemoglobino sintezę, arba dėl tam tikrų aplinkybių šis cheminis elementas pašalinamas kartu su eritrocitais ir jau susidariusiu hemoglobinu, kuris atsiranda kraujavimo metu.

Tuo tarpu ūminis po hemoraginis anemija, kuri atsiranda masinio kraujo netekimo metu, neturėtų būti priskiriama IDA (sunkūs sužalojimai, gimdymas, nusikalstamos abortos ir kitos sąlygos, daugiausia dėl didelių laivų sužalojimo). Su palankiomis aplinkybėmis bus atkurtas BCC (cirkuliuojantis kraujo tūris), padidės raudonieji kraujo kūneliai ir hemoglobinas, o viskas patenka į vietą.

Geležies trūkumo anemijos priežastis gali būti šios patologinės būklės:

Lėtinis kraujo netekimas, kuriam būdingas nuolatinis eritrocitų pasitraukimas kartu su hemoglobinu ir juoduoju geležimi, esančiu šiame chromoproteine, mažas kraujavimo greitis ir nedideli nuostoliai: gimdos (pailgėję mėnesiniai dėl kiaušidžių disfunkcijos, gimdos fibroma, endometriozė), virškinimo trakto, plaučių, nosies kraujavimas iš dantenų;

  • Maisto geležies trūkumas dėl maisto produktų trūkumo (vegetarizmas ar mityba, kurioje vyrauja geležis nešantis maistas);
  • Dideli šio cheminio elemento poreikiai: vaikams ir paaugliams - intensyvaus augimo ir brendimo laikotarpis, moterims - nėštumui (ypač trečiame trimestre), žindančioms;
  • Pacientų, sergančių onkologine patologija (sparčiai augantys navikai) arba lėtinėmis infekcinėmis žarnomis, formuojasi perskirstymo anemija nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus.
  • Rezorbcijos nepakankamumas susidaro pažeidžiant elemento absorbciją virškinimo trakte (gastroduodenitas, enteritas, enterokolitas, skrandžio ar plonosios žarnos rezekcija);
  • IDA vystosi pažeidžiant geležies transportą;
  • Vaikai, kurių motinos nėštumo metu jau patyrė IDA, gali įgyti trūkumų.
  • Akivaizdu, kad geležies trūkumo anemija yra labiausiai „moteriškoji“ liga, nes ji dažnai atsiranda dėl kraujavimo iš gimdos ar dažno pristatymo, taip pat „paauglių“ problemos, kurią sukelia intensyvus augimas ir greitas seksualinis vystymasis (mergaičių metu). Atskirą grupę sudaro vaikai, kurių geležies trūkumas pastebėtas iki gyvenimo metų.

    Iš pradžių kūnas vis dar valdo

    Geležies trūkumo būsenų formavimo metu svarbu, kad būtų vystomasis procesas, ligos stadija ir kompensacijos laipsnis, nes IDA turi skirtingas priežastis ir gali kilti iš kitos ligos (pavyzdžiui, kartotinis kraujavimas skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opoje, ginekologinė patologija ar lėtinės infekcijos). Patologinio proceso etapai:

    1. Paslėptas (latentinis) blykstės deficitas netampa IDA. Tačiau kraujo tyrime jau galima nustatyti elemento trūkumą, jei tiriame geležies koncentraciją serume, nors hemoglobinas vis tiek bus normaliose ribose.
    2. Klinikiniai pasireiškimai būdingi audinių sideropeniniam sindromui: virškinimo trakto sutrikimams, trofiniams odos ir darinių pokyčiams (plaukams, nagams, riebalinėms liaukoms ir prakaito liaukoms);
    3. Su IDA elementų atsargų išeikvojimu elementas gali būti nustatomas pagal hemoglobino lygį - jis pradeda kristi.

    plėtros etapus

    Priklausomai nuo geležies trūkumo gylio, IDA yra 3 laipsniai:

    • Lengvas hemoglobino kiekis yra nuo 110 iki 90 g / l;
    • Vidutinis - Hb kiekis svyruoja nuo 90 iki 70 g / l;
    • Sunkusis - hemoglobino kiekis nukrenta žemiau 70 g / l.

    Asmuo jaučiasi blogai jau paslėpto trūkumo stadijoje, tačiau simptomai bus aiškiai matomi tik su sideropeniniu sindromu. Prieš atsiradus klinikiniam geležies trūkumo anemijos vaizdui, užtruks dar 8–10 metų, ir tik tada asmuo, kuris mažai domisi savo sveikata, sužino, kad jis turi anemiją, tai yra, kai hemoglobinas gerokai sumažėja.

    Kaip pasireiškia geležies trūkumas?

    Pirmajame etape klinikinis vaizdas paprastai nepasireiškia, latentinis (latentinis) ligos laikotarpis sukelia nereikšmingus pokyčius (daugiausia dėl deguonies bangavimo audiniuose), kurie dar nenustatė jokių aiškių simptomų. Kraujotakos-hipoksinis sindromas: silpnumas, tachikardija fizinio krūvio metu, kartais skamba ausyse, kardialija - daugelis žmonių pateikia panašius skundus. Tačiau labai nedaug žmonių galvoja apie biocheminį kraujo tyrimą, kuriame tarp kitų rodiklių bus geležies serumas. Tačiau šiame etape galima įtarti IDA vystymąsi, jei yra problemų su skrandžiu:

    1. Išnyksta troškimas valgyti, žmogus tai daro daugiau iš įpročio;
    2. Skonis ir apetitas tampa iškreipti: noriu išbandyti dantų miltelius, molį, kreidą, miltus, o ne įprastą maistą;
    3. Yra sunkumų nurijus maistą ir kai kuriuos neaiškius ir nesuprantamus diskomforto pojūčius epigastrijoje.
    4. Kūno temperatūra gali pakilti į subfebrilias vertes.

    Atsižvelgiant į tai, kad pradiniame ligos etape simptomai gali būti neveiksmingi arba silpnai pasireiškia, daugeliu atvejų žmonės jų nepaiso iki sideropeninio sindromo atsiradimo. Ar įmanoma, kad, atlikus bet kokią medicininę apžiūrą, bus nustatytas hemoglobino kiekio sumažėjimas ir gydytojas pradės išsiaiškinti istoriją?

    Sideropeninio sindromo požymiai jau rodo, kad tikimasi geležies trūkumo būklės, nes klinikinė nuotrauka pradeda tapti būdinga IDA spalva. Odos ir jos darinių pirmieji kenčia, šiek tiek vėliau, dėl nuolatinės hipoksijos, vidaus organai yra patologinio proceso metu:

    • Oda yra sausa, nuimama nuo rankų ir kojų;
    • Sluoksniuoti nagai - plokšti ir nuobodu;
    • Bitai burnos kampuose, lūpos įtrūkimai;
    • Dreoling naktį;
    • Plaukų skilimas, prastas augimas, praranda natūralų blizgesį;
    • Liežuvis skauda, ​​ant jo atsiranda raukšlių;
    • Mažiausieji įbrėžimai išgydo sunkiai;
    • Mažas atsparumas infekciniams ir kitiems neigiamiems veiksniams;
    • Raumenų silpnumas;
    • Fiziologinių sphincters silpnumas (šlapimo nelaikymas juoko, kosulio, tempimo metu);
    • Lizdų atrofija palei stemplę ir skrandį (esofagoskopija, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
    • Imperatyvus (staigus noras, kurį yra sunku nustatyti) noras šlapintis;
    • Bloga nuotaika;
    • Užsikimšusių kambarių netoleravimas;
    • Mieguistumas, mieguistumas, veido patinimas.

    Toks kursas gali trukti iki 10 metų, kartais geležies trūkumo anemijos gydymas gali šiek tiek padidinti hemoglobino kiekį, nuo kurio pacientas tam tikrą laiką ramina. Tuo tarpu deficitas toliau gilėja, jei nepaveikia pagrindinės priežasties ir suteikiate didesnę kliniką: visi pirmiau minėti simptomai + sunkus dusulys, raumenų silpnumas, pastovus tachikardija, sumažėjęs darbingumas.

    Geležies trūkumo anemija vaikams ir nėščioms moterims

    IDA vaikams nuo 2 iki 3 metų amžiaus pasireiškia 4–5 kartus dažniau nei kitų trūkumų turinčių valstybių. Paprastai tai sukelia mitybos trūkumas, kai netinkamas maitinimas, nesubalansuota mityba kūdikiui sukelia ne tik šio cheminio elemento trūkumą, bet ir baltymų-vitamino komplekso komponentų sumažėjimą.

    Vaikams geležies stokos anemija dažnai turi latentinį (latentinį) kursą, o atvejų skaičius iki trečio gyvenimo metų sumažėja 2-3 kartus.

    Geležies trūkumas yra jautriausias priešlaikiniams kūdikiams, kūdikiams iš dvynių ar tripletų, mažiems vaikams, turintiems didesnį svorį ir aukštį gimimo metu, ir sparčiai didėjant svoriui pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Dirbtinis šėrimas, dažnas peršalimas, polinkis į viduriavimą - taip pat priklauso nuo veiksnių, prisidedančių prie šio elemento sumažėjimo organizme.

    Kaip IDA bus skiriama vaikams - priklauso nuo anemijos laipsnio ir vaiko kūno kompensacinių gebėjimų. Sąlygos sunkumas iš esmės nustatomas ne Hb lygiu - labiau priklauso nuo hemoglobino kritimo greičio. Be gydymo geležies trūkumo anemija, turinti gerą prisitaikymą, gali trukti daugelį metų, nesukeldama didelių sutrikimų.

    Gali būti atsižvelgta į etaloninius geležies trūkumo diagnozės rodiklius vaikams: gleivinės gleivinės, vaškuotos spalvos, ausų dangų ir odos darinių distrofiniai pokyčiai, abejingumas maistui. IDA metu gali pasireikšti tokie simptomai kaip svorio sumažėjimas, augimo sulėtėjimas, mažos kokybės karščiavimas, dažnos katarrinės ligos, padidėjęs kepenys ir blužnis, stomatitas, sinkopė.

    Moterims geležies trūkumo anemija kelia didžiausią pavojų nėštumo metu: daugiausia vaisiui. Jei bloga nėščiosios sveikatos būklė atsiranda dėl audinių bado badu, galima įsivaizduoti, kokių kančių kenčia organai ir, svarbiausia, vaiko centrinė nervų sistema (vaisiaus hipoksija). Be to, moterims, laukiančioms vaiko gimimo, IDA metu yra didelė ankstyvo gimdymo tikimybė ir didelė rizika susirgti infekcinėmis komplikacijomis po gimdymo.

    Diagnostikos priežastis yra paieška

    Atsižvelgiant į paciento skundus ir informaciją apie hemoglobino kiekio sumažėjimą istorijoje, IDA gali būti tik manoma, kad:

    1. Pirmasis diagnostikos paieškos etapas bus įrodymas, kad organizme iš tikrųjų trūksta šio cheminio elemento, kuris yra anemijos priežastis;
    2. Kitas diagnozės etapas yra ligų, kurios tapo būtina geležies trūkumo būklės (trūkumų priežastys), išankstinės sąlygos.

    Pirmasis diagnozavimo etapas paprastai atliekamas atliekant įvairius papildomus laboratorinius tyrimus (išskyrus hemoglobino lygį), įrodančius, kad organizme trūksta geležies:

    • Pilnas kraujo kiekis (UAC): mažas Hb lygis - anemija, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių, kurių dydis yra nedidelis, skaičiaus padidėjimas, kai normalus eritrocitų skaičius - mikrocitozė, spalvų indekso sumažėjimas - hipochromija, retikulocitų kiekis greičiausiai bus padidėjęs, nors gali būti ne didesnis atsisakyti normalių verčių;
    • Geležies kiekis serume, kurio dažnis vyrams yra nuo 13 iki 30 µmol / l, moterims nuo 11 iki 30 µmol / l (IDA metu šie rodikliai sumažės);
    • Bendras geležies rišimosi pajėgumas (OZHSS) arba bendras transferinas (norma yra 27 - 40 µmol / l, IDA - lygis didėja);
    • Transferino prisotinimas geležimi, kurio elemento trūkumas sumažėja iki 25%;
    • Feritino koncentracija serume (rezervinis baltymas) vyrams, kuriems trūksta geležies, moterims tampa mažesnė nei 30 ng / ml, mažesnė nei 10 ng / ml, o tai rodo geležies atsargų išeikvojimą.

    Jei paciento organizme, naudojant testus, buvo nustatytas geležies trūkumas, kitas žingsnis bus rasti šio trūkumo priežastis:

    1. Istorijos vartojimas (galbūt žmogus yra tvirtas vegetaras arba per ilgas ir nepagrįstas mitybos svoris);
    2. Galima daryti prielaidą, kad organizme yra kraujavimas, kurio pacientas nesuvokia ar nežino, bet nėra labai svarbus. Norint nustatyti problemą ir nustatyti jos priežastį, pacientas bus paprašytas atlikti įvairius tyrimus: FGD, rektorius ir kolonoskopija, bronchoskopija, moteris bus išsiųsta į ginekologą. Nėra jokios garantijos, kad netgi tai, beje, gana nemalonios procedūros paaiškins situaciją, tačiau reikės ieškoti tol, kol bus rastas sunkių nusivylimų šaltinis.

    Šie diagnozavimo etapai, pacientas turi pereiti prie feroterapijos. Geležies trūkumo anemija gydoma atsitiktinai.

    Padarykite geležį organizme

    Kad poveikis ligai būtų racionalus ir veiksmingas, reikia laikytis pagrindinių geležies trūkumo anemijos gydymo principų:

    • Neįmanoma sustabdyti geležies trūkumo anemijos tik maitinant, nenaudojant geležies preparatų (ribotas Fe įsisavinimas skrandyje);
    • Būtina laikytis gydymo sekos, kurią sudaro 2 etapai: pirmasis yra anemijos sumažinimas, kuris trunka 1–1,5 mėnesius (hemoglobino kiekio padidėjimas prasideda nuo 3-osios savaitės), o antrasis - Fe depo papildymui (jis bus tęsiamas) 2 mėnesiai);
    • Hemoglobino normalizavimas nereiškia gydymo pabaigos - visas kursas turėtų trukti nuo 3 iki 4 mėnesių.

    Pirmajame etape (5-8 dienos) nuo geležies trūkumo anemijos gydymo, siekiant nustatyti, ar vaistas ir jo dozės yra tinkamai parinktos, vadinama retikulocitų krizė padės - reikšmingas (20-50 kartų) jaunų eritrocitų (retikulocitų - normalus: apie 1%) skaičius. ).

    Nurodant geležies preparatus per os (per burną), svarbu nepamiršti, kad tik 20–30% priimtinos dozės bus absorbuojama, likusi dalis išsiskiria per žarnyną, todėl dozė turi būti apskaičiuota teisingai.

    Feroterapija turi būti derinama su dietomis, turinčiomis daug vitaminų ir baltymų. Paciento mityba turi apimti liesos mėsos (veršienos, jautienos, karštos ėrienos), žuvies, grikių, citrusinių vaisių, obuolių. Askorbo rūgštis, skiriama 0,3 - 0,5 g dozei, antioksidantų kompleksas, vitaminai A, B, E, gydytojas paprastai skiria atskirai be feroterapijos.

    Geležies preparatai skiriasi nuo kitų vaistų pagal specialias vartojimo taisykles:

    • Ferumo turintys trumpo veikimo vaistai nėra vartojami prieš pat valgį ir jo metu. Vaistas vartojamas po 15-20 minučių po valgio arba pertraukos tarp dozių, ilgai vartojami vaistai (ferrogradmetas, ferogradas, tardiferferrono retardas, sorbifer-durules) gali būti vartojami prieš valgį ir per naktį (1 kartą per parą);
    • Geležies preparatai nuplaunami su pienu ir pieno pagrindu pagamintais gėrimais (kefyru, ryazhenka, jogurtu) - juose yra kalcio, kuris slopins geležies absorbciją;
    • Tabletės (išskyrus kramtomuosius), tabletes ir kapsules nėra kramtomos, nuryjamos ir plaunamos dideliu kiekiu vandens, raudonmedžio sultinio arba išvalytos sulčių be minkštimo.

    Mažiems vaikams (iki 3 metų amžiaus) pageidautina skirti geležies papildų lašuose, šiek tiek vyresnius (3–6 metų) sirupuose, o vyresnius nei 6 metų vaikus ir paauglius gerai vartoja kramtomosios tabletės.

    Dažniausiai naudojami geležies papildai

    Šiuo metu gydytojams ir pacientams pateikiamas platus vaistų pasirinkimas, padidinantis geležies kiekį organizme. Jie yra įvairių vaistų formų, todėl jų nurijimas nesukelia jokių ypatingų problemų net gydant geležies trūkumo anemiją mažiems vaikams. Efektyviausi geležies koncentracijos didinimo vaistai yra:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltoferis;
    3. Actiferrinas;
    4. Ferroplex;
    5. Hemofer;
    6. Feroceronas; (dažai šlapimas rožinis);
    7. Tardiferonas;
    8. Ferrograddumet;
    9. Heferolis;
    10. Ferogradas;
    11. Sorbifer-durules.

    Geležies turinčių vaistų sąrašas nėra veiksmo vadovas, gydantis gydytojas turi paskirti ir apskaičiuoti dozę. Terapinės dozės skiriamos tol, kol normalizuojamas hemoglobino kiekis, tada pacientas perkeliamas į profilaktines dozes.

    Parenteraliniam vartojimui skirti preparatai skiriami pažeidžiant geležies absorbciją virškinimo trakte (gastrektomija, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa ūminėje fazėje, didelių plonosios žarnos dalių rezekcija).

    Skiriant vaistus, skiriamus į veną ir į raumenis, pirmiausia turėtumėte prisiminti apie alergines reakcijas (šilumos jausmą, širdies plakimą, skausmą už krūtinkaulio, nugaros ir veršelių raumenis, metalo skonį burnoje) ir galimą anafilaksinio šoko atsiradimą.

    Parenteraliniam vartojimui skirti preparatai, skirti geležies trūkumo anemijai gydyti, skiriami tik tuo atveju, jei yra visiškai įsitikinęs, kad tai yra IDA, o ne kita anemijos forma, kurioje jie gali būti kontraindikuotini.

    IDA kraujo perpylimo indikacijos yra labai ribotos (Hb mažesnis nei 50 g / l, bet chirurgija ar pristatymas laukia, geriamojo netoleravimo ir alergijos parenteriniam gydymui). Transfuzuota tik tris kartus išplauta raudonųjų kraujo kūnelių masė!

    Prevencija

    Ypatingo dėmesio zonoje, be abejo, yra mažų vaikų ir nėščių moterų.

    Pediatrai laiko maistingumą svarbiausiu įvykiu įspėjant IDA vaikams iki vienerių metų amžiaus: maitinančių krūtimi, geležimi sustiprintus mišinius („dirbtinius“), vaisius ir mėsos produktus.

    geležies šaltiniai sveikam žmogui

    Kaip ir nėščioms moterims, per pastaruosius du mėnesius iki pristatymo jie netgi turi normalų hemoglobino kiekį.

    Moterų vaisingas amžius neturėtų pamiršti apie IDA prevenciją ankstyvą pavasarį ir 4 savaites skirti feroterapiją.

    Jei yra audinių trūkumo požymių, nelaukiant anemijos atsiradimo, likusiems žmonėms bus naudinga imtis prevencinių priemonių (per du mėnesius gauti 40 mg geležies per parą). Tokia prevencija yra ne tik nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms, bet ir kraujo donorams, paaugliams ir abiejų lyčių žmonėms.

    Geležies trūkumo anemija

    Geležies trūkumo anemija yra geležies trūkumo sukeltas sindromas, dėl kurio sumažėja hemoglobinopoezė ir audinių hipoksija. Klinikiniai pasireiškimai yra bendras silpnumas, mieguistumas, mažas psichikos veiksmingumas ir fizinis ištvermė, spengimas ausyse, galvos svaigimas, alpimas, dusulys su krūtimi, širdies plakimas, paletacija. Hipochrominę anemiją patvirtina laboratoriniai duomenys: klinikinio kraujo tyrimo, geležies, OZHSS ir feritino rodiklių tyrimas. Terapija apima terapinę dietą, geležies papildų, kai kuriais atvejais - raudonųjų kraujo ląstelių perpylimą.

    Geležies trūkumo anemija

    Geležies trūkumo (mikrocitinė, hipochrominė) anemija yra anemija dėl geležies stokos, reikalingos normaliai hemoglobino sintezei. Jos paplitimas populiacijoje priklauso nuo lyties ir amžiaus bei klimato ir geografinių veiksnių. Pagal apibendrintą informaciją apie 50% mažų vaikų, 15% reprodukcinio amžiaus moterų ir apie 2% vyrų kenčia nuo hipochrominės anemijos. Paslėpti geležies trūkumai aptinkami beveik kas trečiame planetos gyventojoje. Mikrocitinė anemija hematologijoje sudaro 80–90% visų anemijų. Kadangi geležies trūkumas gali išsivystyti įvairiomis patologinėmis sąlygomis, ši problema yra svarbi daugeliui klinikinių disciplinų: pediatrijos, ginekologijos, gastroenterologijos ir kt.

    Priežastys

    Kiekvieną dieną prarandama apie 1 mg geležies prakaito, išmatų, šlapimo ir nudegusių odos ląstelių, ir maždaug tokiu pat kiekiu (2–2,5 mg) suvartojama su maistu. Neatitikimas tarp kūno poreikio geležies ir jo išorinio tiekimo ar praradimo prisideda prie geležies trūkumo anemijos vystymosi. Geležies trūkumas gali atsirasti tiek fiziologinėmis sąlygomis, tiek dėl daugelio patologinių sąlygų ir gali atsirasti tiek endogeninių mechanizmų, tiek išorinių poveikių:

    • Kraujo netekimas. Dažniausiai anemiją sukelia lėtinis kraujo netekimas: sunkios menstruacijos, disfunkcinis kraujavimas iš gimdos; kraujavimas iš virškinimo trakto iš skrandžio ir žarnų gleivinės erozijos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, hemorojus, analiniai skilimai ir pan. diatezė (hemofilija, von Willebrand liga), hemoglobinurija. Galbūt po hemoraginės anemijos, atsiradusios dėl vienalaikio, bet masinio kraujavimo su traumomis ir operacijomis, atsirado. Hipochrominė anemija gali atsirasti dėl iatrogeninių priežasčių donorams, kurie dažnai dovanoja kraują; pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu.
    • Geležies priėmimo, įsisavinimo ir transportavimo pažeidimas. Maitinimo tvarkos veiksniai yra anoreksija, vegetarizmas ir mityba, ribojant mėsos produktus, prasta mityba; vaikams - dirbtinis šėrimas, papildomų maisto produktų įvedimas vėliau. Sumažėjusi geležies absorbcija yra būdinga žarnyno infekcijoms, hipoacidiniam gastritui, lėtiniam enteritui, malabsorbcijos sindromui, valstybei po skrandžio ar plonosios žarnos rezekcijos, gastrektomija. Mažiau retai geležies trūkumo anemija atsiranda dėl geležies transportavimo iš depo, kurio nepakankamai sintetinė kepenų funkcija - hipotransferrinemija ir hipoproteinemija (hepatitas, kepenų cirozė).
    • Padidėjęs geležies vartojimas. Kasdieninis mikroelemento poreikis priklauso nuo lyties ir amžiaus. Didžiausias geležies poreikis ankstyviems kūdikiams, mažiems vaikams ir paaugliams (dėl didelio vystymosi ir augimo lygio), reprodukcinio laikotarpio moterims (dėl mėnesinių mėnesinių nuostolių), nėščioms moterims (dėl vaisiaus susidarymo ir augimo), žindyvėms ( dėl vartojimo pieno sudėtyje). Šios kategorijos yra labiausiai pažeidžiamos geležies trūkumo anemijos vystymuisi. Be to, infekcinių ir neoplastinių ligų atveju padidėja geležies poreikis ir vartojimas organizme.

    Patogenezė

    Vykdydamas savo vaidmenį užtikrinant normalų visų biologinių sistemų veikimą, geležis yra esminis elementas. Geležies kiekis priklauso nuo deguonies patekimo į ląsteles, redokso procesų eigą, antioksidantų apsaugą, imuninės ir nervų sistemos veikimą ir tt Vidutiniškai organizmo geležies kiekis yra 3-4 g, įeina daugiau kaip 60% geležies (> 2 g) į hemoglobino kiekį, 9% mioglobino, 1% - fermentų (hemo ir ne-hemo). Likusi geležies dalis feritino ir hemosiderino pavidalu yra audinių depo - daugiausia kepenyse, raumenyse, kaulų čiulpuose, blužnyje, inkstuose, plaučiuose, širdyje. Maždaug 30 mg geležies nuolat cirkuliuoja plazmoje, kurią iš dalies jungia pagrindinis geležį rišantis plazminis baltymas transferinas.

    Nustačius neigiamą geležies balansą, audinių depozituose esantys mikroelementų rezervai mobilizuojami ir suvartojami. Iš pradžių pakanka išlaikyti tinkamą Hb, Ht, serumo geležies kiekį. Kadangi audinių atsargos yra išeikvotos, kaulų čiulpų eritroidinis aktyvumas kompensuoja. Visiškai išnaudojus endogeninį geležį, jo koncentracija kraujyje mažėja, sutrikusi eritrocitų morfologija, hemoglobino ir geležį turinčių fermentų hemo sintezė mažėja. Krauja kraujo deguonies perdavimo funkcija, kurią lydi audinių hipoksija ir distrofiniai procesai vidaus organuose (atrofinis gastritas, miokardo distrofija ir kt.).

    Klasifikacija

    Geležies trūkumo anemija iš karto nepasireiškia. Iš pradžių išsivysto pažangus geležies trūkumas, kuriam būdingas tik saugomų geležies atsargų išeikvojimas su transporto ir hemoglobino baseino saugumu. Latentinio trūkumo stadijoje kraujyje esantis geležies kiekis sumažėja. Faktiškai hipochrominė anemija išsivysto, sumažėjus visų lygių geležies - deponuotų, transportuojamų ir eritrocitų - medžiagų apykaitos atsargoms. Pagal etiologiją išskirti anemiją: po hemoraginės, mitybos, susijusios su padidėjusiu vartojimu, pradiniu trūkumu, resorbcijos stoka ir geležies transportavimo sutrikimu. Atsižvelgiant į geležies trūkumo sunkumą, anemija skirstoma į:

    • Lengvas (Hb 120-90 g / l). Vykdykite be klinikinių apraiškų ar jų minimalaus sunkumo.
    • Vidutinis (Hb 90-70 g / l). Kartu su kraujotakos-hipoksiniu, sideropeniniu, hematologiniu, vidutinio sunkumo sindromu.
    • Sunkus (Нb

    Simptomai

    Kraujotakos-hipoksinio sindromo priežastis yra sutrikusi hemoglobino sintezė, deguonies transportavimas ir hipoksijos vystymasis audiniuose. Tai atsispindi nuolatinio silpnumo, padidėjusio nuovargio, mieguistumo jausmu. Pacientai tinnitus tęsia, mirgina „muses“ prieš akis, galvos svaigimas, alpimas. Skundai apie širdies plakimą, dusulys, atsiradę fizinio krūvio metu, padidėjęs jautrumas žemai temperatūrai. Kraujotakos hipoksiniai sutrikimai gali pabloginti kartu vartojamų vainikinių arterijų ligą, lėtinį širdies nepakankamumą.

    Sideropeninio sindromo atsiradimas susijęs su audinių geležies turinčių fermentų (katalazės, peroksidazės, citochromo ir kt.) Nepakankamumu. Tai paaiškina trofinių odos ir gleivinės pokyčių atsiradimą. Dažniausiai jie atrodo sausa oda; nagų judėjimas, trapumas ir deformacija; padidėjęs plaukų slinkimas. Gleivinių tipiški atrofiniai pokyčiai, kuriuos lydi glosito, kampinio stomatito, disfagijos, atrofinio gastrito reiškiniai. Gali būti ryškus kvapas (benzinas, acetonas), skonio iškraipymas (noras valgyti molį, kreidą, dantų miltelius ir tt). Sideropenijos požymiai taip pat yra parestezijos, raumenų silpnumas, dispepsijos ir dysuric sutrikimai. Asteno-vegetatyviniai sutrikimai pasireiškia dirglumu, emociniu nestabilumu, psichinės veiklos sumažėjimu ir atmintimi.

    Komplikacijos

    Kadangi geležies nepakankamumo sąlygomis IgA praranda savo veiklą, pacientai tampa jautrūs dažniems SARS, žarnyno infekcijos atvejams. Pacientai siekia lėtinio nuovargio, jėgos praradimo, atminties praradimo ir koncentracijos. Ilgalaikis geležies trūkumo anemijos kursas gali sukelti miokardo distrofijos vystymąsi, pripažintą T-bangos inversijos EKG. Ypatingai stiprus geležies stygius išsivysto aneminė precoma (mieguistumas, dusulys, sunkus odos padengimas, cianozinis atspalvis, tachikardija, haliucinacijos), o po to - koma su sąmonės netekimu ir refleksų trūkumu. Didelis greitas kraujo netekimas sukelia hipovoleminį šoką.

    Diagnostika

    Paciento išvaizda gali parodyti geležies trūkumo anemijos buvimą: blyški oda su alabasterio atspalviu, veido pastos, apatinės kojos ir kojos, „maišelių“ patinimas po akimis. Širdies auskultacija atskleidžia tachikardiją, tonų kurtumą, minkštą sistolinį murmą ir kartais aritmiją. Siekiant patvirtinti anemiją ir nustatyti jos priežastis, atliekamas laboratorinis tyrimas.

    • Laboratoriniai tyrimai. Gydant anemijos geležies trūkumą, hemoglobino kiekio sumažėjimas, hipochromija, mikro- ir poikilocitozė bendrojo kraujo tyrimo metu yra įrodymai. Vertinant biocheminius parametrus, sumažėja geležies koncentracija serume ir feritino koncentracija (OZHSS> 60 µmol / l), sumažėja transferino įsotinimas geležimi (latentinis kraujas ir helminto kiaušiniai)
    • Instrumentiniai metodai. Siekiant nustatyti lėtinio kraujo netekimo priežastį, reikia atlikti endoskopinį virškinamojo trakto tyrimą (EGDS, kolonoskopija), rentgeno diagnostiką (irrigoskopiją, skrandžio rentgenogramą). Moterų reprodukcinės sistemos tyrimas apima dubens ultragarso tyrimą, kėdės tyrimą pagal indikacijas - histeroskopiją su RFE.
    • Kaulų čiulpų punkcijos tyrimas. Dėmių mikroskopija (mielograma) rodo, kad labai sumažėjo hipochrominei anemijai būdingų sideroblastų. Diferencinė diagnozė siekiama pašalinti kitų rūšių geležies trūkumo būsenas - sideroblastinę anemiją, talasemiją.

    Gydymas

    Pagrindiniai geležies trūkumo anemijos gydymo principai yra etiologinių veiksnių šalinimas, dietos korekcija, geležies trūkumas organizme. Etiotropinį gydymą skiria ir atlieka specialistai gastroenterologai, ginekologai, proktologai ir kt.; patogenetinis - hematologai. Geležies trūkumo atveju, gerą mitybą rodo privalomas maisto produktų, kuriuose yra geležies (veršienos, jautienos, ėrienos, triušienos, kepenų, liežuvio), įtraukimas į dietą. Reikėtų nepamiršti, kad askorbo, citrinų ir gintaro rūgštis prisideda prie ferosorbcijos stiprinimo virškinimo trakte. Oksalatai ir polifenoliai (kava, arbata, sojos baltymas, pienas, šokoladas), kalcio, maisto pluoštai ir kitos medžiagos slopina geležies absorbciją.

    Tuo pačiu metu net subalansuota mityba nesugeba pašalinti jau atsiradusio geležies trūkumo, todėl pacientams, sergantiems hipochromine anemija, pakaitinė terapija su ferropreparatais. Geležies preparatai skiriami ne trumpiau kaip 1,5-2 mėn., O normalizavus Hb lygį, palaikomoji terapija atliekama 4-6 savaites su puse vaisto dozės. Farmakologiniam anemijos koregavimui naudojami dvivalentiai ir geležies geležies preparatai. Esant gyvybinėms indikacijoms, pasinaudota kraujo perpylimo terapija.

    Prognozė ir prevencija

    Daugeliu atvejų hipochrominė anemija yra sėkminga korekcija. Tačiau dėl neišspręstų priežasčių geležies trūkumas gali pasikartoti ir progresuoti. Geležies trūkumo anemija kūdikiams ir mažiems vaikams gali sukelti delsimo psichomotorinėje ir intelektinėje raidoje (KRA). Siekiant užkirsti kelią geležies trūkumui, būtina kasmet stebėti klinikinių kraujo tyrimų parametrus, gerą mitybą su pakankamu geležies kiekiu, laiku pašalinti kraujo netekimo šaltinius organizme. Reikėtų nepamiršti, kad geležis yra geriausiai įsisavinama mėsoje ir kepenyse kaip hem; ne heminis geležis iš augalinių maisto produktų praktiškai nėra absorbuojamas - šiuo atveju ji pirmiausia turi atsigauti į hemą, dalyvaujant askorbo rūgščiai. Asmenims, kuriems gresia pavojus, gali būti parodytas profilaktinis geležies turinčių vaistų vartojimas, kaip nurodė specialistas.

    Geležies trūkumo anemija. Patologijos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

    Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

    Geležies trūkumo anemija (IDA) - tai kraujo sutrikimas, kurį sukelia nepakankamas geležies suvartojimas organizme arba sutrikęs geležies panaudojimas. IDA nėra pirminė liga, bet visada dėl bet kokios patologijos. Geležies trūkumas organizme sukelia kraujo susidarymo sutrikimą - sutrikusi hemoglobino sintezė raudonuosiuose kraujo kūneliuose, dėl to sumažėja jų skaičius ir funkciniai gebėjimai.

    Geležies trūkumo anemija yra labiausiai paplitusi kraujo sistemos ir dažniausios anemijos patologija. Pasak PSO (Pasaulio sveikatos organizacija), daugiau nei 2 milijardai žmonių planetoje turi geležies trūkumą organizme. Šiek tiek dažniau ši liga pasireiškia moterims, kurios yra susijusios su nėštumu, žindymu ir kartais kraujo netekimu menstruacijų metu.

    Įdomūs faktai

    • Pirmasis dokumentuotas geležies trūkumo anemijos paminėjimas datuojamas 1554 m. Tomis dienomis ši liga daugiausia paveikė 14–17 metų mergaites, dėl kurių ši liga buvo vadinama „de morbo virgineo“, ty „gryna liga“.
    • Pirmieji bandymai gydyti geležies preparatus buvo atlikti 1700 m.
    • Intensyvaus augimo laikotarpiu vaikams gali atsirasti latentinis (paslėptas) geležies trūkumas.
    • Geležies poreikis nėščiai moteriai yra dvigubai didesnė nei dviejų sveikų suaugusių vyrų.
    • Nėštumo ir gimdymo metu moteris praranda daugiau nei 1 g geležies. Su įprastomis dietomis šie nuostoliai atsigaus tik po 3–4 metų.

    Kas yra raudonieji kraujo kūneliai?

    Raudonųjų kraujo kūnelių struktūra ir funkcijos

    Brandaus eritrocitų dydis svyruoja nuo 7,5 iki 8,3 mikrometrų (µm). Jis turi dvigubo disko diską, kuris yra išlaikomas dėl specialaus struktūrinio baltymo buvimo eritrocitų - spektrino ląstelių membranoje. Ši forma suteikia efektyviausią dujų keitimo procesą organizme, o spektrino buvimas leidžia raudoniesiems kraujo kūneliams keistis, einant per mažiausius kraujagysles (kapiliarus), o tada atkuria pradinę formą.

    Daugiau nei 95 proc. Vidinės eritrocitų erdvės yra užpildyta hemoglobinu - medžiaga, susidedanti iš globino baltymo ir ne baltymų komponento - hemo. Hemoglobino molekulę sudaro keturios globino grandinės, kurių kiekvienas yra heme. Kiekviename raudonųjų kraujo kūnelių sudėtyje yra daugiau kaip 300 mln. Hemoglobino molekulių.

    Deguonies transportavimui organizme atitinka ne baltymų dalį hemoglobino, ty geležies atomo, kuris yra hemos dalis. Kraujo deguonies sodrinimas (deguonies) atsiranda plaučių kapiliaruose, per kurį per kiekvieną geležies atomą priskiria 4 deguonies molekules į save (susidaro oksihemoglobinas). Deguonies kraujas per arterijas perkeliamas į visus kūno audinius, kur deguonis perkeliamas į organų ląsteles. Vietoj to anglies dioksidas išsiskiria iš ląstelių (ląstelių kvėpavimo šalutinio produkto), kuris jungiasi su hemoglobinu (susidaro karbhemoglobinas), ir yra pernešamas per veną į plaučius, kur jis patenka į aplinką kartu su iškvėptu oru.

    Be kvėpavimo dujų perdavimo, papildomos raudonųjų kraujo kūnelių funkcijos yra:

    • Antigeninė funkcija. Raudonieji kraujo kūneliai turi savo antigenus, kurie lemia narystę vienoje iš keturių pagrindinių kraujo grupių (pagal AB0 sistemą).
    • Transporto funkcija Mikroorganizmų antigenai, įvairūs antikūnai ir kai kurie vaistai, kurie yra pernešami su kraujo tekėjimu per visą kūną, gali būti pritvirtinti prie išorinio eritrocitų membranos paviršiaus.
    • Buferio funkcija Hemoglobinas dalyvauja palaikant rūgšties ir bazės pusiausvyrą organizme.
    • Kraujavimas. Eritrocitai yra įtraukti į trombą, kuris susidaro pažeidus laivus.

    Raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas

    Žmonėms raudonieji kraujo kūneliai susidaro iš vadinamųjų kamieninių ląstelių. Šios unikalios ląstelės susidaro embriono vystymosi etape. Juose yra branduolys, kuriame yra genetinis aparatas (DNR - dezoksiribonukleino rūgštis), taip pat daugelis kitų organelių, užtikrinančių jų gyvybinės veiklos ir reprodukcijos procesus. Kamieninės ląstelės sukelia visus kraujo elementus.

    Norint atlikti įprastą eritropoezės procesą:

    • Geležis Šis mikroelementas yra hemos (hemoglobino molekulės ne baltymų dalis) dalis ir gebėjimas grįžtamai susieti deguonį ir anglies dioksidą, kuris lemia raudonųjų kraujo kūnelių transportavimo funkciją.
    • Vitaminai (B2, B6, B9 ir B12). Reguliuokite DNR susidarymą raudonųjų kaulų čiulpų kraujo formuojančiose ląstelėse, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių diferenciacijos (brendimo) procesus.
    • Eritropoetinas. Inkstų gaminama hormoninė medžiaga, stimuliuojanti raudonųjų kaulų čiulpų raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą. Sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijai kraujyje, išsivysto hipoksija (deguonies trūkumas), kuris yra pagrindinis eritropoetino gamybos stimuliatorius.
    Eritrocitų (eritropoezės) susidarymas prasideda po 3 savaičių pradžios. Ankstyvuosiuose vaisiaus vystymosi etapuose raudonieji kraujo kūneliai susidaro daugiausia kepenyse ir blužnyje. Apie 4 nėštumo mėnesius kamieninės ląstelės migruoja iš kepenų į dubens kaulų, kaukolės, slankstelių, šonkaulių ir kt. Ertmę, todėl susidaro raudona kaulų čiulpai, kuri taip pat aktyviai dalyvauja kraujo formavimo procese. Gimdžius kūdikį, slopinama kepenų ir blužnies kraujodaros funkcija, o kaulų čiulpai išlieka vieninteliu organu, palaikančiu kraujo ląstelių sudėtį.

    Tapdamas eritrocitu, kamieninė ląstelė vyksta daugelyje pokyčių. Jis mažėja, palaipsniui praranda branduolį ir praktiškai visus organelius (dėl kurių tolesnis jo pasiskirstymas tampa neįmanomas), taip pat kaupiasi hemoglobinas. Galutinis raudonojo kaulų čiulpų eritropoezės etapas yra retikulocitai (nesubrendęs eritrocitas). Jis išplaunamas iš kaulų į periferinę kraujotaką, o per dieną jis išgyvena iki normalaus raudonųjų kraujo kūnelių, galinčių visiškai atlikti savo funkcijas, etapo.

    Raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas

    Vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tarnavimo laikas yra 90-120 dienų. Po šio laikotarpio jų ląstelių membrana tampa mažiau plastiška, todėl praranda gebėjimą deformuotis grįžtamai per kapiliarus. „Senus“ raudonuosius kraujo kūnus sulaiko ir sunaikina specialios imuninės sistemos ląstelės - makrofagai. Šis procesas vyksta daugiausia blužnies, taip pat (daug mažiau) kepenyse ir raudonuosiuose kaulų čiulpuose. Nedidelė raudonųjų kraujo kūnelių dalis sunaikinama tiesiai kraujagyslėje.

    Sunaikinus eritrocitą, iš jo išsiskiria hemoglobinas, kuris greitai skaidosi į baltymų ir ne baltymų dalis. Globinas vyksta daugybė transformacijų, dėl kurių susidaro geltonos spalvos pigmento kompleksas - bilirubinas (nesurišta forma). Jis netirpsta vandenyje ir labai toksiškas (gali prasiskverbti į kūno ląsteles, sutrikdo jų gyvybinės veiklos procesus). Bilirubinas greitai transportuojamas į kepenis, kur jis jungiasi su gliukurono rūgštimi ir išsiskiria su tulžimi.

    Taip pat sunaikinama ne baltymų dalis hemoglobino (hemo), todėl atsiranda laisvas geležis. Jis yra toksiškas organizmui, todėl jis greitai jungiasi su transferinu (kraujo transportavimo baltymu). Didžioji dalis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo metu išsiskiriančių geležies yra pernešama į raudonąją kaulų čiulpą, kur ji naudojama pakartotinai raudonųjų kraujo kūnelių sintezei.

    Kas yra geležies trūkumo anemija?

    Anemija yra patologinė būklė, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino koncentracijos sumažėjimas kraujyje. Jei šios būklės atsiradimas atsiranda dėl geležies trūkumo raudoname kaulų čiulpuose ir su jais susijusio eritropoezės sutrikimo, anemija vadinama geležies trūkumu.

    Suaugusiojo organizme yra apie 4 g geležies. Šis skaičius priklauso nuo lyties ir amžiaus.

    Geležies koncentracija organizme yra:

    • naujagimiams - 75 mg 1 kg kūno svorio (mg / kg);
    • vyrams - daugiau kaip 50 mg / kg;
    • moterims - 35 mg / kg (susijęs su mėnesiniu kraujo netekimu).
    Pagrindinės kūno vietos geležyje yra:
    • eritrocitų hemoglobinas - 57%;
    • raumenys - 27%;
    • kepenys - 7 - 8%.
    Be to, geležis yra daugelio kitų baltymų fermentų (citochromų, katalazės, reduktazės) dalis. Jie dalyvauja organizmo redokso procesuose, ląstelių dalijimosi procesuose ir daugelio kitų reakcijų reguliavime. Geležies trūkumas gali sukelti šių fermentų trūkumą ir atitinkamų sutrikimų atsiradimą organizme.

    Geležies absorbcija žmogaus organizme dažniausiai būna dvylikapirštės žarnos, o visas geležis patenka į kūną, suskirstytą į hemą (dvivalentį, Fe + 2), esančią gyvūnų ir paukščių mėsoje, žuvyje ir ne heme (trivalentinis, Fe +3 ), kurio pagrindinis šaltinis yra pieno produktai ir daržovės. Svarbi sąlyga normaliai geležies absorbcijai yra pakankamas druskos rūgšties kiekis, kuris yra skrandžio sulčių dalis. Sumažėjus jo kiekiui, geležies absorbcija žymiai sulėtėja.

    Absorbuotas geležis jungiasi su transferinu ir yra gabenamas į raudoną kaulų čiulpą, kur jis naudojamas raudonųjų kraujo kūnelių, taip pat depų organų sintezei. Geležies atsargas organizme daugiausia atstovauja feritinas - kompleksas, sudarytas iš apoferritino baltymo ir geležies atomų. Kiekvienoje feritino molekulėje yra vidutiniškai 3–4 tūkst. Geležies atomų. Sumažinus šio mikroelemento koncentraciją kraujyje, jis išsiskiria iš feritino ir naudojamas kūno poreikiams.

    Geležies absorbcija žarnyne yra griežtai ribota ir negali viršyti 2,5 mg per parą. Ši suma yra pakankama tik tam, kad būtų atkurtas kasdienis šio mikroelemento praradimas, kuris paprastai yra apie 1 mg vyrams ir 2 mg moterims. Todėl įvairiose patologinėse sąlygose, susijusiose su geležies absorbcijos pažeidimu arba padidėjusiais geležies nuostoliais, gali atsirasti šio mikroelemento trūkumas. Sumažinus geležies koncentraciją plazmoje, sumažėja sintezuojamo hemoglobino kiekis, todėl gaunami raudonieji kraujo kūneliai bus mažesni. Be to, sutrikdyti raudonųjų kraujo kūnelių augimo procesai, dėl kurių sumažėja jų skaičius.

    Geležies trūkumo anemijos priežastys

    Geležies trūkumo anemija gali išsivystyti dėl nepakankamo geležies suvartojimo organizme ir pažeidžiant jo naudojimo procesus.

    Geležies trūkumo priežastis organizme gali būti:

    • nepakankamas geležies suvartojimas iš maisto;
    • padidinti geležies poreikį;
    • įgimtas geležies trūkumas organizme;
    • geležies absorbcijos sutrikimas;
    • sutrikusi transferino sintezė;
    • padidėjęs kraujo netekimas;
    • alkoholizmas;
    • narkotikų vartojimą.

    Nepakankamas geležies suvartojimas iš maisto

    Nepakankama mityba gali sukelti geležies trūkumo anemiją vaikams ir suaugusiems.

    Pagrindinės geležies trūkumo priežastys organizme yra:

    • ilgai nevalgius;
    • vegetarizmas;
    • monotoniškos dietos, turinčios mažai gyvūnų produktų.
    Naujagimiams ir kūdikiams žindymo laikotarpiu liaukų poreikis yra visiškai padengtas (su sąlyga, kad motina neturi geležies trūkumo). Jei per anksti perkelti vaiką į dirbtinį maitinimą, jis taip pat gali turėti geležies trūkumo simptomus organizme.

    Padidėję kūno geležies poreikiai

    Normaliomis fiziologinėmis sąlygomis gali atsirasti padidėjęs geležies poreikis. Tai būdinga moterims nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu.

    Nepaisant to, kad tam tikra geležies dalis nėštumo metu išlieka (dėl menstruacijų nebuvimo), jo poreikis didėja kelis kartus.